Viral hepatitt B. Infeksjon med hepatitt, symptomer og tegn på hepatitt. En blodprøve for hepatitt B (hepatittmarkører), antistoffer mot hepatitt B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc totalt, HBeAg, anti-Hbe), PCR diagnostikk, bilirubin, AST, ALT.

Ofte stilte spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Hvordan forekommer hepatitt B infeksjon?

Hvem er oftest infisert med hepatitt B (risikogruppe)?

• Slektninger til en pasient med hepatitt - kone, barn.
• narkomane
• Barn av en smittet mor (under fødsel, sannsynligheten for overføring er høy)
• Gledelig samleie
• Seksuelle minoriteter og andre personer som praktiserer perverse former for sex
• Helsearbeidere
• Personer som serverer setninger i fengsel

Det er umulig å få hepatitt B med:

• håndtrykk
• Hvis du nyser eller hoster
• Når du kommuniserer med en person
• Med klemmer
• Med et kyss på kinnet
• Bruke vanlige redskaper

Hva er symptomene og tegnene på hepatitt B?

Umiddelbart etter infeksjon oppdager pasienten ingen symptomer eller tegn på leverskade - de kan vises senere - om noen få måneder.

Symptomer på viral hepatitt B:

• Generell svakhet
• Felles smerte
• Økt kroppstemperatur (ikke forbundet med forkjølelse, tarmsykdom eller nyre)
• Kløe over alt
• Tap av appetitt
• Moderat ømhet i høyre hypokondrium
• Iktisk hud og øyenvitt
• Mørk farge på urin (farge av sterk svart te)
• Bleg avføring (gråaktig eller lett leire)

Det er mulig å diagnostisere virus hepatitt B, spesielt i begynnelsen av sykdomsutviklingen, bare gjennom laboratorietester eller en rask test.

Antistoffer for hepatitt B er indikatorer for infeksjon, utvinning eller progressjon av sykdommen.
I diagnosen brukes en rekke immunologiske metoder - alle oppdager enten antigener (proteinmolekyler av selve viruset - HbsAg, HBeAg) eller antistoffer mot viruskomponenter (Anti-HBc, IgM og IgG-klassen).

Om giftig (alkoholisk) hepatitt, les artikkelen:

Hepatitt B antigener

HBsAg (australsk antigen) - hva er det?

Hva betyr et positivt HBsAg (australsk antigen)?

HBeAg - hva er det?

Hva betyr en positiv HBeAg?

• Akutt hepatitt
• Forverring av kronisk hepatitt (aktiv kronisk hepatitt)
• Høy virulens (evne til å infisere)
• Utilstrekkelig behandling
• Dårlig tegn for gjenoppretting

HBcAg - hva er det?

HBAAg er et nukleært protein av viruset, som kun kan oppdages ved laboratorieundersøkelse av et fragment av leveren - det blir ikke detektert i blodet. Imidlertid er det i blodprøven mulig å bestemme antistoffer mot dette proteinet - totalt anti-HBc (totalt) og forskjellige klasser: anti-HBc (totalt) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. IgM-antistoffer produseres ved sykdomsutbrudd - hvis det er akutt hepatitt, med kronisk hepatitt IgM, oppdages anti-HBc kun med høy virusaktivitet - med kronisk aktiv hepatitt.

På komplikasjonen av kronisk hepatitt - levercirrhose, les artikkelen: Cirrhosis

Hva er anti-HBs (HBsAb)?

Hva er anti-HBs (totalt) (HBsAb)?

anti-HBc (total) (HBcAb) er et antistoff mot hepatitt B-kjerneproteinet, HbcAg. Når immunsystemet kommer i kontakt med viruset av viruset, syntetiseres antistoffer som er spesifikke for proteinet og festes til det, slik at viruset ikke sprer seg i kroppen. Takket være antistoffer, kan immunceller enkelt oppdage og ødelegge virus, og forhindre spredning av infeksjon i kroppen.
Hva betyr anti-HBc (total) (HBsAb) deteksjon?

• Tilstedeværelsen av viral hepatitt i fortiden og fullstendig selvhelbredende
• Nærværet av dette merket i blodet indikerer ikke en sykdom, men bare at immunforsvaret tidligere hadde kontakt med hepatittviruset og dannet immunitet mot denne infeksjonen. Du kan bare dømme tilstedeværelsen av sykdommen ved å evaluere resultatene fra andre markører eller ved å evaluere endringer i antistofftiter over tid.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - hva er det?

Hva viser deteksjonen av IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?

• Akutt hepatitt B
• Aktiv kronisk hepatitt B
• Ineffektiv behandling av viral hepatitt
• Høy virulens (smittsomhet) av pasientens blod

anti-HBe (HBeAb) - hva er det?

PCR-diagnose av hepatitt B (HBV-DNA)

Hva virker virusdeteksjonsvirus (HBV-DNA)?

Er graviditet og amming mulig med hepatitt B (B)?

Kvinner som har hepatitt B kan bli gravid og ha en sunn baby. Det antas at hepatitt B-viruset er ganske stort, derfor er det ikke i stand til å trenge inn i moderkroppen i babyens blod. Infeksjon kan oppstå i 5-10% på grunn av placenta-løsrivelse, amniocentese og andre prosedyrer som kan skade amniotiske bobler og oppføring av mors blodpartikler i fosterfunnet.

Mest av alt er barnet i fare for å bli smittet under fødsel ved kontakt med mors blod og vaginale sekreter. Således, under naturlig fødsel hos syke kvinner, forekommer infeksjon av barnet i 70% av tilfellene hos kvinner som bærer viruset i 10%. Cesarean leveringsleveranser bidrar til å eliminere risikoen for overføring av viruset til babyen.

For et barn født til en infisert mor injiseres immunoglobulin innen 12 timer etter fødselen for å nøytralisere viruset som kunne inntas. En måned etter fødselen utføres vaksinasjon mot hepatitt B.

Amming med hepatitt B er mulig. Selv om enkelt virus kan oppdages i morsmelk, oppstår ikke infeksjon på denne måten. Amming styrker immunforsvaret til barnet gjennom et bredt spekter av immunceller, immunoglobuliner og enzymer i melk. Derfor, mødre med kronisk hepatitt og kvinner hvis blod er funnet australsk antigen, anbefaler leger at de skal mate barnet med morsmelk.

Hvem trenger å bli vaksinert mot hepatitt B (B)?

Vaksinasjon mot hepatitt B er nødvendig for alle. Det er derfor det inngår i den obligatoriske vaksinasjonskalenderen. Den første vaksinasjonen utføres på sykehuset på den første dagen i livet, og deretter i henhold til ordningen. Hvis barnet av en eller annen grunn ikke har blitt vaksinert, utføres vaksinen ved 13 år.

Vaksinasjonsskjema

1 ml av vaksinen som inneholder nøytraliserte proteiner fra hepatittviruset injiseres i skulderens deltoidmuskel.

• Den første dosen er på utnevnt dag.
• Den andre dosen - en måned etter den første vaksinasjonen.
• Den tredje dosen er 6 måneder etter den første vaksinasjonen.

Etter trippel injeksjon produseres sterk immunitet hos 99% av de vaksinerte og forhindrer utviklingen av sykdommen etter infeksjon.

Kategorier av voksne vaksinert mot hepatitt B

• Folk smittet med andre typer viral hepatitt eller med kroniske ikke-smittsomme leversykdommer
• Familiemedlemmer til pasienter med kronisk hepatitt B og deres seksuelle partnere;
• Medisinske fagfolk;
• Medisinske studenter;
• Folk som jobber med blodprodukter;
• Pasienter på hemodialyse - en "kunstig nyre" enhet;
• Folk som injiserer medikamenter;
• Folk som har flere seksuelle partnere;
• Folk som praktiserer homoseksuell kontakt;
• Folk som reiser til land i Afrika og Øst-Asia;
• Fanger i fengsler.

Hvordan behandle hepatitt B (B) folkemidlene?

Behandling av hepatitt B med folkemidlene er rettet mot å fjerne giftstoffer, opprettholde leveren og styrke immunforsvaret.

1. Kull med melk brukes til å fjerne giftstoffer fra tarmene. I et glass melk rør en teskje knust kull. Du kan bruke birkekull eller apotek aktivert (5-10 tabletter). Partiklene av kull og melk molekyler absorbere giftstoffer fra tarmene og akselerere deres utskillelse. Verktøyet tas om morgenen i en halv time før frokost i 2 uker.

2. Corn stigmas reduserer nivået av bilirubin i blodet, har en koleretisk effekt, forbedrer egenskapene til galle, reduserer betennelse i leveren og galdeveiene, lindrer gulsott. 3 ss. l. tørre mais stigmaser helle et glass kokt vann og inkuberes i et vannbad i 15 minutter. Kjøttboksene avkjøles i 45 minutter og filtreres. Kornsilke knuses og brenner avkoksens volum til 200 ml med kokt vann. Drikk 2-3 ss hver 3-4 timer. Ta infusjon i lang tid - 6-8 måneder.
3. En avkok av cikoriarøtter forbedrer gallsekresjonen og arbeidet i fordøyelsessystemet som helhet, har en immunforsterkende effekt. 2 ss cikoriarødder hell 500 ml kokende vann og la det stå i 2 timer. Broth filter og legg til 2 ss. l. honning og en teskje eple cider eddik. Ta infusjonen i stedet for te til utvinning.

Hepatitt sitronsaft anbefales ikke, til tross for at denne oppskriften ofte finnes på spesialiserte nettsteder. Syrer som finnes i sitron forverrer tilstanden til leveren, derfor er den kontraindisert i hepatitt.

Advarsel! Under behandling av hepatitt B med folkemessige rettsmidler, er det nødvendig å strengt overholde kosthold nr. 5 og helt forlate alkohol.

Hepatitt B-behandling med folkemidlene er ikke i stand til å kvitte seg med virus og beseire sykdommen, gitt hvor vanskelig det kan behandles. Derfor kan urter og homøopatiske legemidler brukes som adjuvanser, men de erstatter ikke den antivirale behandlingen som legen har foreskrevet.

Hvordan oppføre seg hvis en nær slektning har hepatitt B (B)?

Slægtninge til en pasient med kronisk hepatitt B har særlig risiko. For å beskytte deg, må du vurdere egenskapene ved infeksjonsspredningen. Det viktigste er å unngå kontakt med pasientens biologiske væsker som inneholder viruset: blod, spytt, urin, vaginalvæske, sæd. Hvis de kommer inn i skadet hud eller slimhinner, kan infeksjon oppstå.

Hepatitt B (B) forebyggende tiltak for familiemedlemmer til pasienten eller transportøren

• Få vaksinert mot hepatitt B. Vaksinasjon er det primære middel for å forhindre hepatitt B.
• Eliminer delingen av gjenstander som pasientens blod kan lagres på. Disse inkluderer elementer som kan skade huden: manikyr tilbehør, en barberhøvel, en epilator, en tannbørste, en skurepute.
• Eliminer sprøyte deling.
• Unngå ubeskyttet sex med pasienten. Bruk kondomer.
• Unngå kontakt med pasientens blod. Behandle såret hvis det er nødvendig, bruk gummihansker.

Du kan ikke få hepatitt B gjennom et håndtrykk, en klem eller ved hjelp av servise. Sykdommen overføres ikke av luftbårne dråper når du snakker, hoster eller nyser.

Hva er farlig for hepatitt B (B)?

90% av tilfellene med akutt hepatitt B-ende med utvinning. Så i mennesker med normal immunitet, skjer dette i 6 måneder. Men pasienter og deres slektninger bør vite hva som er farlig for hepatitt B. Informasjon om komplikasjoner fører til responsiv behandling og diett.

Komplikasjoner av hepatitt B (B)

• Overgangen til akutt hepatitt B i kronisk form. Det forekommer hos 5% av de berørte voksne og 30% hos barn under 6 år. I kronisk form forblir viruset i leveren og har fortsatt en ødeleggende effekt. Utvinning fra kronisk hepatitt B forekommer hos bare 15% av pasientene.
• Fulminant form for hepatitt forekommer hos 0,1% av pasientene. Et slikt sykdomsforløp er observert hos personer med immundefekt, som mottar behandling med kortikosteroider og immunosuppressive midler. De har en massiv død av leverceller. Manifestasjoner: I tillegg til "leversymptomer", utvikler ekstrem spenning, alvorlig svakhet, kramper og senere koma.
• Skrumplever. Hos 5-10% av pasientene med kronisk hepatitt erstattes leverceller med bindevev og kroppen kan ikke utføre sin funksjon. Manifestasjoner av cirrhosis: "leder av en maneter" - utvidelse av saphenous årer på magesekken, feber, svakhet, vekttap, fordøyelsesbesvær, dårlig transportabilitet av mat.
• Leverkreft kompliserer sykdomsforløpet i 1-3% av tilfellene. Kreft kan utvikle seg på bakgrunn av cirrhose eller som en uavhengig sykdom på grunn av at celler som er skadet av viruset blir utsatt for ondartet degenerasjon.
• Akutt leversvikt - mindre enn 1% av pasientene. Forekommer i alvorlig fulminant akutt hepatitt. En eller flere leverfunksjoner er svekket. Umotivert svakhet, ødem, ascites, emosjonelle lidelser, dype metabolske forstyrrelser, dystrofi, koma utvikler seg.
• Bæreren av hepatitt B-viruset utvikles hos 5-10% av personer som har hatt en akutt form. I dette tilfellet er symptomene på sykdommen fraværende, men viruset sirkulerer i blodet og bæreren kan infisere andre mennesker.

Prosentandelen av komplikasjoner av hepatitt B er relativt liten, og personer med normal immunitet har alle muligheter for utvinning, forutsatt at legenes anbefalinger følges nøye.

Hvordan spise med hepatitt B (B)?

Grunnlaget for ernæring for hepatitt B er Pevzners kosthold nr. 5. Det gir forbruk av normale mengder protein, karbohydrater og begrensning av fett. Det er nødvendig å konsumere mat i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. Slike ernæring reduserer belastningen på leveren og bidrar til en jevn utgang av galle.

Viser mat som er rik på lipotrope stoffer som hjelper til med å rense lever av fett og oksidasjon. Mest nyttige:

• protein matvarer - magert fisk arter (gjedde abbor, torsk), squids, muslinger, kylling proteiner, biff;
• fettfattige meieriprodukter - kjernemelk oppnådd ved pisking av krem ​​i smør, fettost og andre meieriprodukter;
• soya mel, soy tofu;
• sjøkale;
• hvetekli;
• uraffinerte vegetabilske oljer - solsikke, bomullsfrø, mais.

Proteiner - 90-100 g per dag. De viktigste kildene til protein er magert kjøtt og fisk, eggehvite og meieriprodukter. Kjøtt (kyllingbryst, kalvekjøtt, biff, kanin kjøtt) dampet, kokt, bakt. Preference er gitt til produkter laget av hakket kjøtt - dampkoteletter, kjøttboller, kjøttboller.

Lever, nyre, hjerne, fett kjøtt (gås, and, svin, lamm), svin og lam fett er kontraindisert.

Fett - 80-90 g per dag. Kilden til fett er uraffinerte vegetabilske oljer og meieriprodukter. Smør og vegetabilsk olje legges til klare måltider. Disse "riktige" fettene er nødvendige for å bygge nye leverceller.

Det er forbudt å bruke kombinert fett, lard, fett. Ved fordøyelse av fettstoffer av animalsk opprinnelse, frigjøres mange giftige stoffer, som leveren som er skadet av hepatitt ikke kan takle. I tillegg legges overskytende fett i leveren og fører til fettdegenerasjon.

Karbohydrater - 350-450 g per dag. Pasienten skal motta karbohydrater fra godt tilberedt frokostblanding (havregryn, bokhvete), gårdsbrødbrød og kokte grønnsaker som kan brukes som sideskål.

Anbefalt søte frukter og bær i naturlig form: bananer, druer, jordbær. Eventuell frukt i form av gelé, kompott, syltetøy. Gummy kaker fra ikke-søt deig er tillatt.

Ikke vist sure frukter og bær: tranebær, kirsebær, sitrus. Muffins og kaker er ekskludert.

Drikker - te, te med melk, compotes, buljonghopper, grønnsaks- og fruktjuicer, mousses.

Unngå stekte, kalde og varme retter, ekstraherende produkter som øker utskillelsen av fordøyelseskjertler og irriterer tarmslimhinnen. er forbudt:

• alkohol;
• sterk kaffe;
• kakao, sjokolade;
• søt karbonert vann;
• sopp;
• reddik;
• løk;
• hvitløk;
• bønner;
• sterke buljonger;
• pølser og røkt kjøtt.

Ved akutt hepatitt B er det behov for et strengere kosthold - tabell nr. 5A, som utelukker svart brød, rå grønnsaker, frukt og bær.

Eksempelmeny for dagen for en pasient med hepatitt B (B)

Frokost: Bokhvete grøt kokt i vann med melk, te, honning eller syltetøy, hvitt tørket brød

Den andre frokosten: bakt epler eller banan

Lunsj: Vegetabilsk suppe på "andre" buljong, kledd med rømme, kompott

Lunsj: ostegryt og kjøttbøsser

Middag: kjøttboller med potetmos, te med melk

Andre middag: kefir og kjeks

Hepatitt B. Analyse av anti-HBs-antistoffer :: hva er det, transkripsjon, resultater, verdi, vurderinger

Innhold:

Hva er denne analysen?

Kvantitativ bestemmelse i blod av spesifikke beskyttende post-infeksiøse eller post-vaksinasjonsantistoffer mot viral hepatitt B.

Generell analyseinformasjon

Viral hepatitt B (HBV) er en smittsom leversykdom forårsaket av et DNA-holdig hepatitt B-virus (HBV). Blant alle årsakene til akutt hepatitt og kronisk virusinfeksjon, anses hepatitt B-viruset som en av de vanligste i verden. Det faktiske antallet infiserte er ukjent, siden for mange mennesker er infeksjonen uten lyse kliniske symptomer og de søker ikke medisinsk hjelp. Ofte oppdages viruset under forebyggende laboratorietester. Anslagsvis 350 millioner mennesker i verden er rammet av hepatitt B-viruset og 620.000 dør fra virkningene hvert år.

Kilden til infeksjon er en HBV-pasient eller en virusbærer. HBV overføres med blod og andre kroppsvæsker. Du kan bli smittet gjennom ubeskyttet samleie, ved hjelp av ikke-sterile sprøyter, blodtransfusjoner og transplantasjon av donororganer, i tillegg kan infeksjonen passere fra mor til barn under eller etter fødsel (gjennom sprekker i brystvorten). Risikogruppen omfatter helsearbeidere som sannsynligvis har kontakt med pasientens blod, hemodialysepasienter, injiserende narkotikabrukere, personer med mange ubeskyttede kjønn, barn født til mødre med HBV.

Inkubasjonsperioden for sykdommen varierer fra 4 uker til 6 måneder. Viral hepatitt B kan forekomme både i form av lysformer som varer flere uker, og i form av en kronisk infeksjon med et langsiktig kurs. De viktigste symptomene på hepatitt er: hudløp, feber, kvalme, tretthet, i tester - tegn på unormal leverfunksjon og spesifikke antigener i hepatitt B-viruset. Akutt sykdom kan raskt, dødelig, gå inn i en kronisk infeksjon eller ende i full utvinning. Det antas at etter vedvarende HBV dannes en sterk immunitet. Kronisk viral hepatitt B er assosiert med utviklingen av cirrose og leverkreft.

Det er flere tester for å diagnostisere nåværende eller utsatt viral hepatitt B. Virale antigener og antistoffer er bestemt til å oppdage bærestatus, akutt eller kronisk infeksjon i nærvær eller fravær av symptomer, mens overvåkning av kronisk infeksjon.

Viruset har en kompleks struktur. Hovedantigenet til konvolutten er HBsAg, et virus overflate antigen. Det er biokjemiske og fysisk-kjemiske egenskaper ved HBsAg, som tillater å dele det i flere undertyper. Hver subtype produserer sine egne spesifikke antistoffer. Ulike subtypes av antigen finnes i forskjellige regioner i verden.

Anti-HBs-antistoffer begynner å dukke opp i blodet 4-12 uker etter infeksjon, men umiddelbart binde til HBsAg, derfor i en definerbar mengde, kan de oppdages bare etter at HBsAg forsvinner. Perioden mellom antigenets forsvunnelse og antistoffets utseende (perioden for "vinduet" eller "serologisk gap") kan være fra 1 uke til flere måneder. Antistoff titere vokser sakte, når maksimalt etter 6-12 måneder, og lagres i store mengder i mer enn 5 år. Noen konvaleserende antistoffer finnes i blodet i mange år (noen ganger for livet).

Anti-HBs dannes også når det antigene materialet i viruset kommer inn i vaksinen mot HBV og indikerer en effektiv immunrespons mot vaksinen. Men antistoffer etter vaksinering er ikke så lenge bevart i blodet som etter infeksiøse. Definisjon Anti-HBs brukes til å avgjøre om vaksinering er hensiktsmessig. For eksempel, med en positiv analyse, er det ikke nødvendig med introduksjon av en vaksine fordi det eksisterer spesifikk immunitet.

Hvorfor analysen utføres? / Økning og reduksjon av indikatorer

• For kontroll av kronisk hepatitt B (utpekt sammen med definisjonen av andre antigener og antistoffer mot hepatitt B-viruset).
• For å bestemme overført virus hepatitt B og utvikling av postinfeksjonell immunitet.
• For å vurdere effektiviteten av vaksinering og utvikling av immunisering etter vaksinasjon.
• For å velge personer med risikofaktorer for HBV-infeksjon for vaksinasjonsformål.
• Å ta stilling til at det er hensiktsmessig å administrere immunoglobulin til pasienter med høy risiko for å oppnå viral hepatitt.

Når er en studie planlagt?

• Hver 3-6 måneder for kontroll av kronisk viral hepatitt B og dens behandling.
• Hvis det er tegn på overført hepatitt av ukjent etiologi.
• Ved undersøkelse av pasienter med høy risiko for å inngå HBV.
• Når man bestemmer seg for behovet for vaksinering mot viral hepatitt B.
• Noen få måneder eller år etter introduksjonen av vaksinen.

Resultater / Rate / Decoding Analysis

Konsentrasjon: 0 - 10 mIU / ml.

Positivt resultat

• Fase av utvinning etter å ha lidd hepatitt B (i dette tilfellet er det ingen HBsAg i analysene).
• Effektiv vaksinering (revaksinering vil bli påkrevet ikke før etter 5 år).
• Infeksjon med en annen subtype av hepatitt B-virus (med samtidig påvisning av anti-HBs og HBsAg).

Negativt resultat

• Mangel på viral hepatitt B (med negative resultater fra andre studier).
• Mangel på immunisering etter vaksinasjon.
• Viral hepatitt B i inkubasjon, akutt eller kronisk periode (med positive resultater for andre antigener og antistoffer).

Tvilsomt resultat

• Spesifikke antistoffer er tilstede i blodet i liten mengde (vaksinasjon kan forsinkes i et år).
• Det anbefales å gjenta analysen etter en tid (avhengig av den kliniske situasjonen og doktorgradsprosessen).

Forberedelse for analysen

Ikke røyk i 30 minutter. før analyse

Hva kan påvirke resultatet av analysen?

Etter transfusjoner (transfusjoner) av plasmaet og / eller dets komponenter, kan et falskt positivt resultat av analysen være sannsynlig.

Anmeldelser / meninger om analysen

:: se nedenfor i KOMMENTARER ::

Del på sosiale nettverk

Nr. 78, anti-HBs (antistoffer mot HBs antigen av hepatitt b virus)

Indikatoren for tilstedeværelsen av beskyttende immunitet mot hepatitt B-viruset.

Anti-HBs-antistoffer opptrer i gjenopprettingsfasen etter akutt hepatitt B, vanligvis 3-4 måneder etter HBsAg-eliminering (den såkalte "vinduet" -fasen). Varigheten av vindusfasen kan variere fra 1 måned til 1 år, avhengig av tilstanden til pasientens immunsystem. I denne perioden med "vindu" er det viktig å undersøke pasienten for anti-HBc IgM. Anti-HBs-antistoffer er spesielt viktige for å gi immunbeskyttelse mot dette viruset, derfor blir kvantitativ bestemmelse av anti-HBs-antistoffer vanligvis brukt til å overvåke effektiviteten av immunitet ved vaksinering mot hepatitt B. Over tid reduseres antistofftiteren til det ikke oppdages. Noen ganger er livslang sirkulasjon av anti-HBs-antistoffer mulig. Utseendet til anti-HBs mot bakgrunnen av klinisk forbedring hos en pasient med hepatitt B og forsvinden av HBsAg er et godt prognostisk tegn og en indikator på utvinning. I det kroniske løpet av hepatitt B er parallell deteksjon av overflateantigenet og dets antistoffer mulig. Påvisning av anti-HBs i den akutte fasen av hepatitt B parallelt med HBsAg indikerer en dårlig prognose av sykdommen. Funksjoner av infeksjon. Hepatitt B (HBV, HBV) er en akutt systemisk virussykdom. Det er preget av skader på leveren og ulike ekstrahepatiske manifestasjoner. Det forekommer akutt eller kronisk, i isterisk (35%) eller anicterisk (65%) former. Hepatitt B-viruset er et retrovirus av gepadnavirusfamilien. Hepadnaviridae, som inneholder DNA, er ekstremt stabil i miljøet (mot UV-stråler, temperatur, vaskemidler). Hepatitt B overføres gjennom blod og kroppsvæsker ved parenterale, transplacental, seksuelle og husholdningsruter. Høyrisikogrupper er personer som praktiserer intravenøst ​​rusmiddelmisbruk, promiskuøst sex, samt medisinske arbeidere, pasienter som trenger hemodialyse eller blodtransfusjoner, fanger, medlemmer av HBs-positive mennesker, nyfødte fra HBs-positive mødre. Penetrerer inn i kroppen, kommer hepatittviruset inn i makrofagene i blodet og sprer seg gjennom kroppen. Virusreplikasjon skjer i lymfeknuter, benmarg, miltfollikler, makrofager, hepatocytter. Leverskader skyldes hovedsakelig immunlysis; viruset har også en direkte cytopatisk effekt. Likheten av virusantigener med antigener i det humane histokompatibilitetssystemet forårsaker forekomsten av autoimmune ("systemiske") reaksjoner. Overflaten (HBsAg) og kjerne (HBcAg) proteiner av viruset er antigener, som forårsaker produksjonen av henholdsvis anti-HBs og anti-HBs. Kjerneantigenet, som kommer inn i blodet, splittes i mer stabile bestanddeler, hvorav HBe-Ag også bærer antigeniske egenskaper. Anti-HBe-antistoffer produseres på den. Genetisk variabilitet av HBV bidrar til "rømningen" av viruset fra immunresponsen. Dette er forbundet med vanskeligheter i laboratoriediagnose (seronegativ hepatitt B), samt kronisk sykdom. Utseendet til atypiske DNA-segmenter i genomet av viruset fører til fulminantforløpet av hepatitt B. Inkubasjonsperioden er i gjennomsnitt 50 dager, men kan vare opptil 6 måneder. Ved slutten av inkubasjonsperioden øker nivåene av levertransaminaser, leveren og milten øker. Det er mulig å øke konsentrasjonen av bilirubin til 2 - 2,5 normale verdier, selv om dette ikke fører til mørkere urin. Det er influensalignende, artralgiske, dyspeptiske eller blandede varianter av prodromens kliniske forløb. Den mest ugunstige er forløpet av prodrom i type serumsykdom (kløe, migrerende periartikulært utslett). Den akutte perioden (2 - 12 dager) oppstår med rusmiddelsyndrom: tap av appetitt, dyspepsi, søvninversjon. I en tredjedel av tilfellene oppstår gulsott: nivået av bilirubin øker dramatisk, slimhinner og hud er malt i forskjellige nyanser av gul, det oppstår kløe. Det mest alarmerende symptomet er en reduksjon i protrombinindeksen og blodalbuminet, noe som indikerer hepatocellulær insuffisiens. Komplikasjonen av hepatisk encefalopati er tegn på akutt hepatodystrofi. Den stormfulle humoral immunresponsen fører ofte til forekomst av immunkomplekser som slår seg på endotelet i nyrene, skjoldbruskkjertelen, kjønnsorganene, etc. Vaskulitt oppstår. Programmet systemiske manifestasjoner av HBV-infeksjon kan forekomme autoimmun tyreoiditt, kronisk gastritt, Sjogrens syndrom, idiopatisk trombocytopenisk purpura, periarteritis nodosa, glomerulonefritt, Guillain Barre syndrom, revmatoid artritt, og andre. Convalescence fase er karakterisert ved forsvinning av symptomene på kolestase, normalisering av metabolske prosesser,-gjenvinningsfunksjon lever, kom frem til de systemiske manifestasjonene av sykdommen. Sammenlignet med annen viral hepatitt er hepatitt B mer systemisk, mindre gunstig hos barn. Kronisk kurs forekommer i 5% tilfeller. "Sunn transportører" av HBsAg, så vel som pasienter med kronisk hepatitt B, har stor risiko for å utvikle levercirrhose og hepatocellulært karcinom. Systemiske manifestasjoner forsvinner ikke alltid sammen med helbredelsen av hepatitt B. Vaksinene utviklet til dags dato, forårsaker ikke vaksinelatert hepatitt B, siden de er et genetisk utviklet HBs-antigen. Vaksineprofylakse gir imidlertid beskyttelse mot hepatitt B i bare 5-7 år. Før vaksinering, etter vaksinering og 5 år etter vaksinasjon, bør nivået av anti-HBs-antistoffer undersøkes.

• Forberedelse for vaksinering.
• Bekreftelse av effektiviteten av vaksinering.
• Påvisning av HBs antigen.
• Det kliniske bildet av viral hepatitt, i fravær av markører av annen viral hepatitt og HBs antigen.

Tolkning av forskningsresultater inneholder informasjon til den behandlende legen og er ikke en diagnose. Informasjonen i denne delen kan ikke brukes til selvdiagnose og selvbehandling. En nøyaktig diagnose gjøres av legen ved å bruke både resultatene av denne undersøkelsen og nødvendig informasjon fra andre kilder: anamnese, resultater av andre undersøkelser mv.

Enheter i laboratoriet INVITRO: mIU / ml. Referanseverdier:

• 10 mIU / ml: tilstedeværelsen av en immunrespons.

1. vellykket hepatitt B-vaksinasjon;
2. akutt hepatitt B - utvinningsfase;
3. kronisk hepatitt B med lav smitteevne.

Verdier i referanseområdet:

1. effekten av vaksinering oppnås ikke;
2. Fraværet av overført hepatitt B tidligere (i fravær av andre markører av hepatitt B);
3. akutt hepatitt B kan ikke utelukkes - inkubasjon eller akutte perioder;
4. kronisk infeksiøs hepatitt B kan ikke utelukkes;
5. Transport av HBs-antigen med lav replikasjon kan ikke utelukkes.

Anti hbs kvantitativ hastighet. HbsAg positiv - hva betyr det

Hepatitt B har vært og er fortsatt et av de store problemene i verdens helse. Anslagsvis anslagsvis 350 millioner mennesker lider av sykdommen.

Det uttrykkes i massedød av hepatocytter (leverceller) på bakgrunn av den inflammatoriske prosessen og den påfølgende utviklingen av leversvikt.

Infeksjon oppstår på grunn av kontakt med biologiske væsker av en infisert person - blod, spytt, urin, galle, etc. Ved penetrasjon av viruset syntetiserer kroppen spesielle proteinforbindelser - antistoffer mot hepatitt B. Studien av antistoffer (markører) tillater ikke bare å etablere diagnosen, men også å forstå graden av kompleksitet av sykdommen, vurdere effekten av behandlingen.

For å bekjempe virus som svar på antigener, produserer immunsystemet antistoffer som er spesifikke for hver sykdom. De er spesielle proteiner hvis tiltak er rettet mot å beskytte kroppen mot sykdommen som forårsaker sykdommen.

Hvis det oppdages hepatitt B-antistoffer i blodet, kan dette tyde på, avhengig av type:

• om pasientens sykdom i utgangspunktet (før utseendet til de første eksterne tegnene);
• om sykdommen på forsinkelsesstadiet;
• om det kroniske løpet av hepatitt B;
• om leverskade på grunn av sykdom
• om immunitet dannet etter utvinning;
• om sunn transport (pasienten selv er ikke syk, men smittsom).

Antistoffer i blodet indikerer ikke alltid forekomsten av hepatitt B eller en sykdom som ble herdet tidligere. Deres produksjon er også en konsekvens av vaksinasjon.

I tillegg kan identifiseringen av markører være forbundet med:

• forstyrrelser i immunsystemet (inkludert fremdriften av autoimmune sykdommer);
• ondartede svulster i kroppen
• andre smittsomme sykdommer.

Slike resultater kalles falske positiver, siden tilstedeværelsen av antistoffer ikke ledsages av utviklingen av hepatitt B.

Antistoffer produseres til viruset og dets elementer (antigener). Basert på denne emisjonen:

• anti-HBs overflateantistoffer (mot HBsAg antigener som danner den virale konvolutten);
• anti-HBc-nukleare antistoffer (mot HBc-antigenet som finnes i virusets kjerneprotein).

Hepatitt B overflate antigen (HBsAg, anti-HBs)

HBsAg-overflateantigenet er en komponent i hepatitt B-viruset som en komponent i kapsidet (skallet). Skiller ut utrolig motstand.

Den beholder sine egenskaper selv i sure og alkaliske miljøer, tolererer behandling med fenol og formalin, fryser og kokker. Det er han som sikrer penetrering av HBV i leveren celler og videre produksjon.

Antigenet kommer inn i blodet før de første manifestasjoner av sykdommen og detekteres ved analyse 2-5 uker etter infeksjon. Antistoffer mot HBsAg kalles anti-HBs.

De spiller en ledende rolle i dannelsen av HBV-immunitet. Kvantitativ studie av blod for antistoffer utføres for å kontrollere dannelsen av immunitet etter vaksinering. Antigen er ikke registrert i blodet.

Hepatitt B-nukleært antigen (HBcAg, anti-HBc)

HBcAg-antigenet er en bestanddel av nukleare proteiner. Oppdaget av biopsi i leverenvev, ikke tilstede i blodet i fri form. Siden selve prosedyren for dette antigenet i hepatitt B-viruset er ganske arbeidskrevende, utføres det sjelden.

Følgende anti-HBc antistoffer oppdages:

Normalt er IgM i blodet fraværende. Vises i den akutte fasen av sykdommen. Sirkulerer i blodet fra 2 til 5 måneder. I fremtiden erstatter IgM IgG, som er i stand til å være i blodet i mange år

Hva sier det om hepatitt B-antistoffer finnes i blodet?

Anti-HBs i blodet reflekterer en positiv trend. De ser ut:

• under gjenoppretting og dannelse av immunitet hos en pasient (HBsAg er fraværende);
• detekteres hos utvunnne pasienter som forblir bærere av viruset (hepatitt B antigen HBsAg blir ikke påvist);
• registrert hos noen personer som har hatt blodtransfusjon eller dets komponenter fra en antistoffbærer.

Hvis hepatitt B-overflateantigenet i en blodprøve er positivt, kan vi konkludere med at:

• akutt sykdomssykdom (gradvis økning i blodnivåer, også HBcAg, anti-HBc);
• kronisk kurs (hepatitt B virus s antigen har et stabilt høyt nivå i mer enn 6 måneder, HBcAg, anti-HBc er også tilstede);
• sunn transport (kombinert med anti-HBc);
• hos små barn er det mulig å oppdage morantigener i blodet.

Engangsforsinkelsen av HBsAg-antigenet og utviklingen av anti-HBs-antistoffer er et godt tegn. Deres samtidige tilstedeværelse indikerer en ugunstig prognose av sykdommen.

Positive nukleare antistoffer mot hepatitt B IgM påvises i leverskader i de isteriske og preikteriske stadier. Pasienten er ekstremt smittsom mot andre.

Tilstedeværelsen av anti-HBc IgM i kombinasjon med HBsAg indikerer et akutt forløb av sykdommen.

Forsvinnelsen av IgM taler om dempning av sykdommen og gjenoppretting av pasienten. IgG som vises senere vedvarer i lang tid etter utvinning. IgG er en indikator som oppstår under utviklingen av vedvarende immunitet mot sykdommen eller overgangen til kronisk form.

Tabell. Hva gjenkjenner (+) eller ikke-deteksjon (-) av antistoffer og antigener av hepatitt B.

Hva skal jeg gjøre hvis overflateantigenet av hepatitt B-viruset er positivt?

Hepatitt B overflateantigen detektert i blodet er ikke en årsak til panikk. Først og fremst blir forskning alltid utført grundig.

Behandling av en prøve for bare en markør gir ikke tydelige og nøyaktige resultater.

Hvis diagnosen er bekreftet av en kombinasjon av indikatorer i pasientens blod, er egnet behandling foreskrevet.

Moderne medisiner er i stand til å kurere en person raskt nok.

I 95-98 prosent av tilfellene hos voksne går sykdommen uten spor. Hos barn er hepatitt vanskeligere å behandle, ofte blir kronisk. Vaksinasjon anbefales for å forhindre sykdommen. Du kan lære om hva hepatitt B er farlig for andre.

Vaksineproduksjon er basert på den nyeste teknologien innen genteknologi. Den rekombinante produsenten av hepatitt B antigen blir transformert gjærstammer hansenula polymorpha. Deres bruk tillater ikke å bruke blodkomponenter når de oppretter en vaksine og sikrer høy sikkerhet.

Nyttig video

Generell informasjon om hepatitt B, sett ut enkelt og strukturert, finnes i følgende video:

konklusjon

1. Hepatitt B er en farlig sykdom. Når det smitter en voksen, blir det sjelden en kronisk scene.
2. For deteksjon i de tidlige stadiene gjelder forskning på markører. De er i stand til å gi den mest komplette informasjonen om utviklingsstadiet av sykdommen og pasientens tilstand.
3. Trygt sex, sterilisering av medisinske og tannlege instrumenter, forsiktig hygiene av manikyr og frisør tilbehør vil være en utmerket forebygging av infeksjon.
4. Ved økt infeksjonsrisiko anbefales bruk av en vaksine.

Hepatitt B er en av de mest komplekse virussykdommene som kan overføres via blod eller under samleie. Det er preget av ulike former for kurs og utviklingsmåter, derfor for diagnose i dette tilfellet er det nødvendig å donere blod til HBsAg i tide.

HBsAg blodprøve - hva er det?

HBs Ag er spesielle proteinkomponenter (antigener) av hepatittviruset, som ligger i forskjellige deler av det. HBs-indikatoren er en tidlig markør for å bestemme en persons følsomhet for en slik sykdom eller detektere tilstedeværelsen av hepatitt B.

Hvis en blodprøve for HBsAg viste seg under en kvinnes svangerskap, viste en positiv reaksjon, og etter fødselen av barnet ble den samme analysen utført. Det er ikke nødvendig at viruset kan passere fra mor til barn. Det skal imidlertid bemerkes at det er en ganske høy risiko for at en gravid kvinne fortsatt kan overføre et virus til hennes baby under fødsel.

En HBs blodprøve kan fastslå eksistensen av en akutt eller kronisk form for hepatitt B hos en pasient. For eksempel, når HBs-antigenet er i blodet i mer enn seks måneder, kan vi snakke om tilstedeværelsen i kroppen av tegn på kronisk hepatitt.

En gang i blodet overføres viruset til leveren og replikerer aktivt der. Det er ikke mulig å diagnostisere HBsAg i denne perioden, siden antall antigener på dette stadiet er minimal. Gradvis begynner vi å kaste partikler i blodet, konsentrasjonen av HBsAg øker, noe som gjør det mulig å oppdage deres tilstedeværelse ved å gjennomføre en passende blodprøve.

Årsaker til hepatitt antigen

Til dags dato er det ingen konsensus om de eksakte årsakene som bidrar til fremveksten av viral hepatitt. Ofte blir folk som ikke har noen tegn på sykdommen, bærere av patogenet og en potensiell trussel mot andre, fordi de kan infisere denne sykdommen. Det kan sikkert sies at med en positiv analyse av HBsAg hos en gravid kvinne, er sjansen for å føde en sunn baby bare 1:10, det vil si at barn blir bærere av viruset.

En blodprøve for HBs-antigen gjør det mulig å bestemme graden av progresjon av en farlig sykdom nøyaktig. Noen ganger kan et positivt resultat oppnås fra AIDS-bærere eller fra pasienter som gjennomgår alvorlig behandling for andre komplekse sykdommer. Faktum er at slike mennesker kommer av immunsystemets arbeid, så det kan ikke svare riktig på aminosyre molekyler og til HBsAg.

Observasjoner har vist at bærere av HBs-antigenet er oftere menn enn kvinner. Men årsakene til dette fenomenet har ennå ikke blitt studert.

Hver person kan komme inn i risikosonen og bli bærer av hepatitt B-viruset. Noen mennesker er mer utsatt for viruset, andre mindre. HBsAg-blodprøven indikerer ikke forekomsten av sykdommen, men angir bare at personen er bæreren av viruset. Dette bildet kan observeres i mange år, og i noen tilfeller varer livet. Hepatitt B-patogenbærere er forbudt å bli donorer. De legges på rekord og tar systematisk HBsAg blodprøve. I den moderne verden er det fortsatt ingen nøyaktig og bekreftet kunnskap om hvorfor folk blir bærere av hepatitt og hvordan de kan motstå det.

Indikasjoner for HBsAg-analyse

Hovedindikasjonen for en blodprøve bør være en persons ønske om å kontrollere helsetilstanden, siden hepatitt B-viruset har en ganske høy prosentandel av spredning.

Obligatorisk analyse bør finne sted:

1. Gravide kvinner, når de er registrert i samråd og før fødsel.
2. Alle arbeidere på det medisinske feltet og i hovedsak de som har direkte kontakt med blodet (sykepleiere, gynekologer, kirurger).
3. Pasienter som har kirurgi.
4. Pasienter med levercirrhose og sykdommer i galdeveien.
5. Folk med alle former for hepatitt.

analyse

Det er ingen spesielle egenskaper som forberedelse til blodprøven for hepatitt B. En tilstrekkelig tilstand vurderes: før analysen, ikke spis ca 10-12 timer.

For å diagnostisere tilstedeværelsen av HBs-antigen i blodet, er det to hovedmetoder:

• ekspres diagnostikk;
• serologisk diagnose.

Ekspres diagnostikk kan utføres hjemme (uten hjelp av en lege) hjemme, serologisk undersøkelse er utelukkende det privilegium av laboratorier.

Forskning i laboratoriet gir en mer nøyaktig beskrivelse av sykdomsforløpet. Laboratoriediagnostikk krever spesialutstyr og reagenser.

Express diagnostikk

En eksplisitt studie utenfor laboratoriet kan vise om HBsAg finnes i kroppen. For en rask metode kan du kjøpe spesielle testreagenser på apotek og utføre diagnostikk hjemme ved bruk av kapillærblod. Det gir ikke de numeriske og kvalitative egenskapene til antigener. Hvis testen er positiv, må personen undersøkes i laboratoriet.

For en slik analyse er det lov til å bruke et spesialpakke kjøpt på apotek, som inneholder alle nødvendige komponenter for diagnose.

Sekvensen av tiltak for rask diagnose innebærer følgende prosedyrer:

1. Gni alkoholen med fingeren og la den tørke.
2. Å pierce en finger med en lansett eller en scarifier.
3. Ta 2-3 dråper blod og slipp på teststrimmelen.
4. Det er umulig å berøre stripen med fingeren for ikke å påvirke resultatet av analysen.
5. Etter 1 minutt, senk stripen inn i beholderen fra settet, til hvilket 3-4 dråper bufferoppløsning legges til.
6. Det er mulig å estimere resultatet av HBsAg-analyse om 10-15 minutter.

I dag er det to metoder for HBsAg serologisk undersøkelse:

• RIA (radioimmunanalyse);
• XRF (fluorescerende antistoffreaksjon).

Materialet som skal tas for analyse, er et blods blod av en person, eller mer nøyaktig, plasmaet, som er tatt som et resultat av behandling i en sentrifuge.

Serologi har vært brukt i lang tid og er preget av spesifikk spesifisitet og høy nøyaktighet. Det bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av HBsAg allerede 21 dager etter at viruset kommer inn i kroppen. Serologisk analyse kan oppdage visse anti-HBs-antistoffer, som i sin tur oppstår flere uker etter at pasienten gjenoppretter. Antallet av disse formasjonene øker kontinuerlig og lagres samtidig for livet. En person danner gradvis en stabil immunitet mot hepatitt.

Blodtest-HBs-antigenet er bare det første trinnet for å studere utviklingen av hepatitt B. Et positivt resultat for HBsAg fra 0,01 ng per 1 ml til 500 μg per 1 ml indikerer at pasienten har disse typer hepatitt B-virus, slik som:

• skjult form eller vogn;
• inkubasjonsperiode;
• akutt form av sykdommen;
• kronisk form av sykdommen.

Viral hepatitt er en kategori av smittsomme sykdommer som påvirker leverceller. Hepatitt B er den vanligste blant alle typer hepatitt. I motsetning til alle forsøk fra leger for å styrke forebyggende tiltak mot denne sykdommen, viser statistikken at antall personer som bestod HBsAg-blodprøven og fikk et positivt resultat, forblir ganske store.

Definisjon og tolkning av analyseresultater

Ekspressmetoden kan gi følgende indikatorer for analyse:

1. En kontrolllinje indikerer et negativt resultat, dvs. mannen er sunn.
2. To signalstrimler indikerer tilstedeværelsen av HBs antigen. En person er enten en bærer eller en person med hepatitt. Dette resultatet krever ytterligere testing.
3. Tilstedeværelsen av bare en teststrimmel indikerer at testen er ugyldig. Det er nødvendig å gjenta diagnosen igjen.

Dekoding av en serologisk studie innebærer 2 alternativer, nemlig:

1. HBsAg blodprøve er negativ. Dette er normen og antyder at personen ikke er en bærer av sykdommen.
2. HBsAg-positive. Den studerte pasienten er en bærer av virusantigenet. For å få et mer detaljert bilde av immuniteten mot viruset og aktiviteten til HBs-antigenet, undersøkes og merkes andre markører av sykdommen.

I noen situasjoner kan en serologisk analyse gi et falskt resultat, noe som kan skyldes at studien ble utført etter å ha spist eller tidligere enn 4 uker etter at viruset kom inn i blodet. Kun en spesialist i dette feltet kan dechiffrere de innhentede indikatorene.

Viral hepatitt B betraktes som en av de farligste og mest utbredte smittsomme lesjonene av den menneskelige leveren, truende død, noe som gjør deteksjon og forebygging en prioritet for moderne medisin. Blant de serologiske markørene som bestemmer hepatitt B i den tidlige perioden, er hovedstedet okkupert av det australske antigenet (HBsAg). Lær mer om hva et australsk antigen og hvordan det overføres, vi vil diskutere i denne artikkelen.

Hva er HBsAg

Det australske antigenet er en overflatekomponent av proteinveggen til virale hepatitt B-celler som tjener som et beskyttende materiale for virusets DNA. Han er også ansvarlig for innføringen av viruset i hepatocytter, hvorav viruscellene begynner å formere seg aktivt. I løpet av denne perioden er mengden antigen i blodet minimal, så det er nesten umulig å oppdage. De nylig dannede viruscellene kommer inn i blodet, og konsentrasjonen av HBsAg stiger, noe som gjør det mulig for serologiske undersøkelsesmetoder å fikse det. Inkubasjonsperioden varer ca. 4 uker, hvorpå det australske antigenet oppdages i blodet.

HBsAg regnes som hovedtegn for utviklingen av hepatitt B hos en pasient. Men det er umulig å gjøre en diagnose stole på denne markøren, for å bekrefte patologien er det nødvendig å utføre en rekke andre tester.

For første gang ble HBs-antigen påvist i blodet av australske aboriginer, hvoretter det ble kalt Australian Antigen.

HBsAg er svært motstandsdyktig mot kjemiske eller fysiske effekter. Så tåler det UV-stråling og høye temperaturer, i fryst tilstand kan den vedvare i årevis, og i tørket blod ved romtemperatur varer det i flere uker. Dessuten er antigenet ikke redd for sure og alkaliske miljøer, og antiseptiske løsninger av kloramin og fenol, i deres lave konsentrasjon. Derfor er virus hepatitt B preget av sin høye infeksjonsevne.

Patogenese og former for hepatitt B

Siden penetrasjon av HBs-antigenet inn i kroppen, oppstår utviklingen av en patologisk tilstand i akutt viral hepatitt B i flere stadier:

1. Infeksjon - inkuberingsperioden, viruset er introdusert. Perioden varer ca 12-18 dager. På slutten av det er det en økning i nivået av transaminaser og bilirubin i blodet, størrelsen på milten og leveren øker. Tilstanden til pasienten ligner en forkjølelse eller en manifestasjon av en allergisk reaksjon.
2. Fiksering i leveren og penetrasjon av viruset i hepatocytter, hvor det begynner å formere seg, og deretter sprer seg med blod gjennom hele kroppen. Det er uttalt tegn på rus, alvorlig hepatocellulær svikt utvikler seg.
3. Inkluderingen av immunologiske reaksjoner av kroppen for å beskytte mot viruset og dets eliminering. Pasientens egen immunitet er dannet og gjenopprettingen begynner. Symptomer som indikerer skade på levervevet, faller, leverfunksjonen gjenopprettes, og stoffskiftet forbedres.

Symptomer på akutt viral hepatitt B:

• svakhet i kroppen;
• tap av appetitt;
• kjedelige smerter i riktig hypokondrium;
• kløe;
• gulsott (observert hos en tredjedel av pasientene);
• ledsmerter;
• mørk urin;
• avklaring av avføring;
• reduksjon av albumin i blodet.

I sjeldne tilfeller blir 5-10% av pasientene med hepatitt B kronisk. Slike pasienter er delt inn i to typer: sunne bærere av viruset, hvor patologien er helt asymptomatisk, og pasienter med kronisk hepatitt, som forekommer med manifestasjon av karakteristiske kliniske symptomer. I kroppen av sunne bærere kan overflateantigen være opp til flere år, og minner meg aldri om et av symptomene. Avgjørende for forekomsten av en langsiktig bærer av viruset i kroppen er alderen der infeksjonen skjedde. Hvis det ikke overholdes hos voksne, overgangen til kronisk form og transport av HBsAg så ofte, er denne figuren skremmende hos spedbarn - over 50%.

Langvarig viral vogn er farlig for mennesker, da risikoen for å utvikle cirrose og hepatocellulært karcinom, en primær malign tumor i leveren, øker.

Hepatitt B antistoffer og vaksinasjon

Inntrengningen av viruset i kroppen danner det humane immunologiske komplekset, og antistoffer mot hepatitt B (anti-HBs) blir intenst produsert. På grunn av dette dannes sin egen immunitet, som beskytter kroppen mot gjentatt penetrasjon av viruset. Hepatitt B-vaksinasjon er også basert på dette prinsippet, siden vaksiner inneholder enten døde eller genetisk modifiserte HBs-antigener som ikke er i stand til å utvikle en infeksjon, men er tilstrekkelig til å utvikle immunitet mot sykdommen. Dannelsen av antistoffer mot hepatitt B begynner ca. 2 uker etter administrering av vaksine. Injeksjonen utføres intramuskulært. Den optimale mengde antistoffer produsert av immunsystemet etter vaksinasjon er deres konsentrasjon i blodet over 100 mMe / ml. Antistoffscorer fra 10 mMe / ml anses å være utilfredsstillende ved vaksinasjon og svak immunrespons, og gjentatt administrering av vaksinen foreskrives.

Rutinemessig trefoldig vaksinasjon utføres på nyfødte, med den første vaksinen administrert innen 24 timer etter fødselen. En slik tidlig introduksjon er rettet mot å minimere risikoen for perinatal infeksjon, som i de fleste tilfeller av infeksjon av nyfødte med HBsAg antigen, utvikler han kronisk hepatitt B.

De triste konsekvensene av kronisk hepatitt i barndommen kan komme i flere tiår, og vaksinen er en forebygging for et barn, ikke bare fra akutt, men også fra kronisk hepatitt B.

diagnostikk

To typer studier brukes til å oppdage australsk antigen i blodet: hurtige test og serologiske diagnostiske metoder.

Alle kan utføre en rask test uavhengig hjemme, og blod for deteksjon av serologiske markører gis strengt i laboratorier. For den første typen er kapillært blod tatt fra fingeren tilstrekkelig, og for laboratorieanalyse blir blod tatt fra venen.

Ekspressmetode for å bestemme HBs-antigenet i blodet

Hvordan utføre en rask diagnose hjemme:

1. Behandle ringfingeren med alkohol og la den gå til tørr.
2. Pierce fingeren med en scarifier.
3. Ta noen dråper utgitt blod og påfør teststrimmelen, uten å berøre stripen med fingeren.
4. Vent et minutt og senk stripen inn i beholderen. Deretter legger du til noen få dråper av en spesiell løsning. Kapasitet og løsning er inkludert i kit for ekspres diagnostikk.
5. Sjekk resultatet etter 15 minutter.

Hva er resultatet av den raske testen:

1. Norm - bare 1 kontrollstrimmel er synlig. Betyr at personen er frisk, det australske antigenet oppdages ikke.
2. To strimler er synlige - dette er et signal om at HBs-antigenet har blitt detektert, det er mulig at hepatitt B er tilstede. I dette tilfellet er det nødvendig med ytterligere undersøkelse for å bekrefte diagnosen og bestemme riktig behandling.

Serologisk diagnose

Marker diagnostikk omfatter to typer forskning:

• Enzymimmunassay (ELISA);
• Reaksjonen av fluoroskopiske antistoffer (RFA).

Serologiske metoder utmerker seg ved deres informativitet og pålitelighet, siden de ikke bare oppdager HBsAg-antigenet i blodet, men viser også sin mengde, noe som gjør det mulig å bestemme form og stadium av viral hepatitt B. Også denne teknikken tillater å oppdage antistoffer mot viruset, hvorav tilstedeværelsen indikerer utvikling av immunitet mot patologi.

Tolkning av serologiske diagnostiske resultater:

1. Norm - resultatet er negativt, HBs-antigenet blir ikke detektert.
2. Positivt resultat - HBsAg oppdaget. Dette antyder at en person har noen form for hepatitt B, eller at han er en sunn bærer.
3. HBs-antistoffer oppdages - dette betyr at personen er vaksinert, eller han har nylig vært syk med hepatitt B.

Ikke glem at resultatene kan være falsk-positive og falsk-negative, avhengig av en rekke faktorer. Derfor, med et positivt testresultat for nærvær av antigen, er det ikke nødvendig å panikk, og du bør umiddelbart gjennomgå ytterligere tester og laboratorietester.

Som ytterligere forskning for å bestemme aktiviteten til den patologiske prosessen og vurdere graden av skade på levervevet, kan en pasient tildeles: ultralyd, biokjemisk blodprøve, punkteringsbiopsi.

Hvordan overføres det australske antigenet?

Ruten for overføring av HBsAg-antigenet er som følger:

1. Transfusjon av blod og dets komponenter, transplantasjon av et infisert organ.
2. Perinatal infeksjon - viruset overføres fra den infiserte syke moren til barnet i utero, under fødsel og i postnatal perioden.
3. Ikke-overholdelse av hygienevilkårene: bruk av andres tannbørste, badesvamp, barberhøvel, lommetørkle. Dette inkluderer også besøke skjønnhetssalonger, frisører og tatoveringssalonger, hvor de bruker de samme verktøyene for alle.
4. Seksuelt - HBs-antigen overføres til partneren gjennom sæd under seksuell kontakt med en smittet person.
5. Manglende overholdelse av vaksineforskrifter av medisinske arbeidere under massimmunisering av befolkningen.
6. Intravenøse injeksjoner av psykotrope stoffer av narkomaner gjennom vanlige sprøyter.

Hvem er i fare for HBs antigeninfeksjon?

Personer som må gjennomgå en blodprøve for et australsk antigen må:

1. Gravide kvinner - analysen utføres ved søknad om registrering i antenatklinikken og før fødsel.
2. Medisinske arbeidere, spesielt de som er i konstant kontakt med blod: kirurger, obstetrikere-gynekologer, tannleger, sykepleier.
3. Friske bærere av HBs, samt pasienter med kronisk hepatitt B.
4. Pasienter som lider av levercirrhose eller hepatitt, eller de som er mistenkt for å ha disse sykdommene;
5. Pasienter som har kirurgi.
6. Narkomane.
7. Blodgivere, analysen utføres før leveransen.

Et australsk antigen kan også testes av alle med mistanke om hepatitt B, samt screeningstester.

Behandlingssykdom forebygging

I den akutte form av hepatitt B foreskrives behandling i form av komplisert terapi, som inkluderer effektive antivirale legemidler, basert på karakteren av de kliniske symptomene. For å fjerne giftstoffer og giftstoffer som har akkumulert på grunn av leverskade på grunn av patologi, foreskrives pasienten dråper. For å forhindre ødeleggelse av leverstrukturen på grunn av hepatitt B, er pasienten også foreskrevet hepatoprotektorer. All behandling utføres i kombinasjon med vitaminpreparater for å støtte pasientens immunsystem.

Terapi for kronisk hepatitt bestemmes kun av en spesialisert hepatolog, avhengig av sykdomsforløpet. Under utbrudd foreskrives pasienten antivirale legemidler, som alfa interferon og lamivudin, som undertrykker virusets aktivitet.

Pasienter med kronisk tilstand av sykdommen viser også et spesielt diett, som må observeres i et år.

Noen regler, etterlevelse som vil bidra til forebygging av infeksjon med det australske antigenet:

1. Overhold personlig hygiene, bruk bare deres egne hygieneprodukter.
2. Medisinsk personell: å overholde sikkerhetsregler under kirurgiske prosedyrer, vaksinering av befolkningen.
3. Unngå promiskuøs sex.
4. Ikke bruk narkotiske og psykotrope stoffer.
5. Ikke nekter vaksinasjoner, fordi dette er den mest pålitelige måten å beskytte mot viruset i 15 år.

HBV (HBV) infeksjon, ellers kjent som hepatitt B, regnes som en av de vanligste virussykdommene i verden. Ifølge WHO er mer enn 200 millioner mennesker bærere av dette viruset. Om lag 2 millioner pasienter per år dør av et farlig virus.

Derfor er tidlig diagnose av leversykdom ekstremt viktig for utvinning fra hepatitt. Blant markørene av viruset, er HBsAg antigen isolert, noe som bidrar til å bestemme sykdommen i tide og foreskrive riktig behandling.

Og hva er HBsAg, hvilke metoder det oppdages og hvordan analyseresultatene deklareres, vi vurderer i denne artikkelen.

Forkortelse HBsAg kalte det australske antigenet, som er en del av konvolutten til viral agent som forårsaker leversykdom - hepatitt B. Australsk kalles fordi antigenet ble først identifisert i Australia.

Ytre skallet av HBV består av en kombinasjon av forskjellige proteiner, som hver har sin egen funksjon. HBsAg gir absorpsjon av det virale middel av leveren celler og adsorpsjon av viruset på overflaten av hepatocytter. Et antigen eksisterer i form av forskjellige strukturer, som en partikkel av en viruskapsid og som formasjoner som syntetiseres av celler av en infisert lever. HBsAg i blodet er alltid høyere enn virionene (selve viruset).

Som et hvilket som helst antigen danner HBsAg et kompleks av immunsystemets respons på antigen-antistoffet, det vil si at det bidrar til å skape en spesifikk immunitet for organismen som respons på en infeksjon. Å identifisere dette komplekset hjelper serologisk identifisering av mikroorganismer. HBsAg - det aller første antigenet som kan oppdages etter infeksjon. Derfor, svar på spørsmålet hva HBsAg er, kan man ikke bare si om en del av viruskuvertet, men også om markøren (indikatoren) av viruset i menneskekroppen.

HBV er hepatropisk og den eneste blant andre virus som infiserer leveren, som inneholder DNA. Dens aktivitet i kroppen er lav, men under visse forhold kan den øke betydelig. Dette styres av alder, personlige hygieneforhold, den epidemiologiske situasjonen og individets følsomhet.

Metoder for overføring av HBV:

• seksuelle forhold i noen form (seksuell måte);
• gjennom gjenstander av individuell bruk (husholdningsvei);
• gjennom blod: tatoveringer, piercinger, ikke-sterile sprøyter, etc. (parenteral rute);
• fra mor til barn under fødsel og amming (vertikal bane).

Hepatitt B overføres sjelden intrauterint, siden virusmolekylet er for stort til å krysse placenta barrieren.

Patogenese av hepatitt B. Inkubasjonstiden av sykdommen har en lang periode, som er gjennomsnittlig to måneder. Før akutte symptomer starter, er det en mellomfase, kalt prodromal.

I denne perioden kan kroppstemperaturen øke litt, appetitt reduseres, gastrointestinal funksjon (væske avføring, kvalme) forstyrres, hudutslett forekommer. Lignende symptomer varer fra 2 dager til 1 måned, da begynner den akutte fasen av sykdommen.

Utbruddet av sykdoms akutte sykdommer blir hudens yellowness og de hvite i øynene. I perioden med gulsottforstyrrelser i mage-tarmkanalen blir det mer uttalt. Generelt er alvorlighetsgraden av sykdommen individuel og avhenger ikke av begrepet en akutt fase.

Tidsintervallet for patologiske prosesser på dette stadiet av sykdommen er opptil seks måneder. Deretter gjenoppretter pasienten eller sykdommen blir kronisk. Konsekvensene hvis ubehandlet er alvorlig - hepatitt D, levercirrhose, karsinom (leverkreft).

Patogenesen av HBV kan representeres av følgende kjede:

• leverinfeksjon;
• multiplikasjon av virus, skyve dem til overflaten av hepatocytter;
• partikler og virioner går inn i blodet;
• immunologiske reaksjoner;
• skade på organer og systemer;
• dannelse av immunitet;
• utvinning.

Den tidligere HBV detekteres, jo raskere behandlingen kan startes, og de færre komplikasjonene fra en farlig sykdom. HBsAg antigen oppdages på to hovedveier: ved rask diagnose og serologisk undersøkelsesmetode.

Den første måten er lett å utføre hjemme ved hjelp av en spesiell enhet - en ekspres test. Den andre metoden er mer nøyaktig og utføres utelukkende i klinikken, da det krever laboratorieutstyr.

HBsAg antigen og metoder for diagnose

Den farligste komplikasjonen av hepatitt B er akutt leversvikt, som ofte er dødelig. Derfor kan enhver person være interessert i diagnosen denne sykdommen.

Hepatitt HBsAg-tester er obligatoriske for følgende grupper av mennesker:

1. Gravide kvinner ved registrering av graviditet og umiddelbart før barnets fødsel (analysen er inkludert i screeningen).
2. Personer som er i profesjonell virksomhet i kontakt med menneskets blod (medisinsk personale, laboratorie teknikere og andre).
3. Hvis det er noen form for hepatitt.
4. Pasienter som trenger operasjon.
5. Personer med andre sykdommer i leveren: skrumplever eller forstyrrelser i galdeveien.

Hepatitt HBsAg oppdages som følge av en blodprøve. Avhengig av metoden blir blod tatt fra en vene (laboratorietester) eller en finger (hjemme test). Vurder hver metode mer detaljert.

Express diagnostikk. For hjemmevitenskap brukes rask test, som ligner en graviditetstest. Immunokromtester kan kjøpes på apotek til en pris på 200-300 rubler. Pakken inneholder en teststrimmel, bufferløsning, en spesiell beholder og en scarifier. Testen er rask og enkel.

• pierce en finger med en enhet for blødning;
• klem ut noe blod på en stripe;
• drypp 3-4 dråper væske på blodet;
• sett i prøven i beholderen og vent femten minutter;
• tolke resultatene.

Laboratoriediagnose. For laboratorietester på HBsAg-antigen trekkes blod fra en blodåre. Før levering av analysen er det umulig å spise mat i 12 timer, derfor utføres prosedyren om morgenen. Blod er tatt i mengden 10 ml. Deretter blir det avgjort og passert gjennom en sentrifuge for plasma-ekstraksjon, som vil bli analysert for tilstedeværelse av HBsAg.

Serologisk identifisering av mikroorganismer utføres ved to metoder:

• RIA - radioimmunanalyse;
• XRF - fluorescerende antistoffrespons.

For å utføre slike analyser, er det nødvendig med spesialutstyr og reagenser. Begge metodene for forskning tillater detektering av HBsAg-antigen selv før starten av den akutte fasen av sykdommen. Etter 3-4 uker etter infeksjon er det trygt å si at det er en virusinfeksjon.

Overflateantigenet til hepatitt B-viruset og dekodingstester for dets deteksjon

Etter at testene er pålagt å dechiffrere dem. Hjem rask metode vil tillate deg å se om det er hepatitt B i blodet eller ikke, men vil ikke gi et nøyaktig bilde av sykdommen. Hvis overflateantigenet av hepatitt B-viruset ble påvist ved en laboratoriemetode, vil legen se den kvantitative sammensetning av antigenet og antistofftiteren.

Dermed kan vi si på hvilket stadium sykdommen er, om infeksjonen er primær eller en forverring av den kroniske formen for hepatitt har oppstått.

Dekryptere rask test. På testen er det to striper: test og kontroll. Hvis et kontrollbånd manifesteres, blir ikke hepatitt B-viruset detektert. To viste striper indikerer tilstedeværelsen av HBsAg i blodet, noe som betyr at vi kan si at en person har hepatitt B. Hvis bare teststrimmelen er synlig, er testen feil.

Dekryptere resultatene av laboratorieforskning. Hvis testen for overflateantigenet av hepatitt B-viruset er negativt, er personen ikke syk. I tilfelle av et positivt resultat er den kvantitative sammensetningen av HBsAg indikert. Resultatet kan tolkes som falsk positiv eller falsk negativ. Dette er mulig på grunn av brudd på prosedyren for å ta analyse- og forskningsteknologien, samt om reagensene er av dårlig kvalitet.

Et positivt resultat kan deklareres av en lege på flere måter:

• bærerstat (en person blir ikke syk, men det er et virus i kroppen);
• HBV gjennomgår et inkubasjonsstadium;
• akutt sykdom eller kronisk tilbakefall.

I tillegg til hepatitt B-overflateantigenet, analyseres også andre markører for virusinfeksjon. Hver av dem utfyller det samlede bildet.

Andre markører for hepatitt B:

• HBeAg - indikerer en høy aktivitet av HBV. Dette er virusets kjerneprotein. Øke mengden av denne markøren indikerer rask reproduksjon av virale midler. Analyse for påvisning av HBeAg er svært viktig å utføre før fødsel hos kvinner med hepatitt. Takket være ham, bestemmer legen risikoen for infeksjon av barnet på leveringstidspunktet.
• HBcAg - finnes bare i leverceller med høy aktivitet av viruset. Antistoffer mot denne markøren kan detekteres i blodet. Markøren kan bare identifiseres med forverring av den kroniske formen av sykdommen.

Det er en annen måte å oppdage virusinfeksjon av leveren ved å oppdage antistoffer i blodet: HBs og HBs. Analysene tar også hensyn til hvilke antigener og antistoffer: reaktive eller ikke-reaktive. En lege kan bare gi en detaljert beskrivelse av sykdommen hvis det er en fullstendig undersøkelse av pasienten.

Hepatitt B, HbS-Ag, australsk antigen

Når jeg leser på nettstedet ditt, er HEPATITIS B en primær kreft, betyr dette at en pasient med HEPATITIS B er en kreftpasient?

Dette er ikke helt sant. Det er kjent at personer med langvarige kroniske virusformer har stor risiko for overgang til cirrhose. På bakgrunn av cirrhosis kan primær (det vil si ikke-metastatisk) leverkreft utvikles. Moderne terapimetoder forbedrer signifikant prognosen til personer som er infisert med hepatitt B-viruset, selv i stadiet av cirrose.

Jeg fant ut i dag at min venns bror ble diagnostisert med hepatitt C. En jente er 20 år gammel. Brukte stoffer i fortiden. Det handler også om cirrhose. Dessverre prøver hun seg selv å skjule alt, fører et bortgjemt liv, erfaringer og frykt for publisitet, tar ikke aktive skritt for behandling. Jeg vil hjelpe jenta. Spørsmålet. Hvilke presserende tiltak er nødvendig for henne nå i tilfelle a) hepatitt b) hepatitt og som et resultat levercirrhose

Ingen akut handling er nødvendig på grunn av hepatitt eller til og med overgang til cirrhose. Sykehusinnleggelse til sykehus (smittsom, terapeutisk) på en planlagt måte for detaljert undersøkelse er vist.

Fortell meg hvilke stoffer som er kontraindisert i kronisk diagnose

Når man forskriver bestemte legemidler til en pasient med kronisk hepatitt, må den funksjonelle tilstanden i leveren og sykdommens aktivitet tas i betraktning. Dette krever en omfattende biokjemisk analyse av blod. I normal funksjonell tilstand er det ingen absolutte kontraindikasjoner (på grunn av kronisk leversykdom) å ta medisiner. Det antas at slike pasienter fortsatt er uønsket langvarig bruk av orale prevensiver, psykotrope legemidler og så videre, det vil si potensielt hepatotoksiske legemidler. Med en reduksjon av leverenes funksjonelle tilstand, er det uønsket å ta beroligende midler, psykotrope legemidler, noen preparater av kjønnshormoner og noen antibiotika. I hvert fall løses problemet enkeltvis, med tanke på indikasjoner og kontraindikasjoner. Ved behov ledsages medisinen av mottak av såkalte hepatoprotektorer (for eksempel Kars, legalon).

ANSWERING SVAR: HVOR bedre blir det korrigert fra en infeksjonssykdom (hepatitt C) Etter 2 måneders behandling i sykehuset, nå er en sønn 20 år, er det en ambulant behandling. Han har lavt "hemoglobin", og immunsystemet er svakt. TAKER: enzymer, Essentiale, Kars og urteekstrakter, rosehip, havre.

I gjenopprettingsperioden etter akutt viral hepatitt B er det av grunnleggende betydning å følge en diett som tabell 5, en streng og ubetinget opphør av narkotikabruk (hvis noen) og alkohol (alkohol er forbudt i minst et år), fysiske øvelsesbegrensninger, rasjonell holdning til medisinering (vurdere mulige negative hepatotoksiske effekter). Behovet for å foreskrive jerntilskudd for å korrigere anemi avhenger av det spesifikke antallet hemoglobin og serumjern. Som regel er det nok å spise mat rik på jern (kokt kalvekjøtt, biff). For å svare på spørsmålet om immunforsvaret, må du vite hva som objektivt manifesterer sin svekkelse? Behovet for samtidig inntak av Kars og Essentiale er ikke anerkjent av alle spesialister.

Hva er sannsynligheten for å føde et sunt barn fra moren til HBS-antigenet. Er det noen metoder for å forhindre infeksjon.

Fødsel av et sunt barn er mulig. Umiddelbart etter fødselen må det nyfødte injiseres med hyperimmunoglobulin B og den første dosen av hepatitt B-vaksinen. Disse legemidlene administreres til ulike deler av kroppen. Gjentatte administreringer av hyperimmunoglobulin B er nødvendige. Vaksinasjon bør fortsette i henhold til skjemaet for beredskapsprofylax, dvs. Oppgi gjentatte doser etter 1, 2 og 12 måneder. etter den første vaksinasjonen, i fremtiden - 1 injeksjon hvert 5. år. Det bør tas i betraktning at vanlige barnehjem ikke har vaksinen og hyperimmunoglobulin. Enda mer problematisk vaksinasjon hjemmefødt. I Moskva anbefaler vi at du kontakter Hepatologisenteret på 1 Infeksjonssykdomssykehus (det har også et barnehospital), tlf. 193-83-27, 196-05-62, 196-05-63. Det anbefales å undersøke og vaksinere andre familiemedlemmer som er i kontakt med bæreren av det australske antigenet.

Kan hepatitt B forårsake utvikling av skjoldbruskkjertel og vennligst forklare utviklingsmekanismen.

Disse sykdommene knapt knyttes sammen.

Jeg var svært ved 34 uker oppdaget HEPATITIS B S = a = Amul 289 S = ALT 218 S = AlkP 399 S = AST 149 S = Bil Uld 30,34 S = Bil Otsene 19/04 S = CRP 12 SÅDAN INDIKATORER VAR I GANG Graviditet aT 37 uker MY bABY dØDE skilsmisse LEGER HÅND og kan ikke fortelle den eksakte årsaken til død av barnet etter fødselen overga reanalyse hepatitt B POSITIVE leverprøver er normale hvordan du fastslår kronisk hepatitt eller akutt Kan jeg få min mann tESTER~~POS=HEADCOMP NEGATIV for ungdom er også

Sannsynligvis har du dannet en kronisk virus. Hvis leverfunksjonstester for tiden ikke endres, kan det konkluderes med at den inflammatoriske prosessen ikke er høy i leveren. Denne situasjonen er nær den såkalte virusbæreren når hepatitt B-virus-DNA settes inn i levercelle-DNA, og det australske antigenet oppdages i blodet med uendrede leverprøver. Virusbæreren kan imidlertid være en kilde til infeksjon for andre. Infeksjonen kan overføres både seksuelt (vi anbefaler bruk av kondom) og av husstanden (ved hjelp av delte tannbørster, hårbørster, manikyr tilbehør). Selv streng overholdelse av hygieneglene kan ikke beskytte andre mot infeksjon. Bare vaksinering vil på en pålitelig måte forhindre infeksjon. Det er ganske sikkert selv for nyfødte. Det er umulig å bli smittet med vaksinasjon. Moderne vaksiner inneholder ikke blodprodukter, og skapt på kulturen av gjærceller.
I Moskva blir importerte vaksiner for forebygging av viral hepatitt B solgt på apotek uten resept. I tillegg er mange medisinske sentre vaksinert kommersielt. Vaksine av hjemmeproduksjon er tilgjengelig i de fleste distriktsklinikker, og vaksinasjon er i dette tilfellet gratis.
For øvrig, hvis du planlegger å få flere barn, bør du huske om muligheten for å infisere barnet intrauterinely og ved fødselen. For babyer født til mødre som bærer hepatitt B-viruset, i de første 6 timene etter fødselen, må den første dosen av vaksinen gis sammen med et spesielt immunoglobulin. Ikke alle svangerskapssykehus har disse stoffene til rådighet. I Moskva foretrekkes fødselshospitaler ved smittsomme sykdommer sykehus for dette. Selvfølgelig, før graviditet er det nødvendig å bli undersøkt og veie fordeler og ulemper. Spesielt er det nødvendig å bestemme ikke bare det australske antigenet, men hele spekteret av hepatitt B markører.

Hva skal en person som har hatt hepatitt B gjøre: hvordan å opprettholde sin helse og hvordan å "beskytte" andre fra seg selv?

Vi anbefaler å finne ut om utvinning fra hepatitt B skjedde (og ikke bare den generelle tilstanden av sykdommen og gulsot passert) eller kronisk infeksjon. For mer detaljerte anbefalinger, er det tilrådelig å kjenne tidspunktet for sykdommen og klangens dynamikk. Den sikreste metoden for forebygging er vaksinasjon mot viral hepatitt B.

Hepatitt B overflateantigen detekteres i blodet. Hvordan er det farlig? Var det mulig å fange dem gjennom oral kontakt uten sæd? Hva anbefaler du å gjøre neste?

Det er mulig å bli smittet med viral hepatitt B (samt C, syfilis og HIV) i alle former for "ubeskyttet" kjønn. En fullstendig undersøkelse er nødvendig for å klargjøre diagnosen (akutt eller kronisk hepatitt B, transport av hepatitt B-virus): et bredt spekter av hepatitt B- og C-markører, generelle og biokjemiske blodprøver (AST, ALT, bilirubin, totalt protein, albumin, gamma-HT, alkalisk fosfatase ), Ultralyd i mageorganene. Hvis ubehandlet, kan noen former for kronisk hepatitt i løpet av årene forvandle seg til levercirrhose. Uansett diagnosen, bør du beskytte andre mot mulig infeksjon: "beskyttet sex", strengt individuell bruk av gjenstander som skader huden eller slimhinner (barberhår, tannbørster, hårbørster, manikyrverktøy). Imidlertid er den mest effektive metoden for forebygging vaksinasjon mot hepatitt B. Det anbefales å advare om infeksjon når man besøker tannlegen og manikyrrommet.

Jeg besto testen for virale hepatittmarkører.
I. Hepatitt B antigener:
1. HBs Ag = posisjon (++++)
II. Antistoffer mot hepatitt B:
1. Anti HBs =
2. Anti HBe = pos (++++)
3. Anti HBcor totalt = posisjon (++++)
III. Antistoffer mot hepatitt C (Anti HCV) = Ref
De gjenværende elementene er ikke understreket. Hvis mulig, forklar min stilling på en populær måte, og hva truer meg.

Basert på resultatene som presenteres, er du infisert med hepatitt B-viruset. Sannsynligvis er dette en virusbærer. Imidlertid er det nødvendig med ytterligere undersøkelse. Pass på å beskytte andre mot infeksjon: Kjønn bare ved bruk av kondom, strengt individuelt bruk av barbermaskiner, saks, hårbørster, etc. (det vil si alle som gjør vondt i huden eller slimhinner). Men den mest effektive forebyggingen av hepatitt B er vaksinasjon. Det er også tilrådelig å advare om smitte fra tannlegen og kosmetologen (frisøren) du besøker.

Fortell meg om det er mulig å bli smittet med hepatitt B, hvis det har gått 2 måneder etter at antiviralbehandling har gått, og for øyeblikket tar jeg Amiksin (1 tab per uke)

Om re-infeksjon kan bare snakke etter gjenoppretting. En periode på 2 måneder er for kort til å snakke om gjenoppretting. I ditt tilfelle er det mer riktig å snakke ikke om faren for reinfeksjon, men om sykdommens tilbakefall.

Hva er et australsk antigen? Hvordan kan du få dem? Hvordan påvirker det kroppen og hvordan man skal behandles?

Det australske antigenet er en av komponentene i hepatitt B-viruset. Hvis det oppdages, betyr det at en person har hepatitt B. Han kan bli smittet med blodtransfusjoner infisert med hepatitt B-viruset; intravenøse injeksjoner; på tannlegenes kontor hvis det er brukt forurenset, dårlig steriliserte instrumenter; under seksuell kontakt med en smittet person, uten å bruke barrierebeskyttelse. Først og fremst infiserer viruset leveren, som kan føre til alvorlige konsekvenser uten behandling.

Fortell meg hvor mye immunitet opprettholdes etter vaksinasjon mot hepatitt B.

Forløpet av hepatitt B-vaksinasjon består av 3 injeksjoner (med et intervall på 1 og 6 måneder etter første injeksjon).

I fremtiden, hvert 5. år, er 1 injeksjon av vaksine nødvendig. Denne ordningen gir et tilstrekkelig nivå av antistoffer.

Jeg er 26 år gammel. I barndommen hadde jeg hepatitt A. For tre år siden (under graviditet) ble jeg diagnostisert med et australsk antigen. Han satte meg på rekord, men aldri tilbudt en vaksinasjon og forklarte ikke hva et australsk antigen er. Jeg lærte om dette fra artiklene dine. Jeg har et slikt spørsmål. For øyeblikket er jeg syk med nevastheni. Psykoterapeut foreskrev meg Xanax beroligende midler, Phonezepam, Imovan, Tranksen. Jeg tok dem i 7 måneder. Kan du forklare om beroligende midler påvirker leveren min og utvikler hepatitt B? Barnet lider ikke av det australske antigenet, hun ble vaksinert i en alder av en. Nå er hun 3 år gammel. Kan jeg smitte henne med et australsk antigen når du kysser, når du bader sammen, med sminke, en tannbørste, en kam, hvis hun ved et uhell brukte dem? Eller etter vaksinering ikke noe skummelt? Min mann hadde også hepatitt A i barndommen. Fra dine svar innså jeg at viruset overføres gjennom seksuell kontakt. Er det mulig at jeg har et virus, men det vil ikke passere til mannen min? Er det nødvendig å vaksinere meg for øyeblikket? Jeg har aldri blitt vaksinert?

1. Hvis leverfunksjonen ikke endres (det vil si indikatorene for AST, ALT, bilirubin, gamma-glutamyltranspepttidase, alkalisk fosfatase ligger innenfor det normale området), så kan psykotrope legemidler fortsette i foreskrevne doser. Med tanke på langtidsbehandling av hepatotoksiske legemidler (og potensielt hepatotoksisk), anbefales det å kombinere bruken med legalon 70 for 1 t. 3 ganger daglig (Prem Kars er mulig i samme doser).
2. Vaksinasjon beskytter mot infeksjon med hepatitt B-viruset, men hindrer ikke behovet for å observere personlige hygieneregler (separat tannbørste, etc.). Selv om de bryter risikoen for infeksjon er minimal. Videre er det problematisk å bli smittet når du deler bad, bruker toalett, etc. Hvis du fortsatt tviler på om datteren din er trygt beskyttet, undersøk innholdet av beskyttende antistoffer mot det australske antigenet i blodet hennes.
3. Seksuelt overførte infeksjoner av hepatitt B-viruset er mulige, men selvfølgelig forekommer ikke alle tilfeller. Infeksjoner bidrar til: deflorering, samleie under menstruasjon, analsex, spesielt med utløsning (for en passiv partner), oralsex. Det er nødvendig å undersøke ektemannen så snart som mulig for tilstedeværelsen av HBs-antigen og, i hans fravær, vaksinering.

4. For deg er vaksinering ikke hensiktsmessig.

Hva er forskjellen i spådommer for fremtiden med diagnosen "Kronisk vedvarende hepatitt B" og "Sunn bærer av hepatitt B-viruset."
Blodprøven for det australske antigenet er intermittent positiv-negativ, hepatitt C og D markørene er negative.
Totalt bilirubin - 20,5. For første gang ble en positiv blodprøve for det australske antigen oppnådd for 15 år siden, etter en annen bloddonasjon som en frivillig donor.

Prognosen er nesten identisk siden De fleste av de såkalte "HBsAg-bærerne" har også andre markører av HBV (viral) infeksjon - HBcorIgG, HBeAb, og i leveren har ca. 80% en inflammatorisk prosess og et virus oppdages. Siden i de overveldende flertall tilfeller ikke "bærere" produserer punkteringsbiopsi i leveren, er det mer korrekt å betrakte dem som lider av latent (dvs. latent) kronisk viral hepatitt B av den interaktive typen (dvs. uten reproduksjon av viruset)
Det skal imidlertid huskes om en liten, men likevel reell trussel om infeksjon av personer som er i nært hold, samt seksuell kontakt med "transportøren". Det er best å undersøke dem for virale hepatitt B markører og vaksinere mot denne infeksjonen.

Spørsmål om viral hepatitt B? Har nye stoffer dukket opp for behandling? (Din holdning til UV-blodrensing, refleksologi, etc.), og også hva som skjer om seks måneder: leveren blir gjenopprettet, B-viruset forsvinner?

Ved akutt viral hepatitt B oppstår gjenoppretting i nesten 80-90% av tilfellene, selv uten bruk av rusmidler. Det er nok å følge en diett, mildt regime, unngå alkohol, rusmidler, ukontrollert medisinering. Det er tegn på en positiv effekt av UV i alvorlige former for akutt viral hepatitt B. Vi har ikke data om den terapeutiske effekten av akupunktur i viral hepatitt. Seks måneder etter utbruddet av akutt viral hepatitt, er det nødvendig å undersøke: ultralyd av leveren og milten, generell og biokjemisk blodprøve, markører av viral hepatitt B (HBsAg, HBs-antistoffer, HBcor-antistoffer av klasse IgM, HBeAg) og C (HCV-antistoffer). Basert på disse dataene, vil legen konkludere om sykdommens utfall: full gjenoppretting, dannelse av kronisk hepatitt, dannelse av kronisk virusbærende. Om nødvendig anbefaler legen ytterligere undersøkelse og behandling.

Velkommen! Jeg ber deg om å svare på mine spørsmål. Min mann og jeg donerte blod for hepatitt B markører. Analysen min viste seg å være negativ. I hennes ektemann var anti-HB op IgJ positiv (HBSag, anti-HB op IgM og anti-HCV negativ). Hva betyr dette? Ulike eksperter ga oss forskjellige svar? Kan han infisere meg eller barna (vi har blitt vaccinert mot hepatitt B)? Hvis jeg blir gravid, kan barnet mitt på en eller annen måte lide? Kan hepatitt B forårsake min mann? Veldig takknemlig.
Spekteret av viral hepatitt B markører bestemt av din ektefelle er mest sannsynlig indikativ for den akutte hepatitt B som tidligere ble overført (år siden), som endte i utvinning. Den endelige dommen om levertilstanden er ikke mulig uten en generell blodpropp, ultralyd og andre data. Etter å ha lidd hepatitt B, dannes immunitet (livslang), slik at vaksinen ikke vises. På grunnlag av dataene ble din ektefelles kropp sanitisert fra viruset, Derfor er det ingen fare i form av infeksjon innenlands og seksuelt. Før vaksinering mot hepatitt B er studien av virale markører obligatorisk.

Vennligst svar hvorfor folk som har hatt hepatitt ikke kan være donorer? Hvordan er det bestemt at en person har hatt hepatitt B?

Tidligere overført akutt viral hepatitt B kan diagnostiseres retrospektivt ved å detektere antistoffer mot forskjellige virale proteiner i blodet. På grunn av den betydelige kostnaden ved en slik undersøkelse (i tilfelle massescreening), samt forebygging av hepatitt etter transfusjon, er personer som har opplevd akutt viral hepatitt, ekskludert permanent fra donasjon.

Når en blodprøve ble tatt, ble det påvist en positiv reaksjon på det australske antigenet. Hvordan kan du finne ut om en person har hepatitt og hvilken form for hepatitt A, B, C, D. Det er ikke observert tegn på hepatitt (som for eksempel guling av huden og forverring av helsen). Er denne personen en virusbærer og hvordan kan du få den fra ham?

Hvis australsk antigen (HBsAg) er funnet hos en person, er det nødvendig med ytterligere undersøkelse for å avklare sykdomsaktiviteten (slutt på inkubasjonsperioden, akutt, subakut hepatitt, etc.). Denne personen kan infisere med hepatitt B, seksuelt overført eller gjennom blod.

Hvordan og hvordan å behandle hepatitt B

I akutt viral hepatitt B er behandlingen basert på diett og diett. Med alvorlig og moderat sykdomsforløp for å redusere manifestasjoner av forgiftning foreskrevet dropper med en løsning av glukose, hemodezom IDR. Behandling kan utføres hjemme. Men i tilfelle av alvorlig sykdom, manglende evne til å gi isolasjon, omsorg og behandling hjemme, indikeres sykehusinnleggelse.

Barnet er 1,5 år gammel (jente). Det ble diagnostisert: virusinfeksjon av hepatitt B-viruset. Alle vaksinasjoner mot hepatitt B ble gjort. Siste (tredje) - i august 2000. HBsAg oppdages nå i blodet. Vær så snill. Hva kan gjøres for å fjerne viruset fra kroppen? helbrede helt? Hva er risikoen for et slikt virus? Hørt om sopp Cardiceps, hva slags medisin, kan de herdes av hepatitt B-viruset?

Først og fremst er det nødvendig å revurdere blod for HBsAg. Når et positivt resultat gjentas, er det nødvendig å foreta en grundig laboratorie- og instrumentundersøkelse for å bestemme ytterligere taktikk, inkludert bestemmelse av virusets virus i blodet (et positivt resultat indikerer reproduksjon av patogenet) og muligens en punktering av biopsi i leveren (et lokalt vevsfragment av leveren blir tatt under lokalbedøvelse). for forskning). Når en aktiv inflammatorisk prosess oppdages i leveren, foreskrives antiviral behandling i kombinasjon med deteksjon av DNA i blodet. Målet for behandlingen - undertrykkelse av virus reproduksjon (det er noen ganger mulig å oppnå eliminering av viruset fra kroppen), en reduksjon i strengheten av den inflammatoriske prosessen i leveren, forebygging av sykdomsprogresjon. Prognosen er avhengig av komorbiditeter (for eksempel infeksjon med hepatitt C-virus og delta, HIV, alkohol og narkotikaavhengighet, etc.), behandlingen utført og scenen i prosessen der den ble startet (tidlig behandling startet som regel mer vellykket). I fravær av DNA i blodet, refererer det normalt til kronisk inaktiv hepatitt B, normal leverfunksjon (for eksempel AST, ALT, gamma GT, alkalisk fosfatase, bilirubin). Betegnelsen "virusbærer" ble brukt til å betegne denne prosessformen. I slike tilfeller er antiviral behandling ikke er utpekt, pasienten er gjenstand for overvåking (blod av HBsAg, HBV-DNA i blodet, den biokjemiske analyse av blod, abdominal ultralyd hver 6-12 måneder). Denne tilstanden holder som regel i hele livet. Informasjon om sopp Cardiceps har ikke. Det er mulig at dette er en publisitetsstunt som Bionormalizer.

Etter en måneds kjente fortalte min unge mann at han hadde HBSag-viruset, som han hadde kjøpt lenge før vår bekjennelse, mens han lå på sykehuset, gjennom en sprøyte. Ytterligere kyss, vårt forhold er ennå ikke kommet. Jeg er bekymret for at jeg allerede kunne ha smittet dette viruset gjennom kyss. Jeg er også bekymret for spørsmålet: er det mulig å få et fullverdig sexliv i denne situasjonen (uten å bruke kondomer)? Vil vaksinasjon fungere som en 100% garanti for at jeg ikke vil bli smittet? Hvis spørsmålet oppstår om å skape en familie med denne personen, så viser jeg at det er dømt til infeksjon med hepatittviruset. Er det så? Hvordan vil dette påvirke barnets fremtid?

1. "Deep" (det vil si ledsaget av slimhinnekontakt) anses å være en reell risikofaktor for infeksjon med hepatitt B-viruset.
2. Moderne gentekniske vaksiner for forebygging av viral hepatitt B er effektive i 95-99% tilfeller. Det er 2 immuniseringsordninger: standardskjemaet (0-1-6 måneder) eller akselerert (0-1-2-12 måneder). Ved bruk av det akselererte skjemaet dannes immunitet raskere, men titer (konsentrasjon) av antistoffer er noe lavere enn ved standardskjemaet. I ditt tilfelle er hurtig immunisering foretrukket, siden du er utsatt for mulig infeksjonsfare med hepatitt B-viruset. Effektiviteten av vaksinasjon kan kontrolleres ved å bestemme tilstedeværelsen og titer av antistoffer mot HBs-antigen flere måneder etter avsluttet vaksinasjon.
3. Takket være den vellykkede vaksinasjonen, vil du ikke bli smittet med hepatitt B-viruset. Dette betyr at du ikke kan overføre infeksjonen til babyen under graviditet og fødsel. Men kort tid etter fødselen (fra de første timene i livet) er det tilrådelig å vaksinere et barn hvis han bor i nært hold i kontakt med en bærer av hepatitt B.

Hvordan behandles og om hepatitt B er herdbar i det hele tatt?

I akutt viral hepatitt B er behandlingen basert på diett og diett. Med alvorlig og moderat sykdomsforløp for å redusere manifestasjoner av forgiftning foreskrevet dropper med en løsning av glukose, hemodezom IDR. Behandling kan utføres hjemme. Men i tilfelle av alvorlig sykdom, manglende evne til å gi isolasjon, omsorg og behandling hjemme, indikeres sykehusinnleggelse. Akutt viral hepatitt B slutter utvinning i 85-95% tilfeller.
For å bestemme behandlingstaktikken for kronisk hepatitt B er det nødvendig med forsiktig laboratorie- og instrumentundersøkelse, inkludert bestemmelse av virus-DNA i blodet (et positivt resultat indikerer reproduksjon av patogenet), samt leverbiopsi (ved bruk av lokalbedøvelse, en nål brukes til å samle et stykke levervev for forskning). Deretter foreskrive behandling. Interferonpreparater, ursodeoksyolsyre og andre midler brukes. Målet for behandlingen - undertrykkelse av virus reproduksjon (det er noen ganger mulig å oppnå eliminering av viruset fra kroppen), en reduksjon i strengheten av den inflammatoriske prosessen i leveren, forebygging av sykdomsprogresjon. Prognosen er avhengig av komorbiditeter (for eksempel infeksjon med hepatitt C-virus og delta, HIV, alkohol og narkotikaavhengighet, etc.), behandlingen utført og scenen i prosessen der den ble startet (tidlig behandling startet som regel mer vellykket).

Australsk hepatittvirus finnes i min 13 år gamle datter. HBsAg pos. Anti HCV neg. Lactat de hidrogenoza 517.8 Legen sa at det var mange slike transportører og bestilte ikke videre undersøkelse. Hvilke tester må gjøres? Er det en måte å kvitte seg med viruset? Er det nødvendig med behandling hvis det viser seg å være en sunn virusbærer? Hva kan du si om stoffet "Viturid", er det virkelig herdede pasienter? Hvis det er australsk hepatitt, er det mulig å få en annen form for hepatitt, fordi vaksiner, som jeg forstår det, ikke kan gjøres.

1. Faktisk kan pasienter med viral hepatitt B (og det er mer riktig å kalle såkalte sunne bærere syk med lav-aktivitet kronisk hepatitt B) bli smittet med andre hepatittvirus, for eksempel A, C osv. Å legge til andre virale infeksjoner kan forverre løpet av kronisk leversykdom Derfor er denne kategorien av personer spesielt indikert for hepatitt A-vaksinasjon. Når det gjelder vaksinasjon mot andre infeksjoner, er kronisk lavaktivitets hepatitt B heller ikke en kontraindikasjon for deres gjennomføring. Selvfølgelig, i hvert tilfelle er det nødvendig å konsultere en internspesialist eller en immunoprofylaksekspert.
2. For å fastslå behandlingstaktikken for kronisk hepatitt B er det nødvendig med grundig laboratorie- og instrumentundersøkelse, inkludert ombestemmelse av HBs-antigen, bestemmelse av DNA av viruset i blodet (et positivt resultat indikerer reproduksjon av patogenet) og punktering av biopsi av leveren (under lokalbedøvelse med en nål) ta et fragment av levervev for forskning). Deretter foreskrive behandling. Med normale indikatorer på leverfunksjon og fravær av virusreproduksjon (negativ DNA-deteksjon), er antiviral behandling ikke indikert. Disse pasientene er underlagt tilsyn av en lege (generalpraktiserende, gastroenterolog, smittsomme spesialist).
3. Jeg har ingen informasjon om Viturid-preparatet.

Fortell meg hvorfor de tar analysen på markørene. Har allerede etablert tilstedeværelsen av hepatitt B overflateantigen, gjorde en biokjemisk analyse (normal), ultralyd, normalt. Er det flere markører? Forklare?

Hepatitt B overflateantigen er også en markør for hepatitt B. For å etablere en diagnose av hepatitt, så vel som sykdomsstadiet, er en markør vanligvis ikke nok, men 3-4 markører er nødvendig for hepatitt B og en annen sjekk for hepatitt D- og C-markører som kan oppstå parallelt med V.

Hva er "australsk antigen"?

Det er en av kappeproteinene i hepatitt B-viruset. Det er så oppkalt fordi det først ble funnet i blodet av australske aboriginer og ble ansett å være en viral, men et humant protein.

Jeg er 27 år gammel. Tidligere overført HBV forbi uten kliniske funn ble funnet.
MARKERS analyse viste:
1) HBsAg - Negate.
2) Anti-HBS Ag (totalt) + Put
3) IgM-HBs Ag-Negate.
4) Anti-HBs Ag (totalt) + Put
5) HBeAg - Negate.
6) Anti-Nwe Ag (totalt) + Put
7) Anti-HCV (kumulativ) - Avvis.
HBV-turen (+) HBV DNA-PCR (a / t til HB cor Ag) TLT-blodet (. Sort) økte maksimalt til 60, sier legen at behandlingen skal startes når den fordobles igjen (dette vil være den akutte fasen av kronisk )
Samtidig diagnostiserte gastroenterologen kronisk hepatitt B foreskrevet profylakse før den akutte fasen. Forklart hva du skal behandle bare i manifestasjon av forverring. Doner blod 1 gang på tre måneder. (å oppdage skarpt) Er det så? Er det noen annen måte å oppdage akutt hepatitt på? Hvor lenge kan du vente på denne forverringen? Eller kan du allerede behandle? Hva er den beste medisinen å behandle? (tilbyr mange) Hvor kan man kjøpe?

Situasjonen er egentlig ikke helt klar. Ifølge de identifiserte HBV markørene, hadde du en infeksjon og gjenopprettet. Men. Du har oppdaget HBV DNA, som ikke er tilfelle for en kur. Det er kjent at PCR-metoden, ved hvilken DNA blir detektert, kan gi falske positive resultater. Vi anbefaler å gjenta analysen. I den biokjemiske analysen av blod trekker en økning i ALT (sannsynligvis den øvre grensen til normen - 40) oppmerksomhet, noe som også er ukarakteristisk for en tidligere overført HBV, som endte i gjenoppretting. Finn ut om det er andre årsaker til økende transaminaser: alkoholmisbruk, medisinering, etc.

Vennligst svar på om det er kontraindikasjoner for bruk av antiviral terapi mot hepatitt B-viruset, hva er mulige komplikasjoner, og hvis det er mulig å nevne de statistiske dataene til behandlingsresultatene (relapses, recovery, etc.)

1. Kontraindikasjoner for interferonbehandling: Overfølsomhet overfor stoffets komponenter, alvorlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet, uttalt leverfunksjon og / eller nyrer, epilepsi, autoimmun hepatitt eller andre autoimmune sykdommer (inkludert tidligere sykdommer), enkelte skjoldbruskkjertelsessykdommer.
2. Mulige bivirkninger:
- influensalignende tilstand (vanligvis etter den første injeksjonen, den stoppes ved å ta paracetamol)
- depresjon, humørsvingninger, svimmelhet, muskel svakhet;
- endringer i blodtrykk og puls;
- dysfunksjon i mage-tarmkanalen (diaré, forstoppelse), noen ganger - en økning i AST, ALT, alkalisk fosfatase;
- endring i blodtall (reduksjon i antall blodplater, leukocytter);
- kløe, urticaria, skallethet;
- autoimmune manifestasjoner (for eksempel skade på skjoldbruskkjertelen).
3. Noen statistikker: Ettergivelse etter 6-12 måneders behandlingsløp forekommer hos ca 40% av pasientene, stabile gunstige resultater i neste år - i 25-35%.