Hva er hepatomegali lever

Mange sykdommer er ledsaget av en økning i leverens størrelse og masse. Hepatomegali (bokstavelig talt "stor lever") - er en integrert del av en annen patologi, siden kroppen er involvert i alle biokjemiske prosesser i kroppen.

Lever hepatomegali er ikke en sykdom, men et symptom på en primær eller sekundær lesjon. Det er oppdaget på visse objektive grunner. Derfor advarsler vi umiddelbart de som er interessert i hva denne diagnosen betyr: du bør ikke se etter det ved klassifisering av sykdommer som en egen nosologi, det tas i betraktning i avsnittet "Symptomer og syndromer".

Kriterier for å bestemme hepatomegali

Vi er allerede så vant til den mest objektive vurderingen av leverens størrelse i henhold til resultatene av ultralyd eller datatomografi, som vi glemmer, de første tegnene på hepatomegali bestemmes av den behandlende legen ved hjelp av gammeldags metoder for palpasjon og perkusjon.

Normalt, når du undersøker en voksen, bør slagverksorganets bredde langs høyre mid-clavicular linje ikke overstige 12 cm. Den nedre kanten på høyre lobe kan klappes i ufullstendige mennesker, det er mykt, glir langs fingertuppene til legen.

Med hensyn til den rette kulebuen er det mulig å projisere 1-2 cm. Dette er typisk for personer med asthenisk kroppsbygning. Den venstre leben av leveren er ikke palpert. Den ligger i den øvre delen av epigastriet bak magen. Hvis i denne sonen det er mulig å bestemme en tett formasjon, kan hepatomegali antas.

For å være sikker på en utvidet lever, er det nødvendig for legen å ekskludere orgelflytap i kronisk bronkitt, alvorlig pneumosklerose. For den rette lebe i leveren kan det bli tatt en uklar herding av nyre, tarm eller forstørrelse av galleblæren.

Hva forårsaker patologi?

Årsaker til hepatomegali er svært forskjellige. De er forbundet både med sykdommer i leveren selv, og med en annen patologi. Den vanligste organforstørrelsen skyldes følgende leversykdommer:

• viral og ikke-viral hepatitt;
• hepatose (fett hepatose - en vanlig patologi hos overvektige personer), alkoholisk og ikke-alkoholisk fettdegenerasjon;
• svulster (adenom, hemangiom, karsinom, kreftmetastase fra andre organer, fokal hyperplasi);
• dannet cyster;
• amyloidose;
• Leverenzymopatier (med mangel på lysosomal lipase, hepatomegali opptrer i 87% tilfeller);
• Gaucher sykdom forårsaker fettakkumulering;
• cirrhosis med irreversible fibrous lidelser med hepatocyt nekrose;
• hepatisk venetrombose, gallekanalobstruksjon under betennelse i blæren.

Hepatomegali er forårsaket av kroniske infeksjoner og rusmidler. Leveren gir nøytralisering av giftige stoffer, giftstoffer, noen patogener "bosetter seg" rett i kroppen: malaria, ekkinokokker, granulomatøs hepatitt utvikler seg i tuberkulose, sarkoidose, cytomegalovirus, mononukleose, septisk perikarditt.

Siden leveren lider av en patologi forbundet med nedsatt metabolisme, er hepatomegali funnet i hemokromatose (jernavsetning i celler), Wilson-Konovalov sykdom (kobberpartikler finnes i hepatocytter).

Hjertedekompensasjon forårsaket av høyre ventrikulær insuffisiens bidrar til overløpet og økning i trykk i den nedre vena cava og dens basseng. Kongestiv hepatomegali observeres:

• med konsekvensene av akutt myokardinfarkt;
• myokarddystrofi;
• kardiomyopati;
• hjertefeil.

Hepatomegali er mest uttalt i ondartede svulster i lymfesystemet (leukemier, leukemier). Samtidig dannes ytterligere ekstracellulær cerebral hematopoiesis i leveren eller vevet er impregnert med lymfoblastiske celler. Leveren når en stor størrelse, opptar det meste av bukhulen, vekten når 20 kg.

Hvordan manifesterer hepatomegalysyndrom?

Ved undersøkelse identifiserer legen tegn på hepatomegali og behandler dem til fordel for en diagnose. For eksempel

• Den "steinete" konsistensen av leverkanten, overflatenes grovhet indikerer sannsynligheten for cirrhose eller en svulst (nye celler vokser raskere, derfor blir tuberkler dannet);
• smerte på palpasjon er mer karakteristisk for hepatitt (betennelse), moderat følsomhet av marginen er observert i steatosis;
• en rask økning i orgelet er typisk for utviklingen av hjerte-dekompensering, mens kapselen er strukket, som er ledsaget av smerte;
• alvorlig smerte er forskjellig under leverenes abscess, echinokokkcystene.

Med en signifikant økning i leveren opplever pasienten følgende symptomer på hepatomegali:

• alvorlighetsgrad, buksesmerter konstant under ribbeina til høyre eller i epigastrium med bestråling til siden, høyre side av magen, forverret av bevegelser;
• økningen i bukets volum på grunn av akkumulering av væske i bukhulen (ascites);
• kløende hudutslett;
• guling av sclera og hud;
• kvalme, halsbrann;
• forstyrret avføring (vekslende diaré og forstoppelse);
• små angiomer på ansiktet, brystet, magen i form av "edderkopper" eller vaskulære "stjerner".

Spesielle symptomer er avhengige av årsaken til hepatomegali. Når en pasient har hepatitt, forstørrer leveren jevnt, en fortykkelse dukker opp, som føles langs underkanten. Palpasjon er smertefull. Det er yellowness av huden, tegn på generell forgiftning og betennelse (feber, svakhet, hodepine, svimmelhet).

Behandling av hepatomegali forårsaket av viral hepatitt trenger antivirale og immunostimulerende midler. Med god effektivitet, returnerer leveren til normal størrelse. Cirrhosis er forskjellig fra hepatitt ved mekanismen for ødeleggelse av leveren vev. På grunn av diffuse endringer i leveren med nekroseområder, erstattes arbeidende hepatocytter med arrvev.

Forringede funksjoner ledsages av en tendens til å bløe, huden tar på seg en jordaktig nyanse, og ascites vokser på grunn av portal hypertensjon. Rundt navlen vises forstørret venøs ring med avledende kar i form av et "maneterhodet".

Når metabolske lidelser som er karakteristiske for metabolske sykdommer, viser enzymopatier samtidig med hepatomegali:

• skade på nyrene og milten (glykogenose);
• kobberavsetning og farget ring rundt iris, håndskjelv (Wilson-Konovalov sykdom);
• Gulbrune flekker på kroppen og xanthelasma på øyelokkene, forholdet mellom kliniske manifestasjoner og hevelsesperioden (pigmentar hepatose i Gilbert's syndrom);
• hoste med hemoptysis (hemokromatose).

Pasienten kommer først med tegn på hjertesykdom: kortpustethet, hevelse i bena, ascites, hjertebank og arytmi, smerte som angina, cyanose i føttene, hender, lepper, i barn - nasolabial trekant.

Kan hepatomegali utvikle seg i bare en lebe av leveren?

Leveren består av to lober, hver har sin egen innervering, blodforsyning, veier for galdeutskillelse (sentral arterie, ven, galdekanal). Isolert hepatomegali i høyre lebe av leveren er mer vanlig enn venstre. Funksjonelt sett er den høyre loben lastet mer, utfører 60% av kroppens arbeid, derfor påvirker alle brudd det først og fremst.

Med en ujevn økning i kroppen, snakker de om delvis hepatomegali. Den nedre kanten av leveren endres sjelden, så en ultralydsskanning er nødvendig for å oppdage. Et karakteristisk ekko skilt er en forandring i homogeniteten av vevstrukturen. Vanligvis finnes i svulster, cyster, abscesser.

Hvordan kombinerer en forstørret lever og milt?

En forstørret milt (splenomegali) kan følge hepatomegali. Det legges merke til at disse to tegn på patologi støtter hverandre. En samtidig økning er uttrykt i hepatolienal syndrom. Det er mer typisk for barn, siden det forverres av egenskapene til anatomien og fysiologien til den voksende organismen.

Det er provosert av arvelige sykdommer, infeksjoner, medfødte anomalier. Syndromet er observert:

• i vaskulære sykdommer i arteriene og blodårene i leveren, milt (vaskulitt, trombose);
• kronisk brennpunkt og diffus patologi av leveren;
• hemokromatose;
• lever amyloidose;
• Gaucher sykdom;
• hepatocerebral dystrofi.

Kroniske parasittiske og smittsomme sykdommer, i tillegg til leveren, påvirker milten (intestinal tuberkulose, alveokokose, malaria, infeksiøs mononukleose). Begge organene øker signifikant i patologien til lymfoid vev og blod (leukemi, Hodgkins sykdom, hemolytisk anemi). Hjertesykdom er mindre sannsynlig å bidra til veksten av milten.

Typer hepatomegali på slutten av ultralyd

Etter en ultralyd gir en spesialist lege en konklusjon ved hjelp av vilkårene som er vedtatt. Hepatomegali betraktes som "uutpresset" hvis størrelsen på orgelet er 1-2 cm over normalt. Det oppdages vanligvis ved en tilfeldighet, siden det ikke forårsaker noen symptomer (sjelden, hvis du er spørsmålstegn, er det liten svakhet, halsbrann, munn lukt, diaré eller forstoppelse nevnt).

Det er viktig for tidlig behandling av behandling, forebygging av videre progresjon. Begrepet "moderat hepatomegali" brukes hvis i tillegg til å øke størrelsen, det er små diffuse endringer. De oppstår under alkoholisme, ubalansert ernæring.

Hepatomegali kalles "uttalt" hvis leverenes størrelse vurderes som stor, en klar patologi er synlig, og funksjonene til nabolandene er forstyrret. Vevets struktur er endret på grunn av mer tett foci.

Noen ganger er endringer reversible. Observeres med blodsykdommer, svulster. Hurtig negativ vekstdynamikk i leveren er mulig med fett hepatose, kardiovaskulære sykdommer.

Hvordan oppstår hepatomegali hos gravide kvinner?

Legene sier at leverproblemer under graviditet oppstår i tredje trimester. Den utvidede livmoren skifter leveren opp til høyre. Bevegelsen av membranen er begrenset, det kompliserer utskillelsen av galle, leveren er fylt med blod.

Leverfunksjonen påvirkes av hormoner, som manifesterer seg som gulaktige flekker på kvinnens ansikt, asterisker på huden. En økning i fettsyrer, kolesterol og triglyserider finnes i blodet av en gravid kvinne.

Patologisk hepatomegali kan være forårsaket av:

• toksisose med langvarig oppkast, forekommer hos 2% av gravide fra fjerde til tiende uke, stopper etter den tyvende uke, på grunn av oppkast, dehydrering, elektrolyttforstyrrelser kan oppstå, kvinnens vekt reduseres;
• intrahepatisk galle stasis, funnet i hver femte gravid kvinne, er årsaken forbundet med arvelig predisposisjon.

Når er hepatomegali hos barn?

Hepatomegali i fosteret opptrer forstørret mage, som påvises ved ultralyd under svangerskapet. Allerede på dette stadiet, prøver leger å bestemme årsaken, graviditetsforløpet, helsen til den fremtidige babyen er avhengig av den.

De hyppigste er:

• intrauterin infeksjon med virus og bakterier (toxoplasma, cytomegalovirus, coxsackie, patogener av chicken pox, rubella, syfilis, HIV), små hyperechoic inneslutninger oppdages i forstørret lever av fosteret;
• Rh-konflikt, når mors blod er Rh-negativt, og fosteret tar Rh-far,
• ulike svulsterformasjoner (hemangiom, hepatoblastom, adenom oppdages i fosteret);
• økt hemolyse av røde blodlegemer;
• misdannelse av hjertesvikt;
• genetiske manifestasjoner av nedsatt metabolisme;
• medfødte anomalier.

Isolert utvikler føtal hepatomegali sjelden, oftere er det ledsaget av en forstørret milt og andre misdannelser. Den mest vellykkede perioden for avslørende er II - III trimester. Ved fullstendig undersøkelse er det nødvendig å eliminere Downs syndrom.

Ved nyfødte og spedbarn opptil ett år, anses en liten leverforstørrelse som normal. Hvis den nederste kanten på palpasjon stikker mer enn 2 cm fra hypokondrium, refererer tilstanden til patologi og må avklares med årsaken.

Av de patologiske årsakene finner man oftere:

• smittsomme sykdommer, eventuelle virusinfeksjoner;
• hjertefeil med høyre ventrikulær insuffisiens - vær oppmerksom på babyens kraftige pust, blueness av ansikt og lemmer, takykardi;
• sykdommer i luftveiene - barnet har alvorlig kortpustethet, hvesenhet i lungene;
• cystene i galdekanalen med obstruksjon av galdeveien, betennelse - ledsaget av feber, ømhet til palpasjon i hypokondrium til høyre;
• Debre syndrom, Girkes sykdom - akkumulering av glykogen i leveren vev bidrar til tidlig utvikling av fett hepatose, ledsaget av kramper, blodnivåene av melkesyre er forhøyet, med acetoeddiksyre frigjøres med urin;
• forstyrret lipidmetabolisme - manifesteres ved vedvarende diaré, oppkast, gule flekker på huden;
• Mauriacs syndrom - kompliserer løpet av diabetes mellitus, fett akkumuleres i barnets lever;
• svulster (hepatoblastom, hemangiom) godartet og ondartet er sjeldne.

I et lite barn med hepatomegali oppstår alle de klassiske symptomene. De overføres hardt. Med en økning i underlivet overgir navlens ring ikke, en hernial ring dannes, hvor navle og tarmsløyfer går ut. Vedvarende holde gulsott.

HIV-infiserte nyfødte avviker noen ganger fra raske barn bare i hepatomegali. Fra tidlig alder er det hyppige virusinfeksjoner i luftveiene, kusler, dermatitt, lymfeknuter forstørres, munnhulen påvirkes av sopp. Enhver infeksjon kan føre til sepsis, meningitt, anemi.

Ekkinokokkose syke eldre barn. Hovedårsaken er kontakt med hunder. På 5-7 år er det en moderat utvidelse av leveren, som regnes som et fysiologisk fenomen og krever ikke intervensjon.

I de eldre gruppene kan årsaken være hepatitt (viral, toksisk, medisinsk), komplikasjoner etter medfødt infeksjon med herpesviruset, rubella, parasittiske sykdommer, svekket gallutgang, biliær cirrhose.

Det kan forekomme metabolske endringer i diabetes mellitus, Wilson-Konovalov sykdom, porfyri, leverskade forårsaket av hemolyse, lymfom, leukemi, hemangiom type tumorer, karcinomer med metastase.

Hvordan diagnostisere?

Ovennevnte grunner for å øke leverens størrelse indikerer vanskeligheten ved å finne den underliggende sykdommen, betydningen av differensial diagnose. Dette betyr at i tillegg til å detektere hepatomegali, brukes alle mulige typer forskning: blod- og urintester, generelle tester for bilirubin, sukker, protein og leverfunksjonstester ved bruk av biokjemiske tester for hovedenzymene.

Tilordne kontroll av blodkoagulasjonssystemet, enzymimmunoassay for virale og bakterielle infeksjoner. Legen etablerer den påståtte veksten av kroppen ved perkusjon og palpasjon.

Maskinvaremetoder er mye mer nøyaktige og objektive: ultralyd, beregn og magnetisk resonanstomografi, mindre informativ røntgen, skanning med tidligere innføring av hepatotrope radioaktive stoffer gir et komplett bilde av celleskader, du kan beregne andelen gjenværende intakt vev.

Moderne utstyr gjør det mulig å identifisere ikke bare størrelsesendringen, men også nøyaktig kontrast grensene, strukturen av stoffet, naturen av endringene (fokal, diffus). Endelig kan de morfologiske endringene dømmes ved studiet av biopsi.

Ultralyd gjør det mulig å sammenligne strukturen i leveren på alle områder, for å identifisere mer tett foci, størrelsen på aksjene. Ultralyd observasjon kan representeres som en visuell studie på skjermen uten opptak. Det er viktigere når man observerer et entreprenørorgan (hjerte). Leveren undersøkes ved hjelp av ekkografiske kriterier, skrive ut bilder i en annen projeksjon.

Egenskaper ved behandling

Ved behandling av hepatomegali er det svært viktig å vite om det er forårsaket av leversykdom eller provosert av samtidige sykdommer. Dette bestemmer prognosen og effektiviteten av behandlingen. I inflammatoriske prosesser er det mulighet for å bruke et sterkt middel for å returnere kroppen til en sunn tilstand.

Hvordan behandle hepatomegali i et bestemt tilfelle, bestemmer legen etter en full undersøkelse og finne ut årsaken. Behandlingsregimet avhenger av den primære sykdommen. Disse kan være:

• antibakterielle, antivirale midler, kortikosteroider for betennelse i leveren;
• hjerteglykosider og koronarolytika med hjertepatologi;
• cytostatika og strålebehandling for leukemi, svulster;
• gepatoprotektory;
• vitaminer;
• koleretiske midler.

Pass på at pasienten er foreskrevet en diett i henhold til tabell nummer 5. Alle matvarer som er irriterende for leveren, er utelatt fra kostholdet: animalsk fett, lette karbohydrater. Med kardial dekompensasjon begrenser saltet alvorlig. Det er forbudt å spise stekt og røkt kjøtt, fiskevarer, hermetikk, søtsaker.

Alt er kokt bare kokt eller dampet, kan bakt i ovnen. Pasienter anbefales nok protein og vitaminer fra meieriprodukter, frukt, grønnsaker.

Identifikasjon av enda mindre hepatomegali bør varsle personen og tvinge til å finne ut årsaken. Behandling av leveren avhenger av graden av skade, hovedpatologien. Kostholdet må følge nesten en levetid.

hepatomegaly

Hepatomegali er et syndrom preget av en økning i leverens størrelse. Årsaken kan være viral hepatitt, mononukleose, alkohol sykdom, cirrhosis, patologisk akkumulering (hemokromatose), Budd-Chiari syndrom (hepatisk venetrombose), muskulær dystrofi, kreft, kardiovaskulære og andre sykdommer. De viktigste manifestasjoner er en følelse av tyngde, smerte i riktig hypokondrium, tegn på innsnevring av nabolandene, dyspeptiske lidelser. Diagnosen er basert på resultatene av leverforsøk, ultralyd i bukorganene, MSCT, punkteringsbiopsi i leveren og andre metoder. Behandling bestemmes av årsaken til syndromet.

hepatomegaly

Hepatomegali - patologisk syndrome, omfattende sann økning leveren (riktig størrelse medioklavikularlinje overstiger 12 cm eller venstre flik palpated magesekkens). Leveren er vanligvis myk konsistens, som lett føltes under kulebuen. I ulike sykdommer kan kroppens størrelse øke betydelig, strukturen blir tettere. Hepatomegali kan skyldes degenerative forandringer i levercellene (ved gepatozah) limfomakrofagalnoy infiltrasjon (i tilfelle av akutt eller kronisk hepatitt), som danner knuter og fibrose (i cirrhose), blod stagnasjon (i lesjoner i venene i leveren, constrictive perikarditt, kongestiv hjertesvikt) eller fokale forandringer (med abscesser, svulster, cyster). Dette syndromet er ofte den ledende, bestemmer det kliniske bildet. Hepatomegali er ikke en uavhengig sykdom, men et tegn på en viss patologi.

Årsaker til Hepatomegali

Øke størrelsen på leveren kan forekomme i mange sykdommer. En av de vanligste etiologiske faktorene - sykdommer i kroppens vaskulære senger. Hepatomegali utvikles ofte i tap av portalen og lever årer som en følge av trombose, Budd-Chiari syndrom, mye mindre - med overvinnelsen av leverarterien.

Den annen viktig gruppe av årsakene er infeksiøse virus lesjoner, noe som kan resultere i skade på parenchyma av leveren, portvenen og galle kanaler (i viral hepatitt, mononukleose, amebic abscesser, septisk tromboflebitt portalvenen på grunn av ikke-spesifikk cholangitt choledocholithiasis). Hepatomegali er et karakteristisk trekk ved den neoplastiske prosessen (onkologisk patologi). Primær tumor skade på en lever møtes ganske sjelden, metastatisk nederlag utvikler seg ofte; fra godartede tumorer lever adenomer og hemangiomer kan detekteres.

Hepatomegali forekommer også i degenerative lesjoner i leverenvevet (steatohepatosis, nonalcoholic steatohepatitis, sekundære endringer i kardiovaskulærsystemets patologi), amyloidose, virkningen av hepatotoksiske stoffer (alkohol, narkotika, noen syntetiske og naturlige forbindelser). Sjelden er hepatomegali forårsaket av medfødte abnormiteter, autoimmune sykdommer, endokrine sykdommer (diabetes mellitus, endokrinopatier under svangerskapet) og traumatisk skade på levervevet (leverskader).

Klassifisering av hepatomegali

Oftest bruker gastroenterologer den etiologiske klassifiseringen av dette syndromet. Avhengig av sykdommene som forårsaket en økning i leveren, er det hepatomegali på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser, metabolske forstyrrelser, primære leversykdommer, infiltrative prosesser i orgelet, noen hematologiske sykdommer og lokale lesjoner.

Også når man kontrollerer diagnosen, tas den anatomiske og morfologiske klassifikasjonen av hepatomegali i betraktning: skade på parenchyma, gallekanal, bindevev eller vaskulært nettverk. For en differensialdiagnose gjenspeiler klassifiseringen om dette symptomet er kombinert med splenomegali (utvidelse av milten), gulsott eller ascites.

Avhengig av graden av økning i orgelet, er hepatomegali moderat (liten endring i størrelse og struktur, passer ikke til de normale verdiene), uttalt (en økning på 10 cm fra normen) og diffus (mer enn 10 centimeter). En separat form er delvis hepatomegali, når leveren er ujevnt forstørret - bare en del av den eller en lap.

Symptomer på hepatomegali

Symptomer på økende leverstørrelse bestemmes av den underliggende sykdommen. Mild hepatomegali, som utvikler seg i akutte virusinfeksjoner og underernæring hos barn, kan ikke manifestere på noen måte. Når leveren når en betydelig størrelse, er det ubehag mulig i riktig hypokondrium, smertefullt, forverret av bevegelser. Også kløe, utslett, dyspeptiske klager (kvalme, unormal avføring, flatulens) og dårlig ånde er karakteristiske.

I tilfelle av hepatomegali på bakgrunn av viral hepatitt bestemmes av forseglingen av leveren parenchyma, som lett oppdages selv ved palpasjon. En forstørret lever blir ledsaget av sclera og hud, symptomer på forgiftning. Ved rettidig effektiv behandling kan syndromet komme tilbake. Hepatomegali i levercirrhose skyldes skade på hepatocytter og dannelse av bindevev i deres sted. Karakterisert av en betydelig komprimering av kroppen, konstant smerte i riktig hypokondrium, jordartet hudtone, en tendens til å bløe.

En forstørret lever på grunn av en primær neoplastisk lesjon er ganske sjelden, med de viktigste symptomene: hepatosplenomegali, smerte, dyspepsi, gulsott, ødem og ascites. I en sekundær (metastatisk) lesjon er symptomene på hepatomegali vanligvis mindre uttalt enn tegn på primær tumorvekst. Ved godartede leverklumper er orgelforstørrelse vanligvis det første og ledende symptomet. Når man når dannelsen av signifikante størrelser mulig asymmetrisk økning i magen, tegn på kompresjon av tilstøtende organer.

Egenheten ved hepatomegali i degenerative forandringer (fettleversykdom) er skarp symptomatologi, den sjeldne utviklingen av alvorlig skade. Vanligvis er denne sykdommen et diagnostisk funn når en pasient blir av andre årsaker. I tilfelle amyloidose kan leveren nå store størrelser, strukturen er tett, kanten er jevn, det er ingen smerte på palpasjon.

Hepatomegali med hjertesykdom utvikler seg i tilfelle av høyre ventrikulær svikt; syndromet utvikler seg raskt, noe som fører til strekking av orgelkapselen og alvorlig smerte. Størrelsen på leveren er variabel og reduseres med vellykket behandling av den underliggende sykdommen.

Ved giftig skade på hepatocytter kan en økning i leveren være det eneste tegn, sjeldnere kombinert med kløe, hudlindring av sclera og hud, moderate endringer i laboratorieparametere. I tilfelle traumatisk skade på leveren vev, er hepatomegali på bakgrunn av en alvorlig generell tilstand av pasienten ledsaget av tegn på intra abdominal blødning og hemorragisk sjokk. Arteriell hypotensjon og takykardi, hypoksi utvikler seg; palpasjon av leveren er kraftig smertefull.

Diagnose av hepatomegali

Det er ikke vanskelig å bestemme økningen i leverenes størrelse - for dette formål palpasjon og perkusjon, samt ultralyd i bukorganene. Det er nødvendig å fastslå årsakene til dette syndromet.

Differensiell diagnose av hepatomegali i gastroenterologi begynner med utelukkelse av viral etiologi. Anamneser (om transfusjoner av blod eller dets komponenter, hemodialyse og andre ugunstige epidemiologiske faktorer) blir studert i detalj. I laboratorietester med viral hepatitt bestemmes den økte aktiviteten av aminotransferaser, med overveiende ALT. En pålitelig diagnostisk metode er deteksjon av spesifikke immunoglobuliner og det genetiske materialet til patogenet ved polymerasekjedereaksjonen (PCR). For å vurdere graden av histologisk aktivitet er punkteringsbiopsi.

For å utelukke den autoimmune karakteren av hepatomegali, bestemmes nivået av sirkulerende autoantistoffer. Oftest utvikler denne patologien hos kvinner under 25 år og i postmenopausale perioden, og kan ledsages av slike symptomer som leddsmerter (artralgi), glomerulonephritis og feber.

Den cirrhotiske etiologien av hepatomegali er bekreftet av anamnestiske indikasjoner på alkoholbruk eller leversykdom, forhøyede blodgammaglobuliner, alkalisk fosfataseaktivitet og aminotransferaser, lavt serumprothrombin og albuminnivå. Ultrasonografi i bukhulen avslører en diffus heterogenitet i leveren parenchyma, samt en økning i diameteren av portalen og miltårene.

Diagnose av vaskulære årsaker til hepatomegali (obstruksjon av leverenveiene) er basert på resultatene av Doppler-ultralyd, lavere kavigrafi, leverbiopsi og radioisotopskanning. For å utelukke en svulstlesjon utføres MSCT i bukorganene.

Hepatomegali behandling

De viktigste behandlingsanvisninger for hepatomegali er avhengig av årsaken. Terapi inkluderer diettmat (tabell nummer 6), som innebærer hyppige måltider, avslag på fete, stekte matvarer, et overskudd av enkle karbohydrater og et tilstrekkelig inntak av vitaminer, protein og sporstoffer.

For å beskytte og gjenopprette levercellens funksjon, foreskrives hepatoprotektorer (essensielle fosfolipider, urtepreparater, vitaminer og aminosyrer). Ved akutt hepatitt utføres også avgiftning og spesifikk antiviral terapi. Ved kronisk hepatitt brukes interferoner og immunmodulatorer.

Kardiogen hepatomegali bekjemper seg godt når man foreskriver en behandling som eliminerer hjertesvikt i en stor sirkulasjon av blodsirkulasjonen. I tilfelle av portalens trombose er trombolytisk og antikoagulant terapi ledende, og ved akutt trombose er levertransplantasjon indikert. Når en abscess utføres antibakteriell eller antiparasitisk terapi, punktering av hulrommet og ekstern drenering. Ved behandling av amyloidose brukes prednison og kolchicin.

Hepatomegali av neoplastisk etiologi krever kjemoterapi, strålingsteknikker eller kirurgisk fjerning av en tumor (avhengig av typen primærfokus). Ved godartede neoplasmer er operativ behandling nødvendig når hepatomegali oppnår en betydelig størrelse og forstyrrelse av arbeidet i nærliggende organer.

Prognose og forebygging av hepatomegali

Prognosen bestemmes av årsaken til syndromet og graden av skade på hepatocyttene, reversibiliteten av prosessen. Hepatomegali er prognostisk ugunstig for levercirrhose, giftig skade og primær neoplastisk prosess. En moderat økning i organet i generelle sykdommer, inkludert virusinfeksjoner, er transient hepatomegali hos barn preget av et raskt regressivt kurs. Forebygging er forebygging av sykdommer som kan forårsake forstørret lever.

Hepatomegali av leveren - hva er det, årsaker, symptomer, komplikasjoner, behandling og diett

Hepatomegali er et patologisk syndrom som består i en sann utvidelse av leveren (størrelsen på den høyre midklavikulære linjen overstiger 12 cm eller den venstre loben kan tas i bruk i den epigastriske regionen). Leveren er vanligvis myk konsistens, som lett føltes under kulebuen. I ulike sykdommer kan kroppens størrelse øke betydelig, strukturen blir tettere.

Hva er leversykdom, årsakene til og tegnene på hepatomegali hos voksne, og hvordan man skal behandle den, og hvorfor diett spiller en viktig rolle i utvinning.

Hepatomegali: Hva er en leversykdom?

Hepatomegali er en prosess for å øke leverens størrelse, initiert av ulike smertefulle forhold. Det kan forårsake diffuse endringer i leveren eller brennpunktet, men det er alltid patologisk, siden det er sykdommene som fører til en så dramatisk forandring i størrelsen på et organ at det ikke er karakteristisk, selv i en periode med økt funksjonell belastning.

Leveren befinner seg under membranen og består av to lober, det kalles et "naturlig filter" på grunn av dets evne til å fjerne skadelige stoffer fra kroppen og rense blodet. I normal tilstand har den en jevn struktur, sondringen gir ikke smerte.

De normale parametrene til et organ når det undersøkes med et ultralydapparat i anteroposterioretningen, er 12,5 cm ved måling av høyre lobe og 7 cm - venstre lobe. Den tverrgående størrelsen er 20-22 cm. Dimensjonene er også dimensjonene til leverenes vaskulære bunt.

Økning av leverens størrelse inneholder ikke spesifikk informasjon om sykdommen, men fungerer som et klart signal om at patologien utvikler seg.

Det er viktig å understreke at leveren har betydelige restorative reserver, slik at sykdommen kan utvikles i lang tid uten symptomer.

Disse reserver gjør at kroppen kan utføre sine funksjoner, selv med en lesjon på 50% eller mer. Moderat hepatomegali kan vedvare i mennesker i mange år.

Avhengig av graden av økning i kroppsfordeling:

• moderat hepatomegali (liten endring i størrelse og struktur, passer ikke til de normale verdiene),
• uttalt (en økning på 10 cm fra normen),
• diffus (mer enn 10 centimeter).

En separat form er delvis hepatomegali, når leveren er ujevnt forstørret - bare en del av den eller en lap.

Årsaker til hepatomegali hos voksne

Når en stoffskiftesykdom i leveren begynner å samle karbohydrater, fett og andre metabolske produkter, som forårsaker økningen. Blant akkumulasjonssykdommene er hemokromatose, amyloidose, fett hepatose, hepatolentisk degenerasjon. Årsakene til metabolske forstyrrelser er forbundet med en persons livsstil, men noen av disse patologiene er arvelige.

Alle sykdommer i leveren fører til nederlaget for cellene sine. Samtidig starter regenereringsprosessen eller oppstår vevsoppsvulming. Når ødem er nødvendig for å redusere betennelse, å returnere kroppen til normal.

Med hepatomegali er det nødvendig å gjennomgå en rekke undersøkelser for å fastslå årsakene til utviklingen. Disse kan omfatte følgende avvik:

• smittsomme sykdommer;
• hepatitt;
• fetttype dystrofi;
• onkologi;
• alkohol eller rusmiddelforgiftning;
• Overmettet leverfettstoffer;
• usunt kosthold;
• utseende av fluid metastaser;
• blokkering av kroppens blodårer;
• patologi av metabolske prosesser;
• godartede neoplasmer;
• levercirrhose;
• kobberakkumulering.

Metabolske sykdommer

Hvis stoffskiftet forstyrres, oppstår det en opphopning av metabolske produkter i kroppen, noe som fører til hepatomegali. Årsaker til patologi:

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet

Denne årsaken fører sjelden til hepatomegali hos nyfødte og små barn. Ofte er det diagnostisert hos personer i mellom- eller alderdom. Årsakene til økningen i kroppen i dette tilfellet er som følger:

• sirkulasjonsfeil;
• konsentrerende perikarditt.

Symptomer og karakteristiske tegn

Lever hepatomegali er en patologisk forstørrelse av et organ og en diffus forandring i vevet. Med denne patologien kan leveren lett bli palpert under ribbenene, mens et sunt organ er vanskelig å føle. På palpasjon føles pasienten smerte, noe som også er tegn på sykdommen. Hepatomegali er et symptom som indikerer at leveren trenger behandling.

Følgende symptomer kan være bekymret for pasienten:

• Sårfølelse eller følelse av tyngde i høyre side, spesielt når du endrer kroppens stilling.
• Hudutslett, ledsaget av kløe. Noen ganger er det røde prikker på huden, som ligner edderkopper - med vaskulære "ben" divergerende til sidene. De kalles selv "hepatiske stjerner".
• Akkumulering av væske i bukhulen.
• Fordøyelsessykdommer (ikke bare diaré, men også forstoppelse).
• Økt abdominal volum.
• Hyppig halsbrann, forbundet med dårlig ånde.
• Kvalme.

Venstre lobe er sjelden økt, for det meste rett. Venstre lobe ligger ved siden av bukspyttkjertelen, så en økning i denne delen av leveren er vanligvis forbundet med nedsatt kjertel.

Den rette blæren i leveren er mer utsatt for hepatomegali. Dette skjer på grunn av den største belastningen som faller på henne. Videre kan økningen i andelen være naturlig, men ikke en følge av sykdommen. Under diagnosen er det mest oppmerksomhet til høyre side av leveren, siden det er ansvarlig for hovedbelastningen og funksjonaliteten.

Symptomer på sykdommen, avhengig av årsaken til leveren

• forgiftningssymptomer,
• guling av huden
• kvalme, oppkast,
• svakhet
• temperaturstigning
• hodepine,
• sår følelse når presset

• utseendet på blødning,
• temperatur,
• hodepine,
• svakhet
• generell forverring av kroppen,
• kvalme,
• konstant prikkende i leveren,
• Oppkjøpet av en jordaktig hudtone,
• alvorlig smerte under palpasjon.

• trykkfall
• utseende av svakhet
• tretthet,
• miste vekt
• sår ledd
• hyperpigmentering av huden.

• mangel på energi,
• utseendet på en gul hudtone,
• rus
• smertene.

diagnostikk

Faktisk har doktoren bare to tilnærminger for å diagnostisere og oppdage hepatomegali:

• Manuelle teknikker (palpasjon og perkusjon av magen).
• Metoder for visualisering av indre organer (ultralyd, CT, MR).

Hver tilnærming har sine egne fordeler og ulemper. Derfor, for å øke nøyaktigheten av diagnosen, prøver de å bruke begge tilnærmingene, og de manuelle metodene er primære, og visualiseringsmetodene er sekundære.

Symptomer som er karakteristiske for hepatomegali, gir alle grunner for å gjennomføre en detaljert undersøkelse av kroppen. Som regel er pasientene foreskrevet:

• Biokjemisk analyse av blod (serum bilirubin, tymol test, alkalisk fosfatase, totalt protein og proteinogram, ALT og AST).
• Beregnet tomografi og magnetisk resonans avbildning av bukhulen.
• Ultralyd undersøkelse av bukhulen.
• Radiografi.
• Analyse av leverfunksjon, inkludert test for blodpropp.
• Biopsi. I noen tilfeller, for å klargjøre prosessene i leveren, utføre en biopsi. Denne analysen er utført ved hjelp av laparoskopi.

Hvordan behandle lever hepatomegali?

Med forstørret lever foreskrives behandlingen avhengig av resultatene av diagnosen. Når hepatomegali er forårsaket av viral hepatitt, kan full utvinning oppnås ved å følge instruksjonene fra den behandlende legen. Terapi utføres for en viss tid. Etter at virusinfeksjonen endelig er fjernet fra kroppen, er det svært viktig å forhindre tilbakefall.

Behandling av hepatomegali med rusmidler:

1. Terapi av den underliggende sykdommen medikamenter. Hepatitt (A, B, etc.) krever utnevnelse av antivirale legemidler. Listeriose og andre bakterielle infeksjoner behandles med antibiotika.
2. Ekkinokokker er en indikasjon på utnevnelse av anthelmintiske stoffer (mebendazol og andre).
3. Kreft krever bruk av kjemoterapeutiske midler. Hjertesvikt behandles med hjerteglykosider.
4. Hepatoprotektorer - legemidler som beskytter leverceller mot skade og gjenoppretter allerede skadede hepatocytter. Til dette formål gjelder: essensielle fosfolipider, urtepreparater, vitaminkomplekser og aminosyrer.

Hepatomegali krever alltid en full undersøkelse av pasienten for å klargjøre diagnosen.

I noen sykdommer kan leveren vevet bli fullstendig restaurert. For eksempel, i tilfelle ikke alvorlige former for viral hepatitt, oppstår full utvinning, og leveren får sin normale størrelse.

Kroniske progressive sykdommer som fører til død av et stort antall leverceller og erstatning av bindevevscellene, resulterer vanligvis i cirrose. For å gjenopprette funksjonen av leveren helt i dette tilfellet er umulig.

For kirurgisk fjerning av årsakene til hepatomegali brukes det av:

• åpning og drenering av leverabcesser - med purulente sykdommer;
• fjerning av svulster - med kreft. Kirurgisk fjerning av godartede svulster utføres når en signifikant forstørrelse av leveren utvikles;
• ligering av fartøy for blødning forårsaket av skade på leverenvevet.

Hvis hepatomegali skyldes akutt trombose, indikeres en levertransplantasjon.

Kosthold for personer med hepatomegali

I hepatomegali observeres prinsippene for terapeutisk ernæring i henhold til M. Pevzner. Dette er det såkalte bordnummeret 5 - sparsomt kosthold, som er foreskrevet for alle sykdommer forbundet med forstørret lever og milt, så vel som galleblæren. Indikasjoner for bruk er akutt og hepatitt, levercirrhose, JCB.

Hovedprinsippene for klinisk ernæring er:

• fysiologisk næringsverdi av dietten for alle makro / mikronæringsstoffer;
• milde ernæringsmessige vaner
• regelmessighet og fraksjonalitet av måltidet.

En diett med forstørret lever inkluderer følgende tillatte matvarer:

• havregryn, byg, vermicelli, bokhvete eller ris;
• Fiskesortimentet er representert av lavmette varianter;
  skummet melk;
• melkesupper med tilsetning av pasta, grønnsaker og frokostblandinger. Du kan ikke spise første kurs på
• basert på rik kjøttkraft;
• kjøttprodukter av fettfattige varianter. Det kan være kjøttboller, kjøttboller eller pølser. I sjeldne tilfeller
• matlaging av kjøtt i form av store stykker er tillatt;
• protein omelett fra ett egg;
• Vegetabilske varianter inkluderer gulrøtter, courgetter, rødbeter, poteter og gresskar. Du kan legge til i menyen
• retter fra bakte, kokte eller friske grønnsaker;
• tørket frukt;
• olje (grønnsak, krem);
• Gårsdagens bakverk bakeri uten baking;
• honning, gelé, souffle;
• avkok av villrose.

Lever-hepatomegali-dietten gir utelukkelse av følgende matvarer fra dietten:

• Fet rødt kjøtt, slakting, vannfuglkjøtt, fettfisk, lard, bakverk, sjokolade, kaker, bakverk, bladerdeig / bakverk.
• Legumes og alle grove grønnsaker, sur surkål, pickles og marinades.
• Kulinarisk / animalsk fett, røkt kjøtt, sjømat.
• Spinat, sorrel, reddik, løk, sopp, reddik, hvitløk, majones, ketchup, varm pepperrotsauser, pepper, eddik, sennep.
• Hele melk, saltet / krydret ost. Bruken av fett hytteost, rømme, krem ​​og søte ostemasse er begrenset.
• Rå kyllingegg, kokt mykkokt - opptil tre stykker per uke.
• Sterk te / kaffe, kakao, sjokolade, iskrem.
• Alkoholholdige og karbonerte drikker, pakket juice.

Folkemidlene

Effektive folkemidlene som kan brukes til å behandle hepatomegali i leveren.

1. Medisinsk løsning av honning har en positiv effekt ikke bare på kroppens funksjon, men også på leveren. Hver morgen og før sengetid, drikke en drink fra 2 ss honning, 200 ml varmt vann og 2 ss sitronsaft.
2. Tørrmørk med salvie, legg til løvetannrot med peon. Ta cikorie. Bland, hell 500 ml vann. Venter på koker. Kjøle ned - en halv time. Stamme og drikke.
3. Gresskar. Vi spiser, gni, forberede grøt eller juice. Kanskje noen liker rå gresskar mer. Og noen ønsker å lage tranebærjuice i det hele tatt.
4. Rødbeter. Her er en annen nyttig vegetabilsk til leveren. Og råbiter klemme saften, inkuber den i 15-20 minutter og bland den med frisk gulrotjuice i forholdet 3:10. På dagen, drikk 100 ml av denne saften. Også beets kan settes i salater eller brukes i kokt form.

outlook

Prognosen bestemmes av årsaken til syndromet og graden av skade på hepatocyttene, reversibiliteten av prosessen. Hepatomegali er prognostisk ugunstig for levercirrhose, giftig skade og primær neoplastisk prosess. En moderat økning i organet i generelle sykdommer, inkludert virusinfeksjoner, er transient hepatomegali hos barn preget av et raskt regressivt kurs.

Tvilsom prognose i tilfelle av hepatomegali er kun gjort for pasienter med kreftpatiologi ved 2-4 trinn i prosessen, samt hos pasienter med genetiske sykdommer.

Leveren returnerer raskt til sin normale størrelse i slike tilfeller:

• virusinfeksjoner;
• med den såkalte forbigående hepatomegali (forbigående økning uten laboratorieendringer) i barndommen.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Hepatomegali av leveren på grunn av den høyre loben

Lever hepatomegali er en patologisk forstørrelse av et organ og en diffus forandring i vevet. Med denne patologien kan leveren lett bli palpert under ribbenene, mens et sunt organ er vanskelig å føle. På palpasjon føles pasienten smerte, noe som også er tegn på sykdommen. Hepatomegali er et symptom som indikerer at leveren trenger behandling.

En økning i dette organet kan oppstå på grunn av betennelsesprosesser, virus eller toksiner. Inflammasjon innebærer hevelse i leveren og død av en del sunne celler. Sykdommen opptrer også ved skrumplever, viral hepatitt eller langvarig forgiftning av kroppen (kronisk alkoholisme). Brudd på dannelsen av glykogen forårsaker akkumulering av dette stoffet i leveren, noe som fører til hepatomegali, en økning i milten og nyrene.

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet fører til ventrikulær svikt, som forårsaker stagnasjon av blod i organer og vev. Ved kronisk eller medfødt hjertesvikt lider leveren først. Hepatomegali er provosert av onkologiske sykdommer, kreft-neoplasmer, som fører til organets vekst og forstyrrelsen av dens funksjon.

Hepatomegalysyndrom

Hepatomegalysyndrom indikerer en økning i leverstørrelse. Årsakene til denne patologien er mange. Svært ofte er dette syndromet ledsaget av en forstørret milt. En forstørret lever indikerer tegn på andre sykdommer i kroppen. Det er flere faktorer som øker risikoen for hepatomegali-syndrom, vurder dem:

• Alkoholmisbruk øker risikoen for leverskade, kreft og skrumplever.
• Økt dosering medikamenter, kosttilskudd og vitaminer forårsaker forgiftning i kroppen og skade på leveren.
• Mange smittsomme sykdommer, for eksempel malaria, viral hepatitt og andre.
• Feil diett og overvekt er en annen faktor som utløser en forstørret lever. Misbruk av fete, søte, krydrede eller salte matvarer er en direkte måte å øke leveren på.

Symptomer på hepatomegali er avhengig av sykdommen som forårsaket leverforstørrelsen og dens kliniske manifestasjoner. Hvis det er tydelig uttrykt (leveren når en stor størrelse), så kan den detekteres ved palpasjon og til og med langs kantlinjen. Hvis orgelet ikke forstørres mye, så er det nødvendig å søke medisinsk hjelp og gjennomgå en rekke undersøkelser for diagnose. Ved hjelp av palpasjon og perkusjon vil legen bestemme størrelsen og graden av forstørrelse av orgelet.

Vurder symptomene som er karakteristiske for hepatomegali:

Hvis hepatomegali oppstår på bakgrunn av hepatitt, har pasienten en jevn økning og komprimering av parenkymen. På grunn av dette kan den nedre kanten av leveren bli palpert under bueskyting. Forsøk på å sonde leveren forårsaker smerte og ubehag. Med forverring av hepatitt blir smerten permanent. Hepatitt forårsaker yellowness av huden og symptomer på rusmidler (svakhet, feber, hodepine). Ved rettidig diagnose og riktig valgt antiviral behandling, returnerer hepatomegali gradvis til normal organstørrelse.

En komplikasjon av hepatitt er cirrhose, som også ledsages av hepatomegali. I dette tilfellet er en økning i organvev forårsaket av ødeleggelsen av hepatocytter og dannelsen av et arr fra bindevev i deres sted. På grunn av flere foci av nekrose er det en total erstatning av sunt vev av bindevev. Leveren øker, forårsaker forstyrrelser i kroppens funksjon. Pasienten har en tendens til å bløe, en jordaktig hudtone og en konstant bankende smerte i riktig hypokondrium.

Det er ekstrahepatiske sykdommer, hovedsymptom som er en økning i orgel. Disse inkluderer metabolske sykdommer, både arvelige og oppkjøpte. På grunn av brudd på glykogenkatabolisme begynner den å samle seg i leveren, noe som fører til at den sakte økningen øker. Men i tillegg til leveren, lider nyrene og milten, som også øker i størrelse.

Hepatomegali forårsaker hemokromatose, en utvekslingsbar sykdom som forårsaker unormal funksjon av enzymsystemene som er ansvarlige for absorpsjon og binding av glandulære forbindelser. I dette tilfellet utvikler en økning i orgelet av typen skrumplever. Men endringer forekommer ikke bare i leveren, men også i lungene. Pasienten lider av en sterk hoste med rød slem.

Å provosere en økning i leveren kan sykdommer i det kardiovaskulære systemet. På grunn av utilstrekkelig kontraktilitet stagnerer blodsirkulasjonen, noe som fører til nedsatt utstrømning av blod fra indre organer. Som et resultat dannes et langvarig ødem i leveren og andre organer som fremkaller vekst av et organ. Langvarig hepatomegali kan forårsake hepatocytnekrose og erstatning av bindevev.

Hepatomegali på grunn av venstre lobe

Hepatomegali på grunn av den venstre leben av leveren er sjelden. Et forstørret organ kan være forårsaket av smittsomme midler eller sykdommer i de indre organene. Den venstre lebe av leveren ligger svært nær bukspyttkjertelen, så sykdommer og diffuse forandringer i bukspyttkjertelen kan forårsake hepatomegali på grunn av venstre lobe.

I dette tilfellet utføres pasienten en komplett diagnose av kroppen med en detaljert studie av organens funksjon. Kolestase, pankreatitt og andre lesjoner i bukspyttkjertelen påvirker ikke bare leveren, men også galleblæren og milten.

Hepatomegali av høyre lebe av leveren

Hepatomegali av høyre lebe av leveren observeres ganske ofte. Økningen kan være naturlig, da den rette lobe har en høy funksjonell belastning. I dette tilfellet påvirker eventuelle smittsomme lesjoner, inflammatoriske prosesser, eksponering for toksiner eller feil diett den høyre orgelloben.

Men alle de negative faktorene kan forårsake forstyrrelser i leveren, noe som påvirker hele organismenes virkemåte. Derfor blir spesielt oppmerksomhet til høyre lobe under undersøkelsen, da det er 60% ansvarlig for leverfunksjonen. Når hepatomegali oppdages, utføres en omfattende behandling av hele orgelet.

Diffus hepatomegali

Diffuse hepatomegali forekommer i det tilfelle hvor leveren hos voksne humane størrelser overskride 12-13 cm Dette legeme består av to deler -. Den venstre og høyre, som hver har sin egen blodtilførsel, nervefibrene og zhelchevyvedenie. Vevet av lobules er dannet av langstrakte celler som gjennomsyrer blodkar og kapillærer. Hver lobe har en sentral vene, arterier og gallekanaler. Diffuse forandringer, det vil si hepatomegali kan påvirke noen av elementene ovenfor.

Streptokokker, stafylokokker og andre infeksjoner forårsaker abscesser i leveren, noe som fører til diffus hepatomegali. Pasienten lider av takykardi, vondt smerter i riktig hypokondrium, noe som gir en sterk chill til scapula og arm. Behandling i dette tilfellet utføres bare ved kirurgisk metode, da det ikke er effektivt å ta medisiner. Hvis diffuse endringer i størrelsen og strukturen til et organ skyldes skrumplever (alkoholforgiftning eller giftige stoffer, giftstoffer), forårsaker hepatomegali leddsmerter og forstørret milt.

Hepatomegali med diffuse endringer

Hepatomegali med diffuse endringer indikerer betennelse i leveren. Den normale strukturen i kroppen er homogen, det er ingen vevsdeformasjoner eller noen forseglinger. Endringer kan forårsake moderate brudd på strukturen i leveren med full bevaring av orgelfunksjoner. Men som regel følger denne tilstanden med leversvikt, økende rus og hyppig blødning. Diffuse forandringer er et symptom på den underliggende sykdommen, noe som provoserer avvik fra normen. Det kan være som leversykdom, samt lesjoner av generell karakter, som forårsaker metabolske forstyrrelser og betennelser.

Årsaken til diffuse endringer i hepatomegali kan være i langvarig bruk av narkotika eller misbruk av fettstoffer. Daglig eksponering for toksiner på kroppen fører til nedsatt leverfunksjon, endringer i struktur og kroppsstørrelse. Lys diffuse endringer kan til og med provosere et nytt diett, forresten, dette er en vanlig årsak til hepatomegali hos kvinner.

For å diagnostisere en diffus utvidelse av leveren, utføres en ultralydsundersøkelse. Når det oppdages en liten økning i orgel og jevn konsolidering av parenchymen, kontrolleres pasienten for hepatitt. Nærmere om graden av nedsatt leverfunksjon, vurderes alvorlighetsgraden av leversvikt av resultatene av biokjemisk analyse av blod. Hvis det er endringer i organets konturer, en grov og ujevn struktur, kan dette tyde på cirrhose.

Den viktigste behandlingen for hepatomegali med diffuse endringer er å følge en diett. En pasient består av en diett som betyr å gi opp fett, krydret og søt mat, samt alkohol og andre dårlige vaner. For rensing kan leveren bruke metodene for tradisjonell medisin og, selvfølgelig, narkotika. Men det viktigste er å raskt bestemme årsaken til patologien og starte umiddelbar behandling og en kompleks effekt på symptomene på sykdommen.

Delvis hepatomegali

Delvis hepatomegali er ikke en ensartet forstørrelse av leveren, det vil si en endring i størrelsen på enkelte deler eller deler av et organ. For eksempel indikerer hepatomegali i venstre eller høyre del av leveren en delvis forstørrelse av organet. I sjeldne tilfeller oppstår en ujevn forandring i leverens nedre kant. På palpasjon, føles denne patologien ujevn og humpete.

Delvis hepatomegali kan diagnostiseres ved hjelp av ultralyd. Sykdommen har en karakteristisk ekkopris: et brudd på homogeniteten til organets vev. Tilstedeværelsen av svulster, cyster eller abscesser indikerer også en delvis forandring i leveren og utviklingen av sykdommen.

Hepatomegali og splenomegali

Hepatomegali og splenomegali er to sykdommer som ofte forekommer samtidig, og en av dem kan provosere utseendet til det andre. Hepatomegali er en forstørrelse av leveren, og splenomegali er en utvidelse av milten. Det er hepatolienal syndrom, det vil si en kombinasjon av patologier og endringer i størrelsen på milten og leveren.

Hepatomegali og splenomegali oppstår med slike sykdommer i kroppen:

1. Kronisk leverskade (fokal, diffus), samt sykdommer som forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser i systemene i lever- og miltårene.
2. Hemokromatose, amyloidose, Gaucher sykdom, hepato-cerebral dystrofi og andre sykdommer.
3. Parasittiske og smittsomme sykdommer: buk tuberkulose, malaria, alveokokose, infeksiøs mononukleose og andre.
4. Sykdommer i lymfoidvev og blod: leukemi, lymfogranulomatose, hemolytisk anemi.
5. Sykdommer i kardiovaskulærsystemet, ledsaget av kronisk sirkulasjonssvikt: koronar hjertesykdom, hjertefeil, perikarditt.

Innblanding i miltens patologiske prosess forklares av organets tette funksjonelle forbindelse. Hepatolienal syndrom er vanlig hos barn enn hos voksne. Dette skyldes de voksende organismenes anatomiske og fysiologiske egenskaper. Arvelige sykdommer, smittsomme sykdommer og medfødte anomalier kan også provosere hepatomegali og splenomegali.

Diagnosen er som regel ikke vanskelig og utføres ved metoden for perkusjon og palpasjon. Hovedproblemet ligger i å bestemme årsaken, det vil si den underliggende sykdommen som forårsaket hepatomegali og skade på milten.

Hepatomegali på bakgrunn av fett hepatose

Hepatomegali på bakgrunn av fett hepatose er en forstørrelse av leveren forårsaket av transformasjonen av organs celler til fettceller. Oftest forekommer denne sykdommen når enkle fett samler seg i leveren celler (hepatocytter). Patologi utvikler seg på grunn av effektene på kroppen av alkohol, fettstoffer, stoffer og andre negative faktorer. Alle giftige stoffer kommer inn i leveren, der de er nøytralisert og gjenfødt i enkle fettstoffer. Men siden nok fett kommer fra mat, akkumuleres overskuddet i leveren celler, forårsaker langsom hepatomegali.

Over tid kan cellene gjenfødes. Dette antyder at venstre ubehandlet fett hepatose genereres i fibrose og levercirrhose. Det er flere stadier av denne sykdommen:

• I første fase vises cellefoci med høy konsentrasjon av enkle fettstoffer. Hvis det er flere foci, kan de forårsake diffuse endringer i levervevet.
• I andre trinn øker antall fettceller, og bindevev begynner å vokse mellom cellene.
• På siste stadium opptrer uttalt bånd av bindevev, som senere fører til fibrose og markert hepatomegali.

En av årsakene til hepatomegali på bakgrunn av fett hepatose er metabolske sykdommer og fedme. Men det er andre faktorer som kan forårsake sykdom, vurdere dem:

• Sykdommer som forårsaker lipidmetabolismeforstyrrelser: diabetes mellitus type II, fedme, hypertriglyseridemi og andre.
• Giftig effekt på leveren. På grunn av den konstante nøytraliseringen av giftige stoffer, slutter leveren å fullføre sine funksjoner, noe som fører til betennelse og økning. Det er en slik ting som alkoholholdig fet hepatose forårsaket av systematisk bruk av alkohol.
• Fordøyelsessykdommer og relaterte sykdommer. Leveren er aktivt involvert i fordøyelsesprosessen, men hvis det er et brudd på fettabsorpsjon eller utskillelse av gallsyrer, fører dette til alvorlige patologier.
• Sykdommer i det endokrine systemet. Fet hepatose oppstår når overdreven produksjon av binyrene og mangel på skjoldbruskhormon.
• Underernæring forårsaker et brudd på lipider, noe som medfører hepatomegali og fett hepatose. Uregelmessig mat, en begrenset mengde protein, vanlig fasting, hyppig endring av diett. Alt dette fører til uttømming av kroppen og til det faktum at leverceller ikke lenger utfører sitt arbeid.
• Langvarig bruk av narkotika eller probiotika, samt stråling, forårsaker leversykdom.

Det viktigste symptomet på hepatomegali på bakgrunn av fett hepatose er kvalme, oppkast, smerte i riktig hypokondrium. Dysbakteriøshet forekommer i pasienten, hudforholdene forverres, og synsstyrken kan falle. Uttalte symptomer på sykdommen forekommer i den siste fasen av fett hepatose.

Hepatomegali hos barn

Hepatomegali hos barn kan forekomme i alle aldre, både hos nyfødte og hos ungdom eller barn i skolealder. Forekomsten av hepatomegali hos barn undersøkes nøye hos barneleger. Spiseforstyrrelser, autoimmune prosesser i kroppen og andre faktorer kan forårsake lever og miltabnormiteter. For eksempel, hos barn i alderen 5-7 år, er en utvidet lever aldersrelatert, og derfor er hepatomegali moderat. Et slikt fysiologisk fenomen krever ikke medisinsk inngrep og behandling. Men hvis dette skjer hos eldre barn, kan årsaken være i lidelser i kroppen eller sykdommene.

Faren er ikke bare en forstørret lever, men de medfølgende symptomene. Hvis en baby klager over smerte under ribbenene, utslett og endringer i hudpigmentering, utseendet på edderkoppårene på magen, kvalme og oppkast, tretthet og tap av appetitt, indikerer dette alvorlige helseproblemer. Noen av de ovennevnte symptomene i kombinasjon med en forstørret lever er en grunn til å umiddelbart søke medisinsk hjelp. Legen din vil bestille tester for å bekrefte eller utelukke leverskade.

Årsaker til hepatomegali hos barn er forskjellige, men leger identifiserer 6 hovedfaktorer som kan føre til problemer, vurdere dem:

• Inflammatoriske sykdommer - medfødte infeksjoner (herpes, cytomegalovirus, rubella), giftig og medisinsk organskader, lukning av lumen i galdeveiene, hepatitt A, B, C, parasittiske sykdommer.
• Metabolske lidelser - brudd på strukturen og metabolismen av glykogen, protein metabolisme lidelser, Wilson sykdom, lipid metabolisme lidelser, mucopolysaccharidoses, porfyri og andre.
• Leverskader (infiltrative) - hemolytiske sykdommer hos nyfødte, lymfom, leukemi, hepatom, metastaser, bloddannelse i "atypiske" organer, histiocytose.
• Brudd på utløpet av galle og blod - skrumplever, stenose, trombose, atresi, hjertesvikt, Wilsons sykdom.
• Den primære skaden på leveren er multiksystose, medfødt leverfibrose, biliær cirrhose og andre.
• Hyperplasi av Kupffer-celler som absorberer og behandler døde celler - granulomatøs hepatitt, sepsis, hypervitaminose.
• Falsk hepatomegali - utvikler seg på grunn av patologier i åndedrettssystemet, for eksempel i emfysem. Forstørrede organer skyver leveren ut fra under ribbenene

Hepatomegali hos barn er en tilstand av kroppen, ikke en sykdom. Derfor er spesiell oppmerksomhet til symptomene og diagnosen av årsakene til denne patologien. For undersøkelsen er barnet perkusjon av abdominal omkrets og palpasjon. Spesiell oppmerksomhet til det utprøvde venøse nettverket i magen, endringer i pigmentering av huden og slimhinner, symptomer på rus, smerte og tyngde. Hvis hepatomegali er moderat, er det ingen objektive symptomer.

For pålitelig bekreftelse på leverskade, utfør en ultralydstudie. En slik diagnose er fullt berettiget i fravær av eksterne manifestasjoner av hepatomegali. Ultralyd lar deg gjenkjenne ulike former for sykdommen, for å oppdage brudd i kroppens struktur. Basert på resultatene av undersøkelsen velges en egnet behandling. Men hepatomegali selv ikke behandles, den viktigste sykdommen som forårsaket denne patologien er å bli behandlet.

Hepatomegali i fosteret

Hepatomegali i fosteret indikerer at lever av embryoen er større enn normalt. Denne patologien blir lett diagnostisert, da en økning i kroppen fører til økning i magen, noe som er umulig å ikke ta hensyn til under ultralydet til en gravid kvinne. Den primære oppgaven til legen er å fastslå årsakene som forårsaket det ufødte barns patologi. Det avhenger av denne behandlingstaktikken og prognosen.

Det er mange årsaker til hepatomegali i fosteret, vurder dem mer detaljert:

• Intrauterininfeksjoner - negative effekter av toxoplasmose, cytomegalovirus, varicella, rubella, Coxsackie virus, syfilis og til og med rhesus konflikt, kan føre til en forstørret lever.
• Ulike leverformasjoner.
• Metabolske sykdommer.
• Hjertesvikt.
• Hemolyse.
• Syndrom Dacna, Beckwith - Wiedemann, Zellweger.

Hvis hepatomegali oppstår på bakgrunn av intrauterin infeksjon, fører dette ikke bare til en økning i orgelet, men også til utseendet på små hyperekoiske inneslutninger. Når det gjelder de neoplastiske lesjonene i fostrets lever, kan dette være hemangiom, hepatoblastom, adenom, mesenkymal hamartom og andre.

Ofte er en forstørret lever ledsaget av miltens patologi. Som regel oppdages hepatomegali i andre halvdel av svangerskapet. Men det viktigste ved å oppdage disse problemene er å eliminere Downs syndrom. Taktikken for å introdusere graviditet avhenger direkte av årsakene til patologien, da isolert hepatomegali i fosteret skjer svært sjelden.

Hepatomegali hos nyfødte

Hepatomegali hos nyfødte regnes som vanlig hvis den ikke er uttalt. Men hvis leveren stikker ut over 2 cm, indikerer dette en organsykdom. Listen over sykdommer er omfattende, siden hepatomegali ikke vises i seg selv, men signalerer forekomsten av sykdommer i et organ eller en organisme. Hepatomegalysyndrom kan være forbundet med spiseforstyrrelser, autoimmune prosesser eller en tilstand etter vaksinering.

Hovedårsakene til patologi ligger i inflammatoriske og dystrofiske prosesser i leveren parenchyma. Hepatomegali hos nyfødte kan være et fysiologisk fenomen. Vurder hovedårsakene til leverforstørrelse hos spedbarn:

• Smittsomme sykdommer - nesten alle virusinfeksjoner hos spedbarn forårsaker herding og forstørrelse av leveren.
• Sykdommer i hjerte- og luftveiene - patologi kan utvikles på grunn av høyre ventrikkelfeil. •
• Blokkering av galdevegen og cyste i galdekanalen - denne sykdommen er svært sjelden, men forårsaker også en forstørret lever. De viktigste symptomene er feber, og når du prøver å palpere leveren, begynner barnet å gråte.
• Cholangitt - hepatomegali oppstår på grunn av betennelse i galdekanaler. Sykdommen er ledsaget av feber og smerte i riktig hypokondrium.
• Debre syndrom - patologi oppstår hos barn som utvikler seg dårlig. På grunn av utviklingsforsinkelsen i leveren, akkumuleres glykogen og fett, noe som kan forårsake fett hepatose.
• Forstyrrelser av lipidmetabolisme - i dette tilfellet opptrer det nyfødte alvorlig diaré, oppkast og hud xanthomer.
• Ekkinokokker er en sykdom forårsaket av innføring av båndmaskene i leveren av larver. Patologi forårsaker en nodulær forstørrelse av organet. Hovedårsaken til ekkinokokker er kontakt med dyr, spesielt hunder.
• Voringer syndrom - hepatomegali oppstår hos barn med autonome symptomer og unormal kroppsvekt.
• Mauriacs syndrom er en komplikasjon av diabetes mellitus som forårsaker fettakkumulering i babyens lever.
• Levertumorer - hepatoblastomer og isolerte orgaltumorer er ekstremt sjeldne, men kan metastasere og påvirke både en og begge leverflatene.
• Gyrke sykdom er en sykdom av glykogenakkumulering. I tillegg til en økning i leveren, forårsaker det kramper, økt mengde melkesyre i blodet og utskillelse av acetoeddiksyre i urinen.

Til tross for en slik rekke årsaker og faktorer som forårsaker hepatomegali hos nyfødte, er det vanlige symptomer som kan indikere en sykdom, vurdere dem:

• Yellowness av huden - vedvarende gulsott forekommer i mange leversykdommer. Spesiell oppmerksomhet bør gis til fargen på barnets avføring. Hvis barnet ditt har en fargeløs avføring, bør du øyeblikkelig søke lege.
• Vaskulære stjerner i magen.
• Kvalme, selskap, dårlig appetitt.
• Døsighet, tretthet.
• Hevelse i navlen - dette skjer bare i alvorlige sykdommer i leveren og magesekken. Barnets mage øker kraftig på grunn av opphopning av væske.

Spesiell oppmerksomhet blir gitt til HIV-infiserte nyfødte med hepatomegali. I noen tilfeller er en forstørret lever et tidlig symptom på HIV-infeksjon. I slike barn øker milten, infeksjoner i øvre luftveiene, dermatitt, kus og lymfeknude forstørrelse vises. Hvis sykdommen er moderat, kan barnet lide av langvarig oral candidiasis, hepatitt, diaré, feber, anemi, meningitt eller sepsis.

Hepatomegali under graviditet

Hepatomegali under graviditet opptrer ganske ofte. Leverproblemer oppstår vanligvis i siste trimester. På grunn av økt livmor, leveret seg oppover til høyre, kroppen blir mer voluminøs og fullblodet. Dette reduserer utløpet av membranen, noe som medfører vanskeligheter med å fjerne galle. I tillegg er det under graviditeten en rekke endringer som må tas i betraktning ved undersøkelse av et organ. For eksempel ser utseendet av edderkopper på huden, høyt innhold av fettsyrer, serum triglyserider eller kolesterol. Alt dette skyldes påvirkning av østrogen og progesteron og en økning i blodvolumet i blodsirkulasjonen.

Alle leversykdommer som oppstår under graviditet og forårsaker hepatomegali er delt inn i tre grupper:

• Organskader forbundet med graviditet (forekommer bare hos gravide kvinner).
• Gravid intrahepatisk kolestase er en sjelden sykdom som diagnostiseres hos 20% av kvinnene. Grunnlaget for patologien er en arvelig predisposisjon til en unormal kolestatisk reaksjon på østrogener og progesteroner produsert under svangerskapet.
• Leverskader på grunn av toksisitet (med overdreven oppkast). Et lignende fenomen forekommer hos 2% av gravide og utvikler seg mellom 4 og 10 uker av svangerskapet, og slutter innen den 20. uken av graviditeten. Overdreven oppkast fører til dehydrering, proteinkatabolisme, elektrolyttforstyrrelser og vekttap.

I tillegg til årsakene som er beskrevet ovenfor, kan hepatomegali under graviditet oppstå på grunn av vaskulær stasis, fett hepatose, diabetes, leukemi, inflammatoriske sykdommer, tumor-neoplasmer og cyster.