En av fenomenene som oppstår i leveren i cirrose er fibrose, spredning av bindevev.
Fibrose alene kan ikke betraktes som levercirrhose. Denne sykdommen er delt inn i en egen gruppe.
Så leverfibrose er en økning i mengden av bindevev i leveren, som kan forekomme på ett sted eller jevnt fordelt over hele kroppen.
Fibrose er en av de hyppigste konsekvensene av kronisk leversykdom, men det er andre årsaker til denne tilstanden.
Årsaker til leverfibrose
Det er flere av dem:
- Viral hepatitt B, C, D
- Metabolske sykdommer (alfa 1-antitrypsinmangel, Wilson-Konovalov sykdom, hemokromatose, galaktosemi, etc.)
- Medfødt leverfibrose
- Parasittiske invasjoner (ekkinokokker)
- Bakterielle infeksjoner (brucellose)
- Forringet leverblodstrøm (hjertesvikt, komprimering av leverenveiene av en eller annen grunn)
- Alkoholmisbruk
- Giftige og medisinske stoffer (salter av tungmetaller, cytostatika (metotreksat), metyldof, isoniazid, etc.)
Mekanismen for leverfibrose
I leveren er det celler som produserer fibrøst vev og celler som påvirker ødeleggelsen og reduksjonen i produksjonen. Under normale forhold er disse faktorene i likevekt.
Når destruktive stoffer virker på leveren celler (eller det er en fødselsfeil), er denne balansen forstyrret. For ulike årsaker til fibrose er bruddmekanismen annerledes.
Så, med viral hepatitt påvirker betennelse i hepatocytter: det aktiverer celler som fremmer veksten av fibrøst vev.
Som et resultat er det blokkering av leveren og blodpropp i leveren. Dette fører til utvikling av portal hypertensjon, som igjen fører til andre komplikasjoner: blødning, ascites.
De fleste typer fibrose blir til slutt skrumplever.
Symptomer på leverfibrose
Det er ingen endringer i den generelle tilstanden, klager hos pasienter med leverfibrose til komplikasjoner vises.
Med utviklingen av portal hypertensjon det er alle symptomer assosiert med denne tilstanden: dreven blødning, åreknuter i spiserøret, magen, hemorroider, indre blødninger, ascites.
I de fleste tilfeller fører denne tilstanden til utvikling av levercirrhose.
Ikke-cirrhogen fibrose forekommer nesten aldri. Deres årsaker til utvikling kan være: kronisk hjertesvikt, schistosomiasis, brucellose, echinokokkose.
Før begynnelsen av komplikasjoner, manifesterer disse fibrose ikke seg selv. Ved utvikling av portalhypertensjon kan følgende symptomer oppstå:
- Forstørret milt
- Reduksjon av hemoglobin, leukocytter, blodplater i total blodtall
- Tegn på portal hypertensjon
- Leverreduksjon
- Biokjemiske parametere (transaminaser, bilirubin) er oftest normale, alkalisk fosfatase kan økes
I alle fall er diagnosen leverfibrose vanskelig. Enten prosessen ikke manifesterer seg, eller på grunn av symptomene på portal hypertensjon, er det feil for levercirrhose.
Derfor, for korrekt diagnose, er det nødvendig å bruke andre undersøkelsesmetoder.
Diagnose av leverfibrose
Først av alt kan en leverbiopsi bestemme tilstedeværelsen av fibrose. Til tross for at denne studien er invasiv og er forbundet med ulike komplikasjoner, har det lenge vært den eneste metoden for diagnose av fibrose.
Ifølge resultatene av biopsi og histologisk undersøkelse av materialet, er det mulig å identifisere lokalisering og distribusjon av leverfibrose:
- I veggene i de sentrale årene og i midten av leveren lobuler (mer typisk for alkoholfibrose)
- Rundt leverceller (virale, alkoholiske årsaker til fibrose)
- Rundt biliærrørene (fibrose av viral natur)
- Rundt portalvenen (viral, alkoholisk, autoimmune årsaker)
- Blandet lokalisering
I forbindelse med muligheten for utvikling av biopsi komplikasjoner, er metoder for diagnostisering av leverfibrose, som ikke er farlige for pasienter, utviklet og utvikles fortsatt. Disse metodene vil bli diskutert nedenfor.
- Ultralyd-fastlagte hyperechoic områder av leveren vev.
- Lever elastografi - ved hjelp av Fibroscan apparatet bestemmer elasticiteten av leveren vev. Metoden er basert på en annen overføringshastighet for lavfrekvensoscillasjoner av vev med forskjellige elastisiteter. Trykket påføres leveren for å bestemme denne egenskapen. Elastografi er ikke informativ med overdreven fettstoffer og ascites.
- Magnetic resonance imaging lar deg bestemme tettheten av leveren og sammenligne den med normale resultater.
- Biokjemiske markører av fibrose er delt inn i direkte og indirekte. Rette linjer brukes for tiden i ulike vitenskapelige studier. Indirekte brukes i diagnose og behandling i klinikker.
- Sværheten av fibrose er bestemt av følgende indikatorer: alfa-2-makroglobulin, haptoglobin, apiloprotein A1, gamma-GGT, totalt bilirubin, alaninaminotransferase.
Behandling av leverfibrose
Leverfibrose, selv ved overgangsstadiet til cirrhosis, er en reversibel prosess. På mange måter er reversibiliteten avhengig av muligheten for å behandle den underliggende sykdommen.
Så, med vellykket behandling av hepatitt C, er det ifølge forskningen redusert fibrose. Behandlingstrinnene er inkludert:
- Kosthold som beskytter leveren mot skade: Tabell nummer 5
- Narkotika som reduserer betennelse i leveren (ursodeoxycholsyre, glukokortikoider)
- Redusert aktivitet av leverceller som forårsaker fibrøs vevsproduksjon (alpha interferon, vitamin E, roncoleukin)
- Redusert fibrøst vevssyntese (simvastatin, pentoksifyllin, penicillamin, etc.)
For tiden utvikles medisinske stoffer som effektivt påvirker leverfibrose og samtidig forblir relativt trygge siden Mange av de nevnte agensene forårsaker alvorlige bivirkninger ved langvarig bruk.
Leverfibrose
Leverfibrose er en sykdom hvor det normale parenkymvevet i leveren er erstattet av bindevev, med det resultat at leveren mister sin funksjon.
Sykdommen utvikler asymptomatisk i lang tid. Dette gjør diagnose og behandling vanskeligere.
Se nærmere på hva fibrose er, og hvordan å takle det?
Predisponerende faktorer
Årsaker til leverfibrose:
- Den mest grunnleggende er alkoholisme, som følge av økt stress, lever leveren til slitasje;
- feil kosthold (overdreven forbruk av fett og stekt mat, hurtigmat, etc.);
- langsiktig behandling med potente stoffer;
- kjemisk forgiftning;
- viral hepatitt (spesielt C);
- alvorlige systemiske sykdommer (diabetes mellitus, hypertyreose, gallesteinsykdom);
- redusert immunitet.
Separat skille en slik sykdom som medfødt leverfibrose. Dette er en tung, genetisk bestemt prosess, som fører til at ikke bare levervev lider, men også kar og gallekanaler. Anomalier dannes i leveren under intrauterin utvikling.
Generell informasjon om sykdommen
Herskende fibrose er kronisk organbetennelse.
For å avgrense det patogene fokuset begynner leveren å produsere bindevev. Det er tettere enn leveren parenchyma, så arrene dannes på orgelet.
Bindevev inneholder en stor mengde kollagen og ekstracellulær substans. Fibervev påvirker levers evne til å utføre sine funksjoner, noe som får hele kroppen til å lide.
Det er tre typer fibrose avhengig av opprinnelsen:
- primær ikke-cirrhotic - forekommer på bakgrunn av kronisk hjertesykdom, echinokokkose og brucellose. Prosessen med nedsatt patency av hepatiske karene manifesterer seg, som følge av at organets ernæring lider;
- periportal - forårsaket av infeksjon av kroppen med helminths (schistosomiasis);
- arvelig fibrose (beskrevet ovenfor).
Avhengig av plasseringen av foci av fibrosis utgir:
- venular - foci i leverenes midtpunkt;
- pericellulær - hepatocyttmembranen er skadet (leverens strukturelle enhet);
- Zonal - stor foci av fibrose, strukturen av hele orgelet er forstyrret, den består helt av bindevevstrenger;
- periductal - påvirket vev i nærheten av galdekanaler;
- blandet fibrose.
Hvordan manifesterer sykdommen seg?
Det er ikke noe spesifikt symptom på leverfibrose. Ofte er sykdommen diagnostisert tilfeldig, under undersøkelsen av nabolandene.
Følgende manifestasjoner er mulige med sykdommen:
- tyngde og smerte i riktig hypokondrium;
- redusert appetitt;
- fordøyelsessykdommer (kvalme, oppkast);
- nedsatt avføring;
- svakhet og døsighet
- irritabilitet;
- hodepine.
Alle disse symptomene vises etter stadium 2-3 av fibrose. De kan være manifestasjoner av en annen sykdom, fordi diagnosen leverfibrose er betydelig vanskelig.
I avanserte tilfeller (stadium 3-4) er gulsott, ascites (opphopning av væske i bukhulen), hud kløe, misfarging av urin og avføring, nedsatt bevissthet (hepatisk encefalopati) forbundet.
Diagnose av fibrose
Med utseendet av patologiske symptomer vender pasienten til klinikken. Gastroenterologen eller terapeutisten behandler og diagnostiserer denne sykdommen.
For å få en diagnose utfører doktoren en undersøkelse. I utgangspunktet vil det ikke være informativt. Men hvis en pasient har fibrose på 3 eller 4 grader, så vil palpasjon merkbart øke leveren i størrelse, så vel som dens tettere struktur. En pasient kan klage på ømhet når den trykkes.
I tillegg til diagnose bruk:
- fullstendig blodtelling - en reduksjon i hemoglobin, røde blodlegemer, økt ESR;
- urinalyse - tilstedeværelse av protein i det, sylindere, bilirubin;
- biokjemisk analyse av blod - en økning i aktiviteten til alle leverparametere (ALT, AST, bilirubin, alkalisk fosfatase, etc.);
- Ultralyd av leveren - under undersøkelsen kan en økning i orgelens størrelse og en endring i dens struktur oppdages: leddbånds slanger, fibrosis, parasittiske cyster, dilatasjon av galdekanaler og levekar;
- indirekte elastometri - utført ved hjelp av fibroscan, lar deg evaluere strukturen i leveren uten å kompromittere hudens integritet. Enheten vurderer vevets elastisitet: Fibrevev er mer tett enn normalt parenkym i leveren;
- MR, CT - kvantiteten og kvaliteten til fiberfokus er bestemt.
Men for å diagnostisere leverfibrose er det nødvendig å utføre en biopsi. Under undersøkelsen tar en tykk burrnål (under ultralydskontroll) et stykke av det berørte levervevet for analyse.
For å vurdere stadier av fibrose, bruk følgende skala:
Fibrøs vevdannelse
- 0 grad - ingen fibrose;
- 1-graders fibrose - nedsatt leverfunksjonalitet. Portalskanaler er stjerneformede. Hvis sykdommen oppdages i tide og behandling er startet, er prognosen gunstig;
- grad 2 fibrose - antall fibrøse lesjoner øker. Enkelt septa vises i leveren lobber. Ved hjelp av narkotika er det vanlig å leve i leveren;
- grad 3 fibrose - leveren er laced med bånd av bindevev, størrelsen er forstørret, galde kanaler er forstørret. Prognosen er ugunstig. Medikamentterapi gir liten lettelse.
- Grad 4 - sykdommen går til skrumplever, som ikke kan behandles. Den eneste måten å overleve med en slik diagnose er levertransplantasjon.
Hvis pasienten har kontraindikasjoner mot biopsi (redusert blodkoagulasjon, parasittiske cyster, dårlig tilstand hos pasienten), kan diagnosen leverfibrose bli utført på grunnlag av elastometri.
Sykdomsbehandling
I terapi er det flere områder:
- effekter på årsaken til sykdommen (antiviral, anthelmintisk terapi);
- eliminering av betennelse
- vekstinhibering av fibrøst vev.
For å redusere betennelse bruk:
- hormonelle antiinflammatoriske stoffer - Prednisolon, metylprednisolon;
- hepatoprotektorer - bidrar til restaurering av levervev: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (søknad om en måned);
- antioksidanter - blokkere oksidative prosesser i leveren celler: vitaminer E, C, A;
- immunosuppressive midler - legemidler som undertrykker immunforsvarets patologiske aktivitet: azathioprin;
- cytostatika - legemidler som blokkerer rask deling av fibrøse celler: Metotrexat, Metode.
For å undertrykke veksten av fibrøst vev foreskrevet:
- immunmodulatorer - Viferon, Ergoferon (administreringsvarighet 10-14 dager);
- stoffer som forbedrer mikrosirkulasjonen - Pentoxifylline;
- anti-proliferative stoffer - redusere produksjonen av bindeceller: Altevir.
Livsstilsjustering er viktig. Pasienten må helt gi opp alkohol, og også å begrense bruken av hepatotoksiske stoffer (NSAID, steroider, etc.). Sørg for å ta med vekten til vanlige tall og justere strømmen. Kostholdet skal være nok friske grønnsaker og frukt, samt magert kjøtt og fisk.
Forebygging og prognose
Denne sykdommen er lettere å hindre enn å kurere. For å gjøre dette må du spise riktig, ikke misbruke alkohol og narkotika. Unngå stress og overarbeid. Oftere i frisk luft.
Hvor mange mennesker lever med leverfibrose? Hvis sykdommen er diagnostisert i de tidlige stadiene, er det sannsynlig at pasienten vil leve i alderdom. Med sen diagnose (trinn 3-4) er forventet levetid 5-12 år.
For å starte behandlingen av sykdommen i tide, gjennomgå en forebyggende undersøkelse av en lege minst en gang i året.
Cirrhose og leverfibrose
Leversykdom er ofte asymptomatisk og oppdages enten ved et uhell under en medisinsk undersøkelse eller når det allerede er åpenbare tegn på alvorlige komplikasjoner.
Ifølge hepatologer er leverfibrose en av de vanligste komplikasjonene.
Leverfibrose: hva er det?
Leverfibrose er en omfattende sykdom i kjertelen der det ekspanderende arrbindevævet erstatter levervevet. Dette skjer som følge av dødsfall av kjertelceller. Strukturen i leveren endres på grunn av utseendet på små knuter av grovt vev.
Uten rettidig behandling erstattes sykdommen med leversvikt, og utvikler senere skrumplever. Legen bestemmer hvordan man skal behandle fibrose etter diagnose av type sykdom.
Periportal fibrose
Formet mot bakgrunnen av en parasittisk sykdom, for eksempel schistosomiasis, hepatitt C eller forgiftning av toksiner og er preget av økt trykk av portalvenen. Denne typen fibrose er ledsaget av blodig oppkast på grunn av spiserørets blødninger. Resten av pasientene hadde en tilfredsstillende tilstand.
Hjertefibrose
De provoserer samtidig sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Lav blodgasshastighet fører til at blodet stagnerer i kjertelen, noe som fører til hevelse i leveren. For hjertefibrose er preget av fokalisering av det modifiserte vevet i kroppen.
Medfødt type fibrose
Ofte diagnostisert i tidlig barndom, og årsaken til forekomsten er arvelige faktorer. Det er preget av blødninger i esophagus, en økning i størrelsen på milten og leveren. Histologisk undersøkelse viser uendret orgellover omgitt av tette fibrøse ledninger.
Spesiell forberedelse basert på naturlige stoffer.
Prisen på stoffet
Behandling vurderinger
De første resultatene er følt etter en uke med administrasjon.
Les mer om stoffet
Bare 1 gang per dag, 3 dråper
Instruksjoner for bruk
Hos pasienter med tre års alder manifesteres medfødt fibrose ved alvorlig esophageal eller gastrisk blødning, som kan være dødelig.
For å bli kjent med andre mulige sykdommer i leveren, vennligst følg linkene:
Avhengig av plasseringen av lesjonen utmerker seg:
- Sonefibrose. Hovedfunksjonen er herding av portalkanaler.
- Fokal fibrose. Arr forekommer i den skadede delen av orgelet.
- Tilbakevendende fibrose dannes etter sklerose av galdekanaler.
- Pervenular fibrose er preget av misbruk av etylalkohol.
I ICD 10 (internasjonal klassifisering av sykdommer 10 revisjoner) har leverfibrose koden K 74.0, medfødt fibrose P 78.3, alkoholfibrose K 70.2
Utviklingsstadier
- For å identifisere scenen av sykdomsskalaen brukes metavir. Det er 4 grader utvikling av leverfibrose.
- F1. Indikerer leversvikt og en metabolsk forstyrrelse mellom kjertel og blodceller. Leveren er litt endret, og dannelsen av bindevev er litt eller helt fraværende. Grad 1 fibrose har en gunstig prognose for en kur uten konsekvens.
- F2. Ved moderat klasse 2 fibrose øker området av kjertelen i kjertelen. Denne graden er vanskeligere å behandle.
- F3. Det preges av en signifikant dannelse av arrbindelvev og utseendet på selene i organets struktur. Grad 3 fibrose uten behandling går raskt inn i sluttfasen.
- F4. Det farligste stadium av fibrose er cirrhose. Leveren er nesten helt dekket med arrvev. Falske lober er tydelig synlige i strukturen. Behandling av leverfibrose i klasse 4 har en ugunstig prognose. Bare intervensjon av kirurgen vil hjelpe.
- Rasen av overgangen av fibrose fra en grad til en annen avhenger av pasientens individuelle egenskaper og på streng overholdelse av den foreskrevne behandlingen. Hos kvinner utvikler sykdommen ikke så raskt som hos menn. I hepatitt C når sykdommen sitt siste stadium i løpet av få måneder.
symptomatologi
- Ofte manifesteres merkbare tegn på leverfibrose allerede i de uttrykte stadier av sykdommen. I de tidlige stadiene av sykdommen kan du være oppmerksom på symptomer som:
- Tretthet.
- Nedgangen i aktivitet og ytelse.
- Svak motstand mot fysisk og psykisk stress.
- Deretter er det allerede nevnt:
- Utseendet på spindelårene og hematomene.
- Alvorlig anemi.
- Redusert immunitet.
- Kaster opp blod.
- Gastrisk blødning.
- Øke størrelsen på milten og leveren.
- diagnostikk
- Diagnose av fibrose innebærer en fullstendig undersøkelse av pasienten. Legen analyserer pasientens klager, historien om sine tidligere sykdommer, arvelige faktorer.
Og også utnevnt laboratorietester:
- Urin. Viser status for genitourinary systemet.
- Generell blodprøve. Bestemmer nivået av leukocytter, ESR, erytrocytter.
- Biokjemi av blod For å kontrollere innholdet av mikroelementer i blodet.
- Analyse av fibrose markører. For å kontrollere blodpropp og nivået av alipoprotein A 1 og gamma-glutamyl-transpeptidase.
- Analyse av avføring for coprogram og ormer.
- Blod for viral hepatitt.
- Test for antinukleære antimitokondriale og anti-glatte muskelantistoffer.
- Etter å ha utført slike instrumentelle prosedyrer som:
- USA. For påvisning av fokalfibrose og forstyrrelser i strukturen av nyrene, tarmene, gallekanalene.
- Biopsi er undersøkelsen av en vevsprøve for en mer nøyaktig diagnose og utelukkelse av svulster og skrumplever.
- Esophagogastroduodenoscopy - en prosedyre for å vurdere tilstanden til indre organer ved hjelp av et endoskop.
- Beregnet tomografi bidrar til å lokalisere lesjoner og eliminere svulster.
- Elastografi lar deg bestemme graden av fibrose ved hjelp av et spesielt apparat.
Mulige årsaker til sykdommen
Leverfibrose er ikke en uavhengig sykdom, men en komplikasjon av samtidige kroniske leversykdommer eller andre organer, som for eksempel hjertet, galleblæren, bukspyttkjertelen.
- Årsakene til fibrose kan være:
- Arvelige faktorer.
- Langsiktig bruk av rusmidler.
- Mangel på vitaminer og mineraler.
- Diabetes mellitus.
- Forgiftning av giftige og kjemiske stoffer.
- De vanligste årsakene til sykdommen
- Ofte er det fibrose forårsaket av slike grunner som:
- Viral hepatitt. Hvis en person har hatt hepatitt C, vil han eller hun utvikle leverfibrose.
- Giftig hepatitt.
- Alkoholfibrose utvikles som et resultat av langvarig bruk av etanol.
- Feil diett og fedme.
- Konstruktiv behandling
Valget av behandlingsmetode er valgt av legen, basert på pasientens klager, årsakene til sykdommen, samt type og grad av forsømmelse av sykdommen. Noen ganger er en individuell diett og et kurs av vitaminer nok, men oftere kompleks terapi foreskrives ved bruk av medisiner. I alvorlige tilfeller blir kirurgi påført.
Behandling av folkemidlene
Bruk av tradisjonelle medisinoppskrifter er ineffektiv og kan bare brukes som en hjelpemetode til det foreskrevne behandlingsforløpet.
- En blanding av like deler av honning og olivenolje å ta før måltider for å lette strømmen av galle.
- Te laget av kokt mais silke har anti-inflammatorisk virkning.
- Tilsett måneden på 50 g knuste hvite Potentilla-røtter i 0,5 liter god vodka. Drikk som medisin 20 dråper i en blanding med vann tre ganger om dagen. Reduserer veksten av bindevevceller.
- Ta under Art. l. jordet frø av tistel 4 ganger om dagen.
- En halv kopp dogrose buljong, 25 g buktornbark og 250 g prunes, koker en halv time i en liter vann. Stå i to timer og drikk 0,5 glass før sengetid. Choleretisk og antiinflammatorisk middel.
Narkotikabehandling
Hovedmålene med riktig behandling er å eliminere årsaken til sykdommen, å redusere symptomatiske tegn, for å stoppe veksten av fibrøst vev og for å forbedre leverens regenerative funksjon.
Om nødvendig er kroppen avgiftet eller antivirale legemidler foreskrevet. I medisinering brukes ofte:
- Hepatoprotektorer - gjenopprette abnorm leverfunksjon (Heptral, Essentiale, Maksar).
- Antibakteriell, antiinflammatorisk og decongestants - for å lindre symptomer.
- Antispasmodik, kolagogue - for å forbedre galleflyten.
- Immunomodulatorer, hormonelle legemidler - til behandling av tilknyttede sykdommer.
- Ursosan kapsler og Cirrofoll-dråper har et godt omdømme blant pasientene.
- Ursosan er et importert stoff som tilhører gruppen av hepatoprotektorer. Gjenoppretter levercellene effektivt, forhindrer utviklingen av fibrøst vev, eliminerer gallestasis og forbedrer immuniteten. Prisen på 50 kapsler i apotek varierer fra 740 til 850 rubler.
- Cirrofoll - er tilgjengelig i flytende form og inneholder bare naturlige ingredienser (melke tistel, johannesurt, skumsyre, dogrose). Kjente TV-presentatør E. Malysheva anbefaler dette stoffet som et effektivt middel for å rense leveren av giftstoffer og galle, lindre smertesyndrom og normalisere kjertelfunksjoner. Som produsentene lover, vil det bli merkbare forbedringer etter en månedlig behandling av stoffet. Kostnaden for Cirrofoll 30 ml på produsentens nettsted er 990 rubler (med rabatt).
Kosthold for fibrose. Er det effektivt?
Riktig ernæring i fibrose er en viktig nødvendighet. Kostholdet skal balanseres og redusere belastningen på leveren. Legen velger dietten individuelt, avhengig av graden av utvikling av sykdommen. Noen ganger, i de tidligste stadier, kan behandlingen bestå i å ta vitaminer og riktig kosthold. I mer alvorlige stadier er behandling av medisiner allerede nødvendig.
Utelukket fra kostholdet:
- Krydret, stekt og feit mat.
- Alkohol, sigaretter og karbonatiserte drikkevarer.
- Grønnsaker med grov fiber, samt inneholdende purin og oksalsyre.
- Reduser mengden salt.
For kalde retter bør unngås, damp mer og bake mat, spis fem ganger om dagen i små porsjoner. Ta ascorbinsyre, folsyre og B-vitaminer.
Hvilken lege spesialiserer seg på denne sykdommen?
For en medisinsk undersøkelse og for utbruddet av alarmerende symptomer, henvis til en praktiserende læge. Etter å ha samlet historien og evalueringen av hovedtestene, vil terapeuten foreskrive en henvisning til en hepatolog eller en gastroenterolog.
Skal jeg gå for en ultralyd med leverfibrose?
Før du får en diagnose, er det ofte foreskrevet i leverenes ultralyd. Er fibrose synlig på ultralyd? Hvordan bestemme cirrhosis?
På ultralyd i leveren kan du merke sin grovhet, økt størrelse, endringer i den indre strukturen, spotting.
Men det er umulig å avgjøre hvilken type fibrose og dens grad av utvikling (unntatt fjerde etappe) ved ultralyd. Cirrhosis er lettere å identifisere på grunn av det store antall tegn som er synlige under ultralyd (forstørrelse av milten, grov struktur, lobulering av organkonturene). Derfor kan bruk av ultralyd detektere tilstedeværelsen av fibrose, men det er umulig å trekke konklusjoner om scenen.
Hva er forskjellen mellom fibrose og cirrhosis?
Forskjellen mellom alkoholfibrose og skrumplever er at leppene i leveren fortsetter å fungere og ikke endrer strukturen. Med skrumplever kan skadede celler ikke lenger fungere. I tillegg er cirrhosis en irreversibel sykdom. Fibrose med riktig terapi er herdbar.
Er det mulig å kurere leverfibrose og hvor lenge lever pasienter med denne sykdommen?
Fibrose, oppdaget i de tidlige stadiene, underlagt strenge oppfyllelse av kompetente doktors forskrifter, er herdbar i 70% av tilfellene, og lar deg leve et fullt liv videre.
Forventet levetid hos pasienter med stadium 4 fibrose (cirrhosis) avhenger av mange faktorer. Det kan være et år, og kanskje 5 eller til og med 7 år. Av stor betydning er sykdommens etiologi, tilstedeværelsen av komplikasjoner og tilhørende sykdommer, pasientens alder, effektiviteten av behandlingen. Hvis skrumplever ble diagnostisert i tide, kan korrekt behandling redusere sykdomsprogresjonen og hjelpe leveren til å utføre sine funksjoner. I dette tilfellet, i fravær av andre plager, kan en person leve mer enn 10 år.
Forebygging av leverfibrose
Forstyrrelser i leveren oppstår sjelden før fem år etter sykdomsutbruddet. Regelmessige medisinske undersøkelser for profylakse vil avsløre sykdommen i de tidligste stadiene. Dette vil bidra til å kurere sykdommen raskere og uten alvorlige konsekvenser.
Du kan ikke selvmedisinere og ta medisiner uten lege resept. Arbeid med kjemiske og giftige stoffer må overholde sikkerhetsforanstaltninger.
Riktig ernæring, avvisning av dårlige vaner, personlig hygiene og bruk av rettsmidler i seksuelle forhold, vil holde leveren frisk i mange år.
En av fenomenene som oppstår i leveren i cirrose er fibrose, spredning av bindevev.
Men fibrose alene kan ikke betraktes som levercirrhose. Denne sykdommen er delt inn i en egen gruppe.
Så leverfibrose er en økning i mengden av bindevev i leveren, som kan forekomme på ett sted eller jevnt fordelt over hele kroppen.
Fibrose er en av de hyppigste konsekvensene av kronisk leversykdom, men det er andre årsaker til denne tilstanden.
Årsaker til leverfibrose
Det er flere av dem:
- Viral hepatitt B, C, D
- Metabolske sykdommer (alfa 1-antitrypsinmangel, Wilson-Konovalov sykdom, hemokromatose, galaktosemi, etc.)
- Medfødt leverfibrose
- Parasittiske invasjoner (ekkinokokker)
- Bakterielle infeksjoner (brucellose)
- Forringet leverblodstrøm (hjertesvikt, komprimering av leverenveiene av en eller annen grunn)
- Alkoholmisbruk
- Giftige og medisinske stoffer (salter av tungmetaller, cytostatika (metotreksat), metyldof, isoniazid, etc.)
Mekanismen for leverfibrose
I leveren er det celler som produserer fibrøst vev og celler som påvirker ødeleggelsen og reduksjonen i produksjonen. Under normale forhold er disse faktorene i likevekt.
Når destruktive stoffer virker på leveren celler (eller det er en fødselsfeil), er denne balansen forstyrret. For ulike årsaker til fibrose er bruddmekanismen annerledes.
Så, med viral hepatitt påvirker betennelse i hepatocytter: det aktiverer celler som fremmer veksten av fibrøst vev.
Som et resultat er det blokkering av leveren og blodpropp i leveren. Dette fører til utvikling av portal hypertensjon, som igjen fører til andre komplikasjoner: blødning, ascites.
De fleste typer fibrose blir til slutt skrumplever.
Symptomer på leverfibrose
Det er ingen endringer i den generelle tilstanden, klager hos pasienter med leverfibrose til komplikasjoner vises.
Med utviklingen av portal hypertensjon det er alle symptomer assosiert med denne tilstanden: dreven blødning, åreknuter i spiserøret, magen, hemorroider, indre blødninger, ascites.
I de fleste tilfeller fører denne tilstanden til utvikling av levercirrhose.
Ikke-cirrhogen fibrose forekommer nesten aldri. Deres årsaker til utvikling kan være: kronisk hjertesvikt, schistosomiasis, brucellose, echinokokkose.
Før begynnelsen av komplikasjoner, manifesterer disse fibrose ikke seg selv. Ved utvikling av portalhypertensjon kan følgende symptomer oppstå:
- Forstørret milt
- Reduksjon av hemoglobin, leukocytter, blodplater i total blodtall
- Tegn på portal hypertensjon
- Leverreduksjon
- Biokjemiske parametere (transaminaser, bilirubin) er oftest normale, alkalisk fosfatase kan økes
I alle fall er diagnosen leverfibrose vanskelig. Enten prosessen ikke manifesterer seg, eller på grunn av symptomene på portal hypertensjon, er det feil for levercirrhose.
Derfor, for korrekt diagnose, er det nødvendig å bruke andre undersøkelsesmetoder.
Diagnose av leverfibrose
Først av alt kan en leverbiopsi bestemme tilstedeværelsen av fibrose. Til tross for at denne studien er invasiv og er forbundet med ulike komplikasjoner, har det lenge vært den eneste metoden for diagnose av fibrose.
Ifølge resultatene av biopsi og histologisk undersøkelse av materialet, er det mulig å identifisere lokalisering og distribusjon av leverfibrose:
- I veggene i de sentrale årene og i midten av leveren lobuler (mer typisk for alkoholfibrose)
- Rundt leverceller (virale, alkoholiske årsaker til fibrose)
- Rundt biliærrørene (fibrose av viral natur)
- Rundt portalvenen (viral, alkoholisk, autoimmune årsaker)
- Blandet lokalisering
I forbindelse med muligheten for utvikling av biopsi komplikasjoner, er metoder for diagnostisering av leverfibrose, som ikke er farlige for pasienter, utviklet og utvikles fortsatt. Disse metodene vil bli diskutert nedenfor.
- Ultralyd-fastlagte hyperechoic områder av leveren vev.
- Lever elastografi - ved hjelp av Fibroscan apparatet bestemmer elasticiteten av leveren vev. Metoden er basert på en annen overføringshastighet for lavfrekvensoscillasjoner av vev med forskjellige elastisiteter. Trykket påføres leveren for å bestemme denne egenskapen. Elastografi er ikke informativ med overdreven fettstoffer og ascites.
- Magnetic resonance imaging lar deg bestemme tettheten av leveren og sammenligne den med normale resultater.
- Biokjemiske markører av fibrose er delt inn i direkte og indirekte. Rette linjer brukes for tiden i ulike vitenskapelige studier. Indirekte brukes i diagnose og behandling i klinikker.
- Sværheten av fibrose er bestemt av følgende indikatorer: alfa-2-makroglobulin, haptoglobin, apiloprotein A1, gamma-GGT, totalt bilirubin, alaninaminotransferase.
Behandling av leverfibrose
Leverfibrose, selv ved overgangsstadiet til cirrhosis, er en reversibel prosess. På mange måter er reversibiliteten avhengig av muligheten for å behandle den underliggende sykdommen.
Så, med vellykket behandling av hepatitt C, er det ifølge forskningen redusert fibrose. Behandlingstrinnene er inkludert:
- Kosthold som beskytter leveren mot skade: Tabell nummer 5
- Narkotika som reduserer betennelse i leveren (ursodeoxycholsyre, glukokortikoider)
- Redusert aktivitet av leverceller som forårsaker fibrøs vevsproduksjon (alpha interferon, vitamin E, roncoleukin)
- Redusert fibrøst vevssyntese (simvastatin, pentoksifyllin, penicillamin, etc.)
For tiden utvikles medisinske stoffer som effektivt påvirker leverfibrose og samtidig forblir relativt trygge siden Mange av de nevnte agensene forårsaker alvorlige bivirkninger ved langvarig bruk.
Vær så snill å vurdere dette materialet!
Og dele interessant informasjon med venner!
Andre materialer fra denne delen:
En kommentar til "Fibrose og levercirrhose"
Feil har kommet til huset vårt. Min mann, han var 43 år gammel, ble syk med hepatitt C, vi har bodd hos ham i 4 år allerede, jeg fortsetter å sjekke etter et virus, takk Gud, alt er bra. Ta histologiske prøver av leveren. Hepatitt C ble påvist med alvorlig fibrose. Den mest alvorlige manifestasjonen i form av kløe nesten i hele kroppen. Det er et utslett som kan fjernes på noen steder med kremer av akriderm og sudokrem. Det anbefales hovedsakelig å ta medisiner som helbreder hepatitt - dette er stoffet Geptrong i kombinasjon med ribavirin. I tillegg til dietten og regimet er ikke tildelt. Behandlingsperioden var 40 uker. Målet med behandlingen var å forhindre hepatitt C og å behandle leverfibrose. En positiv effekt begynte å bli observert i den tredje måneden. Ast og Alt er normale. PCR minus. Levertestene er normale. Etter alle månedene av behandlingen og etter å ha fulgt alle testene for konsultasjon, avslørte doktoren hos mannen min ikke noen indikatorer for hepatitt og fibrose. Min mann er sunn. Jeg ønsker alle de som blir konfrontert med denne ulykken og som blir behandlet for det - alt utvinning!
Legg igjen en kommentar 20,050
Diagnostiserende leverfibrose i første grad er vanskelig, men bare i denne perioden behandles det godt. For å gjøre dette, er det nødvendig å regelmessig sjekke og bestå undersøkelser med en lege. Tidlig behandling og riktig tilnærming kan garantere utvinning uten konsekvenser for kroppen. Terapi bør være omfattende. Etter utvinning krediteres pasienten med kosthold og en sunn livsstil for å forhindre tilbakefall.
På tidlig stadium er det vanskelig å oppdage leverfibrose, men det er lettere å behandle.
Hva er fibrose?
Sykdommen tilhører ICD 10 (internasjonal klassifisering av sykdommer 10 revisjoner). Sykdommen er preget av aktiv vekst av bindevev. Den største faren for sykdommen er langsiktig utvikling, noe som fører til dannelse av en ondartet svulst. Fibrose er diagnostisert i nesten alle kroniske sykdommer i kroppen.
Årsaker og progressjon av sykdommen
Det er flere årsaker til sykdommen. Avhengig av dette, del:
- Hjertefibrose i leveren. Oppstår på grunn av forstyrrelse av kardiovaskulærsystemet. Hovedårsaken - oksygen sult av kroppen.
- Portal eller periportal fibrose i leveren. Det blir et resultat av feil behandling av skrumplever eller hepatitt C. Observert ved forgiftning med giftstoffer og skadelige stoffer, inkludert akkumulering i kroppen av en stor mengde medikamenter.
- Medfødt fibrose forekommer hos barn. Årsaken til det er genetiske predisposisjoner. Samtidig er det markert portalfibrose.
Utviklingen av fibrose begynner når mengden av kollagen som produseres overstiger mengden av dens sammenbrudd. Årsaken er det aktiverte perivaskulære laget av leveren, som er ansvarlig for fettballen. Dette starter arrens arrdannelse. Avhengig av plasseringen av lesjonen er det:
- Fokal fibrose. Det er preget av forekomsten av arr på stedet for en tidligere skadet del av leveren.
- Sonefibrose. Det første tegn på denne typen sykdom er sklerose i portalen.
- Periduktulær fibrose. Det kommer etter herding av de betente gallekanalene.
- Perivenulyarny. Kommer med alkoholmisbruk.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Former for strømning
For korrekt bestemmelse av sykdomsstadiet ved hjelp av biopsi, ultralyd og blodprøver. Den mest moderne og nøyaktige er definisjonen ved hjelp av en ultralydsenhet "Fibroscan", som bestemmer organets tetthet. Resultatene er gitt på Metavir skalaen, hvor F0 indikerer en helt sunn lever, og F4 betyr cirrhose.
Omfanget av sykdommen
Varigheten av hvert av stadiene er 4-5 år. Videre, med sykdomsforværring, reduseres denne perioden. Avhengig av symptomer og varighet, skiller stadiene av leverfibrose:
- Sykdom 1 grad av utvikling ligner en inflammatorisk prosess i milten. I laboratorieundersøkelser har det vært en nedgang i antall hvite blodlegemer og røde blodlegemer i blodet. Samtidig viser ikke hepatiske markører abnormiteter. Bindevev er tilstede i ubetydelige mengder. Du kan gjøre den riktige diagnosen etter å ha gjennomført instrumentelle studier. Begynnelsen av behandlingen av fibrose på 1 grad skjer raskt og uten konsekvenser for pasienten.
- Grad 2 fibrose er preget av endringer i portalen. Med røntgenstråler eller ultralyd ses de store økningen. Diagnosen på dette stadiet avsluttes med utvinning med riktig kombinationsbehandling.
- Hvis du ikke starter behandling, begynner pasienten med klasse 3 fibrose i leveren. Samtidig dannes et stort antall arr på leveren, som et resultat av at organet øker betydelig. Prognosen for utvinning avhenger av kroppens respons til medisinen som brukes. I tilfelle av en positiv respons, kan du gjøre uten kirurgi.
- Grad 4 fibrose er preget av irreversible prosesser i leveren. I dette tilfellet dekker arrene hele overflaten av orgelet og danner falske lober i strukturen. Å behandle sykdommen på dette stadiet er meningsløs medisinering. En sjanse for en kur er gitt bare ved levertransplantasjon.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Symptomer på leverfibrose
Fiberforandringer i leveren oppstår veldig sakte. Det kan ta opptil 6 år fra sykdomsutbruddet til begynnelsen av de første symptomene. All denne gangen kan pasienter oppleve utmattelse og tretthet. I tillegg er et stort antall blåmerker på kroppen, som oppstår etter det minste blåse, også snakk om problemer med leveren. Men få personer tar hensyn til dette. Når leverskade når sitt maksimum, begynner pasienten å vise tegn på fibrose:
- stadig vokser og øker størrelsen på milten;
- åreknuter og hyppig blødning fra dem
- en blodprøve som viser jernmangelanemi og en forandring i blodplatetall;
- markører av leverfibrose viser AST / ALT-forhold> 1.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Egenskaper av sykdommen hos barn
Barnet kan diagnostiseres med medfødt leverfibrose. Sykdommen er arvet, den utvikler seg på grunn av feil behandling av leversykdom eller på grunn av funksjonsfeil i immunsystemet. Identifiser det hos små barn eller ungdom. Tegn på sykdommen er økt lever og nyre størrelse, tilstedeværelsen av et stort antall cyster i hele kroppen og vedvarende hypertensjon. Ved diagnostisering av medfødt fibrose bestemmes levealderen av nivået av skade på indre organer. Men hvis sykdommen ikke hadde tid til å forårsake skade, så kan symptomene bare vises 6-8 år. Diagnostisering av fibrose hos et barn som har rammet en lever, skjer på samme måte som voksne.
Diagnose av sykdommen
Diagnose av leverfibrose inkluderer en rekke prosedyrer. Først og fremst analyserer legen pasientens levekår. På dette stadiet er det nødvendig å fortelle om de eksisterende medfødte eller arvelige sykdommene. Du bør også beskrive symptomene og varigheten av deres manifestasjoner. Etter kommunikasjon fortsetter legen å undersøke magen. Det skal utføres ved hjelp av palpasjon. På dette tidspunktet registrerer legen ømhet i magehulen og i leverområdet. For å vurdere sykdomsstadiet vurderer legen den mentale tilstanden til pasienten. Dette skyldes mulig utvikling av giftig forgiftning på grunn av tilstedeværelsen av et stort antall skadede celler.
Det neste trinnet, som vil bidra til å bestemme fibrose, er laboratorietester av blod og lever. I noen tilfeller er også en avføring og urintest foreskrevet. For å bekrefte diagnosen hepatisk fibrose brukes instrumentelle metoder. Disse inkluderer ultralyd undersøkelse av bukhulen, computertomografi og leverbiopsi. For å bestemme den nøyaktige diagnosen, bør alle disse metodene og trinnene utføres så raskt og omfattende som mulig.
Egenskaper ved behandling
av narkotika
Før utnevnelse av behandling er nødvendig for å identifisere årsaken til sykdommen. Avhengig av det, bestemmer legen listen over nødvendige legemidler. Vellykket behandling består i å bruke et kompleks med stoffer som er rettet mot å korrigere arbeidet i hele systemet. For behandling av leverfibrose foreskrives hepatoprotektorer - et middel for å bevare den normale aktiviteten til leverceller. Disse inkluderer "Maxar", "Liv 52" og "Geptral". Choleretic medisiner er foreskrevet i fravær av betennelser i bukspyttkjertelen. Ellers kan de ikke kurere, men vil bidra til forverring av urolithiasis. Eksempler er "Allohol", "Odeston" og "Nikodin". Antiinflammatoriske legemidler, immunmodulatorer og hormonelle medisiner anses å være effektive ved behandling av fibrose.
Operativ intervensjon: hvor mange bor
Behandling av leverfibrose i senere stadier utføres ved hjelp av kirurgi. Før implementeringen skal man være overbevist om ineffektiviteten til andre metoder. Kontraindikasjon til kirurgi er graviditet. Kirurgisk inngrep foreskrevet for overgang til siste stadium av sykdommen - levercirrhose. Det bruker organtransplantasjon. For å lykkes med prosedyren, bør du sikre kompatibilitet med giverens lever. Det beste alternativet ville være en transplantasjon fra en nær slektning. Ifølge statistikk lever mennesker med donorlever 10 år eller mer, gitt riktig ernæring og periodiske laboratorietester.
Kosthold under behandlingen
Diet for fibrose innebærer bruk av lister over produkter fra 5. tabell. Måltider bør bestå av tillatte ingredienser. Du bør spise 5-6 ganger om dagen, og delene skal være små. Det er viktig å observere drikkeregimet, drikker minst 2,5-3 liter væske per dag. Det er verdt å drikke mineralsk ikke-karbonisert vann. I tilberedningen av dietten er å bruke råd fra en ernæringsfysiolog.
Behandling av folkemidlene
Det finnes ingen spesielle folkemessige oppskrifter for fibrose. Påfør infusjoner og avkok av medisinske planter for å gjenopprette eller vedlikeholde leverfunksjonene. Thistle, hund rose og korn stigmas har nyttige egenskaper. Bruk av urter uten tillatelse fra en lege er forbudt.
Mulige komplikasjoner
Årsaken til komplikasjoner ved leverfibrose er sen behandling og feil diagnostisering. Dette skyldes sen manifestasjon av symptomer på leversykdom. Ofte er konsekvensen av fibrose hypertensjon, som blir kronisk. Som et resultat er pasienten tvunget til å ta sterke legemidler. Som et resultat av konstant økt trykk, utvikler åreknuter i mage, spiserør og tarm. Konsekvensene av dette er blødning. Komplikasjoner inkluderer akkumulering av væske i bukhulen. Når sykdommen oppdages i sena stadier, utvikles nyresvikt og vevsdegenerasjon i en malign tumor. En av de ugunstige komplikasjonene er levercirrhose.
Forebygging og videre prognose
Forebyggende tiltak er i avvisning av dårlige vaner, spesielt fra bruk av alkoholholdige drikkevarer, og i et balansert kosthold. For å hindre fibrose, er det verdt å nekte å overdrive rusmidler og stoffer som kan akkumulere i kroppen. Det er også viktig for avvik fra normal tilstand å konsultere en lege for råd. Selvbehandling er uakseptabel, da det fører til lanseringen av sykdommen og komplikasjoner. Med den rette behandlingstiden er prognosene ganske optimistiske. Riktig behandling og overholdelse av alle anbefalingene fra legen fører til økt levetid.