leversykdommer

En hepatolog er en spesialist innen medisin der diagnostikk og behandling av ulike sykdommer i leveren organiseres. På grunnlag av dette er det faktisk mulig å forstå hvem en slik hepatolog er, hva han behandler og om hvilke problemer som skal adresseres til ham. I mellomtiden er en slik forklaring ikke så detaljert, og derfor vil vi se på alle de øyeblikkene som på en eller annen måte er knyttet til hepatologens aktiviteter for å forstå hva som spesifikt fokuserer på spesifikkene i hans aktiviteter.

Hepatologi, som et felt av medisin, er en del av gastroenterologi som er fokusert på studien av det ovennevnte området (det vil si leveren, galleblæren, galdeveiene). Forresten, det er også barns hepatologi, som nylig er uthevet som en egen del av hepatologi. Pediatrisk hepatologi studerer egenskaper hos leveren med hensyn til struktur og utvikling, og som det er klart, snakker vi i dette tilfelle om pasienter i tidlig alder.

Hvilke sykdommer behandler en hepatolog?

Før vi går til en spesifikk liste over sykdommer som hepatologen er direkte involvert i, behandler vi at for det meste er de fleste leversykdommer alvorlige nok, og behandlingen er ofte lang. Gitt dette vil det ta mye arbeid for å kurere pasienten, seriøst nærmer seg behandlingen som foreskrevet av hepatologen, inkludert dietten, som også er en av hovedretningene for slik behandling. I tillegg til å diagnostisere, behandle og utvikle spesifikke områder for forebygging av leversykdommer, behandler hepatologen også implementeringen av disse tiltakene i forhold til galdeveiene og galleblæren.

Følgende sykdommer er blant de sykdommene som behandles av denne legen:

• hepatitt (akutt og kronisk form av sykdommen);
• levercirrhose;
• alkoholholdig leversykdom;
• herpetisk hepatitt;
• toksoplasmose;
• hepatitt provosert ved eksponering for gram-negative bakterier;
• Legionær sykdom;
• gallesteinsykdom;
• cytomegalisk hepatitt;
• ikke-alkoholisk steatohepatitt;
• gul feber;
• enteroviral hepatitt;
• autoimmun hepatitt;
• giftig hepatitt;
• hepatitt C;
• Gilberts sykdom (Gilberts syndrom);
• hemokromatose;
• smittsom mononukleose;
• cholangitis;
• leptospirose;
• asthenovegetative syndrom;
• ikke-spesifikk form for reaktiv hepatitt, etc.

Hvis en pasient har leverkreft, refererer hepatologen til en onkolog. Identifikasjon av en annen type gastrointestinale sykdommer bestemmer behovet for en oppfølgingsundersøkelse av en gastroenterolog.

Mottak av en hepatolog: Hvordan går han?

Konsultasjon av en hepatolog som en del av hans mottak er å intervjue pasienten for faktiske klager og symptomer. Også betraktet separat er spørsmålet om arvelighet (predisposisjon til visse leversykdommer basert på nærvær av de nærmeste slektninger). Utvilsomt er pasientens livsstil og typiske preferanser tatt i betraktning, hvorav virkningen i mange tilfeller spiller en viktig rolle i forekomsten av en sykdom.

Hepatologistester

Basert på generelle data, samt å støtte den foreslåtte diagnosen, kan hepatologen foreskrive følgende hovedforskningsmuligheter for å spesifisere pasientens tilstand:

• vanlig blodprøve;
• biokjemisk blodprøve;
• urinanalyse.

I tillegg til disse forskningsmiljøene, som, som leseren kan merke, er standard uansett hvilken doktor pasientene går til, kan det være visse tillegg til denne effekten. Som sådan kan ultralyd og laboratorietester bestemmes, og radiologiske diagnostiske teknikker kan brukes. På grunn av de angitte forskningsalternativene er informasjon om pasientens tilstand mer komplett, noe som følgelig bidrar til etableringen av en bestemt sykdom og dets stadium.

Ytterligere studier foreskrevet av en hepatolog

Men denne listen er ikke alt. La oss markere en rekke tilleggsstudier som også kan utnevnes av spesialisten under behandling:

• avføring analyse for sin stercobil innhold;
• blodprøve for innholdet av røde blodlegemer og retikulocytter;
• Lever-ultralyd, CT (datatomografi), MRI (magnetisk resonansbilder);
• analyse for tilstedeværelse av herpesvirusinfeksjon (Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus, herpes simplex-virus);
• leverbiopsi (denne forskningsmetoden utføres ved bruk av lokalbedøvelse, så inntak av sykehus tar flere timer);
• elektroencefalografi;
• I tilfelle mistanke om relevansen av viral hepatitt E undersøkes urin og blod for hemoglobinnivå i deres sammensetning.

Hepatolog behandling

De grunnleggende prinsippene for behandling foreskrevet av en hepatolog er redusert til følgende hovedpunkter:

• omfattende behandling rettet mot å eliminere årsaksmediet til en bestemt sykdom, med andre ord, det er antiviral terapi;
• implementering av ytterligere tiltak for behandling innenfor rammen av hvilken pasienten har en annen type kroniske sykdommer (spesielt disse kan være sykdommer i urinveiene, sykdommer i kardiovaskulærsystemet, luftveiene, etc.);
• diett (diett nr. 5 er hovedsakelig foreskrevet, i noen tilfeller kan prinsippene i dietten utvikles individuelt).

Symptomer som skal henvises til en hepatolog

I dette tilfellet vurderer vi de vanligste leversykdommene, og følgelig symptomene som indikerer disse sykdommene, og dermed stopper levercirrhose og hepatitt C.

Levercirrhose: symptomer

Denne sykdommen fortsetter i flere hovedstadier, og symptomene på levercirrhose manifesteres i henhold til disse stadiene. Dermed er de innledende stadier preget av ubetydelig manifestasjon av symptomer, selv om det er visse manifestasjoner som er viktige å være oppmerksom på. Med levercirrhose, som med andre sykdommer, jo tidligere pasienten søker medisinsk hjelp og begynner den foreskrevne behandlingen, jo flere sjanser er det for å oppnå fullstendig gjenoppretting av leverorganet samtidig som levedyktigheten i vevene opprettholdes. Legg også merke til at leveren, med en hensiktsmessig tilnærming og innenfor reversibel fase av sykdomsforløpet, er preget av en ganske høy grad av evne til å regenerere seg selv, med andre ord til selvhelbredelse.

La oss gå tilbake til symptomene. Disse inkluderer blødende tannkjøtt, magesmerter, abdomen selv begynner gradvis å øke i volum. Stemningen til pasientene er også gjenstand for endringer, spesielt dette gjenspeiles i evnen til å konsentrere seg, så vel som i utseende av døsighet og tretthet. Den syke personen har problemer med seksuell lyst (det er henholdsvis redusert), huden blir gulaktig. Endringer er notert i fecesfargen, som ofte blir lys, og urinen endres, og får en farge som ligner kvass / øl (det vil si mørkere). Vi gjentar at en rettidig tildeling av disse symptomene og vedtaket av passende tiltak av pasienten, gir deg muligheten til å stoppe utviklingen av levercirrhose.

Hepatitt C: symptomer

I dette tilfellet er sykdommen mer lumsk, fordi det meste av kurset er ledsaget av det praktiske fraværet av spesifikke symptomer. Utviklingen av hepatitt C, samt den etterfølgende overgangen fra akutt til kronisk form, foregår latent, og dette kan vare opptil 25 år. Innenfor denne perioden kan pasienter ikke engang anta at de er smittet av denne sykdommen.

Hvis symptomene manifesterer seg, så oftest i form av magesmerter, svakhet, vekttap og appetitt. Det er en kløe, det er karakteristiske hud manifestasjoner. Det skal bemerkes at hepatitt C manifesteres i noen tilfeller ikke bare i form av leverskade, men også andre kroppssystemer. Spesielt er det blodsystemet, det endokrine systemet, muskler og ledd, blodkar, nyrer, nervesystem, etc.

leversykdommer

En hepatolog er en lege som er engasjert i diagnose, behandling og forebygging av sykdommer i leveren, bukspyttkjertelen, galleblæren og galdeveiene.

Innholdet

Siden leveren, bukspyttkjertelen og galleblæren ligger i bukhulen og tilhører fordøyelsessystemet, er gastroenterologer engasjert i behandling av fordøyelsessystemet, og pasienter med visse sykdommer i disse organene vender ofte til en gastroenterolog. Siden ikke alle pasienter vet at en hepatolog behandler noen sykdommer i fordøyelsessystemet, hvem gjør det og hva denne spesialisten behandler, er det ofte gastroenterologen som om nødvendig henviser pasienten til en hepatolog, en spesialist med en smalere profil.

For å vite når og til hvilken av disse spesialistene du trenger å søke, må du vite hvilke sykdommer som er det faglige feltet til hepatologen.

Hvilke sykdommer behandler hepatologen

Hepatologen behandler:

• Hepatitt viral opprinnelse (hepatitt A, B, C, D og E), forekommer i akutt og kronisk form. Hepatitt A og E spres av fecal-oral rute (de kommer inn i kroppen som følge av bruk av forurenset vann eller mat), forekommer vanligvis benignt (hepatitt E er ugunstig for kvinner i graviditetens siste trimester). Hepatitt A, som står for 40% av all akutt viral hepatitt, blir ikke kronisk og fører ikke til permanent leverskade. I tillegg dannes antistoffer til denne typen virus. Hepatitt E registreres hovedsakelig i land med et varmt klima. I de fleste tilfeller overføres hepatitt B, C og D gjennom parenteral kontakt med blod, sæd og andre kroppsvæsker infisert med virus (blodtransfusjoner, forurensede medisinske instrumenter, etc.). Hepatitt B kan også overføres av husstand eller under fødsel fra mor til barn. Den akutte formen er ledsaget av tegn på generell forgiftning av kroppen og nedsatt leverfunksjon, og kronisk form er ofte asymptomatisk.
• Leverbeten. Det er en irreversibel kronisk sykdom der normalt levervev (parenkymalt) erstattes av bindevev. Sykdommen er ledsaget av fortykkelse av leveren, økningen eller reduksjonen, svakhet, dyspeptiske sykdommer, vekttap, feber, smerter i leddene og i den øvre halvdel av magen. Cirrhose kan være alkoholisk, viral, stillestående eller primær galde (det utvikler seg som et resultat av genetiske forstyrrelser i immunoregulering).
• Herpetisk hepatitt, som oftest settes hos nyfødte og hos immunkompromitterte barn. Sykdommen er forårsaket av herpes simplex-viruset (har flere serotyper), som barnet blir smittet under under fødselen eller under fødselen. Leverskader observeres med en generalisert form for herpesinfeksjon hos nyfødte. Sykdommen utvikler seg på 5-10 dagers liv og ledsages av høy feber, sløvhet, rus, forstørrelse av leveren og milten, oppkast, hemorragisk syndrom, respirasjonsfeil. Også ofte observert gulsot, mulig depresjon av bevissthet og kramper. En alvorlig form for sykdommen forårsaker uttalt kolestase (stagnasjon i leveren av gallekomponentene), akutt hepatisk encefalopati og leversvikt.
• Alkoholisk leversykdom, som utvikles med langvarig bruk av alkohol, som har en direkte hepatotoksisk effekt. Det første (reversible) stadiet av sykdommen er steatose, en fettinfiltrering av leveren, som i de fleste tilfeller er asymptomatisk. I den andre fasen av sykdommen utvikler pasienten betennelse i leveren (alkoholisk hepatitt), og den siste fasen er cirrhose. Utviklingen av sykdommen hos menn resulterer fra bruk av 40-80 g ren etanol per dag, og hos kvinner over 20 g.
• Cytomegalie hepatitt, som forårsaker et cytomegalovirus som har tropisme (orientering) til epiteliale vev. Viruset tilhører familien av herpesvirus, som i lang tid kan holde seg i kroppen i latent tilstand. Det spres av luftbårne dråper og samleie, med blod under hemotransfusjoner, med spytt, urin og brystmelk, så vel som vertikalt (penetrerer placenta og går gjennom fødselskanalen). Hos voksne blir viruset aktivert med immunosuppressiv terapi. Medfødt cytomegalisk hepatitt hos nyfødte og barn i de første årene av livet kan være ledsaget av alvorlig lungebetennelse, reaktiv erytroblastose, hemorragisk syndrom og gulsott, og hos eldre barn blir gulsott og hepatosplenomegali observert i moderat grad. Den anicteriske formen av sykdommen er preget av dårlige symptomer og en tilfredsstillende tilstand av barnet, og isterformen kan forekomme i en gunstig og ugunstig form. En ugunstig form for cytomegalisk hepatitt blir observert under utviklingen av utryddet cholangitt og den påfølgende dannelsen av galde cirrhose.
• Ikke-alkoholisk steatohepatitt (fettdegenerasjon av leveren), som er preget av histologiske tegn på alkoholskader i skader i fravær av alkoholmisbruk. Observerte inflammatorisk infiltrering av parenkymen og stroma i leveren og tilstedeværelsen av fokal nekrose. Sykdommen kan være primær og sekundær. Den primære formen er en hepatisk manifestasjon av metabolsk syndrom, som er assosiert med nedsatt insulinresistens (observert i fedme, diabetes, dyslipidemi). Den sekundære formen av sykdommen er forbundet med mitokondriell skade, nedsatt cellulær respirasjon og svekket β-oksidasjon av fettsyrer. Skader på leveren av denne typen provoserer å ta visse medisiner (glukokortikoider, østrogener etc.), malabsorbsjonssyndrom, plutselig vekttap, cystisk fibrose, parenteral ernæring i lang tid, Niemann-Pick-sykdom etc.
• Hepatitt forårsaket av Coxsackie A- og B-virus. Generelle (influensaliknende) manifestasjoner av enterovirusinfeksjon spiller en ledende rolle i klinisk bilde av sykdommen, og hepatomegali, avvik fra funksjonstester og gulsott hos flere pasienter er en konsekvens av leverenes involvering i den patologiske prosessen.
• Autoimmun hepatitt, hvor progressiv inflammatorisk nekrotisk leverskade er assosiert med tilstedeværelsen av leverorienterte antistoffer i blodserum (leveren blir ødelagt av kroppens immunsystem). Årsakene til sykdommen er ikke fullt etablert. De provokerende faktorene inkluderer meslinger virus, Epstein-Barr virus, hepatitt A, B, C og tar visse medisiner (Interferon, etc.). Det er tre hovedformer av sykdommen, forskjellig i klinisk presentasjon og terapi. Sykdommen utvikler seg plutselig, kliniske tegn svarer til symptomene på akutt hepatitt.
• Giftig hepatitt er en akutt eller kronisk leversykdom som utvikler seg når stoffer, kjemikalier, soppgiftstoffer inntas som følge av de toksiske effektene av disse stoffene på leverceller. Sykdommen er ledsaget av en forstørret lever, smerte i riktig hypokondrium og gulsott. Kan være akutt og kronisk. Den akutte formen er forbundet med engangs eksponering for gift i en betydelig konsentrasjon eller en liten dose av en giftig substans, forutsatt at dette stoffet er avfinert til leveren celler (symptomene opptrer etter 2-5 dager). Kronisk form forårsaker gjentatte inntak av små doser av giftig stoff som ikke har affinitet for leverenceller (symptomene opptrer etter en lang periode).
• Reaktiv hepatitt (ikke-spesifikk form, sekundær hepatitt) er en reaksjon av leveren vev som oppstår når en ekstrahepatisk sykdom. Disse lesjonene i leveren av inflammatorisk og dystrofisk natur utvikles i sykdommer i mage-tarmkanalen, alvorlige smittsomme sykdommer, rusmidler, bindevevssykdommer, etc. Årsaken til reaktiv hepatitt er toksiner som produseres når det er forskjellige patologiske prosesser i kroppen. Toksiner forårsaker gradvis inflammatoriske og dystrofiske forandringer i leverceller og orgendysfunksjon.

Hepatologen behandler også sykdommer i galleblæren, så vel som bukspyttkjertelen. I tillegg er de henvist til en hepatolog for genetiske, virale, parasittiske og sapronose sykdommer som er ledsaget av sekundær leverskade.

Hepatologen behandler også:

• Gallsteinsykdom, hvor steiner (steiner) dannes i galdekanalene. Sykdommens etiologi er ikke studert nok, men det er kjent at sykdommen er funnet hos kvinner 3-5 ganger oftere enn hos menn, og oftest forekommer steindannelsen i flertallige kvinner. Sykdommen provoserer gallestasis som oppstår under graviditet, et kraftig tap av kroppsvekt, etc.
• Cholangitt, der det er betennelse i galdekanaler som følge av spredning av infeksjon fra tarmen, galleblæren, blodårene eller gjennom lymfekanaler. Kan være bakteriell eller parasittisk.
• Hemokromatose, som er preget av et brudd på jernmetabolisme og dens påfølgende akkumulering i organer og vev. Lever, bukspyttkjertel, milt, myokard, etc. lider av overdreven akkumulering av jern. Overflødig jern i leveren fører til utvikling av cirrose. Sykdommen kan være primær (medfødt) og sekundær (den utvikles ved gjentatte blodtransfusjoner, med gjentatte kriser av megaloblastisk og hemolytisk anemi, feil behandling med jernpreparater).
• Gilberts sykdom (pigmentar hepatose), som er preget av en moderat intermittent økning i innholdet i ubundet bilirubin i blodet som følge av nedsatt intracellulær transport av bilirubin i hepatocytter. Denne arvelige sykdommen er arvet på en autosomal recessiv måte og preges av et kronisk godartet kurs. Sykdommen har flere former. Når denne sykdommen i leveren avslører fettdegenerasjon av hepatocytter og akkumulering i leveren celler i gulbrun pigment lipofuscin.
• Infektiøs mononukleose, som er en akutt virussykdom som sprer seg gjennom luftbårne dråper eller gjennom blodtransfusjoner. Sykdommen er preget av feber uttrykt i varierende grad, skade på halsen og forstørrede lymfeknuter, lever og milt, forandringer i blodet.
• Toxoplasmose, som er en parasittisk sykdom hos mennesker og dyr. Kausjonsmiddelet er toxoplasma, hvilke dyr tolererer (oftest katter). Sykdommen overføres ved kontakt med et infisert dyr eller dets ekskrement, når man spiser rå eller dårlig bearbeidet kjøtt, under organtransplantasjon og blodtransfusjon, så vel som i nærvær av toksoplasmose hos foreldre. Det kan oppstå i en akutt form (det er høy temperatur, leveren og milten forstørres, eller nervesystemet påvirkes) eller i kronisk form (lav temperatur, hodepine er tilstede, effektivitetsminskning, lever og lymfeknuter øker). Oppstår latent form av sykdommen.
• Legionærens sykdom, som er en sapron sykdom (patogen lever på livløse objekter), som forekommer i akutt form. Med denne sykdommen er det generell forgiftning, alvorlig feber, utvidet lever, skade på lungene og sentralnervesystemet, samt fordøyelseskanaler. Ekstrapulmonale symptomer skyldes hovedsakelig forgiftning. Bevissthet, desorientering, dysartri, kramper og cerebellar lidelser er mulige. For tiden er det tre former for sykdommen, forskjellig klinisk kurs.
• Gul feber, som er en akutt overførbar hemorragisk sykdom av viral opprinnelse. Viruset spres av myggbitt i Sør-Amerika og Afrika. Sykdommen oppstår i alvorlig form, preget av skarp utbrudd, høy temperatur (39-41 ° C), kvalme, oppkast, smerter i rygg og lemmer, alvorlig hode smerte. Som følge av leverskader, får hud hos pasienter en gul farge. Sykdommen har to former - jungelfeber (mygget overfører viruset fra infiserte apekatter) og feber av bosetningene (myggen overfører viruset fra en syke til en sunn person). Dødeligheten er 5-20%.
• Leptospirose er en akutt zoonotisk sykdom som er preget av skade på leveren, musklene og nyrene, et bølgende kurs, feber og beruselse. Sykdomsforbindelsen til sykdommen er en bakterie av slekten Leptospira. Kilder til smitte er gnagere, husdyr og infiserte naturlige kilder (vannkilder med stillestående vann).

Hvis leverkreft oppdages, blir pasienten henvist til en onkolog, i nærvær av andre gastrointestinale sykdommer - til en gastroenterolog.

Når du trenger å kontakte en hepatolog

Hepatolog er nødvendig for personer som har:

• guling av huden, hvite i øynene, slimhinner observeres;
• forhøyede nivåer av levertransaminaser ALT og AST eller bilirubin i blodet;
• ultralyd diagnostikk avslørte endringer i leveren;
• Det var en følelse av tyngde i riktig hypokondrium eller smerte;
• Det er forstyrrelser av appetitt, konstant følelse av bitterhet i munnen, ofte er det halsbrann og kvalme, noen ganger oppkast;
• krydret og fet mat, samt alkohol provoserer forverring;
• urin oppnådde en mørk farge og / eller fargefarget fått en lys (grå-hvit) nyanse;
• et kløende utslett av ukjent opprinnelse eller edderkoppevene dukket opp;
• det er smerter i leddene.

En hepatolog er også nødvendig for personer som har hatt kontakt med pasienter med viral hepatitt A (for å overvåke helsen).

Faser av medisinsk konsultasjon

Hepatolog under konsultasjonen:

• klargjør pasientens klager og undersøker historien;
• undersøker pasienten (inkludert palpasjon av leverområdet);
• studerer resultatene fra tidligere studier og tilordner om nødvendig en ytterligere undersøkelse;
• diagnostiserer, utvikler et individuelt behandlingsregime og anbefaler et velværeprogram.

diagnostikk

For diagnose refererer hepatologen pasienten til:

• blodprøver (generelt og biokjemisk);
• urinanalyse;
• Ultralyd i leveren, galleblæren, bukspyttkjertelen.

Også, hvis ytterligere undersøkelse er nødvendig, foreskriver hepatologen:

• coprogram - fecal analyse, som gjør det mulig å identifisere mengden stercobilin (tetrapyrrol gallepigment, som dannes under behandling av bilirubin);
• CT og MR i leveren og galdeveiene;
• analyse for tilstedeværelse av herpesvirusinfeksjon (ELISA og PCR), som gjør det mulig å oppdage cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus og herpes simplex-virus;
• Leverbiopsi (lokalbedøvelse er påført, innlagt sykehusinnstilling i flere timer);
• elektroencefalografi (vist når alvorlig viral hepatitt er mistenkt);
• urin og blodprøver for hemoglobinnivåer for mistanke om hepatitt E.

Om nødvendig utfører de også esofagoskopi, hormonelle og radioisotopstudier, spesifikke blodprøver (FibroMax, Fibrotest), som gjør det mulig å vurdere leverenivået i leveren.

Hvis hepatitt oppdages eller kronisk inflammatoriske leversykdommer, refererer hepatologen pasienten til elastometri - en ikke-invasiv studie som gjør det mulig å vurdere graden av leverfibrose (graden av fibrose er hovedindikatoren for alvorlighetsgraden av sykdommen). For denne undersøkelsen brukes Fibroscan-apparatet.

Behandlingsmetoder

Siden levercellene i viral hepatitt påvirkes, fortsetter sykdommen i forskjellige patogener i henhold til et lignende scenario. I denne forbindelse utføres behandling av viral hepatitt i henhold til et generelt prinsipp. Pasienter med en akutt form for hepatitt blir innlagt på sykehuset, med en lett og moderat form, en halv-sengsmodus er indikert, og med en alvorlig form, hviler resten av kroppen.

Hepatologen foreskriver enterosorbenter for leveravlasting (mikrokrystallinsk eller hydrolytisk cellulose, etc.), og multivitaminer brukes til å forbedre leverets generelle tilstand og funksjon. Kanskje utnevnelsen av enzympreparater som forbedrer fordøyelsen. Ved alvorlig viral hepatitt injiseres blodplasma proteiner og blodsubstitutter.

I viral hepatitt A og E med en akutt sykdomssykdom og nesten alltid en gunstig prognose, er ikke antivirale midler foreskrevet i de fleste tilfeller, mens andre typer viral hepatitt indikerer bruk av antivirale midler (syntetiske nukleosider eller interferoner).

Behandling av kronisk viral hepatitt er basert på kontinuitet, kompleksitet og individuelt utvalg av behandlingsregime.

Behandling av cirrhosis er rettet mot å stoppe eller bremse sykdomsprogresjonen og forbedre livskvaliteten.

Narkotikabehandling avhenger av årsaken til cirrose:

• Hvis skrumplever er en konsekvens av viral hepatitt B eller C, er antiviral terapi foreskrevet, som undertrykker virusets aktivitet og har anti-fibrose og anti-cirrhotic effekter.
• Hvis skrumplever utvikles som følge av alkoholisk leversykdom, foreskrives hepatoprotektorer som, hvis du fullstendig gir opp alkohol, stopper utviklingen av cirrose og reduserer graden av fibrose.
• Hvis skrumplever utvikles på grunn av metabolsk syndrom eller ikke-alkoholisk fettleverssykdom, korrigeres hormonelle sykdommer, som i kombinasjon med diett, økt fysisk aktivitet og inntak av hepatoprotektorer, antioksidanter og insulinsensibilisatorer, kan føre til omvendt utvikling av fibrose og restaurering av leveren.

Dekompensert levercirrhose krever i noen tilfeller endoskopisk og kirurgisk behandling. For å redde pasientens liv i sluttstadiet av cirrhosis er det bare mulig ved hjelp av transplantasjon.

I tilfelle av gallesteinsykdom er konservativ og kirurgisk behandling mulig. Med konservativ terapi (mulig med steiner opptil 2 cm i diameter), brukes sjokkbølge-litotripsy og preparater av gallsyrer. Kirurgisk behandling inkluderer laparoskopisk cholecystektomi, laparoskopisk cholecystolithotomi og fjerning av galleblæren.

Hepatologen velger også en diett for en pasient med leverskader (vanligvis diett nr. 5 er foreskrevet) og rehabiliteringsbehandling.

Hvem er en hepatolog, hva behandler han og hvordan er undersøkelsen?

En av de viktigste organene i menneskekroppen er leveren. Denne store filterkjertelen er ansvarlig for kroppens indre renhet. Det passerer ikke skadelige og giftige stoffer, eliminerer alt unødvendig, men noen ganger begynner det å skade. I dette tilfellet er det nødvendig å konsultere en hepatolog, hvem vet alt om leveren.

Hva er hepatologi og hvem er en hepatolog?

Hepatologi er en gren av medisin dedikert til studier, forebygging, diagnostisering og behandling av sykdommer som påvirker organene i hepatobiliærsystemet. Begrepet "hepatologi" er hentet fra de greske ordene "hepar" og "logoer", som betyr "lever" og "forskning".

Hepatologi er tradisjonelt en del av gastroenterologi. Nylige fremskritt i behandling og forebygging av leversykdommer har gitt henne anledning til å bli en uavhengig del av medisinen.

Gastroenterologi og hepatologi er nært beslektet. Ofte arbeider gastroenterologer og hepatologer sammen med behandlingsplaner, gjennomfører felles tester. De fleste sykehus og universiteter har kombinert avdelinger av gastroenterologi og hepatologi.

Hepatitt påvirker millioner av mennesker over hele verden, noe som ofte fører til triste resultater, som transplantasjon og leverkreft. Spesielt er hepatitt B og hepatitt C de viktigste årsakene til leverkreft, og alkoholmisbruk er forbundet med en alvorlig komplikasjon - skrumplever. De sykdommene som oftest oppstår av hepatologer, er viral hepatitt og alkoholrelatert destruksjon i leveren.

En hepatolog er en lege som spesialiserer seg på sykdommer som skrumplever og hepatitt.

Terapeuten refererer ofte pasienten til en hepatolog for en rekke årsaker. Han mottar pasienter med symptomer på sykdommer som gastrointestinal blødning med portalhypertensjon, gulsott, ascites, en enzymdefekt eller med blodprøver som indikerer leverskade.

Symptomer på sykdommer i galdeveien, tegn på tropisk feber, kan føre til at en praktiserende leger refererer en pasient til en hepatolog. Disse spesialistene behandler hemokromatose eller pankreatitt, gjennomfører oppfølgingskontroll av pasienter som har gjennomgått levertransplantasjon.

I tillegg til å bli behandlet av en hepatolog, kan han delta i undersøkelser, for eksempel nye terapeutiske tilnærminger til sykdomsmetoder eller forebygging, for eksempel screening.

Hepatologi spesialiseringer og hva de gjør

I moderne medisin er det en adskillelse av medisinske spesialiteter. En lege som spesialiserer seg på leversykdom, kan ha en smalere spesialisering.

Infeksjonist Hepatolog

Noen ganger blir leverinfeksjoner provosert av virus av ulike etiologier, helminthisk invasjon og kroniske sykdommer. I dette tilfellet bør du kontakte legen din med hepatolog-infeksjonssykdom.

Han spesialiserer seg på smittsomme sykdommer som påvirker leveren og andre organer. Ved opprinnelse klassifiseres infeksjoner i: viral, parasittisk og bakteriell.

Virusinfeksjoner inkluderer:

• hepatitt A;
• hepatitt B;
• hepatitt C;
• hepatitt D;
• hepatitt E.

Parasittiske infeksjoner, som forårsaker parasitter eller helminter, påvirker ikke bare leveren, men også andre organer. Infeksjon skjer gjennom larver gjennom tarmene, hvorfra de går inn i blodet og andre menneskelige organer.

Bakterielle infeksjoner utvikles på bakgrunn av ulike leversykdommer. Ofte oppstår de som en komplikasjon etter cholecystitis, kolangitt.

Kompetansen til hepatologen-infeksiologen er å vaksinere barn og voksne mot hepatittviruset.

Hepatology, gastroenterologi

Gastroenterolog - en lege med erfaring i behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen og leveren.

Både hepatologer og gastroenterologer kan diagnostisere og behandle lesjoner i leveren og galleblæren, da de tilhører hjelpestoffene i fordøyelsessystemet. I den første fasen av sykdommen er noen sykdommer relatert til gastroenterologi. Men senere kan de utvikle seg til komplekse patologier, for eksempel:

• levercirrhose;
• hepatitt;
• fet leversykdom;
• leverkreft;
• autoimmun sykdom.

En gastroenterolog-hepatolog må ha kunnskaper og trening på to områder av medisin: hepatobiliær og gastroenterologisk.

Hepatolog kirurg

Ved behandling av leversykdommer brukte gallrøret ofte kirurgiske metoder. Indikasjoner for operasjoner kan være cyster, svulster eller abscesser i leveren. Noen typer operasjoner utføres med det formål å diagnostisere, for eksempel en leverbiopsi.

En hepatolog kirurg er oftest en generell kirurg som utfører operasjoner på leveren.

Mange klinikker utfører sparingskirurgi ved hjelp av laparoskopiske teknikker. Laparoskopi er en minimal invasiv teknikk der kirurgiske prosedyrer utføres gjennom et lite snitt. På denne måten blir steiner fjernet fra galleblæren.

I mange klinikker utføres tumorfjerning gjennom minimalt invasive operasjoner. I dette tilfellet brukes endoskopisk utstyr.

Hepatolog kirurg utfører operasjoner:

• drenering;
• herding;
• stenting;
• reseksjon;
• laparoskopi.

I de mest alvorlige tilfellene tilbys pasienter levertransplantasjon. Hepatologer selv utfører ikke transplantasjon, men de kan anbefale denne operasjonen. Noen transplantasjoner bruker en del av leveren til en kompatibel donor, mens andre tar en hel eller delvis lever fra en avdød donor.

En hepatolog gir pasienten vedlikeholdsbehandling før kirurgi. Etter operasjonen observerer han pasientens tilstand, gir passende medisiner og trening for å forbedre pasientens helse.

Leversykdommer, onkolog

Legen som er involvert i identifisering og påfølgende behandling av onkologiske sykdommer i hepatobiliærsystemet kalles en onkolog ved en hepatolog.

Ondartede svulster som utvikler seg i leveren, er oftere av sekundær type. Menn eldre enn 50 er mer sannsynlig å gjennomgå leverkreft. Primær kreft forekommer for det meste i galleblæren og er karakteristisk for kvinner.

Hematolog, leversykdommer

En lege av denne profilen behandler hematologiske komplikasjoner ved levercirrhose.

Blant de mange manifestasjoner av cirrhosis, observeres brudd i hemostasisystemet. Med sykdommen er det en sannsynlighet for blødning, som er en markør for alvorlig skade på leverenvevet. En hematolog-hepatolog bestemmer graden av abnormiteter i kroppen under koagulopati hos pasienter med levercirrhose. Han foreskriver medisiner for pasienter med tegn på akutt blødning.

Med nedsatt funksjon av milten, filtrering og deponering av blodceller, kan hypersplenisme forekomme.

Hvordan er konsultasjonen med en hepatolog

Konsultasjon med en hepatolog inkluderer en undersøkelse og en prøveundersøkelse av pasienten. Deretter skal det utstedes retninger for laboratorietester og definisjonen av instrumentelle metoder for undersøkelse.

Første undersøkelse

Ved første avtale er legen interessert i pasientens klager. Klager kan være dyspeptisk i naturen: kløe, kvalme, oppkast, tap av matlyst.

Den andre typen klager - smerte. Disse inkluderer skarp, kjedelig, vond smerte, kolikk. Og det kan være klager på vedvarende hud kløe, utseendet på edderkoppårene på kroppen.

Legen spesifiserer hvor smertesyndrom ser ut, deres intensitet. Et viktig punkt for diagnose er avklaringen av smerteperioden, arten av smertsyndromet, siden organene i hepatobiliært system har en annen art av smerte.

Spørsmål din lege kan spørre:

• hvor smerter oppstår og hvor ofte de plager pasienten;
• når det første smerte symptomet dukket opp;
• Tiden av smerte: før måltider, under eller etter;
• ble pasienten i vekt, i så fall hvor mye;
• er det sekundære symptomer som kvalme, oppkast, om de er relatert til bruk av produkter;
• Hva er arten av smerten (akutt, kjedelig, vondt), hvor begynner det, hvor går det.

Etter å ha intervjuet pasienten, fortsetter doktoren til samlingen av anamnese.

Han kan be patienten å fortelle om hans medfødte, kroniske sykdommer, og om nærstående har lignende sykdommer.

Anamnese inkluderer spørsmål om aktiviteten til pasienten, hans yrke, som han kommer i kontakt daglig på jobb. Noen former for leversykdom er provosert ved langvarig kontakt med tungmetaller.

Undersøkelse av pasienten

I beskrivelsen av forskningsmetoder er inspeksjon alltid på andre plass. Men en erfaren, kunnskapsrik lege stoler alltid på sin opprinnelige syn på en person. Mange patologiske abnormiteter er synlige når du først besøker pasienten.

Generell medisinsk undersøkelse er som følger:

• pasientens kjønn
• alder;
• grunnloven;
• generell tilstand
• generell ernæring (vekt er normal, fedme, vekttap);
• tilstand av lymfeknuter
• undersøkelse av huden, slimhinne (øyne, munn, svelg);
• hårfarge tilstand
• inspeksjon av hode, ansikt, nakke;
• undersøkelse av kroppen;
• inspeksjon av kjønnsorganene.

Etter en grundig generell undersøkelse fortsetter doktoren til en spesiell eller lokal undersøkelse. Slagverk, palpasjon av leveren og galleblæren.

Hvilke tester er foreskrevet av legen?

For diagnostisering, unntatt undersøkelse og forhør, er det nødvendig med analyser og kliniske undersøkelser av pasienten.

Komplekse laboratorietester inkluderer:

• klinisk blodprøve;
• biokjemisk blodprøve;
• screening for viral hepatitt;
• FibroTest;
• lever elastometri;
• mikroskopisk undersøkelse av galle.

Om nødvendig utnevnes ytterligere studier. Dette kan være en analyse for å bestemme nivået av jern og kobber i blodet, pankreasamylase og glukose.

Instrumental diagnostikk

Laboratorietester er ikke den eneste måten å oppdage leversykdommer på. For den endelige diagnosen brukes instrumentelle diagnostiske metoder. Disse inkluderer:

• cholecystography (røntgenundersøkelse av galleblæren);
• computertomografi, som bidrar til å studere i detalj hver seksjon av kroppen, for å oppdage fokus av sykdom;
• esophagogastroduodenofibroscopy (studie av slimhinnen i spiserøret, mage, tolvfingertarm med en spesiell sonde);
• ultralyd undersøkelse, med hjelp av hvilke cyster, svulster i leveren er oppdaget;
• Leverbiopsi (tar en prøve av levervev for forskningsformål);
• Leverelastometri (ikke-traumatisk undersøkelsesmetode, som kan bestemme leverfibrose);
• magnetisk resonans avbildning, som gjør at du kan se patency av blodårer, galle kanaler;
• radioisotopskanning, der ved hjelp av isotoper lansert i kroppen, vises et todimensjonalt bilde på skjermen, som gjør det mulig å identifisere for eksempel hemangiom.

Hvilken slags instrumentell diagnose vil være nødvendig, bestemmer den behandlende legen.

En hepatolog kan foreskrive en genetisk test hvis hemokromatose, pigmentert hepatose eller Wilsons sykdom skal bekreftes.

Kostnaden for alle stadier av konsultasjon

Den primære konsultasjonen med en hepatolog er avhengig av byen hvor pasienten bor og klinikken. Prisen varierer fra 1500 til 4500 rubler.

Sekundær opptak i noen klinikker er billigere, i andre kan det tilsvare den første opptaket.

• testing for en fullstendig undersøkelse av leveren - fra 4 500 til 12 000 rubler;
• klinisk blodprøve - fra 250 til 1000 rubler;
• avansert blodkjemi - fra 2500 til 5800 rubler;
• MR - 4500 gni.
• CT-skanning - fra 2900 til 3900 rubler;
• Ultrasonography - 1200 rubler;
• utvidet leverprøve - fra 3000 til 4.600 rubler;
• lever screening - fra 1500 til 2000 rubler;
• X-ray av galleblæren - fra 1500 til 2500 rubler;
• studiet av gallsyrer - 2300 rubler.
• elastomert lever - 4500 rubler.

Hele kurset, som inkluderer mottak av en spesialist, undersøkelse og behandling av hepatitt C, koster fra 15.000 til 31.000 rubler, unntatt kostnaden for medisiner.

Hvilke klager kontakt en hepatolog

Leverskader kan oppstå på bakgrunn av andre sykdommer. Derfor henvises ofte til pasienter som konsulterer en hepatolog ved leger av andre spesialiseringer. Noen symptomer ligner tegn på magesykdom. Andre symptomer, for eksempel yellowness av huden, den oftalmiske sclera, tørr og hvit tungen, er spesifikke og bør ikke ignoreres.

Et besøk hos en hepatolog bør ikke utsettes hvis symptomene oppstår:

• smerte i venstre side;
• guling av huden og sclera;
• bitter smak i munnen;
• kvalme etter hvert måltid
• hyppig belching med en bestemt smak og lukt;
• lys avføring;
• mørk urin;
• utseendet av blod på tannkjøttet;
• mangel på energi;
• kløe;
• edderkopper på kroppen;
• drastisk vektendring.

Hvilken behandling kan foreskrive en hepatolog

Behandlingen er foreskrevet etter et annet besøk til legen, da han vil få alle resultatene av testene og studiene som sendes inn. Valget av medisiner er avhengig av type sykdom, graden av leverskade.

Viral hepatitt blir behandlet med fosfolipider i kombinasjon med interferoner. Ved behandling av viral hepatitt C har Sofosbuvir og Daclatasvir vist seg bra, men de bør ikke brukes som monoterapi.

Terapi for giftig hepatitt - stopper inngangen til stoffets kropp som forårsaket sykdommen. For eksempel nektelse av narkotika, alkohol, medisiner. Hepatoprotektorer brukt til behandling av denne type hepatitt har vist seg bra. Disse inkluderer midler som øker ytelsen til leveren og har en positiv effekt på mage-tarmkanalen.

Ved skrumplever, alvorlig leverskade, brukes narkotika med aminosyrer og medisiner basert på ursodeoksylsyre.

Hvordan velge klinikk og lege?

Hver person krever en individuell tilnærming til seg selv, og folk med alvorlige sykdommer er spesielt sårbare. Legene sier riktig at legen og pasienten må finne hverandre. For at dette skal skje, er det nødvendig å nøye analysere alle mulighetene som tilbys av mange medisinske institusjoner og klinikker, og velg en av dem. Det er flere regler du kan følge:

• sørg for at legesenteret har en lisens;
• velg en klinikk med moderne utstyr;
• les alle anmeldelser om medisinsk institusjon, både positive og negative;
• å korrelere kostnadene ved tjenester med sine evner.

I disse anbefalingene er det viktigste punktet det første. Når du velger en lege, bør hver person være veiledet av hans mening. Du kan ikke helt stole på venners mening, men også avvise deres råd er heller ikke nødvendig. En person en lege kan ikke komme, og en annen raskt og effektivt hjelp. Du bør alltid vurdere din personlige situasjon.

Når du velger en lege, er det tilrådelig å være oppmerksom på sin erfaring, kvalifikasjoner, meritter innen medisin. Det er nødvendig å gå til nettstedet til medisinsk institusjon og lese alle vurderinger om legen som skulle gå til. En lege som er i stand til å finne en tilnærming til pasienter er alltid høyt verdsatt.

Hva behandler en hepatolog?

Noen leger har en smal spesialisering og er forlovet bare i behandlingen av ett bestemt organ i menneskekroppen. Disse inkluderer urolog, oculist, hepatolog og noen andre. Den oculist handler utelukkende med synproblemer, urologen med sykdommer i genitourinary systemet. Og hepatologen - hvem er dette og hva behandler han?

Hvem er en hepatolog og hva behandler han

Det første spørsmålet som oppstår hos en pasient, regissert av en terapeut til denne spesialisten - hvem er en slik hepatolog og hva han behandler. Denne spesialisten er engasjert i studien og behandlingen av leveren. Denne legen kan være både for voksne og for barn, det kan behandle leveren, galleblæren og gallekanalene, som sammenhengende organer. Behandling av slike sykdommer tar vanligvis mye tid, så observasjon over tid er viktig.

En hepatolog er noen som ikke bare behandler leveren, men hovedproblemet er vanligvis i dette organet. Det er ingen bedre spesialist som kan bidra til å kurere et sykt organ, opprettholde levertilstanden og normalisere bevegelsen av galle i kroppen. En god profylakse og vedlikeholdsterapi er nesten aldri nok. Begynnelsen av behandlingen foregår alltid av et besøk på et sted som en klinikk.

Hvilke symptomer bør behandles

Årsakene til hvilke det er verdt å henvise til en slik spesialist som en hepatolog, kan være mange, og de kan ha forskjellig opprinnelse:

• Bytter stol i alle retninger.
• Utseendet til en bitter smak uten en grunn.
• Utseendet til en gulaktig fargetone eller hudutslett.
• Endring i urinfarge eller overflod.
• Utseendet på noen tegn på giftig forgiftning.
• Krenkelser av tilstanden til oppfatning av seg selv - apati, svakhet, tretthet.
• Smerter i høyre side, tyngde eller prikkende.
• Irritabilitet og tap av appetitt.

Disse symptomene på voksne kan manifestere seg delvis og hos barn. Sjelden manifesterer alt på en gang, men når en eller to vises, er det verdt å kontakte en spesialist, uavhengig av hvilken av symptomene som manifesteres. Spesielt hvis terapeuten sender til en hepatolog. På kontoret kan du stille spørsmål til legen som er bekymret. Imidlertid er disse symptomene ikke alltid forbundet med nedsatt leverfunksjon. Disse kan være problemer med galleblæren, magen eller andre indre organer. Derfor ordinerer hepatologen oftest ekstra tester og ultralyd i bukorganene.

Hvilke sykdommer behandler

Leveren blir stadig utsatt for en rekke negative effekter: feilaktig eller uregelmessig ernæring, stressende situasjoner, dårlige miljøforhold, tilstedeværelse av dårlige vaner i en person, livslang bruk av ulike piller i lang tid og andre. Det er svært viktig å forhindre overgang av sykdommen til kronisk form, så behandlingen av leveren må begynne i tide.

I store byer kan du henvende seg til en smittsomme sykdoms-hepatolog og en hepatolog til en gastroenterolog. Det avhenger av hva som forårsaker sykdommen.

Hvis årsaken til sykdommen viser seg å være i den infiserte infeksjonen eller bakteriene, vil dette bli behandlet av en infeksjonssykdoms-hepatolog. Hvis det er et spørsmål om stagnasjon av galle, problemer med mage, nyrer eller galleblære, så er hepatologen en gastroenterolog. I små byer, en bred spesialist, en hepatolog, overvåker alle sykdommer i dette organet, noen ganger utfører en kirurg avtaler om mangel på spesialisert medisinsk personale. Kompetansen til den behandlende lege-hepatologen inkluderer behandling for følgende sykdommer:

• Toksoplasmose.
• Alle typer hepatitt.
• Alkoholskader i leveren.
• Cirrose og fibrose.
• Noen autoimmune sykdommer.
• Cholangitis.
• Gul feber.
• Akutt giftig forgiftning.
• Mononukleose av smittsom opprinnelse.

Hvordan er resepsjonen

Motta en hepatolog er ikke mye forskjellig fra å konsultere en terapeut. De fleste større sykehus opprettholder en gratis konsultasjon med en hepatolog. Du må først gjøre en avtale for et bestemt antall og klokkeslett, så kom til sykehuset på den fastsatte dagen. Hvis denne spesialisten er etterspurt eller ikke mottar hver dag, så er det mulig med en kø for ham. Derfor, for å få den nødvendige høringen, vil det være nødvendig å registrere på forhånd i flere dager, og noen ganger uker.

Denne legen er aldri sendt en ambulanse, bare hvis det er en betalt klinikk med en ekstra tjeneste. Forvente å motta tjenester fra en hepatolog hjemme er ikke nødvendig. I noen tilfeller, på store sykehus, kan en pediatrisk hepatolog gå til barnet sammen med beredskapsdepartementet. Dette gjøres dersom det er stor risiko for ikke å levere et lite barn til sykehuset.

Hvis nettstedet har anmeldelser om legen du skal, kan du studere dem. Men ikke ta mye for alvor. Noen ganger forlater pasientene negative ord til gode leger fordi de riktige, men dyre legene ble foreskrevet, eller bare ikke som en spesialist.

Noen ganger, selv de som har vært utsatt for hepatitt, klager over at de ikke har blitt kurert umiddelbart. Gitt at dette i prinsippet ikke er mulig med en slik hastighet.

Under mottaket hos legen vil han undersøke og føle magen. Identifiser mulig smerte eller økning i kroppsstørrelse. Han vil stille spørsmål om kroniske eller arvelige sykdommer, om utseendet til nye symptomer eller endring i trivsel. Spesialistfaglig betaler nødvendigvis genetiske abnormiteter, barndomssykdommer og arten av arbeidet til hans pasient. Still alle dine spørsmål for å roe deg selv og kjenne hele bildet. Og også svar på alle spørsmålene fra hepatologen ekstremt ærlig og ærlig, ellers vil bildet bli uskarpt.

Etter å ha undersøkt og intervjuet pasienten, vil hepatologen skrive ut en henvisning for levering av avansert blodbiokjemi, en generell analyse av blod og urin, samt blod for antistoffer. Om nødvendig vil andre avtaler følge:

• MR eller CT skanning av leveren;
• blodprøve for hepatittvirus;
• biopsi prøvetaking;
• elektroencefalografi;
• studie av leveren ved hjelp av ultralyd hapatobiliary systemet.

I noen tilfeller foreskriver legen råd fra andre spesialister - kirurg, terapeut, urolog, onkolog og andre.

Noen ganger er avføringstester for sterobelin, urin for hemoglobin og blod for reaktivt protein foreskrevet. Alle utnevnelser av en hepatolog er avhengig av tilstedeværelsen av visse symptomer, arten og styrken av smerten, samt på misfarging av hud og slimhinner.

Undersøkelse og inspeksjon

Ikke nøl med å stille et spørsmål til en hepatolog under resepsjonen. Ikke alle spørsmålene som har oppstått, kan løses ved hjelp av "spørsmål og svar" på ulike sider. Legen vil lytte til alle klager fra pasienten og gjennomføre en omfattende undersøkelse som inkluderer både taktil kontakt og enkle spørsmål om hva en person spiser og hva slags liv som fører. En viktig rolle er også spilt av pasientens preferanser, som vanligvis er utløsningsfaktorene for utbruddet av visse sykdommer.

Leverskader kan være forskjellige stadier. I de tidlige stadiene av pasienten bryter vanligvis ikke med noe, bortsett fra noen ganger, viser tretthet og tap av appetitt. Vanlige symptomer som plager en person kan være relatert ikke bare til leversykdom. Ofte oppstår disse symptomene også med forkjølelse, med noen virus og til og med en enkel, mild forgiftning med dårlig mat. Men hvis symptomene kommer tilbake fra en dag til en annen og ikke stopper, å være konstant tilstede i pasientens liv, bør du ikke utsette besøket til legen.

Analyser og diagnostikk

En hepatolog foreskriver bare de mest nødvendige blod- og urintester, dersom pasienten ikke forstyrres av noe. Hvis leveren blir forstørret eller forårsaker smerte under palpasjon, er det nødvendig med ultralyd og MR eller CT-skanning. I alle tilfeller når leveren begynner å skade - situasjonen er ikke ufarlig og krever akutt behandling.

I noen tilfeller utføres en biopsi for å klargjøre diagnosen. Hvis alle andre tester og studier ikke viser negative resultater, er ikke biopsi angitt. Noen ganger foreskriver legen en leverprøve for fibrose og skrumplever, som viser alle mulige endringer i leveren og utseendet av fettvev i dem. Men prioriteringene er de ovennevnte studiene. Hvis resultatene er innenfor det normale området, må problemet søges ikke i leveren.