Hepatitt C Myter

De fleste alvorlige sykdommene er omgitt av spekulasjoner, som skyldes manglende pasientbevissthet. Myter om hepatitt C er ikke så ufarlige som det kan virke ved første øyekast: de fører ofte til nektelse av behandling, og pasienten mister den virkelige sjansen til en fullstendig kur for sykdommen.

Hepatitt er ikke så ille som de sier

Tidligere ble viral betennelse i leveren, og spesielt hepatitt C, ansett som en dødelig sykdom. Men med adventen av moderne antivirale stoffer ble det mulig ikke bare å forlenge pasientens liv, men også å fullstendig kvitte seg med infeksjonen i kroppen. Det er flere grunner til at hepatitt C betraktes som en av de verste sykdommene i vår tid:

- høy virulens av HCV;
- muligheten for å utvikle cirrose eller leverkreft;
- betydelig kostnaden for behandling;
- lange behandlingsperioder.

I tillegg er mange pasienter tvunget til å skjule informasjon om infeksjon med hepatitt C, fordi de er redde for avskedigelse fra jobb. Til tross for at HCV ikke overføres ved berøring, så vel som med luftbårne dråper, er ikke alle arbeidsgivere og kolleger oppmerksomme på dette.

I dag er en positiv test for HCV ikke lenger ansett som dødsdom: Effektiviteten av behandlingen med proteasehemmere er opptil 99% (avhengig av genotypen), som betydelig overskrider resultatene av klassisk terapi ved bruk av alfa-interferon (50-80%).

Vanlige myter om sykdommen

Hepatitt C er omgitt av et stort antall myter, hvorav noen kan forklares av virusets egenskaper. Observasjoner fra leger viser at fra 15 til 20% av smittede mennesker gjenoppretter seg selv: deres immunsystem nøytraliserer viruset uten hjelp av stoffer. Hos noen pasienter med hepatitt C kan viruset ikke manifestere seg over en lang periode - opptil 30 år. Disse egenskapene av sykdommen førte til myten om at sykdommen kom opp med farmasøytiske selskaper å innbetale på pasienter.

Det er viktig å forstå: hvis en person er spontant herdet av HCV, krever en annen umiddelbar bruk av medisinering. I noen tilfeller, hvis leverindikatorene til de smittede er normale, tilbyr legene seg ikke terapi, men observasjon. Hvis sykdommen er i en inaktiv form, er det bare viktig å følge et sparsomt kosthold og følge hygienregler for ikke å bli en kilde til infeksjon.

Den andre vanlige myten kom fordi i noen tilfeller er behandling for HCV-virus ineffektivt. Pasienter fra denne kategorien forsøker å overbevise andre om at kronisk hepatitt C er uhelbredelig, så du bør ikke bruke penger på dyre rusmidler. I mellomtiden overbeviser medisinsk statistikk motsatt: Etter å ha fullført kurset, blir ikke viruset detektert i blodet av de fleste infiserte personer.

En annen vanlig misforståelse er at bivirkningene av behandlingen er mye verre enn selve sykdommen. Faktisk, i behandlingen av hepatitt C med alfa-interferon, opplever mange ubehagelige opplevelser: influensalignende stater med høy feber og kroppssmerter, hodepine, kvalme, depresjon. Imidlertid forsvinner disse effektene etter avslutningen av behandlingen, og kroppens funksjoner blir i de fleste tilfeller gjenopprettet.

I tillegg reduseres bivirkningene av moderne stoffer oftest til mindre hodepine og svakhet, samt tap av appetitt og andre reaksjoner fra mage-tarmkanalen (hos 0,1% av pasientene). Sjansene for fullstendig gjenoppretting er svært høy, så du bør ikke gi opp behandling på grunn av det oppfattede ubehag som du kanskje ikke støter på.

Ikke mindre skadelig er myten om den utrolig høye kostnaden for behandling av hepatitt C. Faktisk, hvis vi vurderer kostnaden for patenterte legemidler for hepatitt C, kan situasjonen virke håpløs. Det er imidlertid minst to alternativer: programmer som gir deg mulighet til å få de nødvendige medisinene gratis, og kjøp av generiske - analoger av annonserte produkter, som er flere ganger billigere.

En av de beste måtene å forsyne deg med billige indiske generika for hepatitt C er å kjøpe dem i nettbutikken: gunstige priser, rask levering av narkotika og muligheten til å få tilbakemelding fra virkelige pasienter, vil hjelpe deg med å ta en riktig beslutning.

Når skal behandlingen påbegynnes

Når det gjelder tidspunktet for starten av behandlingen, er det ingen konsensus. I noen tilfeller anbefaler leger at man overvåker tilstanden til leveren og starter behandling bare når HCV-viruset går inn i den aktive fasen. Imidlertid anbefaler andre hepatologer å velge medisiner så snart som mulig, fordi jo mindre tid viruset bruker i kroppen, desto lettere blir det å bli kvitt det.

Beslutningen må tas med hensyn til pasientens alder, kroppens egenskaper og tilstedeværelse eller fravær av andre sykdommer.

Hepatitt C Myter

Siden hepatitt C er en av de dødelige sykdommene, er det avgjørende at så mange som mulig får pålitelig informasjon om hvordan viruset sprer seg og hvordan det skal beskyttes. Imidlertid produserer ulike spekulasjoner ofte den motsatte effekten, og som et resultat er de fleste fortsatt under påvirkning av vrangforestillinger - farlige myter som hindrer identifisering og behandling av hepatitt C.

De tre vanligste mytene om hepatitt C

De fleste vet om hepatitt C, men misforståelser om kurs og konsekvenser av en sykdom fører ofte til komplikasjoner og feil behandling. Dessverre står forvirring for nesten halvparten av all tilgjengelig informasjon om HCV.

Hepatitt C-viruset kommer inn i kroppen, bosetter seg i leveren celler og blokkerer prosessen med kollagen syntese, noe som fører til gradvis ødeleggelse av dette vitale organet. Samtidig kan de første årene ikke føle noen advarselsskilt og symptomer, og derfor tar de ikke riktige tiltak, og hepatitt strømmer inn i kronisk form etterfulgt av cirrhose.

De vanligste symptomene på sykdommen:

  • gul sclera og hud;
  • kvalme, fordøyelsesproblemer;
  • svimmelhet, hodepine;
  • smertefull følelse i magen, hovedsakelig i leverområdet (riktig hypokondrium).

Siden disse symptomene kan forholde seg til enhver annen sykdom eller vanlig utmattelse av styrke, går mange infiserte mennesker ikke til legen, selv om de føler seg flere tegn samtidig. For å eliminere alle risiko forbundet med hepatitt C, er det bedre regelmessig (minst en gang hvert halvår) å bli testet for antistoffer.

5 myter om hepatitt C

De vanligste myter og misforståelser om hepatitt C

5 myter om hepatitt C

Som mange andre sykdommer, er hepatitt C innhyllet i mange myter og hemmeligheter.
Med denne sykdommen er det forbundet med et stort antall feilaktige meninger og feil, som ofte forstyrrer normal behandling. Deretter vurderer og fjerner vi noen av de vanligste mytene om sykdommen.

Myte 1: Hepatitt C behandles ikke, en slik diagnose er en setning.
Den største og farligste misforståelsen om denne sykdommen. Mange pasienter som har fått en slik diagnose, avviser bevisst behandling, og hevder at deres innsats vil være ubrukelig. Faktisk er situasjonen radikalt forskjellig.

Ikke alle pasienter har hepatitt C i kronisk form, noe som i noen tilfeller provoserer levercirrhose, mindre ofte - onkologi, og fører derfor til dødelig utgang. 93% av pasientene som har blitt diagnostisert med dette, med rett, og viktigst, raskt startet behandling, kan overvinne sykdommen. Men det bør ikke glemmes at det vellykkede utfallet av behandlingen ikke bare avhenger direkte av det foreskrevne behandlingsforløpet. Det er ekstremt viktig å følge en diett og lede en sunn livsstil, samt følge alle anbefalinger fra leger.

Hepatitt C går ikke alle inn i kronisk stadium - 15-25% av de smittede kan herdes på egen hånd. Hvorfor dette skjer er fortsatt ukjent. Kanskje det avhenger av det menneskelige immunsystemet, eller genetiske faktorer.

Med adventen av antivirale legemidler av den nye generasjonen, som Harvoni, Sofosbuvir og Daclatasvir, har hepatitt C ikke lenger vært en setning. Alle bør vite at denne sykdommen i dag behandles svært vellykket. Kompetent spesialist og riktig valgt behandling garanterer en svært høy grad av kur.

Myte 2: Bare narkomane blir syk med hepatitt.
En slik stereotype ble dannet ved en tilfeldighet. Faktisk utgjør folk som regelmessig bruker narkotika hovedrisikogruppen. Og saken er ikke bare skadelig for stoffet på kroppen, men også i den banale uforsiktighet og uaktsomhet: rusmisbrukere bruker ofte samme sprøyte, og det er som følge av dette at infeksjon oppstår.

Men det kan ikke argumenteres for at hepatitt C kun er farlig for sosialt ugunstige befolkningsgrupper. Han har stor trussel mot den gjennomsnittlige personen. Risikoen for infeksjon er alltid tilstede, selv på slike tilsynelatende harmløse steder som en tannestole eller et manikyrrom. Du kan bli smittet hvor som helst: i en moderne tannklinikk, hvor de forsømte steriliseringen av instrumenter, i neglesalongen, eller fylte en annen tatovering. Mange mennesker mistenker ikke engang at de er syke, fordi frem til 1989 var det ingen tester for definisjonen av dette viruset. Derfor må alle som donerte blod, eller gjennomgått operasjon, bestå en test for hepatitt C.

Myte 3: Hepatitt C kan bli smittet gjennom seksuell kontakt, i hverdagen, eller gjennom et insektbit
Den første delen av denne erklæringen er ikke helt feil. Faktum er at HCV (hepatitt C-virus) faktisk kan overføres under samleie, selv om denne modusen for overføring ikke er helt typisk for den. Mye mer farlig i denne forbindelse er kontakt med blodet av en smittet person, snarere enn hans intime væsker. Infeksjon under samleie er ekstremt sjelden.

Når det gjelder den innenlandske måten å infisere med hepatitt, for eksempel ved bruk av vanlige ting, klemmer, håndtrykk, kommunikasjon, er dette en fullstendig misforståelse. Viruset overføres ikke gjennom spytt. Igjen, det er verdt å huske at hovedmodusen for overføring er gjennom blodet.

Insektbiter kan ikke smittes. Til nå er det ikke registrert et enkelt tilfelle av overføring av hepatitt C-virus gjennom insektbit.

Det kan også være spørsmål om sikkerheten ved bruk av vanlige husholdningsartikler. Teoretisk sett kan blod forbli på dem hvis en person blir skadet og flekker håndkleet, skader tannkjøttet med en tannbørste, eller til og med kammer hodebunnen. Men statistikken hevder: Antall infeksjoner på denne måten forblir minimal, de kan heller bli rangert som unntak.

Derfor, hvis du bor sammen eller blir tvunget til å kommunisere regelmessig med en smittet person, er det nok å følge grunnleggende forholdsregler for å beskytte deg mot problemet.

Myte 4: Den største faren er den høye virale belastningen
Legenes uttrykk om en høy viral belastning i kroppen kaster ofte mange pasienter i panikk: det er denne manifestasjonen av sykdommen som regnes som den farligste. Men en slik mening er også feil. Faktum er at det høye innholdet av viruset i blodet ikke alltid er forbundet med alvorlighetsgraden av symptomer og omfanget av leverskade. Med andre ord må man ikke tro at jo høyere virusbelastningen var, jo mer negativ prognosen.

Dessuten merker eksperter ofte slike tilfeller når en pasient med høyt innhold av virus i blodet ikke har noen patologiske forandringer i leveren. Sammen med dette er det også omvendte situasjoner.

Det er også verdt å merke seg at en reduksjon i mengden av virus i blodet ikke alltid indikerer en generell forbedring i det kliniske bildet.

Generelt er det ikke nødvendig med en virusindikator for å avgjøre hvor alvorlig det kliniske bildet er. Ifølge resultatene av en slik studie bestemmer spesialister om HCV faktisk er tilstede i pasientens blod og om kroppen reagerer på antiviral terapi.

Myte 5: Hepatitt C behandles effektivt med strålebehandling, så vel som folkemidlene.
Hvis viruset overføres via blod, kan det derfor bli "drept" ved bestråling. Slike resonnement er feilaktig og farlig, siden blodbanen bare overfører HCV til leveren, hvor den forblir og fortsetter å ødelegge organet. Strålebehandling i dette tilfellet er ineffektiv, siden den ikke "får" til hovedlesjonen.

Når det gjelder utvalg av kosttilskudd, kosttilskudd, tradisjonelle stoffer og andre metoder for alternativ medisin, har spesialister utviklet en tvetydig holdning til dem. Med absolutt sikkerhet om at bruken av slike metoder er uten mening, er det umulig, fordi noen ganger viser de sin effektivitet. Men bruken av tradisjonell terapi som den viktigste behandlingsmetoden er også upraktisk og farlig for helsen. Bare moderne antivirale stoffer er i stand til å takle sykdommen. Hepatittbehandling "bestemors metoder" forverrer bare situasjonen. Jo før behandlingen er startet, jo flere sjanser er å gjenopprette, og jo mindre sjanse for skade på leveren.

Hepatitt C-behandling bør utføres grundig, nøye utvalgt av en spesialist og ledsaget av kosthold og fullstendig avvisning av alkohol, røyking og andre dårlige vaner.

Hepatitt - myter og sannhet

Hepatitt er en sykdom som omgir mange fiktjoner. På grunn av dette har vi ofte en falsk oppfatning av sykdommen: Vi er redd for å fange dem hvor det er, i prinsippet umulig, men samtidig følg ikke de enkleste forebyggende tiltakene. I dag skal vi snakke om hva hepatitt egentlig er, hvor det kommer fra og hvordan du reduserer risikoen for infeksjon til et minimum.

Så, hepatitt betyr betennelse i leverceller. Det kan oppstå av ulike årsaker. Hvis virusene skal skylde, snakker de om virus hepatitt. Det møter han oftest. Men det er andre alternativer. Hepatitt kan skyldes virkningen av stoffer og giftstoffer - i dette tilfellet snakker vi om giftig hepatitt. Det er mye mindre vanlig viral. Og til slutt er den sjeldneste typen hepatitt autoimmun. Det oppstår når antistoffer mot leverceller begynner å bli produsert i menneskekroppen. Årsakene til denne sykdommen er fortsatt ukjente.

Enhver type hepatitt i en eller annen grad er farlig for menneskers helse og liv, fordi det kan føre til slike forferdelige konsekvenser som fibrose (arrdannelse), cirrose eller leverkreft. Det er tilfeller av spontan selvhelbredelse, men de er svært sjeldne, så du bør ikke stole på dem på alvor.

Alle typer hepatitt har sine egne egenskaper, så vi vil bo på hver av dem.

Viral hepatitt

Hepatitt forårsaket av et virus er den vanligste. Deres fare ligger i det faktum at de raskt utvikler seg og kan føre til funksjonshemming eller til og med døden til pasienten. Men i tillegg er det viral hepatitt som overføres fra person til person, og kan forårsake en reell epidemi.

Hittil har forskere oppdaget fem subtyper av viral hepatitt, som er forskjellig i det forårsakende middel som forårsaket sykdommen. De ble navngitt i henhold til de første bokstavene i det latinske alfabetet - A, B, C, D og E. Til tross for den tilsvarende årsaken til sykdomsutviklingen har hver av undertypene sine egne egenskaper, som vi nå anser.

Hepatitt A og E

Årsakene til disse subtypene av hepatitt kommer vanligvis ned til bruk av forurenset mat eller vann. Hepatitt A-viruset er inneholdt i avføring av syke mennesker og slippes ut i miljøet sammen med dem. Sykdommen er som regel mild og utgjør ikke en trussel mot pasientens liv. Men i situasjoner hvor immunitet av en eller annen grunn er redusert, eller en sekundær infeksjon har sluttet seg, blir sykdomsforløpet tyngre og kan være dødelig.

Hepatitt A

Hepatitt A (Botkin's sykdom) utvikler seg raskt, etter en eller to dager etter infeksjon, oppstår karakteristiske symptomer. Pasienten føler seg sliten, svak. Det er feber, svette. Deretter blir symptomene på mage-tarmkanalen: kvalme, oppkast, diaré. I fremtiden er det en følelse av sprengning, smerte i riktig hypokondrium. Huden blir gulsotet. De fleste lider av denne sykdommen uten medisinsk inngrep og gjenoppretter seg selv. Men for å unngå komplikasjoner og spredning av sykdommen, når de første symptomene dukker opp, må du konsultere en smittsom lege. For å beskytte deg mot sykdommen, er det nok å følge grunnleggende regler for personlig hygiene: vask hendene ofte, spesielt før du spiser og etter bruk av toalettet, og ikke spis uvaskede frukter og grønnsaker. Hvis du fortsatt ikke kan unngå sykdommen, fortvil ikke. De som har hatt hepatitt A har en livslang immunitet mot viruset, og sykdommen oppstår ikke i fremtiden. Det er også effektive vaksiner som induserer sterk immunitet.

Hepatitt E

Hepatitt E er mye som sin bror, men det er mye mindre vanlig. Hovedmål for ham er mislykkede land med lav levestandard. Årsaken til utviklingen av sykdommen er den samme - manglende overholdelse av regler for personlig hygiene. Vaksiner som forårsaker livslang immunitet finnes også, men tilgangen til dem er begrenset på grunn av fattigdom og mangel på utdanning av flertallet av befolkningen i de landene hvor viruset er mest vanlig.

HEPATITIS B, C og D har samme overføringsmekanisme - parenteral. Dette betyr at de kan bli infisert gjennom smittede kroppsvæsker (blod, morsmelk, spytt, sperma, etc.), og infeksjon kan også overføres fra mor til barn under graviditet og fødsel. Disse sykdommene har en mer vanlig funksjon - et kronisk kurs som strekker seg i mange år og forstyrrer pasientens normale liv.

Hepatitt B

Hepatitt B er mest vanlig blant parenteral hepatitt. Årsaken til forekomsten kan være ubeskyttet sex, bruk av samme injeksjonsnål av flere personer ved bruk av intravenøse legemidler, overføring fra mor til barn. Teoretisk kan virus hepatitt bli smittet gjennom transfusjon av blod og dets komponenter, samt bruk av ikke-sterile medisinske og kosmetiske instrumenter. Men i dag er slike tilfeller en stor sjeldenhet, siden medisinske institusjoner og skjønnhetssalonger er underlagt streng tilsyn. En annen risikogruppe er de medisinske arbeiderne selv, de kan bli smittet fra en pasient som lider av viral hepatitt, under operasjon eller andre medisinske prosedyrer.

Det antas at hepatitt B kan bli infisert i offentlige toaletter, bad, samt gjennom et håndtrykk med en syke person. Alt dette er myter. Sykdommen overføres utelukkende ved kontakt med infiserte væsker.

Hepatitt B kan oppstå i en akutt form, i dette tilfellet oppstår generell sykdom raskt, det er sterk svakhet, høy feber. Guling av hud og slimhinner vokser raskt. Kvalme, oppkast, alvorlig smerte i leveren, avføring er forstyrret. Et rettidig besøk til legen og adekvat terapi vil raskt kurere sykdommen.

Det er imidlertid situasjoner når sykdommen tar et kronisk kurs. I dette tilfellet utvikler symptomene sakte. I lang tid kan bare svakhet, økt søvnighet, tretthet, redusert ytelse være av bekymring. Utviklingen av den patologiske prosessen i leveren beveger seg gradvis, men samtidig er det alvorlige forandringer som truer utviklingen av cirrose. Hvis prosessen fortsatt er kronisk, er sjansene for helbredelse markert redusert: bare 10-15% av det totale antall pasienter gjenopprettes helt.

Forebygging av hepatitt B er ganske enkelt. Det er nødvendig å utelukke ubeskyttet samleie, ikke å ta medisiner og søke medisinsk og kosmetologisk assistanse i verifiserte lisensierte institusjoner. Og slike tjenester som manikyr hjemme og lignende, er bedre å unngå. Det er også en svært effektiv vaksine mot denne sykdommen, så det er viktig å følge vaksinasjonstiden nøye gjennom livet.

Hepatitt D

Hepatitt D eksisterer ikke som en uavhengig sykdom, det forekommer bare i forbindelse med hepatitt B. Hvis en sekundær infeksjon går sammen, går hepatittforløpet raskere og tar en kronisk form og fører til dårligere resultater. Forebygging av hepatitt D faller helt sammen med hepatitt B, og en vaksine vil beskytte mot begge sykdommene.

Hepatitt C

Hepatitt C er en sykdom som alltid er kronisk. Overføringsmekanismen er den samme - gjennom forurenset blod og andre biologiske væsker. Symptomene vises ikke umiddelbart, men etter to eller to og en halv måned. De vokser gradvis, i utgangspunktet uten å forårsake særlig bekymring for pasienten. Imidlertid er resultatet som sykdommen fører alltid beklagelig - skrumplever eller leverkreft. Spesifikke rusmidler og vaksiner finnes ikke i dag. Derfor er det viktigste som en person som lider av denne hepatitt, å prøve å ikke smitte andre.

Viral hepatitt er en alvorlig sykdom som kan vare i mange år og til og med tiår. Derfor er det visse regler som kan forlenge livet og forbedre kvaliteten i mange år. Først og fremst trenger du mye hvile, sove, gå i frisk luft. Spis også rett. Det beste alternativet er høyt kalori mat, som lett fordøyes. For eksempel grønnsaker, frukt og andre matvarer rik på karbohydrater. Men fra fete matvarer må gi opp. Du bør heller ikke drikke alkohol eller medisin som ikke er foreskrevet av legen din. Overholdelse av disse anbefalingene vil i stor grad legge til rette for sykdomsforløpet.

Giftig hepatitt

Denne typen hepatitt utvikler seg som et resultat av skade på leverceller med giftstoffer, narkotika og alkohol. Spørsmålet oppstår: Hvor i hverdagen kan du finne giftstoffer? Svaret er enkelt - overalt. Ta minst giftstoffer inneholdt i sopp eller planter. Om narkotika og si ingenting, bruker vi dem nesten hver dag.

Dette er stoffene som oftest forårsaker leverskade:

  • sulfonamider: biseptol, sulfadimetoksin;
  • antiviral: amantadin;
  • tuberkulose: ftivazid, tubazid;
  • antipyretisk: aspirin, paracetamol:
  • antikonvulsive midler: fenobarbital.

Mottak av noen av disse legemidlene bør samordnes med den behandlende legen.

Symptomer på akutt giftig hepatitt forekommer like etter at giftig stoff kommer inn i kroppen. Pasienter begynner å bli forstyrret av smerte i riktig hypokondrium, høy feber, generell svakhet, kvalme og oppkast, blødninger fra nesen, tannkjøtt, blåmerker over hele kroppen, hudens hud og slimhinner opptrer, og urin og avføring endrer farge. Hvis du ikke gir medisinsk behandling i tide, er sannsynligheten for død høy.

Det er også en variant av det kroniske løpet av slik hepatitt. Som regel utvikler den seg med overdreven bruk av alkohol. Endringer i leveren vokser gradvis, volumet øker, leverenceller erstattes av bindevev. Bekymret for alvorlighetsgraden og smerten i riktig hypokondrium, tap av appetitt, kvalme og oppkast, lavgradig feber, avføringssvikt. Ved en kronisk prosess kan en fullstendig kur ikke oppnås.

Denne typen hepatitt er mindre vanlig, og årsakene er ikke fullt ut forstått. Patologiske endringer i leveren skyldes at våre antistoffer tar leverenceller som fremmede og begynner å angripe dem. Som regel er slike hepatitt kombinert med andre autoimmune sykdommer, som autoimmun tyroiditt, nodulær erytem, ​​kronisk glomerulonephritis, Graves sykdom, etc.

Symptomologien til sykdommen i dette tilfellet ligner andre typer hepatitt, noe som ofte fører til feil diagnose og behandling. Derfor er det viktig å fortelle legen din alle nyanser som kan være forbundet med sykdommen.

Heldigvis kan autoimmun hepatitt, i motsetning til mange andre autoimmune sykdommer, behandles. En lang løpet av hormonell terapi fører til vedvarende remisjon og reduserer risikoen for å utvikle cirrose.

Som du kan se, er hepatitt ikke et angrep som kan skje ut av det blå. Hvis du følger alle anbefalingene, fører en sunn livsstil og besøker legen på en riktig måte, det kan unngås. Og selv om det ikke var mulig å unngå det, kan man fortsatt leve et langt og lykkelig liv.

Hele sannheten om hepatitt C

Hepatitt C er en viral inflammatorisk sykdom som fører til fullstendig leverdysfunksjon. Patologi har utviklet seg i lang tid asymptomatisk, så det er ganske vanskelig å identifisere det på et tidlig stadium. På grunn av dette øker risikoen for komplikasjoner betydelig. Ofte er pasientens historie suppleret med skrumplever og leverkreft. Jo tidligere behandling er startet, jo raskere vises et positivt resultat. I dag kan du kjøpe narkotika, der du kan bli kvitt sykdommen for alltid. Dessverre er hele sannheten om hepatitt C ikke kjent. I dette tilfellet er standardkurset ofte ikke nok for full gjenoppretting.

Finnes hepatitt C

Hepatitt C er for tiden ikke fullt ut forstått. På denne bakgrunn har mange myter oppstått. Det antas at denne patologien er oppfunnet for å få ytterligere fordeler ved salg av medisiner. Årsaken til fremkomsten av slike fiktjoner er følgende forhold:

  • Hepatitt C diagnostiseres i de fleste tilfeller ved en tilfeldighet. Ofte skjer dette under en medisinsk kommisjon oppnevnt før en blodtransfusjon eller under graviditet. Samtidig utvikler patologiske endringer i leveren uten håndgripelige symptomer.
  • Den mest pålitelige metoden for diagnose er den immunologiske analysen for antistoffer produsert i hepatitt C og for HIV. Det er fortsatt uklart hvorfor det er umulig å identifisere viruset gjennom andre kliniske studier.
  • Diagnostisk undersøkelse foreskrevet for mistanke om hepatitt C utføres i flere stadier. Hver av dem er nødvendig for deteksjon av proteiner som skyldes infeksjon, og ikke selve patogenene.
  • Hepatitt C-viruset kan være aktivt og inaktivt. I sistnevnte tilfelle påvirker det ikke transportøren, men det overføres til andre mennesker.
  • Representanter for yngre generasjoner (opptil 30 år) blir oftest rammet av denne sykdommen.
  • Virkningene som oppstår etter behandling med ribavirin og interferon er ikke alltid positive. Det er stor sannsynlighet for alvorlige bivirkninger, noe som i stor grad forverrer pasientens generelle tilstand.
  • Denne sykdommen blir ofte diagnostisert hos personer som ikke er i noen risikogruppe. Det betyr at ikke alle faktorer som kan provosere patologiske forandringer i kroppen, er kjent.
Hepatitt C

Hepatitt er en alvorlig sykdom som har flere varianter. Virus betegnet som A og B regnes som normalt. Hepatitt C ble påvist i 1987, spesifikke antistoffer ble detektert hos personer som misbrukte alkohol, tok medikamenter, gjennomgått en blodtransfusjonsprosedyre.

Som et resultat av fullskalaundersøkelse ble det bevist at personer med denne diagnosen kan leve så lenge som andre. Ifølge leger er dette på grunn av en lang latent periode. De viser eksistensen av hepatitt C-viruset ved å bruke resultatene av kliniske studier.

Viktigste symptomer

Kliniske tegn varierer etter type sykdom. I den akutte tilstanden av hepatitt C, kan symptomer som:

  • smerter i leddene;
  • endringer i fargene og konsistensen av urinen;
  • søvnproblemer;
  • redusere (tap) av appetitt;
  • svakhet i hele kroppen;
  • guling av huden og sclera av øynene;
  • tyngde i høyre hypokondrium og nedre rygg
  • dyspeptisk lidelse (kvalme og oppkast).

I kronisk hepatitt C komplementeres det kliniske bildet av:

Generell svakhet

  • generell ulempe;
  • misfarging av avføring
  • utslett på kroppen
  • hypertermi;
  • avsky for mat.

Deres ignorering er fulle av alvorlige forverringer. Deres utseende er påvist av vekttap, oppblåsthet, lever arr, venøse striper og stjerner på kroppen. Moderne medisiner kan redde pasienten fra denne sykdommen. Varigheten av medisinering avhenger i stor grad av type og stadium av patologien. I ekstreme tilfeller utfør en levertransplantasjon. Behovet for det ser ut til at lesjoner er funnet i leveren, hvis utvikling er full av irreversible patologiske forandringer.

Årsaker til sykdom

Infeksiøs infeksjon med hepatitt oppstår ved direkte kontakt med blod fra en sunn og syk person. Dette kan oppstå når du bruker en enkelt nål (når du injiserer et legemiddel), bruker en tatovering, besøker en neglesalong og tannbehandling.

Det er liten sjanse for infeksjon med hepatitt under ubeskyttet seksuell kontakt med en infisert partner. For å bestemme diagnosen, bare avhengig av eksterne symptomer, er det umulig. Viruset overføres ikke ved transplacentalmetoden, infeksjon kan oppstå under komplisert fødsel (dersom integriteten til morkaken er svekket). Det skal bemerkes at hepatitt C-vaksiner ikke er utviklet ennå. Folk med en historie om denne sykdommen, det er ikke nødvendig å isolere fra samfunnet. Viruset overføres ikke av luftbårne dråper og innenlands.

diagnostikk

Hvis legen har mistanke om hepatitt C, foreskrives pasienten en henvisning til følgende kliniske studier:

Blodprøve

  • KLA - ved hjelp av det er det mulig å oppdage en reduksjon i nivået av blodplater og en økning i konsentrasjonen av leukocytter. Dette indikerer tilstedeværelsen av fokus på betennelse i kroppen.
  • Biokjemisk analyse av blod - det foreskrives sammen med KLA.
  • Testen for ALT og AST-alaninaminotransferase og aspartataminotransferase finnes i leverceller. Avvik assosiert med nivået av disse enzymer indikerer spredning av bindevev i parenkymorganet. Analysen avslører hepatitt C på et tidlig stadium.
  • Immunologisk studie - Bestemmelse av antall spesifikke antistoffer. Analysere informasjonen som er oppnådd ved hjelp av analysen, bestemmer legen kroppens motstand mot hepatitt C-viruset.
  • Koagulogram - et sett med tester som brukes til å studere blodpropp. Nedgangen i denne indikatoren skyldes en reduksjon i produksjonen av protrombin. Såkalt protein, som er ansvarlig for dannelsen av leveren. Det er nødvendig å stoppe blodet.
  • PCR er en blodprøve ved hjelp av hvilken hepatitt C-viruset og partiklene i dets RNA-kjede oppdages. Dermed er genotypen av sykdommen bestemt.

Denne listen suppleres med biopsi og ultralyd av leveren. Diagnosen er laget på grunnlag av en omfattende undersøkelse. Ved mottak av et falskt positivt resultat utføres analysen på nytt. Eksistensen av hepatitt C-viruset i dette tilfellet er tvilsom farlig.

Hepatitt C-behandling

Den terapeutiske ordningen er foreskrevet avhengig av den identifiserte diagnosen (genotype, stadium), generell tilstand og individuelle egenskaper hos pasienten. Av stor betydning er den genetiske predisposisjonen til dannelsen av fibrøst vev. Hepatitt C krever ikke alltid umiddelbar behandling. I 5% av tilfellene takler kroppens forsvarssystem selve viruset. Resultatet er en livslang immunitet mot hepatitt C.

Hvis viruset oppdages i pasientens blod, bør han ikke få panikk. Hepatitt C er herdbar i de tidlige stadier. Det er sjanser for full utvinning selv i tilfelle kronisk patologi. Effektiviteten av behandlingen for hepatitt C avhenger av valg av behandling. For å fastslå sannsynligheten for å utvikle cirrose og leverkreft, foreskrives pasienten en henvisning til en immunogenetisk studie. Leger analyserer effektene av markører, de inkluderer immunoregulerende proteiner og cytokiner.

Det skal bemerkes at behandlingen av hepatitt C er ganske dyr. Det er spesielt vanskelig for de pasientene med en historie med 1b-genotype. Med denne arten forekommer ofte tilbakefall. Den europeiske foreningen godkjente en protokoll etter hvilken behandling for hver pasient skal velges individuelt.

Når du foreskriver behandling for hepatitt C, ta hensyn til:

  • grad av parenkymvevskader
  • pasientens vilje til å gjennomgå terapi
  • eksisterende komplikasjoner;
  • risikoen for negative konsekvenser;
  • forventet effekt av tiltakene som er tatt.
interferon

Den mest effektive anses som en omfattende antiviral terapi. Det utføres ved hjelp av interferon og ribavirin. Disse legemidlene kan hjelpe med alle typer hepatitt C. Det er også negative aspekter ved slik behandling. Interferon har en høy pris, det provoserer forekomsten av bivirkninger. Med fremveksten av resistens mot antivirale legemidler er det terapeutiske diett justert, før pasienten må gjennomgå laboratorietester. Dette er nødvendig for å vurdere effektiviteten av behandlingen.

Terapi for hepatitt C varer fra 6 til 12 måneder, pasienten hele sin lengde kan være hjemme. Når du forskriver et legemiddelbehandling, må du ta hensyn til kontraindikasjoner. Kombinert behandling er ikke foreskrevet for pasienter fra følgende kategorier:

  • barn under 3 år
  • kvinner i posisjon;
  • personer som har gjennomgått en transplantasjon av indre organer;
  • pasienter i historien som det er en individuell intoleranse for disse stoffene.

Behandlingen er kontraindisert for de som lider av hypertyreose, hjertesvikt, iskemi, obstruktiv lesjon i luftveiene, diabetes.

Av stor betydning er dietten. Mat er introdusert i kostholdet uten å provosere en sterk belastning på leveren. Det totale kaloriinnholdet i mat bør ikke overstige de foreskrevne normer, spesielt for de som har en genetisk predisponering eller svekket immunitet. En person som allerede er syk med hepatitt C, må redusere mengden av animalske produkter. Under en forverring, er en streng diett foreskrevet til pasienten, under legemliggjørelse gjør legen lindring.

Steamed fisk og friske grønnsaker

Måltider som er minimal irriterende for leveren, er laget av melk (lavmett hytteost er nyttig), fisk og friske grønnsaker. Tilstanden til parenkymorganet er forbedret ved hjelp av ferskpresset fruktjuice, avkok på basis av medisinske planter. Saltinntaket må være begrenset. Maten blir dampet eller i ovnen. Stekt og krydret retter, marinader, hermetikkvarer, bakervarer, søtsaker og alkohol er strengt forbudt.

Det terapeutiske regime for hepatitt C er ofte basert på inhibitorer. Når du bruker dem, er det ikke nødvendig å foreskrive hjelpestoffer. Blant de effektive utslippene:

For å redusere risikoen for bivirkninger, foreskriver legen hepatoprotektorer for å støtte leveren. Kosttilskudd blir ofte introdusert i behandlingsregimet, de er pålagt å styrke immunforsvaret. I gjennomføring av terapi for hepatitt C får lov til å bruke medisiner laget på grunnlag av gaver av naturen.

Forebyggende tiltak

For å unngå infeksjon med hepatitt C, er det nødvendig å lede en sunn livsstil. Vi må gi opp alkohol, røyking og rusmidler. Personer som ofte er i kontakt med pasienter bør ta forholdsregler. For eksempel, bli vaksinert mot hepatitt A- og B-virus. Man bør heller ikke glemme prevensjonsmetoder, årlige medisinske undersøkelser og riktig ernæring.

Sunn livsstil

Tattoo og manikyr skal gjøres i salonger hvis ansatte følger alle hygieniske regler. Mesteren skal ikke fungere uten hansker, verktøy må desinfiseres etter hver klient. Ellers er infeksjon med hepatitt C vanskelig å unngå. Det samme gjelder for medisinske fagfolk.

Når de første symptomene på hepatitt C opptrer, bør du ikke gjøre forhastede konklusjoner. Selvbehandling er strengt forbudt, pasienten må besøke legen.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Hepatitt C Mytebedrag

Hepatitt C Mytebedrag

Hepatitt er en akutt og kronisk inflammatorisk sykdom i leveren, ikke fokusert, men utbredt. I forskjellige hepatitt er infeksjonsmetoder forskjellige, de varierer også i sykdomsprogresjon, kliniske manifestasjoner, metoder og prognose for terapi. Selv symptomene på ulike typer hepatitt er forskjellige. Videre virker noen symptomer sterkere enn andre, noe som er bestemt av typen hepatitt.

Viktigste symptomer

  1. Yellow. Symptomet er vanlig og skyldes at bilirubin går inn i pasientens blod i tilfelle leverskade. Blodet, som sirkulerer gjennom kroppen, sprer det gjennom organer og vev, male dem gult.
  2. Utseendet av smerte i riktig hypokondrium. Det oppstår på grunn av økningen i leverenes størrelse, noe som fører til utseende av smerte som er kjedelig og langvarig eller er paroksysmalt i naturen.
  3. Forverringen av helsen, ledsaget av feber, hodepine, svimmelhet, fordøyelsesbesvær, døsighet og sløvhet. Alt dette er en konsekvens av handlingen på kroppen av bilirubin.

Hepatitt akutt og kronisk

Hepatittpatienter har akutte og kroniske former. I akutt form manifesterer de seg i tilfelle av viral skade på leveren, så vel som om det har vært forgiftning av forskjellige typer giftstoffer. I akutte former av sykdommen forverres tilstanden til pasienter raskt, noe som bidrar til den akselererte utviklingen av symptomer.

Med denne sykdomsformen er det ganske mulig gunstige fremskrivninger. Med unntak av å bli kronisk. I akutt form er sykdommen lett diagnostisert og lettere å behandle. Ubehandlet akutt hepatitt utvikler seg lett til kronisk form. Noen ganger med alvorlig forgiftning (f.eks. Alkohol), forekommer kronisk form alene. I kronisk form av hepatitt, foregår utskiftning av leverceller med bindevev. Det er svakt uttrykt, det er tregt, og derfor forblir det noen ganger udiagnostisert til oppstart av levercirrhose. Kronisk hepatitt blir behandlet verre, og prognosen for sin kur er mindre gunstig. I det akutte sykdomsforløpet forverres trivselene betydelig, gulsott utvikler seg, forgiftning opptrer, funksjonell funksjon av leveren minker, bilirubininnholdet øker i blodet. Med tidenes deteksjon og effektiv behandling av akutt hepatitt i akutt form, gjenoppretter pasienten oftest. Med en sykdomsvarighet på mer enn seks måneder blir hepatitt kronisk. Den kroniske formen av sykdommen fører til alvorlige lidelser i kroppen - milten og leveren forstørres, stoffskiftet forstyrres, komplikasjoner som levercirrhose og onkologiske formasjoner oppstår. Hvis en pasient har senket immunitet, er terapiordningen valgt feil eller det er alkoholavhengighet, så overgår hepatittovergangen til kronisk form pasientens liv.

Hepatitt sorter

Hepatitt har flere typer: A, B, C, D, E, F, G, de kalles også viral hepatitt, da årsaken til forekomsten er viruset.

Hepatitt A

Denne typen hepatitt kalles også Botkins sykdom. Den har en inkubasjonsperiode som varer fra 7 dager til 2 måneder. Dets patogen, RNA-viruset, kan overføres fra en syke til en sunn person ved hjelp av lavkvalitetsprodukter og vann, kontakt med husholdningsartikler som brukes av pasienten. Hepatitt A er mulig i tre former, de er delt i henhold til sykdommens styrke:

  • i akutt form med gulsott, er leveren alvorlig skadet;
  • med subakutt uten gulsott, kan vi snakke om en lettere versjon av sykdommen;
  • i subklinisk form, kan du ikke engang merke symptomene, selv om den infiserte personen er kilden til viruset og er i stand til å infisere andre.

Hepatitt B

Denne sykdommen kalles også serum hepatitt. Ledsaget av økt lever og milt, utseendet av smerte i leddene, oppkast, temperatur, skade på leveren. Det forekommer enten i akutte eller kroniske former, som bestemmes av tilstanden til pasientens immunitet. Infeksjonsmetoder: Under injeksjoner med brudd på sanitære regler, samleie, under blodtransfusjon, bruk av dårlig desinfiserte medisinske instrumenter. Varigheten av inkubasjonsperioden er 50 ÷ 180 dager. Forekomsten av hepatitt B reduseres ved bruk av vaksinasjon.

Hepatitt C

Denne typen sykdom er en av de alvorligste sykdommene, da den ofte ledsages av cirrose eller leverkreft, som senere fører til døden. Sykdommen er dårlig egnet til behandling, og i tillegg har det vært syk med hepatitt C en gang, en person kan bli smittet med samme lidelse. Det er ikke lett å kurere HCV: Etter akutt hepatitt C-sykdom, gjenopprettes 20% av pasientene, og i 70% av pasientene kan kroppen ikke gjenopprette seg fra viruset selv, og sykdommen blir kronisk. For å fastslå årsaken til at noen er kurert seg, og andre ikke er, har det ennå ikke lyktes. Den kroniske formen av hepatitt C selv vil ikke forsvinne og må derfor behandles. Diagnose og behandling av akutt form av HCV utføres av en smittsom sykdomsspesialist, den kroniske formen av sykdommen er en hepatolog eller en gastroenterolog. Det er mulig å bli smittet ved transfusjoner av plasma eller blod fra en infisert donor, når du bruker medisinsk verktøy av dårlig kvalitet, seksuelt, og den syke moren overfører infeksjonen til barnet. Hepatitt C-viruset (HCV) sprer seg raskt over hele verden, antall pasienter har lenge oversteget et og et halvt hundre millioner mennesker. Tidligere reagerte HCV ikke godt på terapi, men nå kan sykdommen kurere ved hjelp av moderne, direktevirkende antivirale midler. Bare denne terapien er ganske dyr, og derfor kan ikke alle ha råd til det.

Hepatitt D

Denne typen hepatitt D er bare mulig når den er coinfisert med hepatitt B-viruset (saminfeksjon er et tilfelle av infeksjon av en enkelt celle med virus av forskjellige typer). Han er ledsaget av en massiv leverskade og en akutt sykdomssykdom. Infeksjonsmetoder - Å få viruset av sykdommen i blodet av en sunn person fra en virusbærer eller en syke person. Inkubasjonsperioden varer 20 ÷ 50 dager. Utad, ligner sykdomsforløpet hepatitt B, men formen er mer alvorlig. Kan bli kronisk ved å gå senere til skrumplever. Det er mulig å utføre vaksinasjon, ligner den som brukes til hepatitt B.

Hepatitt E

Litt minner om hepatitt A ved kurset og transmisjonsmekanismen, siden det også overføres via blod på samme måte. Dens funksjon er forekomsten av lynformer, som forårsaker død i en periode som ikke overstiger 10 dager. I andre tilfeller kan det herdes effektivt, og prognosen for utvinning er ofte gunstig. Et unntak kan være graviditet, siden risikoen for å miste et barn er nær 100%.

Hepatitt F

Denne type hepatitt har ikke blitt studert nok. Det er bare kjent at sykdommen er forårsaket av to forskjellige virus: den ene ble isolert fra donorblod, den andre ble funnet i avføring hos en pasient som fikk hepatitt etter blodtransfusjon. Tegn: Utseende av gulsott, feber, ascites (væskeakkumulering i bukhulen), en økning i lever og milt, en økning i nivåene av bilirubin og leverenzymer, utseendet av forandringer i urinen og avføringen, samt generell forgiftning av kroppen. Effektive behandlingsmetoder for hepatitt F er ennå ikke utviklet.

Hepatitt G

Denne typen hepatitt ligner hepatitt C, men ikke så farlig som den ikke bidrar til utviklingen av cirrose og leverkreft. Cirrhose kan bare oppstå ved samtidig infeksjon av hepatitt G og C.

diagnostikk

Når det gjelder deres symptomer, virker hepatitt lik hverandre, akkurat som noen andre virale infeksjoner. Av denne grunn er det vanskelig å fastslå pasientens nøyaktige diagnose. For å klargjøre type hepatitt og riktig reseptbelagte behandling, må laboratorieblodprøver derfor identifisere markørene - indikatorer som er individuelle for hver type virus. Etter å ha identifisert tilstedeværelsen av slike markører og deres forhold, er det mulig å bestemme stadium av sykdommen, dens aktivitet og det mulige utfallet. For å spore dynamikken i prosessen, etter en periode, blir undersøkelsen gjentatt.

Hvordan behandle hepatitt C

Nåværende behandlingsregimer for kroniske former for HCV reduseres til kombinasjon av antiviral terapi, inkludert direktevirkende antivirale midler som sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir og ledipasvir i forskjellige kombinasjoner. Noen ganger blir ribavirin og interferoner tilsatt for å øke effektiviteten. Denne kombinasjonen av aktive stoffer stopper replikasjonen av virus, og redder leveren fra skadelige effekter. Denne terapien har flere ulemper:

  1. Kostnaden for medisiner for å bekjempe hepatitt B-viruset er høyt, ikke alle kan få dem.
  2. Godkjennelse av individuelle stoffer er ledsaget av ubehagelige bivirkninger, inkludert feber, kvalme, diaré.

Varigheten av behandlingen av kroniske former for hepatitt tar fra flere måneder til et år, avhengig av virusgenotypen, graden av skade på kroppen og de brukte legemidlene. Fordi hepatitt C primært påvirker leveren, må pasientene følge en streng diett.

Egenskaper for HCV-genotyper

Hepatitt C er blant de farligste virale hepatittene. Sykdommen er forårsaket av et RNA-inneholdende virus, kalt Flaviviridae. Hepatitt C-virus kalles også "kjærlig morder". Han mottok et slikt flatterende epitett på grunn av at i utgangspunktet sykdommen ikke er ledsaget av noen symptomer i det hele tatt. Det er ingen tegn på klassisk gulsott, og det er ingen smerte i det høyre hypokondriumområdet. Registrere tilstedeværelsen av viruset kan ikke før et par måneder etter infeksjon. Og før det er det ingen reaksjon av immunsystemet, og det er umulig å oppdage markører i blodet, og det er derfor ikke mulig å gjennomføre genotyping. En spesiell egenskap ved HCV er også at etter at det kommer inn i blodbanen under reproduksjonsprosessen begynner viruset å mutere raskt. Slike mutasjoner forstyrrer immunsystemet til de smittede til å tilpasse seg og bekjempe sykdommen. Som et resultat kan sykdommen fortsette i flere år uten noen symptomer, hvoretter skrumplever eller en ondartet tumor forekommer nesten uten et stykke. Og i 85% av tilfellene blir sykdommen fra akutt form kronisk. Hepatitt C-virus har en viktig funksjon - en rekke genetiske strukturer. Faktisk er hepatitt C en samling av virus, klassifisert i henhold til varianter av deres struktur og oppdelt i genotyper og subtyper. En genotype er summen av gener som koder arvelige egenskaper. Hittil vet medisin 11 genotyper av hepatitt C-viruset, som har sine egne subtyper. Genotypen er betegnet med tall fra 1 til 11 (selv om det i kliniske studier er genotyper hovedsakelig brukt 1 ÷ 6) og undertyper, ved hjelp av bokstavene i det latinske alfabetet:

  • La, lb og lc;
  • 2a, 2b, 2c og 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e og 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i og 4j;
  • 5a;
  • 6a.

I forskjellige land distribueres HCV-genotyper på forskjellige måter, for eksempel i Russland, kan man oftest bli funnet fra første til tredje. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av typen genotype, de bestemmer behandlingsregime, dens varighet og resultatet av behandlingen.

Hvordan HCV-stammer spres over hele planeten

Over jordens territorium distribueres hepatitt C-genotyper heterogent, og oftest kan genotyper 1, 2, 3 bli funnet, og for enkelte territorier ser det slik ut:

  • I Vest-Europa og dets østlige regioner er genotypene 1 og 2 mest vanlige;
  • i USA, undertyper 1a og 1b;
  • I Nord-Afrika er genotype 4 den vanligste.

Personer med blodproblemer (hematopoietiske tumorer, hemofili, etc.), samt pasienter som behandles i dialysene, er utsatt for mulig HCV-infeksjon. Genotype 1 regnes som den vanligste i verden, den står for

50% av det totale antall tilfeller. Den nest vanligste er genotype 3 med litt over 30%. Spredningen av HCV over Russland har betydelige forskjeller fra verden eller europeiske versjoner:

    Genotype 1b står for

50% av tilfellene; på genotype 3a

20% er infisert med hepatitt 1a

10% av pasientene; hepatitt med genotype 2 funnet i

Men ikke bare vanskeligheten med HCV-behandling avhenger av genotypen. Følgende faktorer påvirker også effektiviteten av behandlingen:

  • alder av pasienter. Sjansen for å kurere hos unge er mye høyere;
  • kvinner er lettere å gjenopprette enn menn;
  • Graden av leverskade er viktig - det gunstige resultatet er høyere med mindre skade.
  • størrelsen på viral belastning - jo mindre viruset i kroppen på behandlingstidspunktet, desto mer effektiv er behandlingen;
  • pasientens vekt: jo høyere er det, desto vanskeligere blir behandlingen.

Behandlingsregimet er derfor valgt av den behandlende legen, basert på faktorene nevnt ovenfor, genotyping og anbefalinger fra EASL (European Association for Liver Diseases). EASL opprettholder alltid sine anbefalinger oppdatert, og som nye effektive stoffer for behandling av hepatitt C vises, korrigerer de anbefalte regimene.

Hvem er i fare for HCV-infeksjon?

Som det er kjent, overføres hepatitt C-viruset gjennom blodet, og derfor er det mest sannsynlig å bli smittet:

  • transfuserte pasienter;
  • pasienter og klienter i tannlegekontorer og medisinske institusjoner, hvor medisinske verktøy er feil sterilisert;
  • På grunn av ikke-sterile instrumenter kan det være farlig å besøke spiker- og skjønnhetssalongene;
  • Piercing og tatovering elskere kan også lide av dårlig behandlet instrumenter,
  • Det er stor infeksjonsrisiko for de som bruker medisiner på grunn av gjentatt bruk av usterile nåler.
  • Fosteret kan være infisert av en mor infisert med hepatitt C;
  • Under samleie kan infeksjonen også komme inn i en sunn person.

Hvordan behandles hepatitt C?

Hepatitt C-virus ble ansett for å være et "anbud" mordervirus av en grunn. Det er i stand til ikke å vise seg i årevis, hvoretter det plutselig vises i form av komplikasjoner ledsaget av cirrhose eller leverkreft. Men over 177 millioner mennesker i verden har diagnostisert HCV. Behandlingen, som ble brukt til 2013, kombinert injeksjon av inetferferon og ribavirin, ga pasientene sjansene for helbredelse, ikke over 40-50%. Og dessuten ble det ledsaget av alvorlige og smertefulle bivirkninger. Situasjonen endret seg sommeren 2013 etter at det amerikanske farmasøytiske selskapet Gilead Sciences patenterte stoffet sofosbuvir, produsert som et stoff under merkenavnet Sovaldi, som inkluderte 400 mg av stoffet. Det er blitt det første direktevirkende antivirale legemidlet (DAA) designet for å bekjempe HCV. Resultatene fra de kliniske forsøkene av sofosbuvir gav glede leger med prestasjonen, som nådde 85 ÷ 95% avhengig av genotypen, mens varigheten av behandlingsforløpet var mer enn doblet sammenlignet med behandling med interferoner og ribavirin. Og selv om legemiddelfirmaet Gilead patenterte sofosbuvir, ble det syntetisert i 2007 av Michael Sofia, en ansatt i Pharmasett, som senere ble kjøpt av Gilead Sciences. Fra navnet Michael var stoffet syntetisert av ham kalt sofosbuvir. Michael Sophia selv, sammen med en gruppe forskere som gjorde en rekke funn som avslørte naturen til HCV, som tillot ham å skape et effektivt stoff for sin behandling, mottok Lasker-DeBakey-prisen for klinisk klinisk forskning. Vel, nesten hele fortjenesten fra salget av et effektivt nytt produkt gikk til Gilead, som satte monopolistisk høye priser på Sovaldi. Videre forsvarte selskapet sin utvikling med et spesielt patent, ifølge hvilket Gilead og noen av selskapets partnere ble eiere av enerett til å produsere de opprinnelige DAAene. Som et resultat dekket Gileads fortjeneste i de to første årene av salget av stoffet gjentatte ganger alle kostnadene som selskapet pådro seg for å erverve Pharmasett, skaffe seg et patent og påfølgende kliniske forsøk.

Hva er sofosbuvir?

Effektiviteten av dette stoffet i kampen mot HCV var så høy at nå nesten ingen behandlingsregime kan gjøre uten bruk. Sofosbuvir anbefales ikke til bruk som en monoterapi, men når den brukes i kombinasjon, viser den svært gode resultater. I utgangspunktet ble legemidlet brukt i kombinasjon med ribavirin og interferon, som tillot i ukompliserte tilfeller å oppnå en kur på bare 12 uker. Og dette er til tross for det faktum at bare interferon og ribavirinbehandling var to ganger mindre effektive, og varigheten sin overgikk noen ganger i 40 uker. Etter 2013 ga hvert påfølgende år nyheter om fremveksten av flere og flere nye medisiner som bekrefter vellykket hepatitt C-viruset:

  • daclatasvir dukket opp i 2014;
  • 2015 var fødselsåret for Ledipasvir;
  • 2016 glede seg over etableringen av velpatasvir.

Daclatasvir ble utgitt av Bristol-Myers Squibb i form av stoffet Daklinza, som inneholdt 60 mg av den aktive substansen. Følgende to stoffer ble skapt av Gileads forskere, og siden ingen av dem var egnet for monoterapi, brukte de bare legemidler i kombinasjon med sofosbuvir. For å lette terapien, frigjøres de forsiktige gjenopprettede stoffene umiddelbart i kombinasjon med sofosbuvir. Så det var narkotika:

  • Harvoni, kombinere sofosbuvir 400 mg og ledipasvir 90 mg;
  • Epclusa, som inkluderte sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg.

Ved behandling med daclatasvir ble det tatt to forskjellige legemidler, Sovaldi og Daclins. Hver av de parrede kombinasjonene av aktive ingredienser ble brukt til å behandle visse HCV-genotyper i henhold til behandlingsregimer anbefalt av EASL. Og bare kombinasjonen av sofosbuvir med velpatasvir viste seg å være pangenotypiske (universelle) midler. Epclusa helbredet alle hepatitt C-genotyper med praktisk talt samme høye effektivitet på ca. 97 ÷ 100%.

Fremveksten av generikk

Kliniske studier bekreftet effektiviteten av behandlingen, men alle disse svært effektive legemidlene hadde en stor ulempe - for høye priser, som ikke tillot dem å skaffe seg størstedelen av de syke. Monopolistiske høye priser på produkter installert av Gilead forårsaket opprør og skandaler, noe som førte patenthavere til å gjøre visse innrømmelser, noe som gir noen selskaper fra India, Egypt og Pakistan lisenser for å produsere analoger (generiske) av slike effektive og ettertraktede stoffer. Videre ble kampen mot patentinnehavere, som tilbyr medisiner til behandling på unobjectively oppblåste priser, ledet av India, som et land der millioner av pasienter med hepatitt C lever i kronisk form. Som et resultat av denne kampen utstedte Gilead lisenser og patentutviklinger til 11 indiske selskaper for den uavhengige utgivelsen av sofosbuvir først, og deretter deres andre nye produkter. Innhenting av lisenser, indiske produsenter begynte raskt å produsere generikk, tildele sine egne merkenavn til produserte stoffer. Dette var hvordan først den generiske Sovaldi dukket opp, da Daklinza, Harvoni, Epclusa og India ble verdensledende i produksjonen. Ifølge lisensavtalen betaler indiske produsenter 7% av de opptjente fondene til fordel for patentinnehavere. Men selv med disse utbetalingene var kostnaden for generikk produsert i India ti ganger mindre enn originalets.

Handlingsmekanismer

Som tidligere rapportert, er de nye HCV-behandlingsregimene relatert til DAA og virker direkte på viruset. Mens tidligere brukt til behandling av interferon med ribavirin, styrket det menneskelige immunsystemet, og hjalp kroppen med å motstå sykdommen. Hvert av stoffene virker på viruset på sin egen måte:

  1. Sofosbuvir blokkerer RNA-polymerase og hemmer dermed viral replikasjon.
  1. Daclatasvir, ledipasvir og velpatasvir er NS5A-hemmere som forhindrer spredning av virus og penetrasjon i friske celler.

En slik retningsbestemt effekt gjør det mulig å bekjempe HCV med sofosbuvir for behandling sammen med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Noen ganger, for å øke effekten på viruset, legges en tredje komponent til paret, oftest ribavirin.

Generiske produsenter fra India

Landets farmasøytiske selskaper har utnyttet lisensene tildelt dem, og nå frigjør India følgende Sovaldi-generikk:

  • Hepcvir er en produsent av Cipla Ltd.
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep er en produsent av Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
  • Sofovir er en produsent av Hetero Drugs Ltd.
  • Resof - produsert av Dr Reddy's Laboratories;
  • Virso - utgivelser styrker Arcolab.

Daklins-analoger fremstilles også i India:

  • Natdac fra Natco Pharma;
  • Dacihep fra Zydus Heptiza;
  • Daclahep fra Hetero Drugs;
  • Styrker Arcolab Dactovin;
  • Daclawin fra Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla fra Mylan Pharmaceuticals.

Etter Gilead har indiske narkotikaproduktører også mestret Harvoni-produksjonen, noe som resulterte i følgende generikk:

  • Ledifos - utgivelser Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
  • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep - Zydus.

Og i 2017 ble produksjonen av følgende indiske generiske Epclusi mestret:

  • Velpanat har gitt ut Natco Pharma;
  • Velasof har mestret Hetero Drugs;
  • SoviHep V begynte å produsere selskapet Zydus Heptiza.

Som du ser, slår de indiske farmasøytiske selskapene seg ikke bak de amerikanske produsentene, og raskt mastrerer de nyutviklede stoffene, samtidig som de observerer alle kvalitative, kvantitative og terapeutiske egenskaper. Forståelse inkludert farmakokinetisk bioekvivalens i forhold til originalene.

Generiske krav

Et generisk legemiddel er et stoff som er i stand til å erstatte behandling med dyre originale legemidler med et patent i forhold til dets grunnleggende farmakologiske egenskaper. De kan bli utgitt både når de er tilgjengelige og når det ikke er lisens, blir bare dennes tilstedeværelse utstedt lisensiert. Ved utstedelse av lisenser til indiske farmasøytiske selskaper, ga Gilead dem også produksjonsteknologi, som gir rettighetshavere rett til uavhengig prispolitikk. For at en analog av et legemiddel skal betraktes som en generisk, må det overholde en rekke parametere:

  1. Du må overholde forholdet mellom de viktigste farmasøytiske komponentene i utarbeidelsen av kvalitative og kvantitative standarder.
  1. Følg de relevante internasjonale forskriftene.
  1. Obligatorisk overholdelse av riktig produksjonsbetingelser er nødvendig.
  1. I preparatene bør en passende ekvivalent av absorpsjonsparametrene opprettholdes.

Det er verdt å merke seg at WHO er på vakt for å sikre tilgjengeligheten av medisiner, som søker å erstatte dyre merkevarer med hjelp av budsjettgenerik.

Egyptisk Soferbuvir Generics

I motsetning til India gjorde de egyptiske farmasøytiske selskapene seg ikke blant verdensledere i produksjonen av generiske legemidler til hepatitt C, selv om de også behersket produksjonen av sofosbuvir-analoger. Imidlertid er i hovedparten av deres analoger ulisensiert:

  • MPI Viropack, produserer stoffet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en av de aller første egyptiske generikkene;
  • Heterosofir, utgitt av Pharmed Healthcare. Det er den eneste lisensierte generiske i Egypt. På pakken, under hologrammet, er en kode gjemt, noe som gjør det mulig å sjekke originaliteten av preparatet på produsentens nettsted, og dermed utelukke forfalskningen.
  • Grateziano, produsert av Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork produsert av Vimeo;
  • Sofocivir, produsert av ZetaPhar.

Generics for å bekjempe hepatitt fra Bangladesh

Bangladesh er et annet land som produserer generics mot HCV i store mengder. Dessuten krever dette landet ikke engang lisenser for produksjon av analoger av merkede stoffer, siden 2030 er farmasøytiske selskapene lov til å utstede slike medisinske preparater uten tilstedeværelse av relevante lisensdokumenter. Den mest berømte og utstyrt med den nyeste teknologien er det farmasøytiske selskapet Beacon Pharmaceuticals Ltd. Prosjektet av produksjonskapasitet ble opprettet av europeiske eksperter og oppfyller internasjonale standarder. Beacon frigjør følgende generikk for behandling av hepatitt C-virus:

  • Soforal - generisk sofosbuvir, inneholder det aktive stoffet 400 mg. I motsetning til tradisjonell emballasje i flasker på 28 stykker, produseres Sophoral i form av blisterpakninger med 8 tabletter i en plate;
  • Daclavir er en generisk av Daclatasvir, en tablett av legemidlet inneholder 60 mg aktiv ingrediens. Det produseres også i form av blister, men hver plate inneholder 10 tabletter;
  • Sofosvel er en generisk Epclusa, inneholder sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg. Pangenotypisk (universal) stoff, effektivt til behandling av HCV-genotyper 1 ÷ 6. Og i dette tilfellet er det ingen vanlig emballasje i flasker, tabletter er pakket i blisterpakninger på 6 stk i hver plate.
  • Darvoni er et komplekst stoff som kombinerer sofosbuvir 400 mg og daclatasvir 60 mg. Hvis det er nødvendig å kombinere sofosbuvirbehandling med daklatasvir, ved bruk av legemidler fra andre produsenter, er det nødvendig å ta en tablett av hver type. Og Beacon setter dem sammen i en pille. Darvoni er pakket i blisterpakninger med 6 tabletter i en tallerken, kun sendt for eksport.

Når du kjøper preparater fra Beacon basert på behandlingsforløpet, bør man ta hensyn til originaliteten av emballasjen for å kjøpe mengden som er nødvendig for behandling. De mest berømte indiske farmasøytiske selskapene Som det ble nevnt ovenfor, etter at farmasøytiske selskapene i landet mottok lisenser for utgivelsen av generiske midler til HCV-terapi, ble India verdensledende innen produksjon. Men blant mange av alle selskaper er det verdt å merke seg noen, hvis produkter i Russland er de mest kjente.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populære farmasøytiske selskapet er Natco Pharma Ltd., der stoffene reddet livene til flere titusenvis av pasienter med kronisk hepatitt C. Hun har mestret produksjonen av nesten hele linjen av direktevirkende antivirale legemidler, inkludert sofosbuvir med daclatasvir og ledipasvir med velpatasvir. Natco Pharma dukket opp i 1981 i byen Hyderabad med en startkapital på 3,3 millioner rupier, da var antall ansatte 20 personer. Nå i India er det 3,5 tusen mennesker som jobber hos fem bedrifter i Natco, og det er også grener i andre land. I tillegg til produksjonsenhetene har selskapet velutstyrte laboratorier som gjør det mulig å utvikle moderne medisinske preparater. Blant hennes egen utvikling er verdt å merke seg rusmidler for å bekjempe kreft. Veenat, produsert siden 2003 og brukt til leukemi, regnes som en av de mest kjente stoffene i dette området. Ja, og frigivelsen av generiske midler til behandling av hepatitt C-virus er en prioritet for Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Dette selskapet har satt som mål å produsere generikk, underordnet denne aspirasjonen til sitt eget produksjonsnettverk, inkludert fabrikker med grener og laboratorier. Produksjonsnettverket av Hetero er skarp for produksjon av medisiner under lisenser som er oppnådd av selskapet. En av dens aktiviteter er medisinske preparater, som gjør det mulig å bekjempe alvorlige virussykdommer, hvor behandling av disse har blitt umulig for mange pasienter på grunn av den høye prisen på originale medisiner. Den oppkjøpte lisensen tillater Hetero å raskt fortsette til utgivelsen av generikk, som deretter selges til en overkommelig pris for pasienter. Opprettelsen av Hetero Drugs går tilbake til 1993. I løpet av de siste 24 årene har et dusin fabrikker og flere dusin produksjonsenheter dukket opp i India. Tilstedeværelsen av egne laboratorier gjør det mulig for selskapet å utføre eksperimentelt arbeid på syntese av stoffer, noe som bidro til utvidelsen av produksjonsbasen og den aktive eksporten av narkotika til utlandet.

Zydus heptiza

Zydus er et indisk selskap som har satt seg som mål å bygge et sunt samfunn, som ifølge eierne vil bli fulgt av en forandring til det bedre i livskvaliteten til mennesker. Målet er edelt, og for å oppnå det gjennomfører selskapet aktive pedagogiske aktiviteter som påvirker de fattigste segmentene av befolkningen. Inkludert ved fri vaksinering av befolkningen mot hepatitt B. Zidus når det gjelder produksjonsvolumer i det indiske farmasøytiske markedet ligger på fjerdeplass. I tillegg var 16 av sine rusmidler i listen over 300 viktigste medisiner i den indiske farmasøytiske industrien. Zydus-produkter er etterspurt, ikke bare på hjemmemarkedet, men kan også finnes på apotek i 43 land på planeten vår. Og omfanget av narkotika produsert hos 7 bedrifter overstiger 850 rusmidler. En av sine mest kraftfulle næringer er i delstaten Gujarat og er en av de største ikke bare i India, men også i Asia.

HCV Therapy 2017

Hepatitt C behandlingsregimer for hver pasient velges individuelt av legen. For riktig, effektivt og trygt utvalg av ordningen, må legen vite:

  • virusgenotype;
  • sykdommens varighet
  • graden av leverskade;
  • tilstedeværelse / fravær av cirrose, samtidig infeksjon (for eksempel HIV eller annen hepatitt), negativ erfaring med tidligere behandling.

Etter å ha mottatt disse dataene etter analysesyklusen, velger legen det optimale behandlingsalternativet basert på anbefalingene fra EASL. EASL-anbefalingene er justert fra år til år, de legger til nye, nye stoffer. Før du anbefaler nye behandlingsalternativer, presenteres de til behandling på kongress eller en spesiell økt. I 2017 gjennomgikk EASLs spesialmøte oppdateringer til anbefalte ordninger i Paris. Det ble besluttet å fullstendig stoppe interferonbehandling i Europa for behandling av HCV. I tillegg var det ikke en enkelt anbefalte diett ved bruk av et enkelt, direktevirkende legemiddel. Her er noen anbefalte behandlingsalternativer. Alle er gitt utelukkende for fortrolighet og kan ikke bli en veiledning til handling, siden bare en lege kan gi resept for behandling, under tilsyn som hun senere vil gjennomgå.

  1. Mulige behandlingsregimer foreslått av EASL i tilfelle av hepatitt C monoinfeksjon eller samtidig infeksjon av HIV + HCV hos pasienter uten cirrhose og ikke tidligere behandlet:
  • for behandling av genotyper 1a og 1b kan du bruke:

- sofosbuvir + ledipasvir, uten ribavirin, 12 ukers varighet - sofosbuvir + daclatasvir, også uten ribavirin, behandlingsperioden er 12 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten ribavirin, løpetid 12 uker.

  • i behandling av genotype 2 brukes uten ribavirin i 12 uker:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  • ved behandling av genotype 3 uten bruk av ribavirin i en behandlingsperiode på 12 uker, bruk:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  • Ved behandling av genotype 4 er det mulig å søke om 5 uker uten ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Anbefalte behandlingsregimer for behandling av hepatitt C-monoinfeksjon eller samtidig HIV / HCV-infeksjon hos pasienter med kompensert cirrhose som ikke har blitt behandlet tidligere:
  • for behandling av genotyper 1a og 1b kan du bruke:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varighet 12 uker; - eller 24 uker uten ribavirin; - og et annet alternativ - 24 uker med ribavirin med en ugunstig prognose for respons; - sofosbuvir + daclatasvir, hvis uten ribavirin, deretter 24 uker, og med ribavirin er behandlingsperioden 12 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten ribavirin, 12 uker.

  • i behandlingen av genotype 2 er brukt:

- sofosbuvir + dklatasvir uten ribavirin varer 12 uker, og med ribavirin, med en ugunstig prognose, 24 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten kombinasjon med ribavirin i 12 uker.

  • i behandlingen av genotype 3 bruk:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 uker med ribavirin; - eller sofosbuvir + velpatasvir igjen med ribavirin, varigheten av behandlingen er 12 uker; - Som et alternativ er sofosbuvir + velpatasvir mulig i 24 uker, men uten ribavirin.

  • Ved behandling av genotype 4 benyttes de samme regimer som i genotyper la og 1b.

Som du kan se, i tillegg til pasientens tilstand og kroppens egenskaper, påvirker kombinasjonen av foreskrevne medisiner valgt av legen også resultatet av behandlingen. I tillegg avhenger behandlingstiden av kombinasjonen valgt av legen.

Behandling med moderne HCV-legemidler

Ta piller av narkotika direkte antiviral virkning foreskrevet av en lege oralt en gang daglig. De er ikke delt inn i deler, ikke tygge, men vaskes med rent vann. Det er best å gjøre dette på samme tid, fordi en konstant konsentrasjon av aktive stoffer i kroppen opprettholdes. Det er ikke nødvendig å knytte seg til matinntaket, det viktigste er ikke å gjøre det på en tom mage. Når du begynner å ta medisiner, vær oppmerksom på helsetilstanden, siden denne perioden er den enkleste måten å legge merke til mulige bivirkninger. PPPPene selv har ikke mange av dem, men stoffene som er foreskrevet i komplekset, er mye mindre. Oftest forekommer bivirkninger som:

  • hodepine;
  • oppkast og svimmelhet;
  • generell svakhet;
  • tap av appetitt;
  • ledsmerter;
  • endringer i biokjemiske biologiske parametere, uttrykt i lave hemoglobinnivåer, reduksjon av blodplater og lymfocytter.

Bivirkninger er mulige hos et lite antall pasienter. Men alt det samme om alle merkede plager, bør informeres den behandlende legen om å ta de nødvendige tiltakene. For ikke å forårsake økte bivirkninger, bør alkohol og nikotin utelukkes fra bruk, da de påvirker leveren negativt.

Kontra

I noen tilfeller er mottakelsen av PDPD ekskludert, det gjelder:

  • individuell overfølsomhet hos pasienter til visse ingredienser av legemidler;
  • pasienter under 18 år, da det ikke finnes noen nøyaktige data om deres effekter på kroppen;
  • kvinner som bærer fosteret og ammer babyer;
  • kvinner bør bruke pålitelige prevensjonsmetoder for å unngå unnfangelse i behandlingsperioden. Videre gjelder dette kravet også kvinner der partnerne også mottar DAA-terapi.

lagring

Oppbevar antivirale legemidler av direkte virkning på steder utilgjengelige for barn og virkningen av direkte sollys. Lagringstemperaturen skal ligge i området 15 ÷ 30ºС. Når du begynner å ta medisiner, kontroller produsentens og lagringsdatoene som er angitt på pakken. Forsinkede stoffer er forbudt. Hvordan få DAA for innbyggere i Russland Dessverre vil ikke indiske generikere bli funnet på russiske apotek. Farmasøytisk selskap Gilead, som gir lisenser for utgivelse av narkotika, forsiktig forbød eksporten til mange land. Inkludert i alle europeiske stater. De som ønsker å kjøpe billige indiske generiske midler for å bekjempe hepatitt C, kan dra nytte av flere måter:

  • bestil dem gjennom russiske nettapoteker og få varene om noen timer (eller dager) avhengig av leveringsstedet. Og i de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med forhåndsbetaling.
  • Bestil dem gjennom indiske nettbutikker med hjemmelevering. Her trenger du en forskuddsbetaling i utenlandsk valuta, og ventetiden varer fra tre uker til en måned. I tillegg er behovet for å kommunisere med selgeren på engelsk lagt til;
  • gå til India og ta med stoffet selv. Det vil også ta tid, pluss en språkbarriere, pluss vanskeligheten med å verifisere originaliteten til varene som er kjøpt på apoteket. For alt dette vil problemet med egeneksport bli lagt til, krever en termisk beholder, tilgjengeligheten av en lege mening og en resept på engelsk, samt en kopi av sjekken.

Interessert i å kjøpe narkotika, bestemmer folk for seg hvilke av de mulige leveringsalternativene du skal velge. Bare glem ikke at i tilfelle av HCV, et gunstig resultat av terapi avhenger av hastigheten på utbruddet. Her, i bokstavelig forstand, er dødsforsinkelsen som, og derfor bør du ikke forsinke starten av prosedyren.