Hepatitt A under graviditet

Hepatitt A, også kjent som Botkin's sykdom, er en akutt leversykdom utløst av hepatitt A-virus. Denne type virussykdom anses som minst farlig, siden sannsynligheten for overgang til kronisk form er lav.

årsaker

Hepatitt A regnes som den vanligste typen infeksiøs hepatitt. På grunn av arten av overføringsruter, er barn overvekt påvirket av denne sykdommen. Voksne står svært sjelden opp for viral hepatitt.

Samtidig merker leger at gravide jenter får hepatitt A oftere enn andre voksne. Denne trenden kan forklares av økt følsomhet av kroppen under svangerskapet til ulike virus.

Årsakene til hva som kan være hepatitt A hos gravide jenter er knyttet til bestemte overføringsmetoder for patogenet. Infeksjon kan bli infisert av:

• Ikke-overholdelse av enkle regler for personlig hygiene: Hvis du ikke vasker hendene dine før du spiser, etter å ha gått på toalettet og på offentlige steder, øker risikoen for leverskade;
• kontakt med en smittet person;
• lever i uhygieniske forhold.

Leverproblemer kan også skyldes termisk ukokt mat. Hepatitt En patogener overføres ofte gjennom vann. Dette betyr at viruset kan finnes i fisk og sjømat. Det er nødvendig å være spesielt oppmerksom på valg av produkter, samt prosessen med deres forberedelse.

Hepatitt A kan ikke være farlig for en sunn voksen. Men under graviditeten er han i stand til å provosere noen komplikasjoner. Derfor må forventede mødre vite hvordan leverskade er manifestert og hva de skal gjøre i slike tilfeller.

symptomer

Hele sykdomsperioden kan deles inn i tre faser. Den første manifesteres noen dager etter infeksjon. Inkubasjonsperioden for patogenet er fra 7 til 50 dager. De første tegnene du kan gjenkjenne veldig snart.

De viktigste symptomene som starter infeksjonen er:

• følelse av generell ulempe og svakhet
• kvalme og oppkast
• tap av appetitt
• kløende hud
• alvorlige kulderystelser

Slike tegn indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen. Derfor er hepatitt A ofte forvekslet med ARVI eller influensa. Ofte er sykdommen også ledsaget av moderat feber. Etter noen dager kan tilstanden øke litt, noe som indikerer starten på den neste fasen av sykdommen.

På dette stadiet manifesterer hepatitt A seg med karakteristiske symptomer:

• mørkere urin
• misfarging av avføring,
• guling av huden og albuminøse membraner i øynene.

Slike manifestasjoner kan vare om en til to uker. For å fastslå nøyaktig diagnose, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Diagnose av hepatitt A under graviditet

For å etablere en nøyaktig diagnose må du besøke en spesialist. For å diagnostisere hepatitt A kan en allmennlege, smittsomme sykdommer. For å bestemme arten og typen av sykdommen, er spesielle tester foreskrevet. Full diagnose av sykdommen inkluderer:

• undersøkelse for å visuelt avgjøre de karakteristiske tegnene på hepatitt A,
• blod- og urinprøvetaking for biokjemisk analyse,
• blodprøvetaking for analyse for å bestemme markører for viral hepatitt.

Etter å ha gjort et komplett bilde av pasientens tilstand, bestemmer type og form av sykdommen, vil spesialisten kunne foreskrive riktig behandling.

komplikasjoner

Hepatitt A, som regel, påvirker ikke utviklingen av fosteret under graviditeten. Spesielle komplikasjoner enn farlig tilstand, ikke utstråle. Sykdommen blir sjelden kronisk. Imidlertid kan sykehusinnleggelse indikeres til en gravid jente for observasjon i noen trimester. Dette vil tillate å overvåke tilstanden i sykdomsperioden til gjenoppretting.

Selv om hepatitt A ikke anses som en farlig sykdom for en gravid jente, er det ikke uaktsomt å behandle tilstanden din. Du bør nøye overvåke helsen din og følge alle instruksjoner fra legen.

behandling

Som regel kan hepatitt A herdes selv under graviditet med en spesiell diett. Du anbefales å slappe av mer, unngå fysisk anstrengelse, og følg også en diett i dietten.

Hva kan du gjøre

Det viktigste du kan gjøre i løpet av sykdomsperioden, er å følge alle anbefalingene fra den behandlende legen og være oppmerksom på ditt velvære. I den første fasen av manifestasjoner av hepatitt A, bør du ligge i hvilen. Dette vil bidra til å overføre sykdommen lettere.

Det er også nødvendig å revidere kosthold og kosthold. Skal nekte:

• søtsaker;
• tunge, fete og stekte matvarer;
• varme krydder;
• reddik og reddik;
• røkt produkter.

Det er nødvendig å inkludere flere grønnsaker og frukter (både i ost og i kokt form), korn, juice, i kostholdet. Dette vil hjelpe kroppen å håndtere infeksjonen raskere.

Hva legen gjør

I noen tilfeller må hepatitt A behandles med medisinering. Terapi involverer intravenøs administrering av legemidler som fremmer rask eliminering av giftige stoffer fra kroppen og dets rensing. Etter utvinning er en vitamingjenopprettingskurs foreskrevet.

forebygging

Hepatitt A kan overta den forventende moren i både tidlig og sen svangerskap. Derfor er det nødvendig å behandle deg forsiktig og nøye gjennom hele perioden med å bære en baby.

De viktigste tiltakene som kan bidra til å forhindre forekomsten av hepatitt A, er forbundet med å unngå infeksjonsruter. For å gjøre dette må du følge noen regler:

• forsøk å unngå kontakt med personer med hepatitt A inntil fullstendig gjenoppretting;
• vask hendene oftere, spesielt før du spiser eller etter å ha gått på toalettet;
• behandle mat forsiktig før du bruker dem.

Spesialister i forebyggingskvaliteten tilbyr også å bli vaksinert for å beskytte mot hepatitt A. Dette vil bidra til å utvikle kroppens immunitet mot patogenet og forhindre leverinfeksjon på denne måten.

Hepatitt en graviditet

Hepatitt A er en akutt syklisk virusinfeksjon med fekal-oral overføring av patogenet, karakterisert ved nedsatt leverfunksjon.

synonymer
Hepatitt A.
ICD-10 programvarekode
B15 akutt hepatitt A.

epidemiologi

Hepatitt A - intestinal infeksjon, alvorlig antroponose. Kilden til infeksjon er pasienter med inapparant og manifeste former for hepatitt A. Personer med subklinisk, slettet og skadelig sykdom har den største epidemiologiske betydningen, hvorav antallet kan mange ganger overstige antall pasienter med isteriske former for hepatitt A. Infeksjon av kontaktpersoner er mulig allerede fra slutten av inkubasjonsperioden, den mest intense Den fortsetter i løpet av prodromalen (predzheltushnogo) perioden og fortsetter i de første dagene av sykdommens høyde (gulsott). Den totale varigheten av utskillelsen av viruset med avføring går vanligvis ikke over 2-3 uker. I de senere år har det blitt vist at viremia med hepatitt A kan være lengre (78-300 dager eller mer).

Den fekale - muntlige overføringsmekanismen for patogenet oppnås ved vann, mat og husholdnings kontakt med ubetinget overveielse av vannveien, som gir utbrudd og epidemier av hepatitt A. Muligheten for hematokontakt (parenteral) overføring av hepatitt A-viruset (ca. 5%) fra manifest og inapparent infeksjonsformer (posttransfusjonsinfeksjon med hepatitt A hos pasienter med hemofili, infeksjon av intravenøse legemiddelbrukere).

Det utelukker ikke seksuelt overføring av patogenet, som fremmes av promiskuitet, tilstedeværelse av andre STI, ukonvensjonelt samleie (primært oral-muntlige kontakter).

Det forekommer hovedsakelig hos barn og unge; I de senere år har tilfeller av hepatitt A blitt hyppigere hos personer over 30 og til og med 40 år. Sykdommen er preget av sesongmessighet (hovedsakelig sommer-høstperioden).

Frekvensen av opp-og nedturer av sykdommen varierer fra 5 til 20 år.

Hepatitt En følsomhet er høy.

KLASSIFISERING

Allokere inapparent (subkliniske) og manifesterte former for hepatitt A. Sistnevnte inkluderer de slettede, anicteriske og isteriske former. I henhold til strømmens alvorlighet skiller lys, moderat og alvorlig form, med strømmen - akutt og langvarig. Kroniske former for hepatitt A blir ikke observert.

ETIOLOGI (ÅRSAK) HEPATITIS A

Kausjonsmiddelet - Hepatitt A-viruset (HAV) - tilhører familien Picornaviridae, slekten Hepatovirus. Åpnet i 1973 av S. Feynstoun. HAV er en liten ribonukleinsyre (RNA) som inneholder virus som har en spesifikk Ag (HAAg) som er svært immunogen. Det er fire kjente HAV genotyper som tilhører samme serotype, som er årsaken til utvikling av kryssimmunitet. Anti-HAV IgM sirkulerer i blodet fra de første dagene av sykdommen i kort tid (2-4 måneder), og HAV IgG som vises senere, vises i kroppen i lang tid.

Hepatitt A-viruset er veldig stabilt i miljøet, men er følsomt overfor ultrafiolett stråling og kokende (dør etter 5 minutter).

patogenesen

Inngangsport - Slimhinnene i fordøyelseskanalen. I endotelet av tynntarmene og mesenteriske lymfeknuter forekommer primær replikering av viruset. Deretter kommer viremia (det kliniske bildet viser rusksyndrom), etterfulgt av formidling av patogenet til leveren (på grunn av virusets hepatotropiske karakter). HAV-replikasjon i hepatocytter fører til forstyrrelse av funksjonene til cellemembraner og intracellulær metabolisme med utvikling av cytolyse og degenerering av leverceller. Samtidig med virusets cytopatiske effekt (med hepatitt A ledende), tildeles en viss rolle til immunforsvarsmekanismer. Som et resultat utvikler kliniske og biokjemiske syndrom som er karakteristiske for hepatitt: cytolytisk, mesenkymal inflammatorisk, kolestatisk.

Pathogenese av svangerskapskomplikasjoner

Patogenesen av svangerskapskomplikasjoner i hepatitt A forstås ikke godt, blant annet på grunn av deres store sjeldenhet.

KLINISK BILDE (SYMPTOMER) AV HEPATITIS A I PREGNANTE KVINNER

Hepatitt A preges av polymorfisme av kliniske manifestasjoner og selvbegrensende karakter med reversible strukturelle og funksjonelle forandringer i leveren.

Frekvensen domineres av uregelmessig form, diagnosen er kun mulig ved hjelp av ELISA under undersøkelse av kontakt og syke personer (i epidemiske foci).

Manifest former finner sted med en etterfølgende perioderendring: inkubering, prodromal (forgulsott med isterisk form av sykdommen), høyde (gulsott med gulsott), konvalescens. Svært, men tilbakemeldinger og komplikasjoner av infeksjon er mulige.

Den gjennomsnittlige inkubasjonsperioden er 15-45 dager. Prodromalperioden varer 5-7 dager, fortsetter med en rekke kliniske symptomer. I følge det ledende syndromet er vanligvis influensalignende (feber), dyspeptisk, asteno-vegetativ og oftest observert blandet prodroma med passende kliniske manifestasjoner, vanligvis isolert.

Etter 1-4 dager etter de første tegnene på sykdommen, endrer fargene på urinen (til brun farge av varierende intensitet), blir avføringen (misfarget) misfarget, og får konsistensen og fargen på hvit (grå) leire. Allerede i prodromalperioden er hepatomegali med ømhet i leveren under palpasjon mulig. Noen ganger øker milten litt.

Toppperioden varer i gjennomsnitt 2-3 uker (med svingninger fra 1 uke til 1,5-2 måneder, med utvikling av tilbakefall - opptil 6 måneder eller mer). Begynnelsen av denne perioden med icteric form er preget av icteric farging av synlige slimhinner og hud. Samtidig forbedres pasientens helsetilstand markant, tegnene på prodromalperioden blir lindret eller forsvinner helt. Imidlertid kan en økning i leveren fortsette - pasienter er bekymret for alvorlighetsgrad og spredning i epigastrisk region, moderat smerte i riktig hypokondrium. I 1/3 tilfeller i denne perioden er splenomegali notert.

Når gulsot forsvinner, kommer gjenopprettingen av den normale fargene til urin og avføring en periode med konvalescens. Dens varighet varierer fra 1-2 til 8-12 måneder (avhengig av tilstedeværelse eller fravær av tilbakefall, eksacerbasjoner og egenskaper i sykdomsforløpet).

De slettede og anicteriske former for hepatitt A går vanligvis lett, uten noen symptomer, med rask gjenoppretting.

Frekvensen av langvarige manifestformer overskrider ikke 5-10%, i disse tilfellene er det observert en økning i høyden av perioden eller gjenopprettingsperioden (med tilbakeslag, forverring eller uten dem), etterfulgt av klinisk og laboratoriegjenoppretting.

Hepatitt A hos gravide fortsetter på samme måte som hos ikke-gravide kvinner. Det er ingen risiko for antenatal overføring av patogenet.

Komplikasjoner av svangerskapet

Med sjeldne alvorlige og langvarige former for hepatitt A er tidlig arbeidskraft mulig, i sjeldne tilfeller spontane miskramper. Mulig fare for abort, for tidlig eller tidlig utslipp av midler. Hos gravide kvinner med hepatitt A, som med andre ekstragenitale sykdommer, utvikler tidlig toksisose, gestose (inkludert under fødsel) oftere enn hos befolkningen.

DIAGNOSTIK AV HEPATITIS A I FORSKELLIGHET

historie

Diagnosen av hepatitt er etablert på grunnlag av epidemiologiske forutsetninger (kontakt med en pasient med hepatitt A), anamnestiske data (symptomer på prodromalperioden), indikasjoner på mørkere urin og acholia av avføring.

Fysisk forskning

En objektiv undersøkelse av hovedsymptomene er yellowness av synlige slimhinner (frenulum av tungen, sclera), hud, en liten eller moderat økning og følsomhet / ømhet i leveren under palpasjon, mye mindre - liten splenomegali.

Laboratorietester

Det mest konstante og diagnostisk signifikante biokjemiske tegn på hepatitt betraktes som en økning i aktiviteten til det hepatocellulære enzymet ALT 10 ganger eller mer i forhold til normen. Hypertransferase er hovedmarkøren for cytolysesyndrom. Økningen i ALT-aktivitet begynner på slutten av prodromalperioden, når maksimalt ved høyde av hepatitt, reduseres gradvis og normaliserer under gjenopprettingsperioden, noe som indikerer utvinning. Hyperfermentemi er karakteristisk for ikke bare ister, men også anicteriske former for hepatitt. Forstyrrelse av pigmentmetabolismen er preget av utseende av urobilinigen og gallepigmenter i urinen, en økning i innholdet av bilirubin i blodet, hovedsakelig konjugert (bundet direkte bilirubin). Mesenkym-inflammatorisk syndrom detekteres ved bestemmelse av protein-sedimentprøver. I hepatitt øker tymol-testen og den sublima titer reduseres. Graden av avvik fra normen er proporsjonal med infeksjonens alvorlighetsgrad. I mange tilfeller er hypokolesterolemi notert på grunn av en reduksjon i syntesen av dette ved beskadigede hepatocytter. Hepatitt, som oppstår uten bakterielle lag, preges av leukopeni, nøytropeni, relativ og absolutt lymfocytose og monocytose, normal ESR (ofte 2-3 mm / h).

Hepatitt En verifisering oppnås ved hjelp av ELISA. Diagnosen av hepatitt A betraktes som bekreftet når anti-HAV IgM bestemmes i serumet under prodromalperioden og under høyden av toppen. Anti-HAV IgG oppdages vanligvis allerede i konvalescensperioden.

Instrumentalstudier

Ved utførelse av en ultralydsskanning, bestemmes noen ganger diffuse endringer i leveren og en økning i ekkogeniteten. Det er ingen karakteristiske tegn på hepatitt med ultralyd.

Differensial diagnostikk

Hepatitt A er hovedsakelig differensiert med andre etiologiske former for hepatitt (B og C, blandet hepatitt), siden 40-70% tilfeller av gulsott hos gravide kvinner er virale. Grunnlaget for deres skille er bruk og korrekt tolkning av ELISA-resultatene. Noen ganger er det nødvendig å skille mellom viral hepatitt, inkludert hepatitt A, fra den såkalte hepatitt-satellitten (med infeksiøs mononukleose, pseudotuberkulose, intestinal yersiniose, leptospirose, etc.). I disse tilfellene er grunnlaget for å skille leverskader den riktige vurderingen av symptomene, ikke bare ved å følge hepatitt-satellitten, men å bestemme sykdommens kliniske utseende. Den endelige løsningen på problemet med differensiering av viral hepatitt og andre smittsomme lesjoner i leveren er bruken av passende spesifikke bakteriologiske og serologiske metoder for forskning.

I noen tilfeller er differensial diagnose av viral hepatitt og gulsott, direkte relatert til graviditet, vanskeligere. Når CGD kommer i forgrunnen, klø av varierende intensitet med vanligvis lite uttalt gulsott. Hepatosplenomegaly med CGB forekommer ikke, så vel som forgiftning. Leukocytose og økning i ESR er karakteristisk for hepatose. Innholdet av konjugert bilirubin i serum øker noe, hyperfermentemi (ALT) i de fleste tilfeller ikke. Men hos noen gravide er ALT-aktiviteten fortsatt forhøyet - slike valg er vanskeligst for differensial diagnose. Kolesterolinnholdet er vanligvis forhøyet. Til slutt, i CGD ikke er noen markører for viral hepatitt (unntak til denne regelen er mulig dersom CGD utvikles på bakgrunn av kronisk hepatitt B og C, dvs. med lidelser, med en frekvens som i de senere årene har økt overalt).

De største vanskelighetene oppstår i å skille mellom alvorlige former for hepatitt (vanligvis hepatitt B) og Sheehan syndrom - akutt fett gestus av gravide kvinner. Deres kliniske likhet kan være svært signifikant.

Riktig differensiering av akutt hepatitt og fettstoffer preeklampsi gravide kvinner er mest bidrar et utspilt biokjemisk forskning, særlig med hensyn til behandlingen av gravide antibiotikum tetracyklin i store doser i III-trimester av svangerskapet. Lever fett i akutt gestosis gravid er vanligvis ikke økt, kommentarer symptomer på DIC, hypoproteinemia (ofte med ascites), azotemi, høy leukocytose. Innholdet av direkte (konjugert) bilirubin øker moderat eller litt, aktiviteten til markører av cytolyse (ALT, AST) er liten. Aktiviteten av alkalisk fosfatase økes, den sublimatiske testen er redusert, men disse indikatorene har ingen differensialdiagnostisk verdi, da de er karakteristiske for hepatitt, samt en reduksjon i protrombin. I kontrast, meget informative hypoglykemi, nesten ikke kan korrigeres, og dekompensert metabolsk acidose, akutt fett iboende gestosis gravid og ukarakteristisk for hepatitt. Markører av hepatitt er fraværende, hvis vi ikke snakker om en kombinert patologi.

Foreløpig er en sjelden variant av differensialdiagnosen - hepatitt og preeklampsi med leverskader. Sistnevnte er den ekstreme alvorlighetsgraden av preeklampsi med alle dets manifestasjoner, som stadig øker i tide med utilstrekkelig behandling av alvorlig nefropati. Biokjemiske tegn på cytolyse, pigmentarforstyrrelser er uttrykt med moderat eller liten preeklampsi og korrelerer ikke med alvorlighetsgraden av andre manifestasjoner av graviditetskomplikasjoner og den generelle tilstanden til pasienten.

Av og til er det feil i diagnosen av viral hepatitt, spesielt hepatitt A, hos gravide kvinner med gulsott som oppstår med alvorlig tidlig toksisose. I dette tilfellet, i forkant av den gjentatte "overdreven" oppkast og dehydrering. Forløpet av komplikasjoner, i motsetning til hepatitt, har ikke et syklisk mønster, gulsott er mildt, forgiftningssyndromet er representert litt, leveren og milten forblir innenfor normal størrelse. Innholdet av bilirubin overskrider sjelden overskriften med mer enn 2 ganger og øker vanligvis på grunn av den ukonjugerte (indirekte, ubundne) fraksjonen. Det er vanligvis ingen økning i ALT-aktivitet, og det er ikke noe DVS-syndrom. Ofte utvikler toxemi acetonuri, noe som ikke er tilfelle med hepatitt. Til slutt, i tilfelle tidlig toksisose, er ikke immuno-serologiske markører for hepatitt bestemt.

Differensiering hepatitt A (og andre hepatitt) med HELLP-syndrom støtte øyeblikk vurdere nærværet av den siste hemolytisk anemi, trombocytopeni, forbedre ikke-konjugert (indirekte fritt) bilirubin. Hypertensjon kan bidra i differensialdiagnosen, siden det i hepatitt A er en tendens til hypotensjon notert (hvis pasienten ikke lider av hypertensjon eller nyrepatologi).

Forverrende effekt på løpet av HELLP syndrom hepatitt A har ikke.

Indikasjoner for rådgivning av andre spesialister

Når syndrom gulsott (ikteriske farging synlige slimhinnene og huden, mørk urin, acholia avføring, forhøyet bilirubin), hepatomegali, splenomegali, rus syndrom og feber, øke aktiviteten pechonochnokletochnyh enzymer (ALT) på bakgrunnsstråling og den normale / redusert ESR vist konsultasjon av en smittsom sykdomsspesialist og hans felles observasjon med jordemor for en gravid kvinne.

Eksempel på en diagnosevaluering

Viral hepatitt A, isterisk form, alvorlig kurs. Tilbakefall 05/05/2007. Graviditet 32-34 uker.

BEHANDLING AV HEPATITIS A UNDER FREKVENS

Ikke-medisinsk behandling

De fleste pasienter med hepatitt A, inkludert gravide, trenger ikke aktiv medisinbehandling. Grunnlaget for behandling av pasienter regnes som et sparsomt diett og et rasjonelt kosthold. På infeksjonshøyde er sengestøtten indikert. Det som er viktig er volumet av væske som forbrukes (helst alkalisk mineral) - minst 2-3 liter per dag. Innen 6 måneder etter utvinning begrense fysisk anstrengelse og anbefaler en mild (mekanisk og termisk) diett med unntak av krydret, fettstoffer og alkohol.

Narkotikabehandling

Ved alvorlig forgiftning utføres intravenøs avgiftning (saltoppløsninger, 5% glukoseoppløsning, dextraner, albumin). Desintoksikanter for oral administrasjon gir en god effekt: polyfen ©, povidon, rehydron ©, etc.

Under gjenopprettingsperioden foreskrives multivitaminer og hepatoprotektorer (silibinin, essensielt ©, etc.) for å gjenopprette nedsatt metabolisme. Når posthepatitt dyskinesi i galdevegen foreskriver antispasmodik (bedre atropinserier, inkludert belladonna, belladonna) og koleretiske midler.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av hepatitt A utføres ikke. Oppsigelse av graviditet i hepatitt er ikke vist, da det kan forverre prognosen av sykdommen. Unntak - forekomsten av plasentabrudd med blødning, trusselen om livmorutbrudd.

Forebygging og prognose av svangerskapskomplikasjoner

I løpet av de siste 10-15 årene er det ikke nødvendig med sykehusbehandling av pasienter med hepatitt A. Pasienter kan bli hjemme under oppsyn av en ambulatorisk lege (unntatt personer som bor i sovesaler, som er diktert av anti-epidemiske hensyn).

Når det gjelder gravide kvinner med hepatitt A, bør de bli innlagt på et infeksjonssjukhus for å overvåke og oppdage trusselen om svangerskapskomplikasjoner og forhindre uønskede graviditetsutfall. På sykehuset bør en gravid kvinne overvåkes av to behandlende leger, en spesialist i smittsomme sykdommer og en fødselslege.

Egenskaper ved behandling av komplikasjoner av svangerskapet

Komplikasjoner av svangerskap som oppstår hos en pasient med hepatitt A i en hvilken som helst trimester korrigeres i henhold til prinsippene som er vedtatt i obstetrik ved hjelp av hensiktsmessige metoder og midler. Dette gjelder også komplikasjoner av fødsel og postpartum perioden.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Gravide pasienter med hepatitt, inkludert hepatitt A, er sykehus på et smittsomt sykehus i henhold til kliniske indikasjoner (for å overvåke drengens løpetid, forebygging og rettidig korreksjon av mulige komplikasjoner av graviditet).

EVALUERING AV BEHANDLINGSFFEKSJON

Hepatitt A-terapi utvikles ganske bra, de fleste pasienter gjenoppretter seg fullt ut. Dødeligheten overstiger ikke 0,2-0,4% og er forbundet med alvorlige comorbiditeter.

Med tilstrekkelig administrasjon taktikk for den gravide kvinnen og riktig felles observasjon av obstetrikeren og smittsomme sykdommer spesialist, er resultatene av graviditet hos kvinner med hepatitt A også gunstige (for mor, foster og nyfødte).

VALG AV TIDS- OG DØPMETODER

Den beste taktikken i forhold til leveransen av en pasient med hepatitt A betraktes som akutt levering per vias naturalis.

PATIENTOPPLYSNINGER

Hepatitt A er en akutt intestinal infeksjon, derfor er en av de viktigste betingelsene for selvforsvar mot det en streng overholdelse av regler for personlig hygiene. For å unngå seksuell infeksjon (svært sjelden), er det nødvendig å eliminere oral oralsex. Med utviklingen av sykdommen i en gravid sykehusinnredning er nødvendig. Bestemmelsen av anti-HAV IgM hos en nyfødt i 3-6 måneder indikerer ikke infeksjonen, siden de overføres fra moren. Amming er tillatt, underlagt alle hygieneregler (nippelpleie, etc.). Bruk av hormonelle prevensjonsmidler er tillatt ikke tidligere enn 8-12 måneder etter sykdommen. Det finnes ingen kontraindikasjoner for andre prevensjonsmidler. Gjentatt graviditet er mulig i 1-2 år etter å ha lidd hepatitt.

Hva er den særegne graviditeten i hepatitt A og E?

14. april 2016 15:14

Uten mislykkes, blir alle gravide testet for tilstedeværelse av antistoffer mot all kjent hepatitt. Virusbærere er kun innlagt på spesialiserte avdelinger av smittsomme sykehus eller spesialiserte barnehager. Før graviditeten begynner, er det nødvendig å vaksinere mot hepatitt A og B, dersom det ikke har vært en før. Oppsigelse av graviditet i en hvilken som helst akutt hepatitt er forbudt på grunn av ekstremt høy sannsynlighet for helse og livstruende komplikasjoner.

Hepatitt A og graviditet

Kanskje denne varianten av hepatitt er en av de lettest tolererte, så under graviditetsinfeksjon er det selvsagt farlig, men absolutt ikke horror-horror. Viral hepatitt A (HAV) refererer til enteraltarm, fordi infeksjonen med hepatitt A-viruset kommer fra skitne hender, hvor patogenet har rammet det hvite lyset med pasientens avføring. Man vasker ikke hendene etter bruk av toalettet, den andre vasker ikke hendene før de spiser. Viruset overføres også med skittent vann, i hvilket infisert menneske avføring har falt.
Graviditet er ikke mye byrder Det kliniske bildet av hepatitt A, i alle fall, er indikasjoner på moderat og enda mer alvorlig form for hepatitt under graviditet i den vitenskapelige litteraturen ikke hyppige. Det har blitt observert at infeksjon med viruset A kan øke varigheten av hver sykdomsperiode og den totale varigheten av sykdommen som helhet i opp til to måneder.

Inkubasjonsperioden - tiden etter at viruset kommer inn i kroppen og utseendet til de første symptomene på sykdommen med HAV er ikke definert i gjennomsnitt 2-4 uker, ikke kortere enn 5 dager og ikke mer enn 50 dager. Siden det er langt fra alltid mulig å bestemme infeksjonskilden, er det ikke kjent hvordan varigheten av inkubasjon endrer graviditet.
Prodromalperioden, når viruset multiplisert i tarmen massivt slippes ut i blodet, er preget av et klinisk bilde av influensaliknende syndrom: feber, svakhet, vondt muskler og ledd. Det kan være et bilde av noen tarminfeksjon: kvalme, oppkast, magesmerter. Eller alvorlig svakhet utvikles uten noen andre symptomer. Ofte anses dette for å være giftig, særlig siden varigheten av "toksikose" kan bare være et par uker, noe som ikke anses som en viktig årsak til bekymring.

Den neste fasen er gulsott, noe som ikke forårsaker tvil i nærvær av hepatitt, men denne, bare undersøkelsen vil si. Noen dager etter at hudfargingen begynner å lette avføringen og mørke urinen, kommer apogee av misfarging av huden og fysiologiske gjenstander i den andre uken. Under gulsott, forbedrer helsetilstanden, noen av symptomene forsvinner uigenkallelig, nesten alltid er det en normal temperatur.

Gjenoppretting vil komme om et par måneder, kanskje senere enn uten graviditet, men ingen vet sikkert. Svakhet varer lengst, og dette er den mest smertefulle tingen i CAA. Fulminant form av strømmen, dunker inn i leveret koma med høy sannsynlighet for død, for graviditet er ikke typisk.

Til tross for det faktum at personer med mild hepatitt A ikke er innlagt på et infeksjonssykehus, er det ikke nødvendig, er pasientbehandling alltid indikert for gravide og i noen form. Det finnes ingen spesifikke antivirale midler mot HAV, terapi er rettet mot å redusere manifestasjonene av sykdommen og hastighetsgjenoppretting. Sykdommen tar ikke en kronisk form.

For ikke å ha problemer i en slik dystende livsperiode, planlegger du en graviditet, er det nødvendig å vaksere på forhånd hvis det ikke var noen vaksinering før. Vaksinen er høy kvalitet, og viktigst, svært effektiv. Selv den første injeksjonen gir en stor mengde antistoffer mot viruset, Og kan beskytte mot infeksjon. Et fullt kurs på to injeksjoner med et intervall på 6 måneder til 6 år er i stand til å beskytte i to tiår med livet.

Graviditet noen gang etter hepatitt, men forstyrrer ikke et normalt liv og fødsel av et sunt barn.

Hepatitt E og graviditet

Bare nylig viral hepatitt E (HEV) ble anerkjent som "vår", siden i de fleste få tilfeller ble russers sykdom importert fra de varme landene. I utlandet er HEV nesten en profesjonell sykdom hos husdyroppdrettere, hvert år er det syke mer enn tre millioner, og nesten 60 tusen dør. Hepatitt refererer til viruset, A, som også overføres med gjørme, som kalles "enteral rute for overføring." Men i motsetning til hepatitt A, er overføring av viruset mulig ikke bare fra person til person, men også fra dyr, og fra folk blir sjelden infisert. To genotyper av viruset lever i våre yngre brødre, to - bare hos mennesker. Smittsomheten til E-viruset er mindre enn andre brødre, det overlever dårlig uten verten.

Inkubasjon varer ca 40 dager, men kan forsinkes i åtte uker. Utbruddstiden varer fra 3 dager til en uke, med nesten samme symptomer som hepatitt A. Men isterperioden er forskjellig, fordi symptomene på rusmidler forblir, noe som skjer med hepatitt, men ikke. Generelt er hepatitt E mye vanskeligere, og involverer ikke bare leveren, men også nervesystemet, noe som forårsaker alvorlig nevrolitt. Ikke et unntak av dødelig nyreskade og nedsatt koagulasjonssystem. Det er akkurat muligheten for lyn og alvorlig HEV truer en gravid kvinne, hepatitt E og graviditet er nesten uforenlig.

Ingen av hepatitt under graviditet bringer så mye ulykke som HEV: miscarriages, for tidlig fødsel, lav overlevelsesrate for en fullfødt baby, død av en kvinne fra nyresvikt og blødning i hemorragisk syndrom. Fødsel og abort forverrer ytterligere kvinnens tilstand. Og i alle andre kategorier av menneskeheten, fortsetter hepatitt E, men hardt, men for det meste uten ulykkelighet og med full utvinning. Selv om det er en kronisk form, har dette blitt lært nylig, men det påvirker bare når det er uttalt immunmangler og ondartede svulster.

Hepatitt E behandles som hepatitt A, men med gravide er alt så vanskelig at informasjon om hvordan de behandles er sjelden i litteraturen.

Ring nummeret +7 (495) 230-00-01 eller fyll inn tilbakemeldingsskjemaet:

Hepatitt under graviditet

Hepatitt A

Under graviditeten er kvinner mer utsatt for virusinfeksjoner, inkludert hepatitt A. Hvordan kan du få dem og hvilken effekt har den i løpet av graviditeten?

Ifølge noen rapporter er gravide fem ganger mer sannsynlig å være smittet av ulike smittsomme sykdommer enn ikke-gravid. Dette skyldes for det første en generell reduksjon i immunitet, som er en forutsetning for å bære et foster. For det andre, når det gjelder viral hepatitt, kan sykdommen fortsette i en mer alvorlig form, siden organismen til en gravid kvinne (inkludert leveren) allerede opplever en økt belastning.

Akutt viral hepatitt under graviditet er en sykdom, hvor hovedsymptomet er gulsott, dvs. farging av hud og slimhinner i gul farge, noe som er forbundet med en økning i blodgalle pigment bilirubin.

Også et vanlig trekk ved denne sykdomsgruppen er utviklingen av en inflammatorisk lesjon i leverceller - hepatocytter, som fører til unormal leverfunksjon av varierende alvorlighetsgrad.

Det finnes flere typer viral hepatitt - hepatitt A (HAV), B (HBV), C (HHV), D (IOP) og E (HHV). De er forskjellige: mekanismer for overføring og utvikling av den inflammatoriske prosessen i leveren; symptomer; evnen til å gå inn i kronisk tilstand, og som er spesielt viktig for obstetrikere og gynekologer, graden av bivirkninger på graviditet, fødsel og barnets tilstand.

Hepatitt A

Viral hepatitt A (synkronisert med Botkin's sykdom, gulsott) er en infeksjon i leveren forårsaket av hepatitt A-viruset (HAV), som nesten aldri blir kronisk og etterlater livslang immunitet etter en sykdom.

Måter å få hepatitt A

Kilden til infeksjon er en syk person som er smittet med hepatitt A-viruset. Dessuten er pasienten mest smittsom ved slutten av inkubasjonsperioden og det preikteriske stadium av sykdommen, da han selv ikke engang mistenker at han har en sykdom.

Typiske transmisjonsveier er fekal-muntlig (da konsentrasjonen av viruset er høyest i avføring av pasienten), vann, mat og kontakt-husholdning.

Infeksjon oppstår ved kontakt med forurenset infiserte deler av husholdningsartikler (servise, bestikk, dørhåndtak) og bruk av mat eller vann som inneholder hepatitt A-viruset.

Hepatitt under graviditet kalles ofte "skitne hendersykdommer" fordi det oftest utvikles når hygienestandardene blir krenket: når hendene vaskes uregelmessig, brukes ikke-kokt melk og vann, uvaskede grønnsaker og frukt etc.

Hepatitt A Symptomer

Under sykdommen er det 4 perioder:

• inkubasjon (fra øyeblikk av infeksjon til utvikling av symptomer);
• prodromal (eller preicteric);
• perioden av sykdommens høyde (icteric);
• gjenopprettingstid.

Den gjennomsnittlige varigheten av inkubasjonsperioden er fra 2 til 6 uker. På dette stadiet er det ingen åpenbare manifestasjoner av sykdommen, men pasienten kan allerede være farlig for andre når det gjelder smittspredning.

Den anikteriske perioden varer fra 5 til 7 dager. Dette stadiet av sykdommen er preget av generell svakhet, hodepine, kroppssmerter, feber, kløe og kvalme, oppkast, tap av appetitt, løs avføring, smerte i riktig hypokondrium.

Et karakteristisk trekk ved viral hepatitt A under svangerskapet er en signifikant forbedring i pasientens helse etter gulsott, når huden og slimhinnene (i munnen, øyens album - sclera, etc.) blir gule.

Gulsott ledsages av misfarging av avføring - den blir grå i fargen og mørkgjøring av urin, som blir "ølens farge".

Ved alvorlig hepatitt A, er tegn på nedsatt blodkoagulasjon - nasal, gingivalblødning, etc. - forbundet med de typiske symptomene.

Siden starten av gulsott er pasienten ikke lenger en smittekilde og kan ikke overføre den til andre. Den gjennomsnittlige varigheten av isterperioden er 1-3 uker.

Under gjenopprettingsperioden forbedres pasientens tilstand gradvis, laboratorieverdiene kommer til normale verdier (biokjemiske parametre for leverskader - bilirubin, leverenzymer ALT og AST, leverfunksjonstester, etc.).

Det finnes også anicterfrie varianter av hepatitt A under graviditet, der alle kliniske og laboratorie manifestasjoner av hepatitt blir observert, bortsett fra gulsott i seg selv, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere sykdommen i tide og øker risikoen for infeksjon til andre.

Diagnose av hepatitt A

Nøyaktig og rettidig diagnose av hepatitt A under svangerskapet er av særlig relevans, siden symptomene på sykdommen (spesielt ved preheltikulært stadium) kan tolkes av legen som manifestasjoner av forverring av kronisk gastritt, tidlig toksikose hos gravide kvinner, kolestatisk hepatose Denne tilstanden er preget av kløe og gulsott), influensa, matforgiftning.

Basert på kun kliniske tegn er det umulig å fastslå type hepatitt (A, B, C osv.), Og diagnosen typen av forårsakende middel til viral hepatitt hos gravide kvinner er svært viktig, siden graviditet og leveringstiltak er avhengig av det.

Derfor, sammen med vurderingen av symptomene på hepatitt under graviditet og innsamling av epidemiologisk historie (nødvendig for å identifisere alle mulige infeksjonskilder og personer som har kommet i kontakt med pasienten), er laboratoriediagnose av særlig betydning.

En generell blodprøve, en biokjemisk blodprøve, et koagulogram (for å avklare forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet), en urinalyse, samt tester for å oppdage og bestemme type hepatittvirus i pasientens blod, blir tildelt for å etablere diagnosen.

Den største mengden informasjon kan oppnås ved biokjemisk analyse av blod. Ved viral hepatitt observeres en økning i leverenzymer, ALT og AST, noe som indikerer skade på leverceller og økning i bilirubin. Også i den biokjemiske analysen vil mengden protein bli redusert som et resultat av et brudd på protein-syntetiseringsfunksjonen i leveren.

For å klargjøre typen av hepatittpatogen blir immunologiske metoder brukt til å oppdage antistoffer mot hepatitt A. Klasse M antistoffene (anti-HAV IgM) oppdages, som vises i pasientens blod 30 dager etter infeksjon og forsvinner etter 6-8 måneder, og klasse G (anti-HAV IgG), som vises i blodet senere IgM, men fortsetter for livet som bevis på tidligere hepatitt A.

Hepatitt A-behandling

Hvis gulsott oppdages, må en gravid kvinne plasseres på et smittsomt sykehus.

Forløpet av viral hepatitt A er generelt gunstig. Denne typen hepatitt blir ikke kronisk og pasienten danner ikke en bærer av viruset. Botkins sykdom er en selvhelbredende infeksjon, så det er ikke nødvendig å bruke noen spesifikk antiviral terapi.

Grunnlaget for behandlingen av hepatitt A er etableringen av et behandlings- og beskyttelsesregime, dvs. optimale forhold for liv og ernæring, noe som begrenser alle følelsesmessige og fysiske stress, noe som bidrar til den raskeste utvinningen av alle nedsatte kroppsfunksjoner.

Av spesiell betydning er diett. I dietten til en gravid pasient bør det være tilstrekkelig mengde proteiner og karbohydrater. Det er nødvendig å ekskludere produkter, hvis bruk har en negativ effekt på leveren (alkohol, fett, stekt, saltet, røkt, syltet osv.).

Ved alvorlig forgiftning (alvorlig svakhet, tap av appetitt, etc.), overdreven oppkast, som fører til dehydrering

Under gjenopprettingsperioden foreskrives hepatoprotektorer - legemidler som bidrar til å gjenopprette leverceller og forbedre funksjonen, samt kolagogue.

Gjennomsnittlig varighet på pasientbehandling er 2-4 uker.

Hepatitt: Graviditet og fødsel

Viral hepatitt A under graviditet øker risikoen for å utvikle komplikasjoner som:

• trusselen om oppsigelse av svangerskapet;
• placenta insuffisiens - en avvikelse som forstyrrer normal mage av morkaken, noe som resulterer i utilstrekkelig tilførsel av oksygen og essensielle næringsstoffer til fosteret, noe som fører til utvikling av intrauterin hypoksi;
• for tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta. Dette er en alvorlig komplikasjon hvor separasjonen av morkaken fra livmorveggen oppstår før barnets fødsel, noe som fører til intrauterin blødning, akutt hypoksi av fosteret, utvikling av hemoragisk sjokk (dvs. en tilstand forbundet med signifikant blodtap).

Under fødsel og i postpartumperioden er utviklingen mulig i noen tilfeller:

• akutt hypoksi av fosteret, som fortsetter de komplekse patologiske forstyrrelsene som er forbundet med dannelse av placentainsuffisiens under graviditet;
• blødning på grunn av koagulasjonsforstyrrelser;
• inflammatoriske sykdommer i postpartum-perioden (de vanligste av dem er endemitt i postpartum - betennelse i livmorforingen).

Et barn født fra en mor som har hatt gulsott under graviditeten, blir født frisk - det er ikke behov for ytterligere forebyggende tiltak for å forhindre at barnet blir smittet med hepatittviruset under graviditeten.

Gjennomføring av graviditet og fødsel

Den generiske aktiviteten som utviklet seg i den akutte fasen av hepatitt A, kan forverre tilstanden til en gravid kvinne, siden fødsel er stressende for kroppen (det er smerte og betydelig fysisk anstrengelse og blodtap, noe som er uunngåelig når morkaken er skilt fra livmorveggen) Derfor, når et truet abort utvikler seg, eller når sykdommen er nær fullstendig, forsøker de å forlenge graviditeten (utvide) til den akutte fasen av sykdommen avtar. For å gjøre dette, foreskrevet legemidler som svekker kontraktiliteten av livmor (ginipral, magnesia, antispasmodics).

Men hvis vanlig arbeidsaktivitet utvikles i det akutte stadium av viral hepatitt A, er det i overveiende tilfeller mulig å unngå alvorlige konsekvenser.

Med utviklingen av viral hepatitt A under graviditet utføres forebygging og behandling av placentainsuffisiens. Til dette formål foreskrives vitaminer og midler som forbedrer blodsirkulasjonen og metabolisme mellom mor og foster.

Ved utvikling av arbeidskraftaktivitet mot bakgrunn av gulsott utføres arbeidsledelse med tanke på følgende viktige trekk:

For levering sendes pasienten med akutt viral hepatitt A til observasjonsavdelingen på barselshospitalet eller i barnehospitalet på infeksjonssykehuset.

Selv om graviditeten der arbeidsarbeidet utviklet seg er fulltids eller nær fulltidsopphold, er fødselen for tidlig. Denne taktikken skyldes det faktum at alle prinsippene til en slik slekt er rettet mot å sikre den mest forsiktige, forsiktige levering til fosteret.

Med tanke på at under fødsel er risikoen for fosterhypoksi betydelig utviklet, under fødselsbehandling, overvåkes et barns kardiotokografi nøye (CTG er en metode som registrerer fosterhjerteaktiviteten, slik det er mulig å bedømme tilstedeværelsen eller fraværet av hypoksi), og også narkotika for forebygging av føtal hypoksi.

Tilstedeværelsen av hepatitt A er ikke en indikasjon på keisersnitt. I denne situasjonen vil den beste leveringsmetoden være fødsel gjennom fødselskanalen. Men hvis det er sterkt bevis, er operativ levering ikke kontraindisert. Indikasjoner for keisersnitt er ikke forskjellig fra generelt akseptert i obstetrisk praksis.

Tatt i betraktning den hyppige utviklingen av postpartumblødning, utføres forsiktig forebygging av denne farlige komplikasjonen, hvilket betyr at det innføres livmor for å øke uteruskontraktiliteten. Hvis det er tegn på nedsatt blodkoagulasjon, uten å vente på blødningsutvikling, foreskriver legene legemidler for korrigering av de påviste forstyrrelsene (for eksempel FRESHLY FROZEN PLASMA som inneholder de viktigste blodproppene).

Siden den forventede moren ikke er smittsom mot andre, har den nyfødte fra en mor med viral hepatitt A ikke behov for isolasjon fra andre barn, siden det ikke utgjør noen fare for infeksjon av andre nyfødte med Botkins sykdom.

Forebygging av hepatitt A infeksjon

De viktigste tiltakene for forebygging av viral hepatitt A bør være rettet mot å forhindre fecal-oral mekanisme for overføring av denne infeksjonen. Det er nødvendig å følge reglene for personlig hygiene: vask hendene grundig før du spiser (etter å ha gått på toalettet og kommer hjem fra gaten), kjøkken og servise, grønnsaker og frukt.

Med tanke på at en av de viktigste måtene for infeksjon med hepatitt A er vann, er et viktig forebyggende tiltak bare å benytte godartet vann - kokt (kok i minst 3 minutter etter koking) eller flaske.

Et viktig tiltak for forebygging er å unngå kontakt med pasienter med viral hepatitt A, selv om det i praksis er ganske vanskelig å gjøre, fordi den syke personen er farlig for andre i inkubasjons- og preikterperioden, når det er ekstremt vanskelig å foreta en korrekt diagnose.

Hvis den forventende mor fortsatt hadde kontakt med infeksjonsbæreren, uavhengig av svangerskapet, administreres IMMUNOGLOBULIN, et legemiddel laget av humant blod, som inneholder ferdige antistoffer mot hepatitt A, som kan forebygge eller sterkt lindre kliniske manifestasjoner, administreres intramuskulært for å forhindre sykdommen. sykdom.

Hvis en gravid kvinne har positive IgG (klasse G antistoffer) i blodet, er det ikke nødvendig å foreskrive IMMUNOGLOBULIN for hepatitt A, da dette indikerer at kvinnen tidligere har hatt gulsot og er immun mot sykdommen.

Så, når det gjelder overholdelse av enkle forsiktighetsregler for å unngå infeksjon med viral hepatitt A, er det ganske mulig. Hvis infeksjonen likevel har skjedd, er det moderne effektive behandlingsmetoder som ikke tillater utvikling av bivirkninger på helsen til mor og foster.

Hepatitt under graviditet

Generell informasjon

Viral hepatitt er en ganske omfattende gruppe sykdommer, og den viktigste etiologiske faktoren (årsaken) er forskjellige hepatotropiske virus som har flere overføringsmekanismer.

Manifestasjon av viral hepatitt påvirker hovedsakelig leveren og forstyrrer sin normale funksjon i form av rus, dyspeptiske syndrom, hepatomegali - leverforstørrelse - og gulsott - gul hud og slimhinner.

Gruppen av viral hepatitt som er mest vanlig og studert i dag, omfatter hepatitt A og B, hepatitt C, hepatitt D og E. Listen over nye "kandidater" for rollen som hepatittpatogener inkluderer F, G, SEN V, TTV-virusene. Et ganske alvorlig problem i disse dager er eksistensen av blandet hepatitt - en sammenslutning av flere virus.

Hepatitt og graviditet

Utseendet på en rekke leverabnormaliteter hos en gravid kvinne kan også skyldes graviditet, og kan også skyldes andre årsaker som bare sammenfaller med utviklingen av graviditet i tide.

Under normal graviditet er det ingen endring i leverens struktur, men i denne perioden kan midlertidige forstyrrelser i funksjonen utvikle seg. Dette skyldes reaksjonen av leveren som følge av en dramatisk økning i belastningen på den - på grunn av det fremvoksende behovet for å nøytralisere både fostrets avfallsprodukter og morsmelkenes avfallsprodukter.

I tillegg, under graviditet fra første trimester, er det en signifikant økning i nivået av hormoner, inkludert kjønnshormoner, i blodet til den gravide kvinnen, og utvekslingen utføres også i leveren.

Utseendet på en midlertidig unormal leverfunksjon hos gravide kan manifesteres ved en endring i noen biokjemiske blodparametere. Siden utseendet av slike endringer er karakteristisk for leversykdommer, er det nødvendig å gjennomføre studier i dynamikk med det formål å diagnostisere og stabilisere lidelsen, og det anbefales å gjenta tester og sammenligne dem med gravidens tilstand.

Ved retur etter fødselen innen 1 måned etter alle endrede indikatorer til normal, bør brudddet anses som midlertidig og forårsaket av graviditet. Hvis normalisering av parametere ikke er merket, tjener dette som bekreftelse på hepatitt.

Hepatitt klassifisering

akutt hepatitt A; Fekal - oral overføringsvei (for eksempel med vann og mat, med skitne hender og husholdningsartikler forurenset av avføring av en syke person); kan kurere spontant uten medisinsk inngrep. Hepatitt A er et "smittsomt" virus under sykdommen før gulsott av sykdommen, etter utseendet av gulsott, er pasienten ikke smittsom: dette indikerer at menneskekroppen klarte å medføre sykdomsfremkallende middel. I det overveldende flertallet av tilfeller er denne typen viral hepatitt ikke kronisk, og det er ingen bærer av viruset, og folk som har vært syk med AVH A har livslang immunitet;

akutt hepatitt B og C - parenteral overføring av infeksjon (for eksempel med spytt, blod, vaginale sekresjoner). Perinatal og genital overføring har en betydelig mindre signifikant rolle. Sykdommen er ofte kronisk - kjøper et kronisk kurs. Asymptomatisk kurs er karakteristisk for milde tilfeller; andre pasienter kan også ha svake manifestasjoner av gulsott, men uttrykt - fra mage-tarmkanalen - mage-tarmkanalen, inkludert jevne influensalignende symptomer;

akutt hepatitt D eller delta-parenteral overføring av infeksjon (for eksempel sammen med spytt, blod, vaginale sekretjoner), er det imidlertid bare de menneskene som allerede er infisert med hepatitt B. Forbindelsen med akutt hepatitt D gjør det generelle sykdomsforløpet verre;

akutt hepatitt E - fekal - oral infeksjonsrute (oftest med vann); Det er spesielt farlig for gravide, siden hyppigheten av alvorlige infeksjonsformer når de er smittet med denne type hepatitt, er høy;

kronisk hepatitt B og C - hepatitt, opptar ca 70-80 prosent av hele spekteret av kronisk hepatitt. Kronisk hepatitt inkluderer de som fortsetter uten forbedring i minst 6 måneder. Som regel er utviklingen av graviditet i nærvær av kronisk hepatitt et sjeldent fenomen, som er forbundet med hyppige brudd på menstruasjonsfunksjonen hos kvinner og som et resultat sterilitet.

Effekten av hepatitt på graviditet

• akutt hepatitt A - som regel har ingen signifikant effekt på løpet av både graviditet og fødsel, samt på utvikling av fosteret - i de fleste tilfeller blir barnet født sunt. Ved fødselen og etter at barnet ikke er utsatt for risiko for infeksjon, og derfor ikke trenger spesiell forebygging. Hvis sykdommen over tid faller på graviditetens andre og tredje trimester, blir den som regel ledsaget av en progressiv forverring av kvinnens generelle trivsel og tilstand. Siden sykdomsforløpet kan forverre fødsel, er det best å forsinke arbeidstiden før gulsotens slutt.
• akutt hepatitt B og C - siden det er en viss sannsynlighet for at viruset vil passere gjennom morkaken, er det også en risiko og mulighet for intrauterin infeksjon i fosteret; Under fødsel er risikoen for infeksjon mye høyere;
• akutt hepatitt D eller delta hepatitt - gjør det tyngre for gravide kvinner med hepatitt;
• Akutt hepatitt E er et spesielt farlig virus for gravide, siden forekomsten av alvorlige sykdomsformer når den er smittet med akutt hepatitt E er høy;
• kronisk hepatitt B og C - utviklingen av graviditet mot bakgrunnen av tilstedeværelsen av kronisk hepatitt er et sjeldent fenomen, som er forbundet med hyppige brudd på menstrual funksjon hos kvinner og som resultat ufruktbarhet. Dessuten er jo mer alvorlige sykdomsforløpet, jo høyere er sannsynligheten for infertilitet, som i tilfelle utviklingen av kroniske prosesser i leveren i forholdet mellom kjønnshormoner, det er en alvorlig ubalanse. Hvis en gravid kvinne lider av kronisk hepatitt, vil hun i løpet av første trimester bli innlagt på sykehus for full undersøkelse.

Symptomer på hepatitt i graviditet

• asthenoneurotiske lidelser (umotivert tretthet, umotivert svakhet, irritabilitet og dårlig søvn, smerte i riktig hypokondrium);
• dyspeptiske lidelser (oppkast, kvalme, appetittløp, unormal avføring, økt gassdannelse i tarmen);
• kolestatiske lidelser (utseendet på gulsot som et resultat av et brudd på galdeflow, tilstedeværelse av kløe).

Egenskaper ved behandling av hepatitt hos gravide kvinner

Under graviditeten brukes ikke interferonbehandling, da det er potensielt farlig for fosteret.

Gravide kvinner som har blitt kurert av akutt viral hepatitt eller de som lider av kronisk viral hepatitt i remisjon, trenger ikke medisinbehandling.

Grunnleggende teknikker for dem er redusert til avlukket fra eksponering til hepatotoksiske - skadelig for leveren - midler (alkohol, snusing skadelige kjemiske midler - lakk, maling, bil- eksos forbrenningsproduktene fra klassen NSAID medisinbruk - ikke-steroide anti-inflammatoriske midler og enkelte antibiotika, antiarytmika), etterlevelse av et spesielt diett som er rik på mineraler og vitaminer.

Gravide kvinner med akutt viral hepatitt bør føde i spesialiserte smittsomme avdelinger, og spørsmålet om leveringsmetode som brukes skal avgjøres individuelt for hver. I fravær av obstetriske kontraindikasjoner til normal fødsel, bør en kvinne gi fødsel uavhengig gjennom fødselskanalen.

Anvendelse av hormonelle prevensjonsmidler for kvinner med hepatitt kontraindisert, da både det egne hormoner, hormoner og mottatt med tabletten fra utsiden, utsettes "behandling" - metaboliseres i leveren hos hepatitt, og dens funksjon er betydelig svekket. I denne forbindelse, etter at barnet er født, må du tenke på en annen prevensjonsmetode.

Virkning av hepatitt på utvikling av foster

Tilstedeværelsen av alvorlig hepatitt hos gravide kan ha en negativ effekt på utviklingen av fosteret, som en dyp forstyrrelse i leveren truer utvikling av placentasvikt i forbindelse med blodsirkulasjon og utseendet av endringer i blod koagulasjon og antikoagulerende systemer. Og selv om det for tiden ikke er noe klart svar på spørsmålet om den mulige teratogene effekten av hepatittvirus på utviklingen av fosteret, er det fortsatt mulig vertikal
Overføring fra mor til foster er bevist. Ved amming øker risikoen for infeksjon av det nyfødte, det øker med brystvortskader og / eller tilstedeværelsen av erosjoner (andre skader) av munnslimhinnen hos nyfødte.

Forhindre overføring av hepatitt til nyfødte

Siden det er en stor mulighet for overføring av hepatitt B-virus til barnet fra moren, spiller immuniseringsprofylax en stor rolle, som utføres umiddelbart etter fødselen av barnet. Kombinert profylakse forhindrer sykdommen i 91 - 96 prosent av tilfellene hos barn med høy risiko. Behovet for denne hendelsen bør diskuteres på forhånd med en barnelege.