Biliary dyskinesi: årsaker, funksjoner hos barn

Biliary dyskinesi hos barn er en funksjonsforstyrrelse av kontraktiliteten til galleblæren, galdekanalen, ledsaget av et brudd på galleutskillelse. Vanligvis begynner de å bli funnet fra 5-6 år. I 97% av pediatriske pasienter med sykdommer i mage og tolvfingertarm, finner de JVP. Er dyskinesi farlig? For å svare må du være kjent med mekanismen for dens forekomst.

patogenesen

Gull blir utskilt fra galleblæren inn i tolvfingret gjennom gallekanalen. Rollen til ventiler som regulerer galleflyten spilles av Lutkens og Oddi sfinkter. Den første ligger på nivået av overgangen av galleblæren til gallekanalen. Den andre er i tykkelsen av veggen i tolvfingertarmen 12.

Arbeidet med galleblæren og sfinkteren i Oddi koordineres. Når blæren trekker seg, slapper muskelventilen, slik at gallen beveger seg til tolvfingertarmen. Med JVP er dette forholdet ødelagt. En av patogenesens linker er en kontraktilitet av galleblæren, det vil si dyskinesi. arter:

• Hypokinetisk type. Utilstrekkelig kontraktilitet av galleblæren. Galle stagnerer, akkumulerer, som fører til strekking av kroppen.
• I henhold til hyperkinetisk type. Gallblære i en tilstand av økt kontraktil aktivitet.
• Av blandet type. Periodisk endring av en type dyskinesi til en annen.

Med JVP svekkes sfinkteren til Oddi av den hypertoniske og hypotoniske varianten. I det første tilfellet snakker vi om tendensen til muskelfinkter til å spasme. I det andre, tvert imot, om dens svake kontraktilitet. GIBP kan bli komplisert ved betennelse i galleblæren, dannelsen av steiner i den og gastroduodenitt.

årsaker

DZHVP skjer primært og sekundært. Primær dyskinesi hos barn er oftere forårsaket av nedsatt utvikling av galdesystemet. De viktigste er:

• Medfødte endringer i gallekanalene. Underutvikling, ekspansjon, obstruksjon, cyster.
• Anomalier av strukturen av galleblæren. Underutvikling av sin muskelvegg, fast bøyning i nakken, fordobling av kroppen eller fraværet.
• Patologi av sphincterapparatet. Vedvarende innsnevring av Oddi sfinkter, forårsaket av medfødt fibrose.

Primærformer av JVP er relativt sjeldne, i 10-15% av tilfellene. De fleste dysfunksjoner (85-90%) er sekundære. årsaker:

• Inflammatoriske sykdommer i gallesystemet. For eksempel, akutt eller kronisk cholecystitis.
• Psyko-emosjonelle lidelser. Spasm av gvp på bakgrunn av stress.
• Feil i ernæring. Overspising.
• Tilknyttede patologier i fordøyelsessystemet. En av mekanismene JVP med magesår, pankreatitt - betennelse i duodenal papilla, hvor Oddins sfinkter befinner seg.
• Endokrine sykdommer. Hypotonisk-hypokinetisk form av JVP med hypothyroidisme.
• Mekanisk komprimering av galdeveiene. Godartede og ondartede svulster.
• Parasittisk nederlag. Giardiasis, ascariasis.
• Utvekslingssykdommer. For eksempel er kolesterose avsetning av kolesterol i galleblærenes slimhinne.

Det diagnostiske søket etter JVPPs etiologi er fulle av vanskeligheter. Variasjonen i funksjonene i strukturen i galdeveiene hos friske barn øker risikoen for overdiagnose av primær GIVP. Ofte er medfødte årsaker kombinert med sekundære faktorer.

Hvordan manifesterer han seg?

Symptomene på biliær dyskinesi hos barn avhenger av type og alvorlighetsgrad. Asymptomatiske lidelser oppstår, som ved en tilfeldighet oppdages under rutinemessig forskning.

For hypertensiv hyperkinetisk kjennetegnes JVP av smerte. Dens egenskaper:

• Paroksysmal. Smerte som kolikk, lokalisert i riktig hypokondrium eller nær navlen.
• Kort varighet. Plutselig oppstår og går plutselig.
• Forholdet med provokerende faktorer. De er: å spise fettstoffer, stress, mosjon.
• Bestråling. I noen tilfeller gir smerten tilbake, under høyre skulderblad.

Utenfor anfall, presenterer barnet vanligvis ikke noen klager. Symptomer på betennelse i bukspyttkjertelen kan bli med i JVP. Dette skjer når Virungi-kanalen er involvert i den patologiske prosessen. Normalt gir det bukspyttkjertelen sekret fra å gå inn i tolvfingertarmen. I en slik situasjon er smerten helvedesild.

Hypotonisk-hypokinetisk form av JVP er klinisk forskjellig fra den forrige. symptomer:

• Ubehag i riktig hypokondrium. Følelse av trykk, tyngde.
• Pain. Kjedelig, ofte lang. Lokalisert i riktig hypokondrium. Førskolebarn indikerer navlestrengen.
• Dyspeptisk syndrom. Det manifesteres av kvalme, økt gassdannelse, en tendens til nedsatt avføring. Det kan være bitterhet i munnen.

Hyppige, men ikke-spesifikke klager kan være: svakhet, svette, tearfulness, hodepine. Når blandede JVP-kliniske tegn på begge skjemaer er alternative.

diagnostikk

For å bekrefte barnets diagnose av galde dyskinesi, brukes laboratorie- og instrumentelle metoder for forskning.

Biokjemisk blodprøve

Ukomplisert dyskinesi er ikke ledsaget av endringer i ytelse. På bakgrunn av langvarig stagnasjon av galle, observeres en økning i nivået av bilirubin på grunn av en direkte fraksjon. En økning i AST / ALT, alkalisk fosfatase, LDH vil bidra til å mistenke tilsetning av reaktiv hepatitt. En økning i amylase nivåer kan indikere sekundær pankreatitt.

Abdominal ultralyd

Lar deg oppdage uregelmessigheter i utviklingen. For å bestemme typen dyskinesi, tas en prøve med en koleretisk frokost. Hvis volumet av galleblæren etter testen har gått ned med mer enn 70%, sier de om hyperkinesi, om mindre enn 40%, så om hypokinesi.

Esophagogastroduodenoscopy gjør det mulig å vurdere tilstanden til spiserøret i magesekken, magen, tolvfingertarmsår. Mest brukt til differensial diagnose.

Hvis nødvendig, utfør galleprøver. På bakgrunn av ukomplisert JVP er det ingen inflammatoriske endringer i den. Når parasittisk DZHVP kan påvises Giardia. Duodenal undersøkelse av galle utføres av pasienter som ikke er yngre enn 10 år.

Andre diagnostiske metoder

ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) er en metode som kombinerer endoskopisk og røntgenundersøkelse. Basert på innføring av et kontrastmiddel i bukspyttkjertelen og galdekanalen, etterfulgt av røntgenstråler. Brukes som en klargjørende diagnostisk metode, men ikke den viktigste. For eksempel, i tilfelle mistanke om obstruksjon av GID-steinen, svulst. ERCP er foreskrevet med 12 år.

Hepatobiliær scintigrafi med technetium brukes til å vurdere levercellernes funksjonelle tilstand. Forfiningsmetoden er basert på cellers evne til å akkumulere visse radioaktive isotoper. Lar deg evaluere funksjonen av leverceller, for å oppdage brudd på utløpet av galle og graden av alvorlighetsgrad.

Hvordan behandle

Behandling av galdekinesi i gallrøret hos barn er oftere ambulerende, konservativ. Inkluderer ikke-narkotiske tiltak og medisinering.

Generelle anbefalinger

Ofte forsvinner en mild funksjonsforstyrrelse etter en livsstilsendring. Bidra til gjenoppretting:

• Normalisering av arbeid og hvile;
• Eliminering av stress;
• Forebygging av fysisk inaktivitet i interictal perioden;
• Begrensning av fysisk aktivitet under eksacerbasjon.

diett

Typen av mat er avhengig av typen JVP. Referansepunktet er Pevzner diett nummer 5. Det innebærer 4-5 ganger regelmessige måltider i små porsjoner. Det er strengt forbudt å overvære. Unngå stekt og krydret mat, brus, marinader, sjokolade, fastfood. Preference kokte, bakte retter, dampet mat. Gjennomsnittlig varighet av dietten er 3-6 måneder (avhengig av alvorlighetsgraden av GWP).

Når hypertonisk hyperkinetisk JVPP begrenser produkter som stimulerer produksjonen av galle. Dette gjelder for animalsk fett, vegetabilske oljer. Mat bør ikke være for varmt eller kaldt.

Kosthold med hypotonisk-hypokinetisk JVPP, derimot, inneholder stimulanter av galleutskillelse. Disse inkluderer: vegetabilsk fiber (grønnsaker, frukt), mykkokte egg, fettfattige meieriprodukter, vegetabilske oljer. Vel stimulere motiliteten i fordøyelseskanalen svisker, tørkede aprikoser, gresskar.

Narkotika terapi

Utvalget av medisiner utføres av legen individuelt. Grupper av stoffer:

• Spasmolytika. Drotaverin (No-Spa), gimekromon (Odeston). I hypertensive-hyperkinetisk type DZHVP. Narkotika av valg for lindring av smerte.
• Sedativa. Melissa avkok. Reduserer sphincter spasmer på bakgrunn av stress.
• Prokinetics. Domperidon (Motilium). Stimulerer galleblærens kontraktile funksjon under hypokinesis, normaliserer gastrointestinal motilitet i hypo- og atony.
• Choleretic. Hofitol (artisjokk). Det er indisert for behandling av biliær dyskinesi hos hypokinetiske barn. Øker produksjonen av galle, forhindrer dens fortykkelse.
• Gidroholeretiki. Alkalisk mineralvann (Borjomi, Narzan). Gallen fortynnes ved å øke vannkomponenten i den. Brukes i kombinasjon med choleretics og cholekinetics.
• Holekinetiki. Flaminus (immortelle blomster). Øker muskeltonen i galleblæren, slapper av Oddi sfinkteren. Flamin kombinerer egenskapene til cholekinetikk og koleretic.

Etter hovedterapien vises utnevnelsen av fytopreparasjoner med koleretisk virkning (mais stigmas, calendula, kamille). Resepsjonens varighet er 1-3 måneder. Medisinske urter anbefales ikke for barn under 12 år. Utnevnelse av urtete til pasienter yngre enn denne alderen bestemmes av legen individuelt.

Det er viktig! Bruken av koleretiske legemidler (inkludert vegetabilsk avgift) uten skikkelig undersøkelse er uakseptabelt. Hvis stoffet ikke samsvarer med typen dyskinesi, kan du skade barnet. Velg en kompetent terapeutisk taktikk kan kun kvalifiseres.

konklusjon

Prognosen for JVP er vanligvis gunstig. Hvis du følger nøye anbefalingene fra legen, kan du oppnå remisjon. Deteksjon av dysfunksjon indikerer ikke nødvendigvis at cholecystitis uunngåelig oppstår hos et barn i fremtiden. En sunn livsstil, vanlig medisinsk observasjon er nøkkelen til å forebygge langsiktige komplikasjoner.

Behandling av galdekinesi i gallret hos barn, og under hvilke symptomer er det et presserende behov for å gå til en gastroenterolog

Biliær dyskinesi

Dyskinesi i galdeveien (DGVP) er en funksjonell patologi der det er et brudd på utløpet av galle langs galdeveien og dets utskillelse i duodenale lumen. Sykdommen manifesteres av smerte i riktig hypokondrium, en bitter smak i munnen, et brudd på stolen. Men når man utfører en objektiv diagnose, avslører ikke noen organisk patologi. I utgangspunktet forekommer biliær dyskinesi hos barn i nærvær av misdannelser i hepatobiliærsystemet, og utløses av manglende følelse av diett eller hyppige stressfulle situasjoner.

Galle produseres av leverceller og er en brungul væske. Det er nødvendig for normal fordøyelse, hovedfunksjonen er å emulgere fett, som et resultat av hvilke de brytes ned av lipase og deretter absorberes i tarmen. I tillegg spiller galde en rolle i absorpsjonen av protein- og karbohydratstoffer.

For det vanlige løpet av disse prosessene må galle ha en viss konsentrasjon. For å gjøre dette akkumuleres det gradvis i galleblæren og frigjøres etter behov. Hvis dette ikke skjer, blir fordøyelsen av mat forstyrret i tarmlumen, noe som forårsaker diaré. Med langvarig tilstedeværelse av galle i blæren er det en økning i konsentrasjonen, noe som også fører til forstyrrelse av mage-tarmkanalen.

Anatomisk er bilsystemet representert ved leverkanaler, galleblære, koledokus (vanlig galdekanal), som åpner inn i duodenale lumen.

Gullstrømmen fra leveren inn i tarmlumen oppstår på grunn av forskjellen i trykk i forskjellige deler av galdeveien. Det er en hel gruppe sphincter, takket være at hele mekanismen er implementert:

• Oddins sfinkter;
• Myritsi sfinkter;
• Lutkens sphincter.

Hvordan forekommer galde dyskinesi hos barn, dens typer

Forstyrrelser av galleutstrømning kan oppstå av følgende grunner:

• Det er ingen tilstrekkelig avslapping av galdekanalens sphincter, noe som kompliserer utskillelsen av galle;
• Det er ingen tilstrekkelig reduksjon i galdekanalens sphincter, noe som kompliserer reguleringen av galleutskillelse;
• det er en sterk sammentrekning av galleblæren;
• veggene i galleblæren og galdekanaler er hypotoniske, noe som reduserer graden av galdeutskillelse.

Avhengig av funksjonene i motorfunksjonen og tonen i galdeveggene, er det følgende klassifisering av dyskinesier:

• hypermotor - preget av økt sphincter tone og aktiv utskillelse av galle;
• hypomotorisk (hypotonisk) - det er en redusert tone av sphincter, en langsom frigjøring av galle.

Hva fører til utvikling av patologi

Funksjonsforstyrrelser i hepatobiliærsystemet er i de fleste tilfeller diagnostisert hos barn over 6-7 år. Jenter lider oftere enn gutter. Det er primære og sekundære årsaker til denne patologien. Medfødte uregelmessigheter i utviklingen av galdeveiene og galleblæren fører hovedsakelig til den primære bruken av galdeutskillelse:

• dobbelkanaler;
• medfødt hypotensjon av galleblærenes vegger;
• diffraksjon av galleblæren;
• ekstra galleblære.

Det er også sekundære faktorer som kan utløse dyskinesi:

• brudd på kostholdet - store mellomrom mellom måltider;
• mangel på vegetabilsk fett i kosten - eller omvendt bruken av store mengder fett, røkt kjøtt, krydret mat;
• kronisk stress - samt en sterk psyko-emosjonell overstyring, nevropsykiatrisk patologi;
• pankreatitt - og andre kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen;
• kroniske sykdommer i hepatobiliærsystemet - hepatitt, cholecystitis;
• endokrine patologier - fedme, hypertyreose, diabetes;
• kronisk fokus av infeksjon i kroppen - sykdommer i tennene, faryngotonsillitt;
• parasittiske infeksjoner - giardiasis, opisthorchiasis;
• dysbacteriosis - så vel som tarminfeksjoner og matallergier.

Hvordan sykdommen gjør seg selv følt

Dyskinesi hos barn manifesteres av følgende symptomer:

• smertsyndrom;
• kvalme, mindre oppkast;
• bitterhet i munnen;
• tyngde i høyre hypokondrium;
• tap av appetitt;
• brudd på avføring (forstoppelse eller diaré);
• flatulens.

Det mest karakteristiske ved funksjonell patologi av gallsekresjon er smerte. Arten av smerten avhenger av typen dyskinetiske lidelser. I tilfelle av den hypertoniske varianten, kan smerten oppstå ved angrep, kramper, vises litt etter å ha spist. De provokerende faktorene i dette tilfellet er inntaket av stekt krydret mat, produkter med høyt innhold av animalsk fett.

Hypotonisk dyskinesi i et barn manifesteres av kjedelig, trekker smerter som plager deg nesten hele tiden. De kan øke etter å ha spist og ledsages av kvalme og en følelse av tyngde i riktig hypokondrium og øvre underliv.

Nødvendig laboratorie- og instrumentstudier

En funksjonsforstyrrelse i galdeveien kan mistenkes av en gastroenterolog under undersøkelsen. Bekreft diagnosen av dataene til en objektiv undersøkelse: smerte på palpasjon i riktig hypokondrium, tilstedeværelse av galleblære symptomer, phrenicus symptom. Legen kan dessuten i tillegg forskrive en laboratorie- og instrumentaldiagnostikk.

• Studien av avføring (coprogram). Ved brudd på gallsekresjon i avføringsmassene, oppdages fettsyrer i store mengder.
• Biokjemisk studie av blod. En økning i alkaliske fosfataseindekser er karakteristisk for dyskinesi, noen ganger observeres en økning i nivået av amylase og lipase, hvilket indikerer en samtidig patologi i bukspyttkjertelen.
• Ultralyd undersøkelse av hepatobiliærsystemet. Det holdes om morgenen før måltider. Ved hjelp av ultralyd er det mulig å identifisere abnormiteter i utviklingen av galdesystemet, for å bestemme stagnasjonen av galle, samtidig behandling av fordøyelseskanalen. Hos barn er det ofte oppdaget overskridelser av galleblærens hals, som vanligvis er av funksjonell natur.
• Holetsitografiya. Siden dette er en røntgenforskningsmetode, blir det bare utført for barn hvis det foreligger gyldige indikasjoner. Teknikken består i å utføre en serie skudd, den første er tatt på tom mage, den neste med intervaller på femten minutter etter koleretisk frokost. Forskningsvarigheten er 1,5 timer. Studien gjør det mulig å vurdere galleblærenes kontraktile evne og å konkludere om tilstedeværelsen av dyskinesi.

4 retninger i behandling av dyskinesi

Behandling av funksjonsforstyrrelser av galleutspresjon må nødvendigvis være omfattende, med sikte på å eliminere utfellingsfaktorene og de ulike forbindelsene til patogenesen. Behandling av biliær dyskinesi hos et barn inkluderer:

• diett terapi;
• normalisering av arbeid og hvile;
• reseptbelagte medisiner.

Diettinntak

Mat hos barn med biliær dyskinesi anbefales hyppig, med intervaller på ikke mer enn 2,5-3 timer. Spise bør foregå i en avslappet atmosfære med grundig tygging. Du må gi barnet små porsjoner, unngå overmåling. Det er tilrådelig å koke opp retter ved å koke eller steke i ovnen, stek på fett, spesielt dyr, er utelukket.
Ved galde dyskinesi anbefales Pevzner diett nr. 5. For det meste skal menyen inneholde følgende retter:

• grønnsaksalat, gryteretter, potetmos;
• frisk ikke-sur frukt;
• kokt, mykkokte egg;
• gjæret melk drikker, spesielt hjemmelaget;
• magert kjøtt, fisk kokt eller kokt;
• lavt fett hytteost;
• supper på vegetabilsk eller frokostblanding.

På menyen er det nødvendig å legge til vegetabilske oljer: oliven, mais og rapsfrø. De kan brukes til å lage salater og potetmos.
Følgende matvarer er utelukket fra barnets kosthold:

• konsentrert kjøtt og fisk buljonger;
• krydret og syltet retter;
• fett kjøttprodukter, lard;
• kalde retter og desserter (gelé, iskrem).

God søvn, frisk luft og sport

Først av alt anbefaler vi en full natts søvn. Varigheten av søvn i et barn med dyskinesi bør være minst åtte til ti timer. Hvis et barn blir veldig sliten i løpet av dagen, trenger han nødvendigvis en dagtidssøvn (en til to timer).

På dagtid, går det i frisk luft og praktiserer gjennomførbar sport er obligatorisk. Disse aktivitetene bidrar til gjenopprettelsen av reguleringen av galdeutskillelse av sentralnervesystemet.

tabletter

Behovet for bruk av narkotika er avhengig av type funksjonsforstyrrelser av galdeutskillelse. I den hypertensive form av patologi er antispasmodiske medisiner påkrevd:

De utnevnes i en kort periode, i gjennomsnitt, ikke mer enn tre til fire dager. Imidlertid er disse legemidlene systemiske antispasmodika og kan provosere noen bivirkninger, som for eksempel å senke blodtrykket.

Disse manglene har ikke en selektiv antispasmodisk "Duspatalin" (mebeverin). Det virker selektivt på glattmuskelfibrene i mage-tarmkanalen og eliminerer hypertonicitet av sphincter. I følge de kliniske anbefalingene er det tatt to ganger om dagen, før måltider (15-20 minutter).

For behandling av JVP hos barn, brukes også preparater med koleret effekt. Noen av dem har dessuten en hepatoprotektiv og antispasmodisk effekt. Ved pediatrisk praksis med hypermotor eller hypomotorisk dyskinesi i galdevegen, brukes følgende legemidler:

De fleste av disse medisinene består av urte ingredienser, og derfor trygt for barn og kan brukes i lang tid. For eksempel inneholder Galstena ekstrakter av løvetann, melke tistel, celandine, stoffet kan gis til barn under 3 år. "Hofitol" er et artisjokk ekstrakt. Vanligvis betyr kolagogue foreskrevet minst to til tre uker.

Urte infusjoner

Også i behandlingen av galde dyskinesi hos barn er aktivt brukt folkemessige rettsmidler. Følgende urter med choleretic effekt anbefales:

• løvetann;
• berberis;
• mais stigmas;
• kamille;
• salvie;
• Helichrysum.

Disse urter brukes som infusjoner. Vanligvis blir de foreskrevet etter et behandlingsforløp, varigheten av behandlingen varer omtrent en måned.

Symptomer og behandling av dyrekarsi hos gallier hos barn har sine egne egenskaper. Denne patologien fører sjelden til alvorlige komplikasjoner, men det kan redusere livskvaliteten betydelig. På bakgrunn av funksjonsforstyrrelser i fordøyelsessystemet forstyrres absorpsjonsprosessen og metabolisme av næringsstoffer. Dette fører til vekttap av barnet, bremser sin fysiske utvikling, blir årsaken til dårlig ytelse i skolen. Derfor bør foreldrene være oppmerksomme på sine barns klager og kontakte en gastroenterolog i tide.

Biliary dyskinesi: hvordan å behandle ulike former for sykdommen hos barn

Dyskinesi i gallrøret hos barn (forkortet som JVP) er en funksjonsforstyrrelse som skyldes at prosessene for dannelse og utskillelse av galle blir forstyrret, og innholdet i galleblæren stagnerer. I babyens kropp syntetiseres galle av leveren, så kommer væsken inn i blæren. Så snart maten som er fordøyd av magen, befinner seg i tolvfingertarmen, begynner orgelet å trekke seg ut og frigjøre en del av galle inn i tarmen. Galle er en viktig deltakende i fordøyelsesprosesser, det bryter ned stoffer til fettsyrer.

Hvorfor forstyrres galleblærens kontraktile funksjon?

Utviklingen av dyskinesi hos barn bidrar til feil diett:

• tidlig lokker fettete krydret mat;
• stort gap mellom matingen;
• overdreven forbruk av mat og søtsaker med stillesittende livsstil.

Arbeidet i biliære systemet forverres på grunn av stress og psyko-emosjonelle lidelser. Et spesielt sted blant årsakene til patologi er opptatt av sykdommer i mage og tolvfingertarmen 12, matallergi, GVH abnormaliteter og bakterielle infeksjoner. Alle typer lesjoner av galdekanaler er sammenkoblet, slik at sykdomsforløpet er lik. Deres tradisjonelle utbrudd er dyskinesi i galdeveiene hos barn - svikt i blæremotilitet eller nedsatte kanaler.

Hvordan er JVP klassifisert

Av naturen av motilitetsforstyrrelser er dyskinesi delt inn i 3 typer:

1. JVP hypokinetisk, fortsetter med atony, stagnasjon av endret galle og økning i blæren;
2. JVP hyperkinetisk, hvor posen er i konstant spenning og kraftig og smertefullt redusert med hver oppføring av mageinnhold i tolvfingertarmen;
3. blandet form, karakterisert ved forskjeller i de ovennevnte tilstander.

Avhengig av påvirkningsfaktorene og tidspunktet for utviklingen av sykdommen, er patologi diagnostisert som primær og sekundær. Den primære formen forekommer hos nyfødte og spedbarn med medfødte misdannelser av GVS. Sekundær dyskinesi er karakteristisk for ungdom. Den utvikler seg under påvirkning av eksterne faktorer og mot bakgrunnen av gastrointestinale problemer.

Tegn på galdeblæresykdom

Det kliniske bildet av patologien er avhengig av den spesifikke formen der den forekommer. Derfor vil symptomene på hyper- og hypokinetisk dyskinesi ikke være det samme. Følgende tegn indikerer en hyperkinetisk lidelse:

• paroksysmal eller smerte i leveren som plager barnet en time etter å ha spist. Overeating fet mat forbedrer syndromet. Ubehag overføres til nærliggende organer, og velvære forverres enda mer.
• Defekasjonsforstyrrelser Kroppen reagerer på forstoppelse eller diaré på sykdommen i gallesystemet.
• Kvalme og oppkast. Oppstår på grunn av økt smerteangrep.
• Palpitasjoner i øyeblikket av smerte.
• Senke blodtrykket.
• Svette og hodepine.
• Søvnproblemer på grunn av konstant ubehag.

Når kvinnen føler seg under undersøkelse hos legen, klager barna på smerte i høyre side, så snart spesialisten har berørt hypokondriet. I hyperkinetisk dyskinesi forblir kroppstemperatur normal.

De viktigste symptomene på hypokinetisk form er:

1. forstoppelse,
2. dårlig appetitt;
3. kløe og kvalme
4. økt gassdannelse;
5. klager fra barnet til bitterhet i munnen.

Med tidlig påvisning av JVP-behandling vil det lykkes. Sen appell til en gastroenterolog er truet av så alvorlige patologier som kolangitt, cholecystit, duodenitt, gastritt, pankreatitt og gallstonesykdom. I tillegg vil barnet ikke kunne få vekt, og dette truer med uttømming.

Metoder for diagnose av dyskinesi

Diagnosen "Dyskinesi av galleblæren," eksperter satt på grunnlag av ulike studier. En ultralydsskanning av et organ lar deg for eksempel studere strukturen og egenskapene til kanalene, for å estimere størrelsen og å identifisere feil som fremkaller smerte. Etter å ha funnet noen feil, for å oppnå mer pålitelige data, utføres en ultralydstudie 2 ganger - før og etter frokost. Den første ultralydet gjøres om morgenen på tom mage, så de fôrer barnet med fettstoffer, og etter 30-40 minutter undersøkes de igjen. Den andre økten viser kraften av sammentrekning av blæren og bestemmer formen av patologien.

Duodenal intubasjon for å oppdage abnormiteter i GIS krever foreløpig forberedelse. Prosedyren er lang og ubehagelig, fordi for undersøkelsen av galle i 12-tolvfingertarmen av barnet må du sette inn en sonde.

Retningslinjer for røntgenstråler utstedes kun til de barna hvis ultralyd viste medfødte feil i galleblæren og tilstøtende kanaler. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi av babyer sendes sjelden.

Laboratoriediagnostisering av JVP hos barn inkluderer en rekke aktiviteter:

• undersøkelse av avføring for tilstedeværelse av ormer egg
• blodprøve og biokjemiske;
• generell klinisk analyse av urin
• blodprøve for virale former for hepatitt;
• lipidprofil for å bestemme graden av fett i blodet.

Behandling av barn for dyskinesi

Hvis kronisk betennelse oppdages, foreskrives barn antibiotika. Hvis intestinale parasitter er skyldige i JVP, utføres behandling av antihelminthiske legemidler. Leger utvikler spesifikke terapeutiske tiltak basert på typen dyskinesi.

I tilfelle hypokinetisk sykdom, er stoffbehandling behandlet fra narkotika av forskjellige grupper. For å stimulere gastrointestinal motilitet foreskrives prokinetikk - Metoklopramid eller Domperidon. Choleretics stimulerer produksjonen av galle (Allohol, Flamin, Febihol). For å slappe av sphincter av GVS og forbedre gallemassen, blir babyer gitt Mannitol, Xylitol, Sorbitol, Magnesiumsulfat. Nødvendig er foreskrevet for å støtte leveren. Enzymmangel korrigeres av Festal eller Mezim.

For fysioterapi anbefaler barneboksen Komarovsky å sende barn til galvanisering og elektroforese med Prozerin, kalsiumklorid, magnesiumsulfat. Sinusformede modulerte strømmer og Bernard diadynamiske strømmer vil være nyttige for barn.

Konservativ behandling av hyperplastisk hyperplasisk hyperplasi utføres med forskjellige legemidler:

1. gepatoprotektory;
2. enzymstoffer;
3. sedativa;
4. holespazmolitiki;
5. gidroholeretiki.

Fysioterapi av hyperkinetisk dyskinesi inkluderer mikrobølgeprosedyrer, parafinbad, induktotermi, antispasmodisk elektroforese, radon og furubad. Kirurgisk behandling av JVP gir ikke kirurgisk inngrep.

Det riktige dietten i patologien til GER

Konservativ behandling av gallekanal dyskinesi inkluderer et poeng med sunt å spise. Barnet er matet i henhold til prinsippene i tabell nummer 5 og ordne faste dager - fruktsukker eller kefir-hytteost. Barnet skal spise porsjoner og ofte.

Tillatte matvarer med JVP diett nummer 5 samtaler:

• honning;
• jam;
• godteri;
• søt frukt;
• tørre kjeks;
• fettfattig ost;
• magert kjøtt;
• rømme;
• melk;
• gårdsdagens bakverk;
• melk og grønnsakssuppe.

Vi lister og hva bør ikke være i barnas diett. Du bør ikke mate en sykt barnfryst mat, hjemmelaget hermetisert, svartbrød, rik kjøttkraft. Mat beregnet på babyen er forbudt å prushchivat skarpe krydder. I grønnsaker legges tabuer på rogn, løk og hvitløk. Sjokolade er fjernet fra søtsaker. Kullsyreholdige drikker og kakao med dyskinesi kan ikke drikke.

Forebyggende tiltak mot JVP

Overholdelse av forebyggende tiltak er nøkkelen til helseproblemet. Tradisjonelt anbefaler legene riktig utvikling av dietten, overholdelse av dagen og rutinemessige undersøkelser av en barnelege. Siden mange sykdommer utvikles på grunn av lidelser i nervesystemet, er det nødvendig å beskytte barnet mot stress og følelsesmessig overbelastning.

For å hindre galdekast spasmer, ikke gi barn kalde matvarer. For at galleblæren skal opprettholde en normal tone, bør barnet regelmessig konsumere frukt og grønnsaker, rømme og krem, egg og vegetabilske oljer.

1. Tilbring populær behandling av dyrekarsi i gallrøret i barnet ditt i henhold til denne oppskriften. Hell kornet "Hercules" med kokende vann og vent på at slammet avkjøles. La oss blande babyen i en halv time før frokost og middag.
2. En nyttig drink for en baby som lider av JVP, vil være en avkok av tørre rosefisk. Kryss 1 ss. l. frukt og fyll fitosyren varmt vann. Kok blandingen i 3 minutter og fjern fra varmen. La kjøttbøssen blande seg i varme i 3 eller 4 timer. I filtrert form, mate barnet med denne agenten 3 r. på dagen før måltidet. Enkelt dose - 100 ml. For å forbedre smaken av drikken, legg til honning.

For en god utstrømning av galle, gi syke barn grapefruktjuice eller sjøkjøtt, både rå og kokt.

Diagnostisering av JVP: symptomer og behandling av galdekinesi i gallret hos barn

Hver mor forsøker å mate hennes baby godt, velger riktig og sunn mat. Imidlertid skjer det noen ganger at et barn spiser dårlig, nekter selv til sine favorittretter. Slike atferd kan være en alvorlig grunn til å besøke en gastroenterolog. Spesielt hvis nektet av mat er ledsaget av smerter i magen og et brudd på stolen.

Hvis barnet også har smertefulle opplevelser under høyre ribbe, en bitter smak i munnen, er det grunn til å mistenke DZHVP - biliary dyskinesi - og konsultere en spesialist.

Hvis barnet ditt har mistet sin appetitt, og han klager over smerte under høyre ribbe, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp og gjennomgå en full undersøkelse av kroppen.

Hva er JVP og hvilke typer av denne sykdommen er funnet?

Biliary dyskinesi forekommer ofte hos barn i førskolealderen. Noen eksperter kaller det den vanligste bruken til dags dato. Dette er en sykdom der den normale strømmen av galle er forstyrret. Mage-tarmkanalen klarte ikke, og galle stagnerer i galleblæren eller, omvendt, går for fort.

Hvorfor trenger galle i kroppen, og hvorfor er transporten til tolvfingertarmen så viktig? Denne fordøyelsessaften er nødvendig for det vanlige fordøyelsessystemet. Galle produseres i leveren, går inn i galleblæren og lagres der. Når mat kommer inn i tolvfingertarmen, blir gallen løslatt gjennom gallekanalene.

Dens signifikante funksjon er nedbrytningen av fett i fettsyrer. Når galle ikke kommer i tide, blir absorpsjonen av næringsstoffer fra maten svekket. Stagnasjon utgjør også en trussel mot barnets kropp, fordi skadelige stoffer (narkotika, giftstoffer, metabolske produkter) fjernes med galle.

Forstyrrelser av gallesekresjon er preget av hyperkinetisk og hypokinetisk type: For fort eller for langsom galleflod. Hvis vi snakker om pasientens alder, er minst tre år gamle barn og unge i fare. JVP kan være et midlertidig fenomen i perioden med rask vekst i muskuloskeletalsystemet hos ungdom.

Hvorfor forekommer biliær dyskinesi hos barn?

Som en hvilken som helst dysfunksjon i kroppen, forekommer ikke biliær dyskinesi hos barn plutselig. Dette forenkles av en lang sykdomsprosess eller et brudd på riktig livsstil.

Det er vanlig å dele primær og sekundær JVP. Når man snakker om de primære bruddene på utløpet av galle, innebærer effekten på kroppen av ulike patogene faktorer:

• forstyrret kosthold: store tidsperioder mellom måltider, overspising, mye fett og stekt i kostholdet, overdreven forbruk av søtsaker og usunn mat (fastfood, søt karbonert vann);
• forstyrrelser i nervesystemet på grunn av konstante psykologiske og følelsesmessige sjokk;
• inertitet, stillesittende livsstil;
• allergi, inkludert kronisk;
• tar medisiner som bidrar til endringer i sammensetningen av galle.

Hovedårsaken til utviklingen av sykdommen er feil diett og misbruk av matvarer som ikke har noen fordeler for kroppen.

Sekundære sykdomsforstyrrelser forekommer som en manifestasjon av eksisterende sykdommer. Disse inkluderer:

• sykdommer i leveren og galleblæren;
• inflammatoriske prosesser i bukhulen og bekkenorganene;
• smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen;
• ulike parasitose;
• endokrine lidelser;
• hos nyfødte - perinatal CNS-skade.

En viktig rolle er spilt av arvelighet. Hvis det er en slik diagnose i nærmeste familiemedlemmers historie, så er det mer sannsynlig at barnet har en lidelse. Det skjer at den underliggende årsaken til JVP er forbundet med medfødte anomalier, for eksempel galdeblæredysplasi.

Symptomer manifestert i et barn

Symptomene på sykdommen er avhengig av hvilken type biliær dyskinesi - hypertonisk eller hypotonisk.

Hypertensive DZHVP

Hypertensive JVP uttrykkes i forbedret blygalle, som tildeles raskt og ofte.

• Skarpe smerter under ribben etter fysisk anstrengelse, stress, diettforstyrrelser (det skjer at barn klager over smerte etter å ha kjørt i klasser).
• episoder med oppkast, kvalme;
• overdreven urinering
• Gastrointestinale sykdommer (forstoppelse eller diaré);
• mangel på appetitt;
• gulning av tungen;
• plutselig vekttap, sliten, hakkelig utseende.

Den ekstreme graden av hypertensiv dyskinesi av GPV blir biliær kolikk. Hun er kjent med uventede alvorlige smerter, hjertebank, panikkanfall og følelsesløp i ekstremiteter.

Hypotonisk JVP

Hypotonisk type oppstår når galdeblærens tone er lav. Når gallen ikke strømmer inn i tolvfingertarmen i normalvolumet, er det stagnasjon.

Symptomer på denne type biliær dyskinesi:

• følelse av tyngde, kjedelig, implisitt smerte i hypokondrium til høyre, som oppstår etter å ha spist søppelmat eller stress;
• det er bitterhet i munnen;
• kvalme, oppblåsthet, kløe;
• redusert appetitt;
• barnet plages av forstoppelse;
• En av de snakkesymptomer er det konstante ønske om å tygge noe;
• temperatur på 37,2-37,5 ° C på grunn av inflammatorisk prosess forårsaket av stagnasjon av galle (i dette tilfellet bør medisinsk hjelp gis umiddelbart).

I det ekstreme tilfellet av hypotonisk JVP, er det stagnasjon av galle i galdeveiene. Det kan gjenkjennes av intens kløe gjennom hele kroppen, guling av huden og hvite i øynene, mørkere urin og avføring i en lys gul eller gråaktig farge.

Blandet JVP

I sin rene form er hypotonisk form sjeldne, det er hyppigere blandet form av dyskinesi, når den hypertoniske formen erstattes av hypotonisk form. Denne sykdommen er preget av dysfunksjon i det autonome nervesystemet, barnet blir whiny, irritabel, ubalansert, rask tretthet vises, skolebarn blir uoppmerksom og rastløs. Mellom bouts av babyen kan ikke forstyrre noe, føler han seg tilfredsstillende.

Hva er farlig biliær dyskinesi? Forstyrrelse av utløpet av galle påvirker kroppens generelle tilstand negativt. Galleutbruddssvikt kan forårsake alvorlige sykdommer:

• kolangitt (betennelse i gallekanalene);
• cholecystitis (betennelse i galleblæren);
• gallesteinsykdom (dannelse av sand og steiner i galdeveiene) og andre.

Hvis tiden ikke er diagnostisert og ikke begynner behandling for JVP, er sykdommen full av alvorlige konsekvenser

Tidlig diagnose, normalisering av fordøyelsesprosessen og utslipp av galle vil forhindre komplikasjoner. Stramming med en appell til en spesialist er ikke verdt det - barnas kropp følsomt reagerer på brudd og avvik i arbeidet.

Diagnose av sykdommen

Hvis det ikke kreves akuttmedisinsk behandling, vil distriktets barnelege henvise til en gastroenterolog for konsultasjon. I følge symptomene vil spesialisten foreta en foreløpig diagnose og foreskrive en fullstendig undersøkelse. Det vil være nødvendig å sende en generell og biokjemisk analyse av blod, urinanalyse, leverfunksjonstester, analyse av avføring på Giardia, et program og eldre barn vil ta prøver av galle.

Legen vil foreskrive ulike typer undersøkelser:

• Ultralyd av galleblæren. For det første utføres en abdominal ultralydsskanning på tom mage, tilstanden og størrelsen på organene vurderes, tilstedeværelsen av stein i galleblæren og indirekte tegn på betennelse kontrolleres. En ultralydsskanning utføres deretter med en koleretisk frokost, og galleblærenes evne til å kontrakt blir vurdert.
• Duodenal intubasjon utføres for å analysere sammensetningen av galle, en del av dette oppsamles gjennom en tynn probe. Det lar deg videre bestemme tilstedeværelsen av parasitter og bakterier.
• Barn er foreskrevet en røntgenundersøkelse for mistanke om galdeblærens utviklingsmangel og gallekanaler.

Ultralyd av galleblæren i et barn

Identifisert biliær dyskinesi krever umiddelbar behandling til gastroenterolog og behandling. Ingen selvbehandling i dette tilfellet er uakseptabelt. Terapi skal foreskrives av en kvalifisert spesialist.

De viktigste behandlingsmetodene

Etter at diagnosen JVP er laget, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart. Spesialisten vil bestemme grunnårsaken som førte til utviklingen av uorden, og avtalene vil være rettet mot å kurere den underliggende sykdommen. De gjøres enkeltvis, fordi ulike sykdommer fører til galdeblærens funksjonsfeil.

Nyfødte babyer blir nødvendigvis plassert på et sykehus, eldre barn er hjemme under tilsyn av en helsearbeider. Sykehuset mottar også barn i alvorlig tilstand eller når det er umulig å ta vare på barnet hjemme.

Vanligvis finner utvinningen sted i tre uker hos en voksen person, i et barn - i to uker, forutsatt at alle avtaler blir observert. Først vises sengelus, fysisk aktivitet returnerer gradvis, turer i frisk luft legges til.

Riktig dagbehandling, god søvn og vanlige måltider vil ha en gunstig effekt på barnets helse. I tillegg vil fysioterapi, fysioterapi, massasje, psykoterapi bli tildelt. Hvis det er mulig, er det bedre å sende barnet til et sanatorium eller til et feriested.

medisiner

For å eliminere de akutte ubehagelige manifestasjonene av dyskinesi, vil barnet bli utladet farmasøytiske preparater:

• å redusere tonen i glatte muskler i indre organer og lindre smerte, papaverin og ikke-siloer er foreskrevet;
• å normalisere den psyko-emosjonelle tilstanden ta medisiner som inneholder motherwort og valerian;
• Allohol, Holenim, Vigeratin vil bli brukt til å forbedre dannelsen og utskillelsen av galle;
• Siden absorpsjon av vitaminer er vanskelig, vil vitaminpreparater bli tømt.

Tradisjonell medisin

Veletablerte folkemessige oppskrifter. Her er noen av dem:

• i hypomotorisk form av galde dyskinesi, inntak 1 ss. skje olivenolje og vask ned med sitronsaft og sukker;
• havremel infundert i varmt vann, etter fullstendig kjøling, ta 2 ganger om dagen - 30 minutter før frokost og middag;
• Bruk av svensker i rå eller kokt form 20 minutter før et måltid er gunstig - det bidrar til utskillelse av galle;
• hakk tørket rosenkål i en kaffekvern, hell med varmt vann, kok i 3 minutter, spen buljongen, legg til honning om ønskelig og drikk et halvt glass 3 ganger om dagen før måltider.

Uansett populær oppskrift du velger, må bruken din avtales med legen din. Ellers kan du skade barnet og provosere nye sykdommer.

Hvilken diett er nødvendig for et barn med JVP?

Spesialisten vil lage dietten, som skal følges. Det ekskluderer søte, melprodukter, fersk melk, brus, nøtter, belgfrukter og så videre. Salty, krydret, stekt mat er absolutt kontraindisert. I den obligatoriske listen over forbudte matvarer - fastfood (sjetonger, saltede nøtter, kjeks og annen junk food).

Omfattende behandling av sykdommen inkluderer obligatorisk overholdelse av et forsiktig diett.

Mat i kulde kan forårsake krampe, så det bør serveres varmt. Prefekt er gitt til dampede retter og kokte produkter. Det er best å male fatet og servere som potetmos. Produkter velger kvalitet. Det er å foretrekke å lage mat oftere, slik at servisene er friske.

Spise bør tas i små porsjoner 4-5 ganger om dagen hver tredje time for å redusere belastningen på galleblæren. Det er ønskelig at måltidet fant sted samtidig. Snacks mellom hovedmåltider er utelukket. Det anbefales ikke å spise før sengetid, det er bedre å drikke en fettfattig meieriprodukter - yoghurt eller kefir. Pass på å bruke store mengder vann - i gjennomsnitt 2-2,5 liter per dag - for å eliminere stagnasjonen av galle.

Slike ernæring må overholde mer enn seks måneder. Etter behandling er skadelige produkter strengt utelukket for ikke å få tilbakefall av sykdommen.

La oss høre på en spesialist: uttalelsen fra Dr. Komarovsky

Den berømte barnevakeren Yevgeny Komarovsky sier at aldri i sin praksis møtes barn fra store familier med biliær dyskinesi. Forklaringen på dette er enkel - de overfeeder ikke. En naturlig mors ønske om å mate sine avkom som tilfredsstillende og så tett som mulig, gir en ubehagelig effekt i form av fordøyelsessykdommer.

Overdreven omsorg, lyst til å mate hele porselen til tross for barnets protester, maling av mat, når barnet allerede har den fullstendige sammensetningen av tenner, fremkaller alt dette biliær dyskinesi. Dårlig håndtering av produkter og total sterilisering har dårlig effekt.

Det viktigste er en diett, og ikke bare under behandlingen, men også gjennom livet. Alt skal styres av prinsippene om rasjonalitet og rasjonalitet - spis når du virkelig vil ha det, spis mat som er bra for kroppen. Dette vil være den beste forebyggingen av JVP. Biliary dyskinesi er en ganske vanlig og studert lidelse hos barn. Det er godt betjent av behandling med rettidig behandling til spesialister.

Biliary dyskinesi hos barn

Biliary dyskinesi hos barn - en forandring i tone og motilitet i biliary systemet, som bryter med full strøm av galde inn i tolvfingertarmen. Dyskinesi i galdeveiene hos barn manifesteres av stikkende smerter i riktig hypokondrium, dyspeptiske lidelser forbundet med feil i ernæring. For å diagnostisere biliær dyskinesi hos barn, utføres ultralyd av galleblæren på tom mage og etter inntak av koleretisk frokost, duodenal intubasjon, mindre vanlig cholecystografi, hepatobiliær scintigrafi. Behandlingen av galde dyskinesi hos barn utføres i henhold til sin type ved hjelp av diett, farmakoterapi, fytoterapi, fysioterapi.

Biliary dyskinesi hos barn

Biliary dyskinesi hos barn - dysfunksjonell lidelse i galdeveien; brudd på kontraktilitet av galleblæren og galdevegen, ledsaget av en forstyrrelse av funksjonen av gallsekresjon. I strukturen av sykdommene i biliære systemet hos barn, tilhører biliary dyskinesi først; Det følges av inflammatoriske sykdommer (cholecystitis, cholangitis), galdevektsforstyrrelser og kolelithiasis. I pediatrisk gastroenterologi oppdages dysfunksjonsforstyrrelser i galdesystemet hos 70-90% av barna som lider av fordøyelsessykdommer.

Årsaker til galde dyskinesi hos barn

Grunnlaget for biliær dyskinesi hos barn er et brudd på reguleringen av sekvensiell sammentrekning og avslapning av galleblæren og sphincter i nervesystemet og parakrinsystemet. Som et resultat av diskoordinering av aktiviteten til galdesystemet, blir galleinngangen i tarmen forstyrret, som er ledsaget av et kompleks av kliniske manifestasjoner.

Hos spedbarn er biliær dyskinesi, som andre funksjonsforstyrrelser i mage-tarmkanalen, oftest resultatet av perinatale CNS-lesjoner (hypoksi, fødselstrauma, asfyksi, etc.). Utviklingen av galde dyskinesi hos barn fremmes av uregelmessigheter av galdekanaler og overskudd av galleblæren, noe som hindrer den normale strømmen av galde; sphincter abnormaliteter; cytogen eller hepatogen dyskolium.

I pediatri er det en sammenheng mellom forekomsten av galdekinesi i gallrøret og smittsomme sykdommer som bæres av barnet - hepatitt A, salmonellose og dysenteri. Kroniske sykdommer (antritis, kronisk tonsillitt, etc.), giardiasis, ascariasis og neuro-arthritisk diatese spiller en viss rolle i en rekke årsaker til galde dyskinesi hos barn.

Hos eldre barn øker rollen av vegetativ-vaskulær dystoni, neurose, psyko-emosjonelle lidelser, fysisk inaktivitet, ernæringsmessige feil i utviklingen av galde dyskinesi. Siden sammentrekning og avspenning av galleblæren forekommer under påvirkning av peptidhormoner (cholecystokinin, gastrin, secretin, glukagon etc.), kan nedsatt produksjon av dem under gastritt, gastroduodenitt, pankreatitt, enterocolitt også føre til galde dyskinesi hos barn.

Klassifisering av galde dyskinesi hos barn

Avhengig av arten av sykdommene, utmerker primær og sekundær bilær dyskinesi hos barn. Primær dysfunksjon er assosiert med en forstyrrelse av neurohumoral regulering; sekundær oppstår som en viscero-visceral refleks og er en følge av fordøyelsessystemets patologi.

I henhold til den internasjonale klassifiseringen utmerker seg to former for dyskinetiske sykdommer: dyskinesi av galleblæren og cystisk kanal og krampe i Oddi sfinkteren.

Gitt karakteren av nedsatt tonus og motilitet i galdeveiene og de kliniske manifestasjonene av dyskinesi hos barn, kan det forekomme hypertonisk hyperkinetisk, hypotonisk hypokinetisk og blandet utgave. I hypermotorvarianen opptrer utskillelsen av galle raskt og ofte, som er ledsaget av den spastiske tilstanden til galleblæren og sphincters. Når hypomotorisk form av galdevevsmuskulaturen er avslappet, blir gallen løslatt sakte, noe som fører til stagnasjon i galleblæren. Blandet biliær dyskinesi hos barn kombinerer tegn på hypermotoriske og hypomotoriske former.

Symptomer på biliær dyskinesi hos barn

De viktigste manifestasjonene av biliær dyskinesi hos barn er smertesyndrom, dyspeptisk syndrom og positive cystiske symptomer. Arten av manifestasjoner avhenger av formen for dysfunksjon.

Forløpet av hypertonisk hyperkinetisk dyskinesi i galdeveiene hos barn er preget av paroksysmale (stikkende, stikkende, skjære) smerter i riktig hypokondrium, som har kort varighet (5-15 minutter). På palpasjon er galleblæren området smertefullt, positive galleblæresyndrom er bestemt. I hypertensiv dyskinesi i galdeveien har barnet ofte løst avføring, kvalme, appetittløp, oppkast, bitter smak i munnen, generell svakhet, hodepine. De provokerende faktorene i smerte og dyspepsi er som regel fysisk anstrengelse, å spise stekt eller fettstoffer, negative følelser. Under interictal perioder er barns velvære tilfredsstillende; Noen ganger kan de bli forstyrret av korte magesmerter.

Den hypotoniske formen av galde dyskinesi hos barn er sjelden. I dette tilfellet er smerten i hypokondrium konstant, kjedelig, kjedelig karakter; Noen ganger er det bare hevelse og tyngde i dette området. Det kan være dyspepsi: vekslende forstoppelse og diaré, tap av appetitt, kløende luft, flatulens. På grunn av kolestase og overbelastning av galleblæren under palpasjon, bestemmes en forstørret og smertefri lever.

Diagnose av biliær dyskinesi hos barn

Barn med biliær dyskinesi henvises av en barnelege for samråd med en pediatrisk gastroenterolog. For å klargjøre den kliniske diagnosen og bestemme hvilken type biliær dyskinesi hos barn, utføres en kompleks av kliniske, laboratorie-, instrumentelle studier.

Hos pasienter med dyskinesi er smerte bestemt ved projeksjon av galleblæren og i den epigastriske regionen. Den viktigste i diagnosen biliary dyskinesi hos barn er ultralyd av galleblæren, som brukes til å evaluere formen, størrelsen, deformiteten av galleblæren, tilstanden til kanalene og tilstedeværelsen av steiner. For å bestemme kontraktiliteten til galleblæren og tilstanden til Oddi sfinksen, gjentas en ultralyd av galleblæren til et barn etter å ha tatt en provoserende frokost.

Duodenal intubasjon hos barn med biliær dyskinesi tillater oss å estimere volumet av gallepartier, dets mikroskopiske og biokjemiske sammensetning. I studiet av duodenal innhold kan tegn på betennelse, en tendens til dannelse av steiner, Giardia, etc. detekteres.

Hvis det er nødvendig å studere morfologi og funksjon i galdesystemet, utføres oral eller intravenøs cholecystografi (cholecystocholangiografi), radionuklid-cholescintigrafi, retrograd kolangiopankreatografi, MR-cholangiografi. For å utelukke andre gastrointestinale sykdommer, kan gastroskopi, fekal helminth analyse, coprogram, bakteriell dysbakteriose og biokjemiske blodprøver utføres for et barn.

Behandling av galde dyskinesi hos barn

Grunnlaget for produktiv behandling av barn med biliær dyskinesi er diettmat med begrensning av bruk av fett, stekt, krydret, salt, søtsaker, brus. Anbefalt fraksjon (5-6 ganger om dagen) ernæring, berikning av dietten med næringsrik mat, vitamin A, B, C, bifidobakterier og laktobaciller, raffinerte vegetabilske oljer. Reguleringen av motorens modus for barnet, skapelsen av en gunstig emosjonell bakgrunn. I alle tilfeller bør det tas hensyn til behandlingen av den underliggende sykdommen.

Barn med hyperkinetisk hypertensiv type biliær dyskinesi foreskrives sedativer (urtepreparater, valerianer) og antispasmodik for å lindre smertefulle angrep (papaverin, drotaverin). Grunnlaget for behandling av hypertonisk-gykinetisk dyskinesi i gallrøret hos barn er koleretisk og kolespasmolytisk (flamin, preparater av tørr galle). Psykoterapi, akupunktur, fysioterapi (parafinbad, diatermi, inductotermi, elektroforese med antispasmodik) og massasje av cervical-kraftsone har vist seg å behandle biliær dyskinesi hos barn.

I hypotonisk hypokinetisk dyskinesi i gallrøret hos barn, er stimulerende prosedyrer foreskrevet: fysioterapi, hydroterapi, massasje. Cholagogiske preparater med en cholinokinetisk effekt (xylitol, sorbitol, magnesiumsulfat), vegetabilske ekstrakter (mais silke, rosehip, calendula) brukes; terapeutiske kolagogiske tubasjer utføres. Fra fysioterapeutiske metoder galvanisering, elektroforese med magnesiumsulfat, benyttes Bernards strømmer.

Prognose og forebygging av galdekinesi i gallret hos barn

Tidlig diagnose og tilstrekkelig behandling av dyskinesi, med tanke på dens type, gjør det mulig å normalisere prosessene for gall og fordøyelse, forhindre betennelse og tidlig steindannelse i galdeveiene hos barn. Langvarig forstyrrelse av galdesystemet kan føre til utvikling av cholecystitis, cholangitt, gallesteinsykdom, tarmdysbiose.

Barn med biliær dyskinesi trenger en dispensarobservasjon av barnelege, pediatrisk nevrolog og gastroenterolog, ultralydsovervåking, gjennomføring av koleretiske kurs to ganger i året, og rekreasjon i spesialiserte sanatorier. Det er nødvendig å følge barnets ernæring og modus, hans følelsesmessige tilstand.