Blodtest for transaminase

Transaminase er det vanlige navnet på enzymer som finnes i celler av forskjellige organer. Når vev er ødelagt eller skadet, når det oppstår skader eller patologier, forlater enzymer cellene, slik at nivået i blodet stiger.

Innholdet av transaminase i blodet er viktig i diagnosen, fordi det er et symptom på visse sykdommer. Spesiell oppmerksomhet i diagnostisk praksis er gitt til to typer enzymer - AST og ALT. Deres innhold i blodet fungerer som markør for skade på leveren, hjertet, bukspyttkjertelen (de hyppigste tilfellene er hepatitt, hjerteinfarkt, pankreatitt). Deres absolutte verdier og forholdet mellom AST og ALT nivåer tillater å bestemme det berørte organet, for å spore dynamikken i den patologiske prosessen og å fastslå omfanget av lesjonen.

Innholdet av transaminaser bestemt under biokjemiske studier. Blod for analyse tatt fra en vene. På kvelden før prosedyren bør man ikke spise fet mat, ta alkohol, engasjere seg i tungt fysisk arbeid, og bør også slutte å ta visse medisiner en eller to uker før man setter i samråd med en lege.

Fullt navn på enzymet er alaninaminotransferase. Fra navnet er det klart at dette proteinet er engasjert i overføringen av aminosyrealaninet. Hovedsakelig funnet i leveren, så vel som i hjertets celler, bukspyttkjertel, nyrer, muskler.

Blodfrekvens

For kvinner og menn er de tillatte verdiene forskjellige:

• for kvinner er frekvensen ikke høyere enn 32 enheter / liter;
• for menn - mindre enn 40 enheter / liter.

For barn av forskjellige aldre, er normene forskjellige:

• i de første fem dagene av livet - opptil 49 enheter / liter;
• opptil seks måneder - 56;
• fra seks måneder til et år - 54;
• fra en til tre - 33;
• fra tre til seks år - 29;
• fra seks til 12 - ikke høyere enn 39.

Årsaker til oppvekst

Et høyt nivå av ALT er karakteristisk for slike patologier:

• levercirrhose;
• akutt hepatitt (viral, alkoholisk);
• akutt pankreatitt
• ondartet tumor i leveren eller metastaser;
• obstruktiv gulsot;
• desintegrasjon av svulsten;
• omfattende hjerteinfarkt;
• hjertesykdom der det er ødeleggelse av hjertemuskulaturceller (hjertesvikt, myokarditt);
• brannsår;
• omfattende traumatisk muskelskade.

En liten økning er observert i følgende tilfeller:

• etter hjerteoperasjon
• med ukomplisert hjerteinfarkt;
• kronisk hepatitt;
• fett hepatose;
• mononukleose.

I tillegg til de patologiske årsakene til økte ALT nivåer, er det fysiologisk. Disse inkluderer:

• stor fysisk anstrengelse;
• tar visse medisiner (antibiotika, valerian, echinacea, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, prevensjonsmidler);
• tar noen kosttilskudd som påvirker leverceller negativt
• en svak økning kan observeres hos gravide kvinner i første trimester (denne tilstanden regnes som normal);
• feil kosthold (nærvær i kostholdet med hurtigmat, brus, halvfabrikat).

Av særlig betydning er indikatoren i diagnosen leversykdom. Høye nivåer av ALT er et spesifikt tegn på hepatisk patologi. Allerede 1-4 uker før utbruddet av symptomer i blodet viste et forhøyet innhold av dette enzymet. Ved akutt leversykdom overstiger det normen med mer enn fem ganger. Hvis et høyt nivå fortsetter i lang tid eller i sene stadier av sykdommen, forekommer veksten, så indikerer dette massiv ødeleggelse av leverenvevet.

Analysen på ALT er vist:

• i diagnosen av patologier i leveren, galdevegen, bukspyttkjertelen;
• å kontrollere behandlingen av viral hepatitt;
• i differensial diagnose av lever og hemolytisk gulsott;
• i hjertesvikt og andre hjertesykdommer;
• med skjelettmuskelpatologier;
• når du undersøker blodgiver.

Analysen er foreskrevet for personer med følgende symptomer:

• konstant svakhet;
• rask tretthet;
• dårlig appetitt;
• mørk urin og lys avføring;
• yellowness av huden og hvite i øynene;
• oppblåsthet;
• kvalme, oppkast;
• magesmerter.

En ALT-test kan foreskrives for personer i fare:

• som hadde kontakt med pasienter med hepatitt;
• lider av diabetes
• å ha overflødig vekt
• lider av alkoholavhengighet;
• tar stoffer med toksiske effekter
• folk med en arvelig tendens til leversykdom.

AST, eller aspartataminotransferase, er involvert i overføringen av aminosyre-aspartatet. Inneholder hovedsakelig i hjertet, leveren, nyrene, musklene.

norm

Innholdet av AST i blodet skal være:

• for kvinner - fra 20 til 40 enheter / liter;
• for menn, fra 15 til 31 enheter / liter;
• for nyfødte (5 dager) - opptil 140 enheter / liter;
• for barn opptil ni år - ikke mer enn 55 år.

Årsaker til oppvekst

Økt AST-aktivitet i blodet observeres i følgende tilfeller:

• med hepatitt av forskjellig opprinnelse;
• hjerteinfarkt;
• myokarditt;
• betennelse i hjertemuskelen i akutt revmatisk feber;
• leverkreft og sekundære svulster i leveren;
• skrumplever og nekrose av leveren;
• alkoholisme;
• autoimmune muskelsykdommer;
• pankreatitt (akutt og kronisk);
• gallesteinsykdom og andre patologier der utløpet av galle er svekket;
• kolestase;
• mononukleose;
• gepatoze;
• brannsår;
• varme slag;
• soppforgiftning;
• skader.

Ved myokardinfarkt øker AST i blodet 5 ganger og forblir på høyt nivå i fem dager, mens ALT øker noe. Hvis nedgangen ikke skjer etter fem dager, kan vi snakke om en dårlig prognose, og hvis nivået øker, er det sannsynlig at området myokardvevsnekrose har utvidet seg.

Innholdet av AST økes også i tilfelle levervevsnekrose. Jo høyere verdien er, desto vanskeligere er nederlaget.

Hvordan er leversykdom forskjellig fra hjerteinfarkt?

For å finne ut ved blodanalyse, der det forekommer organ - myokard eller lever - vevs ødeleggelse, er det nødvendig å bestemme forholdet AST / ALT, hvis norm er 1,3. Hvis verdien overstiger 1,3, er det et hjerteinfarkt, hvis det er under normalt, er det en hepatisk patologi.

konklusjon

Fastsettelse av transaminaseinnholdet i blodet er av stor betydning ved diagnostisering av visse sykdommer. Vedlikehold av ALT er spesielt viktig for å identifisere hepatologiske patologier av forskjellig opprinnelse. Oppadgående endringer i en indikator som AST er et viktig diagnostisk tegn på hjerteinfarktskade under et hjerteinfarkt.

La oss snakke om tilfeller av økt transaminase

Transaminaser er proteiner som spiller en av hovedroller i cellulær metabolisme. Transaminaser finnes i et hvilket som helst organ, men deres aktivitet er mer uttalt i leveren.

Rolle i kroppen

Økningen i nivået av disse enzymer oppstår på grunn av celledød i de indre organer og indikerer tilstedeværelsen av abnormiteter i kroppen. Det er to typer:

• AST (ASpartaninovaya-Transferase) er et spesifikt enzym som er følsomt for endringer i hjerte muskel, lever, hjerne. Så lenge den organiske strukturen til disse organene ikke forstyrres, vil nivået av AST i blodet ligge innenfor det normale området.
• ALT (ALaninovaya-Transferase) er et enzym som er hovedindikatoren for leversykdom.

Den enkleste og mest tilgjengelige om leveren markører i videoen nedenfor

analyse av

Indikasjoner for analyse

Grunnen til å gi blod for å oppdage transaminaser kan være symptomer på sykdommen, noe som fører til en økning i nivået av ALT og AST enzymer. For eksempel hepatitt, hjerteinfarkt, gastrointestinale sykdommer. Den behandlende legen vil sende til analyse dersom følgende symptomer oppdages:

• Brystsmerter på venstre side og hjerterytmeforstyrrelser.
• Smerter i høyre underliv (i hypokondrium).
• Svakhet, tretthet.
• Endring i hudfarge (gulsott).
• Økt mage hos spedbarn.
• Langsiktig bruk av rusmidler som kan ha en negativ innvirkning på leveren.
• Mistenkt skader på indre organer.
• Evaluering av effektiviteten av behandlingen.
• Giftig forgiftning.

Forberedelse for analyse

For å oppnå et pålitelig resultat må du følge følgende regler:

• Blod er gitt på tom mage, helst om morgenen.
• Det er lov å drikke bare vanlig kokt vann.
• Ikke bruk medisiner i 10 dager før analysen.
• For et par dager må du eliminere fra kostholdet junk food (stekt, søt, salt) og alkohol.
• Det anbefales å minimere fysisk anstrengelse.

Standarder for ytelse

Indikatorer varierer, avhengig av kjønn og alder:

Anna Ponyaeva. Utdannet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Spør et spørsmål >>

Årsaker til forbedrede enzymer: ALT og AST

ALT- og AST-priser stiger i blodet når organets vev som de er ansvarlige for, er skadet, hovedsakelig lever, tarmkanal og hjertemuskulatur. En mer detaljert liste over årsaker til økningen i enzymetivået er presentert nedenfor:

• Hepatitt av noe etymologi (ALT er den viktigste diagnostiske indikatoren).
• Kreft i leveren.
• Godartede leveren svulster.
• Sykdommer forbundet med skade på hjertemuskelen (av denne grunn er det også en samtidig økning i ALT og AST).
• Når graviditet i blodet øker nivået av ALT, bør slike avvik ikke forårsake bekymring. Men hvis det under graviditeten er en samtidig økning i nivået av ALT og AST, er det nødvendig med en diagnose av leveren.
• Den løpende form av pankreatitt (ALT øker).
• Medisin: warfarin, paracetomol, hormonelle stoffer (dette kan være årsaken til økt ytelse)
• Medfødte leversykdommer hos spedbarn (økt GGT og ALT).

HJELP! For å orientere diagnosen, vil det hjelpe til med å bestemme koeffisienten de Rytis (forholdet mellom enzymer: AST til ALT). Normalt er verdien oppnådd fra 0,9 til 1,7. Hvis verdien av koeffisienten er mer enn 2, sier de om dødsfallet av hjertemuskulaturens vev. Hvis koeffisienten ikke overstiger 0,8, oppstår leverfeil. Jo lavere poengsummen er, jo mer alvorlig sykdommen.

Hvordan redusere ytelsen

Å redusere mengden ALT og AST enzymer i blodet er bare mulig ved å eliminere den underliggende årsaken til sykdommen som forårsaket unormaliteten. Når det skadede organet gjenoppretter sine funksjoner helt, vil det stoppe utsöndring av transaminase i blodet. Tradisjonell medisin kan hjelpe et sykt organ for raskt å takle patologien, for å få behandling.

ADVARSEL! Alle resept og behandlingsmetoder bør koordineres med legen etter en fullstendig diagnose og identifisering av en nøyaktig diagnose.

Ernæringsmessige oppskrifter for normalisering av lever og hjertefunksjon:

• Oppløs en halv teskje gurkemeie og en spiseskje honning i et glass vann. Ta tre ganger om dagen.
• Grøt på melk vil bidra til å rense leveren av akkumulerte toksiner.
• Ferske sukkerroer.
• Å bringe kolesterol vil hjelpe en deilig dessert kokt gresskar og honning.

Hva er leverprøver

Leverprøver kombinerer typer laboratorietester med sikte på å identifisere mulige leversykdommer.

Inkluder bestemmelsen av antall leverenzymer og bilirubin i blodet:

• ALT (alaninaminotransferase).
• AST (aspartataminotransferase).
• GGT (gammagrutaniltransferase).
• Alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase).
• Vanlig bilirubin.

HJELP! Alkalisk fosfatase og GGT er indikatorer på stillestående galle. Bilirubin er den neste fasen av hemoglobinkonvertering, som bestemmer graden av skade på leverenvevet. Normen for bilirubin i blodet -3,4-17,0 mol / l.

Opptak til legen: +7 (499) 116-79-45

Alaninaminotransferase (ALT) er et endogent enzym som tilhører transferasegruppen, en undergruppe av transaminaser eller aminotransferaser. Å bestemme nivået i blodet er mye brukt i medisinsk praksis for å identifisere patologier i leveren og noen andre organer.

Enzymsyntese finner sted inne i cellene. Alaninaminotransferase finnes hovedsakelig i lever- og nyreceller. En mindre mengde finnes i hjerte- og muskelceller. I normal tilstand er bare en liten del av enzymet i blodet.

Skader på leverenes celler fører til frigjøring av ALT og inntreden i blodet. Å øke nivået av dette enzymet er i de fleste tilfeller en indikator på abnormiteter i leverenvev. Laboratorieanalyse bidrar til å identifisere sykdommen før utseendet av andre karakteristiske tegn - for eksempel gulsott.

Enzymraten

I normal tilstand er nivået av alaninaminotransferase i blodet ganske lavt.

Hos kvinner er det 31, hos menn er det litt høyere - 41.

I barndommen er indikatorene mye høyere.

• hos nyfødte opp til femte dagen av livet, anses enzymnivået å være opptil 49;
• For babyer fra 5 dager til 6 måneder, er prisen 56;
• fra 6 måneder til 1 år - 54;
• fra ett år til 3 år - 33;
• 3 år - 6 år - 29;
• fra 6 til 12 år gammel - 39;
• Fra 12 til 17 år begynner kursen allerede å endres avhengig av barnets kjønn:

For jenter er normen 24, for gutter - 27.

Årsaker til økningen i ALT

Hovedårsaken til økningen i alaninaminotransferase er leverskade - for eksempel i ulike former for hepatitt eller cirrose. Når dette skjer, cytolyse (destruksjon av celler), som et resultat av hvilket enzymet som er inneholdt i dem, trenger inn i blodet, der det er funnet under laboratorietester. Nivået av ALT stiger mer enn nivået av et annet enzym - AST (aspartataminotransferase).

1. De høyeste nivåene er registrert i akutt hepatitt (giftig, virus, etc.). I dette tilfellet kan indikatoren overskride normen med 20, noen ganger til og med 100 ganger. Med hepatitt A begynner nivået av enzymet å stige lenge før utseendet på gulsott (2-3 uker eller mer). Nivået er normalisert etter 3-3,5 uker. I nærvær av hepatitt B eller C, endres indikatoren uforutsigbart: den kan enten stige kraftig eller redusere, men deretter tilbake til normal.
2. Nivået av alaninaminotranferase øker også med obstruktiv eller mekanisk gulsott. Videre skjer endringer brått: på kort tid kan indikatoren nå et betydelig nivå eller endres i liten grad. Noen ganger når figuren 600 enheter og begynner å avta, tilbake til normalt i 2-3 dager. Dette fenomenet er svært karakteristisk for denne typen gulsott.
3. Steatose i leveren (fettdegenerasjon av organet) fører til en økning i ALT med 2 eller 3 ganger.
4. Levercirrhose forårsaker også en dobbel eller tredobbelt økning i nivået av alaninaminotransferase.
5. I levervevsmetastase er det små sprang i nivået av ALT, mens den primære svulsten i mange tilfeller kanskje ikke reflekteres i denne indikatoren.
6. Med alkoholisk hepatitt øker ALT med ikke mer enn 6 ganger.

Blant andre grunner som påvirker nivået av alaninaminotransferase, er det nødvendig å nevne:

• myokardittskader (myokarditt, myokardinfarkt) - i dette tilfellet øker AST mer enn ALT;
• hjertesvikt;
• pankreatitt i akutt stadium;
• graviditet (en økning i nivået av enzymet observeres hovedsakelig i løpet av andre trimesteren);
• sjokkbetingelser;
• alvorlige brannskader;
• lymfoblastisk leukemi (en ondartet patologi av det hematopoietiske systemet);
• infeksiøs mononukleose (fører til nesten en ti ganger økning i ALT-indeksen);
• skjelettmuskulatur nekrose;
• myositt;
• myodystrofi;
• primær karnitinmangel;
• obstruksjon av galdeveiene;
• hepatisk iskemi, noe som resulterer i langsommere blodstrøm til leveren;
• virale infeksjoner.

I de fleste tilfeller er ALT-poengsummen større enn AST. Dermed vil forholdet mellom nivået av disse to enzymer være lavt. Unntakene er:

• levercirrhose;
• alkoholisk hepatitt;
• muskelskade.

Høye nivåer av alaninaminotransferase kan være forbundet med langsiktig (i noen tilfeller selv kortsiktig) bruk av visse medisiner. Årsaken er deres giftige virkning på leveren celler. I de fleste tilfeller oppstår dette fenomenet ved bruk av følgende legemidler:

• holestatikov;
• anabole steroider;
• østrogenpreparater og p-piller;
• nikotinsyre;
• merkaptopurin;
• metohifuorana;
• metyldopa;
• metotreksat;
• sulfonamider;
• salisylater;
• sulfonylurea preparater;
• fibrater;
• psykotropiske stoffer;
• immunsuppressive;
• midler til kjemoterapi, anestesi;
• anticancer medisiner.

I noen tilfeller er årsaken til økte nivåer av alaninaminotransferase:

• økt fysisk aktivitet;
• intramuskulære injeksjoner;
• tar kosttilskudd som inneholder komponenter som påvirker leverceller negativt
• usunn mat - spesielt bruk av produkter med skadelige mattilsetninger: næringsmiddel, hurtigmat, sukkerholdige karbonatiserte drikker etc. - I dette tilfellet, når du justerer dietten, går ALT-indikatoren tilbake til normal.

Begrunnelse for analyse

1. Analysen av alaninaminotransferase er foreskrevet primært ved diagnose av leverpatologier og sykdommer assosiert med bukspyttkjertelen og gallekanalene.
2. Det er svært viktig å utføre denne analysen i løpet av overvåking av effektiviteten av behandling av viral hepatitt og for å undersøke kontaktpunkter innenfor fokus for viral hepatitt.
3. Nivået på dette enzymet er også bestemt for differensialdiagnose mellom to typer gulsott: hemolytisk og hepatisk.
4. Analysen skal utføres under undersøkelsen av blodgiveren.
5. Nivået av alaninaminotransferase bestemmes i tilfelle av abnormiteter i hjertemuskelen og i hjertesvikt.
6. Denne indikatoren er også bestemt i sykdommer i skjelettmuskulaturen.

Det skal bemerkes at normale indikatorer for ALT ikke er tegn på fravær av leverpatologier.

Analysen er utnevnt uten feil i nærvær av følgende symptomer:

• rask tretthet;
• svakhet;
• kvalme;
• oppkast;
• med tap av matlyst;
• guling av huden, øynene i øynene;
• mørkere urin
• misfarging av avføring
• smerte i magen;
• oppblåsthet.

Analyse av alaninaminotransferase anbefales i nærvær av risikofaktorer som bidrar til utvikling av leverpatologier:

• overført hepatitt eller kontakt med en pasient med hepatittinfeksjon;
• genetisk følsomhet for leversykdom
• alkoholmisbruk;
• tar medisiner som har en toksisk effekt på leveren celler;
• overvekt;
• diabetes.

Definisjonen av denne indikatoren bør utføres regelmessig under behandlingen for å overvåke effektiviteten.

behandling

For å senke nivået av ALT, først og fremst, er behandlingen av sykdommen som utløste et høyt nivå av enzymet nødvendig. Samtidig brukes noen medisiner:

• gepatoprotektory;
• galle;
• betyr å forbedre fordøyelsen.

Hvis en økning i konsentrasjonen av alaninaminotransferase er en konsekvens av bruken av sulfonylurea, er det nødvendig å revidere behandlingsforløpet. Pasienter foreskrev medisiner som ikke reduserer mengden vitamin B6 og B12.

Hvis et høyt nivå av ALT skyldes langvarig behandling med fibrater og salicylater, må de elimineres helt. Hvis pasienten lider av kronisk patologi, som krever uunnværlig bruk av disse legemidlene, er det nødvendig å finne alternative midler som ikke påvirker nivået av ALT.

Det bør bemerkes at behandlingen tar en ganske lang periode, under hvilke periodiske biokjemiske studier av blodets sammensetning utføres.

Levertransaminaser og deres aktivitetsnivå

Leverdysfunksjon i lang tid kan gå ubemerket. Symptomene på sykdommen vises ofte i sena stadier, noe som gjør behandlingen vanskeligere og med vilje reduserer effektiviteten. Bestemmelsen av levertransaminaseaktivitet er en av de mest nøyaktige laboratorietester som utføres for å vurdere leverenes tilstand.

Hva er transaminase

Transaminaser eller overføringer er enzymer-katalysatorer for kjemiske reaksjoner av nitrogenmetabolisme, hvis viktigste oppgave er transport av aminogrupper for dannelse av nye aminosyrer. Biokjemiske prosesser som krever deltakelse utføres hovedsakelig i leveren.

Transittbevegelse av transaminaser i blodet påvirker normalt ikke testresultatet; Kvantitativt er konsentrasjonen for henholdsvis kvinner og menn, opptil 31 og 37 U / l for ALT og 31 og 47 U / l for AST.

Levertransferaser bestemt under standard laboratorietester:

• alaninaminotransferase eller alanintransaminase (ALT);
• aspartataminotransferase eller asparagintransaminase (AST).

Nivået av enzymer i en sunn lever er påvirket av slike egenskaper som alder (økt verdi hos nyfødte), kjønn (transaminasehastigheten i kvinners blod er lavere enn hos menn), overvektig (det er en liten økning i transaminaser).

Årsaker til svingninger i indikatorer for AST, ALT

Transaminaser i en sunn persons blod viser ikke aktivitet; En kraftig økning i nivået deres er et alarmsignal. Det er verdt å vite at veksten av indikatorer ikke alltid utløses av leversykdom. AST brukes som en markør for skade på hjertemuskelen i hjerteinfarkt; konsentrasjonen øker med et alvorlig anginaangrep.

Transaminaser er forhøyet i skjelettskader, brannsår, tilstedeværelse av akutt betennelse i bukspyttkjertelen eller galleblæren, sepsis og sjokkbetingelser.

Derfor kan bestemmelsen av enzymaktiviteten til transaminaser ikke tilskrives spesifikke tester. Men samtidig er AST og ALT pålitelige og følsomme indikatorer for leverskade i nærvær av kliniske symptomer eller anamnese på den overførte sykdommen.

Den økte aktiviteten av levertransaminaser som gjelder for patologien i leveren, observeres i følgende tilfeller:

Nekrose er en irreversibel prosess hvor cellen ikke lenger eksisterer som en strukturell og funksjonell enhet av vev. Cellemembranenes integritet forstyrres, og cellulære komponenter går ut, noe som fører til økning i konsentrasjonen av biologisk aktive intracellulære stoffer i blodet.

Massiv hepatocytnekrose fremkaller en rask og flere økning i levertransaminaser. Av samme grunn er signifikant levercirrhose ikke ledsaget av enzymatisk hyperaktivitet: det er for få fungerende hepatocytter for ødeleggelsen for å forårsake veksten av AST og ALT.

Indikatorer for transaminaser samsvarer med normen, selv om prosessen allerede er i dekompensasjonsstadiet. ALT regnes som en mer sensitiv indikator for leversykdommer, derfor, med de tilsvarende symptomene, må du først og fremst være oppmerksom på nivået.

Nekrotiske endringer i levervevet observeres ved akutt og kronisk hepatitt av ulike etiologier: viral, giftig (spesielt alkoholisk og medisinsk), akutt hypoksi, som oppstår som følge av en kraftig reduksjon av blodtrykket under sjokk.

Frigivelsen av enzymer avhenger direkte av antall berørte celler, derfor er alvorlighetsgraden av prosessen før spesifikke studier vurdert av det kvantitative nivået av transaminaser AST og ALT og en økning sammenlignet med normen.

For å fastslå ytterligere taktikk er det imidlertid nødvendig med ytterligere undersøkelse sammen med biokjemisk analyse av blod over tid.

2. Kolestase (stagnasjon av galle).

Til tross for at brudd på utløpet av galle kan skje av ulike årsaker, fører den langsiktige stagnasjonen i forhold til bevaret hepatocyt-sekresjon til overstretching, forstyrret metabolisme og ved slutten av den patologiske kjeden - til nekrose.

3. Dystrofiske endringer.

Dystrofi er et brudd på vev metabolisme. Det følger på en eller annen måte betennelse; Som sitt mangfold kan bindevevsutskifting av nekrotiske områder bli vurdert, som er den patogenetiske basisen for levercirrhose.

Blant årsakene til økningen i transaminaser er indikert fettdegenerasjon av leveren (alkoholisk fett hepatose).

Også viktige er genetiske sykdommer, for eksempel Wilson - Konovalov sykdom (hepatolentikulær degenerasjon), preget av overdreven akkumulering av kobber.

Levertumorer, både godartede og ondartede, i vekstprosessen ødelegger det omkringliggende vevet, noe som forårsaker betennelse. Dette gjenspeiles i en vedvarende økning i levertransaminaser.

Metastaser har samme effekt: tumorceller innført av blodstrømmen eller lymfevannet danner sekundær svulstfoci i leverenvevet.

5. Parasittiske invasjoner.

Helminths som parasitiserer hepatobiliarysystemet (Giardia, roundworm, opistorchis, echinococcus) forårsaker betennelse og obstruksjon (overlapping) av galdekanaler, samt sekundær infeksjon, som følge av en økning i transaminaser.

6. Medisinsk effekt.

I dag har vitenskapen data fra mange studier som har vist at medikamenter forårsaker økte transaminaser. Disse inkluderer:

• antibakterielle midler (tetracyklin, erytromycin, gentamicin, ampicillin);
• anabole steroider (decanabol, eubolin);
• ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (acetylsalisylsyre, indometacin, paracetamol);
• monoaminoksidasehemmere (selegilin, imipramin);
• testosteron, progesteron, p-piller;
• sulfa-legemidler (biseptol, berlotcid);
• barbiturater (sekobarbital, reposal);
• cytostatika, immunosuppressive midler (azatioprin, cyklosporin);
• preparater som inneholder kobber, jern.

Transaminase høyde er ikke avhengig av stoffets form; Tabletter, så vel som intravenøse infusjoner, kan påvirke leveren negativt eller forårsake falsk aktivitet av AST og ALT, på grunn av spesifisiteten av deres bestemmelse i blodserum.

symptomer

Til tross for mange årsaker har leversykdommer en rekke liknende symptomer, ledsaget av en økning i levertransaminaser:

• svakhet, sløvhet, opptrer plutselig eller vedvarer i lang tid;
• kvalme, oppkast, uansett om det er forbindelse med matinntaket;
• tap av matlyst eller fullstendig fravær, aversjon mot visse typer mat;
• smerte i magen, spesielt når lokalisert i riktig hypokondrium, epigastrisk;
• en økning i magen, fremveksten av et omfattende nettverk av saphenøse årer;
• Iterisk farging av huden, øynene i øynene, synlige slimhinner av en hvilken som helst grad av intensitet;
• ubehagelig obsessiv hud kløe, verre om natten;
• misfarging av sekresjoner: mørkere urin, acholisk (bleket) avføring;
• blødende slimhinner, nese, gastrointestinal blødning.

Verdien av studien av enzymaktivitet forklarer de proaktive kliniske symptomene på økningen i transaminaser AST og ALT i viral hepatitt A - allerede i preicteric perioden, 10-14 dager før starten av gulsottssyndrom.

I hepatitt B, overveiende alanintransaminase er forhøyet, forekommer hyperfermentemi flere uker før tegn på sykdommen opptrer.

Verdi i diagnosen

For å bestemme egenskapene til leverenes patologi i henhold til nivået av hyperfermentemi ved bruk av en spesiell skala. Graden av forhøyelse av levertransaminaser er delt som:

1. Moderat (opptil 1-1,5 ganger eller 1-1,5 ganger).
2. Middels (fra 6 til 10 normer eller 6-10 ganger).
3. Høy (mer enn 10-20 normer eller mer enn 10 ganger).

Toppen av transaminaseaktivitet ved akutt viral hepatitt er observert i den andre tredje uken av sykdommen, hvoretter den avtar til de normale verdiene for ALT og AST innen 30-35 dager.

I kronisk kurs uten forverring, er hyperfermentemi ikke preget av skarpe svingninger, og forblir innenfor en moderat eller liten økning. I latent (asymptomatisk) fase av cirrhosis er transaminaser oftest innenfor det normale området.

Det er viktig å være oppmerksom på, økte levertransaminaser alene eller i kombinasjon med andre indikatorer for det biokjemiske spektrumet: bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidase, alkalisk fosfatase, siden kombinasjonen av vekstindikatorer indikerer en bestemt patologi eller reduserer rekkevidden av sannsynlige årsaker.

Således påvises forhøyede transaminaser i hepatitt B-bærere, til tross for fravær av symptomer.

Hepatisk (mekanisk) gulsott, akutt leversvikt kan ledsages av en økning i nivået av bilirubin med samtidige normale eller reduserte konsentrasjoner av AST og ALT. Dette fenomenet kalles bilirubin-aminotransferasedissociering.

Økningen i transaminaser hos barn er ofte forårsaket av infeksjon med hepatittvirus, en legemiddelfremkalt lesjon i leveren. En farlig patologi som oppstår i barndommen er Rays syndrom. Som et resultat av bruk av acetylsalisylsyre (aspirin), utvikler akutt hepatisk encefalopati, en livstruende tilstand.

Med henblikk på grundig diagnose brukes de Rytis-koeffisienten, som er et forhold mellom AST- og ALT-transaminaseparametrene. Normalt lik 1.33. Hvis de-Ritt-koeffisienten er mindre enn 1, betraktes dette som et tegn på en smittsom inflammatorisk lesjon i leveren.

For akutt viral hepatitt er det for eksempel 0,55-0,83. Oppnåelse av et nivå på 2 og over antyder at alkoholholdig hepatitt eller nekrose i hjertemusklene er mistenkt.

Verdi i terapi

Økt nivå av transaminaser i blodet er i de fleste tilfeller et ugunstig tegn, bevis på at leverceller ødelegges.

Hyperfermentemi kan gjenoppdages en stund etter normalisering av indikatorer. Dette indikerer som regel starten på en ny eller gjentakelse av den eksisterende patologiske prosessen og fornyet nekrose av hepatocytter.

Hvordan senke transaminase? Nivået av AST og ALT er bare en refleksjon av forekomsten av sykdommen; Derfor kan en retur til normale verdier kun oppnås med tilstrekkelig diagnose og behandling av den oppdagede patologien. Høye og ekstremt høye enzymnivåer krever sykehusinnleggelse og umiddelbar tilleggsundersøkelse.

Den omfatter generelle kliniske blodprøver, en omfattende biokjemisk blodprøve med bestemmelse av elektrolytter, glukose, samt instrumentelle metoder - elektrokardiografi, ultralyd og / eller databehandling av abdominale organer.

Hvis nødvendig, utfør ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse) for å søke etter antistoffer mot hepatittvirus eller PCR (polymerasekjedereaksjon) for å bestemme DNA eller RNA for virus.

Gitt den høye prisen, er det ikke økonomisk mulig å utføre dem uten riktig klinisk begrunnelse eller pålitelig historisk data.

Transaminase-testen er følsom for endringer i leveren, slik at den kan brukes til å vurdere effektiviteten av behandlingen i kombinasjon med andre laboratorie- og instrumentelle metoder.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Alanine Transaminase Norm

På blankt av resultatene av den biokjemiske blodprøven er det underavsnitt av "transaminase" - ALT (AlAt) og AST (AsAt), men vet du hva det er, hva disse indikatorene er normale og hva betyr deres avvik fra normalt nivå?

Tenk på mulige abnormiteter i kroppen som kan oppdages på grunn av disse indikatorene for biokjemi.

Essensen av transaminering

Transamineringsreaksjonen er prosessen med overføring av en aminogruppe fra et aminosyremolekyl til et alfa-keto syre molekyl. Under reaksjonen dannes ingen fri ammoniakk.

Transaminering er en sammenheng mellom karbohydrat og nitrogen metabolisme. Det forekommer med deltagelse av aminotransferase enzymer (transaminaser).

Slike enzymer kalles aminosyren som er involvert i en bestemt reaksjon. Transaminering av alanin er mulig ved deltakelse av alaninaminotransferase (AlAT), asparaginsyre-transaminater med aspartataminotransferase (AsAT) i blodet.

Norm ALT og AST hos voksne og barn

Nivået av aminotransferaser i humant blod bestemmes ved bruk av biokjemiske studier. For riktige resultater, bør analysen gjøres om morgenen på tom mage.

Minst 8 timer skal gå fra det siste måltidet. For studien brukte venøs blod.

Norma AlAt (ALT) og AsAt (AST) i fravær av patologiske prosesser i blod av kvinner, menn og barn er fundamentalt forskjellige:

• barn under 9 år - AlAT opptil 50 O / l, AsAT opptil 140 O / l;
• barn over 9 år - AlAT opptil 50 O / l, ASAT opptil 55 O / l.
• menn - Alat opp til 45 U / l, AsAT opptil 47 U / l;
• kvinner - AlAT og AsAT til 31 U / l;

Årsaker til endringer i biokjemi

Cytolyse (celledød) forårsaker en økning i antall transamineringskatalysatorer i blodet. Dette er mulig med følgende lidelser i kroppen:

• hjertesykdom;
• alvorlig forgiftning;
• brannsår;
• infeksjon;
• unormal leverfunksjon
• alvorlige skader;
• hevelse;
• operasjoner.

Bedre ytelse: hva betyr dette for diagnose av kardiopatologi

Aminotransferaser er markører for hjerteinfarkt. En økning i tallet indikerer at døden av en del av hjertemuskelen og frigjøringen av disse enzymer fra skadede celler.

Biokjemisk analyse, nemlig bestemmelse av nivået av alaninaminotransferase, aspartataminotransferase og kreatinkinase, gjør det mulig å bestemme sykdommens alvorlighetsgrad og tiden fra begynnelsen av symptomene til diagnosetidspunktet.

Ved hjerteinfarkt i kroppen oppstår følgende endringer, som gjenspeiles i laboratoriedata:

1. Etter et iskemisk angrep øker mengden kreatinkinase umiddelbart. Dette enzymet er kun bestemt hvis analysen utføres umiddelbart etter angrepet. Tallene går raskt tilbake til sine opprinnelige verdier.
2. Den neste fasen er veksten av AST. Aspartattransaminase er mest aktiv i hjertemuskelen, derfor er det hovedmerket for hjerteinfarkt.
3. ALAT stiger sist. Transaminasjonsenzymer øker på den andre eller tredje dagen fra sykdomsutbruddet. Verdiene overstiger normen flere ganger. I særlig alvorlige tilfeller kan tallet være 20 ganger høyere enn normalt antall.

I tillegg til de ovennevnte enzymene, frigjør celler som er utsatt for iskemi laktatdehydrogenase i blodet. Definisjonen av dette enzymet kan tjene som en tilleggsfaktor ved diagnosen av lesjonen og etterfølgende behandling.

I tillegg til hjerteinfarkt forekommer ødeleggelsen av kardiomyocytter også i hjertesvikt, myokarditt, reumatisk carditt og noen andre sykdommer. Dette bidrar også til en økning i antall overføringer i blodet.

Andre sykdommer der økt innhold

Hvis aspartataminotransferase betraktes som en hjertemerker, har alaninaminotransferase den høyeste konsentrasjonen i levervev. Veksten av disse indikatorene kan indikere en rekke skader i de indre organene.

I forskjellige sykdommer endres forholdet mellom aminotransferaser til hverandre. Forholdet mellom hjerte- og leveraktivitet kalles "de Rytis-koeffisienten". I hjertesykdommer øker verdien av koeffisienten, og med endringer i leveren - reduseres. Men samtidig er begge verdiene høyere enn normalt.

Enzymer, i tillegg til sykdommer i kardiovaskulærsystemet, er forhøyet i slike patologier:

• Alvorlige leversykdommer - kreft, fett hepatose, skrumplever.
• Mekanisk gulsott.
• Hepatitt av ulike genese. En økning i alanin-aminotransferase forekommer ofte selv før symptomene begynner. I biokjemisk analyse bestemmer også økningen i bilirubin. Aspartataminotransferase økte i mindre grad.
• Kolestase.
• Akutt pankreatitt. Nivået av alaninaminotransferase øker med utseendet av en inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen. Ved kronisk pankreatitt bestemmes en jevn økning i begge enzymene.
• Muskelskader, omfattende forbrenninger.

Nivået av transaminaser øker også med noen patologier av andre indre organer. Men i disse tilfellene er indikatorene ikke klinisk signifikante.

Når kvantiteten ikke er høy, men lav

Reduserte transaminasjonsenzymer er sjeldne. Men i noen patologier kan AST falle under 15 U / l, og ALT under 5 U / l. Slike indikatorer indikerer følgende brudd:

• alvorlig cirrhosis;
• lever nekrose;
• pyridoksinmangel, for eksempel i alkoholikere;
• redusere antall aktive hepatocytter;
• uremia;
• hos pasienter på hemodialyse.

Aminotransferaser er klinisk signifikante enzymer. Deres høyde i blodet gjør det mulig å diagnostisere patologier av indre organer selv før starten av alvorlige symptomer. For å bringe indikatorene til det ideelle, krever det ikke spesiell behandling eller diett. Transaminaser returnerer til den opprinnelige mengden på egenhånd så snart årsaken til celledød er eliminert.

Hva er transaminase, normen for alder hos menn og kvinner. Når og hvor får de blod til transaminaseanalyse?

Organer består av mange forskjellige celler, som igjen inneholder noen enzymer - deres vanlige navn i blodet er transaminase. Denne indikatoren er ansvarlig for de viktigste prosessene i blodtransaminering.

Transaminering er i sin tur en prosess som beveger aminogrupper fra aminosyrer, leverer dem til alfa-keto syre molekyler, er en bindende komponent av karbohydrat og nitrogen metabolisme.

Indikatorer for disse prosessene er ansvarlige for leverens normale tilstand. Siden leversykdommene nesten ikke viser symptomer, oppdages sykdommen på avanserte stadier, noe som forverrer behandlingen og øker varigheten og kostnaden av behandlingen.

Hva er transaminaser?

Transaminaser er transportører mellom to prosesser: karbon- og nitrogenutvekslinger.

Prosessene som direkte krever deltakelse, er plassert i leveren. Transporthastigheten i blodtransaminaseanalysen viser ikke, oppmerksom, bare på deres kvantitative forhold.

Det er to typer transaminaser i kroppen som bestemmes ved analyse:

• ATL - hos menn opptil 37, hos kvinner opp til 31 U / l;
• AST - en mannlig indikator på 47, for kvinner - 31 U / l.

Etter vitnesbyrd om deres verdier kan en kvalifisert lege avgjøre hvilket organ som er i sjokk, identifisere utviklingshastigheten av sykdommen og betegne skaderens stadium.

Faktorer som påvirker avvikene i nivåene av ATL og AST fra normen, vurder nedenfor.

Hvor kommer blodtransaminase testen fra?

For videre undersøkelse av blodet for det kvantitative innholdet av transaminaser i kroppen, er gjerdet laget av en blodåre.

Normale transaminase nivåer

I kroppen bestemmes terskelen av disse verdiene ved bruk av biokjemisk analyse. For nøyaktige resultater, ta det på tom mage.

I fravær av patologier, varierer normale transaminase parametere, og er oppført i tabell 1.

Tabell 1 Blodstandard for ALT og AST hos menn, kvinner og barn

Antallet transaminaser i fravær av leversykdommer er påvirket av flere faktorer:

• Alderskategori (hos nyfødte er nivået betydelig forhøyet);
• Separasjon i henhold til seksuell faktor (hos menn øker konsentrasjonen av transaminaser i motsetning til kvinner);
• Overvekt (markert økning i antall transaminaser).

Hva påvirker unormale transaminaser?

I normal tilstand av kroppen, viser transaminaser ikke noen tegn, så en kraftig økning i nivået deres er et alarmsignal.

AST markerer hjertesykdom, hjerteinfarkt, angina angrep.

Transaminase vekst forårsaker også skader i muskuloskeletalsystemet, brannskader, sjokksituasjoner, sepsis.

Definisjonen av indikatorer for AST og ALT er viktig for å identifisere asymptomatiske leversykdommer i begynnelsen, og for å identifisere andre mer komplekse sykdommer.

Veksten av den kvantitative indeksen i leveren, transaminaser er mulig med:

1. Levercelledød (nekrose)
   Det er en ikke-returprosess, som et resultat av hvilken cellen i vevet dør av og ikke lenger er i bruk. De ytre grensene til membranbruddet og dets indre komponenter frigjøres utenfor, noe som resulterer i en økning i transaminase.

Død av celler i flertallet fører til en stor økning i konsentrasjonen av levertransaminaser. Levercirrhose ledsages ikke av økningen, da det er for få friske celler, slik at deres død vil øke ALT og AST.

Levercelledød

Økningen i antall leverenzymer avhenger av mengden infiserte celler. Utviklingsstadiet av patologi og dets alvorlighetsgrad vurderes av indikatoren AST og ALT i blodet.

1. Galdestagnasjon
   Langsiktig stagnasjon av galle, med videre utvikling av hepatocytter, fører til kolestase, bare kalt galdestasis. Som følge av gluten, er leveren strukket og stoffskiftet forstyrres, noe som fører til celledød.
2. dystrofi
   Denne prosessen er et brudd på stoffskiftet i levervevet. Inherent betennelse i leveren, som er grunnlaget for levercirrhose. Årsakene til økningen i transaminaser er fett og alkohol.
3. Tumorer av forskjellige typer (godartet og ondartet)
   Fremdriften av svulster ødelegger vevet rundt den, noe som resulterer i betennelse. Dette skyldes at hepatiske transaminaser er forhøyet. Den samme effekten i metastase.
4. medisiner
   Noen stoffer kan provosere en kvantitativ multiplikasjon av transaminaser.
   
   Disse inkluderer:

• Forberedelser med konsentrasjon av kobber og jern;
• Barbiturater (reposition, sekobarbital);
• testosteron;
• Pro-inflammatoriske stoffer (acetylsalisylsyre, paracetamol, indometacin);
• Biseptol, Berlotsid;
• Anabole steroider (decanabol, eubolin);
• og andre.

Formen av narkotikabruk påvirker ikke veksten av transaminaser. Deres forskjellige former kan like ille påvirke leverfunksjonen eller gi unøyaktige transaminase nivåer, dette følger av bestemmelse av blodserum.

Hvordan gjenkjenne åpenbare symptomer?

Leverskadefaktorer kan ha en rekke årsaker, og forsterkes av en kompleks symptomlinje, som suppleres av en økning i transaminasekonsentrasjoner:

• Konstant tretthet og svakhet, som dukket opp uventet, eller er tilstede i lang tid;
• Et mer uttalt uttrykk for saphenøs venetråd;
• Kløe på huden, som blir sterkere om natten;
• Mørk urin, tap av feces farge;
• Appetitt forsvinner;
• Huden blir gul i fargen;
• Blødende slimhinner, blod fra nesen;
• Kvalme og oppkast.

Det er økt aktivitet av hepatitt mot transaminaser. De øker tallet i tilfelle hepatitt A (10-15 dager før begynnelsen av isterisk syndrom). I hepatitt B økes AST i større grad.

Hva er AST?

AST-aspartataminotransferase, er involvert i bevegelsen av asparate aminosyrer. Den ligger hovedsakelig i hjertet av hjertet, men det er også nyrer, så vel som i lever og muskelvev.

De normale indikatorene for AST i menneskekroppen er oppført nedenfor (tabell 2):

Levertransaminase ALT og AST - hva betyr det å øke? Tabell over standarder

En rekke laboratorietester brukes til å diagnostisere leversykdom. En av dem er en biokjemisk blodprøve. For å vurdere tilstanden til kroppen tillater slike biokjemiske parametere som transaminaser. Deres økte aktivitet tyder på utvikling av en patologisk prosess i leveren.

Levertransaminaser

Aminotransferaser (et nytt navn for transaminaser) er spesielle enzymer som ledsager og akselererer metabolsk utvekslingsreaksjon, flytter aminogruppen inne i cellen, fra aminosyrer til keto syrer. Denne reaksjonen foregår uten frigjøring av fri ammoniakk. Den mest aktive katalysasjonsprosessen skjer i leveren.

INTERESSANT! Prosessen med å overføre aminogrupper kalles transaminering. Denne biokjemiske reaksjonen er nødvendig for dannelsen av nye aminosyrer, glukose og karbamid i kroppen, samt for protein-karbohydratmetabolismen.

Nivået av enzymer i blodet kan variere noe. Det avhenger av alder og kjønn, så vel som på menneskets individuelle egenskaper.

Følgende enzymer er viktige for diagnosen leversykdom:

1. ALT eller ALAT (alaninaminotransferase). Utfører en markør for negative leverforandringer. I et atypisk høyt nivå i blodet, lar dette enzymet deg bestemme forekomsten av patologi så tidlig som 2-3 uker fra begynnelsen av utviklingen. Det kan være et femfold overskudd av normen. Økt nivå i hele den negative prosessen. Redusert ALT indikerer både demping av sykdommen og den raske, omfattende ødeleggelsen av levervev.
2. AST eller AsAt (aspartataminotransferase eller asparagintransaminase). Ledsager både hjertesykdom og leversykdom. Det høye innholdet av AST i blodet, med en liten økning i ALT, indikerer tilstedeværelsen av skade på hjertemuskelen og indikerer utviklingen av hjerteinfarkt. En jevn økning i AST og ALT bestemmes når leveren vev gjennomgår destruktiv endring eller nekrose.

Transaminaser syntetiseres inne i celler, slik at deres normale innhold i kroppen er ganske ubetydelig. Som et resultat av noen sykdommer forekommer cytose (ødeleggelsen av proteinceller), og transaminaser går inn i blodet i mengder som er mye høyere enn normen.

Årsaker til transaminase fluktuasjoner

Hvis nivået av ALT og AST økes, hva betyr dette? Hvis disse markørene overskrider normen i blodet, betyr det at en negativ prosess utvikler seg i leveren eller i hjertemuskelen. Høye nivåer av ALT og AST indikerer mulig utvikling av følgende patologier:

1. Endringer i strukturen og nekrose av levervev, som kan skyldes sykdommer som:

2. Parasittiske invasjoner. I prosessen med vitale aktiviteter utskiller parasitter giftige stoffer som ødelegger levervev.

3. Mekaniske skader. Bruising eller penetrerende sår fører til abscesser og vevnekrose.

4. Effekt av rusmidler. Noen stoffer, som NSAID og NSAID, antibiotika, testosteron, anabole steroider og barbiturater, ødelegger strukturell cellulær integritet og levervev dør.

Hvis transamidinase aspartat og alanin økes, kan årsakene ikke være direkte relatert til leveren. Periodisk høyde av markører er diagnostisert ved akutt pankreatitt, muskeldystrofi, brannsår, omfattende skjelettmuskulaturskader, samt under nedbrytning av røde blodlegemer eller hemokromatose.

Noen stater er preget av en lav verdi av enzymmarkører, som sjelden observeres.

Nedgangen i nivået AST og ALT (henholdsvis 15 U / l og 5 U / l) bestemmes under slike forhold:

• Cirrhosis, i ekstremt alvorlig form.
• Nyresvikt.
• B-vitaminmangel₆ (Pyridoksin).
• Etter flere hemodialyse økter.
• Under graviditet.

PAY ATTENTION! Den høye følsomheten til disse indikatorene gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av abnormiteter i leveren selv i fravær av karakteristiske kliniske manifestasjoner og symptomer.

diagnostikk

Biokjemisk analyse av transaminase AlAt og AsAt utføres ved å ta en blodprøve fra en vene. Analysen utføres på tom mage. Avvik av indikatorer fra vanlige er avgjørende for diagnosen. Hvis enzymene er forhøyet, er den patologiske prosessen i leveren bekreftet og ytterligere diagnose utføres.

Enzymraten

For enzymmarkører er det en viss hastighet i blodet. Tabell over standarder for en sunn person hjelper i diagnosen leversykdom.