Botkin's sykdom

Hepatitt A (Botkin's sykdom) er en viral leverskade som oppstår som følge av brudd på personlig hygiene, spising av forurenset mat eller vann. Denne infeksjonen tilhører kategorien "dirty hands disease". Mest vanlige i varme land.

Botkins sykdom er utbredt i Asia og Afrika, inkludert de tradisjonelle turiststatene - Tunisia, Egypt, Tyrkia, India. Ofte er barn opptil 5-6 år gamle syke, mange lider av en mild form for hepatitt.

Utbrudd er hyppige hos barnsgrupper, etter at sykdommen forblir en livslang immunitet.

årsaker

Botkin sykdom forårsaker et virus som overføres gjennom vann, mat og skitne hender.

Når virus går inn i tarmen, absorberes de og gjennom blodet inn i leveren. Utviklingen av infeksjon skjer i leverenes celler, ødelegger dem og forårsaker de viktigste symptomene på sykdommen. Den inflammatoriske prosessen har en immunmekanisme, kroppen gjenkjenner de skadede cellene og ødelegger dem.

Hvem er i fare for å bli syk

Det er stor risiko for å bli syk med Botkin's sykdom når:

  • nær kontakt med pasienter, brudd på hygieneregler
  • når du kysser, har sex
  • når du reiser utenlands til land med høy sykdomstilstand;
  • når du bruker narkotika.

Hvordan lære om infeksjon

Hvis du mistenker en Botkins sykdom eller når du bestemmer forekomsten av immunitet, testes blod for å oppdage antistoffer mot anti-HAV IgG-viruset.

Hvis de er i blodet, betyr det at det allerede var kontakt med viruset (som følge av vaksinasjon eller sykdom). I dette tilfellet er reinfeksjon ikke mulig, vaksinering er ikke nødvendig.

Hvis det ikke finnes antistoff, betyr det at det ikke er immunitet mot Botkin's sykdom, og det er nødvendig å utføre planlagt eller beredskapsvaccinering, administrasjon av immunoglobulin (det kan forhindre infeksjon eller stoppe infeksjonen i to uker).

Alle familiemedlemmer til den syke personen og kontaktpersoner, dersom det er barn, er gjenstand for undersøkelse.

Symptomer på Botkins sykdom

Botkin sykdom skjer i trinn, inkubasjonsperioden fra infeksjonstiden varer fra 15 til 50 dager.

Etter ferdigstillelsen begynner scenen av prodromfenomen (dvs. vanlige symptomer) - symptomer på generell forgiftning av organismen forekommer:

  • feber,
  • kvalme og oppkast;
  • appetittforstyrrelser;
  • tyngde i magen;
  • smerte i høyre side;
  • svakhet, søvnforstyrrelse.

På høyden av Botkin's sykdom vises:

  • skum og mørk urin;
  • gulsott på huden, slimhinner og hvite øyne;
  • misfarging av stolen.

På bakgrunn av gulsott, forbedrer pasientens generelle trivsel. Yellowness varer omtrent en måned, gradvis avtagende i intensitet.

Avhengig av immunsystemets alder og tilstand varer sykdommen fra 30 til 40 dager, i svekkede pasienter kan det bli en kronisk form som varer opptil seks måneder.

De fleste tilfeller av Botkins sykdom fører til full gjenoppretting uten dannelse av noen konsekvenser.

diagnostikk

Diagnosen er laget av en smittsom lege.

For å gjøre en diagnose er det viktig å indikere kontakt med en bærer av Botkin's sykdom eller opphold i land med risiko for infeksjon. En detaljert undersøkelse med bestemmelse av størrelsen på leveren og milten, en rekke tester.

  • generell blod- og urinanalyse
  • blodprøve for bilirubin og leverenzymer (leverfunksjonstester);
  • biokjemisk blodprøve;
  • blod for antistoffer mot hepatitt;
  • blodpropp.

Kriteriet for den akutte form av Botkins sykdom er deteksjon av M-klasse antistoffer i blodet, og for en kronisk kurs eller immunitet oppstår klasse G antistoffer.

Behandling av Botkin's sykdom

På grunn av det aktive arbeidet i immunsystemet for å bekjempe virus, gjenopprettes selv uten behandling. Bruken av terapimetoder er rettet mot å lindre tilstanden og lindre symptomene på rusmidler.

  • på tidspunktet for den akutte perioden, den "hepatiske" dietten (tabell nr. 5);
  • Skapelse av fred, isolasjon av pasienten;
  • fjerning av forgiftning ved å innføre løsninger av glukose og natriumklorid;
  • Innføringen av vitaminer for å opprettholde immunitet og leverfunksjon;
  • Innføringen av legemidler som beskytter leveren celler fra ødeleggelse.

I kostholdstabellen nummer 5 inkluderer kokt eller stuet vegetarisk bord, meieri, frokostblandinger, magert kjøtt. Forbudt fett, stekt, krydret retter, krydder og overflødig salt. Det er viktig å spise ofte, minst fem ganger, i små porsjoner.

Mer informasjon om ernæring i Botkins sykdom er skrevet i vår egen artikkel.

Antiviral terapi utføres ikke, da den ikke har noen effektivitet. Når antistoffer detekteres i blodet av kontaktpersoner, administreres de antihepatitisimmunoglobulin for å forhindre infeksjon.

komplikasjoner

Botkin's sykdom er alvorlig hos barn under ett år og hos eldre. Hos voksne er hepatitt A ledsaget av alvorlig forgiftning.

Det kan være tilfeller av anicteric lungesykdom, en slik person er en kilde til infeksjon, spesielt farlig for barn.

Med defekter i immunforsvaret eller i en tidlig alder på opptil seks måneder, er det en alvorlig løpet av Botkin's sykdom med utvikling av leverskade, eller til og med død.

Hepatitt A er på mange måter likt andre hepatitt, så noen tilfeller av gulsott krever undersøkelse.

forebygging

Forebygging av Botkins sykdom er vaksinasjon. I dag er det ikke inkludert i kalenderen for obligatoriske vaksinasjoner, men det anbefales sterkt for barn som går på barnehager, folk som går på ferie og personer som er i høy risiko for kontakt.

Vaksinen administreres to ganger, med et intervall på 6 måneder, mens en fullverdig immunitet dannes i opptil 10 år. Vaksinasjon gis til barn fra tre år, voksne som ikke har vært syk med hepatitt A, og personer fra risikogrupper.

Konsekvensene av Botkins sykdom

Hepatitt A, kjent som Botkin's sykdom, er en smittsom inflammatorisk lesjon i leveren, som ikke er preget av kronisk kurs og alvorlige komplikasjoner. Symptomatisk manifesteres patologien av gulsott og beruselse, som ligner SARS. Gitt det latente utbruddet, blir sykdommen ofte diagnostisert ved skader på leverceller.

I sammenligning med annen hepatitt er patologi vurdert som den mest gunstige og har en god prognose for livet. Fataliteten til dødelige tilfeller overstiger ikke 0,4%. I tillegg er sykdommen ikke ledsaget av kronisk behandling av den infeksiøse inflammatoriske prosessen, noe som reduserer risikoen for å utvikle komplikasjoner som skrumplever og kreft.

Med riktig behandling og mild sykdom er effekten av Botkin's sykdom fraværende, og yellowness og andre symptomer forsvinner etter to uker. For restaurering av hepatocytter (leverceller) er vanligvis nok 2 måneder.

Det nyfødte transporterer patologien mye vanskeligere, og derfor er det alvorlige helsekonsekvenser. Også komplikasjoner blir diagnostisert hos eldre mennesker. Når det gjelder barn fra ett år og voksne, kjennetegnes de av en rask kur av Botkins sykdom.

Både menn og kvinner kan bli smittet med like sannsynlighet. Etter å ha hatt en viral leverskader, utvikler en sterk immunitet, noe som ikke gjør det mulig å bli syk igjen.

Ifølge statistikken lider om en og en halv million mennesker årlig av Botkins sykdom. Faktisk er denne figuren mye høyere, siden ikke-asymptomatiske former for patologi tas i betraktning.

Hva er Botkins sykdom?

Den høyeste frekvensen av viral leverskade registreres i utviklingsland med et varmt klima. Sykdommen er ellers referert til som "skitten håndsykdom", som skyldes fekal-muntlig transmisjonsmekanisme. På enkelte områder har barn under 10 år allerede dannet immunitet, siden de hadde vært syk med hepatitt A. Toppet av forekomsten er på slutten av sommeren og september.

Tidligere ble det antatt at patologi var en konsekvens av uhelsepersonell, men på 70-tallet av 1900-tallet ble det oppdaget et virus. Dette gjorde det mulig å utvikle en vaksine mot infeksjon og redusere risikoen for å utvikle sykdommen.

En syke mann med avføring utløser et stort antall patogener i miljøet, som følge av at de faller i jord, vann og mat. Infeksjon oppstår når du spiser smittet mat.

Viruset i en sunn kropp begynner å formere seg raskt, øke antall individer og provosere en økning i beruselse. Med blodstrømmen kommer patogen inn i leveren, hvor den infiserer hepatocytter og forstyrrer kjertelens funksjon.

årsaker

Sykdommen har en smittsom opprinnelse. Dets årsak er et virus som, som kommer inn i kroppen, smitter leveren og fører til død av hepatocytter. Infeksjon kan forekomme:

  • i ferd med å bade i en forurenset dam når man svelger vann;
  • når du spiser forurensede produkter;
  • når du bruker en infisert nål;
  • i prosessen med intimitet (mer typisk for homofile);
  • når du drikker dårlig renset vann
  • når du bruker husholdningsartikler (servise, håndklær) med pasienten. For å unngå spredning av infeksjon, må sistnevnte isoleres gjennom gulsott. Den farlige perioden er slutten av inkubasjonsperioden og høyden av patologien;
  • når du spiser infisert marint liv (mollusker).

Risikoen for infeksjon øker når du reiser til varme land, samt at hygieniske regler ikke overholdes.

Viruset tilhører RNA-patogener, har en god motstand mot ugunstige forhold.

symptomer

Etter infeksjon av kroppen, vises de første tegn på rus, ligner symptomene på ARVI:

  1. feber opp til 40 grader;
  2. ledd, muskel smerte;
  3. frysninger;
  4. redusert appetitt;
  5. hodepine.

Varigheten av denne perioden er 10 dager, hvoretter det er dyspeptiske lidelser i form av kvalme, retching og tarmdysfunksjon. Gulsott regnes som bevis for hepatocyttskade. Det manifesterer et spesifikt klinisk bilde og endringer i laboratorieparametere.

Gulsot syndrom inkluderer fekal misfarging og mørkgjøring av urin, som skyldes nedsatt produksjon og bevegelse av galle. Når det gjelder fargen på huden, kan den være både sitron og mer mettet. Det er spesielt viktig under sykdommens høyde å holde seg til en diett og ikke å ta alkohol, da konsekvensene kan være ganske alvorlige. I de fleste tilfeller er sykdommen ikke komplisert, men dette betyr ikke at du kan ignorere de medisinske anbefalingene.

Over tid, hypertermi retreater, kløende hud og smerte i leveren området. Ubehaget skyldes strekking av fibrøs kapsel i kjertelen ved hovne vev, noe som fører til irritasjon av nerveenden.

Ødem i orgelet observeres ved å starte fra preikterisk periode, når det er en intens multiplikasjon av virus. På palpasjon (palpasjon) i den høyre hypokondriumsonen kan hepatomegali detekteres (en økning i levervolumet). På dette tidspunktet oppstår ødeleggelsen av celler, som et resultat av hvilke enzymer frigjøres. Laboratoriet dette manifesteres av en økning i nivået av ALT og AST.

Varigheten av den akutte perioden er en og en halv måned. I løpet av denne tiden er det forbudt å drikke alkohol.

Med oppløsning av alkoholholdige giftige produkter påvirker hepatocytter, noe som resulterer i en alvorlig konsekvens av Botkins leversvikt. Utviklingen skyldes den massive døden av hepatocytter.

Komplikasjoner kan manifestere seg som encefalopati og alvorlig forgiftning av kroppen. Merk at hepatomegali fortsetter etter utvinning i flere måneder.

De alvorlige effektene av gulsot observeres hos babyer. Komplikasjoner av hepatitt A kan oppstå på bakgrunn av dehydrering og åpenbare anfall og nedsatt bevissthet hos spedbarnet. Behandlingen av det nyfødte utføres utelukkende på sykehuset under tilsyn av en lege.

behandling

For at effekten av gulsot skal være minimal, er det nødvendig å starte behandling for hepatitt i tide. Hovedmålet med terapi er å redusere forgiftning, beskytte cellene i kjertelen og gjenopprette organets funksjon. Til nå er det ingen spesifikk behandling for sykdommen. For å redusere alvorlighetsgraden av kliniske symptomer, er medisiner og diettinntak foreskrevet.

Narkotikametode

Sammensetningen av medisinering inkluderer:

  • enterosorbenter, hvis formål er å forhindre absorpsjon og akselerere utskillelsen av giftige produkter fra mage-tarmkanalen;
  • immunmodulatorer;
  • vitaminer;
  • enzympreparasjoner som er nødvendige for å lette fordøyelsesprosessen;
  • gepatoprotektory. Medisiner brukes til å beskytte leveren celler og gjenopprette strukturen deres;
  • koleretik som brukes i fravær av en blokk i galdekanaler.

For å forhindre uønskede konsekvenser av viral skade på leveren, i tilfelle av alvorlig sykdom, foreskrives hormonelle legemidler og avgiftningsløsninger for intravenøs administrering.

Kostholdsterapi

Vanligvis, i patologi av hepatobiliarykanen (lever, blære, galdeveier), er tabell nr. 5 tilordnet. Denne dietten er anbefalt gjennom sykdommen, så vel som innen seks måneder etter utvinning.

Kostholdet kan redusere belastningen på de berørte hepatocyttene, regulere galleflyt og normalisere metabolske prosesser. Det er følgende næringsprinsipper:

  1. Daglig kaloriinntak bør ikke overstige 2700 kcal;
  2. Måltider serveres i form av varme, noe som forhindrer galle stasis;
  3. Spis hver to timer en liten mengde;
  4. proteiner er begrenset til 100 g / dag, lipider til 60 g, og karbohydrater til 370 g;
  5. Drikk rikelig med vann (opptil to liter). Dette kan være grønn te, kompott, ikke-karbonisert vann, avkok av urter eller infusjon av dogrose.
  6. av alle tilberedningsmetoder, bør preferanse gis til stewing, baking og koking av mat;
  7. Det anbefales å bruke frokostblandinger, grønnsaker (poteter, courgetter, gresskar, gulrøtter, rødbeter), fettfattig kjøtt, fiskdelikatesser, gelé, supper, potetmos, honning og souffel;
  8. retter skal være mest malet;
  9. salt er begrenset til 8 g / dag;
  10. Kaffe, brus, fersk konditori, fett kjøtt, fisk og melk, søtsaker, sure frukter, kål, belgfrukter, sopp, rik bouillon, røkt mat, halvfabrikata, pickles, pickles, biprodukter og konservering er forbudt.

Hva er farlig gulsot?

Komplikasjoner av Botkins sykdom for nyfødte er ekstremt alvorlige, og krever derfor umiddelbar sykehusinnleggelse og intensivbehandling. I eldre alder er sykdommen mildere, men risikoen for uønskede effekter er fortsatt tilstede. De er uttrykt:

  • betennelse i bukspyttkjertelen;
  • leddskader (leddgikt);
  • betennelse i slemmemuskelen i fordøyelseskanalen;
  • vaskulitt;
  • renal dysfunksjon, som uttrykkes av nefrotisk syndrom;
  • betennelse i hepatobiliærsystemet.

Noen ganger er det sekundær infeksjon, utvikling av leversvikt og encefalopati.

Konsekvenser av gulsott hos menn

Det antas at Botkins sykdom kan forårsake infertilitet, men overbevisende bevis på denne teorien er ennå ikke gitt. Patogenesen av utviklingen av denne komplikasjonen er ennå ikke blitt fastslått, derfor i tilfelle mislykkede forsøk på unnfangelse, bør årsaken ikke søges ikke i viral skade på leveren.

For menn er gulsott så farlig som for kvinner. Sværheten av komplikasjoner avhenger av comorbiditeter og livsstil.

Gitt utbredelsen av alkoholisme blant det sterkere kjønn, kan Botkins sykdom raskt føre til leversvikt. Faktum er at alkoholforringelsesprodukter har en toksisk effekt på hepatocytter, og derfor dør de gradvis. Viral infeksjon mot bakgrunnen av en alkoholisk sykdom kan føre til dekompensering av kjertelen til punktet med fullstendig svikt. Legg merke til at skrumplever utvikles raskere hos menn.

Et sterkere kjønn er mindre tilbøyelig til å følge næringsnæringen, noe som resulterer i at de berørte hepatocyttene i tilfelle av Botkins sykdom opplever ekstra stress (fettstoffer, krydret mat). Dette kan føre til leversvikt på grunn av irreversibel celledød.

Konsekvenser av Botkins sykdom hos kvinner

Ifølge statistikken er det svakere kjønn mer sannsynlig å lide av cholecystitis, cholangitt og biliær dyskinesi. Herfra følger at hepatitt A kan provosere en forverring av kroniske sykdommer i galdeveien.

På den annen side er kvinner mer utsatt for hormonelle svingninger. De kan være forårsaket av endokrine patologi, orale prevensiver, stress og graviditet. Alt dette gjenspeiles i metabolske prosesser, noe som fører til at risikoen for fedme og progresjon av tilknyttede sykdommer øker.

Forebyggingsretningslinjer

For å unngå Botkins sykdom eller redusere risikoen for utvikling, anbefales det å følge følgende tips:

  1. vask hendene før du spiser og etter å ha besøkt offentlige steder;
  2. ta forholdsregler når du lever med hepatitt A i samme område;
  3. drikke vann bare fra klarerte kilder;
  4. ha en seksuell partner eller bruk barriere beskyttelse (kondomer) for sporadisk intim intimitet;
  5. overholde kokeknologien, uten å redusere eksponeringstidspunktet for høye temperaturer på produkter;

Hepatitt A er en sykdom med en gunstig prognose, men det er fortsatt ikke verdt å forsømme behandling. Takket være rettidig diagnose og terapeutiske tiltak, er det mulig å redusere området for leverskade og gjenopprette dets funksjon raskere.

Effektene av botkin sykdom i barndommen

Hepatitt A sykdom (Botkin's sykdom) manifesteres i form av leverskader på viruset, som forekommer hos voksne og barn på grunn av manglende overholdelse av hygienestandarder, forbruk av forurenset mat eller væsker. Hvis du har smerte i hypokondriumet, må du besøke en spesialist. For å avgjøre hvilken type hepatitt som rammet pasientens lever, og hvor lenge behandlingen vil ta, vil smittsomme spesialisten hjelpe.

Botkin sykdom blir ofte syk i barndommen, som etterlater immunitet mot infeksjon for resten av livet.

Hva er det

Viral infeksjon er oftest løst i land med varmt klima: Botkins sykdom er diagnostisert i asiatiske og afrikanske land, inkludert Egypt, India og Tyrkia, som er populære blant turister. Ofte er sykdommen funnet hos barn i førskolealderen, mange av dem tolererer en lett form av sykdommen. Utbrudd av viral hepatitt er mest vanlig i barnehager og i områder med store konsentrasjoner av barn. Etter at en person har vært syk, har han immunitet for livet.

klassifisering

Botkin's sykdom kan klassifiseres avhengig av hvordan viral hepatitt utvikler seg, som er betegnet ved bokstaven A. Det er to alternativer for prosessen med leverskade:

typisk (hepatitt A isterisk form); atypisk (uten uttalt symptomer på sykdommen kan babyer lider av fordøyelsesbesvær).

Årsaker til Botkins sykdom

Viruset som forårsaker hepatitt A overføres via uvaskede hender, så vel som gjennom mat, væske. Når virus går inn i tarmene, begynner de å bli absorbert i vevet, og gjennom blodkarene kommer de inn i strukturen i leveren. Viral infeksjon utvikler seg i leveren celler, ødelegger dem, forårsaker symptomene på sykdommen. Men under betennelse utløses en beskyttelsesmekanisme, som gjør at kroppen kan gjenkjenne slike celler, og deretter ødelegge dem.

Eksperter har funnet ut at patogenet som forårsaker Botkins sykdom, er en spesiell type filtrerbar viral mikroorganisme. Etter inkuberingsperioden er viruset funnet i blodsammensetningen, biliære sekresjoner, avføring av de syke (spesielt under prekterisk og i de første 2-3 ukene av det icteriske syndromet). Det utskilles fra kroppen i sammensetningen av avføring. Den sanne kulturen til mikroorganismen som forårsaker Botkins sykdom er fortsatt ukjent.

Hvem er i fare?

Turister, folk som tar hallucinogener og i kontakt med pasienten, er utsatt for infeksjon med hepatitt A.

Den høyeste sannsynligheten for å oppdrive leversykdom oppstår når:

nære kontakter med smittede mennesker, brudd på grunnleggende hygieniske normer, reise utenlands til land der epidemisk hepatitt er svært vanlig, og tar hallusinogene stoffer.

Symptomer og sykdomsforløp

Sykdommen utvikler seg i trinn, hos barn og voksne, inkuberingsperioden etter infeksjon varer 15-50 dager. Når det slutter, begynner scenen, som preges av manifestasjonen av hovedsymptomene. Pasienter oppstår tegn på beruselse:

feberiske tilstander, kvalme, retching, en følelse av tyngde i magen, tap av appetitt, smerte i hypokondrium på høyre side, økt tretthet, søvnløshet.

For det aktive stadium av hepatitt A, karakterisert ved:

mørk farget skumaktig urin, isterisk syndrom (yellowness av huden, slimhinner, øyeproteiner), misfarging av avføring.

Gulsott med hepatitt gjør det lettere for de syke. Symptomer på gulsott vises innen en måned og reduseres gradvis i intensitet. Pasientens tilstand avhenger av alder, kroppsforsvar. Sykdommen kan vare 30-40 dager. Forsvarte mennesker lider ofte av en kronisk form av sykdommen, som kan vare i flere måneder. Ofte medfører sykdommen ikke alvorlige konsekvenser.

Hepatitt A hos barn

Epidemisk hepatitt refererer til et akutt utvalg av tarminfeksjoner. Om lag 28 dager passerer før de første tegnene kommer fram, begynner selve sykdommen å manifestere seg, som varer i 3 stadier: den preikteriske perioden, gulsott, rekonvalescensstadiet. Symptomer i alle perioder er forskjellige. Så, i begynnelsen, er babyen lunefull, hans appetitt reduseres. Mulige søvnforstyrrelser, feber. Forstyrrelser i fordøyelsessystemet forekommer: kvalme, retching, diaré. I tillegg kan barn hoste og nyse.

Hepatitt A-infeksjon sprer seg raskt mellom barn i barnehager og skoler.

Tegnene på denne leversykdommen hos barn og voksne i den første perioden er de samme, de er ofte forvekslet med forkjølelse (for eksempel med influensa). Etter begynnelsen av isterisk syndrom, føles pasienten noe bedre. Men på en gang, på dette stadium av epidemiologisk hepatitt, oppstår yellowness på hvite i øynene og huden. I leveren kan det føre til smerte. Alle tegn som er iboende i denne perioden snakker om leverpatologi. Når de første manifestasjonene oppstår, søk øyeblikkelig medisinsk hjelp og start riktig behandling.

Under behandlingen begynner utvinningen, og symptomene forsvinner. Hvis du følger alle anbefalingene fra legen, har sykdommen ikke alvorlige konsekvenser. Leveren blir gradvis restaurert trygt, og barnets velvære er stabilisert. I noen tilfeller fortsetter kvalme, smertefulle opplevelser i en måned eller lenger etter eliminering av hovedsymptomene. Gitt det faktum at sykdommen er lett overført og spredt, anbefaler leger at behandling av pasienter i sykehusene blir behandlet. Først av alt handler det om barn og eldre.

Konsekvenser av den epidemiologiske sykdommen under graviditet

Hepatitt A er en farlig sykdom som medfører alvorlig konsekvens for kvinner i stillingen. De fleste lider av plager i moderat og mild form, så under sykdommen er sykdommen vanskelig. Hos fremtidige mødre fører hepatitt til leverdystrofi. I tillegg til pasientens lever, kommer smitten inn i fostrets kropp. Babyer som ble født til smittede mødre, lider ofte av ulike mangler og patologier. Pasienten risikerer å dø under fødsel.

Botkins sykdom bærer en dødelig fare for fosteret og graviditeten.

Årsaken til dette er den dårlige koaguleringen av blodet hennes. Kvinner i slike tilfeller er kontraindisert for keisersnitt. I hver periode er det stor sannsynlighet for miskramper, tidlig arbeid og fosterdød i livmor. Hver fremtidig mor bør være oppmerksom på symptomene og behandlingen av sykdommen. Forebygging og legenes anbefalinger vil bidra til å beskytte mot det verste scenariet.

diagnostikk

Diagnostisering av isterisk syndrom er vanligvis ikke vanskelig. Undersøkelse av enkelte pasienter kan forårsake vanskeligheter hvis de lider av skarpe smertefulle opplevelser i hypokondrium (på grunn av forstørret lever). Det er vanskelig å differensiere med kolikk i leveren på grunn av blokkering av kanalens mikrolit. I medisinsk praksis har det vært tilfeller av feilaktige operasjoner i slike tilfeller. Av særlig betydning i differensialdiagnosen er studien av leverfunksjonene: i hepatitt A viser prøvene uttalt patologi, og i tilfelle av kalkulært gulsott er det ingen avvik i dem.

For å skille gulsottssyndrom fra varianter av obstruktiv gulsott, brukes en laparoskopisk teknikk: i tilfelle utviklingen av Botkin's sykdom finnes et mønster hos pasienter med en såkalt. rød, etter hvit lever og obstruktiv gulsott fører igjen til at kroppen blir gulgrønn farge. Punksjon og biopsi er også nyttig for differensial diagnose (dystrofiske manifestasjoner i hepatitt A og stasis av biliære sekresjoner i kanalene finnes hos pasienter med obstruktiv gulsott).

Diagnostikk av anicteric typer av sykdom er vanskelig, en slik diagnose er vanligvis gjort når leger registrerer massevalvalensen av sykdommen som oppstår samtidig med vanlig gulsott. Diagnosen av hepatitt A kan gjøres av en smittsom spesialist. Ved innstilling er det viktig å ta hensyn til pasientens kontakt med transportøren, en tur til de landene hvor sykdommen er vanlig. En grundig undersøkelse og bestemmelse av form og størrelse på leveren, milten, utnevnelsen av laboratorietester. Pasienten må passere:

blod, urin til generell analyse, blod for å bestemme mengden bilirubin, leverenzymer, blod for en biokjemisk medisinsk analyse, blod for tilstedeværelse av antistoffer mot forskjellige former for hepatitt, blod for koagulering.

behandling

En pasient med hepatitt A må være innlagt på sykehus og en umiddelbar toksin elimineringsprosedyr utføres.

Sykehusinnleggelse for Botkins sykdom er nødvendig. Pasientene må overholde sengerest og følge legenes instruksjoner før de kliniske tegnene på hepatitt A forsvinner, forutsatt at de viktige funksjonene i leveren blir normalisert (og spesielt mengden bilirubin i blodet er stabilisert). Kroppens forsvar ødelegger virus, og sykdommen forsvinner selv uten terapi. Bruken av medisinske teknikker gjør at du kan forbedre pasientens velvære, for å eliminere symptomene på rusmidler, for å lettere overføre sykdommen. Terapi innebærer:

Formålet med kostholdsmat nr. 5; Bestemmelse av isolasjon, sengestøt, hvilemodus, fjerning av berusnings manifestasjoner på grunn av innføring av medisinske løsninger, bruk av vitaminer for å støtte immunsystemet, leverfunksjoner og innføring av medisinske preparater som beskytter organets celler mot ødeleggelse.

Riktig ernæring og kosthold

Ernæring for Botkins sykdom er fraksjonalt: pasienten skal spise 5 ganger daglig i små porsjoner. Matbordet består av kokte, meieriprodukter, stewed Lenten-retter, poretter. Det er forbudt å spise fete, overcooked matvarer, krydder, store mengder salt (opptil 4 gram per dag). Det er med hepatitt A skal være hyppig. Først og fremst forklarer legene dette ved at et overskudd av salt fører til vannoppbevaring inne i kroppen, noe som er fulle av utseendet av sterkt ødem. Med Botkins sykdom bør du drikke 2 liter væske. Det anbefales å tilberede infusjoner av rosehips, urter, bær fruktdrikker, naturlig te. Væsken vil sikre avgiftning og vil gi appetitten til pasienten.

Narkotika terapi

Forbedring av funksjonen av glykogendannende leveren er ikke den siste verdien i behandlingen av pasienter. Til dette formål anvendes intravenøs administrering av en 40% glukoseoppløsning. I tillegg foreskriver legene koliumklorid, insulinadministrasjon. Pasienter bør drikke ascorbisk dosis med høy dose (ca. 500 milligram per dag). Pasienter som har hatt hepatitt A kan slippes ut fra sykehuset først etter at de kliniske symptomene er eliminert (det er ønskelig å kontrollere mengden bilirubin i blodet, indikatorer for ulike prøver). Imidlertid, selv med forsvunnelsen av de viktigste manifestasjonene, blir pasientene utladet ikke tidligere enn en måned etter infeksjon. Dette skyldes det faktum at pasienten kan infisere friske mennesker med hepatitt A.

komplikasjoner

Mangel på terapi for Botkins sykdom kan føre til døden.

Børkets sykdom hos spedbarn og eldre anses spesielt vanskelig. Hos de fleste forekommer hepatitt med alvorlige tegn på beruselse. Det er anicteric milde former av sykdommen. I slike tilfeller kan en person infisere; kontakt med babyer er spesielt farlig. Med nedsatt immunitet eller hos spedbarn er det en alvorlig sykdom i sykdommen, samtidig med at det utvikles leversykdommer som kan føre til pasientens død. Tegn på hepatitt ligner symptomene på andre typer hepatitt, derfor krever alle typer gulsott nøye undersøkelse.

Prognose og forebygging

Ofte er hepatitt A fullført med utvinning, men i noen tilfeller er det en overgang til langvarige eller kroniske sykdomsformer. Sykdommen kan føre til levercirrhose. Med akutt, subakutt dystrofi i kroppen blir prognosen alvorlig. Forebyggende tiltak av sykdommen inkluderer vaksinasjon. For øyeblikket er vaksinering ikke obligatorisk, men det anbefales å utføre barna som går til barnehager, folk som går til de sørlige landene. Du kan vaksinere fra en alder av tre.

Botkin's sykdom er en sykdom hvis patologiske manifestasjoner er lokalisert utelukkende i leveren, karakterisert ved en gunstig kurs og viral opprinnelse. Ikke bare hver voksen, men også et barn bør vite om hvordan Botkins sykdom overføres og hvordan man kan unngå infeksjon, siden denne kategorien tilhører risikogruppen for infeksjon. Den forårsakende agenten til Botkin's sykdom er sannsynlig å spre seg raskt gjennom forurenset mat og husholdningsartikler, og derfor er utilstrekkelig hygiene og personlig hygiene de gunstigste forholdene for livet.

Hovedforskjellen mellom Botkin's sykdom og andre virale sykdommer i leveren er at denne patologien ikke er utsatt for kroniskhet på grunn av fraværet av degenerativ effekt på leveren parenchyma. Utviklingen av død i tilfelle av Botkin's sykdom er bare mulig i tilfelle av et komplisert kurs, noe som er ekstremt sjeldent og er unntaket i stedet for regelen.

Tilfeller av Botkin's sykdom er nylig observert i form av utbrudd, men tidligere var det hele epidemier av denne smittsomme patologien over hele verden som utviklet seg med noe syklisk natur.

Blant alle toksikosinfeksjoner er Botkins sykdom den dominerende flertallet. Den forårsakende agenten av Botkin's sykdom vedvarer lenge i miljøforhold og er motstandsdyktig overfor de fleste matproduksjonsprosesser som vanligvis brukes til å hemme bakterielle patogener.

Botkins sykdom fører til økonomiske og sosiale tap, på grunn av at behandling og rehabilitering av pasienter som regel tar lang tid, så spørsmålet om forebygging av denne smittsomme patologien er en ekstremt viktig link.

Årsaker til Botkins sykdom

Hovedkilden til smittspredningen i Botkins sykdom er en person som har et klinisk bilde av denne patologien og, sammen med smittede avføring, frigjør virioner inn i miljøet. Den forårsakende agenten til Botkins sykdom er patogen hos mennesker og ekstremt motstandsdyktig overfor miljøfaktorer. Det bør tas i betraktning at ikke bare en syk person, men også en virusbærer kan spille rollen som kilde til spredning av viruset i Botkins sykdom.

I tillegg til å finne viruset i avføring hos pasienter med Botkins sykdom, konsentrerer patogenet i store mengder i blodet. Infeksjon med Botkins sykdom kan utføres med nesten hvilken som helst metode, men fekal-oral og vandig er fortrinnsrett. Den største faren i forhold til epidemiologien av spredning av viruset til Botkin's sykdom er skjulte virusbærere, som inkluderer pasienter med latent klinisk kurs.

Patogenesen av utviklingen av Botkins sykdom ligger i det faktum at viruset sprer seg hematogent gjennom hele kroppen og konsentrerer seg i leveren og provoserer inflammatoriske forandringer i parenkymen. Botkins sykdom fører til brudd på bilirubin-produserende funksjon av hepatocytter, som følge av overdreven akkumulering av bilirubin i sirkulerende blod, noe som forårsaker utvikling av gulsott. Reproduksjon av virale partikler i Botkins sykdom forekommer i cytoplasma av hepatocytter, hvoretter de massivt kommer inn i tarmen med galle, beveger seg langs galdekanaler. Personer som gjenoppretter fra denne sykdommen, får en livslang immunrespons som ikke beskytter rekvalescents fra infeksjon med andre typer viral hepatitt.

Botkins sykdom kan kategoriseres med sikkerhet som en barndomsinfeksjon, selv om de fleste tilfeller av forekomsten av denne patologien hos barn ikke er registrert, da det er asymptomatisk.

Symptomer og tegn på Botkins sykdom

Det klassiske løpet av Botkins sykdom utvikler seg i etapper. For denne sykdom er karakterisert ved en lang prodromalfase som er manifestert feber og dyspeptic syndrom som manifestert av sykdomsfølelse, svakhetsfølelse, dårlig appetitt, raping, kvalme og oppkast mat som spises, øvre høyre kvadrant smerte, økt kroppstemperatur opp til 38,5 ° C.

Utviklingen av de kliniske manifestasjonene av den icteric perioden i Botkins sykdom er meget rask og ledsages av en forbedring i pasientens generelle tilstand. Først og fremst er yellowness manifestert på slimhinnene og sklerasene, og sprer seg senere til hele kroppens hud. Veksten av gulsott forekommer gradvis, i motsetning til manifestasjoner av inkubasjonsperioden, og tar omtrent en uke. Gulsott med Botkin's sykdom er oftest ledsaget av utvikling av adynamia, hodepine, søvnløshet, kløe, irritabilitet.

Objektive tegn på Botkins sykdom anses å være en liten eller signifikant økning i leverens størrelse, hvis kant er noe kondensert og følsom for palpasjon. I noen situasjoner kombineres hepatomegali med en forstørret milt. Den mørkere urinen i Botkins sykdom skyldes konsentrasjonen av urobilin i urinen, og på grunn av bilirubinmangel i tarmen blir avføringet misfarget. Laboratoriekriterier for isterioden i Botkins sykdom er leukopeni, og en liten økning i serum bilirubinkonsentrasjon til 8-10 mg%. Med en langvarig løpet av Botkins sykdom er det observert en økning i isterioden til flere måneder.

Varigheten og intensiteten av kliniske manifestasjoner i Botkins sykdom kan variere betydelig. Inkkinasjonsperioden for Botkins sykdom, samt gulsott, med mildt kurs, er preget av kort varighet. I denne situasjonen er en god hjelp bruk av laboratoriediagnostiske metoder i form av å bestemme aldolaseaktiviteten, som øker flere ganger.

En alvorlig bane av Botkin's sykdom er preget av utvikling av nevropsykiatriske forstyrrelser i form av sløvhet, døsighet, samt en utprøvd gulsottintensitet, utseendet av et petechial utslett på huden av diffus natur. Laboratorie tegn på en alvorlig sykdom i Botkins sykdom er en økning i nivået av bilirubin i blodsirkulasjonsblod opp til 20 mg%, en indikator for tymolprøve til 20-24 enheter og en samtidig reduksjon i sublimatprøven til 1,4 - 1,1 enheter.

Det ondartede løpet av Botkin's sykdom, som refereres til som "akutt leverdystrofi", er ledsaget av utviklingen av diffus massiv nekrose i leveren og dannelsen av irreversible dystrofiske forandringer i parenkymen. Kliniske markører av denne form for Botkins sykdom er progressiv leverreduksjon, gulsott, generelt alvorlig rusksyndrom, dype forstyrrelser i aktiviteten til strukturen i sentralnervesystemet med utvikling av leverkoma.

Symptomer på giftig levernekrose, som er en form for Botkin's sykdom, er utviklingen av vedvarende anoreksi, kvalme, gjentatte episoder av "kaffegods" oppkast, økende generell svakhet, sløvhet, apati, søvnighet i søvn og søvnløshet om natten. Hepatomegali erstattes av sklerotiske endringer i leveren, og parenchymens konsistens blir myk. Pognognomiske tegn på utviklingen av nevrologiske forandringer er fremveksten av pasientens spenning, økte senetreflekser og tremor, og da progresjonen utvikler koma.

Botkin sykdom hos barn

Botkin sykdom utvikles like ofte hos barn i ulike aldre. Inkubasjonsperioden for Botkins sykdom hos barn varierer fra 15 til 40 dager, og varigheten av prodromalperioden er mye kortere enn hos voksne. Det er preget av generell ubehag, dyspeptiske lidelser i form av tap av appetitt, kvalme, oppkast, bøyninger, forstoppelse, smerte i epigastriske regionen, samt tegn på katarre.

Utviklingen av gulsott i Botkin's sykdom hos barn er gradvis og manifesterer seg i form av isterfarging i førstnevnte av slimhinnene, og deretter - av huden, som ledsages av liten hudkløe. Botkins sykdom hos barn er alltid ledsaget av utviklingen av hepatosplenomegali, og leveren i denne patologien er ikke bare forstørret, men også smertefull. Nedgangen i intensiteten av kliniske manifestasjoner oppstår etter lindring av gulsott. Hvordan Botkins sykdom overføres hos barn, manifestert av akutt leverdystrofi, er ikke kjent for visse, og heldigvis er denne patologien ekstremt sjelden i denne kategorien av individer.

Tidlig diagnose hos barn er mulig i nærvær av patognomoniske kliniske symptomer og verifisering av kontakt med en voksen eller et barn som lider av denne patologien innen 15-45 dager, siden inkubasjonsperioden for Botkins sykdom er nettopp denne tidsperioden. For tidlig bekreftelse av Botkin's sykdom er rutinemessig laboratorieundersøkelse av barn for bilirubins serumkonsentrasjoner, gallepigmenter, urobilinnivåer i urinen, samt å bestemme aktiviteten til slike enzymer som aldolase og transaminase viktig. Før du ordinerer behandling til barn med Botkin's sykdom, bør du huske på at det kliniske bildet av denne sykdommen kan simuleres av influensa, obstruktiv gulsot og matforgiftning.

Behandlingen av Botkin's sykdom hos barn skal utføres utelukkende i sykehusinnstillingen av en smittsom profil med betingelsen for å overholde sengeresten i hele isterperioden. Kostholdet til Botkin's sykdom hos barn innebærer forbruket av kaloriholdige matvarer med begrensning av animalsk fett og berikelse av det daglige kostholdet med stekt ost, grønnsaker og rå frukt. Med denne smittsomme patologien er det et økt behov for vitaminer som ikke kan dekkes av rasjonalisering av spiseadferd og det anbefales derfor å bruke oral administrering av vitaminkomplekser i form av vitamin C i en daglig dose på 0,1-0,3 g, nikotinsyre i en daglig dose på 0, 04 g, vitaminer fra gruppe B på 0,003 g per dag.

Barn som lider av Botkin's sykdom er vist å bruke en 25% løsning av magnesiumsulfat i et volum på 5-10 ml, avhengig av alderen, av Borjomi mineralvann, 100 ml hver, før de spiser ved romtemperatur. Alvorlig sykdom av Botkins sykdom, ledsaget av utviklingen av rusksyndrom, er grunnlaget for parenteral terapi med 20% glukoseoppløsning.

Forebygging av Botkins sykdom i barndommen utføres kun med pålitelig kontakt av barnet med en person som lider av denne patologien og involverer intramuskulær administrasjon av gammaglobulin i en dose som tilsvarer barnets alder.

Behandling av Botkin's sykdom

Botkins sykdom tilhører kategorien infeksiøse patologier der antiviral terapi ikke er et grunnleggende element i behandlingen. Det primære terapeutiske tiltaket for Botkins sykdom er bruk av medisinsk symptomatisk behandling, som involverer administrering av infusjoner av krystalloid-løsninger, vitaminkomplekser, hepatoprotektorer, som bidrar til rask gjenoppretting av alle leverfunksjoner.

Seng hviler bør bare observeres av barn i aktiv gulsott, mens voksne pasienter bare skal begrense deres lokomotoriske aktivitet. En diett med Botkins sykdom innebærer anrikning av pasientens daglige meny med høyt kalori mat med obligatorisk bruk av rå grønnsaker og frukt, samt grønnsaker i tilstrekkelige mengder. Behandlingen av Botkin's sykdom, selv om det er et mildt kurs, bør utføres i en infeksjonssykdomssykehusstilling ved å sende en beredskapsmelding til den lokale sanitære epidemiologiske stasjonen.

Forebygging av Botkins sykdom på et sykehus er behandling av husholdningsartikler, samt pasientens naturlige avføring ved koking, mekanisk rensing og bløting i klorholdige desinfeksjonsmidler.

Alvorlig beruselse i tilfelle av Botkins sykdom er en indikasjon på formålet med intravenøs infusjon av en løsning av glukose i et volum på 250 ml, hemodyse, oksygenbehandling, samt å ta glukokortikosteroider. Den absolutte indikasjonen for bruk av steroidhormoner i en dose på 30 mg ifølge Prednisolone er Botkins sykdom, som forekommer i form av akutt leverdystrofi. Hormonbehandling for Botkin's sykdom skal utføres under kontroll av blodstimuleringsindikatorer, og ved de første tegn på økt blødning er det nødvendig å administrere en 1% løsning av Vikasola intramuskulært i en dose på 2 ml i løpet av 2-3 dager.

Komplisert sykdom i Botkin's sykdom, hvor dannelsen av inflammatoriske infiltrater i leveren og leverabsessene er notert, er det nødvendig å supplere medisinering med antibakterielle midler i form av Penicillin i en daglig dose på 100.000.000 IE, Erytromycin, 200.000 IE fire ganger daglig peroralt.

Spesifikk forebygging av Botkin's sykdom brukes kun hvis det er angitt med gammaglobulin i en dose på 2 ml. En beskyttende reaksjon etter immunisering observeres i 100% av tilfellene innen en måned. Selv når forårsakeren av Botkin's sykdom kommer inn i kroppen, utvikler en tilstrekkelig immunrespons innen to uker etter vaksinering. For å sikre utvikling av langvarig immunforsvar mot viruset ved Botkins sykdom anbefales dobbelt vaksinering. Innføringen av vaksinen mot viruset til Botkins sykdom tolereres godt av pasienter i ulike aldre.

Konsekvensene av Botkins sykdom

Det overveldende flertallet av pasienter som har hatt en historie med Botkin's sykdom er helt sunn, selv i tilfelle av et alvorlig klinisk kurs. Et tilbakevendende forløb av Botkin's sykdom blir ikke observert, men i 30% av tilfellene kan pasienter utvikle et langvarig kronisk forløb. Dette løpet av Botkin's sykdom observeres når pasienten ikke umiddelbart søker medisinsk hjelp fra en spesialist i smittsomme sykdommer, og overholder heller ikke anbefalingen fra den behandlende legen om overholdelse av arbeid og ernæring.

Resultatet av Botkins sykdom i den akutte perioden er et brudd på funksjonelle evner hos leverenes parenchyma og tilhørende enzymatiske forstyrrelser, noe som negativt påvirker hele organismens funksjon, og det er heldigvis forbigående i naturen. I mangel av rettidig diagnose og overholdelse av vilkårene for medisinsk behandling kan Botkins sykdom provosere utviklingen av komplikasjoner som levercirrhose, ascites, leversvikt og encefalopati. Dødsfall kan bare observeres i tilfelle av Botkin's sykdom, som forekommer i en akutt dystrofisk form hos personer som lider av immundefekt.

Gjenopprettingsperioden for Botkins sykdom er 2-3 måneder, og i 70% av tilfellene slutter den i fullstendig gjenoppretting. Alvorlig sykdom er preget av Botkin hos nyfødte, så vel som eldre, så forebygging av komplikasjoner i denne kategorien av pasienter må nærmer seg med særlig oppmerksomhet. Ikke-spesifikk forebygging av Botkins sykdom er av største betydning, og består i å observere renslighet av mat og vann fra springen, regler for personlig hygiene.

Botkin's sykdom - hvilken lege vil hjelpe? I nærvær eller mistanke om sykdommens utvikling, bør Botkin straks søke råd fra slike leger som en infektiolog, terapeut.

Alt om Botkins sykdom (hepatitt A): forskjeller, egenskaper og komplikasjoner for mennesker

Botkin's sykdom (gulsott, hepatitt A, smusshudssykdom) er en akutt smittefarlig patologi i leveren, som er forårsaket av HAV-viruset. I utviklingsland og steder med klima som ikke tillater å opprettholde et tilstrekkelig hygienivå, forekommer utbrudd av hepatitt A oftest. S. P. Botkin, basert på hans observasjoner, viste at denne sykdommen har en smittsom natur og utpekt den som en egen sykdom, derfor ble navnet sitt videreført i sykdommens navn.

Spesielle egenskaper

Viral hepatitt ble kalt annerledes: serum, sprøyte, transfusjon, smittsom gulsott, Botkin's sykdom. WHO eksperter har vedtatt det offisielle navnet på "infeksiøs hepatitt", som er årsaksmessig som er hepatitt A-viruset og delte den med serum hepatitt, hvor det forårsakende middel er hepatitt B-viruset.

HAV-viruset kalles enterovirus, en familie av pikoravirus. Infeksjon forårsaker sykdom og adskiller seg fra andre enterovirus i sin høye motstand mot påvirkning av fysiske og kjemiske faktorer. I det ytre miljøet vedvarer det i 4 måneder, delvis kollapser når det blir oppvarmet, og når det kokes, dekomponeres det helt innen 5 minutter. HAV er følsom for klor, formalin og ultrafiolett.

Hepatitt A betraktes ikke som en spesielt farlig sykdom. Det går relativt gunstig, og slutter ofte med fullstendig kur av offeret. Dødsfall er ekstremt sjeldne. Etter gjenvinning lagres antistoffer av IgG-klassen i kroppen i mange år.

HAV-viruset er bredt fordelt blant befolkningen. Hvis vi snakker om europeiske land, har 80% av de som har krysset den 40 år gamle alderslinjen antistoffer mot hepatitt A i deres blod. Og i de afrikanske landene, forekommer infeksjon av babyer i de fleste tilfeller allerede i de første månedene av livet.

Menneskekroppen er svært utsatt for hepatitt A-viruset. Det er en sesongmessig sykdom som aktiveres i sommerhøstperioden, når infeksjonen kommer inn med levering av produkter fra afrikanske og asiatiske land.

Ifølge statistikk utgjør form A blant alle tilfeller av hepatitt B, om lag 40% av de oppdagede tilfellene. Faren for patologi er som følger:

  • sykdommen manifesterer seg ikke i lang tid. Inkubasjonsperioden kan være fra 4 til 6 uker;
  • en syke person smitter stille andre, selv uten å mistenke at infeksjonen allerede har spredt seg gjennom kroppen og angriper leverenceller;
  • viruset påvirker både voksne og barn likt (av de rapporterte tilfellene er 60% av barna funnet blant de syke);
  • hepatitt A kan forekomme i latent eller asymptomatisk form;
  • ofte er Botkins sykdom kombinert med kronisk form for hepatitt B og C, HIV-infeksjon;
  • Patologi er utsatt for langvarig kurs, eksacerbasjoner og tilbakefall.

Utviklingsmekanisme

Hepatitt A, som har gått inn i kroppen, begynner sin sterke aktivitet. Det er flere stadier av betennelse:

  • Infeksjon reproduseres i tarmslimhinnen og lymfeknuter. Nå den nødvendige konsentrasjonen, går inn i blodet og påvirker leveren. Den ødeleggende effekten av patogenet på hepatocytter er ledsaget av gulsott og dyskinesi. Med galle passerer infeksjonen inn i tynntarmen og utskilles i avføringen.
  • Lever, retikuloendotelsystemet og retikulært bindevev er involvert i den patologiske prosessen forårsaket av infeksjonen. Senere, etter nederlaget av hepatocytter, beveger viruset seg til milten, hjernen, bukspyttkjertelen.
  • På tidspunktet for utvikling av patogene prosesser i leveren, produseres immunologisk beskyttelse. T-lymfocytter begynner å ødelegge skadede hepatocytter, og tar dem for fiender. Det viser seg at kroppen angriper sin egen lever, hvorfra det er blokkering av galdeveiene.
  • Viruset slutter å multiplisere, og immunsystemet begynner å produsere antistoffer som renser blodet fra infeksjon.

Viral hepatitt A

I naturen er HAV bare funnet hos mennesker. Kilden til infeksjon kan være syke mennesker, inkludert de med asymptomatisk hepatitt A. De viktigste måtene for overføring er:

  • mat;
  • vann;
  • glass;
  • husholdningsartikler;
  • leketøy;
  • rystende hender, kysser en syk person eller har samleie
  • injeksjon med en skitten sprøyte.

I ulike forhold er rollen til hver infeksjonsmetode ikke den samme:

  • Infeksjonens vannvei fører ofte til en epidemi av hepatitt A blant personer som bruker forurenset vann. Siden HAV føles flott i et vannmiljø og lever der i opptil 10 måneder, er det mulig å bli smittet ved å bruke ukokt vann, så vel som rå muslinger, blåskjell samlet i forurensede områder.
  • "Mat hepatitt" er assosiert med bruk av produkter som er forurenset på arbeidsplassen når arbeidstakere ikke følger hygienevilkårene. Det er mulig infeksjon av grønnsaker, urter, bær og frukt, som ble befruktet av avføring av en syke person.
  • Kontaktinfeksjon er vanligvis vanlig i pensjonskoler, barnehjem, skoler, barnebarn, som ikke oppfyller hygieniske og hygieniske standarder. Infeksjonen blir introdusert i menneskekroppen med skitne hender, gjennom gjenstander som beslaglegges av et virus.
  • Eksperter diskuterer problemet med seksuell overføring av viruset, spesielt blant homofile. Det er kjent at infeksjonen er i fekale masser og forblir aktiv i lang tid.

Alt dette kan forklares ved utholdenhet av en patogeninfeksjon og manglende evne til å nøytralisere det med enkle, rimelige metoder. Enhver som ikke har blitt vaksinert og aldri har hatt hepatitt A, kan bli smittet med Botkins sykdom. Risikogruppen inneholder:

  • Turister besøker land der en epidemi av hepatitt A har blitt registrert som ikke har blitt vaksinert;
  • slektninger av hepatitt A;
  • mennesker som lever i uhygieniske forhold;
  • folk tar rekreasjonsmedisin.

Klinisk bilde

Inkubasjonsperioden for sykdommen varierer fra 14 til 42 dager og vises ikke. Den videre utviklingen fortsetter i flere faser, som hver er preget av visse symptomer:

For dager 42-54 kan tidlige tegn på hepatitt være:

  • tap av appetitt;
  • alvorlig tretthet;
  • overdreven svette
  • ømhet i muskler og ledd;
  • kvalme, oppkast, ikke bringe lindring;
  • diaré (sjeldne);
  • feber (pasientens kroppstemperatur stiger til 38 ° C). De fleste av ofrene har ikke disse symptomene i det hele tatt, spesielt hos babyer.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg på dag 54-90, observeres følgende:

  • en økning i lever og miltstørrelse;
  • mørkere og urinblod
  • avføring misfarging;
  • kjedelig ømhet i hypokondrium til høyre;
  • guling av huden og sclera av øynene.

Denne sykdommen kan være:

    Sharp. Ved forsvinning av tegn og stabilisering av biokjemiske verdier skjer over 3 måneder. Samtidig er syklisk gulsott godt uttrykt.

Langvarig. Når gjenopprettingsprosessen er forsinket opptil seks måneder eller mer på grunn av den langvarige isterkremen, men oftere det anikteriske stadium. Til tross for normalisering av bilirubin, er patologisk forstørret leverstørrelse fortsatt bevart. I tillegg forblir andre indikatorer i blodstudien utenfor det normale området.

Et slikt sykdomsforløp tar en bølgeform: Etter en reduksjon i bilirubin oppstår en forverring igjen. Dette kan bidra til betennelse i galdeveien, ARVI. Den halvårlige perioden for den endelige kur av den langvarige formen av hepatitt A er meget betinget, da den kan vare lenger. Samtidig er overgangen til kronisk form mulig.

Kronisk. Den kan starte umiddelbart etter forverringsstadiet eller formes gradvis, når en fullstendig gjenoppretting synes å ha oppstått. Kronisk hepatitt kan utvikles på kort tid, samtidig som den kan danne seg gjennom årene. Sykdommen er preget av patologiske endringer i lever og galdeveier, utvikling av cholecystitis, angiocholitis.

Mange eksperter mener at den kroniske formen for hepatitt A ikke eksisterer. Men dette er langt fra saken. Hvis den akutte form for hepatitt blir ubehandlet, lider leveren av akkumulerte toksiner, og patologien strømmer inn i komplisert form av et langt kurs. Det har milde symptomer og kan strømme inn i skrumplever eller hepatose.

Klassifisering og mulige komplikasjoner

Sykdommen er klassifisert etter type, kurs og alvorlighetsgrad. Av alvorlighet utmerker seg:

  • klinisk - der det er en økning i temperatur, oppkast, mangel på appetitt, en økning i leveren, icteric hudfarge;
  • laboratorium - der høye nivåer av bilirubin, protrombin i blodet oppdages.

Etter type hepatitt a kan være:

Typisk. Denne form for hepatitt kan være:

  • enkelt - hvor flere små foci av betennelse dannes. Med god metabolisme og rask evne til å reproducere leveren selv, gjenopprettes det ganske raskt.
  • moderat og alvorlig - som er preget av store skader. Med moderat form er full utvinning mulig, men spor av hepatitt vil forbli i form av små arr. Sykdommen i dette tilfellet kan fortsette både i en akutt form, og i en langvarig en.

Atypisk form. Det skjer

  • anicteric - preget av skade på små områder av leveren. På grunn av sin raske evne til å regenerere, gjenopprettes de døde organs vev igjen, og healing begynner. Hvis kurset er sakte, kan anicterisk form føre til skrumplever. Ved tilkobling av små lesjoner kan sykdommen smitte ut i isterformen;
  • slettet - beholder egenskapene til anicteric flow, men er preget av en ubetydelig økning i innholdet av bilirubin;
  • subklinisk - fortsetter uten uttalt tegn. Ofte identifiseres pasientene ved en tilfeldighet. Karakterisert av en endring i biokjemiske parametere i laboratorieundersøkelsen av blod.

Infeksiøs hepatitt kan fortsette jevnt, uten noen konsekvenser og med komplikasjoner. Samtidige sykdommer, analfabeter, parallell infeksjon med hepatotropiske virus, manglende følge av diett og anbefalinger fra spesialister har stor innflytelse på utviklingen. Det er så kompliserte former av sykdommen som:

  • fulminant eller forbigående - preget av døsighet, sløvhet, problemer i leveren, encefalopati og koma. Ofte forekommer patologi av overeksponering, søvnforstyrrelser, forvirring;
  • tilbakefall - forekommer i 20% av tilfellene. Denne formen går lettere, men noen symptomer blir lagt til det, for eksempel kløe, smerte i muskler og ledd. Symptomene forsvinner helt mellom den første manifestasjonen av patologien og tilbakefallet;
  • kolestatisk form - utvikler seg på grunn av hindret utstrømning av galle. De viktigste symptomene er: kløe, gul hud, raskt vekttap på grunn av mangel på appetitt og oppkast;
  • autoimmun form - mulig med genetisk predisponering eller etter tidligere overført hepatitt.

Fatal utfall er mulig hos eldre pasienter og de med leversykdommer som utviklet før infeksjon med hepatitt. Det er bedre i stand til å tåle den virale effekten av leveren til barn, og deretter gjenoppretter den raskere. Med alderen blir dette organet underkastet ulike belastninger, slik at sykdommen gir et avtrykk på det til livets ende.

Hvordan håndtere patologi?

Visuell undersøkelse eller palpasjon av magen er ikke nok til en diagnose. Legen gjør konklusjoner basert på laboratorietester:

  • HAV-virus oppdages i avføringen etter 1-2 uker etter infeksjon, når antistoffer mot HAV-IgM begynner å bli produsert;
  • I den akutte fasen viser biokjemiske analyser en økning i enzymaktiviteten på grunn av ødeleggelsen av hepatocytter. Slike indikatorer inkluderer alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, aldolase;
  • En annen viktig indikator er høy bilirubin.

På begynnelsen av utvinning sier deteksjon i blodet av et bestemt immunoglobulin IgG. Først da er resistent immunitet mot HAV produsert. Analyser av urin og avføring avslører ikke tilstedeværelsen av viruset, men indikerer bare at leveren er nedsatt. I tillegg kan legen henvise pasienten til en lever-ultralyd for å finne ut hvor dårlig hennes vev er berørt.

behandling

Narkotikabehandling for mild hepatitt A er ikke nødvendig. I andre tilfeller, etter diagnosen, behandles pasienten enten på sykehus eller på poliklinisk basis. Pasienter med alvorlig og langvarig form er innlagt på sykehus. Terapi er hovedsakelig rettet mot å lette offerets tilstand. For å gjøre dette gjelder:

  • hepatoprotektorer (Essentiale, Ursosan);
  • immunmodulatorer (polyoxidonium);
  • koleretiske legemidler (allohol);
  • antispasmodik for smertelindring (No-shpa);
  • antivirale legemidler (Viferon);
  • glukokortikosteroider (Prednison).

I perioden med akutt forgiftning er sengetøy og kosthold nr. 5 foreskrevet. Det er forbudt å bruke vanskelige å fordøye kjøtt, fett, stekt, salt mat, hermetikk, pickles og bakverk. Sterkt forbudt alkohol. Preference er gitt til vegetabilsk-meieri, lett å fordøye mat.

I tillegg mottar vitaminer. Drikk rikelig med væsker og infusjonsløsninger, administrert av dråper. Etter utvinning blir pasienten påvist og observert i seks måneder for å gi rettidig medisinsk behandling for mulig gjenopptakelse.

forebygging

De viktigste forebyggende tiltakene av smittsom hepatitt inkluderer:

  • bruk av rent vann;
  • hygieneregler;
  • rutinemessig vaksinasjon av personer i fare.

Ofte utføres immunisering i institusjoner, så vel som vaksinerende gravide kvinner. Slægtninge til en person som er infisert med hepatitt, inkludert spedbarn, er immunisert i nødstilfeller.

Det er ingen obligatorisk eller rutinemessig vaksinasjon mot hepatitt A. Det utføres på forespørsel fra en person, hvis han er i fare:

  • før du reiser til land med et varmt klima, hvor et utbrudd av hepatitt ble registrert;
  • før du søker om arbeid med smittede personer (helsearbeidere, laboratorietekniker);
  • ved kontakt med infiserte;
  • i kroniske leversykdommer.

Det anbefales å vaksinere injeksjonsmisbrukere, homofile. Vaksinen beskytter kroppen fra 10 til 20 år og utføres i to trinn med seks måneders intervall.

Prognoser og konsekvenser

Til tross for at smittsom hepatitt ikke anses som den farligste typen av hepatitt, kan konsekvensene av sykdommen for kvinner og menn være den mest alvorlige:

  • leversvikt;
  • gallestasis på grunn av betennelse i galdeveiene;
  • betennelse i bukspyttkjertelen;
  • skrumplever, leverkreft.

Med rettidig diagnose og riktig behandling av disse effektene kan unngås. Livslang utvidelse av leveren kan forekomme med alvorlig sykdom, noe som negativt påvirker kroppen for resten av livet. Hvis en person en gang hadde smittsom hepatitt, utvikler han en sterk immunitet, og reinfeksjonen truer ikke ham.

Hepatitt A og donasjon

Hvis en person har hatt hepatitt A, er donasjonen i tvil, fordi det er uenighet blant spesialister angående dette problemet. Med nederlaget av hepatocytter under sykdommen produserer kroppen et antigen som forblir i blodet for alltid.

For transportøren selv er det ikke farlig, påvirker ikke dets indre organer, og påvirker ikke aktiviteten til vitale systemer på noen måte. Men dette betyr ikke at det ikke er farlig for andre mennesker, og rammer dem under blodtransfusjoner.

Men det er motsatt oppfatning av europeiske spesialister, som tror at hepatitt A ikke er utsatt for et kronisk kurs og ikke er en absolutt kontraindikasjon for donasjon. Etter bare noen få år kan en person som har hatt hepatitt A, bidra til å redde andres liv. Blodet vil bli grundig undersøkt i fremtiden, og hvis dets biokjemiske indekser er normale, vil det bli tillatt for transfusjon.

Pasientanmeldelser

Det faktum at hepatitt A sjelden går uten konsekvenser, indikeres også av tilbakemeldinger fra personer som har vært syk:

Marina: "Som barn hadde jeg hepatitt A. Mine foreldre fortalte legene at det uten konsekvenser ikke går bort. Så på kortene på sykehusene trakk jeg alltid en gul stripe.

Jeg prøvde ikke å spise fett, jeg var kult om alkohol, jeg røyker ikke. Opp til 28 år bodde hun stille, og det var ingen problemer. Men etter fødselen av det andre barnet kom alt på en gang: magen begynte å skade, bukspyttkjertelen, gallen. Jeg går til leger, men de kan egentlig ikke si noe. "

Hepatitt A, eller Botkin's sykdom, anses å være fullstendig behandlet med rettidig diagnose og overholdelse av alle legenes anbefalinger. Hepatitt rammer leveren, men dette organet er unikt. Han er i stand til å gjenopprette. Det viktigste er å holde seg til en diett, å avstå fra alkohol, være mer ute og observere den daglige diett etter utvinning.