Essens og diagnose av hepatitt B

Så snart scenen blir til gulsott, begynner integlene og slimhinnene å bli gule, tilstanden til helse forverres kraftig. Det er viktig å understreke at leveren vokser i størrelse og stikker ut fra under bueskyting. Farvingen av huden i en gul nyanse skjer gradvis. Mengden leverenzymer vokser i blodet, og thymolprøven endres ikke.

Diagnostisering av sykdommen: grunnleggende metoder og konsepter

Diagnose av hepatitt B utføres på flere måter:

1. Først må legen ta anamnese og gjennomføre en grundig undersøkelse av personen. Under undersøkelsen legges stor vekt på slike øyeblikk som:

• om innføring av narkotika eller andre midler til intravenøs;
• om det var blodtransfusjoner;
• om kirurgiske inngrep ble utført
• om skader på hudens integritet var tilstede
• hva er seksuelle forhold
• om pasienten hadde kontakt med pasienten med hepatitt B eller dets bærer.

Hvis noen av disse elementene oppstod, er den angitt i hvor lang tid. Vanligvis oppstår infeksjon ved kontakt fra 6 uker til seks måneder før de første symptomene på hepatitt oppstår.

2. Laboratoriediagnostisering av hepatitt B, ELISA analyse av blod for antigener og antistoffer mot hepatitt B. Denne type undersøkelse er rettet mot å identifisere 3 antigener:

• HBsAg (antigen, plassert overfladisk),
• HBcAg (plassert inne)
• HBeAg (sammenkoblet med forrige antigen). Sykdommen kjennetegnes ved tidlig påvisning av disse antigenene i blodet.

Folk som lider av hepatitt B og inneholder disse antigenene i blodet er svært smittsomme. De kan smitte andre mennesker. Hvis HBsAg er fraværende i humant blod, indikerer dette at han er sunn. Hvis en person er syk, begynner kroppen å utskille antistoffer mot eksisterende antigener.

3. Diagnose av hepatitt B ved hjelp av en PCR-teknikk designet for å oppdage HBV-DNA i sirkulasjonssystemet. Hvis resultatet er positivt, har personen hepatitt. Analysen for HBV DNA kalles kvalitativ. Det er også en kvantitativ PCR. Kvantitativ PCR gir en mulighet til å identifisere belastningen med tilstedeværelsen av hepatittviruset. Hva er viral belastning? Dette er antallet kopier av HBV DNA i 1 ml blod. Kvantitativ analyse av hepatitt viser aktiviteten til viruset.

4. Blodtest for biokjemi. Denne analysen innebærer bestemmelse av antall enzymer produsert av leveren. Slike enzymer inkluderer ALT, AST. De er plassert inne i leveren celler - hepatocytter. Hvis leverceller er skadet, frigjøres enzymene og går inn i blodet. En positiv analyse anses kun når antall leverenzymer overskrider normen. Undersøkelsen indikerer om det er inflammatoriske prosesser i leveren og deres aktivitet.

5. Ultralydundersøkelse, elastometri, etc. Diagnose av hepatitt kan utføres og ikke-laboratoriemetoder. Ved hjelp av ultralyd undersøker bukorganene. Ultralyd gir et klart bilde i enhver inflammatorisk prosess i leveren og dens kar. Effektivt ledende elastometri i leveren. Elastometrimetoden gir en ide om graden av fibrose i leverenvevet.

6. Den viktigste analysen er tilstedeværelsen av hepatitt B-antigener i den røde blodlegemassen. Hvis de eksisterer, indikerer dette forekomsten av infeksjon i menneskekroppen.

7. Laboratorietypen av diagnose av hepatitt inkluderer bestemmelse av antigener og antistoffer i erytrocyttmassen. Den vanligste HBsAg manifesteres i sirkulasjonssystemet selv i inkubasjonsperioden for hepatitt. En person vet ikke om utviklingen av hans sykdom, og i blodet er endringer allerede i gang. Når hepatitt er akutt, forsvinner HBsAg fra blodet. Vanligvis er HBsAg ikke til stede i den første måneden av den icteric perioden, og antistoffer mot dette antigenet begynner å finne ut i sirkulasjonssystemet 90 dager etter infeksjon.

En positiv antistoffprøve betyr ikke at en person har hepatitt. Det er mulig at han tidligere hadde hatt hepatitt uten en D-agent. Hvis det ikke er HBsAg i pasientens blod etter behandlingen, men det er antistoffer, indikerer dette en god prognose som indikerer at pasienten er frisk. Hvis en pasient har kronisk eller alvorlig hepatitt, kan antistoffer fremstå allerede fra de første dagene av isterperioden.

Den pålitelige ekvivalenten er anti-HBc IgM i blodet. De blir avslørt ved slutten av den preikteriske perioden. De er til stede hele perioden med åpenbare manifestasjoner. Hvis analysen inneholder anti-HBc IgM, betyr det at viruset fortsetter å formere seg. Ved oppstart av utvinning forsvinner anti-HBc IgM. Den akutte fasen av sykdommen kan frembringe en anti-HBc IgG-analyse. De vil bli oppdaget gjennom hele livet.

Når inkuberingsperioden for hepatitt (spesielt autoimmun) er fullført, begynner HBeAg å vises i blodet. De informerer om aktiv deling og økning av smittsomme partikler. Så snart den icteric perioden begynner, forsvinner NVAAg. Det er erstattet av anti-HBe. Anti-HBe indikerer at smitteaktiviteten er redusert og gjenopprettingen snart kommer. Men reproduksjonen av viruset stopper ikke!

Akutt hepatitt kan bli kronisk. Om dette vil snakkes identifisert i blodet HВА. Hvis den er til stede, betyr det at sannsynligheten for å omdanne prosessen til en kronisk form er høy. Tilstedeværelsen av HeVag indikerer en svært smittsom pasient.

Det må huskes at laboratoriediagnosen av hepatitt B, som gir et negativt resultat for HBsAg, utelukker ikke selve diagnosen. Et viktig viktig element er tilstedeværelsen av anti-HBc IgM i blodet. Disse antistoffene vil bekrefte sykdommen med nøyaktighet. Hvis blodprøven ikke inneholder anti-HBc IgM, kan dette indikere tilstedeværelsen av HBV, og tilstedeværelsen av disse antistoffene indikerer en intensivering av infeksjonen.

Hepatitt B DNA-deteksjon

Den viktigste studien for å bestemme tilstedeværelsen av virus-DNA er PCR. Analysen indikerer aktiviteten til den smittefarlige prosessen. Med denne metoden kan du lære om prognosen av sykdommen.

Hvis hepatitt er gunstigere, forsvinner HBV DNA fra blodet i begynnelsen av infeksjonsprosessen. Laboratoriediagnostikk i form av PCR gir data om kvaliteten på behandlingen (gjør effekten av et bestemt legemiddel).

For å forstå hva taktikk bør tas for utnevnelse av terapeutiske tiltak, er det nødvendig å utføre en kvantitativ metode for PCR. Kvantitativ PCR gir bevis på en positiv reaksjon fra terapien.

Grunnlag for diagnose

For å gjøre en riktig diagnose, vil følgende undersøkelser være påkrevd:

1. Daglig inspeksjon, palpasjon.
2. Ultralyd i leveren.
3. Biokjemisk analyse av blod (utføres gjentatte ganger).
4. Undersøkelse for HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc totalt, HBV DNA.
5. Markører av HBV og HCV (virus hepatitt er utelukket).
6. Leverpekning.
7. Leverbiopsi. Ved hjelp av en spesiell nål punkteres bukveggen og en liten del av leveren fjernes for histologisk undersøkelse (brikken har en størrelse på ikke mer enn et halvgram). Biopsi er den siste testmetoden for hepatitt. Takket være henne kan du mest nøyaktig snakke om graden av aktivitet av den smittsomme prosessen, leverfibrose. En biopsi er en kirurgisk prosedyre. Det kan føre til komplikasjoner, så det brukes ofte ikke til diagnose.
8. Fibroelastografiya. Det kan brukes til å estimere tetthet av leveren vev. Teknikken ligner ultralyd. Studien bruker en spesiell sensor som er installert på huden på stedet for fremspring av leveren.
9. FibroTest. Det er basert på å telle visse blodtall.

Kronisk hepatitt B

Kronisk hepatitt B fortsetter fase:

Fase 1 - Replikasjon av viruset. Viruset multipliserer med økt aktivitet.

Fase 2 - integrasjon. Viruset slutter å multiplisere. Det virale genomet begynner å integrere i DNA i normale leverceller, hepatocyttene.

For å bestemme utviklingshastigheten for viruset, er det viktig å forstå alvorlighetsgraden av prosessen, utfallet, graden av forstyrrelse av leverenceller. Laboratoriediagnose av kronisk hepatitt er basert på deteksjon av:

Hvis hepatitt HBeAg-positiv (positiv analyse), vil det i erytrocyttmassen være:

• i avlstadiet - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (totalt), HBV DNA;
• i trinnet for innføring av hepatocytter i DNA-HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (totalt), HBV DNA.

Hvis hepatitt er seronegativ, vil HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNA være tilstede i blodmassen. Dessuten er deres tilstedeværelse på ingen måte avhengig av scenen av den smittsomme prosessen.

Differensial diagnostikk

Ved diagnose er legen pliktig til å skille hepatitt B med andre sykdommer - hepatitt A, C, E, D. Den endelige diagnosen kan kun utføres etter at visse markører som er spesifikke for hver av hepatittcellene, er identifisert i blodmassen.

Hepatitt skal differensieres med andre viktige sykdommer: Akutte respiratoriske virusinfeksjoner, gallestein, matforgiftning, intestinal infeksjon, kirurgisk patologi i bukorganene og mange andre sykdommer.

Autoimmun hepatitt

For autoimmun hepatitt inkluderer diagnosen følgende viktigste undersøkelser:

1. Analyse av røde blodlegemer (OAK). Forklaring: Anemi (normocytisk) i blodet observeres i autoimmun hepatitt, redusert innhold av leukocytter, blodplater og økt ROE. Men en høyere grad av anemi kan forventes.
2. Urin. Dekryptere urinalyse: inneholder protein, røde blodlegemer, bilirubin.
3. Blodtest for biokjemi. Meget relevant analyse. Tolkning: En økt mengde bilirubin, økt arginase, en reduksjon i albumin, en økning i γ-globuliner og en tymol-test. Den sublima testen er redusert. Noen indikatorer kan økes med 2 eller flere ganger. Dette er en positiv test for autoimmun hepatitt.
4. Immunologisk analyse. Dekoding: T-lymfocyt-suppressorer reduseres, lupusceller opptrer i erytrocyttmassen, antall immunglobuliner øker, antistoffer mot erytrocytter.

En positiv test for hepatitt kan påvises ved hjelp av en serologisk undersøkelsesmetode. Autoimmun hepatitt er en heterogen sykdom.

Hepatitt B-tester:
alt om den primære diagnosen av sykdommen

Tidlig diagnose av hepatitt B kan forbedre prognosen av sykdommen og redusere risikoen for slike alvorlige komplikasjoner som kreft og levercirrhose. Tidlig diagnose er ekstremt viktig, bare fordi det gir tid til å bestemme indikasjonene på antiviral terapi og å gjennomføre immunoprofylakse.

På nåværende stadium er det 2 typer blodprøver som brukes til å diagnostisere hepatitt B:

hepatitt B markører;

kvantitative og kvalitative tester for DNA av hepatitt B.

I denne artikkelen vil vi snakke i detalj om begge metodene for forskning, finne ut hvordan og når å bli testet for hepatitt B, hva er en test for DNA, antistoffer og den mystiske markøren Hbsag, samt hva resultatene av disse analysene kan være.

Immunologiske diagnostiske metoder

Det er mange metoder for immunologisk diagnose, mens de ikke har en klar klassifisering, noe som kan forårsake forvirring. Uansett er grunnlaget for hver av dem metoden for enzymimmunoassay, eller kort - ELISA.

Litt teori om ELISA-metoden

For å forstå hvordan ELISA fungerer, må du forstå noen grunnleggende begreper og vilkår.

Markører - sirkulerende stoffer i blodet, noe som indikerer at en person er syk med noen sykdom. Hepatitt B markører kan være antigener og antistoffer mot dem.

Antigener - noen fremmede stoffer som kommer inn i kroppen, forårsaker dannelse av beskyttende antistoffer. Hovedantigenene til hepatitt B-viruset er overflateantigenet hbsAg, kjerneproteinet av viruset hbcAg og hbеAg, som ikke er inkludert i virusstrukturen, men dannes under replikasjonen.

Antistoffer er proteiner som dannes i kroppen individuelt for hvert hepatitt B-antigen.

Antistoffer binder til antigener og inngår i en kompleks immunokjemisk reaksjon, som kan løses på ulike måter. Dette er essensen av ELISA. For eksempel, dersom en diagnostisk tablett blir brukt med et reagens med antistoffer mot hbsag, da når en hbsag-positiv pasient blod blir tilsatt, dannes antigen-antistoffkomplekser hvor sykdommen bedømmes.

Hvilken markør skal ta en blodprøve for mistanke om hepatitt B

Den tidligste markøren for HBV er det australske antigenet eller HbsAg. Dette er et viruscoatprotein, som bestemmes av ELISA-metoden allerede 4-8 uker etter infeksjon. HbsAg er tilstede i alle screeningssystemer for primærdiagnose.

Infeksjonsmekanismen med hepatitt B er lik den for noen andre infeksjoner, og klinikken av noen hepatitt er uutslettelig fra hverandre, derfor er det nødvendig å gi en analyse ikke bare på hepatitt B, men på en kompleks måte.

For eksempel, etter ubeskyttet samleie med en tvilsom partner, er det en god ide å gjennomgå en rask blodprøve for hepatitt B og C, HIV-infeksjon av 1. og 2. type, samt syfilis. Samtidig, når symptomer på hepatitt oppstår, kan legen foreskrive en primær omfattende studie av de viktigste hepatittvirusene, som oppdager anti-HAV IgM, HBsAg og totale antistoffer mot HCV.

Dermed skal laboratoriediagnose av viral hepatitt B utføres bare på resept av en lege som velger omfanget av studien basert på resultatene av undersøkelsen og intervjuet av pasienten. Forsøk på å diagnostisere hepatitt B ved hjelp av laboratorietester alene har ingen praktisk mening og kan føre til feilaktige konklusjoner om deres helse.

Laboratoriediagnostisering av hepatitt B bør kun utføres på legeens resept.

Analyse for australsk antigen (HBV overflate antigen)

Blodprøven for HbsAg for den første diagnosen av hepatitt B krever ikke spesiell trening - det er nok å ikke røyke 30 minutter før studien. Materialet til analyse er blod fra en vene.

Hepatitt B testmateriale er blod fra en vene.

Det er bare to mulige resultater av studien:

HBsAg er bestemt. Et positivt resultat kan indikere akutt hepatitt B, en aktiv kronisk infeksjon, samt asymptomatisk vogn.

HBsAg er ikke definert. Det negative resultatet av analysen observeres i fravær av aktiv hepatitt B, i utvinningsstadiet og som følge av immunisering etter immunisering.

Andre hepatittmarkører kan brukes til den første diagnosen. I dette tilfellet vurderes resultatet sammen.

Ikke forveksle denne studien med mange andre relatert til hepatitt B: en analyse før vaksinering og starten av behandlingen, overvåking av effektiviteten, bestemmelse av sykdommens form og stadium. Disse studiene angir andre oppgaver for seg selv, bruker forskjellige markører og tolkes på egen måte.

Den primære diagnosen etablert ved ELISA-metoden er foreløpig og må bekreftes ved virologisk analyse.

Om dekoding av analyser ved hjelp av ELISA-metoden, les det spesielle materialet.

Virologisk diagnose av hepatitt B

Virologisk diagnose innebærer isolering og identifikasjon av viruset. For deteksjon av genetisk materiale i hepatitt B-virus i blodet, brukes PCR-RT-metoden - real-time polymerase chain reaction. Ved hjelp av komplekst PCR-utstyr er det mulig å oppdage og gjenkjenne HBV-DNA (hepatitt B-virus), selv om det finnes i en liten mengde. Samtidig er både kvalitativ og kvantitativ vurdering av resultatet mulig.

Kvalitativ bestemmelse av hepatitt B virus (HBV) DNA

Høykvalitets PCR-test for HBV-DNA bekrefter tilstedeværelsen av hepatitt B-virus i blodet, noe som er svært viktig i tilfeller der diagnosen er usikker. Mutasjoner av viruset kan forårsake endringer i HBsAg og HBeAg, som i dette tilfellet ikke vil bli bestemt av ELISA. Samtidig har dette ingen effekt på prognosen av sykdommen og risikoen for komplikasjoner.

En viktig fordel ved metoden er at HBV-DNA vises i blodet før det australske antigenet, som gjør det mulig å bruke kvalitativ PCR-analyse for tidlig diagnose av hepatitt B hos personer med høy infeksjonsrisiko.

Det anbefales ikke å røyke 30 minutter før du tar PCR-analysen.

Det er fem hovedindikasjoner for å komplisere en kvalitetstest for HBV DNA:

• bekreftelse av en positiv test av ELISA;
• Mistanke om infeksjon med tvilsomme resultater av ELISA;
• blandet infeksjon;
• kronisk leversykdom med uklar årsak;
• antiviral terapi kontroll.

For analyse blir blod tatt fra en blodåre. Spesiell forberedelse til prosedyren er ikke nødvendig, selv om det anbefales å avstå fra å røyke 30 minutter før analysen.

Høykvalitets PCR analyse innebærer 2 mulige resultater:

• negativt hvis DNA av hepatitt B-virus ikke er detektert;
• positivt hvis det genetiske materialet til viruset i blodet bestemmes.

Følsomheten til PCR er nær 100% og er begrenset bare av den nedre grenseverdien for diagnostisk utstyr, men det skal huskes at virus-DNA ikke alltid oppdages i asymptomatiske bærere. Les mer om begrepet "carrier state" i artikkelen "Hepatitt B virus bærere".

Diagnose av hepatitt B og hepatitt C. Undersøkelse

Hepatitt er det vanlige navnet på inflammatoriske prosesser i leveren. Oftest forårsaker hepatitt B- og hepatitt C-virus hepatitt. Det er mulig å bli smittet når du gjennomfører piercinger, tatoveringer, manikyr eller intravenøse legemidler. Det er stor risiko for infeksjon hos tannlegen, under operasjon, blodtransfusjon. Hepatitt B overføres seksuelt og fra mor til barn under graviditet (risikoen er ca 30-40%). For hepatitt C er denne modusen for overføring av liten relevans.

Symptomer på viral hepatitt B og hepatitt C er like.

Det kliniske bildet er forskjellig i akutte og kroniske former.

Akutt viral hepatitt er en inflammatorisk prosess i leveren vev forårsaket av en nylig (mindre enn 6 måneder) infeksjon. Kronisk viral hepatitt er en inflammatorisk dystrofisk leverskade med moderat fibrose på mer enn 6 måneder.

Symptomer på viral hepatitt skyldes forgiftning på grunn av nedsatt avgiftning av leveren og kolestasen (brudd på galleutstrømning). Først og fremst er det en cerebrotoksisk effekt, noe som fører til økt tretthet, søvnforstyrrelser (ved mild akutt hepatitt og ved kronisk hepatitt).

I tilfelle av en akutt sykdom av sykdommen, varer den opprinnelige perioden ca 2-3 uker. Det er ledsaget av ledsmerter, svakhet, fordøyelsesbesvær, kvalme, spesielt ofte med viral hepatitt B. Gulsot på grunn av kolestase er også mer karakteristisk for hepatitt B. Dette forandrer fargen på urin (mørkere) og avføring (lysere). ). Ofte er den akutte formen generelt asymptomatisk, spesielt med hepatitt C.
Akutt viral hepatitt B i 80% av tilfellene slutter med utvinning, i 20% blir det kronisk. Med hepatitt C utvikler kronisk kurs hos ca 90% av voksne pasienter og hos 20% av barn. Kronisk form er den farligste, siden det ofte blir til skrumplever i leveren.

Hos ubehandlede pasienter kan psykisk depresjon og tretthet være de eneste manifestasjonene av kronisk viral hepatitt selv før diagnosen. I de senere stadiene av kronisk hepatitt, med omfattende fibrose og skrumplever, kommer portalhypertensjonssyndrom, som er livstruende på grunn av væskeakkumulering i bukhulen (ascites) og mulig intern blødning, i forkant.

Ved første utseende av symptomer som er karakteristiske for hepatitt, er det nødvendig å gjennomgå en diagnostisk undersøkelse for hepatitt B (B) og C-virus. I betraktning av at et asymptomatisk sykdomsforløp er mulig, samt smittefeil, bør test av hepatittvirus utføres regelmessig, og for viral hepatitt B vaksinert.

Viral hepatitt B

Viral hepatitt B (serum hepatitt) er en smittsom leversykdom som forekommer i ulike kliniske innstillinger (fra asymptomatisk transport til destruksjon av hepatisk parenkyma). I hepatitt B er skade på leverceller autoimmun. En tilstrekkelig konsentrasjon av viruset for infeksjon er bare funnet i pasientens biologiske væsker. Derfor kan hepatitt B infeksjon oppstå parenteralt under blodtransfusjon og gjennomføre ulike traumatiske prosedyrer (tannbehandling, tatoveringer, pedikyr, piercinger), så vel som seksuelt. Påvisning av HbsAg antigen og HbcIgM antistoffer i blodet spiller en avgjørende rolle i diagnosen hepatitt B. Behandling av viral hepatitt B inkluderer grunnleggende antiviral terapi, obligatorisk diett, avgiftning og symptomatisk behandling.

Viral hepatitt B

Viral hepatitt B (serum hepatitt) er en smittsom leversykdom som forekommer i ulike kliniske innstillinger (fra asymptomatisk transport til destruksjon av hepatisk parenkyma). I hepatitt B er skade på leverceller autoimmun.

Kjennetegn på patogenet

Hepatitt B-virus - DNA-holdig, tilhører slekten Orthohepadnavirus. Tre typer virus som avviger i morfologiske egenskaper, oppdages hos infiserte personer. Sfæriske og trådformede former for viruspartikler har ikke virulens, Dane-partikler utviser smittsomme egenskaper - tolags avrundede, fullstrukturerte virusformer. Deres befolkning i blodet sjelden overskrider 7%. En partikkel av hepatitt B-virus har et overflateantigen HbsAg og tre interne antigener: HBeAg, HBcAg og HbxAg.

Motstanden av viruset til miljøforhold er svært høyt. I blodet og dets preparater forblir viruset levedyktig i årevis, det kan eksistere i flere måneder ved romtemperatur på sengetøy, medisinske instrumenter og gjenstander som er forurenset med pasientens blod. Inaktivering av viruset utføres under behandling i autoklaver ved oppvarming til 120 ° C i 45 minutter, eller i en tørkeovn ved 180 ° C i 60 minutter. Viruset dør når det blir utsatt for kjemiske desinfeksjonsmidler: kloramin, formalin, hydrogenperoksid.

Kilden og reservoaret for viral hepatitt B er syke mennesker, så vel som sunne virusbærere. Blodet av mennesker infisert med hepatitt B blir smittsomt mye tidligere enn de første kliniske manifestasjonene er notert. Kronisk asymptomatisk vogn utvikler seg i 5-10% av tilfellene. Hepatitt B-viruset overføres ved kontakt med ulike kroppsvæsker (blod, sæd, urin, spytt, galle, tårer, melk). Den viktigste epidemiologiske risikoen er blod, sæd og til en viss grad spytt, fordi vanligvis i disse væskene er konsentrasjonen av viruset tilstrekkelig for infeksjon.

Overføring av infeksjon skjer overveiende parenteralt: under blodtransfusjoner, medisinske prosedyrer ved bruk av ikke-sterilt utstyr, under terapeutiske prosedyrer i tannbehandling, samt under traumatiske prosesser: tatovering og piercing. Det er en sjanse for infeksjon i neglesalonger når du utfører trimning av manikyr eller pedikyr. Kontaktoverføringsbanen er realisert under samleie og i hverdagen når du deler personlige hygieneprodukter. Viruset blir introdusert i menneskekroppen gjennom mikroskader av hud og slimhinner.

Den vertikale overføringen blir realisert intranatalt, i løpet av normal graviditet passerer ikke plasentbarrieren for viruset, men i tilfelle brudd på morkaken, er overføring av viruset mulig før leveransen. Sannsynligheten for infeksjon av fosteret blir multiplisert når den påvises i gravid HbeAg i tillegg til HbsAg. Folk har en ganske høy følsomhet for infeksjon. Med transfusjonstransmisjon utvikler hepatitt i 50-90% tilfeller. Sannsynligheten for å utvikle en sykdom etter infeksjon er direkte avhengig av den mottatte dosen av patogenet og tilstanden for generell immunitet. Etter overføringen av sykdommen, dannes en langvarig, sannsynligvis livslang immunitet.

Det overveldende flertallet av personer med hepatitt B er personer i alderen 15-30 år. Blant de som døde av denne sykdommen, er andelen rusmisbrukere 80%. Personer som injiserer medikamenter, har størst risiko for å få kontrakt på hepatitt B. På grunn av hyppig direkte kontakt med blod, er medisinske arbeidere (kirurger og operasjonssykepleiere, laboratorieassistenter, tannleger, blodtransfusjonstasjoner og andre) også utsatt for viral hepatitt V.

Symptomer på viral hepatitt B

Inkubasjonsperioden for viral hepatitt B varierer innen ganske brede grenser, perioden fra infeksjonstidspunktet til utviklingen av kliniske symptomer kan være fra 30 til 180 dager. Det er ofte umulig å estimere inkubasjonsperioden for kronisk hepatitt B. Akutt viral hepatitt B begynner ofte på samme måte som viral hepatitt A, men pre-epidermal perioden kan også forekomme i artralgisk form, så vel som i asthenovegetativ eller dyspeptisk variant.

Den dyspeptiske varianten av kurset er preget av tap av appetitt (opp til anoreksi), uopphørlig kvalme, episoder av urimelig oppkast. Den influensalignende formen for det kliniske løpet av prostataperioden for hepatitt B er preget av feber og generelle forgiftningssymptomer, vanligvis uten katarralsymptomer, men med hyppig, for det meste nattlig og morgen, artralgi (visuelt blir leddene ikke endret). Etter bevegelse i leddet senker smerten seg en stund.

Hvis det i denne perioden er artralgi, kombinert med utslett av urtikaria, lover sykdomsforløpet å være mer alvorlig. Ofte er slike symptomer ledsaget av feber. Alvorlig svakhet, døsighet, svimmelhet, blødende tannkjøtt og episoder av neseblødning (hemorragisk syndrom) kan observeres i forgårdsfasen.

Når gulsott dukker opp, er det ingen forbedring i trivsel, ofte blir de generelle symptomene forverret: dyspepsi, asteni økning, hud kløe oppstår, blødninger intensiverer (hos kvinner kan hemorragisk syndrom bidra til tidlig begynnelse og intensitet av menstruasjon). Artralgi og eksantem i isterperioden forsvinner. Huden og slimhinnene har en intens okkerhue, petechiae og runde blødninger er notert, urin mørkere, avføring blir lettere til fullstendig misfarging. Leveren til pasientene øker i størrelse, kanten stikker ut fra under bueskyting, og det er smertefullt å røre ved. Hvis leveren beholder sin normale størrelse med intensiv ictericity av huden, er dette en forløper til en mer alvorlig infeksjon.

I halv og flere tilfeller er hepatomegali ledsaget av en forstørret milt. Siden kardiovaskulærsystemet: bradykardi (eller takykardi med alvorlig hepatitt), moderat hypotensjon. Den generelle tilstanden er preget av apati, svakhet, svimmelhet, søvnløshet. Den isteriske perioden kan vare en måned eller mer, hvoretter en gjenoppblåsingsperiode oppstår: først, dyspeptiske symptomer forsvinner, så er det en gradvis regresjon av icteric symptomer og normalisering av bilirubinnivå. Returen av leveren til normal størrelse tar ofte flere måneder.

I tilfelle av en tendens til kolestase, kan hepatitt bli svak (torpid) karakter. Samtidig er forgiftning mildt, vedvarende forhøyet nivå av bilirubin og aktivitet av leverenzymer, fekal okkult, mørk urin, leveren økt kraftig, kroppstemperaturen holdes under subfebrile grenser. I 5-10% av tilfellene er viral hepatitt B kronisk og bidrar til utviklingen av virussirrhose.

Komplikasjoner av viral hepatitt B

Den farligste komplikasjonen av viral hepatitt B, karakterisert ved en høy grad av dødelighet, er akutt leversvikt (hepatargi, leverkoma). Ved massiv død av hepatocytter utvikles signifikant tap av leverfunksjonalitet, alvorlig hemorragisk syndrom, ledsaget av toksiske effekter av stoffer som frigjøres som følge av cytolyse på sentralnervesystemet. Hepatisk encefalopati utvikler seg gjennom følgende påfølgende trinn.

• Prekoma: pasientens tilstand forverres dramatisk, gulsott og dyspepsi (kvalme, gjentatt oppkast) forverret, hemorragiske symptomer manifesterer, pasienter har en bestemt leversykdom fra munnen (kvalme søtt). Orientering i rom og tid er ødelagt, følelsesmessig labilitet er kjent (apati og sløvhet erstattes av hyper-excitasjon, eufori, angst er økt). Tenkende er treg, det er en inversjon av søvn (om natten kan pasienter ikke sovne, i løpet av dagen føler de uoverstigelig døsighet). På dette stadiet er det brudd på fine motoriske ferdigheter (overshooting på paltsenosovoy prøve, håndskriftforvrengning). I leverområdet kan pasienter oppleve smerte, kroppstemperaturen stiger, pulsen er ustabil.
• Prekoma II (truende koma): nedsettelse av bevissthet utvikler seg, det er ofte forvirret, fullstendig desorientering i rommet og tid er notert, kortvarige blinker av eufori og aggressivitet erstattes av apati, rus og blødningssyndrom utvikler seg. På dette stadiet utvikler tegn på edematøs-ascitisk syndrom, blir leveren mindre og forsvinner under ribbenene. Legg merke til den fine tremor i lemmer, tunge. Stages prekoma kan vare fra flere timer til 1-2 dager. I fremtiden blir nevrologiske symptomer forverret (patologiske reflekser, meningeal symptomer, respiratoriske lidelser som Kussmul, Cheyne-Stokes kan forekomme) og selve leverkometen utvikles.
• Terminalfasen er koma, preget av depresjon av bevissthet (stupor, stupor) og ytterligere fullstendig tap. I utgangspunktet blir reflekser (hornhinnen, svelging) bevart, pasienter kan reagere på sterke irriterende handlinger (smertefull palpasjon, høy lyd), ytterligere reflekser blir hemmet, reaksjonen på stimuli går tapt (dyp koma). Pasientens død oppstår som et resultat av utviklingen av akutt kardiovaskulær insuffisiens.

I alvorlige tilfeller av viral hepatitt B (fulminant koma), spesielt når det kombineres med hepatitt D og hepatitt C, utvikler leverkom ofte tidlig og slutter dødelig i 90% av tilfellene. Akutt hepatisk encefalopati bidrar igjen til sekundær infeksjon med utvikling av sepsis, og truer også utviklingen av nyresyndrom. Intensivt hemorragisk syndrom kan forårsake betydelig blodtap med intern blødning. Kronisk viral hepatitt B utvikler seg i levercirrhose.

Diagnose av viral hepatitt B

Diagnosen utføres ved å identifisere i pasientens blodspesifikke serumantigener i blodserumet, samt immunoglobuliner for dem. Ved å bruke PCR, kan du isolere DNA fra viruset, som gjør det mulig å bestemme graden av aktivitet. Av avgjørende betydning for å gjøre en diagnose er identifikasjonen av HbsAg-overflateantigen og HbcIgM-antistoffene. Serologisk diagnose utføres ved hjelp av ELISA og RIA.

For å bestemme leverens funksjonelle tilstand i sykdommens dynamikk produsere vanlige laboratorietester: biokjemisk analyse av blod og urin, koagulogram, lever-ultralyd. En signifikant rolle er viktig protrombinindeks, hvor høsten til 40% og under indikerer pasientens kritiske tilstand. Av individuelle grunner kan en leverbiopsi utføres.

Behandling av viral hepatitt B

Kombinert terapi av viral hepatitt B inkluderer kosttilskudd (foreskrevet for leverbesparende diett nr. 5 i variasjoner avhengig av sykdomsfasen og alvorlighetsgraden av sykdommen), grunnleggende antiviral terapi og patogenetiske og symptomatiske midler. Den akutte fasen av sykdommen er en indikasjon på pasientbehandling. Sengen hviler, rikelig med drikke, kategorisk avvisning av alkohol anbefales. Grunnleggende terapi innebærer administrering av interferoner (alfa interferon er mest effektivt) i kombinasjon med ribavirin. Behandlings- og doseringsforløpet beregnes individuelt.

Som en adjuvant terapi brukes detoksiseringsløsninger (i alvorlige tilfeller er infusjon av krystalloid-oppløsninger, dextran, kortikosteroider indikert i henhold til indikasjoner), midler for normalisering av vann-saltbalanse, kaliumpreparater, laktulose. For å lindre spasmer i galdeanlegget og det vaskulære nettverket av leveren - drotaverin, aminophyllin. Med utviklingen av kolestase er UDCA-preparater vist. Ved alvorlige komplikasjoner (hepatisk encefalopati) - intensiv pleie.

Prognose og forebygging av viral hepatitt B

Akutt viral hepatitt B fører sjelden til døden (bare i tilfelle av alvorlig fulminant kurs), prognosen er signifikant forverret med samtidige kroniske leverpatologier, med kombinerte lesjoner av hepatitt C og D. Døden av de som er infisert med hepatitt B, forekommer ofte flere tiår senere som følge av kronisk kurs og utvikling av cirrose og leverkreft.

Generell forebygging av viral hepatitt B innebærer et sett av hygieniske og epidemiologiske tiltak som skal redusere risikoen for infeksjon under blodtransfusjon, overvåking av steriliteten til medisinske instrumenter, innføring i massepraksis av disponible nåler, katetre etc. Individuelle forebyggende tiltak involverer bruk av individuelle hygieneprodukter ( barbermaskiner, tannbørster), forebygging av hudskader, trygt kjønn, nektelse av narkotika. Vaksinasjon er indisert for personer i yrkesrisikogruppen. Immunitet etter vaksinasjon mot hepatitt B vedvarer i ca. 15 år.

Metoder for diagnostisering av hepatitt B

Viral hepatitt B (b) er en av de vanligste smittsomme sykdommene i leveren. Hvert år i Russland er rundt 50 000 mennesker smittet av dette viruset, og i dag er det ca 3 millioner mennesker med kroniske infeksjoner.

I de fleste tilfeller håndterer immunforsvaret med HBV alene. I 10% av tilfellene fortsetter infeksjonen uten alvorlige symptomer, men strømmer inn i kronisk stadium. Omtrent halvparten av tilfellene preget av asymptomatisk, går om lag fire fjerdedeler med svake symptomer. På grunn av den eksterne likheten til det symptomatiske bildet av HBV med andre typer hepatovirus, er diagnosen hepatitt B avgjørende for valg av terapeutiske regime.

Forskjeller av hepatitt B fra andre typer

Som enhver annen hepatitt påvirker sykdommen forårsaket av HBV-viruset primært leveren.

Dette kompliserer valget av terapeutiske midler, da interferoner i dette tilfellet kun vil akselerere autoimmun cytolyse. Det er noen forskjeller mellom HBV og andre typer sykdommer.

1. Alvorlig akutt form for HBV karakteriseres av rask, med symptomatiske symptomer, utvikling nesten umiddelbart etter infeksjon. Den fulminante (fulminant) sykdomsforløpet fører raskt til utvikling av koma og død, men heldigvis er slike tilfeller sjeldne.
2. Hvis en nyfødt baby er infisert med hepatitt B, kan du være 90% sikker på at sykdommen vil bli kronisk.
3. I voksne, tvert imot, i 90% av tilfellene kan infeksjonen være fullstendig lokalisert.
4. Hvis sykdommen er asymptomatisk i lang tid, slutter den vanligvis i kronisk form.
5. Kronisk HBV er den vanligste årsaken til cirrose og hepatocellulær karsinom (kreft).
6. HBV-viruset regnes som en av de mest smittsomme på grunn av sin ekstraordinære motstand i miljøet.
7. På grunn av homogeniteten til HBV-viruset finnes hepatitt B-vaksinasjon, i motsetning til HCV.

Diagnose av hepatitt B

I dag brukes flere grunnleggende laboratoriemetoder for å bestemme hepatitt B i hjemmemedisin. Diagnosen av HBV inkluderer:

• enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) for å bestemme tilstedeværelsen i blodet av antistoffer mot HBV-viruset (anti-HBV), som i dag regnes som den mest pålitelige, raske og billigere forskningen;
• en blodprøve for tilstedeværelsen av virus-DNA ved bruk av en polymerasekjedereaksjon (PCR), hvor resultatene kan bestemme virusets tilstedeværelse og aktivitet (viral belastning);
• biokjemisk analyse av blod for nivået av bilirubin, alkalisk fosfatase, leverenzymer (ALT og AST), slik at det kan dømmes tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess i leveren.

Det er tydelig at henvisning til disse testene er gitt av legen dersom det symptomatiske bildet av pasientens tilstand og studien av sin historie antyder ideen om infeksjon med HBV eller for å overvåke tilstanden i kronisk prosess.

Ekstra diagnostiske metoder

Inntil nylig var orgelbiopsi ansett som den mest pålitelige metoden for å bestemme omfanget av patologiske forandringer i leveren. Dette er en studie av et fragment av leveren ekstrahert av perkutan metode ved hjelp av en spesiell nål.

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse og forårsaker sjelden komplikasjoner, selv om den refererer til kirurgiske inngrep.

I dag er det mer moderne og mindre traumatiske måter:

• fibroelastografiyu;
• fibromaks;
• fibrotisk.

De to siste testene er basert på en blodprøve for en rekke indikatorer ved hjelp av spesielle algoritmer. Og fibroelastografi gjør det mulig å bestemme tettheten av leveren parenchyma ved hjelp av en metode som ligner på ultralyd.

Er diagnosen hepatitt B feil?

Diagnose av hepatitt B kan være feil på grunn av flere grunner:

• forurensning av biologisk materiale
• feil i analysesystemet;
• laboratoriefeil.

Sistnevnte skjer dessverre veldig ofte. Derfor er en engangs bloddonasjon for en studie for å diagnostisere hepatitt B ikke nok.

For å utelukke ytre påvirkninger på resultatene av studien, bør følgende regler følges på vei til analysen:

1. Avstå fra å spise i 12 timer før du donerer blod.
2. Slutte å røyke en halv time før studien.
3. En halv time før testen, avstå fra overdreven følelsesmessig og fysisk stress.

Nyttig video

Hvilke tester du må passere for diagnosen hepatitt, se i denne videoen:

2 hovedmetoder for diagnose av hepatitt B

I de fleste tilfeller er det ikke umiddelbart mulig å oppdage tilstedeværelsen av hepatittviruset i blodet, siden den latente perioden av sykdommen kan vare fra flere uker til flere måneder. De første symptomene på leverskade vises bare nærmere slutten av akutt stadium og overgangen til kronisk form. Mange pasienter tror feilaktig at diagnosen hepatitt B bare er ved å gi blod til leverprøver. Men i virkeligheten er det ikke. For å identifisere sykdommen og velge riktig behandlingsregime, er det nødvendig å gjennomføre en rekke studier og tester, bare i dette tilfellet kan du stole på et gunstig utfall.

Behovet for tidlig diagnose

Eksperter hevder at hver form for sykdommen er forskjellig i sitt spesifikke kurs og utvikling. Og hvis hepatitt B i begynnelsen kan være ledsaget av mild symptomatologi, formler C vanligvis ikke seg i det hele tatt i flere måneder.

Å være i humant blod vil viruset gradvis ødelegge leverceller, noe som vil forårsake utvikling av cirrhose. Faren for sykdommen ligger i det faktum at flertallet av infiserte mennesker ikke mistenker at de er bærere av viruset og overfører det til andre mennesker.

For å opprettholde helse er det viktig å oppdage viruset i blodet i tide. For å gjøre dette, anbefaler leger at minst en gang i året å gjennomgå en forebyggende undersøkelse, spesielt det er nødvendig å gjøre for personer i fare: helsepersonell, pasienter med positiv HIV-status, pasienter som har fått blodtransfusjon.

I tillegg er diagnosen hepatitt B og andre former nødvendig under graviditet, fordi dette er den eneste måten å redusere risikoen for infeksjon til barnet.

Selv om sykdommen ikke er ledsaget av spesifikke symptomer, anbefales det at hepatologer registrerer seg for en konsultasjon og testes når slike sykdommer oppstår:

• periodisk forekomst av ubehag og smerte i leddene;
• hyppig feber uten åpenbar grunn;
• generell svakhet, sløvhet og apati;
• konstant kvalme, oppfordring til å kaste opp;
• ubehag og følelse av tyngde i høyre side;
• søvnforstyrrelser;
• appetittforstyrrelser.

Når sykdommen blir kronisk, begynner mange pasienter å lide av hyppige neseblod. Også på dette stadiet er det en endring i skyggen av urin og avføring.

Mangelen på rettidig diagnose av sykdommen fører ofte til overgang av hepatitt til kronisk form og fører til forekomst av komplikasjoner som skrumplever og kreft. Hvis sykdommen er diagnostisert i avansert form, vil sjansene for utvinning være ubetydelig.

Grunnleggende diagnostiske metoder

Hovedoppgaven til de utpekte studiene er å identifisere viruset og bestemme dets underarter. Dessuten er diagnosen hepatitt C tildelt for å bestemme graden av skade på leverceller. Du kan evaluere pasientens generelle tilstand og kun utføre en pålitelig diagnose etter å ha mottatt all nødvendig informasjon. Basert på testresultatene, vil det være mulig å forutsi hvor effektiv den foreskrevne behandlingsregime vil være. Det første tingen blir sendt til laboratorietester.

Laboratorie diagnostiske metoder

Laboratoriediagnostisering av hepatitt B er rettet mot å identifisere antistoffer og antigener. Legene hevder at denne undersøkelsesmetoden er så informativ som mulig.

Laboratorietester inkluderer:

• enzymimmunoassay. I skjemaet blir det ofte merket som ELISA. Analysen avslører tilstedeværelsen av spesifikke antigener og antistoffer som begynner å bli produsert 1,5 måneder etter infeksjon og forblir i serum i lang tid etter utvinning. Et positivt resultat er ikke en garanti for hepatitt, men krever videre forskning. Hvis form B er mistenkt, er deteksjon av HBsAg, HBcAg, HBeAg antigener hovedoppgaven. Når form C forsøks å finne anti-HCV;
• polymerasekjedereaksjon (PCR). Hittil anses undersøkelsen å være den mest effektive for å bestemme virusets genetiske materiale og antall partikler pr. 1 ml blod. PCR er et viktig skritt i diagnosen;
• biokjemisk analyse. Hjelper med å oppdage nivået av leverenzymer i blodet. Basert på informasjonen som er oppnådd, kan det trekkes konklusjoner om virusets aktivitet og graden av betennelse i leveren.
• rask testing. Til tross for at denne typen forskning ikke alltid gir et pålitelig resultat, er det også ofte brukt til hjelpen, siden det gjøres veldig raskt og tar ikke mer enn 15 minutter;
• proteinogram - proteinprøver;
• koagulogram - når kvaliteten på protrombin forverres, blir problemer med blodkoagulering nesten alltid observert;

• bestemmelse av bilirubinkonsentrasjon. Hvis leverceller påvirkes, begynner galle gradvis å gå inn i blodet, noe som fører til økning i bilirubinnivå.

En levebiopsi kan foreskrives som en tilleggsstudie, og undersøkelsen bidrar til å bestemme omfanget av organparenchyma lesjon.

Uansett hvilket senter diagnosen utføres, tar det vanligvis ikke mer enn 5 dager å dekode resultatene. Etter denne tiden blir pasienten gitt et skjema med resultatene av testene, og de blir fortalt hva de skal gjøre neste gang.

Instrumental diagnostikk

Diagnostikk av viral hepatitt inkluderer også instrumentelle studier.

De mest effektive er slike metoder:

• ultralyd undersøkelse av bukorganer og lever. Ultralyd bidrar til å bestemme hvor godt kroppen ligger, samt å identifisere hvor mye form, struktur og størrelse endres. Ulempen med metoden er at den bare viser overfladiske endringer;
• fibroelastografiya. Under undersøkelsen vises et bilde på skjermen som kan brukes til å bestemme tettheten i levervevet og tilstedeværelsen av destruktiv endring.

I de fleste tilfeller blir resultatene av disse analysene kunngjort til pasienten umiddelbart.

Instrumentdiagnostikk kan utføres ikke bare i private klinikker, men også på offentlige sykehus, det viktigste er at det nødvendige utstyret er installert der.

Egenskaper ved diagnose under graviditet

Hvis kvinnen er i posisjon, er også hepatittesten nødvendig. En full undersøkelse bidrar til å identifisere en trussel, ikke bare for den fremtidige babyen, men også for moren. Det viktigste er samlingen av historie og identifisering av pasientens klager, på grunnlag av hvilken legen kan påta seg en eller annen form for sykdommen.

Hvis en full undersøkelse utføres, er ikke bare hepatitt diagnostisert, men også andre farlige sykdommer.

I de fleste tilfeller består undersøkelsen av følgende trinn:

1. Generell inspeksjon. Hepatitt under graviditet er i de fleste tilfeller ledsaget av en forandring i hudens hud (huden blir gullig på grunn av gulsott) og utseendet av smertefulle opplevelser under palpasjon av leveren. Undersøkelsen er ekstremt effektiv for å bestemme den kroniske formen for hepatitt, siden i dette stadiet øker leveren i størrelse og kantene blir tykkere, som også kan bestemmes av palpasjon.
2. Laboratoriestudier. Diagnose av hepatitt B i barnefaget innebærer biokjemiske analyser, da de er mest informative. Gravide kvinner er også tildelt for å identifisere reaksjonen av skade på granulocytter, reaksjonen av indirekte hemagglutinering og ELISA.
3. Instrumentale undersøkelser. Siden en ultralyd regnes som den sikreste under graviditeten, er det vanligvis foreskrevet av leger.

For påvisning av hepatitt utføres differensial diagnose nødvendigvis for å etablere ulike former for sykdommen. En spesiell rolle i å lage en diagnose i dette tilfellet spilles av den komplette samlingen av historie og identifikasjon av alle symptomer.

Den eneste måten å verifisere fraværet av et virus er å periodisk og bestå blodprøver. Spesielt er det nødvendig å gjøre til borgere som er i fare.

Hepatitt B: metoder for diagnostisering av sykdommen

Diagnose av sykdommen begynner med definisjonen av kliniske symptomer. Etter det blir pasienten tilbudt å gjennomgå en undersøkelse for å bekrefte eller motbevise legens bekymringer. Diagnose hjelper til med å oppdage tilstedeværelse av antistoffer, antigener og markører av hepatitt B-viruset. Vurder hvilke metoder som finnes og hvilke tegn du bør være oppmerksom på.

Kliniske tegn

Kontakt sykehuset for hjelp ved første tegn på sykdom. Jo tidligere diagnosen er laget, desto mindre blir forstyrringene i kroppen opptatt.

Hepatitt B gjør ikke umiddelbart seg selv. Noen ganger varer inkuberingsperioden opptil 6 måneder. Ingen symptomer kan oppstå i denne perioden, men hvis du donerer blod for hepatitt, kan du oppdage viruset. Det er derfor noen ganger oppdaget hepatitt B ganske ved et uhell.

Det er viktig! Viruset i blodet kan oppdages en måned etter infeksjon.

I 70% av tilfellene vises kliniske tegn etter 3 måneder. Det er verdt å merke seg at symptomene er ganske inexpressive og kan forveksles med en annen sykdom.

• Med hepatitt B ser pasienten seg svært svak og rask utmattet, har hodepine og leddene vondt. Ofte stiger temperaturen. Med slike tegn må du konsultere en lege, fordi disse er de første symptomene på hepatitt B.
• Svært ofte, med feber, vises symptomer på rus og gulsott. Følgelig forverres analysene. Urin blir en mørk farge, og avføring, tvert imot, blir lys i fargen. Fra begynnelsen av infeksjon til utseendet på gulsot, tar det vanligvis litt tid. Noen ganger kan det ikke observeres guling av huden i det hele tatt. Gulsot øker innen 10 dager, og nedgangen begynner i en periode fra en uke til to måneder. I noen tilfeller vises papulære utslett på pasientens hud. Kan lider av alvorlig muskelsmerte. I isterperioden øker leveren og milten til maksimal størrelse.
• Etter gulsott passerer pasientens tilstand kan vurderes som tilfredsstillende. Men leveren forblir utvidet, og leverforsøk viser også betydelige abnormiteter.

• Oftest har pasienter en mild grad av hepatitt. Samtidig overstiger ikke bilirubin i blodet 85 μmol / l, og protrombinindeksen forblir innenfor det normale området.

• Med moderat alvorlighetsgrad kan bilirubin øke til 200 μmol / l, og symptomene på forgiftning uttalt. Pasienten har kvalme, oppkast, gulsott, forstørret lever og sårhet.
• Med alvorlige former forverres alle indikatorene enda mer. Maligne lesjoner kan oppstå, noe som er farlig for pasientens liv.

Basert på kliniske manifestasjoner av sykdommen, foreskriver legene tester for bestemmelse av hepatitt B-viruset.

Blodprøver og andre diagnostiske metoder

Metodene for tidlig diagnose, i tillegg til tegn på sykdommen, inkluderer blodprøver for bilirubin og leverenzymer. Vanligvis, med høyt bilirubin i blodet, blir nivået av proteiner, så vel som enzymer, betydelig redusert. Og dette er en indikator på hepatitt B.

Det bør bemerkes at utfallet av behandlingen avhenger av verdiene til enkelte indikatorer. Så av nivået av protrombin i blodet kan dømmes etter alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Når nivået er under 10% av protrombin for å redde en persons liv vil ikke være mulig hvis tallene er i størrelsesorden 10 til 30%, staten ganske hardt. Hvis verdien er over 30%, vil pasienten snart gjenopprette.

Blodprøver omfatter følgende metoder:

1. Analyse for virusmarkører. Denne analysen er av stor betydning, fordi den lar deg identifisere viruset og antistoffene til det. Resultatene kan være følgende: HBsAg eller HBeAb positiv, HBeAg negativ, tilstedeværelse av antistoffer.
2. PCR-diagnostikk. Denne metoden gjør det mulig å oppdage aktiviteten og tilstedeværelsen av virus-DNA. På grunn av dette er det mulig å estimere konsentrasjonen av viruset. Resultatet kan enten være positivt eller negativt.
3. Biokjemi er en sekundær metode for screening for hepatitt B, spesielt i kronisk form. Ved hjelp av denne analysen kan du identifisere nivået av bilirubin, AST og ALT leverenzymer. Av deres verdier kan man dømme betennelse i leveren og ødeleggelsen av cellene. Ifølge resultatene fra biokjemi kan man bare dømme den inflammatoriske prosessen i leveren, men ikke tilstedeværelsen av selve viruset.

Hvordan dechifisere resultatene av diagnosen?

Vi vil forstå hovedindikatorene.

1. HBsAg er et antigen av hepatitt B-viruset, nemlig dets proteinmolekyl. Det kan detekteres etter 1-1,5 måneder etter infeksjon ved hjelp av ELISA-analyse. Hvis testresultatene er positive og dette antigenet oppdages, kan vi snakke om den akutte form for hepatitt B (hvis testen for HBeAb og virusets DNA er også positiv) og bæreren av viruset (når kombinert med Anti-HBc).
2. HBeAb er et viruskjerneprotein. Det indikerer en høy viral belastning. Dens indikatorer øker samtidig med reproduksjon av viruset. Det er veldig lett å smitte med blodet av en slik pasient, fordi en slik person er bærer av hepatitt B-viruset. Med denne markøren kan man snakke om en akutt form for hepatitt eller en forverring av kronisk form, en høy sannsynlighet for infeksjon og dårlig prognose for gjenoppretting. Hvis HBeAb er negativ for positiv HBsAg, kan vi snakke om inaktiv bærer av viruset.
3. DNA indikerer en aktiv multiplikasjon av hepatitt B-viruset, og dette indikerer at sykdommen er i et akutt eller kronisk aktivt stadium. Også med et positivt resultat kan vi snakke om behandlingssvikt.

For å vurdere tilstanden i leveren, graden av fibrøse forandringer av vevet, er det nødvendig å anvende andre metoder.

Hvilke andre metoder eksisterer?

Diagnose av hepatitt er best gjort grundig ved å bruke flere metoder. I utgangspunktet fokuserer legen på pasientens kliniske symptomer og klager, og fortsetter deretter til laboratoriemetodene for forskning.

Svært ofte, etter en generell blodprøve og biokjemi, må pasienten gjennomgå en ultralyd i leveren og mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen). Hvis en slik undersøkelse tvinger doktoren til diagnosen, blir det gjort en leverbiopsi.

Denne prosedyren er basert på å ta biologisk materiale til undersøkelse. For å gjøre dette, bruk en spesiell nål gjennom et hull i bukhulen, ta et stykke av leveren. Deretter studeres det under et mikroskop, hvor du kan se alle endringene som oppstår i leveren. Du kan bestemme graden av skade på leveren vev. Til tross for at biopsien er helt trygg for menneskers helse, brukes den bare i de siste tilfellene.

I utviklede land bruker metoden for fibroelastografi. Med det kan du vurdere tilstanden til leveren uten kirurgi. En spesiell sensor påføres huden i leverområdet, og tettheten av organvev er bestemt. Denne metoden ligner på ultralyd.