Fibrose og levercirrhose (K74)

Ekskluderer:

  • alkoholisk leverfibrose (K70.2)
  • kardial sklerose i leveren (K76.1)
  • skrumplever (lever):
    • alkoholholdige (K70.3)
    • medfødt (P78.3)
  • med giftig leverskade (K71.7)

I Russland, International Classification of Diseases 10. revisjon (ICD-10) vedtatt som en enkelt regulatorisk dokument å ta hensyn til forekomst, årsaker, befolknings appellerer til de medisinske institusjoner i alle etater, dødsårsaken.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Alkoholholdig skrumplever

Overskrift ICD-10: K70.3

Innholdet

Definisjon og generell informasjon [rediger]

Levercirrhose - Det siste stadiet av ALD (alkoholisk leversykdom) - er vanligvis mikronodulær. I de senere stadiene skaper cirrhose ofte egenskapene til makronodulær, noe som øker risikoen for å utvikle hepatocellulært karcinom.

Etiologi og patogenese [rediger]

Kliniske manifestasjoner [rediger]

Alkoholskirrhose i leveren er preget av et bredt spekter av kliniske tegn - fra et praktisk talt asymptomatisk kurs til alvorlige progressive former med høy dødelighet. I noen tilfeller er diagnosen kun etablert når symptomer på dekompensering av sykdommen vises. Alvorlighetsgraden av dyspepsi, som opptrer i de tidligere stadiene av sykdommen, øker. Ascites forekommer tidligere enn med levercirrhose.

Alkoholskirrhose i leveren: Diagnose [rediger]

En objektiv undersøkelse trekker oppmerksomhet til stigmene av alkoholmisbruk og hud manifestasjoner av cirrhosis - edderkopper, erythema palmar. En økning i leveren og milten er karakteristisk, gulsott observeres ofte. Det kliniske bildet av sykdommen komplementeres av komplikasjoner av cirrhosis. Disse inkluderer: portal hypertensjon med ødem, ascites, spiserør i spiserøret og mage (sistnevnte er ofte en kilde til blødning); leversvikt med koagulopati og encefalopati, spontan bakteriell peritonitt og hepatorenal syndrom. Sistnevnte er preget av azotemi, oliguri, hyponatremi, lav natriumutskillelse i urinen og hypotensjon i fravær av sjokk eller andre årsaker hos pasienter med levercirrhose i leveren. Dødelighet fra denne komplikasjonen uten å gjennomføre levertransplantasjon er svært høy - opp til 90%.

Laboratorieskilt ligner de som er beskrevet for alkoholisk hepatitt, men manifestasjoner er ikke av betennelse, men av leversvikt. Aktiviteten til cytolysenzymer bestemmes av alvorlighetsgraden av samtidig hepatitt og graden av bevaring av den fungerende hepatiske parenchyma. Moderat forhøyede nivåer av y-globuliner og immunglobuliner, hovedsakelig klasse A. Forstyrrelse av leverenes syntetiske funksjon uttrykkes i en reduksjon i serumalbumin, kolinesterase og forlengelse av protrombintiden (reduksjon i protrombinindeksen).

Ultrasonografi og andre metoder for visuell diagnostikk (computertomografi, magnetisk resonansbilder) bekrefter diagnosen cirrhose, klargjør leverstrukturens art og graden av portalhypertensjon, identifiser subklinisk ascites og skiller levercirrhose fra andre former for skade, inkludert hepatocellulært karcinom.

Farge dupleks sonografi avslører retningen av den leverblodstrømmen, graden av utvikling av sirkulasjonssirkulasjonen, tilstedeværelsen av blodpropper i leverenes kar.

Esophagogastroduodenoscopy er utført for å oppdage spiserøret i spiserøret og magen og bestemme omfanget, portal gastropati (erosiv hemoragisk gastritt) og gjør det mulig å vurdere risikoen for blødning.

Laparoskopi med leverbiopsi lar deg beskrive overflaten av leveren, størrelsen på regenereringsnoderne og bekrefte diagnosen histologisk. For å utføre disse studiene er det nødvendig å vurdere tilstedeværelsen av kontraindikasjoner. Perkutan leverbiopsi er ofte ikke gjennomførbar på grunn av koagulopati og er forbundet med et stort antall diagnostiske feil. Med passende tekniske evner foretrekkes transjugular leverbiopsi.

Differensiell diagnose [rediger]

Det utføres med levercirrhose av en annen etiologi, for hvilken den etiologiske faktor av sykdommen er nøye fastslått.

Alkoholskirrhose: Behandling [rediger]

Sørg for å avstå fra alkohol hele livet, se korreksjonens trofologiske status, se. Alkoholisk hepatitt

a) Konservativ terapi

Konservativ terapi for ascites inkluderer følgende tiltak:

- begrensende natriuminntak med mat (≤ 5 g / dag), begrensende væskeinntak (Søk

Fibrose og levercirrhose (K74)

Ekskluderer:

  • alkoholisk leverfibrose (K70.2)
  • kardial sklerose i leveren (K76.1)
  • skrumplever (lever):
    • alkoholholdige (K70.3)
    • medfødt (P78.3)
  • med giftig leverskade (K71.7)

Søk etter tekst ICD-10

Søk etter ICD-10 kode

Alfabetisk søk

ICD-10 klasser

  • Jeg Noen smittsomme og parasittiske sykdommer
    (A00-B99)

I Russland, International Classification of Diseases 10. revisjon (ICD-10) vedtatt som en enkelt regulatorisk dokument å ta hensyn til forekomst, årsaker, befolknings appellerer til de medisinske institusjoner i alle etater, dødsårsaken.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017 2018.

Fibrose og skrumplever

Ekskluderer:

  • alkoholisk leverfibrose (K70.2)
  • kardial sklerose i leveren (K76.1)
  • skrumplever (lever):
    • alkoholholdige (K70.3)
    • medfødt (P78.3)
  • med giftig leverskade (K71.7)

Leverfibrose i kombinasjon med leversklerose

Primær biliær cirrhose

Sekundær gallecirrhose

Bilskirrhose, uspesifisert

Annet og uspesifisert cirrhose

Søk etter tekst ICD-10

Søk etter ICD-10 kode

Klasser av sykdommer ICD-10

gjem alle | avsløre alt

Internasjonal statistisk klassifisering av sykdommer og helseproblemer.
10. revisjon.
Med endringene og tilleggene publisert av WHO i 1996-2018.

Alkoholskirrhose i leveren, ICD kode 10

Lever Cirrhosis ICD 10 er en dødelig sykdom basert på erstatning av sunt levervev (parenchyma) med unormalt, fibrøst. Ifølge statistikken lider de fleste menn etter 45 år av denne patologien. Men dessverre blir moderne cirrhose raskt yngre.

Leger diagnostiserer denne patologen selv hos ungdom. Det omgår ikke sykdommen og kvinnene, selv om denne sykdommen er bestemt i dem 2 ganger mindre. Dette skyldes det faktum at det er den mannlige delen av befolkningen som er utsatt for alkoholmisbruk, som blir hovedårsaken til den dødelige sykdommen.

Litt om sykdommen

Den menneskelige leveren er hovedfilteret i kroppen. Hun går gjennom alle stoffene og stoffene som er fanget i kroppen. Giftige giftstoffer og forfallsprodukter av etylalkohol ødelegger gradvis hepatocider (organs celler). Heldigvis er leveren i stand til naturlig gjenoppliving, den regenererer selv.

Ved langvarig og vanlig bruk av alkohol forsvinner evnen til selvoppfølging av leveren. Som fører til triste konsekvenser.

Ifølge medisinske data utvikler skrumplever etter 10-15 år med vanlig misbruk av alkoholholdige drikker. Og hos kvinner utvikler sykdommen mye raskere. Men ikke bare alkohol er skyldig i dannelsen av en farlig sykdom. En rekke andre faktorer fører også til cirrose:

  1. Kronisk hepatitt. Ca. 60-70% av tilfellene hadde personer som lider av cirrhosis hepatitt C før sykdommen.
  2. Langvarig eksponering for visse medisiner. I dette tilfellet dannelsen av giftig skrumplever.
  3. Vektig. Tilstedeværelsen av fedme hos mennesker fører til ustabil arbeid av alle indre organer. Fettavsetninger i dette tilfellet er karakteristiske for leveren. Resultatet er utviklingen av en kronisk sykdom kalt "lever fedme". Denne patologien er også kjent under andre navn: hepatose, adipose, fettdegenerasjon. Denne patologien blir impulsen for utseende av cirrhosis.
  4. Smittsomme sykdommer. Spesielt viral flyt. Patogen mikroflora skadelig effekt på alle prosesser i kroppen. Langvarige og alvorlige virusinfeksjoner kan påvirke leveren.

Disse er bare hovedårsakene til utviklingen av levercirrhose. Den eksakte skyldige av problemet kan kun avgjøres av legen etter tester og undersøkelser.

Levercirrhose er en skadelig sykdom. I lang tid antar en person ikke engang utvikling av en farlig tilstand. I de tidlige stadier er patologien asymptomatisk.

Hvordan finne ut sykdommen

I lang tid påminner en dødelig sykdom ikke om seg selv. Personen fortsetter å leve i en normal rytme, og skriver en liten sløvhet mot økt belastning. Leveren begynner tydeligvis bare å skade bare i stadiene av sykdommen, som i lang tid umerkelig ødelegger orgelet.

For å identifisere sykdommen i tide og fikse utbruddet av patologien (når personen fortsatt kan bli hjulpet), bør man vite symptomene som oppstår med cirrhose. Hun er neste:

  • guling av huden;
  • plutselig tap av kroppsvekt;
  • konstant tretthet, døsighet;
  • hudproblemer (peeling, rødhet, kløe);
  • utseende av edderkopper på huden (vanligvis i ryggen og palmer).

Disse tegnene blir observert i begynnelsen av sykdommen. Så snart disse symptomene manifesterer seg, er det nødvendig å umiddelbart gå til medisinen. Hvis du savner tiden, går cirrhose inn i et irreversibelt stadium. For å rette opp situasjonen, sett til side mye tid. En kraftig forverring av trivsel kommer etter 10-15 år etter de første tegnene.

Stadier av cirrhosis

Sykdommen har tre stadier. Hver av dem har sine egne forskjeller og funksjoner:

  1. Elementary. Passerer uten eksterne manifestasjoner. På dette stadiet avviker ikke selv blodbiokjemi.
  2. Subindemnification. Symptomene blir mer uttalt. På dette stadiet kan sykdommen allerede diagnostiseres ved hjelp av ultralyd og ulike tester.
  3. Dekompensasjon. Denne fasen er preget av utvikling av dyp leversvikt, som går samtidig med portalhypertensjon (en økning i portalens blodtrykk som følge av nedsatt blodgass). Pasienten har en ekstremt alvorlig tilstand som krever umiddelbar sykehusinnleggelse.

Med utviklingen av cirrose og overgangen av sykdomstilstanden fra en fase til en annen, faller pasientens tilstand betydelig. Terapi blir også stadig vanskeligere å utføre. Livet til en pasient med levercirrhose avhenger av rettidig behandling av medisinsk behandling.

På noen stadier av cirrhosis blir en transplantasjon av et ødelagt organ den eneste veien ut. Men i nærvær av alkoholavhengighet er det ingen mening i den mest kompliserte operasjonen - et sunt organ skiller seg ikke i kroppen, avhengig av alkohol.

Derfor er hovedbetingelsen for å håpe på en kur for levercirrhose en fullstendig avvisning av bruk av alkohol. Jo før en person mottar kvalifisert medisinsk hjelp, desto større vil være garantier for utvinning.

Klassifisering av patologi

Levercirrhose i henhold til ICD (International Classification of Diseases) har koden 70-74. Koden er avhengig av type sykdom. Cirrose selv er en komplisert irreversibel prosess.

ICD er en internasjonal diagnostisk standard som brukes i graden av sykdommer. For tiden er ICD den 10. revisjonen. Russland kom til den eksisterende statistiske regnskapet (ICD 10) i 1999.

Alkoholisk levercirrhose, ICD kode 10, har ytterligere digitale indikatorer. De er avhengige av hvilken type patologi. For tiden er det i moderne medisin en gradient av cirrhose på fem nivåer.

alkoholiker

Omtrent 45% av de diagnostiserte tilfellene skyldes cirrhose av den alkoholholdige typen. Synderen av denne sykdommen er misbruk av alkoholholdige drikker i lang tid. Alkoholskirrhose har en kode på 70,3, og den utvikler seg uavhengig av hvilken type alkoholholdige drikkevarer man aksepterer.

Etylalkohol skadelig effekt på kroppens normale funksjon, slik at du kan forgifte alle kroppssystemer med giftige toksiner. Levervæv blir til cikatricial (fibrøst), hepatocider slutter helt sitt arbeid på å rense kroppen fra giftstoffer og giftstoffer.

Primær biliary

De viktigste skyldige i utviklingen av galde cirrhose er globale forstyrrelser i funksjonen av immunsystemet. Levercellene blir angrepet av egne immunceller. Dette fører til en langvarig stagnasjon av galle og fullstendig ødeleggelse av orgelet.

Biliær cirrhose er vanlig hos kvinner over 40 år.

De viktigste innledende symptomene på sykdommen inkluderer alvorlig redusert ytelse, økt døsighet og et fullstendig appetittløp. Primær biliær cirrhose har koden 74.30.

Sekundær galde

Denne typen skrumplever oppstår på grunn av utviklingen av obstruksjon av gallekanalene. Patologi utvikler seg på grunn av den store opphopningen av steiner i galleblæren eller som følge av komplikasjoner etter en alvorlig kirurgisk operasjon. Når gallestagnasjon oppstår, begynner den å angripe hepatocytter, uten å utføre irreparabel skade på organet.

Denne typen skrumplever har koden 74.40. Sekundær gallecirrhose krever umiddelbar sykehusinnleggelse og akutt operasjon. Oftere diagnostiserer leger denne underarten av cirrhosis hos unge menn. Patologien utvikler seg (i motsetning til den alkoholiske typen av sykdommen) veldig raskt - noen ganger bare 2-3 måneder er nok. I sjeldne tilfeller forsinkes den patologiske prosessen i 4-5 år.

Uspesifisert galde

Hvis utviklingen av patologi har oppstått på grunn av stagnasjon av galle, men sykdommen ikke har karakteristiske tegn på primær eller sekundær, blir patologien referert (ved ICD 10) til uspesifisert. Denne typen patologi er 74,50 kode. Hovedårsakene til dette fenomenet (stagnasjon av galle) i dette tilfellet er innflytelsen fra en rekke patogene mikroorganismer som fremkaller alvorlig betennelse i gallekanaler.

Annet uspesifisert

Andre typer skrumplever, de etiologiske årsakene og det kliniske bildet som ikke kan tilskrives de tidligere nevnte patologier, er klassifisert etter kode 74.60. I andre utgaver av ICD 10 er koden tilordnet denne patologien 74,69. Uspesifisert sirrhose kan også deles inn i:

  • portal;
  • kryptogen;
  • blandet type;
  • mikronodulær;
  • makronodulyarny;
  • Postnekrotisk.

Medisin utvikler et behandlingsforløp basert på type patologi og pasientens tilstand. Årsaker til cirrose er også vurdert. I hvert tilfelle av sykdommen er det en individuell tilnærming. Det er ingen enkelt behandling for behandling av skrumplever.

Hva er spådommene

I flere år hørtes "cirrhosis" som en dødsdom for en mann. Men moderne legemidler og medisin står ikke stille. For tiden var mange av de som lider av cirrhosis, i stand til å leve et fullt liv uten å lide smerte. Før du utvikler en behandlingsplan, foreskriver legen en fullstendig undersøkelse av pasienten, inkludert:

  • endoskopi;
  • Lever ultralyd;
  • punktering biopsi;
  • generell urin og blodprøver;
  • biokjemiske blodprøver.

Basert på de oppnådde resultatene og etter å ha studert dem, kan spesialisten fortsette undersøkelsen av personen. En tilordnet diagnose gjør det mulig å identifisere eksisterende komplikasjoner av cirrhose. Dette er:

  1. Intern blødning. Denne situasjonen truer pasienten med døden.
  2. Ascites. Denne komplikasjonen manifesterer seg ofte i stadier 2 og 3 av utviklingen av cirrose.
  3. Hepatisk koma. Når orgelet slutter å fungere, er det en massiv forgiftning av hele organismen. Lider og hjerne. Som et resultat av hans beruselse har en person et tap av bevissthet og en overgang til en comatose tilstand.
  4. Komplikasjoner av en smittsom natur. En svekket kropp stopper nesten ikke å motstå patogener. Resultatet er hyppige og alvorlige smittsomme sykdommer.
  5. Trombose av portalvenen. Lukking av lumen av portalvenen dannet av blodpropp. Denne tilstanden kan føre til peritonitt, massiv indre blødning og død.
  6. Onkologiske prosesser. I dette tilfellet kan bare en organtransplantasjon redde en person som lider av sykdommen. Men hovedbetingelsen for operasjonen er fraværet av metastase.

Hva er prognosen for cirrhosis? Behandling av patologi på dekompensasjonsstadiet er rettet mot livets vedlikehold. Ifølge statistikken dør 2/3 av pasientene innen 3 år etter overgangen til siste stadium av sykdommen. Ved begynnelsen av sykdommen er prognosen gunstigere.

Det avhenger i stor grad av pasientens holdning til den foreskrevne behandlingen. Det er nødvendig å nøye følge alle anbefalinger fra legen og ikke å nekte behandling. Hovedbetingelsen for liv og utvinning er etterlevelse av følgende medisinske anbefalinger:

  • strengt overholde det foreskrevne medisinskurset, ikke mangler tid og ikke endrer dosen av stoffet;
  • følg en diett som helt eliminerer fett og stekt mat, meieriprodukter er også gjenstand for restriksjoner;
  • å utelukke forbruket av selv små doser alkoholfrie drikker, for ikke å nevne sterk alkohol, helt og permanent
  • med virussirrhose er røyking også forbudt;
  • opprettholde optimal temperatur - ikke utsett kroppen for overkjøling eller overoppheting;
  • under begrensning av fysisk aktivitet og engasjere seg i aktiv sport.

Patologien behandles bare av en erfaren, kvalifisert medisinsk spesialist. I denne situasjonen er det utrolige farlige å stole på mange populære oppskrifter og teknikker. Under alle omstendigheter er det nødvendig med medisinsk inngrep. Sørg også for å koordinere med legen tilleggsbehandlinger du vil holde.

Alkoholholdig skrumplever i leveren

ICD er et klassifikasjonssystem for ulike sykdommer og patologier.

Siden antagelsen av verdensmiljøet i begynnelsen av 1900-tallet har den gjennomgått 10 revisjoner, så dagens utgave heter ICD 10. For enkelhets skyld med å automatisere behandlingen av en sykdom, krypteres de med koder, og vet prinsippet om hvor det er lett å finne noen sykdom. Så begynner alle sykdommer i fordøyelsesorganene med bokstaven "K". Følgende to siffer identifiserer et bestemt organ eller en gruppe. For eksempel begynner leversykdom med en kombinasjon av K70 - K77. Videre, avhengig av årsaken, kan cirrhosis ha en kode som starter med K70 (alkoholisk leversykdom), og med K74 (fibrose og levercirrhose).

Med introduksjonen av ICD 10 til systemet med medisinske institusjoner, ble utformingen av syklisten startet i henhold til de nye reglene, når den tilsvarende koden er skrevet i stedet for sykdommens navn. Dette forenkler statistisk regnskap og tillater bruken av datautstyr for behandling av dataregister både generelt og for ulike typer sykdommer. Slike statistikker er nødvendige for analyse av sykelighet i omfanget av regioner og stater, i utviklingen av nye stoffer, bestemmelse av volumet av frigjøringen, etc. For å forstå hva en person er syk med, er det nok å sammenligne posten i syklisten med den nyeste utgaven av klassifikatoren.

Klassifisering av cirrhosis

Cirrhosis er en kronisk leversykdom kjennetegnet ved sin mangel på grunn av vev degenerasjon. Denne sykdommen har en tendens til å utvikle seg og adskiller seg fra andre leversykdommer ved irreversibilitet. Den vanligste årsaken til cirrhosis er alkohol (35-41%) og hepatitt C (19-25%). I henhold til ICD 10 er cirrhose delt inn i:

  • K70.3 - alkoholholdige;
  • K74.3 - primær biliær;
  • K74.4 - sekundær biliær;
  • K74.5 - biliary, uspesifisert;
  • K74.6 - andre og uspesifiserte.

Alkoholholdig skrumplever

Cirrhose forårsaket av alkohol i ICD 10 er kode K70.3. Han ble spesifikt identifisert i gruppen av individuelle sykdommer, hvor hovedårsaken er etanol, den skadelige effekten av denne avhenger ikke av typen drikkevarer og bestemmes bare av mengden i dem. Derfor vil en stor del øl gi samme skade som en mindre mengde vodka. Sykdommen er preget av dødsfall av levervev, som forvandles til cicatricial, i form av små knuter, mens den rette strukturen forstyrres og lobulene blir ødelagt. Sykdommen fører til at organet slutter å fungere normalt og kroppen forgiftes av nedbrytningsprodukter.

Primær biliær cirrhose

Primær biliær cirrhosis er en immunsykdom i leveren. I henhold til ICD 10 har koden K74.3. Årsakene til autoimmun sykdom er ikke etablert. Når det skjer, begynner immunforsvaret å kjempe med cellene i gallekanaler i leveren, og ødelegge dem. Galle begynner å stagnere, noe som fører til ytterligere ødeleggelse av organets vev. Ofte rammer en slik sykdom kvinner, for det meste 40-60 år. Sykdommen manifesteres av kløe, som til tider intensiverer, som fører til blødende kammer. Denne cirrhosen, som de fleste andre typer sykdommer, reduserer ytelsen og forårsaker deprimert humør og mangel på appetitt.

Sekundær gallecirrhose

Sekundær gallecirrhose oppstår på grunn av virkningene av galde, som akkumuleres i kroppen, kan ikke komme seg ut av det. I henhold til ICD 10 har koden K74.4. Årsaken til obstruksjon av galdekanalen kan være steiner eller konsekvensene av operasjonen. Denne sykdommen krever kirurgisk inngrep for å eliminere årsakene til obstruksjonen. Forsinkelse vil føre til videreføring av de skadelige effektene av galleenzymer på leverenvevet og utviklingen av sykdommen. Menn lider av denne typen sykdom dobbelt så ofte, vanligvis i alderen 25-50 år, selv om det også forekommer hos barn. Utviklingen av sykdommen går oftest fra 3 måneder til 5 år, avhengig av graden av obstruksjon.

Biliær uspesifisert cirrhosis

Ordet "biliary" kommer fra det latinske "bilis", som betyr galle. Derfor kalles cirrhosis assosiert med betennelsesprosesser i galdekanaler, stagnasjonen i galle og dens effekt på levervev, biliary. Hvis han samtidig ikke har særegne tegn på primær eller sekundær, klassifiseres den i henhold til ICD 10 som biliær uspesifisert cirrhose. Årsaken til disse typer sykdommer kan være forskjellige infeksjoner og mikroorganismer som forårsaker betennelse i den intrahepatiske gallveien. I den 10. utgaven av klassifikatoren har denne sykdommen koden K74.5.

Annet og uspesifisert cirrhose

Sykdommer som ifølge etiologi og kliniske tegn ikke sammenfaller med de tidligere nevnte, i henhold til ICD 10, er den generelle koden K74.6 tilordnet. Legge til nye tall til det tillater dem å bli ytterligere klassifisert. Så uspesifisert cirrhosis i 10. utgave av klassifikatoren er tildelt en kode K74.60, og en annen - K74.69. Sistnevnte kan i sin tur være:

  • kryptogen;
  • mikronodulær;
  • makronodulyarnym;
  • blandet type;
  • postnekrotisk;
  • portal.

Hvem sa at det er umulig å kurere levercirrhose?

  • Mange måter prøvd, men ingenting hjelper.
  • Og nå er du klar til å utnytte enhver mulighet som gir deg en etterlengtet følelse av velvære!

Et effektivt middel for behandling av leveren eksisterer. Følg lenken og finn ut hva legen anbefaler!

Lever Cirrhosis ICD 10 er en dødelig sykdom basert på erstatning av sunt levervev (parenchyma) med unormalt, fibrøst. Ifølge statistikken lider de fleste menn etter 45 år av denne patologien. Men dessverre blir moderne cirrhose raskt yngre.

Leger diagnostiserer denne patologen selv hos ungdom. Det omgår ikke sykdommen og kvinnene, selv om denne sykdommen er bestemt i dem 2 ganger mindre. Dette skyldes det faktum at det er den mannlige delen av befolkningen som er utsatt for alkoholmisbruk, som blir hovedårsaken til den dødelige sykdommen.

Litt om sykdommen

Den menneskelige leveren er hovedfilteret i kroppen. Hun går gjennom alle stoffene og stoffene som er fanget i kroppen. Giftige giftstoffer og forfallsprodukter av etylalkohol ødelegger gradvis hepatocider (organs celler). Heldigvis er leveren i stand til naturlig gjenoppliving, den regenererer selv.

Ved langvarig og vanlig bruk av alkohol forsvinner evnen til selvoppfølging av leveren. Som fører til triste konsekvenser.

Ifølge medisinske data utvikler skrumplever etter 10-15 år med vanlig misbruk av alkoholholdige drikker. Og hos kvinner utvikler sykdommen mye raskere. Men ikke bare alkohol er skyldig i dannelsen av en farlig sykdom. En rekke andre faktorer fører også til cirrose:

  1. Kronisk hepatitt. Ca. 60-70% av tilfellene hadde personer som lider av cirrhosis hepatitt C før sykdommen.
  2. Langvarig eksponering for visse medisiner. I dette tilfellet dannelsen av giftig skrumplever.
  3. Vektig. Tilstedeværelsen av fedme hos mennesker fører til ustabil arbeid av alle indre organer. Fettavsetninger i dette tilfellet er karakteristiske for leveren. Resultatet er utviklingen av en kronisk sykdom kalt "lever fedme". Denne patologien er også kjent under andre navn: hepatose, adipose, fettdegenerasjon. Denne patologien blir impulsen for utseende av cirrhosis.
  4. Smittsomme sykdommer. Spesielt viral flyt. Patogen mikroflora skadelig effekt på alle prosesser i kroppen. Langvarige og alvorlige virusinfeksjoner kan påvirke leveren.

Disse er bare hovedårsakene til utviklingen av levercirrhose. Den eksakte skyldige av problemet kan kun avgjøres av legen etter tester og undersøkelser.

Levercirrhose er en skadelig sykdom. I lang tid antar en person ikke engang utvikling av en farlig tilstand. I de tidlige stadier er patologien asymptomatisk.

Hvordan finne ut sykdommen

I lang tid påminner en dødelig sykdom ikke om seg selv. Personen fortsetter å leve i en normal rytme, og skriver en liten sløvhet mot økt belastning. Leveren begynner tydeligvis bare å skade bare i stadiene av sykdommen, som i lang tid umerkelig ødelegger orgelet.

For å identifisere sykdommen i tide og fikse utbruddet av patologien (når personen fortsatt kan bli hjulpet), bør man vite symptomene som oppstår med cirrhose. Hun er neste:

  • guling av huden;
  • plutselig tap av kroppsvekt;
  • konstant tretthet, døsighet;
  • hudproblemer (peeling, rødhet, kløe);
  • utseende av edderkopper på huden (vanligvis i ryggen og palmer).

Disse tegnene blir observert i begynnelsen av sykdommen. Så snart disse symptomene manifesterer seg, er det nødvendig å umiddelbart gå til medisinen. Hvis du savner tiden, går cirrhose inn i et irreversibelt stadium. For å rette opp situasjonen, sett til side mye tid. En kraftig forverring av trivsel kommer etter 10-15 år etter de første tegnene.

Stadier av cirrhosis

Sykdommen har tre stadier. Hver av dem har sine egne forskjeller og funksjoner:

  1. Elementary. Passerer uten eksterne manifestasjoner. På dette stadiet avviker ikke selv blodbiokjemi.
  2. Subindemnification. Symptomene blir mer uttalt. På dette stadiet kan sykdommen allerede diagnostiseres ved hjelp av ultralyd og ulike tester.
  3. Dekompensasjon. Denne fasen er preget av utvikling av dyp leversvikt, som går samtidig med portalhypertensjon (en økning i portalens blodtrykk som følge av nedsatt blodgass). Pasienten har en ekstremt alvorlig tilstand som krever umiddelbar sykehusinnleggelse.

Med utviklingen av cirrose og overgangen av sykdomstilstanden fra en fase til en annen, faller pasientens tilstand betydelig. Terapi blir også stadig vanskeligere å utføre. Livet til en pasient med levercirrhose avhenger av rettidig behandling av medisinsk behandling.

På noen stadier av cirrhosis blir en transplantasjon av et ødelagt organ den eneste veien ut. Men i nærvær av alkoholavhengighet er det ingen mening i den mest kompliserte operasjonen - et sunt organ skiller seg ikke i kroppen, avhengig av alkohol.

Derfor er hovedbetingelsen for å håpe på en kur for levercirrhose en fullstendig avvisning av bruk av alkohol. Jo før en person mottar kvalifisert medisinsk hjelp, desto større vil være garantier for utvinning.

Klassifisering av patologi

Levercirrhose i henhold til ICD (International Classification of Diseases) har koden 70-74. Koden er avhengig av type sykdom. Cirrose selv er en komplisert irreversibel prosess.

ICD er en internasjonal diagnostisk standard som brukes i graden av sykdommer. For tiden er ICD den 10. revisjonen. Russland kom til den eksisterende statistiske regnskapet (ICD 10) i 1999.

Alkoholisk levercirrhose, ICD kode 10, har ytterligere digitale indikatorer. De er avhengige av hvilken type patologi. For tiden er det i moderne medisin en gradient av cirrhose på fem nivåer.

alkoholiker

Omtrent 45% av de diagnostiserte tilfellene skyldes cirrhose av den alkoholholdige typen. Synderen av denne sykdommen er misbruk av alkoholholdige drikker i lang tid. Alkoholskirrhose har en kode på 70,3, og den utvikler seg uavhengig av hvilken type alkoholholdige drikkevarer man aksepterer.

Etylalkohol skadelig effekt på kroppens normale funksjon, slik at du kan forgifte alle kroppssystemer med giftige toksiner. Levervæv blir til cikatricial (fibrøst), hepatocider slutter helt sitt arbeid på å rense kroppen fra giftstoffer og giftstoffer.

Primær biliary

De viktigste skyldige i utviklingen av galde cirrhose er globale forstyrrelser i funksjonen av immunsystemet. Levercellene blir angrepet av egne immunceller. Dette fører til en langvarig stagnasjon av galle og fullstendig ødeleggelse av orgelet.

Biliær cirrhose er vanlig hos kvinner over 40 år.

De viktigste innledende symptomene på sykdommen inkluderer alvorlig redusert ytelse, økt døsighet og et fullstendig appetittløp. Primær biliær cirrhose har koden 74.30.

Sekundær galde

Denne typen skrumplever oppstår på grunn av utviklingen av obstruksjon av gallekanalene. Patologi utvikler seg på grunn av den store opphopningen av steiner i galleblæren eller som følge av komplikasjoner etter en alvorlig kirurgisk operasjon. Når gallestagnasjon oppstår, begynner den å angripe hepatocytter, uten å utføre irreparabel skade på organet.

Denne typen skrumplever har koden 74.40. Sekundær gallecirrhose krever umiddelbar sykehusinnleggelse og akutt operasjon. Oftere diagnostiserer leger denne underarten av cirrhosis hos unge menn. Patologien utvikler seg (i motsetning til den alkoholiske typen av sykdommen) veldig raskt - noen ganger bare 2-3 måneder er nok. I sjeldne tilfeller forsinkes den patologiske prosessen i 4-5 år.

Uspesifisert galde

Hvis utviklingen av patologi har oppstått på grunn av stagnasjon av galle, men sykdommen ikke har karakteristiske tegn på primær eller sekundær, blir patologien referert (ved ICD 10) til uspesifisert. Denne typen patologi er 74,50 kode. Hovedårsakene til dette fenomenet (stagnasjon av galle) i dette tilfellet er innflytelsen fra en rekke patogene mikroorganismer som fremkaller alvorlig betennelse i gallekanaler.

Annet uspesifisert

Andre typer skrumplever, de etiologiske årsakene og det kliniske bildet som ikke kan tilskrives de tidligere nevnte patologier, er klassifisert etter kode 74.60. I andre utgaver av ICD 10 er koden tilordnet denne patologien 74,69. Uspesifisert sirrhose kan også deles inn i:

  • portal;
  • kryptogen;
  • blandet type;
  • mikronodulær;
  • makronodulyarny;
  • Postnekrotisk.

Medisin utvikler et behandlingsforløp basert på type patologi og pasientens tilstand. Årsaker til cirrose er også vurdert. I hvert tilfelle av sykdommen er det en individuell tilnærming. Det er ingen enkelt behandling for behandling av skrumplever.

Hva er spådommene

I flere år hørtes "cirrhosis" som en dødsdom for en mann. Men moderne legemidler og medisin står ikke stille. For tiden var mange av de som lider av cirrhosis, i stand til å leve et fullt liv uten å lide smerte. Før du utvikler en behandlingsplan, foreskriver legen en fullstendig undersøkelse av pasienten, inkludert:

  • endoskopi;
  • Lever ultralyd;
  • punktering biopsi;
  • generell urin og blodprøver;
  • biokjemiske blodprøver.

Basert på de oppnådde resultatene og etter å ha studert dem, kan spesialisten fortsette undersøkelsen av personen. En tilordnet diagnose gjør det mulig å identifisere eksisterende komplikasjoner av cirrhose. Dette er:

  1. Intern blødning. Denne situasjonen truer pasienten med døden.
  2. Ascites. Denne komplikasjonen manifesterer seg ofte i stadier 2 og 3 av utviklingen av cirrose.
  3. Hepatisk koma. Når orgelet slutter å fungere, er det en massiv forgiftning av hele organismen. Lider og hjerne. Som et resultat av hans beruselse har en person et tap av bevissthet og en overgang til en comatose tilstand.
  4. Komplikasjoner av en smittsom natur. En svekket kropp stopper nesten ikke å motstå patogener. Resultatet er hyppige og alvorlige smittsomme sykdommer.
  5. Trombose av portalvenen. Lukking av lumen av portalvenen dannet av blodpropp. Denne tilstanden kan føre til peritonitt, massiv indre blødning og død.
  6. Onkologiske prosesser. I dette tilfellet kan bare en organtransplantasjon redde en person som lider av sykdommen. Men hovedbetingelsen for operasjonen er fraværet av metastase.

Hva er prognosen for cirrhosis? Behandling av patologi på dekompensasjonsstadiet er rettet mot livets vedlikehold. Ifølge statistikken dør 2/3 av pasientene innen 3 år etter overgangen til siste stadium av sykdommen. Ved begynnelsen av sykdommen er prognosen gunstigere.

Det avhenger i stor grad av pasientens holdning til den foreskrevne behandlingen. Det er nødvendig å nøye følge alle anbefalinger fra legen og ikke å nekte behandling. Hovedbetingelsen for liv og utvinning er etterlevelse av følgende medisinske anbefalinger:

  • strengt overholde det foreskrevne medisinskurset, ikke mangler tid og ikke endrer dosen av stoffet;
  • følg en diett som helt eliminerer fett og stekt mat, meieriprodukter er også gjenstand for restriksjoner;
  • å utelukke forbruket av selv små doser alkoholfrie drikker, for ikke å nevne sterk alkohol, helt og permanent
  • med virussirrhose er røyking også forbudt;
  • opprettholde optimal temperatur - ikke utsett kroppen for overkjøling eller overoppheting;
  • under begrensning av fysisk aktivitet og engasjere seg i aktiv sport.

Patologien behandles bare av en erfaren, kvalifisert medisinsk spesialist. I denne situasjonen er det utrolige farlige å stole på mange populære oppskrifter og teknikker. Under alle omstendigheter er det nødvendig med medisinsk inngrep. Sørg også for å koordinere med legen tilleggsbehandlinger du vil holde.

Levercirrhose av MCB 10 er en kompleks sykdom kjennetegnet ved utskifting av parenkymvev med fibrøst vev. Mest påvirket av denne sykdommen er menn etter 45 år. Men dette betyr ikke at kvinner ikke lider av denne patologien. I moderne medisin er cirrhose diagnostisert selv hos unge mennesker.

Om sykdommen

Den menneskelige leveren er et slags filter som passerer gjennom seg selv og fjerner alle stoffer som er farlige for kroppen. Toksiner ødelegger leverceller, men dette unike organet er i stand til å gjenopprette. Men i tilfelle når det er konstant forgiftning av kroppen, klare det naturlige filteret ikke med sin oppgave. Som et resultat utvikler alvorlig cirrhosis (mcb 10).

Leveren er den største kjertelen i menneskekroppen, og den utfører følgende funksjoner:

  • Avrusning. Kroppen behandler og fjerner alle skadelige stoffer fra kroppen. Alkoholforgiftning bryter ofte denne funksjonen.
  • Produksjon av galle. Brudd på denne funksjonen fører til problemer i fordøyelsen.
  • Syntetisk. Proteiner, fett, karbohydrater dannes ved hjelp av dette viktige organet.
  • Kjertelen er ansvarlig for blodpropp.
  • Antistoffer danner i leveren.
  • Det er denne kroppen som fungerer som et "pantry" for vitaminer og næringsstoffer, som, etter behov, kommer inn i kroppen.

Dette er ikke en komplett liste over våre filterfunksjoner. Han deltar i nesten alle viktige prosesser, og arbeidsforstyrrelser truer med å mislykkes i andre organer og systemer.

Det er flere årsaker til leversykdom, inkludert cirrhosis (μB 10).

Hovedårsakene er:

  1. Kronisk hepatitt C. Omtrent 70% av de som lider av cirrhosis, før den led hepatitt C. Og det spiller ingen rolle hva etiologi av sykdommen: giftig, viral eller autoimmun.
  2. Alkoholforgiftning. Sykdommen utvikler seg etter 10-15 år med vanlig alkoholmisbruk. Hos kvinner kan denne prosessen oppstå to ganger så fort.
  3. Effekten av narkotika. Ved behandling av sykdommer i noen etiologi er det svært viktig å følge anbefalingene fra legen og ikke foreskrive stoffer alene. Ved langtidsbehandling kan hepatoprotektorer være påkrevd, noe som på en pålitelig måte vil beskytte leveren mot de negative effektene av legemidler.
  4. Fedme. Underernæring fører til mange helseproblemer, sykdommen som inngår i den internasjonale klassifiseringen (kode 10) er ikke noe unntak. Derfor er det veldig viktig å spise riktig, opprettholde en aktiv livsstil og overvåke din vekt.
  5. Virus og infeksjoner. Mange patologiske organismer bidrar til ødeleggelsen av leveren, så det er viktig ved de første tegn på sykdom å konsultere en lege.

Det er grunner til en annen etiologi, det er mange av dem, og bare en spesialist kan identifisere hva som forårsaket patologien og hvordan å bli kvitt provokative faktorer.

Hvordan bestemme sykdommen

I lang tid gjør cirrhosis (ICD 10) ikke seg selv, en person fortsetter et normalt liv, og noterer seg litt tretthet, som ofte skyldes store belastninger. Orgelet begynner å skade når sykdommen allerede har et bestemt stadium.

For å kunne diagnostisere starten av utviklingen av patologi i tid, er det nødvendig å kjenne tegnene som cirrhose har:

  • Staten av kronisk tretthet og svakhet, har en tendens til å sove, det er ikke noe ønske om å gjøre noe.
  • Tilstedeværelsen av edderkopper, som ofte kan ses på ryggen og palmer.
  • Pruritus og peeling. Dette kan tyde på økning i kolesterol.
  • Gul hud.
  • Skarpt vekttap.

Hvis en person noterer noen av de oppførte symptomene i seg selv, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege. Siden slike symptomer kan observeres i 5-10 år, og etter det oppstår en kraftig forverring av helsetilstanden og sykdommen blir irreversibel.

Sykdommen har 3 faser, som hver har sine egne egenskaper:

  1. Det første første trinnet kan ikke ha eksterne manifestasjoner. Selv biokjemisk analyse kan være uten åpenbare avvik.
  2. Fase av subkompensasjon. Symptomer blir tydelige, og sykdommen kan diagnostiseres ved hjelp av tester og ultralyd.
  3. Dekompensasjon. På dette stadiet utvikles leversvikt og portalhypertensjon. Pasientens tilstand er svært alvorlig og krever innlegging av sykehus.

Når patologien beveger seg fra ett stadium til et annet, blir en persons trivsel forverret og behandlingen blir mer kompleks. Jo raskere medisinsk behandling er gitt, desto større er sjansene for livet. I tredje fase er den eneste frelsen levertransplantasjon. Men hvis alkoholavhengighet ikke er kurert, er det ikke noe poeng i en slik operasjon, kroppen kan rett og slett ikke slå rot.

Klassifisering av cirrhosis

Cirrhosis i International Classifier 10 har en kode på 70-74, avhengig av typen, og refererer til alvorlige irreversible prosesser, den er delt inn i fem typer sykdommen.

Om lag 40% av de med cirrhose misbrukte alkohol. Denne typen sykdom har koden 70.3 ICD 10. Alkohol forstyrrer arbeidet i kroppen og kroppen forgiftes av giftstoffer. Kjertelvevet blir arr, cellene slutter å fungere. Alkoholkirrhose utvikler seg uansett hvilken type alkohol som forbrukes, alkoholinnholdet betyr noe. Så en stor mengde øl eller vin skader så mye som en mindre mengde vodka eller brennevin forbrukes.

Grunnen til denne form for utvikling av patologien er en feil i immunitet. Leverceller påvirkes av deres egne immunceller, gallestagnasjon og organs ødeleggelse oppstår. Ofte er dette skjemaet diagnostisert hos kvinner etter 40 år. Symptomer inkluderer alvorlig kløe, nedsatt ytelse, døsighet og mangel på appetitt.

Denne typen sykdom har en kode på 74,4 og er preget av obstruksjon av galdekanaler. Dette kan oppstå når stein er tilstede eller etter operasjon. Galle, uten å motta en utgang, ødelegger leverenes celler og derved forårsaker organets død. I dette tilfellet er akutt kirurgisk inngrep nødvendig. Ofte lider unge menn av dette skjemaet, flere måneder er nok til utvikling, i noen tilfeller varer prosessen opptil 5 år.

Ofte er dette skjemaet forårsaket av virus og infeksjoner. Hvis patologien ikke har tegn på primær eller sekundær galli, klassifiseres den i henhold til klassifisering til uspesifisert.

Annet og uspesifisert

Denne typen sykdom er delt inn i:

  • kryptogen
  • Makronodulyarny
  • mikronodulær
  • Blandetype
  • postnekrotisk
  • gantry

Behandling er foreskrevet avhengig av type patologi og årsaker til utvikling. En erfaren lege vil foreskrive nødvendig terapi på grunnlag av undersøkelsen.

Livsprognoser

Ikke så lenge siden hørtes diagnosen cirrhosis som en setning. Men medisin utvikler seg, og i dag kan mange pasienter leve lenge med en slik diagnose.

Før du snakker om sjansene for overlevelse, foreskriver legen en fullstendig undersøkelse.

  1. Generell analyse av blod og urin.
  2. Biokjemiske blodprøver.
  3. USA.
  4. Punkturbiopsi.
  5. Endoskopi.

Ved å vurdere resultatene av disse studiene, kan en spesialist tildele ytterligere diagnostikk, som vil identifisere komplikasjonene av sykdommen:

  • Intern blødning. Hvis denne komplikasjonen ikke oppdages i tide, står pasienten til et dødelig utfall.
  • Utviklingen av ascites. Denne tilstanden utvikler seg oftest i andre eller tredje fase.
  • Hepatisk koma. Hvis leveren ikke utfører sine funksjoner, blir kroppen forgiftet, inkludert hjernen. Som et resultat er det et tap av bevissthet og et brudd på de grunnleggende prosessene i menneskekroppen.
  • Smittsomme komplikasjoner. Den største reduksjonen i immunitet forårsaket av funksjonsfeil i kjertelen, fører til dårlig motstand mot patogener. En person er syk ofte og i alvorlig form.
  • Trombose av portalvenen.
  • Tilstedeværelsen av kreftceller. I dette tilfellet kan bare organtransplantasjon redde livet, og da i fravær av metastaser.

Dessverre er terapi på dekompensasjonsstadiet bare støttende. Etter tre år forblir 12-40% av pasientene levende.

Narkotikaskomplekset foreskrives av en lege, og tar hensyn til scenen i patologien og tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer.

Det er svært viktig å følge anbefalingene fra en spesialist, dette vil forlenge livet:

  1. Ta medisiner i henhold til ordinasjonen foreskrevet av legen.
  2. Følg en diett. Det er viktig å utelukke fete og stekte matvarer. Grønnsaker og frukt forbrukes uten varmebehandling. Begrens forbruket av meieriprodukter.
  3. Å ekskludere bruken av alkoholholdige drikkevarer, som forårsaker alkoholskirrhose. Selv om patologi av viral etiologi må gi opp alkohol og nikotin.
  4. Begrens fysisk aktivitet. Sport og hardt arbeid må avbestilles.
  5. Overholdelse av optimal temperatur. Både underkjøling og høye lufttemperaturer kan være farlige.

Behandling av denne alvorlige sykdommen skal utføres av en lege. Det er veldig farlig å stole på tradisjonell medisin. Hvis du anser det nødvendig å bruke medisinske planter, kontakt legen din. Kanskje det vil tillate dem å bli brukt som et supplement til hovedterapien.

Selv om legen diagnostiserer skrumplever i leveren, fortvil ikke. Selv om det ikke er høyt, men fortsatt er det en sjanse til å overleve. Hvis du følger anbefalingene fra legen, kan du forlenge livet ditt i mange år. Ta vare på helsen din, det er uvurderlig!

ICD-10: K74 - Fibrose og skrumplever

Kjede i klassifisering:

Diagnosekode K74 inneholder 7 klarende diagnoser (underkategorier ICD-10):

Diagnosen inkluderer ikke:
- Alkoholfibrose i leveren (K70.2) Kardial sklerose i leveren (K76.1) Skrumplever (lever):
• alkoholholdig (K70.3)
• medfødt (P78.3)
• med giftig leverskade (K71.7)

mkb10.su - Internasjonal klassifisering av sykdommer i 10. revisjon. Den elektroniske versjonen av 2018 med søket etter sykdommer etter kode og dekoding.

Alkoholskirrhose i leveren mb 10

Variant syndrom av levercirrhose.

Noen forfattere har identifisert variantssyndrom av levercirrhose, når pasienter med autoimmun hepatitt kan oppleve symptomer på primær biliær cirrhose og primær skleroserende kolangitt i henholdsvis 5 og 7% av tilfellene. Omvendt, i 19% av pasientene med primær biliær cirrhose og 54% av pasientene med primær skleroserende kolangitt, kan manifestasjoner av autoimmun hepatitt registreres.

Sykdommer i galdeveiene.

Strictures av galdeveiene, skleroserende kolangitt, primær kolestatisk hepatitt, sykdomsforstyrrelser forårsaket av cystisk fibrose, kan forårsake utvikling av primær og sekundær biliær cirrose. Blodkirrhose forekommer hos 5-10% av alle tilfeller av levercirrhose.

Metabolske sykdommer.

    Hemokromatose.

Hemokromatose er en autosomal recessiv arvelig sykdom preget av nedsatt jernmetabolisme i kroppen. Som et resultat øker jern i organer og vev, innholdet i blodserum øker. Ved hemokromatose forekommer diffus jernavsetning i leverenes hepatocytter.

Grunnlaget for patogenesen av Wilson-Konovalov sykdom (hepatolentikulær degenerasjon) er et brudd på kobbermetabolisme og akkumulering av dette sporelementet i leveren og andre indre organer. Normalt utskilles størstedelen av kobber etter absorpsjon i tarmene i galle og urin. I Wilson-Konovalov sykdom, kobler kobber i sentralnervesystemet og leveren. Levercirros, vanligvis av makronodulær type, utvikler seg. Sykdommen oppstår med en frekvens på 1: 200 000 av befolkningen, arvet på en autosomal recessiv måte.

Alpha1-antitrypsin er en proteasehemmer med lav molekylvekt som hemmer aktiviteten til proteolytiske midler (trypsin, chymotrypsin, plasmin, trombin, elastase, hyaluronidase, leukocytproteaser, makrofager, mikroorganismer). 0,03-0,05% av nyfødte har en reduksjon i alfa1-antitrypsinaktivitet. Mangel på alfa1-antitrypsin fører til økt akkumulering av proteolytiske enzymer og påfølgende skade på vev, hovedsakelig lungene og leveren.

I nyfødtperioden har pasientene en forstørret lever, gulsott, misfarging av avføring, mørk urin på grunn av kolestase. I løpet av laboratorieundersøkelser avslørte konjugasjon hyperbilirubinemi. Videre kan levercirrhose utvikles.

Glykogenose er en gruppe arvelige sykdommer som er preget av mangel på enzymer involvert i metabolisme av glykogen. Samtidig observeres brudd på strukturen av glykogen, dets utilstrekkelige eller overdreven akkumulering i forskjellige organer og vev, inkludert i leveren. I henhold til arten av enzymatisk mangel, utmerker 12 typer glykogenose. Glykogenoser av type I, III og IV fører til levercirrhose.

Galaktosemi er en arvelig sykdom preget av nedsatt karbohydratmetabolismen på grunn av fraværet av enzymet galaktose-1-fosfat uridyltransferase. Samtidig akkumuleres galaktose i blodet. Pasienter har et lag i fysisk og mental utvikling, gulsott, hepatomegali. Arv av autosomal recessiv type.

Cystisk fibrose er en arvelig systemisk sykdom av eksokrine kjertler, både slimdannende (sekretoriske kjertler i luftveiene, tarmene, bukspyttkjertelen) og serøs (spytt, svette, tårer). I forbindelse med inhibering av kloridtransport og endring i balansen mellom natriumioner i epitelceller i luftveiene, hepatobiliary, gastrointestinale kanaler og bukspyttkjertelen, hos pasienter med cystisk fibrose, observeres kongestive obstruksjonsendringer i de respektive organene. Viskositeten av galle stiger, som fyller gallekanalene. Hvis denne prosessen er aktiv, kan det oppstå obstruktiv skrumplever i leveren, komplisert av esophageal åreknuter og splenomegali.

Eksponering for giftige og medisinske legemidler.

Levercirrhose kan skyldes bruk av slike legemidler som metotreksat, alfa-metyldopa, amiodaron, halotan, isoniazid. Disse legemidlene kan føre til fulminant leversvikt.

I tillegg kan kolestatiske lidelser skyldes klorpromazin, erytromycin, østrogen.

Kronisk sirkulasjonsfeil.

Levercirrhose kan forekomme hos pasienter med kronisk høyre ventrikulær insuffisiens (for eksempel med tricuspidventilinsuffisiens og med konstrictiv perikarditt).

Levercirrhose utvikles som et resultat av progressiv innsnevring eller lukning av leveren.

Operasjoner på tarmene.

Levercirros er forårsaket av shunting operasjoner på tarmene (påføring av en bypass-tarmanastomose), med en betydelig del av tynntarmen slått av.

  • Andre grunner:
    • Sarkoidose.
    • Medfødt hemorragisk telangiektasi (Rendu-Osler sykdom).
    • Parasittiske og smittsomme sykdommer (echinokokkose, schistosomiasis, brucellose, opisthorkiasis, toxoplasmose).
  • Leverbeten av ukjent etiologi (kryptogen).

    Frekvensen av levercirrhose av ukjent etiologi (idiopatisk, kryptisk cirrhose) kan være 20-30%. Observert hovedsakelig hos kvinner.

    I de fleste tilfeller er kryptogen cirrhose en konsekvens av ikke-alkoholisk fettdegenerasjon av leveren, som forekommer i fedme, diabetes, hypertriglyseridemi.

    Ca 30% av den amerikanske befolkningen har ikke-alkoholholdig fettlever; 2-3% av mennesker har ikke-alkoholisk steatohepatitt, der, i tillegg til fettakkumulering i hepatocytter, er det tegn på betennelse og fibrose i leverenvevet. Ikke-alkoholisk steatohepatitt fører til cirrhose i 10% av tilfellene.

      Patofysiologi av levercirrhose

      Virkningen av en skadelig faktor induserer i leverprosessene av hepatocellulær hyperplasi (fremveksten av parenkymale regenereringssteder) og angiogenese.

      Vekstregulatorer er cytokiner, vekstfaktorer i leverenvevet (epitelvækstfaktor, hepatocyttvekstfaktor, transformerende vekstfaktor alfa, tumornekrosefaktor), insulin, glukagon.

      I løpet av angiogenese dannes nye fartøy som omgir regenereringsnoder og gir en forbindelse mellom leverarterien, portalvenen og leveren venuler, og gjenoppretter dermed den intrahepatiske sirkulasjonen. På grunn av bindeskip utføres venøs utstrømning av forholdsvis små volumer blod under høyt trykk. På grunn av disse bruddene på den intrahepatiske blodstrømmen, går mindre mengder blod gjennom leveren enn normalt, og derfor oppstår trykk i portalveinsystemet.

      Levercirrhose kan føre til forekomst av intrapulmonale shunts og forstyrrelser i forholdet mellom ventilasjon og perfusjon, noe som forårsaker hypoksi. Progressivt tap av levervevsmasse bidrar til leversvikt og ascites. Forløpet av cirrhosis kan være komplisert ved utvikling av hepatocellulær karsinom forårsaket av hepatitt C eller B, hemokromatose, alkoholskader, mangel på alfa1-antitrypsin, glykogenose.

      Histopatologi i levercirrhose

      Ved levercirrhose detekteres både parenchymregenerasjonsnoderne og fibrosisfokiene samtidig i organvevet. Ikke karakteristisk for levercirrhose: Uformet dannet regenerative noder i leveren, noder uten tegn på fibrose (nodulær regenerativ hyperplasi), medfødt fibrose i leveren (uten regenerative noder).

      Cirrhosis kan være mikronodulær og makronodulær.

      Mikronodulær cirrhose er preget av utseendet i leveren av små noder (opptil 3 mm i diameter) og tynne ledninger av bindevev. Levervevet som inneholder nodene, mister den lobulære strukturen. Terminale hepatiske venuler og komponenter i portal-triaden (grener av portalvenen, leverarterien og gallekanalene) deformeres.

      Makronodulær cirrhose er preget av utseendet til større noder (mer enn 3-5 mm i diameter). Levervevet mister sin arkitektonikk. Disse knutepunktene er omgitt av bindevev av forskjellige tykkelser.

      Blandet skrumplever (ufullstendig septalcirrhose) er preget av en kombinasjon av tegn på mikro- og makronodulær cirrhose.

      Klinikk og komplikasjoner

      Pasienter med levercirrhose kan registrere en rekke symptomer som er avhengige av etiologien, sykdomsstadiet og aktiviteten av prosessen. Hos ca 20% av pasientene forekommer cirrhose latent eller under en annen gastroenterologisk sykdom. I 20% av tilfellene oppdages levercirrhose ved obduksjon.

      Pasienter med levercirrhose har nasal blødning, svakhet, økt tretthet, nedsatt ytelse og appetitt, abdominal distensjon, ustabil avføring, kjedelig smerte i høyre halvdel av magen, rask metning når du spiser med følelse av magefølelse, hud kløe, feber.

      I mange tilfeller føler pasienter med skrumplever i lang tid tilfredsstillende, men de har flatulens og tretthet.

      Hvert år er 2000 dødsfall registrert i verden på grunn av fulminant (fulminant) leversvikt, som skyldes viral og autoimmun hepatitt, Wilson-Konovalov sykdom, medisinering (acetaminophen), alkohol, inntak av giftstoffer (f.eks blek grebes). I 30% av tilfellene kan ikke etiologien av fulminant leversvikt etableres. Dødelighet fra fulminant leversvikt er 50-80%, til tross for pågående levertransplantasjonsoperasjoner.

        Vurdering av alvorlighetsgraden av levercirrhose

      Klinisk vurdering av stadiet og alvorlighetsgraden av cirrose er basert på kriteriene for alvorlighetsgraden av portalhypertensjon og leversvikt.

      En scoring av kliniske symptomer ble utviklet, noe som gjør det mulig å fastslå alvorlighetsgraden av skrumplever - Childe-Pugh-skalaen (Child-Rugh). I henhold til denne skalaen er forskjellige nivåer av serum bilirubin, albumin og protrombintid, samt tilgjengelig hepatisk encefalopati og ascites gitt visse numeriske verdier. Resultatene av denne vurderingen er direkte korrelert med pasientens overlevelsesrate og prognose etter levertransplantasjon.

      Det kliniske kurset av avansert sirrose kan kompliseres av en rekke alvorlige forhold som ikke er avhengige av etiologien av leverskade. Disse inkluderer: portal hypertensjon og dens konsekvenser (spiserør i spiserøret og magen, splenomegali, ascites, hepatisk encefalopati, spontan bakteriell peritonitt, hepato-nyresyndrom), koagulopati og hepatocellulært karcinom.

      diagnostikk

      Levercirrhose kan mistenkes hvis sykdommen manifesterer ved utbruddet av symptomer på portalhypertensjon (splenomegali, hypersplenisme, blødning fra esophageal åreknus). I mange tilfeller føler pasienter med levercirrhose i lang tid tilfredsstillende, selv om de har flatulens og tretthet.

      • Diagnostiske mål
        • Identifiser levercirrhose.
        • Å etablere den etiologiske faktoren.
        • Vurder alvorlighetsgraden av sykdommen.
      • Diagnostiske metoder

        Diagnosen er laget på grunnlag av resultatene av klinisk evaluering, laboratorietester (blodbiokjemi), instrumentelle undersøkelsesmetoder (ultralyd og CT-skanning av leveren). En nøyaktig diagnose krever leverbiopsi.

          Historie tar

        Levercirrhose kan være mistanke om pasienten har lenge misbruket alkohol og har en historie med viral eller autoimmun hepatitt, medisinering (amiodaron, metotreksat), metabolske sykdommer (hemokromatose, Wilson-Konovalov sykdom, alfa-1-antitrypsinmangel, glykogenose Type IV, galaktosemi), sykdommer i galdeveiene (strenge i galdeveiene, skleroserende kolangitt, primær kolestatisk hepatitt, forstyrrelser av galdeutstrømning forårsaket av cystisk fibrose).

        Fysisk forskning

        Hos pasienter med levercirrhose observeres symptomer på asthenisk, smerte, hemorragisk, dyspeptisk, kolestatisk syndrom.

        Hepatiske tegn, gulsott, hepatosplenomegali, lidelser i reproduksjonssystemet kan detekteres.

        Vekttap er typisk, både på grunn av en nedgang i fettvev og som følge av muskelatrofi.

        I de senere stadiene av sykdommen utvikles: ødem-ascites syndrom, portal hypertensjon, hepatisk encefalopati.

        Pasienter observert: økt tretthet, redusert ytelse.

        Smertsyndrom kan være assosiert med leverpatologi, men oftere med leverstrekning, biliær dyskinesi. Smerte (kjedelig, ikke lettet ved bruk av antispasmodik) eller tyngde i magen, hovedsakelig i riktig hypokondrium, er en av de tidligste og vedvarende symptomene i levercirrhose av ulike etiologier.

        "Små" leverskilt.

        En fysisk undersøkelse av en pasient med levercirrhose har: yellowness av huden, sclera og synlige slimhinner, palmar erythema, en overflod av små filamentøse subkutane kar på ansiktet (telangiectasia), "edderkopper", kløe, Dupuytren's kontraktur; deformering av fingers endefalangene i henhold til typen "trommestikker", negler - i henhold til typen "klokker"; trofiske lidelser.

        Pasientene har observert: redusert appetitt, oppblåsthet, ustabilitet i avføringen, kjedelig smerte i høyre halvdel av magen, rask metning når du spiser med følelse av fylde i magen, flatulens. Vekttap er typisk, både på grunn av en nedgang i fettvev og som følge av muskelatrofi.

        Hemorragisk syndrom hos pasienter med levercirrhose kan manifestere petechialblødninger i munnslimhinnen, neseblødning.

        Gulsot hos pasienter med levercirrhose av en lys farge med en skitten grå tint. Hyppigst funnet i primær biliær cirrhose. I de fleste tilfeller er gulsott kombinert med kolestase. I sjeldne tilfeller (med massiv nekrose av parenchymaen) kan gulsott være fraværende.

        Det mest signifikante morfologiske tegn på levercirrhose er en total nodulær regenerativ-fibroplastisk omorganisering av leveren parenchyma. I det kliniske bildet gjenspeiler denne endringen en herding av leveren med deformering av overflaten. På palpasjon bestemmes en ujevn, klumpet nedre del av leveren. Leveren er stram og smertefull til berøring.

        I utgangspunktet øker begge leverens lepper med ikke mer enn 3-10 cm, så er den overveiende venstre loben normal eller redusert til høyre, og i sluttfasen reduseres begge lobene.

        Portal blodstasis i begynnelsen er klinisk manifestert av moderat splenomegali. En forstyrrelse av funksjonen er forbundet med splenomegali og hypersplenisme utvikles, manifestert ved ødeleggelse av blodlegemer med utvikling av pankytopeni (anemi, leukopeni, trombocytopeni).

        Hos 33-46% av pasientene med levercirrhose er det funnet galleblæresteiner. Frekvensen av deteksjonen øker avhengig av sykdommens varighet og alvorlighetsgrad.

        Krenkelser av reproduktive systemet.

        I de siste stadier av cirrose hos menn observeres gynekomasti og testikulær atrofi, samt kvinnelig hårfordeling.

        Pasienter avslørte pastaer og hevelse i beina. I de siste stadiene av cirrhosis utvikler ascites hos 50-85% av pasientene, i 25% av pasientene er det det første symptomet av sykdommen.

        Portal hypertensjon syndrom er en økning i trykk i portalenveinbassenget. Manifisert av forekomsten av spiserør i spiserøret, kardia i mage, endetarm, saphenøse vener i den fremre bukveggen ("manens hode"), ascites.

        Spiserør i esophagus, kardi i mage, rektum finnes hos 90% av pasientene med levercirrhose. I 30% av tilfellene er de kompliserte ved blødning. Dødelighet etter den første episoden av blødning er 30-50%. Hos 70% av pasientene som overlever en episode av blødning fra esophageal åreknuter, opptrer blødning.

        Blant alle årsaker til gastrointestinal blødning er spiserør i spiserøret og magen 5-10%, henholdsvis. Risikoen for denne komplikasjonen er høyest hos pasienter med portal hypertensjon forårsaket av trombose i miltårene. I de fleste tilfeller oppstår blødning fra esophagusårene. De kan være massive. Pasienter observeres melena og hematomese.

        Hepatisk encefalopati er et kompleks av ofte reversible i det opprinnelige og irreversible i sluttfasen av mentale og neuromuskulære lidelser forårsaket av alvorlig leversvikt. Dette syndromet utvikler seg oftest med kronisk leversvikt som er karakteristisk for de senere stadiene av levercirrhose, samt ved akutt leversvikt. Encefalopati er et resultat av en toksisk effekt på sentralnervesystemet av metabolske produkter av nitrogenholdige forbindelser som er inaktivert av raske leverpersoner.

        Hos pasienter med levercirrhose observeres en reduksjon i antall blodplater. Utviklingen av anemi eller annen cytopeni er observert i de senere stadiene av sykdommen. Når hypersplenisme utvikler pancytopeni (anemi, leukopeni, trombocytopeni).

        For pasienter med hemokromatose er en kombinasjon av høyt hemoglobininnhold og lav hemoglobinkonsentrasjon i erytrocytter karakteristisk.

        Hos pasienter med levercirrhose er det en nedgang i protrombinindeksen (forholdet mellom standardprothrombintiden og protrombintiden i den undersøkte pasienten, uttrykt og prosent). Referanseverdier: 78 - 142%.

        Prothrombintiden (e) reflekterer koaguleringstidspunktet for plasmaet etter tilsetning av tromboplastinkalsiumblandingen. Normalt er denne figuren 15-20 sekunder.

        I levercirrhose er det viktig å bestemme parametrene som karakteriserer nyrefunksjonen (protein, leukocytter, erytrocytter, kreatinin, urinsyre). Dette er viktig fordi i 57% av pasienter med skrumplever og ascites oppdages nyrefeil (endogen kreatininclearance er mindre enn 32 ml / min med normale serumkreatininnivåer).

        I den biokjemiske analyse av blod fra pasienter med levercirrhose følgende parametere skal bestemmes: alaninaminotransferase (ALT), aspartat-aminotransferase (AST), alkalisk fosfatase (ALP), gamma-glutamyl (GGT), bilirubin, albumin, kalium, natrium, kreatinin.

        Med kompensert levercirrhose kan innholdet i leverenzymer være normalt. En signifikant økning i AlAT, AsAT, GGTP observeres i alkoholisk hepatitt med utfall av cirrose, og en kraftig økning i alkalisk fosfatase i primær biliær cirrose. I tillegg øker totalt bilirubin hos pasienter med levercirrhose, albumininnholdet reduseres. Aktiviteten av aminotransferaser i sluttstadiet av levercirrhose blir alltid redusert (det finnes ingen fungerende hepatocytter og ingen enzymer).

        En scoring av kliniske symptomer ble utviklet, noe som gjør det mulig å fastslå alvorlighetsgraden av skrumplever - Childe-Pugh-skalaen (Child-Rugh). I henhold til denne skalaen er forskjellige verdier av serum bilirubin, albumin og protrombintid, samt tilgjengelig hepatisk encefalopati og ascites gitt visse numeriske verdier. Resultatene av denne vurderingen korrelerer høyt med pasientoverlevelsesrate og levertransplantasjonsresultater. Bestemme alvorlighetsgraden av levercirrhose: Child-Rugh-indeks.

        Økning av "lever" indikatorer, som bilirubin, albumin og protrombin-indeksen er inkludert i kravene Child -Pugh skala som brukes til å vurdere graden av cirrhose kompensering og fremstilling av kortsiktig prognose av sin progresjon observert i levercirrhose klassene B og C. Frekvensen av stiger normer for GGT bemerket i cirrhose av alle tre klasser.

        Indikatorer for ugunstig prognose: bilirubin over 300 μmol / l; albumin under 20 g / l; protrombinindeks mindre enn 60%.

        Bestemmelse av antistoffer mot kroniske hepatittvirus.

        Antistoffer mot virus som forårsaker kronisk hepatitt bør undersøkes, selv om levercirrhose er direkte relatert til kronisk alkoholforgiftning.

          Diagnose av viral hepatitt B (HBV).

        Hovedmarkøren er HbsAg, HBV DNA. Tilstedeværelsen av HBeAg indikerer aktiviteten av viral replikasjon. Forsvinnelsen av HBeAg og utseendet av antistoffer mot den (anti-HBe) karakteriserer terminering av HBV-replikasjon og tolkes som en tilstand av delvis serokonversjon. Det er en direkte sammenheng mellom aktiviteten av kronisk viral hepatitt B og tilstedeværelsen av viral replikasjon og vice versa.

        Diagnose av viral hepatitt C (HCV).

        Hovedmarkøren er antistoffer mot HCV (anti-HCV). Tilstedeværelsen av en gjeldende infeksjon er bekreftet ved påvisning av HCV RNA. Anti-HCV påvises i utvinningsfasen og opphører å oppdages 1-4 år etter akutt viral hepatitt. En økning i disse indikatorene indikerer kronisk hepatitt.

      Bestemmelse av konsentrasjonen av IgA, IgM, IgG i serum.

      Forhøyede konsentrasjoner av serum-IgA, IgM, IgG er ofte sett med alkoholisk leversykdom, primær biliær cirrhose, og autoimmune sykdommer, men de er ikke alltid jevne endring i behandling, og derfor resultatene av disse studier med en rekke tilfeller er det vanskelig å beregne.

      Definisjonen av AFP er egnet for screening av hepatocellulært karcinom i risikogrupper, spesielt mot bakgrunnen av stadig økende aktivitet av slike enzymer som alkalisk fosfatase, GGTP, glutamatdehydrogenase og AsAT.

      Normale verdier av AFP i blodserum hos en sunn person (hos menn og ikke-gravide kvinner) ikke overstige 15 ng / ml.

      Et forhøyet AFP-innhold finnes i hepatitt, men i dette tilfellet overstiger innholdet sjelden 500 ng / ml og er midlertidig.

      Forhøyede nivåer av AFP finnes i hepatocellulære karsinomer og teratokarcinomer av eggeplomme, eggstokk eller testikler. I leverkreft øker nivået av AFP ≥ 400 ng / ml. Samtidig korrelerer nivået av AFP i serum (mer enn 1000 ng / ml) med størrelsen på den voksende svulsten og effektiviteten av behandlingen. Å redusere konsentrasjonen av AFP i blodet etter fjerning av svulsten eller behandlingen til normalverdien er et gunstig tegn. Gjentatt økning eller utilstrekkelig reduksjon kan indikere et tilbakefall av sykdommen eller tilstedeværelsen av metastaser.

      • Ultralyd undersøkelse av bukhulen.

      Ultralyd undersøkelse av bukhulen gjør det mulig å visualisere biliary, lever, milt, bukspyttkjertel, nyrer; det hjelper i differensialdiagnosen av cystisk og volumlesjoner i leveren, er mer følsom ved diagnosen ascites (avslører til og med 200 ml væske) enn en fysisk undersøkelse. Bruken av Doppler ultralyd gjør det mulig å evaluere blodstrømmen i lever-, portal- og miltårene og brukes til å diagnostisere leverportal eller milttrombose (Budd-Chiari syndrom).

      Radionuklid skanning av leveren.

      For radionuklidskanning brukes kolloidalt svovel merket med technetium (99m), som er fanget av Kupffer-celler. Endringer i leverens struktur i form av metastaser eller abscesser oppdages som områder med redusert anfall - "kald" foci. Med denne metoden er det mulig å diagnostisere diffuse hepatocellulære sykdommer (hepatitt, steatose eller cirrhose), hemangiomer, karsinomer, abscesser, hastighet og hepatisk biliær sekresjon, diagnostisere og nekalkulezny calculary akutt cholecystitis.

      Beregnet tomografi i bukhulen.

      Denne metoden lar deg visualisere konturene og strukturen til de indre organer i serielle bilder, seksjoner.