Leverbiopsi

I medisin brukes biopsi som en diagnostisk metode ganske mye. Denne prosedyren gjør det mulig å nøye undersøke mange organer og avklare alvorlige diagnoser. Leveren er leder i å utføre en slik diagnose.

Dette skyldes det faktum at denne kroppen er utsatt for utviklingen av en rekke forskjellige sykdommer. I tillegg er det i det at metastase ofte forekommer i kreft i andre organer. Ja, og kreft i leveren selv - dette er ikke uvanlig.

En leverbiopsi er utarbeidelsen av et lite stykke vev fra et gitt organ for diagnose eller for forfining. Denne prosedyren lar deg nøyaktig identifisere årsakene til sykdommen, scenen i den inflammatoriske prosessen, samt hvor mye bindevevet har vokst med utseende av arrdannelse.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Før en biopsi anbefales, må pasienten ha en ultralydsscanning i leveren, samt en tomografisk skanning. Hvis slike diagnostiske tiltak ikke gir tilstrekkelig klarhet, vil biopsien bidra til å forstå de gjenværende problemene. Som regel er det foreskrevet i slike tilfeller:

Causeless gulsott;
for behandlingsdynamikk i hepatitt C og B;
stabile avvik i biokjemiske analyser, svekket enzymfunksjon;
hepatitt av ukjent opprinnelse;
primær biliær cirrhose;
medfødte fermentopatier og unormal leverutvikling;
perioder før og etter levertransplantasjon;
i tilfelle mistanke om levermetastase på bakgrunn av onkologiske sykdommer i andre organer;
Bekreftelse av tilstedeværelse og prognose av alkoholiske sykdommer;
i tilfelle mistanke om leverskade ved kreft.

Denne prosedyren utføres først etter en grundig undersøkelse av pasienten av et råd av leger. Som regel består den av en hepatolog, en smittsomme spesialist og en onkolog.

Til en slik diagnose kan være absolutt og relativt kontraindikasjoner. Blant de absolutte kan vi skille mellom følgende:

uforklarlig blødning i pasientens historie;
redusert blodpropp
bekreftet leverhemangiom eller annen vaskulær tumor;
tilstedeværelsen av en bekreftet hydatidcyst;
når det er umulig å bestemme stedet for biopsi;
Kategorisk avvisning av pasienten fra prosedyren.

I tillegg er det relative kontraindikasjoner:

hemofili;
alvorlig fedme;
svære ascites;
amyloidose;
smittsomme sykdommer i høyre pleural region;
allergiske reaksjoner mot anestetika og smertestillende midler.

Denne typen diagnose reiser vanligvis en rekke spørsmål hos pasienter. En av de viktigste - hvordan å gjøre en leverbiopsi og gjør det vondt? I tillegg vil pasientene vite hvordan man skal forberede seg på prosedyren og hva man kan forvente senere.

Forberedende stadium

Ofte er prosedyren tildelt til pasienter som er under behandling, så det medisinske personalet vil hjelpe dem med å forberede seg på riktig måte, og gi klare anbefalinger. Hvis pasienten er hjemme, må han gjøre følgende:

For å unngå blødning, som vil være vanskelig å stoppe under manipulasjoner med leveren, bør du slutte å ta blodfortynnende legemidler 7 dager før utnevnt biopsi.
Forhåndsbehandle alle tester som er foreskrevet av legen. For eksempel, en blodproppstest.
2-3 dager før studien, bør produkter som øker gassdannelsen utelukkes fra det vanlige dietten. Forbedring av fordøyelseskanalen vil hjelpe enzymer og rusmidler som reduserer flatulens (Unienzyme, Espumizan).
Det siste måltidet før prosedyren skal være senest 8 timer.
På tvers av biopsien må du ha en god hvile, og nektet tung trening.
Det er forbudt å gjøre termiske prosedyrer, ta et varmt bad eller dusj dagen før manipuleringen.
Hvis en pasient trenger å ta medisiner hver dag, så må man være forklart av den behandlende legen hvordan man skal være i en slik situasjon på dagen for studien.

Typer av biopsi og prosedyre teknikk

Hovedtyper av denne diagnostiske metoden i hepatologi er:

leverbiopsi;
transvenøs (transjugulær);
laparoskopisk;
snitt (åpen).

Preference for en bestemt prosedyre er gitt strengt individuelt og avhenger av mistanke om en bestemt sykdom og pasientens generelle tilstand.

Nålebiopsi

Denne metoden brukes oftest til hepatitt. Det kan utføres uten pasientens innlegging av pasienten. Perkutan biopsi av punkteringen er av 2 hovedtyper:

Blindsuging. En slik undersøkelse innebærer bruk av ultralyddiagnostiseringsenheten for å bestemme stedet, og selve punkteringen utføres blindt. Denne metoden lar deg imidlertid få mindre biologisk materiale og øker risikoen for komplikasjoner.
Sikt aspirasjon. Målingen av punkteringsnålen skjer under kontroll av en ultralyds- eller datatomografi. Denne metoden anses å være mer pålitelig og har lavere risiko for komplikasjoner.

Prosedyren er gjort som følger:

Pasienten tar en liggende stilling med sin høyre hånd plantet under hodet.
Huden i det tilsiktede punkteringsstedet behandles med jodoppløsning og huden infiltreres med en bedøvelse rett over underkanten av den nedre ribben.
En hudpekking er laget med en skalpell (5 mm dybde) for bedre å passere biopsienålen.
Gjennom hele prosedyren blir pasienten bedt om å holde pusten ved full utløp.
Etter å ha fjernet instrumentet og nødvendige leverenvevsprøver, skal pasienten ligge i en time på høyre side og ytterligere 2 timer på ryggen. Dette forhindrer blødning.

Det ville være bra for pasienten å være under tilsyn av medisinsk personell i 10 timer etter en leverbiopsi, siden det var på denne tiden at komplikasjoner kunne oppstå.

Transvenøs biopsi

Denne typen diagnose er en prioritet for pasienter med dårlig blodpropp og gjennomgår hemodialyse. Prosedyren innebærer innsetting av et tynt, fleksibelt rør i en vene rundt halsen eller lysken. Dette røret blir matet inn i leverenes vener, hvoretter en prøve tas for undersøkelse. Prosessen styres av et fluoroskop.

Prosedyren kan vare fra en halv time til en time. Det er viktig at et EKG blir gjort i prosessen, da arytmi kan forekomme. Transvenøs biopsi utføres under virkningen av lokalbedøvelse. I prosessen kan pasienten føle smerte langs banen til biopsiøret.

Denne teknikken gjør det mulig å trekke ut biopsien gjennom leverenes vaskulære system, noe som minimerer risikoen for omfattende blødning etter prosedyren. Det er imidlertid kontraindisert i Budd-Chiari syndrom (trombose i leverenveien).

Laparoskopisk biopsi

Denne diagnostiske metoden utføres i sykehusets driftsforhold. Hvor i magen, under generell anestesi, vil spesialisten gjøre flere punkteringer der et miniatyrkamera og det nødvendige settet av verktøy settes inn. Du kan styre prosessen gjennom bildet på skjermen.

I tillegg til å undersøke godartede svulster eller andre leverpatologier, kan svulsten i denne prosedyren bli skåret ut med minimal vevskader. Laparoskopisk kirurgi er optimal for fjerning av kreft eller hepatisk cyste. Varigheten av denne manipulasjonen er ca. 1,5 timer.

Mulige komplikasjoner

Pasientanmeldelser viser at til tross for at denne prosedyren er plassert som en liten kirurgisk inngrep, er sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner ganske lav - ikke mer enn 1%. Hvorvidt en leverbiopsi blir farlig, avhenger i stor grad av kvalifikasjonen til spesialisten som utfører den.

I noen tilfeller kan følgende effekter oppstå:

i løpet av uken er det smerte;
blødning fra leveren
utilsiktet punktering av tilstøtende organer;
infeksjon av peritoneum;
temperaturøkning;
generell svakhet;
åndedrettsproblemer.

Komplikasjoner hos barn blir observert oftere (4,5%) enn hos voksne, og risikoen for blødning er spesielt stor med kreft. Likevel er sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner i pediatri og i voksenpraksis ganske lav.

Imidlertid fører biopsi alltid til at pasientene frykter og forbinder at det er foreskrevet utelukkende for kreft. Faktisk er dette langt fra saken. Denne prosedyren er veldig informativ i ulike patologier i leveren og bidrar til å velge riktig behandling.

I spesialiserte medisinske institusjoner er leverbiopsi en kjent prosedyre. Hvis du følger alle kravene til en lege, vil risikoen for komplikasjoner bli minimert. Så vær ikke redd for denne diagnostiske prosedyren.

Hepatittforum

Kunnskapsdeling, kommunikasjon og støtte til personer med hepatitt

ICB-en. Moskva. Still alle spørsmål om en biopsi.

Melding Torch »09 Apr 2016 02:33

Re: IKB-1. Moskva. Still alle spørsmål om en biopsi.

Meldingen KAWAII »09 Apr 2016 03:49

Re: IKB-1. Moskva. Still alle spørsmål om en biopsi.

Melding Torch »09 Apr 2016 08:58

Re: IKB-1. Moskva. Still alle spørsmål om en biopsi.

Melding Torch »09 Apr 2016 09:16

Re: IKB-1. Moskva. Still alle spørsmål om en biopsi.

Melding fra »09 Apr 2016 10:49

Algeron 160 + Ribavirin 1200. Thera er over 08.05.2015. Hurra!
I motsetning til sjakk, fortsetter spillet etter matta.

Re: IKB-1. Moskva. Still alle spørsmål om en biopsi.

Melding Torch »09 Apr 2016 11:35

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Leverbiopsi vurderinger

Hepatisk biopsi er en diagnostisk prosedyre hvorved et biomaterial hentes fra leveren for histologisk og cytologisk undersøkelse.
Denne diagnostiske manipulasjonen betraktes som ganske komplisert og utføres bare hvis det foreligger en rekke indikasjoner.

Hovedverdien av biopsiforskning er muligheten til å bestemme sykdommens opprinnelse, stadium og grad av utvikling, omfanget av fibrotiske endringer, etc.

vitnesbyrd

Det er en misforståelse at en levebiopsi foreskrives i tilfeller der legen mistenker onkologi.

Faktisk er sjekken for pakkeprosesser ikke den eneste grunnen til at en biopsiforskning er utnevnt, som er vist:

Å etablere omfanget av skade og skade på levervev;
Hvis det er tegn på leversykdommer i analysene;
Når du er i tvil om diagnosen etter instrumentell og maskinvare diagnostikk, for eksempel ultralyd undersøkelse av tomografi ved hjelp av datamaskin eller magnetisk resonans avbildning, røntgen, etc.;
Å identifisere patologi av arvelig natur;
For å kunne vurdere den samlede overlevelse av den transplanterte leveren
For å planlegge terapeutiske tiltak
For å vurdere effektiviteten av foreskrevet terapi
Med urimelig økt bilirubininnhold eller endring i transaminaseaktivitet.

Vanligvis er biopsi prøvetaking fra leveren foreskrevet for patologier som:

Alkoholholdig leverskade;
Kroniske former for hepatitt B, C;
Fet lever fedme;
Autoimmun hepatitt;
Biliær cirrhose av den primære typen;
Wilson-Konovalov-patologi;
Skleroserende kolangitt av primær natur.

Kontra

Når du forskriver en leverbiopsi, bør du vurdere kontraindikasjoner til prosedyren:

Når det ikke er trygg tilgang til levervev
Når pasienten er bevisstløs;
Tilstedeværelsen av psykiske lidelser hos pasienten;
Ascites, som er preget av opphopning av væske i bukområdet;
Blodkoagulasjonsforstyrrelser;
Krenkelser av permeabiliteten til de vaskulære veggene, karakteristisk for atherosklerose, hypertensjon, åreknuter, etc.
Når allergiske reaksjoner på bedøvelsesmidler;
Tilstedeværelsen av inflammatoriske og purulente patologier av et organ, etc.

Biopsi er aldri foreskrevet for kreft i leveren, ledsaget av dekompensert cirrhosis.

For samlingen av biopsi brukes flere teknikker. Den endelige metoden er valgt av legen og avtalt med pasienten.

Vanligvis tilbys pasienter flere teknikker:

Laparoskopisk biopsi - utført under driftsbetingelser. Pasienten er plassert på operasjonstabellen, injisert med generell anestesi. I bukzonen er det flere punkteringer eller små snitt gjennom hvilke de nødvendige verktøyene og mikrovideo-kameraet er satt inn, slik at legen viser hele prosessen på skjermen.
Punktering biopsi - ved hjelp av en sprøyte aspirator. En punkteringsnål gjør en punktering i sone 7-9 i ribben, fyll sprøyten med en biopsi. Prosedyren overvåkes av en ultralydsmaskin eller utføres blindt.
Transvenøs (pericarp) - er indikert for kontraindikasjoner for å komme inn i bukhulen (blodproppssykdommer, ascites, etc.). Et lite snitt blir gjort til pasienten på jugularvenen, et kateter settes inn i det, det er avansert til leverenveiene, og etter å ha kommet inn i dem, brukes en spesiell nål til å samle biomaterialet.
Incisional biopsi (åpen) - utføres i prosessen med åpen kirurgi, når legen gjør delvis fjerning av svulsten eller leveren. Prosedyren er den mest invasive av alle listede, derfor har den flere komplikasjoner enn de andre.

trening

For å sikre maksimal suksess for prosedyren, er det nødvendig å overholde alle kravene til utarbeidelsen.

Informer legen på forhånd om tilstedeværelsen av kroniske patologier, hvis noen;
Hvis du er allergisk mot rusmidler, sørg for å fortelle en spesialist;
Det er nødvendig å fortelle om stoffene som tas, inkludert og blodfortynning.
Omtrent 7 dager før en biopsi, slutter de å bruke blodtynnende legemidler som aspirin, NSAID og andre, men nektelsen av å ta nødvendigvis må samordnes med legen som foreskrev disse legemidlene.
Før prosedyren donerer blodet blod for å bestemme graden av koagulasjon og å ekskludere kontraindikerte sykdommer, infeksjoner, etc.

Hvordan gjøres en leverbiopsi?

Pasienten er pre-conducted ultralydstudie for å identifisere områder for gjerdet.

Pasienten er plassert på sofaen, hendene bak hodet. Anesthetiserte områder hvor innføringen av nålen.

På tidspunktet for oppnåelse av biosample må pasienten ligge ubevegelig. Til å roe seg, får pasienten beroligende midler. Deretter setter legen en nål og injiserer det nødvendige volumet av biopsiemateriale i sprøyten.

Med laparoskopisk teknikk, er det gjort flere punkteringer på magen, et instrument settes inn i dem som lyser, visualiserer prosedyren og gir en klype av vevsprøven.

Evaluering av resultater

Resultatene er vanligvis klare på en og en halv time. Tolkning av resultatene gjøres på flere måter:

Indeks Metavir. Vanligvis brukt for hepatitt C, bidrar til å bestemme graden av inflammatorisk prosess og scenen i spredningen;
Ishaq;
Teknikk Knodel. Evaluerer graden av nekrotiske forandringer, inflammatoriske lesjoner, nivået av arrdannelse i leveren vev.

Biopsi-resultatene har en signifikant effekt på lengden av den oppnådde vevsprøven eller volumet av væskebiopsien. Ja, og evnen til korrekt tolkning av dataene er også av stor betydning i diagnosen.

Denne diagnostiske teknikken er spesielt effektiv for fettleverdystrofi eller vedvarende type hepatitt, så vel som for alkoholisk cirrhose.

effekter

Sikkerheten til en leverbiopsi er avhengig av kvalifikasjonen til spesialisten som utfører den. Oftest er hepatisk biopsi ledsaget av slike komplikasjoner som:

Smerte syndrom Dette er den vanligste komplikasjonen som oppstår etter biopsi-prøvetaking. Vanligvis er ømhet kjedelig, ikke-intens, passerer om en uke. Hvis ubehag er uttalt, er anestetiske medisiner foreskrevet.
Blødning. Noen pasienter lider av blødende komplikasjoner. Hvis blodtapet er intens, er det nødvendig med blodtransfusjon eller en operasjon for å eliminere blødningen.
Skader på nærliggende strukturer. En slik komplikasjon skjer vanligvis med blind biopsi, når legen kan skade galleblæren, lungene, etc. med en nål.
Infeksjon. En slik konsekvens er vanligvis relativt sjelden. Det oppstår når bakterielle midler trenger gjennom snittet eller punkteringen i bukhulen.

Ta vare på prosedyren

Bare leverbiopsi utføres på poliklinisk basis, i andre tilfeller er pasienten innlagt på sykehus.

Ca 4-5 timer etter prosedyren overvåker legene pasientens tilstand, utfører ultralydsdiagnostikk, overvåker blodtrykksindikatorer, utfører inspeksjon.

Hvis de negative symptomene som ubærelig smerte og blødning er fraværende, blir pasienten tømt.

Den første dagen du må gi opp kjørekjøretøy, og neste uke innebærer oppgivelsen av bruk av antiinflammatoriske stoffer, unntatt intensiv fysisk arbeid og termiske prosedyrer (oppvarming, badstue, bad).

Pasientanmeldelser

Elena:

En leverbiopsi ble foreskrevet på grunn av en uforståelig diagnose. Hun var veldig redd, fordi for meg alt som er forbundet med sykehusprosedyrer forårsaker en stille horror. Jeg kom til klinikken, ble tatt til behandlingsrommet. Hun kledde seg, la seg på sofaen, hocks rystet. Legen oppmuntret, ga noe beroligende, da ble en bedøvelsesinjeksjon gitt til leverområdet. Høyre hånd skal legges under hodet. Jeg følte meg ikke smerte, selv om trykket på nålen føltes og det var noe ubehag. Men det er bedre enn å gjøre det på en åpen måte når en fullverdig operasjon utføres. Og etter 4 timer tok mannen min hjem.

Anna:

Jeg måtte gå gjennom denne prosedyren slik at legene kunne avgjøre hvor effektiv den foreskrevne behandlingen var. Jeg har hepatitt B. Prosedyren er ganske følsom, men ikke dødelig, og tolereres lett. De gjorde meg en sprøyte, men etter punkteringen fortalte de meg å ligge på magen hele dagen. Men det var ingen komplikasjoner, og smerten gikk gjennom dagen etter 4. Derfor vær ikke redd, noen ganger er slike diagnostikker ekstremt nødvendige. I mitt tilfelle var den foreskrevne behandlingen ikke bare ubrukelig, men også skadet leveren.

Leverbiopsi pris

Prosedyren for å få biopsi fra levervev i Moskva medisinske fasiliteter er ikke billig, det vil koste rundt 5000-26 000 rubler.

En slik stor prisforskjell skyldes type prosedyre og tilleggstjenester som ultralydstesting, anestesi, etc.

Forum på Stopp.

Kommunikasjon Hepcniki, lege og som ble med dem.

Leverbiopsi. Personlige inntrykk.

Gå til side:

Leverbiopsi. Personlige inntrykk.

Re: Leverbiopsi

blodplater vet ikke.

På mandag vil jeg gå på genotypen. og der vil de si om biopsi trengs i det hele tatt.

Re: Leverbiopsi

Hepatitt C, genotype 3a / b, ble avslørt i 2009. 01/08/2011 Altevir + Rebetol!
02.02.2011 Minus!
September 2011 minus!

Alt blir bra! Tross alt, alt avhenger av oss! Hvis ikke oss, hvem!

Re: Leverbiopsi

Hepatitt C, genotype 3a / b, ble avslørt i 2009. 01/08/2011 Altevir + Rebetol!
02.02.2011 Minus!
September 2011 minus!

Alt blir bra! Tross alt, alt avhenger av oss! Hvis ikke oss, hvem!

Re: Leverbiopsi

Ja, de gjorde ultralyd, doktoren gjorde alt riktig, men ingen er immun mot det faktum at du kan komme inn i et blodkar i leveren. Gjorde i smittsomme sykdommer sykehus i Riga.
Der er det mest interessante at de stakk leveren når de tok materialet, og smerten var i høyre arm i underarmen. Det var umulig å ligge på den ene siden. Bare sitte knust over i smerte.
Så begynte kvalme, og litt senere i øynene var det mørkt og begynnelsen på å ringe i ørene.
Magen var full av monstre.

Generelt, min mening, hvis du kan gjøre uten biopsi, vel, til helvete med det. Så i det minste vil du holde deg i live eller i det minste leve litt lenger.
Hvem vil elske gravestoneinnskriften - denne mannen døde ikke fra hepatitt eller leverkreft, han døde av en biopsi. Ugh, du kan ikke nyse eller til og med le av sømmer.

Hvem gjorde leveren biopsi?

Hvorfor tror du ikke til doktorer fibroscan. Ny den. Ingen statistikk.

Legene tror :) Teknikken er ganske effektiv og tilstrekkelig til målene for studien.
Faktisk har begge leverans teknologier vist seg bra, og valget av diagnostisk metode er avhengig av en foreløpig diagnose. Hva er han med deg?

Punkturbiopsi innebærer å ta et lite stykke leverenvev under lokalbedøvelse for en studie. Lever elastografi (fibroscan) i sin tur er ikke en invasiv, smertefri studie som bidrar til å bestemme alvorlighetsgraden av leverfibrose. Med denne undersøkelsesmetoden får legen umiddelbart resultatet - det er ikke nødvendig å bruke tid på forskningsmateriale.

Emne: Leverbiopsi. hvem gjorde det?

Temaalternativer

leverbiopsi. hvem gjorde det?

Kanskje gjennom et endoskop?

Jeg hadde nettopp en endoskopisk ultralyd gjort den andre dagen.
Sedative anestesi er gjort, plassert på venstre side og endoskopet undersøker lever, kanaler, galleblære.
I papiret som jeg ble bedt om å undertegne, ble det sagt at de kunne ta en biopsi om nødvendig, men de tok det ikke til meg. Jeg så bare om det er steiner i kanalene?

Er du skadet? skummelt? og hvordan følte du det da?
Jeg håper at steinene ikke ble funnet.

Hør, akkurat nå går humanismen i sprang. På Burdenko sykehus ble selv gastroskopi startet med premedikasjon (selv om det ikke er koloskopi).

. Jeg har en allergi mot propofol, en allergi har oppstått, til diprivan - ingenting.

Leopard Buka, trenger du en biopsi? Det er et alternativ, fibroscan og to blodprøver. kostbar. blodprøver mer nøyaktig diagnostiserer tilstanden i leveren, fordi Med en biopsi vil Mona hente et usunt stykke med en generelt god tilstand, leveren er ikke ensartet, og vice versa

Hvis analysen er interessant, er det et epidemiologisk klinikksted. 12 tusen som distribuert.

Jenter, jeg hater virkelig russisk medisin, men jeg vet også at selv i et vanlig sykehus i Bashkortostan, er koloskopi gjort med en liten bedøvelse - min mor ble gjort i vår.

Og i Moskva er det nesten noen godt betalt klinikk, full av reklame på dette emnet. Jeg vet sikkert, fordi jeg ringte flere, skrev jeg først ned min mor i Moskva for denne prosedyren, og da fant de det, jeg måtte ikke engang gå her, vi gjorde alt helt bra på stedet.

Bare min hud ble litt kuttet med øye skalpell, bokstavelig talt 3 mm. og så allerede inn i denne snittet og nålen ble prikket med en nål, så ble jeg til og med vist en levercylinder. Tappet opp med gips.
Alt ble gjort generelt på poliklinisk basis.

Skummelt ingenting, ro deg og ro deg ned

Vel, vet ikke, vet ikke.
Min rotsvennitsa nektet plutselig narkose under koloskopi. Grit, det er så tryggere.
Og generelt, cho å sammenligne noe? Når koloniene ikke stikker og ikke kuttes, vel, kan nakraynyak tillate overflødig atmosfære, tada oh! Det skjer noen ganger.

Og jeg er fra en lege gril, fordi i leveren biopsi, kan leveren selv være betydelig skadet, hvis du kommer inn i hendene, hvordan kan du få heldig? Sann, Stoll?

Sikkerhet er akkurat det samme, jeg forsikrer deg. Nok en gang er anestesi for koloskopi sedasjon, dvs. ikke et komplett kutt, og mannen er et lik. Han reagerer på legenes instruksjoner, han kan inhalere, puster ut og til og med slappe av musklene. Mens personen er i full bevissthet, men fryktelig redd for døden ved selve utseendet på alle disse klokkene og tårene, og ved prosedyren, er det ikke mulig å slappe av ved definisjon.

Forresten, en leverbiopsi, som jeg snakker om her, er til tider mer "fin" prosedyre.

Hepatittforum

Kunnskapsdeling, kommunikasjon og støtte til personer med hepatitt

ICB-en. Moskva. Still alle spørsmål om en biopsi.

Melding Torch »09 Apr 2016 02:33

Re: IKB-1. Moskva. Still alle spørsmål om en biopsi.

Meldingen KAWAII »09 Apr 2016 03:49

Re: IKB-1. Moskva. Still alle spørsmål om en biopsi.

Melding Torch »09 Apr 2016 08:58

Re: IKB-1. Moskva. Still alle spørsmål om en biopsi.

Melding Torch »09 Apr 2016 09:16

Re: IKB-1. Moskva. Still alle spørsmål om en biopsi.

Melding fra »09 Apr 2016 10:49

Algeron 160 + Ribavirin 1200. Thera er over 08.05.2015. Hurra!
I motsetning til sjakk, fortsetter spillet etter matta.

Re: IKB-1. Moskva. Still alle spørsmål om en biopsi.

Melding Torch »09 Apr 2016 11:35

Leverbiopsi vurderinger på prosedyren komplikasjoner etter prosedyren

Leverbiopsi og komplikasjoner av denne prosedyren

Leverbiopsi er en prosedyre hvor det tas vevsprøver fra dette organet ved hjelp av en spesiell tynn nål. Disse prøvene er nødvendige for videre analyse for å klargjøre diagnosen av en rekke sykdommer. Vanligvis utføres denne prosedyren ved slike indikasjoner som:

Funksjonsforstyrrelser (leverenzymer analyseres); Utseendet til isterisk farging av huden, for å finne en forklaring som ikke er mulig; Påvisning av abnormiteter med ultralyd eller CT-undersøkelse av et organ; En økning i leverenes størrelse, og årsaken til dette ble ikke funnet.

Hvor trygg er en leverbiopsi?

I de fleste tilfeller har denne prosedyren ingen komplikasjoner og er trygt. Men i sjeldne tilfeller, utseendet av intern blødning, samt lekkasje av galle fra leveren eller galleblæren.

Hvordan forberede dere på denne analysen?

For å kunne utføre en analyse må du følge flere regler:

Det er nødvendig å informere legen om å foreskrive prosedyren for mulig graviditet, hjerte og lungesykdommer, allergier mot medisiner eller problemer med intern blødning. Trenger å konsultere om å ta blodtynnende legemidler (coumadin, Plavix eller persantil). Sannsynligvis vil legen foreskrive alternative legemidler på tidspunktet for forberedelsen til analysen. En uke før prosedyren er det nødvendig å avstå fra å ta aspirinholdige og antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen, naprosin, indokin, etc.). Hvis dette ikke er mulig, må du diskutere dette med legen din.

Ikke nekter å ta medisiner før du konsulterer legen din.

Hvordan oppfører seg på analysedagen?

Noen dager før prosedyren eller dagen før, utføres en fullstendig blodtelling, og blodets evne til å koagulere blir evaluert. Før prosedyren må legen beskrive aktivitetssekvensen og rapportere om mulige komplikasjoner.

Prosedyren utføres i den bakre posisjonen. Albuen til høyre hånd er plassert under hodet. Det er nødvendig å opprettholde maksimal mulig immobilitet. En ultralydsenhet kan brukes til mer nøyaktig prøvetaking. Sedativ kan brukes til å redusere smerte.

Nålinnleggingsstedet er desinfisert og lokalbedøvelse injiseres. Et lite snitt er gjort i riktig hypokondrium, hvor en nål settes inn for å samle en vevsprøve. Vanligvis tar prosedyren ikke mer enn 5 minutter.

Etter å ha tatt en prøve av leveren, må pasienten forbli rolig og forbli under observasjon i 4 timer. Dette kan være litt smerte og ubehag.

Etter prosedyren samme dag anbefales det ikke å komme bak rattet til en bil og gi fysisk stress til kroppen. Medikamenter som inneholder aspirin og antiinflammatoriske stoffer i en uke etter biopsien er kontraindisert. Om nødvendig kan acetaminophen bli foreskrevet.

Resultatene av analysen skal rapporteres av legen etter flere dager, så snart de er klare.

Kan det være komplikasjoner etter en leverbiopsi?

Før prosedyren skal legen fortelle deg hva komplikasjonene kan være etter leverenbiopsi og deres symptomer. Hvis det er feber, pustevansker, kulderystelser, svimmelhet, svakhet eller alvorlig smerte innen 72 timer etter biopsien, er det haster å søke lege. Hvis det ikke er mulig å kontakte institusjonen hvor analysen ble utført, bør du ringe en ambulanse.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Causeless gulsott; for behandlingsdynamikk i hepatitt C og B; stabile avvik i biokjemiske analyser, svekket enzymfunksjon; hepatitt av ukjent opprinnelse; primær biliær cirrhose; medfødte fermentopatier og unormal leverutvikling; perioder før og etter levertransplantasjon; i tilfelle mistanke om levermetastase på bakgrunn av onkologiske sykdommer i andre organer; Bekreftelse av tilstedeværelse og prognose av alkoholiske sykdommer; i tilfelle mistanke om leverskade ved kreft.

Denne prosedyren utføres først etter en grundig undersøkelse av pasienten av et råd av leger. Som regel består den av en hepatolog, en smittsomme spesialist og en onkolog.

Hvis det er alvorlige kontraindikasjoner for biopsi, vil spesialisten se etter alternative metoder.

Til en slik diagnose kan være absolutt og relativt kontraindikasjoner. Blant de absolutte kan vi skille mellom følgende:

uforklarlig blødning i pasientens historie; redusert blodpropp bekreftet leverhemangiom eller annen vaskulær tumor; tilstedeværelsen av en bekreftet hydatidcyst; når det er umulig å bestemme stedet for biopsi; Kategorisk avvisning av pasienten fra prosedyren.

I tillegg er det relative kontraindikasjoner:

hemofili; alvorlig fedme; svære ascites; amyloidose; smittsomme sykdommer i høyre pleural region; allergiske reaksjoner mot anestetika og smertestillende midler.

Forberedende stadium

For å unngå blødning, som vil være vanskelig å stoppe under manipulasjoner med leveren, bør du slutte å ta blodfortynnende legemidler 7 dager før utnevnt biopsi. Forhåndsbehandle alle tester som er foreskrevet av legen. For eksempel, en blodproppstest. 2-3 dager før studien, bør produkter som øker gassdannelsen utelukkes fra det vanlige dietten. Forbedring av fordøyelseskanalen vil hjelpe enzymer og rusmidler som reduserer flatulens (Unienzyme, Espumizan). Det siste måltidet før prosedyren skal være senest 8 timer. På tvers av biopsien må du ha en god hvile, og nektet tung trening. Det er forbudt å gjøre termiske prosedyrer, ta et varmt bad eller dusj dagen før manipuleringen. Hvis en pasient trenger å ta medisiner hver dag, så må man være forklart av den behandlende legen hvordan man skal være i en slik situasjon på dagen for studien.

Typer av biopsi og prosedyre teknikk

Hovedtyper av denne diagnostiske metoden i hepatologi er:

leverbiopsi; transvenøs (transjugulær); laparoskopisk; snitt (åpen).

Preference for en bestemt prosedyre er gitt strengt individuelt og avhenger av mistanke om en bestemt sykdom og pasientens generelle tilstand.

En veletablert kontakt mellom pasienten og legen vil bidra til å minimere uønskede effekter av en biopsi.

Nålebiopsi

Denne metoden brukes oftest til hepatitt. Det kan utføres uten å innlegge pasienten på sykehus. Perkutan biopsi er av 2 hovedtyper:

Blindsuging. En slik undersøkelse innebærer bruk av ultralyddiagnostiseringsenheten for å bestemme stedet, og selve punkteringen utføres blindt. Denne metoden lar deg imidlertid få mindre biologisk materiale og øker risikoen for komplikasjoner. Sikt aspirasjon. Målingen av punkteringsnålen skjer under kontroll av en ultralyds- eller datatomografi. Denne metoden anses å være mer pålitelig og har lavere risiko for komplikasjoner.

Prosedyren er gjort som følger:

Pasienten tar en liggende stilling med sin høyre hånd plantet under hodet. Huden i det tilsiktede punkteringsstedet behandles med jodoppløsning og huden infiltreres med en bedøvelse rett over underkanten av den nedre ribben. En hudpekking er laget med en skalpell (5 mm dybde) for bedre å passere biopsienålen. Gjennom hele prosedyren blir pasienten bedt om å holde pusten ved full utløp. Etter å ha fjernet instrumentet og nødvendige leverenvevsprøver, skal pasienten ligge i en time på høyre side og ytterligere 2 timer på ryggen. Dette forhindrer blødning.

Det ville være bra for pasienten å være under tilsyn av medisinsk personell i 10 timer etter en leverbiopsi, siden det var på denne tiden at komplikasjoner kunne oppstå.

Transvenøs biopsi

Laparoskopisk biopsi

Laparoskopisk biopsi utføres ved bruk av spesialoptisk (endoskopisk) utstyr

Mulige komplikasjoner

I noen tilfeller kan følgende effekter oppstå:

i løpet av uken er det smerte; blødning fra leveren utilsiktet punktering av tilstøtende organer; infeksjon av peritoneum; temperaturøkning; generell svakhet; åndedrettsproblemer.

Hvordan leverbiopsi utføres: pasientomtaler og kostnadsanalyse

Hovedverdien av biopsiforskning er muligheten til å bestemme sykdommens opprinnelse, stadium og grad av utvikling, omfanget av fibrotiske endringer, etc.

vitnesbyrd

Det er en misforståelse at en levebiopsi foreskrives i tilfeller der legen mistenker onkologi.

Faktisk er sjekken for pakkeprosesser ikke den eneste grunnen til at en biopsiforskning er utnevnt, som er vist:

Å etablere omfanget av skade og skade på levervev;
Hvis det er tegn på leversykdommer i analysene;
Når du er i tvil om diagnosen etter instrumentell og maskinvare diagnostikk, for eksempel ultralyd undersøkelse av tomografi ved hjelp av datamaskin eller magnetisk resonans avbildning, røntgen, etc.;
Å identifisere patologi av arvelig natur;
For å kunne vurdere den samlede overlevelse av den transplanterte leveren
For å planlegge terapeutiske tiltak
For å vurdere effektiviteten av foreskrevet terapi
Med urimelig økt bilirubininnhold eller endring i transaminaseaktivitet.

Vanligvis er biopsi prøvetaking fra leveren foreskrevet for patologier som:

Alkoholholdig leverskade;
Kroniske former for hepatitt B, C;
Fet lever fedme;
Autoimmun hepatitt;
Biliær cirrhose av den primære typen;
Wilson-Konovalov-patologi;
Skleroserende kolangitt av primær natur.

Kontra

Når du forskriver en leverbiopsi, bør du vurdere kontraindikasjoner til prosedyren:

Når det ikke er trygg tilgang til levervev
Når pasienten er bevisstløs;
Tilstedeværelsen av psykiske lidelser hos pasienten;
Ascites, som er preget av opphopning av væske i bukområdet;
Blodkoagulasjonsforstyrrelser;
Krenkelser av permeabiliteten til de vaskulære veggene, karakteristisk for atherosklerose, hypertensjon, åreknuter, etc.
Når allergiske reaksjoner på bedøvelsesmidler;
Tilstedeværelsen av inflammatoriske og purulente patologier av et organ, etc.

For samlingen av biopsi brukes flere teknikker. Den endelige metoden er valgt av legen og avtalt med pasienten.

Vanligvis tilbys pasienter flere teknikker:

Laparoskopisk biopsi - utført under driftsbetingelser. Pasienten er plassert på operasjonstabellen, injisert med generell anestesi. I bukzonen er det flere punkteringer eller små snitt gjennom hvilke de nødvendige verktøyene og mikrovideo-kameraet er satt inn, slik at legen viser hele prosessen på skjermen.
Punktering biopsi - ved hjelp av en sprøyte aspirator. En punkteringsnål gjør en punktering i sone 7-9 i ribben, fyll sprøyten med en biopsi. Prosedyren overvåkes av en ultralydsmaskin eller utføres blindt.
Transvenøs (pericarp) - er indikert for kontraindikasjoner for å komme inn i bukhulen (blodproppssykdommer, ascites, etc.). Et lite snitt blir gjort til pasienten på jugularvenen, et kateter settes inn i det, det er avansert til leverenveiene, og etter å ha kommet inn i dem, brukes en spesiell nål til å samle biomaterialet.
Incisional biopsi (åpen) - utføres i prosessen med åpen kirurgi, når legen gjør delvis fjerning av svulsten eller leveren. Prosedyren er den mest invasive av alle listede, derfor har den flere komplikasjoner enn de andre.

trening

For å sikre maksimal suksess for prosedyren, er det nødvendig å overholde alle kravene til utarbeidelsen.

Informer legen på forhånd om tilstedeværelsen av kroniske patologier, hvis noen;
Hvis du er allergisk mot rusmidler, sørg for å fortelle en spesialist;
Det er nødvendig å fortelle om stoffene som tas, inkludert og blodfortynning.
Omtrent 7 dager før en biopsi, slutter de å bruke blodtynnende legemidler som aspirin, NSAID og andre, men nektelsen av å ta nødvendigvis må samordnes med legen som foreskrev disse legemidlene.
Før prosedyren donerer blodet blod for å bestemme graden av koagulasjon og å ekskludere kontraindikerte sykdommer, infeksjoner, etc.

Hvordan gjøres en leverbiopsi?

Pasienten er pre-conducted ultralydstudie for å identifisere områder for gjerdet.

Pasienten er plassert på sofaen, hendene bak hodet. Anesthetiserte områder hvor innføringen av nålen.

Med laparoskopisk teknikk, er det gjort flere punkteringer på magen, et instrument settes inn i dem som lyser, visualiserer prosedyren og gir en klype av vevsprøven.

Evaluering av resultater

Resultatene er vanligvis klare på en og en halv time. Tolkning av resultatene gjøres på flere måter:

Indeks Metavir. Vanligvis brukt for hepatitt C, bidrar til å bestemme graden av inflammatorisk prosess og scenen i spredningen;
Ishaq;
Teknikk Knodel. Evaluerer graden av nekrotiske forandringer, inflammatoriske lesjoner, nivået av arrdannelse i leveren vev.

Denne diagnostiske teknikken er spesielt effektiv for fettleverdystrofi eller vedvarende type hepatitt, så vel som for alkoholisk cirrhose.

effekter

Sikkerheten til en leverbiopsi er avhengig av kvalifikasjonen til spesialisten som utfører den. Oftest er hepatisk biopsi ledsaget av slike komplikasjoner som:

Smerte syndrom Dette er den vanligste komplikasjonen som oppstår etter biopsi-prøvetaking. Vanligvis er ømhet kjedelig, ikke-intens, passerer om en uke. Hvis ubehag er uttalt, er anestetiske medisiner foreskrevet.
Blødning. Noen pasienter lider av blødende komplikasjoner. Hvis blodtapet er intens, er det nødvendig med blodtransfusjon eller en operasjon for å eliminere blødningen.
Skader på nærliggende strukturer. En slik komplikasjon skjer vanligvis med blind biopsi, når legen kan skade galleblæren, lungene, etc. med en nål.
Infeksjon. En slik konsekvens er vanligvis relativt sjelden. Det oppstår når bakterielle midler trenger gjennom snittet eller punkteringen i bukhulen.

Ta vare på prosedyren

Bare leverbiopsi utføres på poliklinisk basis, i andre tilfeller er pasienten innlagt på sykehus.

Ca 4-5 timer etter prosedyren overvåker legene pasientens tilstand, utfører ultralydsdiagnostikk, overvåker blodtrykksindikatorer, utfører inspeksjon.

Hvis de negative symptomene som ubærelig smerte og blødning er fraværende, blir pasienten tømt.

Pasientanmeldelser

Elena:

Anna:

Leverbiopsi pris

Prosedyren for å få biopsi fra levervev i Moskva medisinske fasiliteter er ikke billig, det vil koste rundt 5000-26 000 rubler.

Rakpobedim.ru

Leverkreft

som
Liker ikke
IIT 05 Aug 2015

Vel, nå er jeg en kreftpasient. Det som jeg antok for 3 år siden, blåste jeg det på alle steder, jeg passerte dusinvis av undersøkelser og analyser, nå fant jeg bekreftelse - det er 3 formasjoner i leveren, og det er ikke hemangiomer, som legene sa tidligere for nesten et år siden - en veldig erfaren lege.

Det som er spesielt overraskende er at jeg på tre år besøkte femti leger, bestod en rekke tester, bodde på sykehuset et par ganger (sant i nyrene), gjorde irigoskopi 2 ganger, rektoskopi 2 ganger, gjorde CT-skanning - 4 ganger, røntgen 5-6, gjorde den maksimale blodprøven 3-4 ganger - og legene reiste alltid, i beste fall, sendt til en psykolog for å gjennomgå behandling for onkofobi, i verste fall snudde de fingrene i templet. Femti leger.

Min utdannelse vokser, men ikke veldig rask. For året økte med 2-5 mm.

Her er en beskrivelse av gårdsdagens CT-skanning med kontrast.

Av de andre symptomene:
1. Konstant forhøyet kroppstemperatur 36,8-37,1 for den tredje måneden.
2. Noen ganger små smerter i høyre del av magen, likt som om de sluttet i tarmen, bare svært svake og kortsiktige - 1-2 sekunder.
3. Noen ganger i høyre side av magen, brennende, stikkende, kvelende, tullende.
4. Stolen er nesten alltid vanskelig. Ikke diaré, selv om det skjer, men ikke som før. Forstoppelse er ikke. Flatulens ofte.
5. Den generelle tilstanden er ikke morsom, jeg vil ikke jobbe. Appetitten er normal, vekten er fortsatt 91-92 kg ved 186 cm.

Ingen var blant slektningene til kreften, selv om bestemor døde ved 76 års levercirrhose, hvorfra han aldri forsto hvem som tok en drink fra en person som aldri drikker. Sannsynligvis rystet opp i landsbyen hennes.

Nå er jeg interessert i hvordan jeg skal leve videre? Hva er sjansene mine for å leve et år eller helt gjenopprette?

Det er ikke klart hvordan man ser etter den primære kilden til svulsten? Skal jeg selge motoren og gå til medisinsk behandling et sted i Israel eller Kina? De sier at kvoten kan være i Moskva.
Jeg leser mye og om populære metoder: brus, celandine. Skal jeg prøve disse metodene parallelt?

som
Liker ikke
Fremmy 05 Aug 2015

som
Liker ikke
IIT 05 Aug 2015

Jeg er nå i regionens sentrum.

Igjen, mange takk og helse til deg.

som
Liker ikke
IIT 05 Aug 2015

Jeg er nå interessert i om det er verdt det å dobbeltsjekke på CT? La merke til at et annet kontrastmiddel brukes.

Bare en slik kronologi er litt forvirrende:

1. november 17, 2014. Ultralyd. I venstre lobe er hyperekoisk formasjon med tydelige jevne konturer d = 10 mm, i det 6. segmentet dannet økt ekkogenitet d = 14,5x13 mm. Det er to stykker.

2. 17. november 2014 om 5 timer. CT med bolus kontrastforbedring (omnipack 300-100 ml). I S8 bestemmes en hypotetisk volumetrisk formasjon av avrundet form, med klare konturer, 14 mm i størrelse, tetthet på 48 enheter. N. I tilfelle av intravenøs forbedring er formasjonen kontrastert fra periferien til midten, med forsinket undersøkelse av leverenes parenkyme intensivt. En ting.

Undersøkelsen ble utført av en berømt lege, men ikke en onkolog, og kunne han virkelig forveksle?

3. august 4, 2015. CT-skanning med iv-kontrastforsterkning (ultralyd 370-100). Parenchymens struktur er heterogen på grunn av tilstedeværelsen av formasjoner i: SVII med en diameter på 8 mm, på grensen til SV-SVI med en diameter på 20 mm, SIII 11 mm. I den arterielle og venøse fasen av forskningen rundt disse formasjonene er ikke perifer amplifikasjonsfelt klart definert. Tre stykker.

Utført en radiolog fra undersøkelsen fra Oncologic Dispensary. Kanskje bare en dårlig kontrastmiddel? Eller lagrer sykepleiere, fortynner?

som
Liker ikke
Fremmy 06 aug 2015

Om effektiviteten av brus kan ikke si noe. Jeg skriver bare om vitenskapelig verifiserte data.
Effektiviteten av immunterapi har blitt pålitelig bekreftet for enkelte typer kreft (melanom, ikke-lungekreft, nyrekreft, brystkreft, eggstokkreft) og fortsetter å bli studert. Men immuniteten i onkologi er definitivt verdt å støtte, i noen tilfeller er det undertrykkelse av immunitet (på grunn av stress eller transplantasjon indre organer, alderdom, etc.) blir årsaken til utviklingen av onkologi.

Hvis du har mulighet til å ha operasjon, må du gjøre det. Immunoterapi er bra i kombinasjon med kirurgi, etter kirurgi, for å undertrykke de resterende kreftcellene og forhindre utseende av metastaser. Dette er en ny tilnærming i onkologi, og spesialister som ledes i immunforsvar mindre enn gode kirurger.

Hvis du mistenker at testene du har gjort feil, gjør det samme tester i et annet uavhengig laboratorium. Generelt ser det ut til at det er svært nyttig å utføre en slik kontroll, hvis du er i tvil.

som
Liker ikke
SPI 07 Aug 2015

I dag har vi gjort en annen lever ultralyd og bryst røntgen i Oncologic Dispensary. Med bryst alle reglene, teller ikke kronisk bronkitt. Men med leveren, ifølge ultralydet, er alt mye verre. Allerede 4 formasjoner funnet. En stor - gi en størrelse på 24 mm og 3 mindre - fra 8 til 11 mm.
Tin litt (((

Intervjuet med instituttleder. Han sa at jeg må gjøre en punktering om emnet for en biopsi av svulsten. Dette kan også spre toksiner gjennom hele kroppen, forstår jeg riktig? Oppfordret til at det kunne være flere hemangiomer.
Skal vi være enige eller er det bedre å finne en mer spesialisert klinikk?

Jeg leser artikler og skriver at en svulst i leveren selv er svært sjelden og vises vanligvis etter hepatitt eller cirrhose, som jeg aldri har hatt. Det viser seg at sjansen for metostase er stor, men noe er fortsatt ikke i stand til å finne kilden til problemene.

som
Liker ikke
Pressesekretær 07 aug 2015

som
Liker ikke
IIT 08 Aug 2015

Jeg forstår at jeg bare har 3 mulige alternativer (jeg bestemte sannheten basert på mine følelser og studerte emnet):
1. Flere hemangiomer. Sannsynligheten for 20%.
2. Leverkreft. Sannsynligheten for 5%.
3. Metastaser. Sannsynligheten for 75%.

Hvis vi gjør en biopsi og hemangiomer, er det en sjanse for at de vil bli punktert og alvorlig blødning vil begynne, siden dette er en akkumulering av blodårer. Og dette er farlig.
Hvis dette er metastase, så, som jeg forstod, er det ingenting å fange. Sjansene er små, mens avslørende grunnskolefeil mislykkes.

Kanskje jeg skulle skaffe penger og gå til å gjøre PET-CT i alle senter?

som
Liker ikke
Kasim 08 Aug 2015

Kjære IIT, jeg ber deg, ikke sett dine egne diagnoser! Uten biopsi, vil ingen lege diagnostisere deg. Og det er usannsynlig at PET / CT hjelper. Det er ingenting galt med en biopsi, komplikasjoner er svært sjeldne. Lag en biopsi i en god kreftklinikk, først etter det vil det være mulig å snakke om andre studier og generelt prognoser.

Hvis det er veldig skummelt å prikke disse lesjonene, så anbefaler jeg MR med en spesiell kontrast til Liver Primovist. Denne metoden er den beste (unntatt biopsi, selvfølgelig) gjør det mulig å skille formasjoner i leveren.

som
Liker ikke
Ulyana 08 Aug 2015

som
Liker ikke
IIT 08 Aug 2015

I Astrakhan, en god onkologisk dispensasjon for biopsi?

Og denne biopsien er ikke farlig? Jeg leste at det kan være alvorlig blødning.
Jeg forstår at jeg ikke bare skal ha en nålepunktur, men en bestemt laparoskopisk undersøkelse, det vil si at de plukker opp det normalt.