Cholecystitis: akutt og kronisk. Årsaker, symptomer, behandling, diett.

Cholecystitis - betennelse i galleblæren.

Avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen, er akutt og kronisk cholecystitis isolert. I 80% av tilfellene utvikler kronisk cholecystititt på bakgrunn av gallesteinsykdom, derfor identifiseres gallstein, selv i fravær av åpenbare tegn på betennelse, ofte som en spesiell latent form av kronisk cholecystitis (steinbærende). Inflammasjon av galleblæren, der steiner kan visualiseres, kalles kalkulert kronisk cholecystitis. I 20% av tilfellene er kronisk cholecystitus stoneless.

Med kalkulert cholecystitis består stein i mer enn 80% av tilfellene av kolesterol. I 1/5 av pasientene er steinene laget av pigmentstoffer.

Årsaker til cholecystitis.

Det er umulig å utelukke en grunn, noe som fører til utvikling av betennelse i galleblæren. Ofte for forekomsten av sykdommen krever en kombinasjon av flere faktorer:

• Endringer i normal sammensetning av galle. I en sunn person består galle av gallsyrer og kolesterol i et forhold på 25: 1. Hvis andelen kolesterol er fordoblet eller mer, kan kolesterolsteinene dannes.

Pigment steiner forekommer hos pasienter med levercirrhose, eller med hemolytisk anemi, i strid med pigmentmetabolismen.

• Tilstedeværelsen av infeksjon i galleblæren. Ofte hos pasienter med cholecystitis i gallen finnes bakterier: Proteus, strepto- og stafylokokker, Escherichia coli. De kommer dit fra andre foci av infeksjon med blod og lymfestrøm, eller de blir kastet fra tolvfingertarmen.
• Forstyrrelser av galdeutløp fra galleblæren. Årsaken til dette kan være uregelmessigheter i galleblæren (vedheft, midje, bukser i blærehalsen, etc.), full eller delvis blokkering av ekskresjonskanalen eller blærehalsen med en stein, brudd på blærens motilitet, etc.

Ifølge statistikken har minst 10% av jordens befolkning kolelithiasis. Kvinner lider av sykdommen 4 ganger oftere enn menn.

De fleste som lider av cholecystitis er overvektige, har en stillesittende livsstil, maten er ikke balansert i ernæringsmessige sammensetning (dietten inneholder overflødig kjøtt og animalsk fett) eller i kalorier (pasienter overatt). Det er bevist at dannelsen av steiner i galleblæren fremkaller misbruk av fete og spesielt stekte matvarer, sjeldne men rikelig mat, å spise før sengetid.

Forverring av kronisk cholecystitis oppstår ofte som følge av en feil i kostholdet (spiser stekt og krydret mat, ildfaste fettstoffer, karbonholdige drikker), jolting, utfører fysisk aktivitet der bukemuskulaturen er involvert, et langt opphold i sitteposisjon.

Symptomer på cholecystitis.

Symptomer på akutt cholecystitis

I akutt cholecystitus, plutselig, på bakgrunn av tilsynelatende velvære, er det plutselig intens smerte i riktig hypokondrium eller epigastrisk region. Smerten blir forverret ved å ta et dypt pust med magen og tippe langs kalklinjen til høyre, og gir til høyre scapula, høyre halvdel av brystet, underkjeven. Pasientene opptar en tvungen stilling på sårsiden og er redd for å gjøre en ekstra bevegelse for ikke å øke smerten.

Ofte, pasienter med akutt cholecystitis føler seg syk, oppkast vises, ikke bringer lindring. En økning i kroppstemperatur over 38 ° C favoriserer også utviklingen av en akutt prosess.

Symptomer på forverring av kronisk cholecystitis

Under forverring av kronisk cholecystiti, kan pasienten også oppleve alvorlig smerte i riktig hypokondrium (galdeblærekolikk på grunn av blokkering av galdeveiene med stein), kvalme eller oppkast som ikke gir lindring. Men en forandring i kroppens stilling gir ikke en kraftig økning i smerte, så denne pasienten rushes rundt i rommet.

Ofte kan steinen endre sin posisjon, og galleflyten fra galleblæren blir restaurert. I slike tilfeller reduserer den intense smerten, og etterlater bare tyngden eller vondt smerte i riktig hypokondrium.

Hvis det ikke er uttalt brudd på utløpet av galle fra blæren, er smerten i riktig hypokondrium moderat, monotont, og kan gradvis øke i løpet av flere dager.

Noen ganger stiger temperaturen til 37,0-37,9 C, oftere forblir det normalt.

Det er viktig å vite at i en tredjedel av pasientene er forverring av kronisk cholecystititt atypisk: med brystsmerter, uklar magesmerter uten presis lokalisering.

Symptomer på cholecystitis utenfor akutt stadium

Kronisk cholecystitis utenfor akutt stadium manifesterer seg som lavintensitetssmerter i riktig hypokondrium eller epigastrisk region (sjeldnere), forekommer 1-3 timer etter måltid, eller uten å være forbundet med mat. Smerte oppstår ofte etter en feil i kosten. Et annet karakteristisk symptom på kronisk cholecystitis er dyspepsi: pasienten kan oppleve bøyning, halsbrann, kvalme, bitterhet i munnen, oppblåsthet, økt flatulens i tarmene, vekslende diaré og forstoppelse. Kronisk cholecystitis er preget av nærvær av langsiktig (over en periode på måneder eller til og med år) av remisjon, når pasienten ikke opplever ubehagelige opplevelser.

Jo lengre sykdommens historie, jo hyppigere eksacerbasjonene og jo vanskeligere og lenger de oppstår.

Cholecystitis: diagnose.

Ultralyd lar deg ofte gjøre den riktige diagnosen. Det er således mulig å oppdage gallestein hos 95% av pasientene med kalkulert kronisk cholecystitis.

Dynamisk scintigrafi i hepatobiliærsystemet er en metode for å studere funksjonen av lever og galleblærer, samt patenter av galdeveiene ved hjelp av radiofarmaka.

X-ray undersøkelse av galleblæren med tidligere kontrast er noen ganger brukt. For å utføre en slik undersøkelse et par timer før røntgenstråler tas, drikker pasienten jodbasert kontrastmedium (cholecystografi), eller injiseres intravenøst ​​(intravenøs cholegraphy).

I differensialdiagnosen av akutt og forverring av kronisk cholecystitis kan det bidra til en detaljert blodprøve. Ved akutt cholecystitis avslører det en signifikant økning i nivået av leukocytter (12-15 * 10 ^ 9), et skifte av formelen til venstre, og en akselerert ESR. Når forverring av kronisk cholecystitis endringer i den utvidede blodprøven er mild eller fraværende.

I den biokjemiske analysen av blod i akutt cholecystit, øker nivået av alkalisk fosfatase, bilirubin, ALT (2-5 ganger). Med forverring av kronisk cholecystit kan ALT og bilirubin også øke, men ikke mer enn 1,5-2 ganger.

I sjeldne tilfeller når andre forskningsmetoder ikke er informative, kan punktering av galleblæren, endoskopisk undersøkelse av mage og tolvfingertarm (FGDS), computertomografi eller retrograd kolangiografi (ERCP) utføres for å klargjøre diagnosen.

Behandling av cholecystitis.

Behandling av akutt cholecystit, kronisk cholecystit i den akutte scenen og utenfor den er forskjellig.

Behandling av akutt cholecystitis

Hvis legen mistenker utviklingen av akutt cholecystitus, er det nødvendig å konsultere en slik pasient med en kirurg. Forsinkelse i dette tilfellet kan føre til alvorlige konsekvenser: utvikling av komplikasjoner, herunder livstruende (perforering av galleblæren, peritonitt). Hvis akutt cholecystitis diagnostiseres, vil pasienten bli behandlet videre på et kirurgisk sykehus.

Hvis legen konkluderte med at pasienten har en forverring av kronisk cholecystitis, utføres konservativ behandling, inkludert slanking, halv-sengetøy og medisinering.

Behandling av forverring av kronisk cholecystitis.

Kronisk cholecystitis-eksacerbasjonsterapi består av fire komponenter: redusere galdeproduksjon, eliminere / redusere smerte, bekjempe galdeblæresinfeksjon, forbedre gallbladdermotilitet og galleutstrømning og symptomatisk behandling for å eliminere dyspepsi.

Diet. Siden den kraftigste stimulatoren for gallsekresjon er mat, blir det klart at pasienten i de første 1-3 dagene bør avstå fra å spise. Fra den tredje dagen av sykdom kan du bytte til et meieri-vegetabilsk diett, dele måltider 5-6 ganger om dagen i små porsjoner. Det anbefales å drikke en og en halv liter vann per dag for å gjøre galle mindre viskøs og for å lette utstrømningen.

Smertelindring Under polykliniske forhold foreskrives ikke-narkotiske analgetika, for eksempel:

• Metamizolnatrium (Analgin, Baralgin M) 2-5 ml av en 50% løsning intramuskulært.
• Baralgin 5 ml intramuskulært, intravenøst.

Antispasmodik brukes til å slappe av glatte muskler i galleblæren og gallekanalene. Antispasmodik er de valgte stoffene for å eliminere akutt smerte under forverring av cholecystitis og i interictalperioden. Denne gruppen medikamenter inkluderer:

• Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - intramuskulært 2% 2-4 ml 3 ganger daglig i de første dagene av sykdommen, deretter etter eliminering av smerte i tabletter 40 mg, 1-2 tabletter. 2-3 ganger om dagen.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg kapsler 2 ganger daglig.
• Papaverin intramuskulært i en dose på 1-2 ml av en 2% løsning, eller i tabletter på 40 mg 3-4 ganger daglig.

Lette dyspeptiske lidelser. For dette formålet brukes:

• antisekretoriske legemidler (Omez 20 mg × 2 ganger),
• antiemetisk (Motilium 20-40 mg × 2 ganger; Reglan (metoklopramid) 2 ml x 2 ganger intramuskulært, intravenøst, 10 mg i tabletter × 2 ganger).
• hepatoprotektorer (Essentiale Forte N 2 kapsler × 3 ganger om dagen;)
• enzympreparater som inneholder komponenter av galle (Festal 1-2 tabletter × 3 ganger daglig etter måltider).

Ved kronisk cholecystitus med cholecystitis kan koleretika (preparater som forsterker produksjonen av galle) og cholecystokinetikk (som forsterker utskillelsen av galle) brukes:

• Flamin (koleretisk og cholekinetisk) 1 tablett 3 ganger daglig i 3-4 uker.,
• Odeston (forbedrer dannelsen og utskillelsen av galle) 200-400 mg tabletter × 3 ganger om dagen;
• Allohol (koleretisk) 1-2 tab. 3-4 ganger om dagen.

Antibiotika. Siden under eksacerbasjon av kronisk cholecystitis blir patogene bakterier frigjort fra galle, er det tilrådelig å foreskrive bredspektret antibiotika, slik som:

• Ampiox 0,75-1 g 4 ganger daglig intramuskulært i 8-12 dager.
• Doxycyklin (Vibramicin, Unidox) i tabletter på 0,1-0,15 g 1-2 ganger om dagen inne i 7-9 dager.
• Den "cocktail" av ceftriaxon 2 g intravenøs + amikacin 0,5 g 3 ganger daglig + metronidazol 0,5 g 3 ganger daglig har en god effekt.

En rekke forfattere anbefaler bruk av stoffer som forbedrer mikrosirkulasjonen, for eksempel:

• Solkoseryl (Actovegin) i 2 ml intramuskulært daglig i 12-20 dager.

VIKTIG! Hvis et angrep av galleblærekolik ikke går bort innen 5 timer, bør pasienten inntrekkes sterkt på et kirurgisk sykehus for å utelukke akutt cholecystitis.

Behandling av kolecystit utenfor akutt stadium

Behandling av kronisk cholecystit i interictalperioden reduseres til overholdelse av diett nr. 5, kampen mot fedme, moderat fysisk anstrengelse, eliminering av faktorer som bidrar til dannelsen av steiner, slik som:

• bruk av orale prevensiver og østrogener (hormonbehandling);
• bruk av dietter for vekttap (i slike tilfeller blir gallen viskøs)

I interictalperioden er det tilrådelig å løse problemet med cholecystektomi (fjerning av galleblæren) på en planlagt måte.

I noen tilfeller (hvis steinene ikke er mer enn 2 cm i en dlinnik), er et behandlingsforløp med ursodeoxycholic (Ursofalk) eller kenodeoksykolisk (Khenan) syre mulig i 4 måneder for å oppløse kolesterolstein. Stener med en lengde på mindre enn 3 cm kan fragmenteres av sjokkbølge-litotripsy.

Effektiviteten av disse teknikkene, i henhold til forskjellige forfattere, varierer fra 14 til 50%.

Diet nummer 5 Pevzner:

Kosthold (tabell) nr. 5 er den mest egnede for pasienter med sykdommer i leveren, galleblæren og galdeveiene.

Tabell nummer 5 innebærer mekanisk bearbeiding av mat (sliping) og fem måltider.

Diet nr. 5 innebærer å spise supper - grønnsak med ulike korn, meieri, frukt.

Siden dette dietten krever en reduksjon i mengden fett i kostholdet, anbefales det å spise magert rødt kjøtt (biff, skinke), fjærfe kjøtt (kylling), fisk (gjeddeabbor, bras, kjeve, saffran, torsk, svart kaviar). Kjøttretter skal kokes eller dampes. Fisk og kjøtt etter koking kan bakt.

Melk, kefir, cottage cheese (ikke mer enn 200 g per dag). Osterretter - gryteretter, souffler, ostekake, lat dumplings og mild ost er også tillatt.

Grøt - på vannet eller på vannet med tilsetning av melk, damp og bakt puddinger, kokt makaroni, nudler.

Brød - foreldet hvitt og svart (gårsdagens), kjeks, tørre kjeks, tørr kjeks. 2 ganger i uka er det også tillatt å spise noen godt bakt boller eller paier (men det bør ikke være smør i deigen).

Siden overdreven konsum av kolesterol provokerer steindannelse, er antall egg (spesielt eggeplommer) begrenset til 1 egg per dag.

Diet nr. 5 er rik på grønnsaker og frukt. Så det anbefales å spise grønnsaker og urter - rå og kokt, en rekke vegetabilske retter og side retter (gulrøtter og rødbeter er spesielt nyttige). Nyttig for pasienter med kronisk cholecystitis frukt og bær (unntatt sure varianter) i rå, bakt og kokt form.

Du kan spise søtsaker: syltetøy (fra søte frukter og bær), honning, sukker, syltetøy, godteri, marshmallow, men ikke mer enn 70 gram slike produkter per dag.

Av drikkene anbefales grønnsaks- og fruktjuicer, svak te, kaffe med melk, kjøttkraft hofter.

Siden grunnlaget for diettforsyningen hos pasienter med kronisk cholecystit er restriksjonen av fett, og spesielt av dyr og ildfaste, må mengden av konsumert olje være begrenset. Så, og smør, og vegetabilsk olje bør legges til klare måltider.

Sauser skal ikke være varme eller sure. Meieri, frukt og bær sauser er tillatt.

Ikke bli involvert i krydder: Du kan legge dill, persilleblade, kanel, laurbærblad, vanilje til oppvaskmaskinen.

Pasienter som lider av cholecystitis bør ikke brukes:

• Alkohol.
• Stekt, krydret, røkt og retter.
• Fett kjøtt, fisk, lever, hjerner, bacon, hermetikk.
• Legumes, sopp, løk, hvitløk, reddiker, roser, spinat, sorrel, reddik.
• Muffin.
• Is, kakao, sjokolade.
• Kullsyreholdige drikker.
• Krydder, eddik.

Nødvendige tester for diagnostisering av cholecystitis

I 80% av tilfellene fører en uansvarlig holdning til ens helse og nektelsen av en detaljert studie av biomaterialer til en svekkelse av kroppens immunsystem og akutt sykehusinnleggelse av en pasient med mulig kirurgisk inngrep.

Moderne medisinsk diagnostikk hjelper pasienter til å oppdage latente symptomer på sykdommen i tide og foreskrive behandling i tide før irreversible effekter oppstår.

For å gjøre dette, hvis en lege mistenker at han har noen sykdom, kan han henvise en pasient til en rekke tester. Ofte tror folk at dette bare er "pumping out" penger og ingenting annet.

Men som praksis viser, er det bedre å passere en ekstra analyse enn å betale for uaktsomhet for resten av livet ditt. I denne artikkelen vil vi snakke om testene som brukes til å diagnostisere cholecystitis.

Definisjon av cholecystitis og liste over analyser

Cholecystitis er en betennelse i galleblæren, ledsaget av paroksysmale eller smertefulle smerter som er hepatisk kolikk. Samtidige symptomer er kvalme, oppkast og en økning i basal kroppstemperatur på opptil 39 grader.

For å velge riktig behandling er det nødvendig å fastslå type og nivå av sykdommen. Etter dette velges et behandlingsforløp og de nødvendige forberedelsene, for eksempel Holosas, Tykveol, etc.

Faktorer som forårsaker cholecystitis: bakteriell infeksjon, galstasis, arvelighet.

Forskjeller mellom sunn og påvirket galleblæren

Diagnostiske tester

For å diagnostisere en sykdom og graden av utvikling er det nødvendig å gjennomføre laboratorietester. Objekter for forskning er blod, urin, avføring og galle.

Liste over nødvendige tester:

1. Generell klinisk blodprøve.
2. Biokjemisk analyse av blod.
3. Urinalysis.
4. Analyse av galle i det enkleste.
5. Immunologisk blodprøve.
6. Duodenal høres ut.

Fullstendig blodprosent

Fullstendig blodtall er tildelt:

1. Analyser informasjon om cellesammensetningen av blodceller og forekomsten av patologiske forandringer.
2. For å diagnostisere den akutte sykdomsformen.
3. Bestem fokuset på den inflammatoriske prosessen.

Når en blodprøve undersøkes hos en pasient med kronisk sykdom, er indikatorene ofte innenfor det normale området. Under forverring eller i tilfelle sykdomsforløpet i alvorlig form er slike endringer notert:

• redusert hemoglobinnivå i blodet;
• økte hvite blodlegemer;
• leukocytforskyvning til venstre;
• økning i ESR-indeksen.

Blodprøveteknikk

Blodtest spiller en viktig rolle i diagnosen cholecystitis

For denne prosedyren blir biomaterialet tatt fra fingeren (unntatt for noen tilfeller når venet blod er nødvendig). Før prosedyren tørkes fingeren av sin venstre hånd med en steril klut.

Deretter gjør en punktering, og samle blod med en pipette. Overfør en del av blodet til en tynn kolbe, og overfør delen til et laboratorieglass. En steril vattpinne presses mot snittet.

Standarder for ytelse

• hemoglobin: fra 11,7 til 17,4;
• røde blodlegemer: fra 3,8 til 5,8;
• blodplater: fra 150 til 400;
• ESR: fra 0 til 30;
• leukocytter: 4,5 til 11,0.

Forberedelse for analyse

Det anbefales å donere blod på tom mage. Ved systematisk donasjon av blod for å oppnå mer nøyaktige resultater, bør en blodprøve tas med jevne mellomrom.

Kostnad for

Prisen er om lag 180-600 rubler.

Urinanalyse

Fluktuasjoner i den studerte urinen reflekterer tilstedeværelsen av patologier. De oppnådde dataene bidrar til å finne en mulig årsak til brudd. I nærvær av galleblærens betennelse eller blokkering av galdekanaler, oppstår følgende symptomer:

1. Bytt urin til mørk brun.
2. Syredannelse (pH 3384

Alt asth for cholecystitis

Inflammasjon av galleblæren hos voksne

For behandling av gastritt og magesår har våre lesere med held brukt Monastic Tea. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

En sykdom som betennelse i galleblæren eller cholecystitis, bekymrer et stort antall mennesker. Når en pasient har klager på smerte i høyre underliv, halsbrann, kvalme, svimmelhet og forverring av fordøyelsen, betyr det at du trenger å se en lege, fordi disse er de første symptomene på sykdommen. Hvor å gå i løpet av betennelse i galleblæren, hvordan bestemme cholecystitis, hvor mye sykdom behandles?

• 1 Hvilken lidelse?
• 2 Mulige typer
  • 2.1 For varigheten
  • 2.2 Som infeksjon
  • 2.3 Av type flyt
  • 2.4 I følge alvorlighetsgraden av symptomer
• 3 hovedårsaker
• 4 symptomer på cholecystitis hos voksne
• 5 Diagnostikk
• 6 Behandling av sykdommen
• 7 narkotika å ta
• 8 folkemessige rettsmidler
• 9 Dietterapi
• 10 Forebygging
• 11 komplikasjoner

Hvilken lidelse?

Så hva er cholecystitis? Dette er navnet på sykdommen, årsaken til hvilken forekomsten av inflammatoriske prosesser i galleblæren skyldes et brudd på sirkulasjonen av galle. Giktblærenes inflammasjon oftere for kvinner enn menn. Årsaken til denne selektiviteten er hormonforstyrrelser under svangerskapet og bruk av prevensjonsmidler. Hvis sykdommen ikke er bestemt i tide, vil betennelsen utvikle seg, komplikasjoner vil begynne å utvikle seg - kronisk cholecystitis, hvor adhæsioner og betennelser i galdekanaler dannes på orgel. Hos voksne truer sykdommen seg til peritonitt og kan være dødelig. Det bestemmes, ifølge ICD 10, ved hvilken cholecystit er kode K 81.0. "Akutt cholecystitis."

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Mulige typer

Etter varighet

Akutte og kroniske kolecystitetyper er forskjellige. Noen ganger utvikler galleblærenes betennelser uavhengig, og det er akutte eksacerbasjoner av en akutt lidelse. Konsekvenser - Forverring av fordøyelsen, smerte i høyre side av magen, kvalme med cholecystitis, halsbrann, bitterhet i munnen, som er vanskelig å kvitte seg med. Den andre typen er en betennelse i galdeblærens parenchyma i akutt form, når sykdommen utvikler seg raskt og strømmer inn i destruktiv cholecystitis. Årsaken til endringen er blokkering av galdekanalen med en stein. Under betennelse i galleblæren, oppstår betennelse på organets vegger, som er vanskelige å fjerne. Manifestasjonen av sykdommen er delt inn i komplisert og ukomplisert cholecystitis.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Langs infeksjonsveien

Typer av cholecystit er forskjellige langs infeksjonsveien:

1. Oppad betennelse, patogener kommer inn i galleblæren fra tolvfingertarmen.
2. Nedadgående betennelse i galleblæren oppstår når patologiske prosesser forekommer i leveren (forhøyede nivåer av AST og ALT) og deres tidløse behandling tar en akutt form, patogenene går ned i galleblæren og forårsaker endringene.
3. I hematogen patologi går mikroorganismer inn i galdesystemet gjennom blodforsyningssystemet.
4. Lymfogen cholecystitis - infeksjon av orgelet gjennom lymfen.
5. Giftig kalles cholecystitis, som er forårsaket av eksponering for galleblærevæske giftige stoffer.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Etter type flyt

1. Katarral cholecystit, hvor overfladisk vev er betent.
2. Phlegmonous utseende er farlig, preget av rask dannelse av purulent betennelse, det er hoste, pusteproblemer.
3. Gangrenous kurs kjennetegnes av nederlaget av hele gallevevet. Inne i kroppen pus akkumulerer, påvirker naboorganene - leveren, magen, tarmene, mens det er en utvikling av pankreatitt.
4. Når perforert form av cholecystitis, organets vev er helt ødelagt, kommer pus inn i bukhulen, utvikler peritonitt. Det er farlig for menneskelivet og er dødsårsaken.
5. Xanthogranulomatous cholecystitis er en sjelden sykdom, i løpet av hvilken forekomsten av galleblærenes vegger er dekket med gule vekst. Kroppen blir forstørret i størrelse. Symptomene på denne typen cholecystitis er de samme som i akutt form: pasienten blir syk, fordøyelsen er forstyrret, bitterhet oppstår i munnen, svakhet.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Ved alvorlighetsgrad av symptomer

1. Forverring, når det er store symptomer som er vanskelige å fjerne, vil bare hjelpe legen.
2. Demping, preget av at symptomene virker mindre, betyr at pasienten er lettere.
3. Under remisjon, glemmer en person om sykdommen, da karakteristiske symptomer ikke bryr seg.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hovedårsaker

1. Dannelsen av steiner i galleblæren, utvikler gallesteinsykdom.
2. En generell infeksjonsprosess oppstår når patogene mikroorganismer (stafylokokker, E. coli, enterokokker) smitter et organ, og betennelse utvikler seg.
3. Årsak sykdom kan infeksjon av pasienten med parasitter.
4. Problemer oppstår ved penetrering av et spesifikt pankreas enzym i galdekanaler.
5. Sykdommen er medfødt.
6. Forårsaker betennelse og patologiske prosesser som forekommer i nabolandene. Disse er gulsott med cholecystitis, betennelse i tarmene (pankreatitt, sår), bukspyttkjertel, betennelse i urinorganene.
7. Brudd på gallekanalene.
8. Feil ernæring.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer på cholecystit hos voksne

Overeating og alkohol kan forverre pasientens tilstand.

Betennelse kan være asymptomatisk (kronisk form), og en organfeil kan detekteres ved en tilfeldighet. Men oftere har pasienten klager med cholecystitis. Sykdommen blir forverret og blir årsaken til forverring, da kostholdet ble brutt (rikelig fest, alkoholinntak), ble nervesystemet overbelastet, de fysiske øvelsene ble utført. Nerve overbelastning fører til hypermotor forstyrrelse av galdeveiene. Hypermotorisk lidelse fører til alvorlig tretthet, svimmelhet, forverring av helse. Alt dette kan kombineres til slike syndromer:

• Smerter, der den rette magesmerter, gi i epigastriske regionen, forlot hypokondrium, nakke.
• Dyspepsi, manifestasjoner preget av hevelse, dannelsen av en bitter smak i munnen, fordøyelsesbesvær, fordøyelsesbesvær, pasientens tilstand forverres, svimmelhet oppstår.
• Intoksisering, når pasienten er syk, stiger temperaturen, svimmelhet, oppkast, anemi opptrer, og trykket avtar med cholecystitis.
• Syndrom av vegetative funksjoner (hodepine, kaster deretter i kaldt svette, da blir det tett).

Tilbake til innholdsfortegnelsen

diagnostikk

Når en pasient har klager på smerte i riktig hypokondrium, forverring av fordøyelsessystemet, utseendet av svakhet, svimmelhet, utfører legen først en palpasjon av magen, oppmerksomhet på hudfargen og øynene hvite (de kan være gule som gulsot), milten økes med hvor mye Når du presser i galleblæren, vises skarpe smerter. Hvis disse symptomene oppstår, henvises pasienten til en klinisk studie.

1. Hemogram, som vil vise utviklingen av betennelse.
2. Biokjemisk analyse av blod under eksacerbasjon vil vise en generell økning i ESR, leveren styrkes for å produsere bilirubin, øker produksjonen av proteiner som indikerer betennelse.
3. Generelle kliniske tester (overgivende avføring og urin) vil vise tilstedeværelsen av gallepigmenter i dem.
4. Ultrasonografi, der det er mulig å bestemme størrelsen på galleblæren, om det er steiner i det, deformiteter, neoplasmer, om gallstenssykdom utvikler seg.
5. CT- og MR-skanninger som tilstanden til organ og biliary kan ses, men slike metoder har kontraindikasjoner.
6. Duodenal sensing metode, når urinen blir mørk, vises hvite flak i den, noe som indikerer tilstedeværelsen av patogene mikroorganismer i organet. Oppgaven av duodenal sensing - rydding av galdeveiene.
7. Cholecystography med bruk av kontrast (det må være full), som vil vise tilstedeværelsen av gallesteiner, forstyrrelse av orgelet, diffus vevfortykning.
8. Immunologiske og molekylære genetiske studier som avslører medfødte og andre utviklingsmessige abnormiteter.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Sykdomsbehandling

Avhengig av utviklingen av sykdommen, kan behandlingen være konservativ og kirurgisk.

Behandling av kolecystit hos voksne bør være umiddelbar, samtidig som årsakene til kolecystitis identifiseres. Hvis en pasient har alvorlig smerte, føler han seg dårlig, da blir han behandlet på et sykehus under oppsyn av en lege, og et kompleks med stoffer er nødvendig. Med kronisk betennelse i behandlingsperioden kan pasienten være hjemme, men å gjøre alle reseptene. Terapi innebærer konservativ og radikal intervensjon.

Konservativ bør brukes til kronisk sykdom, mens en person trenger å følge en diett, ta medisiner, utføre ekstrakorporeal litotripsy, der en stein blir ødelagt av en sjokkbølge. Hvis slike metoder har vært ineffektive, elimineres cholecystitisk kirurgi - laparoskopi. Under laparoskopi blir en liten punktering laget, hvor legemet ser organets tilstand. Om nødvendig blir den berørte delen fjernet.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Narkotika å ta

1. Antibiotika for destruksjon av patogene bakterier "Doxycycline", "Erytromycin", "Oxacillin".
2. Antibakteriell "biseptol", "furazolidon".
3. Antihistamin "Metronidazol", "Tiberal", "Nemozol".
4. Antispasmodik "Papaverin", "No-Shpa".
5. Immunomodulatorer "Imunofan", "Immunal".
6. Choleretic "Hofitol", "Tykveol", "Odeston".

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Folkemidlene

Når det er betennelse i gallen, må du drikke te fra immortelle, stigma av mais, rosehip infusjon med honning. Det er nødvendig å lage slike te regelmessig slik at produksjonen av galle øker. Mineralvann hjelper også når orgelet er betent. Takket være det blir galleblærens sammentrekninger stimulert, og dermed blir galleproduksjonen normalisert, og organfunksjonene blir forbedret.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kostholdsterapi

Du må begrense deg til sukker, krydder og fett.

Kosthold for cholecystit hos kvinner er basert på det faktum at de kan lage lette måltider for seg selv, der det er lite fett, sukker, krydder, samt kontraindikasjoner. Anbefalinger er basert på bruk av vegetariske supper, magert kokt kjøtt, fisk, matvarer som inneholder fiber. Du kan lage matretter fra hytteost, grønnsaker og frukt. Sykdommen behandles også i sanitære forhold, mens pasienten er under konstant tilsyn av en lege som vet alt om cholecystitis.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

forebygging

For å forhindre at sykdommen blåses igjen, øker relevansen av forebyggende tiltak. Denne overholdelse av en sunn livsstil og helsevesenet, kan bidra til jevn fysisk anstrengelse og spesielle øvelser. Hvis pasienten har betennelse og stafylokokker, streptokokker og andre patogene mikroorganismer er tilstede i kroppen, bør behandling i rette tid gis. Når problemer med gallens arbeid er av kronisk natur, er det nødvendig å gjennomgå en årlig diagnostisk undersøkelse og ikke foreskrive en behandling for deg selv.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

komplikasjoner

Under behandlingen og i den postoperative perioden kan pasienten få alvorlige konsekvenser. Denne betennelsen i kroppen med frigjøring av pus, som et resultat av hvilken en smittsom lesjon utvikler seg, føles personen syk, føles syk, oppkast, feber. Hvis problemet ikke identifiseres i tide, oppstår perforering av blæren, som et resultat av hvilken pus kommer inn i bukhulen. Med en abscess er pasienten syk, kan han svette, reaktiv hepatitt utvikler seg, det er umulig å forsinke i slike tilfeller.

Biokjemisk blodprøve for pankreatitt

Publisert: 15. oktober 2014 kl. 10:28

Gjennom en komplett blodprøve, kalt biokjemiske, gjenkjenner legene sykdommens plassering i kroppen. Det resulterer i ti indikatorer som hver pasient kan dechifrere ved hjelp av tabeller. Samtidig kan kun den behandlende legen som er kjent med sykdommens historie gi kvalitetsråd. Alle indikatorer for analysen er tatt i vekt eller voluminnhold i en liter væske. Biokjemisk blodprøve for pankreatitt lar deg beregne:

• glukose (en indikator for karbohydratmetabolismen) - normen vedtas 5,8-3,5 millimol, økningen indikerer sykdomsprogresjonen på grunn av stress og manglende overholdelse av dietten, en reduksjon indikerer alkoholforbruk, overdosering av legemidler, forgiftning, blodbiokjemi for pankreatitt er en viktig del av behandlingen
• kolesterol (en indikator på fettmetabolismen) - det normale innholdet på 6 - 3 mmol, økning og reduksjon indikerer en funksjonsfeil i bukspyttkjertelen, biokjemisk analyse av rødt og hvitt blod under pankreatitt tar denne parameteren i betraktning
• amylase er et enzym for stivelse spaltning, normen er 50-0 enheter, en økning betyr en kirtel svulst

GGT er et enzym for metabolisme av aminosyrer, normen er 49 - 31 enheter, en reduksjon er ikke farlig, økningen indikerer bukspyttkjertelproblemer, prostata, hepatitt.

ASTA er et aminosyre metabolisme enzym, det normale innholdet er 41 - 31 enheter, en reduksjon er karakteristisk for B6 mangel, en økning er kreft, pankreatitt, blodbiokjemi for pankreatitt analyserer denne indikatoren.

ALT er en aminosyre metabolisme enzym, normen er 41 - 31 enheter, en økning er farlig for alle organer, en nedgang betyr en forstørret leveren.

Bilirubin oppnås etter spaltning av hemoglobin, bør være innenfor 17 - 3,4 millimol, og en reduksjon og økning betyr en syk lever, blodbiokjemi brukes oftest i pankreatitt.

Kreatinin er en deltaker i veksling av vev med energi, normen er 115-53 millimol, en reduksjon er karakteristisk for vekttap, diett, en økning karakteriserer nyresvikt.

Urea er oppnådd fra protein, innholdet skal svare til 8,3 - 2,5 mmol, en reduksjon betyr dårlig tarmbetennelse, bukspyttkjertel, en økning - hjertet, biokjemisk analyse avslører denne viktige blodparameteren i pankreatitt.

Protein er normen på 83 - 62 g, økningen truer med onkologi, og reduksjonen av bukspyttkjertelproblemer.

Blodprøver for cholecystitis

Tidligere er en ganske sjelden patologi "cholecystit" i de siste tiårene mye mer vanlig. Hun er betydelig yngre.

Dette ble forårsaket av utbredelsen i kostholdet til den moderne mannen av fastfood, fettstoffer, fylt med konserveringsmidler og forskjellige skadelige tilsetningsstoffer, samt et fanatisk ønske om å miste vekt på kort tid for å tilpasse seg idealer om skjønnhet pålagt av media.

Sykdommen kan være asymptomatisk i lang tid eller bli forkledd som andre sykdommer i mage-tarmkanalen. For å klargjøre situasjonen og å klargjøre diagnosen, hjelp laboratoriet blodprøver for cholecystitis.

Hva er cholecystitis?

Under cholecystitis forstår betennelsen i galleblærens vegger. Forringet galleutstrømning og tilstedeværelse av patogene mikroorganismer i blærens lumen kan føre til inflammatorisk prosess. Denne patologien kan være en komplikasjon av kolelithiasis. Litt mindre ofte fører blodsirkulasjonsforstyrrelser i veggene til den vanlige gallekanalen (galdekanalen) til sykdommen.

I fare er folk:

• med smittsomme prosesser i leveren og tarmen;
• med parasitære invasjoner, med ernæringsmessige forstyrrelser;
• misbruke dietter for vekttap.

Alt dette fører til avvik, som manifesteres ikke bare i analysene: en person føler seg en betydelig forverring i helse.

Cholecystitis preges av etiologiske egenskaper:

• ikke-kalkulerende (uten steindannelse);
• kalkulert (med dannelse av steiner).

Nedstrøms er de delt inn i:

• skarp;
• kronisk.

For akutt cholecystit er karakteristiske:

• alvorlig smerte i riktig hypokondrium;
• kvalme;
• oppkast;
• flatulens;
• ofte diaré.

Smerten kan være veldig intens og kan bare lindres av antispasmodik. Kroppstemperaturen stiger til 38 grader Celsius.

I dette tilfellet blir smertefulle opplevelser uutholdelige og få pasienten til å søke kvalifisert medisinsk hjelp. Huden og scleraen i øynene blir intenst gul. I dette tilfellet må tilstanden differensieres fra andre patologiske prosesser i galleblæren og indre organer. Laboratorietester, instrumentundersøkelser og ultralyd vil bidra til å gjøre dette mest nøyaktig.

Hvilke tester for cholecystitis må passere?

Analyser med cholecystit bidrar til å klargjøre diagnosen, samt vurdere tilstanden i leveren og bukspyttkjertelen. Endringer i laboratorietestresultater indikerer alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen. Studier gjennomføres gjennom hele behandlingen for å bekrefte effektiviteten av medisinske prosedyrer.

Hvilke studier bidrar til å bekrefte cholecystitis? En klinisk blodprøve er foreskrevet for helseforringelse, inkludert mistanke om tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess i kroppen.

Biokjemisk analyse av blod i cholecystitis endres ofte bare med dype brudd i koledokus og nærliggende organer. Den akutte og friske prosessen gjenspeiles nesten ikke i denne studien. Hvis du mistenker betennelse i galleblæren fra biokjemiske tester, anbefales det å utnevne:

• leverprøver - tymol, ALT, AST (ikke forveksles med ADS for cholecystitis - Dorogovs antiseptiske stimulator), bilirubin;
• proteinfraksjoner;
• alkalisk fosfatase;
• GGTP (gamma-glutamyltranspeptidase) er et enzym som er involvert i utvekslingen av aminosyrer;
• amylase av blod og urin.

Undersøk også urin og avføring. I tillegg til den generelle analysen av urin, der det kan påvises tegn på betennelse i nyrene, noe som kan indikere penetrering av infeksjon i nyresvikt, er det planlagt en studie for urobilin og gallepigmenter, tilstedeværelsen av bilirubin.

Avføring er testet for sterolelinogen. Hvis ubehandlet bilirubin blir oppdaget i analysen, kan dette være et tegn på en forstyrrelse i funksjonen av galleblæren, dens obstruksjon med steiner og en inflammatorisk prosess i den.

Generell blodprøve

En blodprøve for cholecystitis har noen særegenheter. Under eksacerbasjoner observeres et økt antall leukocytter, neutrofili, økt ESR. I noen tilfeller diagnostiseres anemi. Under remisjon avviker leukocytter ikke fra normen eller reduseres noe.

Biokjemisk blodprøve for cholecystitis

Biokjemiske analyser for cholecystitis kan variere avhengig av kurs og form.

Cholecystitis tester for amylase (blod og urin) har økt resultatene bare hvis bukspyttkjertelen er involvert i prosessen. GGT avviker sjelden fra normen, bare i alvorlige avanserte tilfeller i analysen kan man få økt antall av dette enzymet. I en fjerdedel av pasienter med cholecystitis oppdages økt alkalisk fosfatase. I studien av proteinfraksjoner - dysproteinemi, øker globulinfraksjonen.

Øk bilirubin

Bilirubin for betennelse i galleblæren er vanligvis vanlig. En liten avvik fra denne indikatoren kan bekrefte tilsetningen av giftig hepatitt.

I dette tilfellet kan et økt indirekte bilirubin bli observert i den biokjemiske blodprøven for cholecystitis. Hvis hyperbilirubinemi er signifikant med en overvekt av direkte fraksjon, kan man mistenke:

• obstruksjon av gallekanalstenen;
• vaskulær spasme;
• ekstrahepatisk kolestase;
• destruktive endringer i galleblæren.

Nyttig video

For mer informasjon om hva cholecystitis er, se denne videoen:

Blodprøver for cholecystitis

Nylig oppstår en sykdom som cholecystit hos mange mennesker. Videre er denne sykdommen betydelig "yngre". Tross alt, i kostholdet til moderne mennesker er det fettmat, hurtigmat, ulike skadelige konserveringsmidler, skadelige tilsetningsstoffer, ønsket om å miste vekt veldig raskt for å få en drømmefigur.

I en lengre periode kan sykdommen i seg selv fortsette uten symptomer eller kan skjules som andre gastrointestinale sykdommer. Du kan diagnostisere en sykdom ved hjelp av visse tester.

Hva er cholecystitis?

Dette er en tilstand som preges av tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i galleblærens vegger. Betennelse kan utløses av faktorer som tilstedeværelse av dårlige mikrober i blærens lumen, samt nedsatt gallestrøm. Denne lidelsen kan oppstå som en komplikasjon av gallesteinsykdom. I tillegg, i sjeldne tilfeller kan tilstanden utløses av nedsatt blodsirkulasjon i gallekanalens vegger.

Personer som er i fare:

• de som misbruker dietter som er rettet mot å miste vekt
• med underernæring, med parasitære invasjoner;
• med infeksjoner i tarmen og leveren.

Alt dette provoserer brudd, som ikke bare er manifestert i analysene. Pasienten føler seg mye verre.

Avhengig av de etiologiske symptomene på cholecystitis er:

• kalkulert - når steiner dannes;
• ikke-kalkulerende - uten steiner.

Avhengig av strømmen er det:

For en sykdom som er akutt, er tegnene som følger:

• intestinal oppblåsthet;
• kvalme, oppkast;
• alvorlig smerte i området under høyre kant;
• diaré kan ofte oppstå.

Smerten kan være ganske sterk, den kan elimineres ved å bruke antispasmodiske stoffer. Også pasienten kan oppleve en økning i kroppstemperaturen.

Hvis det oppdages et høyt antall bilirubiner i analysene, indikerer dette at utløpet av galle ble forstyrret som følge av forekomsten av en stein i kanalen som kløfter den. Det kan også være et tegn på infeksjon.

I dette tilfellet er det alvorlige smerter som ikke kan tolereres, vender pasienten så snart som mulig til legen for å få hjelp. Huden og hvite i øynene blir gule. Det er viktig å skille tilstanden med andre lidelser som kan oppstå i galleblæren og i andre organer. For å kunne bestemme sykdommen nøyaktig, ønsker pasienten en ultralyd og de nødvendige tester.

Hvilke tester for cholecystitis må passere?

Takket være laboratorietester, kan en nøyaktig diagnose gjøres, så vel som tilstanden til bukspyttkjertelen og leveren. Hvis laboratorieparametrene endres, indikerer dette tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. Analyser bør gjennomføres i løpet av hele terapeutiske kurset. Dette er nødvendig for å bekrefte effektiviteten av prosedyrene.

Hvilken forskning kan avsløre cholecystitis? En blodtall er foreskrevet for enhver medisinsk tilstand, inkludert om det er mistanke om tilstedeværelse av betennelse.

Biokjemisk analyse endres vanligvis i tilfelle av komplekse sykdommer i organer i nærheten. Hvis prosessen oppsto nylig, er det praktisk talt umulig å oppdage det i denne studien. Dersom en betennelsesprosess i galleblæren mistenkes, anbefales følgende tester:

• leverprøver - AST, ALT, tymol-test, bilirubin;
• urin og blodamylase;
• GGTP - et enzym involvert i utveksling av aminosyre prosess;
• protein fosfatase;
• proteinfraksjoner.

Også, uten svikt, skal avføring og urin undersøkes. I tillegg til den generelle analysen av urin, som er i stand til å vise den inflammatoriske prosessen i nyrene, noe som kan indikere at infeksjonsfokuset har kommet inn i nyrene, er det også planlagt en studie for tilstedeværelsen av bilirubin, for gallepigmenter, for urobilin.

Avføring undersøkes for nærvær av sterokobilinogen. Hvis ubehandlet bilirubin oppdages, er det mulig å snakke om slike forhold - det er en betennelsesprosess i galleblæren, stein er tilstede i det, galleblærens funksjon er forstyrret.

Generell blodprøve

Med den aktuelle sykdommen er en klinisk blodprøve noe annerledes. I perioden med eksacerbasjoner øker antallet neutrofili, leukocytter, økningen øker. Noen ganger kan avsløre anemi. I ettergivelsesperioden er det en nedgang i antall leukocytter, men ikke mye, de kan heller ikke avvike fra normen.

Biokjemisk blodprøve for cholecystitis

Det skal sies at slike analyser, avhengig av sykdomsform og manifestasjon, kan variere.

I leverprøver kan tymol-testen økes, noe som indikerer at orgelet ikke fungerer normalt. Enzymerne AST og ALT går i utgangspunktet ikke utover de normale verdiene. Imidlertid kan de bli forhøyet i nærvær av gangrene og purulente prosesser.

Indikatorer i analysen av amylase kan økes dersom prosessen involverte bukspyttkjertelen. Vanligvis beholder GGTP sin normale ytelse, tallet på denne komponenten øker kun i komplekse, forsømte tilfeller. Hos 25% av pasientene som er diagnostisert med cholecystitis, kan det oppdages et økt nivå av alkalisk fosfatase. Analysen vil også øke globulinfraksjonen.

Øk bilirubin

Blodbiokjemi for den aktuelle sykdommen er ikke en svært viktig faktor, men det kan vesentlig bidra til å evaluere alle dataene på pasientens helsestatus på en grundig måte.

I utgangspunktet, i nærvær av inflammatoriske prosesser i galleblæren, avviker bilirubin ikke fra sine normale verdier. Hvis det foreligger en slik avvik, kan det tyde på at giftig hepatitt har gått sammen.

Biokjemisk analyse i dette tilfellet vil vise økt indirekte bilirubin. Hvis den direkte fraksjonen dominerer i hyperbilirubinemi, mistenkes det:

• tilstedeværelsen av ekstrahepatisk kolestase;
• vasospasme;
• Tilstedeværelsen av steiner i gallekanalene;
• endringer i galleblæren av destruktiv opprinnelse.

kolecystitt

Cholecystitis - ulike former for inflammatoriske lesjoner av galleblæren i etiologi, kurs og kliniske manifestasjoner. Ledsaget av smerte i høyre hypokondrium, strekker seg til høyre og halsbånd, kvalme, oppkast, diaré, flatulens. Symptomer oppstår på bakgrunn av følelsesmessig stress, feil i ernæring, alkoholmisbruk. Diagnosen er basert på fysisk undersøkelse, ultralyd av galleblæren, cholecystocholangiografi, duodenal lyding, biokjemisk og generell blodanalyse. Behandlingen inkluderer kostholdsterapi, fysioterapi, utnevnelse av smertestillende midler, antispasmodik, koleretiske legemidler. Ifølge vitnesbyrd utfører cholecystektomi.

kolecystitt

Cholecystitis er en inflammatorisk sykdom i galleblæren, som kombineres med biltonisk dysfunksjon i biliært system. Hos 60-95% av pasientene er sykdommen forbundet med tilstedeværelsen av gallestein. Cholecystitis er den vanligste patologien i bukorganene, og utgjør 10-12% av det totale antall sykdommer i denne gruppen. Organbetennelse oppdages hos mennesker i alle aldre, og midaldrende pasienter (40-60 år) er mer sannsynlig å lide. Sykdommen er 3-5 ganger større sannsynlighet for å påvirke kvinnen. For barn og ungdom er isjias en form for patologi, mens kalkuløs cholecystitis er fremherskende hos den voksne befolkningen. Spesielt ofte er sykdommen diagnostisert i siviliserte land, på grunn av særegenheter ved å spise oppførsel og livsstil.

Årsaker til cholecystitis

Av stor betydning i utviklingen av patologi er stagnasjonen av galle og infeksjon i galleblæren. Patogene mikroorganismer kan trenge inn i orgelet ved hjelp av hematogen og lymfogen fra andre fokaliteter av kronisk infeksjon (periodontal sykdom, otitis etc.) eller ved kontakt fra tarmen. Patogen mikroflora representeres oftere av bakterier (stafylokokker, Escherichia coli, streptokokker), mindre ofte virus (hepatotropiske virus C, B), protozoer (Giardia), parasitter (ascaris). Brudd på bruken av galle fra galleblæren skjer under følgende forhold:

• Gallesteinsykdom. Cholecystitis på bakgrunn av JCB forekommer i 85-90% av tilfellene. Konklusjoner i galleblæren forårsaker galle stasis. De blokkerer lumen av utløpet, traumatiserer slimhinnen, forårsaker sårdannelse og vedheft, som støtter prosessen med betennelse.
• Dyskinesi i galdeveiene. Utviklingen av patologi bidrar til funksjonsnedsettelse av motilitet og tone i gallesystemet. Motortonisk dysfunksjon fører til utilstrekkelig tømming av orgel, steindannelse, forekomst av betennelse i galleblæren og kanaler, provoserer kolestase.
• Medfødte anomalier. Risikoen for cholecystitis øker med medfødt krølling, arr og konsentrasjon av organet, fordobling eller innsnevring av blæren og kanaler. Ovennevnte forhold fremkaller et brudd på dreneringsfunksjonen til galleblæren, stagnasjonen av galle.
• Andre sykdommer i gallesystemet. Forekomsten av cholecystitis er påvirket av svulster, galleblærenes galle og gallekanaler, dysfunksjon av galdevevssystemet (Oddi's sphincter, Lutkens), mirizzi syndrom. Disse forholdene kan forårsake deformasjon av blæren, komprimering av kanalene og dannelse av galde stasis.

I tillegg til de viktigste etiologiske faktorene er det en rekke forhold, hvorav forekomsten øker sannsynligheten for utseendet av symptomer på cholecystit, som påvirker både utnyttelse av galle og endringen i den kvalitative sammensetningen. Disse tilstandene inkluderer dyscholia (forstyrrelse av normal sammensetning og konsistens av galleblæren), hormonelle endringer under graviditet og overgangsalder. Utviklingen av enzymatisk cholecystit bidrar til regelmessig injeksjon av bukspyttkjertelenzymer i blærenes hulrom (pankreatobiliary reflux). Cholecystitis forekommer ofte på bakgrunn av underernæring, alkoholmisbruk, røyking, adynamia, stillesittende arbeid, arvelig dyslipidemi.

patogenesen

Den viktigste patogenetiske forbindelsen til cholecystitis anses å være stasis av cystisk galle. På grunn av galdekinesi i gallrøret, obstruksjon av galdekanalen, reduseres barrierefunksjonen til epitelet av blærens slimhinne og motstanden til veggen mot virkningene av patogen flora. Kongestiv galle blir et gunstig avlsmiljø for mikrober som danner giftstoffer og fremmer migrasjon av histaminlignende stoffer til kilden til betennelse. Når katarrale cholecystitis i slimlaget oppstår hevelse, fortykning av kroppens vegg på grunn av infiltrasjon av dets makrofager og leukocytter.

Progresjonen av den patologiske prosessen fører til spredning av betennelse i de submukosale og muskulære lagene. Organets kontraktile kapasitet reduseres til parese, dreneringsfunksjonen forverres enda mer. I infisert galle vises en blanding av pus, fibrin, slim. Overgangen av den inflammatoriske prosessen til de nærliggende vev bidrar til dannelsen av en perivaskulær abscess, og dannelsen av purulent ekssudat fører til utvikling av flegmonøs cholecystitus. Som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser, vises blødningsfokus i organets vegg, forekommer områder av iskemi og deretter nekrose. Disse endringene er karakteristiske for gangrenøs cholecystitis.

klassifisering

I gastroenterologi er det flere klassifikasjoner av sykdommen, som hver har stor betydning, gir spesialister muligheten til å tildele disse eller andre kliniske manifestasjoner til en bestemt type sykdom og velge en rasjonell behandlingsstrategi. Med tanke på etiologien er to typer cholecystitier skilt:

• Calculous. Konkretjoner finnes i kroppshulen. Beregnet cholecystit står for opptil 90% av alle tilfeller av sykdommen. Kan bli ledsaget av intens symptomatologi med sykdomsproblemer, eller i lang tid å være asymptomatisk.
• Ikke-kalkulerende (stoneless). Det er 10% av alle cholecystitier. Det er preget av fravær av steiner i orgel lumen, en gunstig kurs og sjeldne eksacerbasjoner, vanligvis forbundet med fordøyelsesfeil.

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer og typen av inflammatoriske og destruktive forandringer kan cholecystitis være:

• Sharp. Ledsaget av alvorlige tegn på betennelse med voldelig utbrudd, levende symptomer og symptomer på forgiftning. Smerten er vanligvis intens, bølgete i naturen.
• Kronisk. Manifisert av en gradvis langsom kurs uten merkede symptomer. Smertsyndrom kan være fraværende eller ha en kjedelig, lavintensiv natur.

I følge alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, er følgende former for sykdommen preget:

• Easy. Det er preget av lavintensitets smertesyndrom som varer 10-20 minutter, som stoppes av seg selv. Fordøyelsesproblemer blir sjelden oppdaget. Forverring skjer 1-2 ganger i året, varer ikke mer enn 2 uker. Funksjonen til andre organer (lever, bukspyttkjertel) endres ikke.
• Moderat alvorlighetsgrad. Smertebestandig med alvorlige dyspeptiske sykdommer. Exacerbations utvikles oftere 3 ganger i året, som varer mer enn 3-4 uker. Det er endringer i leveren (økt ALT, AST, bilirubin).
• Tung. Ledsaget av uttalt smerte og dyspeptiske syndromer. Forverrelser er hyppige (vanligvis en gang i måneden), forlenget (mer enn 4 uker). Konservativ behandling gir ikke en betydelig forbedring i helse. Funksjonen til nabolandene er nedsatt (hepatitt, pankreatitt).

Av naturen av strømmen av den inflammatoriske destruktive prosessen utmerker seg:

• Tilbakevendende kurs. Manifisert av perioder med forverring og fullstendig remisjon, der det ikke er noen manifestasjoner av cholecystitis.
• Monotont strømning. Et typisk symptom er mangelen på remisjon. Pasienter klager over konstant smerte, ubehag i høyre underliv, opprørt avføring, kvalme.
• Intermitterende strømning. På bakgrunn av konstante milde manifestasjoner av cholecystitus, forekommer periodisk eksacerbasjoner av varierende alvorlighetsgrad med symptomer på rus og kolsyre.

Symptomer på cholecystitis

Kliniske manifestasjoner avhenger av arten av betennelsen, tilstedeværelsen eller fraværet av konkretjoner. Kronisk cholecystitis forekommer oftere akutt og har vanligvis et bølgende kurs. I perioden med forverring, med en stentløs og kalkuløs form, opptrer paroksysmal smerte av varierende intensitet i høyre underliv, som utstråler til høyre skulder, skulderblad, kravebein. Smerte resultater fra usunt kosthold, tung fysisk anstrengelse, alvorlig stress. Smerte syndrom er ofte ledsaget av vegetative-vaskulære sykdommer: svakhet, svette, søvnløshet, neurose-lignende tilstander. I tillegg til smerte, er det kvalme, oppkast med en blanding av galle, nedsatt avføring, oppblåsthet.

Pasienter noterer en økning i kroppstemperaturen til febrile verdier, kulderystelser, en følelse av bitterhet i munnen, eller en bøyende bitter. I alvorlige tilfeller oppdages symptomer på rusmidler: takykardi, kortpustethet, hypotensjon. Når kalkulert form på bakgrunn av vedvarende kolestase observerte yellowness av huden og sclera, kløe. I etterligningsfasen er symptomene fraværende, noen ganger er det ubehag og tyngde i området med riktig hypokondrium, opprørt avføring og kvalme. Av og til kan kolecystokardialt syndrom forekomme, preget av smerte bak brysthulen, takykardi og rytmeforstyrrelser.

Akutt cholecystitis uten stein er sjelden diagnostisert, manifesterer som sporadisk nagende smerter i hypokondriet rett etter overmåling, drikking av alkoholholdige drikker. Denne sykdomsform forekommer ofte uten fordøyelsessykdommer og komplikasjoner. Med en akutt kalkulær form overveier kolestase symptomer (smerte, kløe, yellowness, bitter smak i munnen).

komplikasjoner

Med en lang kurs kan det forekomme overgang av betennelser til nærliggende organer og vev med utvikling av kolangitt, pleurisy, pankreatitt, lungebetennelse. Mangel på behandling eller sen diagnostikk i den flegmonøse formen av sykdommen fører til empyema av galleblæren. Overgangen av en purulent-inflammatorisk prosess til nærliggende vev ledsages av dannelsen av en paravesisk abscess. Ved perforering av orgelvegget med kalkulering eller purulent fusjon av vev, oppstår galleflyt i bukhulen ved utvikling av diffus peritonitt, som i fravær av nødtiltak kan ende i døden. Når bakterier går inn i blodet, oppstår sepsis.

diagnostikk

Hovedproblemet med å verifisere en diagnose er definisjonen av sykdommens art og art. Den første fasen av diagnosen er konsultasjon av en gastroenterolog. En spesialist, på grunnlag av klager, studerer sykdomshistorien, gjennomfører en fysisk undersøkelse, kan etablere en foreløpig diagnose. Ved undersøkelsen avsløres positive symptomer på Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov. For å bestemme type og alvorlighetsgraden av sykdommen, utføres følgende undersøkelser:

• Ultralyd av galleblæren. Det er den viktigste diagnostiske metoden, gjør det mulig å angi kroppens størrelse og form, dens veggtykkelse, kontraktile funksjon, tilstedeværelsen av steiner. Hos pasienter med kronisk cholecystitis blir tykkede sklerotiske vegger av deformert gallbladder visualisert.
• Fraksjonell duodenal lyding. Under prosedyren samles tre porsjonsgaller (A, B, C) for mikroskopisk undersøkelse. Ved hjelp av denne metoden kan du vurdere motilitet, farge og konsistens av galle. For å oppdage patogenet som forårsaket bakteriell betennelse, bestemme floraens følsomhet for antibiotika.
• Cholecystocholangiography. Tillater deg å få informasjon om galleblærenes arbeid, galdevev i dynamikken. Ved hjelp av røntgenkontrastmetoden oppdages et brudd på motorfunksjonen til biliarsystemet, kalkulator og organdeformitet.
• Laboratorie blodprøve. I den akutte perioden i KLA oppdages nøytrofil leukocytose, akselerert erytrocytt sedimenteringshastighet. I den biokjemiske analysen av blod er det en økning i nivået av ALT, AST, kolesterolemi, bilirubinemi etc.

I tvilsomme tilfeller, for å studere arbeidet i galdeveiene, hepatobiliær scintigrafi, FGDS, MSCT av galleblæren og diagnostisk laparoskopi, utføres i tillegg også. Differensiell diagnose av cholecystitis utføres med akutte sykdommer ledsaget av smertsyndrom (akutt pankreatitt, blindtarmbetennelse, perforert magesår og 12 duodenalt sår). En kollecystitisk klinikk skal skille seg fra et angrep av nyrekolikk, akutt pyelonefrit og rettidig lungebetennelse.

Cholecystitis behandling

Grunnlaget for behandling av akutt og kronisk ikke-kalkuløs cholecystit er et komplekst legemiddel og diettbehandling. Med ofte gjentatt kalkulert form av sykdommen eller med trusselen om komplikasjoner, tyder de på kirurgisk inngrep på galleblæren. Hovedveiledningene for behandling av cholecystitis er anerkjent:

1. Kostholdsterapi. Diett er indikert på alle stadier av sykdommen. Anbefalt brøkmat 5-6 ganger om dagen i kokt, stuvet og bakt form. Unngå lange pauser mellom måltider (mer enn 4-6 timer). Pasienter anbefales å utelukke alkohol, bønner, sopp, fett kjøtt, majones, kaker.
2. Narkotika terapi. I akutt cholecystitis er smertestillende midler, antispasmodiske legemidler foreskrevet. Når patogene bakterier oppdages i gallen, brukes antibakterielle midler basert på typen av patogen. Under remisjon brukes koleretiske legemidler som stimulerer galleformasjon (koleretics) og forbedrer galleflyten fra kroppen (cholekinetics).
3. Fysioterapi. Anbefales på alle stadier av sykdommen med henblikk på anestesi, reduserer tegn på betennelse, gjenoppretter tonen i galleblæren. Når kolecystitis foreskrev inductotermi, UHF, elektroforese.

Fjerning av galleblæren utføres med forsømt cholecystitis, ineffektiviteten av konservative behandlingsmetoder, den kalkulære formen av sykdommen. To organfjerningsteknikker har funnet bred anvendelse: åpen og laparoskopisk cholecystektomi. Åpen operasjon utføres med kompliserte former, tilstedeværelse av obstruktiv gulsott og fedme. Video laparoskopisk cholecystektomi er en moderne lav-effekt teknikk, hvor bruk reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner, forkorter rehabiliteringsperioden. I nærvær av steiner er ikke-kirurgisk knusing av steiner mulig ved bruk av ekstrakorporeal sjokkbølge-litotripsy.

Prognose og forebygging

Prognosen for sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden av kolecystit, rettidig diagnose og riktig behandling. Med vanlig medisinering, kosthold og kontroll av eksacerbasjoner, er prognosen gunstig. Utviklingen av komplikasjoner (cellulitt, kolangitt) forverrer prognosen av sykdommen betydelig, kan forårsake alvorlige konsekvenser (peritonitt, sepsis). For å forhindre eksacerbasjoner bør man følge prinsippene for rasjonell ernæring, eliminere alkoholholdige drikkevarer, holde en aktiv livsstil og omorganisere betennelsesfokus (antritis, tonsillitt). Pasienter med kronisk cholecystitis anbefales å gjennomgå en ultralydsskanning av hepatobiliærsystemet årlig.