Hepatitt B er en potensielt svært farlig virussykdom, som ifølge WHO dør rundt 780 000 mennesker hvert år. Av denne grunn er sykdommen klassifisert som et sentralt tema for global helse. Det er ikke så mye selve viral hepatitt B som er farlig, men komplikasjonene forårsaket av det, som kan føre til skrumplever eller leverkreft.
Totalt er det om lag 250 millioner mennesker som lider av den kroniske effekten av denne sykdommen. Ofte kommer hepatitt B ikke en, men parret med hepatitt D, noe som forverrer sykdomsforløpet betydelig og kompliserer behandlingen. Vaksinasjon kan spare fra infeksjon, som med 95% sannsynlighet beskytter mot denne virusinfeksjonen.
Hva er det
Hepatitt B er en virussykdom som preges av primær skade på leveren og mulig dannelse av en kronisk prosess.
etiologi
Hepatitt B-viruset (HBV) tilhører familien av patogener, som vanligvis kalles Hepadnaviridae (Latin hepar-lever, Eng. DNA-DNA). Hepatitt B-virioner (danskpartikler) - kompleksorganiserte sfæriske ultrastrukturer med en diameter på 42-45 nm, har et ytre skall og en indre tett kjerne. Virus-DNA er sirkulært, dobbeltstrenget, men har en enkeltstrenget region. Kjernen av viruset inneholder enzymet DNA-polymerase. Sammen med de fulde virioner er polymorfe og rørformede formasjoner kun sammensatt av fragmenter av det ytre skallet til virionen. Disse er ikke-DNA-defekte, ikke-smittsomme partikler.
Reproduksjon av viruset forekommer i en av to mulige alternativer - produktive eller integrerende. Ved produktiv reproduksjon dannes fullverdige integrerende virioner - DNA er integrert med cellegenet. Embedding av det virale genom eller individuelle gener nær cellegenomet fører til syntese av et stort antall defekte viruspartikler. Det antas at i dette tilfellet ikke forekommer syntese av virale proteiner, derfor er personen ikke-smittsom for de rundt seg selv, selv om det er et hepatitt B overflateantigen i blodet - HBsAg.
Hvordan overføres hepatitt B
Kilden til infeksjon er en syk person på nesten hvilket som helst stadium av sykdommen (inkludert før oppstart av symptomer på sykdommen), så vel som bæreren av viruset. Eventuelle biologiske væsker av pasienten er farlige for andre: blod og lymf, vaginale sekresjoner og sæd, spytt, galle, urin.
Hovedveien for overføring av hepatitt B er parenteral, det vil si med ulike kontakter med blod. Dette er mulig i følgende situasjoner:
- transfusjon av blod eller dets komponenter fra en unexamined donor;
- under den medisinske prosedyren i hemodialysenheten;
- ulike medisinske operasjoner ved bruk av gjenbrukbare instrumenter (vevbiopsi, tannutvinning og andre tannbehandlinger);
- bruk av injeksjon av rusmidler fra en sprøyte av flere personer;
- i frisørsalonger i implementering av manikyr- og pedikyrprosedyrer med gjenbrukbare steriliserte instrumenter under tatovering eller piercing.
Ubeskyttet sex er også farlig. Risikogruppen for denne sykdommen er kirurgiske leger, prosedyre og operasjonelle sykepleiere, barn født til mødre med kronisk hepatitt B eller bærere av viruset. Det skal bemerkes at sannsynligheten for infeksjon med hepatitt B er ganske stor selv med en enkelt kontakt.
Hepatitt B utviklingsmekanismer
Hepatitt B-virus når det kommer inn i kroppen sprer seg gjennom kroppen og er fast i leveren celler. Viruset selv skader ikke cellene, men aktiveringen av beskyttende immunsystem gjenkjenner cellene som er skadet av viruset og angriper dem.
Jo mer aktiv immunforløpet er, desto sterkere manifestasjoner vil være. Når ødeleggelsen av skadede leverenceller utvikler betennelse i leveren - hepatitt. Det er på immunsystemets arbeid at vognen og overgangen til kronisk form er avhengig.
form
Det akutte og kroniske løpet av sykdommen utmerker seg, i tillegg er vognen av hepatitt B preget av en egen variant.
- Den akutte form kan forekomme umiddelbart etter infeksjon, fortsetter med alvorlige kliniske symptomer, og noen ganger med fulminant utvikling. Opptil 95% av mennesker er fullstendig herdet, den gjenværende delen av akutt hepatitt blir kronisk, og hos nyfødte oppstår kronisk sykdom i 90% av tilfellene.
- Kronisk form kan oppstå etter akutt hepatitt, og kan være i utgangspunktet uten den akutte fasen av sykdommen. Dens manifestasjoner kan variere fra asymptomatisk (bærer av viruset) til aktiv hepatitt med overgangen til cirrhose.
Stage av sykdommen
Det er følgende stadier av hepatitt B:
Symptomer på hepatitt B
Mange pasienter med hepatitt B har ingen symptomer i det hele tatt i lang tid. Det er bare mulig å identifisere viruset ved utførelse av laboratorietester av blodet som kreves for klinisk undersøkelse eller registrering for graviditet. I slike tilfeller utføres en spesiell analyse - en blodprøve for å identifisere "australsk antigen".
Når hepatitt B utvikler seg i menneskekroppen, har eksterne tegn, kan følgende symptomer observeres hos pasienter:
- kvalme;
- svimmelhet;
- tretthet,
- rhinitt;
- Økning i kroppstemperaturen (ofte når temperaturen 39-40 grader);
- hoste;
- Generell svakhet;
- Smerte i nesopharynx;
- Alvorlig hodepine;
- Endring i hudfarge (yellowness);
- Guling av slimhinner, øye sclera, palmer;
- Misfarging av urin (det begynner å skumme, og fargen ligner en mørk øl eller sterk te);
- Smerte i leddene;
- Tap av matlyst;
- Endre fargen på avføring (den er misfarget);
- Tyngde i riktig hypokondrium;
- Frysninger.
Når hepatitt B går inn i kronisk stadium, utover hovedsymptomene, utvikler pasienten tegn på leversvikt, mot hvilken forgiftning av organismen oppstår. Hvis pasienten ikke gjennomgår en omfattende behandling på dette stadium av sykdomsutviklingen, vil han få en lesjon av sentralnervesystemet.
Strømmenes natur
Av arten av løpet av hepatitt B er delt inn i:
Leger og forskere hevder at det ikke alltid er viruset som kom inn i kroppen, forårsaker hepatitt. Hvis en person har et sterkt immunforsvar, er viruset ikke farlig for ham, selv om andre kan bli smittet. WHO konstaterer at det er flere hundre millioner potensielle virusbærere i verden som ikke engang er klar over dette.
Hepatitt B komplikasjoner
Den hyppigste komplikasjonen er skade på galdeveiene - i 12-15% av konvalescents.
En hyppig komplikasjon av kronisk hepatitt B cirrhose er mange ekstrahepatiske manifestasjoner - kolitt, - pankreatitt, artralia, vaskulær lesjon, blødning fra venene til en toricoscele. Hepatisk koma med cirrhosis er porto-kaval eller blandet type. Kronisk vedvarende hepatitt B kan bli trukket av mange bergarter med lengre tilbakeleveringer. "Dødeligheten hos pasienter med kronisk aktiv hepatitt B og levercirrhose er høy, hovedsakelig i de første 5-10 årene av sykdommen.
Prognose. Dødelighet er 0,1-0,3%, assosiert med den ondartede (fulminant) formen av sykdommen. Kronisk hepatitt B forekommer hos ca 10% av pasientene, og cirrose hos 0,6% av pasientene. De fleste tilfeller av kronisk hepatitt B er forbundet med en historie med anicteric sykdom.
diagnostikk
Diagnose av viral hepatitt B utføres på grunnlag av deteksjon av spesifikke antigener av viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet, samt påvisning av antistoffer mot dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
For å vurdere aktivitetsgraden av den smittsomme prosessen kan det baseres på resultatet av en kvantitativ polymerasekjedereaksjon (PCR). Denne analysen lar deg oppdage virusets DNA, samt beregne antall virale kopier per volum av blod.
For å vurdere leverfunksjonen, samt overvåke sykdommens dynamikk, gjennomføres følgende laboratorietester regelmessig:
- biokjemisk blodprøve;
- koagulasjon;
- fullfør blodtall og urin.
Sørg for å utføre en lever-ultralyd i dynamikken. Hvis det foreligger bevis, utføres en punkteringsbiopsi i leveren, etterfulgt av histologisk og cytologisk undersøkelse av punktum.
Kronisk hepatitt B
I de tilfellene når kronisk hepatitt ikke er et akutt utfall, skjer sykdommen gradvis, forekommer sykdommen gradvis, ofte pasienten kan ikke si når de første tegn på sykdommen dukket opp.
- Det første tegn på hepatitt B er tretthet, som gradvis øker, ledsaget av svakhet og døsighet. Ofte kan pasienter ikke våkne om morgenen.
- Det er et brudd på søvnvåkningssyklusen: søvnighet i dag gir vei til søvnløshet i nattetid.
- Vedlagt mangel på appetitt, kvalme, oppblåsthet, oppkast.
- Gulsott vises. Som med den akutte formen, oppstår første mørkere urin, deretter gulning av sclera og slimhinner, og deretter huden. Gulsot i kronisk hepatitt B er vedvarende eller tilbakevendende (gjentagende).
Kronisk hepatitt B kan være asymptomatisk, men som med asymptomatiske og hyppige eksacerbasjoner, kan det oppstå mange komplikasjoner og bivirkninger av hepatitt B.
Hvordan behandle hepatitt B
I de fleste tilfeller krever akutt hepatitt B ikke behandling, da de fleste voksne takler denne infeksjonen alene uten bruk av medisiner. Tidlig antiviral behandling kan kreve mindre enn 1% av pasientene: pasienter med aggressiv infeksjon.
Hvis det i løpet av utviklingen av hepatitt B utføres behandling hjemme, som noen ganger praktiseres med et mildt sykdomsforløp og muligheten for konstant medisinsk overvåking, må du følge noen regler:
- Drikk rikelig med væsker, som bidrar til å avgifte - fjerner giftstoffer fra kroppen, samt forhindrer dehydrering, som kan utvikle seg mot bakgrunnen av rikelig oppkast.
- Ikke bruk medisiner uten legens resept: Mange legemidler har en negativ effekt på leveren, og bruken av dem kan føre til lynrask forverring i løpet av sykdommen.
- Ikke drikk alkohol.
- Det er nødvendig å spise tilstrekkelig - maten skal være høyt kalorier; Det er nødvendig å følge et terapeutisk diett.
- Trening bør ikke misbrukes - fysisk aktivitet bør stemme overens med den generelle tilstanden.
- Ved forekomst av uvanlige, nye symptomer, ring en lege straks!
Narkotikabehandling med hepatitt B:
- Behandlingsgrunnlaget er avgiftningsterapi: intravenøs administrering av visse løsninger for å akselerere eliminering av toksiner og etterfyller væsken tapt med oppkast og diaré.
- Forberedelser for å redusere absorpsjonsfunksjonen i tarmen. I tarmene dannes en masse giftstoffer, og absorpsjonen av disse inn i blodet under det ineffektive arbeidet i leveren er ekstremt farlig.
- Interferon α er et antiviralt middel. Virkningen avhenger imidlertid av reproduksjonshastigheten av viruset, dvs. infeksjonsaktivitet.
Andre behandlingsmetoder, inkludert forskjellige antivirale legemidler, har begrenset effektivitet med høye behandlingskostnader.
Hvordan unngå infeksjon?
Forebygging, både spesifikk (vaksinasjon) og ikke-spesifikk, med sikte på å forstyrre overføringsruter: korreksjon av menneskelig adferd; bruk av engangsverktøy; nøye overholdelse av hygieneregler i hverdagen; begrensning av transfusjoner av biologiske væsker; bruk av effektive desinfeksjonsmidler Tilstedeværelsen av den eneste friske seksuelle partneren eller ellers beskyttet sex (sistnevnte gir ikke 100% garanti for ikke-infeksjon, da det i alle fall er ubeskyttet kontakt med andre biologiske sekresjoner av partneren - spytt, svette, etc.).
Vaksinasjon er mye brukt for å forhindre infeksjon. Rutinevaksinering aksepteres i nesten alle land i verden. WHO anbefaler å begynne å vaksinere et barn på den første dagen etter fødselen, uvaccinerte barn i skolealderen, samt personer fra risikogrupper: profesjonelle grupper (leger, beredskapstjenester, militær osv.), Personer med ikke-tradisjonelle seksuelle preferanser, rusmisbrukere, pasienter som ofte mottar rusmidler personer som er på programmert hemodialyse, par der et av medlemmene er et infisert virus og noen andre. Vaksinen brukes vanligvis til hepatitt B-virusvaccinen, som er en hvit virale partikler, såkalte. HBs antigen. I noen land (for eksempel i Kina) brukes plasma vaksine. Begge typer vaksiner er trygge og svært effektive. Et vaksinasjonskurs består vanligvis av tre doser av vaksinen gitt intramuskulært på et tidsintervall.
Effektiviteten av vaksinering av nyfødte født til smittede mødre, forutsatt at den første dosen ble administrert i de første 12 timene i livet, opptil 95%. Nødvaksinasjon i nær kontakt med en infisert person, hvis infisert blod går inn i blodet hos en sunn person, blir noen ganger kombinert med innføring av et bestemt immunoglobulin, som teoretisk skal øke sjansene for at hepatitt ikke utvikler seg.
Veiledning i Storbritannia fastslår at personer som har blitt immunisert gjennom vaksinasjon (først immunisert), trenger ytterligere beskyttelse (dette gjelder for personer med risiko for å bli smittet med hepatitt B). De anbefales å beholde immunitet mot hepatitt B-viruset, gjentatt revaksinering - en gang hvert femte år.
Hva er hepatitt B (C)
Symptomer på hepatitt B
tretthet, tretthet
tyngde i riktig hypokondrium
kvalme, tap av matlyst
gulsott, gul hud og guling av sclera av øyet
lett farge av avføring
mørk urin
ledsmerter
Hepatitt B (C), hvordan ser det ut, hva er symptomene på hepatitt B, hvordan er det farlig? Hvordan overføres virus hepatitt B og hvordan beskytter du deg selv og dine kjære fra det?
Viral hepatitt B er en smittsom leversykdom som er utbredt i verden. Dens fare ligger i det faktum at skade på leveren forårsaket av et virus kan føre til alvorlige konsekvenser - skrumplever og kreft.
I tilfelle når behandlingen av en pasient med diagnose av viral hepatitt B ikke ble foreskrevet i tide eller ikke var foreskrevet i det hele tatt, fører utviklingen av sykdommen til ødeleggelse av leveren, og det er ikke merkbar for pasienten. Det er derfor at det er nødvendig å straks kontakte en spesialisert hepatolog.
Den tidligere behandlingen av hepatitt B / B er påbegynt, desto bedre er prognosen og jo høyere er sannsynligheten for å opprettholde en sunn lever i mange år.
Til dags dato finnes det ingen antivirale legemidler som kan garantere utvinning og fullstendig fjerning av viruset fra kroppen. Men terapi, som gjør det mulig å bevare leverenes helse i lang tid, eksisterer og hjelper nå millioner av pasienter med hepatitt B-viruset. Les mer om behandling av hepatitt B / C og viruskontroll.
Skjemaer for viral hepatitt B
Hepatitt B-virus påvirker leveren i en akutt eller kronisk form. I den akutte sykdomsformen oppstår karakteristiske symptomer som hudens hud, kvalme, mørk urin, tretthet, feber og magesmerter innen 6 måneder etter infeksjon. Noen ganger fører den akutte banen til viral hepatitt B til utvikling av dødelig leversvikt. Hos 15-20% blir akutt viral hepatitt kronisk, asymptomatisk, 30% av dem med progressiv kurs, hvorav i 70% av tilfellene fører til levercirrhose innen 2-5 år. Hepatitt B er en høy risiko for død fra cirrhose og hepatocellulær karsinom (leverkreft).
Hvordan kan jeg få hepatitt B?
Hepatitt B kan komme inn i blodet gjennom ulike medisinske prosedyrer som kirurgi, blodtransfusjon og tannbehandling. Du kan også bli smittet gjennom piercing, tatovering, intravenøs bruk av narkotika, og også gjennom seksuell kontakt. Sannsynligheten for infeksjon fra seksuell partner er 30%. I tillegg er det mulig at barnet er infisert av en smittet mor under graviditet og fødsel.
Hepatitt B-virus screening
Siden kronisk viral hepatitt B er asymptomatisk, er diagnosen bare mulig ved laboratoriemetoder. Hovedindikatoren for tilstedeværelsen av viruset - antistoffer mot overflateantigenet - HbsAg.
Akutt hepatitt A er preget av tilstedeværelsen av IgM antistoffer mot det nukleare antigenet - anti-HBcor IgM, et høyt nivå av virusaktivitet og infektivitet - HBeAg. Hovedindikatoren for virusets fare er virusbelastningen, som bestemmes av PCR med et kvantitativt estimat av viruskonsentrasjonen i ml blod - HBV-DNA.
For å bestemme hepatitt B-viruset i blodet, er det nødvendig å bestå tre prøver:
HBsAg - indikerer tilstedeværelse eller fravær av et virus for tiden;
Anti-HBcor - viser tilstedeværelsen eller fraværet av viruset tidligere;
Anti-HBs - indikerer tilstedeværelse eller fravær av beskyttende antistoffer.
Kostnaden for en omfattende undersøkelse - 1600 rubler.
Registrer deg for en gratis konsultasjon for utnevnelse av undersøkelsen og muligheten for vaksinering. Anonymitet.
Registrer deg for en undersøkelse
på telefon +7 (495) 255-10-60
Er det mulig med en hjemlig overføringsrute for hepatitt B-viruset?
Hepatitt B-virus overføres ikke ved bruk av husholdninger. For de rundt pasienten er ikke farlig. Les mer om hvordan hepatitt B overføres (B)
Hvor smittsom er hepatitt B-viruset?
Hepatitt B-virus er svært smittsomt. I tillegg er den stabil i det ytre miljøet og kan fortsette i det hele en uke.
Hepatitt B har mer enn 2 millioner mennesker i verden, og ca 350 millioner virusbærere. 1 million mennesker dør hvert år fra denne sykdommen. Akutt viral hepatitt B er observert hos 4 millioner mennesker i året.
I utviklede land er de fleste voksne syk. Barn under 9 år er beskyttet av vaksinasjon, som de er lovlig gitt i de første timene etter fødselen.
Hva skjer etter penetrering av hepatitt B-virus i blodet?
Hepatitt B-virus kommer inn i leveren, inn i leverceller (hepatocytter), og begynner å formere seg der. Dette fører til død av hepatocytter, levervevskader og, i fravær av rettidig behandling, cirrhose.
Hvordan fortsetter hepatitt B?
Hepatitt B kan være akutt og kronisk.
Akutt hepatitt oppstår kort tid etter infeksjon (opptil 6 måneder) og er oftest manifestert av alvorlige symptomer: feber, kuldegysninger, kvalme, gulsott. Det varer 6-8 uker og kan ende i enten utvinning med dannelse av naturlig immunitet eller overgang av hepatitt til kronisk form. Samtidig kan den kroniske formen være enten inaktiv, uten reproduksjon av viruset eller aktiv.
I det første tilfellet er ikke antiviral behandling nødvendig, men sykdomskontroll er nødvendig, i andre tilfelle kan antivirale preparater være nødvendige.
Kronisk hepatitt B forblir en livslang diagnose.
Forløpet av kronisk hepatitt B og utfallet avhenger av sykdomsprogresjonen. I mer enn halvparten av tilfellene utvikler sykdommen seg sakte, og risikoen for å utvikle cirrose og leverkreft er ganske lav.
Med aktiv progressiv sykdom er risikoen for å utvikle skrumplever og leverkreft ca 20%, men med alkoholmisbruk er det mye høyere.
Siden kun en spesialist kan vurdere kursets art og risikoen for progresjon av hepatitt B, for å unngå irreversible konsekvenser, er det nødvendig, så snart som mulig, å kontakte en hepatolog for å klargjøre taktikken for behandling og kontroll av viral hepatitt B.
Når vises de første tegnene på hepatitt B?
Inkubasjonsperioden (skjult) varierer fra 3 uker til 6 måneder. Symptomer vises i 70% av tilfellene, oftest er det tretthet, tretthet, gulsott, mørk urin, lys avføring, smerter i leddene.
Hva kan følge med viral hepatitt B?
Ekstrahepatiske manifestasjoner er også karakteristiske for viral hepatitt B - vaskulær, nyresvikt, leddsmerter.
Hvilke tester bekrefter tilstedeværelsen av viral hepatitt B?
HbsAg - positiv. Laboratorie markører av viral hepatitt B vises i gjennomsnitt 4 uker etter infeksjon. I tillegg øker de biokjemiske parametrene for ALT og AST i blodet betydelig, med isterisk form øker bilirubin også.
Hvordan er akutt viral hepatitt B?
Akutt viral hepatitt B kan ha en av tre former: anicteric form, icteric med tegn på kolestase, og en langvarig form.
I form av en nonshield er en mild sykdom av sykdommen med lave biokjemiske indekser karakteristisk.
Den icteric form er ledsaget av gulsott, beruselse, alvorlige biokjemiske endringer i blodparametere.
Med kolestatisk form for akutt hepatitt B er tegn på funksjonsnedsettelse av leveren signifikant uttalt.
Hepatitt D / D-virus - mulig farlig kombinert infeksjon
Hepatitt B-viruset kan være ledsaget av hepatitt D-viruset (D, delta-viruset), som nesten alltid forårsaker irreversible forandringer i leveren (cirrhosis), derfor er det nødvendig å utføre forskning på hepatitt D-viruset i alle tilfeller av hepatitt B-deteksjon.
Hvilke tester bør gjøres for akutt viral hepatitt B?
Laboratoriemarkører for viral hepatitt B inkluderer følgende: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs og HBV-DNA.
Ulike kombinasjoner av disse markørene gir forskjellig informasjon, inkludert om sykdommens varighet, virusaktivitet, mulig gjenoppretting. Hepatitt B-tester.
Separat er det nødvendig å vurdere tilstanden til leveren. For å gjøre dette utføres en biokjemisk blodprøve med indikatorer for ALT, AST, GGTP, alkalisk fosfatase, totale protein- og proteinfraksjoner, bilirubin, også en abdominal ultralydsskanning.
Hvilke stoffer behandler akutt viral hepatitt B?
I akutt viral hepatitt B er ingen antivirale legemidler foreskrevet. Behandlingen er rettet mot avgiftning og restaurering av leveren.
Hvilke resultater av behandling av viral hepatitt B kan forventes?
De fleste pasienter med akutt viral hepatitt B gjenoppretter. Hvis akutt viral hepatitt blir kronisk, er full utvinning ekstremt sjelden. Moderne legemidler tillater deg å regne med en fullstendig gjenoppretting i 10-15% av tilfellene.
Målet med å behandle kronisk viral hepatitt B er som regel å redusere viralbelastningen og forhindre overgang av hepatitt til skrumplever eller leverkreft.
Hvilke stoffer brukes til å behandle kronisk viral hepatitt B?
For tiden er det ingen antivirale legemidler for behandling av hepatitt B som kan sikre fullstendig fjerning av viruset. Derfor brukes verdens antivirale stoffer - nukleosidanaloger (nukleotider) til å undertrykke viral replikasjon, for å stoppe eller redusere utviklingen av cirrose, redusere risikoen for leverkreft og øke varighet og livskvalitet hos pasienter med viral hepatitt B. Disse legemidlene inkluderer entecavir, tenofovir og andre stoffer. I noen tilfeller tilordnet alpha interferon.
For tiden utvikles et nytt stoff - MERKLUDEX.
Valget av behandlingsregime utføres av en kvalifisert hepatolog, avhengig av resultatene av en full undersøkelse. Undersøkelsen lar deg etablere ikke bare graden av leverskade, men også aktiviteten og aggressiviteten til viruset i en bestemt person.
Hvem kan være foreskrevet antiviral terapi for hepatitt B.
For utnevnelse av antiviral terapi krever god grunn. Årsaken til starten av behandlingen er et høyt nivå av HBV-DNA i blodet, en økt aktivitet av leverenzymer og moderat eller alvorlig fibrose (mer enn F2 på METAVIR-skalaen).
Varigheten av behandlingen må ikke være mindre enn 5 år. Noen ganger er et behandlingsforløp foreskrevet for livet dersom graden av leverskade er nær cirrhose, eller cirrhose er allerede dannet. Antivirale legemidler er tabletter som er godt tolerert og sjelden forårsaker stoffresistens. Legemidlene har en anti-fibrotisk effekt (revers fibrose).
Beslutningen om utnevnelse av terapi bør utføres av en hepatolog etter en hensiktsmessig undersøkelse. I henhold til anbefalingene fra European Association for Liver Study, bør alle pasienter med cirrhosis få behandling uavhengig av nivået av viremia, samt pasienter med en familiehistorie av leverkreft og cirrhosis.
Pasienter med et nivå på viremi mer enn 20.000 IE i ml blod og ALT 2 ganger høyere enn normen, behandling er foreskrevet uavhengig av graden av fibrose.
Livstidsstyring under behandling
Hvis det ikke er grunn til å bruke hepatitt B antiviral terapi, er det nødvendig med regelmessig overvåkning, minst en gang i året. Under kontroll bør det være virusbelastning og levertilstanden i henhold til biokjemiske data og graden av fibrose
Bivirkninger av stoffer
Interferonpreparater har merket bivirkninger (se behandling av viral hepatitt C). Fordelen med denne behandlingsregimet er imidlertid et tidsbegrenset behandlingsforløp (1 år).
Analoger av nukleosider har ikke uttalt bivirkninger. Hodepine er ekstremt sjelden.
Er blodet til en pasient som er under forstyrrelse av antiviral terapi?
Etter et behandlingsforløp med antivirale legemidler lagres viruset i kroppen, slik at pasientens blod er smittsomt.
Hvordan kan virus hepatitt B behandles?
Nylig har mange tilbud om mirakuløse, eller såkalte "folk" -midler for behandling av hepatitt B, dukket opp. De påstod å aktivere immunsystemet, gjenopprette leveren og er i stand til å fjerne viruset fra kroppen. Effektiviteten av disse produktene er imidlertid ikke bekreftet av noen metode for bevisbasert medisin.
Dessverre er narkotika som gir rask og garantert gjenoppretting ikke-eksisterende og forventes ikke i nær fremtid. Men med riktig og rettidig behandling er det mulig å bevare helsen til leveren i de aller fleste tilfeller. Mer om behandling med hepatitt B
Hvordan kan jeg beskytte mot hepatitt B?
For forebygging av hepatitt B i verden i mer enn 20 år inokulert. Vaksinen blir introdusert i skuldermuskelen i henhold til standardskjemaet: etter den første vaksinasjonen, en måned etter den andre og 5 måneder etter den - den tredje.
Har vaksinen bivirkninger?
Det er ekstremt sjeldent (i ca 2% av tilfellene) en liten temperaturøkning er mulig.
Trenger jeg en spesiell undersøkelse for å bli vaksinert?
Før det blir vaksinert, er det nødvendig å gjennomgå en virologisk undersøkelse (test for vaksinasjon) som bekrefter fraværet av viruset ikke bare for øyeblikket, men også tidligere: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Bare med negative verdier av disse laboratorieparametrene kan du bli vaksinert.
Seks måneder etter vaksinering er det nødvendig å evaluere resultatet av vaksinasjon ved å lage en kvantitativ analyse av anti-HBs. Hvis titeren er mer enn 100 IE / ml, kan du vurdere deg selv beskyttet mot hepatitt B.
Immunitet varer fra 5 til 8 år.
Hvem trenger å bli vaksinert mot hepatitt B?
Alt. Gitt infeksjonen er behovet for vaksinasjon relevant for alle. Ifølge loven er alle nyfødte i henhold til lovdokumenter fra Helsedepartementet gitt den første vaksinen innen 12 timer etter fødselen, den andre en måned og den tredje seks måneder.
Barn født til en smittet mor er vaksinert i henhold til en spesiell ordning.
Hepatitt B
Hepatitt B er en smittsom sykdom forårsaket av et virus som har en skadelig effekt på leverceller. Forløpet av sykdommen kan være asymptomatisk eller ledsaget av alvorlige kliniske manifestasjoner. Ved overgang av sykdommen til kronisk form, i fravær av behandling, er utviklingen av leverfibrose med den påfølgende overgang til cirrhose mulig.
Hepatitt B kan infiseres ved kontakt med ulike kroppsvæsker av virusbæreren. Ofte forekommer infeksjonen absolutt ikke merkbar for en person og detekteres tilfeldig under laboratorietester eller når symptomene oppstår. En vellykket kur og fravær av komplikasjoner er bare mulig i tilfelle av rettidig oppdagelse av sykdommen og utnevnelse av passende behandling.
Måter for overføring
Infeksjon med hepatitt B kan oppstå under samleie, i hverdagen, under fødsel fra en smittet mor, med innføring av injeksjoner. Muligheten for infeksjon med hepatitt B-viruset er svært høy. I hverdagen kan overføring av viruset oppstå ved bruk av hygienisk tilbehør til en syke person - en barberhøvel, tannbørste, håndkle etc. Selv små skader og skade på hud og slimhinner og deres kontakt med kroppsvæsker fra pasienten (sæd, urin, blod, svette og andre sekreter) er svært farlig.
Følgende personer har stor risiko for å bli smittet med hepatitt B:
- folk med narkotikaavhengighet;
- medisinsk personell som har kontakt med biologiske væsker;
- familiemedlemmer og personer som lever med infisert hepatitt B.
I tillegg kan infeksjon oppstå under tannbehandling, i neglesalongen, under tatovering.
Hepatitt B-viruset er ekstremt motstandsdyktig mot effektene av både fysiske og kjemiske egenskaper. Det er motstandsdyktig mot lave og høye temperaturer, kokende og langvarig eksponering for sure forhold.
Patologiformer
Inkubasjonsperioden for infeksjon med hepatitt B varer ca 12 uker. Når viruset trenger inn i leveren, begynner reproduksjonen. Når viruset når et visst nivå, begynner fasen av akutt hepatitt. I noen tilfeller er den akutte form for viral hepatitt asymptomatisk, eller manifestert av liten utilsiktethet og økt tretthet. Hepatitt i akutt form kan fullføres med full gjenoppretting med dannelse av vedvarende immunitet eller gå i kronisk form, som ofte ledsages av bølgende perioder med eksacerbasjoner, ofte av sesongmessig natur. Gradvis blir normale leverceller erstattet av patologisk. Fibrose utvikler seg, som senere kan virke til cirrose.
Ifølge statistikken er hyppigheten av overgang fra akutt til kronisk hepatitt B:
- hos nyfødte - 95%;
- barn i alderen 1 til 6 år - 30%;
- hos voksne - 5%.
Klinisk bilde og manifestasjoner
Forløpet av sykdommen og dets utfall er i stor grad avhengig av tilstanden til det menneskelige immunforsvaret. Manifestasjoner og symptomer på hepatitt B er hovedsakelig forårsaket av forgiftning av kroppen, provosert av manglende evne til leveren for å fullføre sine avgiftningsfunksjoner, samt brudd på galleflyten, dvs. kolestase.
I den akutte sykdommen kan tre perioder utmerkes:
- preicteric fase;
- icteric periode;
- utvinning.
En gradvis oppstart er karakteristisk for den preikteriske fasen av sykdommen. Denne perioden varer fra 1 til 4 uker. Følgende symptomer kan oppstå:
- økt tretthet og svakhet;
- søvnforstyrrelser;
- irritabilitet og nervøsitet;
- endringer i hudtone;
- følelse av tyngde eller smerte i riktig hypokondrium;
- redusert appetitt
- kvalme eller oppkast;
- avføring lidelser;
- kløe;
- forstørret lever (hepatomegali) og milt (splenomegali);
- lysskyhet;
- svimmelhet.
For isterperioden, som i gjennomsnitt varer fra 2 til 6 uker, er følgende manifestasjoner karakteristiske:
- forverring av generelt velvære;
- voksende svakhet;
- fremgang av gulsott;
- økt dyspeptisk manifestasjon - kvalme, oppkast, flatulens;
- utseendet på hemorragiske fenomener - neseblødning, blødende tannkjøtt, etc.;
- forstørret lever, følsom for palpasjon;
- splenomegali (utvidelse av milten);
- kløe;
- hypotensjon og bradykardi;
- magesmerter;
- følelse av tyngde og smerte i riktig hypokondrium.
For de siste stadiene av kronisk hepatitt B, forverret av fibrose eller cirrhosis, typisk utvikling av portal hypertensjon og hemorragisk syndrom.
Listen over personer i fare og behov for tvungen vaksinering mot hepatitt B inkluderer:
- medisinsk personale;
- alle ansatte i førskoleinstitusjoner;
- sosialarbeidere;
- kontaktpunkter fra sykdomsfokus.
Vaksinasjon gir immunitet mot viruset hos 85-90% av vaksinerte individer. Vaksinasjon utføres i henhold til en bestemt ordning i flere stadier.
Hvordan overføres hepatitt B
Hepatitt B-viruset kan bare trenge inn i kroppen av en sunn person først etter kontakt med pasientens biologiske materiale. Sykdomsoverføring er mulig:
- Seksuelt. Viruset kan bli funnet i sekreter som sperm og vaginale sekresjoner. Det er derfor at ubeskyttet og promiskuøst kjønn øker risikoen for virusinfeksjon betydelig.
- Gjennom spytt. En slik infeksjon er mulig med dype kyss, spesielt hvis en sunn person hadde noen skader på tungen.
- Gjennom blodet av pasienten. Denne metoden er den vanligste. Infeksjon er mulig som ved injeksjoner med skitne sprøyter, og som følge av blodtransfusjon. Denne smitte er spesielt vanlig blant narkomaner. Men det er mulig å bli smittet med et farlig virus selv i tannlege og i skjønnhetssalonger, dersom sterilisering av instrumenter og utstyr ikke utføres på riktig nivå. Derfor må du bare gå til beviste institusjoner med gode anmeldelser.
- Ved fødselen. Dette blir mulig hvis moren er bærer av et farlig virus. Fødselene i seg selv kan være ganske normale, men på grunn av at fosteret har vært i direkte kontakt med mors biologiske materiale i lang tid, vil barnet ha stor risiko for infeksjon. For å forhindre forekomst av infeksjon i barnets kropp, bruk vaksinasjon. Dermed er det mulig å beskytte babyen fra hepatittviruset.
Det er umulig å beseire et virus uten spesielle forberedelser. Hepatitt B er motstandsdyktig mot både høye og lave temperaturer, i tillegg til alkaliske og sure miljøer. Viruset i lang tid kan ikke dø selv i tørket blod, som gjenstår, for eksempel på saks. Derfor bør alle mennesker være veldig forsiktige og ta stor vekt på egen sikkerhet.
symptomer
Infeksjon med virus fører vanligvis til utvikling av en akutt form av sykdommen. Inkubasjonsperioden for denne sykdommen kan være fra to til seks måneder. Akutt hepatitt B, symptomene som er kjent for mange, kan manifestere seg i mange forskjellige former: i isterisk, subklinisk og kolestatisk.
Sykdommen er ledsaget av en kraftig temperaturstigning, forekomsten av alvorlig hodepine, vondt i hele kroppen. Første symptomer ligner tegn på forkjølelse. Etter flere dager forsvinner pasientens appetitt, kvalme og oppkast, gulsott vises. I tillegg er det misfarging av pasientens avføring og mørkere urin. Etter utbruddet av gulsott symptomer, forbedrer pasientens generelle tilstand vanligvis litt. Innen noen få uker utvikler symptomene i motsatt retning.
Hvis pasientens immunsystem er greit, er hepatitt B fullført med fullstendig gjenoppretting (i 90% tilfeller). Hvis sykdommen passerer i en bezhertustechnogo form, kan sykdommen vel bli en kronisk form. I dette tilfellet øker leveren i størrelse, manifesterte dyspeptiske fenomener. Pasienter utvikler kvalme, flatulens, svakhet, malaise, økt svette og betydelig redusert ytelse. Kronisk sykdom dreper gradvis leverceller. På deres sted vokser bindevev gradvis, noe som resulterer i cirrhose. Som et resultat opphører leveren, som er et vitalt organ, ikke å utføre sine hovedfunksjoner (avgiftning av menneskekroppen, dannelse av galle, proteinsyntese).
vaksinasjon
For å beskytte kroppen mot hepatitt B anbefaler leger sterkt at du blir vaksinert mot en smittsom sykdom. Vaksinasjonen administreres utelukkende intramuskulært. Hvis injeksjonen blir gjort subkutant, vil det ikke være noen effekt.
Men ikke alt er så enkelt. Vaksinasjon er kontraindisert hos en rekke personer. Denne kategorien inkluderer:
- folk som er allergiske mot matvarer som inneholder gjær;
- sykepleier mødre;
- gravide kvinner;
- for tidlig babyer.
Ovennevnte personer bør avstå fra vaksinasjoner.
Det er to måter å vaksinere mot hepatitt B-viruset:
- Standard (0-1 måneder. - 6 måneder.). Etter den første vaksinasjonen utføres re-vaksinasjon i løpet av en måned. Etter ytterligere 5 måneder blir vaksinasjonen gjort for tredje gang.
- Alternativ (0-1 måneder. - 2 måneder.). I dette tilfellet utføres tre vaksinasjoner med 1 måneders intervaller. Revaksinering for personer med svakt immunsystem utføres ett år etter at den første vaksinen er introdusert i kroppen. Også denne prosedyren utføres for personer med nyreproblemer.
Etter vaksinasjon kan pasienten oppleve disse eller andre bivirkninger. Følgende er mest observert:
- Rødhet vises i injeksjonsområdet.
- Utseendet til små sel.
- Mindre ulempe når du kjører.
- Utseendet til urticaria (sykdommen går av seg selv etter en liten tid).
- Forkjølelsen.
- Muskel smertesyndrom.
I alle medisinske institusjoner på Russlands territorium bruker leger en rekke vaksiner fra forskjellige land som er utviklet spesielt for å bekjempe viruset:
- Shanwak B (India).
- Evuks B (DPRK).
- Eber-Biovac (Cuba).
- HB-VAX-II (Holland).
- Engerix B (Belgia).
- Bubo-M, Bubo-Kok (Russland).
Før vaksinen administreres, bør helsearbeideren sjekke utløpsdatoen, hvoretter den nødvendige dosen skal beregnes riktig. Sistnevnte avhenger av alderen på personen. Vaksiner fra ulike bedrifter er utbytbare, så det betyr ikke noe at stoffene for gjentatte vaksinasjoner er helt identiske.
Vaksinasjon utføres og for å hindre. Dette gjøres i tilfeller der det er en sjanse for infeksjon av pasienten. Etter å ha kontaktet en sunn person med pasientens biologiske materiale, er det nødvendig å injisere en antiviral vaksine sammen med et spesielt preparat, immunoglobulin. Det er en klargjort antistoff som er svært resistent mot hepatittviruset. Vaksinering av slike pasienter utføres utelukkende av det alternative skjema som er beskrevet ovenfor.
diagnostikk
Ved første mistanke om tilstedeværelsen av symptomer, bør du straks kontakte det medisinske anlegget. Under inspeksjonen vil en sykdomshistorie bli samlet. Etter mottak av resultatene av laboratorietester av urin og blod, blir den primære diagnosen enten refuted eller bekreftet.
Immunogram er ofte foreskrevet for pasienter som mistenkes for å ha gruppe B-hepatitt. Det bidrar til å kjenne kroppens reaksjon på denne sykdommen og forutsi sitt fremtidige kurs. Legen kan gi en avtale for PCR-diagnostikk - tilleggsanalyse. Dette er nødvendig for å bli kjent med det genetiske materialet i denne smittsomme virussykdommen og bestemme replikasjonshastigheten. Leverbiopsi er foreskrevet når legen antyder nye komplikasjoner. Analysen viser endringer i leverenes struktur, så vel som om degenerering av celler i maligne ikke forekom.
Hvordan utføres behandlingen
Ved akutt hepatitt i mild form kan en person behandles hjemme ved hjelp av foreskrevet kurs. Kroppen bør først og fremst bli utsatt for avgiftning, det vil si rikelig å drikke rent vann.
For å bli kvitt infeksjonen og for å gjenopprette leverfunksjonen, er medisiner foreskrevet av behandlende lege. Overholdelse av sengestil og utelukkelse av fysisk aktivitet er foreskrevet. Det anbefales å følge en diett som vil bidra til betydelig raskere utvinning av leveren.
Kanskje den uavhengige passasjen av akutt hepatitt B hos mange pasienter. Av denne grunn er behandling med medisineringsterapi ikke nødvendig. På anbefaling av spesialister gjennomgår slike personer støttende terapi, med hjelp av hvilken en virusinfeksjon er lettere å overvinne. Hvis forgiftningen er sterk, gjør legen utnevnelsen av spesielle løsninger, administrert ved intravenøs dryppmetode. Pasientens tilstand vil bli betydelig bedre fra tidlig fjerning av toksiner fra blodet, som oppnås ved å sette droppere med hemodez.
Når kronisk hepatitt B er diagnostisert, er behandlingen omfattende:
- antivirale medisiner som lamevudin, adefovir og andre brukes;
- Legemidler som hemmer veksten av leversklerose, det vil si interferoner, er foreskrevet;
- immunmodulatorer er også nødvendig for å normalisere immunresponsen til pasienten;
- hepatoprotektorer er viktige for å hjelpe leveren kampen på mobilnettet;
- kan ikke uten vitaminer og mineraler.
Dessuten anbefales pasienter hver dag å drikke rikelig med vann for å avgifte kroppen.
I kronisk hepatitt B er det visse stadier av utvikling, som har en tendens til å forekomme syklisk:
- replikasjon som fører til kraftig reproduksjon av viruset i pasienten;
- remisjon der virus-DNA er satt inn direkte i hepatocytgenomet.
For at medisinering skal gi en signifikant effekt, søker legen å utføre et kompleks av alle terapeutiske tiltak i replikasjonsstadiet. Etter laboratorieundersøkelse er den nøyaktige fasen av patologien bestemt. Stadiet i løpet av hepatitt i kronisk form bestemmes ut fra serologisk analyse av blod.
For å velge medisinsk teknikk må legen ta hensyn til pasientens individuelle indikatorer. For å oppnå betydelig suksess i seieren over hepatitt B-viruset, bruker de fleste leger den praktiske erfaringen fra kjente spesialister i verden. Pasienten er bestemt på sykehuset for bedre kontroll over tilstanden hans.
Etter fullføring av behandlingen produseres viruset av viruset i blodet av individer i mange år. Disse menneskene blir bærere av denne infeksjonen og er forpliktet til å bli systematisk undersøkt, samt å bli testet uten feil.
Hos pasienter med diagnose av hepatitt B er følgende utvikling mulig:
- Etter behandling forsvinner infeksjonen og personen utvikler en sterk immunitet;
- Ved overgang til kronisk form har pasientens kropp alvorlige komplikasjoner;
- Etter at behandlingen er fullført, bærer personen viruset av viruset, som i mange år ikke har forårsaket noen bekymring og ikke manifesterer seg.
- Ved sen behandling er utviklingen av kreft eller levercirrhose mulig, noe som krever akutt inngrep av operasjonen, i tillegg øker risikoen for dødsfall.
Etter å ha fullført det foreskrevne behandlingsforløpet, anbefales det at pasienten i noen tid blir registrert hos medisinsk institusjon. Dette er nødvendig for å forhindre forekomsten av ulike komplikasjoner.
Hepatitt B diett
Hepatitt B påvirker leveren negativt. Det er nederlag på grunn av utviklingen av smittsomme og inflammatoriske prosesser. Spesiell diettmat bidrar til å lette leverfunksjonen. Folk som er syke, anbefales å ha et kostholdsprogram som de har utviklet spesielt for dette formålet.
Først og fremst bør dietten som forbrukes per dag deles inn i minst fem mottakelser, som vil være like i næringsstoffer og volum. Et fullstendig forbud mot alkohol og junk food under behandling antas. Ikke last fordøyelsessystemet på kvelden. Hepatitt B dietten gir forbruk av lette matvarer om kvelden. I tillegg anbefales det ikke å bruke produkter fra en bestemt liste. I daglig konsum bør du inkludere følgende produkter: gjærmet melk, kjøtt og fisk av magre varianter, havregryn, protein og vegetabilske oljer.
Koking er ønskelig å utføre bare et par. Slike behandlinger beskytter næringsstoffer bedre. Det anbefales ikke å bruke mer enn 3500 kcal per dag.
forebygging
Det er en viss klar liste over regler som vil bidra til å forhindre muligheten for å inngå hepatitt B.
Umiddelbar behandling kreves etter nær kontakt med en smittet person. Hvis hepatitt B-virus er mistenkt i menneskekroppen, utføres nødprofylakse, inkludert følgende elementer:
- en virusblokkere settes inn i blodet - immunoglobulin;
- vaksine for sykdommen er introdusert;
- I henhold til en spesiell ordning, vil vaksinasjon bli gjentatt etter nødvendig tid.
komplikasjoner
Alvorlig hepatitt B er full av forskjellige komplikasjoner:
- det er en mulighet for hevelse i hjernen;
- manifestert hos mange pasienter med hepatisk encefalopati, som kan komme inn i koma i sluttstadiet;
- Det er sannsynlighet for åndedretts- og leversvikt;
- Verste av alt er forekomsten av hepatocellulær karsinom og levercirrhose.
Hvis hepatitt B-infeksjon har skjedd, er det nødvendig med en obligatorisk rettidig behandling. Dette vil forhindre overgang av sykdommen til farlige stadier.
Hepatitt B
hepatitt B-virus
Ifølge skremmende statistikk er over en fjerdedel av verdens befolkning infisert med hepatitt B-viruset. For tiden anses sykdommen å være en av de farligste leversykdommene med uforutsigbare konsekvenser. En hvilken som helst av dens resultater er et avtrykk av livet. Resultatet av et tilfeldig møte med hepatitt B-viruset kan resultere i både en enkel virusbærer og en onkologisk skade på leveren, den viktigste fordøyelseskjertelen.
Hepatitt B - hva er det og hvordan overføres det? Hva er symptomene på hepatitt B, hva er dens behandling og forebyggende tiltak? Hva er mulige konsekvenser og komplikasjoner?
Hva er hepatitt B
Hepatitt B-virus kan lett oppdages i de fjerneste hjørner av kloden. Og dette er ikke overraskende. Den er motstandsdyktig mot høye temperaturer og mange løsninger. Det er vanskelig å ødelegge det med konvensjonelle metoder, mens bare 0,0005 ml av pasientens blod er nødvendig for å infisere en person.
Hva er funksjonene til hepatitt B-virus?
- Noen få minutter motstår viruset oppvarming til 100 ºC, motstand mot temperaturen stiger hvis patogenet er i serum.
- Gjentatt frysing påvirker ikke dens egenskaper, etter tining vil det fortsatt være smittsomt.
- Viruset blir ikke dyrket i laboratoriet, noe som gjør det vanskelig å studere.
- Mikroorganismen er funnet i alle humane biologiske væsker, og dens smittsomhet overskrider selv HIV med en faktor på hundre.
Hvordan overføres hepatitt B
Hovedrøret for infeksjon er parenteral gjennom blodet. For infeksjon er det nok at en liten mengde blod eller annen biologisk væske (spytt, urin, sæd, hemmelige kjertler i kjønnsorganene) faller på såroverflaten - slitasje, kutt. Hvor kan jeg få hepatitt B?
- Under noen kirurgiske prosedyrer, fra abdominal eller plastisk kirurgi til vanlig åpning av abscesser.
- I skjønnhetssalonger, hvor en ubehandlet, infisert enhet under en spesialisert manikyr, forårsaker en tatovering eller pierces øreflippen, vil en liten del av hepatitt B-viruset komme på såret.
- I tannlegekontoret.
- Er det mulig å få hepatitt B i hverdagen? - Ja, det skjer også. Når du bruker en infisert persons personlige gjenstander, for eksempel en tannbørste, barberhøvel, kam. I dette tilfellet er spytt, blodpartikler av pasienten mer sannsynlig å komme inn i mikroporer på kroppen til en sunn person.
- Med transfusjon av blod og dets stoffer.
- Infeksjon skjer gjennom gjenbruk av infiserte sprøyter.
- Ulykkelige laboratoriearbeidere kan bli smittet mens de arbeider med infisert materiale.
- Kyssing eller ubeskyttet seksuell kontakt med en syke person kan føre til virusinfeksjon.
Hepatitt B overføringsruter inkluderer også transplacental - fra en gravid kvinne til et sunt barn - under fødsel kan barnet kontakte viruset når det passerer gjennom moderens fødselskanal. Sykepleiere kan også infisere barna sine.
Risikogrupper for viral hepatitt B
Det er kategorier av befolkningen som er gjenstand for tvungen vaksinering mot infeksjon. De har størst risiko for å få hepatitt B. Disse risikogruppene inkluderer:
- nyfødte babyer, da du fortsatt kan bli smittet i barselssykehuset, selv om slike tilfeller er svært sjeldne;
- alle helsepersonell er derfor unntatt for regelmessige vaksiner mot viruset, de undersøkes årlig for asymptomatisk transport;
folk på hemodialyse som gjentatte ganger mottar blodtransfusjoner og dets komponenter;
Hva er farlig for hepatitt B for dem? Disse populasjonene har størst risiko for å oppnå denne virusinfeksjonen. Derfor anbefales det å bli vaksinert mot hepatitt B og overvåkes jevnlig.
Hepatitt B-skjemaer
Dette er forskjellige typer sykdommer som bidrar til sirkulasjonen av viruset. Disse inkluderer:
- fulminant hepatitt B med kortere perioder;
- anicteric form, når guling av huden ikke blir observert, og sykdommen oppdages ved en tilfeldighet;
- Den enkle løpet av hepatitt B passerer nesten umerkelig for personen og de som er rundt ham;
- Hepatitt B er vanskeligere under graviditet, spesielt i andre trimester, kan det være komplikasjoner i form av nyresvikt, plasentabbrudd og fosterdød;
- en sjelden type sykdom er subakutt, den er preget av en lang anicteric periode, et bølgende kurs med en økning i hovedsymptomene uten typiske tilbakemeldinger;
- i ikke mer enn 15% av alle smittede, går den akutte prosessen inn i en langsiktig form eller kronisk hepatitt B, som oppstår med perioder med remisjon og forverring.
Den vanskeligste sykdommen forekommer hos unge og barn. Jo lavere pasientens alder, desto høyere er sannsynligheten for kronisk sykdom.
Symptomer på akutt viral hepatitt B
Etter inntrengning i kroppen invaderer viruset leverenceller og multipliserer. Deretter forekommer døden av hepatocytter etter frigjøringen av mikroorganismen fra cellene. Etter en tid observeres autoimmune lesjoner når kroppens egne celler begynner å reagere på egenhånd.
Fra infeksjonstidspunktet til de typiske kliniske manifestasjonene av sykdommen, tar det ofte flere måneder. Dette er inkubasjonsperioden for hepatitt B og kan vare opptil seks måneder. I tilfelle av fulminant sykdom varer inkubasjonstiden bare to uker, men i gjennomsnitt er varigheten omtrent tre måneder. Deretter kommer øyeblikket av klassiske manifestasjoner. Den mest indikative for den akutte sykdomsformen, der det er:
Under alle disse periodene er personen bekymret for følgende symptomer.
- Prodromal periode varer omtrent en måned. Det manifesteres av generell forgiftning, når en person føler seg svakhet, ubehag, smerter i leddene, kvalme, tap av appetitt, noen uker senere øker leveren og endringer i analysen vises. På dette stadiet er det noen ganger vanskelig å gjøre en diagnose.
- Under høyden blir symptomene på hepatitt B mer uttalt, smerte i høyre hypokondrium oppstår oftere av kjedelig karakter, og de er hovedsakelig forbundet med betennelse og forstørrelse av leveren (levervevet selv er ikke utstyrt med nerveender, smerte oppstår når den forstørres og strekkes av en nervøs kapsel. Noen ganger er det ingen smerte, men det er en følelse av tyngde og ubehag, som ikke er avhengig av matinntak, men øker med feil i kostholdet - alkoholinntak, spiser for fettstoffer.
- Det er en økning i temperaturen.
- En av de viktigste manifestasjonene av hepatitt er kolestasessyndrom, når en person er forstyrret av kløende hud, guling av huden og slimhinner. I dette tilfellet blir urinen mørk, og avføringen er lett, noe som er forbundet med et brudd på omdannelsen av bilirubin.
- De typiske tegn på hepatitt B inkluderer blødning av tannkjøttet, utseendet på urimelige blåmerker på hele kroppen, konstant døsighet og den såkalte leversløp, når en person bare kan ligge i sengen i flere timer, som er forbundet med et brudd på leveren, spesielt dens avgiftningsfunksjon.
- Pasient med hepatitt B er tilbøyelig til å svimme.
- Lever og milt fortsetter å vokse, huden blir blekgul med en saffronskygge.
- Blodtrykket avtar, og puls blir mer sjelden.
- Erythemas vises på håndflatene og føttene (rødhet av huden på grunn av utvidelse av små kapillærer).
- Et av de siste tegn på hepatitt B er forekomsten av vaskulære stjerner, som kan være på nesen, skuldrene i nakken, på bukets hud.
- Forringelsen av nervesystemet manifesteres av eufori, svakhet, hodepine, søvnighet i dag og søvnløshet om natten.
Årsaken til økningen i hepatitt B sykdom er en svak og anicterisk mild form av sykdommen. I de fleste tilfeller viser dette ikke typiske kliniske manifestasjoner, en person lider av sykdommen "på føttene", tar ikke medikamenter og smitter folk rundt seg, noe som bidrar til rask spredning av sykdommen.
Diagnose av hepatitt B
Kompleksiteten i diagnosen ligger i den lange inkubasjonsperioden av sykdommen og i de slettede kliniske former. Diagnosen er satt på grunnlag av typiske kliniske symptomer og laboratorieforskningsmetoder.
Hovedmetoden for å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt B er deteksjon av virusmarkører. Diagnosen settes ved å detektere markører HbsAg, HBeAg og Anti-HBc IgM i serumet av virusets DNA. Disse er indikatorer for tilstedeværelsen av hepatitt B-virus i den akutte fasen av sykdommen.
I tillegg er det tatt en biokjemisk blodprøve for å bestemme aktiviteten til leverenzymer.
behandling
Akutt infeksjon behandles bare på sykehuset. Behandling av hepatitt B avhenger av sykdommens form og forløb.
- Å observere riktig diett for hepatitt B og begrense fysisk anstrengelse er ofte tilstrekkelig med en mild form for sykdommen. Fett er begrenset, mat er forbudt, irriterende fordøyelsessystemet (krydret, røkt), noen alkoholholdige og karbonerte drikker. Melkprotein (stekt ost, fermenterte melkeprodukter), vitaminer, friske frukter og grønnsaker (unntatt radise, pepper, hvitløk, løk, reddik) må inngå i dietten. Du kan ikke spise bønner, sopp og krydder, sterk kjøttkraft, marinader, hermetikk.
- Generelle anbefalinger for personer med hepatitt B, er i samsvar med regimet (riktig hvile, mangel på følelsesmessig stress), går i frisk luft, utelukkelse av yrkesfare, termisk og vann fysioterapi prosedyrer er obligatoriske.
- Ved behandling av hepatitt B ved bruk av enterosorbenter og infusjonspreparater.
- Tilordne vitaminer fra gruppe B, askorbinsyre.
- Påfør substanser som normaliserer leverfunksjonen, basert på ursodeoxycholsyre.
- I alvorlige tilfeller administreres hormonelle stoffer og stoffer for å normalisere arbeidet til andre organer og systemer: diuretika, antioksidanter, antibiotika.
- Antivirale legemidler er ikke alltid effektive, vellykket bruk av interferon.
- Ved utvikling av komplikasjoner er behandlingen symptomatisk og i intensivavdelingen.
Kan hepatitt B fullstendig herdes? - Ja, det er slike tilfeller, selv uten gjenværende virkninger. Men for dette må du identifisere sykdommen i tide og gjennomgå et fullt behandlingsforløp. En viktig rolle i behandlingen tilhører de syke immunitet.
Konsekvenser av hepatitt B
Ifølge statistikken, opptil 90% av menneskene etter å ha lidd en infeksjon, blir kvitt sykdommen nesten permanent. Men deres "komplette" gjenoppretting betraktes som relativ, da de oftest ledsages av gjenværende effekter i form av:
- dyskinesi eller betennelse i galdeveiene;
- gjenværende astheno-vegetativt syndrom;
- infeksjon kan være drivkraften for utviklingen av Gilbert syndrom.
Hvor mange år lever med hepatitt B? - hvis det er ukomplisert, så selv om det er et kronisk kurs, påvirker hepatitt B ikke forventet levealder. Livskvaliteten kan forringes hvis det er gjenværende virkninger. Prognosen avhenger av personens adferd og komplikasjoner. De gjør livet vanskelig for pasienten, siden blødning kan vises når som helst, eller andre vanskeligheter vil oppstå.
komplikasjoner
Hvilke komplikasjoner av hepatitt B er farlig?
- I 1% av tilfellene er sykdommen dødelig.
- Fra 10 til 15% går inn i kronisk stadium, når viruset i menneskekroppen er i "sovende" tilstand til et bestemt øyeblikk.
- Utviklingen av akutt leversvikt. Dette er oftere utfallet av alvorlig hepatitt.
- Tilsetningen av en ekstra infeksjon (hepatitt D-virus, bakterielle komplikasjoner).
- Komplikasjoner inkluderer gastrointestinal blødning, intestinal phlegmon (purulent inflammasjon av fiber).
- Hepatitt B fører ofte til hepatofibrose (levercirrhose), det vil si en overvekst på steder av betennelse i bindevevet. I dette tilfellet fungerer leveren ikke fullt ut, og pasientens død forekommer innen 2-4 år.
- Kreft i leveren.
Forebygging av hepatitt B
Vanlige metoder for profylakse i infeksjonsfokus inkluderer identifisering av infeksjonskilden, årlig observasjon av en person som har hatt hepatitt B, en undersøkelse av alle som har kommet i kontakt med det.
I tillegg er det metoder for aktiv og passiv profylakse.
Aktiv forebygging er bruk av vaksiner. Gitt utbredelsen av viruset og alvorlighetsgraden av symptomene, blir den første vaksinen mot hepatitt B laget for nyfødte i løpet av de første 12 timene i livet. Dette gir nesten 100% beskyttelse mot viruset. Neste vaksine skal gis om en måned, deretter om et halvt år med revaksinering om 5 år.
Vaksinasjon mot hepatitt B er gitt til voksne i henhold til indikasjoner hvis de faller i risikokategorier eller reiser til utlandet (ikke tidligere vaksinert). Det er flere alternativer for immunisering. Vaccinert på den første dagen, deretter en måned og 5 måneder etter den siste vaksinasjonen. I nødstilfeller, vaksinert på den første dagen, på syvende og 21 dager med revaksinering i et år.
Passiv profylakse er introduksjonen av interferon i kontakt med en syke person.
Vaksinasjon mot hepatitt B i Russland utføres av følgende vaksiner:
- Endzheriks B;
- "Rekombinant hepatitt B-vaksine";
- "Bubo Kok";
- "Bubo-M ';
- "Evuks B";
- Regevak B;
- "Shanvak-B»;
- Infanrix Hex;
- "AKDS-Hep B";
- Sci-B-Vac;
- Heberbiovac HB;
- "HB-Vax ΙΙ";
- "Biovac B".
Viral hepatitt B sprer seg blant mennesker med høy hastighet. Alvorlige mangfoldige symptomer, kompleksiteten av behandlingen og farlige komplikasjoner kan forventes av en person som er smittet med denne type hepatitt. Sykdommen er en predisponerende faktor i utviklingen av irreversible sykdommer - levercirrhose og kreft. Derfor er oppmerksomheten til smittsomme sykdommer fokusert på hepatitt B. Riktig forebygging, som utføres ikke bare for barn, men også for voksne, vil bidra til å unngå alle disse vanskelighetene.