Hvordan er galdeblærens følelse

Selv om en person kan gjøre uten galleblærer, reduseres livskvaliteten etter hans amputasjon betydelig. Derfor prøver leger, så langt som mulig, å holde pasientens kropp. For å gjennomføre den nødvendige undersøkelsen av blæren, for å kunne diagnostisere den eksisterende patologien og leger kan utføre noen terapeutiske tiltak ved å sensere galleblæren.

Hva er duodenal intubasjon?

Hva er duodenal intubasjon av galleblæren? Det er en prosedyre for å samle galle fra menneskekroppen for å undersøke det, foreta en diagnose og foreskrive nødvendig tilstrekkelig terapi. Pasienter som har kommet over denne manipulasjonen i deres liv, og de som har hørt om sin eksistens minst en gang, kaller det ganske enkelt. Men hvis man nærmer seg kompetent fra medisinens synspunkt, er det riktige navnet nettopp duodenalt høres.

Denne prosedyren er foreskrevet, ikke bare for å samle en del av galle for analyse. Noen ganger, med en alvorlig stagnasjon av galle, for eksempel når det diagnostiseres med cholecystitis, gjør duodenal intubasjon, for å "trekke" det akkumulerte og stillestående væsken fra blæren. I tillegg, under denne manipuleringen og ved hjelp av mikroskopi, kan en undersøkelse gjennomføres på leveren og galdeveien, og finne ut om det finnes patologier i disse systemene. I tillegg er slike undersøkelser vist for duodenitt og når det er en duodenal obstruksjon.

Indikasjoner for

Årsakene til hvilke legene sender pasienter til å gjennomgå denne manipulasjonen kan være forskjellige, men hovedsakelig er de forbundet med patologier og funksjonsfeil i fordøyelsessystemene.

Pasienten vil bli anbefalt å gjennomgå prosedyren i følgende tilfeller:

1. Personen er ofte kvalm. Det kan ganske enkelt være trist, eller det kan bli til oppkast. Og andre studier har ikke identifisert årsakene til denne tilstanden.
2. Komplikasjoner oppstår etter fjerning av galleblærenes kalkulator, eller pasienten lettet ikke tilstanden etter operasjonen, og du må finne ut hvorfor dette skjer.
3. Bekymret forverring av gallestein kan ofte også gjøre denne prosedyren for å avklare faktorene som bidrar til dette.
4. Ved inflammatoriske prosesser i gallen.
5. Forstyrret av en rekke sykdommer i mage-tarmkanalen.
6. Diagnose og behandling av leveren, så vel som hele gallesystemet som helhet, er nødvendig.
7. Det er mistanke om at pasienten utvikler hemangiom.
8. Pasienten opplever nesten bitter bitterhet og utmattet smak i munnen, og andre analyser har ikke avslørt årsakene til dette.
9. En person opplever hyppige smerter i riktig hypokondrium, hvis etiologi forblir uklart.
10. Pasienten har vedvarende fordøyelsesbesvær i mage og tarmkanal, ledsaget av magesmerter, kvalme, kvalme med oppkast, overdreven gassdannelse og flatulens, oppblåsthet, diaré.
11. Det er mistanke om tilstedeværelsen av parasitter i kroppen, hvis vitale aktivitet påvirket leveren og andre naboorganer negativt.
12. Stagnasjon av galle kan også elimineres når det gjelder sensing av galleblæren.

Utfør denne manipulasjonen i forhold til polyklinikker, se, det vil si, det er ikke nødvendig å spesifikt gå til sykehuset for denne prosedyren. Vanligvis krever antall portioner av galle per prøve ikke mer enn tre (fire).

Føler seg selv som sådan er delt inn i typer, avhengig av hvordan det utføres og for hvilket formål.

Så allokere typer av duodenal lyding:

1. Blind er terapeutisk. De sier også at de prøver leveren med slange. Utfør denne prosedyren for å "senke" galle stillestående i blæren og kanalene.
2. Ofte er pasientene vist fraksjonell sensing. Denne prosedyren er delt inn i fem trinn, hvoretter flere væskeinntak tas i samme tid (ca. fem minutter).
3. Kromatisk. For å utføre denne manipulasjonen er pasientens galle farget - bokstavelig talt. På dagen før en undersøkelse blir en pasient gitt et spesielt fargestoff for å drikke, og om morgenen utfører de prosedyren. Med hjelpen kan leger finne ut om pasienten har et problem med hindring av kanalene. Hvis det ikke er flekkergalle i væskeinntaket, er strømmen tilstoppet og fungerer ikke.
4. Classic. Det utføres i tre trinn, der de tar tre porsjoner galle, som vanligvis kalles A, B og C.
5. Minutters metode. Det utføres nesten det samme som det klassiske, det skilles bare ved at fasen der galle er oppnådd for prøveledning "B", blir utvidet. Dette er nødvendig når gallen ikke går eller blir utgitt for tykk og nesten svart.

For å få et mer komplett bilde av hvordan en bestemt type sensing utføres, kan du se videoen av prosedyren. Det er mange slike klipp i nettverket.

trening

For prosedyren for å gå glatt, må du grundig forberede deg på det. Hvis manipulasjonen utføres på et sykehus, på et sykehus, er pasienten lettere, spesialister vil følge forberedelsene. Og hvis du går til et polyklinisk eller medisinsk senter for forskning, hvordan forbereder du deg på å undersøke deg selv?

For noen få (noen eksperter anbefaler to til fire) dager før probing, må du forlate mat, noe som provoserer en økt separasjon av galle. Du bør ikke drikke alkohol, spise for fett, stekt, mye søtsaker. I tillegg bør sterk te og kaffe, brus, frukt, bær og grønnsaker, spesielt krydret med solsikkeolje, utelukkes fra kostholdet.

På kvelden bør middagen være tidlig nok, senest 18 timer, og middagen skal være lys. Neste om natten blir pasienten renset enema. Det er forbudt å ta midler til utvidelse av blodkar, avføringsmidler, antispastiske legemidler, enzymer som bidrar til forbedring av matfordøyelsen.

Hvis studien utføres for tilstedeværelse av parasitter, bør opisthorchiasis prepareres for duodenal intubasjon også til avskaffelse av koleretiske legemidler, minst fem dager før prosedyren. Det samme gjelder for pasienter som forbereder andre typer manipulasjon. Hvis det er mistanke om noen form for leverdiagnose, bør den også være forberedt som med andre patologier.

Hvordan utføres duodenal lyd

Prosedyren, uavhengig av type, utføres om morgenen på tom mage. Teknikken for blind sensing er som følger: pasienten svelger et spesielt rør (sonde), det blir gradvis introdusert i tolvfingertarmen (det er nødvendig at sonden går gjennom duodenal papilla i galleblæren). For at gallen skal strømme tilbake bedre, starter noen hjelpemiddel gjennom røret. Når utløpet av galle er fullført, blir sonden fjernet. Da kan pasienten, hvis han føler seg normal, spise frokost. Denne prosedyren anbefales som regel å gjentas ytterligere to ganger med en pause på tre til fire dager. Hvis legene "setter" pasienten større sannsynlighet for konstant stagnasjon av galle, så er det nødvendig å utføre probing for fjerning og forebygging av stagnasjon minst en gang i måneden.

De gjenværende manipulasjonsmetodene skiller seg fra den første av det faktum at under sin gallsamling finner sted, som deretter undersøkes. Klassisk lyd begynner så vel som blinde. Etter innsetting av sonden er pasienten plassert på sofaen, høyre side av kroppen på varmeputen. Så venter de omtrent en halv time og samler den nødvendige mengden galle under duodenal intubasjon (i første fase) - ca 40 ml. Denne væsken er som regel lysegul i fargen, den er igjen i et reagensrør merket "A". Deretter injiseres en spesiell løsning gjennom røret, noe som burde gi en sterk utløsning av galle, og innen ti minutter gjør de et annet gjerde bare inn i et annet reagensrør, som er signert "B". Så få boblegalla, det er vanligvis forskjellig i farge fra den første delen - den er mørkere, nærmere mørkegrønn, denne prøven sendes til såing.

Så snart det mørke væsken slutter å strømme, begynner den lyse gule galgen å strømme ut gjennom galderøret, det blir tatt inn i det tredje røret, det er signert med "C". Og etter at denne prosedyren er fullført.

Fraksjonal lyding utføres på samme måte som den klassiske, bare fire galleprøver blir gjort der. Ved et lignende prinsipp utføres kromatisk. Som beskrevet ovenfor er denne metoden preget av at pasientens eve får drikke et spesielt verktøy som maler gallefarge.

Etter å ha fullført disse prosedyrene, trenger pasienten sengen hviler alene i en time. Hvis etterpå personen føler seg ganske bra, kan de la ham gå hjem (hvis prosedyren ble utført på en ambulant klinikk) eller lov til å stå opp og gå (hvis alt er gjort på sykehuset). Etter manipuleringen vises en lett frokost, og over de neste dagene - et sparsomt kosthold - ideelt nr. 5. Hvis en pasient som har gjennomgått probing ikke bryr seg, og han ikke har noen leversykdommer, diagnoser relatert til galdeblæren eller galdeanlegget, kan ikke spesielt en streng diett overholdes. Det er nok for et par tre dager å fjerne fettretter fra menyen, stekte matvarer (spesielt stekt i smør), røkt mat, pickles og søtsaker.

resultater

Det skjer slik at det ikke umiddelbart oppnås når probing galle. Pasientene har et logisk spørsmål, hvorfor gikk det ikke galt når man prøvde? Erfarne eksperter forklarer dette med flere faktorer. For eksempel når sondenes ende ikke målet. Dette skjer hvis pasienten har en gastrisk ptosis. Eller for eksempel går slim lenge. Dette er bevis på at det er tid for en pasient å diagnostisere betennelse i mageslimhinnen. For å forhindre at dette oppstår under re-prøvetaking, blir pasienten også undersøkt og nøye forberedt på prosedyren.

Etter prøvetaking sendes galle for analyse. Hvis det er mulig å undersøke for å få to porsjoner av væske ("A" og "B") uten noen spesielle problemer og forsinkelser, gjør legene en konklusjon: Pasienten har alle de nødvendige funksjonene til gallevernet.

Når du undersøker gallen selv, ser du på begynnelsen dens farge, densitet, gjennomsiktighet og generelle konsistens. Hvis personen som gjorde inntaket av denne væsken til analyse er sunn, vil gallen ligner den tykke vegetabilske oljen som har stått en stund i den kalde - tykke, klissete, tette, homogene konsistensen. Og alle tre (eller fire, hvis tatt i henhold til riktig metode) prøver, uansett hvilken farge de er, skal være gjennomsiktig.

For mørk galle, som går gjennom koleretrørene, er ugjennomsiktig, har en heterogen struktur - dette indikerer at pasienten utvikler en slags patologi forbundet med biliært system, mage-tarmkanalen eller galleblæren spesielt. Hvis et stoff som ligner på sand er funnet i pasientens galle, antyder dette at kolelithiasis begynner i faget. Når en stor mengde syrer er produsert, som er vist ved probed lyding, indikerer den også en patologi. Hvis antall leukocytter økes i porsjoner "B" og "C", indikerer dette tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. Videre er leukocyttene i den andre delen en indikator på betennelse i galgen, og i det andre en indikator på at prosessen har nådd kanalene, og kolangitt utvikler seg.

video

Duodenal intubasjon for å identifisere Giardia.

Duodenal intubasjon: Formålet, patologisk tilstand og fasering av

Duodenal høres, hva er det? Dette er en manipulasjon som brukes til å undersøke innholdet i tolvfingertarmen. Takket være denne diagnostiske metoden er det mulig å bekrefte eller motbevise en funksjonsfeil i bukspyttkjertelen, galleblæren eller leveren. For tiden er duodenal intubasjon ikke så ofte brukt som før. Dette skyldes det faktum at i dagens stadium av medisinutvikling er det mer nøyaktige instrumentelle og laboratoriediagnostiske teknikker.

I flere tiår har mange måter blitt utviklet for raskt og bekvemt å bekrefte diagnosen, derfor er duodenal intubasjon bare foreskrevet med spesifikke indikasjoner. For å modifisere prosedyren og gjøre det mer informativ, ble det foreslått å utføre samlingen av duodenalt innhold fraksjonalt, dvs. i porsjoner hvert 5-10 minutter.

vitnesbyrd

Hver diagnostisk metode må ha sine egne indikasjoner, og duodenal intubasjon er ikke noe unntak. Dette kan inkludere tilstedeværelse av spesifikke symptomer på smertestypen i hypokondrium.

Dette området er en projeksjon av leveren og galleblæren. Selvfølgelig, når de første anfallene av smerte opptrer, mistenker legen patologi i disse organene. Ubehagelige opplevelser i riktig hypokondrium kan følges i mange sykdommer:

• hepatitt;
• Leverbeten;
• Hepatisk abscess;
• Akutt cholecystitis;
• Beregnet cholecystitis;
• Forverring av kronisk cholecystitis;
• Biliary colic;
• cholangitis;
• Post-cholecysto-ectomic syndrom;
• hydatid sykdom;
• steatose;
• Portal hypertensjon.

Alle disse sykdommene kan føre til smerte i hypokondrium. Patofysiologien til dette symptomet skyldes direkte skade på parenchyma eller leverkapsel, samt til slimhinnet i galleblæren eller gallekanalene. Som regel er dette smertesyndromet ledsaget av en rekke andre symptomer:

• dyspepsi;
• Forringet fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer;
• Upset avføring;
• Kvalme og oppkast;
• Endringer i urin og avføring;
• Yellowness og / eller kløe av huden;
• Palmar erytem;
• encefalopati;
• Spiserør av spiserøret;
• hemorroider;
• Gastroøsofageal blødning;
• Ascites.

Duodenal intubasjon kan også utføres med det formål å analysere innholdet i galdekanaler for tilstedeværelse av parasitter og med det formål å vurdere muskelkontraktiliteten hos galleføringsbanene.

opisthorchiasis

Sykdommen også kjent som feline fluke Kilden til sykdommen er en parasitt, eller rettere, en flatworm av den slags flukes. Den patologiske effekten skyldes vanskeligheten i utløpet av galle på grunn av fiksering av ormer på gallekanalens indre overflate. Klinisk manifesterer sykdommen sig i form av gulsot, kløe, fordøyelsessykdommer, muskelsår og temperaturen stiger til 39 ° C. I tillegg til galleblæren og leveren kan bukspyttkjertelen være involvert i den patologiske prosessen. På grunn av brudd på bukspyttkjertelutslipp, utvikler pankreatitt, manifestert av intens smerte, nedsatt avføring, diaré, fettfeber, vekttap, diabetes.

I løpet av sitt liv frigjør kattluken i sirkulasjonssystemet produktene i sin livsaktivitet, som er giftstoffer for mennesker. Fra disse stoffene i kroppen oppstår en rekke andre patologiske prosesser som ikke er relatert til fordøyelsessystemet. Fra nervesystemet er det søvnforstyrrelser, irritabilitet, hodepine. Immunsystemet er preget av økning i lymfeknuter og utvikling av allergiske reaksjoner.

Den kroniske formen av sykdommen utvikler seg i endemiske områder preget av en høy forekomst av dette patogenet. Listen over disse landene inkluderer Ukraina, Kasakhstan, Usbekistan, Russland og Sørøst-Asia. For mennesker som lider av kronisk opisthorchiasis, er flere skader på fordøyelsessystemet karakteristisk. En detaljert undersøkelse av slike pasienter viser tegn på gastritt, betennelse i tolvfingertarmen, duodenal og magesår. Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner er som regel svak. Avhengig av pasientens individuelle egenskaper kan opisthorkias manifestere seg som kolangitt eller som mangel på fordøyelsesenzymer.

Forberedelse og teknikk for å utføre duodenal lyd på opisthorchiasis er ikke helt forskjellig fra standard anbefalinger.

Biliær dyskinesi

Denne patologiske tilstanden er preget av feil operasjon av muskelsystemet i galdeveien. På grunn av utilstrekkelig sammentrekning oppstår et brudd på galleutstrømning. Statistiske studier viser at kvinner er mer utsatt for denne sykdommen. En rekke uønskede faktorer kan bidra til utvikling av dyskinesi. Usunt kosthold er i utgangspunktet blant årsakene som bidrar til feil utstrømning av galle. Andre sykdommer i fordøyelsessystemet (magesår, pankreatitt, gastroduodenitt, etc.), en sammenbrudd i hormonbalansen og matallergiske reaksjoner kan også inkluderes i denne kategorien.

Det er vanlig å skille mellom to hovedtyper av dyskinesier - hyper og hypotonisk. For hypertensive type er økt muskulær sammentrekning typisk. I dette tilfellet begynner muskellaget på bunnen av blæren å samhandle aktivt samtidig med Oddi sfinkteren. Normalt, under et måltid, bør sphincteren være bred åpen slik at galle kan passere gjennom gallekanalene, men i hyperkinetisk type på grunn av muskel disorganisering skjer dette ikke. Samtidig klager pasientene på intense angrep av galdekolikk, stoppet ved å ta antispasmodik.

I hypokinetisk type, vil alvorlighetsgraden av muskelkontraksjon være utilstrekkelig til å presse gallen, slik at den stagnerer i galleblæren. Smerter vil bli lokalisert i riktig hypokondrium. De har en liten intensitet og er lange, vondt i naturen.

Når dyskinesi i galdeveien under duodenal intubasjon vil være en forsinkelse i tildeling av deler B.

Forberedende stadium

Forberedelse for duodenal lyding er å følge noen enkle anbefalinger. Studien skal foregå om morgenen på tom mage, det vil si at motivet ikke skal spise i minst 12 timer. To dager før probing, må du følge et spesielt diett. Det kreves å forlate bruken av grønnsaker, frukt, produkter med høy fettfett, samt alle stekt, røkt kjøttprodukter.

Om morgenen blir pasienten invitert til manipulasjonsrommet, hvor han er beleilig plassert på en sofa eller i en stol med ryggstøtte. Det er ekstremt viktig å fjerne proteser før deres prosedyre, hvis noen. Øvre del av kroppen er dekket med et håndkle, og en brett er gitt for spyttdannelse av spytt. Det anbefales å bruke en sonde som har to hull - mage og duodenal. Dette vil tillate å aspirere magesaften, og å få en renere, ikke-forurenset galle. 5 dager før prosedyren anbefales det å avbryte bruken av enzympreparater. Ellers er det økt risiko for å oppnå upålitelige forskningsdata.

Teknikk av

Duodenal sonde er et gummi-rør som inneholder en spesiell metalloliven på enden.

I denne oliven er det hull hvorigjennom innholdet vil bli tatt med sugekraft. Tre merker blir satt på sonden:

• De første 45 cm er avstanden fra snittene til den subkardiale delen av magen;
• Den andre 70 cm - indikerer avstanden fra snittene til pylorisk mage;
• Den tredje 80 cm er avstanden fra snittet til duodenal papilla.

Alle disse "hakkene" er nødvendige for at legen kan navigere i sonde lokalisering. Sondens diameter er 3-5 mm, og lengden er 150 cm. Avhengig av pasientens anatomiske egenskaper, kan størrelsen, byggingen og alderen, velges en sonde. Størrelsen på oliven er 2 × 0,5 cm.

Prosedyren i seg selv må gjøres på tom mage. Legen utarbeider en duodenal probe, forbehandler den for å hindre overføring. Deretter plasserer legen den distale enden av sonden på roten av pasientens tunge, og skyver den deretter langs fordøyelseskanalen med aktive bevegelser. For å lette passasjen av gummislangen, må motivet utføre aktive svelgerbevegelser.

Et snitt på 45 cm indikerer at legen har nådd hulrommet i magen. For å presse røret videre, blir pasienten bedt om å ligge på høyre side og samtidig plassere en hard rulle under den.

I denne stillingen må pasienten fortsette å svelge bevegelser i lang tid (40-60 minutter). Bare på denne måten kan oliven passere gjennom pyloriske regionen i magen. Hvis du prøver å øke prosessen, vil sonden rulle opp og vil ikke kunne passere gjennom gatekeeper. Etter at røret når merket på 75 cm, senkes den proksimale enden til et spesielt rør som brukes til å samle inn duodenal innhold. Et stativ med kapasitet må plasseres under pasientnivået. For dette brukes vanligvis et stativ.

Indikator for korrekt sondeposisjon er strømmen gjennom gulaktig innhold, som er en blanding av bukspyttkjertelsaft og galle. Sørg for at røret er i tolvfingertarmen, kan være en annen måte. For å gjøre dette, ta en sprøyte, trekk luft inn i den og sett den inn i sonden. Hvis det er lokalisert i duodenalplassen, vil ingenting skje, og hvis det er plassert i magen, vises en bestemt boblende lyd.

Informasjonen i teksten er ikke en veiledning for handling. For mer detaljert informasjon om din patologiske tilstand, bør du søke hjelp fra en spesialist.

For mer nøyaktig å bestemme plasseringen av røret ved hjelp av en røntgenforskningsmetode. Metallisk oliven skiller seg godt ut mot bakgrunnen i fordøyelseskanalens organer, derfor er det enkelt å etablere lokaliseringen i røntgenbildet. Etter å ha vurdert røntgendata, gir radiologen instruksjoner for videre taktikk. Teknikken for å utføre duodenal lyding er ganske enkelt hvis man er godt kjent med fordøyelseskanalens anatomi og fysiologi.

Fase sensing

Prosedyren selv var delt inn i flere faser. Denne beslutningen ble gjort for å lette implementeringen av teknologi og utviklingen av en praktisk fasetalgoritme.

Første fase består i å samle deler av A. Den består av galde, bukspyttkjertel og tarmsaft. Hvis magesaft også kommer inn i delen, begynner det å bli overskyet. Fasens varighet er ca. 10-20 minutter.

Etter å ha tatt delen A, administreres kolecystokinetikk til pasienten:

• 25% av magnesia;
• 40% glukose;
• Vegetabilsk olje;
• Xylitol-løsning 40%;
• Pituitrin;
• Peptonoppløsning 10%.

Etter dette kommer den andre fasen av duodenal intubasjon. I den andre fasen av studien lukkes sfinkteren av Oddi og utskillelsen av galle suspenderes. Dens varighet er ca 4-6 minutter. Etter å ha kommet inn i galleirritanter, lukk sonden i 15 minutter.

I tredje fase frigjøres innholdet av ekstrahepatiske gallekanaler. Den har en gylden gul farge.

Fjerde fase. Under den kan du visualisere tilstedeværelsen av mørkegul eller olivenutledning. Dette innholdet er en "boblende" galle. I tilfelle av stagnasjon i galleblæren vil utslippet bli mørkegrønn farge, og med en svekket konsentrasjonsfunksjon, vil delene A og B ikke avvike dramatisk i farge. I slike tilfeller kan du bruke en spesiell fargestoff (metylenblå), som i en dosering på 0,15 g, gir pasienten før studien. Takket være ham oppnår cystisk galle en blå farge, og det er ikke lenger vanskelig å skille deler fra hverandre. Ved obturering av gallekanalens lumen er det ikke mulig å samle del B av kanalen. En lignende situasjon observeres i kalkulært kolecystit, eller i kreft i bukspyttkjertelen. Volumet av del B er ca. 30-60 ml.

Den femte fasen består i å samle delen C. I dette tilfelle vil det lettere innholdet strømme gjennom røret enn i fjerde fase. Del C består av "hepatisk" galle, ikke så konsentrert som i galleblæren. Fase varighet er ca. 30 minutter.

Ved duodenal lyding er det svært viktig å følge en bestemt algoritme av handlinger. Ellers vil resultatene være feil, og manipulasjonen selv er meningsløs.

Probing galleblæren. Gallblære rør

Kjære lesere, i dag på bloggen, vil vi snakke om sensing av galleblæren og galleblæren. Disse artiklene er alle inkludert i "Gall Bladder" rubrikken, som doktor med mye erfaring, leder Eugene Snegir, forfatteren av nettstedet, Medisin for Sjelen, med meg.

Sensing av galleblæren på det medisinske språket kalles duodenal intubasjon. For sykdommer i galleblæren, kan den utføres både for diagnostiske og terapeutiske formål. La oss snakke om dette i mer detalj.

Duodenal galleblæren høres ut

Hvorfor høres det som kalles duodenal? Faktum er at på den indre overflaten av den nedadgående delen av tolvfingertarm er en stor duodenal papilla, som åpner den vanlige gallekanalen (choledoch) og den viktigste bukspyttkjertelen.

All galle, som er reservert i galleblæren, under fordøyelsen, kommer inn i koledokus fra galleblæren inn i tolvfingertarmen. Utenfor fordøyelsen, ved å introdusere spesielle koleretiske løsninger i tolvfingertarmen, er det mulig å stimulere strømmen av galle inn i tolvfingertarmen og ta den derfra for undersøkelse. Dermed er duodenal intubasjon anskaffelsen av duodenal innhold ved hjelp av en probe.

Duodenal lydteknikk

Forstå, gå videre og diskutere teknikken for duodenal lyding.

Prosedyren krever en steril duodenalprobe med en oliven i enden, en sprøyte med en kapasitet på 20 ml, en myk ruller, en varm oppvarmer, et håndkle, en skuff, 50 ml varm 25% magnesiumsulfatoppløsning, tre reagensrør som indikerer delene A, B, C, en ren, tørr krukke kokt vann. Sonden har spesielle karakterer som bidrar til å plassere det riktig i tolvfingertarmen.

Natten før pasienten forklarte at studien utføres om morgenen, på tom mage. Det siste måltidet skal være senest 18.00.

I behandlingsrommet blir en person bedt om å sitte på en komfortabel stol med en rygg. Et håndkle er plassert på pasientens hals og bryst. Det er best å ha en spyttbakke i hånden under studien.

Sykepleieren trekker en steril sonde ut av en spesiell pute, håndterer tippen lett med oliven. Neste er en ubehagelig, men nødvendig prosedyre - sonden skal svelges. Det er best å bøye hodet litt (føre til brystet). Deretter tårer pasienten av munnen, sjukepleieren setter sonden inn i munnhulen, legger oliven på roten av tungen, og deretter går det synkrone handlinger. Under sondens translasjonsbevegelser trenger pasienten å svelge bevegelser selv mens han puster dypt med nesen. Dyp pusting bidrar til å redusere gagrefleksen som skyldes irritasjon av bakre faryngevegg med en sonde. På denne måten injiseres sonden til fjerde mark og deretter videre avansert 10-14 centimeter fremover dypt inn i magen, hvoretter en sprøyte festes til sonden og stempelet forsinkes. Hvis en uklar væske kommer inn i sprøyten, betyr det at sonden er i magen.

Neste trinn er forsinkelsen av sonden til syvende mark, hvoretter pasienten er plassert på sofaen på høyre side. Det er best å sette en myk rulle under bassenget, og under høyre hypokondrium - en varmvarmer. En tung oliven er nødvendig for en vellykket fremgang av sonden til pylorus, takket være den, sonden er satt inn til det niende merket - på denne måten går det inn i tolvfingertarmen. Hørdag, vi har allerede et mål!

Den frie enden av sonden senkes ned i røret "A". En gul klar væske begynner å strømme fra sonden - dette er den såkalte duodenale gallen (del A). Faktisk er dette væsken en blanding av galle, bukspyttkjertelen sekret og duodenal innhold. Som regel kommer i løpet av 20-30 minutter fra 15 til 40 ml av denne blandingen, vil dette beløpet være ganske nok å sende for analyse.

Det neste trinnet - 30-50 ml 25% oppløsning av sulfatmagnesia, forvarmet til 40-42 ° C, injiseres i tolvfingertarmen.

Nå må du klemme sonden i 5-10 minutter. På denne tiden vil sulfatmagnesia stimulere strømmen av galle fra galleblæren inn i tolvfingertarmen. Etter 10 minutter fjerner vi klemmen og ser at barken av en mørk olivenfarge har gått langs sonden - dette er nettopp boblegall (del B). Vi samler det også inn i et reagensrør med små bokstaver "B". Vanligvis skal i løpet av 20-30 minutter strømme fra 50 til 60 ml. Følg deretter endringen i farge på galle. Så snart sonden begynner å skille mellom lysgul galle, senke sonden til et annet rør og rekruttere ytterligere 10-20 ml, dette er levergalle (del C).

Ved denne klassiske duodenale intubasjonen avsluttes. Pasienten setter seg ned. Fjern sonden sakte og forsiktig, og gi pasienten skyll munnen med vann. Sykepleieren må være interessert i pasientens velvære, takk for hans samarbeid og tålmodighet.

I tilfredsstillende tilstand overføres pasienten fra behandlingsrommet til avdelingen. I løpet av den første timen overholder pasienten sengestøtte, blodtrykket, pulsfrekvensen måles.

Hvordan evalueres resultatene av duodenal lyding?

Først bestemmer de de fysiske egenskapene til duodenale innholdet: farge, gjennomsiktighet, konsistens. I en sunn person bør alle tre porsjoner være gjennomsiktige, konsistensen er viskøs, spesielt i del B. Den spesifikke vekten av innholdet i porsjoner A og C er normalt fra 1,008 til 1,012 og i del B fra 1,026 til 1,032.

Hvis en pasient har gulsott, og del A er fargeløs, indikerer dette det gulsotens mekaniske natur - fraværet av galdevevspatient.

Mangelen på deler B forteller oss om de patologiske prosessene i galleblæren, når det er et brudd på konsentrasjonen og kontraktilfunksjonen. Lignende observeres i kolelithiasis, kronisk cholecystitis, pericholecystit eller i blokkering av den cystiske kanalen med en stein.

Hvis galle deler B ikke er farget i en normal mørk brun farge, indikerer dette en reduksjon i absorpsjonskapasiteten til galleblærenes slimhinne, som er svært karakteristisk for kronisk cholecystitis.

Det er situasjoner når vi etter en enkelt injeksjon av sulfatmagnesia inn i sonden ikke mottar den nødvendige delen av B, eller den begynner å strømme bare etter den andre injeksjonen, alt dette indikerer biliær dyskinesi. En veldig mørk galle i store mengder kan snakke om et lignende problem.

Merk at hvis volumet av del B er større enn 100 ml, er dette et tegn på strekking av galleblæren på grunn av langvarig stagnasjon av galle.

Mikroskopisk undersøkelse av gallsediment er spesielt viktig. Det antas at det mikroskopiske bildet av sedimentet i en sunn person er nesten det samme i alle tre delene av duodenalinnholdet. Vanligvis består sedimentet av enkelt leukocytter, et lite antall epitelceller, enkeltkolesterolkrystaller og natriumoksalatsyrekrystaller.

Hvis det finnes et stort antall leukocytter og slim i sedimentet i form av lange krympede filamenter, indikerer dette en inflammatorisk prosess. I tilfelle deteksjon av et stort antall leukocytter, muligens farget med galle og slim i del B, kan det hevdes om den inflammatoriske prosessen i galleblæren selv. Hvis et lignende bilde er tilstede i del C, har den inflammatoriske prosessen allerede påvirket de intrahepatiske galdepassasjene (kolangitt har utviklet seg). Hvis du finner en stor mengde kolesterolkrystaller i del B, kan du tenke på forekomst av steiner i galleblæren.

Gjennomført og mikrobiologisk studie av duodenal innhold. Hvilke smittsomme sykdommer kan detekteres i det? For det første er det mulig å identifisere parasitter (Giardia, egg av katt (sibirisk) fluke eller leverflukt). For å oppdage lamblia undersøkes et sediment umiddelbart etter at duodenalinnholdet er oppnådd, forvarme sedimentet i varmt vann. Også i galle finnes E. coli, stafylokokker, enterokokker, tyfuspinner. For bakteriologisk undersøkelse trekkes galle inn i et sterilt rør uten å berøre kantene. For å opprettholde sterilitet under gjerdet, anbefales det å brenne kantene på røret og røret selv.

Fraksjonell duodenal lyding

En variasjon av duodenal lyding er fraksjonert duodenal lyding. Teknikken ligner den ovennevnte metoden og består av fem faser.

1 fase - får en del av galle fra den vanlige gallekanalen. Fasen varer ca 20 minutter, gjennomsiktig lys gul galle er oppnådd for studien i et volum på 15-40 ml. Hvis gallen er over 45 ml, indikerer dette hypersekretjon eller utvidelse av den vanlige gallekanalen. Hvis mengden galle er mindre enn 15 ml, kan dette være et tegn på hyposekresjon eller en reduksjon av kapasiteten til den vanlige gallekanalen.

Etter 20 minutter fra mottak av galle, blir 30-50 ml av en 25% oppløsning av magnesiasulfat oppvarmet til 40-42 grader introdusert i sonden, hvoretter en klemme sitter på sonden.

Fase 2 - klemmen fjernet, sondenes ende senkes ned i en krukke og venter på begynnelsen av galleflyten. Normalt bør dette gapet være 2 til 6 minutter, forlengelsen av fasen indikerer hypertonicitet av den vanlige gallekanalen eller forekomsten av et hinder i den.

Fase 3 - Tid før utseende av galleblæren galle, vanligvis varierer fra 2 til 4 minutter, 3-5 ml lys gul galle slippes, resten av galle fra den vanlige gallekanalen. Forlengelse av denne fasen kan tyde på en økning i tonen til Oddi-sfinkteren.

Gullet oppnådd i første og tredje fasen utgjør således del A av den klassiske duodenale lyden.

4. fase - registrering av varigheten av galleblæren tømming og volumet av galleblæren galle. Vanligvis utskilles 30-70 ml mørkolivenfarget galle i 30 minutter - del B. Det antas at sekresjonshastigheten for cystisk galle skal være 2-4 ml / min, hvis den er mindre, indikerer dette galombiotisk funksjon av galleblæren, og hvis den er mer, deretter tilsvarende, om hypermotor.

5-faset - få levergalle (del C). Normalt skal i løpet av 20 minutter skille mellom 15 og 30 ml lys gul galle.

Når er duodenal intubasjon kontraindisert?

Denne metoden er kontraindisert ved akutt cholecystitis, forverring av kronisk cholecystitis, med spiserør i spiserør og mage, med alvorlig sirkulasjonsfeil.

I tillegg til diagnose kan duodenal intubasjon også ha et terapeutisk formål. Med denne metoden kan du angi antibiotika for betennelse i galdeveiene og medisiner for å bekjempe parasitter (degelmentisering).

Gallblære rør

Innføringen av duodenalproben brukes også til lumbale prosedyren. Galleblærrøret er stimuleringen av gallsekresjon for å tømme blæren. Begrepet i seg selv er avledet fra det franske ordet tubage, som betyr "sonde".

Galleblæren kan være:

• sonde, når den injiseres i duodenumproben i henhold til fremgangsmåten beskrevet ovenfor;
• bezzondovym eller blind, i tilfelle at vi i form av galdeutskillelse tar galleutdrivende midler.

Når brukes galdeblærerør?

Tubing kan brukes som en av komponentene i kompleks terapi for biliær dyskinesi, kolestatisk hepatitt, kronisk utbenet cholecystit, kronisk pankreatitt og duodenitt.

Tubage gallbladder. Kontra

Umiddelbart ser vi at denne prosedyren er absolutt kontraindisert i nærvær av gallestein: stimulering av galle sekresjon i denne situasjonen kan føre til en forverring av sykdommen, utseendet på biliær kolikk kan treffe steiner fra galleblæren i gallegangene til utvikling av gulsott.

Videre er denne teknikk ikke er egnet for alle forverring av kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen (pankreatitt, hepatitt, kronisk kolecystitt acalculous, duodenitt, gastritt, i nærvær av erosjoner eller sår i mage-tarmkanalen). Probe tube er også kontraindisert under alle forhold når duodenal intubasjon ikke er tillatt (se ovenfor).

Behandle derfor din helse nøye. Svært ofte er røret i populære artikler på Internett presentert som en helt ufarlig prosedyre rettet mot å rense kroppen av giftstoffer. Men som vi allerede forstod, er dette langt fra saken. Før du utfører tubure, sørg for å utføre en ultralyd av leveren og galleblæren, FGDS, konsultere legen din. Vær forsiktig!

Pastelli Medisinsk klær og sko fra Italia. Verdensleder innen produksjon av medisinsk klær. Maksimal komfort, stilig utseende, vaskbarhet. Medisinsk klær fra firmaet Pastelli - trygg bilde og eleganse. I våre klær vil du føle deg trygg! http://www.pastelli.ru

Tubage gallbladder. Metodikken i

Så når alle undersøkelsene er fullført, har du fått legitimasjon fra legen, og du kan fortsette med tubage prosedyren. Først diskuterer vi metoden for å utføre sondeøret.

Som med duodenal høres en sonde inn i tolvfingertarmen. Det er en utslipp av tre porsjonsgaller. Deretter begynner i duodenal sonden å komme inn i enten saltvann eller mineralvann, oppvarmet til en temperatur på 35-45 grader. Noen ganger blir vasken utført umiddelbart etter utløpet av del A. Volumet av vaskeoppløsningen er 250-500 ml. Prosedyren utføres hver femte til syv dager. Behandlingsforløpet er fra en og en halv til to måneder, så ta en pause i en måned og gjenta kurset.

Metoden for tubeless tubing er ganske enkel, det kan trygt utføres hjemme.

Tubeless tubage utføres om morgenen, på tom mage. På denne tiden, ifølge menneskelige biorhythms, er den største aktiviteten til galleblæren notert. Pasienten er plassert på sofaen på høyre side, knær bør bøyes. Innen tretti minutter drikker en person i en liten slurk en koleretic agent. Oftest, som et koleretisk middel, to glass rosehip-buljong, to glass maisstigmasker, ett glass 25% magnesia-sulfat, brukes to glass mineralvann oppvarmet til 40-45 grader. En varmtvannsflaske er plassert på regionen av høyre hypokondrium - dette er gjort for å stimulere gallsekresjon. Varigheten av prosedyren er en og en halv to timer. Utseendet til en stol med en grønn tinge vil fortelle oss om effektiviteten av slangen. Stolen kan være flytende, du bør ikke være redd for det. Prosedyren utføres en gang i uken, varigheten av kurset er tre måneder.

Svar umiddelbart på spørsmål.

Hvilket mineralvann kan brukes under slange?

Du kan kjøpe Borjomi, Smirnovskaya, Kislovodsk. Mineralvann bør være uten gass, så det er best å åpne en flaske mineralvann om kvelden, la den stå åpen om natten, og utfør prosedyren rolig om morgenen.

Hva annet kan brukes som koleretiske midler under tubage?

Ja, mye. For eksempel:

• en blanding av mineralvann og en skje olivenolje;
• infusjon av koleretiske urter. For å gjøre det, må du ta en halv spiseskje immortelle gress og en halv spiseskje mais silke, hell blandingen i et glass vann, kok opp og la det stå i en halv time;
• xylitol eller sorbitol. Oppløs en spiseskje xylitol eller sorbitol i et glass varmt mineralvann.

Er det mulig å kombinere sonde og blinde rørledninger?

Ja, det er mulig. I dette tilfellet utføres sonderøret en gang i måneden, og den rørløse versjonen - to ganger i uken.

Hvor lenge kan du tilbringe medisinske legemidler?

Behandlingsvarigheten kan være svært lang, for eksempel i tilfelle av atonisk form av galde dyskinesi, er det ganske enkelt å utføre tubasjer i flere år.

Er det mulig å utføre galleblæren for å helbrede kroppen?

I fravær av kontraindikasjoner er det ganske mulig. I tilstedeværelsen av tegn på stagnasjon av galle (kolestasessyndrom) er galleblæren tett effektiv. Fordøyelsen forbedrer, det er nagende smerter i riktig hypokondrium, den generelle tilstanden av helse forbedrer seg.

Så, sensing av galleblæren hjelper til med diagnostisering og behandling av sykdommer i galdesystemet. Røret er utformet for å stimulere gallsekresjon for å tømme galleblæren. Den tubeless versjonen av tubage kan brukes hjemme for behandling og forebygging av lever og galleblærer.

Prosedyren for duodenal sensing av galleblæren

Når betennelse i leveren, galleblæren og galdevegen kan brukes duodenal intubasjon.

Hva er det

Duodenal intubasjon er en forskningsmetode som brukes i ulike sykdommer i leveren og galdeveiene. Diagnostisk metode gjør det mulig å vurdere tilstanden i tolvfingertarmen (duodenum) og galle.

Hvis tidligere duodenal intubasjon ble brukt ganske ofte for å bekrefte tilstedeværelsen av gallestein, er det i dag ikke noe slikt behov.

Under moderne forhold utpekes duodenal intubasjon kun av spesielle grunner. Også i løpet av de siste tiårene har teknikken blitt noe modifisert.

Til dags dato utføre en brøkdelingsmetode for duodenal intubasjon, hvor duodenalt innhold ekstraheres hvert 5-10 minutter.

Hvordan er prosedyren?

Duodenal lyding utføres ved bruk av en tynn elastisk probe med en oliven på enden.

Pasienten svelger sonden, hvis ende er i tolvfingertarmen (bestemt av røntgen). Neste er pumpingen av duodenal innhold.

Siden gallekanalene åpner inn i tolvfingertarmen, blir gallen også pumpet ut med en sonde.

Duodenal intubasjon skal utføres om morgenen på tom mage. Den elastiske sonden er satt inn i en sittestilling. Etter at sonden når 50-55 cm, er en sprøyte festet til den, hvorved mageinnholdet pumpes ut. Deretter svelges sonden til nivået "70 cm", hvoretter pasienten ligger på høyre side.

Under bekkenet kan pasienten legge en myk pute eller en vals, og under høyre hypokondrium setter en varmepute. I denne posisjonen går sonden bedre til pylorus og tolvfingertarmen. Den ytre enden av sonden senkes i ett av rørene på et stativ, som er montert på en lav benk. Deretter må pasienten svelge sonden til merket "90 cm".

Etter at oliven når tolvfingertarmen, begynner den gule væsken å strømme inn i røret.

Denne prosedyren er å foretrekke å utføre en spesiell dobbeltsonde, som også har et hull i nivået på magen. Hvis mageinnholdet kontinuerlig pumpes ut under studien, vil bukspyttkjertelen bli renere.

5 dager før duodenal intubasjon, er det nødvendig å slutte å ta enzympreparater, som er nødvendig for å oppnå mer korrekte data.

Den første fasen av duodenal sensing tar omtrent 10-20 minutter. Dette er delen A, som samles inntil innføringen av kolecystokinetiske legemidler. Innholdet i servering A er en blanding av bukspyttkjertelsaft, galle, tarm og magesaft.

I den andre fasen stopper sekresjonen av galle helt, ettersom spalten av Oddis spasmer oppstår på grunn av virkningen av kolecystokinetiske midler.

Varigheten av den andre fasen av duodenal som høres i normal må ikke overstige 4-6 minutter. Hvis den andre fasen varer mer enn 4-6 minutter, indikerer dette en høy tone av Oddi sfinkteren.

En kort andre fase indikerer sphincter hypotensjon.

I tredje fase utskilles innholdet i de ekstrahepatiske gallekanalene med en gylden gul farge. Den tredje fasen av studien varer 3-4 minutter.

Diagnose av sykdommer i mage-tarmkanalen uten sonde

Israske forskere har oppfunnet og patentert en endoskopisk kapsel med en størrelse eller 2x1 cm, formet som en pille.

Pasienten svelger kapselen, styrker beltet med senderen på kroppen, og kan komme tilbake til sin virksomhet.

Den fjerde fasen av duodenal intubasjon er tømmingen av galleblæren, noe som gir en tykk galle som har en mørk gul eller brun farge (del B). Del B skiller seg ut på grunn av avslapping av Oddins sphincter. Denne delen er veldig konsentrert, den inneholder en stor mengde gallsyrer, pigment bilirubin og kolesterol.

Den femte fasen av duodenal lyding oppstår etter mørk galleblæren galle slutter å bli sluppet. I den femte fasen av studien begynner en gylden-gul væske (del C) å skille seg ut igjen, som samles i et reagensrør i 30 minutter samtidig som det tar 10 minutters intervaller.

Avhengig av nivået av enzymer i de studerte prøvene, gjør legen konklusjoner om mulige patologiske forhold. Husk at nivået av enzymer av duodenal innhold kan være svært forskjellig både under normale forhold og i patologiske forhold. I denne forbindelse legger legen ikke lenger oppmerksomhet ikke på absolutte indikatorer, men til endringer i parametere over tid.

Duodenal intubasjon

Duodenal intubasjon er en studie som gjør det mulig å analysere innholdet i duodenal lumen, inkludert galle, væsker som produseres av bukspyttkjertelen og tarmen selv, samt en viss mengde magesaft. Denne teknikken har vært brukt i medisin i lang tid, men de siste årene har den blitt modifisert og forbedret.

Indikasjoner for duodenal lyding

Denne studien kan planlegges for:

• leversykdommer (hepatitt, hepatose, etc.);
• galleblærepatologier (cholecystitis, cholelithiasis);
• sykdommer i galdeveiene (dyskinesi, kolangitt)
• duodenal sykdom (gastroduodenitis);
• bukspyttkjertel sykdom (pankreatitt).

Klager hvor duodenal lyding anbefales til pasienter inkluderer:

• smerte i riktig hypokondrium;
• avføringssvikt (forstoppelse, diaré, misfarging av avføring);
• raping;
• halsbrann;
• bitterhet i munnen;
• hyppig kvalme;
• flatulens.

Metoden brukes også til å diagnostisere og overvåke effektiviteten av behandlingen av giardiasis og noen helminth-infeksjoner. I tillegg, for terapeutiske formål, blir duodenal intubasjon utført for å suge galle fra galleblæren under overbelastning, for å injisere legemidler i tarmen for parasittiske sykdommer.

Forberedelse for duodenal lyding

Før duodenal høres, undersøkes pasientene nøye for å utelukke tilstedeværelse av kontraindikasjoner i prosedyren. Også pasientene selv må gjennomføre enkel trening, inkludert:

• avskaffelse av narkotika i 5 dager før studien (enzym, koleretisk, avføringsmiddel, antispasmodisk, etc.);
• Dieting 2-3 dager før prosedyren med unntak av gassdannende produkter (konfekt, belgfrukter, svart brød, melk, etc.), samt fete, stekte og krydrede retter;
• Nektet å spise mat 12 timer før studien (en lett middag anbefales natten før);
• tarmrensing kvelden før prosedyren.

Teknikk for duodenal lyding

Metoden for duodenal sensing innebærer bruk av en tynn gummiføler, i enden av hvilken det er en plast- eller metalloliv med åpninger for prøvetaking.

Etter spesiell behandling av sonden og skylling av munnhulen med en antiseptisk løsning svelger pasienten i sitteposisjon sakte sonden til slutten når en viss avstand.

Deretter sitter pasienten på sofaen på høyre side, en rulle med en varmepute er plassert under hans side, og han fortsetter å svelge sonden til slutten er i tolvfingertarmen.

Deretter starter valget av materiale for analyse med en sprøyte fra sonden, som kan utføres i tre eller fem faser for å oppnå innholdet i forskjellig sammensetning.

Forskjellige stimuli (atropin, histamin, magnesiumsulfatløsning, etc.) brukes til å aktivere galleblærenes sammentrekninger og slappe av gallekanalens sphincter.

Deler av det valgte duodenale innholdet blir utsatt for mikroskopisk og bakteriologisk undersøkelse, og under prosessen estimeres mengden materiale og evakueringshastigheten. Patologiske tegn er:

• endre mengden av hemmeligheten og dens åpenhet;
• påvisning av et stort antall leukocytter, slim, epitelceller, kolesterolkrystaller, etc.

Kontraindikasjoner for duodenal intubasjon:

• spiserør i spiserøret;
• blødende svulster, magesår og tolvfingre;
• kolecystit og cholelithiasis i akutt stadium;
• onkologi i magen eller spiserøret;
• angina pectoris;
• aorta aneurisme;
• hjerteinfarkt, etc.

Rensing av den hypotonale galleblæren og gallekanalene fra stillestående galle

Rensing av galleblæren, som er av en eller annen grunn i hypotonien, utføres i henhold til doktors vitnesbyrd, fordi

Denne prosedyren kan kun utnevnes etter utelukkelse av alle mulige kontraindikasjoner og valg av en bestemt teknikk.

Både ikke-invasive metoder i form av spesielle øvelser og koleretiske midler av kjemisk eller naturlig opprinnelse, samt invasive metoder utført med en sonde, brukes til å utføre rengjøringsprosedyren.

I denne artikkelen vil vi gjøre deg kjent med ulike metoder for å rense galleblæren og dets kanaler, indikasjoner og kontraindikasjoner til dem, måter å utføre og overvåke effektiviteten av prosedyren som utføres. Denne informasjonen vil hjelpe deg med å ikke gjøre feil, som ved selvtillit å tildele disse prosedyrene kan føre til slike alvorlige komplikasjoner som obstruktiv gulsott, pankreatitt, peritonitt, etc.

Hva er tubage og blind tubage?

Legene kaller metodene for å rense galleblæren slik som "tubage" eller "blind tubage". Oversatt fra fransk betyr dette ordet ukjent for vanlige folk slike prosedyrer som "innsetting av en sonde", "intubasjon" eller "innsetting av et rør" inn i lumen av ett eller annet organ.

Typer av tuba

1. Tubage betyr implementering av en slik medisinsk prosedyre, som ledsages av innføring av en duodenal sonde og narkotika inn i lumen i tolvfingertarmen, dvs. duodenal intubasjon.

Blind tubage utføres ved hjelp av ulike midler for å fremme utløpet av galle og sammentrekning av galleblærenes muskellag: antispasmodiske og koleretiske stoffer, et kompleks av spesielle terapeutiske øvelser, varmtvannsflasker.

De administreres oralt, brukes topisk og er ikke ledsaget av innføring av sonden i fordøyelseskanalen.

Hver av disse metodene har sine fordeler og ulemper, indikasjoner og kontraindikasjoner.

Blind tubage kan utføres hjemme etter at legen har bekreftet pasienten med teknikken for implementering og velger for ham metoden for rensing av galleblæren og kanaler som ikke vil skade hans helse. En normal tubab utføres bare i et polyklinisk eller sykehus.

Er det nødvendig å rengjøre galleblæren og dens kanaler for forebyggende formål til friske mennesker?

Dette spørsmålet blir stadig spurt av folk som bryr seg om deres helse.

I de siste årene er det i økende grad funnet i anbefalinger om behovet for regelmessig "rensing av leveren og gallesteinene" og annonsering av ulike måter å "rense galdevegen og leveren" i media og på Internettressurser.

Mange av disse pseudorekommendasjonene kan ikke bare være upassende, men også farlig for noen mennesker med ulike kroniske sykdommer.

I denne forbindelse har mange terapeuter, gastroenterologer og spesialister på andre områder av medisin i økende grad begynt å høre fra sine pasienter om muligheten for å utføre slike prosedyrer. Og i noen tilfeller fører analfabeter til slike "metoder for å rense leveren og gallesteinene" ambulanslaget og behovet for en akutt kirurgisk operasjon.

De fleste leger av gastroenterologer anbefaler ikke å utføre tubage i fravær av galdeveis sykdommer eller mistanke om dem. Dette forklares ved at i mangel av stagnasjon av galle, som fører til forskjellige andre forstyrrelser i fordøyelseskanalenes funksjon, trenger galleblæren og dens kanaler ikke ytterligere "rengjøring".

tyubazh

Tubage eller duodenal intubasjon, for terapeutiske og diagnostiske formål, kan foreskrives for ulike sykdommer i mage-tarmkanalen, som er ledsaget av hypotensjon av galleblæren og gallekanalene. Kjernen er denne prosedyren den mest effektive for å rense galleblæren fra gallen den har sittende fast i, siden den garanterer nesten fullstendig eliminering.

vitnesbyrd

Indikasjoner for utnevnelse av denne prosedyren kan være slike sykdommer og prosedyrer:

• biliær dyskinesi i cholecystitis, som ikke er ledsaget av kolelithiasis;
• kronisk duodenitt;
• kronisk pankreatitt;
• diagnostisk mikroskopisk eller bakteriologisk undersøkelse av galle.

Kontra

Som med enhver medisinsk prosedyre, kan tubage være kontraindisert dersom pasienten har ulike sammenhengende sykdommer:

• innsnevring av spiserøret;
• akutt cholecystitis;
• forverring av kronisk cholecystitis;
• akutt gastritt, duodenitt og andre akutte inflammatoriske prosesser i fordøyelseskanalen i begynnelsen;
• kvelning eller kortpustethet i tilfelle bronko-pulmonale patologier;
• koronar insuffisiens;
• magekreft;
• esophageal cancer;
• magesår eller duodenalt sår under eksacerbasjon eller med en tendens til å utvikle gastrointestinal blødning;
• tendens til hypertensjon i kombinasjon med trusselen mot slag og andre komplikasjoner av vaskulære sykdommer;
• spiserør i spiserøret.

Hvordan utføres prosedyren?

Tubage kan kun forskrives av en lege etter en foreløpig undersøkelse.

Før du tildeler datoen for å utføre galleblæren og kanalslangen, må legen foreskrive en pasient en rekke diagnostiske tester som gjør at pasienten kan avgjøre om det er mulig kontraindikasjoner for pasienten. Antallet deres er bestemt etter en grundig historie av pasienten og hans undersøkelse.

Pasienten kan bli tildelt følgende undersøkelsesmetoder:

• klinisk blod og urintester;
• Ultralyd av leveren, galleblæren og andre bukorganer;
• ECG;
• ekkokardiografi;
• Fibrogastroduodenoscopy og andre.

For å forberede prosedyren, anbefales det å gå på en diett som hindrer meteorisme og tar medisiner av belladonna eller Atropine 1-2 ganger daglig i 2-3 dager. Før sengetid må du bruke en varmepute. På kvelden før prosedyren, skal pasienten gjennomgå et rensende emalje eller ta en salteavføringsmiddel.

Prosedyren utføres om morgenen. På dagen som sonden utføres, må pasienten ikke spise eller drikke vann, fordi med sondenes innføring i spiserøret kan oppkast oppstå, og oppkast kan komme inn i luftveiene.

Prosedyren for duodenal intubasjon kan utføres på poliklinisk basis eller på sykehus. Det utføres på denne måten:

1. Pasienten sitter på en sofa og de tilbyr å ta noen dype pust og utånding.
2. Sykepleieren som utfører sondeinnsatsen, forklarer pasienten hvordan han skal svelge oliven på enden av sonden.
3. Oliven er plassert på roten av tungen, og pasienten utfører flere sakte svelgerbevegelser.
4. Deretter setter sykepleieren forsiktig sonden til det første merket og legger pasienten på sofaen på høyre side, plasserer en rulle og en varmepute under bekkenet til høyre hypokondrium. Etter dette åpner pylorus mellom mage og tolvfingertarmen. Noen ganger med en pylorisk spasme til pasienten, foreslår jeg at du tar en 2% sodavannløsning, noe som bidrar til å eliminere spasmer i muskler i mage og tolvfingre, lage en lett massasje i overlivet eller utføre en injeksjon på 0,1% Atropin sulfat løsning.
5. Etter at gatekeeper åpner, fortsetter pasienten å utføre sakte svelgerbevegelser og svelger sonden til det andre merket.
6. Sykepleieren suger innholdet med en sprøyte festet til den andre enden av sonden, og av sin art bestemmer plasseringen av oliven. Ved innføring av sonden inn i tolvfingertarmen i sprøyten, oppsamles en gyllen gjennomsiktig væske med en alkalisk reaksjon, som bestemmes ved hjelp av litmuspapir.
7. Den ytre enden av sonden senkes i rør A og innholdet i tolvfingertarmen oppsamles deri.
8. Pasienten blir bedt om å ligge på ryggen og injiseres i sonden en 33% løsning av Magnesia (oppvarmet til 40-42 ° C), som kan forårsake den såkalte "gallrefleksen", sammentrekning av galleblærens vegger og sammentrekning av den vanlige gallekanalspalten. På sonden legges en klemme i 5-10 minutter.
9. Deretter åpnes klemmen og den separerte delen av mørk galle samles inn i et annet rør B.
10. Etter denne delen av mørk galle begynner en gyllen væske å bli frigjort i røret, som oppsamles i det neste tredje rør C.
11. Etter at utløpet av det gyldne væsken er fullført, blir sonden forsiktig fjernet.
12. Rørene med den oppnådde gallen sendes til laboratoriet, hvor den kvantitative, mikroskopiske og bakteriologiske analysen av alle tre delene utføres.

Noen ganger anbefales det at pasienter med tarmsykdommer trekkes ut i legemet før du fjerner sonden. Legen kan foreskrive følgende løsninger:

• antibiotikumløsning for infeksiøse, inflammatoriske og putrefaktive prosesser;
• antiparasitiske midler for parasittiske sykdommer;
• mineralvann oppvarmet til 40-45 ° C for å vaske tarmveggene og galdeveiene.

Etter fullføring av prosedyren måles pasienten blodtrykk, puls. Hvis prosedyren ble utført på et sykehus, så blir det levert til avdelingen. Der kan han spise frokost. Det medisinske personalet fortsetter å overvåke pasientens helse.

Hvis tubingen ble utført på poliklinisk basis, må pasienten gå hjem først etter at helsetilstanden har stabilisert seg fullt ut - i ca 40-60 minutter - og dato og klokkeslett for besøket til legen og evaluering av resultatene av laboratorietester rapporteres til ham.

Resultatene av undersøkelser

Etter at prosedyren er fullført, opplever de fleste pasienter med galdeblæresykdommer en følelse av lettelse i riktig hypokondrium. De merker at deres fordøyelse er normalisert og de smertefulle og ubehagelige opplevelsene i gallbladderområdet forsvinner.

Resultatene av analysen av tre gallepartier, oppnådd under duodenalavkjenning, gjør det mulig for legen å velge den mest effektive behandlingsstrategien for den underliggende sykdommen og for å gjøre det mest passende diett for pasienten. Hvis det oppdages parasittiske sykdommer (for eksempel giardiasis), er pasienten foreskrevet et kurs av antiparasittiske stoffer.

Hvor ofte kan en tubage brukes til medisinske formål?

Terapeutisk tubage kan utføres som følger: prosedyrene går ut i 1,5 måneder med et intervall mellom dem i 5-7 dager. Om nødvendig, etter 3-4 uker, gjentas løpet av terapeutisk sensing.

Blind tuba

Blindrør, eller probing, kan utføres ved hjelp av ulike teknikker. De mest hensiktsmessige og effektive av dem må velge en lege som kan styres av dataene i diagnostiske studier.

Med mineralvann og varmtvannsflaske

For å utføre denne metoden for blindrør, anbefales det å bruke alkalisk mineralvann "Essentuki-17", "Borjomi". Det er nødvendig å slippe gass fra den, noe som kan forstyrre den effektive rensingen av galleblæren, og varme den til romtemperatur.

Deretter utføres prosedyren som følger:

1. Drikk et glass mineralvann hvert 20. minutt. På denne måten må du ta minst 1,5-2 liter.
2. Å ligge på høyre side og sett en varm varmepute under høyre hypokondrium. Ligge ned i ca 1,5-2 timer.
3. Gjenta samme prosedyre etter 2 dager.

Med mineralvann og Xylitol

Mineralvann uten gass og Xylitol eller Magnesia oppløst i det brukes til å utføre denne metoden for slanger (disse legemidlene kan kjøpes på apoteket). I et glass vann må du oppløse 1 teskje av ett av disse stoffene.

Deretter utføres prosedyren som følger:

1. Drikk et glass mineralvann med Magnesia eller Xylitol.
2. Ligg på høyre side og legg en varm varmepute under høyre hypokondrium. Lig deg ned i omtrent en halv time.
3. Drikk de resterende 1,5-2 liter mineralvann.
4. Gjenta samme prosedyre etter 2 dager.

Med mineralvann og rågulv

For å oppnå denne metoden for slanger, brukes Slavyanskaya mineralvann uten gass og rå eggeplommer.

Deretter utføres prosedyren som følger:

1. Drikk 2 yolks.
2. Drikk 0,5 liter mineralvann.
3. Ligg på høyre side og sett en varm varmepute under leveren.
4. Drikk ytterligere 0,5 liter mineralvann i små sip.
5. Etter trang til å avlede, gå på toalettet. Vanligvis vises de umiddelbart etter å ha tatt alt mineralvann.

Forløpet av blinde tubages beregnes vanligvis i 25 dager, dvs. det innebærer implementering av 10 prosedyrer. I disse dager er det nødvendig å være hjemme, siden prosedyrene gir en avføringsvirkning.

I tillegg til disse enkle anbefalingene, må man ikke glemme at for å effektivt rengjøre galleblæren og dens kanaler, må maten som er mild, ikke være fettete, ikke krydret, ikke røkt, og inneholder tilstrekkelige mengder vitaminer og mineraler. I dagene med blindslange anbefales det å observere et melke-vegetabilsk diett og at det skal tas tilstrekkelig mengde væske (vann, koleretisk te eller rosehip-infusjon).

Etter å ha fullført prosedyren, kan legen anbefale bruk av slike legemidler, kosttilskudd og folkemidlene:

• hepatoprotektorer - Hepa-Mertz, Hepatosan, Phosphogliv, Legalon, Essliver, Gepadif, Anthraliv og andre;
• koleretiske stoffer - Allohol, Vigeratin, Deholin, Cholestil, etc.;
• Kosttilskudd, avkok og infusjoner av koleretic urter - Holosas, Urolesan, Flamin, mais silke, blomster av immortelle sandy, vanlig cusp, fennikel, etc., urtepreparater fra koleretic urter.

Valget av midler for å forbedre gallesekretjonen eller fjerning av galdekanaler og varigheten av mottakets løpetid avhenger av pasientens diagnose. Vanligvis utnevnes de av kurs i 2-3 måneder.

Er det mulig å holde en blind tubage i nærvær av gallestein?

Mange tradisjonelle healere og leger av alternativ medisin anbefaler å holde en blind tubage for å fjerne små steiner og sand fra galleblæren. Etter deres mening kan en slik prosedyre hjelpe med å rense dette organet i fordøyelsessystemet.

Gastroenterologer anbefaler ikke å utføre slike prosedyrer, fordi pasienten kan utvikle obstruktiv gulsot, blødning og, i mangel av rettidig kirurgisk behandling, peritonitt, som følge av utilstrekkelig bevegelse av steinen langs galdekanaler.

Hvilken lege å kontakte

For å gjennomføre en effektiv og sikker rengjøring av galleblæren og dens kanaler, bør det avtales med en lege eller en gastroenterolog. I fremtiden, for å utelukke kontraindikasjoner, kan en lege trenge en ultralydsskanning.

Video versjon av artikkelen:

Hva er duodenal intubasjon?

Duodenal intubasjon er en av metodene for funksjonell diagnostikk i gastroenterologi, brukt når en pasient har eller mistenkes for å ha inflammatoriske prosesser i lever og galdeveier.

Typer av sensing

I medisinsk praksis er det flere typer av denne studien.

• Blindlyd (tubage) - utføres med det formål å tvinge galleblæren tett i tilfelle av kongestive prosesser som er identifisert i den og risikoen for steindannelse. På ultralyd er dette definert som en økning i galleøkogenitet. Dessuten er manipulasjon foreskrevet for redusert eller overdreven tone av Oddi-sfinkteren, i sjeldne tilfeller, for forstoppelse - tvungen frigivelse av galle har avføringsvirkning.
• Fraksjonell (multi-moment) duodenal lyding - Algoritmen til denne typen lyding innebærer innsamling av duodenalt innhold hvert 5. minutt.
• Kromatisk - utfyller den klassiske studien med et øyeblikk av spesifikk farging av cystisk galle. Pasienten på kvelden på 2 timer etter middagen gir en kapsel som inneholder 0,15 g metylenblå. Fargestoffet er misfarget i blodet og kjøper igjen farge, og slår galdeblæren. Det er malt galle som gir en nøyaktig forståelse av mengden av cystisk innhold. Dette er spesielt viktig i strid med prosessene for gallekonsentrasjon, samt blærekontraktens funksjon. Fraværet av endring i farge av galle indikerer obstruksjon av galdekanalen.
• Minute sensing er ekstremt viktig i tilfelle forstyrrelser i kontraktil funksjonen av blæren. I forskningsprosessen manifesteres dette ved en utvidet tredje fase, fraværet av en del B, etter innføring av en sekresjonsstimulus eller etter gjentatt injeksjon av stimulusen ved utseendet av mørk, høyt konsentrert galle. Alt dette antyder en fullstendig eller delvis blokkering av galleblæren og kjennetegner på en eller annen måte sphinctersens arbeid.

Metode effektivitet

Som terapeutisk tiltak anses duodenal lyding som effektiv hvis galleblæren tømmes.

Den blinde sensingsteknikken anses som effektiv hvis pasienten har smerte i riktig hypokondrium og det er hyppig oppfordring til toalettet, som bestemmes av utløpet av galle, som har avføringsegenskaper.

Med andre metoder oppnås det terapeutiske målet dersom gallbladdergalle oppnås. Det diagnostiske målet oppnås hvis analysen av det oppnådde materialet utføres uten feil.

Så for eksempel kan svovelsyremagnesia transformere desquamated epithelium celler, noe som gir dem utseendet av leukocytter (i gastroenterologisk praksis de kalles leukocytoider). En uerfaren lab tekniker kan misforstå dem for leukocytter, og unøyaktigheter i resultatene av analysen fører til en feilaktig diagnose.

Hvem er utnevnt?

Denne prosedyren gjør det mulig å skaffe studiematerialet direkte fra tolvfingertarmen (tolvfingertarmen), samt å vurdere funksjonell tilstand av pylorus, Oddi sfinkter og selve galleblæren.

Magesaft, galle og pankreasenzym urenheter oppnådd som et resultat av studien gjør det mulig å bedømme tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser, mikrobielle og helminthiske invasjoner, gallestein, insolvens av mageventiler eller gallekanal. Tidligere ble duodenal lyding brukt spesielt for deteksjon av steiner. Nå for å bekrefte denne patogen tillater andre metoder (f.eks. Ultralyd). Derfor er studien utnevnt av spesielle grunner.

Hvordan er det gjort?

Teknikken for å utføre duodenal lyding er som følger:

• Pasienten blir bedt om å sitte på en stol, litt senke hodet til brystet og med munnen åpen (klassisk aaaaa lege) gi helsepersonell muligheten til å sette en oliven på roten av tungen. Dette blir etterfulgt av et ubehagelig øyeblikk - pasienten skal svelge, og helsearbeideren skyver sonden forsiktig inn i spiserøret. Det er ønskelig at pasienten holdt en brett for flytende spytt. Helsearbeideren på dette punktet minner pasienten om at det er nødvendig å svelge oliven sammen med spytt. Etter en liten forsøk på sonden utføres en kontroll - tilstedeværelsen av fri dyp pusting bekrefter at oliven er i spiserøret, og ikke i luftrøret. Hvis pasientens tilstand tillater det, er det tilrådelig å utføre den første inntaket mens du spaserer.
• Oliva kommer inn i magen på omtrent den tid da pasientens sonde er i fjerde stilling i pasientens munn. Testen utføres ved å pumpe med en sprøyte. Hvis det mottar et uklar væskemagasin, så er sonden i magen.
• Det neste trinnet er den gradvise utviklingen av oliven i tolvfingertarmen. For dette er pasienten plassert på høyre side, under hvilken en varm varmepute er plassert. Under hoftene kan du sette en vals. Det er viktig å observere posisjonen strengt på siden, slik at spytten frigitt under utførelsen av studien ikke kommer inn i luftrøret. Hvis forskningsalgoritmen ikke er ødelagt, kommer oliven inn i tolvfingertarmen og væsken begynner å strømme inn i sonden. Denne del A er et fluid der bukspyttkjertelenzymer, galle og tarm enzymer blandes. Innen en halv time samles fra 15 til 40 ml væske. I tilfeller der denne væsken ikke har oppstått i sonden, antas det at den har krøllet opp i magen. For å sjekke med en sprøyte pumpes luften, og hvis pasienten føler seg gurgling, er tilstedeværelsen av en oliven i magen bekreftet. Så blir sonden trukket til forrige mark og svelges gradvis igjen.
• Etter å ha tatt en del av A, blir en sekresjonsstimulus introdusert i tarmen (magnesia sulfat, xylitol, sorbitol eller oksygen), og sonden klemmes i flere minutter. Etter 10 minutter er klemmen fjernet, og ideelt sett kommer en mørkegrønn galleinngang inn i sonden - vesikkinnholdet. Dette er en del B. Innen en halv time oppsamles opptil 60 ml væske. I tilfelle av patologier forbundet med stillestående prosesser i blæren, utføres gjentatt innføring av stimuli, og som regel er gallen veldig mørk.
• Når væsken i sonden begynner å skifte farge, tas en del av C - hepatisk galle (den har en lys gul farge). For analysen er det nødvendig 10-20 ml.
• Etter å ha samlet alle delene, som innebærer studieteknikken, blir sonden gradvis fjernet. Hvis pasienten føler en bitter følelse i munnen, blir han tilbudt å skylle med en løsning av glukose eller med antiseptiske midler, dersom dette er nødvendig i henhold til kroppens objektive tilstand.

Algoritmen for å utføre forskning er noe annerledes i tilfelle av blind sensing. Forberedelse for det består bare i oppkjøpet av et middel for å stimulere fjerning av galle og valg av en fri dag.

Sekretærirriteringen kan være oppvarmet mineralvann (Borjomi, Essentuki 17, Narzan), dogroseinfusjon, sorbitol eller xylitoloppløsning, Karlovy Vary-salt, magnesiumsulfat eller britisk salt. Prosedyren er så enkel at du kan utføre tubage selv hjemme.

Det hyggeligste ved denne typen sensing er fraværet av en sonde. Teknikken innebærer å ta om morgenen på en tom irritasjon i magen, tatt opp av en lege og liggende på høyre side, med en varmepute i hypokondrium. Det anbefales også å bøye beina til magen og ta noen dype puste med en oppblåst mage og innånding ettersom du puster ut.

I denne stillingen må du være fra 40 minutter til 1 time. En halv time etter prosedyren kan du spise. Frokosten skal være lett og kostholdet hele dagen med unntak av stekte, fete og krydrede retter.

Pasientfølelser

Studien er ekstremt ubehagelig for pasienten. Prosessen med inntak av oliven og sonden kan forårsake kvalme. Under studien kan vedvarende salivasjon føre til aspirasjon. Det er derfor stillingen på siden er optimal - spytt strømmer inn i skuffen eller på bleen.

Diaré kan oppstå etter bruk av magnesiumsulfat som en irritasjon. Hvis xylitol, sorbitol eller glukoseoppløsning velges som en stimulus, så kan pasientens tilstand forverres i nærvær av fermentasjonsfenomener i tarmene. I tillegg kan pasienten slippe blodtrykk eller endre puls.

Derfor anbefales pasienten å ligge i minst en time i avdelingen etter prosedyren, og det medisinske personalet overvåker tilstanden hans.

I Sovjetunionen ble en fysiologisk og ikke-ubehagelig irritasjon patentert - oksygen oppvarmet til en temperatur på 350 C.

Det oppblåser intestinale looper, som presser galleblæren til leveren, klemmer galle. I tillegg har oksygen en neurohumoral koleretisk effekt.

Og etter prosedyren mottar pasienten ikke komplikasjoner i form av diaré, fermenteringsprosesser og andre ubehagelige konsekvenser.

Hva gjør avslører?

Denne studien tillater pasienten å bestemme tilstedeværelsen av:

1. ormen infestations (lamblia, feline eller lever fluke);
2. bakteriell infeksjon (Escherichia coli, pyocyanitt, Staphylococcus og Streptococcus, tyfusfeber, etc.);
3. inflammatorisk prosess av viral etiologi (hepatitt);
4. blokkering av gallekanalstenen;
5. sviktet av sphincter eller muskler i blæren selv;
6. patologiske prosesser i duodenum eller pylorus.

Hvordan klargjøre du?

Forberedelse for studien er som følger:

• kansellering av å ta noen enzym eller koleretiske legemidler (5-7 dager før studien);
• middag senest klokka 18.00;
• ikke spis om morgenen (før prosedyren);
• i tilfelle pasienten får kromatografisk sensing, ta en metylenblå kapsel om kvelden;
• Ved blindprober anbefales bruk av stoffet No-shpa kvelden før prosedyren.

Kontra

Gjennomføring av duodenal lyding er kontraindisert i nærvær av slike faktorer.

1. Tilstedeværelsen av gallestein. Stimulering av galleflyt kan føre til blokkering av kanaler og obstruktiv gulsot;
2. Forverring av alle typer kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen;
3. Ostrom (forverring av kronisk) cholecystitis;
4. Spiserør av spiserøret;
5. Graviditet og amming.

resultater

Duodenal intubasjon er en ekstremt ubehagelig prosedyre for en pasient. Men samtidig er det veldig informativt for den behandlende legen. Etter en slik "test" er mange pasienter objektivt i en normal fysisk tilstand, men psykologisk ganske enkelt "drept".

Derfor bør forberedelsen til studien ikke bare omfatte medisinske manipulasjoner, men også en detaljert forklaring på hvordan, hvorfor og hvorfor, må legen få resultater for denne pasienten. Dette er nødvendig for psykologisk beredskap for probing.

Resultatene kan være tvetydige for å påvirke behandlingsforløpet. Tross alt vil legen vite nøyaktig hva som skjer i galleblæren, kanalen og tynntarmene til pasienten. Enten han har en infeksjon, parasitter eller en inflammatorisk prosess, har andre årsaker. Med hjelp av sensing kan medisiner også leveres direkte til galleblæren.

Og med noen sykdommer er dette viktig.

Det viktigste er definisjonen av funksjonaliteten til boblen og kanalene. Tross alt, hvis legen kan oppnå positive resultater med konservativ behandling, vil pasienten kunne unngå kirurgi. Og dette er en seriøs motivasjon for bevisst, og ikke tvunget, forskning.

Vær oppmerksom! Tilstedeværelsen av symptomer som:

• dårlig ånde
• magesmerter
• halsbrann
• diaré
• forstoppelse
• kvalme, oppkast
• raping
• økt gassdannelse (flatulens)

Hvis du har minst 2 av disse symptomene, indikerer dette en utviklende gastritt eller et sår.

Duodenal intubasjon: Utførelsesteknikk, forberedelse til prosedyren

Duodenal intubasjon er en diagnostisk manipulasjon, som foreskrives for å undersøke innholdet i tolvfingertarmen (tolvfingertarmen) - en blanding av mage, tarmsaft og galle.

vitnesbyrd

Duodenal lyding foreskrives under følgende forhold:

Duodenal lyding er delt inn i følgende typer:

• Fraksjonal (multi-moment) - innholdet tas hvert 5. minutt;
• Blind (tubage) - gjør en tvungen tømming av galleblæren;
• Mined - produsert i strid med kontraktil funksjon av boblen;
• Kromatisk er en klassisk variant med boblefarging.

Pasientpreparasjon

Før pasienten utfører manipulasjonen, foreskrives følgende anbefalinger:

• 2-3 dager før håndtering, unngår gassdannende produkter fra menyen (svart brød, kål, belgfrukter, helmelk), krydret, stekt og fettstoffer;
• 5 dager før probing, slutte å ta medisiner (koleretic, smertestillende midler);
• Det siste måltidet skal være lett, bestå av de vanlige rettene, senest 21 timer før manipulasjonen. Studien utføres strengt på en tom mage;
• I 3 dager før manipulasjonen foreskrives pasienten ikke-shpy eller papaverine, 1 tablett tre ganger om dagen;
• På morgenen av studien, slutte å røyke;
• Rensing kveler natten før før probing.

Ledningsavkjenning

Duodenal lyding utføres i henhold til følgende skjema:

• Forklar pasientens algoritme, dens formål;
• Bestem avstanden som du kan komme inn i røret, i henhold til formelen: "høyde - 100 + 15";
• Sitt undersøkt på en stol med ryg, hodet hans vinklet fremover;
• Et håndkle er plassert på bryst og nakke, en spyttebrett er plassert i hendene; hvis det er proteser, be dem om å fjerne;
• Enden av den sterile sonden med oliven fuktet med kokt vann;
• Pasienten åpner munnen, legger en sonde på roten av tungen, som pasienten skal svelge. Under svelging presses sonden inn i spiserøret, mens pasienten blir bedt om å puste dypt gjennom nesen for å fjerne gagrefleksen;
• Sonden er introdusert til det fjerde merket, deretter en annen 10-15 cm slik at den ligger inne i magen;
• En sprøyte er festet til sonden, hvorved en uklar væske oppsamles, noe som betyr at sonden er plassert i magen;
• Deretter svelger pasienten røret til det 7. merke, mens det går gående;
• Pasienten er plassert på høyre side av sofaen, en myk pute legges under bekkenområdet, og en varmepute er plassert under høyre hypokondrium;
• I den bakre posisjonen svelger pasienten røret til det 9. merke;
• Den frie enden av røret senkes ned i krukken;
• Den første delen av væske A (juice av tolvfingre, bukspyttkjertel, galle) har en lys gul farge. Samle 15-40 ml, denne mengden går i 20-30 minutter;
• Ved hjelp av en sprøyte injiseres 30 ml av en 25% oppløsning av magnesiumsulfat i sonden og klemmes i 5 minutter;
• Utfør en del B (vesikulær galle) - mørk olivenfarge, 50-60 ml;
• Etter 20-30 minutter samles en del av C (galle fra leverkanalene), den har en lys gul farge, 10-20 ml er nok;
• Sakte bevegelser setter pasienten, fjern røret;
• Gi faget skyll munnen med et antiseptisk eller vann;
• Lever pasienten til avdelingen, foreskrevet sengeresta.

Oppførsel av pasienten etter prosedyren

For å unngå komplikasjoner, bør du følge reglene for atferd etter prosedyren!

Etter probing blir pasienten gitt følgende anbefalinger:

• Seng hviler i 4-8 timer;
• Spise etter 2-4 timer, mens maten skal være lett, unngår overmåling;
• 2 dager kan ikke utføre fysiske øvelser, løfte vekter
• For å gå tilbake til medisinen bare etter samråd med legen din.

resultater

For å vurdere resultatene av studien, ta hensyn til følgende indikatorer (kjemisk og fysisk):

• Utladningstid: Utstrømning kan være vanskelig i nærvær av steiner, svulster, økt sphincter tone;
• Fargen på væsken: Avvik i nyanser blir observert i inflammatoriske prosesser i tolvfingertarm, forstørret pankreatisk hode, i nærvær av svulster, dyskinesier og kinks i blæren;
• Del A er nøytral, B og C er alkalisk;
• Alle deler av galle skal være klare;
• Mengden bilirubin i den første del er 0,17-0,34, i den andre, 5-15, i den tredje, 1-3 mmol;
• Tetthet: A: 1002-1016, B: 1016-1032, C: 1007-1011;
• Gallsyresyre: A: 17-52, B: 57-184, C: 13-57;
• Kolesterol: den første delen: 1,3-2,8, den andre: 5-15, den tredje: 1-3 mmol.

Mikroskopisk undersøkelse:

• Kolesterolkrystaller: vanligvis fraværende, vises under steindannelse;
• Phlegm: i form av små flak, indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess;
• Epitel (slimhindeceller): Tilstedeværelsen indikerer et inflammatorisk fokus;
• Sterilitet: Helminth egg, Giardia er tilstede i tilfelle helminthic invasjoner;
• Leukocytter: Avhengig av hvilken del hvor mengden deres økes, er det mulig å bestemme det spesifikke stedet for lokalisering av den inflammatoriske prosessen;
• Erytrocytter: kan observeres ved skade på slimhinnen, har ingen diagnostisk verdi.

Kontra

Problemer med tolvfingertarmen utføres ikke med følgende kontraindikasjoner:

• Intestinal, gastrisk blødning;
• Akutt inflammatorisk prosess i galleblæren, tolvfingertarm

Duodenal lyding er kontraindisert for barn under 3 år!

Alvorlig kardiovaskulær svikt;

Patologi av oropharynx (nedsatt svelging, puste);

Alvorlig generell trivsel av testen;

Sperring av spiserøret;

Peptisk sår;

Barns alder opptil 3 år;

Utvidelse av esophagus hemorrhoida vener;

Alvorlig diabetes mellitus;

Forverring av astma;

Nervøs excitability

Hyppig tilbakevendende epilepsi;

Ervervede eller medfødte misdannelser av spiserøret.

komplikasjoner

Følgende komplikasjoner kan oppstå under sensing:

• Skade på slimhinnenes slimete vegger;
• blødning;
• Oppkast, overdreven salivasjon.