Diagnose av levercirrhose: Metoder og analyser

Når leverparenkymvevet regenereres til en fiberbindende lege, er diagnosen skrumplever. Endringene som forekommer i organets struktur er irreversible, sykdommen er uhelbredelig, men med rettidig initiert terapi kan utviklingen av komplikasjoner forebygges, som det er viktig å diagnostisere problemet på et tidlig stadium.

Palpasjon og perkusjon

For den første diagnosen utfører en gastroenterolog (mindre vanlig en hepatolog) en fysisk undersøkelse av orgelet uten kompliserte instrumenter, hovedsakelig med egne hender. Pass på å utføre palpasjon - følelse for å bestemme størrelsen og grensene. Følgende er perkusjonen - tapping og lytter til leveren for å bestemme endringer i vevet. Ifølge resultatene av den primære diagnosen kan detekteres:

• redusert muskelton i bukveggen;
• utvidelse av leveren (ved dekompensert stadium av cirrhosis), som går utover grensene til costalbuen;
• endringer i konturene til det syke organet (miltgrenser er ytterligere evaluert);
• tetthet og ujevnhet i leveren (med et stort antall dannede noder);
• kjedelig lyd med perkusjon.

Visuell inspeksjon

I tillegg til å utføre de viktigste metodene for fysisk undersøkelse - palpasjon og perkusjon - bør gastroenterologen ved diagnose av patologi, etter å ha samlet historikkdata, vurdere pasientens generelle tilstand.

Laboratoriediagnose av cirrhosis

Etter den første undersøkelsen kan en gastroenterologist sende en pasient til å gjennomgå blod og urinprøver dersom cirrhose er mistenkt. Grunnleggende laboratorietesting har ikke høy nøyaktighet, men i kombinasjon med fysisk undersøkelse bidrar det allerede til å lage et omtrentlig bilde. Blodbiokjemi for levercirrhose er mer meningsfylt og mer informativ enn generelle tester. Dekryptering er utført av legen, men enkelte punkter er klare for pasienten:

Navnet på diagnosemetoden

Generell blodprøve

• redusert hemoglobin (anemi);
• økt ESR (erytrocytt sedimenteringsrate);
• økt antall hvite blodlegemer (mindre ofte redusert)

redusert brøkdel av albumin og totalt protein, men økt:

• alkalisk fosfatase;
• bilirubinkonsentrasjon;
• globulinfraksjon;
• levertransaminaseaktivitet (AST, AlT);
• urea kreatinin

tilstedeværelsen av protein og et stort antall røde blodlegemer i urinen

Maskinvareforskning

Den viktigste delen av diagnosen, ifølge resultatene som det allerede er mulig å lage en diagnose med høy sannsynlighet for, er å gjennomføre hardwarestudier av leveren og tilstøtende abdominale organer. En lege kan kun foreskrive 2-3 prosedyrer (ultralyd, FGDS), eller alle de ovennevnte:

Navnet på diagnosemetoden

Resultater i cirrose

Ultralyd i mageorganene (for å vurdere leverets utseende)

• endre størrelsen og formen på leveren;
• høy ekkogenitet - lydgjennomtrengelighet (med liten knutskirrhose);
• betydelig erstatning av normalt bindevev;
• flere noder, heterogen struktur av orgelet (med multinodulær cirrhose);
• forstørret milt;
• Tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser

MR (magnetisk resonansbilder)

heterogenitet av levervev, endringer i tetthet

CT (computertomografi)

• onkologisk kreftfokus (diagnose er nødvendig for å oppdage en svulst);
• endringer i galdekanaler, fartøy

Scintigrafi (test for levercirrhose utføres med innføring av et radioaktivt stoff for å vurdere dets funksjon)

• en reduksjon i konsentrasjonen av et radioaktivt element (mot bakgrunn av en nedgang i evnen til å fange og holde slike stoffer);
• stoffet er ikke løst (dysfunksjon av alle deler av det syke organet);
• stoffet beholdes i miltområdet;
• legemidlet er deponert i bekken av bekkenet og ryggraden (kritisk reduksjon i leverfunksjonene)

Doppler (vaskulær sjekk)

• endringer i diameter og patenter av blodkar;
• nedsatt blodgass i leveren

Fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy, innsetting av sonden med kameraet gjennom spiserøret)

• indre esophageal eller gastrisk blødning (i siste stadium av sykdommen);
• dilaterte eller forstørrede esophageal vener

Invasiv teknikker

Pasienter som har gjennomgått en komplett omfattende diagnose, ved bekreftelse av diagnosen, foreskriver en annen 2 spesifiserende prosedyrer ved prøveuttagning av leverceller eller innføring av instrumenter i det syke organet:

• Biopsi - en histologisk undersøkelse med en prøve av materialet (leverceller) hjelper i diagnosen av patologistadiet og mulige komplikasjoner. Her legger doktoren oppmerksomheten mot blodkarens utvidede lumner, cellehevelse og deres forskjellige størrelser, nekrose (vevdød), utseendet av bindevev i nærheten av knutepunktet er viktige tegn på cirrhose.
• Laparoskopi - minimal invasiv kirurgi er nødvendig for differensial diagnose. I flertallssirrhose er neoplasmer synlige (rød eller brun i farge, måling 3 mm), dilaterte vener, fortykning av leverkapsel. Laparoskopisk diagnose utføres for å bekrefte diagnosen.

Hvordan bestemme hjemme cirrhose

Uavhengig diagnose av denne sykdommen er en vanskelig oppgave, fordi i en tidlig fase av utviklingen, viser cirrhose nesten ikke seg. Det kliniske bildet er bestemt av flere faktorer:

• årsaken til sykdommen;
• organ lesjon område;
• sykdomsutviklingsaktivitet.

Hvert femte forløb av cirrhose er asymptomatisk, i begynnelsen kan en person lider av nedsatt ytelse og flatulens, men disse tegnene er ikke nok til nøyaktig diagnose. Senere komplementere det kliniske bildet:

• smerter i riktig hypokondrium - kjedelig, pressende, langvarig, ikke egnet til behandling med antispasmodik (spesielt ofte oppstår etter alkohol, tung mat);
• tap av appetitt og matfett;
• kløe;
• neseblod (sjeldne).

Ifølge de listede symptomene, er levercirrhose mistenkt for personer med en historie med hepatitt B og C, alkoholavhengighet, gallestasis (spesielt mot problemer med galdekanaler), cystisk fibrose, kronisk hjertesvikt, helminthic invasjoner.

Diagnose av levercirrhose

Diagnose >> levercirrhose

Begrepet cirrhose (fra greske. Kirrhos citron-gul) - beskriver den patologiske prosessen som er preget av veksten av bindevev i ethvert organ med deformasjon av selve organets struktur. Spredning av bindevev fører til erstatning av normalt vev av organet (parenchyma) med bindevev. Cirrhosis, som regel, er resultatet av langsiktige inflammatoriske prosesser som forårsaker død av orgelparenchyma. Utilstrekkelig tilførsel av organsvev med oksygen stimulerer døden av normale organsceller og utviklingen av bindevev, og derved bidrar til utviklingen av cirrose.

Levercirrhose er alvorlig. irreversibel sykdom, som er den siste fasen av utviklingen av alle kroniske inflammatoriske leversykdommer. I USA er dødsfrekvensen fra cirrhosis 9,1 per 100 000 befolkning. De vanligste årsakene til skrumplever er kronisk alkoholisme og alkoholisk hepatitt (45%), kronisk hepatitt B og C.

I levercirrhose blir leveren vev erstattet av bindevev. Parallelt med dette er det fokier for regenerering (gjenoppretting) av leverenvevet. Fra et morfologisk synspunkt skiller vi ut flere typer levercirrhose:

1. Mikronodulær cirrhose hvor størrelsen på fokuset på levervevsgenerering ikke overstiger 1 centimeter. Denne typen skrumplever utvikler seg hovedsakelig hos pasienter med alkoholisme.
2. Makronodulær cirrhosis hvor størrelsen på fokuset på levervevsregenerering overstiger flere centimeter. Denne morfologiske formen av cirrhose utvikler seg oftest etter å ha lidd hepatitt.
3. Blandet type skrumplever - kombinerer de morfologiske egenskapene til begge former som beskrevet ovenfor.

Den kliniske utviklingen av cirrhose er ikke mye avhengig av morfologisk form, men det ble observert at primær leverkreft ofte utvikler seg mot bakgrunnen av makronodulær cirrhose, antagelig på grunn av den høye regenerative aktiviteten til leverenceller.

Metoder for diagnostisering av skrumplever

Den første fasen av diagnosen (når pasienten først besøker legen) er avklaringen av pasientens klager og den generelle undersøkelsen av pasienten. På grunn av den høye kompenserende kapasiteten på leverenceller, kan utviklingen av levercirrhose være asymptomatisk i lang tid. Imidlertid klager de fleste pasienter med cirrhose om generell ulempe, svakhet, tap av appetitt, vekttap, kløe, leddsmerter, tap av kjønnshår, nedsatt libido, menstruasjonssykdommer. Ofte er det forstyrrelser i mage-tarmkanalen: kvalme, oppkast, diaré, misfarging av avføring, intoleranse mot fettstoffer og alkohol. Ofte hos pasienter med skrumplever er det en økning i kroppstemperaturen. Smerte i riktig hypokondrium er et klassisk symptom på levercirrhose. Smerter er som regel kjedelige, smertefulle. Utseendet av smerte assosiert med strekk av kapselen i leveren, godt innervert av vagusnerven. En økning i leverens størrelse er etablert under en generell undersøkelse av pasienten.

I ca 20% av tilfellene er det første symptomet på cirrhosis oppkast med blodig innhold (oppkast i form av "kaffegrunn"). Utseendet til blodig oppkast er assosiert med blødning fra spiserørene i spiserøret, hvorved blod fra viskabet som omgår leveren kommer inn i overlegne vena cava. Det kan også være blødende tannkjøtt og blødninger i huden - tegn på brudd på blodproppssystemet.

Nevrologiske sykdommer (encefalopati) er representert ved forvrengning av syklusen med søvn og våkenhet (søvnløshet om natten og døsighet i løpet av dagen), følelsesmessig ustabilitet hos pasienter, nedsatt hukommelse og bevissthet. Med dekompensert cirrhosis kan lever koma oppstå.

Når du undersøker en pasient, vær oppmerksom på tilstanden til huden, neglene, håret. Huden til en pasient med levercirrhose (spesielt med kolestatisk cirrhose) kan være gulsott (gulsott øker med fremgang av cirrose). Andre "hudskilt" av cirrhose er representert av telangiectasias ("edderkoppveiner") - små flekker som vanligvis ligger på huden på overkroppen, bestående av dilaterte blodkar og erythem av palmaren (røde farger på palmer). Utseendet til disse hudskiltene skyldes manglende evne til leveren til å inaktivere kvinnelige kjønnshormoner som forårsaker utvidelse av blodkar. Pasientens hår og negler er tynne og sprø - et tegn på stoffskiftet av vitaminer og jern.

På palpasjon av magen, merk på endringen i størrelse (reduksjon eller økning) av leveren og dens struktur. Overflaten av leveren blir humpete, og konsistensen blir komprimert. Palpasjon av leveren er smertefull.

En økning i miltens størrelse er observert i ca. 50% tilfeller av cirrhosis.

Dekompensert levercirrhose manifesteres av en kraftig forverring i pasientens tilstand, maksimal utvikling av venøs collaterals og utseende av ascites. Dekompensert leverfunksjon fører til utvikling av hemorragisk syndrom og fremgang av encefalopati opp til leverkoma.

I samlingen av anamnese data (pasientundersøkelse) er det viktig å finne ut mulig årsak til cirrhose (kronisk alkoholisme, viral hepatitt).

Den første fasen av diagnosen lar deg etablere en presumptiv diagnose av levercirrhose. Med tanke på det faktum at levercirrhose innebærer en dyp morfologisk omorganisering av leveren, utføres ytterligere undersøkelser for å bestemme de morfologiske egenskapene til leverskade. En leverbiopsi utføres for å samle en prøve av levervev. De resulterende materialene blir utsatt for histologisk analyse. Noen ganger er det mulig å etablere bare den morfologiske typen skrumplever (se begynnelsen av artikkelen), og noen ganger er det mulig å bestemme de spesifikke tegnene på alkoholisk eller viral hepatitt (det vil si definisjonen av sykdommens etiologi). En økning i lever og miltstørrelse oppdages ved bruk av konvensjonell abdominal radiografi.

Ultralydundersøkelse (ultralyd) gir deg mulighet til å bestemme den generelle formen og størrelsen på leveren, portalens diameter og levervevstruktur, tilstedeværelse av væske i bukhulen (ascites). Også, ultralyd brukes også til å bestemme fokalet for ondartet degenerasjon av levervev (kreft). Egenskaper av potalny og intrahepatisk hemodynamikk undersøkes ved hjelp av Doppler echography.

Radionuklidstudie (scintigrafi) består i innføring av et radioaktivt element i kroppen (radiofarmasøytisk substans) og observasjon av dets fiksering i organer. Denne metoden har en lavere oppløsning enn ultralyd, men i motsetning til sistnevnte gir liver scintigraphy muligheten til å vurdere leverfunksjonen. Med cirrhosis reduseres leverens evne til å fange og holde radioaktive legemidler. En lav konsentrasjon av et radioaktivt element i leveren noen gang etter introduksjonen reduserer kontrasten i leverenes mønster. Ikke-funksjonelle soner som generelt ikke er i stand til å fikse radiofarmaka, oppdages også. Parallelt med en nedgang i beslagleggelsen av et radiofarmasøytisk stoff på levernivået, øker anfallet på miltnivået. På bildet er bestemt av milten av økt størrelse. Deponering av radioaktive legemidler i bekken av bekkenet og ryggraden er et ugunstig tegn som indikerer en kritisk reduksjon av leverfunksjonen.

Beregnet tomografi og magnetisk atomresonans bidrar til å bestemme fokus på kreftvekst i leveren som er berørt av cirrhose. Under kontroll av ultralyd kan disse punktene punkteres, og materialene som oppnås undersøkes for histologisk tilhørighet. Som nevnt ovenfor er en av komplikasjonene av cirrhosis den ondartede transformasjonen av leverceller med utvikling av primær leverkreft (hepatocellulær kreft). Som regel er definisjonen av ondartet vekst i leveren ved hjelp av en av bildemetoder korrelert med en økning i blodinnholdet i et spesielt protein, alfa-fetoprotein, som er en markør for tumorvekst.

Den mest informative metoden for å diagnostisere intern blødning ved skrumplever er fibrogastroduodenoskopi, som gjør det mulig å undersøke spiserørene i esophagus, kardialdelen av magen eller å bestemme en annen blødningskilde - et magesår eller duodenalt sår.

Laboratorieforskningsmetoder:
Fullstendig blodtelling viser i de fleste tilfeller anemi. Anemi kan forårsakes både ved nedsatt bloddannelse (mangel på jern, folsyre) og blodtap under intern blødning eller økt destruksjon av røde blodlegemer i milten under hypersplenisme. En økning i antall leukocytter er et tegn på infeksjon, en nedgang er et tegn på hypersplenisme. Reduksjonen i antall blodplater skyldes avsetning av en stor del av blodplatet i den forstørrede milten.

Biokjemiske studier viser en økning i nivået av alkalisk fosfatase (normalt 30-115 U / l (U / l)) og ACAT (AST, aspartataminotransferase, normal 5-35 U / l), samt progressiv vekst Bilirubinkonsentrasjoner i blodet (normalbundet bilirubin 0,1-0,3 mg / dL, fri bilirubin 0,2-0,7 mg / dL). Parallelt er det en reduksjon i blodalbuminfraksjonen (proteiner syntetisert i leveren) og en økning i globulinfraksjonen.

• Mikhailov M.K. Ekkografi i diagnosen cirrhosis, M: MED press-inform, 2003
• Alekseev VG Diagnose og behandling av interne sykdommer: En veiledning for leger, M.: Medisin, 1996
• Andreev G.N. Diagnose og behandling av kroniske diffuse leversykdommer, Veliky Novgorod, 2003

Diagnostiske tiltak for levercirrhose

Levercirrhose er en alvorlig patologi som krever konstant medisinsk tilsyn. Alle pasienter som har leversykdommer, bør gjennomgå regelmessige undersøkelser for å kunne oppdage de irreversible endringene som er påbegynt i tide. De med levercirrhose er allerede diagnostisert, det er også nødvendig å besøke en lege for å overvåke sykdommens dynamikk, vurdere alvorlighetsgraden, bestemme effektiviteten av behandlingen.

Selvdiagnose

Levercirrhose er en patologi som aldri utvikler seg uavhengig og uventet. Bare andre patologiske prosesser eller en langvarig negativ påvirkning på noen negative faktorer kan føre til irreversible forandringer i organets vev. Derfor, for det første, folk som har andre sykdommer i dette organet, hjertesvikt og metabolske forstyrrelser kan mistenke skrumplever.

Også i fare er de som stadig eksponerer leveren for negative virkninger: Alkoholmisbruk, tar kontinuerlig hepatotoksiske stoffer, arbeider eller lever i ekstremt skadelige forhold.

En femtedel av menneskene i begynnelsen av sykdommen er nesten asymptomatiske. Det er mulig å mistenke skrumplever ved tilstedeværelsen av følgende forstyrrende manifestasjoner:

• systematisk fordøyelsesproblemer, kvalme, oppkast, økt dannelse av tarmgasser;
• periodisk temperaturstigning til subfebrile verdier;
• mangel på appetitt;
• smerte eller følelse av tyngde, ubehag i leveren (i høyre side, under linjen til den nedre ribben);
• kløe;
• alvorlig svakhet, ubehag
• redusert ytelse, høy tretthet;
• raskt vekttap;
• hyppige neseblod.

Med disse symptomene, bør du umiddelbart konsultere en lege. De er ganske subjektive og ikke-spesifikke, men komplekset av slike manifestasjoner kan indikere levercirrhose.

I de første stadiene av symptomene kan være fraværende eller være ubetydelig, da den patologiske prosessen utvikler seg, blir den mer intens og variert.

Den første fasen av diagnosen: inspeksjon, anamnese

Diagnosen og behandlingen av leversykdommer utføres av en hepatolog. Hvis en slik spesialist i klinikken ikke er, bør du kontakte din gastroenterolog. For å etablere tilstedeværelsen av en cirrhotic prosess, gjennomføres en omfattende omfattende undersøkelse, inkludert ulike metoder.

Diagnose av cirrhosis begynner med innsamling og analyse av anamnese data. Legen undersøker pasienten, og ifølge klagerne om symptomene nevnt ovenfor kan han mistenke organs patologi. Deretter finner han ut hvilke sykdommer som allerede er diagnostisert.

Følgende lidelser kan føre til cirrose:

• hepatitt av enhver etiologi;
• fett hepatose;
• hjertesykdom;
• genetiske sykdommer (hemokromatose);
• kolestase sykdommer;
• autoimmun patologi.

Du kan også anta utvikling av cirrhose, hvis pasienten misbruker alkohol, lenge gjennomgått behandling med sterke legemidler. Alle medisiner på en eller annen måte har en negativ effekt på leveren, siden det er nettopp det som bruker toksiner.

Antineoplastiske stoffer, antibiotika og antivirale legemidler har den høyeste hepatotoksisiteten.

Deretter utføres en fysisk undersøkelse. Utviklingen av cirrhosis er indisert ved følgende symptomer:

• palpasjon bestemt hepatomegali (i de tidlige stadier av leveren øker, den skarpe kant rager utover den kyst bue, det nodulær, smertefulle, med progresjon av cirrhose kan begynne omvendt prosess i fremskreden sykdom er "skukozhivaetsya" blir fast på grunn av det store antall av bindevev) ;
• misfarging av huden, øye sclera, slimhinner (ikke alle pasienter har gulsot, kan ha forskjellig intensitet);
• en reduksjon i volumet av fett, utmattelse, svekket, og med progressjon og atrofierte muskler;
• telangiectasia (edderkoppårene på huden);
• hevelse av lemmer, ansikt;
• erythema palpar (rødhet av huden, hovedsakelig observert på palmar side av hender, føtter, kinn);
• språkendring: den skaffer seg en rik farge (rød eller crimson), den blir jevn;
• fortykking av phalangene;
• endre formen på negler, utseendet på hvite flekker på dem, bindestreker;
• hudutslett;
• bukende mage, utseendet på svingete fremspringende åreknuter;
• hos menn er det en omfordeling av kroppsfett av kvinnelig type, gynekomasti (fortykning av fettlaget i brystmusklene), med progressiv cirrose - testikulær atrofi, en signifikant forverring av erektilfunksjonen;
• hos kvinner, menstruasjonssykdommer: hyppige avbrudd eller det lange fraværet av menstruasjon.

Når perkusjon av magen er bestemt av en døv lyd, indikerer dette, sammen med den økte størrelsen, opphopning av fluid i bukhulen.

Også symptomer på cirrhosis kan økes blodtrykk, rask puls, lav grad feber.

Laboratoriemetoder

Dersom, etter å ha hentet anamnese og undersøkelse, antar legen cirrhotiske endringer i leveren, vil det bli utført en serie laboratorietester for å bekrefte diagnosen. Blant dem er:

• Generelle kliniske studier av urin og blod;
• blod biokjemi;
• fekal undersøkelse;
• blodprøve for antistoffer mot viral hepatitt.

Generell blodprøve

Denne studien er tildelt alle pasienter og lar deg vurdere pasientens tilstand for å identifisere noen patologiske prosesser. Følgende kvalitative endringer i blod kan indikere cirrose:

• reduksjon i hemoglobin (normalt 130-150 g / l);
• redusere antall blodelementer som røde blodlegemer (normalt 4 * 10 ^ 12 / l), blodplater (normalt 200-300 * 10 ^ 9 / l);
• økt konsentrasjon av hvite blodlegemer (normalt 4,9 * 10 ^ 9 / l);
• økning i ESR (normalt 6-9 mm / time).

Urinanalyse

I denne studien, hos pasienter med skrumplever, oppdages elementer som ikke er karakteristiske for urin. Det identifiserer bilirubin, proteinfraksjoner, forhøyet antall hvite blodlegemer.

I noen tilfeller kan røde blodlegemer detekteres i urinen.

Avføring analyse

I en koprologisk studie av levercirrhose kan følgende abnormiteter identifiseres:

• avføring misfargede;
• blod er tilstede
• ufordøpte proteinforbindelser er funnet;
• det er urenheter av fett.

Biokjemiske blodprøver

Dette er den mest informative studien av cirrhosis, avkodingen som gjør det mulig å etablere endringer i blodets biokjemiske parametere. I alvorlig sykdom endres de betydelig, siden et stort antall biokjemiske reaksjoner forekommer i leveren.

Reduksjon av kroppens funksjonalitet påvirker betydelig dannelsesgraden av forskjellige stoffer som produseres av leveren.

I den biokjemiske studien avslørte følgende avvik:

• redusert total proteininnhold (normalt 60 g / l), inkludert hovedproteinfraksjonen - albumin (normalt 35-50 g / l);
• reduserer mengden kolesterol;
• karbamidindeksen minker;
• nivået av glukose, insulin øker;
• bilirubinkonsentrasjonen øker;
• innholdet av transaminaser øker (ALT, AST);
• øker konsentrasjonen av bestemte leverenzymer (arginase, nukleotidase og andre);
• fibrinogenivået reduseres;
• innholdet av protrombin reduseres;
• alkalisk fosfataskonsentrasjon øker;
• GGT nivå øker (gamma-glutamyltransferase);
• øker innholdet av gamma globuliner, haptoglobin.

Instrumental diagnostikk

Hvis resultatene av laboratorieundersøkelser indikerer alvorlig leverskade, blir det utnevnt en rekke undersøkelser for å bestemme endringer i orgelvisuelt.

ultralydundersøkelse

Dette er den mest informative metoden for å få en ide om endringen i størrelse og struktur av leveren. I de tidlige stadier avsløres en økning i organets volum, mens strukturen forblir nesten homogen. Bestemte områder med lav ekkogenitet, som indikerer fokus for dannelse av fibrøst vev.

I nærvær av hepatitt i områder med betennelse, vil denne figuren bli økt.

På etterfølgende stadier av utvikling på ultralyd avslørte mange områder med lav ekkogenitet, skråkantede kanter, humpete overflater. Den høyre loben er redusert, med dekompensert cirrhose i terminalfasen, kan orgelet være mindre enn normal størrelse. Også i ultralydstudien er bestemt splenomegali (forstørrelse av milten), deformitet og stor størrelse av galleblæren, fortykkelse av de vaskulære veggene i portalveinsystemet.

Beregnet tomografi

Denne metoden lar deg lage et flerdimensjonalt bilde av kroppen i forskjellige fremskrivninger, for å studere sine seksjoner i lag. CT-skanning viser en endring i størrelse, en kupert overflate, størrelsen og antall foci av fibrose er evaluert.

På grunn av forverring av tilstanden i leveren, blir blodet filtrert verre, siden områdene av bindevev skader karene som trenger inn i orgelet. Som et resultat øker trykket i portalveinsystemet, som ikke lenger kan passere gjennom normale blodvolumer. Av denne grunn søker blodbanen etter løsninger, og belastningen faller på venene i bukhulen, endetarmen, spiserøret.

Fibrogastroduodenoscopy lar deg vurdere tilstanden til disse årene, for å identifisere deres vekstforebygging, mulig blødning.

scintigrafi

Denne metoden innebærer innføring av radioaktive isotoper til pasienten og sporing av deres videre absorpsjon av kroppen. Dette lar deg evaluere funksjonaliteten i leveren.

Hvis det er berørt av cirrhosis, er det mindre i stand til å holde radioaktive stoffer.

laparoskopi

Ved hjelp av laparoskopi kan du visuelt vurdere tilstanden og strukturelle endringer i orgelet. Dette er en lavt påvirkning kirurgisk prosedyre der små punkteringer blir gjort i leverområdet. Gjennom dem introduseres et spesielt verktøy, ved hvilken arbeidsend en er et kamera.

Leverbiopsi

Denne metoden brukes ikke alltid, da det involverer intervensjon med sikte på å samle levende vev. Men for diagnose av cirrhosis er det mest informative. Som regel er en biopsi foreskrevet hvis en kreft er mistenkt mot bakgrunnen av en cirrhotisk prosess. I slike tilfeller er denne metoden nødvendig.

I studien av biopsi funnet områder av fibrøst vev av forskjellige størrelser. Dette gjør det mulig å bedømme formen av cirrhosis (liten knute, stor knute eller blandet). Cytologisk analyse viser hepatocyttskade, endringer i størrelse og struktur.

Differensial diagnostikk

Diagnose av cirrhosis er ganske vanskelig på grunn av likheten i det kliniske bildet med andre patologier. Det er differensiert med følgende sykdommer:

• hepatitt av ulike etiologier, som forekommer kronisk;
• primære tumorprosesser;
• constrictive perikarditt;
• parasittiske lesjoner (alveokokose, echinokokker);
• hepatisk amyloidose, hemokromatose;
• myelofibrose.

Narkologen din forklarer: Diagnose

Diagnosen av levercirrhose er formulert som følger:

• Opprinnelsen til cirrhosis (viral, giftig, alkoholisk, av ukjent etiologi);
• form i forhold til morfologi (mikronodulær, grov-nodulær, blandet);
• alvorlighetsgrad i henhold til Child-Pugh-klassifiseringen (gjør det mulig å foreta spådommer om dynamikken, forventet levetid, behovet for transplantasjon);
• Tilstedeværelsen av samtidige syndromer (portal hypertensjon, forstyrrelser i galdeutløp, transaminaseaktivitet av ALT og AST, endringer i blodkarakteristika - leukopeni, anemi).

Også indikert er komplikasjoner som ascites, encefalopati.

Diagnostiske tiltak tillater ikke bare å fastslå tilstedeværelsen av irreversible forandringer i leverenes vev, men også å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen, graden av kompensasjon av orgelet. Basert på diagnostiske studier er det gjort prognoser, prospektene for utvikling av sykdommen og mulige behandlingsmetoder bestemmes.

Hvordan blir cirrhose diagnostisert?

Levercirrhose er en skadelig sykdom. På grunn av det faktum at vevene til dette viktige organet i menneskekroppen har evnen til å gjenopprette, er leversykdommene først og fremst symptomatiske. Dette fører til at folk ofte går til lege for leversykdom, når det allerede er ganske vanskelig, om ikke umulig, å kurere en slik sykdom. Diagnose av levercirrhose vil gi tid til å ta hensyn til eksisterende problemer og foreskrive tilstrekkelig behandling.

Som alle andre sykdommer, er leversykdommer, inkludert skrumplever, først diagnostisert ved en ekstern undersøkelse av pasienten og anamnesen. Følgende eksterne tegn er karakteristiske for cirrose:

• yellowness av huden
• edderkopper, spesielt på den øvre delen av kroppen (telangiectasia)
• røde palmer (erytem palmar)
• negler og hår har en kjedelig farge, sprø, tynn - en konsekvens av brudd på absorpsjon og metabolisme
• palpasjon av leveren er smertefull

En historie med mistanke om levercirrhose, ofte opprettet alkoholisme eller sykdommen av hepatitt av forskjellige typer.

Hvis den første undersøkelsen viste en mistenkt levercirrhose, foreskrives ytterligere undersøkelser til pasienten. Først av alt vil det bli en punkteringsbiopsi av leverenvevet. Histologisk undersøkelse av prøvetaking vil avgjøre tilstedeværelsen av selve sykdommen, samt dens type og grad av organskader. Avhengig av det oppnådde resultatet, vil legen avgjøre om ytterligere undersøkelse av pasienten for å identifisere comorbiditeter og tildele behandling som er passende for denne situasjonen.

En sunn livsstil, regelmessige forebyggende medisinske undersøkelser, sparer både helse og en persons liv. Så ta vare på deg selv og vær sunn!

Diagnose av levercirrhose

Som med andre sykdommer, begynner diagnosen levercirrhose med en primær undersøkelse av en syk person, avklaring av hans klager og sykdommens historie.

Hvordan bestemme cirrhose av leveren i henhold til sykdommens historie

Personer med denne sykdommen kan presentere ulike klager: alt avhenger av graden av leverskade og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Med kompensert cirrhosis, bryter en person noen ganger ikke. Imidlertid kan følgende symptomer fortsatt være tilstede:

• Episodisk svak smerte i riktig hypokondrium, kjedelig karakter.
• Lett vekttap.
• Forverringen av den generelle tilstanden, svakhet.
• Dyspepsi er tilstede, men litt uttalt (mild kvalme).
• Noen ganger - økningen i kroppstemperatur til 37-37,5 ° C.

Ved skrumplever blir klagene mer uttalt i underkompensasjonstrinnet:

• En markert reduksjon i ytelse, tretthet.
• Dårlig appetitt.
• Lange perioder med kjedelig smerte i høyre side av bukhulen.
• Alvorlige dyspeptiske fenomener: kvalme, økt gass, oppkast, avføringssvikt i form av forstoppelse eller diaré.
• Kløende hud uten annen åpenbar grunn.
• Noen ganger kan en syke person notere hudens yellowness, sclera.
• Økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier (37,5 ⁰і).

Ved dekompensering er klager som følger:

• Økt temperatur (mer enn 37,5 ° C).
• Vesentlige dyspeptiske fenomener.
• Sterkt vekttap, appetitt, alvorlig svakhet.
• Økt blødning, opptil esophageal og gastrisk blødning.
• Økt abdominalt volum (på grunn av ascites).
• Krenkelser av bevissthet, tenkning, oppførsel.

Under alle stadier av cirrhosis kan du lære informasjon om sykdommer som indirekte indikerer tilstedeværelse av levercirrhose: hepatitt av viral eller autoimmun natur, alkoholmisbruk, inflammatoriske sykdommer i galdeveiene og galleblæren, gallestein, godartede svulster etc.

Hvordan diagnostisere levercirrhose under en generell undersøkelse

Den andre fasen av diagnosen er undersøkelse av en syke person. Dataene som oppnås vil også variere avhengig av graden av prosessen og tilstedeværelsen av komplikasjoner. I de innledende stadier er alle disse tegnene dårlig uttrykt eller ikke, i senere stadier er de manifestert i sin helhet. Så, hvordan å bestemme cirrhose etter utseende? Det bør tas hensyn til følgende symptomer:

• Gulsot: hud, slimhinner, sclera blir gul.
• Vekttap, fettvev er liten, musklene atrofi.
• Vaskulære stjerner.
• Uttalte kapillærer på ansiktet.
• Hos menn - en økning i brystkjertlene.
• Forstørrede vener på magesekken.
• Økt abdominal volum.
• Ødem i nedre ekstremiteter.
• Hernia navlestreng, inguinal, femoral.
• Rød hud på palmer, mindre såler.
• "Varnished tongue" - tungen er lys rød, strålende.
• Fingre i form av "drumsticks" - med forlengelse av terminal phalanges.
• Hemorragisk (punctate, rød) utslett.

I dette tilfellet kan doktoren i løpet av den utvidede studien identifisere:

• Forstørret lever, milt.
• Redusert muskel tone.
• Endrer grensen til leveren og milten under perkusjon.
• Mørk lyd når perkusjonen (tapping) magen.
• Økt kroppstemperatur.
• Økt blodtrykk og pulsfrekvens.

Palpasjon av leveren med cirrhose av mye viktig informasjon og gjør det mulig å mistenke sykdommen. I begynnelsen av leveren kan det bare økes litt, og konsistensen forblir uendret. I dekompensasjonsstadiet er leverenes utvidelse signifikant, den er lokalisert utenfor kanten av costalbuen, stikker ut over 2 cm. Under palpasjon av leveren i cirrose, er smerten bestemt, leveren er kondensert, overflaten er ujevn, ujevn.

Laboratoriestudier i diagnosen skrumplever

Tenk på de viktigste laboratorieendringene som karakteriserer cirrhose. Noen ganger er de ikke fullt tilstede, deres alvorlighetsgrad avhenger av graden av aktivitet av patologien og funksjonell evne til leveren.

Generelt er blodanalysen bestemt av anemi, akselerert ESR, økt antall hvite blodlegemer.

I den generelle analysen av urin fant vi noen ganger protein, røde blodlegemer.

Det viktigste er den biokjemiske analysen av blod. Med det kan du finne bekreftelse på diagnosen, angi graden av kompensasjon. Innholdet av alle bilirubinfraksjoner, enzymer: AlT (alaninaminotransferase), AST (aspartataminotransferase), GGT (gamma-glutamyltranspeptidase), redusert albumin, økt fibrin og endringer i andre indikatorer.

Påvisning av serologiske tegn på viral hepatitt (serumtest).

Hvordan diagnostisere levercirrhose med ytterligere forskning?

1. Ultralyd i tilfelle levercirrhose lar deg ofte gjøre en endelig diagnose, spesielt i dekompensasjonsperioden. Med mild cirrhose vil ultralyd vise en forstørret lever, men strukturen vil bli enda mer homogen. Med subkompensasjon og dekompensering er bildet mer karakteristisk. Hvis skrumplever er liten knute, registreres en økning i leverøkogenitet av ensartet natur. I tilfelle av stor levercirrhose, vil en ultralydsundersøkelse avsløre individuelle noder, en heterogen struktur av orgelet, og ofte overflateruhet. I avanserte tilfeller bestemmes ujevnheten i leverenes lepper: den rette er redusert. I de siste stadiene av leveren er enda mindre enn normalt. I tillegg indikerer ultralyd i levercirrhose en forstørret milt.
2. Laparoskopisk diagnose - minimal invasiv kirurgi for å bekrefte diagnosen. Legen ser leverenes overflate og kan evaluere bildet visuelt, noe som bidrar til differensial diagnose av levercirrhose. Hvis skrumplever er grovknyttede, er enkelte nodene synlige fra rød til brun (vanligvis mer enn 3 mm), disse knutene er uregelmessige i form eller avrundet, mellom dem er bleke bindevevstrenger. I microsite cirrhosis er leveren av vanlig form, med mange små noder på overflaten. Bindevev vokser mellom knuterne. Leverens kapsel er tykkere, venene er utvidet (dette gjelder alle typer skrumplever).
3. Leverbiopsi og histologisk undersøkelse av materialet tillater en endelig diagnose. Tegn som indikerer skrumplever:
   • Noder omgitt av bindevev
   • Hepatocytter av forskjellige størrelser, uregelmessig endret lumen av blodkar
   • Med aktiv skrumplever: levernekrose, hevelse i leverceller, er grensene mellom fibrose og normalt vev ikke uttalt
   • I inaktiv cirrhose: ingen nekrose er den ovenfor beskrevne grensen klar
4. Fibrogastroduodenoscopy gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av spiserør i esophagus, for å diagnostisere esophageal og gastrisk blødning.

Differensiell diagnose av levercirrhose

Fra hvilke sykdommer er det nødvendig å skille levercirrhose? Først av alt er det kreft. Ultralyd, laparoskopi og biopsi data brukes til diagnose.

Den sistnevnte metoden gjør det mulig å skille levercirrhose mest nøyaktig. Det skjer imidlertid også at cirrhose i seg selv fører til leverkreft. Da vil den mest nøyaktige diagnostiske metoden bli laparoskopisk undersøkelse.

Ekkinokokkose er en parasittisk sykdom. Leveren er forstørret og fortykket. Ultrasonografi, laboratorietester (deteksjon av antistoffer mot ekkinokokker) bidrar til å bekrefte diagnosen.

Differensiell diagnose av årsaken til cirrose er ikke alltid mulig. Ofte (i omtrent halvparten av tilfellene) er etiologien uforklarlig.

Hvordan sjekke du for levercirrhose selv?

Selvfølgelig er det umulig å utelukke sirrhose helt, det kan bare gjøres av en lege. Men det er noen tegn på at en person kan legge merke til seg selv, og deretter henvende seg til en spesialist for en komplett diagnose.

1. Langvarig økning i kroppstemperatur uten grunn.
2. Slanking, tap av matlyst, ytelse.
3. Sårhet i høyre hypokondrium og høyre underliv generelt, smerten er lang, karakteren av deres kjedelige.
4. Utseendet til gul farge på huden, øynene.
5. Kvalme, endringer i avføring, oppkast som ikke har andre grunner.
6. Økt blødning.

Spesielt må du overvåke tilstanden deres for de som har sykdommer som fører til levercirrhose: hepatitt B, C, ikke-viral hepatitt, kroniske sykdommer i leveren og galleblæren, misbruk av alkoholholdige drikkevarer. Hvis du føler deg dårlig, må du kontakte legen din, hvem vet hvordan du skal sjekke for levercirrhose, og foreskrive ekstra tester.

Diagnose av levercirrhose

Levercirrhose er en alvorlig kronisk sykdom som påvirker leveren. Dens fare ligger i den ødeleggende aktiviteten på kroppen, som fører til at friske celler dør.

Sunt levervev er ødelagt, erstattet av bindevev. Denne prosessen er irreversibel, så det er viktig å oppdage sykdommen i tide og starte den riktige behandlingen.

Diagnose av levercirrhose utføres i flere stadier. For å gjøre dette må de vende seg til legen med de eksisterende klagerne, hvoretter han studerer detaljert det kliniske bildet, leder ham til de aktuelle laboratorie- og instrumentstudiene.

Hvordan sykdommen manifesterer seg og hvilke diagnostiske metoder som eksisterer, mer om dette.

Sykdomsbeskrivelse

Cirrhosis er den siste fasen av mange kroniske leversykdommer. Sykdommen er representert ved død av friske celler og erstatning av sunt vev med bindende.

Leveren er i stand til å regenerere og gjenopprette seg selv. Men denne sykdommen er farlig fordi de destruktive prosessene er irreversible.

I begynnelsen er det vanskelig å gjenkjenne utviklingen av cirrose, fordi sykdommen er utsatt for asymptomatisk kurs.

Noen ganger har pasienter observert utseende av døsighet, kronisk tretthet, svakhet og forverring av den generelle tilstanden.

Men alle disse tegnene kan tilskrives noen sykdom i mage-tarmkanalen, så mange pasienter ikke skynder seg for å se en lege for å finne ut årsakene.

Levende symptomer vises i siste stadium. I dette øyeblikk vises leveren og milten i størrelse, smerte syndrom av forskjellig intensitet.

Det er ingen nerveender i selve orgelet, slik at leveren ikke kan skade. Men med en økning i kjertelen utøves press på de tilstøtende indre organene, inkludert membranen.

Faren for sykdommen ligger i den irreversible transformasjonen av friske celler i bindevev.

Det er en gradvis nekrose av kroppen. Levercirrhose krever umiddelbar behandling, ellers er pasienten dødelig.

Derfor er det ekstremt viktig å søke hjelp fra spesialister ved de første tegn på sykdommen og rettidig diagnostisere.

symptomatologi

For å forhindre utvikling av levercirrhose, anbefales det å gjennomgå en rutinemessig undersøkelse av kroppen regelmessig.

En alvorlig grunn til å konsultere en lege bør være de lyse symptomene av følgende natur:

• Huden og scleraen i øynene blir gule;
• Hodepine og svimmelhet
• Irritabilitet, ustabil psyko-emosjonell tilstand;
• Det er utslett og irritasjon på huden;
• Kvalme, ofte oppkast;
• Kroppstemperaturen kan stige;
• Oppblåsthet og flatulens;
• Krakkforstyrrelser hvor diaré gir måte for forstoppelse;
• Smertefornemmelser av varierende intensitet i riktig hypokondrium;
• Smerter i ledd og muskler.

Når disse tegnene på sykdom oppstår, er det viktig å umiddelbart konsultere en lege for en detaljert diagnose for å få en nøyaktig diagnose.

diagnostikk

Etter at du har kontaktet legen din, må du fortelle ham om alle symptomene på sykdommen som pasienten er bekymret for.

For å diagnostisere levercirrhose er det viktig å undersøke det kliniske bildet, hvoretter legen leder pasienten til tester og ytterligere undersøkelser.

Definisjonen av sykdommen ifølge historien

Med levercirrhose er ulike klager fra pasienter mulig. Det kliniske bildet avhenger av graden av skade og utviklingsstadiet av sykdommen.

Kompensert cirrhosis er den første fasen av sykdommen. Det er preget av asymptomatisk manifestasjon eller noen ubehagelige symptomer. Pasienten kan føle seg svak, ubehagelig, kronisk tretthet. I tillegg til de karakteristiske symptomene, kan det være en signifikant reduksjon i kroppsvekt på grunn av tap av appetitt.

Det siste stadiet av cirrhosis kan være preget av blødning assosiert med blodstasis i portalvenen.

Det er en økning i blodtrykket i blodets hulrom, som ligger ved siden av leveren. Det er et brudd på små og store blodårer, blødning åpner.

Ofte har pasientene et forstørret underliv. En av de alvorlige komplikasjonene av sykdommen er ascites. Det presenteres som en samling av væske i bukhulen. Denne sykdommen manifesteres i dekompensasjonsstadiet.

Etter pasientens samtale med legen, kan viktig informasjon om skrumplever skille seg fra.

Den provokerende faktoren kan være tilstedeværelse av viral hepatitt, alkoholmisbruk eller alkoholavhengighet, andre dårlige vaner som kan ødelegge leveren.

Tilstanden av galleblæren og dens kanaler er studert i detalj.

Diagnostikk ved inspeksjon

Etter å ha studert det kliniske bildet, må du ta hensyn til pasientens utvendige tegn.

Ved undersøkelse vil det oppdages data om sykdommen, som vil avvike vesentlig fra hverandre i arten av sykdomsforløpet, graden av utvikling og sykdomsstadiet.

For den første fasen av sykdommen er preget av en svak manifestasjon av symptomer. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker alle symptomene.

Derfor kan cirrhosis bestemmes selv ved eksterne tegn. Hva du bør være oppmerksom på:

• Øye sclera og hud blir gul;
• Pasienten mister vekt raskt, noe som resulterer i muskelvevsatrofi;
• Utseendet til edderkoppårene;
• Ansiktet viser godt sett capillaries;
• Mammekirtler har en tendens til å øke i den mannlige halvdelen av befolkningen;
• På bukhudens hud er forstørrede årer merket;
• Magen blir stor;
• Hender og føtter svulmer;
• Utseendet av brokk
• Palmerne tar en rød hue;
• Tungen blir skarlagen.

Med utvidet studie kan spesialisten opprette følgende tegn:

• Lever og milt øker i størrelse;
• Muskler reduseres merkbart, tonen minker;
• Under palpasjon er det endringer i kroppens grenser;
• Kroppstemperaturen stiger;
• Pulsen øker og blodtrykket øker;
• På palpasjon høres en kjedelig lyd.

En stor mengde nyttig informasjon kan oppnås ved tapping av bukhulen, hvor leveren er lokalisert.

Hvis orgelet er litt forstørret, indikerer dette starten på sykdommen. Den siste fasen av sykdommen er preget av en signifikant forstørrelse av leveren, som strekker seg utover kulturen.

Ved probing av det berørte organet opplever pasienten smerte, signifikante tetninger med en humpete og ujevn overflate.

Laboratorietester

Et mer detaljert bilde av sykdommen kan bestemmes av resultatene av laboratorietester.

Resultatene avhenger av graden av utvikling av den patologiske prosessen. Hvilke tester skal passere:

• Generell blodprøve. Det lar deg identifisere anemi, forhøyet ESR, høye nivåer av leukocytter.
• Urinalysis. Erytrocytter og protein er detektert i den.
• Biokjemisk analyse av blod. Denne studien er mer omfattende, takket være det er klart å etablere og bekrefte diagnosen. Denne analysen gjør det mulig å fastslå omfanget av organskade.

Ytterligere forskning

Etter å ha bestått laboratorietester, vil det bli nødvendig med ytterligere diagnostikk, som bruker instrumentelle metoder for forskning.

Hva de er:

• Ultralyd (ultralyd). Ved hjelp av denne diagnostiske metoden kan du bekrefte diagnosen, identifisere betydelige endringer i størrelse, struktur. Mild sykdom vil bli preget av en økning i kroppsstørrelse uten signifikante strukturendringer. Mellom og siste stadium er preget av mer uttalt endringer. Ved hjelp av ultralyd kan du oppdage ikke bare en forstørret lever, men også milten.
• Laparoskopi. En minimalt invasiv kirurgisk prosedyre kan være nødvendig for å bekrefte diagnosen. Prosedyren utføres ved å introdusere spesialverktøy i bukhulen, på grunn av at de ikke bare studerer tilstanden til den berørte leveren, men også andre indre organer.
• Biopsi analyse. For den endelige diagnosen samles biologisk materiale for histologisk undersøkelse. Med levercirrhose vil nodene bli funnet omgitt av bindevev, vevnekrose og ulike interne vaskulære modifikasjoner.
• Fibrogastroduodenoscopy. Det kan brukes til å oppdage dilaterte vener i spiserøret, diagnostisere esophageal og gastrisk blødning.

Symptom Diagnose

Det er ikke mindre farlige leversykdommer, som er viktige for å skille riktig fra skrumplever. En av disse er onkologi. For disse formål, utføre instrumentelle metoder for forskning, bestå alle nødvendige analyser. For detaljerte studier, bør en ultralydsskanning, laparoskopi og biopsi-prøvetaking av biologisk materiale gjøres. Histologisk undersøkelse kan nøyaktig etablere eller eliminere leverkreft. Men noen ganger er cirrhosis årsaken til leverkreft. I dette tilfellet vil laparoskopi være den mest hensiktsmessige og den mest hensiktsmessige undersøkelsesmetoden.

En annen alvorlig lidelse i leveren er ekkinokokker. Ulempen parasitter provoserer en økning i kroppsstørrelse med ytterligere komprimering. Du kan klargjøre diagnosen ved hjelp av laboratorietester og ultralyd. Det er ikke alltid mulig å finne ut de sanne årsakene til cirrose.

Selvbestemmelse av sykdommen

Det er nesten umulig å diagnostisere sykdommen hjemme, dette bør gjøres av en erfaren spesialist i en medisinsk institusjon.

Men det er noen symptomer som bør varsle pasienten og gi en alvorlig grunn til å konsultere en lege for råd.

Legen vil nøye lytte til pasienten og sende til en fullstendig studie. Hvilke symptomer skal varsle:

• For ingen åpenbar grunn stiger kroppstemperaturen, som varer lenge.
• Skarpt tap av appetitt, deretter vekttap, noen ganger til utmattelse;
• Pasienten opplever konstant trøtthet, det er et tap av effektivitet;
• Utseendet til kjedelig og langvarig smerte i riktig hypokondrium;
• Guling av sclera av øyne og hud;
• Kvalme, oppkast kan oppstå, avføring uregelmessigheter uten årsak;
• Blødning vises.

Spesiell oppmerksomhet er gitt til pasienter med eksisterende lidelser i leveren. Nøye overvåke tilstanden til pasienter som lider av sykdommer av viral og ikke-viral hepatitt, eksisterende leversykdommer, galleblærer og kanaler, personer med alkoholavhengighet.

I tilfelle de første tegn på sykdom er det viktig å konsultere en lege i tide for rettidig undersøkelse og passende behandling.

Det er veldig viktig å eliminere alle provoserende faktorer av sykdommen. Levercirrhose kan forårsake dårlige vaner, inkludert alkoholholdige drikkevarer.

Det er nødvendig å umiddelbart forlate de varme blandingene, fordi de ødelegger organets celler, noe som fører til irreversible konsekvenser.

Det er verdt å vite at noen form for alkoholholdige drikker fører til ødeleggende handlinger. Prisen på alkohol er ikke kritisk, og det er kvaliteten.

En egen kategori lider av sykdom på grunn av langvarig behandling med sterke legemidler.

Mange mennesker står overfor en forferdelig diagnose på grunn av regelmessig kontakt med skadelige stoffer på jobben.

Og mange har et problem med ernæring. Det er junk food som ofte fører til alvorlige helsekonsekvenser.

Derfor, vær sikker på å utelukke alle provoserende faktorer, nøye overvåke helsen, gå straks til legen.

Hvis det oppstår abnormiteter i leveren eller ubehag i riktig hypokondrium, rush de straks til sykehuset. Selvmedisinering er upassende og farlig.