Sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.2825-10 "Forebygging av viral hepatitt A"

(godkjent av dekret fra Chief State Sanitary Doctor i Russland
datert 30. desember 2010 N 190)

I. Omfang

1.1. Disse sanitære og epidemiologiske reglene (heretter "sanitære regler") fastsetter de grunnleggende kravene til et kompleks av organisatoriske, hygieniske og hygieniske og anti-epidemiske tiltak, som gjennomføres som sikrer forebygging og spredning av viral hepatitt A.

1.2. Overholdelse av sanitære regler er obligatorisk for borgere, juridiske personer og individuelle entreprenører.

1.3. Kontrollen over overholdelse av disse sanitære regler utføres av organer som er autorisert til å utøve statlig sanitær og epidemiologisk tilsyn.

II. Generelle bestemmelser

2.1. Standard case definition for akutt hepatitt A

2.1.1. Akutt hepatitt A (heretter kalt OSA) er en akutt virusinfeksjonssykdom, manifestert i typiske tilfeller av generell ulempe, økt tretthet, anoreksi, kvalme, oppkast, noen ganger gulsott (mørk urin, misfarvet avføring, guling av sclera og hud) og vanligvis ledsaget av økte nivåer av serumaminotransferaser.

Laboratoriekriteriet for å bekrefte tilfellet med OHA er tilstedeværelsen av IgM-antistoffer mot hepatitt A-viruset (heretter referert til som anti-HAV IgM) eller RNA av hepatitt A-viruset i blodserumet.

2.1.2. Saksbehandling av RSA for epidemiologisk overvåking.

Mistenksom sak - et tilfelle som tilsvarer den kliniske beskrivelsen.

Et bekreftet tilfelle er et tilfelle som tilsvarer den kliniske beskrivelsen og er laboratoriebekreftet, eller et tilfelle som tilsvarer den kliniske beskrivelsen, funnet hos en person som har vært i kontakt med et laboratoriebekreftet tilfelle av hepatitt A innen 15-50 dager før symptomstart.

I nærvær av et epidemisk fokus med flere tilfeller av RSA, er diagnosen laget på grunnlag av kliniske og epidemiologiske data.

Kausjonsmiddelet til RSA er et RNA-holdig virus av familien Hepatovirus av familien Picornaviridae. Virioner har en diameter på 27 - 32 nm. Viruset er representert av seks genotyper og en serotype. Hepatitt A-virus (heretter - HAV) er mer motstandsdyktig mot fysisk-kjemiske påvirkninger enn medlemmer av enterovirus-slekten.

2.3. Laboratoriediagnose

2.3.1. Laboratoriediagnostikk av RSA utføres av serologiske og molekylære biologiske forskningsmetoder.

2.3.1.1. Den serologiske metoden i serum for å bestemme tilstedeværelsen av anti-HAV IgM og klasse G immunoglobuliner til hepatitt A-viruset (heretter referert til som anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Den molekylærbiologiske metoden i serum bestemmer RNA for hepatitt A-viruset.

2.3.2. Diagnosen av OSA er etablert når en pasient oppdages i blodserumet med mistanke om anti-HAV IgM hepatitt eller HAV RNA.

2.3.3. Serologiske og molekylære biologiske metoder for påvisning av anti-HAV IgM og anti-HAV IgG og HAV RNA i serum utføres i samsvar med gjeldende regulerings- og prosessdokumenter.

2.4. Epidemiologiske manifestasjoner av akutt hepatitt A

2.4.1. Kilden til infeksjon i RSA er en person. Inkubasjonsperioden varierer fra 7 til 50 dager, og regnes ofte for dager. Hepatitt A-viruset utskilles i fæces med tre hovedkategorier av infeksjonskilder: personer med asymptomatisk form av infeksjonsprosessen, pasienter med slettet - anicteric og icteric infeksjonsformer.

2.4.2. Varigheten av virusisolasjon i ulike manifestasjoner av infeksjon er ikke signifikant forskjellig. Den høyeste konsentrasjonen av patogenet i avføring av infeksjonskilden er observert i de siste 7-10 dagene av inkubasjonsperioden og i de første dagene av sykdommen, som svarer til varigheten til prealtiden, fra 2 til 14 dager (vanligvis 5-7 dager). Med utseende av gulsot hos de fleste pasienter, reduseres konsentrasjonen av viruset i avføringen.

2.4.3. Epidemiologisk signifikans er også observert hos pasienter med OSA med langvarige former av 5-8% og eksacerbasjoner (ca. 1%), spesielt hvis de har immunodefektilstander som kan ledsages av langvarig viremi, med påvisning av kausjonsmiddelets RNA. Kronisk forlengelse av hepatitt A er ikke etablert.

2.4.4. Overføringen av HAV utføres hovedsakelig under implementeringen av fecal-oral mekanisme ved hjelp av vann, mat og kontakt-husholdningsveier.

2.4.4.1. Når vannveien til overføring av HAV kommer inn i kroppen ved bruk av dårlig drikkevann, bading i forurenset vann og kropper.

2.4.4.2. Matoverføringsbanen er realisert ved bruk av produkter som er forurenset av viruset under produksjon hos matforetak, cateringfirmaer og handel med noen form for eierskap. Bær, grønnsaker, grønnsaker er forurenset av viruset når de vokser på vannet eller i grønnsakshager som befruktes med avføring. Sjømat kan bli smittet med HAV når man fanger mollusker i kystvann som er forurenset av kloakk.

2.4.4.3. Forebyggende måte for overføring skjer når personlige hygienegler ikke følges. Overføringsfaktorene er hender, samt alle elementer som er forurenset av patogenet. Overføring av viruset under oral-anal og oral-genital kontakt er heller ikke utelukket.

2.4.5. I noen tilfeller er en kunstig (artefaktisk) overføringsmekanisme implementert. Langvarig (3-4 uker) viraemi muliggjør overføring av patogenet ved den parenterale ruten, noe som fører til forekomst av tilfeller av posttransfusjon RSA. Det var utbrudd av RSA hos pasienter med hemofili som mottok legemidler med blodkoagulasjonsfaktorer, samt blant dem som brukte injiserbare psykotropiske legemidler.

2.4.6. I en hvilken som helst klinisk variant av YEA, dannes spesifikk anti-HAV IgG. Personer uten anti-HAV IgG er utsatt for hepatitt A.

2.5. Kjennetegn ved epidemieprosessen av akutt hepatitt A

2.5.1. Intensiteten av RSAs epidemieprosess på enkelte områder er preget av ekstremt uttalt variabilitet og bestemmes av sosiale, økonomiske og demografiske faktorer.

2.5.2. Den epidemiske prosessen i OGA i den langsiktige sykdomsdynamikken manifesteres av konjunktursvingninger, uttrykt i høst-vinter-sesongen, overveiende kjærlighet til barn, ungdom og unge voksne.

2.5.3. Den epidemiske prosessen i RSA manifesterer seg i sporadiske tilfeller og hovedsakelig i utbrudd av vann og mat og epidemier av varierende intensitet.

III. Statlig sanitær og epidemiologisk overvåking av akutt hepatitt A

3.1. Statlig sanitær og epidemiologisk overvåking av den regionale statsforvaltningen - kontinuerlig overvåking av epidemieprosessen, herunder overvåkning av langtidssyklus og intraårlig sykelighet, faktorer og forhold som påvirker infeksjonsspredningen, dekning av befolkningen, immunisering, sirkulasjon av patogenet; selektiv serologisk overvåkning av tilstanden immunitet, evaluering av effektiviteten av anti-epidemiske (forebyggende) tiltak og epidemiologiske prognoser.

3.2. Formålet med tilsynet er å vurdere den epidemiologiske situasjonen, trender i utviklingen av epidemieprosessen og rettidig vedtak av effektive forvaltningsbeslutninger med utvikling og gjennomføring av tilstrekkelige sanitære og antiepidemiske (forebyggende) tiltak for å forhindre forekomst og spredning av CAA.

3.3. Statens sanitære og epidemiologiske tilsyn med RSA utføres av organer som er autorisert til å utføre statlig sanitær og epidemiologisk tilsyn.

3.4. Samlingen av informasjon, evaluering, behandling og analyse utføres av spesialister av organene som utfører statlig sanitær og epidemiologisk tilsyn, omgående og / eller i ferd med å gjennomføre en retrospektiv epidemiologisk analyse.

3.5. Resultatene av operasjonsanalysen er grunnlaget for å ta beslutninger om nødhåndtering (anti-epidemi og forebyggende tiltak).

IV. Forebyggende tiltak

4.1. De viktigste tiltakene for forebygging av RSA er sanitære og hygieniske tiltak som skal bryte overføringsmekanismen for forårsakende midler og forebygging av vaksine, noe som sikrer opprettelsen av kollektiv immunitet.

4.1.1. Sanitære og hygieniske tiltak inkluderer:

- landskapsarbeid av bosetninger (rydding av territoriet, søppelsamling);

- gi befolkningen tryggt vann, epidemiologisk trygg mat;

- forbedring av hygieniske og hygieniske arbeids- og levevilkår

- Skapelse av forhold som sikrer overholdelse av sanitære regler og krav til innkjøp, transport, lagring, teknologi for forberedelse og salg av mat;

- sørge for universell og kontinuerlig gjennomføring av hygieniske og hygieniske normer og regler, sanitær- og antiepidemisk regime i barneinstitusjoner, utdanningsinstitusjoner, medisinske og forebyggende organisasjoner, organiserte militære lag og andre gjenstander;

- personlig hygiene;

- hygienisk utdanning av befolkningen.

4.1.2. Vaksineforebygging av RSA utføres i samsvar med kapittel VI i disse sanitære forskrifter.

4.2. Kroppene som utfører statlig sanitær og epidemiologisk overvåking gir:

- Tilsyn med staten av alle epidemiologisk signifikante gjenstander (vannforsyningskilder, behandlingsanlegg, vannforsyning og avløpsnett, cateringanlegg, handel, barns, utdanningsinstitusjoner, militære og andre institusjoner);

- tilsyn med sanitære forhold og kommunal forbedring av bosetninger;

- laboratorieovervåkning av miljøobjekter ved bruk av sanitære-bakteriologiske, sanitære og virologiske studier (bestemmelse av coliphages, enteriviruses, HAV antigen), molekylære genetiske metoder (inkludert bestemmelse av HAV RNA, enterovirus);

- vurdering av epidemiologisk signifikante sosio-demografiske og naturlige prosesser;

vurdering av forholdet mellom sykelighet og hygieniske forhold på epidemiologisk signifikante gjenstander;

- vurdering av aktivitetens kvalitet og effektivitet.

V. Anti-epidemiske tiltak ved utbrudd av akutt hepatitt A

5.1. Generelle prinsipper for å holde hendelser

5.1.1. Identifikasjon av pasienter med RSA av medisinske arbeidstakere (leger, sykepleiere) av behandlings-og-profylaktiske og andre organisasjoner, uavhengig av form for eierskap, under ambulant opptak, hjemmebesøk, foreløpig (ved søknad om jobb) og periodiske medisinske undersøkelser av bestemte befolkningsgrupper, observasjon av barn i grupper, under undersøkelsen av kontakt i infeksjonsfokus.

5.1.2. Hvert tilfelle av RSA-sykdommen (RSA-mistanke) medisinsk arbeidstakere av organisasjoner som er engasjert i medisinsk virksomhet, barns, ungdoms- og fritidsorganisasjoner, uavhengig av eierskap, rapporteres via telefon innen 2 timer, og innen 12 timer sendes en beredskapsmelding i foreskrevet form til myndighetene autorisert til å utføre statlig sanitær og epidemiologisk tilsyn på registreringsstedet for sykdommen (uavhengig av pasientens oppholdssted).

En organisasjon som er engasjert i medisinsk aktivitet som har endret eller klargjort diagnosen RSA innen 12 timer, vil sende inn en ny beredskapsmelding til myndighetene som utfører statlig sanitær og epidemiologisk overvåking på stedet for deteksjon av sykdommen, som indikerer den første diagnosen, den endrede diagnosen og datoen diagnosen ble gjort.

5.1.3. Når en pasient er identifisert av RSA (hvis RSA mistenkes), organiserer den medisinske arbeideren i organisasjonen som utfører medisinsk aktivitet (lege, lokal lege, barnehage lege, epidemiolog) et kompleks av anti-epidemiske (forebyggende) tiltak for å lokalisere utbruddet og advarselen infeksjon av andre.

5.1.4. Spesialister av organer som er autorisert til å utføre statlig sanitær og epidemiologisk tilsyn, organiserer en epidemiologisk undersøkelse i RSA-foci, herunder å bestemme årsakene og betingelsene for forekomsten av RSA, angi grensene for utbruddet, utvikle og gjennomføre tiltak for å eliminere det.

Utbruddet fokuserer på personer som hadde kontakt med pasienten ved slutten av inkubasjonsperioden og i de første dagene av sin sykdom, i barneinstitusjoner, sykehus, sanatorier, industri, militær og andre organisasjoner, samt på sykehusets bosted (inkludert sovesaler, hoteller og andre), som lederne av disse organisasjonene blir informert om. Behovet for en epidemiologisk undersøkelse av utbruddet på bostedsstedet bestemmes av spesialister fra organene som er autorisert til å utføre statlig sanitær og epidemiologisk overvåking.

5.1.5. For å gjennomføre en epidemiologisk undersøkelse og gjennomføring av tiltak for å eliminere foci med flere tilfeller av RSA, utgjør organene og organisasjonene som er autorisert til å gjennomføre statlig sanitær og epidemiologisk tilsyn en gruppe epidemiologiske, hygieniske, hygieniske, kliniske og andre nødvendige profiler, avhengig av arten av utbruddet.

5.1.6. Innholdet, omfanget og varigheten av tiltak for å eliminere utbruddene av RSA blant befolkningen, foretakene, institusjonene og organisasjonene (barn, militærlag, utdanningsinstitusjoner, sanatorier, sykehus, cateringforetak, handel, vann og kloakkanlegg og andre ) fastslå spesialistene i organene som er autorisert til å utføre statlig sanitær og epidemiologisk overvåking, basert på resultatene av den epidemiologiske undersøkelsen.

5.1.7. Ved utførelse av en epidemiologisk undersøkelse spesifiserer:

- Antall pasienter med isterisk og slettet form av RSA og personer som er mistenkelige for denne sykdommen, bestemmer forholdet mellom dem.

- fordeling av saker etter område i landsbyen, etter alder og yrkesgrupper;

- fordelingen av saker etter grupper, klasser i barne- og andre utdanningsinstitusjoner, militære og andre grupper;

- Sannsynlig kilde til infeksjon og overføringsruter

- tilstand og modus for drift av vannforsyning og avløpsanlegg, sanitær og teknisk utstyr;

- Tilstedeværelsen av nødssituasjoner på vann- og avløpsnett og tidspunktet for eliminering av dem;

- Overholdelse av sanitære regler og krav til innkjøp, transport, lagring, teknologi for forberedelse og salg av mat;

- brudd på sanitære og anti-epidemiske regimet, sannsynligheten for videre spredning av RSA.

Omfanget av utryddelsesforanstaltninger er i samsvar med lederen og det medisinske personalet i organisasjonen.

5.2. Tiltak angående infeksjonskilden

5.2.1. Syk og mistenkelig for sykdommen RSA utsatt for sykehusinnleggelse i smittsomme sykdomsavdelingen.

5.2.2. I noen tilfeller av mild sykdom, kan en pasient med en laboratoriebekreftet diagnose av AHA (når anti-HAV IgM eller HAV RNA detekteres i blodet) få lov til å bli behandlet hjemme:

- Opphold av pasienten i en egen komfortabel leilighet;

- mangel på kontakt på bostedet med ansatte i behandlings-og-profylaktiske barn, barn og organisasjoner lik dem, samt med barn som går på barns utdanningsinstitusjoner;

- sørge for pasientomsorg og implementering av alle anti-epidemiske tiltak

- pasienten har ingen annen viral hepatitt (hepatitt B), hepatitt C (heretter referert til som HS), hepatitt D (heretter kalt TD) og andre) eller hepatitt av ikke-viral etiologi og andre kroniske sykdommer med hyppige eksacerbasjoner og dekompensering av den underliggende sykdommen, rusmiddelmisbruk;

- Sikre dynamisk klinisk observasjon og laboratorietester hjemme.

5.2.3. I komplekse diagnostiske tilfeller, når det er mistanke om OSA hos en pasient, men det er nødvendig å utelukke en annen smittsom sykdom, blir pasienten innlagt på sykehusets infeksjonssyke.

5.2.4. Diagnosen OSA må bekreftes laboratorium med definisjonen av anti-HAV IgM eller HAV RNA innen 48 timer etter at en pasient mistenkt for denne infeksjonen er identifisert. Senere etableringsbetingelser for den endelige diagnosen er tillatt for hepatitt i kombinert etiologi, i nærvær av kroniske former for hepatitt B og HS, kombinasjonen av OSA med andre sykdommer.

5.2.5. Utslipp fra avdelingen for smittsomme sykdommer utføres i henhold til kliniske indikasjoner.

5.2.6. Klinisk tilsyn med de som har gjenopprettet fra RSA, utføres av smittsomme sykdomsleger av medisinske organisasjoner på bosted eller behandling. Den første oppfølgingsundersøkelsen utføres senest en måned etter uttaket fra sykehuset. I fremtiden bestemmes tidspunktet for observasjon og mengden av nødvendige undersøkelser av konvalescenten av den smittsomme sykdomslegen på bosattestedet.

5.3. Tiltak angående patogenveiene og faktorene

5.3.1. Når en RSA-pasient er identifisert, organiserer en medisinsk profesjonell av en behandlings-og-profylaktisk organisasjon (lege, paramedis, paramedikar) en rekke anti-epidemiske tiltak, inkludert gjeldende og endelige desinfeksjon, for å hindre andre i å bli smittet.

5.3.2. Endelig desinfeksjon i husholdninger, kommunale leiligheter, sovesaler, hoteller utføres etter pasientens innlagt pasient (død) og utføres av spesialister av desinfeksjonsorganisasjoner på forespørsel fra organisasjoner som driver medisinsk virksomhet. Nåværende desinfeksjon utføres av befolkningen.

5.3.3. Ved detektering av OGAA i organiserte grupper, etter at pasienten er isolert, utføres endelig desinfeksjon, hvorav volum og innhold avhenger av egenskapene til fokuset. Desinfeksjonstiltak utføres av ansatte i desinfeksjonsorganisasjoner innenfor grensene til utbruddet, bestemt av spesialister av organene som er autorisert til å utføre statlig sanitær og epidemiologisk tilsyn. Deretter utføres den aktuelle desinfeksjonen av personalet i organisasjonen der RSA-saken er oppdaget. Ansvaret for organisering og gjennomføring av desinfeksjon er leder for denne institusjonen.

5.3.4. Avsluttende desinfeksjon utføres av spesialister i desinfeksjonsprofilen i barnehagen i hvert tilfelle, og i skoler og andre institusjoner for barn med gjentatte tilfeller av sykdommen. Nåværende desinfeksjon utføres av ansatte i denne institusjonen.

5.3.5. For endelig og nåværende desinfeksjon i RSA-foci, brukes desinfeksjonsmidler registrert på den etablerte måte og effektive mot HAV.

5.3.6. Når et utbrudd av OGA i forbindelse med bruk av dårlig drikkevann av forurensning som følge av ulykker på kloakk- eller vannforsyningsnett forekommer i de befolkede områdene, skjer følgende:

- erstatning av nødseksjoner av vannforsyning og kloakknett med etterfølgende desinfeksjon og skylling;

- tiltak for å rehabilitere desentraliserte kilder og vannforsyningssystemer;

- gi befolkningen i utbrudd av importert drikkevann av god kvalitet;

- rengjøring og sanering av desentraliserte kloakkanlegg (toiletter av cesspit og absorberende typer).

5.3.7. I tilfelle utbrudd av RSA som følge av bruk av produkter forurenset med HAV, utføres følgende:

- identifisering og beslaglegging av mat som var den sannsynlige årsaken til sykdommen;

- eliminering av identifiserte brudd under høsting, transport, lagring, forberedelsesteknologi (behandling) og salg av mat.

5.4. Tiltak for kontaktpersoner

5.4.1. I utbruddet av RSA identifiseres personer som har vært utsatt for pasienten. Kontaktpersoner er underlagt registrering, undersøkelse, overvåkning og vaksinasjonsprofylakse for epidemiske indikasjoner.

5.4.2. Når det utføres aktiviteter i utbruddene av OGA, er det nødvendig å sikre tidlig påvisning blant kontaktpersoner av pasienter med denne infeksjonen (primært med utslitte og anicteriske former).

5.4.3. Alle kontaktpersoner identifisert innenfor utbruddet blir utsatt for en primær medisinsk undersøkelse etterfulgt av medisinsk observasjon i 35 dager fra datoen for separasjon med infeksjonskilden, inkludert intervju, termometri, sclera og hudfarge, urinfarging, leverstørrelse og milt, og også klinisk og laboratorieundersøkelse i samsvar med punkt 2.3. disse helseforskriftene.

Den primære undersøkelsen og klinisk og laboratorieundersøkelsen utføres av en medisinsk arbeidstaker (infeksjonssykdom lege, praktiserende læge, paramediker) av en behandlings-og-profylaktisk organisasjon på bostedsstedet til kontaktpersoner eller arbeidssted (opplæring, opplæring) de første 5 dagene etter at pasienten er identifisert og før innføringen av vaksinen regional State Administration.

5.4.4. I fravær av kliniske tegn på sykdommen, er kontaktpersoner som ikke tidligere har blitt vaksinert mot hepatitt A, og som ikke har lidd av denne infeksjonen, vaksinert for epidemiske indikasjoner senest 5 dager etter identifikasjon av pasienten med RSA.

Vaksinering i henhold til epidemiske indikasjoner er det viktigste forebyggende tiltaket som er rettet mot å lokalisere og eliminere sentrum av hepatitt A. Informasjon om vaksinasjon (dato, navn, dose og serienummer av vaksinen) registreres i alle regnskapsformer for medisinske journaler, vaksinasjonsattest i samsvar med de fastsatte kravene.

5.4.5. Når en syk RSA er identifisert i et organisert barneteam (lag med militært personell), blir en karantene pålagt i institusjonen (organisasjonen) i en periode på 35 dager fra det øyeblikket isolasjonen av den siste pasienten er avsluttet. For barn (militært personell) som har hatt kontakt med den syke RSA, er daglig medisinsk observasjon etablert under karantene.

Berørte grupper (klasser, avdelinger eller avdelinger) er underlagt maksimal isolasjon fra andre grupper, instituttets avdelinger (organisasjon). De deltar ikke i massearrangementer organisert av institusjonen (organisasjonen). I karantene gruppen (klasse, avdeling, avdeling) avbryter de selvbetjeningssystemet, gjennomfører samtaler om hygienisk utdanning og forebyggende tiltak for RSA.

Under karantene er det ikke tillatt å overføre kontaktbarn, militærpersonell, barnepersonell og andre institusjoner til andre grupper (klasser, avdelinger, kamre) og andre institusjoner, unntatt i spesielle tilfeller med tillatelse fra en spesialist som er autorisert til å utføre statlig sanitær og epidemiologisk tilsyn.

Opptak til karantene grupper (klasser, avdelinger, kamre) av nye personer er tillatt i tilfeller dersom søkeren tidligere har overført RSA eller har blitt vaksinert mot RSA minst 14 dager før opptak til laget.

5.4.6. Barnene til organiserte grupper og det militære personell som hadde kontakt med syke RSA utenfor teamet, blir informert av det medisinske personalet eller ledelsen av disse organisasjonene.

Barn er tatt opp til organiserte grupper med tillatelse fra en barnelege i samråd med en spesialist i kroppen som utøver statlig sanitær og epidemiologisk overvåking, underlagt full helse eller indikerer at de tidligere har (dokumentert) RSA overført eller vaksinert mot RSA minst 14 dager før opptak til laget.

5.4.7. Om voksne som kom i kontakt med syke RSA på deres bosted, engasjert i matlaging og matlaging (cateringorganisasjoner og andre), omsorg for pasienter i organisasjoner som utfører medisinske aktiviteter, reiser og serverer barn, serverer voksne (guider, flyvakt og andre) informere lederne til disse organisasjonene, de relevante helsesentrene (medisinske enheter) og myndighetene autorisert til å utføre statens sanitære og epidemiologiske tilsyn.

Lederne til organisasjonene der folk som har vært i kontakt med det syke RSA-arbeidet, sørger for at disse folket følger regler for personlig og offentlig hygiene, gir medisinsk observasjon, vaksinasjon og hindrer dem fra å arbeide ved de første tegn på sykdom.

5.4.8. For barn som ikke går på barnepass og voksne som ikke er relatert til de ovennevnte profesjonelle gruppene, utføres observasjon og klinisk undersøkelse i 35 dager av poliklinikkens medisinske personale (utklinisk klinikk, midwifery-senter) på bosattestedet. Inspeksjon av disse personene utføres minst 1 gang i uken, i henhold til indikasjonene, utføres laboratorietester, og forebygging av vaksinasjon er obligatorisk.

5.4.9. I barnehager, skoler, barnehager, barnehjem, barnehjem og helseinstitusjoner, overvåking av kontaktpersoner, innsamling og levering av materiale til laboratorieforskning, vaksinering, opplæring av institusjonen til reglene for antiepidemisk regime og hygienisk utdanning arbeid med foreldre til barn fra Det berørte OGA-teamet utføres av en lege og en sykepleier av disse institusjonene. I mangel av medisinske fagpersoner i disse institusjonene, er dette arbeidet levert av en polyklinisk som betjener de ovennevnte fasilitetene.

5.4.10. Alle tiltak for å eliminere utbruddet er reflektert i det epidemiologiske undersøkelseskortet og kontaktlisten til kontaktpersonene, sistnevnte limes inn i RSAs pasientkort. I de samme dokumentene registreres hendelsenes slutt i utbruddet og resultatene av observasjon av kontaktpersoner.

VI. Vaksinprofylakse av akutt hepatitt A

6.1. Omfanget av spesifikk forebygging av RSA bestemmes av spesialister i organene som er autorisert til å utføre statlig sanitær og epidemiologisk overvåking, i samsvar med den epidemiologiske situasjonen, og samtidig ta hensyn til de spesifikke trekkene i dynamikken og trenderne i utviklingen av RSA-epidemieprosessen på et bestemt territorium.

6.2. Vaksinasjon av befolkningen mot RSA utføres i samsvar med dagens forebyggende vaksinasjonskalender for epidemiske indikasjoner, regionale forebyggende vaksinasjonskalendere og instruksjoner for bruk av legemidler tillatt for bruk på russisk territorium på foreskrevet måte.

VII. Hygienisk utdanning og opplæring

7.1. Hygienisk utdanning av befolkningen innebærer å gi offentlig informasjon detaljert informasjon om hepatitt A, de viktigste kliniske symptomene på sykdommen og forebyggende tiltak ved hjelp av massemedia, brosjyrer, plakater, bulletiner, intervjuer i grupper og RSA-sentre og andre metoder.

7.2. Grunnleggende opplysninger om hepatitt A og dens forebyggende tiltak bør inkluderes i hygieniske opplæringsprogrammer for arbeidstakere i næringsmiddelindustrien og cateringvirksomhet, barns institusjoner og de som er likestilt med dem.

Hepatitt A (GA)

Epidemiologisk overvåkning av hepatitt A gir fokus, innhold, volum og tid for tiltak for forebygging av HA. Tilsyn omfatter 3 deler: informasjon, diagnostisk II-ledelse.

Samlingen av all primær informasjon, dens vurdering, behandling, analyse (epidemiologisk diagnostikk) utføres av epidemiologer og andre spesialister i Central State Sanitary Epidemiological Survey på en operativ måte eller i ferd med å gjennomføre en retrospektiv epidemiologisk analyse. Resultatene av operasjonsanalysen er grunnlaget for å ta beslutning om nødstyring. Resultatene fra den retrospektive analysen brukes til å bestemme prognosen for forekomsten og utvikle lovende målrettede programmer for å redusere forekomsten.

Ved gjennomføring av operativ analyse bør ta hensyn til følgende informasjon: daglig informasjon om den mottatte "beredskap varsling" av alle pasienter med viral hepatitt, og spesielt for de syke ansatt epidemiologisk viktige objekter, omtrent alle vesentlige for HA avvik fra normen vann forskningsresultater, mat, beredskap situasjoner, reparasjonsarbeid, tilfeller av brudd på teknologi og sanitær og anti-epidemisk regime på tilsynsobjektene, igangsetting av slike nye gjenstander: mottak av informasjon om antall forebyggende tiltak og resultater av sanitære og bakteriologiske tiltak utført ved en bestemt frekvens. sanitær-virologiske studier (bestemmelse av coliphages, enteroviruses, HA virus virus etc.).

Intensiteten og dynamikken til sykelighet bør vurderes med intervaller på ikke mer enn 3-7 dager. sammenligne med "kontroll" nivåene karakteristiske for sitt territorium i den aktuelle perioden og i forhold til en situasjon som er trygg for GA. Nivået og dynamikken i forekomsten av bestemte aldersgrupper og samfunnsgrupper i befolkningen, samt foci i barn og, om nødvendig, i andre institusjoner, vurderes omgående.

Retrospektiv epidemiologisk analyse av HA utføres på bakgrunn av informasjon mottatt i løpet av hvert år, informasjon om bærekraftig natur, som reflekterer hygienisk og hygienisk. demografiske trekk ved territoriet, dets individuelle deler og spesifikke epidemiologisk signifikante gjenstander. Denne analysen tar sikte på å identifisere hovedmønstre av manifestasjon av HA på bestemte områder og på grunnlag av langsiktige data som karakteriserer disse funksjonene, utvikling av omfattende programmer for å redusere forekomsten av HA.

I løpet av analysen vurderes kvaliteten på den spesifikke diagnosen av HA. intensiteten av epidemieprosessen som helhet i serviceområdet og spesielt i sine individuelle områder med definisjonen av risikoområder. Den langsiktige sykdomsdynamikken vurderes over en periode på 15-20 år og bestemmer trender.

Estimert månedlig dynamikk av sykelighet, basert på datoene for sykdommen.

Forekomsten av individuelle alder, sosiale, yrkesgrupper og individuelle grupper vurderes, og grupper og risikogrupper identifiseres.

Analyser av kvaliteten og effektiviteten til forebyggelse (kvaliteten av drikkevann, sanitær-mode tilsyn Anlegg spesifikke profylakse et al.) Og anti aktiviteter (fullstendig og tidsriktig påvisning av pasientene, og kvaliteten av en bestemt diagnose, andelen for de anicteric former av HA, full adgang, GA foci i familier og grupper, etc.).

Forebyggende tiltak for HAV-kilder (aktiv og tidlig deteksjon) er av sekundær betydning. De er viktigst i grupper av barn, blant ansatte i offentlige cateringorganisasjoner, matvarehandel og andre organisasjoner.

Personer som mistenkes som smittekilde, gjennomgår grundig klinisk og laboratorieundersøkelse (med bestemmelse av aktiviteten av alanin-aminotransferase og undersøkelse for tilstedeværelse av markører

HA, først og fremst påvisning av anti-HAV IgM i blodet).

Komplekset av tiltak for forebygging av HA inkluderer både passiv (administrasjon av humant normalt immunoglobulin) og aktiv immuniseringsvaksinasjon.

For aktiv immunisering mot HA, brukes inaktiverte vaksiner av innenlandsk og utenlandsk produksjon, som administreres to ganger med et intervall på 6-12 måneder. Vaksinasjon er primært indikert for barn som bor i områder med høy forekomst av denne infeksjonen. (aldersgrupper er bestemt av epidanalysenes data), medisinske arbeidere, lærere og ansatte i førskoleinstitusjoner, arbeidstakere i offentlig tjeneste og fremfor alt 5 Hepatitt No www.gepatitu.net

Ansatt i catering organisasjoner, vann og kloakk anlegg. Vaksinasjoner er også angitt for personer som reiser til regioner og land som er hyperendemiske for hepatitt A (turister, kontraktsarbeidere, militærpersonell). samt fokuspunkter for epidemiologiske indikasjoner.

Massevaksinering mot hepatitt A utføres ikke.

I mangel av forhold for å forlate pasienter med HA hjemme, blir de innlagt på smittsomme avdelinger. Den endelige desinfeksjonen utføres, som er organisert av epidemiologen til Central State Sanitary Epidemiology Center.

Epidemiologisk undersøkelse i HAs utbrudd utføres av epidemiologen til det sentrale statlige sanitære epidemiologiske undersøkelsen, eller etter eget skjønn som assisterende epidemiolog.

Epidemiologen klargjør utbrudets fokus, utvikler og gjennomfører tiltak for å eliminere det. Barn og arbeidskolleger, sykehus, sanatorier, etc., der pasienten var ved slutten av inkubasjonen og i de første dagene av sykdommen, er inkludert i utbruddsgrænsen. Om denne epidemiologen informerer TsGSEN lederne av disse institusjonene.

Alle personer som bor innenfor grensene til utbruddet, blir underlagt inspeksjon på dagen for registrering av pasienten og medisinsk observasjon i 35 dager fra datoen for separasjon fra kilden. Personer som mistenkes å være smittekilde, gjennomgår klinisk og laboratorieundersøkelse, inkludert bestemmelse av HA-markører (anti-HAV IgM i blodet, HA-antigen i avføring). Aktiviteten av aminotransferaser i blodet bestemmes.

Om kontaktbarn som blir brakt opp og studerer i grupper, informerer de medisinske stabene til disse institusjonene. Barn er tillatt i grupper med tillatelse fra barnelege og epidemiolog, underlagt full helse, gitt indikasjoner på tidligere overført HA, administrasjon av immunoglobulin eller vaksinering mot HA. De er underlagt regelmessig overvåkning i 35 dager. Hvis det foreligger bevis på kortest mulig tid (opptil 10 dager fra begynnelsen av kontakt med syke), får de barn som har vært i kontakt med akutt immunoglobulinprofylakse, som foreskrives av en polyklinisk lege (ambulant klinikk) i samråd med epidemiologen. Immunoglobulin er ikke foreskrevet hvis det foreligger en historie om HA hvis det oppdages et beskyttende nivå av antistoffer i kontaktserumet, hvis det foreligger medisinske kontraindikasjoner, og i tilfeller der 6 måneder ikke har gått siden forrige administrering av samme legemiddel. Doser titrert

immunoglobulin-serien adskiller seg ikke fra de som er foreskrevet for pre-sesongprofylakse.

Om voksne som kommuniserte med en syke HA på et bosted, opptatt med å forberede mat og selge mat (cateringorganisasjoner mv.

p.), rapportering til pasienter på sykehus, oppvekst og servering av barn, servering av voksne (veiledere, flyktninger, etc.) blir rapportert til lederne av disse institusjonene, til de aktuelle helsesentrene (medisinske enheter) og statens sanitære og epidemiologiske tilsynsenter.

Disse lederne gir kontroll over overholdelse av kontaktregler for personlig og offentlig hygiene, gi medisinsk tilsyn og fjern dem fra arbeid når de første tegn på sykdom vises. Innholdet i observasjon av voksne med epidemiologisk signifikante yrker er ikke forskjellig fra barns.

For barn som ikke går på barnepass og voksne som ikke er relatert til de ovennevnte profesjonelle gruppene, utføres observasjon og klinisk undersøkelse i 35 dager av poliklinikkens medisinske personale (poliklinikker, medisinsk assistent og obstetriske sentre). Inspeksjon av disse personene utføres minst 1 gang i uken, i henhold til indikasjonene utført laboratorietester og immunoglobulinprofylax.

Hver lege som overvåker kontakten, utfører systematisk arbeid med hygienisk utdanning. Alle tiltak som er rettet mot eliminering av utbruddet, er reflektert i det epidemiologiske undersøkelseskartet og på pasientens GA-pasientkort, hvor en spesiell liste over kontaktfølgere er limt inn. I de samme dokumentene registreres slutten av hendelsene i utbruddet og resultatene av observasjon av kontaktpunkter.

Innholdet, omfanget og varigheten av tiltak for å eliminere utbrudd av HA i institusjoner og kollektiver (barns grupper, utdanningsinstitusjoner, sanatorier, sykehus, etc.) bestemmes av epidemiologen basert på resultatene av en epidemiologisk undersøkelse, idet man tar hensyn til undersøkelsesdataene om utbrudd etter bosted. De er konsistente med instituttets leder og medisinsk personale. Institusjonen prøver å finne ut hvor mange saker ikteriske uskarpe former HA og mistenkelige av infeksjonen, bestemme forholdet mellom dem, analysere fordelingen av grupper, klasser (kontorer, osv...): Sett en troverdig kilde og ruter for overføring av viruset, sørg for å analysere sanitære forhold, sanitær-antiepidemisk regime av institusjonen og sannsynligheten for videre spredning av infeksjon. Med hensyn til funnene i den epidemiologiske undersøkelsen er grensene for utbruddet bestemt og en handlingsplan utviklet for eliminering.

Pasienter med hvilken som helst etablert klinisk form av HA er registrert hos Central State Sanitary Epidemiological Service og fra institusjoner.

lukket type innlagt på smittsomme avdelinger. Pasienter med hepatitt uklare simptomami6 Ingen www.gepatitu.net innlagt på billettkontoret, under gunstige sanitære forhold og verktøy, mindre sykdom og gi individuell omsorg de er isolert i 2-3 dager i fengsler for medisinsk tilsyn, laboratorieundersøkelse og for videre diagnostisering. En endelig desinfeksjon utføres i utbruddet, og tiltakene for gjeldende desinfeksjon bestemmes. Personer som mistenkes å være smittekilde for registrerte GA-pasienter, gjennomgår grundig klinisk og laboratorieundersøkelse, inkludert identifisering av GA-markører. Berørte grupper (klasser, syke avdelinger eller menigheter) er maksimalt isolert fra andre grupper, instituttets avdelinger. De deltar ikke i arrangementer holdt med andre lagmedlemmer. I karantene gruppen, klasserom, menighet, etc., avbryter de selvbetjeningssystemet, gjennomfører samtaler når det gjelder hygienisk utdanning og tiltak for forebygging av HA.

I løpet av observasjonsperioden (og innen 35 dager fra det øyeblikk isoleringen av den siste pasienten i GA) er det ikke tillatt å overføre kontaktbarn, personell til barn og andre institusjoner til andre grupper, klasser, menigheter og andre institusjoner, unntatt i spesielle tilfeller med epidemiologens tillatelse. Opptak til karantene grupper (grupper av førskole institusjoner, kamre og N. lignende.) Nye personer skal godkjennes av en epidemiolog i tilfeller hvor den innkommende tidligere erfart et GA eller tidligere mottatte vysokotitrovanny immunoglobuliner, eller vaksinert mot HA. Barn og voksne av epidemiologisk signifikante yrker som var i kontakt med en pasient med HA, på et sykehus (sanatorier osv.), Som tidligere hadde opplevd GA, er tillatt i grupper og institusjoner.

Ved innleggelse av kontaktperson for andre grunner i somatisk, kirurgiske og andre. Branch av det medisinske personalet eller leder av karantene ansatte har plikt til å informere administrasjonen av sykehusoppholdet innlagt på sykehus i epidemien fokus

For personer som har vært i kontakt med pasienter med HA, oppnås medisinsk observasjon. Barn og ansatte i førskoleinstitusjoner, grunnskoleelever, sykehus, sanatorier mv. Blir inspisert daglig (undersøkelse av hud, sclera og slimhinner, termometri, i førskolenes institusjoner, fargen på urin og avføring er i tillegg vurdert) inspeksjon med obligatorisk bestemmelse av størrelsen på leveren og milten. Kontakt andre kategorier (studenter, arbeidere, etc.) inspiseres ukentlig.

Ifølge epidemiologens avgjørelse, avhengig av utbruddsegenskapene, enkelt eller gjentatt (med et intervall på 15-20 dager) utnevnes laboratorieundersøkelser av kontakten. De kan omfatte alle personer i fokus eller utføres selektivt, inkludere biokjemiske blodprøver (bestemmelse av alaninaminotransferaseaktivitet) og bestemmelse av HA-markører (anti-HAV IgM i blodet, virusantigen i avføring). Laboratorieundersøkelse av personer som har kommunisert med pasienter med HA (bestemmelse av alaninaminotransferase i blod og bestemte markører av HA), hvis det er angitt, utføres i barnehage og andre institusjoner foreskrevet av barnelege og epidemiolog.

Emergency immunoglobulin prophylaxis (IHP) utføres med et preparat med høy titer av antistoffer i henhold til epidemiologens beslutning og koordinering med institusjonens lege. Kontingent for å være IGP, bestemmes tar hensyn til spesifikke epidemiologiske situasjonen, medgått tid fra registrering av saken og av generalforsamlingen før innføringen av dette stoffet, overføring av siste generalforsamling, helsetilstanden kontakt barnepass, sykehus, sykehjem og andre grupper. Gravide kvinner som var i kontakt med en pasient med HA får titrert immunoglobulin, med unntak av kvinner som er immun mot HA. I løpet av hele karantene blir kontaktvaksinasjoner ikke utført ved kontakt. Personalet i karanteneinstitusjonene lærer reglene i anti-epidemisk regimet, mens de nødvendigvis motiverer hver av aktivitetene, instruerer om de første symptomene på HA og tiltak for å identifisere personer med slike symptomer. Dette arbeidet utføres med foreldrene til barn fra det berørte teamet, med barn og voksne som er i kontakt med pasienter med HA på sykehuset, sanatoriet etc.

Ved utseendet av samtidige gruppesykdommer hos HA i forskjellige grupper, klasser, sykehusavdelinger, etc., utføres et sett med tiltak i forbindelse med muligheten for patogenes mat eller vannoverføring. Etter epidemiologens anbefaling utgjør sjefslederen i Central State Sanitary Epidemiological Survey en gruppe hygieniske, kliniske og andre nødvendige spesialister, distribuerer ansvar mellom dem for å gjennomføre en epidemiologisk undersøkelse og gjennomføre tiltak for å eliminere utbruddet.

Doktor Hepatitt

leverbehandling

Hepatitt En karantene i skolen

Er karantene nødvendig for hepatitt A? Denne form for leversykdom anses som den enkleste. Restaurering av kroppen med riktig behandling kan oppstå i så lite som 2-3 måneder. Men så lett over betyr ikke at du kan gjøre uten anti-epidemiske tiltak. Sykdommen overføres lett fra pasient til pasient, derfor er det nødvendig med forebyggende tiltak.

Hva er en sykdom

For å forstå hva slags karantene som trengs for hepatitt A, må du lære mer om selve sykdommen. Denne sykdommen påvirker pasientens lever. Kausjonsmiddelet er et virus som kalles på samme måte som selve sykdommen - hepatitt A-viruset. Denne mikroorganismen kommer inn i pasienten gjennom munnen.

Du kan bli smittet fra:

vann med dårlig kvalitet;
dårlig vasket grønnsaker og frukt;
skitne retter og så videre.

Ofte registrert "familie" utbrudd av sykdommen. På grunn av manglende overholdelse av grunnleggende tiltak for personlig hygiene, kan alle som bor i samme leilighet "fange" viruset. Derfor, når det oppdages en lesjon, er det nødvendig å ta epidemiske beskyttelsesforanstaltninger umiddelbart.

Bæreren av viruset er "farlig" fem dager før sykdommens tegn, nemlig gulsott, og fem dager etter det. I denne perioden bør du nøye observere karantene. Men før utseendet på "gulsott" er personen som er smittet med det ikke annerledes. Derfor bør du huske om tiltakene av personlig hygiene.

Denne typen anses som den mest "ufarlige" for all hepatitt. Sykdommen forårsaker ikke alvorlige konsekvenser og blir raskt og enkelt behandlet. Den eneste konsekvensen kan være et forbud mot å donere blod som en donor. Viruset, selv etter å ha kvitt sykdommen, fortsetter å leve i kroppen til pasientens død.

Bestemme infeksjonskilden

Med en diagnose av hepatitt A, hvor mange dager kan karantene sist? Dette er vanligvis 30-35 dager. Men før du erklærer det og tar alle nødvendige forebyggende tiltak, må du bestemme infeksjonskilden. Det er en risikogruppe - det er mennesker som har flere "sjanser" for å få type A-hepatitt.

Disse legene inkluderer følgende:

Først og fremst er det folk som har et arbeid knyttet til kundeservice. Gjennom direkte kontakt forekommer infeksjon oftest. Denne risikogruppen omfatter ansatte i offentlige spisesteder, barn og medisinske institusjoner. Inkluder også militærpersonell.
Risikogruppen inkluderer også personer som på grunn av offisielle eller personlige behov ofte er i land eller territorier med dårlige hygieniske og epidemiologiske forhold. Under disse forholdene er det lettest å bli smittet med hepatitt A-viruset.
Spesiell oppmerksomhet bør gis til personer som, uansett grunn, bruker vann direkte fra vannlegemer.
Svært høye nivåer av infeksjon blant rusmisbrukere. Denne gruppen av borgere, i tillegg til hepatitt A, kan lett "fange" og andre farligere typer av denne sykdommen.
Også ofte utsatt for infeksjon hos pasienter som har problemer med arbeidet i leveren og bukspyttkjertelen.

Det er blant disse gruppene av borgere at pasienter med den beskrevne diagnosen er de vanligste. Legene legger merke til dem først. Men alle mennesker som er på noen måte i kontakt med den syke personen, bør undersøkes.

Sykdommen manifesterer seg ikke umiddelbart. Selv når inkubasjonsperioden ikke er over, og de første tegnene ennå ikke har oppstått, kan pasienten bli en kilde til infeksjon.

Første svar

Karantene for hepatitt C eller A er introdusert i alle barne-, skole- og medisinske institusjoner etter påvisning av den første infeksjonen.

Følgende regler følges:

Først av alt må institusjonens sykepleier innen to timer rapportere om deteksjon av pasienten i kroppen som utfører epidemiologisk kontroll. Og i løpet av de neste tolv timene må denne meldingen gjentas skriftlig;
Den medisinske profesjonelle skal informere den epidemiologiske overvåkingsinstitusjonen om endringer i pasientens tilstand i sanntid;
Hvis det er barnehage, er det ikke tillatt å legge inn nye barn i karantene. Hvis det er nødvendig å bryte denne regelen, er det nødvendig med en epidemiolog. I tillegg må barnet ha minst en hepatitt A-vaksine. Han mottar også et immunoglobulin;
også for barnehagen et forbud mot opptak av nye arbeidere.

Det er obligatorisk å gjennomføre en undersøkelse av alle voksne og barn som har vært i kontakt med pasienten. Det må huskes at en person kan være en bærer av viruset.

Varigheten av karantene avhenger av inkubasjonsperioden for viral hepatitt A. Medisin bestemt denne perioden på 30-35 dager. I dette tilfellet starter nedtellingen fra den siste personen som er infisert. Hvis en ny pasient ble identifisert i karantene, begynner perioden på nytt. Karantene bør derfor vare til kontinuerlig i en periode på 35 dager, ikke en eneste ny infeksjon har blitt oppdaget.

Under karantene undersøkes alle som kommer i kontakt med pasienten. Når dette er gjort, undersøkes slimhinnen, huden og de hvite øynene. I tillegg utføres en blodprøve minst en gang hver tiende dag. Dette bidrar til å identifisere den atypiske og latente løpet av sykdommen.

Generelle forebyggende tiltak

Den beskrevne sykdommen er lett behandlet og gir liten eller ingen effekt. Men samtidig er det veldig "smittsomt". Derfor er det obligatorisk å ta anti-epidemiske tiltak for å oppdage hepatitt a.

Disse inkluderer følgende:

Først av alt er epidemisk tilstand av catering strengt kontrollert. Hepatitt A-virus går inn i kroppen gjennom mat og vann. Spisestuer, restauranter, kafeer og andre spisesteder kan bli "kraftige" smittekilder.
Vær spesielt oppmerksom på rent drikkevann. Alle kilder er sjekket. Mye oftere enn vanlig, blir det tatt prøver for mikrobiologisk kontroll.
Et annet område med sosial aktivitet som folk tar hensyn til når de går inn i karantene for type A-hepatitt, er avfallssamlingssteder. Søppel er en kilde til infeksjon ikke bare for sykdommen beskrevet, derfor er det nødvendig å kvitte seg med flokker og dumper så snart som mulig.
Det er viktig å respektere hygienevilkårene. Dette gjelder ikke bare for sin personlige del, men også for den offentlige delen. I barnehage eller annen institusjon der karantene er introdusert, bør du hele tiden utføre våtrengjøring ved bruk av antibakterielle midler.

Hvis situasjonen ikke normaliserer eller et stort utbrudd, blir andre tiltak tatt. For eksempel, på forespørsel fra de epidemiologiske kontrolltjenestene eller medisinske fasiliteter, kan desinfeksjon av lokaler og personlige eiendeler knyttet til syke utføres.

I tillegg kan bevegelsen til beboere i et samfunn være begrenset, og offentlige arrangementer kan bli kansellert. I områder med store folkemengder øker risikoen for rask spredning av viruset.

Personlige forebyggende tiltak

Generelle epidemiologiske tiltak er rettet mot å forhindre et massivt utbrudd av sykdommen. Men den personlige tryggheten til hver person avhenger stort sett av seg selv.

For ikke å bli syk med type A hepatitt, bør følgende forebyggende tiltak observeres:

Før du reiser til varme land, bør du være nøye forberedt. Her snakker vi først og fremst om vaksinasjon mot hepatitt type A. Uten slike vaksinasjoner i tredjelandslandene med dårlig epidemisituasjon, er det lett å fange viruset.

Å reise rundt i verden, må du være oppmerksom på mat. For eksempel sender de fleste mollusker store mengder vann gjennom seg selv. De betraktes som spesielle naturlige filtre. Som et resultat kan en stor mengde skadelige stoffer, inkludert virus, akkumulere i mollusker. Men alt avhenger av miljøsituasjonen i vertslandet.

Narkotikamisbruk

Innføringen av karantene under et utbrudd av type A-hepatitt er et nødvendig og obligatorisk tiltak. Men en slik "epidemi" kan unngås. For å gjøre dette er det først og fremst nødvendig å observere personlige og sosiale forebyggende tiltak.

I tillegg kan du bruke noen medisinske metoder for beskyttelse:

Her snakker vi først og fremst om vaksinasjon. Den moderne farmasøytiske industrien tilbyr et stort utvalg av injeksjoner som kan beskytte kroppen mot hepatitt A-viruset. Det finnes vaksiner, produsert både hjemmefra og produsert i utlandet. Deres viktigste forskjell er kostnaden.
En annen metode for narkotikabeskyttelse er introduksjonen av immunglobulin. Dette stoffet bidrar til å forbedre funksjonen til det menneskelige immunsystemet. Medisinsk praksis viser at å ta dette stoffet mens du passerer en epidemi, reduserer antallet tilfeller betydelig.

Når det gjelder vaksinering som et middel for beskyttelse mot sykdommen, er handlingen ikke konstant. Immunitet vil begynne å virke mot hepatitt type A-virus bare 29 dager etter injeksjonen. I dette tilfellet er en engangs vaksinasjon kun i stand til å beskytte pasienten i opptil fem år. For å øke denne perioden til 20 år, skal tre injeksjoner gjøres med en viss pause.

Hepatitt A er en lett herdbar sykdom. Men dette betyr ikke at du ikke bør forsvare deg mot det. Sykdommen kan skade kroppen. Derfor bør du følge enkle og velkjente forebyggende tiltak. Og hvis karantene er innført, må reglene overholdes uten å feile. I dette tilfellet vil sykdommen passere, og ingen behandling vil være nødvendig.

På dagen for kampen mot hepatitt, finner vi ut hvordan de ikke blir smittet og om de trenger å bli vaksinert.

28. juli i mange land rundt om i verden feirer Hepatittdag. Ifølge Verdens helseorganisasjon lever ca 325 millioner mennesker i verden med kronisk infeksjon forårsaket av hepatitt B eller C-virus.

Letidor snudde seg til Timur Pesterev, en ekspert på Center for Molecular Diagnostics (CMD), for å finne ut hva alle foreldre trenger å vite for å beskytte seg selv og deres barn mot alvorlige sykdommer forårsaket av hepatittvirus.

Hva er hepatitt og hvilke arter som er kjent

Hepatitt er en betennelse i leveren, som skyldes ulike faktorer: virus (hepatitt A, B, C), giftige stoffer (alkohol, rusmidler), autoimmune sykdommer. Imidlertid kommer de oftest til legen med viral hepatitt.

Det er tre hovedtyper av hepatitt - disse er hepatitt A, B, C, samt flere sjeldne typer (D, E). Alle disse hepatittene er forårsaket av forskjellige virus, og de kan smitte på forskjellige måter.

Hvordan kan du få hepatitt

Hepatitt A er vanligvis smittet gjennom uvaskede hender og mat. Hepatitt A-virus har flere egenskaper som gjør at det kan spre seg veldig raskt: det er ekstremt motstandsdyktig i miljøet, motstandsdyktig mot desinfeksjonsmidler, ultrafiolett, har en lang inkubasjonsperiode (4-6 uker), hvor bæreren allerede kan infisere andre. Infeksjon oppstår ved fecal-oral mekanisme. Typiske måter - kontakt-husholdnings, næringsmiddel (mat), vann.

Patogenet er kun følsom for varme.

For å forebygge hepatitt A, er det viktig å utsette mat for varmebehandling, hell kokende vann over grønnsaker og frukt, vask hendene før du spiser.

Hepatitt B og C er infisert gjennom blod og skitne medisinske instrumenter. Hepatitt B-virus er resistent i miljøet, sammenlignet med hepatitt A, hepatitt C er mindre resistent. Forebygging av disse sykdommene (hepatitt B og C) er forbundet med seksuell hygiene.

Hepatitt symptomer

Symptomer på hepatitt er vanligvis tyngde og smerte i høyre side, feber, yellowness av huden, mørk urin. Det bør tas hensyn til disse symptomene - spesielt gulsott.

Dessverre skjer det at de eksterne manifestasjonene av sykdommen kanskje ikke er.

En pålitelig måte er å bestå en blodprøve for antistoffer mot hepatittvirus.

Hvordan behandles hepatitt

Under sykdommen anbefales sengestøtte, et spesielt diett foreskrives med redusert belastning på leveren - Pevzner bord nr. 5 (fraksjonelle måltider i små porsjoner, en liten mengde fett i dietten). Sykdommen går vanligvis positivt, men hvis sykehusinnleggelse er nødvendig, bestemmes betingelsene av den behandlende legen.

Når karantene blir introdusert i hager og skoler

Også i dette tilfellet, må du følge sikkerhetsforanstaltninger. I barnehager og skoler blir karantene introdusert, til slutten av inkubasjonsperioden overfører de ikke eller godtar nye barn.

Etter hver forandring og avklaring av diagnosen, er det også nødvendig å gi alle dataene om en tolv time periode. Karantene varer 35 dager fra den første registrerte sykdommen.

Hvis noen andre er syke i en gruppe eller klasse, vil karantene begynne å telle ned fra denne personen.

Denne syklusen gjentas til en full 35 dager har gått siden den siste pasienten ble bestemt. Etter det er det mulig å fjerne en gruppe eller klasse fra karantene.

Er hepatitt dødelig?

Enhver av disse typer hepatitt kan være dødelig under visse forhold. Så, for eksempel, selv om lungene har et forløb av hepatitt A og det kan være en uttalt utgang, er sannsynligheten for komplikasjoner og overgangen til kronisk form svært lav. Litt høyere sannsynlighet for kroniskhet i hepatitt B. Den høyeste sannsynligheten for kronisk sykdom og alvorlige komplikasjoner i hepatitt C.

Det kan således sies at hepatitt C er betingelsesmessig mer dødelig.

Hos barn er sannsynligheten for at sykdommen vil bli en kronisk prosess mye høyere.

Hva skjer i kronisk hepatitt

Leverceller dør sakte, leveren mister sin funksjon for å nøytralisere giftstoffer, en person dør. Ofte er slike lesjoner forut for leveren kreft.

Er det mulig å kurere kroniske former for hepatitt

Nå ja Inntil nylig var den kroniske formen for hepatitt B og C vanskelig å behandle, og det skjedde i lang tid. Nå er det narkotika som eliminerer den kroniske formen av hepatitt.

For noen år siden var behandlingen veldig dyr. Nå er det tilgjengelig for nesten alle.

Hvordan beskytte mot hepatitt

Den beste måten er å følge grunnleggende hygienegler og utføre invasiv (injeksjoner, operasjoner, blodtransfusjoner, etc.) -intervensjoner i pålitelige, lisensierte institusjoner.

Du bør tenke på å ta tester for antistoffer mot hepatitt etter å ha besøkt en tvilsom klinikk eller en skjønnhetssalong, der du hadde prosedyrer knyttet til brudd på integriteten til huden.

Regelmessig testing av tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatittvirusene i blodet kan i mange tilfeller redde helse og liv.

Hvorfor trenger du en vaksinasjon mot hepatitt

Vaksinasjon er en garantert og praktisk talt den eneste beskyttelsesmetoden mot hepatitt A. Det er ikke obligatorisk, men det anbefales sterkt for voksne og barn. Immunisering utføres i to trinn med et intervall på 6-12 måneder.

En enkelt vaksine beskytter kroppen mot hepatitt A i 5-6 år, og hele vaksinasjonskurset gir beskyttelse i opptil 20 år.

Hvis en person har hatt hepatitt i barndommen (vanligvis A), vil han få helseproblemer i fremtiden?

Hvis en person har hatt hepatitt A, så har han livslang immunitet. Problemer kan oppstå bare i nærvær av komplikasjoner i selve sykdomsperioden, noe som er ekstremt sjeldent.

Om hva "sikkerhetstiltak" er i vår skole.

Hva er hepatitt?

Hepatitt A er en akutt smittsom sykdom i leveren forårsaket av hepatitt A-viruset. Viruset overføres godt gjennom fordøyelsesruten, gjennom forurenset mat og vann, er ca. 10 millioner mennesker smittet med viruset årlig. Inkubasjonsperioden er fra to til seks uker, i gjennomsnitt 28 dager.

Etter å ha kommet inn i kroppen, kommer hepatitt A-viruset inn i blodet gjennom epitelceller i munnhulen eller tarmene. Blodet transporterer viruset til leveren, hvor viruspartikler multipliserer i hepatocytter og Kupffer-celler (levermakrofager). Inkubasjonsperioden varer ca. 15-50 dager, dødeligheten er mindre enn 0,5%.

Terapi.

Det er ingen spesifikk behandling for hepatitt A. Omtrent 6-10% av de som er diagnostisert med "hepatitt A", kan ha en eller flere symptomer på sykdommen i opp til førti dager etter sykdomsutbruddet.

De amerikanske sentrene for sykdomskontroll og forebygging i 1991 publiserte følgende dødelighetsstatistikk for infeksjon med hepatitt A-viruset: 4 dødsfall per 1000 tilfeller for hele befolkningen og opptil 17,5 dødsfall blant personer over 50 år. Dødsfall oppstår som regel når en person blir smittet med hepatitt A som allerede lider av hepatitt B og C.

Barn som er smittet med hepatitt A-viruset tolererer vanligvis sykdommen i mild form i 1-3 uker, og voksne lider av sykdommen i en mer alvorlig form.

overføring

Hepatitt A-fordeling i 2005

Viruset overføres langs fekal-oralt rute, vanligvis med utilstrekkelig sanitære forhold og overbefolkning. Hepatitt A-viruset overføres svært sjelden parenteralt med blod eller blodprodukter.

Omtrent 40% av alle akutte virale former for hepatitt er forårsaket av hepatitt A-viruset.

Viruset varer i måneder i fersk og saltvann.

Inntil nylig tenkte jeg ikke engang på årsakene til denne sykdommen. Inntil hun møtte hepatitt, så å si, personlig.

Om en måned siden gikk klassen og jeg til et kjølig sted kalt Akbulak for en utflukt. Dette er i prinsippet ikke veldig viktig. Faktum er at da vi kom tilbake til skolen på mandag, ble vi umiddelbart informert: en av klassekameratene ble syk. Hepatitt A.

Vel, og så begynte det. De låste oss på ett kontor, erklærte karantene... Og dette endte faktisk forsiktighetsaksjonene. Spisestuen (som forresten ville være hyggelig å sjekke sanitære epidemiologiske stasjon) var fortsatt åpen, og ingen så på om vi dro dit eller ikke. Vi var engasjert i fysisk kultur i fellesrommet. Så snart vi var ferdige med leksjonene, kom en ond teknisk til å skryte for alle å sette stolene på bordene (med skitne føtter, ja, ja, slik at alt dette smusset ville forbli på våre hender) og kom ut, kjørte raskt en rag langs gulvet mellom rader og kom ut ytterligere. Vi har aldri hatt kvarts ganger - uansett hvor mye jeg satt fast på skolen i første og andre skift, så jeg aldri noen inspeksjon. En gang i uken ble vi "gjennomgått en medisinsk undersøkelse" - vi ble forsinket av det nedre øyelokket, kikket inn i øynene og stakk en finger i magen i 3-5 sekunder, stolt kalt denne handlingen.

Det var slik vi levde, venter på slutten av inkubasjonsperioden og nedleggelsen av karantene. I forrige uke ble gutten, som allerede hadde gjenopprettet, utladet fra sykehuset, etter 5 dager skulle vi få lov til å gå til kontoret igjen, som alltid.

Og i dag kom vår veileder til klassen fra døråpningen med nyheten: en annen har bekreftet mistanken om hepatitt.

Det var her at den virkelige fløyte begynte.

Sykepleieren kommer i sjokk, distribuerer retninger til en blodprøve. På spørsmålet "hvorfor kunne de ikke umiddelbart lukke kantinen hvis sykdommen ble overført gjennom skitne hender og mat, og så hva er karantene i det hele tatt? Svar," Ingen fortalte meg at det var nødvendig å lukke det. Jeg er ikke en lege. »Etter å ha sett våre bølgende øyne og hørt utrygge av indignasjon om mangel på riktig desinfeksjon, blandet med spørsmålet" hvem da? ", Blir hun raskt fjernet. Senere, tilsynelatende, etter å ha fått noen opplysninger, kom han tilbake og erklærte: "Når den første gutten ble syk, var det en isolert hendelse - de trodde at han var smittet utenfor skolen, et sted i sitt miljø. Og nå må dere alle bli undersøkt. "

Som et resultat ble karantene forlenget i ytterligere 40 dager, hva vil skje neste og hvilke forholdsregler vi skal ha nå, for ikke å gjøre de andre syke, er det fortsatt ukjent. Det som er klart er at hele administrasjonen er revet, og som vi alle håper, vil vi fortsatt bli gitt en form for desinfeksjon til hepatittsykdommen hos alle medlemmer av vårt team blir til et trist mønster, som vår kule figur figurativt sier: en annen registrert. "

Om Authorromromtic @romANNtic

Studenten er ikke helt vanlig

Tidlig forebygging av hepatitt A beskytter leveren mot akutte smittsomme lesjoner, opprettholder kroppens funksjonelle aktivitet, bidrar til bevaring av helse generelt.

Leveren er nødvendig for en person som et filter. Det renser blodet av giftige forbindelser. Når et organ mislykkes, sprer giftige stoffer over hele kroppen, provoserende forstyrrelser av varierende alvorlighetsgrad. Leveren får størst belastning når man tar mat av lav kvalitet, fettstoffer og alkohol.

Men virale midler har en skadelig effekt på organet. Det er viktig å beskytte kroppen mot virusbetennelse i tide ved hjelp av forebyggende metoder. Dette gjør det mulig å redusere infeksjonsnivået og antallet livstruende komplikasjoner.

Egenskaper av hepatitt A

Hepatitt A er en virussykdom fra gruppen av intestinale infeksjoner som forårsaker nekrose av leverceller. Folk kaller Botkins sykdom.

Den inflammatoriske prosessen fortsetter i en akutt type. Utvinning er preget av dannelsen av vedvarende immunitet. Deretter fortsetter den til livets slutt.

Hepatitt A-virusstruktur

Kausjonsmiddelet er et RNA-virus som er motstandsdyktig overfor ulike miljøforhold. Holder levedyktighet opptil flere måneder i kjølt tilstand (opp til + 4 °) og opptil et halvt år ved en temperatur på -20 °. I stuen bor i flere uker.

Viruset føles mest behagelig i uhygieniske forhold, i et varmt mikroklima. Døden oppstår når man kokker i 5 minutter. Alle disse funksjonene førte til stor risiko for infeksjon fra person til person i ett lag: hage eller skole.

Viruset er også inaktivert ved solens eksponering. Klorert kranvann har en negativ effekt på utviklingen.

Overføring av viruset skjer via fekal-oralt rute.

Det er ganske mange alternativer for at viruset kommer inn i kroppen:

Gjennom et håndtrykk;
Vanlige leker;
Retter og husholdningsredskaper;
Hygiene elementer;
Ved bruk av det generelle toalett
Gjennom kysset;
Uvasket frukt, grønnsaker;
Gjennom blodet.

Infeksjon er mest utsatt for personer som er i kontakt med pasienten. Risikoen er familiemedlemmer til en pasient med hepatitt, ansatte i barnehager og skoler, ansatte i servicesystemet, ansatte i kantiner og matbehandlingsanlegg. Hos barn oppstår infeksjon ved kontakt med det syke barnet som går på institusjonen.

Et utbrudd av sykdommen er mulig hvis viruset kommer inn i vanntankene til generell bruk. Hos barnas grupper overføres hepatitt vanligvis gjennom en husholdnings kontakt. Mass utbrudd indikerer mangel på hygienisk regime.

Hepatitt A Symptomer

Viral hepatitt er preget av en lang inkubasjonsperiode. Ved hepatitt A kan det vare opptil 4 uker. Sykdommen er akutt. I løpet av sykdommen erstatter gulsott, isterperioder og gjenopprettingsfasen hverandre.

Dozheltushny-scenen fortsetter i forskjellige kliniske muligheter:

Febrilsk. Det er en skarp feber og symptomer på generell forgiftning. Muskel svakhet, hodepine, tegn på dyspepsi (kvalme, mangel på appetitt);
Dyspeptic. Klager vedrører hovedsakelig fordøyelsessykdommer. Det er kvalme, oppkast, svakhet. Forstoppelse eller diaré kan forekomme. Noen ganger klager pasienter om smerte i riktig hypokondrium;
Asteno vegetativ. Det er en sykdom i det autonome nervesystemet. En person blir sløv og apatisk, snakker om generell svakhet. Søvn kan være forstyrret.

Tegn på beruselse forsvinner i isterstadiet, den generelle tilstanden forbedrer seg. Imidlertid kan tegn på dyspepsi forverre. Gradvis begynner gulsott å utvikle seg: mørk urin; hud, øye sclera, slimhinner får en gulaktig fargetone. Deretter endres fargene på dekslet til en tykk gul, saffron.

Alvorlig hepatitt er preget av neseblødning, blåmerker av slimhinner og hud. Basert på tungen og tennene, vises en tykk gul patina. Leverpalpasjon er smertefull, størrelsen økte. Av og til en økning i størrelsen på milten. Pulsen blir sjelden, trykket er lavt. Et av de åpenbare tegnene - lette avføring. Vegetasjonssykdommer er notert.

Den icteric fase varer ca 2 uker. Deretter begynner endringer i kliniske tegn å bli bedre. Intoxikasjon foregår, leverens størrelse vender tilbake til normal.

Hvor mange dager er nødvendig for restaurering? Full gjenoppretting varer opptil 6 måneder. I denne sykdommen forstyrrer ikke prosessen. En person oppnår en livslang immunitet.

behandling

Hepatitt A behandles på poliklinisk basis. Hospitalisering er bare nødvendig for alvorlige eller epidemiologiske indikasjoner. Den første fasen av sykdommen krever sengen hvile og et sparsomt kosthold. Anbefalte delte måltider med unntak av fettstoffer. Preference for å gi meieri og planteprodukter. Alkohol er helt utelukket.

Virkningen av narkotika er rettet mot å bekjempe viruset og lindre symptomene. Rikelig drikk utnevnes, funksjonene i tarmene støttes. For å utelukke kolestase, er antispasmodiske legemidler foreskrevet. Under gjenopprettingstidspunktet er enkelte gastroenterologer individuelle anbefalinger mulig.

Risikogruppe

Voksne og barn som ikke tidligere har hatt sykdommen, er like utsatt for hepatitt A-viruset.

Risikoen for alvorlig sykdom og utvikling av komplikasjoner er høy i følgende situasjoner:

I nærvær av kroniske sykdommer i leveren og galde systemet;
Med langvarig kontakt med en tidligere syk person eller gruppe personer;
Overnatting i områder med ugunstig sanitær-epidemiologisk situasjon (dårlig vannrensing, hyppig utbrudd av enterovirusinfeksjoner).

Hepatitt A er farlig for pasienter med levercirrhose. I dette tilfellet strømmer tilstanden til akutt leversvikt.

Forebyggende tiltak

De enkleste forebyggingsregler inkluderer daglig personlig hygiene.

Sanitære regler er kjent for alle:

Vask hendene med såpe etter turgåing og bruk av toalettet;
Regelmessig behandling av barneleker med såpevann;
Regelmessig sanitering av gulvflater, møbler;
Grundig vask av greener, grønnsaker og frukt;
Tilstrekkelig varmebehandling av mat under matlaging;
Bading i trygt farvann.

Hvis et familiemedlem er funnet å være syk, er det nødvendig å gjennomføre en generell desinfeksjon av lokalene, og gjennomføre regelmessig aktiviteter for å forhindre spredning av viruset.

Generelle tiltak:

Vask sengetøy i kokende modus;
Daglig koking av servisene som pasienten spiser;
Rengjøring av tepper og nap overflater med desinfeksjonsmidler;
Daglig våtrengjøring i leiligheten med behandling av rørleggerarbeid, dørhåndtak med desinfeksjonsmiddel.

Helsepersonell i førskoleinstitusjoner for å identifisere pasienter med hepatitt bør styres av reguleringsdokumenter av sanitær og epidemiologisk kontroll. Sanpin foreskriver implementeringen av et kompleks av sanitære og anti-epidemiske tiltak.

Alle tiltak er rettet mot å lokalisere nidus av sykdommen og hindre spredning av infeksjon blant andre. For undersøkelser og tiltak for å eliminere utbruddet ved flere sykdommer, kan grupper av spesialister av forskjellige profiler dannes.

Ved epidemiologisk undersøkelse finner du ut:

Antall saker;
Kilde for infeksjon;
Veier for overføring av viruset;
Statens vannforsyning og kloakkanlegg;
Nødsituasjoner i vannforsyningsnett;
Overholdelse av reglene for forberedelse, lagring av mat, matlaging.

For å forhindre spredning av viruset er det opprettet karantene i overvåkingen av tilstanden til barn og ansatte i barneinstitusjoner. Alle personer i kontakt med en syke er underlagt en primær fysisk undersøkelse og ytterligere observasjon i en periode på 35 dager.

De første 5 dagene av medisinsk undersøkelse utføres daglig. På slutten av 5 dager, i fravær av identifiserte tegn på sykdom, vaksinere.

Karantene regler forbyder overføring av barn til andre grupper, selvbetjeningssystemet avskaffes, og regelmessige helsestudiesamtaler holdes. En ny person er tillatt inn i laget hvis han er vaksinert eller allerede har hatt hepatitt A. Han har fått lov til det organiserte laget med tillatelse fra den lokale legen.

Profylaktisk vaksinasjon

For å beskytte mot hepatitt A, brukes stoffer som kan forårsake en immunrespons - produksjon av beskyttende antistoffer. En vaksine for profylakse administreres i et bestemt kurs, over tid.

immunoglobulin

Antistoffer i serum aktiverer de indre forsvarsmekanismer mot patogenet. Vaksinen er effektiv i påvist kontakt eller før uunngåelig kontakt med en syke person. Beskyttelse mot patogen er garantert i opptil 4 måneder.

Inaktiverte vaksiner

Det er en suspensjon av inaktiverte virus uten patogene tegn. De kan ikke forårsake infeksjon, men provoserer kroppens immunrespons.

Blant alternativene for en slik vaksine:

Det sistnevnte stoffet beskytter mot to typer hepatitt - A og B. Immunoglobulin er egnet for beredskap. Inaktiverte stoffer lar deg danne en langvarig immunitet mot viruset.

Profylaktisk vaksineadministrasjon gir et godt resultat. Kurset er vanligvis 3 doser med et intervall på opptil 6 måneder. Etter kursets introduksjon varer forsvaret opptil 8 år. I noen tilfeller vedvarer antistoffer i kroppen for livet.

Hepatittvaksinering er ikke obligatorisk. Det anbefales for folk som ofte er i kontakt med infeksjonsvektorer, har noen kroniske patologier, går til land med dårlig epidemiologisk situasjon. Den beste versjonen av vaksinen og behovet for bruk er bestemt av legen etter undersøkelsen.

Vaksinasjon utføres ikke ved infeksjonssykdommer i den akutte perioden, ved forhøyet kroppstemperatur, allergiske reaksjoner på antibiotika og eventuelle komponenter i den foreslåtte vaksinen. Kontraindikasjoner inkluderer immunforsvarsstater, blodsykdommer, andre sykdommer med uforklarlig etiologi.

I tilfelle av respiratoriske infeksjoner er vaksinering mulig etter lindring av symptomene ved akutt tilstand og i fravær av feber. I noen tilfeller er vaksinering tillatt for gravide og barn i det første år av livet.

Hygienistene sier at det viktigste forebyggende tiltaket er å utdanne og utdanne folk i ulike aldre om overføringsmetoder, de viktigste symptomene på hepatitt A. Trykt materiale (brosjyrer, hefter, bulletiner) brukes til masseinformasjon, og kollektiver blir intervjuet.