Hvor lenge lever en person med hepatitt C hvis du ikke behandler sykdommen

Hepatitt betraktes som en farlig leversykdom. Hvor mange lever med hepatitt C, hvis ikke behandlet på et tidlig stadium? Dette spørsmålet interesserer mange mennesker. Dette skyldes det faktum at sykdommen er vanskelig å bestemme umiddelbart etter infeksjon.

Over tid er utviklingen av kroniske former mulig. Det er vanskelig å svare på spørsmålet om hvor mange som kan leve med hepatitt. Her spiller viktige faktorer en rolle:

• livsstil;
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner;
• ernæring;
• samtidige sykdommer;
• forebyggende tiltak.

En viktig rolle er spilt av den generelle tilstanden til menneskekroppen, nemlig immunitet. Tross alt er han den første "rushes" for å bekjempe et farlig virus.

Måter å få hepatitt

Hva er hepatitt? Denne sykdommen er forårsaket av virus. Det er flere forskjellige smittsomme virus som forårsaker hepatitt A, B, C, D, E. Hepatitt B og C gir de mest ugunstige resultatene. Viruset som forårsaker hepatitt C, overføres via blod eller seksuell måte.

Det er stor risiko for infeksjon under manipulering med pasientens blod. De som er promiskuøse er også i fare. Narkomaner som bruker en sprøyte blir ofte smittet av sine "partnere". Denne sykdommen kalles "stille eller hengiven morder". Hvorfor? Dette skyldes det faktum at etter infeksjon får sykdommen seg ikke umiddelbart. Eksplisitte symptomer er fraværende. På grunn av dette er denne sykdommen diagnostisert allerede i et sent stadium med alle mulige komplikasjoner.

Etter infeksjon kan inkubasjonsperioden være uker eller ta opptil 12 måneder, og tilstedeværelsen av svakhet, tretthet, leddsmerter, problemer med mage-tarmkanalen kan forveksles med andre sykdommer. Det bør bemerkes at når et virus går inn i kroppen, begynner det å kjempe mot det. Hvis immunforsvaret er sterkt, vil viruset dø, og det vil ikke være behov for behandling.

Hvis sykdommen utvikler seg til en kronisk form, kan det i løpet av årene utvikle seg alvorlige komplikasjoner med dødelig utfall. Derfor må leger og personer som ofte bytter sine seksuelle partnere undersøkes dersom de mistenkes for å være smittet.

Dødsstatistikk

Som allerede nevnt, kan inntak av et skadelig virus dø med sterk immunitet. Dette skjer i 30% av alle infeksjoner. En person kan ikke mistenke infeksjonen og selvhelbredelsen av kroppen. I de resterende 70% av tilfellene utvikler sykdommen seg til en kronisk form etter en akutt periode under påvirkning av uønskede faktorer.

Ifølge WHO er over 500 000 000 mennesker over hele verden bærere av hepatitt C. Men bare 7% av de smittede er rammet av dødelighet. Ofte forekommer døden hos de pasientene som har andre alvorlige sykdommer. Antall infiserte personer som senere har utviklet cirrhose er 57%, og utviklingen av karsinom påvirker 43% av alle tilfeller.

Ifølge prognoser vil 2025 pasienter med levercirrhose øke med 55% og kreft med 70%. Dødsfall fra andre leversykdommer vil overstige dagens tall med halvparten. Denne tendensen til å øke i antall pasienter er hovedsakelig forbundet med en unormal livsstil, svekkelse av kroppens beskyttende funksjoner eller brudd på hygienregler.

Ingen ekspert på dette området kan svare på spørsmålet om hvor mye folk lever med hepatitt. Mange faktorer påvirker forventet levetid med denne sykdommen. For eksempel, hvis hepatitt utvikler seg til cirrhose, er det ekstremt vanskelig å gjenopprette på dette stadiet. I tillegg ignorerer noen pasienter bevissthetene fra leger og konsumerer alkoholholdige drikker, noe som er strengt forbudt for leversykdommer.

Imidlertid er et vellykket resultat i de fleste tilfeller mulig, hvis ikke for å unngå behandling, kosthold og annen medisinsk rådgivning.

Er det mulig å gjenopprette ved å lede en sunn livsstil?

Kan hepatitt passere alene hvis pasienten endrer sin livsstil? Nei, dette er ikke mulig. Med sterk immunitet er det mulig å opprettholde tilstanden, men uten riktig behandling med en diett og sport, kan viruset ikke bli beseiret, spesielt hvis det har påvirket leverceller i mange år. Også viktige er slike viktige punkter som:

• pasientens alder;
• stadium av sykdommen;
• generell tilstand av kroppen;
• alkoholbruk;
• røyking,
• ernæring;
• Tilstedeværelsen av andre sykdommer (diabetes, HIV, fedme);
• pasientens kjønn.

Det har blitt observert at hos menn sykdommen utvikler oftere og med komplikasjoner, for eksempel utvikling av fibrose (arrdannelse). Kanskje skyldes det at det er vanskeligere for menn å avstå fra dårlig mat, alkohol og røyking og å følge en diett som er svært viktig for hepatitt.

Som du vet, er hepatitt ikke manifestert av spesielle symptomer. Sykdommen kan utvikles over 20 år. Og døden kommer ikke fra infeksjon, men fra komplikasjoner forårsaket av andre sykdommer. Men hvis en person forandrer sin livsstil, slutter å drikke alkohol, følger legenes anbefalinger, spiller idrett, justerer kostholdet, sykdommen kan bli bremset og leve lenge nok. Noen bor i gjennomsnitt 70 år.

Symptomer på hepatitt C infeksjon

Siden denne sykdommen er vanskelig å diagnostisere på grunn av fravær av åpen symptomer, oppdages sykdommen noen ganger ved tilfeldig undersøkelse. Men kronisk hepatitt ledsages av noen manifestasjoner som bør behandles. Disse manifestasjonene inkluderer:

• forandring av urin til en rik brun farge;
• liten smerte i musklene;
• liten guling av huden;
• ledsmerter;
• kløe i huden;
• kvalme;
• fordøyelsessykdommer;
• hyppig tretthet.

Slike symptomer er karakteristiske for mange andre sykdommer. Og det skjer ofte at de ved en feil behandler ikke hepatitt, men en forstyrrelse i mage-tarmkanalen. Dermed utvikler sykdommen og kan føre til utvikling av cirrose eller kreft. I denne tilstanden vil symptomene vises tydeligere.

Det første du bør være oppmerksom på, er sterk gulning av øyeproteiner og hud.

Samtidig blir håndflatene røde. Kanskje manifestasjonen av alvorlig smerte i magen, i riktig hypokondrium. Muskler begynner å kontrakt ufrivillig. Minne, konsentrasjon av oppmerksomhet er ødelagt.

Ved akutt hepatitt ligner symptomene matforgiftning. Dette kan være kvalme, opprørt avføring, tap av appetitt, smerte i tarmene, feber. Med slike fenomener kan du oppleve hodepine, svimmelhet, kløe. Inkubasjonsperioden varer opptil et år. Symptomene avtar og en kronisk form av sykdommen utvikler seg. Hvis du ikke behandler hepatitt C, vil komplikasjoner manifestere mange år senere. Og det vil bli mye vanskeligere å gjenopprette. Derfor føre en sunn livsstil, mosjon, og selve kroppen vil beseire viruset umiddelbart etter infeksjon, hvis det skjer.

Er hepatitt C helt og permanent behandlet?

Hepatitt C er en leversykdom. Det er begeistret av hepatitt C-viruset. Infeksjonen kan være mild og gå bort etter noen uker. Og det kan vare for livet og gi de mest alvorlige komplikasjonene.
Hepatitt C bærer en rekke alvorlige problemer:

• blir ofte kronisk - 75-83% av tilfellene;
• det lever lenge i kroppen uten symptomer og avslører seg bare i de senere stadier av patologienes utvikling;
• danner skrumplever i leveren, en ondartet svulst i leveren - hepatocellulært karcinom;
• vanlig overalt.

Når en infeksjon er infisert, faller det viktigste "slag" på leveren, men noen ganger patogenet multipliserer i perifere blodceller. Derfor forekommer mange forstyrrelser i immunsystemet hos pasienter med kronisk hepatitt. Noen pasienter har en generell lesjon: andre organer og systemer er involvert i den smittsomme prosessen.

Generell informasjon

Hovedveien for overføring av patogenet er gjennom blodet. Mye sjeldnere - gjennom andre biologiske væsker (spytt, sæd, urin), hvis hud eller slimhinner er skadet. De fleste tilfeller av infeksjon observeres når stoffet administreres intravenøst. Infeksjon under samleie er sjelden, men for de som ikke diskriminerer i intime forhold, er forekomsten høy.

Infeksjon med et smittsomt middel utvikler først den akutte form for hepatitt C. I de fleste tilfeller er patologien asymptomatisk, så den akutte fasen oppdages svært sjelden.
Akutt hepatitt varer seks måneder. I løpet av denne perioden gjenoppretter ca 17-25% av pasientene spontant. "Spontant" betyr:

• pasienter ble ikke behandlet
• de føler seg bra;
• lever, milt ikke forstørret;
• i serum er det ikke noe RNA-patogen i 24 måneder etter sykdommen.

I de fleste tilfeller (60-70% av tilfellene), strømmer sykdommen gradvis inn i kronisk form. At det er - den viktigste formen for patologi. Over flere år er tilstanden til leveren vev sakte forverres. Noen ganger utvikler sykdommen 15-20 år, og hele perioden føler en person seg ikke. I 10-40% av tilfellene utvikler kronisk hepatitt til skrumplever. 5% av befolkningen utvikler hepatocellulært karcinom, hovedsakelig hos de som har utviklet fibrose eller cirrose.
En annen variant av sykdomsformen med viral hepatitt C er virusvognen. Personen selv er ikke syk, men smitter andre.
Risikoen for å bli smittet med hepatitt C øker i følgende grupper av mennesker:

• narkomaner, injiserbar intravenøst;
• helsepersonell som kommer i kontakt med blod;
• nyfødte fra smittede mødre;
• slektninger som bor hos pasienter med hepatitt C;
• pasienter som får flere parenterale (ikke gjennom mage) manipulasjoner;
• kvinner selger seg selv.

Andelen unge under 30 år som brukte stoffer utgjorde 80% av alle dødsfall fra hepatitt.
Vaksine mot viral hepatitt C er ikke utviklet.

Hepatitt C-virusgenotyper

Hepatitt C-virus har en høy genetisk variasjon. Kanskje det er derfor vanskelig å behandle, det er vanskelig å lage vaksiner. Virusgenotyper har forskjellige effekter på infeksjonens løpetid, effektiviteten av antiviral terapi, og muligens utfallet av sykdommen.

Identifisert 6 genotyper av viruset, betegnet med arabiske tall 1, 2, 3, 4, 5,6. Forskjellene er forbundet med en høy mutasjonsrate av virusgenomet. Hver genotype er delt inn i undertyper. På territoriet i Russland, har subtypene 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a blitt identifisert, svært sjelden - undertype 4a.

I 86% av tilfellene blir undertyper 1b og 3a detektert. Subtype 1a, subtyper 2 av genotypen (2k og 2c sirkulerer bare i Moskva og St. Petersburg) er mye mindre vanlige. Det er blandede undertyper. Noen underarter kan ikke bestemmes.

En viktig faktor ved bestemmelse av behandlingsstrategien av dens effektivitet, klinikere kalt genotype av hepatitt C-virus, så vel som et mål på strengheten av viral infeksjon, som er beregnet til å kvantifisere - som virale partikler det er i et visst volum av en biologisk væske fra en infisert organisme (såkalt virusmengde).
Det er ingen tester som er like følsomme for alle genotyper av hepatitt C-viruset. Men bestemmelsen av virusets genotype har absolutt en avgjørende klinisk betydning for utviklingen av en terapistrategi.

Diagnose av sykdommen

Hepatitt C er vanskelig å oppdage i tide, da det sjelden oppstår med symptomer.
I laboratorier, først sjekke nærværet av humane antistoffer i blodet, som er immune mot fremmede virale midler av hepatitt C. Antistoffer og immunoglobulin M begynner å bli påvist i blodet hos en smittet person bare etter 14 - 70 dager, og noen ganger til og med i løpet av noen få måneder fra tidspunktet for infeksjon. Analysen kalles "serologisk", er bare en indirekte diagnosemetode, da det bare viser en mediert respons av det humane immunsystemet til introduksjonen av viruset.

Viruset i seg selv i begynnelsen av sykdommen i blodet oppdages ikke, da det finnes i ubetydelige mengder. Direkte laboratoriemetode for påvisning av smittefremkallende middel er undersøkelsen av PCR-polymerasekjedereaksjon. Analysen tester biomaterialet på molekylnivå, identifiserer RNA for viruset og oppdager det 7 til 20 dager etter infeksjon.
For å identifisere patologiske forstyrrelser som forekommer i leveren, utføres dets punkteringsbiopsi.

Kan Hepatitt C helbredes helt for alltid?

Selvfølgelig er folk som har blitt smittet med et virus bekymret for problemet med hvorvidt hepatitt C er fullstendig behandlet.
Tidligere ble sykdommen ansett intraktabel. Det handlet om vedlikeholdsbehandling og forbedring av livskvaliteten til en syke person. Men takket være den intensive utviklingen av nye grupper av rusmidler, er det effektive antivirale legemidler. De helbreder hepatitt C helt uten alvorlige uønskede effekter.
Verdens helseorganisasjon (WHO) har kunngjort at hepatitt C kan helbredes. Det er fullstendig herdet i 50 til 90% av tilfellene. Suksessen avhenger av belastningen av det smittsomme stoffet og typen medisiner som brukes.
Andre faktorer påvirker vellykket utvinning:

• genotyper 2-6 (alt annet enn det første);
• de infiserte med stamme 1 har forskjellige strukturelle varianter av genet for interleukin-28;
• lav virusbelastning - mindre enn 400.000 IE per milliliter;
• pasienten er en kvinne;
• pasienten er yngre enn førti år gammel;
• de syke - kaukasiere;
• pasientvekt mindre enn 74 kg;
• svak utvikling av leverfibrose, cirrhosis;
• mangel på insulinimmunitet
• høy aktivitet av enzymer fra transferasegruppen - serumtransaminaser.

Riktig bruk av narkotika gjør det mulig å si med selvtillit: "Du kan helbrede hepatitt C helt." Verdenshelseorganisasjonens godkjente algoritme for behandling av et virus gir en høy prosentandel av Hepatitt C-kur.

Hvem skal foreskrive behandling for hepatitt C

Behandling av hepatitt C er nødvendig i den akutte perioden med infeksjon. Startbehandling på dette stadiet kan helbrede hepatitt C helt. Begynnelsen av behandlingen kan bli forsinket i noen måneder, siden en femtedel av de smittede vil oppleve spontan utvinning - kroppen klarer seg med infeksjonen selv. Hvis behandlingen starter tre måneder etter infeksjonstid, er hepatitt C fullstendig herdet hos 80% eller mer av de som er syke.

Den akutte infeksjonsperioden behandles i 3-6 måneder. Har du klart å kurere hepatitt C helt, kontroller du etter at du har bestått kurset. En indikator på vellykket utvinning er mangelen på et diagnostisert RNA-patogen i blodet.
Å bestemme om å behandle en pasient med kronisk hepatitt C er passende for hver pasient betraktes individuelt. Det tas hensyn til:

• hvor dypt er leveren påvirket;
• om det er kontraindikasjoner for terapi
• hvor høy risiko for alvorlige bivirkninger;
• Tilstedeværelsen av andre sykdommer hos en smittet person;
• hvor sannsynlig er det mulig å helbrede hepatitt C permanent;
• pasientens ønske om å starte behandling.

En leverbiopsi utføres. Hvis det ikke er noen erstatning av leverceller med bindevev (det er ingen fibrose - arrdannelse av vevet), blir arrdannelse i liten grad utviklet, utsatt behandling. Dette skyldes lav grad av risiko for at patologien vil utvikle seg.

Fremfor alt er behandling av hepatitt indisert hos pasienter med brodannet fibrose (dannelse av bindevev mellom leveren i leveren), rekonstruert (kompensert) cirrhosis.

Hepatitt C Behandlingsproblemer

Verdens helseorganisasjon foreskriver å behandle hepatitt C for alle pasienter som er klare til å bli behandlet og ikke har kontraindikasjoner for dette. Men evnen til å kurere hepatitt C for alltid nesten overalt, inkludert høyt utviklede stater, er begrenset. Kostnaden for den nye generasjonen av narkotika er ikke høy, men produsentene av originale legemidler selger dem, som markant overvurderer prisen. I enkelte land (hovedsakelig med lav inntekt) har kostnaden for behandling blitt lavere på grunn av innføringen av generiske legemidler - generiske legemidler.

Behandlingen er dyr

Hundretusener av de smittede er i akutt behov for behandling, og det tildeles minimal midler til behandling av hepatitt C i Russland. Utvalgte pasientgrupper som prioriteres for fri terapi mot sykdommen. Teoretisk sett har bare HIV-infiserte en sjanse til å motta behandling på bekostning av budsjettmidler.

Pasienter som bruker narkotiske stoffer er unntatt fra behandlingsprogrammer, da narkomaner ikke sannsynligvis vil kunne følge behandlingstimen i lang tid. For å få en sjanse til fri behandling, må brukere av psykoaktive stoffer slutte å ta dem.
Pasientene tilbys selv å betale for behandling, men få har en slik mulighet: Prisen på narkotika er mye høyere enn gjennomsnittslønnen i landet. Kostnaden for et standardforløp for antiviral interferonbehandling i løpet av året i 2011 var 460 000 - 550 000 rubler. Terapi med nye legemidler telaprevir og boceprevir er mye dyrere: behandlingsforløpet med boceprevir i 2013 var 1,72 millioner rubler og kurset med telaprevir - 3,58 millioner rubler. Også dyrt er undersøkelsen før behandlingsstart.

Mange pasienter vet ikke at hepatitt er herdbar, fordi leger ikke informerer dem om det. Ofte oppgir legene bare diagnosen og forskriver medisiner fra en rekke hepatoprotektorer, hvis bruk ikke er vitenskapelig lyd, selv om det er økonomisk belastende.

Kontraindikasjoner for interferonbehandling

Antiviral behandling med interferoner har flere begrensninger:

• psykoser, depressioner som ikke kan kontrolleres;
• alvorlig epilepsi;
• immunsystem sykdommer;
• dyp unormal leverfunksjon, som ikke lenger kan gjenopprettes;
• samtidig alvorlige sykdommer - hjertesvikt, jevn økning i blodtrykk, diabetes mellitus, ikke kontrollert av legemidler, obstruktiv lungesykdom;
• svangerskapstid
• hvis seksuelle partnere ikke har mulighet til å beskytte seg selv under behandling og etter det i et halvt år.

Antiviral interferonbehandling er også kontraindisert ved avvik i blodprøven.

Bivirkninger

Interferon-holdige behandlingsmuligheter er godt studert, effektivt, men utvikler mange bivirkninger, i noen situasjoner, noe som gjør utvinningen vanskelig.
Typiske bivirkninger ved behandling av hepatitt er:

• • influensalignende symptomer - svakhet, hodepine, feber;
  • psykiske lidelser hos pasienten - søvnforstyrrelser, nervøsitet, depressive tilstander;
  • hematologiske komplikasjoner - økt ødeleggelse av røde blodlegemer, utvikling av anemi reduksjon i antall nøytrofiler som sirkulerer i blodet; reduksjon i blodplate nivåer, ledsaget av økt blødning;

Mindre vanlige bivirkninger ved behandling av interferoner er psykose, hårtap, reversibel etter seponering av legemidlet, bakterielle infeksjoner, provokasjon av autoimmune sykdommer.

Kan hepatitt C helbrede helt: 3 genotyper

Før behandlingens begynnelse vurderes graden av leverskade (sykdomsstadiet), alvorlighetsgraden av virusbelastningen og genotypen av viruset. Cirrhosefasen er viktig, ettersom behandlingens suksess og den videre prognosen for velvære hos pasienter uten cirrhose er mye bedre sammenlignet med de med en lever som er sterkt berørt av cirrose.

Genotypebestemmelse er viktig på grunn av deres forskjellige respons på terapi. Genotype 1 er dårlig behandlet med interferon. Pasienter med subtype 1a reagerer verre på behandling enn de som er infisert med undertype 1b. Hepatitt C 3 genotype reagerer godt på interferonbehandling.
Hvis interferonbehandling ikke hjalp, er behandling med direkte antivirale legemidler foreskrevet.

Behandling av pasienter infisert med genotype 1-viruset

Genotype 1 behandles i henhold til seks regimer: 2 varianter med interferon, 4 varianter uten det. Hepatitt behandles fullstendig i 89-92% for undertype 1a, i 82% for undertype 1b. Blant de som er smittet med cirrhosis, er herdningen lavere.
Behandlingstiden er 3-6 måneder.

Behandling av pasienter infisert med genotype 2 virus

De første linjene med hensyn til genotype 2 er den interferonfrie kombinasjonen sofosbuvir + ribavirin. Behandlingstid - 3 - 5 måneder.
Uten skrumplever kan hepatitt C herdes i 97% tilfeller, hvis det er skrumplever, er herdningsfrekvensen lavere - 83%.

Behandling av pasienter infisert med genotype 3 virus

For hepatitt C 3 genotyper er 3 behandlingsregimer tilgjengelige. To kombinasjoner er mest effektive:

• • 1. pegylert interferon-a + ribavirin + sofosbuvir;
    2. interferonfritt regime - sofosbuvir + daclatasvir med eller uten ribavirin.

Kurset er 3 måneder. I henhold til den første planen kan hepatitt 3-genotyper herdes i 83% av de smittede. I henhold til det andre behandlingsalternativet, er hepatitt fullstendig herdet i 34% av tilfellene med skrumplever, hos 61% av mennesker uten cirrhose. Men prosentandelen effektivitet øker vesentlig dersom behandlingsforløpet med genotype 3 forlenges til seks måneder.

Varigheten av kurset varierer på grunn av genotypen til det smittefarlige stoffet og avhenger av hvilke stoffer som brukes. Interferonbehandling er lengre og fortsetter med den første genotypen på 1 år, med en genotype på 3, 2 - et halvt år.

Hvordan utføres behandlingen

Hver uke injiserer pasienten interferon subkutant. Pasientene læres dette før. Ribavirin tas i kapsler eller tabletter. I løpet av hele behandlingsforløpet besøker pasienten ofte legen og passerer tester. Det er umulig å avbryte behandlingen uten anbefaling fra behandlende lege (gastroenterolog eller hepatolog).
For å unngå å forverre den patologiske prosessen anbefales pasienten å observere beskyttelsesregimet:

• • • Hold deg i solen mindre, unngå overoppheting av kroppen;
    • drikke 2,5 - 3 liter vann per dag;
    • unntatt alkoholinntak, ikke røyk
    • Ikke drikk stoffer som er giftige for leveren.

Overvektige pasienter er anbefalt vekttap. På de dype stadier av patologi og med portalhypertensjon - begrensende fysisk anstrengelse, forenklet arbeidskraft.
Det antas at infeksjonen er helbredet helt, hvis et år etter behandlingsforløpet ikke er detektert RNA til det smittefarlige middelet. Etter denne kontrollen blir ikke kontrollene utført lenger. Pasienter med cirrhose må overvåke to ganger i året.

Hvis behandlingen ikke var effektiv, vurderes et annet behandlingsregime.
Healing standarder endres raskt. WHO anbefaler å gi preferanse til følgende direkte antivirale legemidler:

Disse stoffene er mye mer effektive, trygge. De utvikler ikke så mange bivirkninger som utdaterte medisiner. Direkte antivirale legemidler kan kurere hepatitt i 12 uker.

Noen stammer av hepatitt C-viruset (genotype 3, 5, 6) kan herdes av interferonskjemaet.
Gratis i Russland behandles bare med enkle og pegylerte interferoner, ribavirin. For å bli behandlet med narkotika av nye generasjoner, er det to måter:

• • 1. kjøpe rusmidler registrert i Russland, mest
    2. delta i kliniske studier.

Det er imidlertid viktig å forstå at folk som er herdet av hepatitt C helt i fare kan bli smittet igjen. Til terapi var ikke forgjeves, du må endre livsstil.

I 2016 har Verdens helseorganisasjon utviklet et program for å bekjempe viral hepatitt. Ifølge sin strategi, innen 2030, skal 80% av pasientene gis antiviral behandling.

Hva skjer hvis ubehandlet hepatitt c

Hepatitt C er en farlig smittsom sykdom kalt "kjærlig morder", så det er ikke overraskende at et populært spørsmål hos pasienter med hepatitt C er hvor mange smittede mennesker lever med det?

Etter infeksjon med dette viruset i menneskekroppen, skjer en akutt prosess for å bekjempe den. I 10-30 prosent av tilfellene med et sterkt immunforsvar som er infisert, slutter akutt hepatitt medikamentfri selvhelbredelse, og viruset kan ikke påvises i blodet.

I slike tilfeller vet personen ikke engang at han var smittet. Imidlertid kan viruset ved aktivering av provoserende faktorer aktiveres og få seg til å føle seg. I de resterende 90-70 prosent av tilfellene med infeksjon går hepatitt C fra akutt til kronisk. Hva er forventet levealder for hepatitt C?

I hepatitt C virker alkohol som den sterkeste faktoren som påvirker sykdomsprogresjonen.

Hvor mange mennesker lever med hepatitt C, dødelighetsstatistikk

Lever berørt av skrumplever

Ifølge Verdens helseorganisasjon er bærere av hepatitt C-virus mer enn 500 millioner mennesker over hele verden.

Og eksperter forutsier at om 10 år vil antallet pasienter med levercirrhose økes med 55%, leverkreft med 70%, og dødelighet fra andre leversykdommer forventes også å øke med nesten 2 ganger.

Ifølge statistikk er det kjent at bare 6-7% av de som er smittet med dette virus, dør på grunn av manifestasjon av infeksjon.

Dødelighet fra hepatitt C med sykdomsprogresjon oppstår i 57% tilfeller av levercirrhose, 43% av hepatocellulært karcinom.

Hvor lenge kan du leve med hepatitt C

Hvor mange år lever med hepatitt C-personer som fører en sunn livsstil? Viruset selv er ikke 100% menneskelig morder, det bidrar bare til utvikling av patologiske prosesser som forkorter livet til en smittet person. Det er umulig å si at det er en bestemt periode hvor ødeleggelse skjer i kroppen, som fører til døden. Alt er veldig individuelt og avhenger av mange faktorer, først og fremst på:

• pasientens alder
• varighet av infeksjon
• immunitetsbetingelser
• sunn livsstil
• alkohol og røyking
• tilstrekkelig rettidig behandling
• tilknyttede kroniske sykdommer - diabetes, fedme
• kjønn - hos menn utvikler utviklingen av slike konsekvenser av hepatitt C, som fibrose, raskere og oftere enn hos kvinner

30% av de som er smittet for utviklingen av hepatitt, kan trenge rundt 50 år, så det er sjanse for et langt liv med hepatitt, og pasientens død kan ikke skyldes konsekvensene av virusets destruktive effekt, men av helt forskjellige årsaker.

Også i 30% av tilfellene kan tiden for utvikling av cirrhosis være mindre enn 20 år. Og hvis du i denne sykdommen helt slutter å bruke alkohol, følge en diett, ta en støttende behandling, følg alle anbefalingene fra leger, så kan denne prosessen bli betydelig redusert.

Hva skjer med hepatitt C

Hvis den infiserte personen har senket immunitet, vises den akutte form for hepatitt etter infeksjon som vanlig SARS, og pasienten har ikke typiske symptomer, for eksempel:

• utseende av en allergisk reaksjon
• generell forgiftning
• liten økning i temperatur til subfebrile tall
• kronisk tretthet, økt tretthet
• hodepine
• ulike gastrointestinale sykdommer, forgiftning vises

Derfor, spesielt i vårt land, er slike tilfeller for det meste ikke-diagnostiserbare, og hepatitt blir lett kronisk. Med den kroniske løpet av viral hepatitt i mange år, kan sykdommen ikke manifestere seg, være asymptomatisk. Dette kan vare fra 15 til 25 år, mens leveren fungerer gradvis svekket, og sykdommer i det kardiovaskulære, urogenitale systemet og gastrointestinale kanaler utvikles hos mennesker.

Alvorlige effekter av hepatitt C

• steatosis - prosessen med akkumulering av fett i leveren celler
• fibrose - prosessen med arrdannelse i leverenvevet
• skrumplever er ødeleggelsen av levervevet med dannelsen av unormale leverlipuler og noder som forandrer den arkitektoniske og funksjonelle tilstanden til orgelet.

Levercirrhose er portalhypertensjon med risiko for blødning fra esophagusårene, gulsott, hepatocellulær insuffisiens med encefalopati, kløe, spontan blødning. Progresjonen av cirrhosis fører til:

• Ved å tørke ut leveren, reduserer størrelsen
• Hepatisk svikt, som ender med hepatisk koma, det vil si forgiftning av kroppen med fenoler og ammoniakk.
• Blødning - for skader og blåmerker på grunn av redusert blodpropp, er det mulig med alvorlig blødning, selv med mindre skader.
• Encefalopati - skade på hjernen toksiner, fordi leveren ikke kan takle nøytraliseringen av skadelige stoffer.
• Ascites - opphopning av væske i bukhulen.

Symptomer på progressiv levercirrhose:

• smerte i riktig hypokondrium
• mørk urin
• bleket avføring
• hvittene i øynene og huden på håndflatene blir gule.

Hepatitt C - symptomer og behandling, første tegn

Hepatitt C er en betennelsessykdom i leveren, den utvikler seg under påvirkning av hepatitt C-viruset. En effektiv vaksine som kan beskytte mot dette viruset, finnes ikke i naturen, og det kommer ikke til å vises snart.

Det er av to typer - akutt og kronisk. I 20% av tilfellene har personer med akutt hepatitt en god sjanse for utvinning, og i 80% er pasientens kropp ikke i stand til å overvinne selve viruset og sykdommen blir kronisk.

Overføring av viruset skjer gjennom infeksjon gjennom blodet. I dag i verden er det 150 millioner mennesker som er bærere av kronisk hepatitt C, og hvert år med dødelig utgang, slutter hepatitt hos 350 000 pasienter.

I utgangspunktet vises de første symptomene på hepatitt C etter 30-90 dager fra infeksjonstidspunktet. Det er derfor hvis du føler deg uvel, apati, tretthet og andre fenomener som er uvanlige for kroppen din, så går du bedre til en lege. Dette er nødvendig for at legen skal gjøre en nøyaktig diagnose, og på grunnlag av den valgte den mest effektive behandlingen.

Hvordan overføres hepatitt C

Hva er det Infeksjon skjer hovedsakelig ved kontakt med blod fra en smittet person. Hepatitt C overføres også under medisinske prosedyrer: innsamling og transfusjon av blod, kirurgiske operasjoner og manipulasjoner hos tannlegen.

Kilden til infeksjon kan være manikyrverktøy, tatoveringer, nåler, sakser, razors, etc. Hvis huden eller slimhinnene er skadet, kan infeksjon oppstå når det kommer i kontakt med blodet av en smittet person.

I sjeldne tilfeller overfører hepatitt C gjennom seksuell kontakt. Infiserte gravide har risikoen for at babyen også er infisert med viruset under levering.

Virusets kurs er vanskeligst å tolerere:

• alkoholmisbrukere.
• personer som lider av andre kroniske leversykdommer, inkludert annen viral hepatitt.
• HIV-infiserte individer.
• eldre mennesker og barn.

Hepatitt C-sykdommen overføres ikke gjennom husholdningskontakter via klemmer, håndtrykk, med denne sykdommen kan du bruke vanlige retter og håndklær, men du kan ikke bruke felles personlige hygieneartikler (barberhøvel, nagelsaks, tannbørster). Mekanismen for sykdomsoverføring er bare hematogen.

Symptomer på hepatitt C

I de fleste tilfeller fortsetter viral hepatitt C sakte, uten merkede symptomer, som fortsatt er udiagnostisert i årevis og manifesterer seg selv med betydelig ødeleggelse av leverenvevet. Ofte for første gang diagnostiseres pasienter med hepatitt C, når tegn på skrumplever eller hepatocellulær leverkreft allerede oppstår.

Inkubasjonsperioden for hepatitt er 1 til 3 måneder. Selv etter slutten av denne perioden kan viruset ikke manifestere seg før leverlesjonene blir for uttalt.

Etter infeksjon hos 10-15% av pasientene oppstår selvhelbredelse, utvikler de resterende 85-90% primær kronisk hepatitt C uten noen spesifikke symptomer (som smerte, gulsott, etc.). Og bare i sjeldne tilfeller utvikler pasienter en akutt form med gulsott og alvorlige kliniske manifestasjoner, som med tilstrekkelig terapi fører til en fullstendig kur av pasienten for hepatitt C.

De første tegn på hepatitt C hos kvinner og menn

I lang tid har symptomene nesten ikke plager pasientene. I den akutte perioden manifesterer sykdommen seg bare svakhet, tretthet, noen ganger fortsetter under veiledning av en respiratorisk virusinfeksjon med smerter i muskler og ledd. Disse kan være de første tegn på hepatitt C hos kvinner eller menn.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestasjoner av hepatitt utvikles i en svært liten prosentandel av infiserte (den såkalte isteriske sykdomsformen). Og dette er veldig bra - pasienter vender umiddelbart til spesialister, og de klarer å kurere sykdommen.

Imidlertid bærer flertallet av infiserte mennesker hepatitt C på føttene: med en anicterisk form merker de heller ikke noe i det hele tatt, eller avviser sykdommen for kaldt.

Kronisk hepatitt

Egenheten ved kronisk hepatitt C er et latent eller mildt symptom i mange år, vanligvis uten gulsott. Økt aktivitet av ALT og ACT, deteksjon av anti-HCV og HCV RNA i serum i minst 6 måneder er de viktigste symptomene på kronisk hepatitt C. Ofte er denne pasientkategori funnet ved en tilfeldighet, under undersøkelse før kirurgi, under medisinsk undersøkelse mv..

Forløpet av kronisk hepatitt C kan ledsages av slike immune-medierte ekstrahepatiske manifestasjoner som blandet kryoglobulinemi, lichenplanus, mesangiokapillær glomerulonephritis, sen kutan porfyri, reumatoid symptomer.

På bildet leverskader i lang løpet av hepatitt.

form

Ved tilstedeværelse av gulsot i den akutte fasen av sykdommen:

For varigheten av strømmen.

1. Akutt (opptil 3 måneder).
2. Langvarig (mer enn 3 måneder).
3. Kronisk (mer enn 6 måneder).

1. Recovery.
2. Kronisk hepatitt C.
3. Leverbeten.
4. Hepatocellulær karsinom.

Av naturen av de kliniske manifestasjonene av den akutte fasen av sykdommen, utmerker seg typisk og atypisk hepatitt C. Typisk inkluderer alle tilfeller av sykdommen, ledsaget av klinisk synlig gulsott og atypisk - ikke-gissel og subklinisk form.

stadium

Sykdommen er delt inn i flere stadier, avhengig av hvilken behandling som er foreskrevet.

1. Akutt - det er preget av asymptomatisk strømning. En person er ofte uvitende om hva som er bærer av viruset og infeksjonskilden.
2. Kronisk - i det overveldende flertallet av tilfellene (ca. 85%) begynner den kroniske sykdommen av sykdommen etter akutt stadium.
3. Levercirros - utvikler seg med videre utvikling av patologien. Dette er en svært alvorlig sykdom som truer pasientens liv i seg selv, og med sin nærvær øker risikoen for å utvikle andre komplikasjoner - spesielt leveren kreft - betydelig.

Et karakteristisk trekk ved viruset er evnen til genetiske mutasjoner, noe som resulterer i at omtrent 40 subtyper av HCV (innenfor en genotype) samtidig kan påvises i menneskekroppen.

Virusgenotyper

Alvorlighetsgraden og sykdommen avhenger av genotypen av hepatitt C, som smittet kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kjent. Oftest i blodet av pasienter oppdages virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsaker de mest utbredte manifestasjoner av sykdommen.

I Russland er den vanligste genotypen 1b. Mer sjelden - 3, 2 og 1a. Hepatitt C forårsaket av 1b genotype virus er preget av en mer alvorlig kurs.

Diagnose av hepatitt

Hovedmetoden for diagnostisering av hepatitt B er bestemmelsen av tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge testene bekrefter tilstedeværelsen av infeksjon. Tilstedeværelsen av IgM antistoffer (anti-HCV IgM) gjør det mulig å skille aktiv hepatitt fra vogn (når IgM antistoffer ikke er tilstede og ALT er normalt).

En PCR-studie av hepatitt C (polymerasekjedereaksjon) gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt C-RNA i pasientens blod. PCR er obligatorisk for alle pasienter med mistanke om viral hepatitt. Denne metoden er effektiv fra de første dagene av infeksjon og spiller en viktig rolle i tidlig diagnose.

Når er hepatitt C vanskeligere å behandle?

Ifølge statistikk er det vanskeligere å behandle hepatitt C hos menn, personer over 40 år, hos pasienter med normal transaminaseaktivitet, med høy viral belastning, og de med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten av cirrhose når behandlingen starter, forverrer prognosen.

Effektiviteten av antiviral behandling avhenger av mange faktorer. Med en lang løpet av hepatitt C er det ikke lett å oppnå fullstendig utryddelse av viruset. Hovedoppgaven er å redusere prosessen med aktiv reproduksjon av virus.

Dette er mulig i de fleste tilfeller ved bruk av moderne antiviral terapi. I fravær av aktiv multiplikasjon av virus i leveren, reduserer alvorlighetsgraden av betennelse betydelig, fibrose utvikler seg ikke.

Hepatitt C-behandling

I tilfelle av hepatitt C er standardbehandlingen kombinasjonsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første legemidlet er tilgjengelig i form av en løsning for subkutane injeksjoner under varenavnene Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tatt en gang i uken. Ribavirin er tilgjengelig under forskjellige merkenavn og tas i pilleform to ganger om dagen.

1. Interferon-alfa er et protein som kroppen syntetiserer uavhengig som svar på en virusinfeksjon, dvs. det er faktisk en del av naturlig antiviral beskyttelse. I tillegg har interferon-alfa antitumoraktivitet.
2. Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men i kombinasjon med interferon øker det effektiviteten betydelig.

Varigheten av behandlingen kan variere fra 16 til 72 uker, avhengig av genotypen av hepatitt C-viruset, responsen på behandling, noe som hovedsakelig skyldes pasientens individuelle egenskaper, som bestemmes av dens genom.

Et antiviralt behandlingsprogram som bruker "gullstandarden" kan koste pasienten fra $ 5000 til $ 30.000, avhengig av valg av medisiner og behandlingsregime. Hovedkostnadene står for interferonpreparater. Pegylerte interferoner av utenlandsk produksjon er dyrere enn konvensjonelle interferoner fra enhver produsent.

I de fleste regioner i Russland er behandling ikke dekket av OMS og gjennomføres gjennom regionale programmer. For eksempel, i Moskva alene, blir det brukt opptil 2.000.000.000 rubler årlig på behandlingen av personer med hepatitt C, som behandler opptil 1500 pasienter i året. I dette tilfellet, kun offisielt registrert i Moskva 70.000 pasienter. Det viser seg at for å kurere dem alle, vil det ta 50 år.

I tillegg til standardterapi, i 2018, er pasienter med kronisk hepatitt C som ikke har stor risiko for å dø av andre årsaker, vi anbefaler interferonfri behandling med direktevirkende antivirale legemidler (DAA) i en periode på 8 til 24 uker. Pasienter med stor risiko for komplikasjoner (vurdert ved graden av leverskade) bør vurderes først. For øyeblikket brukes reaksjonshemmere av tre ikke-strukturelle proteiner av HCV i de noninterferon-spesifikke PVT-skjemaene: NS3 / 4A protease, NS5A interferon-resistent protein, NS5B-polymerase.

Effektiviteten av hepatitt C-behandling vurderes ved blod biokjemiske parametere (reduksjon i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelse av HCV-RNA ved å redusere nivået av viral belastning.

Nytt i behandlingen av hepatitt

Til tross for det faktum at det kombinerte stoffet Mavyret av AbbVie Inc., bestående av inhibitorer av virale proteiner NS3 og NS5A av den andre generasjonen gletsaprevir / Pibrentasvir, ble registrert av FDA 3. august 2017, går den endelige, tredje fase av kliniske studier av individuelle modi basert på Maviret fortsatt på og vil vare til 2019. Spesielt er den optimale varigheten av behandlingen for glecaprevir / pibrentasvir av akutt hepatitt C etablert, og som en siste utveisterapi, for personer med multidrugresistens, studerer uetsya kombinasjon gletsaprevir / pibrentasvira og sofosbuvir.

Faser I - II i kliniske studier inkluderer de første pangenotypiske representanter for klassen av ikke-nukleosidhemmere av NS5B-polymerasen, GSK2878175 og CC-31244. Begge inhibitorene kan potensielt brukes i kombinasjonsbehandling med DAAer i andre klasser, samt med antivirale legemidler av indirekte virkning.

Offisielt var Helse-departementet i Russland, Maviret, registrert 13. april 2018, hvoretter han opptrådte i apotek. Den gjennomsnittlige kostnaden for emballasje "Mavyret" overstiger 350 tusen rubler, og prisen på et standard 8-ukers behandlingsløp når 600-700 tusen rubler eller mer.

Det er verdt å merke seg at standardene for behandling av mennesker med hepatitt C endres raskt. Sofosbuvir, daclatasvir og det kombinerte stoffet sofosbuvir / ledipasvir er en del av behandlingsregimene som er foretrukket i WHOs retningslinjer og kan bidra til en 95% kurrente.

Bivirkninger av antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er angitt, kan bivirkninger ikke unngås, men de er forutsigbare.

Etter de første injeksjonene av interferon opplever de fleste ARVI syndrom. Etter 2-3 timer øker temperaturen til 38-39 ° C, det kan være kulderystelser, muskel- og leddsmerter, merkbar svakhet. Varigheten av denne tilstanden kan være fra flere timer til 2-3 dager. Innen 30 dager er kroppen i stand til å bli vant til introduksjonen av interferon, så denne gangen forsvinner det influensalignende syndromet. Svakhet og tretthet forblir, men vi må klare det.

For ribavirin er det vanligvis godt tolerert. Men ganske ofte i den generelle analysen av blod, er fenomenene mild hemolytisk anemi notert. Mild dyspepsi kan forekomme, sjelden hodepine, en økning i urinsyrenivået i blodet, svært sjelden intoleranse mot stoffet.

Hvor mye lever med hepatitt C, hvis ikke behandlet

Det er svært vanskelig å si nøyaktig hvor mange mennesker lever med hepatitt C, akkurat som med HIV-infeksjon. I et gjennomsnittlig antall pasienter kan levercirrhose utvikles om lag 20-30 år.

Som en prosentandel, avhengig av alder av personen, utvikler skrumplever:

• hos 2% av pasientene infisert før 20 år;
• 6% fikk et virus i alderen 21-30 år;
• 10% av de smittede er 31-40 år gamle;
• 37% av sakene er 41-50 år
• 63% av de smittede er over 50 år gamle.

De fleste studier har også vist at utviklingen av fibrose er avhengig av kjønn. Hos menn utvikler denne patologien seg mye raskere og i en mer alvorlig form, selv om det er involvert i behandling.

Hvordan behandle hepatitt B

Hepatitt B kalles viral betennelse i leveren, som er forårsaket av hepatitt B-viruset. I de fleste tilfeller har sykdommen en gunstig prognose. Med en tilstrekkelig respons av immunsystemet i pasientens kropp, går patologien i en akutt form, karakterisert ved levende symptomatologi. Etter en måned forsvinner symptomene på prosessen, så er det en fullstendig kur.

I 10% av tilfellene blir sykdommen kronisk, først preget av et slettet klinisk bilde. Det er denne tilstanden som er mest farlig for en person, det krever tidlig diagnose og valg av komplisert behandlingsregime. Hvordan behandle hepatitt B og hvilke nye hepatologer kan tilby for fullstendig gjenoppretting av pasientens kropp, diskutert i artikkelen.

Hva skal jeg gjøre etter infeksjon?

Kausjonsmiddelet for hepatitt B er inneholdt i de biologiske væskene av bæreren av viruset eller en syke person. Den største mengden er i blodet, sekretjonen av spyttkjertlene og seminalvæske. Hvis du plutselig kommer i kontakt med en smittet person, må du straks kontakte et medisinsk anlegg for å forhindre infeksjon.

Det bør huskes at viruset overføres på følgende måter:

• Parenteral - under transfusjonen av infisert blod eller dets individuelle komponenter, under manipulering av ikke-sterile instrumenter, under bruk av en sprøyte av narkomaner.
• Vertikal - fra mor til baby i løpet av graviditetens siste trimester, under barnets passasje gjennom fødselskanalen.
• Seksuelt - i nærvær av macerasjon og mikroskader i kjønnsområdet, men under betingelse av høy aggressivitet av viruset.

Hvis en person plutselig skjønte at han hadde kontakt med en syk person, bør du kontakte medisinsk institusjon i løpet av de første 12 timene etter injeksjon eller samleie. Under sykehusets tilstand vil en bestemt immunoglobulin bli introdusert, noe som vil styrke kroppens defensiv reaksjon, og deretter vil vaksinasjon mot hepatitt B utføres.

Du bør definitivt overvåke din egen tilstand og kontrollere utbruddet av symptomer på hepatitt i løpet av de første 4 månedene etter en lignende hendelse. Vanligvis er denne perioden nok for leverbetennelse for å få seg til å føle seg. Hvis personen fortsatt var infisert. Han vil ha svakhet, hodepine, smerte i muskler og ledd, hypertermi. Senere kommer hudens og scleras yellowness, hudutslett, kløe, ømhet og tyngde i riktig hypokondrium.

Generelle behandlingsanbefalinger

Behandling av hepatitt B avhenger av følgende faktorer:

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

• hvor aggressiv viruset er i pasientens kropp;
• hvor mange patogener penetrert;
• stadium av sykdommen;
• graden av skade på leveren og andre organer;
• sykdomsforløpet.

Mild og moderat form for hepatitt B behandles hjemme. I den første uka av terapi anbefaler leger å observere hviler på senga. Ytterligere begrensninger på motormodus er avhengig av pasientens generelle tilstand. Pasienter med barns alder anbefales å observere en sovesal, selv etter at tegn på forgiftning forsvinner.

Eventuell fysisk aktivitet under behandling av leverbetennelse er forbudt. Barn er unntatt fra å delta i idrettslærer i et halvt år, og for å gjøre profesjonell sport i et år. Øke nivået av fysisk aktivitet bør doseres og individuelt. Det er viktig å ta hensyn til pasientens alder, laboratorieprestasjon, gjenoppretting av kroppen.

diett

Hepatitt B-behandling er basert på korrigering av pasientens individuelle meny. Det er viktig å redusere byrden på hepatobiliærsystemet og mage-tarmkanalen. Men ernæring må være komplett, høyt kalori og vitaminisert for å opprettholde tilstanden til kroppens forsvar på et høyt nivå. Forholdet mellom proteiner, lipider og karbohydrater er karakterisert ved et forhold på 1: 1: 4.

Protein matvarer bør presenteres:

• fettfattig kjøtt - kylling, biff, kalvekjøtt, kanin;
• fisk - gjedde, torsk, gjeddeabbor;
• gjærte melkeprodukter av middels fett;
• omelett dampet.

Lipider kan inntas i sammensetningen av ulike typer vegetabilske oljer (mais, oliven, solsikke), samt smør av god kvalitet. Karbohydratprodukter er representert av frokostblandinger (ris, bokhvete, havregryn, hvete), gårsdagens brød og brødkrummer. Det er viktig at pasientens diett skal ha tilstrekkelig mengde frukt og grønnsaker. De kan ikke bare være rå, men også i stuing, kokt, bakt i ovnsformen.

For å helbrede hepatitt B helt, er det nødvendig å begrense inntaket av pasienten til følgende matvarer:

• fett;
• margarine og produkter basert på det;
• krydder;
• røkt kjøtt;
• hermetikk;
• alkohol og brus;
• is og gelé;
• fett kjøtt og fisk;
• hvitløk;
• nøtter, etc.

Hvordan velge medisiner?

For å kurere viral skade på leveren, er det nødvendig å avgjøre hvilket stadium av sykdommen pasienten har for øyeblikket. Faktum er at det er nødvendig å handle på et virus på tidspunktet for reproduksjonen. Under slike forhold vil det være mulig å kvitte seg med sykdommen for alltid. For å avklare scenen av sykdommen, gjennomføre en rekke laboratorie- og instrumentstudier.

Biokjemiske blodprøver, bestemmelse av tilstedeværelsen av hepatitt B markører, PCR analyse for å bestemme forekomsten av patogenens DNA i pasientens kropp, samt vurdering av viral belastning er obligatorisk. Samtidig undersøkes levertilstanden ved hjelp av en ultralydstudie med Doppler-sonografi, graden av fibrøse endringer fastslås ved hjelp av elastometri. Om nødvendig foreskrives diagnostisering av virusmutasjoner og bestemmelse av resistens mot en rekke stoffer.

De fleste pasienter er interessert i hvor mye en omfattende undersøkelseskost, som foreskrives av den behandlende legen, for å velge riktig behandlingsregime. Kostnaden ligger som regel i området 20-25 tusen rubler, hvis analyser og instrumentell diagnostikk utføres i private laboratorier.

Kronisk behandling

På spørsmålet om hepatitt B blir behandlet eller ikke, har et entydig svar blitt mottatt. Ja, hepatitt er herdbar og ganske vellykket. Hvis vi sammenligner prognosene for pasienter med leverskader av B-type virus, er de mye mer trøstende enn hos pasienter som har møtt C-typen av patogenet eller kombinert infeksjon.

Legene identifiserte en rekke kriterier for å vurdere effekten av terapien:

• normalisering av transaminase nivåer i blodet;
• fraværet av viruscelle-DNA, som bekreftes av sanntids-PCR;
• forsvinden av HBeAg;
• stoppe utviklingen av forverring av det histologiske bildet av leveren.

Reduksjon av antall transaminaser til normale nivåer er en biokjemisk respons på behandlingen. Reduksjon av mengden av patogen-DNA og forsvinden av HBeAg antyder en virologisk respons. Normaliseringen av indikatorer på levertilstanden på nivået av hepatocytter - en histologisk respons. Kombinasjonen av alle svarene kalles full respons på terapi.

På dette stadiet, for antiviral terapi, brukes to stoffer vanligvis: Interferon og Lamivudin.

interferon

Gruppen av interferoner er karakterisert ikke bare ved antiviral virkning. Disse stoffene er i stand til å bekjempe tumorceller og styrke immunforsvaret i kroppen. Forskere har funnet ut at alfa-interferon hemmer reproduksjonen av hepatitt B-viruset, noe som bidrar til utviklingen av sykdomsfrielse. Legemidlet er imidlertid ikke foreskrevet for alle pasienter, da det er visse begrensninger på utvelgelseskriteriene for behandling.

En god virologisk respons på bruk av interferon er observert hos personer som har blitt behandlet med stadig eller periodisk forhøyet serum ALT og tilstedeværelsen av HBeAg. Hvis ALT-nivået er i normale tall, registreres svaret på behandlingen hos mindre enn 10% av pasientene.

Effektiviteten av terapi hos pediatriske pasienter er lik den hos voksne. Kliniske data har vist at bruken av alfa-interferon mot bakgrunnen av den kroniske formen av sykdommen, der HBeAg er fraværende, ledsages av en positiv respons på behandlingen, men er fylt med tilbakefall av sykdommen i 5 år etter behandlingens slutt. Resistent kur oppnås kun hos en fjerdedel av pasientene.

Interferon er ikke anbefalt til bruk hos pasienter med levercirrhose, siden nivået av serum-ALT i blodserumet øker kraftig i nærvær av disse legemidlene, noe som bekrefter utseendet av en cytolytisk krise. Resultatet kan være utvikling av leversvikt.

Bivirkninger på interferonbehandling:

• svakhet;
• redusert appetitt;
• smerter i ledd og muskler;
• deprimert tilstand
• reduksjon i nivået av leukocytter i blodet;
• angst;
• hårtap.

lamivudin

Dette stoffet stopper prosessen med reproduksjon av hepatittviruset ved å integrere den aktive substansen i de voksende DNA-kjedene. Det anbefales til administrering til pasienter som har HBeAg-positiv hepatitt. Resistent virologisk og histologisk respons er observert hos halvparten av pasientene. Barn, som regel, er ikke foreskrevet av lamivudin.

Legemidlet er anbefalt for pasienter som ikke har HBeAg. I dette tilfellet er effekten av terapi i 5 måneder 63%. Lamivudin er utmerket for de pasientene som er resistente mot alfa interferon. Også en rekke studier har vist at stoffet kan brukes mot bakgrunnen av levercirrhose. Fra de uønskede effektene av å ta medisinen, kan det oppdages en liten økning i nivået av transaminaser i blodet, men dette er langt fra å være kritisk. Resten av stoffet tolereres ganske godt.

Andre stoffer

Famciclovir - kliniske studier har vist at dette legemidlet har en antiviral effekt, men er dårligere enn Lamivudin når det gjelder aktivitet. Videre skal legemidlet tas tre ganger daglig, så det er usannsynlig at det vil være stoffet av valg.

Adefovirdipivoksil - legemidlet kan ikke brukes i høye doser, fordi det blir giftig for nyresystemet. Kunne redusere mengden av virus-DNA i pasientens kropp. Thymosin - stoffet tolereres godt, stimulerer aktiviteten til T-celleimmunitet. I noen tilfeller, kombinert med andre stoffer.

I nærvær av alvorlig forgiftning foreskriver eksperter avgiftningsbehandling. Det inkluderer innføring i venen av en rekke løsninger (natriumklorid, reosorbilact, hemodez, reopolyglukin, glukose). Parallelt administreres hormonelle midler. Begynn med høye doser, gradvis redusere dem.

Vemlidy er et nytt stoff anbefalt til bruk ved behandling av hepatitt B. Det er et produkt av europeisk produksjon som er foreskrevet for pasienter over 12 år og veier over 35 kg. I vårt land er medisinen ikke tilgjengelig ennå.

Behandling av ondartet form

Kan malign hepatitt herdes? Malign form av sykdommen, som er vanlig hos babyer, krever umiddelbar korreksjon av kroppens tilstand. Videre begynner narkotika å komme inn selv i trusselen om utviklingen.

• glukokortikosteroider i venen;
• administrasjon av plasma, albumin, reopoliglukina;
• diuretika for å tvinge diurese (Mannitol, Lasix);
• heparin i tilfelle utvikling av DIC;
• enterosorbents inni for å akselerere eliminering av giftige stoffer;
• antibakterielle stoffer.

Dispensary registrering

Ved behandling i ambulante omgivelser blir pasienten utladet 30-35 dager etter behandlingsstart. På denne tiden gjenopprettes kroppens funksjoner, transaminaseparametrene er litt redusert. Pasientlederen gir et notat. Det beskriver hvordan du spiser riktig, hva er den anbefalte modusen.

Den første undersøkelsen etter utløpet av pasienten utføres etter 30 dager, deretter - etter 3, 4, 5 måneder. Fjernet fra dispensar i tilfelle hvis to ganger i rad indikatorer på generelle kliniske tester og biokjemi innenfor normal rekkevidde, og HBsAg er fraværende.

Pasienter er interessert i om hepatitt behandles med folkemidlene. På steder dedikert til behandling av viral leverskade, kan du finne vurderinger som noen ble behandlet / behandlet ved hjelp av tradisjonelle medisinske oppskrifter. Det skal imidlertid huskes at erstatning av fullstendig narkotikabehandling med slike midler ikke vil fungere. De kan bare brukes som supplement for å støtte arbeidet med leverceller og fremskynde regenerering.