Beregnet cholecystitis - årsaker, symptomer og behandling

Beregnet cholecystitis er en betennelse i galleblæren assosiert med avsetning av steiner dannet fra kolesterol, gallefarger og kalsium urenheter. Disse forekomstene er lokalisert i galde lumen og kanaler.

Problemer med galleflyt forårsaker en forverring i blodsirkulasjonen i galleblærens vegger, noe som resulterer i utgivelse av mange stoffer som forårsaker betennelse. Over tid er denne prosessen forbundet med reproduksjon av bakterier.

Forløpet av kalkulært kolecystit er kronisk med periodisk overgang til akutt tilstand (i hvilken galdekolikk og gulsott kan observeres). I kontrast er ikke-kalkulert cholecystitis ikke forbundet med deponering av steiner, og kan enten være akutt eller kronisk.

statistikk

Siden midten av 1900-tallet dobles antallet pasienter med HCH hvert 10. år og utgjør ca. 10% av befolkningen i de mest utviklede landene: I vårt land er det om lag 15 millioner mennesker som lider av HCX; i USA - over 30 millioner mennesker.

Blant pasienter eldre enn 45 år har en tredjedel av pasientene kolelithiasis. Som et resultat var antall operasjoner på HKH i USA på 70-tallet mer enn 250 tusen årlig, på 80-tallet - mer enn 400 tusen, og på 90-tallet - opp til 500 tusen.

Nå i USA er antall cholecystektomier og operasjoner på galdeveiene ca 1,5 millioner per år og overstiger antall andre abdominale inngrep (inkludert appendektomi).

årsaker

Hvorfor vises kalkulerende cholecystitis, og hva er det? Hovedårsaken til kalkblærebetennelse er kalkblærens tilstedeværelse i lumen. De dannes på grunn av kvalitative endringer i gallebalansen: Kolesterol krystalliserer, generell sekresjon stagnerer med tilsetning av en inflammatorisk komponent. For det første fører et brudd på utløpet av galle, det vil si stagnasjonen, til dannelsen av steiner seg selv.

Visse forhold bidrar til dannelsen av steiner:

• overdreven forbruk av fett- og karbohydratfôr;
• lange pauser i kostholdet, sultediet med mangel på vitaminer;
• skader og konsekvenser av operasjoner på mageorganene;
• brudd på motormodus
• akutt viral hepatitt;
• genetisk predisposisjon;
• endokrine sykdommer (diabetes mellitus, overgangsalder, fedme, langvarig bruk av prevensjonsmidler, behandling med hormonelle legemidler).

Symptomer på kalkstillende sykdom

Beregnet cholecystitis har to former - kronisk og akutt. Sykdommens historie ved akutt manifestasjon av kalkulært cholecystitis begynner å utvikle seg med følgende symptomer:

• oftest er det en såkalt biliær kolikk. Alvorlig smerte, som begynner til høyre under ribbenene, overføres til høyre skulder eller arm;
• du er syk, det er oppkast med galle;
• kroppstemperaturen stiger;
• du føler deg svak i kroppen din;
• en kald svette kommer på;
• gulsott kan oppstå;
• Det er en kraftig nedgang i blodtrykket.

I kronisk kalkulert cholecystitis er symptomer som ikke er i akutt stadium mildere. Pasientene kan klage på:

• karakteristisk kjedelig, nagende smerte i riktig hypokondrium av konstant natur eller 1-3 h etter inntak av rikelig og spesielt fet og stekt mat.
• smerte utstråler opp til regionen på høyre skulder og nakke, høyre scapula. Periodisk kan det være en skarp smerte, som ligner biliær kolikk. Imidlertid kan noen ganger utprøvde inflammatoriske endringer i galleblæren ikke være ledsaget av symptomer på biliær kolikk.
• vanligvis kronisk kalkulert cholecystitis er ikke ledsaget av feber.
• slike fenomen som: kvalme, irritabilitet, søvnløshet er hyppige.
• gulsott er ikke karakteristisk.

Perioden med eksacerbasjon er komplisert av flere symptomer:

• akutt skjære smerte i leveren, kan gi til scapula, brystbenet, midt epigastrium, høyre skulder;
• alvorlig kvalme og oppkast;
• svimmelhet;
• en liten økning i kroppstemperaturen;
• svakhet;
• abdominal distensjon og spenning;
• spasmer av peritoneale muskler;
• problemer med avføring, ofte forstoppelse.

I samsvar med ultralydsskilt utmerker man 4 stadier av kalkstensart:

• Den første eller pre-stein-scenen er preget av tilstedeværelsen av galde stasis, tykk galle og mikrolitter i galleblæren. I halv tilfeller er pre-stein scenen reversibel.
• kalkuleringsfase
• stadium av kronisk kalkuløs cholecystitis
• stadium av kalkulære kolecystit komplikasjoner

Som det kan sees, avhenger av symptomene på kalkholdig kolecystit, vil behandlingsmetodene for sykdommen være vesentlig forskjellig.

diagnostikk

Diagnosen av kalkulært cholecystitis er laget på grunnlag av symptomene nevnt i pasient- og kliniske studier. For dette formålet, fullfør blodtall og urin. Ultralyd, CT (computertomografi) og røntgenstråler (cholecystography). En undersøkelse av nivået av bukspyttkjertelenzymer og leverprøver blir utført, og det blir gjort en analyse av avføring. I noen tilfeller kan duodenal intubasjon angis ved prøvetaking av galle.

Også, kalkulert cholecystitis skal differensieres fra følgende patologier:

• biliær dyskinesi;
• adenomiomatoz;
• stoneless cholecystitis;
• galleblærens kolesterose;
• høyre nyrekolikk;
• kronisk hepatitt;
• gastroøsofageal reflux;
• kronisk pankreatitt;
• kronisk gastritt;
• kronisk kolitt;
• irritabel tarmsyndrom;
• magesår og 12p. tarmen.

Behandling av kroniske former skjer vanligvis hjemme, under eksacerbasjoner blir pasienten innlagt på sykehus eller, avhengig av tilstanden, behandlet på daghospitalet.

komplikasjoner

Blant komplikasjonene av kalkuløs cholecystitis er de mest signifikante:

• koledokolithiasis (blokkering av den vanlige gallekanalen med steiner);
• subphrenic abscess;
• empyema og perforering av galleblæren;
• stenose av Vater papilla;
• akutt eller kronisk pankreatitt;
• reaktiv kolangitt, hepatitt;
• peritonitt.

Bare rettidig og kompetent behandling av sykdommen vil bidra til å unngå de ubehagelige effektene av kolelithiasis cholecystitis.

Behandling av kalkstillende sykdom

Terapi er avhengig av sykdomsformen. Behandling av akutt kalkuløs cholecystitis utføres på et sykehus. Selvbehandling hjemme er forbudt. Som regel er antispasmodisk, antibakteriell, avgiftningsbehandling, anticholinerge, antiemetiske midler foreskrevet. Etter stabilisering av tilstanden utføres kirurgisk behandling på en planlagt måte.

Hvis all behandling som gjennomføres ikke er gunstig, så bestem deg for kirurgisk operasjon. Under kirurgisk behandling kan både organet selv med steiner og bare steiner fjernes. Valget av type operasjon avhenger av organets tilstand, størrelse og antall gallestein.

Når det gjelder kronisk kalkuløs cholecystitis, er behandlingsgrunnlaget streng overholdelse av dietten i perioder med angrep og mellomliggende perioder, utelukkelse av matvarer med høy karbohydrater og fett, reduksjon til et minimum av salt og krydder og total avvisning av alkohol.

Etter overgivelse av forverring, foreskrives en litolytisk terapi - bruk av medisiner som oppløser gallestein - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Disse stoffene tillater behandling av kalkuløs cholecystitus uten kirurgi hjemme. Også, om nødvendig, foreskrive antispasmodiske stoffer.

drift

Det er flere typer kirurgi for behandling av kalkuløs cholecystitis:

1. Laparoskopi. Flere kutt er gjort på magen, gjennom de spesielle verktøyene og en optisk enhet, laparoskopet, som introduseres, som overfører et bilde til skjermen. Omfattende åpning av bukhinnen er ikke nødvendig, så perioden for postoperativ utvinning er redusert og utseendet til den opererte personen ikke lider.
2. Perkutan kolecystostomi. Et dreneringsrør settes inn i galleblæren gjennom et lite snitt i magen. Brukes til behandling av eldre og alvorlige pasienter som har komplikasjoner av akutt cholecystitis.

Hvis minimalt invasiv intervensjon ikke er mulig, tyver de til å utføre åpen cholecystektomi eller cholecystektomi fra mini-tilgang. Åpen cholecystektomi er vanligvis indikert for kompliserte former for kalkuløs cholecystitis. I noen tilfeller utføres svekkede eller eldre pasienter med komplikasjoner en cholecystotomi eller perkutan kolecystostomi.

outlook

Med kalkulert cholecystitis er prognosen for livet betinget gunstig, med tilstrekkelig terapi, vil evnen til å arbeide være fullt bevart. Komplikasjoner forbundet med utvikling av peritonitt på grunn av galdeblærespredning er de farligste. I dette tilfellet, selv med tilstrekkelig behandling, er døden mulig.

Hva er kalkuløs cholecystitis og hvilke komplikasjoner eksisterer

Beregnet cholecystitis (kolelithiasis) er en sykdom preget av betennelse i galleblæren. Kalkulator (latinsk kalkulator - stein) betraktes som enhver patologi av et organ med dannelse av steiner.

Hva er kalkuløs cholecystitis?

Cholecystitis er en manifestasjon av gallesteinsykdom. I galleblæren, vises steiner som blokkerer gallekanalene, noe som resulterer i dens fortykkelse. Danner et gunstig miljø for patogene mikroorganismer, infeksjon av organet.

Sykdommen kan være ledsaget av akutte symptomer, og kan utvikle seg med trange prosesser og utvikle seg gjennom årene.

Kvinner får cholecystitis oftere enn menn. Dette skyldes hormonell status, inntak av prevensjonsmidler. Sykdommen forekommer oftere hos voksne, sjelden hos barn.

Årsaker til utvikling

Sykdommen oppstår når flere steiner i gallekanalene dannes. Årsaker til kalkdannelse - ved å endre sammensetningen av galle, stagnasjon av bevegelse av galdekanaler, infeksjon av organet.

Årsaker til kalkulært kolecystit er også:

• irrasjonell diett, inkludert overvekt i diett av fettstoffer med høyt innhold av karbohydrater;
• feilaktig organisert sult og kosthold;
• magesmerter;
• stress, nervesjokk;
• avitaminose, mangel på vitaminer og mineraler;
• arvelig faktor;
• brudd på kolesterol metabolisme;
• Historien om endokrine sykdommer, hepatitt.

Øk sannsynligheten for kolelitiasis sykdommer i mage-tarmkanalen (gastritt, duodenitt, Crohns sykdom), leversykdom (cirrhosis).

• overvekt, fedme;
• hormonelle prevensjonsmidler;
• aldersfaktor (med alder øker sannsynligheten for kalkulasjon);
• stillesittende livsstil.

Klassifisering av kalkcystititt

Det er en akutt og kronisk form for sykdommen.

Akutt form

Karakterisert av symptomer på den inflammatoriske prosessen. Bevegelsen av galle er blokkert på grunn av infeksjon eller blokkering av galdekanalen med steiner.

Det er 3 typer akutte former for sykdommen.

1. Catarrhal cholecystitis er preget av smerte i høyre side, og strekker seg til skulderbladene. Colic verre etter å ha spist fettstoffer. Oppkast gir ikke lettelse til pasienten. Pasienten klager over overdreven svette. Gallblære forstørret. Angrep av sykdommen kan være lang, opptil flere dager.
2. Akutt flegmonøs kalkuløs cholecystitis er en sykdom komplisert av purulent betennelse, utseendet av sår på slimhinner. Smerten intensiverer når du bytter steder, hoster. Boblen er forstørret, palpasjon er smertefull. I fravær av behandling går sykdommen inn i gangrenøs stadium.
3. Gigantisk akutt cholecystitis er preget av lokal eller fullstendig død av galleblærens vegger. På 3-4 dager av sykdommen kommer gangrene, perforering av blæren veggene med utløpet av galle. Den generelle tilstanden til pasienten er forverring: En kraftig økning i kroppstemperatur, forverring av smertsyndrom, tegn på gulsott observeres.

Kronisk form

Den kroniske formen av sykdommen er i utgangspunktet asymptomatisk. Periodisk er det utbrudd av leverkolikk. Etter å ha spist junk food, øker smerten. Abdominal distention er karakteristisk, palpasjonen er smertefull. Pasientene er bekymret for: flatulens, kløe, halsbrann, brudd på stolen (diaré), bitter smak i munnen.

Colic forekommer paroksysmalt, varigheten av angrep - fra flere minutter til dager.

Symptomer på sykdommen

Symptomer på akutt kalkulert cholecystitis:

• etter å ha spist en skarp smerte i høyre side;
• kvalme, oppkast blandet med galle;
• endringer i blodtrykk og puls;
• feber,
• brudd på den generelle tilstanden (svakhet, sløvhet, depresjon);
• overdreven svette
• misfarging av urin og avføring (gulsott symptomer).

Symptomer på kronisk cholecystitis:

• Nisse smerter i høyre side oppstår 1-3 timer etter inntak av fete og salte matvarer, er av paroksysmal karakter;
• kvalme, kløe, bitter smak i munnen;
• Blodtrykk og kroppstemperatur endres ikke.

Diagnostiske metoder

Pasienten bør konsultere en lege. Legen utfører en visuell inspeksjon og palpasjon av magen. Etter det blir generelle og biokjemiske blodprøver utnevnt. Når cholecystitis i resultatene av blodprøver, endres indikatorene for leukocytter og ESR. I analysen av urin kan det øke bilirubinnivået.

Hvis symptomer på cholecystitis oppdages, sendes pasienten til en gastroenterolog. Deretter tilordnes følgende diagnostiske metoder:

1. USA. Registrerer tilstedeværelsen av steiner, patologier av slimhinnets vegger.
2. Cholecystography (X-ray).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - endoskopisk undersøkelse av magesekken, esophagus, 12 duodenalsår.
4. Laparoskopisk metode. Brukes når det er umulig å bestemme årsaken til utseende av akutt underliv ved ikke-operative forskningsmetoder.

Ved akutt smerte i høyre side er det ikke tid til å besøke legen, det er nødvendig å ringe ambulanslaget.

komplikasjoner

Hvis det tas tidige tiltak for å oppdage og behandle beregninger, er risikoen for komplikasjoner minimal. Hvis ubehandlet overgår sykdommen til kronisk stadium, og sannsynligheten for komplikasjoner øker.

1. Formasjon av flere steiner, svikt i bevegelse av galdekanaler, stagnasjon av galle.
2. Empyema - organ infeksjon.
3. Utseendet til en fistel, et gjennombrudd av steinen i de tilstøtende organene.
4. Sepsis - blodforgiftning.
5. Pankreatitt - pankreaspatologi.
6. Ruptur (perforering) av boblen.
7. Død (med gangrenøs cholecystitis).

Behandlingsmetoder

Behandling av sykdommen er rettet mot å eliminere de smertefulle symptomene, ødeleggelsen av calculi, forebygging av tilbakefallende tilbakefall.

1. Konservativ behandling inkluderer medisinering sammen med et terapeutisk kosthold. Følgende grupper av legemidler er foreskrevet: smertestillende midler og antispasmodisk, antibakteriell, antiemetisk. Produser oppløsning av gallestein ved hjelp av stoffer, knusing av ultralyd. Forskere har bevist at metoden "uten kirurgi" er ineffektiv, vises steinene etter behandling igjen.
2. Kirurgisk metode - kirurgisk behandling av kalkulært kolecystit, der det er en fjerning av blæren (cholecystektomi). Under laparoskopi, blir kutt på 0,5-1,5 cm laget gjennom hvilke spesielle instrumenter og et laparoskop er matet. Når et organ er infisert, utføres en åpen kirurgi. For alvorlig syke pasienter og eldre pasienter utføres subkutan cholecystektomi.

På operasjonstidspunktet blir pasienten plassert på sykehuset i kirurgisk avdeling. Kirurgisk behandling gir sjelden bivirkninger. Laparoskopisk kirurgi er sjelden traumatisk og smertefull. Pasientens livskvalitet lider ikke, gallen stagnerer ikke, men går direkte inn i tolvfingertarmen.

Folkemetoder

Tradisjonelle metoder er rettet mot å eliminere de smertefulle symptomene på kolikk, noe som øker strømmen av galle. Under behandling anbefales det å bruke mineralvann for pasienter med gallesteinsykdom (Essentuki, Slavyanskaya).

Betydningen av ordet kalkulert

Ordbok for medisinske vilkår

refererer til calculi, karakterisert ved steindannelse.

Navne, setninger og setninger som inneholder "kalkulert":

Eksempler på bruken av ordet kalkulert i litteraturen.

I nærvær av steiner snakke om kronisk calculous cholecystitis, i deres fravær - kronisk stoneless cholecystitis.

Hvis de er assosiert med betennelse i galleblæren, anses sykdommen som akutt. calculary kolecystitt.

kronisk calculary kolecystit i den akutte fasen, komplisert av koledokolithiasis, obstruktiv gulsott.

En gang besøkte Maria, gjennom fagforeningsutvalget, henne under hennes sykdom - calculary cholecystitis - og så faren, en gammel mann i en lue og et fjær skjerf på skuldrene.

Kilde: Maxim Moshkov Bibliotek

Transliteration: kal'kuleznyiy
Tilbake til forsiden leser det som: yunzeluklak
Beregnet består av 12 bokstaver

Beregnet cholecystitis: symptomer og behandling

✓ Artikkel verifisert av lege

Beregnet cholecystitis er en alvorlig patologi av galleblæren, som avviker fra den vanlige cholecystiten ved tilstedeværelse av steiner. Stener som er i galgen kalles kalkulator. Sammensetningen de har er forskjellig, men for det meste kalk-pigment-kolesterol. Stener med ensartet sammensetning er sjeldne. Deres størrelse kan nå størrelsen på et egg, formen er forskjellig, og tallet varierer fra ett til ett hundre.

Vanligvis er steinene i galleblæren, eller rettere i hulrommet. Der forårsaker de en betennelsesprosess av svak natur. Alt dette kan forårsake fibrose eller forkalkning. Og hvis steinene kommer inn i gallekanalen, kan de blokkere eller alvorlig hindre utløpet av galle. Dette vil føre til akutt betennelse eller bilisk kolikk.

Beregnet cholecystitis: symptomer og behandling

Tips! Ifølge statistikken er kalkulert cholecystitis diagnostisert hos 10% av voksne. Samtidig er kroniske manifestasjoner av sykdommen mye mer vanlig hos kvinner enn menn. De lider sjelden av unge eller barn, den omtrentlige alderskategori av slike pasienter er fra omtrent 40 år.

klassifisering

Formen av sykdommen er delt inn i akutt og kronisk. Hver har sine egne varianter.

akutt

Det er en type som er preget av alvorlig betennelse i gallen som inneholder steiner. Ofte er det ledsaget av andre plager.

Akutt og kronisk cholecystitis

Tips! Utbredelsen av denne sykdommen er på andreplass blant akutte sykdommer i magen.

En unormal strømning av galle kombinert med en infeksjon som trenger gjennom galleblæren, forårsaker en akutt form. Infeksjonsmetoder kan være forskjellige: fra tolvfingre eller lever. I tillegg kan infeksjonen komme gjennom blodet, lymfe. Utløpet av galle er vanskelig på grunn av beregningene i den cystiske kanalen og gallens hals. Ofte utvikler den akutte typen på grunn av aterosklerose eller skade på slemhinnene i bukspyttkjertelen.

Kirurgi for akutt cholecystitis

Det finnes tre typer akutte former:

• catarrhal - den letteste typen, preget av en økning i galleblæren, rødhet og fortykkelse av veggene på grunn av hevelse;
• flegmonøs - preget av purulent betennelse, infiltrering og utseende av sår på slimhinnet. Samtidig blir galleblæren fylt med pus og vil øke i størrelse, og veggen blir tykkere.
• gangrenous - en type som også kalles gangrene. Den er preget av vevnekrose (delvis, full), utseendet på hull i galleblærens vegger. Denne typen er ofte funnet hos eldre mennesker som har redusert evne til å regenerere, samt en svak blodtilførsel til galleblæren.

kronisk

Kronisk type kalkuløs cholecystitis utvikler seg sakte. Noen ganger oppstår forverrelser, og deretter oppstår remisjon. Årsaken til denne sykdomsformen er en forandring av galle (sammensetning, fortykkelse, stagnasjon). Dette fører til irritasjon av galleveggene. Den vanligste årsaken er underernæring, som ledsages av smittsomme sykdommer, samt endokrine systempatologier og metabolske forstyrrelser.

Mulige årsaker

De nøyaktige årsakene til kalkulert cholecystitis er ennå ikke blitt identifisert. Det er bare faktorer som kan påvirke utviklingen. De øker risikoen for å utvikle steiner i galleformende veier.

1. Stagnasjon av galle.
2. Krenkelse av metabolisme av pigmenter av galle, kolesterol, kalsiumsalter. Det kan skyldes forgiftning, sult eller mangel på protein i kosten.
3. Infeksjon i galleformende baner eller i gallesteinene. Påvirker surheten av galle, og skaper gunstige forhold for skapelsen av steiner.

Hva er kalkuløs cholecystitis?

I tillegg kan enkelte patologier forårsake gallestein. Blant dem er:

• bukspyttkjertel sykdommer;
• genetisk predisposisjon;
• vedheft i vev, bøyning og arrdannelse av gallen;
• vanlig forstoppelse;
• vitamin A-mangel;
• stillesittende livsstil;
• organs prolaps;
• immunsvikt;
• overspising;
• fasting;
• hormonell prevensjon;
• sjeldne måltider i store mengder.

symptomer

Symptomer på JCB vil variere avhengig av sykdommens form og type. For akutt karakteristisk:

• brennende smerter som strekker seg til skulderen, som oppstår etter alkoholholdige drikker, grove matvarer eller under stress;
• kvalme, oppkast med galle. Men oppkast gir ikke lettelse;
• utseendet av feber;
• yellow;
• svakhet;
• endringer i avføring og urintester;
• trykkfall.

Spesifikke symptomer på cholecystitis

Den kroniske formen er preget av følgende symptomer:

• nagging smerte under høyre ribber, whining;
• Når du spiser fet, stekt, for salt mat etter 2 timer, oppstår smerte;
• kvalme;
• belching med en bitter smak;
• etter å ha stoppet dietten, oppstår oppkast av galle;
• det er perioder med smertereduksjon;
• trykket er normalt;
• mangel på feber;
• tilstanden stabil mellom angrepene.

Video - Cholecystitis: symptomer, diagnose, behandling

diagnostikk

Det er flere måter å diagnostisere en sykdom på.

1. Ultralyd er den mest effektive metoden som brukes oftest. Med hjelp av undersøkelsen kan du bestemme antall steiner, plasseringen og tilstanden til veggene i boblen.
2. ERCP - instrumentell metode for undersøkelse, som står for endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Det består i innføring av et kontrastmiddel i galdeveien, hvoretter pasienten sendes til røntgenstråler. Med denne metoden vil spesialisten kunne se tilstanden til galdevegen, samt graden av obstruksjon. Basert på denne informasjonen, kan han bestemme seg for operasjonens taktikk.
3. Beregnet tomografi - lar deg identifisere brudd i nyrene og bukspyttkjertelen.
4. Dynamisk hepatobiliskintigrafi utføres ved bruk av et radiofarmasøytisk middel.
5. Endoskopisk ultralydografi - lar deg utforske små steiner.
6. Generelle tester (blod, avføring, urin).

Cholecystitis i bilder

behandling

Cholecystitis kan behandles både på medisinsk og kirurgisk måte.

Tips! Ofte slutter behandlingen med kirurgi. Årsaken er at før eller senere, med en slik patologi, utvikler komplikasjoner som ikke kan stoppes av medisiner.

medisinering

Grunnleggende prinsipper for cholecystitisbehandling

GIB behandling med piller brukes når sykdommen er kronisk. Legemidler som oftest er foreskrevet for sykdommen, presenteres i tabellen.

Advarsel! Siden behandlingen er ganske lang, bør medisiner utføres under tilsyn av en lege, dosen administreres individuelt.

Konservativ behandling av akutt cholecystitis

kirurgi

Det finnes flere typer operasjoner som brukes til behandling.

1. Åpen drift Magen er kuttet og gallen er fjernet gjennom den. Denne teknikken brukes i alvorlige tilfeller og når pasienten har cicatricial adhesjoner dannet etter tidligere operasjoner eller når det er en infeksjon i galleblæren. Det preges av en lang postoperativ periode.
2. Laparoskopi. Operasjonen utføres ved hjelp av et laparoskop - en spesiell optisk enhet som settes inn i bukhulen gjennom snitt og overfører bildet til skjermen. En slik operasjon er preget av en lettere gjenvinningsperiode. I tillegg er det foretrukket fra den estetiske siden - pasienten har mindre arr ved inngangspunktene til laparoskopet.
3. Perkutan kolecystostomi. Operasjonen utføres ved hjelp av et dreneringsrør, som settes inn gjennom et snitt i magen. Denne teknikken brukes på pasienter i alvorlig tilstand, så vel som eldre.

Terapeutisk diett etter operasjon

Nyttige og skadelige produkter for cholecystitis

I den postoperative perioden må pasienten følge en spesiell diett. Blant de viktigste målene med dietten:

1. Redusert lipider i blodet. Dette kan oppnås ved å redusere forbruket av kolesterol.
2. Gradvis vekttap, hvis det er et slikt behov. I måneden anbefales det å miste 2-3 kilo.
3. Drikk rikelig med vann. Det anbefales å drikke minst 2 liter vann per dag.
4. Berik dietten med frukt og grønnsaker. Dette vil hjelpe kroppen med de nødvendige mikronæringsstoffene.
5. Forbruker fiber. Det hjelper i tarmens arbeid, og gir gode motoriske ferdigheter.
6. Animalfett er best utelukket.
7. Bruk vegetabilsk fett i moderasjon. Den anbefalte dosen på ikke mer enn 80 g per dag.
8. Avvis fett kjøtt. Det er bedre å bruke magre varianter.
9. Det er nødvendig å utelukke krydret, så vel som for salt mat.
10. Det er nødvendig å utelukke stekte matvarer. Det er bedre å lage mat eller damp.
11. Det er 5-6 ganger om dagen i små porsjoner.
12. Fullstendig avvisning av alkoholholdige drikker.

Tips! Kosthold kan være grunnlaget for ernæring for livet, og dessuten vil det være en utmerket forebygging.

Video - Kosthold for cholecystitis

komplikasjoner

En sykdom som kalkulert cholecystitis kan forårsake alvorlige komplikasjoner. De farligste tilfellene som krever akutt kirurgi. Blant komplikasjonene:

1. Nekrose av vev.
2. Purulent betennelse.
3. Sarkom av galleblæren.
4. Lukking av galdeveiene.
5. Overgangen av betennelse til andre organer.
6. Utseendet til perforering på magen i magen.

forebygging

Den beste forebyggingen av JCB vil være en forpliktelse til en sunn livsstil, som inkluderer riktig ernæring. For å hindre tilbakefall i kronisk kalkuløs cholecystit, er det viktig å følge en gastroenterologers anbefalinger:

• opprettholde en diett som inkluderer kalorier med lavt kaloriinnhold;
• utelukkelse av følelsesmessig overbelastning;
• utelukkelse av fysisk tretthet;
• vektreduksjon;
• motta ordinert medisinering.

Liker denne artikkelen?
Lagre for ikke å miste!

calculary

ASIS Synonym Dictionary. VN Trishin. 2013.

Se hva som er "kalkulert" i andre ordbøker:

kalkulert - (calculosus; lat. calculus stone) relatert til steiner, preget av steinformasjon... Stor medisinsk ordbok

kalkulert hydronephrosis - (h. calculosa) G., kombinert med nærvær av nyrestein i nyrene... Stor medisinsk ordbok

kalkulær pankreatitt - (s. calculosa) P., på grunn av tilstedeværelsen i kjertelen av kalkulator eller kalsifiseringsf... Stor medisinsk ordbok

kalkulær pyelonefritis - (s. calculosa) P., kombinert med nærvær av steiner i nyre eller ureter... Stort medisinsk ordbok

kalkulær pyonephrose - (p. calculosa) P., på grunn av nyresykdom... Stort medisinsk ordbok

kalkulert cholecystitis - (c. calculosa) X., der det finnes konkrementer i galleblæren... Stor medisinsk ordbok

Cholecystitis - I Cholecystitis (cholecystitis, gresk chol + kystis blære + itis) betennelse i galleblæren. Vanlig sykdom; forekommer oftere hos kvinner, for det meste middelaldrende. Årsaken til X. er patogen mikroflora, penetrerer inn i...... Medical encyclopedia

pyelonefritis xanthogranulomatous - (R. xanthogranulomatosa) kronisk kalkulert P., karakterisert ved utseendet i interstitialt vev av nyrene av mikroinneslutninger granulomatøse skum- og plasmaceller... Stor medisinsk ordbok

Cholecystitis - (fra gresk. Choly galle og kritis blære) Betennelse i galleblæren. Ofte utvikler seg i kolelithiasis (se Gallstonesykdom) (såkalt stein X.), etter viral hepatitt (se viral hepatitt) og andre smittsomme...... Great Sovjet Encyclopedia

Gallsteinsykdom - (kolelithiasis, synonym med kalkuløs cholecystitis) er en sykdom forårsaket av tilstedeværelse av stein i galleblæren og gallekanaler. Frekvensen av gallstenformasjonen øker med alderen, og når 45-50% hos kvinner eldre enn 80 år. Hos menn... Medisinsk leksikon

Beregnet cholecystitis: behandling og diett

Beregnet cholecystitis er en vanlig lidelse i menneskekroppssystemet som er ansvarlig for fordøyelsen. Behandling og diett er avhengig av graden av sykdomsutvikling. Fremveksten av cholecystitis er preget av inflammatoriske prosesser som foregår i galleblæren. Utseendet og utviklingen av sykdommen fører vanligvis til følgende årsaker:

• Spredningen av infeksjon;
• galle stasis.

Beregnet cholecystitis: behandling og diett

Generell informasjon om kalkholdig cholecystitis

Ved å få en kronisk form, får diagnosen kolecystititt prefikset "kalkulært", siden konkretjoner begynner å danne seg i galleblæren - tette steiner, som er forskjellige fra hverandre i størrelse, form og andre parametere.

Som regel advarsler leger som har oppnådd kalkulert cholecystitis hos pasienten umiddelbart at behandlingen i hans tilfelle mest sannsynlig er av latent natur.

Diagrammatisk fremstilling av steindannelse og slimhinnebetennelse

Ifølge statistiske indikatorer går kolecystititt inn i kronisk form hos 10% av befolkningen som anses som voksen. I tillegg lider kvinner av dem om 4-5 ganger oftere enn representanter for det sterkere kjønn. Den omtrentlige aldersgrensen for forekomsten av sykdommen er 40 år og over, men selv små barn lider noen ganger av den aktuelle sykdommen. Denne situasjonen skyldes mange faktorer, inkludert økologi, ernæring, tilstedeværelse av andre sykdommer og lignende.

Faktisk er den kroniske formen av cholecystitis en refleksjon av sykdommen i gallesteinen. Når det er etablert, i tillegg til de åpenbare betennelsesprosesser av organets vegger, med lumen på innsiden, er såkalte beregninger bestemt. Som vi har sagt, er det stein av tett struktur, størrelsen og formen av disse kan variere vesentlig og ubetydelig blant dem selv. Stedet av stein er:

• rett inn i galleblæren;
• gallekanal.

Statistiske indikatorer sier at den første varianten er den mest sannsynlige manifestasjonen av steiner. Fra 100% av tilfellene av sykdommen, er det så mye som 75%.

Stener inne i den fjernede galleblæren

Hva er farlig kalkuløs cholecystitis? Konkretjoner som vokser i kanalene, blokkerer galleflyten, som er nødvendig for kroppens normale funksjon. Det kan være delvis blokkert, og til og med helt, som følge av at utløpet av galle ikke oppstår og pasienten begynner å lide av konstant galdekolikk.

Video - Beregnet cholecystitis

Symptomer på kalkstillende sykdom

Med utseendet av steiner i galleblæren begynner pasienten å legge merke til et bestemt sett med symptomer som er klassiske i tilfelle av den aktuelle sykdommen. Disse inkluderer:

• Press er dannet i området under høyre kant;
• palpasjon i det angitte stedet er smertefullt, i tillegg manifesterer smerten seg selv uten følelser;
• bitter smak sprer seg i munnen;
• hyppige angrep av kvalme;
• utvikler kontinuerlig galleblæren kolikk.

En av de mest karakteristiske symptomene på sykdommen er kolikk i riktig hypokondrium.

Imidlertid, selv om alle de oppførte symptomene er klassiske for kalkuløs cholecystitis, krever de medisinsk bekreftelse. Med andre ord, ingen vil diagnostisere deg på grunnlag av de ovennevnte følelsene, først må du gå gjennom noen undersøkelser. For eksempel:

• X-ray;
• radionukleid;
• ultralyd.

Metoder for å kvitte seg med kalkuløs cholecystitis type er delt inn i to retninger.

1. Den første er å utføre litolytisk terapi - ta spesialiserte stoffer for å oppløse steiner og stoppe de inflammatoriske prosessene.
2. Det andre innebærer implementering av kirurgisk inngrep - den såkalte cholecystektomi, som involverer fjerning av galleblæren.

Svært ofte er dannelsen av steiner i blæren eller kanalene for pasienten ikke bare smertefri, men helt asymptomatisk. Da føles pasienten for første gang en veldig smertefull biliær kolikk. Denne smerten er akutte, lokaliserte følelser i hypokondrium på høyre side, så vel som i projeksjon av mage på den fremre bukveggen.

Spredning av steiner i blære og galle

Det resulterende ubehag gir nedre rygg, kan gå inn i skulderbeltet, er også ofte følt under scapula, noen ganger er nakken fanget.

Noen ganger fremkallende et uventet angrep kan være bruk av sterke irriterende stoffer, for eksempel:

• veldig fettstoffer, for eksempel spill, stekt kylling eller Napoleon kake;
• veldig krydret mat, det spiller ingen rolle hvilken variasjon krydder tilhørte;
• alkoholholdige drikker, svake og sterke.

Noen ganger kan en faktor som utløser en sykdom være alvorlig fysisk utmattelse, samt mental stress, følelser og konstant stress.

Ved begynnelsen av et angrep er oppkastet oftest observert, i utgangspunktet frigjøring fra kroppen av innholdet i magen, og deretter galleblæren. Det er ledsaget av lavfrekvent feber.

Noen ganger, før angrepet av et angrep, oppstår obstruktiv gulsott når galleesten overlapper kanalen fra blæren. Samtidig, når pasienten trenger å avføring, blir den avtagelige avføringen misfarget, inneholder en stor mengde fett. Urin vil ta på seg en mørk skygge.

Obstruktiv gulsott er en av de vanligste symptomene på kalkulært kolecystitis.

Hvis kronisk cholecystitis, sammen med dannelse av steiner, tar en destruktiv form, da blir smerten mange ganger mer intens, oppkast blir hyppigere, det vil være feber av usikker opprinnelse, vil forgiftning bli følt. I tillegg vil hjerterytme bli forstyrret, trykket vil øke, og også tegn på peritonitt vil dukke opp.

Hvis smerten ikke manifesterer seg intensivt, så vil de bli så kjedelig og vondt, men det vil vare til den første biksen av kolikk.

Årsaker til kalkholdig cholecystitis

Ifølge medisinske kanoner er teorien om steinformasjon, for dannelsen i galleblæren eller kanalen, en kombinasjon av følgende tre faktorer nødvendig:

• endret gallsammensetning;
• tilstedeværelsen av en inflammatorisk komponent;
• gallestagnasjon.

Gulsyrer og andre bestanddeler av galle er som regel i en svært spredt tilstand, det vil si at individuelle partikler av denne massen ikke er molekyler, men deres aggregering. Når mengden galle syrer og kolesterol i kroppen endres, dannes et krystalliserende bunnfall som deretter blir til de ønskede steinene.

Størrelsen på en stor stein er 3,2 centimeter. De er hentet fra den fjernede galleblæren til en pasient med kalkuløs cholecystitis

Ulike faktorer kan føre til endringer i kroppen.

1. Den vanligste årsaken til kalkulering kalles underernæring. Samtidig betyr det ikke så mye å spise på ferie, men systematiske feil i oppbyggingen av dietten, for eksempel:
   1. overflødig antall kalorier som kreves for livet, kommer med mat;
   2. høyt innhold i kolesterolprodukter, samt usunn fett;
   3. mangel på mottak av nødvendige stoffer av kroppen sammen med mat, for eksempel vitaminer.
2. I tillegg utøves effekten på dannelse og utvikling av kalkulært kolecystititt av de problematiske sykdommene og tilstandene som allerede er tilstede i kroppen, for eksempel:
   1. diabetes mellitus;
   2. sykdommer av smittsom etiologi;
   3. fedme;
   4. riktig cholecystitis;
   5. hepatitt og lignende.

En av hovedårsakene til stein i galleblæren er dårlig kosthold.

Tilstedeværelsen av avvik fra den normale sammensetningen av galle fører til det faktum at dens totale masse er tykkere, trengsel er dannet, noe som fører til inngrep av forskjellige infeksjoner til galleblæren ved:

• overføringen av patologiske partikler ved lymfeflyt;
• utfører den samme prosessen ved å overføre partikler av blodet;
• infeksjon stigende, det vil si direkte fra tolvfingertarmen.

Den vanligste infeksjonen av galleblæren oppstår ved inngrep av forskjellige bakterier og Escherichia coli.

Forløperen til kalkulær sykdom i det overveldende antall tilfeller er det, bare ikke i kronisk form. Forårsaker uregelmessigheter i tømmingen av galleblæren, blir den utbenne formen til en kalkulator.

Stenformasjon i galleblæren kan nå ufattelige skalaer.

Ytterligere faktorer som påvirker overgangen av sykdommen til kronisk form, samt forbereder dette til et gunstig miljø, er representert ved følgende patologier:

• ufrivillig bevegelse av galdeveggene;
• kronisk gastritt;
• bukspyttkjertelbetennelse;
• duodenitt;
• levercirrhose;
• Crohns sykdom;
• helminth infeksjon.

Tendensen til dannelse av steiner i gallen påvirkes også av livsfaktorer, ofte tilstede i livet til en person som er pasient, mot hans vilje. Disse inkluderer:

• ernæring mettet med animalsk fett;
• Begrenset mobilitet, på grunn av for eksempel kontorarbeid med uregelmessige tidsplaner, eller på grunn av misliker for sporten;
• brudd på regelmessigheten av å spise, eller en økning, eller omvendt, overgangen til sult.

Bruken av hormonelle prevensjonsmidler, som varer lenge, kan også føre til dannelse av sediment og forvandle det til steiner. I tillegg påvirker arvelig disposisjon fra foreldrene også.

Skjemaer av kalkstillende sykdom

Det er to kliniske former for sykdommen under behandling, og hver av dem forekommer noen ganger i komplisert form:

• akutt form;
• kronisk kurs.

I tillegg lar de samtidige symptomene på sykdommen deg til å definere sine andre kategorier, og danner konklusjoner om den typiske eller atypiske karakteren av sykdommen, bestemme katarral, purulent eller annen form for sin sykdom.

Komplikasjoner i den kalkulerte formen for betennelse i galleblæren blir ofte ledsaget av paravesisk akkumulering av purulente utladninger, så vel som subfrenisk. I tillegg forekommer gulsott ofte på grunn av vanskeligheten med gul pigmentert bilirubin direkte i urinen, og dets avsetning på slimhinner i kroppen. Kan utvikle dropsy av galleblæren. I spesielt avanserte tilfeller fører kalkholdig cholecystit til utbruddet av spredning av kreftprosesser.

Dropsy galleblæren

Utviklingsstadier av sykdommen

Ifølge tegnene til ultralydundersøkelser er det totalt fire stadier som kalkulert cholecystitis går gjennom når den oppstår og utvikler seg.

I alt er det blitt etablert 4 stadier av kalkbeslektet.

1. Den første fasen kalles pre-stone. Ved begynnelsen begynner fortykning av galle, dannelsen av sediment inne i blæren. Motiliteten til gallemassen er svekket. I første fase er det mulig å reversere den videre utviklingen av sykdommen med absolutt ingen konsekvenser i 50% av tilfellene.
2. I den andre fasen danner den krystalliserte suspensjonen som opptrer i gallen konkrementer.
3. I tredje trinn fører kombinasjonen av alle faktorer til forekomsten av kalkuløs cholecystit, mens den har en kronisk type.
4. Det fjerde stadiet er preget av dannelse av komplikasjoner fra den aktuelle sykdommen, i tilfeller der det ikke oppdages og ikke behandles, eller når en ineffektiv behandling foreskrives.

Sammensetningen av steiner dannet inne i blæren, oftest forskjellig. For eksempel kan de dannes:

Ellers er de helt sammensatt av kolesterolkrystaller eller bilirubin. Parametrene er også svært forskjellige. Noen ganger har en stein størrelse og form av hvetekorn, ellers vokser det til størrelsen på en vaktel eller til og med et kyllingegg.

Antallet av sedimentavsetninger varierer også. En stein kan vokse alene, det kan være dusinvis eller hundrevis av dem. Skjemaet er rund, grenen, så vel som representert av mange andre alternativer.

Hvordan diagnostisere en sykdom?

For å gjenkjenne kalkløs cholecystitis må du være oppmerksom på en bestemt liste over faktorer.

1. Først og fremst blir pasienten intervjuet for forekomsten av symptomer som er typiske for kalkholdig kolecystit, beskrevet i den første delen av materialet som er søkt.
2. Deretter blir hypokondriet palpert på høyre side, det skal være svært følsomt og gi ubehagelige følelser til pasienten, dersom diagnosen er positiv. I følge symptomet på Murphy er det nødvendig med sondering ved innånding.
3. I tillegg er det nødvendig å undersøke forekomsten av Ortner-Grekov-symptomet, hvor smerter hos en pasient, en pasient med den aktuelle lidelsen, oppstår når han tapper på kanten av høyre ribbenbue. For å oppnå et pålitelig resultat er det nødvendig for sammenligning å gjøre en lignende manipulasjon med venstre bue.
4. Det siste symptomet som må testes for positivitet kalles Mussi-Georgievsky. Den består i smertefulle opplevelser i området mellom beina på sternocleidomastoid mastoid muskelformasjon, manifestert under palpasjon. I dette tilfellet bør smerten spre seg i en nedadgående retning.

Forskjellige laboratorietester er påkrevd. For at analysene skal gi et komplett bilde av den inflammatoriske og steindannende prosessen i galleblæren, er det nødvendig å ta prøver:

• leverblod;
• bukspyttkjertelenzymer fra blod og urin;
• kala, så sendt til studien og definisjon av coprogram.

Det er viktig å gjennomføre visualiseringsundersøkelser, som ultralyd, som gjør det mulig å trekke konklusjoner om blæreens anatomiske egenskaper, for å identifisere tilstedeværelsen av kolestase og steiner i kanalene og inne i selve organet, samt inflammatoriske prosesser i veggene.

Kalkulert cholecystiti krever oftest bare en ekkografi som skal detekteres. I tillegg kan diagnose ved hjelp av radiografi gi et komplett bilde av stentens plassering, deres størrelse, konturene til det infiserte organet, deformiteter som har oppstått, og andre egenskaper. Det holdes:

Diagnostisering av det akutte kurset av kronisk kalkuløs cholecystiti hjelper også:

• datortomografi;
• magnetisk resonans avbildning;
• radionukliddiagnostisk metode.

Gallesteinsykdom på røntgen

For å bestemme sykdomsformen der imitasjon av smerte i hjertet (hjerte) oppstår, samtidig med at diagnosen myokardinfarkt kasseres, er det nødvendig å utføre elektrokardiografi, samt konsultere en spesialist i kardiologi.

I tillegg kan lignende symptomer oppstå i nærvær av et akutt inflammet tillegg, pankreatitt, også i akutt tilstand, perforert magesår, duodenalt sår, nyrekolikk og andre patologiske prosesser.

Behandling og diett for kalkstillende sykdom

I den milde formen av sykdommen vi vurderer, så vel som på det tidspunktet pasienten er i remisjon, er det nødvendig å følge et bestemt diett, som styres av meget viktige regler. Vi fortsetter til deres vurdering.

1. Først av alt må du lage en måltidsplan. Det er behov for regelmessig å unngå lange pauser mellom inntaket av produkter, siden i løpet av denne tiden er det en sterk fortykning av galle som provoserer dannelsen av steiner og økt utvikling av betennelser.
   Minste antall måltider er fem, det bør ikke være mindre.
2. Frekvensen av matinntaket innebærer også en reduksjon av størrelsen på porsjoner, samt en nedgang i næringsverdien.
3. Det er å foretrekke å spise mat på samme tid hver dag, og justere den såkalte biologiske klokken. Prosessene for separasjon av galle tilpasser seg dem og justeres, og unngår fortykning av massen og frigjøring av sediment.

Trenger å bygge en tidsplan for måltider

Dieting i tilfelle av kronisk form av cholecystitis må respekteres permanent. Dette er nødvendig for å opprettholde en tilfredsstillende helsetilstand.

I vår spesielle artikkel finner du en utvalgsmeny for dagen på JCB.

Det er også grunnleggende grunnleggende kosthold som bør følges. De er rettet mot å regulere innholdet i dietten.

Tabell 1. Anbefalte produkter

Beregnet cholecystitis

Beregnet cholecystitis er en betennelse i galleblæren som oppstår på bakgrunn av kolelithiasis. Manifisert galdekolikk eller kjedelig smerte i riktig hypokondrium, dyspepsi, rus, gulsott. Det er diagnostisert av ultralyd, dynamisk scintigrafi av hepatobiliærsystemet, radiografi og abdominal MSCT, retrograd kolangiopankreatografi. Myotrope antispasmodik, NSAID, narkotisk analgetika, antibiotika, infusjonsbehandling, antiemetisk og enzympreparater brukes til behandling. Utenfor eksacerbasjon utfører cholecystektomi.

Beregnet cholecystitis

Beregnet cholecystitis er en form for kolelithiasis, så dens prevalens korrelerer med hyppigheten av gallestein i befolkningen. Cholelithiasis påvirker opptil 10-20% av befolkningen i forskjellige land, en akutt variant av cholecystitis utvikler seg hos en tredjedel av pasientene og kronisk, i 60-96%. Patologi diagnostiseres vanligvis etter 40 år, kvinner blir syk 3-5 ganger oftere enn menn. Risikogruppen omfatter pasienter med belastet arvelighet, overvekt, fysisk inaktivitet, ernæringsmessige feil, personer som lider av diabetes, levercirrhose, Crohns sykdom, østrogen-progestin-legemidler, somatostatinanaloger og noen antibiotika.

årsaker

Utviklingen av kalkholdig cholecystitis er nært knyttet til utviklingen av kolelithiasis, fremkalt av de samme etiologiske faktorene som steindannelsesprosesser. Ifølge spesialister innen gastroenterologi og hepatologi er hovedårsakene til betennelsesskade på galleblærens membraner med kolelithiasis:

• Irritasjon av slimete steiner. I begynnelsen er mikroliter og små steiner i sammensetningen av galle i suspendert tilstand og evakueres fra blæren under galdeutskillelse. På bakgrunn av økt litogenitet av galle, øker steinene i størrelse, begynner å utøve mekanisk press på organets vegger, forårsaker lokale inflammatoriske, atrofiske, nekrotiske prosesser. Den største faren er representert av store tette formasjoner av en mangesidig eller subulær form.
• Stagnasjon av galle. Med kolestase, krystallisering og vekst av kalkulater akselereres, øker risikoen for gallekanalobstruksjon og mekanisk skade på slimhinnen, og det oppstår betingelser for rask reproduksjon av mikroflora. Betennelse på bakgrunn av den kalkulerte prosessen skjer oftest med dyskinesi i galleblæren og galdekanaler, obstruksjon av Vater papilla med bukspyttkjerteltumorer, komprimering av galdekanaler med store masser (neoplasier, echinococcus cyster).
• Infeksjon av galleblæren. Hos 50-75% av pasientene med kalkulert betennelse, såres patogene og betinget patogene mikroorganismer fra galle. Patogener kommer vanligvis inn i orgelet av hematogene, lymfogene, mindre vanlige stigende veier fra tolvfingertarmen. Inflammasjon er ofte forårsaket av E. coli, bakteroider, utvikler seg når det er infeksjonsfokus i andre organer eller nedsatt immunitet under graviditet, på bakgrunn av diabetes, som mottar immunosuppressive midler.

patogenesen

Mekanismen for utvikling av patologiske prosesser er forskjellig i akutte og kroniske former for kalkulært kolecystitis. Når det hindres av kystkanalens kalk, forstyrres utløpet av galle, noe som fører til strekking av organets vegger, skade på slimhinnet, økt ekssudasjon, frigjøring av prostaglandiner, fosfolipase A, andre mediatorer. Klemming av blodårer, er brudd på tonen under virkningen av biologisk aktive stoffer ledsaget av en sykdom av mikrosirkulasjon, spredningen av betennelse i alle lag i galleblæren i alvorlige tilfeller - akutt iskemi, nekrose. På grunn av bakteriell invasjon, blir situasjonen forverret av en smittsom prosess.

Noen ganger opptrer kronisk betennelse etter akutt kalkulerende, selv om den vanligvis utvikler seg gradvis som et resultat av konstant trykk av stillestående galle og mekanisk stimulering av epitelceller med kalkulator. Hyppigst, at slimhinnene atrophiserer, markerer hyppigere hyperplasi med papillomatose og polyposis. Kanskje divertikulum penetrasjon av slimete mellom glatte muskelfibre langs karene (Rokitansky-Askhoff bihuler). Alle membraner i orgelet infiltreres av lymfoide celler og makrofager, slimdannende glandulære formasjoner (adenomyose) dannes i muskel- og underlagslagene, og punktnekrose forekommer. Utfallet av kronisk betennelse blir fibrose, arr-deformitet, organtrifugering.

klassifisering

Ved systematisering av de kliniske formene av kalkulært kolecystit, tas det hensyn til dynamikken i forekomsten og kurset av patologi. Med hensyn til grunnårsaken er det en akutt prosess som utløses av obstruksjon av galleblæren med kalkulator og gradvis progressiv kronisk betennelse. Det er tre former for kronisk cholecystitis, komplisert kolelithiasis:

• Primær kronisk betennelse. Avviker gradvis økende dyspeptiske lidelser og mildt smertesyndrom. Det krever en forsiktig diagnose, da det ofte maskerer som andre gastroenterologiske sykdommer.
• Kronisk tilbakevendende prosess. Den viktigste varianten av sykdommen med en karakteristisk veksling av eksacerbasjoner og remisjoner, intens smertesyndrom. På grunn av likheten med akutt cholecystit, er det nødvendig med dynamisk observasjon og behandling under ambulante forhold.
• Kronisk residual cholecystitis. Er resultatet av en skarp prosess. Associert med urimelig konservativ behandling av pasienten, ledsaget av kronisk betennelse, utvikling av komplikasjoner med bevaring av smerte etter normalisering av temperatur.

Gitt intensiteten av symptomene, er det en smertefull paroksysmal form av sykdommen og torpid betennelse med en overvekt av kjedelig smerte, utseendet av kolikk hvert par år. Avhengig av hyppigheten av angrep og tilhørende symptomer, er sykdomsforløpet mildt (ikke mer enn 1-3 biliærkolikk per år), moderat (1-2 angrep per måned), alvorlig (3 eller flere tilbakefall per måned).

Symptomer på kalkstillende sykdom

Smertsyndrom dominerer det kliniske bildet. I den akutte prosessen oppstår forverring av kronisk betennelse etter matfeil eller følelsesmessige opplevelser, galdekolikk - et angrep av utålelig epigastrisk smerte og projeksjon av blæren, som kan utstråle til scapula, tilbake, prekardial region. Et karakteristisk trekk ved kolikk med cholecystitis er en høy intensitet av smerte, som varer opptil flere timer, kombinert med feberfeber, svette, kuldegysninger, blek hud, alvorlig kvalme, oppkast med gummiblanding.

Smerter i kronisk cholecystitis kjedelig eller vondt, vises periodisk, lokalisert til høyre i hypokondrium. Noen ganger klager pasienter ikke på smerte, men på tyngde i det rette underområdet. Dyspeptiske lidelser observeres også: Bitter smak i munnen, kvalme og oppkast, unormale avføring med vekslende forstoppelse og diaré, oppblåsthet. Symptomer forverres vanligvis etter å ha tatt store deler av fettstoffer, hos kvinner - før menstruasjon. Med en lang sykdomssykdom blir pasienter irritabel, følelsesmessig labil, klager over tretthet, søvnløshet.

komplikasjoner

Som et resultat av bakterienes penetrasjon mot bakgrunnen av kronisk stagnasjon av galle med kalkulert kolecystit, kan et empyema av galleblæren danne pericholecystit. Hos 15% av pasientene oppstår perforering av organveggen med utvikling av galdeperitonitt. Alvorlige bakterielle betennelser er komplisert ved sepsis. I tilfelle av en langvarig sykdom blir ofte kystiske tarmfistler dannet, noe som skyldes iskemi og nekrose av veggen i trykkområdet på den store kalkulatoren. I 1% tilfeller fører aktiv reproduksjon av gassdannende bakterier til utvikling av emfysematøs kolecystitis.

Obturation av galdevegen provoserer forekomsten av obstruktiv gulsot med forgiftning av kroppen og skade på hjerneceller. Den farligste komplikasjonen ved kalkulert betennelse er kalkningen av veggene med en nedgang i organhulen (den såkalte "porselen" gallblæren). Denne tilstanden krever umiddelbar behandling, fordi i 5-7% av tilfellene forårsaker det dannelsen av en ondartet svulst. Når nærliggende organer er involvert i prosessen, observeres papillitt, biliær pankreatitt, hepatitt, andre inflammatoriske sykdommer og dystrofiske prosesser.

diagnostikk

Diagnosen innebærer en gastroenterolog, hepatolog, abdominal kirurg. Et typisk klinisk bilde indikerer tilstedeværelsen av positive cystiske symptomer (Murphy, Ortner, Kera) den mulige utviklingen av kalkholdig cholecystitis. For å bekrefte diagnosen utføres en omfattende undersøkelse ved hjelp av metoder som gjør det mulig å visualisere kalkulatorens beregning. De mest informative er:

• Ultralyd av galleblæren. Sonografi er den viktigste metoden for diagnose av kalkulert betennelse, som kan oppdage kalkulasjoner på mer enn 2 mm i diameter. Dessuten viser en ultralydundersøkelse en fortykning av galleblæren, tilstedeværelsen av væske i det vesiske rommet.
• Radiografi av bukhulen. En undersøkelsesradiograf er brukt til å diagnostisere komplikasjoner: fri gass i organets lumen indikerer emfysematøs cholecystit, diffus kalkning av veggen indikerer utviklingen av en "porselen" gallblære.
• MSCT i bukhulen. Beregnet tomografi anbefales i komplekse diagnostiske tilfeller og med utilstrekkelig informasjonsinnhold av andre metoder. Under studien bestemme tykkelsen på kroppens vegger, oppdag ødem, inflammatorisk infiltrering, avvisning av slimhinnen.
• Dynamisk scintigrafi av hepatobiliærsystemet. Etter en rekke røntgenstråler etter introduksjonen av radiofarmaka, er det mulig å vurdere bilevakueringsfunksjonen i galdeanlegget. Informasjonsinnholdet i metoden ved å bekrefte diagnosen av den kalkulerte varianten av kolecystit når 95-100%.
• Retrograd kolangiopankreatografi. Radiografi, suppleret med endoskopi, brukes til å vurdere tilstanden til gallekanalene, identifisere små steiner som ikke ble visualisert under sonografi. Metoden brukes til terapeutiske formål for å trekke ut kalkuler fra den vanlige gallekanalen.

Laboratorieteknikker spiller en støttende rolle i diagnosen av den kalkulerte sykdomsformen. Generelt er blodanalysen i eksacerbasjonsperioden observert leukocytose med et skifte til venstre, en økning i ESR. I den biokjemiske studien av blod bestemmes av økningen i totalt kolesterol og alkalisk fosfatase. For å utelukke sykdommer i mage og tolvfingertarm 12, kan gastroduodenoskopi utføres. Differensialdiagnose med patologier i galleblæren (akutt og kronisk calculous kolecystitt, cholesterosis), sykdommer i andre organer i fordøyelsessystemet (pankreatitt, hepatitt, gastroduodenitt), høyresidig nyrekolikk, lesjoner i det kardiovaskulære systemet (myokardinfarkt, ustabil angina).

Behandling av kalkstillende sykdom

Valget av taktikk avhenger av formen av kolelithiasis, de fleste pasienter anbefales kirurgisk fjerning av galleblæren. Pasienter med akutt betennelse er på sykehus på et kirurgisk sykehus, der etter videre undersøkelse og kort forberedelse utføres laparoskopisk cholecystektomi. Operasjonen i tre dager etter symptomstart reduserer dødeligheten og reduserer forekomsten av komplikasjoner sammenlignet med planlagte tiltak som utføres etter 6-8 uker med konservativ behandling. I alvorlig, komplisert løpet av akutt cholecystitis, eldre pasienter, er operasjonen valg perkutan kolecystektomi, supplert med antibiotikabehandling.

I den kroniske varianten av kalkende betennelse anbefales konservativ behandling før lindring av tegn på forverring. På den første tilbakefallsdagen er mat begrenset til bruk av væsker, og deretter reduseres mengden av ildfaste fettstoffer, ekstrakter og produkter med kolesterol i dietten. Ordningen med medisinering inkluderer:

• Smertestillende. Påfør myotropisk antispasmodik, som ved å virke på muskelmembranen i blæren og gallekanalene, eliminere kolestase. I tilfelle av alvorlig smertesyndrom (biliær kolikk), er ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer indikert, mindre vanlig narkotiske analgetika.
• Antibakterielle midler. Bruk vanligvis stoffer som er utsatt for opportunistisk mikroflora i tarmen (E. coli, Klebsiella, pseudomonader). Aminoglykosider i kombinasjon med lincosamider, imidazoler i kombinasjon med 3. generasjons cephalosporiner og karbapenem er mest effektive.

Ved alvorlig forgiftning er avgiftningsbehandling nødvendig. Symptomatisk foreskrevet antiemetisk og enzympreparater. Etter stabilisering av tilstanden på en planlagt måte, blir åpen, laparoskopisk, SILS-cholecystektomi eller fjerning av blæren utført gjennom en mini-tilgang. Knusende steiner i kroppens hulrom utføres sjelden i nærvær av kontraindikasjoner til andre inngrep.

Prognose og forebygging

De fleste pasienter klarer å oppnå en varig forbedring. Prognosen for ukomplisert kalkløs cholecystit er relativt gunstig. Ved alvorlige purulente komplikasjoner kan dødeligheten nå 50-60%. Forebygging er rettet mot å forebygge steindannelse, inkluderer normaliserende diett (etter et balansert kosthold, begrenser bruken av høyt kaloriholdige fettstoffer, spiser 4-5 ganger om dagen), mulig fysisk anstrengelse, avslag fra utnevnelse av stoffer som stimulerer dannelsen av kalkulerer.