Biliær dyskinesi

Biliary dyskinesi er en patologi, ledsaget av et brudd på motoraktiviteten til galleblæren og ekskresjonsbanene. Blant alle galleblærenes patologi er denne sykdommen ca. tolv prosent, det vil si nesten hver tiende pasient har lignende avvik.

Dyskinesi forekommer i de fleste tilfeller hos kvinner på grunn av at deres metabolske prosesser tar et annet kurs enn menn. Det er lagt merke til at diagnosen "JVP" er laget for kvinner med tynn bygge.

Barn er også utsatt for dyskinesi, men de viser tegn på sykdom i ungdomsårene, når volumet av galle utskilles ikke stemmer overens med galdekanaler. Dermed er smerten i nedre høyre hypokondrium.

I mer enn halvparten av tilfellene er dyskinesi ikke en uavhengig sykdom, men oppstår som følge av tidligere gastritt, kolitt, pankreatitt og magesår.

For første gang ble dyskinesi interessert i begynnelsen av det tjuende århundre, da, etter en av operasjonene for den mest alvorlige smerten i hypokondriet, oppdaget legene en normal galdeblære hos pasienten uten tegn på betennelse og stein. Det ble klart at sykdommen tilhører den terapeutiske profilen, hvoretter de relevante spesialistene begynte å håndtere dem.

Årsaker til dyskinesi

For å forstå årsakene til sykdommen, er det nødvendig å være oppmerksom på prinsippene for galleblæren. Denne aktiviteten er regulert av komplekse neurohumorale faktorer - det vegetative nervesystemet, intestinale hormoner og neuropeptider. Som et resultat av virkningen av disse tre faktorene, tenner galleblæren, og skaper et betydelig trykk i seg selv, og deretter slår Oddons sfinkter løs, og frigjør en viss mengde galle inn i kanalene. Derfra går det inn i tolvfingertarmen, hvor det oppfyller sin hensikt - nøytraliserer pepsin, bryter ned fett, deltar i assimilering av viktige vitaminer A, D, E, forbedrer tarmfunksjonen, fremmer utvikling av tarmhormoner, aktiverer enzymer som bryter ned protein, hjelper selvgjengivelse av epitelceller tarmen har en desinfiserende egenskap. En slik liste over "funksjonelle ansvar" for galle i menneskekroppen antyder at denne væsken er involvert i forskjellige stadier av fordøyelsen, derfor er det mange grunner som påvirker produksjon og sekresjon.

Når vi snakker om årsakene til dyskinesi, må det huskes at sykdommen er primær og sekundær. Avhengig av dette vil årsakene til dyskinesi også forandres.

Den primære formen for dyskinesi kan skyldes følgende årsaker:

stress (akutt, kronisk), utvikling av psykosomatiske patologier;
inkonsekvens i arbeidet til de parasympatiske og sympatiske delene i nervesystemet, som følge av at blæren og sphincter av Oddi mister sin tone;
usunt kosthold (overspising, å spise for mye fettstoffer, tidlig frokost, lunsjer og middager);
leversvikt, som produserte galle med en modifisert kjemisk sammensetning;
ikke-systemisk spising, å spise for fettstoffer, overspising, utilstrekkelig sliping av mat, å spise i hast, etc.;
brudd på produksjonen av tarmhormoner som er ansvarlig for kontraktiliteten av galleblæren;
undervekt, stillesittende livsstil, muskeldystrofi;
allergi, som et resultat av hvilken det nevrologiske apparatet i galleblæren er i en irritert tilstand og ikke gir normale organkontraksjoner.

Årsaker til sekundær dyskinesi kan omfatte følgende:

tidligere overført duodenitt, magesår, gastritt, atrofi av slimhinnet i mage-tarmkanalen;
historie av kroniske sykdommer i bukorganene - ovariecyst, pyelonefrit, adnexitt, etc.;
gallesteinsykdom, hepatitt, kolangitt, cholecystitis;
inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen forårsaket av patogene bakterier, for eksempel salmonella;
ormen infestation;
medfødte anomalier i galdeveiene og galleblæren;
endokrine sykdommer, hormonelle hopp.

klassifisering

Avhengig av forstyrrelser i motorisk aktivitet er følgende kategorier av biliær dyskinesi preget:

hypotonisk dyskinesi - dette betyr at kontraktiliteten til galleblæren og galdeveien er utilstrekkelig. Hypotonisk dyskinesi forekommer hos pasienter eldre enn førti år, men noen ganger kan det diagnostiseres hos unge mennesker;
hypertensiv dyskinesi - denne typen sykdom er preget av økt sammentrekning av galdeveiene og galleblæren. Det er mer vanlig i ungdomsårene og hos unge mennesker.
blandet dyskinesi er en sykdom som kombinerer begge de ovennevnte typer dyskinesi, symptomene som uttrykkes i forskjellige grader.

Symptomer og tegn

I hypotonisk dyskinesi opplever pasientene følgende symptomer:

konstant smertebukking, kjedelig karakter. Lokalisert i riktig hypokondrium, men i de fleste tilfeller kan pasientene ikke nøyaktig indikere smertestedet. Mens du spiser, øker smerten i galleblæren. Dette skyldes at produksjonen av cholecystokinin - et stoff som er ansvarlig for galleblærenes motoraktivitet - er utilstrekkelig, noe som betyr at gallen vil stagnere i bunnen av blæren og strekke den.
belching, skjer etter måltider eller mellom dem. Forekomsten av kløe er forbundet med nedsatt innervering av galleblæren og en økning i trykk i magen, på grunn av hvilken pasienten er tvunget til å svelge luften, som deretter kommer ut i form av kløe.
oppkast eller kvalme - disse symptomene oppstår vanligvis etter at pasienten har spist bort, spiser fet mat, spiser raskt, tyger nesten ikke mat. Slike symptomer er relatert til det faktum at reseptorene i mage-tarmkanalen er irritert og gir impulser til hjernen, som igjen sender signaler til magen og forårsaker krampe i membranen og omvendte bevegelser i magen.
bitterhet i munnen - vises enten tidlig på morgenen eller på grunn av fysisk anstrengelse. Bitterhet oppstår ved avslapning av den gastrointestinale sfinkteren, som gjør at galle kan strømme tilbake.
flatulens - vanligvis oppblåsthet oppstår på toppet av fordøyelsen og ledsages av stikkende og kutte smerter. Flatulens hos en pasient med dyskinesi er en konsekvens av forfallsprosedyrene som oppstår i magen og med mangel på galle.
tap av appetitt på grunn av at galle produseres i utilstrekkelige mengder.
diaré er et sjeldent symptom, men det kan også forekomme hos pasienter med hypotonisk dyskinesi på grunn av at matkomponentene ikke er fullstendig fordøyet.
forstoppelse er et mer vanlig symptom. Det er forstoppelse som følge av langsom intestinal motilitet, som er regulert av gallen.
fedme som følge av forbedring av fettsyntese og kumulering i fettceller.
plakk på tungen, svekkelse av smak.
reduksjon i trykk, økning i salivasjon, svette, bradykardi.

Hypertensiv dyskinesi av galleblæren har følgende egenskaper:

smerte forårsaket av følelsesmessig overbelastning eller stress. Av naturen er smerten stabbende, intens. Sted for lokalisering - riktig hypokondrium. Oppstår under trening eller dårlig ernæring. Angrep på opptil en halv time kan forekomme flere ganger om dagen. Under avslapning av angrep forblir tunge følelser i leveren. Siden smerten utstråler til baksiden, til brystkjernen, armen, forbinder enkelte pasienter ikke slike angrep med biliær dyskinesi, men heller synd i kardiologi. Slike smertefulle opplevelser i hypertensiv dyskinesi er resultatet av en kraftig sammentrekning av blæren og en forsinkelse i galleflyten.
mangel på appetitt er et klart tegn på at galle kommer inn i tolvfingertarmen i utilstrekkelige mengder. På grunn av dette produserer pasienten ikke tarmhormoner som er ansvarlige for appetitt.
tap av kroppsvekt - oppstår på grunn av tynning av det subkutane fettet. Dette skyldes det faktum at uten en tilstrekkelig mengde galle, blir proteiner, fett og karbohydrater ikke fullt absorbert av tarmene. I tillegg reduseres kroppsvekten på grunn av tap av appetitt hos pasienter.
kvalme og oppkast - dette symptomet er hovedsakelig manifestert sammen med smertefulle angrep, siden de irriterte reseptorene i mage-tarmkanalen sender nerveimpulser til oppkastningssenteret i hjernen, noe som gir signalet til handling.
diaré - oppstår på grunn av uregelmessig gallepenetrasjon i tynntarmen. Som et resultat forstyrres absorpsjonen av fordelaktige stoffer og utskillelsen av vann og salter forbedres. Dette fører igjen til økt intestinal motilitet, fortynning av avføring og diaréhandlinger. Vanligvis oppstår diaré enten umiddelbart etter et måltid, eller etter et smertefullt angrep.
Utseendet til en gulaktig nyanse av ansikt og hud, som er forbundet med et brudd på utløpet av galle fra blæren og absorpsjon av bilirubin i blodet. Karakterisert ved misfarging av avføring og urin. Urin blir brun i fargen, og avføring blir lys.
takykardi, svette, irritabilitet, hodepine, svakhet.

Diagnose av dyskinesi

Den viktigste oppgaven i diagnosen dyskinesi er å bestemme sin type og identifisere de sykdommene som bidrar til forstyrrelsen av galleblæren.

Moderne medisin er mye brukt maskinvare diagnostiske metoder for denne sykdommen. Spesielt er ultralyd brukt til å etablere formen av galleblæren, tilstedeværelsen av medfødte anatomiske abnormiteter, graden av tømming av galleblæren etter den fysiologiske frigjøring av galle inn i tolvfingertarmen. Ultralydundersøkelse utføres i tilfelle pasienten klager over magesmerter, det er en gul farge på huden, en forstørret lever og milt, palpasjon kan oppdage en forstørret galleblære. Etter at ultralydet er utført, tolker legen resultatene:

en forstørret galleblader indikerer at den ikke er helt tømt og gallen i den stagnerer. Dette er et karakteristisk trekk ved hypotonisk dyskinesi forbundet med muskelatrofi av galleblæren.
Den reduserte størrelsen på galleblæren sammenlignet med normen betyr at veggene er for tett komprimert. Dette er et tegn på hypertensiv dyskinesi.
Når galleblæren avviker i størrelse i en eller annen retning, bør den betraktes som en av alternativene medfødte patologier for utvikling av dette organet.
fortykkelse av blærens vegger indikerer cholecystitis (akutt eller kronisk i en tilstand av tilbakefall).
Tilstedeværelsen av mobile seler i galleblæren bør betraktes som steiner som kan lukke sphincteren og forårsake dyskinesi.
en fast utdanning i sphincterområdet er i de fleste tilfeller en stein som blokkerer passasjen i sphincteren.
Fokale lesjoner på galleblærens vegger kan signalere både utseendet til en svulst og stagnasjonen av galle.
utvidelse av den vanlige gallekanalen er et klart tegn på begge typer dyskinesi.
Diagnostisering av sediment i bunnen av blæren indikerer utilstrekkelig muskelaktivitet i orgelet.
For å bestemme typen dyskinesi, utfør forskning ved bruk av spesielle preparater (for eksempel sorbitol, magnesiumsulfat). Med økt kontraktilitet observert på skjermen, diagnostisert med hypertensiv dyskinesi, og med svak kontraktilitet - hypotonisk.

Ultralyd er ikke den eneste metoden som leger bruker i dette tilfellet. Ikke mindre informativ er laboratorietester. Spesielt er pasienter foreskrevet en generell blodprøve og biokjemisk blodprøve, som kan klargjøre problemet med dyskinesi-diagnose. Hvis primær dyskinesi, vil i de fleste tilfeller ikke en fullstendig blodtelling gi uttalt abnormaliteter. Men i nærvær av betennelse i blodet, vil det oppdages et økt nivå av erytrocytt sedimenteringshastighet. Med orminfeksjon øker eosinofiltellingen og leukocyttallet. Biokjemisk analyse av blod i primær dyskinesi forblir også uendret. Kun med sekundær dyskinesi i blodet kan en økning i nivået av bilirubin (indikativt for gallestasis i galleblæren) oppdages, amylase nivå (bestemt av pankreatitt). Avvik i nivået av kolesterol, fosfolipider og triglyserider sier og svekket fettmetabolismen.

I tillegg til ultralyd og laboratorietester, utføres også radiografi, kolecystografi, infusjonskolecystografi, kolangiografi og duodenal lyding.

Cholecystography er en analyse basert på bruk av utvikling (kontrasterende) preparater som inneholder jod. Disse stoffene inkluderer Yodobil, Biliselektan og Holevid. Cholecystography er utført for å identifisere steiner i blæren, på evnen til ekskretor og konsentrasjonsfunksjon av blæren. Enkelte ulempene er at det ikke er mulig å vurdere tilstanden til gallekanalene. For å gjennomføre studien, foreskrives pasienten to våte egg om kvelden og to timer senere inntaket av kontrastmiddel hvert 30. minutt. Neste morgen, ta noen bilder for å vurdere tilstanden til galleblæren. Etter koleretic frokosten tar jeg bilder igjen. Som et resultat av studien kan du etablere form av dyskinesi - hypotonisk eller hypertensiv.

Ved infusjonskølesystografi injiseres et kontrastmiddel i venen og kumuleres i kanalen av galleblæren og galleblæren selv. Denne typen cholecystography bidrar til å bestemme tonen til Oddi-sfinkteren. Også på cholecystography kan du se blæren selv og dens kanaler, som ligger utenfor leveren. Snakk og svikt av Oddins sfinkter er nødvendig når kontraststoffet er for raskt oppdaget i tolvfingertarmen (vanligvis etter femten minutter etter administrering).

Hvis du mistenker patologisk innsnevring av galleblærenes kanaler eller lukker dem med en stein, gjør leger kolangiografi. Prinsippet av studien er også innføring av et kontrastmiddel, som etter anestesi injiseres med en tynn nål i galdekanaler.

Metoden for duodenal lyding, ofte brukt tidligere, har heller ikke mistet sin betydning. Ved hjelp av sensing kan man ikke bare få informasjon om galleblærenes arbeid, men også om galtets sammensetning. For eksempel er det mulig å undersøke den kvalitative sammensetningen av galde, identifisere patogene bakterier eller parasitter, for å bestemme pasientens tendens til kolelithiasis, for å vurdere motiliteten i galdeveien. Sonden settes inn i pasienten i tolvfingertarmen gjennom munnen. For å gjennomføre den mest informative studien, tas fem portioner av galle av forskjellig kvalitet (blanding av galle med juice, en blanding av ren galle fra blæren) og fra forskjellige steder (fra de intrahepatiske kanaler, fra galleblæren). Resultatene blir evaluert avhengig av tid brukt til å samle galle og følelsene som pasienten opplever under prosedyren.

Dyskinesi behandling

Ved behandling av dyskinesi er det nødvendig å løse flere viktige problemer for pasienten:

forbedre strømmen av galle;
å forbedre nervesystemet
redusere betennelse i galleblæren og kanaler;
koordinere arbeidet i mage-tarmkanalen;
å identifisere og, om nødvendig, å overvinne infeksjonen og parasittene som har bosatt seg i galleblæren og dens kanaler.

Narkotikabehandling er en av hovedtypene medisinsk behandling i dette tilfellet. Legemidlene er valgt for pasienten avhengig av hvilken type dyskinesi som ble diagnostisert som et resultat av forskning.

Når hypotonisk dyskinesi foreskriver medisiner som forbedrer produksjonen av galle. Disse inkluderer en gruppe choleretics - Holenzim, Allohol, Holiver, ekstrakt av Eleutherococcus, tinktur av ginseng. I hypertensiv dyskinesi foreskrives en gruppe cholekinetikk, nemlig oksafenamid, hepaben, natriumbromid, kaliumbromid. Gimekromon, No-shpa, Papaverin kan brukes til å lindre smertestillende spasmer. Promedol kan brukes ved sterk spasme.

I tillegg til medisinsk behandling foreskriver legene fysioterapeutiske prosedyrer, særlig elektroforese med visse legemidler.

Hvis sekundær type dyskinesi er forårsaket av sykdommer som magesår, helminthic invasjoner, gallestein, bør det gjøres innsats for å behandle den underliggende sykdommen.

Når dyskinesi kan påføres og tradisjonell medisin som hjelper i mage-tarmkanalen. I hypotonisk dyskinesi kan en immortell avkok, en infusjon av mais silke, en infusjon av Oregano urt brukes. Personer som lider av hypertensiv type, anbefalt infusjon av peppermyntsminte, avkok av lakrisrot, avkok av kamilleblomster,

Kosthold og ernæring

Obligatorisk tilstand for behandling av dyskinesi - en streng diett. Det er nødvendig å holde seg til det fra tre måneder til et år, men noen må observere det hele livet. Ved hjelp av en diett vil pasientene kunne normalisere funksjonen av galleblæren og mage-tarmkanalen.

Under perioder med eksacerbasjoner er dyskinesi-pasienter forbudt fra:

fett kjøtt;
røkt mat, pickles, stekt mat, krydret, krydret og surt retter;
tykk buljong, sorrel, løk, hvitløk;
alkohol;
karbonatiserte drikker, sjokolade, boller, produkter med konditori krem;
kaffe, kakao;
rugbrød, bønner og erter;
helmelk, krem;
hermetisert mat, spesielt i sure tomatsauser.

outlook

I biliær dyskinesi er prognosen vanligvis positiv. Primær dyskinesi er mye lettere å behandle, men med sekundær dyskinesi, med all legenes instruksjoner, er det mulig å oppnå gode resultater. Prognosen er hovedsakelig avhengig av hvordan pasienten vil forholde seg til gjennomføringen av anbefalingene fra legen.

Forebygging av dyskinesi

Forebygging av primær dyskinesi består av følgende punkter:

Overholdelse av en rasjonell daglig rutine (rettidig avgang til søvn, veksling av aktiviteter, daglige turer i frisk luft);
Tilstrekkelig rasjonell ernæring med overhodet av magert, kokt mat;
utelukkelse av stressende situasjoner, depressioner.

Hvis dyskinesi allerede har oppstått og vellykket behandling har blitt gjennomført, vil forebygging av sykdommen bestå i etterlevelse av diett, regelmessige forebyggende undersøkelser, forebygging av forverring av kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen.

Du vet ikke hvordan du skal velge klinikk eller lege til rimelige priser? Unified Recording Center på telefon +7 (499) 519-32-84.

Symptomer og behandling av biliary tract dyskinesia (DZHVP)

Biliary dyskinesi er ikke en uavhengig sykdom - det er en konsekvens av feil innføring av galde i tolvfingertarmen for fordøyelsen. DZHVP er ledsaget av vondt, kjedelig, skarp magesmerte, et indirekte tegn regnes som en ubehagelig lukt fra munnhulen. Patologisk behandling er rettet mot å korrigere den underliggende sykdommen.

Hovedsymptomet på biliær dyskinesi er vondt smerte i magen

JWP - hva er det?

Dyskinesi av galdekanaler er et syndrom der den normale fysiske aktiviteten til galdeveien blir forstyrret, og galdeblærens tone reduseres. Organiske og funksjonelle lidelser utmerker seg.

Syndromet observeres i 70% tilfeller av sykdommer i mage-tarmsystemet. Av disse forekommer 10% av tilfellene i primære dysfunksjoner som ikke er forbundet med andre forstyrrelser i fordøyelsessystemet.

Når JVP svekket motoraktiviteten i galdeveien

Patologi i henhold til ICD-10 tilordnet kode K82.8 - sykdommer i galdekanalen av uspesifisert opprinnelse.

Typer av biliær dyskinesi

Det finnes 3 typer JVP:

Hypokinetisk (hypomotorisk, hypotonisk). I dette tilfellet er det en nedgang i galdeblærens tone, en reduksjon i kanalens motoraktivitet.
Hyperkinetisk (hypertensiv, hypermotorisk). Det domineres av spastiske fenomener, økt kontraktilitet i kroppen.
Blandet. I en blandet form, er det en endring i tone og colicky smerte.

Hypomotorisk dysfunksjon

Det er preget av mangel på galle for prosessen med å fordøye mat. Produksjonen av stoffet lider ikke, men ved frigjøringen er det ikke tilstrekkelig sammentrekning av galleblæren. Dette fører til at mat ikke fordøyes og ikke fullstendig fordøyes.

Hypomotorisk dysfunksjon i de aller fleste tilfeller utvikler hos eldre

En pasient med dyskinesi av en hypotonisk type er en person i alderen 40 år. Hovedårsaken til dysfunksjonen av denne typen patologi regnes som stress, psykiske lidelser.

Et typisk symptom er kjedelig arching smerte sprer seg til bak og høyre scapula. Smerte syndrom kan vare i flere dager.

Hypertensiv hyperplasi

Oftest utvikler seg hos kvinner fra 30 til 35 år, ungdom og barn. Angrepet utvikler seg plutselig i form av kolikk. Samtidig øker trykket i galleblæren kraftig, det er en spasme av Lutkens eller Oddi-sphincter. Smertsyndrom varer ikke mer enn 20 minutter. Den utvikler seg etter å ha spist om natten.

Forekomsten av JVP på hypertonisk type er mulig hos barn og ungdom

Blandet form

Karakterisert ved tilstedeværelsen av tegn på dysfunksjon og hypokinetikk og hypermotor type.

Årsaker til JVP

Det er 2 typer dyskinesi av gallekanalene. Klassifiseringen er basert på årsakene som forårsaket brudd på utgivelsen av galle.

Årsaker til primær syndrom:

Stressfaktorer - akutt eller kronisk nervestrøm både på jobben og i personlivet. Gjenkjender inkonsekvens i arbeidet med galleblærens sphincter.
Feil i kostholdet - forsømmelsen av reglene for sunn mat, sjeldne måltider. Dette fører til forstyrrelse av produksjonen av fordøyelsesenzymer, hormoner. Over tid utvikler dyskinesi.
Sykdommer av allergisk art i kronisk form. Tilstedeværelsen av et allergen fører til irritasjon av sphincterne, noe som provoserer en inkonsekvens i deres aktivitet.

Årsaker til sekundær dysfunksjon:

Sykdommer i fordøyelseskanalen - gastritt, enteritt, sår, celledød av magehinner i mage og tolvfingertarm.
Kronisk betennelse i reproduktive sfæren, cystiske endringer i eggstokkene, nyresykdom.
Leverpatologier - hepatitt, kolangitt, tilstedeværelse av stein i galleblæren.
Salmonellose i historien.
Andre bakterielle og virale sykdommer i mage-tarmkanalen.
Orm invasjoner.
Medfødte mangler i galleblærenes struktur - bøyninger, sammenbrudd.
Endokrine patologi, overgangsalder hos kvinner.

Symptomer på gallbladder dysfunksjon

Symptomatologien til den patologiske prosessen avhenger av typen dysfunksjon.

Tabell: Tegn på JVP avhengig av type sykdom

Kjedelig smerte i riktig hypokondrium.
Belching - etter å ha spist, mellom måltider.
Kvalme.
Kaster opp med galle.
Bitterhet i munnen - om morgenen etter å ha spist.
Oppblåsthet.
Redusert appetitt.
Brudd på avføring - ofte forstoppelse.
Fedme.
Bradykardi.
Spyttsekresjon.
Hyperhidrosis.

Under forverring er smerten intens, minner om kolikk.
Mangel på appetitt.
Tynnhet.
Kvalme og oppkast - mot kulissens kuliss. Selve sjelden oppstår.
Diaré.
Anfall av takykardi.
Økt blodtrykk.
Irritabilitet.
Tretthet.
Søvnforstyrrelser

Plakk på tungen er hvit eller gulaktig.

En økning i temperaturen under dysfunksjonen av galdekanaler blir ikke observert. Dens tilstedeværelse indikerer begynnelsen av inflammatorisk prosess, bakteriell skade.

Hvilken lege å kontakte?

Ved brudd på fordøyelsessystemet, konsulter en gastroenterolog.

Behandling av dysfunksjon i fordøyelsessystemet er:

diagnostikk

Legenes oppgave på pasientens undersøkelsesstadium er å bestemme typen patologi, identifisere årsakene til dyskinesi og utelukkelse av andre sykdommer, inkludert tumoropprinnelse.

Undersøkelsen inkluderer:

Undersøkelse og undersøkelse av pasienten, palpasjon av magen.
Ultralyd - for å bestemme størrelsen på kroppen, utelukker utviklingsmangel, svulster, vurder galleblærens kontraktile aktivitet.
Fullstendig blodtelling - med en økning i ESR, kan en inflammatorisk prosess vurderes, en økning i eosinofiler og leukocytter er mulig, orminfeksjon.
Blodbiokjemi - det kan være en økning i bilirubin og kolesterol, utseendet på C-reaktivt protein.
Cholecystography - Røntgen i fordøyelseskanalen med et kontrastmiddel. Som kontrast brukes jodpreparater oralt eller ved infusjon.
Cholangiografi - ifølge indikasjoner - Røntgenundersøkelse av galdekanaler etter administrering av kontrastmiddel. Legemidlet injiseres perkutant ved punktering. Samtidig utfører doktoren drenering av kanalene. Manipulering utføres under lokalbedøvelse.
Endoskopisk kolangiografi - i henhold til indikasjoner - gjennom munnhulen ved hjelp av et endoskop, hold kameraet i galleblæren. Kontrast, ta bilder. Samtidig fjerning av steiner.
Duodenal intubasjon - i henhold til indikasjoner - en studie av sammensetningen av galle, vurderingen av gallekanalens motoriske aktivitet.

Cholecystography ved hjelp av et kontrastmiddel lar deg få et komplett bilde av tilstanden i mage-tarmkanalen

Behandling av biliær dyskinesi

Behandling av motilitetsforstyrrelser i galleblæren utføres omfattende hos både voksne og barn, og avhenger også av typen dysfunksjon.

Pasientstyring taktikk inkluderer:

modus;
normalisering av ernæring;
medisinering;
fysioterapi;
Spa behandling - når det er mulig.

Fysioterapi foreskrev forstyrrelser av galleblærens motilitet

I tillegg normaliserer psyko-emosjonell tilstand, sove.

medisin

Drogbehandling er langsiktig og avhenger av typen dysmotilitet.

Ved behandling av hypomotorisk dysfunksjon

Opptak Hofitola forbedrer galleblærens kontraktile aktivitet

Individuell dose velger en lege. Varigheten av behandlingen er fra 20 dager til 2 måneder.

Narkotika tolereres godt. Resepsjonen kan utvikle diaré, ulike allergiske reaksjoner. I dette tilfellet blir medisinsk taktikk gjennomgått.

Denne gruppen medikamenter er ikke foreskrevet i nærvær av:

nefritis, hepatitt i den akutte perioden;
obstruksjon av galdekanalen;
Tilstedeværelsen av steiner;
individuell følsomhet.

Plantebasert tonic, normalisering av tilstanden i nervesystemet:

tinktur av Eleutherococcus;
ekstrakt av ginseng rot.

Ta tinkturen av Eleutherococcus for å stabilisere kroppens nervøse aktivitet.

Legemidler stimulerer høyere nervøsitet, reduserer tretthet, forbedrer kroppens tilpasning til ulike stimuli.

Doseringene avhenger av pasientens alder og tilstand og kan variere fra 15 til 30 dråper per dose. Den viktigste bivirkningen av tinkturer er søvnløshet. Derfor er det uønsket å ta dem om kvelden.

Kontraindikasjoner for avtale:

barns alder;
graviditet, amming;
individuell intoleranse
historien om søvnløshet;
menstruasjonsperiode.

Tuba bidrar til å opprettholde galleutstrømning under sykdomsreduksjon

Du bør ta 100-200 ml vann eller sukker, magnesiumsulfat oppløst i det og ligge på høyre side på en varmepute i 40 minutter. Forbudt med gallestein, sår i historien, betennelse i leveren.

Ved behandling av hypermotor dysfunksjon

Hepabene er foreskrevet for å slappe av gallekanalene og lindre spasmer.

Begge tar 1 kapsel 3 ganger om dagen. Av bivirkningene ble det observert bare episodiske tilfeller av diaré. Legemidler er ikke foreskrevet for inflammatoriske prosesser i leveren i den akutte perioden.

No-shpa vil bidra til å fjerne smerte under et angrep

I tillegg vist sedativer etter valg av legen.

Folkemidlene

Fytoterapi tilhører de populære behandlingsmetodene. Men samtidig bruker du medisinske urter som brukes i offisiell medisin. Varigheten av urtebehandling er fra 2 til 3 uker.

Brood blomster immortelle

Bruk immortelle blomster til fremstilling av terapeutisk buljong

Det vil ta 60 gram vegetabilske råvarer og 1 liter kokende vann. Hell og pakk inn. La det bryte til avkokingen er helt avkjølt. Ta 100 ml i en halv time før måltider 3 ganger om dagen.

Corn Silt

Brygg mais silke til forberedelse av terapeutisk infusjon

Krever 4 ss. l. Hell 1 liter kokende vann. Wrap og la avkjøles. Ta 1 ss 3 ganger om dagen.

Kamille te

Bytt ut vanlig te med kamille for å forbedre fordøyelseskanalen

Ta 1 ss. l. kamilleblomster og hell 1 kopp kokende vann. Insister 5 minutter. Ta 1 kopp te 3 ganger om dagen.

Lakris rot

Kok lakrisrot for å få et effektivt middel i kampen mot JVP

Det vil ta 2 ts knuste vegetabilske råvarer. Hell et glass kokende vann og kok i svak varme i 15 minutter. Stamme og fyll opp med vann til fullt glass. Ta 100 ml 3 ganger daglig før måltider.

Mintte

Ta myntete 3 ganger daglig før måltider

Krever 2 ss. l. Hell 1 kopp kokende vann. Insister 30 minutter. Ta 100 ml 3 ganger daglig før måltider. Behandlingsforløpet er 4 uker.

Kosthold med JVP

Kosthold er en viktig komponent i galdekanaldysfunksjonsterapi. I de første dagene anbefales tørket supper, porrer og grønnsakspuréer. Fasting er ikke vist.

stekt, krydret, tunge retter;
fett kjøtt og fisk;
buljonger;
reddik, reddik;
alkoholholdige drikker;
krydder;
varer;
sjokolade;
bønner;
svart brød;
krem, fullmette melk og meieriprodukter med høyt fettinnhold;
pickles, hermetisert;
pølser og pølser;
hurtigmat

gårsdagens brød;
meieriprodukter med normalt fettinnhold;
kylling;
magert fisk;
kalvekjøtt;
grønnsaker;
vegetabilsk olje;
honning;
marmelade;
juice;
godteri;
frukter;
te;
pasta uten varme sauser;
frokostblandinger;
vegetabilske supper.

Anbefalte kulinariske teknikker - steking, stewing, koking

Eksempelmeny

Måltider bør være fraksjonalt: i løpet av dagen, lag 5-6 måltider.

Med dietten er det viktig å dele maten - divider den daglige maten for 5-6 måltider

Første dag:

Frokost - vegetabilsk salat, rismelkgrøt, te, brød og smør.
Den andre frokosten er et eple, bakt eller 250 ml fruktjuice.
Lunsj - grønnsaksuppe, bakt kyllingbryst, stewed kål, kompott.
Trygg, - kjeks galetny, kompott fra tørket frukt.
Middag - hirsegrøt, kokt biff, kokt betesalat med vegetabilsk olje, te.
For natten - et glass gjæret melkeprodukt.

Menyen for den andre dagen:

Frokost - havregryn på vannet, et glass ryazhenka.
Den andre frokosten - fruktpuré.
Lunsj - vegetabilsk suppe, pasta, steames kjøttgryte, grønn te, brød.
Safe, - cottage cheese med rosiner og tørkede aprikoser, rømme.
Middag - vegetabilsk salat, damp omelett, te.
For natten - et glass yoghurt.

Egenskaper ved behandling hos barn

Ifølge medisinsk statistikk hadde 90% av barna med diagnose av dyskinesi episoder av inflammatoriske sykdommer i mage-tarmsystemet, orminfeksjoner. Hos eldre voksne bidrar vaskulær dystoni til utviklingen av denne dysfunksjonen. I jenter er denne sykdommen diagnostisert oftere enn hos gutter.

De inkluderer å minimere hurtigmat, nøtter, snacks, mineralvann. I tillegg vises mat på forespørsel fra barnet, ifølge appetitt. Det er ikke nødvendig å strengt følge regimets øyeblikk.

Snacking forskjellige godbiter - nøtter, godteri, boller - under strengt forbud. Det beste valget i dette tilfellet er frukt.

Drug therapy er representert av medisiner for normalisering av mikroflora, antispasmodik for smerte, lys sedativer på en plante-basert, choleretics. I tillegg er det massasje, elektroforese med antispasmodik, et treningsprogram.

Tilstrekkelig fysisk aktivitet bør være tilstede i alle stadier av behandlingen. Obligatorisk går i frisk luft og positive følelser.

Egenskaper ved behandling under graviditet

I de tidlige stadiene av brudd på utløpet av galle er hovedårsaken til utviklingen av alvorlige former for toksisose. Dette manifesteres i form av kvalme, oppkast, mangel på appetitt, vekttap.

I dette tilfellet ville den beste løsningen være å innrømme kvinnen til gynekologisk avdeling på sykehuset.

Når JVP hos gravide krever sykehusinnleggelse og konstant overvåking av leger

En funksjon ved behandling av gravide med diagnose av JVP er at mange stoffer er forbudt i svangerskapet. Pasientens hovedtaktikk er å overholde prinsippene om god ernæring, mat appetitt. Det er forbudt å "spise for to" som anbefalt av bestemødre.

Godtakbar behandling er mottak av urtete. For eksempel dekoksjoner av mais rylets, dill, mynte. Tillatelse til å motta antispasmodik.

DZHVP er ikke en indikasjon på abort, for keisersnitt. Dysfunksjon påvirker ikke løpet av naturlig fødsel.

Mulige komplikasjoner

JVP er ikke en vanlig tilstand for kroppen. Behandlingen må utføres i sin helhet. Ellers kan følgende komplikasjoner utvikles:

cholecystitis - en inflammatorisk prosess som involverer galleblæren;
utseendet av steiner i galleblæren;
akutt og kronisk pankreatitt;
duodenitt - en inflammatorisk prosess i tolvfingertarmen.

Duodenitt og cholecystitus - en hyppig komplikasjon av feil behandling

forebygging

Den beste forebyggelsen av galdeblærens dysfunksjon er rettidig behandling av gastrointestinale sykdommer, helminthiske invasjoner og patologier i nervesystemet. Normalisering av ernæring, tilstrekkelig fysisk aktivitet, fullstendig hvile for alle pasientkategorier, er vist.

Vurder denne artikkelen
(4 karakterer, gjennomsnittlig 4,25 av 5)

Biliary dyskinesi: symptomer, behandling

Dyskinesi er ikke i det hele tatt en bøyning, ikke en krumning av stiene eller galleblæren selv, som de fleste tror. Begrepet er oversatt fra gresk som "bevegelse" og "brudd". Dermed kan vi konkludere med at biliær dyskinesi er en patologisk tilstand av kroppen der motiliteten eller tonen i systemet som bærer galle til tolvfingertarmen fra leveren, forstyrres. Denne tilstanden fører til smerte i høyre iliac-regionen, det er problemer med avføring, i noen tilfeller er det bitterhet i munnen, men under undersøkelsen blir det ikke påvist skade på disse organene.

I de fleste tilfeller utvikler dyskinesi hos mennesker som har abnormiteter i utviklingen av galdeorganene, og er også tilhenger av et ubalansert kosthold. Også dyskinesi kan forekomme hos personer som er utsatt for alvorlige stressende og stressende situasjoner. I tillegg er det andre grunner for utviklingen av denne staten. Kvinner er spesielt utsatt for denne sykdommen. Behandling av dyskinesi består i å eliminere manifestasjonene, og også hvis galleutskillingsbanene har dårlig kontraktilitet og redusert bevegelseshastighet for å sikre forhindring av steindannelse.

Litt om fysiologi og anatomi

Galle er et væske som har en brunaktig gul farge som kroppen trenger i fordøyelsesprosessen. Hovedfunksjonen til galle er separasjon av fett fra mat til små fraksjoner, og derved øker overflaten. I denne tilstanden blir fett bedre behandlet av enzymet lipase, og etter dekomponering absorberes fettkomponenter i blodfettsyrene. I tillegg er galde involvert i absorpsjon av karbohydrater og proteiner. Tre fjerdedeler av gallen er produsert av leveren og en fjerdedel av leverenes passasje, og takket være det kan tynntarmene fungere normalt: det er prosessen med absorpsjon av næringsstoffer, deling og dø av egne celler.

For å sikre normal drift av alle de beskrevne prosessene, må galle være i normal konsentrasjon. Normaliseringsprosessen produseres av galleblæren, noe som gir bort overflødig vann til karene. Hvis galle kommer inn i tarmene i fortynnet form (ikke tangerer i blæren), oppstår irritasjon i tarmveggen, noe som fører til diaré. Også, hvis galle er i galleblæren i lang tid, øker konsentrasjonen, denne situasjonen har også konsekvenser.

Dannelsen av galle forekommer i leveren, hvoretter den når galleblæren gjennom spesielle kanaler, og fra det går inn i tolvfingertarmen. Bevegelsen av hemmeligheten er gitt av trykkfall i galdeveien, som injiseres ved hjelp av sphincters - spesielle sirkulære muskler.

Således, når sphincteren er stengt, som passerer galle inn i galleblæren, avtar den fra leveren. Etter oppdagelsen trer hemmeligheten inn i boblen, som var i en nesten tom tilstand, og følgelig var trykket i det betydelig lavere enn i selve kanalen. Når fettmat kommer inn i tolvfingertarmen fra magen, samler galleblæren av musklene, og sphincteren åpner, går galgen gjennom kanalen til den sirkulære muskelen, som lukker inngangen til tolvfingertarmen. Etter at den første sphincteren er stengt, åpner den andre (som fører til tarmen), og gallen kommer inn i tarmen. For reduksjon av galdeveiene er ansvarlig sympatisk nervesystem, samt noen stoffer som produseres av bukspyttkjertelen og magen.

Dyskinesi og dens typer

Å ha en ide om bilens anatomi kan forklare i detalj de grunnleggende prinsippene for patologi. Dermed er dyskinesi en tilstand hvor:

en eller flere sphincter som befinner seg i gallekanaler, slapper ikke av i tid;

eller omvendt, uavhengig av måltidet, nekter de å slappe av;

en svært sterk sammentrekning av galleblæren kan forekomme;

Graden av utgang av galle reduseres på grunn av svake sammentrekninger av gallekanalen og blæren.

Avhengig av naturen til nedsatt tone- og motorfunksjon, kan dyskinesi være:

hyperkinetisk: en aktiv utstrømning av galle, ledsaget av en skarp utløsning av galle;

hypokinetisk: galle slippes langsomt, og bevegelse i galdeveiene reduseres;

hypotonisk: sphincter tone er betydelig redusert;

hypertensive: tonen i de ringformede musklene, tvert imot, økte.

I de fleste tilfeller kombineres hypertensiv tilstand med forbedrede motoriske ferdigheter, og en spastisk eller hypertonisk hyperkinetisk type dyskinesi dannes. I tilfelle av motsatt situasjon skjer det praktisk talt samme: stienes tone er svekket og en atonisk eller hypotonisk hypokinetisk type forekommer. Det kan også være en blandet type.

Spastisk dyskinesi er mest karakteristisk når det gjelder å øke tonen i den parasympatiske delingen. Atonisk type patologi utvikler seg når det gjelder overvekt av den sympatiske delingen av den autonome delen av sentralnervesystemet.

Årsaker til sykdom

Følgende årsaker fører til nedsatt bevegelse eller tone i galdekanaler:

Medfødte misdannelser av galleblæren og galdevegen:

unormalt lokalisert galleblæren;

ekstra galleblærer;

ventiler i magesystemet;

Tilstedeværelsen av en splittende septum i galleblæren;

bøyning av galleblæren;

intrahepatisk galleblæren;

medfødt svakhet i galleblæren

fordobling av gallekanalen.

Slike patologier fører til utvikling av såkalt primær dyskinesi.

Neste vil bli listet opp sykdommer av oppkjøpt opprinnelse som kan føre til utvikling av sekundær type biliær dyskinesi:

overført tarminfeksjoner;

Tiden over overgangsalderen, der det oppstår dysregulering av kontraktilitet av galdekanalen.

giardiasis, hvor galleblæren koloniserer med de enkleste flagellatene;

overført viral hepatitt;

sykdommer i det endokrine systemet: tyrotoksikose, diabetes, fedme;

Fokus på infeksjon permanent tilstede i kroppen (kronisk tonsillitt, karies);

neurokirkulær dystoni, der det er et brudd på den normale sekvensen med sammentrekning av muskler i galdeveien;

stressende situasjoner eller konstant stress;

spisevaner: spise en betydelig mengde krydret, røkt, feit mat, avslag eller vekt på vegetabilsk fett, lange perioder med faste.

Tegn på sykdom

Symptomer på biliær dyskinesi kan variere avhengig av type patologi, det vil si at det er hypokinetisk eller hyperkinetisk.

Hovedforskjellen for hovedtyper av dyskinesi er arten av smerte.

I iliac regionen til høyre.

I riktig hypokondrium.

Aching, kjedelig, ikke-intens smerte. Kan beskrives som en følelse av strekk under ribben eller tyngdekraften.

Det føles bare under kanten.

Gir til høyre skulder og skulderblad.

Feil i kostholdet, sterke følelser.

Etter fet mat, stress, fysisk anstrengelse.

Samtidig smerte symptomer

Følelse av oppblåsthet, diaré, forstoppelse, burping med luft, tap av appetitt, kvalme, bitterhet i munnen.

Diaré, forstoppelse, økt urin, oppkast, kvalme.

På bakgrunn av angrepet kan det oppstå: hodepine, lavt blodtrykk, svette, irritabilitet.

Det går av seg selv.

Resept av legemidler "Buscopan", "No-shpa".

Mellom angrep

Sykdommen forandrer seg gradvis personens personlighet (reversibel): humørsvingninger, tretthet, irritabilitet, tårefølelse dukker opp. Utenfor angriper ikke plaget.

Ingenting forstyrrer, kortsiktige smerter kan komme fra tid til annen i høyre side av magen i nærheten av navlen, under skjeen, hypokondrium.

I begge typer dyskinesi kan følgende symptomer oppstå:

menstruasjonssykdommer - hos noen kvinner;

redusert libido hos menn;

utseendet av gul blomst på tungen;

dårlig ånde;

tilbakevendende hodepine;

En ekstrem variant av manifestasjonen av den hyperkinetiske varianten av sykdommen er dannelsen av galdekolikk. Sin manifestasjon opptrer plutselig, i form av alvorlig smerte i kroppens høyre område, under ribben, som følger med nummenhet i lemmer, panikkanfall, rask hjerterytme.

Den maksimale grad av manifestasjon av hypokinetisk dyskinesi er en patologisk tilstand som kalles choleostasis - det vil si galstasis i galdekanaler. Disse symptomene indikerer det:

feces får en gråaktig eller oftere lysegul farge;

guling av øyne og hud;

alvorlig kløe over hele huden.

Diagnose av sykdommen

Symptomer alene er ikke nok til diagnosen, siden lignende tegn kan oppstå i mer alvorlige leversykdommer. I tillegg er det nødvendig å fastslå den eksakte årsaken (for eksempel en misdannelse av galdeveiene), som førte til sykdommen, for dens senere eliminering.

Biliary dyskinesi er en tilstand hvor strukturen av disse organene ikke forstyrres. Derfor er diagnosen gjort i nærvær av brudd på kontraktilitet eller ubalanse av tonen i galleveien fra leveren til tolvfingertarmen. Hvordan kan dette bli diagnostisert?

ultralyd

Utfører ultralyd undersøkelse av galleblæren etter koleretisk frokost. En 3-dagers diett er i utgangspunktet observert, som ender med en "ren" abdominal ultralyd. Ved hjelp av studien utføres en vurdering av størrelsen på belastningsvolumene, samt en undersøkelse for tilstedeværelsen av gallestein og galdevektsforstyrrelser. Etter det begynner personen å ta produkter som bidrar til frigjøring av galle inn i tolvfingertarmen (menyen kan være: et par bananer, sjokolade, fett yoghurt, 10 gram fettsyrkrem eller fløte), så kan legen observere i hvilken rekkefølge og hvordan fremme av galde langs veiene.

Duodenal intubasjon

Ved å vurdere deler av innholdet i tolvfingertarmen. For å gjøre dette, utfør en studie, som kalles duodenal intubasjon: en person svelger en tynn sonde, som når du når tolvfingertarmen, samler innholdet.

Studien skal utføres på tom mage. For det første brukes en sonde til å skaffe en del av tarminnholdet, som er tarmens standardmedium, som består av saften i selve duodenum, bukspyttkjertelsaft og galle. Etter det blir magnesia sulfat introdusert i tarmen, noe som forårsaker at galleblæren trekkes sammen, og galle kommer inn i tarmen fra selve blæren. Det er tatt for forskning, hvoretter de tar for analyse galle, som i løpet av denne tiden er glass og intrahepatic galle kanaler. For å etablere diagnosen dyskinesi er det viktig at tiden for hvilken prosessen med å oppnå den andre analysen finner sted etter introduksjonen av legemidlet, og etter den tredje analysen. En viktig informativ komponent er også innholdet av lipider, som presenteres i de to siste delene.

cholecystography

Cholangiografi (undersøkelse av de intrahepatiske kanalene) og cholecystografi (undersøkelse av de intrahepatiske gallekanaler) er metoder for kontrastradografi. Ved kolecystografi må pasienten ta kontrastmiddelet oralt, deretter ved hjelp av røntgen, spores kontrastmiddelets bane til den når gallblæren og etter at den er fjernet. Arbeidet og sekvensen av sammentrekning av splekklarens og kanalens sphincter analyseres. Når den andre metoden utføres, injiseres den radioaktive substansen direkte inn i selve kanalen, hvoretter doktoren observerer fremdriften av stoffet langs galdeveien i radiografisk apparat.

ERCP

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, eller ERCP, er en instrumentell metode der en sonde settes inn i tolvfingertarmen, som er utstyrt med optisk fiber. Gjennom det injiseres en kontraststoff inn i galdekanaler, motsatt av normalstrømmen (retrograd), hvor fremdriften blir observert på røntgenstråler.

Holestsintigrafiya

Cholescintigrafi er en radiologisk studie hvor et radioisotop-legemiddel injiseres i kroppen. På grunn av den spesielle strålingen blir det mulig å visualisere prosessen med sin passasje inn i leveren, utslippet i galdekanalene, banen til galleblæren og oppnåelse av tolvfingertarmen.

Magnetisk resonans kolangiografi

I komplekse tilfeller av sykdommen er det nødvendig å utføre metoden for magnetisk resonans-kolangiografi, som er en ikke-invasiv studie, der et kontrastmedium injiseres i kroppen, og banen for fremgangen er sett på et magnetisk resonansbildesystem. For å gjennomgå en lignende diagnose, må pasienten være i tomografisk kammer i ca 40-50 minutter, observerer immobilitet.

En blodprøve for bilirubin med fraksjoner og lipider, et coprogram og en analyse av avføring for helminthegg og dysbakterier er metoder som lar deg bestemme graden av bevaring av galdevektsfunksjoner, samt studier som bestemmer forekomsten av ormer i kroppen. Det er umulig å lage en endelig diagnose bare på grunnlag av disse testene.

behandling

Behandling av biliær dyskinesi er å:

Medikamentterapi: Foreskrevne kurs for å sikre angrep av angrepet og forhindre dets ytterligere hendelser, samt å forhindre komplikasjoner;

tar infusjoner og avkok av forskjellige urter: utpekt av en gastroenterologist avhengig av sykdommens type og er en integrert del av behandlingen;

diett terapi: er forskjellig for hyperkinetiske og hypokinetiske former for patologi.

Kostholdsterapi

Grunnlaget for behandling av dyskinesi er ernæring. Bare gjennom streng overholdelse av reglene kan angrepet påbegynnes, og kirurgiske komplikasjoner som kolelithiasis og akutt cholecystitis kan forebygges.

Kosthold for dyskinesi innebærer overholdelse av generelle næringsregler, men det er tider som avviger vesentlig avhengig av type sykdom (hyperkinetisk og hypokinetisk).

Generelle regler

Å spise er nødvendig slik at det er en fullstendig tømming av galleblæren, for ikke å forårsake et smertefullt angrep. For dette:

Ikke varm mat på trance og animalsk fett: lam, gås, svinekjøtt, margarin;

unngå å ta for varmt eller kaldt mat

Spis lite fett meieriprodukter om morgenen og om kvelden;

ha middag 2-3 timer før sengetid, men ikke over-eat kjøtt;

observere intervaller på 3-4 timer mellom måltider;