Abdominal ascites - symptomer og behandlingsmuligheter, prognose for livet

Ascites (abdominal dropsy) er en tilstand som preges av akkumulering av fritt fluid i bukhulen (mer enn 25 ml), som kan være enten inflammatorisk (ekssudat) eller ikke-inflammatorisk (transudat). Sykdommen manifesteres av en økning i abdominal omkrets, respiratorisk svikt, magesmerter, en følelse av tyngde og utmattelse.

Oftest (i 80% av tilfellene) oppstår ascites mot bakgrunnen av levercirrhose, som har nådd sluttfasen av dekompensasjon. Dette stadiet er preget av utarming av leverressurser, alvorlige brudd på leveren og abdominal sirkulasjon, det vil si fremveksten av gunstige forhold for væskesamling.

Hva er det

Ascites er en opphopning av væske i bukhulen, som er ledsaget av en progressiv økning i magen og en økning i pasientens vekt. Denne væsken er vanligvis ikke-inflammatorisk i naturen, det vil si at den er et transsudat. Dens beløp kan variere betydelig - fra noen få hundre milliliter til 15-20 liter.

årsaker til

Årsakene til ascitic sykdom er av en uventet natur, de vanligste blant dem er presentert nedenfor. Dette er:

• ondartede neoplasmer og metastaser;
• skrumplever og økning i blodtrykk i portalsystemet;
• trombose (innsnevring av lever, inferior vena cava og portalvein);
• akutte og kroniske inflammatoriske sykdommer i nyrene;
• nefrotisk cider (med urinen begynner å produsere protein);
• kronisk nyresvikt;
• betennelse i hjertets serøse membran
• akutt og kronisk hjertesvikt;
• visse smittsomme og inflammatoriske tarmsykdommer der diaré og protein tap er observert;
• betennelse i bukspyttkjertelen;
• tuberkulose;
• pseudomyxoma (akkumulering av slim);
• anasrka.

Denne sykdommen er en komplikasjon av levercirrhose og ikke bare. I kroppen utvikles gradvis, manifesterer første gang seg ikke. Ascites i bukhulen er vanskelig å behandle vellykket. Imidlertid oppstår helbredelse dersom hovedpatogenfaktoren elimineres.

Ascites symptomer

Dannelsen av abdominal askitt hos de fleste pasienter med kreft forekommer gradvis, over flere uker eller måneder. Derfor forblir de første tegnene på denne forferdelige komplikasjonen uten oppmerksomhet.

Klinisk begynner ascites å manifestere seg etter at en tilstrekkelig stor mengde væske har akkumulert i bukhulen, manifesterer denne komplikasjonen seg:

1. Følelse av smerte i magen.
2. Forskjellig i naturen og varigheten av magesmerter.
3. Belching og halsbrann.
4. Kvalme.

Visuelt kan du være oppmerksom på den gradvis økende magen, i vertikal stilling, den henger ned, og i det horisontale sprer seg til sidene. Å strekke huden på bukveggen lar deg se nettverket av blodårer og fremspringende navle.

Trykk på brystet forårsaker kortpustethet og forstyrrelser i hjertets arbeid. Med ascites er det vanskelig for en person å bøye seg over, feste skoene sine, ha på seg bukser.

Hva ser ascites ut: foto

Bildet nedenfor viser hvordan sykdommen manifesterer seg i mennesker.

stadium

Avhengig av mengden akkumulert ekssudat er tre stadier av ascites skilt:

diagnostikk

Dropp i magen kan diagnostiseres av en lege selv uten bruk av spesialutstyr - det er nok til å sonde i pasientens bukhule. Hvis, når probing, legen finner dullness i magen fra siden, med tympanitt funnet i midten, har pasienten ascites.

For mer grundig diagnose er det nødvendig med en ultralydsskanning i bukhulen, leveren undersøkes, og en peritoneum punktering er utført (paracentese). Ved å ta væske til analyse kan du identifisere scenen av sykdommen og bestemme dens behandling. Parasentese utføres for å bestemme årsakene til sykdommen. Parasentese kan også gjøres i tilfelle problemer med å puste og smerte.

I tillegg til de ovennevnte diagnostiske metodene må pasienten gjennomgå tester av urin, blod og også gjennomgå tester av den immunologiske typen. Mengden informasjon legen vil motta fra testene, bestemmer muligheten for ytterligere tester og tester.

Behandling av abdominal ascites

Abdominal askitt som utvikles som en komplikasjon av kreft, bør behandles i forbindelse med den underliggende sykdommen.

1. Det er også viktig å begynne å eliminere overskudd av overflødig væske i de første to ukene av dannelsen, siden forsinkelsen i terapi fører til utvikling av en rekke komplikasjoner. Overflødig væske kan fjernes ved punktering og pumping - laparocentese ved å ta diuretika.
2. Overholdelse av et spesielt diett vil bidra til å redusere intra-abdominal trykk, redusere sannsynligheten for ytterligere produksjon av overdreven ekssudat.

Kjemoterapi er bare effektiv hvis ascites utløses av tarmkreft. Ved kreft i magen, eggstokkene og livmor, gir bruk av kjemoterapi ikke noe positivt resultat.

Narkotikabehandling

De viktigste stoffene som bidrar til å fjerne overflødig væske fra kroppen er diuretika. Takket være mottaket er det mulig å oppnå overføring av overskytende væske fra magehulen til blodet, noe som bidrar til å redusere symptomene på ascites.

• Til å begynne med er pasienter foreskrevet den minste dosen diuretika for å minimere risikoen for bivirkninger. Et viktig prinsipp for diuretisk behandling er en langsom økning i diurese, noe som ikke vil føre til signifikant tap av kalium og andre viktige metabolitter. Oftest anbefaler de at de tar stoffene Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Parallelt foreskrive kaliummedikamenter. Samtidig blir hepatoprotektorer innført i behandlingsregimet.
• Samtidig utfører legene daglig overvåking av pasientens diurese, og hvis behandling ikke er effektiv, øker dosen av stoffene eller erstatter dem med sterkere stoffer, for eksempel Triampur eller Dichlothiazide.

I tillegg til vanndrivende legemidler, foreskrives pasienter som har til hensikt å styrke veggene i blodkarene (vitamin C, vitamin P, diosmin), legemidler som forhindrer utstrømning av væske utover vaskulærsengen (reopoliglyukin). Forbedrer utvekslingen av leverceller innføring av proteinmedikamenter. Oftest gjelder dette konsentrert plasma eller albuminløsning i 20% konsentrasjon.

Antibakterielle legemidler foreskrevet i tilfelle at ascites har en bakteriell natur.

Laparocentesis av bukhulen

I ascites er laparocentesen i bukhulen en kirurgisk prosedyre hvor fluidet fjernes fra bukhulen ved punktering. På en gang bør ikke pumpes ut mer enn 4 liter ekssudat, da det truer utviklingen av sammenbrudd.

Jo oftere punksjonen utføres for ascites, jo høyere er risikoen for peritoneal betennelse. I tillegg øker sannsynligheten for vedheft og komplikasjoner fra prosedyren. Derfor, med massive ascites, er det å foretrekke å installere et kateter.

Indikasjoner for laparocentese er intense og ildfaste ascites. Væsken kan pumpes ut ved hjelp av et kateter, eller det strømmer ganske enkelt fritt inn i de tilberedte rettene, etter at trokaren er satt inn i bukhulen.

Peritoneovenous shunting (Levins shunt)

Noen ganger pleide å behandle ildfaste ascites dvs. en som ikke er egnet til medisinering og returnerer raskt etter punktering. Operasjonen er å øke volumet av sirkulerende blod ved konstant strømning av fluid fra bukhulen til det generelle blodstrømssystemet.

Levins shunt er et langt plastrør som passer inn i bukhulen, når bekkenbunnen. Deretter er shunten koblet til ventilen og silikonrøret, som går subkutant til nakkeområdet for påfølgende forbindelse med den indre jugulære og overlegne vena cava. Ventilen åpnes ved hjelp av den genererte kraften i membranforskyvningen og en økning i intra-abdominal trykk. Dermed er det en uhindret flyt av væske inn i den overlegne vena cava.

diett

Det sørger for en reduksjon i væskeinntak, samt salt på grunn av det faktum at det beholder væske i kroppen. Legene anbefaler Avicenna diett. Et slikt kosthold for ascites involverer nesten fullstendig avvisning av fettstoffer, spiser nøtter i store mengder, avvisning av frisk frukt til fordel for tørre.

Også flytende mat (borsch, suppe) bør erstattes med buljong med tilsetningsstoffer i form av selleri, persille, fennikel. Ascites dietten regulerer ikke hvor mye kjøtt pasienten skal spise, men alt kjøtt skal være magert (kylling, kalkun, kanin).

Hvor mange mennesker lever med ascites?

Forventet levetid for personer med diagnostisert ascites varierer mye, avhengig av en rekke faktorer. Forventet levetid for en pasient med ascites skyldes:

1. Tiden til å starte behandlingen. Hvis ascites oppdages i de tidlige utviklingsstadiene, når funksjonene til vitale organer ikke er svekket (eller bare litt svekket), kan eliminering av den underliggende sykdommen føre til en fullstendig kur for pasienten. Samtidig med langvarig progressiv ascites kan skade på mange organer og systemer (respiratorisk, kardiovaskulær, ekskretorisk) forekomme, som fører til pasientens død.
2. Alvorlighet av ascites. Forløpende (milde) ascites utgjør ikke en umiddelbar trussel mot pasientens liv, mens sterke ascites, akkumulert med titalls liter væske i bukhulen, kan føre til akutt hjerte- eller respirasjonsfeil og død av pasienten i timer eller dager.
3. Den viktigste sykdommen. Dette er kanskje den viktigste faktoren som bestemmer overlevelse hos pasienter med ascites. Faktum er at selv med den mest moderne behandlingen, er det ikke sannsynlig at pasienten har flere organer samtidig. For eksempel, med dekompensert levercirrhose (når organs funksjon er nesten fullstendig svekket), er pasientens sjanser for overlevelse i 5 år etter diagnosen mindre enn 20%, og for dekompensert hjertesvikt, mindre enn 10%. En mer gunstig prognose for kronisk nyresvikt, som pasienter som er i hemodialyse og som overholder alle legenes resept, kan leve i flere tiår eller mer.

Tilstedeværelsen av ascites forverrer signifikant løpet av den underliggende sykdommen og forverrer sin prognose. Komplikasjoner av ascites i seg selv kan være spontan bakteriell peritonitt, hepatisk encefalopati, hepatorenal syndrom og blødning.

Hvordan behandle abdominal ascites: pasienterfaring

Innholdet i artikkelen:

• Hvordan behandles ved hjelp av medisiner Olga, 62 år gammel
  
• Behandling av folkemessige rettsmidler Gregory, 48 år gammel
  
• Behandling diett mat Vyacheslav, 53 år
  
• Hvordan herdet urtebuljong Nicholas, 42
  

Abdominal ascites er en patologisk tilstand der væske kommer inn i den og holdes der i overskudd. Denne prosessen kan utvikle seg raskt eller ta en kronisk form. Det er aldri uavhengig og følger alltid med alvorlige sammenhengende sykdommer, for eksempel cirrhose, tuberkulose eller kreft med metastase.

Hvordan behandle ascites med medisinering Olga, 62 år gammel

Min mor utviklet ascites ved 62 år. Helseproblemer begynte for omtrent tre år siden, da beina hennes begynte å svulme, og for et par år siden ble hun først innlagt på sykehus, hvor hun fjernet overskytende væske med vanndrivende legemidler. Da ble han diagnostisert med levercirrhose. Etter diagnosen ble hun henvist til en hepatolog, men etter en overfladisk undersøkelse fant han ikke noen alvorlige patologier og rådet han til å fortsette å drikke diuretika.

Mamma gikk også til kardiologens avtale. Han sa også at alt er normalt. Og diuretika bidro til slutt mindre og mindre. Noen måneder senere brøt hun ascites og lekket mer enn 20 liter vann. Hun ble innlagt på sykehuset og gjennomført en detaljert undersøkelse, og analysen av det lekkede fluidet ble utført for tilstedeværelse av kreft og atypiske celler. De ble ikke oppdaget.

En laparocentese-prosedyre ble utført og flere flere liter fluid ble pumpet ut. MR av bekkenorganene ble også utført. Som et resultat av denne undersøkelsen ble symptomer på evolusjonære endringer i uterus og appendager funnet. Deretter ble det utført en ekstra magnetisk resonanstomografi av bukhulen. Sett nodulær regenerativ leverhyperplasi. Ingen blodabnormiteter ble oppdaget. Forhøyet bilirubin ble redusert etter laparocentese. Trykket begynte også å falle til 100 i 50 i gjennomsnitt.

Vi lurte på hvilken av gjengene som diagnostiserte slike ascites forårsaket. Heldigvis ble vi rådet til å ha en god hepatolog fra en nærliggende by. Vi dro til ham, og etter undersøkelsen ga han oss en nøyaktig diagnose av leveren, noe som førte til en slik opphopning av væske i bukhinnen. Dette er cirrhose av leveren ifølge Chald Pugh. Vi ble uttalt som den mest radikale behandlingsmetoden - levertransplantasjon. Men på tidspunktet for undersøkelsen hadde vannet fra bukhulen gått og staten hadde noe stabilisert. Derfor ble vi tilbudt behandling med medisiner til en mulig forverring.

Vi ble tildelt et kompleks av hepatoprotektorer: Ursofalk, Hofitol, Anaprilin, Heptral, Veroshpiron, samt et kurs av dryppere med albumin. Senere begynte vi å ta en pose med Gepa-merz tre ganger om dagen. Staten klarte å stabilisere seg. Det er klart at dette er en midlertidig prestasjon, siden cirrhose har en tendens til å utvikle seg, men mens vi står i kø for en levertransplantasjon, mottar vi vedlikeholdsterapi som forhindrer dannelse av væske i magehulen.

Historie om behandling av ascites med folkemessige rettsmidler Gregory, 48 år gammel

Jeg har kronisk pankreatitt. Generelt ga han meg ikke noen spesielle problemer med trivsel. Jeg må bare følge og drikke visse medisiner fra tid til annen. Men for noen år siden, reddet kroppen min alvorlig. Etter hvile på sjøen under den brennende solen, og jeg bekjenner, med noen uregelmessigheter i menyen, begynte jeg å forverre pankreatitt. Jeg bestemte meg som vanlig for å drikke medisin og gå til legen for en undersøkelse etter hjemkomst. Men min tilstand forverret, magen begynte å dukke opp.

Jeg måtte raskt komme hjem og gå til sykehuset for en undersøkelse. Jeg ble diagnostisert med ascites i bukhulen i det forbigående stadium. Ifølge leger, omtrent en liter væske akkumulert i magen. Vanndrivende terapi og drypp med albumin ble foreskrevet. Symptomene ble fjernet, og tilstanden stabilisert.

Ved hjemkomst fra sykehuset begynte jeg å bli behandlet ved hjelp av folkelige oppskrifter. Min bestemor var en herbalist og etterlot meg et helt bibliotek med notater, hvor jeg fant metoder for å behandle abdominal ascites eller i en slags "dropsy".

Jeg gir en veiledende behandlingsplan:

Kjøttkraft fra bønneputer. Det er et godt vanndrivende middel. Til matlaging, bruk en skål på 30 bøtter. De trenger å fylle med vann i en mengde på omtrent en liter og kokes. Etter 10 minutter fjernes avkoket fra varmen og infunderes i 20 minutter. Styll blandingen og avkjøl. Ta verktøyet til 200 gram om gangen. Den første delen - klokken fem om morgenen, den andre halvannen time før frokost, den tredje - en halv time før lunsj, den fjerde - senest klokka 8 om kvelden.

Apricot avkok. Dette verktøyet bidrar til å fylle opp kaliumforråd, som aktivt mister kroppen under ascites og etter å ha brukt vanndrivende legemidler. Kompot er laget av friske frukter eller tørkede aprikoser. Et glass frukt skal helles med en liter vann og koker i ca 40 minutter. Daglig bør du drikke opptil en halv liter av denne buljongen.

Broth persille. Fjerner effektivt overflødig vann fra kroppen og vevet. For matlaging trenger du 300 gram grønnsaker til å helle en liter vann og kok i en halv time. Klar kjøttkraft er filtrert. Det burde være en halv kopp hver time om morgenen før lunsj.

Etter en slik behandling har jeg i stor grad gjenvunnet helsen min, og jeg har ikke opplevd noen eksacerbasjoner i to år nå. Det viktigste er å overføre alle undersøkelsene og overvåke deres velvære.

Historien om behandling av ascites diett kosthold Vyacheslav, 53 år gammel

Ved begynnelsen av året ble galleblæren fjernet. Nesten umiddelbart etter operasjonen begynte jeg å "blåse opp" magen. Til slutt ble jeg gitt en samtidig diagnose av ascites. I tillegg, for flere år siden, hadde jeg akutt hepatitt i akutt form (infisert på tannlegenes kontor).

Flere ganger var jeg i gastro-avdelingen til et lokalt sykehus. Mens han var der, mistet magen hans. Så snart han kom hjem, ble problemet gjentatt. Kastet mye penger for dyre rusmidler, men ingen mening. Da bestemte jeg meg for å trekke meg sammen og ta vare på min helse på et mentalt nivå.

Jeg er ikke en lege eller en psykolog. Jeg tror bare at stemningen spiller en avgjørende rolle i behandlingen av enhver sykdom. Jeg tok regelen om å tenke bare på en positiv måte. I tillegg gjenopptok jeg morgenkjøringer. Jeg gikk alltid inn for idrett, men da sykdommen ble forverret, var det selvsagt ingen tvil om fysisk anstrengelse. Nå begynte jeg å løpe hver morgen - overvinne omtrent 10 kilometer lys jogging.

I tillegg bestemte jeg meg for å gjennomgå en rensing med Polyphepan. Det er så kraftig absorberende, i utseende som ligner fuktig svart jord. Det må fortynnes i vann og drukket flere ganger om dagen. Det forårsaker ikke dysbacteriosis og fjerner godt eventuelle smuss som har akkumulert i tarmen. Sannt, hvis problemet med økt gassproduksjon stanset meg, fortsatte væsken i bukromet - litt, men jeg følte det.

Jeg byttet til et sunt kosthold. Først, så lite salt og sukker som mulig. De beholder vann i kroppen, som i mitt tilfelle var svært uønsket. Jeg ekskluderte også alle krydder fra dietten. Helt omgjort til vegetarisk mat. Min favoritt parabolen i flere måneder var havregryn på vann. Videre er det mulig å spise det uten frykt flere ganger om dagen - det vil være nok tålmodighet.

Jeg fortsatte også å drikke Polyphepan regelmessig. Han avledet giftstoffer fra kroppen regelmessig, noe som hjalp leveren. Vanligvis injiserer jeg selv vitamin B12 i muskelen min. Det virker også bra på leveren, stimulerer sitt arbeid. Jeg bruker melk tistel kake. Jeg kjøper det på apotek og brygger det, i henhold til instruksjonene. Et annet middel for leveren.

Det er ekstremt viktig å følge regimet i kosthold og søvn. Jeg byttet til 8-3 eller 8-5 modus. Det vil si, jeg går til sengs klokken 20.00, våkner om 3 eller 5 om morgenen. Om morgenen er det best å meditere. Jeg har lenge praktisert meditasjoner, de hjelper meg veldig til å danne den nødvendige holdningen, for ikke å la negative tanker gå. Etter meditasjon går jeg for en løp.

For å kjøre negativet ut av hodet mitt, stenger jeg også alltid hodet mitt med bakgrunnslyd på musikk eller lydbøker. Det er en stor distraksjon fra harde tanker.

Og selvfølgelig bør det regelmessig undersøkes og testes. Det er bedre å vite på forhånd hva som er galt med kroppen enn å akkumulere nye sykdommer i seg selv.

Hvordan herdet ascites med urtebuljong Nikolai, 42 år

Opptil 40 år er jeg ganske full. Nå, selvfølgelig, omvender jeg meg, men det virket for meg at dette ikke ville spille en viktig rolle i mitt liv. Og først da jeg hadde det første angrepet av leversvikt mot bakgrunnen av alkoholforgiftning og legene bokstavelig talt trakk meg ut av verden, skjønte jeg at jeg måtte endre noe i livet mitt.

Feil provosert dropsy mage. Væsken samlet seg litt, pumpet ut røret. Som et resultat kom ca 3-4 liter ut, det vil si ascites av moderat alvorlighetsgrad, fordi i avdelingen så jeg hvordan andre pasienter ble pumpet over en bøtte med vann fra magen. Da ble jeg virkelig redd. Jeg visste ikke hvordan jeg skal behandle abdominal askitt og hvis noen behandling hjelper i slike tilfeller. Mentalt forberedt på det verste.

Så beroligte min behandlende lege litt, og sa at tilstanden min ikke er så beklagelig, og hvis jeg starter leveren, vil dropsy gå bort og jeg kan fortsatt leve mer enn ett år. Bare, selvfølgelig, må forlate den vanlige livsstilen og avhengigheten.

Jeg begynte å aktivt ta alle de legemidlene jeg ble foreskrevet, og vannet oppsamlet seg ikke lenger, og leveren til leveren returnerte til normal. Etter utslipp fra sykehuset fortsatte jeg å bli behandlet hjemme.

Først studerte jeg behandlingsregimer av abdominal ascites med folkemidlene på Internett og konsulterte lokale herbalists om hvordan å hjelpe en svekket lever. Jeg lærte for lenge siden at medisinsk kjemi påvirker leveren negativt, eliminerer bare symptomene på sykdommen, men fortsetter å ødelegge sin cellulære struktur.

Først av alt begynte jeg å drikke vanndrivende te. Du kan ikke drikke mye av dem, siden et stort volum væske igjen vil samle seg i bukhulen eller bosette seg i form av ødem. Han drakk om en liter og en halv væske om dagen. Forbereder te fra bjørnebær og gryzhnika i forholdet 1: 1. Han tok en halv kopp av denne blandingen og helles 300 gram vann. Kokt i 20 minutter. Etter avkjøling, filtrert og drakk før måltider til frokost.

Også jeg ble rådet til å ta bad med bjørk buljong. Jeg tok 20 gram bjørkblader og knopper og strømmet 200 gram kokende vann. Insisterte på blandingen i ca 6 timer. Deretter filtreres og helles i badet. Tok det i en halv time.

I tillegg bidro jeg effektivt til terapeutisk selvmassasje for å forbedre total helse. Det er gjort veldig enkelt, men det er viktig å produsere det daglig. Jeg gjorde det med linolje. Gnidd magen først med klokken, da - mot.

Det er en annen metode for å fjerne overflødig væske fra kroppen, hvilken folkedoktor rådet meg til rådighet. Du må prøve å sitte oftere ved brannen, slik at vannet fordampes fra kroppen mer aktivt. Om en eller to ganger i uken gjorde jeg det.

Generelt, etter en måned med slik behandling, ble tilstanden min signifikant forbedret. Selvfølgelig drikte jeg ikke, spiste på et spesielt diett, og begynte å følge den daglige rutinen. I to år har jeg regelmessig gjennomgått undersøkelser, min lever har ikke fullstendig gjenopprettet, men i det minste bryter det meg ikke lenger.

Hvordan behandle abdominal ascites - se videoen:

Hvorfor ascites utvikler, hvordan å gjenkjenne og kurere det

Ascites, eller abdominal dropsy, er ofte resultatet av en annen, farligere og vanskelig å behandle sykdom. Likevel kan ascites selv gjøre livet vanskelig for pasienten og føre til tragiske konsekvenser. Moderne medisiner har utviklet ganske effektive metoder for behandling av ascites i sine forskjellige stadier. Hva trenger du å vite om de første tegnene på ascites, løpet av utviklingen og hvilken lege å be om hjelp?

Ascites som en hyppig følgesvenn av farlige sykdommer

Under ascites i medisin forstår den sekundære patologiske tilstanden, som er preget av akkumulering av væske i bukhulen. Oftest er ascites forårsaket av dysregulering av væskemetabolisme i kroppen som følge av alvorlige patologiske forhold.

I en sunn kropp er det alltid noe væske i magehulen, mens det ikke akkumuleres, men absorberes av lymfatiske kapillærer. I ulike sykdommer i indre organer og systemer øker hastigheten til dannelse av væske og absorpsjonshastigheten avtar. Med utviklingen av ascites blir væske mer og mer, begynner det å klemme vitale organer. Dette bidrar til forverring av utviklingen av den underliggende sykdommen og fremdriften av ascites. I tillegg, siden det meste av væsken akkumuleres i bukhulen, er det en signifikant reduksjon i blodvolumet i blodet. Dette fører til lansering av kompenserende mekanismer som beholder vann i kroppen. Hos en pasient er hastigheten på urindannelse og utslipp betydelig redusert, mens mengden ascitisk væske øker.

Akkumuleringen av væske i bukhulen er vanligvis ledsaget av en økning i intra-abdominal trykk, nedsatt blodsirkulasjon og hjerteaktivitet. I noen tilfeller er det et tap av protein- og elektrolyttforstyrrelser som forårsaker hjerte- og respiratorisk svikt, noe som forverrer prognosen til den underliggende sykdommen betydelig.

I medisin er det tre hovedstadier av ascites.

• Forløpende ascites. På dette stadiet akkumuleres ikke mer enn 400 ml væske i bukhulen. Identifisere sykdommen er bare mulig ved hjelp av spesielle studier. Organens funksjoner er ikke svekket. Fjerning av symptomer på ascites er mulig ved behandling av den underliggende sykdommen.
• Moderat ascites. I bukhulen på dette stadiet akkumuleres opptil 4 liter væske. Det er en økning i abdomen til pasienten. Når du står, kan du merke utbulingen av underdelen av bukveggen. I utsatt stilling klager pasienten ofte på kortpustethet. Tilstedeværelsen av væske bestemmes av perkusjon (banking) eller svingningssymptom (vibrasjoner av motsatt bukvegg når de tappes).
• Intense askitt. Mengden væske på dette stadiet kan nå, og i noen tilfeller overskride, 10-15 l. Trykket i bukhulen stiger og forstyrrer normal funksjon av vitale organer. Pasientens tilstand er alvorlig, og må være sterkt innlagt på sykehuset.

Separat vurderes ildfaste ascites, som praktisk talt ikke er egnet til behandling. Det er diagnostisert i tilfelle at alle typer terapi ikke gir resultater, og mengden væske ikke bare reduseres, men øker stadig. Prognosen for denne typen ascites er ugunstig.

Årsaker til Ascites

Ifølge statistikk er hovedårsakene til abdominal ascites:

• leversykdom (70%);
• onkologiske sykdommer (10%);
• hjertesvikt (5%).

I tillegg kan ascites være ledsaget av følgende sykdommer:

• nyresykdom;
• tuberkuløs skade på brystbenet;
• gynekologiske sykdommer;
• endokrine lidelser;
• revmatisme, revmatoid artritt;
• lupus erythematosus;
• type 2 diabetes;
• uremia;
• sykdommer i fordøyelsessystemet;
• peritonitt av ikke-smittsom etiologi;
• Krenkelse av lymfatisk drenering fra bukhulen.

Fremveksten av ascites, i tillegg til disse sykdommene, kan lettes av følgende faktorer:

• Alkoholmisbruk fører til skrumplever i leveren;
• injeksjoner av narkotiske stoffer;
• blodtransfusjon;
• fedme;
• høyt kolesterol;
• tatovering;
• bor i en region preget av forekomsten av viral hepatitt.

I alle tilfeller er utbruddet av ascites basert på en kompleks kombinasjon av lidelser i kroppens vitale funksjoner, noe som fører til opphopning av væske i bukhulen.

Tegn på patologi

En av de viktigste eksternt tegn på abdominal ascites er en økning i underlivets størrelse. I pasientens stående stilling kan han henge i form av et forkle og i den bakre stilling for å danne en såkalt froskemage. Kanskje et fremspring av navlen og utseendet på strekkmerker på huden. Med portal hypertensjon, forårsaket av en økning i trykk i leverenes portalvein, vises et venøst ​​mønster på den fremre bukveggen. Dette bildet kalles "Head of Medusa" på grunn av den fjerne likheten med den mytologiske Medusa Gorgon, på hvis hode rynkeslanger ble plassert i stedet for hår.

I magen, oppstår smerte og følelse av tverrhet fra innsiden. En person har problemer med å bøye kroppen sin. De ytre manifestasjonene inkluderer også hevelse i bein, armer, ansikt, cyanose i huden. Pasienten utvikler respiratorisk svikt, takykardi. Forstoppelse, kvalme, kløe og tap av appetitt er mulige.

I laboratorie- og instrumentstudier bekrefter doktoren diagnosen og etablerer årsaken til ascites. For dette utføres ultralyd, MR, diagnostisk laparocentese og laboratorietester. Ved bruk av ultralyd oppdages tilstedeværelsen av fritt fluid i bukhulen og dets volum, forstørrelse av leveren og milten, utvidelse av vena cava og portalvein, nedsatt nyrestruktur, forekomst av tumorer og metastaser.

MR gjør at et eller annet vev kan undersøkes i lag, for å oppdage selv en liten mengde ascitisk væske og å diagnostisere den underliggende sykdommen som forårsaket ascites.

I tillegg utfører doktoren forskning ved hjelp av palpasjon og perkusjon. Palpasjon bidrar til å identifisere tegn som indikerer en lesjon av et bestemt organ (lever eller milt). Slagverk brukes direkte til å identifisere ascites. Dens essens ligger i å tappe bukhulen på pasienten og analysen av perkusjonslyder. I alvorlige ascites, for eksempel, er en kjedelig slagljud bestemt over hele overflaten av underlivet.

Laboratoriet blodprøver viser en reduksjon i konsentrasjonen av røde blodlegemer, en økning i antall leukocytter og ESR, muligens en økning i konsentrasjonen av bilirubin (i levercirrhose), proteiner i den akutte fasen av betennelse. Den første analysen av urin for ascites kan vise en større mengde urin med lavere tetthet, siden ascites forårsaker abnormaliteter i funksjonen av urinsystemet. I terminalstadiet kan urin tetthet være normal, men den totale mengden er betydelig redusert.

Prinsipper for terapi

De generelle prinsippene for behandling av ascites antyder primært behandlingen av den underliggende sykdommen. Behandling av ascites selv er rettet mot å fjerne væske fra bukhulen og hindre tilbakefall.

Pasienter med første grad av ascites trenger ikke medisinering og saltfri dietter.

Pasienter med en annen grad av ascites er foreskrevet et lite natrium diett og vanndrivende behandling. Det bør utføres med kontinuerlig overvåking av pasientens tilstand, inkludert innholdet av elektrolytter i serumet.

Pasienter med den tredje graden av sykdommen utfører fjerning av væske fra bukhulen, og videre diuretisk terapi i kombinasjon med et saltfritt kosthold.

Behandlingsprognose

Ascites indikerer vanligvis alvorlige forstyrrelser i de berørte organers arbeid, men likevel er det ikke en dødelig komplikasjon. Ved rettidig diagnose og riktig behandling er fullstendig eliminering av ascitesvæske fra bukhulen og gjenoppretting av det berørte organets funksjoner mulig. I noen tilfeller, for eksempel i kreft, er ascites i stand til å utvikle seg raskt, forårsaker komplikasjoner og til og med død av pasienten. Dette forklares av at den viktigste sykdommen, som kan forårsake alvorlig skade på leveren, nyrene, hjertet og andre organer, har stor innflytelse på ascites.

Andre faktorer påvirker prognosen:

• Graden av ascites. Forløpende ascites (første grad) er ikke en umiddelbar trussel mot pasientens liv. I dette tilfellet skal all oppmerksomhet rettes mot behandlingen av den underliggende sykdommen.
• Tiden til å starte behandlingen. Hvis ascites oppdages på scenen når vitale organer ennå ikke er ødelagt eller deres funksjoner påvirkes litt, kan eliminering av den underliggende sykdommen også føre til fullstendig gjenoppretting av pasienten.

Type og alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen påvirker også overlevelsesstatistikken for ascites. Med kompensert levercirrhose er 50% av pasientene i stand til å leve fra 7 til 10 år, og med dekompensert overlevelse over fem år overstiger ikke 20%.

I onkologiske sykdommer vises ascites som regel i de sentrale stadiene, og femårs overlevelse er ikke mer enn 50% med rettidig behandling. Gjennomsnittlig levetid for slike pasienter er 1-2 år.

Med feil behandling kan ascites forårsake alvorlige komplikasjoner som forverrer prognosen:

• blødning;
• peritonitt;
• hevelse i hjernen;
• hjerte dysfunksjon;
• alvorlig respiratorisk svikt.

Ascites-tilbakefall kan også forekomme som bivirkninger ved feil behandling. Tilbakevending er svært farlig, da i de fleste tilfeller kan ascites som ikke er herdbare, være dødelig.

Konservativ behandling av abdominal ascites

Konservativ eller symptomatisk behandling av ascites brukes i tilfeller der abdominal ascites er i et tidlig utviklingsstadium eller som en palliativ terapi i onkologi og utilpasset ved bruk av andre metoder.

I alle tilfeller er hovedoppgaven for behandling å utelukke ascitisk væske og opprettholde pasientens tilstand på et bestemt nivå. For å gjøre dette, er det nødvendig å redusere mengden natrium som kommer inn i kroppen og øke utskillelsen i urinen.

Positive resultater kan kun oppnås med en integrert tilnærming, etter en diett, styrer vektendringer og tar diuretika.

Hovedprinsippene for dietten for ascites er som følger:

• Minst salt. Dens overskytende forbruk fører til utvikling av ødem, og dermed ascites. Pasienter anbefales å begrense inntaket av salt mat.
• Minimum væske. Med moderate eller intense ascites bør normen ikke være mer enn 500-1000 ml væske i ren form per dag.
• Min fett Forbruket av mat med stor mengde fett fører til utvikling av pankreatitt.
• Nok protein i kosten. Det er proteinmangel som kan føre til ødem.

Det anbefales å spise fettfattige varianter av kjøtt og fisk, lavmette cottage cheese og kefir, frukt, grønnsaker, greener, hvetekorn, kompott, gelé. Stek bedre dampet eller bak i ovnen.

Forbudt fett kjøtt og fisk, stekt mat, røkt kjøtt, salt, alkohol, te, kaffe, krydder.

Ved behandling av ascites er det nødvendig å kontrollere vektens dynamikk. Ved starten av et saltfritt kosthold gjøres en daglig vei i løpet av uken. Hvis pasienten har mistet mer enn 2 kg, blir ikke vanndrivende legemidler tildelt ham. Med et vekttap på mindre enn 2 kg, startes medisinering i løpet av neste uke.

Vanndrivende stoffer hjelper til med å fjerne overflødig væske fra kroppen og bidrar til overgangen av væsken fra bukhulen til blodet. De kliniske manifestasjonene av ascites er signifikant redusert. De viktigste stoffene som brukes i terapi er furosemid, mannitol og spironolakton. På poliklinisk basis administreres furosemid intravenøst ​​ikke mer enn 20 mg 1 gang hver annen dag. Det fjerner væske fra vaskulærsengen gjennom nyrene. Den største ulempen med furosemid er overdreven utskillelse av kalium fra kroppen.

Mannitol brukes sammen med furosemid, fordi deres tiltak kombineres. Mannitol fjerner væske fra det ekstracellulære rommet i blodet. Tildelt til 200 mg intravenøst. Imidlertid anbefales det ikke i ambulant innstilling.

Spironolakton er også et vanndrivende middel, men det kan forhindre overdreven utskillelse av kalium.

I tillegg foreskrevne legemidler som styrker vaskulære vegger (vitaminer, diosmin), betyr påvirkning av blodsystemet ("Gelatinol", "Reopoliglyukin"), albumin, antibiotika.

Kirurgiske manipulasjoner

Kirurgi for ascites er indikert i tilfeller hvor væskeakkumulering ikke kan elimineres ved konservativ behandling.

Medisinsk laparocentese med ascites (punktering av den fremre bukveggen) kan gi store mengder væske - fra 6 til 10 liter om gangen. Utfør prosedyren under lokalbedøvelse med en foreløpig tømming av blæren. Pasienten antar en halv-sittende eller liggende stilling. Punktet er laget i midjen mellom magen og navlebenet. Med en skalpell, er det laget et snitt på huden, der et spesielt instrument, trokaren, settes inn i bukhulen. Gjennom det blir væske trukket tilbake i riktig mengde. Etter prosedyren såres såret. Laparocentesis i ascites kan bare utføres på et sykehus, siden det er nødvendig å overholde normer for antiseptika og besittelse av prosedyren for operasjonen. For å forenkle prosedyren for de pasientene for hvem laparocentese kreves periodisk, utføres den gjennom en permanent peritoneal port.

En annen effektiv kirurgisk prosedyre er omentohepatofrenopeksiya. Det består i å legge omentumet til de forhåndsbehandlede områdene av overflaten av membranen og leveren. På grunn av forekomsten av kontakt mellom lever og epiploon, opptrer muligheten for ascitisk væskeabsorpsjon ved tilstøtende vev. I tillegg reduseres trykket i venesystemet og væsken i bukhulen gjennom væggene i blodkarene.

TIPS - Transjugular intrahepatic portosystemic shunting - tillater dekompresjon av portalsystemet og eliminering av ascittisk syndrom. Generelt er TIPS utført med ildfaste ascites, som ikke er egnet til medisinering. Under TIPS-prosedyren settes en leder inn i jugularvenen før den kommer inn i leverenveien. Deretter styres et spesielt kateter gjennom føringen til leveren selv. Ved å bruke en lang buet nål i portalvenen, settes en stent inn for å skape en kanal mellom portalen og leverveiene. Blodet sendes til leverenveien med redusert trykk, noe som fører til eliminering av portalhypertensjon. Etter å ha utført TIPS hos pasienter med ildfast ascites, observeres en reduksjon i væskevolum i 58% tilfeller.

Til tross for at ascites og sykdommene som forårsaker det, er ganske alvorlige og vanskelige å behandle, kan tidsriktig kompleks terapi øke sjansene for utvinning eller forbedre livskvaliteten til uhelbredelige pasienter. Behandling av ascites er bare nødvendig under tilsyn av en lege, siden kompleksiteten til den underliggende sykdommen sjelden gir deg mulighet til å gjøre med hjemmet eller folkemetoder. Dette gjelder spesielt for ascites forårsaket av onkologi.

Abdominal ascites - årsaker til symptom, diagnose og behandlingsmetoder

Opphopningen av væske i magen kalles dropsy eller ascites. Patologi er ikke en uavhengig sykdom, men bare resultatet av andre sykdommer. Oftere er det en komplikasjon av leverkreft (cirrose). Progresjon av ascites øker volumet av væske i magen, og det begynner å legge press på organene, noe som forverrer sykdomsforløpet. Ifølge statistikken er hver tredje dropsy dødelig.

Hva er abdominal ascites?

Et symptomatisk fenomen hvor et transudat eller ekssudat samles i bukhinnen kalles ascites. Magehulen inneholder en del av tarmen, magen, leveren, galleblæren, milten. Det er begrenset til peritoneum - skallet, som består av det indre (ved siden av organene) og det ytre (festet til veggene) laget. Oppgaven av den gjennomskinnelige serøse membranen er å fikse de indre organer og delta i stoffskiftet. Peritoneum leveres rikelig med kar som gir metabolisme gjennom lymfe og blod.

Mellom de to lagene av peritoneum i en sunn person er det en viss mengde væske, som gradvis absorberes i lymfeknuder for å frigjøre plass til ny inngang. Hvis en eller annen grunn øker mengden vannformasjon eller absorbsjonen inn i lymfene senkes, begynner transudatet å samle seg i brysthinden. En slik prosess kan oppstå på grunn av flere patologier, som vil bli diskutert nedenfor.

Årsaker til væskeakkumulering i bukhulen

Ofte er det ascites i bukhulen i onkologi og mange andre sykdommer når barriere og sekresjonsfunksjonen til peritoneum er svekket. Dette fører til fylling av hele ledig plass i magen med væske. Stadig økende ekssudat kan gå opp til 25 liter. Som nevnt er hovedårsaken til skader på bukhulen sin nærkontakt med organene der den ondartede svulsten dannes. Den stramme passformen til foldene til bukhinnen til hverandre gir rask fange av nærliggende vev av kreftceller.

Hovedårsakene til abdominal ascites:

• peritonitt;
• peritoneal mesothelioma;
• peritoneal karcinoz;
• intern kreft;
• polyserositis;
• portal hypertensjon;
• levercirrhose;
• sarkoidose;
• steatose;
• hepatisk venetrombose;
• venøs overbelastning med høyre ventrikulær svikt;
• hjertesvikt;
• myxedema;
• gastrointestinale sykdommer;
• sletting av atypiske celler i bukhinnen.

Hos kvinner

Væske i bukhulen i den kvinnelige befolkningen er ikke alltid en patologisk prosess. Det kan samles under utløsning, som skjer månedlig hos kvinner av reproduktiv alder. En slik væske absorberes uavhengig, uten å utgjøre en helsefare. I tillegg blir vannårsaken ofte rent kvinnelige sykdommer som krever umiddelbar behandling - betennelse i reproduktive systemet eller ektopisk graviditet.

De provoserer utviklingen av ascites med intra-abdominale tumorer eller intern blødning, for eksempel etter operasjon, på grunn av skade eller keisersnitt. Når endometriumet føyer livmoren, utvides ukontrollert, på grunn av det som går utover det kvinnelige organets grenser, samler også vann i bukhinnen. Endometriose utvikles ofte etter å ha liddet viral eller soppinfeksjoner i reproduktive systemet.

Hos menn

I alle tilfeller er forekomsten av dropsy i representanter for det sterkere kjønet grunnlaget for en kombinasjon av brudd på viktige funksjoner i kroppen som fører til akkumulering av ekssudat. Menn misbruker ofte alkohol, noe som fører til levercirrhose, og denne sykdommen fremkaller ascites. Slike faktorer som blodtransfusjon, injeksjoner av narkotiske stoffer, høyt kolesterolnivå på grunn av fedme og flere tatoveringer på kroppen bidrar også til forekomsten av sykdommen. I tillegg forårsaker følgende patologier menn med dropsy:

• tuberkulær peritoneal lesjon;
• endokrine lidelser;
• revmatoid artritt, revmatisme;
• lupus erythematosus;
• uremia.

nyfødte

Væske i magen samles ikke bare hos voksne, men også hos barn. Oftest oppstår ascites hos nyfødte fra smittsomme prosesser som oppstår i mors kropp. Som regel utvikler sykdommen seg i livmoren. Fosteret kan oppleve mangler i leveren og / eller galdeveiene. På grunn av dette stagnerer galningen, som fører til dropsy. Etter fødselen i et spedbarn kan ascites utvikle seg i bakgrunnen:

• kardiovaskulære lidelser;
• nefrotisk syndrom;
• kromosomale abnormiteter (Downs sykdom, Patau, Edwards eller Turners syndrom);
• virusinfeksjoner;
• hematologiske problemer;
• medfødte svulster;
• alvorlige metabolske forstyrrelser.

symptomer

Symptomene på abdominal ascites avhenger av hvor raskt ascitesvæsken samler seg. Symptomene kan vises på samme dag eller i flere måneder. Det mest åpenbare tegn på dråpe er en økning i bukhulen. Dette medfører økning i kroppsvekt og behovet for større klær. I en pasient med vertikal stilling, henger buken ned som et forkle, og når det er horisontalt, spres det ut på begge sider. Med en stor mengde ekssudat bøyes navlen ut.

Hvis portalhypertensjon er årsaken til dropsy, blir det dannet et venøst ​​mønster på den fremre peritoneum. Det oppstår som et resultat av varicose navlestreng og varianter av spiserøret. Med en stor opphopning av vann i magen, øker det indre trykket, som et resultat av hvilken membranen beveger seg inn i bukhulen, og dette provoserer respiratorisk svikt. Pasienten har uttalt kortpustethet, takykardi, cyanose i huden. Det er også vanlige symptomer på ascites:

• smerte eller følelse av tverrhet i underlivet;
• dyspepsi;
• svingninger;
• perifert ødem i ansiktet og lemmer;
• forstoppelse,
• kvalme;
• halsbrann;
• tap av appetitt;
• sakte bevegelse.

stadium

I klinisk praksis er det 3 stadier av abdominal dropsy, som hver har sine egne egenskaper og egenskaper. Graden av utvikling av ascites:

1. Transient. Den første utviklingen av sykdommen, hvis symptomer er umulige å legge merke til på egen hånd Volumet av væske overstiger ikke 400 ml. Overflødig vann oppdages kun under instrumentale undersøkelser (ultralydsundersøkelse av bukhulen eller MR). Med slike volumer av ekssudat blir ikke arbeidet i de indre organer forstyrret, så pasienten merker ikke noen patologiske symptomer. I begynnelsen er dropsy vellykket behandlet dersom pasienten observerer vannsaltregimet og overholder et spesielt foreskrevet diett.
2. Moderat. På dette stadiet blir magen større, og volumet av væske når 4 liter. Pasienten har allerede lagt merke til engstelige symptomer: vekten øker, det blir vanskelig å puste, spesielt i den bakre posisjonen. Legen bestemmer enkelt dropsyet under undersøkelsen og palpasjon av bukhulen. Patologi og på dette stadiet reagerer godt på behandlingen. Noen ganger er det nødvendig å fjerne væske fra bukhulen (punktering). Hvis en effektiv behandling ikke utføres i tide, oppstår en funksjonsfeil i nyrene, utvikler den mest alvorlige stadien av sykdommen.
3. Stressende. Væskevolum overstiger 10 liter. I bukhulen øker trykket kraftig, det er problemer med funksjonen av alle organene i mage-tarmkanalen. Pasientens tilstand forverres, han trenger øyeblikkelig medisinsk hjelp. Tidligere utført behandling gir ikke lenger ønsket resultat. På dette stadiet utføres laparocentese nødvendigvis (punktering av bukveggen) som en del av kompleks terapi. Hvis prosedyren ikke har noen effekt, utvikler ildfaste ascites, som ikke lenger er egnet til behandling.

komplikasjoner

Selve sykdommen er et stadium av dekompensasjon (komplikasjon) av andre patologier. Konsekvensene av et ødem inkluderer dannelsen av inguinal eller navlestreng, prolaps i rektum eller hemorroider. Denne tilstanden bidrar til økt intra-abdominal trykk. Når membranen presser på lungene, fører det til åndedrettssvikt. Tilsetningen av en sekundær infeksjon fører til peritonitt. Andre komplikasjoner av ascites inkluderer:

• massiv blødning;
• hepatisk encefalopati;
• trombose av milt eller portalvein;
• hepatorenal syndrom;
• intestinal obstruksjon;
• diafragmatisk brokk;
• hydrothorax;
• betennelse i peritoneum (peritonitt);
• døden.

diagnostikk

Før du tar en diagnose, må legen sørge for at en økning i magen ikke er et resultat av andre forhold, som graviditet, fedme, en mesenterisk cyste eller eggstokk. Palpasjon og perkusjon (finger på fingeren) av bukhinnen vil bidra til å eliminere andre årsaker. Undersøkelse av pasienten og den innsamlede historien er kombinert med ultralyd, skanning av milt og lever. Ultralyd utelukker væske i magen, svulstprosesser i peritoneale organer, tilstanden til parenkymen, portalsystemets diameter, størrelsen på milten og leveren.

Lever- og miltscintigrafi er en radiologisk diagnostisk metode som brukes til å evaluere vevens ytelse. Initialisering gjør det mulig å bestemme plasseringen og størrelsen på organer, diffuse og fokale endringer. Alle pasienter med identifiserte ascites blir referert til diagnostisk parasentese med ascitisk væske. Under studiet av pleural effusjon, teller antall celler, mengden sediment, albumin, protein, og Gram flekker og flekker. Eksempel Rivalta, som gir en kjemisk reaksjon på protein, bidrar til å skille ut ekssudat fra transudat.

To-dimensjonal doppleroskopi (UZDG) i venøse og lymfatiske fartøy bidrar til å vurdere blodstrømmen i portene i portene. For vanskelig å differensiere tilfeller av ascites, er det også utført diagnostisk laparoskopi, der et endoskop er satt inn i magen for å nøyaktig bestemme mengden væske, veksten av bindevev, tilstanden til tarmsløyfer. For å bestemme mengden vann vil hjelpe og gjennomgå radiografi. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) gir en god mulighet til å se tilstedeværelsen av åreknuter i mage og spiserør.

Behandling av abdominal ascites

Uansett årsak til ascites, må patologien behandles sammen med den underliggende sykdommen. Det er tre hoved terapeutiske metoder:

1. Konservativ behandling. I den første fasen av ascites, er legemiddelbehandling foreskrevet for å normalisere leverfunksjonen. Hvis en pasient diagnostiseres med en inflammatorisk orgelparenchyma, blir også medisiner foreskrevet som lindrer betennelse og andre typer medisiner, avhengig av symptomene og sykdommen som fremkalte opphopning av væske.
2. Symptomatisk. Hvis konservativ behandling ikke gir resultater eller at legene ikke kan forlenge remisjon i lang tid, blir pasienten gitt en punktering. Laparocentesis av bukhulen med ascites utføres sjeldent, siden det er fare for skade på tarmveggene til pasienten. Hvis væsken fyller magen for fort, blir et peritonealt kateter installert for pasienten for å hindre utvikling av adhesjoner.
3. Kirurgi. Hvis de to tidligere behandlingsregimer ikke hjelper, får pasienten spesiell diett og blodtransfusjon. Metoden består i å knytte kragen og dårligere vena cava, noe som skaper sirkulasjon i sivile forhold. Hvis en pasient trenger en levertransplantasjon, vil han gjennomgå kirurgi etter et diuretikkforløp.

preparater

Den viktigste metoden for behandling av ascites er medisinering. Det inkluderer en langsiktig bruk av vanndrivende legemidler med innføring av kaliumsalter. Dosen og behandlingsvarigheten er individuell og avhenger av hastigheten på væsketap, som bestemmes av daglig vekttap og visuelt. Den riktige doseringen er en viktig nyanse, fordi feil avtale kan føre pasienten til hjertesvikt, forgiftning og død. Ofte foreskrevne legemidler:

• Diakarb. En systemisk inhibitor av karbonsyreanhydrase, som har en svak diuretisk aktivitet. Som et resultat av søknaden øker utløpet av vann. Legemidlet forårsaker utskillelse av magnesium, fosfat, kalsium, som kan føre til metabolske forstyrrelser. Doseringen er individuell, brukes strengt etter legenes resept. Uønskede effekter observeres av blod, immun og nervesystem, metabolisme. Kontraindikasjoner for å ta stoffet er akutt nyre- og leversvikt, uremi, hypokalemi.
• Furosemid. Loop vanndrivende, forårsaker en sterk, men kortvarig diuresis. Det har en utpreget natriuretisk, vanndrivende, kloroterapi effekt. Modus og varighet av behandlingen foreskrevet av legen, avhengig av beviset. Blant bivirkningene er: markert reduksjon i blodtrykk, hodepine, sløvhet, døsighet og redusert styrke. Foreskrive ikke furosemid for akutt nyresvikt / leversvikt, hyperurikemi, graviditet, amming, barn under 3 år.
• Veroshpiron. Kaliumsparende diuretisk forlenget virkning. Undertrykker kaliumekspresjonseffekten, forhindrer vann- og natriumretensjon, reduserer urinsyreinnholdet. Den vanndrivende effekten vises på 2-5 dagers behandling. Når ødem i bakgrunnen av cirrhosis er den daglige doseringen 100 mg. Behandlingsvarigheten velges individuelt. Bivirkninger: sløvhet, ataksi, gastritt, forstoppelse, trombocytopeni, menstruasjonssykdommer. Kontraindikasjoner: Addisons sykdom, anuria, laktoseintoleranse, hyperkalemi, hyponatremi.
• Panangin. Et stoff som påvirker metabolske prosesser, som er en kilde til magnesium og kaliumioner. Det brukes som en del av kompleks terapi for ascites, for å kompensere for mangel på magnesium og kalium utskilt under administrering av diuretika. Tilordne 1-2 tabletter / dag for hele løpet av vanndrivende legemidler. Bivirkninger er mulige fra vann-elektrolyttbalansen, fordøyelsessystemet. Panangin er ikke foreskrevet i nærvær av Addisons sykdom, hyperkalemi, hypermagneemi, alvorlig myastheni.
• Asparkam. Kilde av magnesium og kaliumioner. Reduserer konduktivitet og spenning i myokardiet, eliminerer ubalansen i elektrolytter. Mens du tar diuretika, foreskrives 1-2 tabletter 3 ganger daglig i 3-4 uker. Mulig utvikling av oppkast, diaré, ansiktsrødhet, respirasjonsdepresjon, anfall. Ikke utnevn Asparkam i strid med stoffskiftet av aminosyrer, binyreinsuffisiens, hyperkalemi, hypermagnesemi.

diett

Når abdominal dropsy trenger et begrenset diett. Dietten gir et lite inntak av væske (750-1000 liter / dag), en fullstendig avvisning av saltinntak, inkludering i dietten av naturlige matvarer med en vanndrivende effekt og en tilstrekkelig mengde protein. Salting, pickles, røkt kjøtt, hermetikk, saltet fisk, pølser er helt utelukket.

På pasientmenyen med ascites bør være tilstede:

• magert fjærfe, kaninkjøtt;
• belgfrukter, nøtter, soya melk;
• sjømat, magert fisk;
• brun ris, havremel;
• vegetabilske oljer, solsikkefrø;
• meieriprodukter; cottage cheese;
• persille, spidskommen, marjoram, salvie;
• pepper, løk, hvitløk, sennep;
• laurbærblad, sitronsaft, nellik.

Kirurgiske metoder

Når ascites utvikler seg og behandling ikke hjelper, i spesielt avanserte tilfeller er kirurgisk behandling foreskrevet. Dessverre, ikke alltid, selv ved hjelp av en operasjon, er det mulig å redde pasientens liv, men det finnes ingen andre metoder til dags dato. Den vanligste kirurgiske behandlingen:

1. Paracentesis. Det er en fjerning av ekssudat gjennom en punktering av bukhulen under kontroll av ultralyd. Etter operasjon er drenering etablert. I en prosedyre fjernes ikke mer enn 10 liter vann. Parallelt injiserte pasienten dråpeskall og albumin. Komplikasjoner er svært sjeldne. Noen ganger oppstår smittsomme prosesser ved punkteringsstedet. Prosedyren utføres ikke for blødningsforstyrrelser, alvorlig abdominal distans, tarmskader, vindbråk og graviditet.
2. Transjugular intrahepatic shunting. Under operasjonen blir lever- og portalårene kunstig kommunisert. Pasienten kan ha komplikasjoner i form av intra-abdominal blødning, sepsis, arteriovenøs shunting, leverinfarkt. Ikke foreskrive kirurgi dersom pasienten har intrahepatiske svulster eller cyster, vaskulær okklusjon, obstruksjon av galdekanaler, kardiopulmonal patologi.
3. Levertransplantasjon. Hvis ascites utvikles i nærvær av cirrhosis, kan en organtransplantasjon bli foreskrevet. Få pasienter får sjanse til en slik operasjon, siden det er vanskelig å finne en giver. De absolutte kontraindikasjoner til transplantasjon er kroniske smittsomme sykdommer, alvorlig forstyrrelse av andre organer og kreft. Blant de mest alvorlige komplikasjonene er transplantatavvisning.

outlook

Overholdelse av den viktigste sykdommen hos ascites forverrer sin kurs og forverrer prognosen for utvinning. Særlig ugunstig er patologien til eldre pasienter (etter 60 år), som har en historie med nyresvikt, hypotensjon, diabetes mellitus, heptocellulær karsinom, levercellesvikt eller cirrose. To års overlevelse av slike pasienter er ikke mer enn 50%.