Hva er hepatomegali lever

Mange sykdommer er ledsaget av en økning i leverens størrelse og masse. Hepatomegali (bokstavelig talt "stor lever") - er en integrert del av en annen patologi, siden kroppen er involvert i alle biokjemiske prosesser i kroppen.

Lever hepatomegali er ikke en sykdom, men et symptom på en primær eller sekundær lesjon. Det er oppdaget på visse objektive grunner. Derfor advarsler vi umiddelbart de som er interessert i hva denne diagnosen betyr: du bør ikke se etter det ved klassifisering av sykdommer som en egen nosologi, det tas i betraktning i avsnittet "Symptomer og syndromer".

Kriterier for å bestemme hepatomegali

Vi er allerede så vant til den mest objektive vurderingen av leverens størrelse i henhold til resultatene av ultralyd eller datatomografi, som vi glemmer, de første tegnene på hepatomegali bestemmes av den behandlende legen ved hjelp av gammeldags metoder for palpasjon og perkusjon.

Normalt, når du undersøker en voksen, bør slagverksorganets bredde langs høyre mid-clavicular linje ikke overstige 12 cm. Den nedre kanten på høyre lobe kan klappes i ufullstendige mennesker, det er mykt, glir langs fingertuppene til legen.

Med hensyn til den rette kulebuen er det mulig å projisere 1-2 cm. Dette er typisk for personer med asthenisk kroppsbygning. Den venstre leben av leveren er ikke palpert. Den ligger i den øvre delen av epigastriet bak magen. Hvis i denne sonen det er mulig å bestemme en tett formasjon, kan hepatomegali antas.

For å være sikker på en utvidet lever, er det nødvendig for legen å ekskludere orgelflytap i kronisk bronkitt, alvorlig pneumosklerose. For den rette lebe i leveren kan det bli tatt en uklar herding av nyre, tarm eller forstørrelse av galleblæren.

Hva forårsaker patologi?

Årsaker til hepatomegali er svært forskjellige. De er forbundet både med sykdommer i leveren selv, og med en annen patologi. Den vanligste organforstørrelsen skyldes følgende leversykdommer:

• viral og ikke-viral hepatitt;
• hepatose (fett hepatose - en vanlig patologi hos overvektige personer), alkoholisk og ikke-alkoholisk fettdegenerasjon;
• svulster (adenom, hemangiom, karsinom, kreftmetastase fra andre organer, fokal hyperplasi);
• dannet cyster;
• amyloidose;
• Leverenzymopatier (med mangel på lysosomal lipase, hepatomegali opptrer i 87% tilfeller);
• Gaucher sykdom forårsaker fettakkumulering;
• cirrhosis med irreversible fibrous lidelser med hepatocyt nekrose;
• hepatisk venetrombose, gallekanalobstruksjon under betennelse i blæren.

Hepatomegali er forårsaket av kroniske infeksjoner og rusmidler. Leveren gir nøytralisering av giftige stoffer, giftstoffer, noen patogener "bosetter seg" rett i kroppen: malaria, ekkinokokker, granulomatøs hepatitt utvikler seg i tuberkulose, sarkoidose, cytomegalovirus, mononukleose, septisk perikarditt.

Siden leveren lider av en patologi forbundet med nedsatt metabolisme, er hepatomegali funnet i hemokromatose (jernavsetning i celler), Wilson-Konovalov sykdom (kobberpartikler finnes i hepatocytter).

Hjertedekompensasjon forårsaket av høyre ventrikulær insuffisiens bidrar til overløpet og økning i trykk i den nedre vena cava og dens basseng. Kongestiv hepatomegali observeres:

• med konsekvensene av akutt myokardinfarkt;
• myokarddystrofi;
• kardiomyopati;
• hjertefeil.

Hepatomegali er mest uttalt i ondartede svulster i lymfesystemet (leukemier, leukemier). Samtidig dannes ytterligere ekstracellulær cerebral hematopoiesis i leveren eller vevet er impregnert med lymfoblastiske celler. Leveren når en stor størrelse, opptar det meste av bukhulen, vekten når 20 kg.

Hvordan manifesterer hepatomegalysyndrom?

Ved undersøkelse identifiserer legen tegn på hepatomegali og behandler dem til fordel for en diagnose. For eksempel

• Den "steinete" konsistensen av leverkanten, overflatenes grovhet indikerer sannsynligheten for cirrhose eller en svulst (nye celler vokser raskere, derfor blir tuberkler dannet);
• smerte på palpasjon er mer karakteristisk for hepatitt (betennelse), moderat følsomhet av marginen er observert i steatosis;
• en rask økning i orgelet er typisk for utviklingen av hjerte-dekompensering, mens kapselen er strukket, som er ledsaget av smerte;
• alvorlig smerte er forskjellig under leverenes abscess, echinokokkcystene.

Med en signifikant økning i leveren opplever pasienten følgende symptomer på hepatomegali:

• alvorlighetsgrad, buksesmerter konstant under ribbeina til høyre eller i epigastrium med bestråling til siden, høyre side av magen, forverret av bevegelser;
• økningen i bukets volum på grunn av akkumulering av væske i bukhulen (ascites);
• kløende hudutslett;
• guling av sclera og hud;
• kvalme, halsbrann;
• forstyrret avføring (vekslende diaré og forstoppelse);
• små angiomer på ansiktet, brystet, magen i form av "edderkopper" eller vaskulære "stjerner".

Spesielle symptomer er avhengige av årsaken til hepatomegali. Når en pasient har hepatitt, forstørrer leveren jevnt, en fortykkelse dukker opp, som føles langs underkanten. Palpasjon er smertefull. Det er yellowness av huden, tegn på generell forgiftning og betennelse (feber, svakhet, hodepine, svimmelhet).

Behandling av hepatomegali forårsaket av viral hepatitt trenger antivirale og immunostimulerende midler. Med god effektivitet, returnerer leveren til normal størrelse. Cirrhosis er forskjellig fra hepatitt ved mekanismen for ødeleggelse av leveren vev. På grunn av diffuse endringer i leveren med nekroseområder, erstattes arbeidende hepatocytter med arrvev.

Forringede funksjoner ledsages av en tendens til å bløe, huden tar på seg en jordaktig nyanse, og ascites vokser på grunn av portal hypertensjon. Rundt navlen vises forstørret venøs ring med avledende kar i form av et "maneterhodet".

Når metabolske lidelser som er karakteristiske for metabolske sykdommer, viser enzymopatier samtidig med hepatomegali:

• skade på nyrene og milten (glykogenose);
• kobberavsetning og farget ring rundt iris, håndskjelv (Wilson-Konovalov sykdom);
• Gulbrune flekker på kroppen og xanthelasma på øyelokkene, forholdet mellom kliniske manifestasjoner og hevelsesperioden (pigmentar hepatose i Gilbert's syndrom);
• hoste med hemoptysis (hemokromatose).

Pasienten kommer først med tegn på hjertesykdom: kortpustethet, hevelse i bena, ascites, hjertebank og arytmi, smerte som angina, cyanose i føttene, hender, lepper, i barn - nasolabial trekant.

Kan hepatomegali utvikle seg i bare en lebe av leveren?

Leveren består av to lober, hver har sin egen innervering, blodforsyning, veier for galdeutskillelse (sentral arterie, ven, galdekanal). Isolert hepatomegali i høyre lebe av leveren er mer vanlig enn venstre. Funksjonelt sett er den høyre loben lastet mer, utfører 60% av kroppens arbeid, derfor påvirker alle brudd det først og fremst.

Med en ujevn økning i kroppen, snakker de om delvis hepatomegali. Den nedre kanten av leveren endres sjelden, så en ultralydsskanning er nødvendig for å oppdage. Et karakteristisk ekko skilt er en forandring i homogeniteten av vevstrukturen. Vanligvis finnes i svulster, cyster, abscesser.

Hvordan kombinerer en forstørret lever og milt?

En forstørret milt (splenomegali) kan følge hepatomegali. Det legges merke til at disse to tegn på patologi støtter hverandre. En samtidig økning er uttrykt i hepatolienal syndrom. Det er mer typisk for barn, siden det forverres av egenskapene til anatomien og fysiologien til den voksende organismen.

Det er provosert av arvelige sykdommer, infeksjoner, medfødte anomalier. Syndromet er observert:

• i vaskulære sykdommer i arteriene og blodårene i leveren, milt (vaskulitt, trombose);
• kronisk brennpunkt og diffus patologi av leveren;
• hemokromatose;
• lever amyloidose;
• Gaucher sykdom;
• hepatocerebral dystrofi.

Kroniske parasittiske og smittsomme sykdommer, i tillegg til leveren, påvirker milten (intestinal tuberkulose, alveokokose, malaria, infeksiøs mononukleose). Begge organene øker signifikant i patologien til lymfoid vev og blod (leukemi, Hodgkins sykdom, hemolytisk anemi). Hjertesykdom er mindre sannsynlig å bidra til veksten av milten.

Typer hepatomegali på slutten av ultralyd

Etter en ultralyd gir en spesialist lege en konklusjon ved hjelp av vilkårene som er vedtatt. Hepatomegali betraktes som "uutpresset" hvis størrelsen på orgelet er 1-2 cm over normalt. Det oppdages vanligvis ved en tilfeldighet, siden det ikke forårsaker noen symptomer (sjelden, hvis du er spørsmålstegn, er det liten svakhet, halsbrann, munn lukt, diaré eller forstoppelse nevnt).

Det er viktig for tidlig behandling av behandling, forebygging av videre progresjon. Begrepet "moderat hepatomegali" brukes hvis i tillegg til å øke størrelsen, det er små diffuse endringer. De oppstår under alkoholisme, ubalansert ernæring.

Hepatomegali kalles "uttalt" hvis leverenes størrelse vurderes som stor, en klar patologi er synlig, og funksjonene til nabolandene er forstyrret. Vevets struktur er endret på grunn av mer tett foci.

Noen ganger er endringer reversible. Observeres med blodsykdommer, svulster. Hurtig negativ vekstdynamikk i leveren er mulig med fett hepatose, kardiovaskulære sykdommer.

Hvordan oppstår hepatomegali hos gravide kvinner?

Legene sier at leverproblemer under graviditet oppstår i tredje trimester. Den utvidede livmoren skifter leveren opp til høyre. Bevegelsen av membranen er begrenset, det kompliserer utskillelsen av galle, leveren er fylt med blod.

Leverfunksjonen påvirkes av hormoner, som manifesterer seg som gulaktige flekker på kvinnens ansikt, asterisker på huden. En økning i fettsyrer, kolesterol og triglyserider finnes i blodet av en gravid kvinne.

Patologisk hepatomegali kan være forårsaket av:

• toksisose med langvarig oppkast, forekommer hos 2% av gravide fra fjerde til tiende uke, stopper etter den tyvende uke, på grunn av oppkast, dehydrering, elektrolyttforstyrrelser kan oppstå, kvinnens vekt reduseres;
• intrahepatisk galle stasis, funnet i hver femte gravid kvinne, er årsaken forbundet med arvelig predisposisjon.

Når er hepatomegali hos barn?

Hepatomegali i fosteret opptrer forstørret mage, som påvises ved ultralyd under svangerskapet. Allerede på dette stadiet, prøver leger å bestemme årsaken, graviditetsforløpet, helsen til den fremtidige babyen er avhengig av den.

De hyppigste er:

• intrauterin infeksjon med virus og bakterier (toxoplasma, cytomegalovirus, coxsackie, patogener av chicken pox, rubella, syfilis, HIV), små hyperechoic inneslutninger oppdages i forstørret lever av fosteret;
• Rh-konflikt, når mors blod er Rh-negativt, og fosteret tar Rh-far,
• ulike svulsterformasjoner (hemangiom, hepatoblastom, adenom oppdages i fosteret);
• økt hemolyse av røde blodlegemer;
• misdannelse av hjertesvikt;
• genetiske manifestasjoner av nedsatt metabolisme;
• medfødte anomalier.

Isolert utvikler føtal hepatomegali sjelden, oftere er det ledsaget av en forstørret milt og andre misdannelser. Den mest vellykkede perioden for avslørende er II - III trimester. Ved fullstendig undersøkelse er det nødvendig å eliminere Downs syndrom.

Ved nyfødte og spedbarn opptil ett år, anses en liten leverforstørrelse som normal. Hvis den nederste kanten på palpasjon stikker mer enn 2 cm fra hypokondrium, refererer tilstanden til patologi og må avklares med årsaken.

Av de patologiske årsakene finner man oftere:

• smittsomme sykdommer, eventuelle virusinfeksjoner;
• hjertefeil med høyre ventrikulær insuffisiens - vær oppmerksom på babyens kraftige pust, blueness av ansikt og lemmer, takykardi;
• sykdommer i luftveiene - barnet har alvorlig kortpustethet, hvesenhet i lungene;
• cystene i galdekanalen med obstruksjon av galdeveien, betennelse - ledsaget av feber, ømhet til palpasjon i hypokondrium til høyre;
• Debre syndrom, Girkes sykdom - akkumulering av glykogen i leveren vev bidrar til tidlig utvikling av fett hepatose, ledsaget av kramper, blodnivåene av melkesyre er forhøyet, med acetoeddiksyre frigjøres med urin;
• forstyrret lipidmetabolisme - manifesteres ved vedvarende diaré, oppkast, gule flekker på huden;
• Mauriacs syndrom - kompliserer løpet av diabetes mellitus, fett akkumuleres i barnets lever;
• svulster (hepatoblastom, hemangiom) godartet og ondartet er sjeldne.

I et lite barn med hepatomegali oppstår alle de klassiske symptomene. De overføres hardt. Med en økning i underlivet overgir navlens ring ikke, en hernial ring dannes, hvor navle og tarmsløyfer går ut. Vedvarende holde gulsott.

HIV-infiserte nyfødte avviker noen ganger fra raske barn bare i hepatomegali. Fra tidlig alder er det hyppige virusinfeksjoner i luftveiene, kusler, dermatitt, lymfeknuter forstørres, munnhulen påvirkes av sopp. Enhver infeksjon kan føre til sepsis, meningitt, anemi.

Ekkinokokkose syke eldre barn. Hovedårsaken er kontakt med hunder. På 5-7 år er det en moderat utvidelse av leveren, som regnes som et fysiologisk fenomen og krever ikke intervensjon.

I de eldre gruppene kan årsaken være hepatitt (viral, toksisk, medisinsk), komplikasjoner etter medfødt infeksjon med herpesviruset, rubella, parasittiske sykdommer, svekket gallutgang, biliær cirrhose.

Det kan forekomme metabolske endringer i diabetes mellitus, Wilson-Konovalov sykdom, porfyri, leverskade forårsaket av hemolyse, lymfom, leukemi, hemangiom type tumorer, karcinomer med metastase.

Hvordan diagnostisere?

Ovennevnte grunner for å øke leverens størrelse indikerer vanskeligheten ved å finne den underliggende sykdommen, betydningen av differensial diagnose. Dette betyr at i tillegg til å detektere hepatomegali, brukes alle mulige typer forskning: blod- og urintester, generelle tester for bilirubin, sukker, protein og leverfunksjonstester ved bruk av biokjemiske tester for hovedenzymene.

Tilordne kontroll av blodkoagulasjonssystemet, enzymimmunoassay for virale og bakterielle infeksjoner. Legen etablerer den påståtte veksten av kroppen ved perkusjon og palpasjon.

Maskinvaremetoder er mye mer nøyaktige og objektive: ultralyd, beregn og magnetisk resonanstomografi, mindre informativ røntgen, skanning med tidligere innføring av hepatotrope radioaktive stoffer gir et komplett bilde av celleskader, du kan beregne andelen gjenværende intakt vev.

Moderne utstyr gjør det mulig å identifisere ikke bare størrelsesendringen, men også nøyaktig kontrast grensene, strukturen av stoffet, naturen av endringene (fokal, diffus). Endelig kan de morfologiske endringene dømmes ved studiet av biopsi.

Ultralyd gjør det mulig å sammenligne strukturen i leveren på alle områder, for å identifisere mer tett foci, størrelsen på aksjene. Ultralyd observasjon kan representeres som en visuell studie på skjermen uten opptak. Det er viktigere når man observerer et entreprenørorgan (hjerte). Leveren undersøkes ved hjelp av ekkografiske kriterier, skrive ut bilder i en annen projeksjon.

Egenskaper ved behandling

Ved behandling av hepatomegali er det svært viktig å vite om det er forårsaket av leversykdom eller provosert av samtidige sykdommer. Dette bestemmer prognosen og effektiviteten av behandlingen. I inflammatoriske prosesser er det mulighet for å bruke et sterkt middel for å returnere kroppen til en sunn tilstand.

Hvordan behandle hepatomegali i et bestemt tilfelle, bestemmer legen etter en full undersøkelse og finne ut årsaken. Behandlingsregimet avhenger av den primære sykdommen. Disse kan være:

• antibakterielle, antivirale midler, kortikosteroider for betennelse i leveren;
• hjerteglykosider og koronarolytika med hjertepatologi;
• cytostatika og strålebehandling for leukemi, svulster;
• gepatoprotektory;
• vitaminer;
• koleretiske midler.

Pass på at pasienten er foreskrevet en diett i henhold til tabell nummer 5. Alle matvarer som er irriterende for leveren, er utelatt fra kostholdet: animalsk fett, lette karbohydrater. Med kardial dekompensasjon begrenser saltet alvorlig. Det er forbudt å spise stekt og røkt kjøtt, fiskevarer, hermetikk, søtsaker.

Alt er kokt bare kokt eller dampet, kan bakt i ovnen. Pasienter anbefales nok protein og vitaminer fra meieriprodukter, frukt, grønnsaker.

Identifikasjon av enda mindre hepatomegali bør varsle personen og tvinge til å finne ut årsaken. Behandling av leveren avhenger av graden av skade, hovedpatologien. Kostholdet må følge nesten en levetid.

Lever steatosis

Steatose i leveren er en type hepatose, som manifesteres av fettdegenerasjon av hepatocytter og kan være både en uavhengig sykdom og ha karakter av et syndrom.

Årsaker til lever steatosis.

Hovedfaktorene er toksiske effekter på leveren, en ubalanse mellom matfaktorer og endokrine metabolske sykdommer.

Giftige midler, som besitter hovedstedet, inkluderer alkoholholdige drikkevarer, spesielt deres misbruk. Utviklingen og graden av dystrofiske forandringer øker med mengden alkohol som forbrukes.

Andre toksiske faktorers rolle er mindre signifikant. Utviklingen av hepatisk stoffstatose er mulig med antibiotikabehandling, tuberkulostatika, cytostatika og kortikosteroider.

Gruppen av endokrine og metabolske sykdommer inkluderer diabetes, særlig hos eldre. Steatose i leveren kan utvikles som følge av skjoldbruskkjertelpatologi og Itsenko-Kushin syndrom. Denne sykdommen kan bidra til generell fedme.

Hovedfaktoren i ubalansen i matkarakter er feil korrespondanse mellom innholdet av kalori og animalsk protein i mat, samt mangel på vitaminer, mineraler og andre stoffer. Mat ubalanse kan være hovedårsaken til lever steatosis i kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet, der det er notert i 15-30% av tilfellene. Utviklingen av leverstatose er stor i de landene hvor befolkningen er underernærd, noe som ikke kan sies om økonomisk utviklede land. Hos mennesker som lider av lungesykdommer eller kardiovaskulær insuffisiens, kan hypoksi være hovedårsaken til steatosis.

Hovedårsaken til utviklingen av leverstatatose er et stort inntak av fett i leveren og deres vanskelige utskillelse fra det. Et stort inntak av fett i leveren oppstår når du spiser dyremat og matvarer som er rike på karbohydrater. Fjerning av fett fra leveren er vanskelig i strid med proteinmetabolisme, noe som kan provosere en nedgang i dannelsen av beta-lipoproteiner, som utfører en transportfunksjon, en reduksjon i syntesen av enzymer som regulerer mengden av fett i kroppen.

Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av nivået av fettinfiltrasjon. Først er fettene lokalisert intracellulært, mens forskyvning av kjernen. Ved sterk infiltrering oppstår hepatocytbrudd og fettcyster dannes inne i cellene. Når steatose, fettinnholdet i leveren når opp til førti prosent, gitt at normen er innholdet på ikke mer enn fem.

Symptomer og tegn på lever steatosis.

Denne sykdommen har et kurs med en manifestasjon av en liten økning i leveren eller med en uttalt manifestasjon av symptomer på fett hepatose. Det vanligste symptomet på leverstatose er hepatomegali.

Leveren oppnår en jevn overflate, kanten av leveren er avrundet, med tett konsistens, ømhet på palpasjon manifesteres. Mange pasienter har regelmessig smerte i de riktige hypokondrium- og dyspeptiske sykdommer, samt astheniske fenomener. Telangiectasia og palmar erytem kan forekomme, og noen ganger splenomegali. Steatos i leveren kan kombineres med kronisk pankreatitt og perifer neuritt.

Forløpet av denne sykdommen er vanligvis ganske lang i mange år. Perioder med forverring av steatose erstattes av perioder med ettergivelse. Forverrelser er ofte forbundet med fysisk eller mental overstyring, tilstedeværelse av en smittsom sykdom eller overdreven drikking.

I noen tilfeller kan det kliniske bildet av leverstatose ha sine egne egenskaper, for eksempel i kronisk alkoholisme, hyperlipidemi, gulsott og hemolytisk anemi dominerer. Folk som lider av alkoholisme kan ha en rask sykdomssykdom, som manifesterer seg i form av anoreksi, kvalme, oppkast, magesmerter, vekttap, feber, edematøst ascetisk syndrom, anemi og leukocytose. Det er også mulig å øke aktiviteten av aminotransferaser av alkalisk fosfatase og hyperbilirubinemi.

Doseringsform av leverstatose kan ha et kurs med en kombinasjon av intrahepatisk kolestasessyndrom. På grunn av smerte i leveren, feber og leukocytose oppstår kolestatisk gulsott, som ledsages av kløe, hyperfosfatasemi, hyperkolesterolemi og andre typiske lidelser for kolestase.

Steatose i leveren, i klinikken som er dominert av kolestatisk syndrom, observeres ofte hos gravide kvinner. Gravide kvinner kan også ha en akutt utviklingsprosess, som fortsetter med manifestasjoner av encefalopati og andre tegn på leversvikt, noe som ofte fører til døden.

Komplikasjoner av leverstatose.

Komplikasjoner av denne sykdommen inkluderer hypertensjon og forekomst av cirrose. Som et resultat av den lave motstanden til organismen hos mange pasienter, kan lungebetennelse og lungetuberkulose oppstå.

Diagnose av leverstatose.

Diagnose av leverens steatose utføres på grunnlag av resultatene av kliniske manifestasjoner og anamnese, samt laboratoriedata. Instrumental metoder inkluderer ultralyd, laparoskopi, radionuklid skanning. Den endelige diagnosen er etablert ved hjelp av en morfologisk studie av materialet som kan oppnås med en aspirasjonsbiopsi.

Behandling av leverstatose.

Behandlingen av leverstatosis bør være rettet mot å eliminere årsakene. På høyden av prosessen skal pasienten utøve sengen hvile og beskytte seg mot mental og overdreven fysisk anstrengelse. I perioder med fritak kan svak fysisk anstrengelse, som kan øke energikostnadene, føre til en reduksjon i dystrofiske forandringer.

Stor betydning i behandlingen av leverstatatose tilhører diettbehandling. Kostholdet skal være komplett, med høyt innhold av vitaminer og en begrenset mengde fett. Det anbefales å bruke matvarer som er beriket med lipotrope faktorer, som havregryn og bokhvete grøt, gjær, hytteost. Ved generell fedme er det nødvendig å begrense mengden karbohydrater som forbrukes.

Narkotikabehandling er et langsiktig tilskudd av lipotropiske legemidler, lipamid, liposyre, Essenzale (intravenøst ​​eller oralt). Spesialisten kan foreskrive anabole steroider og folsyre. Glybutid og butamid, som stimulerer syntesen av albumin og øker tilførselen av glykogen i leveren, vises også. Ved eksacerbasjoner utføres behandling av leverens steatose på et sykehus, og deretter på poliklinisk basis.

Prognose for leverstatose.

Prognosen for denne sykdommen er gunstig. Med alkoholisk steatose i leveren, oppstår sykdomsregresjon etter to til tre uker, men underlagt abstinens fra alkohol. Ved fortsatt alkoholforbruk begynner fettdegenerasjonen av leveren, mot bakgrunn av proteinmangel, å utvikle seg, som kombineres med proteinmangel på cytoplasmaet av hepatocytter og fibrose med en sannsynlig transformasjon til cirrhose. Død kan oppstå ved hjerte- eller leversvikt, i tillegg til blødning fra de utvidede esophageal vener.

Forebygging av leverstatose.

Forebyggende tiltak inkluderer eliminering av giftige faktorer, tilstrekkelig behandling av diabetes, et komplett balansert kosthold, effektiv behandling av kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet. Pasienter som tar kortikosteroidhormoner i lang tid, anbefales å bruke lipotropiske midler for forebygging.

Lever steatosis

Lever steatosis (steatos hepatis, gresk. Steatos fat + -is, synonym: fett hepatose, fettinfiltrasjon, fettlever, etc.) er en type hepatose, manifestert av fettdegenerasjon av hepatocytter; kan være en uavhengig sykdom eller har syndromets karakter.

årsaker:

Hovedårsakene til leveren steatosis er toksiske effekter på leveren, endokrine og metabolske forstyrrelser, ubalanse av matfaktorer, hypoksi. Blant giftige stoffer har alkohol et spesielt sted, men hos alkoholmisbrukere er utviklingen av sykdommen direkte relatert til giftige virkninger av alkohol på hepatocytter, og til matbalanse.

Utviklingshastigheten og graden av dystrofiske forandringer er jo høyere, jo større mengde alkohol forbrukes. Rollen til andre toksiske faktorer (karbontetraklorid, insektmidler, organofosfater, etc.) er mindre signifikant. Kanskje utviklingen av hepatisk stoffstatose, for eksempel ved behandling av tuberkulostatika, antibiotika, hovedsakelig tetracyklin, kortikosteroider, cytostatika. I gruppen av endokrine metabolske sykdommer tar diabetes mellitus det ledende stedet, spesielt hos eldre; mulig utvikling av leveren steatosis i patologi av skjoldbruskkjertelen, Itsenko-Cushing sykdom; ofte er det forbundet med generell fedme.

Å bestemme ubalansen i matfaktorer er avviket mellom det totale kaloriinnholdet i mat og innholdet av animalske proteiner i det, samt mangel på vitaminer og andre stoffer. Mat ubalanse er hovedårsaken til utviklingen av steatosis i kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet (kronisk pankreatitt, ulcerøs kolitt), der den forekommer i 25-30% av tilfellene.

Betydningen av denne etiologiske gruppen av faktorer i utviklingen av leverstatatose i økonomisk utviklede land er liten; I land hvor befolkningen er kronisk underernæret, er leverstatose mer vanlig, spesielt med kwashiorkor syndrom. Hypoksi er hovedårsaken til leveren steatosis hos pasienter med lungesykdommer og kardiovaskulær insuffisiens.

Grunnlaget for patogenesen av leverstatatose er et økt inntak av fett i leveren og vanskeligheten ved fjerning av det fra leveren. Økt inntak av fett i leveren observeres når det forbrukes hovedsakelig dyr og karbohydratrik mat, mobilisering av fett fra depotet når leveren er utarmet av glykogen, eller økt sekresjon av somatotropisk hormon, svekket interstitial fettmetabolismen, ledsaget av en reduksjon i fettoksidasjon.

Fjerning av fett fra leveren er vanskelig når det er et brudd på proteinmetabolisme, noe som fører til en reduksjon i dannelsen av beta-lipoproteiner, som utfører en transportfunksjon, til en reduksjon i syntesen av enzymer som regulerer mengden av fett i kroppen. med en mangel på diett av lipotrope faktorer (metionin, lipokain, kolin, vitamin B12), som forårsaker et brudd på cellefettmetabolismen, preget av økning i syntesen av triglyserider og en reduksjon i fosfolipider. Forstyrrelser av metabolisme og aktivering av syntese av fett med hepatocytter er også viktig.

Graden av den patologiske prosessen bestemmes av graden av fettinfiltrasjon. I utgangspunktet er fett (hovedsakelig i form av triglyserider lokalisert intracellulært, forskyvning av kjernen, med betydelig fettinfiltrering, hepatocyttene brutt, og ekstracellulært lokaliserte fettcyster dannes. Fettinnholdet i leveren under steatose kan nå 40% (normalt ikke mer enn 5%).

Symptomer på lever steatosis

Steatose kan oppstå uten symptomer, manifesterer seg bare ubetydelig med en forstørret lever, eller med uttalt symptomer på fett hepatose. Det vanligste symptomet er hepatomegali. Leveren har en jevn overflate, en tett konsistens, kanten av leveren er avrundet, og ømhet avsløres ved palpasjon. De fleste pasienter har også uavhengige smerter i riktig hypokondrium, dyspeptiske lidelser, astheniske fenomener.

Telangiectasia, palmar erytem, ​​og i sjeldne tilfeller kan splenomegali oppstå. Kanskje en kombinasjon av lever-steatose med kronisk pankreatitt, perifer neuritt. Funksjonelle leverforsøk endres ikke eller endres litt. Mest karakteristiske er bremsing av leversvikt av bromsulfalein, rosenbengal, merket med 131I; i noen tilfeller er det en liten økning i aminotransferaser (oftest ACT), alkalisk fosfatase, hypoalbuminemi og hypergammaglobulinemi, økte overordnede lipidnivåer, skift i koagulasjonsprøver og protrombinindeks, hyperglykemi.

Det rådende antall pasienter viser endringer i innholdet av langsomt migrerende fraksjoner av laktatdehydrogenase (LDH) og i større grad en økning i LDH-5. Ofte er det anemi, mangel på serum jern, folsyre, vitamin B12.

Forløpet av steatosis er vanligvis langvarig i mange år. Perioder med forringelse erstattes av relative tilbakemeldinger. Forverrelser er hyppigere forbundet med psykisk eller fysisk overbelastning, alkoholinntak, infeksjon. I noen tilfeller er det trekk ved symptomer på leverstatose. Dermed kan personer med kronisk alkoholisme, hyperlipidemi, hemolytisk anemi og gulsott (Ziva syndrom) være de dominerende symptomene.

I den samme gruppen av pasienter, spesielt hvis de fortsetter å misbruke alkohol, kan det ofte observeres en rask økning i en rask strøm av prosessen med typen akutt alkoholisk hepatitt, manifestert av anoreksi, kvalmeoppkast, magesmerter, vekttap, edematøst ascitisk syndrom, feber, leukocytose og anemi. alkalisk fosfataseaminotransferaseaktivitet, hyperbilirubinemi.

Medisinsk leverkose i leveren forekommer noen ganger med intrahepatisk kolestasessyndrom: Kolestatisk gulsott er forbundet med feber, smerte i leveren, leukocytose, ledsaget av kløe, hyperkolesterolemi, hyperfosfatasemi og andre lidelser som er karakteristiske for kolestase. Steatose, i det kliniske bildet av hvilket kolestatisk syndrom hersker, kan også observeres hos gravide kvinner. Under graviditeten er det også mulig å utvikle en akutt utvikling av en prosess som oppstår med symptomer på encefalopati og andre symptomer på akutt leversvikt, som ofte er dødelig.

Komplikasjoner av leverens steatose, som hovedsakelig observeres i sine alvorlige former, inkluderer portal hypertensjon, dannelse av levercirrhose. På grunn av organismenes reduserte motstand observeres ofte lungebetennelse og lungetuberkulose hos pasienter med steatose.

diagnose:

Tilstedeværelsen av leverstatose kan antas basert på historien og symptomene på manifestasjoner, samt resultatene av laboratorieundersøkelser. Blant laboratoriemetoder for diagnose av leverstatatose er definisjonen av hepatisk clearance av bromsulfalein det mest informative. Av instrumentelle metoder er laparoskopi, ultralyd og radionuklid-skanning av største diagnostiske verdi.

På skanninger oppdages diffus hepatomegali, noen ganger med en reduksjon i radionuklidakkumulering langs periferien av orgelet. Den endelige diagnosen, inkludert differensiering av steatose med andre diffuse leversykdommer, hovedsakelig med kronisk hepatitt og cirrhose, samt prosessens stadium er kun etablert ved morfologisk studie av materialet som er oppnådd ved aspirasjonsbiopsi.

Ved differensiering av steatose i leveren med cirrhose, bør man også ta hensyn til den relative invariasjonen av funksjonstester. Det er mye vanskeligere å skille den kolestatiske formen av steatose fra kolestase av en annen opprinnelse. I dette tilfellet er resultatene av retrograd pankreascholangiografi og perkutan koleografi, deteksjon av kalkulator og dilaterte gallekanaler under ultralydundersøkelse av avgjørende betydning.

Behandling av leverstatose:

Behandlingen er primært rettet mot årsaken til steatose (ekskludering av alkohol, regulering av karbohydratmetabolismen, etc.). Regimet på høyden av prosessen bør være forsiktig (sengestil i den akutte perioden, senere med fysisk og psykisk stressrestriksjoner). I ettergivelsesperioden fører lett trening, økende energikostnader til en reduksjon i dystrofiske forandringer. Ledende verdi tilhører diettterapi.

Mat bør være komplett, inneholder nok proteiner (100-120 g / dag.), Vitaminer og en begrenset mengde fett. Produktene beriket med lipotrope faktorer (hestekjøtt, bokhvete og havregryn, gjær) anbefales; generelt overvekt begrense karbohydrater.

Behandlingen av leverstatos med narkotika inkluderer langvarig (opptil 10-12 måneder) bruk av lipotropiske stoffer - metionin, lipokain, vitamin B12 (100-200 μg intramuskulært), liposyre, lipamid, Essentiale (oralt og intravenøst). De foreskriver også folsyre 15-50 mg per dag, anabole steroider (methandrostenolon og retabolil). Den første daglige dosen methandrostenolon, administrert oralt, skal være minst 20 mg, retabolil 25-50 mg administreres en gang hver 2-3 uker. Butamid og glibutid (adebit), som stimulerer syntesen av albumin og økende glykogenbutikker i leveren, er vist. For eksacerbasjoner utføres behandling på sykehus, deretter på poliklinisk basis.

Prognose og forebygging:

Prognosen for leverstatose er vanligvis gunstig. Selv med en steatosis av alkoholisk etiologi regres prosessen raskt (i 2-3 uker) i tilfelle av å avstå fra alkohol. Ved fortsatt misbruk av alkoholholdige drikker, spesielt mot bakgrunnen av proteinmangel, utvikler fettdystrofi i leveren i kombinasjon med proteindystrofi av cytoplasmaet av hepatocytter, fibrose med mulig transformasjon i cirrhose. Døden i disse tilfellene er vanligvis forbundet med lever- eller kardiovaskulær insuffisiens, blødning fra spiserørene i spiserøret.

Forebygging av leverstatatose er eliminering av toksisk faktor, tilstrekkelig behandling av diabetes, et komplett balansert kosthold, effektiv behandling av kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet; pasienter som tar kortikosteroidhormoner i lang tid, bør foreskrives lipotropiske legemidler til profylaktiske formål.

Mild hepatomegali fett hepatose

Hepatomegali: årsaker og tegn på forstørret lever

Hvis leveren blir forstørret til enda en centimeter, bør du raskt se etter årsaken, ellers kan alt slutte med skrumplever og til og med døden.

Leveren spiller en viktig rolle i avgiftning av kroppen, har syntetiske og akkumulerende funksjoner. Faktisk påvirker de minste feilene i hennes arbeid alle kroppssystemer. En av advarselssignalene er en økning i leverstørrelse, ellers hepatomegali.

Du kan finne ut mer nøyaktig hva det er i denne artikkelen.

Utenfor den patologiske prosessen er lengden på kjertelen hos mennesker 25-30 cm, den høyre blokken på leveren er 20-22 cm, venstre lengde er 14-16 cm. Den nedre kanten når normalt høyre ribbenbue. En økning i leverens høyre del kan detekteres ved perkusjon (tapping) og palpating (probing) området av høyre hypokondrium.

Jo raskere kroppens størrelse øker, jo mer intens symptomene (tyngde, spredning og smerte i riktig hypokondrium).

Etter å ha bestemt seg for økningen i venstre og høyre lobes av kjertelen, vurderer legen hvor langt grensene til kroppen går utover grensene for den rette kulebommen (1-2 cm eller 5 cm). En økning i høyre enn i venstre lebe av leveren er mye mer vanlig.

Tatt i betraktning årsakene til patologi, bør du vite at det er begrepet falskt hepatomegali. For eksempel, i lungens emfysem, forekommer deres patologiske ekspansjon og utelatelse av lungegrensene. Som et resultat av dette, skifter jern nedover. Samtidig er det ingen kliniske tegn på en økning i leveren.

Det kan også være aldersfunksjoner. For eksempel, hos barn under 8 år, overstiger leveransen betydelig mengden kjertel hos voksne.

Hvorfor er leveren forstørret?

Årsaker til leverforstørrelse er delt inn i flere grupper:

1. Infeksjon. Jern kan øke med akutt og kronisk hepatitt på grunn av ulike årsaker. Tegn på hepatomegali anses å være et essensielt symptom på malaria, smittsom mononukleose, tularemi og tyfus i en voksen.
2. Rus. Giftig hepatitt utvikler seg som følge av forgiftning fra husholdnings- eller industrigift, samt tar visse medisiner, som for eksempel antibiotika eller cytotoksiske stoffer. Hepatotoksiske stoffer forårsaker diffuse forandringer i leveren;
3. Svulster. Årsaken til den økende størrelsen på kjertelen kan være en cystisk dannelse eller en malign tumor. Med denne patologien kan en del av orgel eller hele kjertelen øke (avhengig av lokalisering av oncocarp).
4. Genetiske sykdommer. De er basert på et brudd på utveksling. Dette er amyloidose, hemokromatose og Wilson - Konovalov sykdom.
5. Parasittiske sykdommer. Den vanligste av disse er ekkinokokker. Avhengig av antall og størrelse av hydatidbobler, kan tegn på moderat eller alvorlig hepatomegali oppstå.
6. Inflammatorisk prosess. I kolangitt (betennelse i galdekanaler) er en økning i leveren forårsaket av et brudd på utløpet av galle.
7. Vaskulær patologi. I denne delen kan man identifisere overbelastning i portalen og inferior vena cava, noe som fører til utvikling av portal hypertensjon syndrom. Chiari syndrom (endoflebitt obliterans - patologi av leverenveiene) og Budd-Chiari syndromet, som har en litt forskjellig utviklingsmekanisme (nedsatt blodutstrømning fra leveren under normal drift av leverkarene), kan være deres primære årsak.
8. Alkoholmisbruk. Ved langvarig kontinuerlig bruk av alkohol utvikles alkoholisk hepatitt. En av forbindelsene i sin progresjon er moderat hepatomegali.
9. Dystrofiske prosesser. Disse inkluderer fett hepatose (steatosis) - en opphopning av fettceller i leveren vev. I tillegg betraktes cirrose som en dystrofisk prosess (diffus erstatning av normalt hepatisk bindevev). Leverdystrofi er ofte et resultat av alkoholisme.
10. Ekstrahepatisk ondartet prosess. Hepatomegali forekommer ikke bare i svulster i leveren. Tegn på forstørret kjertel er karakteristisk for leukemi (blodkreft) og lymfogranulomatose (lymfoide vevtumorer). Vanligvis oppdages moderat hepatomegali i kombinasjon med splenomegali (forstørrelse av milten).

Symptomer på leverforstørrelse

Patologi kan ikke vises umiddelbart, noe som er svært vanskelig å diagnostisere. Det er ganske vanskelig å finne ut flere spesifikke symptomer, med tanke på muligheten av mulige årsaker. Hver av de sykdommene som kan foregå hepatomegali, er store og mindre tegn, deres rekkevidde er ganske bred.

Først analyserer vi klassifikasjonen av patologi.

klassifisering

Utvidelse av leveren er ofte delt av forårsakende faktor. Så, tilordne en gruppe:

• blodstrømningsforstyrrelser;
• metabolske forstyrrelser;
• infiltrative prosesser;
• sykdommer i sirkulasjonssystemet;
• lokale lesjoner.

For bekreftelse av diagnosen er det nødvendig å ta hensyn til det morfologiske bildet, nemlig tilstanden til parenkymen, galdevegen, den vaskulære komponenten, samt tilstedeværelsen av patologiske vev og neoplasmer.

Hvis leveren er forstørret, bør du være oppmerksom på tilstanden til milten, tilstedeværelsen av tegn på stagnasjon av galle (icteric syndrom) og manifestasjoner av portalhypertensjon (ascites).

For å finne ut størrelsen på kjertelen og for å fastslå graden av hepatomegali, er det nødvendig å utføre instrumental diagnostikk, for hvilken en ultralyd er foreskrevet. Basert på ultralydundersøkelsen forstår legen hvor mye kjertelen er større enn normalt.

Avhengig av hvor mye organets volum øker, etableres en moderat, alvorlig (økning i kjertelen med 10 cm fra normen) eller diffus (over 10 cm) graden av kjertelbelastning. Separat bør det sies om "delvis hepatomegali". Denne termen betyr at en ultralyd avslørte en økning i en klut av organet.

Kliniske symptomer

For å forstå at leveren er forstørret, er det nok å gjennomgå en ultralyd. Ikke i alle tilfeller er hepatomegali ledsaget av kliniske symptomer. Fraværet av symptomer er observert med en moderat økning i kjertelen på grunn av en akutt infeksjon eller ved endring i dietten.

En forstørret lever i alvorlige sykdommer manifesterer seg med ulike symptomer:

• i tilfelle av viral hepatitt observeres yellowness av slimhinner, hud, mørkere urin og misfarging av avføring;
• i skrumplever, blir hepatocyttene erstattet av bindevev, på grunn av hvilken kjertelen blir tett, smertefull, vises en jordens fargetone i huden, og en økt tendens til blødning er notert;
• i tilfelle onkopatologi av en person, smerte, gulsott syndrom, dyspeptiske lidelser og alvorlig hevelse er bekymret. Med en betydelig økning i svulsttumorer kan det bli asymmetrisk. I tillegg er kompresjon av nærliggende organer av et ondartet konglomerat mulig;
• med fettsymptomer er ikke så uttalt. Vanligvis oppdages endringer i leveren ved en tilfeldighet under profylaktisk ultralyd eller i prosessen med å diagnostisere for en annen sykdom;
• med amyloidose, er det en signifikant økning i organ. Strukturen i leveren er tykkere, men smerten kan være fraværende.

Blant de hyppige kliniske tegnene som er verdt å markere:

• svakhet, tretthet;
• irritabilitet;
• forverring eller mangel på appetitt
• ubehag, ømhet eller tyngde i riktig hypokondrium;
• konstant kvalme, hyppig oppkast;
• vekttap;
• yellowness av huden og slimhinner, ledsaget av kløe;
• petechial hypodermiske blødninger; ascites.

Hvis hjertepatologi er årsaken til hepatomegali, kan pasienten oppleve kortpustethet, hevelse i bena, angina, svingninger i blodtrykk og hoste.

I de fleste tilfeller er det mulig å oppdage utvidelsen av saphenøse vener i den fremre bukveggen ("manenes hode"). Ved infeksiøs hepatitt blir feber forbundet med det kliniske bildet. Hvis gallekanalene komprimeres og gulsott utvikler seg, blir urinen mørkere, får øyenfarge, avføringene lyser, og huden og slimhinnene blir merkbart gult.

diagnostikk

En økning i levervolum under dystrofiske prosesser kjennetegnes ved en jevn utvidelse av kjertelgrensene, som kan detekteres ved palpasjon. For å fastslå årsakene til patologi og foreskrive effektiv behandling, foreskriver legen:

1. Fullstendig blodtelling (du kan oppdage anemi med blødning, samt tegn på betennelse).
2. Biokjemisk analyse av blod (legen er interessert i nivået av enzymer, totale protein- og proteinfraksjoner).
3. Bestemmelse av markører av viral hepatitt, serologiske reaksjoner for mistanke om tyfusfeber.
4. Mikroskopi av en tykk bloddråpe i tilfelle mistanke om malaria.
5. Ultralyd undersøkelse av bukhulen. Under undersøkelsen driver legen sensoren langs høyre hypokondrium for å grundig undersøke organets struktur. Resultatene av ultralyd er et viktig kriterium for differensialdiagnosen.
6. CT (hjelper med å bestemme kroppens størrelse og struktur).
7. Radiografi av brysthulen (for påvisning av lungeemfysem).
8. Leverbiopsi (angitt når en svulst mistenkes).
9. Medisinsk genetisk konsultasjon (et bredt spekter av metoder for diagnostisering av en genetisk sykdom).

Uten å eliminere årsaken til hepatomegali, kan man ikke engang håpe å gjenopprette leverans størrelse og funksjon.

Leverbehandling

Hver av oss bør vite hva de skal gjøre hvis leveren blir forstørret. Først av alt, bør du konsultere en spesialist. Valget av behandlingstaktikk bestemmes av den primære sykdommen og alvorlighetsgraden av kurset. Kan brukes medisinsk eller kirurgisk behandling.

Kostholdsmat gir deg mulighet til å "losse" leveren, normalisere metabolske prosesser og lette den generelle tilstanden. Kirurgisk inngrep kan utføres i onkopatologi, echinokokkose, samt tilstedeværelse av kalkulator i galleblæren og kanaler, som er nødvendig for å gjenopprette galleflyten.

Kosthold for hepatomegali

Hovedoppgaven til diettbordet er å redusere belastningen på kjertelen og støtte dens funksjoner. Dette gjør at du kan unngå alvorlige komplikasjoner og mette kroppen med vitaminer. Diettinntak bør følges i lang tid. Det innebærer overholdelse av visse regler:

• utelukkelse av fettstoffer og krydret krydder;
• vekt på kokt og bakt mat;
• berikende dietten med matvarer som er høye i mineraler, vitaminer og fiber;
• fraksjonelle måltider (opptil fem ganger) i små porsjoner.

Kostholdet er ikke bare nyttig for behandling av leversykdommer, men også når du tar hepatotoksiske stoffer. Så, vi øker bruken:

• gourds (gresskar) - å mette kroppen med magnesium og akselerere restaureringen av den bakte strukturen;
• grønne epler - for kalium, jern;
• beets - å rense kroppen og normalisere leverfunksjonen;
• greener (kilde til jern, fosfor, selen);
• blomkål, brokkoli (rensing fra kreftfremkallende stoffer og forebygging av cirrhosis);
• hvitløk;
• sitrusfrukter;
• kalkun, kylling, kalvekjøtt og fisk;
• Melk fettfattige varianter;
• grønn te (kraftig antioksidant);
• tørket frukt, valnøtter (for metning med glutation, omega-3 fettsyrer);
• bokhvete, havremel.

I dietten bør du redusere mengden alkohol, fettstoffer, tomatjuice, konserveringsmidler, margarine, karbonatiserte drikker, krydder og røkt kjøtt.

Narkotikabehandling av forstørret lever

Vurder nærmere hvordan du behandler sykdommen med medisiner. For å gjenopprette helsen og beskyttelsen av hepatocytter, er det nødvendig å bruke hepatoprotektorer (Essentiale, Phosphogliv, Karsil, Heptral). Ved infeksjonssykdom bør behandlingen omfatte antivirale og antiparasittiske midler.

Ved kronisk hepatitt anbefales immunostimulerende midler. Ved alvorlig endogen forgiftning utføres avgiftning nødvendigvis ved bruk av infusjonsløsninger.

Terapi av kardiogen hepatomegali bør omfatte medisiner som er rettet mot å forbedre ernæringen av myokardiet (hjertemuskulatur), eliminering av angina pectoris og restaurering av hjertefunksjonen. Når trombotiske komplikasjoner krever antikoagulant og trombolytisk terapi. En abscess behandles med antibiotika, noe som gjør det mulig å begrense den patologiske prosessen og forhindre generalisering av infeksjonen.

Om nødvendig utføres punktering av septisk hulrom for å aspirere pus.

Behandling av amyloidose innebærer utnevnelse av steroid medisiner. I tilfelle av ondartet degenerasjon av leveren vev, vurderes spørsmålet om polykemoterapi.

Folkemidlene

For å forbedre medisinens helbredende effekt kan du bruke tradisjonelle medisiner. Her er noen oppskrifter:

1. i en krukke med honning med en kapasitet på 0,5 liter må du legge til 2 ss finmalet kanel, bland godt. Ta før måltider eller to timer etter å ha spist 2 ss fire ganger om dagen;
2. samle kornfiber. Hold cob-moden. Brew i en tekanne og drikke i stedet for te, uten å legge til sukker eller honning;
3. Spis på en tom mage daglig kokte rødbeter i mengden 100-150 g. Den kan gnides på et riper og krydres med olivenolje. Denne salaten er veldig nyttig, ikke bare for leveren, men også for hele kroppen.
4. ta valnøttkjerner og tolk dem. Bland med honning i like store mengder. Ta 100 gram av denne blandingen daglig i tre doser.

outlook

Det er umulig å si nøyaktig om prognosen for hepatomegali, da hver eneste årsak kan føre til noen komplikasjoner. Vi merker bare at flertallet av sykdommer som fører til en økning i leveren, er godt behandlet med rettidig deteksjon.

For å hindre utviklingen av leverdysfunksjon, bør man ikke forsømme faglige undersøkelser. Du må være oppmerksom på helsen din og i tide for å søke medisinsk hjelp. I dette tilfellet vil sykdommen diagnostiseres tidlig, og sjansene for utvinning vil bli mye høyere.

Forstørret lever

Skadelige miljøfaktorer påvirker stadig moderne mennesker, noe som påvirker deres helse negativt. Smittsomme sykdommer, stråling, skader, giftige stoffer bryter funksjonaliteten til mange organer, inkludert leveren.

Den største kjertelen har en beskyttende, hematopoietisk, syntetiserende, kumulativ, konverteringsfunksjon. Med den minste forstyrrelsen i aktivitetene, er hele organismenes arbeid forstyrret. Hepatomegali (en økning i leverstørrelse) er et alarmerende signal som kan indikere farlige sykdommer (skrumplever, kreft, etc.). Det er viktig å raskt identifisere årsakene til en økning i leveren og utføre en kompetent terapi.

Normal organstørrelse og patologiske endringer

Noen pasienter vet ikke hva leveren hepatomegali er. Dette er en tilstand hvor kjertelstørrelsen øker. Dette symptomet indikerer forekomst av mange sykdommer.

Det er 3 former for hepatomegali:

• Ikke uttrykt. Kroppen forstørres med 1-2 centimeter. Denne tilstanden manifesteres av svakhet, ubehag i magen, halsbrann, ubehagelig lukt fra munnen, hud kløe, etc. Diagnostisere en uutviklet kjertel utvidelse vil hjelpe ultralyd.
• Moderat. Organets størrelse er litt økt, det er mindre endringer i strukturen som ikke samsvarer med normen. Patologi kan detekteres ved palpasjon, ultralyd, CT.
• Uttrykt. Kjertelen forstørres sterkt (med 10 cm og mer), det er diffuse forandringer i vevet. Denne form for hepatomegali bestemmes av palpasjon eller til og med av underlivets form.

Leveren vokser ofte sammen med milten, denne tilstanden kalles hepatosplenomegali. Så kan orgelet bli følt i den epigastriske regionen (øvre bukhulen).

Hos friske voksne pasienter er kroppsdiameteren 20 cm, venstre løv er 6 til 8 cm, høyre lap er ca 12,5 cm og kjertelenes bredde er 23-27 cm. Organets størrelse fra den stumpe bakre marginalen til den akutte forreste er 14- 20 cm. Diameteren til den vanlige leverkanalen er fra 3 til 5 cm. Hvis personen er sunn, er leverenes konsistens myk. Den normale størrelsen på leveren hos barn i ulike aldre finnes her.

Hvis leveren forstørres med 5 cm eller mer, er dette et klart tegn på en patologisk prosess.

Årsaker til Hepatomegali

Spørsmålet om hvorfor leveren er utvidet er ganske relevant.

Legene identifiserer følgende faktorer i utviklingen av patologi:

• Hepatitt viral opprinnelse.
• Fettinfiltrering av leveren.
• Dysfunksjon i galdeveien, hvor utløpet av leversekretjonen forstyrres.
• Smittsomme sykdommer av bakteriell opprinnelse.
• Skrumplever.
• Lukking av blodpropp i leverenveiene.
• Obstruksjon av kjertlene, som er ledsaget av nedsatt blodsirkulasjon og venøs overbelastning.
• Amebioz.
• Filatov sykdom.
• Inflammasjon av venøse vegger med dannelse av blodpropp i deres lumen.
• Betennelse i galdekanalen.
• Neoplasmer er godartet i naturen.
• Tilstedeværelsen av cyster i vev eller organer.
• Onkologiske sykdommer.
• Alkoholavhengighet.
• Forgiftning av kroppen med medisiner.
• Sykdommer der proteinmetabolisme er svekket.
• Patologier forbundet med nedsatt funksjon av immunsystemet.
• Ulike skader.
• Hemokromatose (en arvelig sykdom der jernmetabolisme forstyrres).
• Funksjonell svikt i hjertet med et akutt eller kronisk kurs.
• Malaria.
• Parasittiske sykdommer som provoserer Leishmania.
• Leukemi.
• Khodzhikins lymfom (ondartet sykdom i lymfesystemet).
• Hemolytisk sykdom hos nyfødte (inkompatibilitet av Rh-faktor til mor og foster).
• Helmintinfeksjoner.
• JCB (tilstedeværelsen av stein i galleblæren eller dens kanaler).

Herfra kan vi konkludere med at hepatomegali ikke alltid indikerer leversykdom. I mange pasienter øker jern med parasittiske sykdommer som fremkaller echinokokker, leishmania, amoeba, etc.

Dette symptomet manifesterer seg ofte hos nyfødte på grunn av medfødte abnormiteter, inflammatoriske sykdommer eller rusmidler. På et barn under 7 år regnes en bulging av orgelet fra under høyre hypokondrium med 1-2 cm som normen. Etter hvert som barnet vokser, blir kjertelstørrelsen normalisert.

Med hepatitt

Hepatomegali er ofte manifestert i betennelse i kjertelen. Orgelet kan øke i kronisk, medisinsk, alkoholisk, viral eller autoimmun hepatitt. Sykdom med diffuse endringer i leverstrukturer. Hepatitt med kronisk kurs kan forekomme i 1 år. Den akutte sykdomsformen utvikler seg raskt og manifesteres av alvorlige symptomer.

Betennelsen og forstørrelsen av organet i hepatitt er provosert av følgende negative faktorer:

• Langvarig alkoholmisbruk.
• Brudd på hygienisk og hygienisk regime i barnehager og skoler.
• Spiser skitne matvarer eller råvann.
• Blodtransfusjon, der det biologiske materialet til en infisert person brukes.
• Rotete sex uten å bruke kondom.
• Bruk av ikke-sterile instrumenter under kosmetiske eller terapeutiske prosedyrer.
• Injiserende bruk av narkotika.

Symptomer på økt lever i hepatitt er ikke spesifikke: gulsott, ubehag eller smerte til høyre under ribbenene, mindre blødninger på huden, kløe, svakhet, feber, etc. Du kan vurdere tilstanden til kjertelen på ultralyd, CT eller ved hjelp av blodbiokjemi.

Med fett hepatose

Ikke alle pasientene vet hva som øker leveren mot bakgrunnen av fettorganisk degenerasjon. I steatose erstattes hepatocytter av fettvev. Som regel blir sykdommen provosert av følgende faktorer: alkoholholdige drikker, fettstoffer, medisiner, etc. Etter penetrasjon i kjertelen, blir toksiner nøytralisert og omdannet til enkle fettstoffer. Med et overskudd av fettsyrer øker jern gradvis.

Som regel oppstår hepatomegali på bakgrunn av hepatose på grunn av metabolske sykdommer eller fedme. Legene identifiserer imidlertid andre faktorer i utviklingen av patologi:

• Sykdommer forårsaker forstyrrelser av fettmetabolismen (type 2 diabetes, fedme, hyperlipidemi).
• Giftig skade på kjertelen. På grunn av det konstante inntaket av toksiner, slutter orgelet å takle sine funksjoner, og blir derfor betent og øker. Hepatomegali er et tegn på alkoholisk fett hepatose.
• Funksjonsforstyrrelser i fordøyelseskanaler og comorbiditeter. I strid med absorpsjonen av fett eller utstrømning av gallsyrer, lider leveren.
• Sykdommer i endokrine kjertler. Steatose og hepatomegali oppstår når overdreven produksjon av steroidhormoner og skjoldbruskhormonmangel.
• Overtredelse av næringsregler. Hvis en pasient tar et uregelmessig måltid, forbruker den minste mengden proteinmat, jevnlig sult, eller ofte forsøker med dietter, blir funksjonaliteten til hepatocyttene forstyrret.
• Langsiktig bruk av medisinske legemidler, probiotika og ioniserende stråling forårsaker leversykdommer.

Hepatomegali på bakgrunn av steatosis manifesteres av kvalme, oppkast, smerte, rett under ribben, forverring av hudtilstanden, nedsatt synsstyrke, etc. Patologiske endringer kan detekteres ved hjelp av ultralyd.

Parasittiske sykdommer

Hepatomegali kan provoseres av parasitter. Ofte er årsaken til organprotesen ekkinokokkose, som skyldes parasitter fra gruppen av cestodose. Med en sykdom på leveren dannes cystene. En person blir smittet etter å ha spist kjøttet av syke dyr, uvaskede frukter og grønnsaker, etc.

Ekkinokokkose manifesteres av en liten økning i kjertelen, lavfrekvent feber (fra 37,1 til 38 ° C), hudutslett, vekttap, tap av appetitt, tyngde i leveren, etc. De første tegnene observeres flere måneder eller år etter infeksjon.

Hepatomegali blir noen ganger provosert av malaria. Denne smittsomme sykdommen er forårsaket av plasmodi, som overføres gjennom myggbitt. Patologi er ledsaget av hepatosplenomegali (samtidig utvidelse av leveren og milten med 1 cm eller mer).

Amebiasis er en parasittisk sykdom der flere abscesser dannes. Som en konsekvens er det en økning i kjertelen. Laboratoriet blodprøver indikerer at konsentrasjonen av leverenzymer øker.

På bakgrunn av leishmaniasis vises hepatosplenomegali. Infeksjon oppstår etter bitt av mygg, som er bærere av Leishmania. Levervev øker på grunn av spredning av parasitter i leveren. Hvis ubehandlet, forekommer fibrotiske forandringer (spredning av bindevev, utseende av arrdannelse).

Hepatomegali på bakgrunn av hjertesvikt

Årsaken til en forstørret lever kan være hjertefeil i høyre ventrikulær tilstand. Denne patologien truer med farlige komplikasjoner.

Årsaker til dekompensering av hjerteets høyre ventrikel:

• En sykdom der det er en innsnevring mellom lungearterien og høyre ventrikel.
• Tromboembolisme (blokkering av karet trombus).
• Tricuspidus insuffisiens (løs lukning av tricuspid ventilblad).
• Funksjonell insuffisiens av ventilen i lungearterien.
• Naricerende tricuspid ventil.
• Inflammasjon av perikardiet (perikardium).

Hepatomegali i hjertesvikt kan identifiseres ved hevelse i beina, ubehag i riktig hypokondrium, utbuling av venene i nakken, kortpustethet, blå hud, smerte i hjertet. Kronisk hjertesvikt manifesteres av en reduksjon i volumet av urin, en økning i omkretsen av underlivet. Leverandets grenser utvides, som bestemmes under perkusjon. Hepatomegali i hjertesvikt oppstår på grunn av stagnasjon av blod i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen.

Etter å ha drukket alkohol

Leveren begynner å vokse etter langvarig konsum av alkoholholdige drikkevarer. Etylalkohol, som regelmessig kommer inn i kroppen, provoserer fett hepatose og hepatitt. Diffuse endringer oppstår 5-7 år etter vanlig alkoholmisbruk. Patologi øker sannsynligheten for cirrose.

Som regel oppstår hepatomegali i alkoholisk hepatitt etter gulsott. Da klager pasienter på diaré, kvalme, smerte på høyre under ribbeina, fysisk utmattelse, feber. Under palpasjon oppdager legen at kjertelen er sterkt forstørret. Hvis skrumplever er fraværende, er orgelet glatt til berøring.

Hepatomegali med steatose har et uklart kurs. En forstørret lever blir vanligvis oppdaget ved en tilfeldighet under en ultralydsskanning. Deretter er det en nagende smerte til høyre under ribbeina, redusert ytelse, konsentrasjon, irritabilitet etc.

Hepatomegali av høyre og venstre lobes

En økning i venstre lebe av leveren skjer sjelden. Venstre lobe ligger ved siden av bukspyttkjertelen, så patologi kan provoseres av ulike sykdommer i dette organet. I tillegg fremkommer hepatomegali på grunn av venstre lobe i smittsomme sykdommer.

En økning i høyre lebe av leveren diagnostiseres oftere. Smittsomme sykdommer, de negative effektene av giftige stoffer, usunn kosthold, har dårlig innvirkning på denne delen av orgelet. Patologi kan ha en naturlig karakter, siden høyre lobe utfører de fleste funksjonene i kjertelen.

Det skjer så at individuelle deler eller lober i et organ øker ujevnt, da snakker vi om delvis hepatomegali. Oftere øker organs høyre eller venstre kropp, den nedre kanten blir deformert litt sjeldnere. Under palpasjon følges uregelmessigheter og støt. Ultrasonografi utføres for å identifisere delvis hepatomegali.

Neoplasmer, cyster eller abscesser indikerer også en delvis forandring i kjertelen og utviklingen av sykdommen.

Diffus hepatomegali

Ved diffus endring endres kjertelenes struktur. Hepatomegali på bakgrunn av diffuse endringer indikerer betennelse i orgelet. Kjertelen har en homogen struktur, ingen deformasjon eller komprimering. Det er moderate brudd på strukturen, mens leverfunksjonen er bevart. Som regel følger diffus hepatomegali med funksjonell mangel på organet, alvorlig forgiftning, blødninger. Kjertelen kan øke på grunn av leversykdommer eller generelle skader, på grunn av hvilken metabolisme er forstyrret og utviklingen utvikler betennelse.

Det er mulig å undersøke levervev for diffus hepatomegali under en ultralydsskanning. En liten økning i kjertelen og jevn konsolidering av dens struktur kan indikere hepatitt. For å klargjøre diagnosen, utfør blod biokjemi. Hvis konturene til orgelet har endret seg, er strukturen ujevn eller det er høyder, mistenker legen skrumplever.

Årsaker til hepatosplenomegali

Noen ganger skjer det at både leveren og milten forstørres samtidig. Dette skyldes det faktum at disse organene har et nært funksjonelt forhold og ofte provoserer en økning i hverandre.

• Sykdommer i leveren med et kronisk kurs, samt patologier som fremkaller et brudd på blodstrømmen i lever- eller miltårene.
• Hemokromatose, amyloidose, glukosylcyklid lipidose (metabolsk forstyrrelse i lysis), Wilson-Konovalov sykdom (kombinert skade på leveren og hjernen).
• Smittsomme sykdommer som provoserer virus, bakterier, parasitter: buk tuberkulose (spesifikk skade på fordøyelsesorganene), malaria, Filatov sykdom, alveokokose.
• Leukemi, lymfogranulomatose, hemolytisk anemi.
• Iskemi, hjertefeil, betennelse i hjerte-hjerteposen.

Hepatosplenomagel blir diagnostisert hos barn på grunn av kroppens anatomiske og fysiologiske egenskaper.

Det er lett å identifisere patologi ved å bruke perkusjon eller palpasjon. Det viktigste er å identifisere årsaken til den viktigste sykdommen.

Behandlingsmetoder

Mange pasienter lurer på hva de skal gjøre hvis leveren blir forstørret. Det første trinnet er å gjennomføre en omfattende diagnose for å bestemme sykdomsprovokatøren. Terapeutisk taktikk bestemmes av legen avhengig av den primære patologien og alvorlighetsgraden av kurset. Den komplekse terapien inkluderer diett, antivirale legemidler og avvisning av dårlige vaner.

Pasientene er interessert i spørsmålet om hva de skal gjøre med en utvidet leveren på bakgrunn av hepatitt A. Pasienten må spise riktig, holde seg i sengen, drikke mye væske og nekte alkoholholdige drikkevarer. Det anbefales å ta antispasmodika, preparater som inneholder laktulose og noen ganger koleretiske midler. Pasienten er foreskrevet tabell nummer 5, legen vil gi råd om nyansene av dietten.

Spørsmålet om hvordan å behandle hepatomegali på bakgrunn av hepatitt B er ganske relevant. Hovedmålet med terapi er å rengjøre kroppen av giftstoffer. Til dette formål, bruk av sorbenter, antivirale midler, preparater av a-interferon. På siste stadium av patologien for å redusere leveren er umulig.

Behandling av hepatomegali av leveren mot bakgrunnen av cirrhosis begynner med en diett. Hvis en pasient har komplikasjoner, er det nødvendig å redusere mengden matvarer rik på protein. Mange pasienter vet ikke hvilke stoffer som brukes til sykdommen. Legen ordinerer som regel Duphalac, Normase, samt hepatoprotektorer (Essentiale Forte, Heptral, Gepamerts). Ofte tar pasienter Liv 52 og Galstena.

Behandling av en økning i leveren i Filatovs sykdom utføres ved bruk av antivirale midler: Arbidol, Acyclovir, Valtrex, etc. I tillegg foreskrives legemidler som styrker immunforsvaret.

Hvis leveren er litt hovent og symptomer på sekundær infeksjon er tilstede, brukes antibakterielle midler til behandling.

Ved alkoholisk hepatitt skal pasienten spise riktig, ekskludere alkoholholdige drikkevarer fra livet, ta koleretiske legemidler, vevproteinasehemmere og hepatoprotektorer. Etter å ha fulgt disse reglene, blir leveren redusert i størrelse.

Hvis orgelet har økt med 3 cm eller mer, eller det er cyster, abscesser, så bestemmer legene på operasjonen.

Hvis leveren ble utvidet tidligere, må pasienten følge en streng diett, ta medisiner foreskrevet av legen og lede en sunn livsstil. Behandlingsregimet avhenger av den primære sykdommen.

Folkemedisinene brukes til å øke terapeutisk effekt av medisiner. Til dette formål, bruk medisinske blandinger basert på honning med kanel eller valnøtter, avkok av mais silke eller kokte rødbeter. Men før du bruker folkemedisiner, må du konsultere legen din.

Basert på det foregående kan det konkluderes med at hepatomegali er et forstyrrende symptom som ofte indikerer utviklingen av farlige sykdommer. Hvis det oppstår mistenkelige symptomer, bør du besøke en lege som vil finne ut årsaken til økt lever og bestemme behandlingstaktikken. Det er viktig å starte behandlingen så snart som mulig og gjennomgå med jevne mellomrom medisinske undersøkelser, inkludert en ultralydsskanning, for å overvåke tilstanden til det berørte organet.

Hepatomegali av leveren: hva den er og hvordan å behandle

Hepatomegali er en dysfunksjon i leveren, og dette organet vokser i størrelse. Toksologi fører vanligvis til denne patologien. Det er viktig å huske at hepatomegali ikke er en sykdom, men et tegn som indikerer tilstedeværelsen av ulike lidelser i kroppen.

• Hovedårsaker
• Symptomer på sykdommen
• Typer av brudd
• Diagnose og behandling
  • Behandling av folkemidlene
• Prognosen for et slikt brudd

Hovedårsaker

Det er mange grunner som fører til utvikling av hepatomegali. Alle er delt inn i flere grupper. Den første inkluderer metabolske lidelser. Dermed samles metabolske produkter i leveren, noe som fører til brudd. Slike patologier er vanligvis tilskrevet amyloidose og hemokromatose, samt fett hepatose.

En annen grunn kan være sykdommer som fører til skade på leverceller:

• ulike hepatitt;
• malaria;
• mononukleose;
• leverfibrose;
• polycystisk;
• smittsomme og onkologiske sykdommer;
• giftig forgiftning;
• godartede formasjoner;
• hydatid sykdom;
• forgiftning forårsaket av alkohol eller medisinering.

En annen gruppe årsaker er representert ved sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Vi snakker om sirkulasjonsfeil, samt konstruktive perikarditt.

Vi bør også nevne overflødig vekt, som i noen tilfeller fører til hepatomegali av leveren.

Symptomer på sykdommen

Noen ganger manifesterer ikke hepatomegali seg selv. Følgelig merker personen ikke noen endringer eller ubehag. Hvis sykdommen forverres, oppstår følgende symptomer:

• kvalme og oppkast;
• halsbrann;
• brudd på stolen;
• endring i underlivets størrelse;
• ubehag;
• dårlig ånde;
• dannelsen av leveren stjerner på huden;
• kløe.

Typer av brudd

Det er vanlig å isolere flere typer hepatomegali i leveren.

• En uspesifisert sykdom diagnostiseres kun ved ultralyd, da leverforstørrelsen er lettere 1-2 cm. Pasienten opplever ofte økt tretthet og svakhet, selv om det ikke er noen fysiske øvelser i det hele tatt.
• Med delvis hepatomegali oppstår en ujevn forstørrelse av leveren. Videre kan det være et brudd på homogeniteten av vev. Som et resultat, under undersøkelsen kan du se en cyste eller svulst.
• Moderat hepatomegali er anerkjent som en mindre avvik i leverens størrelse og struktur. I de fleste tilfeller fører alkoholmisbruk og ubalansert næring til et lignende brudd.
• Alvorlig hepatomegali observeres ofte i hemoblastose, samt leukemi. Størrelsen på leveren øker betydelig, og derfor virker andre organers funksjon. Det er verdt å merke seg at med riktig behandling er denne prosessen reversibel.
• Med diffus hepatomegali er leverens størrelse ca. 12 cm. I dette tilfellet er kirurgisk inngrep indisert, siden behandling av medisiner vanligvis ikke er effektiv.

Diagnose og behandling

Hvis du mistenker hepatomegali, er flere flere studier planlagt:

• Abdominal ultralyd;
• biokjemisk blodprøve;
• beregnet tomografi.

Også noen ganger viste røntgen og biopsi.

Behandlingen av en slik lidelse kan først påbegynnes etter at årsaken er opprettet. I hvert fall vises et spesielt diett, takket være at belastningen på leveren vil bli betydelig redusert. Dette er en brøkdel av diett, hvor dietten ikke skal være stekt, salt eller fet mat, alkohol og søt brus. Antall måltider i løpet av dagen skal være 5-6. Samtidig bør lavmette, dampede retter foretrekkes. Også vist er kokt mat. Vegetabilsk olje bør brukes i stedet for animalsk fett. Det er nødvendig å utelukke bakervarer, søtsaker, konservering og røkt kjøtt. Det er bedre å velge magert fisk og fjærfe, grøt, stewed eller rå grønnsaker.

For å lette pasientens tilstand er hepatoprotektorer foreskrevet. Slike rusmidler gjenoppretter leverceller og normaliserer organers funksjon. Blant disse stoffene verdt å merke seg:

Det er viktig å huske at det er nødvendig å behandle hepatomegali under tilsyn av en lege. Kun en erfaren spesialist vil velge riktig behandling hvis symptomer som kvalme, unormal avføring eller mage tyngde er tilstede.

Behandling av folkemidlene

Når hepatomegali er ganske effektiv, noen folk rettsmidler. Men før du bruker dem, bør du definitivt konsultere legen din.

• Du bør kombinere tørket bakkevev med salvie, og tilsett deretter løvetann, cikoria og peonrødder. 500 ml vann helles over blandingen, kokes deretter og lades på lav varme i 30 minutter. Denne infusjonen må avkjøles, belastes og drikkes om dagen.
• Morgen og kveld må du drikke en løsning basert på honning. For tilberedning i 200 ml varmt vann tilsett 2 ts. honning og sitronsaft.
• Gjenopprette normal størrelse på leveren vil hjelpe gresskar. Denne grønnsaken kan spises rå, revet, eller lage juice. Det er også tillatt bruk av tranebærjuice.
• I fravær av alvorlige patologier kan du drikke 50 ml uraffinerte solsikkeolje om morgenen og før sengetid. Etter dette er det nødvendig å ligge ned i en halv time, plassere en varmepute under høyre side.
• For å lindre tilstanden, tilsett 50 mg honning til 0,5 liter eplejuice og bland til helt oppløst.
• En blanding av valnøtter og honning er ganske effektiv.

Prognosen for et slikt brudd

Ved behandling av sykdommer som er ledsaget av hepatomegali, er det nødvendig å ta hensyn til alvorlighetsgraden av brudd. Hvis det er hepatittviral etiologi, er terapi effektiv i 85% av tilfellene. Med giftig hepatitt, vil rettidig behandling hjelpe kroppen til å gå tilbake til normal størrelse i 70% av tilfellene. Det viktigste er at sykdommen ikke blir til skrumplever.

For å identifisere hepatomegali i leveren og begynne riktig behandling, bør du regelmessig besøke legen og om nødvendig gjøre en ultralyd. I dette tilfellet vil det være mulig å raskt finne årsaken til uorden og starte behandlingen. Dette kan være bruk av aktuelle medisiner eller ulike folkemidlene.