Med introduksjon av moderne teknologi i medisin, øker mulighetene for immunokjemiske diagnostiske metoder, som raskt og nøyaktig kan gjenkjenne sykdommen, når andre metoder er maktløse, vokser. Forståelse at hepatitt B-viruset er i stand til å ligge i kroppen i en svært lav konsentrasjon, hvor den ikke kan detekteres selv ved en så pålitelig metode som PCR, gjør det nødvendig å ta en ny titt på problemet med å diagnostisere denne sykdommen og å sette pris på mulighetene for en immunoassay.
I dette materialet vil vi analysere i detalj alt som relaterer seg til denne typen laboratorieforskning. Du vil lære hva et enzymimmunoassay er og hvordan det utføres, hva det australske antigenet er og hvordan det bestemmes, hva de uforståelige forkortelsene Hbs ag, Hbcor, i mellomtiden og deres rolle i å dechifrere analysen, samt få mer nyttig og interessant informasjon.
Innholdet i artikkelen:
Generell informasjon om ELISA
ELISA (forkortet ELISA) er en laboratoriediagnostisk metode som kan oppdage både antigener og antistoffer fra et bredt spekter av infeksjoner, inkludert hepatitt B. Nåværende kunnskap om virusets egenskaper og egenskapene til kroppens immunrespons, gjør det ikke bare mulig å oppdage infeksjonen, men også å identifisere den stadium, effektivitet av vaksinasjon og evaluering av effektiviteten av behandlingen.
Essensen av enzymimmunoassay
ELISA er basert på "antigen-antistoff" -reaksjonen, eller heller dens egenskaper.
Som svar på invasjonen av et fremmed stoff (antigen), som spesielt er proteiner av viruset, produserer kroppen beskyttende proteiner - antistoffer. Antistoffer inngår i en kompleks reaksjon med antigenet, som blokkerer sin aktivitet.
Vi vil snakke mer om antigener og antistoffer under, men nå skal vi merke seg at for hvert antigen er det strengt individ, eller som leger sier, homologe antistoffer. Således, hvis vi vil oppdage et bestemt antigen i blodet, vil vi bruke en diagnostisk tablett med antistoffer mot den. Hvis det er et antigen i blodet, vil det reagere med antistoffer, som kan påvises på ulike måter. Og omvendt. Hvis vi vil finne noen antistoffer, trenger vi en tablett med riktig antigen.
Ofte, diagnostisk verdi av bjørn bare antistoffene som du kan diagnostisere nesten hvilken som helst infeksjon. Imidlertid er det spesielle ved hepatitt B-viruset at hovedrollen i diagnosen spilles av en av antigenene - det australske antigenet.
Hvordan er IFA
Vurder en typisk ELISA-prosedyre for et bestemt eksempel når du vil identifisere antistoffer mot patogenet.
For diagnostikk brukes en tablett med 96 brønner, som er for-mettet med det tilsvarende antigenet. Videre er prosedyren som følger:
serum påføres alle celler;
homologe antistoffer reagerer med antigenet og festes til platen;
Tablett vasket, fjerner ufestede antistoffer;
så blir en enzymatisk etikett introdusert i cellene - et stoff som reagerer med antistoffer og forårsaker flekker av innholdet i cellen.
Dette er standard ELISA-prosedyren med farging, som f.eks. Brukes i immunokromatografiske teststrimler.
ELISA er ikke begrenset til kvalitativ bestemmelse av antistoffer eller antigener av patogenet. Jo flere antistoffer er inneholdt i tablettcellene, desto mer intense farget løsning. Ved å sammenligne sin optiske tetthet med kontrollen, kan moderne utstyr ganske nøyaktig beregne antistoffkoncentrasjonen pr. Volumdel. Således utføres en kvantitativ ELISA, måleenheten til måling hvor oftest er enhetene med optisk tetthet (EOP).
Immunokemiluminescensanalyse
I dag finnes det flere dusin typer ELISA, som hver har et foretrukket omfang. Den mest populære i diagnosen hepatitt B er immunokemiluminescerende analyse.
Den enzymatiske etiketten for denne analysen er ikke kromatiner, som i standard ELISA, men spesielle stoffer - fosfor som forårsaker at komplekset gløder i ultrafiolett lys.
Med hjelp av en spesiell enhet - luminometer kan du nøyaktig bestemme utslippsnivået og som en konsekvens konsentrasjonen av det ønskede stoffet.
Ved hjelp av ELISA-metoder bestemmer nesten alle eksisterende antigener av hepatitt B-viruset og antistoffer mot dem.
Hepatitt B virusantigener: Hbs, Hbe og Hbc
Begrepet antigen (antigen) kommer fra to engelske ord: antistoff - antistoff og generator - produsent. Under antigenet forstår man således ethvert stoff som forårsaker dannelsen av antistoffer i kroppen til det. De vanligste antigenene er proteinforbindelser.
I dag er tre antigener av hepatitt B-virus kjent: hbsag, hbc og hbe.
Australsk antigen
Proteinet som er en del av det ytre skallet til patogen hepatitt B, ble påvist lenge før selve viruset ble funnet. Dette antigenet fikk navnet fordi det først ble identifisert fra de innfødte innbyggerne i Australia. Imidlertid ble proteinet i begynnelsen ikke ansett som et antigen, men et helt normalt element av blod blant de innfødte, og bevisstheten om forbindelsen med leversykdommer kom litt senere.
Langvarig bevaring av antigenet i blodet og fraværet av antistoffer indikerer muligheten for dannelsen av HBeAg-positiv kronisk hepatitt B
I dag i faglitteraturen er navnet "australsk antigen" praktisk talt ikke funnet og har blitt erstattet av den internasjonale forkortelsen - HbsAg (hepatitt b overflateantigen - hepatitt B overflateantigen). I tillegg kan du finne forkortelser hbs antigen eller bare hbs. Enhver av disse forkortelsene er akseptabel og kan suppleres med opptak av HBV eller HBV - hepatitt B-viruset (hepatitt b-virus).
Hepatitt B-virus overflateantigen har en bemerkelsesverdig funksjon som gjør den til en uunnværlig diagnostisk markør. Konsentrasjonen i blodet kan nå svært høye nivåer, opptil en halv milligram per milliliter blod. Dette skyldes at bare en liten del av ny HBsAg, som dannes under reproduksjon av hepatitt B-viruset, går til konstruksjonen av membranene av nye virale partikler, og resten - fritt sirkulerer i blodet. Som et resultat kan antallet hbs partikler i blodet overstige antall virioner hundretusener av ganger.
Denne funksjonen gjør det australske antigenet hovedmerket i screeningsdiagnosen av hepatitt B, som er funnet i blodet så tidlig som 4-6 uker etter infeksjon. Som antistoffer dannes, blir overflateantigenet gradvis erstattet av dem. Hvis HBsAg etter 6 måneder vedvarer, indikerer dette overgangen til infeksjonen i kronisk form.
Nylig, da det ble mulig å bestemme konsentrasjonen av hbs hbv, har dens rolle i diagnosen vokst enda mer, siden det å stole på nivået av antigen kan skille kronisk hepatitt B (HBV) fra en sunn bærestatus, samt overvåke effekten av behandlingen.
Kjerneantigener
I kjernen av viruset - nukleokapsid - er proteiner som styrer reproduksjonen av viruset HBcoreAg og HBeAg.
HBcoreAg, som også kan kalles HBCore-antigen, hbc eller kjerneantigen, kan bare finnes i leverenes vev, direkte i kjernene av hepatocytter. Dette antigenet er ikke påvist i blodet og har ingen diagnostisk verdi.
Strukturen av hepatittviruset
HBeAg (HBe, HBprecoreAg) - tvert imot spiller en viktig rolle i diagnosen. HBeAg og HBcoreAg er nære slektninger. De har en stor likhet med strukturen og avviker hovedsakelig i molekylets romlige posisjon. I motsetning til HBcore er HBe ikke en del av nukleokapsidveggen, og sirkulerer fritt i blodet.
HBe-rollen i den smittsomme prosessen er ikke tilstrekkelig klar, men egenartene i oppførselen og deres forhold til løpet av den smittsomme prosessen er allerede blitt tilstrekkelig studert. HBeAg indikerer aktiv reproduksjon av viruset og lar deg på en pålitelig måte bestemme fasen av kronisk CHB-HBeAg-positiv eller HBeAg-negativ.
HBe kan detekteres i blodet allerede i inkubasjonsperioden for akutt hepatitt B-virus (HBV), mens en høy konsentrasjon av HBeAg i 3 uker sannsynligvis indikerer en trussel om kronisk prosess. Konsentrasjonen av HBe er direkte relatert til innholdet av Dane-partikler (såkalte hepatitt B-viruspartikler) - jo høyere mengden HBe, desto høyere er konsentrasjonen av HBV-DNA i blodet.
HBeAg er en viktig markør for infeksjon av sykdommen. Blodet av HBeAg-positive pasienter er mye mer smittsomt enn HBeAg-negativt. For eksempel når gravid kvinner positive for HBe og Hbs, er sannsynligheten for overføring av infeksjon til barnet 50%, mens sannsynligheten for en slik hendelse i HBe-negative, men Hbs av positive mødre er 10-30%.
Hbe bestemmer løpet av kronisk hepatitt. HBeAg-positiv kronisk hepatitt B har en mye mer ugunstig prognose når det gjelder utvikling av cirrose.
Det er nok alt du trenger å vite om HBV antigener, og vi går videre til den andre gruppen av hepatitt B markører - antistoffer.
ELISA-metode for å oppdage hepatitt
Moderne medisiner er kjent for mange sykdommer i leveren. HCV (viral hepatitt C) er blant de vanligste og farligste fordi denne infeksjonen ofte utvikler asymptomatisk og fører til kritiske komplikasjoner, til og med død. Det er derfor avgjørende at den tidlige diagnosen av sykdommen, som utføres ved hjelp av forskjellige metoder, inkludert enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) for å detektere antistoffer mot viruset i blodet.
Erklæring om HCV-infeksjon for diagnose av hepatitt
I laboratoriediagnostikk for deteksjon av hepatitt C (HCV infeksjon) benyttes to typer metoder:
- Serologisk, basert på deteksjon av antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV), også kalt ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse). Det er rettet mot å detektere anti-HCV (IgM og IgG markører) som brukes til screening og diagnostisering av hepatitt C. Begge disse markørene kan detekteres i blodet (plasma) i forskjellige kombinasjoner, noe som krever en riktig klinisk tolkning. For å bekrefte forekomsten av anti-HCV, utføres en RIBA (rekombinant immunoblot) test.
- Molekylærbiologisk, rettet mot deteksjon av RNA-virus. HCV-RNA-testen er foreskrevet for følgende pasientkategorier:
- med identifisert anti-HCV;
- uten detekterte anti-HCV, men med etablerte epidemiologiske og kliniske data som krever ekskludering av den akutte form av HCV.
RNA av viruset kan detekteres i blodet så tidlig som 14 dager etter infeksjon, det vil si før forekomsten av anti-HCV som oppstår i løpet av de første 2-3 månedene.
For endelig bekreftelse av diagnosen (spesielt når bare en av de to merkene av HCV-infeksjon oppdages), anbefaler eksperter at det etter en viss tid skal utføres gjentatte tester av anti-HCV og HCV RNA.
Påvisning av hepatitt ved ELISA
For tidlig diagnose av virushepatitt, spesielt asymptomatiske, anicteric danner serum oppdage tilstedeværelsen av virale proteiner (antigener) eller antistoffer mot dette (produsert av immunsystemet i løpet av penetrasjon inn i kroppens virus) ved enzym-immunoassay (EIA). Dette er en universell metode for immunologisk diagnose, dens essens ligger i studien av samspillet mellom "antigen-antistoff". Det er mye brukt i mange land i verden.
Bestemmelse av HCV ved ELISA ikke bare tillater nøyaktig diagnose, men også for å evaluere naturen av sykdommen, så vel som å velge kompetent og effektiv behandling av konvensjonelle midler (interferon, ribavirin), medikamenter direkte virkning (sofosbuvir, Daklatasvir) og deres generiske India og Kina.
Når det er mulig, blir diagnosen av viral hepatitt ved ELISA supplert med PCR (polymerasekjedereaksjon), som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av hepatittvirus i RNA.
Hvor nøyaktig er enzymet immunoassay-metoden
Det er anslått at nøyaktigheten av ELISA-metoden er 95%, dvs. at 95 av 100 pasienter med immunanalyse kan påvises i nærvær av blod og mengden av HCV antistoffer - IgM og IgG. Hvis resultatet er positivt, er det mulig å diagnostisere HCV-kontakt med kroppen (ikke selve viruset, nemlig tilstedeværelse av antistoffer i blodet til det, noe som kan være et resultat av en allerede overført sykdom).
Imidlertid, til tross for den høye følsomheten av enzymimmunoanalyse (EIA), 40% av pasientene med et positivt resultat at viruset ikke kan oppdages, hvilket indikerer en tvilsom eller falske positive resultater.
For å bekrefte at ELISA-resultatene er riktige, brukes RIBA-metoden (rekombinant immunoblotting) for å nøyaktig studere deteksjon av antistoffer mot HCV.
Anti NCV kjerneprøve
Effektive studier for å fastslå tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatittvirus inkluderer en anti-HCV-kjerne, som brukes som en bekreftende test når "usikre" resultater oppnås.
Hvis anti-HCV-kjernen oppdages i serum ved en fortynning på 1: 1000, er det sannsynlig at et positivt resultat vil bli diagnostisert, det vil si at sykdommen er tilstede.
Dersom prøvene ved en fortynning på 1: 1000 er negative, er det ved en fortynning på 1: 200 positive at det er behov for forskning for tilstedeværelsen av viralt RNA. I dette tilfellet er det sannsynligvis ingen HCV-infeksjon.
Det er viktig å forstå at i kroniske former for HCV oppdages antistoffer konstant, og ved eliminering (fjerning fra kroppens celler) av viruset vedvarer de i 4-8 år eller mer. På grunn av nærvær av anti-HCV er ikke alltid en indikasjon av infeksjon med en organisme og ikke tillater objektiv konklusjoner om aktiviteten protsessa.Dlya oppnå nøyaktige data på den virusmengde, graden av leverskade, infeksjon varighet, og forskjeller i akutte og kroniske former av sykdommen er det anbefalt å bruke definisjonen av spektret av antistoffer mot forskjellige HCV peptider. Det er også viktig å observere sin kvantitative og kvalitative dynamikk.
ELISA for hepatitt C
EIA hepatitt C bestemmer effektivt, det er en av metodene for å diagnostisere en sykdom, basert på vekselvirkningen av antigener og antistoffer. Immunokjemisk reaksjon ved hjelp av ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse) gjør det mulig å oppdage anti-HCV-antistoffer i kroppen. Metoden gjør det mulig å differensialt diagnostisere hepatitt C hos mennesker, bestemme utviklingsstadiet av sykdommen, forutse kurset. Identifikasjon av spesifikke serologiske markører lar deg også velge en effektiv antiviral behandling av patologi.
Funksjoner av metoden
Analysen for deteksjon i humant blod av antistoffer mot hepatitt-type C-viruset utføres ved å feste en fremmed mikroorganisme (antigen) til immunoglobulinmolekylet. Vedlagt enzym enzym spiller rollen som en slags etikett. Det lar deg spore den immunokjemiske reaksjonen, så vel som en av dens komponenter.
Som komponenter i enzymimmunoassay kan være:
- antistoffer;
- antistoffer merket med et spesielt enzym;
- antigener;
- enzym substrater;
- indikatorfarger.
Når skadelige fremmede mikroorganismer kommer inn i menneskekroppen, begynner de beskyttende kreftene å produsere immunoglobuliner (antistoffer). Deretter virker de på antigener og nøytraliserer dem. Denne interaksjonen fører til dannelse av antistoff-antigen, som har sine egne indikatorer for kvantitet og kvalitet. De indikerer tilstedeværelse eller fravær i kroppen av HCV-infeksjon. Hvis enzymimmunoassayet er positivt, er det et hepatitt-type C-virus.
Moderne teknologier i medisin kan betydelig redusere tiden for å oppdage hepatittviruset, som oppstår i en akutt form. Takket være tredje generasjons diagnostiske systemer er det også mulig å øke spesifisiteten og følsomheten til den immunokjemiske reaksjonen.
Hovedmaterialet som ble studert under ELISA er venøst blod (inkludert donorblod). Ifølge vitnesbyrdet kan det produseres en spinalvæske-prøvefluid eller fostervann.
Et positivt resultat av ELISA-metoden for hepatitt av type C indikerer ikke alltid forekomsten av en virusinfeksjon i kroppen. I mer enn 35% av tilfellene blir ikke virale antigener oppdaget i blodet, noe som fører til et falskt positivt resultat.
Metoden lar deg overvåke kvantitative og kvalitative endringer, skillet mellom akutte og kroniske former for hepatitt C. Det er imidlertid ineffektivt for å bestemme aktiviteten til den patologiske prosessen. For mer nøyaktig å bekrefte forekomsten av HCV-infeksjon, bør andre metoder for patologisk diagnose også brukes.
Indikasjoner for ELISA
Metoden for å detektere den spesifikke og kvantitative konsentrasjon av fremmede mikroorganismer (antigener) ved hjelp av immunoglobuliner og enzymer utføres i flere stadier. Basert på fargeskift og enzym kvantitativt mål, kan legen diagnostisere hepatitt type C hos mennesker.
Følgende kategorier av mennesker er mer utsatt for sykdommen:
- Pasienter som har gjennomgått kirurgiske inngrep, samt sykdommer i indre organer og systemer.
- HIV-infisert (infisert med humant immundefektvirus). En stor andel av mennesker i denne gruppen er narkomaner.
- Medisinsk fagpersonell.
- Retshåndhevelse offiserer.
- Gravide kvinner.
Hepatitt viral opprinnelse fører ofte til utvikling av kreft (for eksempel leverkreft). Det er derfor at donering av blod til et enzymimmunoassay bør være primært for personer i hovedrisikogruppen, så vel som for pasienter med akutt eller kronisk hepatitt.
Ifølge indikasjoner kan legen foreskrive en ELISA-metode for pasienter diagnostisert med:
- STI (seksuelt overførte infeksjoner);
- sykdommer av viral opprinnelse (papillomavirus, herpesinfeksjon, hepatitt, etc.);
- patologisk allergisk karakter
- immunsvikt;
- onkologi.
Fordeler og ulemper
ELISA hepatitt C kan påvises på et tidlig stadium, så vel som i asymptomatiske og anicteriske former. Som enhver diagnostisk metode har den flere fordeler og ulemper.
Blant de positive egenskapene til ELISA peker eksperter på:
- Nøyaktighet av kvalitative og kvantitative indikatorer. Metodens følsomhet overstiger andre studier på identifisering av hepatitt dusinvis av ganger.
- Signifikant reduksjon i tidspunktet for påvisning av virusinfeksjon på grunn av moderne diagnostiske systemer.
- Lav pris sammenlignet med andre studier på identifisering av hepatitt hos mennesker.
- Muligheten for å diagnostisere leversykdom på et tidlig stadium i fravær av uttalt symptomer.
- Fasedforskning ved hjelp av automatiserte prosesser.
Til tross for den høye nøyaktigheten av ELISA, oppdager pasienten ikke hepatittviruset i mer enn 35% av tilfellene, med et positivt resultat. Ofte bekrefter testen ikke patologien, noe som indikerer et tvilsomt eller negativt resultat.
Pålideligheten av studien i en eller annen grad påvirker:
- Medisinering.
- Krenkelser av metabolske prosesser i kroppen.
- Tilstedeværelsen av visse patologier av kronisk natur som bidrar til aktiv produksjon av immunglobuliner.
Gitt ulempene med resultatene av in vitro ELISA, blir pasienten tildelt ytterligere forskning. For pålitelig påvisning av antistoffer mot hepatitt C-virusinfeksjon, brukes PCR (polymerasekjedereaksjon) eller RIBA (rekombinant immunoblotting).
Hva identifiserer og hvordan studien utføres
Analyse ved ELISA kan oppdage et bredt spekter av sykdommer hos mennesker.
I tillegg til deteksjon av alle typer hepatitt B-antistoffer, kan et positivt testresultat indikere tilstedeværelsen av følgende patologier i kroppen:
- humant immundefektvirus;
- herpesinfeksjon;
- syfilis;
- STIer (ureaplasmose, klamydia, etc.);
- HPV;
- cytomegalovirus.
Studien er også en slags markør for påvisning av ondartede neoplasmer, genetiske patologier, hormonelle lidelser, samt forstyrrelser i det endokrine systemets funksjon.
Forberedelse for levering av biologisk materiale til påvisning av hepatitt C-virus involverer avvisning av mat og medisin i 12 timer før studien. Også en nødvendig betingelse er å avstå fra bruk av alkohol, fett, stekt og salt mat.
Direkte ELISA
Hovedtrinnene under den direkte testen er som følger:
- Først tar laboratorietekniker blod fra en vene (eller annet biologisk materiale), og legger det deretter i spesielle beholdere.
- Alien mikroorganismer (antigener) innen 20 minutter begynner å feste seg til dem.
- Spesialisten legger til immunoglobuliner (antistoffer) til antigenene som er funnet å danne en immunrespons. I dette tilfellet blir komponentene igjen i flere timer.
- Ikke-festede antigener fjernes ved å hente innholdet fra beholderne.
- Materialet skylles med en løsning, og deretter behandles med enzymer og forlates i en time.
- Fargen og konsentrasjonen av innholdet analyseres ved bruk av kolorimetri.
Hvis den kvantitative indikatoren for innholdet overstiger de tillatte normene, indikerer dette tilstedeværelsen av hepatitt C-viruset i menneskekroppen.
Indirekte ELISA
Betyr samspillet mellom umerkede immunglobuliner med antigener, som senere merket antistoffer er festet til.
Ved begynnelsen av pasientens blod blir tatt fra en blodåre. Deretter plasseres det biologiske materialet i spesielle beholdere i omtrent en halv time. I dette tilfellet er umerkede antistoffer festet til beholderens vegger. Deretter tilsettes merkede antistoffer til dem. Som et resultat av deres interaksjon dannes et antistoff-antigen-immunkompleks.
Etter 4 timer helles innholdet av beholderne og de løse mikroelementene fjernes. En laboratorietekniker fester merkede antistoffer mot et allerede dannet kompleks, og det oppstår et "antistoff-antistoff-antigen" immunrespons.
Etter gjentatt fjerning av løse mikroelementer, legges et spesielt enzym til beholderen, som endrer farge og kvantitative indikatorer på innholdet. Basert på det oppnådde resultatet kontrollerer spesialisten dataene og konkluderer.
Dekoding resultater
Ved utførelse av ELISA blir det oppmerksom på tilstedeværelsen eller fraværet av antistoffer av klassene IgA, IgG og IgM. Kvantitative indikatorer for disse antistoffene er sammenlignet med dataene i et spesialtabell.
Ifølge henne er tolkningen av resultatene som følger:
- Hvis alle tre typer indikatorer ikke er definert, har personen fullstendig gjenoppretting.
- Med et samtidig positivt resultat i alle tre indikatorene, er det en akutt form for virusinfeksjon.
- Hvis antistoffer av IgG-klassen bestemmes, mens de andre klassene ikke er identifisert, har personen utviklet postinfeksjonell immunitet.
- Positive indikatorer på antistoffer av klassene IgG og IgA indikerer kronisk karakter av sykdommen. Imidlertid forblir de uendret selv etter medisinsk behandling.
- Med en positiv deteksjon av alle tre typer antistoffer, kan et tilbakefall av den kroniske karakteren av hepatitt observeres.
Ifølge statistikken begynner nivået av IgM å stige flere dager etter infeksjon i kroppen, noe som indikerer et tidlig stadium av patologi. IgG-antistoffer opptrer vanligvis 2 uker etter sykdomsstart og forblir i blodet i lang tid (selv etter utvinning). IgA-antistoffer oppdages etter 2 uker, mens konsentrasjonen i kroppen minker etter legemiddelbehandling.
Husk at hepatitt C ELISA positiv ikke alltid indikerer tilstedeværelse av infeksjon. Ofte vurderes testen som falsk positiv, noe som krever re-donasjon av blod. I noen tilfeller foreskrives pasienten ytterligere studier for å nærmere bestemme blodparametere.
Hovedkriteriet for testen er nøyaktig identifisering av kvantitative og typiske indikatorer. De lar deg bestemme ikke bare forekomsten av viruset, men også sykdomsformen. Diagnose av hepatitt C ved hjelp av moderne metoder vil tillate deg å starte rettidig medisinering og minimere negative konsekvenser.
Hva betyr et positivt eller negativt EIA-resultat for hepatitt C?
For å fastslå nøyaktig hvilken type hepatitt etter en foreløpig diagnose, for å forutse sykdomsforløpet, for å etablere utviklingsstadiet, brukes ulike serologiske studier. De mest nøyaktige data oppnås etter enzymimmunoassayet. Ved hjelp av ELISA hepatitt C, diagnostisert i 95% tilfeller. Det er denne analysen som gjør det mulig å oppdage antistoffer av hepatitt C antivirus (HCV antivirus) og ikke bare vurdere aktivitetsgraden av den patologiske prosessen, men også effektiviteten av antiviral terapi foreskrevet av behandlende lege og utført under hans kontroll.
Når forskning er nødvendig og dens funksjoner
Hepatitt C er den farligste typen av denne sykdommen, da den har en lang latent (latent) periode og farlige konsekvenser. For å unngå at utseende og utvikling av korrekt og rettidig diagnose tillater, er en av de mest informative metoder som er anerkjent immunoassay.
Det er mulig å bekrefte forekomsten av HCV-infeksjon i pasientens blod ved hjelp av serologiske markører, og en analyse som er basert på et kompleks av strukturelle og ikke-strukturelle virale peptider, gjør det mulig å oppnå de mest komplette og pålitelige dataene om eksistensen av antistoffer. Hos friske mennesker er antistoffer mot hepatitt C-virus fraværende i pasientens blod, og deres deteksjon indikerer tilstedeværelsen av et patogen og utviklingen av en patologisk prosess.
I løpet av studiet identifiserer spesialister IgM og IgG totale antistoffer av direkte relevans for strukturelle og ikke-strukturelle proteiner av HCV. Ved å utføre denne studien kan vi identifisere pasienter infisert med hepatitt C-viruset i et tidlig stadium av sykdommen. Tilstedeværelsen av totale antistoffer i pasientens blod indikerer sykdomsutbrudd eller tidligere infeksjon.
Utbruddet av sykdommen er indikert ved tilstedeværelse av IgM-klasseantistoffer, og type C-hepatitt kan bedømmes av de detekterte IgG-klasseantistoffer. De blir en bekreftelse på konvalescens (siste stadium av sykdommen). For denne perioden er anatomisk og funksjonell utvinning av de berørte organene karakteristisk.
Tidlig utført ELISA (ELISA) gjør at du kan identifisere den patologiske prosessen på et tidlig stadium av utvikling, diagnostisere sykdommen med høy nøyaktighet og øke sjansene for rask gjenoppretting. ELISA-testen gjør det mulig å bestemme ikke bare forekomsten av viruset, men også antall spesifikke totale antivirusantistoffer.
- Kvinner i graviditet når de registrerer seg i antitalklinikken.
- Pasienter som har symptomer på akutt eller kronisk hepatitt.
- Medisinsk fagpersonell som stadig er i kontakt med biologiske materialer.
- Pasienter med diagnose av AIDS.
- Narkotikaavhengige borgere.
- Pasienter med alkoholisme og de som fører en asocial livsstil.
Henvisning til ELISA-testen (enzymimmunoassay) og mottatt lovhåndhevelse offiserer eller ansatte i offentlige tjenester. Behovet for en ELISA oppstår hvis du mistenker brudd på funksjonaliteten i leveren eller når du mottar tvilsomme data om organets tilstand etter ultralyd. Legen kan gi pasienten en henvisning til en ELISA blodprøve hvis sistnevnte skal gjennomgå et komplekst kirurgisk inngrep. Hvis en kvinne (spesielt over 30 år) planlegger en graviditet, og forhøyede verdier av bilirubin eller transferase (ALT, AST) finnes i blodprøven.
Spesifikke anti-virale IgG-antistoffer har blitt påvist i flere år. Konsentrasjonen avtar gradvis, noe som bekrefter den positive dynamikken. For kronisk hepatitt C, i dette tilfellet endres antall totale anti-HCV antistoffer ikke. Nøyaktig diagnose er basert på å bestemme nivået av IgM antistoffer.
Forløpet av hepatitt C er avhengig av genotypen av viruset som forårsaket utviklingen av sykdommen. 11 moderne medisinske varianter er kjent. I de vanskeligste situasjonene er infeksjon med flere genotyper av viruset mulig, og en av dem viser seg alltid å være dominerende. Bare nøyaktig diagnose vil hjelpe til med å velge de mest effektive stoffene for effektiv terapi, velge dosering og angi varigheten av terapeutiske inngrep.
Evaluering av forskningsresultater
For å diagnostisere mistanke om hepatitt C og få veiledende opplysninger om patogenes kvantitet og kvalitet, utføres en enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA), der spesialister mottar bekreftelse på tilstedeværelsen av viruset i kroppen og kan dømme sin aktivitet.
Med denne studien kan vi trekke konklusjoner om:
- viral belastning;
- risikoen for å utvikle en kronisk prosess;
- aktiviteten av reproduksjon (replikasjon) av HCV RNA molekylet;
- varigheten av den patologiske prosessen;
- graden av leverskade.
Risikoen for sykdommen blir kronisk vurderes også. Identifisert ved hjelp av ELISA antivirus HCV antistoffer indikerer viral replikasjon. De endelige resultatene krever bekreftelse med mer nøyaktig forskning.
Kvalitativ vurdering av resultatet av enzymimmunoassay uttrykkes som et positivt eller negativt resultat. ELISA gjør det mulig å oppdage hepatitt C på et tidlig stadium av sykdomsutviklingen, så vel som i løpet av sykdommen i anicterisk form.
Analysen har visse fordeler, blant annet:
- Nøyaktighet av kvalitative og kvantitative indikatorer.
- Minst studietid.
- Fasetest.
Enzymimmunoassayet er en av undersøkelsene som utmerker seg med høy nøyaktighet, men til tross for alle fordelene, gjør det i noen tilfeller ikke mulig å identifisere den tilstede patogen i menneskekroppen.
For forskning tar laboratorieassistenten pasientens blod i blodet og legger det i spesielle beholdere. Etter en viss tid er antigenene (utenlandske mikroorganismer) festet til karets vegger. Spesialisten setter inn immunoglobuliner (antistoffer) i karet og søker en immunrespons.
De oppnådde resultatene sammenlignes med dataene i et spesielt sammensatt bord. Resultatet er vurdert som:
Positivt, som indikerer tilstedeværelsen av en akutt form av sykdommen, hvis tilstedeværelsen av antistoffer av klassene IgA, IgG, IgM bestemmes under blodprøven.
Negativ - alle tre typer antistoffer ble ikke oppdaget, er fraværende.
Falskt positivt - ELISA resultat er positivt, men ikke bekreftet etter PCR (polymerasekjedereaksjon).
Tvilsomt - markører i blodet oppdages ikke i nærvær av hepatitt C. Dette er mulig med for tidlig diagnose. Gjentatt analyse etter 2-3 uker er nødvendig. For en nøyaktig diagnose, gjør PCR analyse.
Et falsk-negativt resultat av analysen er mulig hos pasienter som tar medisiner som har en hemmende effekt på kroppens forsvarssystem.
Både falske positive og falske negative resultater av analysen er mulige av flere grunner. Først og fremst er det den minimale virale belastningen i det aller tidligste stadium av sykdomsutviklingen. Like viktig er tilstanden til pasientens immunsystem og kroppens individuelle egenskaper. Resultatene av studien påvirker administreringen av legemidler fra immunosuppressive stoffer betydelig.
Det er umulig å være helt sikker på nøyaktigheten av resultatet av et enzymimmunoassay, dersom pasienten er en kvinne i en graviditetstilstand. Falske resultater er mulige i tilfeller der analysen utføres for pasienter som lider av autoimmune lidelser, onkologiske sykdommer med godartede svulster.
Ytterligere undersøkelser utføres dersom pasienten nylig har hatt en alvorlig smittsom sykdom, han har blitt diagnostisert med en metabolsk lidelse eller en funksjonsfeil i det endokrine systemet. Hvis sammensetningen av blodet forhøyede nivåer av heparin eller betydelig redusert nivå av sporstoffer.
Nøyaktigheten av analysen kan økes ved å følge de eksisterende reglene for å forberede seg på levering:
- Blod gis bare på tom mage. Det siste måltidet er tillatt minst 8-10 timer før materialet samles inn.
- På kvelden, før analysen, er det pålagt å nekte å spise fete, stekte, krydrede, røykeprodukter og retter.
- Det kan ikke være snakk om å drikke alkohol.
- Det er bedre å slutte å røyke dagen før bloddonasjon.
Enzymbundet immunosorbentanalyse kan bare gjøres for de pasientene som for tiden ikke lider av katarrale, inflammatoriske eller infeksjonssykdommer, og klager ikke over uendret.
Overtredelse av de nevnte reglene og kravene fører til det faktum at resultatet av analysen er vurdert som falsk positiv. Denne situasjonen utvikler seg i 15-20% av tilfellene. For fullstendig selvtillit refererer leger imidlertid pasienter til ytterligere undersøkelser, der de må donere blod til PCR.
Polymerasekjedereaksjon
Diagnose er ikke mulig bare på grunnlag av resultatene av ELISA-analysen. Tilstedeværelsen av antistoffer er ikke bevis på forekomst av et patogent virus i kroppen ved studietidspunktet. Feilaktig testing kan provosere en nervøs sammenbrudd eller enda mer akutt reaksjon av pasienten. Diagnosen basert på resultatene av ELISA er ikke nøyaktig. Ytterligere forskning er nødvendig, resultatene av disse vil gi den endelige dommen av legene.
Det er viktig å huske at et falskt positivt testresultat er mulig hos personer som for tiden lider av andre smittsomme sykdommer, men deres immunsystem reagerte ikke korrekt på penetrering av patogener eller virus i kroppen.
Diagnostisk hepatitt C tillater en rekke laboratorietester, et spesielt sted blant som er enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA). Kvalitativ vurdering av indikatorer er definert som et positivt eller negativt resultat. Fraværet av hepatitt B-virus i pasientens blod er normen, men i noen tilfeller, etter at studien er oppgitt, erklærer eksperter at ubetydelige konsentrasjoner av noen RNA-fragmenter (ribonukleinsyre) er funnet i biologisk materiale. Identifiser dem ved å bruke PCR (polymerasekjedereaksjon).
Denne blodprøven gjør det mulig å identifisere årsaksmidlet til hepatitt C på et tidlig stadium av sykdomsutviklingen og gjøre en diagnose med høy nøyaktighet. Studien er basert på det faktum at virus har DNA-molekyler (hepatitt B) eller RNA (hepatitt C) i strukturen.
Under analysen av PCR ved bruk av en spesiell behandling av pasientblodprøver:
- øke konsentrasjonen av nukleinsyremolekyler;
- bestemme deres type
- fastslå type patogen.
Hvis det er en liten mengde patogen-RNA-fragmenter i humant blod, vil alle bli oppdaget av PCR. Dette gjør det mulig å foreta en nøyaktig diagnose. Hovedforskjellen i denne analysen fra alle andre forskningsmetoder er 100% nøyaktig diagnose.
Denne analysen er utført i studien av blodet av gravide kvinner som brukte på antitalklinikken for registrering, med mistanke om hepatitt C med lang latent (latent) periode, med vanskeligheter med å gjøre en nøyaktig diagnose ved hjelp av ELISA. PCR er nødvendig i tilfeller der et tvilsomt resultat er oppnådd etter et enzymimmunoassay.
Hepatitt C-virus i denne situasjonen er i pasientens kropp, men har ennå ikke provosert den raske utviklingen av sykdommen. Dette er latent kurs av sykdommen. Analysen gjøres ganske raskt, siden det ikke er behov for å dyrke patogenet ved hjelp av næringsmedium for å få resultatet. Hovedforskjellen mellom PCR og enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) er at i denne studien er det ikke noe som er et falskt positivt eller tvilsomt resultat.
Forskning på viral hepatitt ved metoden for ife
ELISA ved diagnosen viral hepatitt. Enzyme immunoassay evner
Spesifikk laboratoriediagnose av viral hepatitt er basert på bruk av immunokjemiske og molekylære biologiske forskningsmetoder. De viktigste immunokemiske metodene er radioisotop eller radioimmun (RIA) og immunoassay (ELISA). Immunokjemiske diagnostiske metoder er basert på spesifikk interaksjon av et antigen - et antistoff med den påfølgende identifikasjon av komplekset ved hjelp av spesielle etiketter. Det vanligste enzymimmunoassayet.
De første rapportene om bruk av enzymimmunoassay. som en metode for å bestemme stoffer ble utgitt i 1971 samtidig av to forskningsgrupper - V. Van Weemen, A. Schuurs og E. Engvall, P. Perlmann. Enzymimmunoassayet er basert på følgende prinsipp: I fastfasen, som hovedsakelig bruker overflaten av brønnene i en polystyrentablett, fastgjøres antigenet av det infeksiøse middel eller antistoff (ofte en blanding av antistoffer) til antigener som skal detekteres. Dette antigenet eller antistoffene, som er faste på den faste fase, kalles immunosorbent.
Som et resultat av inkuberingen av immunosorbenten og testserumet i nærvær av et detekterbart middel, er de bundet til antigen-antistoffkomplekset. Etter vaskeprosedyren, hvor ubundne antigener og antistoffer fjernes, utføres inkubering med konjugatet. Som et konjugat for påvisning av HBsAg, brukes anti-HBs, ved påvisning av antistoffer mot hepatitt C-viruset - antistoffer mot humane immunglobuliner (antiviruskonjugat) merket med pepperrotperoksidase. Som et resultat av denne inkuberingen skjer vedlegg til de allerede eksisterende antigenkompleksene - antistoffet av det tilveiebende introduserte konjugatet. Etter fjerning av ubundet konjugat (vask) blir substratet innført i brønnene. Ved bruk av et peroksidaskonjugat, brukes hydrogenperoksid som et substrat i kombinasjon med en indikator, som oftest brukes som ortofenylendiamin (OPD) eller tetrametylbenzidin (TMB). Resultatet er estimert fotometrisk.
Kvaliteten og påliteligheten til analytiske evner av enzymimmunoassay-metoden er karakterisert ved et antall kriterier, som inkluderer sensitivitet, spesifisitet, nøyaktighet og reproduserbarhet.
Følsomhet er minimumsbeløpet av et stoff som kan påvises ved enzymimmunoassay. I dette tilfellet er den nedre grensen for sensitiviteten til denne metoden konsentrasjonen av teststoffet i prøven, som tilsvarer det minste positive resultatet av bestemmelsen, som er statistisk signifikant forskjellig fra indikatorene for bevisst negative prøver. Følsomheten til en IFTS er avhengig av en rekke omstendigheter som er relatert både til utformingen av testsystemet (immunosorbentens affinitet, kvaliteten på ekstraksjons- og buffersystemene) og oppløsningen og nøyaktigheten av registreringsmetoden.
Spesifisitet - evnen til å identifisere nøyaktig komponentene for å bestemme hvilke enzymer immunoassay er utformet. Specificiteten av ELISA bestemmes i stor grad av kryssreaksjonen av antistoffer eller antigener (det vil si sammensetningen som anvendes som et immunosorbent) med nært besluttede forbindelser, så vel som sammensetningen av inkubasjonsmediet (matrikseffekt).
Korrektitet - korrespondansen av gjennomsnittsverdien av resultatene av gjentatte bestemmelser av samme kontrollprøve med den sanne verdien av den målte parameteren. Nøyaktigheten av bestemmelsen i ELISA avhenger av kvaliteten på testsystemet og kontrollprøven. For gode immunoassay-testsystemer er korrekthetsindikatorene i området 90-110%. Egenheten ved biomedisinsk forskning i ELISA er umuligheten av å etablere den eksakte verdien, og derfor er gjennomsnittet av flere ekspertlaboratorier tatt som den sanne verdien. Det statistiske kriteriet for korrekthet er det aritmetiske gjennomsnittet og graden av avviket fra den sanne verdien, uttrykt som prosentandel.
Reproducerbarhet - Testsystemets evne til å vise de samme verdiene med gjentatte studier av samme prøve. Reproducerbarheten avhenger både av tilfeldige feil (feil) under reaksjonsprosedyren og på kvaliteten på testsystemene og nøyaktigheten av metoden for registrering av resultatene. Det antas at reproduserbarheten av de samme kontrollprøver av samme selskap i forskjellige laboratorier ikke bør overstige verdien av variasjonskoeffisienten på 15%.
Det finnes flere spesifikke ELISA-ordninger for bestemmelse av virale hepatittmarkører: a) direkte enzymimmunoassay; b) indirekte enzymimmunoassay; c) konkurransedyktig inhibering; c) "felle" eller "fangst" -metode.
Av molekylære biologiske metoder for diagnose av viral hepatitt, polymerasekjede reaksjon og hybridisering er mer vanlig brukt. Disse metodene, spesielt PCR, gjør det mulig å oppdage svært små mengder spesifikt viralt DNA eller RNA og dermed dommereplikasjon, og i noen tilfeller replikasjonsaktivitet.
Hepatitt C blodprøve
Hepatitt C er en av de vanligste leversykdommene som oppstår når de smittes med hepatitt C-viruset (HCV), som kommer inn i kroppen først og fremst når det kommer i kontakt med blodet av en smittet person. Kronisk og akutt hepatitt C oppstår. I 70-80 prosent av pasientene med akutt hepatitt C er det ingen symptomer på sykdommen, men i noen tilfeller, etter noen tid etter infeksjon, er det manifestasjoner av sykdommen som uttrykkes i tretthet, magesmerter, appetittløp, mørkere urin, oppkast, kvalme, lynnedslag, gulsott, smerter i leddene. Symptomene oppstår som regel 6-7 uker etter infeksjon, men varigheten av tegn på sykdommen varierer fra 2 uker til seks måneder. Hvis symptomene ovenfor oppstår, må du konsultere en smittsom lege og ha en blodprøve for hepatitt C. Diagnose av hepatitt, utført i tide, kan oppdage sykdommen i sine tidlige stadier og øke sjansene for utvinning betydelig.
Når en hepatitt C-test er planlagt
Situasjoner når en Hepatitt C-test er nødvendig:
- under graviditet og familieplanlegging;
- pasienter med symptomer på kronisk eller akutt hepatitt;
- personen er i fare. Dette er medisinske arbeidere, personer i fengsel, politimyndigheter, personer som bruker narkotika, har et stort antall seksuelle partnere, har aids, er på hemodialyse og andre.
Forberedelse for hepatitt C-analyse
Spesiell forberedelse til analyse av hepatitt C er ikke nødvendig. For analyse blir blod tatt fra en blodåre i tom mage, samtidig som minst 8 timer skal passere etter det siste måltidet.
Hepatitt C ELISA-analyser
Den første analysen, vanligvis foreskrevet for diagnose av hepatitt C - ELISA test (enzymbundet immunosorbentanalyse). Hepatitt C ELISA-analyser gjør det mulig å oppdage tilstedeværelse av antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCVAb) i blodet. Hvis resultatet av ELISA-testen er positivt, indikerer det tilstedeværelsen av kontakt av kroppen med hepatitt C-viruset. Men 40% av de som har en positiv ELISA, oppdager ikke viruset i blodet. Dette fenomenet kalles et falskt positivt resultat. Også ved hjelp av ELISA blir blodgiveren kontrollert.
RIBA for hepatitt C
RIBA-analysen for hepatitt C brukes til å bekrefte et positivt ELISA-resultat. Den rekombinante immunoblottingsmetoden (RIBA) er en mer nøyaktig studie av tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-viruset. Tilstedeværelsen av hepatitt C-virus i kroppen bestemmer heller ikke et positivt resultat, men bekrefter bare tilstedeværelsen av antistoffer.
Hepatitt C PCR tester
For å oppdage tilstedeværelsen av hepatitt C-virus i blodet (HCV RNA) og å foreta en diagnose, bruker de oftest analysen ved hjelp av polymerasekjedereaksjonen (PCR). Denne studien gjør det mulig å oppdage med høy nøyaktighet tilstedeværelsen i blodet av til og med en liten mengde av viruset. PCR-analyse for hepatitt C kan avsløre tilstedeværelsen av et virus allerede 5 dager etter infeksjon, lenge før utseendet av antistoffer. Når resultatet av PCR-analyse er positivt, betyr det at det finnes en aktiv infeksjon.
Det er slike variasjoner av PCR-analysen:
- kvantitativ PCR, som gjør det mulig å bestemme ikke bare faktumet for tilstedeværelsen av viruset, men også den virale belastningen (mengden av viruset). Denne indikatoren er av stor betydning for å bestemme effektiviteten av behandlingen;
- genotyping som etablerer genotypen av hepatitt C-viruset, som er viktig for å bestemme behandlingens varighet og taktikk. Det er mer enn 10 genotyper av hepatitt C-viruset, men for klinisk praksis er det nok å definere fem av de vanligste typene: 1a, 1b, 2,3a / 3b.
Kvantitativ PCR analyse utføres:
- med en kvalitativ positiv test for tilstedeværelsen av hepatitt C-virus-RNA i serum;
- for en nøyaktig vurdering av effektiviteten av behandlingen;
- å bestemme taktikken til behandling av pasienten.
Det er ikke noe direkte forhold mellom alvorlighetsgraden av hepatitt C og mengden av virus i blodet. Konsentrasjonen av viruset påvirker infeksjonen av sykdommen, det vil si jo større mengden virus i pasientens blod, desto større er risikoen for overføring av viruset, for eksempel gjennom seksuell kontakt eller fra mor til barn. Effektiviteten av behandlingen avhenger også av konsentrasjonen av viruset. Under behandlingen er en gunstig faktor en lav viral belastning, og en svært høy er ugunstig.
Genotypingsanalyse er utført:
- med en kvalitativ positiv test for tilstedeværelsen av hepatitt C-virus-RNA i serum;
- for en nøyaktig vurdering av effektiviteten av behandlingen;
- å bestemme taktikken til behandling av pasienten;
- å forutsi kroningen av den smittsomme prosessen;
- for å bestemme utviklingen av sykdommen.
Detektering av virusets genotype er av stor betydning for å bestemme behandlingsvarigheten, noe som er viktig, da interferon har et bredt spekter av bivirkninger og lav pasient toleranse.
Dekoderingsanalyse for hepatitt C
Normalt er virus RNA, antistoffer mot dem og antigener helt fraværende. Tilstedeværelsen av antistoffer i blodet indikerer tilstedeværelse av kronisk eller akutt hepatitt C eller gjenopprettingstid. Hvis HCV RNA er tilstede i blodet, som bestemmes ved PCR-analyse, indikerer dette tilstedeværelsen av et virus i blodet.
Med en feil testteknikk, transport og blodabnormaliteter kan PCR-analyse noen ganger vise falske positive resultater. Analyser av ELISA og RIBA i de tidlige stadiene av sykdommen, når kroppen ikke har fremstilt en tilstrekkelig mengde antistoffer, kan vise et falsk-negativt resultat.
Hvis det oppnås positive resultater ved detektering av testen for hepatitt C, er det nødvendig å kontakte en smittsom lege og en gastroenterolog for videre diagnostisering og behandling.
Segmenterte nøytrofiler senket
Barnets blodplater er normale, forhøyet, senket
Skjoldbruskstimulerende hormon TGT
Diagnose av hepatitt
Man kan ikke bestemme tilstedeværelsen av hepatitt i kroppen umiddelbart, siden inkubasjonstiden av sykdommen kan vare opptil fire uker. Når de første tegn på sykdommen opptrer, forekommer radikale endringer i blodsammensetningen i den berørte organismen: En biokjemisk analyse rapporterer et alvorlig helseproblem og forekomsten av et patogent virus. Men for å få en endelig diagnose er det ikke nok å donere blod for hepatitt, samt en detaljert diagnose av hepatitt.
Laboratoriediagnose av hepatitt
Det er ønskelig å utføre det etter slutten av inkubasjonsperioden, slik at legen med den største presisjonen kan bestemme leversykdommen som er tilstede i kroppen. Ellers vil den foreskrevne behandlingen ikke gi den ønskede terapeutiske effekten og til og med forverre det rådende kliniske bildet.
Diagnose av hepatitt A
Vanligvis begynner diagnosen av hepatitt A med en detaljert spørsmål om pasienten og utnevnelsen av en rekke tester som må utføres så snart som mulig. Dette er:
- biokjemisk blodprøve;
- fullføre blodtall
- PCR-metode;
- ELISA;
- koagulasjon.
Hvis Botkins sykdom utvikler seg, observeres et unormalt hopp med bilirubin, AlAT og AsAT, tymolprøve i henhold til resultatene av biokjemisk blodanalyse. Videre produseres spesifikt anti-HAV IgM, som er et uopprettelig faktum av tilstedeværelsen av hepatitt A.
Generelt er analysen av blodet bestemt av nedgang i leukocytter, hoppet i ESR og lymfocytose. Og likevel er den mest pålitelige PCR-metoden, som bestemmer indikatoren for RNA for det patogene viruset.
I tillegg studerer legen symptomene på sykdommen, hvoretter det kan gjøre en endelig diagnose og bryte gjennom til den mest effektive terapien. Behovet for instrumental undersøkelse er ekstremt sjelden. Etter vellykket konservativ behandling under forholdene til sykehusinnleggelse og karantene hos pasienten, venter en endelig utvinning, og hepatitt A oppstår ikke igjen.
Diagnose av hepatitt B
For å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt B-virus er det også mulig i henhold til resultatene av laboratorietester, og for dette er det første som kreves for å donere blod for hepatitt. Av natur har det patogene viruset tre hovedantigener - HBsAg, HBcAg og HBeAg, til hvilke antistoffer produseres i kroppen. Hovedtrekket i dette kliniske bildet er ELISA - ELISA, som bare avslører spesifikke markører for hepatitt B.
Umiddelbart bør det klargjøres at antigenet HBsAg vises i blodet selv før de første symptomene på hepatitt og er pålitelig bestemt i isterperioden. En negativ test utelukker imidlertid ikke forekomsten av hepatitt B, og krever derfor bruk av en like effektiv polymerasekjedereaksjons (PCR) metode.
Hvis du mistenker at hepatitt B er obligatorisk, er en biokjemisk blodprøve, som anbefales å passere i første omgang. Utførelse av en biopsi av leveren og ultralyd av peritoneale organer diskuteres individuelt, men når sykdommens historie er meget tydelig, er det ikke nødvendig med kliniske undersøkelsesmetoder.
Lever-ekkogram i autoimmun hepatitt ved stadiet av kronisk hepatitt
Diagnose av hepatitt C
For å gjøre denne diagnosen, er det ikke nok å donere blod for hepatitt, siden viruset kan seire i kroppen i latent form. Og likevel er de viktigste laboratorietester alle analysene som presenteres ovenfor, samt tilleggsytelsen til en leverbiopsi. Denne mikroskopiske undersøkelsen av biologisk materiale (i vårt tilfelle et stykke levervev) bestemmer omfanget av den patologiske prosessen og vevsfibrose. Materialprøvetaking utføres under lokalbedøvelse, komplikasjoner av en slik prosedyre er ekstremt sjeldne i medisinsk praksis.
Hvis mistanke om hepatitt C er hovedmetoden for klinisk undersøkelse en ultralyd av peritoneale organer. Årsaken er enkel: sykdommen manifesteres ofte av en visuell forandring i den berørte leveren, endringer i struktur og størrelse. På denne måten kan du bestemme:
- størrelsen på leveren, milten, bukspyttkjertelen og galleblæren;
- patologiske forandringer i disse organene;
- generell blodstrøm i peritoneale organer;
- optimal område for å utføre en leverbiopsi.
Denne metoden for klinisk undersøkelse bestemmer alle fokale patologier av et organ på mikroskopisk nivå. Hvis leveren er representert på skjermen i grå skala, er det nødvendig med øyeblikkelig biopsi, siden den grå fargen visualiserer det berørte vevet av "menneskelig filter".
Forebygging av hepatitt
Siden sykdommen ikke manifesterer seg umiddelbart, er det langt fra alle de kliniske bildene som går videre til umiddelbar behandling. Pasienten kan rett og slett ikke være klar over eksistensen av et patogent virus i kroppen, som i sin tur sprer seg raskt inn i blodet og smitter sunt leverceller.
For å unngå en slik tragisk skjebne anbefales det å overholde alle forebyggende tiltak. Slike årvåkenhet vil redusere risikoen for sykelighet betydelig og spare deg for alvorlige helseproblemer i fremtiden. De grunnleggende regler for forebygging er presentert nedenfor:
- vask hendene dine etter gaten;
- å utsette for høy kvalitet behandling fersk grønnsaker og frukt;
- å utføre alle forebyggende vaksinasjoner angitt i den årlige kalenderen
- selektiv holdning til seksuelle partnere;
- unngå kontakt med syke mennesker;
- Bruk bare engangssprøyter og vær spesielt oppmerksom på blodtransfusjonstasjoner.
Det anbefales også å regelmessig (hver sjette måned) donere blod for hepatitt, for å sikre at viruset ikke trenger inn i kroppen og ikke smitter de en gang sunne leveren celler. Hvis diagnosen er bestemt, er det pålagt å umiddelbart bli dispensary-konto og følge alle anbefalinger fra en spesialist.
Publikasjonsforfatter:
Syropyatov Sergey Nikolaevich
Utdanning: Rostov State Medical University (Rostov State Medical University), Institutt for gastroenterologi og endoskopi.
gastroenterolog
Doktor i medisinske fag