Symptomer og behandling av hepatitt C hos barn

Hepatitt C hos barn er en av de vanligste varianter av viral skade på leveren.

Utviklingen av den inflammatoriske prosessen i leveren vevet er forårsaket av infeksjon av kroppen med hepatitt C-virus. Det kronologiske løpet av patologien med en langsom progresjon er ledsaget av cirrhose, leversvikt og utseende av ondartede neoplasmer. Viral hepatitt C i akutt form er diagnostisert hos 1% av barna blant alle betennelser i leveren, kronisk kurs observeres i 40% av tilfellene.

Det er viktig å vite at hepatitt C er en ekstremt farlig virussykdom. RNA-virusets årsaksmiddel kan i lang tid, og noen ganger i hele livet, forbli i barnets kropp på grunn av sin høye evne til å forandre og forklare seg, samt evnen til å lykkes med å unngå angrep fra immunsystemet.

Hovedmålet for viruset er hepatocytter (leverceller). Det aktiverer autoimmune prosesser, forårsaker nekrose av celler, samt spredning av parenchyma, som er ledsaget av fibrose. Hepatocytter erstattes av bindevev, på grunn av hvilken kjertelfunksjonene påvirkes.

Virus er i stand til å trenge inn i myokardiet, hjernen og immuncellene, som fremkaller utviklingen av vaskulitt, leddgikt, samt encefalopati.

årsaker

Hepatitt er preget av tilstedeværelsen av et virus i leveren celler, noe som fører til forstyrrelse av deres struktur. Som et resultat utløses en inflammatorisk prosess, og nekrotiske foci vises. Patogenet trenger inn i et barn under ett år på følgende måter:

1. Vertikal (transplacental) - oppnås når viruset overføres gjennom moderkroppen i svangerskapet (svangerskapet). Kilden til patogenet blir en gravid kvinne (syk eller bærer av hepatitt C-viruset).
2. Intranatal - infeksjon av barnet oppstår i arbeidstid, under kontakt med mors biologiske miljø. Noen ganger er denne infeksjonsveien ansett som en slags vertikal. Infrarød infeksjon er registrert i 5% av tilfellene.
3. Parenteral - er penetrasjonen av viruset i blodet i strid med integriteten til huden og slimhinnene ved injeksjonstidspunktet og andre manipulasjoner (tannbehandling, hemodialyse). Viral hepatitt hos nyfødte kan utvikles etter transfusjon (transfusjon) av infisert donorblod.
4. Laktasjonsoverføring, som virker som en sannsynlig årsak til infeksjon av barn med hepatitt B, er ikke sannsynlig hos kvinner med hepatitt C. For infeksjon er konsentrasjonen av viruset i morsmelk viktig, selv om mange argumenterer for sikkerheten til laktasjon i hepatitt C ved amming.

Faren for infeksjon av fosteret er svært høy hvis sykdommen i en gravid kvinne er i den aktive fasen. Hvis hepatitt C er inaktiv, er sannsynligheten for hepatitt hos et barn betydelig redusert.

Hepatitt C hos barn i ungdomsår kan utvikle seg som følge av manipulering av blod og ikke-sterile instrumenter. Dette gjelder tatoveringer, piercing, manikyr og barbering.

Kliniske tegn

Det er vanskelig å tydelig beskrive manifestasjonene av hepatitt C, fordi de kliniske tegnene på sykdommen er avhengige av dens form. Akutt betennelse har ofte utprøvde symptomer, som raskt utvikler seg innen 2 måneder og med riktig behandling forsvinner helt om seks måneder.

Ifølge resultatene av studier av egenskapene ved hepatitt i løpet av barndommen ble det funnet at den akutte perioden noen ganger kan bli slettet eller ikke åpenbart i det hele tatt. Ifølge statistikken forekommer den akutte form hos 10-20% av pasientene. I andre tilfeller begynner symptomene på den smittefarlige prosessen etter kronisk patologi.

klassifisering

Det er flere klassifikasjoner som tar hensyn til sykdommens varighet, så vel som det kliniske bildet av sykdommen. Så er det akutte kurset i patologi observert med varigheten av hepatitt opptil et halvt år, for kronisk - det er karakteristisk at symptomene vedvarer i mer enn et halvt år.

Kronisk hepatitt kan være en konsekvens av en akutt prosess eller i utgangspunktet forekomme i kronisk form, forstyrrer leverfunksjonen og påvirker kjertelparenchymen.

Hepatitt C hos barn forekommer ofte i en atypisk form, noe som ikke betyr tegn på isterisk syndrom. Det er også verdt å markere det icteric (typiske) kurset. Ofte oppstår inflammatorisk prosess i kroppen i milde og moderate former. Fulminant (ondartet) kurs er ekstremt sjeldent.

symptomer

Inkubasjonsperioden for hepatitt C er i gjennomsnitt omtrent 8 uker, men det kan ta opptil 26 uker. Dens varighet avhenger av aktiviteten til viruset i moren. For den akutte sykdomsformen er karakteristisk:

• hurtig utbrudd med forekomst av dyspepsi og asteno vegetative manifestasjoner (tap av appetitt eller avvisning av mat under fôring, oppblåsthet, sløvhet, økt tretthet i nærvær av vanlig belastning og uendret daglig behandling, nedsatt aktivitet og tårefrekvens);
• lavverdig hypertermi uten tegn på luftveisinfeksjon;
• smerte i magen (spesielt nær navlen), samt ledd; kvalme, oppkast, opprørt avføring, flatulens, rumbling og bøyning;
• hodepine;
• Iterisk farging av slimhinner, hud kombinert med mørkere urin og misfarging av avføring. Gulsottssyndrom diagnostiseres i 15-40% tilfeller. Det vedvarer i 10-20 dager, og er mye lettere sammenlignet med gulsott med annen hepatitt.

Når det gjelder kronisk sykdom, kan symptomene i mange år være fraværende. Patologi kan diagnostiseres under eksamen eller under eksamen for en annen sykdom. For kronisk hepatitt er preget av:

• hepatomegali (forstørret lever);
• splenomegali i 60% (utvidelse av milten);
• asthenisk syndrom hos 30% (svakhet, uoppmerksomhet, hypotensjon);
• edderkopper.

Det kliniske bildet av hepatitt C hos barn kan være olympomatisk.

Utseendet til noen få tegn på sykdommen i de tidlige stadier av kronisk kurs blir ofte forvekslet med en tarminfeksjon eller annen symptomatisk patologi.

Dette er en av årsakene til sen diagnostisering av sykdommen - som regel, allerede i stadium av dannet skrumplever i leveren.

Symptomer inkluderer også anemi, som er et ikke-spesifikt tegn på leverskade og krever spesiell oppmerksomhet.

Hvis en kvinne har en medfødt infeksjon (hepatitt C og HIV), øker infeksjonsrisikoen flere ganger.

komplikasjoner

Konsekvensen av langvarig bevaring av betennelse i levervevet er fibrose, hvor normale hepatocytter erstattes av fibrøst vev, og mister fysiologiske funksjoner. Fibrøse områder er funnet et år senere (i 50% av tilfellene) etter infeksjon. Etter 5 år oppdages fibrose i nesten 90% av tilfeller av hepatitt C.

Selv med en liten grad av fibrose, er det stor risiko for å utvikle cirrose. Blant de alvorlige komplikasjonene som observeres på bakgrunn av hepatitt, er det verdt å fremheve:

diagnostikk

Diagnosen av hepatitt hos barn krever et sett med studier, hvor resultatene tillater å si om tilstedeværelsen av en virusinfeksjon og dens aktivitet, samt å utføre differensialdiagnostikk. Etter å ha analysert symptomene på patologien og resultatene av den fysiske undersøkelsen, foreskriver legen barnet:

1. Generell klinisk blodprøve.
2. Biokjemisk analyse av blod.
3. Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA).
4. Polymerase kjede reaksjon (PCR) for påvisning av virus RNA.
5. Ultralyd undersøkelse av bukhulen.
6. Nålbiopsi av kjertelen.
7. Lever elastografi.

Laboratoriedata for hepatitt C betraktes som indikativ allerede ved slutten av inkubasjonsperioden, og når de første ikke-spesifikke symptomene av sykdommen oppstår, når det ikke er tegn på leverskade.

Ved medfødte infeksjoner sammenfaller begynnelsen av den patologiske prosessen med en økning i leverenzymer (ALT, AST) - oftest etter 3 måneders levetid. Den vedvarende økningen i transaminaser fortsetter i lang tid mot bakgrunnen av fraværet av spesifikke symptomer på patologien.

Avgjørende forskning er ELISA, der antistoffer mot hepatittviruset bestemmes. I tidlig barndom skyldes kompleksiteten i å diagnostisere sykdommen sannsynligheten for at barnet har materniske antistoffer som vedvarer i 12 til 18 måneder, i sjeldne tilfeller opp til 3 år.

En annen metode er leverbiopsi. Dette er en levervevsmønster for histologisk analyse. Elastografi er en ikke-invasiv undersøkelse av leveren med en ultralydssonde. Begge metodene er utformet for å oppdage fokus på fibrose i leveren og for å bekrefte cirrhose.

Det er imidlertid mange faktorer som begrenser bruken av biopsi hos et barn. Dette gjelder behovet for anestesi, brudd på integriteten til leverenvevet, samt den negative psykologiske effekten på den unge pasienten. Dataene som er oppnådd under elastografi, sammenfaller med resultatene av leverbiopsi, noe som gjør at vi kan vurdere elastografi som et komplett alternativ til biopsi.

Kriteriene for å verifisere diagnosen hepatitt C er:

• Tilstedeværelsen av hepatittmarkører i barnet og moren;
• økt aktivitet av ALT, AST, alkalisk fosfatase og bilirubin;
• Bekreftelse av endringer i leveren ved biopsi eller elastografi.

Behandling av hepatitt C hos barn

De generelle terapeutiske prinsippene for hepatitt C er praktisk talt ikke forskjellig fra behandling av andre former for betennelse i kjertelen. Komplekset av tiltak inkluderer:

• sengen hviler, som det er mulig å bevare barnets indre krefter og lede dem til å kjempe mot viruspatogener;
• terapeutisk diett;
• patogenetisk terapi;
• symptomatisk behandling.

Medisinsk hjelp

Oppgaven med terapi er å forhindre kronisering av inflammatorisk prosess og utvikling av alvorlige komplikasjoner. Patogenetisk terapi inkluderer utnevnelse av en kombinasjon av rekombinant interferon-alfa med Ribavirin eller Remantadin (hos barn over syv år). Immunomodulatorer anbefales også.

Varigheten av terapeutisk kurs er 24 uker. Om nødvendig blir det doblet, avhengig av behandlingsdynamikken.

I terapi brukes rektal og injiserbare former for legemidler. Ordningen utarbeides individuelt, med tanke på type, alvorlighetsgraden av sykdommen, alderen, allergisk historie og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

I en alder av tre til sytten år, i fravær av kontraindikasjoner, brukes monoterapi med rekombinant interferon-alfa. Representanten for antivirale legemidler, løst i barndommen - interferon-alfa, eller Viferon i form av rektal suppositorier.

Antivirale legemidler

Behandling av hepatitt C hos barn ved hjelp av Viferon skyldes immunmodulerende egenskaper og hemmerende virkning på virus. Legemidlet er tilgjengelig i rektal form, inneholder interferon alfa, vitamin C, tokoferolacetat og andre hjelpekomponenter. Viferon har:

• antiviral effekt, hemmer reproduksjon av patogener;
• immunmodulerende, styrker immunsystemets funksjoner, øker syntesen av immunoglobulin A, normaliserer nivået av IgE, som er ansvarlig for den allergiske reaksjonen;
• antiproliferativ - hemmer overdreven celledeling
• forbedrer fagocytisk aktivitet av immunceller, noe som gjør at du raskt kan overvinne virus;
• aktiverer den spesifikke aktiviteten til lymfocytter, rettet mot infiserte celler.

Takket være vitamin C blir effektiviteten av stoffet forbedret. Askorbinsyre har en regenererende, antioksidant og membranstimulerende effekt.

Etter at stikkpiller er blitt introdusert i rektaltarmen, oppdages de aktive ingrediensene av stoffet i blodet i løpet av en kvart time. Viferon er foreskrevet som en del av kompleks terapi for ulike hepatitt.

Det er verdt å fremheve den eneste kontraindikasjonen - en allergisk reaksjon på komponentene i legemidlet. Dosen bestemmes individuelt, med tanke på barnets alder og alvorlighetsgraden av sykdommen.

I følge instruksjonene behandles kronisk betennelse i kjertelen med suppositorier med en dose på 150.000 IE. Et barn under seks måneder får en suppositorie opptil tre ganger per dag. I eldre alder øker mengden av suppositoriet, eller det brukes stearinlys med høyere dosering.

Vanligvis er stoffet godt tolerert. En uvanlig bivirkning er en allergisk reaksjon i form av hudutslett, hevelse eller urtikaria. Ved utnevnt stoff bør det være klart at Viferon forbedrer effekten av antibakterielle legemidler.

Hepatobeskyttelse

I tillegg til antiviral terapi er hepatoprotektorer. Blant stoffene som brukes i barndommen, er å markere:

• Galsthena, Hepel - for babyer;
• Essentiale - fra tre år;
• Antral - fra en alder av fire;
• Karsil, Gepabene og Ursosan - fra fem år;
• Cholenim - etter 12 år.

Prognosen kan bare være gunstig med den rette behandlingen.

Kostholdsterapi er å følge noen anbefalinger:

• antall måltider - minst 5;
• små porsjoner;
• avvisning av fettstoffer, krydder, muffins og søtsaker.

Hvis barnet er ammet, gjelder matrestriksjoner for moren.

Forebyggende tiltak inkluderer en fullstendig undersøkelse av foreldrene i planleggingsperioden med graviditet og tett kontroll over steriliteten til medisinske instrumenter. Dessverre eksisterer hepatitt C-vaksine ikke. Dette skyldes den høye variabiliteten til dette viruset.

Forfatter: Torsunova Tatiana

Hva er de første tegnene som observeres hos pasienter.

Hvordan kan jeg bestemme sykdommen på de første symptomene og unngå videre utvikling.

Hvilke regler du må følge for å raskt bli kvitt sykdommen.

Hepatitt C hos barn

Hepatitt C hos barn - diffus infeksiøs inflammatorisk leverskade forårsaket av hepatitt C-virus. Det kliniske løpet av kronisk hepatitt C hos barn er ofte asymptomatisk; Typisk akutt prosess er preget av astenisk syndrom, magesmerter, feber, kvalme, oppkast, gulsott. Diagnosen av hepatitt C hos barn er basert på kumulative data fra en undersøkelse, anamnese, funksjonelle leverforsøk, serologiske og PCR-undersøkelser og leverbiopsi. Behandling av hepatitt C hos barn inkluderer antiviral og symptomatisk terapi, bruk av interferoninduktorer og immunmodulatorer, diett.

Hepatitt C hos barn

Hepatitt C hos barn er en inflammatorisk prosess som oppstår i leveren parenchyma når den er infisert med hepatitt C-viruset, som kommer direkte inn i pasientens blod. Hepatitt C hos barn kjennetegnes av en tendens til kronisk med progression til skrumplever, leversvikt og ondartede neoplasmer. I strukturen av akutt viral hepatitt hos barn under 14 år utgjør hepatitt C ca 1%, og blant kronisk viral hepatitt - opptil 41%.

Hepatitt C-virus (HCV) er et ekstremt farlig RNA-inneholdende virus som kan vare lenge (noen ganger for livet) i menneskekroppen på grunn av høy genetisk variabilitet, evne til å maskere og lett gå ut av kontrollen av immunsystemet. Hovedmålet for hepatitt C-viruset er hepatocytter. Hepatitt C-virus har en direkte cytopatisk effekt på leverceller, aktiverer autoimmune reaksjoner og immuncytolyse av infiserte celler, forårsaker nekrose og nodulær proliferasjon av parenchymen, spredning av levervev (fibrose). Hepatitt C virioner kan trenge inn i vevet i hjertet, hjernen, immunceller, forårsaker alvorlige samtidige sykdommer (vaskulitt, leddgikt, polymyositis, encefalopati).

Årsaker til hepatitt C hos barn

Kilden til hepatitt C hos barn er en infisert person, oftest en pasient med kronisk form for infeksjon. Veiene for spredning av viral hepatitt C hos barn er parenterale og vertikale (fra mor til foster). Barn og ungdom kan bli infisert med hepatitt C-viruset ved direkte kontakt med infisert blod eller blodprodukter. Infeksjoner av barn med hepatitt C kan forekomme under ulike medisinske operasjoner og injeksjoner, hemodialyse, tannbehandling (med gjenbruk av dårlig steriliserte medisinske instrumenter), organtransplantasjon, blodtransfusjon og transfusjon av blodprodukter (plasma, fibrinogen, antihemofil faktor til barn med hemofili). Det er en høy forekomst av hepatitt C blant narkotikabrukere på grunn av gjentatt bruk av forurensede sprøyter ved injeksjon av rusmidler.

Hyppigheten av perinatal overføring av hepatitt C-virus (ved fødsel, når barnet passerer fødselsgangen til en infisert mor) er ca. 5%. Hvis en gravid kvinne er medfødt med HCV og HIV, øker risikoen for infeksjon av barnet med hepatitt C-viruset med 3-4 ganger.

Det er en mulighet for overføring av hepatitt C til ungdomsbarn med ikke-overholdelse av hygienegler og standarder under prosedyrene forbundet med skade på huden (tatoveringer, kroppspiercing); gjennom kutt og slitasje ved bruk av vanlige hygieneprodukter (tannbørster, barbermaskiner, manikyrutstyr) under ubeskyttet seksuell kontakt med en virusbærer.

Klassifisering av hepatitt C hos barn

I løpet av kurset isoleres akutt (opptil 6 måneder) og kronisk (over 6 måneder) hepatitt C hos barn. Den kroniske formen av hepatitt C hos barn kan være utfallet av en akutstart sykdom, men utvikler seg oftest som en primært kronisk prosess, har et langt progressivt kurs og fører til alvorlig leverskade og nedsatt funksjonsevne.

Avhengig av arten av kliniske manifestasjoner, kan akutt hepatitt C hos barn ha typisk (ledsaget av gulsott) og atypiske (anicteric) varianter av kurset. Hos barn forekommer atypisk forlengelse av hepatitt C. Typisk akutt hepatitt C hos barn forekommer vanligvis i milde og moderate former; ekstremt sjelden, er alvorlige og ondartede (fulminante) former for sykdommen mulige.

Symptomer på hepatitt C hos barn

Den latente (inkubasjons) perioden for hepatitt C hos barn er i gjennomsnitt 7-8 uker. Akutt hepatitt C begynner gradvis med utviklingen av et barns asteno-vegetative syndrom og dyspeptiske sykdommer. Hos barn, magesmerter, noen ganger smerte i store ledd er kjent, kan kroppstemperaturen stige til subfebrile verdier, misfarging av avføring og mørkere urin. Intoxikasjon er ledsaget av kvalme, oppkast, hodepine.

Tegn på gulsott hos barn med hepatitt C (gul skygge av sclera og hud) vises ikke alltid (i 15-40% tilfeller); Den icteric perioden varer fra 1 til 3 uker og er lettere enn med annen parenteral hepatitt. Det akutte løpet av hepatitt C hos barn observeres i 10-20% av tilfellene. Det hyppige resultatet er dannelsen av den kroniske formen av sykdommen.

Kronisk hepatitt C hos barn i mange år kan forekomme uten klinisk uttalt symptomer, som forekommer under tilfeldige undersøkelser. Med en relativt tilfredsstillende tilstand av barn og fravær av klager manifesteres kronisk hepatitt C ved hepatomegali, i 60% tilfeller ledsaget av splenomegali. En tredjedel av barn med kronisk hepatitt C har asteni, tretthet og ekstrahepatiske symptomer (telangiektasi, kapillærer).

Til tross for den lave og lave aktiviteten av kronisk hepatitt C hos barn, er det en vedvarende tendens til leverfibrose (ett år etter infeksjon i 50% av tilfellene, etter 5 år i 87% tilfeller). Selv med en mild grad av fibrose hos barn med kronisk hepatitt C er det risiko for å utvikle levercirrhose. Komplikasjoner av akutt hepatitt C hos barn inkluderer hepatocellulær svikt, blødning, alvorlig bakteriell infeksjon, nyresvikt.

Diagnose av hepatitt C hos barn

Ved diagnostisering av hepatitt C hos barn tar hensyn til dataene i klinisk undersøkelse og epidemiologisk historie, resultatene av biokjemiske, serologiske (ELISA) og PCR-studier, punkterer biopsi i leveren.

Hos alle barn med hepatitt C observeres en økning i aktiviteten til leverenzymer ALT og ACT i serum, i noen tilfeller - en økning i nivået av totalt bilirubin (direkte fraksjon), en reduksjon i protrombinindeksen, dysproteinemi.

Hepatitt C-virus RNA vises i blodplasma 3-4 dager etter infeksjon (lenge før dannelse av antistoffer). Real-time PCR er den tidligste metoden for å diagnostisere hepatitt C hos barn, noe som gjør det mulig å oppdage HCV RNA, bestemme genotypen og konsentrasjonen av viruset i blodet (viral belastning). Jo større viral belastning, jo tyngre prognosen for hepatitt C og den mer smittsomme pasienten vurderes. Genotypen av hepatitt C-viruset er et pålitelig prognostisk kriterium for videre utvikling av infeksjonen, samt varigheten og effektiviteten til antiviral terapi. Oftest hos barn med kronisk sykdomsform, kjennetegnes genotype 1b av hepatitt C-viruset, som er preget av en 90% kronisk infeksjon, en mer alvorlig kurs og en mindre prosentandel av vedvarende behandlingssuksess.

Serologisk undersøkelse (ELISA) hos barn lar deg bekrefte forekomsten av hepatitt C markører - antistoffer mot bestemte proteiner (anti-HCV-kjerne, -NS3, -NS4, -NS5), bestemme alvorlighetsgraden og aktiviteten til virusinfeksjon (anti-HCV IgM), infeksjonsvarighet (anti-HCV IgG aviditet).

Hepatitt C hos barn må differensieres fra annen viral hepatitt, hovedsakelig hepatitt B, hemolytisk sykdom, angiocholecystitis, obstruktiv gulsott.

Hepatitt C behandling hos barn

De generelle prinsippene for hepatitt C-behandling hos barn ligner på andre virale hepatitt og inkluderer sengelast, terapeutisk diett og symptomatiske midler.

Behandling av hepatitt C hos barn er rettet mot å forebygge den kroniske formen av den akutte smitteformen og påvirke den utviklede kroniske prosessen. Hos pediatriske pasienter med kronisk hepatitt C, brukes rekombinante interferon-alfa (IFN-) preparater i form av rektal suppositorier og parenterale former. Behandlingsregimet for hepatitt C for et barn velges individuelt. Ved behandling av hepatitt C hos barn i alderen 3 til 17 år som ikke har kontraindikasjoner, foreskrives monoterapi eller en kombinasjon av rekombinante IFN-a-legemidler med ribavirin eller rimantadin (hos barn over 7 år). Induktorer (megluminakridonacetat) og immunmodulatorer (kveg thymus ekstrakter) er også foreskrevet. Varigheten av behandling for hepatitt C hos barn avhenger av mange faktorer og varierer fra 24 til 48 uker.

Prognose og forebygging av hepatitt C hos barn

Prognosen for viral hepatitt C hos barn er variabel. Den akutte sykdomsformen hos barn kan resultere i en fullstendig gjenoppretting, som oppstår sakte (ca. et år) eller resulterer i en kronisk prosess som tar mange tiår og fører til utvikling av levercirrhose og hepatocellulært karcinom.

Med ekstremt alvorlige og ondartede former for hepatitt C er døden mulig.

Ikke-spesifikke tiltak for forebygging av viral hepatitt C hos barn inkluderer forebygging av perinatal infeksjon av nyfødte, bruk av disponible og sterile gjenbrukbare medisinske instrumenter, grundig undersøkelse av blodgivere og testing av blodprodukter, personlig hygiene og bekjempelse av narkotikamisbruk.

Doktor Hepatitt

leverbehandling

Hepatitt C hos barn under ett år

Hepatitt C er en smittsom og betennelsessykdom som oppstår som følge av leverskade på viruset. Hos barn i 80% av tilfellene som studeres, omdannes den umiddelbart til kronisk form. Forskjellen på denne typen virus fra andre er at den er inneholdt i serum i tilstrekkelig små mengder, og i tilfelle nederlag, gir immunsystemet svake og sentlige "alarmer".

Det er verdt å merke seg at hovedfaren for hepatitt C-viruset ligger i sin evne til å være i menneskekroppen i "sovemodus" og mutere.

dannelse

Dette viruset passerer utelukkende gjennom blodet. Det er to hovedformer av hepatitt C-overføring:

• parenteral, som følge av medisinske inngrep (bruk av ikke-sterile instrumenter, blodtransfusjoner, injeksjoner, operasjoner, transplantasjon av organer); Ikke-ivaretakelse av personlig hygiene (ved hjelp av andres barberings- eller manikyrtilbehør), samt ved bruk av husholdninger (slitasje, kutt). I ungdomsåret kan et barn også bli smittet i tatoveringssalonger.
• vertikal, forekommer under fødsel, når viruset overføres fra mor til nyfødt. Frekvensen av denne typen overføring fra en infisert mor er ca. 5%. Siden hepatitt C ikke er seksuelt infisert, kan den ikke overføres til barnet fra faren.

Årsaker til medfødt hepatitt C kan være både viral / bakteriell infeksjon og intrauterin infeksjon. Mindre vanlig er årsaken at mor tar giftige stoffer for å avslutte graviditeten.

For å redusere risikoen for overføring av hepatitt C-infeksjon fra mor til foster, er det svært viktig å være oppmerksom på antiviral terapi under graviditet. Ofte foreskriver legene a-interferon til forventningsfulle mødre, og deretter blir barn født friske.

Basert på tidspunktet for sykdommen, skjer det:

Basert på kliniske tegn, forskjellig:

• typisk akutt form preget av tegn på gulsott;
• atypisk (anicteric) form. Denne form for hepatitt C er mye mer vanlig hos barn.

Viktigste symptomer

Inkubasjonsperioden for dette viruset er fem til åtte uker. Sykdommen utvikler seg gradvis, og de første tegnene etter infeksjon kan vises selv etter 6-12 måneder.

Akutt hepatitt C er preget av følgende symptomer:

• smerte i magen og leddene,
• forhøyet temperatur (37-38 grader) i lang tid,
• kalorier er misfarget,
• urinen blir mørk og skumaktig
• Også beruselse uttrykkes i kvalme og oppkast.

I 20 - 40% av tilfellene vises ekstreme tegn på gulsott: Barnets hud blir gulaktig, hvite øyne og munnslimhinnen blir gule. Slike symptomer varer fra to til tre uker. Det er verdt å merke seg at med hepatitt C er symptomene på gulsott ikke like uttalt som med andre typer av dette viruset. Den akutte sykdomsformen forekommer bare i 10-20% av tilfellene, og som regel gir det ofte en kronisk sykdom.

Den kroniske formen av hepatitt C noen ganger har ingen symptomer, selv i flere år. I dette skjemaet oppfyller barnets trivsel standardene, men det er en økning i leveren, og i noen tilfeller - milten. Også, om lag 35% av barn med kronisk hepatitt C lider av alvorlig tretthet, asteni, plager, problemer med mage-tarmkanalen og "edderkopper" på kroppen vises.

diagnostikk

Leger diagnostiserer hepatitt C-viruset med en blodprøve (biokjemisk og serologisk). Blodet til et infisert barn inneholder et høyt nivå av ALT- og AST-enzymer, samt spesifikke antistoffer, som tillater å etablere sykdommens aktivitet, stadium av viral multiplikasjon og infeksjonsperioden.

Som en ekstra analyse kan en abdominal ultralydsskanning utføres, og noen ganger er det nødvendig med leverbiopsi.

Hos barn opptil et år

Spesiell oppmerksomhet i postnatal perioden bør gis til barn født til en smittet mor. Dette er nødvendig for tidlig påvisning av infeksjon, og om nødvendig behandling.

Tilstedeværelsen av et virus hos et nyfødt kan bestemmes ikke umiddelbart, men bare etter en tid. For å gjøre dette, utfører leger en spesiell test for antistoffer og RNA av hepatitt C. Denne testen går i fire trinn: i en alder av 1, 3, 6 og 12 måneder. Hvis det ikke finnes hepatitt C-virus ved hvert av RNA-stadiene, kan det angis med hundre prosent garanti for at barnet ikke er infisert.

behandling

I et barn fortsetter sykdommen på omtrent samme måte som hos en voksen. Nemlig, etter infeksjon, oppnår hepatitt C en akutt form. Etter en stund gjenoppretter barnet eller sykdommen manifesterer seg i kronisk form. Det er barn som har stor risiko for at hepatitt C vil bli kronisk og sykdomsforløpet vil bli alvorligere.

• Først og fremst vil jeg påpeke at for diagnostisering av hepatitt C hos barn er det verdt å kontakte en barnelege og smittsomme sykdommer spesialist.
• Som med skjema A og B består behandlingen av hepatitt C av antivirale, immunmodulerende legemidler og symptomatisk terapi.
• Det er verdt å være oppmerksom på at mange antivirale stoffer er kategorisk upassende for barn eller har mange bivirkninger!

Behandlingen krever overholdelse av sengestøtten og et spesielt kosthold.

For å forhindre omdannelse av viruset til kronisk stadium, samt behandling av kronisk form for hepatitt, må leger forskrive interferonmedisiner: Viferon, Intron, Roferon A, interferon og andre.

Behandlingen av medisinering og behandling foreskrevet av legen individuelt for hver pasient, med tanke på alvorlighetsgraden av prosessen og mange andre faktorer. Behandlingen varer oftest fra seks måneder til et år.

Omfattende behandling av hepatitt C må nødvendigvis inkludere hepatoprotektorer - medisiner med en utprøvd gunstig effekt på leverenceller. For barn ordinerer legene oftest "Ursosan" - et stoff med immunmodulerende, anti-cholemic og antioksidant effekter.

Mulige bivirkninger av antiviral terapi inkluderer modifikasjon av blodet, mindre forstyrrelser i mage-tarmkanalen, feber, hodepine, muskelsmerter, malaise, tørrhet og peeling av huden, håravfall. Imidlertid blir behandlingsprosessen pasientens kropp "brukt" til medisiner, og hans helse forbedres.

For å fjerne giftig trykk fra leveren og bidra til forbedring av pasientens generelle tilstand, foreskriver leger, som en tilleggsbehandling, hepatoprotektorer (Kars, Essentiale forte) og sorbenter (Enterosgel, aktivert karbon).

Forebyggende tiltak

For å hindre at forurenset blod kommer inn i kroppen av friske barn, er det nødvendig å bruke engangssprøyter. Foreldre må tette styre verktøyene som brukes av medisinsk personell.

Også foreldre bør tydelig overvåke barnets hygiene. I tillegg er det nødvendig å fortelle barn hvordan og hvorfor hygiene bør observeres, og hvorfor det er verdt å avstå fra manikyr og pedikyr, tatoveringer i tvilsomme salonger, fra narkotiske injeksjoner.

For øyeblikket er det bare vaksiner mot hepatitt A og hepatitt B. Dessverre er det ingen vaksinasjon for hepatitt C. Hittil har forskere ikke funnet et stabilt viralprotein som ville produsere nøytraliserende antistoffer.

Det er viktig å identifisere hepatitt C i tide og bestemme regimet for å ta de nødvendige legemidlene. Med riktig behandling kan selv en akutt form av sykdommen fullstendig herdes på så lite som et år.

Til tross for prestasjonene av moderne medisin og suksessene forbundet med antiviral behandling av kronisk hepatitt C, vil jeg imidlertid merke til at dessverre ikke en hundre prosent effekt ikke alltid er sikret. Og som allerede nevnt er vaksinasjon mot hepatitt C også vanskelig på grunn av modifikasjonsvariabiliteten av dette viruset.

Vi anbefaler å lese :.

Hepatitt C er en smittsom sykdom som er preget av inflammatorisk skade på leveren. Det årsaksmessige med infeksjon er HCV-viruset eller C, noe som provoserer et akutt eller kronisk sykdomssyklus. Infeksjonen kan foregå i mild form og varer i flere uker eller i alvorlig form med livslang manifestasjon.

Hepatitt C hos barn i kronisk form har ofte en latent kurs, mens den akutte prosessen er ledsaget av asteni, magesmerter, feber, kvalme, oppkast, gulsott. Hvis disse symptomene opptrer hos et barn, er det nødvendig å besøke en lege som vil utføre en grundig diagnose og etablere en diagnose. Den komplekse behandlingen inkluderer medisinering, riktig ernæring og en sunn livsstil.

Hepatitt C - Grunnleggende informasjon

Hepatitt C hos barn er en vanlig variant av viral skade på leveren parenchyma. Den inflammatoriske reaksjonen oppstår som følge av opptak av hepatitt C-virus (HCV) i kroppen. Sykdommen med kronisk kurs utvikler seg sakte, i fravær av kompetent terapi øker sannsynligheten for cirrose, funksjonell leversvikt, onkologiske enheter. Ifølge statistikken er akutt hepatitt C (HS) diagnostisert hos 1% av pasientene i den yngre alderskategorien, og kronisk - i 40%.

Hepatitt C har en kronisk kurs og har farlige konsekvenser.

Viral hepatitt C er en svært farlig sykdom som har alvorlige konsekvenser. HCV i lang tid eller i hele livet kan være i barnets kropp. Dette forklares av det faktum at mikroorganismen er perfekt maskert og vellykket unngår angrepet av immunitet.

Det primære målet med HCV er leverceller (hepatocytter). Under virkningen av viruset begynner immunsystemet å skade hepatocyttene og provosere levervevets død. På grunn av diffuse endringer i leveren parenchyma, oppstår spredning av bindevev og dets arrdannelse. Som et resultat blir funksjonen til det skadede organet forstyrret.

Virioner (fulle partikler av viruset) kan trenge inn i hjertemuskelen, hjernen, immunsystemets celler, der de provoserer vaskulitt, leddgikt, ikke-inflammatoriske sykdommer i hjernen.

Måter å få hepatitt C

Når sykdommen i leveren celler er et virus som forstyrrer sin struktur. Som et resultat oppstår betennelse og døde flekker vises.

Sykdommen overføres gjennom blod under graviditet eller fødsel.

Et barn kan få hepatitt C på følgende måter:

• Vertikal. HCV krysser morkaken under fosterutvikling. Sykdommen overføres fra moren (syk eller virus) til fosteret. Hvis et barn er født med hepatitt, så er det mest sannsynlig at det er en vertikal infeksjonsmetode.
• Intrapartum. Infiserte barn blir født etter kontakt med den syke morens biologiske medier under passasjen gjennom fødselskanalen.
• Parenteralt. HCV kommer inn i barnets kropp gjennom blodet i tilfelle skader på huden, indre membraner under injeksjoner og andre medisinske prosedyrer (tannbehandling, ekstern rengjøring av blodet). Sannsynligheten for infeksjon eksisterer gjennom blodtransfusjoner eller organtransplantasjoner fra en infisert donor.
• Amming. Denne infeksjonsveien er mest usannsynlig for hepatitt C, i motsetning til sykdomstype B. Risikoen for infeksjon i tidlig barndom øker under amming dersom sykepleiemor har hepatitt. Jo høyere konsentrasjonen av viruset i melk, jo større er sannsynligheten for infeksjon av spedbarnet.

Ungdom kan bli smittet under prosedyrer som bruker ikke-sterile instrumenter (tatoveringer, piercinger, manikyr, etc.) og er sannsynlig å komme i kontakt med pasientens blod.

HCV fremkaller ikke umiddelbart symptomer, mikroorganismen tilpasser seg nye forhold, multipliserer. Den latente perioden varer ca 5 til 8 uker, i hvilken tid sykdommen ikke manifesterer seg. De første tegnene kan oppstå ved slutten av inkubasjonsfasen (6 til 12 uker) etter at viruset kommer inn i kroppen.

Sykdommen manifesteres av økt hjertefrekvens, feber, svakhet, smerte i leddene, etc.

Symptomer på akutt hepatitt C hos barn:

• hjertebanken;
• overdreven svette
• tretthet, hodepine;
• magesmerter;
• artralgi (sår ledd);
• temperaturen stiger til 38 ° og fortsetter i lang tid;
• urin mørkner, skum
• avføring lyser;
• kvalme, oppkast av oppkast.

Slike tegn på hepatitt C hos barn, slik som øynene av øynene, indre membraner og hud, vises bare hos 20-40% av pasientene som lider av denne sykdommen. Disse symptomene vedvarer i 14-20 dager. Barn tolererer lettere isterfasen i hepatitt C enn i andre typer sykdommen. Akutt hepatitt forekommer hos 10 til 20% av pasientene, og sykdommen blir kronisk. I dette tilfellet føles barnet fint, men det berørte organet er litt forstørret.

Hepatitt C i kronisk form har ingen uttalt symptomer. Sykdommen manifesteres av en økning i leveren og milten. Mange barn lider av asteni (tretthet, hodepine), fordøyelsessykdommer, vaskulære stjerner på kroppen.

Til tross for at symptomene på sykdommen er milde, vokser bindevev i leveren vev og cicatricial endringer form. Slike prosesser fremkaller farlige komplikasjoner: skrumplever, funksjonell mangel på lever, nyrer, blødninger.

Former av hepatitt C hos barn

I løpet av kurset utsettes leger for akutt hepatitt (ca. seks måneder) og kronisk (fra 6 måneder eller mer). Kronisk sykdom kan føre til akutt hepatitt, men i de fleste tilfeller har sykdommen umiddelbart et kronisk kurs. Barnet og foreldrene skal være forsiktige med den kroniske formen av sykdommen, da det provoserer alvorlig skade på organene og et brudd på funksjonaliteten.

Hepatitt C kan være akutt eller kronisk.

Avhengig av symptomene produserer de typiske (med gulsott) og atypisk (uten gulsott) hepatitt. Yngre pasienter er mer sannsynlig å lide av et atypisk sykdomsforløp. Akutt hepatitt med et typisk kurs manifesteres i lys og medium form.

Det er ekstremt sjeldent hos barn å diagnostisere fulminant (ondartet) hepatitt, som er ledsaget av levercellens død. Slike symptomer manifesterer autoimmun hepatitt.

Diagnose og behandlingsmetoder

For å nøye etablere diagnosen, utfør en rekke studier:

• Klinisk og biokjemisk analyse av blod.
• ELISA er en laboratoriediagnostisk metode for å detektere antistoffer.
• Ved bruk av polymerasekjedereaksjonen detekteres hepatittviruset.
• Ultralyd i bukhulen.
• Nålbiopsi i leveren.
• Fibroscanning gjør det mulig å bestemme graden av leverfibrose.

Etter diagnose vil legen avgjøre behandlingens taktikk

En blodprøve kan oppdage hepatitt C hos nyfødte barn. I tillegg viser denne studien cytomegalovirus hepatitt.

Behandling av hepatitt C hos barn utføres etter at diagnosen er avklart. Mange foreldre vet ikke hva de skal gjøre for å beseire en virusinfeksjon. Det er viktig å sikre resten av barnet, han må overholde sengen hvile, spise riktig og ta medisiner.

Ifølge leger er det nødvendig å forhindre overgang av akutt hepatitt til kroniske og farlige komplikasjoner. Til dette formål tilbyr moderne pediatrik en kombinasjon av rekombinant a-interferon, ribavirin og rimantadin. Dette alternativet er egnet for pasienter fra 7 år. I tillegg benyttes immunmodulerende midler. Behandlingen varer i 24 uker, hvis nødvendig, vil legen forlenge varigheten av behandlingen.

For å eliminere viruset, brukes rektale og injiserbare legemidler. Legen bestemmer behandlingsregime avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonen, pasientens alder, forekomst av allergiske reaksjoner i historien, etc.

Pasienter fra 3 til 16 år kan bruke monoterapi med legemidler basert på α-interferon, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner.

Behandling av hepatitt C hos barn er tillatt ved bruk av Viferon basert på interferon, askorbinsyre, tokoferol. Legemidlet er produsert i form av rektal suppositorier, som styrker immunforsvaret og hemmer virus.

Viferon har følgende egenskaper:

• Det hemmer utviklingen av patogene mikroorganismer.
• Styrker immunforsvaret, stimulerer produksjonen av klasse A immunoglobuliner, normaliserer nivået av immunoglobuliner E, som er ansvarlige for allergier.
• Senker for rask celleavdeling.
• Stimulerer fagocytose (absorpsjon av fremmede celler eller deres fragmenter).
• Den aktiverer lymfocytter som gjenkjenner virusantigener og eliminerer cellen de fanget.

Askorbinsyre akselererer regenerering av skadede vev, har antioksidant og membranstimulerende effekt.

Suppositoriet blir introdusert i en barns analkanal, og etter 20 minutter vises den terapeutiske effekten. Viferon brukes til kompleks behandling av ulike typer hepatitt. Legemidlet er kontraindisert bare i tilfelle intoleranse av dets komponenter i en pasient. Doseringen av legemidlet bestemmes av den behandlende legen.

Som regel tolereres stoffet normalt, men noen ganger øker sannsynligheten for hudutslett, ødem eller nettlefeber.

Hepatoprotektorer brukes som en hjelpebehandling:

• Galsthena, Hepel - for nyfødte.
• Essentiale - barn fra 3 år.
• Antral - fra 4 år.
• Carsil, Gepabene - fra 5 år.
• Holenzyme - for pasienter fra 12 år og eldre.

For å redusere belastningen på leveren, må du følge en diett. Barnet skal spise i små porsjoner 5-7 ganger per dag. I tillegg er det nødvendig å nekte fete, krydrede matvarer, ferske bakverk, konditori, røkt, pølser.

Hepatitt vaksine

Hepatitt C og B overføres gjennom blod, sistnevnte er mer motstandsdyktig mot ytre påvirkninger. En vaksine for HCV er ennå ikke utviklet, men det er et stoff med drepte eller svekkede hepatitt B-virus (HBV), som administreres til spedbarn etter fødselen.

Takket være vaksinen utvikler barnet immunitet mot hepatitt.

Hvis moren var bærer av viruset eller led av en sykdom under svangerskapet, må barnet vaksineres mot hepatitt. Det er nødvendig for spedbarnet å utvikle immunitet mot HBV.

Ordningen med vaksinering av nyfødte fra hepatitt B:

• Den første injeksjonen er gjort flere timer etter levering.
• Den andre injeksjonen - når barnet er 1 måned gammel. Revaksinering (gjentatt administrering av løsningen) er nødvendig for å opprettholde persistensen av HBV-immunitet.
• Den tredje vaksinen administreres når nyfødt når 6 måneder.

Tidsplanen for vaksinasjoner kan variere avhengig av graden av infeksjonsrisiko hos barnet. Det er en rask (utført i henhold til ordningen med 0-1-6-12 måneder) og nødsituasjon (0-7 dager - 21 dager - 12 måneder) vaksinasjon.

Ikke alle foreldre vet hvor de gjør injeksjonen og hva reaksjonen vil være etter vaksinering. Pasienter under 3 år får en vaksine i låret og over 3 år - i skulderen. Det anbefales å unngå kontakt med vann etter vaksinering. Hvis du våt injiseringsstedet, kan negative effekter øke (utslett, hevelse, kløe).

Hvis barnet ikke har kontraindikasjoner til vaksinen, må det gjøres dersom det er fare for infeksjon. Det er forbudt å injisere en løsning med et drept eller svekket virus i tilfelle intoleranse til komponentene i preparatet, hvis pasienten har høy temperatur, epilepsi, astma eller vekten er under 2 kg.

Prognose og forebyggende tiltak

Prognosen for hepatitt C hos barn er mest gunstig. Det avhenger imidlertid av tidspunktet for deteksjon av sykdommen og tilstrekkelig behandling. Hvis alle forholdene er oppfylt, kan hepatitt C elimineres om et år.

Hepatitt C i et barn er lettere å hindre enn å kurere.

Med sen deteksjon eller mangel på riktig terapi kan hepatitt C ha farlige konsekvenser. Kronisk sykdom strekker seg lenge (flere år), provoserer cirrhose. Hepatitt i en ondartet form øker sannsynligheten for død.

For å forebygge sykdom må du overholde følgende regler:

• Foreldre bør sørge for at sterile instrumenter (sprøyter, tannlege instrumenter, katetre, etc.) brukes under medisinske prosedyrer.
• Før blodtransfusjon bør barnet være overbevist om at giveren er sunn og blodprodukter testes.
• Det er viktig å lære barn personlig hygiene og en sunn livsstil.
• Du kan forhindre sykdommen selv under graviditetsplanlegging. Før du blir gravid, bør en mann og en kvinne undersøkes fullt ut. Hvis det oppdages hepatitt C hos en av foreldrene, bør behandlingen utføres og bare da gå tilbake til spørsmålet om graviditetsplanlegging.

Bare ved å observere disse reglene, vil foreldre redde barna fra en farlig sykdom.

Konsekvenser av hepatitt C

Hepatitt C hos nyfødte er ofte asymptomatisk, og forårsaker at sykdommen blir kronisk. På grunn av langvarig betennelse, vokser bindevev i leveren, og cicatricial endringer av orgelet vises. Som et resultat er leverfunksjonen forstyrret, sannsynligheten for skrumplever og kreft øker.

Sykdommen kan utvikle seg til skrumplever og leverkreft.

Hepatisk koma er den farligste komplikasjonen som forårsaker døden. Mange foreldre er interessert i spørsmålet om hvor mye de lever med encefalopati. Døden skjer som regel innen 2 til 3 dager, men i alvorlige tilfeller kan pasienten dø i løpet av noen få timer.

Hepatitt C er dermed en farlig og lumsk sykdom som har alvorlige konsekvenser. Sykdommen fortsetter ofte uten symptomer og blir kronisk. Det er viktig å identifisere sykdommen hos et barn i tide og utføre en ordentlig behandling.

Hepatitt C-virus (HCV) infeksjon hos barn og voksne oppstår ved direkte kontakt med infisert blod. Dette forklarer trolig den ledende posisjonen til spredning av HCV i onkologiske sykehus, plasmaferese og hemodialysis sentre og transplantasjonsavdelinger.

Utilstrekkelig testet blod eller dets produkter for transfusjon utgjør en alvorlig risiko for infeksjon.

Denne faren er også tilstede under noen kirurgiske inngrep, inkludert dental seg, og injeksjoner utført med utilstrekkelig sterile instrumenter. Tilfeller av infeksjon i hjemmet (gjennom mikrotrauma) eller i perinatal perioden (graviditet og fødsel) er mindre vanlige. Hva er hepatitt C hos barn, hva er symptomene og kan det behandles?

Hva er hepatitt C?

Hva kan man si om barndommen hepatitt C? Dette er samme leversykdom (som med annen hepatitt) forårsaket av hepatitt C-viruset (HCV eller HCV). HCV-viruset tilhører flaviviruses (fra Latin. "Flavis" - gul) og er en RNA-holdig og belagt viruspartikkel med en diameter fra 40 til 60 nanometer.

En gang i blodet forårsaker hepatitt C-viruset i et barn en betennelsesprosess i leveren, preget av diffuse dystrofiske forandringer av hepatocytter (leverceller).

Det er akutte og kroniske former, og:

• Den akutte formen er mer karakteristisk steatosis (akkumulering av fett i leverenvevet);
• kronisk - portal og periportal betennelse (det vil si den inflammatoriske prosessen er vanlig i området for inngang i leveren i galdekanalen, blodårene og arteriene), ofte - utviklingen av mild fibrose.

Årsaken til infeksjon, som allerede nevnt, er kontakt med blodet av en smittet person:

• under blodtransfusjoner;
• under kirurgiske inngrep;
• med andre manipulasjoner - injeksjoner, fjerning og behandling av tenner, etc.;
• i daglig kontakt med en smittet person gjennom mikroskopiske skader på hud eller slimhinner;
• under fødsel - fra en syk mor til et barn.

Symptomer på hepatitt C hos barn

Bildet av HCVs kliniske manifestasjoner ser ut til å være noe uskarpt. De fleste infiserte personer kommer sjelden til å bli oppmerksom på leger på grunn av fravær av alvorlige symptomer hos pasienter.

1. Svak ubehag, tretthet, noen ganger vondt ledd, mer lik ikke hepatitt C, og symptomene på ARD hos barn, gir som regel ikke barnets foreldre en spesiell grunn til bekymring.
2. Slike kjente tegn som gulsott, mørkere urin og lette avføring er ikke så karakteristisk for barndoms hepatitt - hvis alle disse forekommer som symptomer på hepatitt C hos barn, så bare i isolerte tilfeller.
3. Men en økning i leveren, og noen ganger i milten, er et av de mest åpenbare tegn på hepatitt C hos barn og voksne.
4. Ekstremt sjeldne dyspeptiske symptomer oppstår - tap av appetitt, kvalme, oppkast.
5. Eksperter sier at det mest åpenbare symptomet på HCV er fraværet av uttalt symptomer. Derfor anbefales det å regelmessig undersøke blodet for tilstedeværelse av HCV.
6. Et økt nivå av bilirubin i blodet, bestemt ved biokjemisk undersøkelse, kan indikere tilstedeværelsen av en HCV virusinfeksjon.

Her er kanskje alt som kan sies som svar på spørsmålet om hvordan hepatitt C manifesteres hos barn. Med en rask og diagnostisert diagnose kan sykdommen elimineres helt, barn tolererer det litt lettere enn voksne. Problemet er bare diagnosen og utvelgelsen av en terapeutisk plan, idet man tar hensyn til virusets variabilitet.

Hvordan er medfødt hepatitt

Hepatitt C behandling hos barn

Nylig har nye antivirale legemidler av den såkalte direkte action basert på sofosbuvir, simeprevir og daclatasvir blitt aktivt fremmet til det farmasøytiske markedet. Er det mulig å bruke disse legemidlene til å behandle barn med hepatitt C?

For barn blir effektive virkemidler basert på sofosbuvir og andre virale proteasehemmere ikke brukt, siden kliniske studier i denne pasientkategorien ikke har blitt utført, og deres mulige effekt på barnets organisme er ikke studert.

Prinsipper for grunnleggende terapi:

1. Dieting (Pevzner bord nummer 5) og, om nødvendig (og om mulig), i symptomatisk terapi.
2. Behandling av hepatitt C hos barn på denne måten bidrar til vedlikehold av leveren, som, med en unik evne til å regenerere, under visse forhold kan gjenopprette seg selv.
3. Hepatoprotektorer kan foreskrives for å støtte kroppen - for eksempel Karsil, Göpobene, Essentiale, og mange andre, valget er for den behandlende legen.
4. For å motstå viruset krever sterk støtte til immunsystemet, og her oppstår spørsmålet om behovet for å opprettholde immunitet ved å introdusere interferoner. For barn med hepatitt C under en alder av 3 år, er Viferon som regel foreskrevet som et stikkpille.
5. Ifølge protokollen fra European Association for Liver Study, er anvendelsen av det kombinerte behandlingsregime basert på sofosbuvir og daclatasvir det mest effektive.

Fortsett også å fortsette å bruke skjemaet med interferon og ribavirin (inkludert i kombinasjon med sofosbuvir / daclatasvir).

Prognose for barn med hepatitt C

I dag er det neppe mulig å finne en spesialist som kunne trygt utføre prognosen for HCV angående alvorlighetsgraden av kurset, gjenopprettelsestiden og sannsynligheten for komplikasjoner.

Enhver lege, selv med imponerende erfaring og de mest nøyaktige resultatene fra det beste laboratoriet, forstår at HCV-prognoser avhenger lite av innsatsen fra representanter for medisin. Faktorer som er uavhengige av legen er avgjørende:

• aktiviteten til selve viruset;
• evnen til pasientens immunsystem til å motstå dette viruset;
• klarheten som pasienten eller hans foreldre oppfyller foreskrevet doktorgrad.

Barneleger krever mer lovende muligheter for å behandle HCV hos barn enn hos voksne - de fleste tolererer interferonbehandling mye bedre, og deres normale leverfunksjon gjenopprettes noe raskere.

Det er nesten ikke snakk om dødelighet de siste årene - det er mindre enn 1% (selv om det er litt høyere for spedbarn). Men generelt er prognosen gunstig.

Nyttig video

For mer informasjon om viral hepatitt, se legenes historie i følgende video:

konklusjon

1. Hepatitt C hos pediatriske pasienter kan kalles en ganske vanlig forekomst.
2. Symptomer på HCV hos barn er preget av samme svakhet i manifestasjoner som hos voksne pasienter.
3. Standard behandling tilnærming domineres av interferon og ribavirin regimer eller grunnleggende tiltak basert på overholdelse av diett og symptomatisk behandling.
4. Prognosen for hepatitt C hos barn er generelt gunstig.

Leverskader hos barn kan utvikle seg som følge av ulike årsaker. Faren for denne tilstanden er at den kan føre til utvikling av mange komplikasjoner.

Forstyrrelsen av leverceller eller hepatocytter som følge av ulike provokerende faktorer kalles hepatitt. I de fleste tilfeller fører ulike undertyper av virus til utviklingen av denne tilstanden hos babyer. Slike former av sykdommen kalles viral hepatitt. De er funnet i barns praksis oftest.

Antall babyer som lider av hepatitt, vokser hvert år. I Amerika øker forekomsten av inntil 400 000 nye tilfeller årlig. Blant de vanligste alternativene som er registrert hos barn i Russland, er hepatitt B og A. De finnes i de aller fleste tilfeller. Hepatitt C registreres mye sjeldnere.

Forskere utsöndrer flere typer virus som har en ødeleggende effekt på leverceller. De kalles ved hjelp av latinske bokstaver - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. De avviker ikke bare i bestemte forskjeller i den cellulære strukturen, men har også forskjellige egenskaper.

En gang i barnets kropp trer hepatittvirusene sammen med blod gjennom leverenceller, hvor de begynner å aktivt proliferere og utøve sin destruktive og giftige effekt.

Leveren utfører over 40 forskjellige funksjoner i kroppen. Det er hovedkroppen der avgiftning (nøytralisering) av giftige metabolske produkter finner sted. Det utfører også en barrierefunksjon som sikrer beskyttelse av kroppens indre miljø fra innføring av utenlandske mikroorganismer. I leveren syntetiseres viktige hormoner og biologisk aktive stoffer, som er involvert i de fleste kjemiske reaksjonene som er svært nødvendige for livet.

Ved å komme inn i barnas kropp har hepatittvirus skadelig effekt på leverceller. Ved akutt kurs - barnet har svært lyse kliniske symptomer. I kronisk form av sykdommens manifestasjon kan det slettes eller uttrykkes litt. I dette tilfellet, for å etablere riktig diagnose krever ytterligere diagnostiske metoder.

Hepatittvirusene er godt bevart i det ytre miljø. I lang tid kan de være i kalde temperaturer, og dør bare med tilstrekkelig lang behandling, som utføres ved oppvarming over 60 grader.

Det er viktig å merke seg at de fleste av subtypene til hepatittviruset er ganske følsomme for ultrafiolett stråling.

Et barn kan bli smittet på ulike måter:

• Direkte kontakt med kroppsvæsker som inneholder virus. Disse inkluderer: urin, spytt, blod. Virus inn i blodet gjennom ulike mikrodammer. De er små i størrelse og spredes godt gjennom blodbanen.

• Medfødt. Denne metoden for infeksjon kalles også føtal. I dette tilfellet overføres hepatittvirusene til babyen fra moren. Et barn kan også bli smittet fra faren hvis han allerede var syk før unnfangelsen. Mikroorganismer passerer gjennom morkaken på forskjellige måter. For eksempel er hepatitt C-virus mye vanskeligere å passere gjennom hemato-placenta-barrieren enn subtype B.

• Gjennom amming. Globale studier bekrefter det faktum at noen typer hepatittvirus svært lett når brystkjertlene. De er i stand til å trenge inn i morsmelk. Hvis en ammende lider av hepatitt, spesielt i aktiv form, kan hennes baby bli smittet.

• Gjennom drikke. Kilden til infeksjon i dette tilfellet er dårlig kvalitet vann. Det inneholder vanligvis en stor konsentrasjon av virus. Denne metoden er mest sannsynlig for hepatitt A. Også dette skjemaet kalles Botkin's sykdom. Hepatitt A kan også bli smittet av en baby som svømmer i en dam når den ved et uhell svelger vann fra det mens du svømmer.

• På grunn av brudd på personlig hygiene. Bruken av andre personlige hygieneprodukter øker sjansene for infeksjon mange ganger. En fremmed tannbørste, håndkle eller dusj svamp kan føre til hepatitt infeksjon i et barn.

• Under medisinske inngrep. Selvfølgelig er dette ganske sjeldent. Imidlertid registreres tilfeller av infeksjon gjennom blodet etter kirurgiske inngrep eller til og med ved enkle injeksjonstiltak registreres årlig. Oftest fører denne varianten av infeksjon til utseendet av viral hepatitt B eller C hos et barn.

• Etter levertransplantasjon. I enkelte situasjoner, med ulike alvorlige medfødte eller oppkjøpte sykdommer, er det nødvendig å bytte ut skadet vev med en ny. For dette bruker leger en levertransplantasjon fra en donor. Før du utfører denne prosedyren, utføres hele det nødvendige spekteret av tester, som bør forhindre mulig infeksjon med hepatitt. Imidlertid er det tilfeller der virus er funnet i blodet etter en levertransplantasjon hos et barn.

• Etter forgiftning med giftige stoffer. Leveren, som utfører en nøytraliserende funksjon, må eliminere alle farlige komponenter fra kroppen. Noen toksiske stoffer har en destruktiv og destruktiv effekt på leverenceller. Typisk utvikler slike akutte forhold ganske raskt. Dette fører til nesten fullstendig blokkering av leveren og betydelige brudd i arbeidet.

• Som et resultat av ubeskyttet sex. Denne smitteformen registreres ganske ofte hos ungdom. Mangelen på informasjon og forsømmelse av de enkleste antikonceptive midler fører til et stort antall tilfeller av hepatitt B- eller C-infeksjon.

• Gjennom skitne hender. Etter spill på gaten, glemmer barna ofte å vaske hendene sine. Partikler av smuss eller jord kan inneholde et stort antall forskjellige virus, inkludert hepatitt. Når du spiser, setter barnet infeksjonen i kroppen din. Virusene kommer raskt inn i spytt, og deretter inn i blodet.

Det er viktig å merke seg at smittebæreren kan være noen som har hepatittvirus i blodet.

I noen tilfeller kan diagnosen ikke oppdage dem. Dette betyr imidlertid ikke at det ikke er flere virus i kroppen. Ofte krever det et utvidet sett med diagnostiske tiltak for å påvise kroniske former av sykdommen.

Risikoen for overføring av hepatitt er ganske høy. Hepatitt A er vanlig hos barn i alderen 3 til 12 år. Medfødte varianter av sykdommen er oftest forårsaket av virus av subtype C. Hepatitt B er oppdaget hos barn i skolealder og ungdom i det overveldende antall tilfeller. Det forekommer i omtrent 80% av tilfellene. De resterende subtypene av virus forårsaker hepatitt hos babyer ganske sjelden.

Hver hepatitt forekommer med varierende grad av symptomer. Det er mer avhengig av hvilken virus subtype som forårsaket sykdommen. Denne situasjonen avgjør også hvor vanskelig sykdommen vil være i en bestemt baby.

Den mest alvorlige varianten av sykdommen er fulminant. Det preges av fullstendig levercelledød (nekrose). Denne tilstanden er irreversibel og forverrer prognosen. Det kan forekomme i hvert stadium av sykdommen. I tilfelle av fulminant kurset kan det oppdages et stort antall antistoffer, noe som er en følge av en autoimmun skade på leverenvevet.

Ofte er en slik farlig form for hepatitt registrert hos barn i de første månedene av livet.

Dette skyldes ufullkommenheten til strukturen og arbeidet med immunsystemet i slike babyer. Immunitet hos spedbarn er ikke i stand til å takle den giftige og destruktive effekten av virus på leverceller. Med utviklingen av fulminantforløpet av hepatitt, oppdager legene vanligvis et stort antall ganske massive foci av en ødelagt lever.

Ikke-spesifikk reaktiv hepatitt er preget av diffuse dystrofiske forandringer i leverenvevet. Denne sykdomsformen oppstår som regel på grunn av kroniske sykdommer i indre organer. Vanligvis er slike varianter av sykdommen manifestert ved utseendet av mindre symptomer. De hyppigste av dem er: rask utmattelse, nedsatt smak og appetitt, litt tørr hud. I alvorlige tilfeller kan gulsott utvikle seg.

Ulike kliniske former for sykdommen krever spesiell behandling. For hver form for sykdommen er det annerledes. I noen tilfeller er behandlingen av sykdommen fortsatt ufullkommen. Dette kan sies, hovedsakelig om hepatitt C. Forskere fra hele verden jobber hver dag for å skape nye effektive stoffer som vil føre til full gjenoppretting fra denne sykdommen. Slike vanskeligheter ved valg av behandling gjør hepatitt C nær herpes type 6, hvorfra ikke spesifikk terapi ennå er funnet.

Tiden fra begynnelsen av innleggelsen av patogenet i blodet før oppstart av de første kliniske symptomene kan være forskjellig. Det er mer avhengig av subtype av viruset og dets smittsomme egenskaper.

Ulike typer hepatitt er preget av forskjellig varighet av inkubasjonsperioden:

1. Alternativ A - fra 8 til 49 dager. I de fleste tilfeller - to uker.
2. Alternativ B - fra 51 til 180 dager. I det overveldende antall barn vises de første tegnene på hepatitt B, i gjennomsnitt 3 måneder etter at patogenet kommer inn i blodet.
3. Alternativ C - fra 1,5 til 2 måneder. I noen situasjoner kan inkubasjonsperioden være fra to uker til seks måneder.
4. Alternativ D - vanligvis i den første uken etter at patogenet har kommet inn i blodet. I noen tilfeller kan utseendet til de første symptomene utvikles etter 2-3 måneder fra begynnelsen av den første infeksjonen.
5. Alternativ E - fra 20 dager til 1,5 måneder.
6. Alternativ F - møter aldri separat. Barn kan bare bli smittet med dem når de er smittet med virusene A, B og C. Når de kombineres med disse virusene, kan inkubasjonsperioden bli forkortet flere ganger.
7. Alternativ G - hovedsakelig fra to uker til en måned. I noen babyer vises de første symptomene først etter 35-45 dager.

Disse sykdommene er preget av trinnvis utseende av kliniske tegn.

Sværheten av symptomer hos en baby vil direkte avhenge av opprinnelige data. I mer svekkede barn med comorbiditeter kan sykdomsforløpet være ganske alvorlig, og symptomene manifesterer seg ganske tydelig.

Det er flere stadier i utviklingen av sykdommen:

• Predzheltushny periode. Det kan manifestere seg i flere former: catarrhal, gastritisk, asthenovegetativ eller reumatologisk. For hepatitt A, tar det vanligvis omtrent en uke. De gjenværende formene, som er preget av hematogen infeksjon, oppstår med utvikling av symptomer i 2-3 uker.
• Periode av gulsott. Det er karakterisert ved utseendet til den mest spesifikke markøren av leversykdommer - guling av de synlige slimhinnene og huden. For Botkins sykdom er preget av en gradvis økning i gulsott og den raske forsvinden. Andre former for hepatitt ledsages av en ganske lang isteriode.
• Gjenoppretting eller overgang til kronisk form. Utfallet av sykdommen avhenger av mange data, inkludert egenskapene til viruset som forårsaket sykdommen. Det overveldende antallet tilfeller av Botkins sykdom fører til full gjenoppretting. For å oppnå den absolutte forsvinden av hepatitt B og C-virus er det ganske vanskelig. Dette krever et intensivt behandlingsforløp, som kan ta flere måneder eller til og med år.

Preicterperioden kan fortsette på forskjellige måter. Katarralformen er ledsaget av utseendet på alle symptomene, som også vil oppstå med allmenne forkjølelser. Disse inkluderer: en hoste uten sputum, en rennende nese med væske og vannaktig utslipp fra nesen, en økning i kroppstemperatur til subfebrile eller febrile tall, en økning i generell svakhet og rask tretthet, så vel som kommer hodepine.

Ganske ofte, hos spedbarn i denne perioden, gjør legene en feil diagnose, vurderer disse kliniske tegn som manifestasjoner av akutt respiratorisk sykdom eller influensa.

Å identifisere sykdommen hjelper bare laboratorietester som enkelt viser årsaksmedlet til infeksjon. Denne perioden er imidlertid ganske lang tid uten riktig diagnose.

For gastritt eller dyspeptiske former preget av utseende av uønskede symptomer på organene i mage-tarmkanalen. Barnet kan oppleve ubehag og smerte i epigastrium. Barnet hikker ofte, klager på kvalme eller oppkast. Som regel reduseres det syke barns appetitt i løpet av denne perioden. Feil diagnostikk fører doktorer til at de gjør en feil diagnose, noe som betyr at babyen har enkel matforgiftning.

Asthenovegetativ variant er heller ikke ledsaget av utseendet av lyse og spesifikke symptomer. Barnet blir litt sløvt, blir raskt sliten selv etter å ha utført sine vanlige handlinger, spiser uten appetitt, kan klage på hodepine. Vanligvis tror foreldre i denne perioden at babyen ikke er syk, men blir bare veldig sliten eller slem. Det er ganske vanskelig å mistenke sykdommen på dette stadiet, selv for en erfaren lege.

Den reumatologiske varianten av preicteric perioden er ganske sjelden. Småbarn begynner vanligvis å klage på smerter i beina når de går. Visuelt kan det felles området ikke endres. Men selv barnets gang begynner å forandre seg. Vanligvis prøver barnet ikke å gå på smertefullt ben, da dette øker sin smerte markant. Noen autoimmune former av sykdommen er ledsaget av et barns utseende på hudutslett, som i utseende kan virke som allergisk.

Den preikteriske perioden avtar gradvis, og babyen har lyse og spesifikke tegn på leverskade, som er godt kjent for hver mor. Dette er gulsott. Det vokser vanligvis om et par dager. Øye sclera, synlige slimhinner, og så blir huden gul. Det kan være fra lyse sitron til oliven. Dette bestemmes av de smittsomme egenskapene til det forårsakende middel.

Alvorligheten av denne karakteristikken er også avhengig av alder. Hos nyfødte og spedbarn kan guling av huden uttrykkes litt. Noen former for gulsott ledsages av utålelig kløe. Når man ser på disse babyene på huden, er det mange spor av riper.

Ved alvorlig sykdom kan et barn oppleve ulike blødninger.

Dette skyldes det faktum at leveren vanligvis syntetiserer stoffer som har en positiv effekt på blodkar og kapillærer. Når et brudd oppstår, deres brudd, og utstrømningen av blod ut. Barnet kan utvikle neseblod eller oppstå forskjellige blåmerker på huden. På denne tiden blir barnet som regel mer spennende.

Ved slutten av isterperioden blir alle hovedfunksjonene i leveren gradvis normalisert. Dette fører til at de negative symptomene på sykdommen forsvinner. Barnet begynner å føle seg mye bedre. I gjennomsnitt varer denne perioden bare et par uker. Men i mer alvorlige tilfeller av sykdommen, kan det være opptil flere måneder. Disse situasjonene snakker om utviklingen av en langvarig sykdomsperiode.

Også i barns praksis er det alternative former for sykdommen:

• Anicteric. Med dette alternativet er barnets hud fortsatt blekrosa. Bilirubinnivåer kan være normale eller litt forhøyede. Leverandens grenser overskrider normalt ikke normen. Under undersøkelsen er det mulig å identifisere sykdomsfremkallende middel, samt et litt økt nivå av spesielle leverenzymer - transaminaser.
• Slettet. Praktisk sett forårsaker ikke ubehag hos en baby. Når du undersøker en lege, oppdages noen forstørrelse av leveren. Diagnose av sykdommen i denne sykdomsformen er vanskeligst.
• Subklinisk. Med denne varianten av sykdommen i babyen vises ingen kliniske manifestasjoner av sykdommen. Barnet går bra. Identifiser sykdommen i dette kurset - veldig vanskelig. For å etablere diagnosen er det nødvendig å gjennomføre spesielle laboratorietester som bestemmer patogenet i blodet, samt antistoffer utviklet av kroppen til det.

De første tegnene på nyfødte og spedbarn

Legene kaller medfødte former for sykdommen føtal. I dette tilfellet oppstår infeksjonen intrauterinely: fra mor til barn. Hvis en gravid kvinne er infisert med hepatittvirus, og også hvis hun har en akutt form av sykdommen, kan hun lett infisere hennes ufødte baby.

Medfødt hepatitt begynte i økende grad å forekomme i nyfødt praksis for behandling av barneleger og smittsomme sykdomsleger. Dette skyldes i stor grad mangelen på alle nødvendige vaksinasjoner for fremtidige mødre. Spesialister kan også kalle serum hepatitt hos nyfødte. Dette betyr at viruset kom til barnet gjennom væskekomponenten i blodserumet.

Utviklingen av sykdommen hos nyfødte og spedbarn kan være ganske rask. I noen tilfeller fører dette til utvikling av mange komplikasjoner. Mange av dem er selv i stand til å bidra til livstruende forhold: sjokk eller koma. I disse tilfellene er intensiv omsorg allerede påkrevd i intensivavdelingen.

Men ikke alltid i en nyfødt baby viral hepatitt oppstår i alvorlig form. Hvis et barn er født med god vekt, og også uten ulike medfølgende patologier av indre organer, kan sykdommen utvikles ganske enkelt. Slike barn krever nødvendigvis økt oppmerksomhet fra foreldre og medisinsk personale.

Blant de kjennetegn ved babyer i det første året med hepatitt er følgende:

• I noen tilfeller kan sykdommen oppstå med slettede symptomer. Dette alternativet kalles også anicteric, siden babyen ikke har gulsott.
• Skarp økning i leverenzymer. Levertransaminaser kan øke flere ganger. Dette indikerer skade på leverceller. Med utviklingen av den kolestatiske varianten av sykdommen, som ledsages av et brudd på utløpet av galle, observeres også en økning i nivået av bilirubin.
• Forstørret lever. Dens grenser kan vesentlig overstige maksimalt tillatt for denne alderen. I autoimmune varianter av hepatitt forekommer en forstørret milt også. Legen vil kunne identifisere disse avvikene i løpet av undersøkelsen, samt ved å utføre en ultralydsundersøkelse.

• Hyppig overgang av sykdommen til kronisk form. Dette er vanligvis karakteristisk for de sykdomsformer som har utviklet seg med det subakutiske kurset. Den langvarige og destruktive effekten av virus på hepatocytter fører til skade og forstyrrelse av leverfunksjonens grunnleggende funksjoner.
• Blandede former av sykdommen. Hos noen svekkede babyer er viral hepatitt kombinert med bakteriell. Oftest - med streptokokker. Slike former av sykdommen er ganske vanskelige og krever utnevnelse av ikke bare antivirale legemidler, men også antibiotika.

• Flow uten symptomer. Legene kaller også dette skjemaet latent. Å mistenke at det er nærvær i et barn, er kun mulig i nært hold av barnet. Observante foreldre vil kunne legge merke til mørke flekker på bleen av urin, som er resultatet av forhøyede nivåer av leverenzymer. Småbarn som lider av sykdommenes latente form, kan forstyrre mat for mye, samt nekte å amme.
• Mulig utvikling av fulminatformer av sykdommen. Slike hepatitt er mest farlig hos babyer i de første seks månedene av livet. Hvis denne sykdommen oppdages hos et nyfødt barn i denne alderen, er det vanligvis innlagt på infeksjonssykdommen for intensiv behandling.

• Brudd på de viktigste periodene av hepatitt, samt en endring i tidspunktet for inkubasjonsperioden. I dette tilfellet kan perioden uten gulsott i babyen ikke være overhodet. Barnet stiger kraftig. Det øker vanligvis til febrile tall.
• Lengre gulsottperioden. Det kan til og med vare opp til en og en halv måned. Ved undersøkelsen viste barnet et svært høyt nivå av bilirubin. I flere tilfeller kan det til og med overskride normen flere ganger. Ved undersøkelse av slike babyer oppdager legene vanligvis store miltstørrelser. I dette tilfellet kan grensene for leveren i lang tid forbli innenfor aldersnormen.
• Hyppige komplikasjoner. Risikoen for mulige negative konsekvenser av sykdommen hos nyfødte øker flere ganger. Jo yngre barnet er, jo høyere er risikoen for å utvikle komplikasjoner. Vanligvis den mest alvorlige sykdomsforløpet hos babyer i de første 3-6 månedene av livet.

I det overveldende antall tilfeller er diagnosen av viral hepatitt ganske enkelt å etablere. 75% av babyer med gulsott, leger finner tegn på denne sykdommen. Legen kan være mistenksom på sykdommen under en rutinemessig undersøkelse og bestemmelse av størrelsen på de indre organer. Etter en slik klinisk undersøkelse skriver legen ut flere tester og studier som lar deg nøye etablere diagnosen.

Følgende tester brukes til å oppdage hepatitt hos barn:

• Generelle og biokjemiske blodprøver.
• Urin test for påvisning av gallepigmenter i den.
• ELISA blodprøve for å finne årsaken til sykdommen. En positiv analyse indikerer tilstedeværelsen av virus i barnets kropp. Imidlertid har testen ikke nok høy spesifisitet. Dette fører til et falskt positivt resultat. I slike tilfeller er det nødvendig med gjentatt overvåking etter noen måneder.
• Serologisk test for å oppdage antistoffer. Det kreves litt tid for dannelsen, derfor er det umulig å oppdage dem i begynnelsen av sykdommen.
• PCR. Ganske nøyaktig studie som hjelper til med å oppdage ulike virus i kroppen.
• Ultralyd undersøkelse av bukhulen. Det bidrar til å fastslå den faktiske størrelsen på leveren og milten, og gir også en kvalitativ beskrivelse av de eksisterende anomaliene i disse organene.

Er det mulig å føde en sunn baby mor med hepatitt?

Risikoen for intrauterin infeksjon under graviditeten er ganske høy. Ofte er dette spørsmålet spurt av kvinner med hepatitt B eller C. Et type B-virus er lite og veldig enkelt å krysse moderkaken. Mødre med viral hepatitt B, ifølge statistikk, er allerede smittede babyer født i de aller fleste tilfeller.

Du kan påvirke det. For å redusere risikoen for intrauterin infeksjon, er det svært viktig å planlegge en graviditet. Før begynnelsen av unnfangelsen, kan den fremtidige moren få all nødvendig behandling. Det vil bidra til å redusere konsentrasjonen av virus i kroppen. I fremtiden vil dette under graviditeten bidra til å redusere risikoen for mulig infeksjon av babyen betydelig.

Alle forventede mødre som planlegger barn bør vaksineres.

Tidsplanen for hepatitt B-vaksinasjoner er godkjent i Russland med et offisielt dokument. Informasjon om tidspunktet for vaksinering finner du i Nasjonal kalender for forebyggende vaksinasjoner. For pålitelig beskyttelse mot hepatitt B, vil det kun kreves tre doser av vaksinen. Et slikt enkelt tiltak for forebygging vil bidra til å beskytte den fremtidige babyen fra mulig infeksjon med en farlig sykdom.

Hepatitt C er også en ganske vanlig trussel under graviditeten. Forskere har vist at viruspatogener av denne sykdommen nesten ikke kan trenge inn i morkaken. Imidlertid eksisterer risikoen for infeksjon fortsatt. De fleste infeksjoner registreres under fødsel. Passerer gjennom fødselskanalen, kan barnet bli smittet.

Hepatitt C-vaksine finnes for tiden ikke. Derfor bør hver mamma under graviditet følge de grunnleggende regler for forebygging. Det er nødvendig å begrense og minimere alle mulige kontakter som kan føre til infeksjon av henne og fremtidens baby. I noen situasjoner er det mulig å bli smittet med viral hepatitt C selv i en skjønnhetssalong mens du utfører en manikyr.

Mange former for hepatitt-slutt i fullstendig gjenoppretting. 90% av babyene som har hatt Botkins sykdom i barndommen, husker det aldri igjen. Parenterale former som oppstår under infeksjon gjennom blodet, har vanligvis ikke så bra kurs og prognose. Ofte, fra et akutt kurs, blir de kroniske.

I hepatitt B kan det oppstå negative komplikasjoner i preikterperioden. Ifølge statistikken er de observert hos barn i 5-15% av tilfellene. De vanligste komplikasjonene inkluderer blødning av blødninger, utseende av hudutslett, smerte i leddene, utseendet av blod i urinen.

Etter hepatitt C kan et barn oppleve en autoimmun sykdom.

Noen babyer utvikler noen reumatologiske sykdommer. Legene har notert utseendet på symptomer på sen kutan porfyri, lavplanus og andre patologier hos slike barn. Hittil har forskere ikke gitt svar på hvorfor disse tilstandene utvikler seg hos barn med viral hepatitt C.

Bloddannende former for hepatitt, ledsaget av massedød av leverceller, forekommer i 1-5% av tilfellene. En slik rask utvikling av sykdommen er ledsaget av rikelig nekrose i leveren. Tilstanden til babyen forverres. I noen tilfeller kan selv sjokk eller koma oppstå. Behandlingen krever akutt sykehusinnleggelse på sykehuset og en massiv infusjonsbehandling.

Kronologisk prosess forekommer hos ca 40-50% av babyer. Kronisk hepatitt påvirker barnets livskvalitet betydelig. Barnet kan lide av overdreven tretthet, lære dårlig og bli trøtt veldig raskt. I slike barn blir appetitten som regel redusert eller forstyrret. Noen babyer har problemer med å sovne eller ofte våkne opp midt på natten.

Hver klinisk form for viral hepatitt behandles annerledes. Botkins sykdom går selv om noen uker. Denne sykdomsformen krever bare utnevnelse av symptomatisk behandling. Bruk av spesielle antivirale midler for å eliminere viruset er ikke nødvendig. Vanligvis behandler barnas kropp med eliminering av mikroorganismer og normalisering av deres arbeid.

Terapi av parenteral viral hepatitt er en ganske vanskelig oppgave. Valget av legemiddelbehandling er utført av en smittsom sykdom lege. Barnet, som ble funnet i blodet av smittsomme patogener, satte på dispensarregistrering. Barnet må gjennomgå obligatorisk konsultasjon av leger og bestå alle nødvendige tester. Hospitalisering er vanligvis ikke nødvendig i den akutte perioden av sykdommen.

De eneste unntakene er tilfeller hvor barnet lider av alvorlig og spesielt fulminant hepatitt. I denne situasjonen er barnet innlagt på infeksjonssykdommen til barnas sykehus for all nødvendig behandling.

Den komplekse behandlingen av den akutte perioden av sykdommen inkluderer:

• Antiviral behandling. Det er foreskrevet for parenterale former for hepatitt. Forskjellige ordninger for medisinering brukes. Sofosbuvir terapi brukes til å behandle hepatitt C. Dette verktøyet har tilstrekkelig høy effektivitet og godt toleransespekter.

• Eliminering av forgiftning. Dette tilrettelegges ved rikelig drikking, samt bruk av sorbent og antipyretiske legemidler. Som sorbenter kan brukes: aktivert karbon, Smektu og andre legemidler.

For å eliminere høy temperatur, er det bedre å velge paracetamolbaserte legemidler, siden de ikke har en toksisk effekt på leveren.

• Immunmodulerende. De hjelper til med å gjenopprette normal funksjon av immunsystemet. Immunoglobulinbehandling har positive effekter ved behandling av hepatitt C. Interferon-serier kan også brukes.

• Galle. Utnevnt med alvorlig kolestasessyndrom. I dette tilfellet stagnasjon av galle og brudd på utstrømningen gjennom galdeveien. Som sådan vil behandlingen være egnet: Hofitol, Holenzyme og andre midler. Reseptbelagte legemidler utføres bare etter en ultralyd av leveren og galleblæren. I nærvær av steiner i disse organene å bruke cholagogue kan ikke.

• Hepatobeskyttelse. De er foreskrevet for å eliminere og forhindre død eller alvorlig skade på leverceller. Valget av stoffet avhenger av barnets alder, samt tar hensyn til varianten av patogenet.
• Medisinsk ernæring. Barn med kronisk hepatitt bør følge en diett gjennom livet. Stekt og fet mat for dem under strengt forbud. Også alle hurtigmatvarer og tilberedt med mye smør er ekskludert fra menyen. Riktig ernæring med tilstrekkelig inntak av fettfattige varianter av kjøtt og fjærfe, samt korn og meieriprodukter er en vellykket garanti for leverfunksjonen i mange år.
• Seng hvile under gulsott. Dette enkle tiltaket bidrar til å redusere risikoen for ytterligere komplikasjoner. For å oppnå raskere utvinning, bør barnet få tilstrekkelig mengde væske. Dette vil bidra til å raskt takle negative symptomer på sykdommen.

Selv overgangen til den kroniske formen av sykdommen har ingen signifikant effekt på barnets forventede levetid. Barna har en aktiv livsstil i mange år. Bare i 2% av barna kan det oppstå tilstrekkelig farlige komplikasjoner. Vanligvis utvikler de seg i nyfødte og babyer. Livskvaliteten er avhengig av sykdomsformen.

Viral hepatitt C oppstår vanligvis uten noen merkede symptomer over en lengre periode. Hvis de ikke behandles, kan de føre til utvikling av langsiktige effekter hos barnet. Allerede i voksen alder danner han en total skade og død av leverceller - skrumplever. I dette tilfellet må personen allerede motta terapi for livet, noen ganger er det til og med en indikasjon på å etablere en funksjonshemningsgruppe.

For å hindre viral leversykdom kan bare være gjennom forebygging. I dag er det gode og effektive vaksiner mot hepatitt B og A. De vil bidra til å beskytte barnas kropp mot farlige parenterale infeksjoner. Vaksinasjon mot hepatitt B er allerede på vei på barselssykehuset. Tidsplanen for vaksinasjoner er strengt regulert og inngår i National Calendar.

Dr. Komarovsky vil fortelle deg om viral hepatitt i neste video.