Hemangiom i leveren?

Registrering: 17. november, 2004 Meldinger: 74

Kjære eksperter, jeg har konsultert deg mer enn en gang, som mange takk og derfor er din mening viktig for meg.
I går gjennomgikk hun en planlagt ultralydsundersøkelse (disseksjon en gang i året av egen fri vilje). Alt er i orden, bortsett fra at en 10 x 11 mm hemangiom finnes i høyre leveren av leveren: leveren er ikke forstørret, strukturen endres ikke, etc. Ultralydsundersøkelse av hemangiom i høyre leveren av leveren. Da han spurte legen hvorfor han var så sikker på at dette var et hemangiom, sa han at ved ultralyd hemangiomer er forskjellig fra ondartede svulster, sa han noe om ekkolensitet. Generelt gikk jeg straks til en avtale med en gastroenterolog som så på meg, så på bildet, sa at det var greit at det var noe som "en mølle på det indre organet." Det jeg nylig har dannet, fordi stedet ikke er lyst på bildet, og hvorfor de blir dannet, vet hun ikke. Som et resultat gikk de og viste bildet til andre ultralydspesialister, som svarte i koret at "dette er et typisk hemangiom", og jeg er gal. Resultatet av kommunikasjon med leger: å berolige meg om en måned, donere blod for "leverfunksjonstester" og lever-ultralyd. Tror du de har rett? Eller skal jeg gjøre noe annet? (Hvor mange ganger før jeg gjorde en ultralydssøk, fant de ikke noe, selv om hemangioma var lite, de kunne ha savnet det).
Takk på forhånd.

Medlem siden: 12 oktober, 2004 Meldinger: 375

Legene tror jeg har rett.

Registrering: 17. november, 2004 Meldinger: 74

Jeg er alltid bekymret av en eller annen grunn av slik tillit. Tror du at de ikke kunne forveksle? det vil si å forvirre hemangioma er vanskelig med noe annet?

Medlem siden: 12 oktober, 2004 Meldinger: 375

Alle gjør feil, men hvis det er mest mulig sannsynlig at hemangioma er, så er observasjonstaktikken her riktig. Hemangiom i leveren påvises mest pålitelig ved to metoder: CT angiografi (en ganske dyr metode) og gamma scintigrafi i leveren med merkede røde blodlegemer. Derfor er det bedre å gå gjennom den foreskrevne undersøkelsen etter 1 måned og, hvis det er negativt, utføre en av disse studiene, om mulig, gjennomføre punktering av leversenteret og undersøkelse av bukhuleorganene - FCC, FGDS, passere mammolog, gynekolog, ENT onkolog.

Registrering: 17. november, 2004 Meldinger: 74

Tusen takk for svaret.
En avklaring "og med negativ dynamikk" - som betyr veksten i utdanningen? Eller, tvert imot, en konstant tilstand?
Om punkteringen leser jeg at det er ganske farlig å gjøre en punktering med hemangiomer.

Medlem siden: 12 oktober, 2004 Meldinger: 375

1. Det er utsikt over veksten i utdanningen.
2. Det er farlig å punktere subkapsulære hemangiomer, så jeg foreslår først å observere.

Registrering: 17. november, 2004 Meldinger: 74

Tusen takk for svaret. I en måned vil jeg gjøre alt. For gynekologen, mammologen, Laura og alt annet (unntatt kolonoskopi) - ble alt fullført uten patologier, bortsett fra at de fant papilomovirus 16 onkoshtamm, men konklusjonen om cytologi - atypiske celler mangler.

Registrering: 17. november, 2004 Meldinger: 74

Generelt kom jeg til polyklinikken ved Herzen-instituttet, og etter 5 timers venter hadde jeg en ultralyd (ifølge legen ved hovedavtalen, en av de beste uzistene i Moskva). Hans diagnose er den samme: 99,9% hemangiomstørrelse 10x8x8 mm med ujevne klare konturer av hyperekoisk struktur. Han sa at han ikke ville få lov til å punktere meg, jeg trenger ikke å studere med røde blodlegemer. Ultralydkontroll etter en måned, etter 3, etc. Hvis det er en økning - til ham. Slik er det.

Medlem siden: 12 oktober, 2004 Meldinger: 375

Du ser, som jeg fortalte deg, la oss observere.

Registrering: 11/26/2004 Meldinger: 23

God kveld!
Det er bedre, etter min mening, å være trygg og gjøre undersøkelsen til en mer nøyaktig metode, om enn en kostbar.
Tro min bitter erfaring. Den dyreste prisen jeg betalte: moren min døde.
De gjorde en ultralyd i leveren i september 2003 - de skrev det hemangioma.
Også en ultralydsskanning ble gjort i januar 2004 - også hemangiom.
Og i august 2004 - i stedet for hemangiomas - metastaser!
Da min mor døde, sa den andre legen: "Hva i helvete, hemangiomer var med en slik anamnese. Selv da sier de, i september 2003, var det metastaser."
Her er det.
Ja, så var det få av dem, 2-3, og da de endelig fant ut, hadde de allerede 6 stykker. Og de begynte å øke i antall nesten eksponentielt, og ingenting hjalp. Det var "hemangiomer" ikke 1-2 cm i størrelse, men metastaser opptil 3 cm. Kanskje i september 2003, hvis de umiddelbart fant ut at disse er metastaser, kunne det ha vært noe gjort. Punksjon, da de angivelig var "hemangioma", ble ikke tilbudt. Og vi - hva? Du tror, takk Gud - ingenting forferdelig. Og så viste det seg. Det viser seg at i 8-10 måneder "sov" metastasene, det var ingen dynamikk, noe som betyr at disse er hemangiomer. Hvordan gjorde stål 3 cm - det betyr metastaser.
Minst antydet i september 2003, la oss sjekke det ut på en eller annen måte, kanskje dette er noe annet, ikke hemangioma. Nei. Jeg gjentar igjen at jeg ikke igjen ville tro at det var noe annet. Og legen tilbyr ikke noe annet. Selv om jeg ringte legen igjen etter undersøkelsen i september 2003 og spurte, visste jeg fortsatt ikke hva hemangioma er: "Er det farlig?" Han fortalte meg - som: "Nei, det er deg. Hemangiomer har ingen tendens til malignitet." Og det er det. Nei, nei. Trodde, klarert liv. Selvfølgelig, da metastaser ble 3 cm, da - alt - umiddelbart hadde legen et slikt ansikt: for ham er det også slike nyheter. Er det virkelig umulig å si om det er metastaser på 1-2 cm eller ikke? Ja, du sier, alt avhenger av spesialisten, metoden har ingenting å gjøre med det. Men hvis en så stor prosentandel feil.
Det er bedre å velge en metode der spesialfeil minimeres.
Det ville naturligvis være ønskelig å si mange ikke smigrende ord i retning av medisin, men du vil ikke returnere mor. Jeg vil at andre, de fattige, skal overleve i vårt forferdelige land. Med denne situasjonen og holdning til alvorlig syke pasienter tviler jeg på at noe vil forandre seg snart. Ja, det er en "fantastisk" unnskyldning, et ord fra leger: "Kreft, sier de, en skadelig sykdom, ingenting kan gjøres om det." Vel, det vet jeg selv. Om tidlig diagnose holder jeg vanligvis stille. Her-NO.
Et slikt faktum: Du går til sykehuset når sykdommen, selv om noen andre i begynnelsen, ser legene på deg og sier til og med: "Hvorfor er du her?" Og hvis det allerede er sent, igjen: "Hvorfor er du her?" Som, toget dro. Hvor er den "gylne middel"?
Om den lille lønnen til leger, vær så snill å ikke stampe og le. Jeg vet alt veldig bra, hvor mye, hvordan, til hvem osv.
For å være en lege, må det være en VOCATION og talent, som i noen andre yrker. Legen skal føle smerten til en annen person mer akutt enn andre, og streber etter å hjelpe, uavhengig av alt. Vel, det, hvis det er BEVIS, i tillegg. Vel, jeg tror det. Hvordan ellers? Og det er det. Historiene om unormale pasienter, som angivelig terroriserer og unnerve legene, overbeviste meg heller ikke om 8 minutter for 1 pasient - også en liten lønn - enda mer.
Så, for å vite at det er i leveren, er det bedre å bruke en mer nøyaktig metode, hvor feilene til leger er minimal. Ja, punktering med hemangiom er farlig på grunn av økt blødningsrisiko. Men så hvorfor vente til noe mer vokser
Og så viser det seg at ingenting kan gjøres. Så trenger en annen metode.
Ta deg selv mer alvorlig. Seg selv.
Med vennlig hilsen Tamara.

Registrering: 17. november, 2004 Meldinger: 74

Takk Tamara for innlegget ditt.
Men jeg lytter fortsatt til en ultralydspesialist fra halvdelen av Herzen, som ikke anbefalte meg å punktere mitt ene hemengiom med dimensjoner på 9 mm ved 8 mm. Imidlertid følger jeg nøyaktig hans anbefalinger: å bestå test for leverprøver og å gjøre ultralyd først i en måned (jeg har allerede gjort - uten endringer), så i 3, så om et halvt år. Jeg tror fortsatt at onkologer kan skille metastaser fra hemangiomer. Jeg fant den i et enkelt diagnostisk senter (der forresten, vi må også hylle nyrekreft i den første fasen av mannen min. Det er nesten umiddelbart derfra, vi rushed til onkologer. Tilsynelatende er det i dette senteret fortsatt gode eksperter). Så i dette senteret ble jeg diagnostisert, men jeg ble gjenforsikret og gikk til onkologer. Der jeg også ble gitt en nøyaktig diagnose og punkteringen ble fortalt å ikke gjøre, er det bedre å ikke risikere det. Forresten, i den siste undersøkelsen ble jeg studert i 50 minutter med en ultralydsmaskin, og sa at hemangiomer fortsatt leter etter bare i tilfelle. ikke funnet. så langt bare en. Her skal jeg gå på slutten av august igjen.

Registrering: 11/26/2004 Meldinger: 23

Kjære Juli, god ettermiddag!
Da jeg skrev i går var jeg veldig bekymret, og kanskje redd deg.
Jeg beklager hvis noe jeg sa var for emosjonelt. Jeg vil bare ha alt gjort slik at folk kan helbrede og leve lenge.
Jeg er veldig glad og alltid glad når det fortsatt er vanlige leger - vanlige folk for hvem det ikke er andre folks smerte, andres ulykke. Ja, det er slike mennesker, men deres enheter, dessverre, og Gud velsigne dem.
Jeg ønsker deg helse og tro. Med vennlig hilsen Tamara.

Registrering: 17. november, 2004 Meldinger: 74

Takk Tamara, jeg prøver.
Og faktisk tar jeg dette problemet veldig alvorlig (jeg vil bare være 30 år snart), for ikke så lenge siden var min elskede mann på sykehuset med denne diagnosen. Så jeg vet alt dette førstehånds. I prinsippet gikk jeg derfor til en onkolog uzuist, fordi de ser det hver dag og de har erfaring! Det er det viktigste for meg. Uzist onkologen sa til meg at "vel, hvis du ikke stoler på meg, vet jeg ikke hvem du skulle bli sendt." I prinsippet så han på meg veldig lenge og, som det virket for meg, var veldig forsiktig (vridd som en pølse på en grill). Takk for det. Men i klinikken er det veldig vanskelig. slike horror køer. men for fredens skyld, at du bare ikke kan stå. Så jeg vil nå følge instruksjonene strengt. Jeg håper jeg virkelig har et hemangiom.

Er det mulig å forvirre leverhemangiom med metastaser?

Hvordan skille hemangioma fra metastaser?

En godartet neoplasma som ser ut som sammenflettede blodkar kalles et hemangiom. Det er ikke farlig for livet og vokser veldig sakte. Men selv en ufarlig svulst kan føre til alvorlige komplikasjoner. Kan det forveksles med metastaser? Tross alt oppstår de i leveren oftere enn grunnskolen. Hva er forskjellen?

Ikke-kreftig hemangiom og ondartet metastaser har noen likheter, så det er viktig å skille mellom disse svulstene.

Hva er hemangiom?

Hemangioma er en godartet svulst og består av endotelceller som strekker lymfatiske og blodkar fra innsiden. Leverhemangioma utvikler seg ofte i utero eller oppstår i de første dagene av et nyfødt liv. Spedbarnsplasmaer løsner i de fleste tilfeller seg selv. Forekomsten av tumorer hos voksne forårsaker kontrovers blant spesialister om deres natur. Det antas at hemangiom er mer vanlig i det kvinnelige kjønet, siden kvinnens kropp er mer utsatt for svingninger i hormoner. Komprimering vokser i mange år, som er asymptomatisk, og det oppdages derfor ved en tilfeldighet. Utad og symptomatisk er hemangioma ikke lett å skille fra metastaser.

Typer og symptomer

Det er 2 typer: kapillær og cavernøs. Begge formasjonene er godartede. Den første typen er ekstremt sjelden. Det er et hulrom og har en liten størrelse. Det utvikles oftere hos kvinner med ustabil hormonell bakgrunn - under graviditet eller i løpet av perioden med å ta hormonelle legemidler. Cavernous form har flere hulrom og vokser til en stor størrelse, som påvirker parenchymen (de viktigste funksjonelle komponentorganene) i leveren. Den er lokalisert i riktig del, forskjellig i avrundet form og lilla farge. Store neoplasmer ødelegger organvev og kan forårsake en rekke komplikasjoner. En av dem er et brudd på svulsten og tunge blødninger. Sjelden gjenfødt til kreft. Symptomer på hemangioma er som følger:

smerte i høyre side (av et kjedelig eller kjedelig tegn); utviklingen av en mekanisk type gulsott (på grunn av et brudd på utløpet av galle); kvalme; trykk i leverskarene; leverdysfunksjon.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan skille hemangioma fra metastaser?

Metastase er en patologisk prosess med en ondartet karakter, der fokiene av neoplasmer utvikles i organer som er tilstøtende eller fjernt fra primærtumoren. Dette er karakteristisk for kreft. Utseendet til levermetastase i kreft i lunger, tarm, mage, spiserør, bukspyttkjertel er karakteristisk. For å tydelig skille metastaser fra hemangiom, brukes ultralyd, MR og CT.

Visuelt bestemme hemangiomer og metastaser kan være vanskelig, så du bør stole på resultatene av tester og maskinvare undersøkelse.

Behandling av leverhemangiom

Legg igjen en kommentar 5,984

Begrepet "leverhemangioma" betyr at en person har en godartet svulst som ser ut som en klump av sammenflettede blodårer. Hemangiomer er enkle og flere. De er ikke farlige for pasientens helse og liv, da deres størrelse er overveiende liten, og utviklingen er ikke rask. Sykdommen er vanlig hos eldre mennesker, men forekommer noen ganger hos gravide og små barn, noe som krever spesiell overvåkning.

Neoplastiske neoplasmer på leverkarrene er ofte opptatt av de eldre.

Generell informasjon

En vanlig godartet neoplasma er hemangiom. Dette er en generalisering av formasjoner av ulik forekomst, som du kan leve i fred. Hemangioms etiologi er ikke fullt ut forstått, det antas at dette er en medfødt anomali som utvikler seg på grunn av genetiske anomalier, som modifiserer karossens struktur. Patologi er mer vanlig hos kvinner, på grunn av hormonell bakgrunn og svingninger i syntese av kjønnshormoner.

Anomali påvirker vanligvis ikke funksjonaliteten til leveren, men hormonelle hopp kan provosere en økning i størrelsen på neoplasma, forårsaker smerte, påvirker kroppens arbeid negativt. Da må du fjerne den. Hemangiom i leveren er enkelt, eller manifestert som flere formasjoner (ikke mer enn 3 deler).

Hemangiomer kan variere i form og tilstand, på grunn av deres struktur, størrelse etc. Formatene er differensiert: fra noen få millimeter til 50 cm, som er ledsaget av en betydelig forskjell i vekten (opptil 5 kg).

klassifisering

Hemangiomas er forskjellige. Denne kategorien samler flere typer neoplasmer som skyldes endotelets transformasjon (cellene i dette vevet linje veggene av karene). Hemangiomas er forskjellige i type kar, så de er klassifisert i to typer:

Kapillær hemangioma er en godartet svulst i form av en bær som prosjekterer på ansiktet. Størrelsen på denne formasjonen er liten. Det representerer ikke fare for pasientens helse. Et hulrom dannes inne i svulsten.

Cavernous lever hemangioma er en mer forferdelig formasjon. Et enkeltkammer eller flerkammerhulrom er dannet i det, til hvilket store fartøy (vanligvis arterier) er forbundet. Det fyller med blod. Strukturen av svulsten er heterogen. Svulsten består av en endotel og fibrøs vegg. Den første er dekket med normalt uendret endotel. Cavernous hemangioma har en jevn eller grov overflate.

Utdanning er lokalisert i kroppen. Svulsten er farlig, så lenge den vokser, får den ikke seg til å føle seg. Samtidig er den fylt med blod, som er beholdt av en fibrøs vegg som til slutt drar og kan briste. Dette vil føre til rikelig indre blødning.

Leverhemangiomer er også klassifisert i følgende typer:

Sykdommen er klassifisert i henhold til kriteriet for symptomer i disse formene:

asymptomatisk; ikke komplisert, men med karakteristiske symptomer; komplikasjoner; atypisk (forekommer mot bakgrunn av andre patologier, for eksempel cirrhosis).

Hemangiomer på leveren er delt inn i typer:

Årsaker hos voksne

Årsakene til leverhemangioma er fortsatt ukjente. Noen tror at de er et resultat av en genetisk mutasjon, som skyldes arvelig predisposisjon. Andre, at årsaken til vekst i utdanningen er forskjellen i sekresjon av kjønnshormoner, noe som bekreftes av det faktum at deres formasjon ofte oppstår under graviditet. Etter graviditet blir svulsten diagnostisert oftere.

Det antas at årsaken til hemangiom i leveren er intrauterin utvikling.

Ofte, vekst på leverenes kar - skjult medfødt patologi.

Den mest populære teorien anses som medfødt. Hun forklarer utseendet på hemangiomer i løpet av svangerskapet (en sykdom, spesielt en smittsom natur, hos moren på denne tiden) og fødsel. Hvis det oppstår preterm arbeidsaktivitet, har ikke babyens leverbeholdere full tid.

Det er faktorer som kan bli provokatorer av tumorvekst hos voksne:

hepatitt; traumer; røyking, smittsomme sykdommer; seksuelt overførbare sykdommer; høyt kolesterol; virus; forgiftning på grunn av forgiftning; avitaminose (spesielt Vit. K); hypertensjon; alkoholisme, etc.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Klinisk bilde og symptomer

Symptomer på hemangiomer avhenger av sykdommens form. Den enkle (ensomme) form er preget av fraværet av symptomer på sykdommen. I diffuse hemangiomer fordeles foci jevnt gjennom leveren, som preges av ulike komplikasjoner (gulsott, problemer med blodstrømmen i orglet, blødning). I diffus form av sykdommen vises alvorlig skade på leveren, noe som påvirker funksjonaliteten.

Det er umulig å diagnostisere et lite fokalhemangiom på grunn av ytre symptomer, siden det ikke manifesterer seg, med veksten, vises følgende tegn:

Skader på leverkarene med vekst reflekteres av smerte i siden, kvalme, ødem og fordøyelse i pasienten.

smerter i et dragetegn på høyre side; ubehag (som trykk) i mage og tolvfingertarm gulsott av huden og sclera av øynene; kvalme; hevelse; emetisk trang; fekal mørk farge; problemer med arbeidet i leveren og beslektede organer.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Funksjoner av utvikling hos barn

Årsakene til hemangiomer hos et barn er ikke nettopp kjent. Det antas at den vaskulære svulsten dannes i svangerskapet, når den gravide kvinnen er syk med infeksjoner under leggingen av kardiovaskulærsystemet til babyen. Nesten alltid patologi diagnostiseres umiddelbart etter fødselen, bare noen ganger vises slike godartede svulster i den første måneden av et nyfødt liv. Størrelsen på hemangioma øker aktivt med seks måneder, hvorpå veksten senker. Noen ganger er det i stand til å løse seg selv med alderen, spesielt hvis svulstene er små, så det trenger ikke alltid å fjernes.

Når hemangiomer på leveren hos nyfødte vokser sammen med krummene, ledsaget av symptomer, er det nødvendig å gjennomgå et behandlingsforløp, som noen ganger er sykdommen farlig.

Hemangioma og graviditet

Under fødsel kan neoplasma øke på grunn av hormoner som progesteron og østrogen. Noen ganger, mot bakgrunnen av patologi, forbyr legen naturlig fødsel og anbefaler sterkt en keisersnitt. Dette skyldes risikoen for ruptur av det vaskulære hulrommet.

Komplikasjoner og effekter av leverhemangiom

Selv om patologi vanligvis ikke utgjør en fare for pasientens liv og helse, bør den behandles, da det under visse omstendigheter øker dramatisk i størrelse (flere cm), som er fulle av brudd i hulrommet og alvorlig intern blødning. Andre komplikasjoner:

abdominal dropsy; levercirrhose; bløder i tarmene; leversvikt; konvertering til onkologi; økt press på nærliggende organer; trombose; metastaser, etc.

Når svulsten har økt betydelig (de kan nå opp til 20 cm), brukes et stort antall blodplater, noe som forårsaker medfødt trombocytopeni, noe som reduserer blodproppene.

diagnostikk

Det er ikke lett å diagnostisere patologi, da det ofte skjer parallelt med eller likt andre tumorer. Det er vanligvis lett å foreta en diagnose når det er spesielt ute etter henne, noe som skjer svært sjelden. Det er ikke visualisert under ekstern undersøkelse, det er ikke håndgripelig og gir ikke smerte under palpasjon før den vokser, derfor kan den bare oppdages ved hjelp av instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder:

fullføre blodtall blodbiokjemi (tegn på betennelse); koagulasjon; immunohistokjemiske tester (for nærvær av tumormarkører); Ultralyd (den mest effektive måten); datamaskin tomografi med kontrast; MR (sammen med ultralyd bestemmer typen hemangiom); scintigrafi; arteriografi (diagnose av leverbeholdere).

Ved hjelp av ultralyd, kan du gjøre en diagnose, da det er en homogen hyperechoisk lesjon som skiller seg ut mot leverenes bakgrunn. Ultralyd kan vise mer ved bruk av kontrast, så er det ikke nødvendig med andre forskningsmetoder.

Når patologien oppdages, overvåkes tilstanden hver 3. måned. Det bidrar til å fastslå med hvilken intensitet den vokser. Fraværet av utseende av nye indikatorer utsettes neste test i seks måneder.

Hemangiom eller levermetastaser?

Ultralyd er den mest informative måten å diagnostisere hemangiomer, da det kan vise fokale leverpatologier. Hemangioma ser ut som en hyperechoic sone med en klar kontur (noen ganger ikke helt jevn). Patologi vurderes i dynamikk med en frekvens på et par måneder, noe som ofte er nok til å gjøre en endelig diagnose.

Ultralydundersøkelse vil lett identifisere metastaser, da de har et karakteristisk utseende. Oftere er det ikke nødvendig med ytterligere diagnose av metastase. Noen ganger gjør de en test for tumormarkører.

Behandling av leverhemangiom er oftest ikke nødvendig. En liten brennvidde kan forsvinne i seg selv hvis dietten er justert. Terapi er strengt individuelt. Det er viktig å gi en spesiell rolle til patologien i løpet av barneperioden eller under hormonell behandling, da segmentene i leveren kan vokse raskt. Pasienten overvåkes kontinuerlig ved hjelp av en ultralydsmaskin.

Hvis leveren gjør vondt, er det mulig å kurere pasienten bare ved kirurgisk inngrep. Folk helbreder bruker aktivt folkemidlene. Før du behandler hjemme, bør du konsultere legen din.

Behandle patologien i slike tilfeller:

store størrelser; rask vekst; smerte i riktig hypokondrium; baby planlegging.

Så behandlingsmetodene er:

Kostholdsterapi

Ernæring for hemangiomer er basert på flere prinsipper:

nektelse av alkoholholdige drikker; begrenser mengden av fett i kostholdet; avvisning av stekt, krydret, røkt, saltet, syltet, hermetisert, etc.; begrensning av karbohydrater i dietten, spesielt for personer som er overvektige; mat bør deles i små porsjoner; justere modusen for å spise, slik at 5-6 måltider vises på størrelse med en tallerken (ca. 200g).

foreldet brød; magert kjøtt og fisk; magert gelé; egg hvitt; grønnsaker og frukt; litt honning eller sukker; vegetabilsk olje.

Tillat å drikke svak kaffe.

En diett for leverhemangioma utelukker følgende produkter:

Noen leger tror at hvis tumorenes størrelse er opptil 1 cm, er det ingen smerte og andre symptomer, du kan leve fredelig uten endringer i kostholdet, og eliminerer bare alkohol og røyking. Hun er i stand til å forsvinne seg selv. Men hvis den vokser eller en stor svulst blir funnet, bør menyen korrigeres.

Narkotikabehandling

Kirurgi er ikke alltid nødvendig, så du må vite hvordan du skal behandle hemangiom med legemidler. Medikamentsterapi er hormonmedikamenter og "Anaprilina". Hormoner er kun foreskrevet til de pasientene i hvilke årsaken til aktiviteten til en neoplasma har blitt en hormonbølge. Det er forbudt å drikke hormonelle medisiner alene, siden alt avhenger av pasientens spesifikke indikatorer.

For å eliminere svulster i karene i leveren tillatt hormonbehandling.

Behandling med "Anaprilin" er en teknisk komplisert prosedyre som krever spesialist i dybdegående kunnskap om svulster og vaskulære misdannelser. Det er internasjonale standarder ISSVA behandling av hemangiomer hos nyfødte, som mange leger bare ikke vet, derfor er farmakodynamikken til Anaprilin ikke tatt i betraktning. I tillegg produserer Russland mange stoffer, hvorav grunnlaget er anaprilin, slik at sammensetningen og kvaliteten er vanskelig å analysere uten forutgående erfaring. Dette gjør terapi med slike legemidler ineffektivt.

Sklerosering og embolisering

Punkturherding utføres etter ligering av leverartarien ved perkutan punktering av en ferromagnet. Prosessen overvåkes av sonografi, ved hjelp av smertelindring. Lokal embolisering består av å isolere leverens arterie, gjennom hvilken ernæringen av svulstesegmentet finner sted, noe som gjør den blodløs. Over tid kan patologien hos en voksen selvopptak. Å kurere en pasient på denne måten er bare mulig hvis han ikke har noen problemer med leverens funksjon. Det er ingen smerte under embolisering, da anestesi brukes.

Kirurgisk inngrep

Fjernelse av hemangiomer hos voksne er nødvendig i slike tilfeller:

økt press på nærliggende organer, som påvirker deres funksjoner; hemangioma vokser to ganger i året; smerte; det er ingen bekreftelse på tumorens godhet; svulst mer enn 5 cm; ruptur av patologi.

fjerning av ½ av orgelet (hvis hemangioma til høyre hepatiske lobe er høyre side, hvis venstre lobe er venstre side); reseksjon; Eksisjon av 1, 2 eller 3 segmenter av et organ; marginal reseksjon; fjerning av svulsten ved peeling.

Hemangioma kan øke og vokse inn i organets hovedårer, i dette tilfellet, så vel som med cirrhosis og samtidig skade på organets høyre og venstre lobes, blir operasjonen ikke utført.

Folkemedisin

Behandling av hemangiom folkemidlene (så vel som andre sykdommer) kan bare brukes til voksne etter å ha konsultert en lege. Effektiv er:

Melktistel brukes i gresskolleksjon (kattens pote, svartrot, tinnedyr, trombe, St. John's wort, kirsebær (stengel), calendula, celandine 3 ss., Coltsfoot - 4,5 ss. Plantain - 6 ss.. l.) Ingrediensene er blandet. For å forberede buljongen trenger du 1 spiseskje av blandingen, den er dampet med 1,5 kopper kokende vann og kokt i flere minutter. Alt du trenger å drikke 4 ganger på en dag. Gjenta prosedyren i 3 uker, hvorpå de i 2 uker drikker melkdistelpulver 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 5 år.

Hvis du umiddelbart konsulterer en lege, følger deres anbefalinger, eller hvis de har fjernet en stor svulst, er prognosen gunstig. Med et lite hemangiom (hvis det ikke gjør vondt), kan du leve i fred, kontrollere tilstanden, da det er i stand til å absorbere seg uten å kreve fjerning.

Hemangiom eller levermetastaser - spørsmål

Velkommen!
Leverhemangioma, samt alle sykdommer som påvirker dette organet, er ganske alvorlig. Dette er imidlertid ikke metastase.

Et hemangiom er en eller flere godartede lesjoner i et organ. Det vokser veldig sakte og med nesten ingen symptomer, så det kan være vanskelig å identifisere.

Selv om hemangiomer betraktes asymptomatiske sykdommer, oppstår følgende plager noen ganger:

vondt eller kjedelig smerte i høyre side;
gulsott hud;
kvalme og andre

Små hemangiomer kan løse seg selv.

Metastaser er maligne tumorer som er forbundet med kreft.

De karakteristiske egenskapene til denne svulsten inkluderer: rask vekst, ingen klare konturer, fjerning av dem krever kirurgisk inngrep.

For å skille disse sykdommene fra hverandre, brukes ultralyddiagnostikk, MR eller CT.

Hemangiomer er praktisk talt ufarlige for mennesker, i motsetning til metastaser.

CT-diagnose av leverhemangiom

HVA BETJER LIVERHEMANGIOMEN?

Leverhemangiom (som betyr "vaskulær tumor" fra latin. "Haema" - blod, "angio" -vaskulært, "-oma" -tumor) er en neoplasma av godartet karakter, bestående av flere lacuner, velvaskularisert (med et stort antall arterier ). Årsakene til leverhemangioma er ukjente. Som regel blir det oppdaget ved en tilfeldighet med en ultralyd eller beregnet tomografi av bukorganene. Ifølge statistikk er hemangiom på leveren hos en voksen funnet i om lag 5-7% (ifølge M. Prokop). Hemangiom i leveren hos menn er 5 ganger mindre vanlig enn hos kvinner. Mikroskopisk undersøkelse i strukturen av svulsten kan sees mange arterielle fartøy med svært langsom blodstrømning, flere blodpropper (på grunn av lav blodstrømshastighet), bindevevsområder (fibrose), samt kalsifiseringer og manifestasjoner av hyalinose.

PECULIARITIES OF HEMANGIOMES AT COMPUTER TOMOGRAPHY

Leverhemangiom diagnostiseres med CT og MR. Begge disse studiene må utføres med kontrastforbedring. Samtidig injiseres et spesielt stoff i venen, og skanningen utføres flere ganger på rad i forskjellige faser av kontrast. For pålitelig diagnose er det nyttig å utføre en skanning i portalen-venøs og forsinket (etter 10-20 minutter) fase. Denne vaskulære svulsten kan være fra flere (3-5) mm til flere (3-5 eller flere) cm.

I de fleste tilfeller er hemangiomer karakterisert ved følgende CT tegn.

1) Utdanning med en innfødt (uten kontrast) CT-undersøkelse ser ut som et hypodensielt sted i leveren parenchyma. De absolutte verdiene for tettheten i dette området er oftest i intervallet mellom +20 og +40 enheter på Hounsfield skalaen, mens tettheten til uendret leverparenchyma er + 55... + 65 enheter. Den mest karakteristiske plasseringen av hemangioma er under leveren kapsel. Omtrent 10% av alle observasjoner kan avsløre heterogeniteten i opplæringsstrukturen på grunn av tilstedeværelsen av kalsinater (ifølge M. Prokop).

Dette er en typisk cavernøs hemangiom i leveren på CT med kontrast (høyre) i arteriell parenkymfase og i native CT (venstre). Hvis du til venstre ser du bare et lite (omtrent 1 cm) senter med lav tetthet i høyre leveren av leveren - på periferien, så til høyre er det en karakteristisk perifert kontrastforbedring. Vaskulære lakuner er synlige.

2) Ved kontrastering i den arterielle parenkymfasen oppstår en uttalt økning i tettheten av vaskulær tumor på grunn av akkumulering av kontrastert blod. Tettheten av formasjonen øker som blodets tetthet i aorta. Samtidig er den sentrale delen kontrastert sakte, og i den arterielle parenkymfasen forblir vanligvis hyposensuell. Noen ganger langs kanten av en neoplasma, kan flere fôringsarterier av forskjellige diametre identifiseres.

3) I den venøse fasen av kontrastering, oppnår svulsten en jevn tetthet i sentrum og i de perifere områdene, er dens tetthetskarakteristika sammenlignet med de i venøs karene i leveren (dette er det såkalte "blodbasseng" -symptomet). Vanligvis varer kontrasten av en vaskulær tumor fra flere sekunder til en halv time (avhengig av graden av utvikling av det vaskulære nettverket i det og hastigheten på blodstrømmen).

FEIL AV DIAGNOSTIK AV LIVERHEMANGIOMEN

Ikke alltid, selv med trefaset CT, er det mulig å pålidelig si at den oppdagede svulsten er godartet (det er hemangiom i leveren, og ikke noe annet). Differensiell diagnose av vaskulære svulster skal utføres med følgende formasjoner:

1) Hepatocellulær kreft. I tilfelle av store vaskulære tumorer kan heterogenitet ses i deres struktur på grunn av nekrose, fibrose og kalsinater. Store knuter er kontrasterte ikke-jevnt, ikke over hele området av skiven, noe som ligner på funksjonene i kontrasterende kreftvulster. Det er pålitelig å si at en hemangiom eller leverkreft er mulig, hvis man tar hensyn til det karakteristiske "mønsteret" av lacunae i arterielle og venøse faser, samt typen fylling av kontrastdannelsen fra periferien til midten. I vanskelige tilfeller kan imidlertid biopsi og histologisk undersøkelse av svulsten være nødvendig for å pålidelig bekrefte diagnosen "hemangioma".

2) metastaser. Når flere foci oppdages i leveren, noe som øker med innføring av kontrast langs periferien, er sekundære svulster noduler de første tingene som radiologen kanskje tenker på. Hvis vi begrenser oss til tofaset CT, kan vi komme til en falsk konklusjon, ugunstig for pasienten. Hvis det oppstår en differensial serie "metastaser" - flere leverhemangiomer ", trengs fase CT (med forsinket skanning - om 10-20 minutter).

Metastase eller hemangiom i høyre leveren av leveren? Dette bildet kan forvirre en radiolog, siden funksjonene i kontrast (sirkulær perifer forsterkning) ligner cavernøs hemangiom i sen arteriell fase og metastase.

LIVERS HEMANGIOM - HVA SKJER DOKTOR?

Hvis et hemangiom i leveren er funnet på CT eller MR, er det nødvendig å kontakte en kirurg for å undersøke pasienten klinisk og foreskrive nødvendige ytterligere undersøkelsesmetoder. Hvis hemangioma ikke forårsaker komprimering av galdekanaler eller fartøy, er det ikke nødvendig å operere på den. I slike tilfeller foreskrives en ultralyd eller CT-skanning av formasjonen med jevne mellomrom. Husk at disse svulstene vanligvis vokser veldig sakte, og kan aldri utvikle seg til kreft, det vil si bli ondartet. Flere leverhemangiomer bør heller ikke forårsake noen spesiell angst, forutsatt at de er nøyaktig diagnostisert. Kan leveren hemangioma oppløse? Noen ganger er disse meldingene funnet, men de er usannsynlig å være pålitelige. Tross alt er enhver diagnose full av feil.

DOBBEL I DIAGNOS?

Noen ganger har selv erfarne leger tvil om dannelsen i leveren virkelig representerer hemangiom. Hvordan skille liver hemangioma fra kreft? Kan hemangiomas forveksles med metastaser? Slike spørsmål blir ofte spurt ikke bare av pasienter, men også av leger.

Den andre oppfatningen av radiologen kan være nyttig i tilfeller der hemangioma har atypiske egenskaper: For eksempel er små hemangiomer ofte kontrastert atypisk (det er en homogen kontrast i arteriefasen eller det er ingen kontrastakkumulering i det hele tatt). En atypisk arterio-portal shunt nær formasjonen kan også oppdages, på grunn av hvilken en hypodense kileformet form forekommer (en lokal defekt i blodtilførselen til leveren). En erfaren spesialist som følge av revisjon av CT eller MR kan bestemme utdanningens art eller anbefale en metode for forskning som mest fremmer sin korrekte identifikasjon.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Hvordan skille liver hemangioma fra kreft

Leverhemangioma er en medfødt patologi av godartet natur, dannet fra leverskarene. Som et resultat vises formasjoner av denne typen, og hvilke faktorer som påvirker deres formasjon, forstås ikke fullt ut. Artikkelen diskuterer i detalj spørsmålene - hva er et leverhemangiom, hvordan er det farlig, hvordan å skille det fra kreft og metoder for behandling.

En godartet svulst i leveren kan forekomme hos voksne og barn. Det ser ut som en rullet tangle av blodårer. På grunn av sin lille størrelse (ca. 50 mm) kan det ikke føles før den eldre alderen. Det oppdages vanligvis ved en generell medisinsk undersøkelse for ekko skilt på ultralyd. Den rangerer andre blant alle leverkreftene. Sannsynligheten for hemangiom degenerasjon i en malign tumor er liten, men det er fortsatt.

Sykdomskoden for ICD-10 (International Classification of Diseases) - D18.0.

Leverhemangioma forekommer hos 7% av verdens befolkning!

Årsaker til hemangiom

Hovedårsaken til leverhemangioma er et brudd på dannelsen av blodårer under embryogenese (fosterutvikling). Leger fremdeles argumenterer for om hemangioma er en svulst eller er det bare en fødselsfeil.

Utdanning av denne typen kan løse seg i nyfødte opptil 3 måneder. Dette observeres i 80% av tilfellene. I en voksen er sannsynligheten for at en svulst forsvinner uten bruk av en bestemt type behandling mye lavere. Sykdommen er mer vanlig hos kvinner, siden hormonene østrogen fremskynder tumorvekst.

Også årsakene til dannelsen av leverhemangioma inkluderer:

Røyking, drikking av alkohol;
Tar prevensjonsmidler og andre stoffer;
Effekt av radioaktiv stråling;
hepatitt;
ARI i begynnelsen av svangerskapet;
Hormonbehandling;
Skader, blåmerker;
Obstruksjon av galdeveiene.

I nærvær av en svulst som er større enn 5 cm, er det nødvendig med kirurgi. Svakt press på svulsten, faller og blåmerker kan føre til brudd, noe som fører til blødning.

Hemangiom arter av leveren

Det er cavernøse og kapillære hemangiomer.

Cavernous hemangioma er en tangle av sammenflettet venøs fartøy som befinner seg inne i leveren. Den har separate hulrom. Fra utsiden er den dekket av en fibrøs membran, hvor bruddet fører til rikelig blødning, noe som er farlig for pasientens liv.

Kapillær hemangioma er en tangle av kar som er plassert fra utsiden av leveren. Karakterisert av spredning av godartede celler, som fører til nederlag av kapillærene.

Cavernous form øker i størrelse raskere enn kapillæren.

Noen fakta om hemangioma

Hemangioma "foretrekker" området av høyre lebe i leveren, snarere enn til venstre;
5 ganger mer vanlig hos kvinner;
Det er en enkelt karakter. Flere hemangiomer (hemangiomatose) forekommer nesten ikke;
Den vaskulære svulsten avslørt i moden alder er fortsatt tilstede fra den intrauteriniske utviklingen av pasienten;
Begynner å vokse i størrelse av ukjente grunner.

Symptomer og tegn på sykdommen

Sykdommen gjør sjelden seg selv, da det ofte er asymptomatisk. Svulsten manifesterer seg avhengig av plasseringen av dens plassering og størrelse. Med en størrelse på ca 5 cm er det vanskelig å oppdage hemangiom selv ved laboratorium.

Når en brennvidde når en størrelse på mer enn 10 cm, kan følgende symptomer oppstå:

Det gjør vondt under riktig hypokondrium;
Mage ubehag;
Forstørret lever;
Kvalme og oppkast;
Følelse av tyngde i magen;
Halsbrann, økt gassdannelse, kløe, problemer med avføring;
Hyperhidrose om natten (økt svette);
Slimhinnets yellowness;
Tretthet, svakhet;
Temperatur.

Svulsten vokser på grunn av vaskulære forstørrelser, trombose og blødning. Den gjennomsnittlige vekten er fra 500 til 1500 gram. Maksimal størrelse på en slik svulst når 5 kg eller mer. I de senere stadier av utvikling oppstår et atypisk hemangiom. Det adskiller seg i struktur ved at skjæringen av blodårene skaffer cornified kanter og arr.

Hva skal du gjøre når du identifiserer symptomer på sykdommen? Hvilken lege å kontakte? Følelsen av tyngde under riktig hypokondrium oppstår ikke akkurat slik. Når det ser ut, er det nødvendig med en øyeblikkelig konsultasjon med en gastroenterolog.

Diagnose av sykdommen

Hemangiom i leveren foto

Siden symptomene på denne sykdommen kan være fraværende, legger de først og fremst til instrumental undersøkelse. Deretter utpekt:

Fullstendig blodtall;
Ultralydundersøkelse (ultralyd) av indre organer;
Beregnet tomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MR);
Angiografi (røntgenundersøkelse av blodkar);
Scintigrafi (innføring av en liten mengde radioaktivt stoff).

Biopsier for hemangiomer er ikke foreskrevet på grunn av høy risiko for blødning.

Hva er farlig leverhemangiom?

Arten av komplikasjoner av hemangioma avhenger av dens størrelse og plassering. Forutsi veksten er ganske vanskelig. Denne svulsten er svært uforutsigbar.

Vaskulære lesjoner i leveren kan forårsake slike komplikasjoner som:

Rupturen av svulsten, som fører til intra-abdominal og intestinal blødning;
Hepatisk svikt;
hepatitt;
trombose;
Leverbeten;
Overtrykk på tilstøtende organer eller metastaser;
Ascites.

Hvordan behandles og hvordan behandles hemangiom i leveren?

I de fleste tilfeller er svulsten liten og kan bevare dem i lang tid, så kirurgi er ikke nødvendig. Pasienten er under tilsyn av en lege, som regelmessig gjennomgår undersøkelser. Den første undersøkelsen er utnevnt 3 måneder etter at svulsten er oppdaget, så er det tilstrekkelig å bli undersøkt en gang i året.

Sykdommen behandles også med en konservativ metode. Narkotikabehandling innebærer hormonbehandling. De benytter seg også av minimalt invasive metoder (effekten på dannelse av lave temperaturer, radioterapi, etc.). I medisin var det tilfeller der hemangioma forsvant av seg selv.

Hemangiom kirurgi utføres dersom:

Størrelsen på svulsten overstiger 50 mm;
Hvis svulsten vokser raskt;
Hemangioma ruptur;
Det er en mistanke om reinkarnasjon i kreft.

Kirurgen fjerner et segment eller en lepp av leveren.

Moderne medisiner utelukker ikke bruk av en metode som kalles endovaskulær embolisering. Denne metoden er basert på blokkering av venøse kar, gjennom hvilken svulsten strømmer.

Det er nødvendig å følge visse regler i tilfelle sykdom, nemlig å følge en diett, for å eliminere tung fysisk anstrengelse.

Behandling av hemangiom folkemidlene

Mange som behandler hemangiom folkemidlene. Folkebehandling brukes hvis operasjonen er upraktisk. De vanligste måtene er:

Tinktur av havre. Et glass havregryn strømmes med en liter vann og holdes under et lukket lokk i ca. 10 timer, hvorpå tinkturen kokes, kokes i en halv time og igjen tillatt å brygge i 10-12 timer. I den resulterende kjøttkraft tilsettes en liter vann. Dette verktøyet må brukes før måltider 3 ganger om dagen i 100 ml. Behandlingsforløpet er en og en halv måned, hvoretter en månedlig pause blir tatt. Varigheten av behandlingen er totalt ett år;
Rå poteter Det må forbrukes før måltider tre ganger om dagen for 50-100gr;
Tinktur av malurt. Blomster av malurt helles med vodka og infunderes i mørket i en måned. Legemidlet påføres tre ganger om dagen 15 minutter før måltider, 15 dråper. Kursets varighet er 2 måneder, etterfulgt av en månedlig pause. Det er nødvendig å gjøre 3 kurs.

Folkemidlene kan ikke brukes uten å konsultere en lege.

Ernæring for leverhemangiom

Ved behandling av leverhemangiolipom spiller dieting en viktig rolle. Feil diett kan utløse veksten av en svulst, med dårlige konsekvenser. Kontraindikasjoner for hemangiom: alkohol, diverse brus, sjokolade, krydder, eggeplommer, pærer, ferskt brød. Men slike produkter som fisk, meieriprodukter, lever, frokostblandinger, kjeks, honning, frukt, grønnsaker, urter, sitrusfrukter anses å være nyttige. De gjenoppretter normal funksjon av leveren og hele organismen.

Graviditet og hemangiom

Hvis et hemangiom er tilstede i leveren, kan en faktor som graviditet utløse en akselerert vekst. Så lenge svulsten er liten, utgjør det ingen fare for pasientens liv. Men så snart tumoren begynner å vokse aktivt, involverer andre vev i denne prosessen, blir den godartede naturen av svulsten betinget. Det er fare for å transformere et hemangiom til kreft.

Veksten av en neoplasma blir akselerert ved produksjon av østrogenhormonene i den gravide kvinnens kropp, noe som er nødvendig for å øke volumet av livmoren og slapp av i bekkenets muskler.

Hvis hemangioma har nådd størrelsen på mer enn 6 cm, er det fare for brudd, noe som er farlig for livet! Et rupturert leverhemangiom kan resultere i død av en mor eller et foster under graviditeten.

Prognose av sykdommen

Hvis en pasient har et lite hemangiom, utgjør det ikke en spesiell fare for livet. Det kan herdes uten kirurgi. Det kan også forsvinne alene. Hvis en gigantisk svulst blir diagnostisert, øker risikoen for brudd og bivirkninger betydelig. Umiddelbar behandling er nødvendig. Metoden for den mest hensiktsmessige behandlingen er valgt av legen.

HVA BETJER LIVERHEMANGIOMEN?

PECULIARITIES OF HEMANGIOMES AT COMPUTER TOMOGRAPHY

I de fleste tilfeller er hemangiomer karakterisert ved følgende CT tegn.

Dette er den typiske leverhemangioma på CT med kontrast (høyre) i arteriell parenkymfase og med innfødt CT (venstre). Hvis du til venstre ser du bare et lite (omtrent 1 cm) senter med lav tetthet i høyre leveren av leveren - på periferien, så til høyre er det en karakteristisk perifert kontrastforbedring. Vaskulære lakuner er synlige.

FEIL AV DIAGNOSTIK AV LIVERHEMANGIOMEN

LIVERS HEMANGIOM - HVA SKJER DOKTOR?

DOBBEL I DIAGNOS?

Les mer om Second Opinion

Les mer om telemedisin

Innholdet

Klassifisering av svulster.
Årsakene til sykdommen.
Symptomer på sykdommen.
Diagnose av en svulst.
Hemangiom behandling.
Tradisjonelle metoder for å bli kvitt hemangioma.
Mulige komplikasjoner.
Hemangioma hos barn.
Ernæring syk.

Tumor klassifisering

Leverhemangiomer er differensiert til arter som følger:

Cavernous hemangiom i leveren er en glomerulus av dilaterte, svært innviklede kar, lokalisert i dypet av leveren vev i en av lobene. I sjeldne tilfeller kan det vokse til størrelsen som dekker en av de hepatiske lobber. Cavernøse leveren svulster ofte i ultralyd bilder ligner ondartede svulster eller metastaser. Genetiske studier har blitt utført som beviser at de aller fleste tilfeller av diagnostisering av denne type svulst er medfødte anomalier og arves.
Den kapillære hemangiom i leveren (typisk) er en ganske vanlig (hver femte person er syk) en godartet neoplasma som hovedsakelig består av årer og blodårer. Strukturen av kapillær hemangioma er en akkumulering av sinusoider fylt med blod, sammenkoblet med bindevev. Kvinner er syke i ung alder. Utviklingen og veksten av denne typen hemangiom fremkaller ofte hormonforstyrrelser i kroppen, forårsaket av å ta OK med høyt østrogeninnhold eller graviditet.
Atypisk leverhemangioma oppstår i sene fase av sykdommen og har en uvanlig struktur. Faktisk er dette den samme kapillære svulsten, men har allerede gjennomgått betydelige endringer. Hulrom med blod begynner gradvis å dø av og horn, danner arr.

Årsaker til sykdom

Årsakene til alle typer hemangiomer hos voksne og barn har lenge vært kjent:

hormonell "bølge" i en kvinnes kropp (graviditet, pubertet, amming);
medfødt abnormitet av strukturen av leveren vev med dannelsen av en mikroskopisk svulst i embryoen, forårsaket av:
1. røyking av den fremtidige moren (passiv røyking er også tatt i betraktning);
2. motta moderalkohol i fødselsperioden;
3. tidligere smittsomme sykdommer (influensa, ARVI, rubella og mange andre);
4. seksuelt overførbare sykdommer herdet lenge før graviditetsplanlegging;
5. dårlige arbeidsforhold (hvis kvinnen jobbet);
6. abdominal kontusjon under graviditet;
7. forgiftning av den fremtidige moren med salter av noen tungmetaller;
akutte alvorlige virusinfeksjoner, så vel som kronisk;
hepatitt;
pigment og fett hepatose;
signifikant og langsiktig økning i blodkolesterolkonsentrasjonen;
vitamin K-mangel;
influensa og samtidig spredt blodkoagulasjonssyndrom inne i karene;
hypertensjon;
blokkering av gallekanalene (delvis eller fullstendig), steiner og sand i galleblærenes hulrom.

Symptomer på sykdommen

Små størrelse hemangiomer (hvis diameter ikke overstiger 5 cm) manifesterer seg vanligvis ikke. Kvinner har vært uvitende om sykdommen deres i flere tiår og har det bra, mens svulsten sakte men sikkert vokser. Etter at leverenes neoplasma når en stor størrelse, begynner følgende symptomer:

smerte i høyre side under ribbenene i den vondt, kjedelige karakteren;
Følelse av sprengning og klemme i den øvre delen av bukhinnen
gulsott (guling av sclera av øyne, slimhinner, hud);
økt intrahepatisk trykk;
intern blødning med brudd på hemangioma;
dannelsen av blodpropper i nærliggende kar og arterier;
halsbrann;
følelse av bitterhet i munnen;
belching med en ubehagelig smak;
kvalmeforstyrrelser;
tap av appetitt;
oppkast;
forstoppelse eller løs avføring
flatulens;
overdreven svetting i søvn;
generell tilstand av svakhet;
redusert arbeidsevne og svært rask tretthet;
forstørret lever i størrelse (symptomet oppstår bare med en stor svulst).

Tumor Diagnose

For riktig diagnose av alle typer hemangiomer må pasienten i tillegg til en doktors undersøkelse gjennomgå følgende studier:

Lever ultralyd;
fullføre blodtall
MR eller CT-skanning av bukorganene;
scintigrafi;
Angiografi.

I dette tilfellet utføres ikke en leverbiopsi på grunn av økt risiko for intra-abdominal blødning, og det er derfor svært vanskelig å identifisere øyeblikket for utbruddet av omdannelse av en godartet tumor til en malign tumor.

Hemangiom behandling

I de fleste tilfeller blir en levertumor (som en hemangiom på hodet) diagnostisert helt ved en tilfeldighet under en generell undersøkelse av kroppen. Hvis størrelsen på hemangiomet ikke overstiger 45-50 mm, er ikke behandling nødvendig. Det vil være nok for pasienten å besøke legen en gang hver måned og bli undersøkt for rettidig forebygging av intensiv vekst av neoplasma. Kosthold og medisinering er ikke nødvendig.

I tilfelle når svulsten raskt øker i størrelse og veksten er ledsaget av ubehagelige og farlige symptomer, er behandling nødvendig, det kan være av følgende typer:

utfører en operasjon for å helt fjerne svulsten fra pasienten;
hormonelle stoffer;
stråleeffekter på hemangiom;
laser terapi;
elektrokoagulasjon (cauterization av en neoplasma ved bruk av elektrisk strøm av forskjellig frekvens);
behandling av svulster med flytende nitrogen ("frysing" av berørte vev);
etterlevelse av spesialisert diett.

Operasjonen utføres bare i tilfelle når hemangioma er lokalisert i overflate laget av leveren vev. Kirurgisk inngrep i levertumorer er angitt i følgende tilfeller:

med infeksjon av hemangiom, dets nekrose;
med transformasjon av en svulst i en ondartet neoplasma;
ved et brudd på en svulst;
abdominal ubehag;
intensiv hemangiom vekst (halv eller mer i 12 måneder);
med en sterk klemme på neoplasmen til naboorganer;
da det ikke var mulig å eliminere den ondartede arten av hemangioma.

Operasjonen er strengt forbudt hvis:

hemangioma er lokalisert på begge leverlober;
pasienten har levercirrhose;
svulsten rammet de viktigste hepatiske arteriene.

Fjerning av svulsten utføres sammen med en del av orgelet.
Etter fjerning av leverhemangioma vises pasienten langsiktig behandling og rehabiliteringsbehandling med streng overholdelse av dietten.

Tradisjonelle metoder for å bli kvitt hemangioma

Populær behandling gir mange måter å kurere:

Broth havre. Soak friske havre i kaldt vann over natten, i morgen legg det på komfyren og stuv over lav varme i en halv time. Den resulterende væsken dreneres og avkjøles. Ta havremel kjøttkraft bør være 0,1 l på tom mage to ganger om dagen.
Rå poteter Spis flere stykker ferske poteter daglig (forvasket og renset knoll) en halv time før måltidet. Øk gradvis økt vekt av grønnsaken per dag til 0,15 kg.
Linden avkok. Brygg 5 g tørket lime blomst med et glass kokende vann og drikk det om morgenen en time før frokost.
Tinktur av malurt. Du kan kjøpe på apoteket klar. Drikk 1 ml tre ganger daglig før måltidets start.

Mulige komplikasjoner

Større hemangiomer kan produsere følgende komplikasjoner:

Rupturen av svulsten og den etterfølgende rikelig intra-abdominal blødning, truer med døden. Vanligvis skjer spontant, ingenting gir problemer.
Redusert blodpropp i pasientens kropp på grunn av konsentrasjonen av de aller fleste blodplater i leveren.
Forstyrrelser i arbeidet med viktige nærliggende organer.
Trombose av kroppen av svulsten og nærliggende fartøy, som truer følgende komplikasjoner:
1. leverabscess, ledsaget av alvorlig smerte i høyre side, økt svette, økning i organet og økning i pasientens kroppstemperatur;
2. Organisering av blodpropp og egenutvinning fra arterien, ledsaget av degenerasjon av vaskulære vegger i bindevevet;
3. nekrose av hemangiom og dets malignitet.

Hemangioma hos barn

Det er stor sannsynlighet for levertumorer hos spedbarn hvis mødre i første trimester av svangerskapet (perioden da embryoens vaskulære system har blitt lagt) har hatt en historie med akutte luftveisinfeksjoner og andre virale plager.

Det er mulighet for en babys selvhelbredelse fra en levealoplasm, men den er ganske liten. Bare 1 av 10 barn kan kurere med en slik diagnose.

Hemangiomsymptomer begynner å manifestere hos nyfødte i de første månedene av livet og krever umiddelbar behandling. Den tidligere behandlingsbehandlingen ble startet, desto større sjanse for full gjenoppretting fra babyen.

Mat syk

Pasienter med "stabil", som ikke gir en svulst å føle, anbefales å følge de følgende næringsprinsippene:

Spis så lite som mulig eller fjern følgende produkter fra kostholdet ditt helt: spiciness, røkt kjøtt, stekt mat, syltet, fett, sjokolade og sterk kaffe, brus;
Spis jevnlig grønnsaker og friske frukter, meieriprodukter, svinekjøtt og biff, lever, fisk.

Pasienter med svulst i leverhulen, hvis dimensjoner overstiger 10 cm, er vist en diett med følgende anbefalinger:

begrense til maksimalt eller fullstendig forlate drikker som inneholder alkohol;
Spis så lite fettstoffer som mulig: Kast svin til fordel for hvit fisk og kylling;
kontroll daglig inntak av vegetabilske og animalske fettstoffer;
helt fjerne stekt (erstattet med bakt) og krydret mat fra kostholdet, gi opp røkt;
Hermetisert mat og syltet grønnsaker er i minimale mengder;
overvåke karbohydrater konsumert (om nødvendig, og tilstedeværelse av stor overflødig vekt for å redusere deres daglige inntak);
spis på prinsippet om fraksjonskraft.

Hva kan en pasient med leverhemangiom ha:

gårsdagens hvetebrød, kjeks fra den;
egghvite;
magert kjøtt, fisk, fjærfe;
frokostblandinger;
meieriprodukter (helst lavt fett);
friske og kokte grønnsaker;
fruktene er friske og bakt (pærer er ikke tillatt);
vegetabilske oljer (mais, solsikke, oliven);
svak kaffe, svart, grønn og hvit te;
honning og sukker (strengt begrenset).

Måltider bør oppvarmes til romtemperatur (det er også tillatt å spise varm også). Å spise varmt og kaldt er umulig (is og brus må bli forlatt).

Hva er forbudt for pasienter:

rugbrød, ferskt hvetebrød;
eggeplommer;
and, goose (noen ganger er brystet av fettfattige raser av disse fuglene tillatt), svinekjøtt og lam, laks, sild, ål;
reddik, kål (hvilken som helst), purre;
sopp (i noen form), agurker;
umodig frukt;
smør, margarin, animalsk fett;
bakverk bakverk;
kakao og sjokolade;
sterk kaffe, te;
nøtter (alle varianter);
pepper, eddik, sennep.

Ved første mistanke om en svulst i leveren eller ved starten av symptomene beskrevet ovenfor, er det nødvendig å umiddelbart besøke en lege og gjennomgå en full undersøkelse for å forhindre malignitet i svulsten.

På området gastroenterologi antas det at en slik sykdom begynner å danne under fosterutvikling fra embryonalt vev. Men til tross for det store antallet medisinske studier har det hittil ikke vært mulig å finne ut årsakene til leverhemangiom. På grunn av dette har mange tvister oppstått om en slik svulst er en ekte svulst eller er det en patologi av vaskulær utvikling.

I overveldende flertall vokser hemangioma i størrelse svært sakte, og derfor kan de oppdages når som helst i livet hos både nyfødte og eldre.

Ofte er predisponerende faktorer for dannelsen av en slik utdanning:

genetisk predisposisjon;
endringer i hormonelle nivåer. Det er av denne grunn at en slik sykdom i de fleste tilfeller diagnostiseres hos kvinner;
blåmerker eller skader på dette organet;
opprettholde en usunn livsstil, særlig en langsiktig avhengighet av røyking;
langvarig bruk av visse medisiner
stråling eksponering av kroppen.

Hittil er det akseptert å dele leveren hemangioma i flere klassifikasjoner. Den første deler sykdommen, avhengig av strukturen i svulsten. Dermed er denne lidelsen delt inn i:

Cavernous form - en svulst er en tangle av kar, lokalisert inne i kroppen. Denne lidelsen er ikke klassifisert som en svulst, men anses som en medfødt vaskulær defekt. Til tross for dette regnes det som en farlig tilstand, da akkumulering av plasma eller intracellulær væske kan forårsake en betydelig økning i formasjonens størrelse, dets brudd og blødning;
kapillær form - dannelsen av svulster oppstår fra blod og venøs kar. Et særegent trekk er at det forekommer ganske sjelden, og manifestasjonen av symptomer provoserer løpet av graviditet eller medisinering.

Avhengig av antall tumorer som påvirker leveren, er denne sykdommen delt inn i enkelt og flere. Den første typen forekommer i nesten alle tilfeller av å diagnostisere en slik sykdom.

Siden den patologiske prosessen er lokalisert, er denne lidelsen delt inn i:

hemangiom i høyre leveren av leveren - oppdaget under diagnosen i 80% av tilfellene;
hemangiom av venstre lobe - diagnostisert flere ganger mindre enn forrige skjema;
totalt hemangiom - der det er dannelse av svulster av liten størrelse over hele overflaten av dette organet. I slike tilfeller er det en sannsynlighet for onkologi, leversvikt og skrumplever.

Det er en egen type sykdommen - atypisk leverhemangiom, som er mest vanlig i de siste stadiene av sykdommen. Difter at den har en modifisert struktur, som forårsaker døende og arrdannelse av vev.

På grunn av at hemangioma i de fleste tilfeller ikke overstiger 5 centimeter, kan det kliniske bildet ikke manifestere seg i lang tid. Først når svulsten når et stort volum, opptil 10 cm, kan karakteristiske symptomer på sykdommen uttrykkes. De viktigste symptomene på leverhemangioma er:

liten smerte i riktig hypokondrium;
vedvarende kvalme, ledsaget av kraftig oppkast;
Ved å forandre skyggen av urinen, får den en rød farge og fekale massene blir mørkere. Dette indikerer ofte en utviklet indre blødning;
ubehag og ubehag i magen, i andre organer i nærheten av leveren;
yellowness av huden og slimhinner er det sjeldne symptomet på denne sykdommen;
forstørret lever - lett å oppdage med palpasjon.

Ofte er disse symptomene helt fraværende, og det første og eneste symptomet på leverhemangioma er tung blødning. Flere faktorer kan føre til brudd på en svulst - plutselige bevegelser, abdominal traumer og betydelig fysisk anstrengelse. Massiv blødning kan være dødelig.

Ved et asymptomatisk forløb av sykdommen, oppdages leverhemangioma ganske uhell, når man undersøker en pasient av en helt annen grunn. Ved klager om utseendet på ett eller flere symptomer er det nødvendig å utføre instrumentelle studier. Men før de blir utnevnt, skal spesialisten gjøre seg kjent med pasientens og hans nærmeste familie historie for å identifisere mulige arvelige faktorer ved dannelsen av en slik sykdom. Deretter utføres en undersøkelse og fysisk undersøkelse nødvendigvis - dette er nødvendig for å identifisere intensiteten av symptomene.

Laboratoriestudier av blod og urin bærer vanligvis ikke diagnostisk verdi. Bare en mikroskopisk undersøkelse av avføringen kan indikere tilstedeværelse av skjult blødning i bukhinnen.

Grunnlaget for diagnosen leverhemangioma består av instrumentteknikker som:

MR og lever ultralyd - gi en mulighet til en spesialist til å identifisere dannelsen av en rund form;
Kontrastmedier beregnet tomografi for å oppdage karakteristiske tegn på blødning;
lever scintigrafi;
Angiografi - utføres for å sikre at svulsten er hemangiom. Brukes i tilfeller der CT og MR har mislyktes.

Under diagnosen er det svært viktig å skille denne sykdommen fra andre godartede tumorer i leveren, onkologi, cystiske svulster og også fra metastaser av kreft på nærliggende organer.

Hvordan behandle leveren hemangioma avhenger helt av hvilken størrelse svulst ble oppdaget under diagnosen. En slik tumor med et volum på mindre enn tre centimeter krever ikke implementering av noen terapi. I slike tilfeller anbefales pasienter å gjenta ultralydet etter tre måneder. Hvis det etter dette ikke blir observert tumorvekst, så gjentas en lignende prosedyre hver sjette måned for å re-konsultere en spesialist i tide for å identifisere vekstdynamikk og andre tegn for å utføre kirurgi.

Behandling ved bruk av kirurgi vurderes i hvert enkelt tilfelle, med hensyn til plassering, volum, antall hemangiomer og pasientens generelle tilstand. Hovedangivelsene for fjerning av leverhemangioma er:

størrelsen på slik utdanning mer enn fem centimeter;
rask økning i tumorstørrelse;
brudd på veggene av hemangioma med utseende av blødning i bukhinnen;
tviler på at svulsten er godartet.

Til tross for dette er det flere kontraindikasjoner for å utføre en kirurgisk prosedyre. Det er strengt forbudt i tilfelle total skade på organet med et stort antall hemangiomer og cirrhose. Kirurgi for leverhemangiom og graviditet er også inkompatible begreper.

Terapi ved hjelp av kirurgisk inngrep innebærer å utføre en slik operasjon som:

fjerning av ett eller flere berørte segmenter av leveren
excision av neoplasma sammen med leveren lobe som den ble dannet på;
eliminering av blødning ved å blokkere blodkarene med emboli - denne prosedyren kalles embolisering av leverenes hemangiom;
veneherding.

Det er flere ikke-kirurgiske behandlinger for sykdommen. Disse inkluderer:

fysioterapi - bruk av mikrobølgestråling og høyfrekvente radiobølger;
Bruk for å fjerne laserstråling eller flytende nitrogen;
Overholdelse av kosttilskudd i leverhemangiom;
folkemessige rettsmidler.

Den komplekse behandlingen av denne sykdommen inkluderer bruk av resept for alternativ medisin. Behandlingen av leverhemangiomer med folkemidlene består av å forberede avkok basert på:

chernokornya, blomster av en skum og en yarrow;
Hypericum, celandine, kattveske, kirsebær og plantain;
havre og malurt;
potet juice;
lindbasert te.

Det må huskes at slik behandling bare skal foregå etter at du har konsultert legen din tidligere.

Kosthold for leverhemangioma innebærer følgende regler:

helt nekte fete og krydrede retter, samt røkt kjøtt og konserveringsmidler;
begrense inntaket av fett og overvåke mengden karbohydrater;
konsumere mat kokt eller bakt i ovnen, men uten å legge til fett;
Spis ofte og i små porsjoner.

Hvis du ignorerer symptomene, sen behandling eller skade på det berørte organet, kan det oppstå en rekke av følgende komplikasjoner:

brudd på svulstvegger er en vanlig dødsårsak for pasienter diagnostisert med leverhemangiom;
intra-abdominal blødning;
levercirrhose;
lever- eller hjertesvikt;
utvikling av gulsott og abdominal dropsy;
svulstegenfødelse i onkologi;
dannelsen av blodpropper;
tillegg av den inflammatoriske prosessen.

Prognosen av sykdommen med en liten tumor og tidlig behandling er gunstig. Forebygging består i å opprettholde en sunn livsstil, i tråd med anbefalinger om ernæring og grundig forberedelse for graviditet.

Årsaker til fenomenet

Godartet utdanning er farlig fordi det kan bli funnet hos mennesker i alle aldre (de fleste er kvinner). Den vanligste diagnosen kapillær og cavernøs type svulst.

Den etiologiske faktoren er ikke fullt etablert. Det er flere versjoner av opprinnelsen til leverhemangiomas:

Fenomenet er genetisk bestemt.
En økning i østrogen (for eksempel under graviditet) setter på leveren og fører til utseende av svulster.
Medfødte abnormiteter som er forbundet med virussykdommer eller for tidlig fødsel under graviditet. Disse faktorene kan forklare tilstedeværelsen av ufullstendig dannede leveren.

Følgende faktorer kan bidra til utseendet av hemangioma:

arvelighet;
økte nivåer av kvinnelige kjønnshormoner;
skader på magehulen - skader, blåmerker.

Manglende behandling i sjeldne tilfeller fører til brudd på hemangioma, som følge derav opptrer internblødning og pasienten dør.

Klinisk bilde og diagnose

Basert på spesifikkene til eksterne manifestasjoner, er tumorer delt inn i 4 former:

asymptomatisk kurs;
ukomplisert, preget av uttalte manifestasjoner;
komplikasjoner;
atypisk (forekomme på bakgrunn av kombinasjoner).

Med en liten svulstestørrelse, kan dets tilstedeværelse ikke forårsake noen symptomer. Derfor diagnostiseres leverhemangioma sjelden i de tidlige stadiene av utviklingen.

Når utdanningen vokser, kan fenomenet bli ledsaget av følgende symptomer:

trekker smerter i riktig hypokondrium;
kvalme;
yellowness av huden;
puffiness på grunn av bakteriell eller virusinfeksjon;
gule øyne;
fecale massene blir mørke, urinrøde;
anemi (resultatet av blødning);
dysfunksjon i leveren og andre organer i fordøyelseskanalen.

Ofte oppdages sykdommen av ultralyd. En slik studie hjelper ikke bare med å finne en svulst, men også for å bestemme sin type og utviklingsstadium. Andre diagnostiske metoder:

Radiograf (tydelig synlig kalsifisert kapsel).
Beregnet tomografi (med innføring av kontrast) viser blodpropper som oppstår etter blødning.
MR hjelper til med å identifisere små hemangiomer.
Angiografi er indikert når CT ikke lykkes på grunn av en stor svulstforskyvning i leveren arterier.
Å ekskludere det faktum at malignitet utdanning gjelder målrettet biopsi.

Atypisk form av leverhemangiom er bekreftet ved angiografi, CT eller MR.

Behandlingsmetoder

Hvis bildet av sykdommen ikke viser en økning i symptomer, er ikke behandling av hemangiom nødvendig som sådan. Trusselen om brudd er ikke et grunnlag for å ta drastiske tiltak.

Pasienter der en godartet vekst oppdaget ble vist rediagnose etter 3 måneder for å vurdere dynamikken i tumorvekst. Selv om hemangioma ikke har endret størrelsen, anbefales det at pasienten undersøkes minst en gang hvert halvår.

Viktig: Behandlingen av patologi er ikke nødvendig bare når det ikke er noen tendens til økt utdanning, og størrelsen ikke overstiger 5 cm.

Hvis det er tegn (rask svulstvekst, alvorlig smerte), foreslår behandling av leverhemangiom hos voksne:

hormonbehandling (anbefalt til kvinner under graviditet);
kirurgisk inngrep;
laser fjerning;
electrocoagulation;
Kryodestruksjon (ved hjelp av flytende nitrogen).

Kirurgisk behandling av leverhemangiom er angitt i slike tilfeller:

ruptur av svulsten;
Hemangiomstørrelsen overstiger 5 cm;
smerte, ubehag i magen;
forverring av pasientens livskvalitet;
Utdanningen øker raskt i størrelse (mer enn 50% per år);
Undersøkelsen viser ikke at vi kan konkludere med at utdanningen er god eller ondartet.

Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av godartede svulster:

leveren hemangioma "berører" de viktigste blodkarene i orgelet;
Tilstedeværelsen av formasjonen provoserte utviklingen av cirrhosis;
begge leverflasker påvirkes av hemangiom.

I slike tilfeller er narkotikabehandling indikert.

Vedlikeholdsterapi for sykdommen under studien innebærer bruk av populære oppskrifter.

Det anbefales å tilberede en slik infusjon: 150 g hakket ginsengrot pour 500 ml vodka. Midler insisterer 3 uker. Ta 1 ts. 2 ganger om dagen i en måned.

En annen oppskrift: Linden blomster helles kokende vann (1: 5). Kjøttkraft drikker om morgenen på tom mage i stedet for te (2 måneder).

I like store mengder (15 gram) forbinder blomstene av tansy, chernokornya, yarrow. De legges til 30 g celandine, plantain, St. John's wort, 45 g mor og styremor. 3 ts. samling hell 500 ml kokende vann. Videre kokes et slikt middel over lav varme. Klar kjøttkraft drikker i 4 mottakelser gjennom dagen. Behandlingsforløpet er 21 dager.

En viktig rolle i behandlingen av leverhemangiom hos voksne er anskaffet av en diett. Grunnlaget for menyen til pasienter med en slik diagnose bør være:

vegetabilske supper;
matvarer rik på vitamin B12;
kokt kjøtt, fisk;
gjærte melkprodukter.

røkt, stekt, fet mat;
bevaring;
krydder;
kaffe, te, karbonatiserte drinker;
søtsaker.

Komplikasjoner og prognose

Hvis ubehandlet, kan leverhemangiom hos voksne forårsake:

intern blødning (hvis den brister);
trombose av karene som fôrer svulsten fører til sin malignitet;
redusert blodpropp
leversvikt;
levercirrhose;
abdominal dropsy;
gulsott;
klemme og forskyvning av nabolandene;
hjertesvikt;
betennelse og trombose av svulsten.

Asymptomatisk sykdom i sykdommen gjør det vanskelig å rettidig diagnose, i dette henseende er hemangiomer i de fleste tilfeller funnet i de siste stadiene av utviklingen. I denne situasjonen vises pasienter kun kirurgisk behandling.

Er det mulig å forvirre leverhemangiom med metastaser?

Hvordan skille hemangioma fra metastaser?

Hva er hemangiom?

Typer og symptomer

Hvordan skille hemangioma fra metastaser?

Behandling av leverhemangiom

Generell informasjon

klassifisering

Årsaker hos voksne

Klinisk bilde og symptomer

Funksjoner av utvikling hos barn

Hemangioma og graviditet

Komplikasjoner og effekter av leverhemangiom

diagnostikk

Hemangiom eller levermetastaser?

Kostholdsterapi

Narkotikabehandling

Sklerosering og embolisering

Kirurgisk inngrep

Folkemedisin

Hemangiom eller levermetastaser - spørsmål

CT-diagnose av leverhemangiom

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Hvordan skille liver hemangioma fra kreft

Årsaker til hemangiom

Hemangiom arter av leveren

Symptomer og tegn på sykdommen

Diagnose av sykdommen

Hva er farlig leverhemangiom?

Hvordan behandles og hvordan behandles hemangiom i leveren?

Behandling av hemangiom folkemidlene

Ernæring for leverhemangiom

Graviditet og hemangiom

Prognose av sykdommen

Innholdet

Tumor klassifisering

Årsaker til sykdom

Symptomer på sykdommen

Tumor Diagnose

Hemangiom behandling

Tradisjonelle metoder for å bli kvitt hemangioma

Mulige komplikasjoner

Hemangioma hos barn

Mat syk

Årsaker til fenomenet

Klinisk bilde og diagnose

Behandlingsmetoder

Komplikasjoner og prognose

Les Om Rengjøring Av Leveren

Populære Kategorier

Cyste I Leveren

Leverkreft