fasciolasis

Fascioliasis er en akutt og kronisk forekommende zoonotisk trematopozal sykdom hos hjemmedyr og villklovede dyr, ledsaget av forstyrrelser i fordøyelseskanaler, ødem, anemi, noe som reduserer produktiviteten.

Den forårsakende agensen av sykdommen er trematode fasciola vulgaris og fasciola gigantisme. Disse fascioli parasiterer dyr i gallekanaler i leveren, galleblæren, mens de foder på blodet og vevet til dyret.

Morfologi. Fasciola vanlig (hepatisk fluke) har en bladlignende form, lengden er 2-3 cm, bredde ca 1 cm. Fasciola giant har en langstrakt form, som når 7,5 cm i lengde. På forsiden av kroppen, på fasciolaen, er det et fremspring der munnen og magesugene befinner seg; Livmoren ligger på forsiden av kroppen, bak magesugeren, der sløyfene er innfestet i en ball og har form av en rosett. Eggstokkene og testene okkuperer midtparten av parasitten. Fasciolegg under mikroskopet - er ovalt, gult i fargen, lengden er 120-0,149 mm, bredde 0,070-0,090 mm. På en pol av egget er det en hette.

Biogen av patogenet. Å være biohelminths, utvikler fascioler med deltakelse av to verter - definitive og mellomliggende. Hovedverten er drøvtyggere. Intermediate verter er ferskvann muslinger av ulike arter. Trematoder legger egg, som i dyrets kropp gjennomgir gjennom tarmene og med avføring kommer inn i det ytre miljø. I 10-20 dager i egget på et vått substrat ved en temperatur på 12-10 grader danner en maracidianlarva. Kommer ut av det miracidiske egget begynner å svømme i vannet, hvor det kommer inn i den mellomliggende verten, hvor sin aseksuelle reproduksjon foregår (sporocystfaser, redia, cercaria), tar parasitten 2-2,5 måneder for å fullføre alle disse stadiene. Da forlater den modne cercariaen kroppen av mollusk, og mens de svømmer i vann, blir de raskt cystinert, og blir til adolescaria. Deretter er adolescarias som bruker gummy hemmeligheter festet til gresset der de forblir til slutten av beiteperioden på dyrene. Dyr blir smittet på beite ved å svelge cyster. I tarmene frigjøres trematodene fra de cystiske membranene og gjennom tarmveggen migrerer bukhulen, kapsel og stroma i leveren til galdekanaler. Migrasjon og utvikling til modne scenen tar 3,5-4,5 måneder. Fasciola i lever av husdyr kan leve opptil 4-5 år eller mer.

Epizootology. Kilden til patogen invasjoner er fasciola-infiserte dyr. Ut av husdyr er små og storfe mest utsatt for sykdommen, i mindre grad griser, hester, etc. Den minste angrep med små dyr skjer i løpet av våren, om høsten øker den gradvis. Coprologisk er fascioliasis diagnostisert i veterinærlaboratorier i slutten av november, i desember. Unge dyr påvirkes betydelig mindre enn voksne dyr. Med alderen øker intensiteten av invasjonen i dyr.

Patogenesen. Under migrasjon, ødelegger fascioler intestinal og spesielt levervev, forstyrrer blodsirkulasjonen i den. Samtidig bringes inn i leveren mikroflora tilstede i kroppen. Voksende parasitter legger press på vevet, irriterer og skader nagelveggene i galdekanaler med spines, tette og noen ganger rive gallekanaler i leveren, frigjøre toksiner som bidrar til utvikling av allergier i dyrets kropp.

De viktigste patologiske, biokjemiske og funksjonelle endringene i fascioliasis forekommer hovedsakelig i leveren, og først etter at det er forstyrrelser i aktiviteten til andre organer og kroppssystemer av dyret.

Avhengig av intensiteten av angrep, motstanden av den animalske organisme og graden av sykdommen i løpet av blod analytt note reduksjon i antallet erytrocytter, hemoglobin, kalsium og fosfor, mens øke mengden av bilirubin og som er mest karakteristisk for invasive sykdommer - merk eosinofili. Som et resultat av den patogene effekten av fasciol på kroppen av syke dyr, kan mengden vitamin A i kroppen reduseres ti ganger, innholdet i vitamin B-12 reduseres 5-6 ganger eller mer. Under migrering av fasciol i leveren aktiveres sporbakterier som forekommer i leveren. Mens det forårsaker en "svart sykdom" - nekrotisk hepatitt.

Immuniteten under fascioliasis har vært lite studert. Medfødt og aldersrelatert immunitet i denne sykdommen er fraværende.

Kliniske tegn og kurs. Kliniske tegn er avhengig av intensiteten av invasjonen, typen fasciol, betingelsene for fôring og oppbevaring av dyr, motstanden av organismen.

Hvis en enkelt fasciola parasitteres i et dyr, merker ikke dyreeiere og veterinærspesialister noen symptomer på leveren og mage-tarmkanalen. Hos friske dyr som har god motstand i kroppen, er fasciolose asymptomatisk eller svært mildt preget av kliniske tegn. Samtidig, hos dyr som er svekket av utilstrekkelig, dårlig fôring av fôr, med tilstedeværelse av samtidige sykdommer, blir symptomene på fascioliasis uttalt, og svært svake dyr kan dø.

Med fascioliasis er det et akutt og kronisk kurs.

I sau etter 1,5-2,5 måneder. Etter infeksjon på beiteet, merker eierne av dyret en progressiv pallor av konjunktiv (kjedelig hvit), og hos noen dyr er slimhinnene yellowness. Ved klinisk undersøkelse registrerer vi en konstant feber (økning i kroppstemperaturen opptil 41,2-41,6 grader), dyret mister sin appetitt, vi merker brudd på mage-tarmkanalen opp til blodig diaré, forstoppelse, timpani, depresjon, hjerte takykardi (opptil 100-180 slag per minutt), arytmi, nedsatt blodtrykk. På lungens del, overfladisk, rask pust og kortpustethet. Leverpalpasjon er forstørret og smertefull, abdominale muskler er anspente.

Hos storfe med akutt hvor det er forholdsvis sjeldne hundeeiere og veterinærer si: sterk hemming, en skarp nedgang til slutten av dannelsen av melk, økt følsomhet i huden til palpering av leveren hevelse og ømhet, hos gravide korov- aborter, og dette følges av forvaring byrden forvandles til purulent endometritis.

Det kroniske kurset av fascioliasis hos sauer og storfe oppstår i løpet av parasitismen av seksuelt moden fasciol og ledsages av de samme kliniske tegn som det akutte kurset, men med mindre utprøvde kliniske tegn.

I tillegg til generelle kliniske tegn har får også abdominal dropsy, ødem i submandibulært rom, gulsott av slimhinner og progressiv emaciering.

I unge kuer og unge storfe før 2 år er symptomene på fascioliasis de samme som hos sauer: depresjon, døsighet, slimhinner, sclera har et "porselen" utseende, øynene avtar, hoste, leverpalpasjon øker og smertefullt, utmattelse utvikler seg, melkeproduksjonen avtar, vi opplever håravfall, hår blir grovt uten skinne.

Patologiske endringer. Med åpningen av fasciolusiske dyr falt og slaktet for kjøtt i leverkanker og delvis i vevene som ligger langs migreringsbanen til det av parasittene, finner vi fasciolaene selv. I leveren merker vi rupturer av slimhinnet, infiltrering av cellen, nodulær nekrotisk foki på størrelse med et pinhode. I de 12 duodenale og innledende delene av jejunumen punkterer blødninger. I tilfelle av akutt fasciolosa, perihepatitt, lim peritonitt, perforering og delvis ødeleggelse av leveren, er galleblæren forstørret, finner vi ekssudat i bukhulen. På overflaten av leveren finner veterinæren et stort antall blødende hull. Ved kronisk kurs av fascioliasis avslører vi tegn på kronisk kolangitt, kronisk parenkymal og interstitiell hepatitt, gallekanaler er dilatert, kalk er impregnert, virker på overflaten som ledninger og i avanserte tilfeller levercirrhose. Under veterinærundersøkelsen av leveren blir fascioli klemmet ut i snittet.

Diagnosen. En intravital diagnose av fascioliasis av veterinærspesialister gjøres under hensyntagen til epizootologiske, kliniske data og, viktigst, resultatene av helmin-tokoprologiske studier av avføring i veterinærlaboratoriet. I laboratoriene er den enkleste metoden for suksessive vasker vanligst, ulempen er lav effektivitet (60%). Den mest effektive metoden er Scherbovich og flotasjon med blynitratløsning. Nå for diagnose av fascioliasis serologiske og allergiske metoder for forskning blir vanlige. Postmortem og post mortem diagnose for en veterinær spesialist er ikke vanskelig, spesielt når parasittene har nådd puberteten. De er vanligvis funnet på snittet i de store galdekanaler i leveren og ekssudat fra magehulen.

Behandling. For dehelminthization i landbruket og eiere LPH anvende forskjellig PFS antgelmentiki: politrila, bithionol, albendazol enkeltdose på 10 mg per kg kroppsvekt, fazineks, rafoksanid enkeltvis som en suspensjon oralt i en mengde av ADV: sau-5 eller 10 mg. Og kr.r.sk-6-12mg pr 1 kg kroppsvekt. Closantel (fascoderm) hos sauer og storfe injisert subkutant eller intramuskulært ved 1 ml per 10 kg eller 1 ml per 20 kg kroppsvekt.

Acemidophene frigjøres i pulver. Påfør med akutt fascioliasis i en dose på 150 mg / kg. Andre anthelmintika brukes til deworming fascioliasis.

Forebygging. For forebygging av fasciitt økonomi bør holde et sett av tiltak som inkluderer: bruk av dyrket beite, vanning steder riktig utstyr, organisering av full fôring, endre beitemark hver 2mesyatsa, og hvis dette ikke er mulig å gjennomføre en eneste endring i midten av beite beite sezona- i juli og august. Utfører forebyggende preimaginal deworming i Central Federal District i oktober-november, kurativ - mot moden fasciol i januar-februar, men senest 45 dager før begynnelsen av beite sesongen.

Det kan ikke brukes til beite får og rødt. myrd og svært fuktet flodsplett enger med tilstedeværelse av mellomliggende verter-prudovikov. Høi høstet fra slike beite anbefales å mate dyr ikke før 3-6 måneder etter høst. Eiere av private gårder, bondegårder og landbruksvirksomheter som er permanent ugunstige for fascioliasis, utfører planlagte forebyggende deworming i henhold til instruksjonene i sine gårder.

For ødeleggelse av mollusks-mellomliggende verter fasciol-drenering av våtmarker ved hjelp av den store og små forbedringen. Bløtdyr kan ødelegges ved å brenne tørket gress på tørkede våtmarker, samt med en løsning av blå vitriol i en konsentrasjon på 1: 5000. For forebygging av fascioliasis bør praktiseres året rundt dyreliv.

Hva er fasciolose og hvordan å behandle det?

Fascioliasis (fasciolosis) er en sykdom som hepatisk flukeorm forårsaker, parasitere det hepatobiliære systemet i menneskekroppen. Parasitten tilhører klassen av trematodoser av familien Fasciolidae. Sykdomsfasioliasen er preget av alvorlig kolestase, rusksyndrom, allergiske manifestasjoner, inflammatoriske forandringer i galdekanaler og lever. Noen ganger infiserer en flatworm bukspyttkjertelen. Med langvarige symptomer fører menneskelig fascioliasis til skrumplever eller abscess i leveren hvis den ikke diagnostiseres i tide.

Hva forårsaker fascioliasis: årsaker

Denne form for helminthiasis er forårsaket av hepatisk lever Fasciola hepatica eller fluke giant Fasciola gigantea. I den første typen trematoder når kroppsstørrelsen en lengde på 2-3 cm og opptil 12 mm bred. Den andre parasitten er funnet med en lengde på opptil 75 mm og en bredde på opptil 1,2 cm. Disse trematodene er fordelt i ikke-flytende vannkilder i Vietnam, Hawaiian Islands og afrikanske land. Strukturen til parasittenes indre organer er grenen, dette kan ses fra bildet på Internett.

Den muskulære svelgen med den muntlige sucker og prefaryngeale hulrommet i fasciolaen danner et sterkt sugende apparat, hvorfra tarmkanaler når kroppens ende. Egg fra flukes er store, ovale, har en svakt uttalt hue. Fargen deres er gulaktig brun. Eggene blir umodne mot det ytre miljøet og til slutt modnes av eierne i gallens kanaler, som vanligvis er store og små hornede husdyr, hester, griser, rotter (sjelden) eller mennesker.

I verts galdeanlegg kan fascioli parasittere i lang tid (livssyklus på mer enn 5 år). Eggene av flukes går igjen inn i miljøet sammen med avføring. Den videre utviklingssyklusen til parasitten forekommer i ferskvann. Når larverne (miracidia) frigjøres fra eggene, blir de introdusert i store mengder inn i gastropodmollusk, den mellomliggende vert, hvorav 1-2 måneder etter komplekse transformasjoner, opptrer adolescariaen. Larvene er festet til overflaten av vannfilmen eller til stammer av planter. Inn i organismen til en permanent vert, kommer adolescarya med vann.

Symptomene på fascioliasis

Asymptomatisk inkubasjonsperiode fra øyeblikk av infeksjon av en person går fra 1 til 8 uker. Deretter kommer den såkalte akutte fasciolosen, som forårsaker leverskader, hvor pasienter klager over symptomer som hodepine, tap av matlyst, utilpash og generell svakhet. Temperaturen under fasciolose er som regel høy - opp til 40 ° C og har en bølgelignende karakter. Pasienten har urtikaria, epigastrisk smerte, oppkast, kvalme, hoste. Leveren er forstørret, spesielt den venstre lobben. Ofte i akutt stadium av fascioliasis observeres forekomsten av ascites og gulsott. Innen noen få uker kan det kliniske bildet endres eller forsvinne helt.

Etter 12-24 uker kommer fascioliasis av leveren til et kronisk stadium. Symptomer på helminthic invasjon assosiert med lesjoner i galdevegen og leveren, som igjen øker. På palpasjon av magen føles pasienten sår. I invasiv fase av fascioliasis blir perioder med forverring erstattet av faser av relativ velvære. Med en sykdom på lang sikt har en person avføring, en økning i blodtellingen av leukocytter, en spiseforstyrrelse, makrocytisk anemi, hepatitt og levercirrhose.

Saker ble observert når parasitter trengte inn i andre organer, som påvirket deres funksjoner. Hvis flukes er lokalisert i hjernen, vil pasienten oppleve alvorlige hodepine, epileptiske anfall under fascioliasis. Hvis du får fasciol i lungene, oppstår hoste og hemoptysis. Hvis trematodene er i strupehode, føler personen seg forkvel og ondt i halsen, og når patogenet trer inn i Eustachian-rørene, reduseres pasientens hørsel og ørene hans blir skadet.

Pathogenese - hvordan blir en person smittet?

Infeksjon av voksne og barn med fasciose oppstår under kontakt med forurenset vann. En annen infeksjonsrute med fasciolose er inntak av alger som inneholder parasitt egg. Migrering av larver til leveren fra tarmene skjer enten ved hematogen eller ved å introdusere dem inn i organets fibrøse kapsel. Eldre individer er lokalisert i galdekanaler, og larvene er modne i hjernen, subkutan vev eller bukspyttkjertelen hos verten.

I migrasjonsfasen utvikler en person kliniske tegn på fascioliasis, som allergier og vevskader, som ligger langs parasittens bane. Helminths i leveren forårsaker microabscesses og destruktiv endring, hvoretter fibrøse endringer begynner å forekomme i orgel. Akkumuleringen av egg og voksne som lever i galleblæren eller gallekanalene, forårsaker deres obstruksjon etter mekanisk skade på sugernes vegger, og dette skaper forhold for sekundær infeksjon.

Diagnose av sykdommen

Diagnose av fascioliasis er vanskelig, spesielt i den første fasen av sykdommen. Legen kan foreta en diagnose basert på kliniske, epidemiologiske eller anamnesiske data. For å bestemme fascioliasis kan legen foreskrive de serologiske testsystemene RIF, ELISA, RIGA, RSK. I senere perioder kan diagnosen bekreftes ved avføring analyse (coproovoscopy), der parasitt egg er oppdaget i duodenale innhold. Om nødvendig skal analysen gjentas.

Leverdysfunksjon vil vise en biokjemisk blodprøve for fascioliasis og antistoffer: En økning i leverenzymer ALAT og ASAT, en økning i nivået av bilirubin, alkalisk fosfatase, eosinofiler. I biokjemiske tester kan man også se en økning i transaminaseaktivitet, hypoalbuminemi og hypoproteinemi. Ultralydundersøkelse vil bidra til å identifisere en forstørret lever (hematomegali) og dens ødeleggende forandringer, men dette er ikke den viktigste diagnostiske metoden. En spesialist bør skille mellom fascioliasis fra cholecystitis, suppurativ kolangitt, pankreatitt, viral hepatitt, klonorchiasis og opisthorkiasis.

Behandling av fascioliasis

Etter å ha etablert diagnosen og studerer sykdommens historie, er antihelminthiske legemidler foreskrevet og et sparsomt kosthold, noe som er av største betydning i behandlingen. For å bekjempe fascioliasis effektivt brukt:

1. Hloksila. Den daglige dosen av legemidlet er 60 mg / kg av pasientens kroppsvekt. Det er delt inn i tre deler og tatt med jevne mellomrom. Varigheten av behandling av fascioliasis varierer fra 3 til 5 dager, avhengig av stadium av sykdommen. Drikk medisin leger anbefaler melk.
2. Praziquantel. Det er foreskrevet for fasciolose ved en dose på 75 mg / kg kroppsvekt per dag. Dosen er delt inn i 3 doser, tatt i intervaller på 6 timer. Behandlingsforløpet varer fra 1 dag til 4 dager, avhengig av symptomene på fascioliasis.
3. Triclabendazole. Dette er et effektivt antiparasittisk legemiddel som tas med fascioliasis en eller to ganger i løpet av dagen i en dose på 10 mg / kg av vekt hos en voksen eller et barn.
4. Biltricid. Når det tas en gang i behandlingen av fascioliasis, er dosen av legemidlet 75 mg / kg pasientvekt. Det er bedre å ta medisinen om natten. Hvis legen foreskriver et gjentatt inntak (to ganger ved 40 mg / kg kroppsvekt), bør pause være minst 4 timer.

I tilfelle av alvorlig fascioliasis, hvis det oppstår en infeksjon i galdeveiene, foreskrives en 7-10 dagers behandling med antibiotika som aminoglykosider, tredje generasjon cefalosporiner eller fluorokinoloner i kombinasjon med ampicillin. Behandlingsregime for fascioliasis er foreskrevet av legen, avhengig av alvorlighetsgraden av patologien. Enzympreparater (Enienzyme, Micrasim, Creon, Mezim) foreskrives for alvorlig bilær dyskinesi for å forbedre fordøyelsen og koleretiske legemidler (Allohol, Flacumin, Tsikvalon) - for bedre galdeproduksjon / utstrømning og for frigjøring av kanaler fra dødelig fasciol og produkter av vital aktivitet.

Antihelminthiske legemidler mot fascioliasis brukes først etter fjerning av akutte symptomer på sykdommen. I tilfelle myokarditt eller hepatitt foreskrives prednisolon (glukokortikosteroid). For å opprettholde leverfunksjonen, brukes hepatoprotektorer som Hofitol eller Essentiale. For å adsorbere giftige stoffer fra kroppen, er sorbentene Lactofiltrum, Enterosgel, Polysorb foreskrevet. Ved rettidig behandling av symptomer på fascioliasis er prognosen gunstig.

Det er viktig! Legemidler som Pirantel, Mebendazol, Albendazol, Emetinløsning, som gir gode resultater ved behandling av andre typer helminter (opisthorchiasis, giardiasis, klonorchosis, trichinose), brukes ikke til behandling av fascioliasis, da de er ineffektive.

Svar på vanlige spørsmål:

•Nr. 1 Hvilken lege å kontakte?

Hvis det er mistanke om fascioliasis, bør du gå til en parasitolog eller smittsomme sykdommer spesialist. Disse spesialistene er engasjert i behandling og forebygging av smittsomme sykdommer forårsaket av fascioli eller andre parasitter. Deres faglige ansvar omfatter utvikling av diagnostikk, utnevnelse av omfattende behandling, spesiell diett og personlig hygiene. Du kan kontakte parasitologen, som i en betalt, og i en gratis klinikk.

• №2 Hvem kan ikke behandles?

Det er kontraindikasjoner for bruk av antiparasittisk terapi. Det er umulig å behandle fascioliasis hos gravide, siden alle antihelminthiske legemidler forårsaker forgiftning av kroppen. Terapeutiske tiltak kan ikke utføres med organiske skader i sentralnervesystemet, ulcerative lesjoner, dysfunksjon i mage-tarmkanalen.

• №3 Er det noen bivirkninger?

Bruken av anthelmintiske legemidler til fascioliasis blir ofte ledsaget av slike bivirkninger som kvalme, magesmerter, muskelsvikt, tremor i ekstremiteter. Behandling forårsaker noen ganger smerte i riktig hypokondrium, ødem, økt intrakranielt trykk, feber, hudutslett, eosinofili. Pasienten føler seg ofte generell svakhet, døsighet, svimmelhet.

• №4 Hva er fordelene med behandling??

Tidlig behandling med parasittmidler bidrar til å forhindre utvikling av komplikasjoner av fascioliasis, noe som kan føre til uførhet og til og med død. Anthelmintiske stoffer virker mot modne og umodne individer av leverflukes, både hos dyr og hos mennesker. Penetrerer gjennom skallet av parasitten, stopper stoffet prosessene med sin livsviktige aktivitet og muliggjør enkel fjerning av fascioler fra kroppen.

forebygging

Det er ingen bestemt beskyttelse mot fascioliasis, siden immunitet etter behandling dannes ustabil. En person kan bli smittet igjen i tide. Hovedforebygging av fascioliasis - hygieneregler:

1. Ikke drikk vann fra åpne kilder.
2. Hvis nødvendig, filtrer det gjennom en klut og koker det deretter.
3. Frukt, grønnsaker, urter, salat urter for å avsløre vask under rennende vann.
4. Avstå fra vane å smake eller svelge planter som vokser i vannlegemer.
5. Oppdrett av beite skal transporteres fra offentlige strender for å unngå egg av fasciol fra invasive avføring i kystvann.
6. Husdyr bør kontrolleres regelmessig for tilstedeværelse av leverflukes og om nødvendig behandles for fascioliasis.
7. Det er umulig å infisere fra kjøtt eller melk av smittede dyr, så vel som fra en annen person av en sykdom som fasciolose.

fasciitt

Fascioliasis er en parasittisk invasjon forårsaket av hepatisk eller gigantisk fluke og preget av en primær lesjon av hepatobiliærsystemet. For fascioliasis er ledsaget av ubehag, feber, elveblest, kvalme, smerte i riktig hypokondrium, en økning i leverens størrelse, gulsott. Ved diagnose av fascioliasis er serologiske metoder informative (ELISA, REEF, RIGA), studien av duodenal innhold og avføring på helminthegg, ultralyd i leveren og galdevegen. I den komplekse terapi av fascioliasis inkluderer diett, antihelminthic drugs (triclabendazol, praziquantel), koleretic, antihistamin medisiner.

fasciitt

Fascioliasis er en ekstraintestinal helminthias forårsaket av parasitt i leveren parenchyma og galdevev i leveren eller gigantisk fasciola (fløyte). Sammen med opisthorchiasis, klonorchosis, paragonimiasis, schistosomiasis, fascioliasis er en av de vanligste menneskelige trematosene. Fascioliasis forårsaket av leverpostor er vanlig i Australia, Europa og Sør-Amerika; fascioliasis assosiert med de gigantiske flukene, funnet i Afrika, Øst-Asia, Sentral-Asia og Kaukasus. Både sporadiske og masseutbrudd av sykdommen, som dekker hundrevis av mennesker, er beskrevet. Ifølge tilgjengelige data påvirker fascioliasis fra 2,5 til 17 millioner mennesker på planeten.

Årsaker til fascioliasis

To arter av trematoder (flukes) virker som forårsakende midler av fascioliasis: leverflukt (Fasciola hepatica) og gigantisk fluke (Fasciola gigantea). Hepatisk fasciola har en flat bladformet kropp, i hodet hvorav det er 2 suckere. Lengden på den voksne parasitten er 20-30 mm, bredde 8-12 mm. Giant fasciola har større størrelser: lengde 33-76 mm, bredde 5-12 mm. De endelige eierne av flukene er herbivorer og sjeldnere mennesker. Parasitering i galdeanlegget legger helminter egg, som med avføring går inn i miljøet og videreutviklingen foregår i ferskvann. Der blir larvstadiene (miracidia) utgitt fra egg innført i kroppen av gastropodmollusker, som er mellomliggende verter av patogenen av fascioliasis. I mollusks indre organ transformeres miracidia først til sporocystene, og deretter inn i caudate cercariae. Etter 1-2 måneder går cercariae igjen ut i vannet, forvirret, blir til adolescariae og festet til overflaten av vannplanter eller vannfilm. På dette stadiet blir larverne invasive, dvs. i stand til å forårsake fasciolose hos dyr og mennesker.

Infeksjon av dyr med fascioliasis oppstår når gress er spist på beite forurenset av fløyte larver; menneskelig infeksjon er mulig når man spiser viltvoksende eller hagesplanter, som ble vannet av vann fra ferskvannskropp; drikker ukokt vann under bading osv. I magtarmkanalen i larven frigjøres fascioli fra membranene, gjennom tarmveggen kommer de inn i bukhulen, hvor de kommer inn i leveren parenchyma gjennom kapselen og dermed kommer inn i galdekanaler. Mulig hematogen migreringsvei - gjennom tarm- og portalårene i leveren. Etter 3-4 måneders parasitering i den siste vertens kropp, kommer fasciola til den modne scenen og begynner å legge egg. I det humane hepatobiliære systemet kan patogener av fascioliasis parasitere i 5-10 år eller mer.

Toksisk-allergiske reaksjoner som utvikler seg til invasjonsvandringsfasen er forbundet med sensibilisering av kroppen med larvalantigener, samt mekanisk trauma til vevene på vei til deres fremgang. I det kroniske stadiet av fascioliasis er de patologiske effektene på grunn av parasittene til helminter i galdekanaler. Eldre helminter forårsaker skade på leverparenchyma med utvikling av mikroabscesser og fibrotiske forandringer i leveren. Akkumulerer i galdekanaler, kan fascioler bidra til deres obstruksjon og forstyrrelse av utløpet av galle, utviklingen av proliferativ (og ved tilføyelse av en sekundær infeksjon - purulent) kolangitt. Den generelle giftige effekten på kroppen under fascioliasis skyldes inntreden i blodet av avfall av helminter og nedbrytning av levervev. I utfallet av en lang løpet av fascioliasis kan levercirrhose og portalhypertensjon utvikles.

Symptomene på fascioliasis

I utviklingen av fascioliasis er det en inkubasjonsperiode, akutt (migrasjon) og kronisk (forbundet med parasittiseringen av voksne ormer). Avhengig av invasiv dose kan inkubasjonsperioden varer fra 1 til 8 uker. Under migrasjonsfasen uttrykkes generelt toksiske og allergiske symptomer. Pasienter med fascioliasis klager over feber, svakhet, ubehag, hodepine. Feber kan være subfebril eller høy (opptil 39-40 ° C), være remitterende eller bølgete. På grunn av dette opptrer urtikaria og hud kløe, angioødem, høy (opptil 80-85%) eosinofili i blodet. Dyspeptiske sykdommer utvikles: kvalme, oppkast, epigastrisk smerte og riktig hypokondrium; Det er en økning i leverens størrelse, ledsaget av gulsott. I den tidlige perioden utvikler ofte allergisk myokarditt, karakterisert ved brystsmerter, hypertensjon, takykardi. Etter noen få uker avtar de kliniske manifestasjonene av akutt fascioliasis betydelig eller fullstendig.

Etter 3-6 måneder går sykdommen inn i et kronisk stadium, hvis symptomer skyldes direkte skade på leveren og galdeveiene. Forløpet av kronisk fascioliasis er ledsaget av hepatomegali, paroksysmal smerte i høyre side; i perioder med forverring - gulsott. Langvarig invasjon fører til utvikling av dyspeptisk syndrom, anemi, hepatitt, levercirrhose. Sekundær infeksjon er fyldt med utseendet av purulent cholecystitis og kolangitt, leverabcesser, strenge i galdeveiene. Litteraturen beskriver casuistiske tilfeller av fascioliasis med atypisk lokalisering av flukes i hjernen, lungene, brystkjertlene, Eustachian-rør, strupehode og subkutane abscesser.

Diagnose og behandling av fascioliasis

Ofte diagnostiseres fasciolose allerede i kronisk stadium, når pasienter vender seg til terapeut eller gastroenterolog med forstyrrende klager. En presumptiv diagnose er basert på en kombinasjon av epidemiologiske og kliniske data. Tilstedeværelsen av tidligere registrerte tilfeller av invasjon i området, gruppe morbiditet, spising av salatplanter, drikkevann fra åpne kilder eller bruk av det til vasking av retter, frukt, grønnsaker, etc. vitner for fascioliasis. I den tidlige fascioliasis-perioden er diagnosen bekreftet ved serologiske metoder (RIF, IFA, RIGA, RSK). I kronisk stadium er deteksjon av fasciolaegg i avføring eller duodenal innhold informativ. Også, parasitter kan detekteres ved ultralyd av leveren og galleblæren, CT-skanning av leveren. En økning i transaminase og alkalisk fosfataseaktivitet, hypoproteinemi, hypoalbuminemi er notert i biokjemiske leverprøver. Fascioliasis må skille seg fra opisthorchiasis, klonorchiasis, viral hepatitt, pankreatitt, cholangitt, cholecystitis av en annen etiologi.

Behandling av fascioliasis utføres permanent. I den akutte fasen foreskrives et sparsomt kosthold og desensibiliserende legemidler; med utvikling av myokarditt og hepatitt er glukokortikosteroider indikert. Til antiparasitisk terapi passerer de bare etter nedsettelse av akutte fenomener. Som etiotropiske legemidler til fascioliasis, brukes triclabendazol, hexachloroparaxylen, praziquantel. For å utvise de døde fasciolene fra galdekanaler, foreskrives koleretiske midler. Kontroll av parasitologisk undersøkelse (analyse av avføring på helminthegg, duodenal intubasjon med undersøkelse av deler av galle) utføres etter 3 og 6 måneder. Ved utvikling av purulente komplikasjoner er det nødvendig med antibiotika og kirurgisk inngrep (drenering av leverabscess, drenering av gallekanaler, etc.).

Prognose og forebygging av fascioliasis

Tidlig diagnose av fascioliasis muliggjør rettidig behandling og utvinning. Med høy intensitet invasjon eller sekundær bakteriell infeksjon, kan prognosen være alvorlig, til og med dødelig. Individuell forebygging av fascioliasis er å hindre bruk av rått vann fra vannkropper, dårlig vasket hagegrønt. Tiltak for offentlig kontroll omfatter rensing av vannlegemer, beskyttelse mot fekalforurensning, eliminering av mellomliggende vertene av fascioliasis - bløtdyr, veterinærundersøkelse og avvoksing av husdyr, helsepersonell og utdanningsarbeid.

Human fascioliasis - hvordan identifisere og hva du trenger å vite om smitteveiene

Fascioliasis er en av de vanligste parasittiske infeksjonene. Sykdommen oppstår i alle land uten unntak. Siden det er en form for fascioliasis som drøvtyggere (kyr og sauer) er utsatt for, registreres et rekordnivå av tilfeller av denne sykdommen i land der landbruksproduksjonen er godt utviklet. Sykdommen er veldig farlig, det forårsaker stor skade på husdyrhold på grunn av dyrets massive død: en signifikant reduksjon i levetid, en reduksjon av melkeproduksjonen, en reduksjon av hårtrimning i sauer.

Hva er fasciolose?

Fascioliasis er helminthiasis av trematodosegruppen, som forårsaker skade på leveren og galdeveiene. Denne parasitosen refererer til biohelminthoses. Den endelige verten av patogenet er landbruksdyr med plantelevende dyr: hester, sauer, store og små storfe, gnagere, kameler og mennesker. Kilden til infeksjon kan også være ville dyr: hjort, rådyr, antiloper, baver, ekorn. Over hele verden registreres sykdommen i form av sporadiske (sjeldne) tilfeller. Dette er imidlertid ikke en fullstendig refleksjon av bildet. Kjente tilfeller av utbrudd av fascioliasis i Europa, Sentral-og Sør-Amerika: Argentina, Chile, Peru, hvor husdyrhold er godt utviklet. I disse områdene er fasciolose av storfe ganske vanlig.

Sporadiske tilfeller av fascioliasis registreres jevnlig i landene i det tidligere Sovjetunionen: i Ukraina, Moldova, Hviterussland, Sentral-Asia og Trans-Kaukasus.

Gårdsdyr er smittet under beite, spiser smittet gress, nykornet høy fra våtmarker.

For mennesker er infeksjonskilden infiserte dyr. Kjøttet av slike dyr inneholder innkapslet i tykkelsen av parasittens muskler.

Struktur og livssyklus av patogenet

Causative agens av fascioliasis er en leverflukt av to typer:

• Fasciola vulgaris (Fasciola hepatica);
• Fasciola giant (Fasciola gigantica).

Forskjellen mellom disse artene er i størrelse: fasciola vanlig har en bladlignende form og en størrelse på 2-3 centimeter, gigantisk fasciola har en langstrakt form og størrelse opp til 7 centimeter. Når det gjelder deres interne struktur, er det lignende. På parasitten er det to suger plassert på forkant av kroppen. Hos kvinner er livmoren plassert på samme sted, og tarmen har to grener. Eggene i disse flukene er gule eller brune, veldig store, ovalformede med et tett skall. I fasciola er gigantiske egg enda større.

Livsyklusen til hepatiske flukene er ganske komplisert. For sin utvikling trenger den en mellomliggende og en siste vert. Den mellomliggende verten er mollusk, og de viktigste vertene for fasciola er plantelevende og ville pattedyr. En person i sammenheng med fascioliasis spiller ikke en stor rolle, siden det bare er en tilfeldig vert eller en blinddriftsgren.

Voksne bor i gallekanaler av storfe og legger egg der. Når de går ut med avføring, trenger de en ferskvannskropp for videreutvikling. I et slikt reservoar modner deres første larvalform (miracidia). Deretter trer miracidia inn i organismen til den midterste verten, som er en ferskvannsløppel (eller en liten damslakke).

I molluskens kropp finner den videre utvikling og reproduksjon, og slutter med fremveksten av cercariae i vann, som er encyched på vann og planter. I dette stadiet avviser larver halen, og blir til følgende form - adolescaria, som er en invasiv larve. Adolescarias er i stand til å opprettholde deres levedyktighet i vann og på planter i lang tid, men de dør raskt når de tørkes. Når slike planter blir spist av store og små storfe, blir sistnevnte infisert med fascioliasis. I sin tur, ved å spise kjøttet av smittede dyr, oppstår menneskelig infeksjon.

Når den endelige verten trer inn i kroppen, ligger fasciol i leverenes gallekanaler, hvor den lever opptil 5 år og legger nesten 2 millioner egg i løpet av denne tiden. Egg kommer ut sammen med avføring, og utviklingssyklusen til fasciola gjentas, men bare hvis eggene faller inn i en ferskvannskropp med vann.

Fasciolegg er svært motstandsdyktige mot miljøet. Om vinteren opprettholder de levedyktighet i reservoarer og beite opptil to år. Larver av parasitter, som er i kroppen av bløtdyr, kan overvintre og forlate dem tidlig på våren. Ved 100% fuktighet, varierer adolescaria overføringstemperaturen fra -20 til +42. Under forhold med relativ luftfuktighet dør de ved en temperatur på 30 ° C - 36 ° C, og lever i tørrhø i flere måneder.

Veier for menneskelig infeksjon

Hovedkilden til infeksjon for mennesker er kjøttet til et smittet husdyr (stor og liten storfe).

En annen infeksjonsrute spiser grønnsaker, salatgrønt, bær og frukt med adolescari vedlagt.

Bruken av råvann fra tvilsomme kilder som drikkevann, samt bruk for vasking av bær, frukt, grønnsaker og grønnsaker, kan være en kilde til infeksjon med fascioliasis.

Når du bader i forurenset vann, er det fare for inntak av helminth larver. Adolescarias beholder deres levedyktighet i to år under forhold med høy luftfuktighet og direkte lagring i vann. Som regel registreres de fleste tilfeller av fascioliasis i sommersesongen.

patogenesen

Når larvene kommer inn i den menneskelige tarmkanalen, blir de frigjort fra ytre skall. Deretter trenger de gjennom leveren og galleblæren, og noen ganger inn i andre organer.

Det er to måter å fasciol gjennomtrengning:

• vev (gjennom vev);
• hematogen (gjennom blod).

Ved vevpenetrasjon perforerer larver tarmveggen og trenger inn i bukhulen, flyttes til leveren og gallekanalene. I disse organene blir de seksuelt modne individer. Med hematogen penetrering kommer fascioler inn i blodkarene i tarmene, og gjennom portalvenen inn i leveren. I sistnevnte tilfelle kan larven være i et hvilket som helst organ, utvikle seg som voksen.

De farligste patologiske endringene forekommer under larver over mig gjennom leveren parenchyma, som forekommer innen 4-6 uker. Favoritt lokalisering av voksen fasciol er gallekanaler i leveren. Det skjer at larver migrerer og blir seksuelt modne individer i andre organer som ikke er særegne for dem. For eksempel i hjernen, under huden, i bukspyttkjertelen. Ved lokalisering av larver i leveren forekommer destruktive fibrotiske forandringer i vevet, noe som fører til microabscesser. Eldre individer lokalisert i gallekanalene og galleblæren, fører til utvikling av proliferativ kolangitt med adenomatøse slimhindeendringer. I dette tilfellet kan obstruksjon av galdekanaler forekomme (lukking av lumen, forårsaker brudd på deres patency), noe som bidrar til tiltredelse av en sekundær infeksjon.

De metabolske produktene til parasittene, samt depresjonsproduktene i leveren vev og galle, penetrerer inn i blodet, forårsaker alvorlig forgiftning, som har en generell toksisk effekt på hele kroppen. Samtidig oppstår dysfunksjon av kardiovaskulære, fordøyelses-, respiratoriske og sentrale nervesystemer. Pasientens kropp er mangelfull i vitaminer og mikroelementer.

Med langvarig kronisk bane av denne sykdommen, utvides lumen i den vanlige gallekanalen, og veggene blir tykkere. I dette tilfellet er det adenomatøs dilatasjon av galdekanaler og utvikling av purulent kolangitt.

Symptomene på fascioliasis

Human fascioliasis er en ganske komplisert sykdom. Det er to stadier av denne sykdommen:

Inkubasjonsperioden varer fra 2 til 8 uker.

Migrering av larver og perioden av deres modning skjer i tidlig invasjonsstadium. Dette stadiet er preget av allergiske reaksjoner som utvikles som følge av utslipp av avfallsprodukter ved parasitter, samt mekanisk skade på vev av seksuelt modne helminter.

Derfor manifesterer tidlig fase av fascioliasis seg som en akutt allergisk reaksjon. Sykdommen begynner akutt, som strømmer med følgende symptomer:

• feber,
• hodepine og svimmelhet;
• sykdomsfølelse;
• svakhet.

På bakgrunn av generell ubehag forekommer allergiske symptomer også:

• kløe;
• hudutslett;
• urticaria,
• gulsott;
• kvalme og oppkast;
• magesmerter.

I blodtellingen er eosinofili og leukocytose notert. På palpasjon observeres en økning i leveren.

Den kroniske scenen er også preget av mekanisk skade på gallekanalens vegger, da voksen fasciola med kroker og suger skader slimhinnen. Voksne og eggene deres samler seg, kan forstyrre strømmen av galle, og dermed tilrettelegge for tiltrekning av en sekundær infeksjon og utvikling av purulent angiocholitis (betennelse i levergallekanalene).

Ofte er det tegn på allergisk myokarditt:

• brystsmerter;
• takykardi;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• myke toner i hjertet.

Med utviklingen av komplikasjoner er det en atypisk lokalisering av fasciol i hjernen, lungene, under huden, som fører til subkutane abscesser. Svært alvorlige komplikasjoner når man slår seg sammen med en sekundær infeksjon. I dette tilfellet utvikles destruktive nekrotiske og inflammatoriske forandringer i leveren.

Diagnose av fascioliasis

Diagnosen av sykdommen er etablert på grunnlag av symptomer og laboratorietester. For å gjøre dette, bruk følgende diagnostiske metoder:

1. Undersøkelse av duodenaljuice. Helminth egg observeres i hemmeligheten til duodenaltarmen to måneder etter infeksjon, når parasitten har blitt modnet og blitt et kjønnsmodent individ.
2. Studien av avføring. Fasciolegg finnes også i avføring to måneder etter infeksjon.
3. ELISA-test (serologisk immunanalyse). Prøven er veldig informativ i den akutte fase av fascioliasis, fordi immunforsvaret utvikler spesifikke antistoffproteiner som reagerer på parasittantigener og forhindrer reproduksjon, samt nøytraliserer giftige substanser de avgir.
4. Generell blodprøve. Det kan være ganske informativt, siden et økt antall eosinofiler, leukocytter og ROE kan indikere tilstedeværelsen av en parasittisk infeksjon i kroppen.
5. Reaksjonen av indirekte agglutinering (rnga). Denne diagnostiske metoden tillater å identifisere og gjenkjenne helminth antigenene.
6. Ultralyd undersøkelse. Ultralyd kan oppdage lokalisering av moden fasciol en måned etter infeksjon.
7. Beregnet tomografi. CT-skanning av leveren avslører en neoplasma i leveren, og i lungene "flyktig" infiltrerer.
8. Magnetic resonance imaging. MRI avslører tette neoplasmer i leverenes fibrøse membran.

Den tidlige fase av fascioliasis må differensieres fra klonorchosis, leukemi, viral hepatitt, opisthorchiasis, samt noen sykdommer i galdevegen av en annen etiologi.

Differensiell diagnose av fascioliasis i den akutte fasen krever utelukkelse av følgende lidelser: eosinofil leukemi, trichinose, samt med visse sykdommer i mage-tarmkanalen.

I kronisk stadium utføres differensialdiagnose med pankreatitt, cholecystitis, kolangitt.

Behandling av fascioliasis

Behandlingen av fascioliasis inkluderer et kompleks med medisinske tiltak og utføres i flere retninger:

• anthelmintisk terapi;
• desensibiliserende terapi;
• symptomatisk terapi;
• restorativ terapi.

I akutt stadium er desensibiliseringsbehandling foreskrevet, som utføres ved å ta antihistaminer og kalsiumklorid. Det er også nødvendig å holde seg til en diett. Ved utvikling av komplikasjoner i form av hepatitt eller myokarditt, foreskrives prednison (30-40 mg per dag) per uke.

Etter eliminering av allergiske symptomer utføres anthelmintisk behandling med følgende legemidler:

• Triklabendazol i en daglig dose på 10 mg per 1 kg kroppsvekt, i alvorlige akutte tilfeller, tas legemidlet i en dose på 20 mg per 1 kg kroppsvekt i to doser med et intervall på 12 timer;
• Praziquantel i en dose på 75 mg per 1 kg kroppsvekt i tre doser etter måltider i en dag;
• hloksil i en dose på 60 mg per 1 kg kroppsvekt. Den daglige dosen er tatt i tre tilnærminger, løpet av behandlingen er 5 dager.

Fremskritt i behandlingen av antihelminthiske legemidler evaluert ved nærvær av egg fasciola i duodenaljuice. Slike studier utføres hver 3-6 måneder.

Også i denne perioden, foreskrevne legemidler, lindrer stagnasjon av galle i leverenes vev (kolestase). Når man slår seg til en bakteriell infeksjon, foreskrives antibiotikabehandling.

Etter anthelmintisk behandling foreskrives koleretiske legemidler og avføringsmidler for å rense gallekanaler og kroppen som helhet fra døde helminter.

Forebygging av fascioliasis

Forebyggende tiltak for å forhindre infeksjon med fasciolose, utføres i flere retninger:

1. Forbedring av hayfields og beite ved veterinære tjenester.
2. Bekjempelse av mollusker (mellomliggende vertskap fasciol) utføres ved å redusere antallet av deres populasjoner.
3. Landutvinning av våtmarker, som sørger for drenering og desinfeksjon.
4. Behandling av storfe og småfe med anthelmintiske stoffer: acemidofen, ivomekolom plus, vermitan og andre.
5. Forebyggende deworming av storfe og små drøvtyggere.
6. Forandring av beite og fôrkollage for å redusere forekomsten av fascioliasis.

En annen forebyggende retning er overholdelse av personlige hygieneregler:

• grundig vask av hender etter bruk av toalettet, kontakt med dyr, arbeid i hagen, før du spiser;
• grundig vask av grønnsaker og urter, bær og frukt;
• Høyverdig varmebehandling av kjøtt (storfe og små drøvtyggere, lam, svinekjøtt, kaninkjøtt);
• bruk av desinfisert vann av høy kvalitet (kokt);
• offentlig utdanning av befolkningen som bor i et endemisk område.

fasciolasis

Fascioliasis er helminthiasis, som er mest utsatt for infeksjon med drøvtyggere (kyr og sauer), men folk kan også være syke. Årsakene til denne sykdommen er trematoder - en gigantisk (Fasciola gigantica) og leveren fluke (F. Hepatica). Habitatet av fascioliasispatogener er planter som vokser nær vannet, som ofte blir spist av mennesker og dyr, samt forurenset vann. Med fascioliasis er leveren og gallrøret vev skadet.

1, 2 - Voksne fluorescerende patogener lever i gallekanaler av storfe (sauer, kyr); 3 - egg kommer ut med avføring og kommer inn i vannmiljøet; 4, 5 - etter modning vises den første larvformen (miracidian); 6 - takket være proboscis, trenger den inn i cochleaen (liten damslakke); 7,8,9 - miracidium blir materiell redia, med hvilken døtre vises, og blant dem - cercariae; 10 - disse larver forlater sneglen; 11 - de svømmer og innkapsler på vannlevende vegetasjon, blir adolescariae; 12 - dyret blir smittet ved utilsiktet inntak 13 - En person spiser vanligvis kresken sammen med en slik larve; 14, 15 - den akutte fasen av fascioliasis begynner når parasitten migrerer fra tolvfingertarmen til leveren parinehemu; 16 - i 4-6 måneder blir fluken voksen og lever i galdekanaler, slik at den kroniske fasen begynner, varer i måneder eller år.

Den største forekomsten av fascioliasis ble oppnådd i Sør-Amerika, Sentral-Asia og Transkukasia. På grunn av den spesielle faren for denne sykdommen, gjennomføres en tydelig oversikt over sykdomsfall over hele verden, og i tilfelle økt forekomst tas det passende forebyggende tiltak. Når du identifiserer en persons fascioliasis, vil den sikkert bli sendt til karantene.

Causative agenter av fascioliasis er gigantiske og hepatiske fluker. De er nære slektninger, har mange vanlige morfologiske egenskaper og kan kompisere med hverandre.
Hepatisk fluke: lengde 20-30 mm, bredde 8-13 mm. Den har to orale hull.
Giant fluke: Lengde opp til 7-8 cm, bredde opp til 12 mm. Eggene er store (150-190 ved 75-90 mikron).

Sykdomskurs

Hos mennesker kan sykdommen forekomme både i akutt og kronisk form. Det første og mest vanlige symptomet i dette tilfellet er en alvorlig allergisk reaksjon som oppstår i kroppen som svar på utslipp av giftige avfallsprodukter ved hjelp av helminthen. Voksenhelminter spiller en spesiell rolle i mekanismen for dannelsen av den kroniske formen av fascioliasis, som på grunn av deres suger og pigger kan forårsake alvorlig mekanisk skade på levervevet og veggene i galdekanene.

Resultatet av denne prosessen er et vedvarende brudd på strømmen av galle, etterfulgt av tilsetning av en bakteriell infeksjon. Hvis denne patologien ikke blir diagnostisert og behandlet i tide, kan dette føre til alvorlig skade og død av leverceller. Sykdommen i den akutte fasen av kurset kan behandles vellykket ved hjelp av medisinbehandling. I det kroniske løpet av fascioliasis er spådommer om fullstendig gjenoppretting tvilsom.

Symptomer hos mennesker

Fra det øyeblikket penetrasjonen av patogener av fascioliasis inn i kroppen og inntil de første tegnene på sykdommen kommer, tar det opptil 8 dager i gjennomsnitt, men denne perioden kan vare i flere måneder. Den tidlige fasen av denne sykdommen kan oppfattes som en banal allergi, siden følgende symptomer dominerer hos mennesker:

• en sterk temperaturøkning (vanligvis over 40 ° C);
• utseende av hudutslett;
• vedvarende kløe i områder med utslett
• hevelse og rødhet i huden, urticaria;
• gulsott blir ofte observert.

Med fascioliasis kan alle symptomene ovenfor ledsages av hodepine, svakhet og generell ulempe, spilt magesmerter, kulderystelser. En person som lider av denne sykdommen kan klage på å føle kvalme og langvarig oppkast. Ved undersøkelse av en slik pasient kan en økning i leverens størrelse bli observert, med trykk på hvilken personen føler smerte. Selv om dette symptomet kan skyldes en meget bred liste over andre årsaker.

Et ekstra symptom på fascioliasis hos mennesker kan tilskrives kliniske tegn på myokarditt, som er uttrykt ved økt blodtrykk, skarp smerte bak brystbenet, takykardi. På kronisk kurs er symptomene mindre uttalt. En person kan føle kjedelig smerte i magen, hovedsakelig i riktig hypokondrium. I tillegg kan fordøyelsesproblemer bli observert kvalme, diaré, flatulens, kløe, bitter smak i munnen.

Faser av fascioliasis hos mennesker

I løpet av fascioliasis hos mennesker utmerker man 4 hovedfaser:

• Inkubasjonsfasen - fra inntak av metacercerium til de første symptomene. Det varer fra flere dager til 3 måneder, noe som avhenger av antall svelgte metacercaries og vertsimmuniteten.
• Invasiv eller akutt fase - preget av migrasjon av parasitter til galdekanaler. Denne fasen er ledsaget av mekanisk skade på vevet i leveren og peritoneum under overføringen av umodne fluker, samt allergiske reaksjoner. De viktigste symptomene på dette stadiet er:
  • feber med en temperatur på 40-42 ° C (dette er vanligvis det første symptomet på fascioliasis hos mennesker);
  • magesmerter;
  • gastrointestinale sykdommer: Tap av appetitt, flatulens, kvalme, diaré;
  • elveblest;
  • luftveis symptomer (svært sjelden): hoste, kortpustethet, brystsmerter, hemoptysis;
  • hepatomegali (forstørret lever) og splenomegali (forstørret milt);
  • ascites - en økning i magen, på grunn av væskeakkumulering (abdominal dropsy);
  • anemi,
  • gulsott.
• Latent (skjult) fase - kan vare i flere måneder eller år. Andelen asymptomatisk strømning i denne perioden er ukjent. På dette stadiet oppdages sykdommen bare under en medisinsk undersøkelse eller screening av andre sykdommer.
• Kronisk fase. Det kan utvikle seg flere måneder eller år etter infeksjon. Voksenfluger i galdekanalene forårsaker betennelse og hyperplasi (vekst) av epitelet. Cholangitt og cholecystitis, som har utviklet seg som et resultat i kombinasjon med den store størrelsen på parasitter, fører til mekanisk blokkering av gallekanalene. På dette stadiet blir følgende symptomer observert: biliær kolikk, epigastrisk smerte, intoleranse mot fettstoffer, kvalme, gulsott, kløe, smerte og tyngde av riktig hypokondrium, etc. Kliniske manifestasjoner er skiller seg ut fra kolangitt, cholecystitis og kolelithiasis av forskjellig opprinnelse. En forstørret lever kan ledsages av en forstørret milt eller ascites. Ved obstruksjon (obstruksjon), forstørrer galleblæren, blir edematøs, dens vegger tykkere. Fra de ytre veggene av galleblærenes vedlegg som forårsakes av den inflammatoriske prosessen, trenger inn i de tilstøtende organene. Stener dannes i blæren eller gallekanalene, som vanligvis er små og mange.

En spesiell rolle i fascioliasis spilles av sin rettidige diagnose og korrekte behandling. Forsinkelse av behandlingsprosessen kan føre til dannelse av suppurativ kolangitt, gulsott og leverabscess for en person. I medisinsk praksis er det tilfeller av deteksjon av parasittiske patogener av fascioliasis i hjernen, brystkirtler, samt lungevev og øyne.

Fascioliasis i øyet er sjeldent, mens fascioler er lokalisert i øyebollet. På bildet, voksen hepatisk fluke i venstre øye av en 6 år gammel gutt fra Tasjkent (Usbekistan), som forårsaket monokulær blindhet

diagnostikk

Tidlig å identifisere sykdommen hos mennesker er ganske vanskelig. Vanskeligheter ved diagnose skyldes umuligheten av å oppdage parasittegg selv ved mikroskopisk undersøkelse. Et karakteristisk trekk ved fascioliasis er at årsakene til sykdommen ikke legger egg i en viss tid. Muligheten for laboratoriebestemmelse av tilstedeværelsen av helminthegg er gitt kun 3 måneder senere etter infeksjon av en person. For ikke å forsinke den patologiske prosessen, anbefales en ultralydsundersøkelse av lever- og gallekanaler etter at de første symptomene på fascioliasis har oppstått. Ved hjelp av denne studien er det mulig å bestemme forekomsten av såkalte fasciolpatogener av denne sykdommen, som har en bladlignende form.

Bilde av fascioliasis på ultralyd

Foto av fascioliasis på CT

Bilder av fascioliasis på MR

behandling

Behandling av fascioliasis hos mennesker har flere forskjellige alternativer, avhengig av hvilket stadium av sykdommen som er, samt egenskapene ved behandlingen av den patologiske prosessen i en bestemt persons kropp. I den akutte fasen av sykdommen anbefales det et mildt kosthold, noe som innebærer utelukkelse av fete, friske, søte og krydrede matvarer fra kostholdet, noe som kan gi ekstra belastning på leveren. Hvis en person har symptomer på myokarditt eller hepatitt, inngår glukokortikosteroider i behandlingsplanen. Det anbefales å starte antihelminthic terapi bare etter slutten av den akutte fasen. For å utvise patogener fra fascioliasis fra gallekanalens lumen, foreskrives koleretiske legemidler.

Visse anthelmintiske midler er effektive for fascioliasis, både hos mennesker og hos husdyr. Det valgte stoffet i behandlingen av fascioliasis er triclabendazol, som tilhører gruppen benzimidazolderivater. Legemidlet virker ved å hindre tubulinmolekylet fra å polymerisere inn i cytoskelettstrukturen (mikrotubuli). Et alternativ er albendazol, spesielt i veterinærmedisin.

Praziquantel-behandling er ineffektiv. Det er vitenskapelige rapporter om vellykket behandling av human fascioliasis med nitazoksanid i Mexico, selv om det er ganske dyrt, det er dessuten ikke anbefalt for øyeblikket. De rapporterte også om effektiviteten av betionol.

På begynnelsen av 2000-tallet ble Egyptisk stoff Mirazid, laget av myrra (en spesiell treharpiks), studert som en oral terapi for trematodose, inkludert fascioliasis, i behandlingen som han viste meget god effekt på en gang. Men senere var hun i tvil, siden resultatene av de påfølgende tester var mye verre.

Med utviklingen av purulente komplikasjoner hos en person kan antibakterielle legemidler foreskrives av en lege, hvis dosering er valgt individuelt. Kirurgisk behandling av denne sykdommen er bare indikert ved utvikling av leverabscess, når dreneringen er nødvendig.

For å kontrollere kvaliteten på behandlingen, seks måneder etter ferdigstillelsen, gjennomføres det en laboratorieundersøkelse av avføringanalyse for helminthiasis, samt en studie av tidligere tatt deler av galle.

forebygging

Forebygging av infeksjon med denne sykdommen er å observere grunnleggende regler for personlig hygiene, samt mathygiene. Det anbefales ikke å spise vann fra åpne reservoar, som ikke passerte forkoking. Unwashed grønnsaker, frukt og urter kan også forårsake infeksjon med fascioliasis. De generelle regler for forebygging av denne patologien inkluderer veterinærregnskap og kontroll av storfe, samt gjennomføre sanitær og pedagogisk arbeid blant befolkningen.

prognoser

Tidlig diagnose og riktig valgt behandling er nøkkelen til en persons hurtige gjenoppretting. I tilfelle av massiv helminthisk invasjon eller tillegg av en sekundær bakteriell infeksjon, er prognosen for utvinning ikke særlig gunstig. I alvorlige tilfeller er døden mulig.

Symptomer hos dyr

De kliniske tegnene på fascioliasis er alltid nært beslektet med infeksjonsdosen (antall metacercarias spist). I sauer, som den vanligste definitive verten, er de kliniske manifestasjonene delt inn i 4 typer:

• Akutt type I: Smittsom dose er mer enn 5000 inntakte metakjerninger. Sau dør plutselig uten noen tidligere kliniske tegn. Noen ganger kan de ha ascites, abdominal blødning, gulsott, blek hud, svakhet.
• Akutt type II: Den smittsomme dosen er 1000-5000 av svelgte metacercaries. Som i det forrige tilfellet, får sauene dør, men i løpet av kort tid, blir det med bevissthet og ascites.
• Subakuttype: Den smittsomme dosen er 800-1000 inntatt metakerker. Fårene er svake, det er anemi, og det er en sjanse for død. Vekttap er den dominerende funksjonen.
• Kronisk fascioliasis: En smittsom dose er 200-800 inntakte metacercaries. For asymptomatisk eller gradvis utvikler hevelse under underkjeven og ascites, utmattelse, vekttap.

Det er tegn i blodet som anemi, hypoalbuminemi (en reduksjon i blodalbumin), og eosinofili (forhøyelse av eosinofiler) kan observeres i alle typer fascioliasis. Forhøyede leverenzymer som glutamat dehydrogenase (GLDG), gamma-glutamyltransferase (GGT) og laktatdehydrogenase (LDH) er forhøyet i den subakutte eller kroniske typen av fascioliasis 12-15 uker etter inntak av metacerceriet. Den økonomiske negative effekten av sau fascioliasis består i dyrs plutselige død, samt i reduksjon av vekt og ullproduksjon.

I geiter og storfe ligner de kliniske manifestasjonene som sauer. Utviklingen av resistens mot hepatisk flukeinfeksjon (F. Hepatica) er imidlertid velkjent hos voksne storfe. Kalver er utsatt for sykdommen, men krever vanligvis mer enn 1000 metakvarier for å forårsake de fascinerende fasisoliene. I dette tilfellet vil symptomene på sykdommen være lik sauer - vekttap, anemi, hypoalbuminemi og (etter inntak av 10.000 metakvarier) død. Konsekvensene av fascioliasis i husdyr er økonomiske tap forårsaket av bruk av leveren etter slakting og produksjonstap, spesielt på grunn av vekttap.

På sauer og noen ganger storfe er smittet levervev smittet med Clostridium-bakterier (C.Novyi type B). De frigjør toksiner i blodet, noe som fører til utvikling av smittsom nekrotisk hepatitt, hos sau er den også kjent som "svart sykdom". Det er ingen kur for henne, som et resultat, en rask død. Siden C. Novyi er vanlig i miljøet, oppstår "svart sykdom" overalt hvor trematoder som påvirker lever og sau lever.

Måter for overføring

Tilstedeværelsen av mellomstore verter (snegler) i regionen, innenlandske plantelevende dyr, klimatiske forhold og matvaner påvirker sjansene for menneskelig infeksjon med fascioliasis. Får, geiter og storfe anses å være de overordnede naturreservatene for patogener. Mens andre dyr som kan bli infisert, spiller ikke en viktig rolle i overføringen av fascioliasis til mennesker. På den annen side påpeker noen forfattere at esler og griser bidrar til overføringen av sykdommen i Bolivia. Det er blitt fastslått at blant vilt dyr, overveiende svarte rotter (Rattus Rattus), kan spille en viktig rolle i distribusjonen, samt ved overføring av parasitten i Korsika (regionen Frankrike). I Frankrike ble også nutria (Myocastor coypus) notert som en naturlig villank for leverenflukten.

Folk blir ikke smittet fra selve dyret, men ved å spise vannplanter som inneholder smittsomme cercariae (fri svømmende larver). Flere typer akvatiske grønnsaker er kjent som kilder til infeksjon for mennesker. I Europa ble vanlig kvinne (watercress), skogkvinne, amfibie (villkreske), løvetann, feltsalat og kornblomstermynt registrert som kilder til infeksjon for mennesker.

I den nordlige delen av den bolivianske Altiplano, hvor fascioliasis er svært vanlig hos mennesker, antas det at noen akvatiske planter som bero-bero (pære), alger, kjosco og tortora vannplanter kan fungere som en kilde til fascioliasispatogener for folk.

Siden hepatisk fluke cercariae også er innkapslet på overflaten av vannet, kan folk bli smittet mens de drikker det. I tillegg viste en eksperimentell studie at folk som bruker retter fra rå eller utilstrekkelig behandlet dyreliv, kan bli smittet med fascioliasis ved å innta umodne leverflugter.

epidemiologi

Infeksjon av mennesker og dyr i leveren og gigantiske flekker forekommer i mange regioner i verden. Fascioliasis hos dyr er fordelt i land med høyt antall storfe og sauer. Hos mennesker oppstår sykdommen, med unntak av Vest-Europa, hovedsakelig i utviklingsland. Sykdommer finnes bare i de områdene der det er passende forhold for mellomliggende verter.

Studier utført de siste årene har vist at menneskelig fasciolose er et viktig folkehelsespørsmål. Tilfeller av infeksjon er rapportert i Europa, Amerika, Asia, Afrika og Oseania. Forekomsten av menneskelige saker øker i 51 land på fem kontinenter. Global analyse viser at det forventede forholdet mellom forekomsten av sykdommen hos dyr og mennesker bare observeres på et grunnnivå. Høye nivåer av fascioliasis hos mennesker er ikke nødvendigvis funnet i områder hvor dyr lider av dette problemet. For eksempel i Sør-Amerika finnes patogener hos mennesker i Bolivia og Peru, der det ikke er noen spesiell sykdomssykdom i veterinærmedisin. Samtidig er fasciolose relativt sjeldne hos mennesker i land som Uruguay, Argentina og Chile (storfeavlederne).

Europa

I Europa er fasciolose hos mennesker utbredt hovedsakelig i Frankrike, Spania, Portugal og landene i den tidligere Sovjetunionen. Frankrike på denne listen anses som et viktig endemisk område. Totalt ble det rapportert om 5.863 tilfeller av human fascioliasis hos ni franske sykehus fra 1970 til 1982. Når det gjelder landene i det tidligere Sovjetunionen, skjedde nesten alle registrerte saker i Tadsjikistan. Nylig ble serologiske studier (en av diagnostiske metoder) av human fascioliasis utført i noen regioner i Tyrkia. Tilstedeværelsen av antistoffer i blodet i 3,01% ble funnet i provinsen Antalya, og fra 0,9 til 6,1% i provinsen Isparta i Middelhavsregionen i Tyrkia. I andre europeiske land er fascioliasis tilfeldig, og forekomsten av sykdommen observeres vanligvis etter reiser til regioner hvor patogener er vanlige.

Nord-og Sør-Amerika

I Nord-Amerika er sykdommen svært sjelden. I Mexico var det 53 saker. I Mellom-Amerika er fasciolose et helseproblem i Karibia, spesielt i Puerto Rico og Cuba. De kubanske provinsene Pinar del Rio og Villa Clara er viktige endemiske foci. I Sør-Amerika er fascioliasis hos mennesker et alvorlig problem i Bolivia, Peru og Ecuador. Disse landene, som ligger i nærheten av Andes, betraktes som de områdene med den høyeste forekomsten av menneskelig fascioliasis i verden. De mest kjente hyperendemiske områdene ligger hovedsakelig på et høyt slett (plateau) som heter Altiplano. I den nordlige delen av boliviansk Altiplano, i enkelte lokalsamfunn, var forekomsten på opptil 72 og 100% under arr (feces) og serologiske (blodserum) studier. I Peru finnes hepatisk fluke over hele landet hos mennesker. Den høyeste forekomsten ble funnet i Arequipa, Puno, dalen Mantaro og Cajamarca. I andre land i Sør-Amerika, som Argentina, Uruguay, Brasil, Venezuela og Columbia, er fascioliasis hos mennesker sjelden tilfeldig, til tross for de høye forekomstene i storfe.

Afrika

I Afrika er menneskelige tilfeller av fascioliasis, med unntak av nordområdene, rapportert sjelden. Den største forekomsten ble registrert i Egypt, hvor sykdommen sprer seg i samfunn som bor i områder i Nilen Delta.

I Asia ble de fleste tilfeller (over 10 000) rapportert i Iran, spesielt i Gilan på Kaspiasjøen. I Øst-Asia er fasciolose hos mennesker sjeldne. Få saker er rapportert i Japan, Korea, Vietnam og Thailand.

Australia og Oseania

I Australia var menneskelig fascioliasis ekstremt sjelden (bare 12 tilfeller er beskrevet). I New Zealand har hepatisk fluke aldri blitt funnet hos mennesker.