Hepatosplenomegali: hva er det

Hepatosplenomegali er en samtidig økning av lever og milt, som har en felles innervering og den vei gjennom hvilken venøst ​​blod og lymfatisk væske strømmer. Leger i deres praksis, slik en diagnose som hepatosplenomegali, gjør ikke, fordi en økning i størrelsen på milten og leveren er bare en manifestasjon av den underliggende patologien.

Derfor er det tilrådelig å bruke begrepet "hepatosplenomegalysyndrom", som inkluderer et stort antall patologiske og kliniske tegn.

årsaker til

Hepatosplenomegalysyndrom utvikles med et stort antall sykdommer. I seg selv er en utvidelse av milten og leveren ikke farlig, men dette begynner ofte å forstyrre pasienten. Når hepatosplenomegali forårsaker sin forekomst, bør det avklares så snart som mulig. Dette påvirker effekten av behandlingen. Alle årsaker er konvensjonelt delt inn i seks grupper:

  • sykdommer som er forårsaket av inntak av parasitter: brucellose, malaria, leishmaniasis, etc.;
  • kroniske smittsomme sykdommer: mononukleose, syfilis;
  • leversykdommer som fører til endringer i sirkulasjonssystemet i portalområdet: hepatitt, cirrhosis;
  • sykdommer som forårsaker kronisk hjertesvikt: iskemisk sykdom, ulike hjertefeil, hypertensjon;
  • blodsykdommer: leukemi, hemolytisk anemi, lymfogranulomatose;
  • sykdommer som oppstår som følge av metabolske sykdommer: hemokromatose, amyloidose.

Symptomer og diagnose

I hepatosplenomegali er symptomene på en forstørret lever ofte kombinert med symptomer som følger med den patologiske prosessen. Disse inkluderer:

  • følelsen av tyngde og spredning som oppstår i venstre og høyre hypokondrium;
  • smerte i leveren;
  • yellowness av huden;
  • hyppige neseblod og tilstedeværelsen av omfattende hematomer som forekommer med mindre effekter;
  • Tilstedeværelsen av utdanning i form av en svulst i regionen av høyre hypokondrium, som, når det puster, begynner å skifte;
  • økning i underlivets størrelse som følge av ascites.

For å diagnostisere hepatosplenomegali, utfør palpasjon av bukveggen. Som regel er svulsten palpabel i riktig hypokondrium, skiftende under pusten. Denne sykdommen kan oppdages visuelt.

Etter undersøkelsen må pasienten gjennomgå en biokjemisk og fullstendig blodtall, laboratoriediagnose som bidrar til identifisering av endringer i analysen og eliminering av infeksjon med hepatittvirus og mange andre smittefarlige midler. En slik blodprøve og myelogram er av stor betydning for pasienter der hepatosplenomegali skyldes hematologiske sykdommer.

En ultralydstudie regnes som en enkel og sikker metode som lar deg se hele bildet av sykdommen, bestemme hvor sterkt hepatosplenomegali er uttalt og om andre indre organer påvirkes.

Instrumentalmetoden utføres først ved hjelp av ekkoskopi, og deretter beregnes tomografisk tomografi. Det er nødvendig hvis den patologiske prosessen har en uklar etiologi. Ved hjelp av denne studien oppnås røntgenstråler fra det berørte området, noe som gjør det mulig å vurdere tilstanden til de indre organene mest nøyaktig.

For å bestemme den sene størrelsen på milten og leveren, utføres angiografi. Den bruker en radiopaque substans, som gjør det mulig å forbedre visualiseringen av vaskulær milt og lever. Antimografi bidrar også til å avklare arten av lesjonen (diffus eller fokal) og å bestemme graden av nedsatt blodgennemstrømning gjennom portalvenen.

I noen tilfeller er det absolutt umulig å fastslå arten av den patologiske prosessen ved hjelp av ikke-invasive diagnostiske metoder, derfor utføres perkutan punkteringsbiopsi i leveren og milten. Med det er det mulig å skaffe vevsprøver av de berørte organene. Prosedyren utføres med en spesiell tynn nål, utført under lokalbedøvelse. Den histologiske undersøkelsen, utført senere, bidrar til å etablere en nøyaktig diagnose og bidrar til å bestemme pasientens videre taktikk.

Punktering av benmarg og lymfeknuter er nødvendig for å klargjøre diagnosen, hvis det er mistanke om at pasienten har hematologisk patologi.

behandling

Før du begynner behandling, er det viktig å finne ut årsaken til hepatosplenomegali. Hjelpen som er nødvendig for pasienten med denne sykdommen, må være omfattende.

  • Narkotikabehandling.

Medikamentterapi brukes til å behandle en sykdom som forårsaket økning i organer. Mest brukte kolespasmolytiske stoffer (dibazol, nas-pa, platifillin, papaverin, etc.). Av koleretiske midler brukes bare kolecystokinetikk (holosak, sorbitol, xylitol og 10 eller 20% magnesiumsulfatoppløsning). Imidlertid blir slike legemidler kun brukt når den intrahepatiske kolestasen helt forsvinner.

  • Avgiftningsterapi.

Denne behandlingen bidrar til å tømme blodet av giftstoffer. I utgangspunktet foreskrives hemodez, reopoliglyukin og 5-10% glukoseoppløsning intravenøst ​​i kombinasjon med kokarboksylase og 5% askorbinsyreoppløsning.

  • Hormonbehandling.

Bidrar til fjerning av betennelse. Prednison brukes oftest (1-3 mg per 1 kg av pasientens kroppsvekt).

  • Basal terapi.

Denne behandlingen bidrar til å øke immuniteten. Antivirale og immunmodulerende legemidler brukes (indinavir, Crixivan, interferon, Roferon A, retrovir, acyklovir, adenin arabison, proteaseinhibitor, saquinavir, Viferon, azithymidin, lamivudin, zovirax).

  • Bruken av vitaminkomplekser.

Slik behandling vil ikke være overflødig. I tillegg foreskrive stoffer som oppdaterer leverceller.

diett

Fettstoffer, fargestoffer, konserveringsmidler og kreftfremkallende stoffer i ulike matvarer påvirker leveren, magen og milten. For at de indre organer skal overvinne sin sykdom, er det nødvendig å følge en streng diett under behandlingen. Kostholdet bør inkludere fettfattig og fersk mat: kostholdssupper, lite fettost, frokostblanding uten smør.

Også i stedet for juice, te eller kaffe anbefales det å bruke vanlig mineralvann, gelé og hjemmelagde kompotter. Kaker, paier og andre fede desserter er strengt kontraindisert.

konklusjon

Årsakene til hepatosplenomegali er mange. Hvis det er mistanke om denne sykdommen, anbefales det å kontakte slike leger som en gastroenterolog, infeksjonsspesialist, terapeut og hematolog så snart som mulig. Det er viktig å korrekt diagnostisere denne sykdommen og riktig velge metode for behandling.

hepatosplenomegaly

Hepatosplenomegali er et sekundært patologisk syndrom som følger med mange sykdommer og er preget av en betydelig samtidig økning av lever og milt. Kliniske manifestasjoner er avhengige av den patologien som førte til denne tilstanden, vanlige tegn - tyngde i hypokondrier og epigastriske smerter, bukemøte på palpasjon. Diagnostikk er basert på deteksjon av store milt- og leverstørrelser under klinisk undersøkelse, ultralyd og MR i bukorganene. Det er ingen spesifikk behandling for hepatosplenomegali, dette syndromet løses under behandling av den underliggende sykdommen.

hepatosplenomegaly

Hepatosplenomegali eller hepatolienal syndrom er en av de kliniske manifestasjonene av ulike patologiske forhold. Ofte finnes en signifikant økning i leveren og milten under en undersøkelse eller undersøkelse av en pasient for andre sykdommer. Hepatosplenomegali er ikke en egen nosologisk enhet, men bare et syndrom av en bestemt patologi. Oftest forekommer det i aldersgruppen opp til 3 år - dette skyldes økt frekvens av intrauterin infeksjoner og onkopatologi hos barn. Ofte, i nærvær av hepatosplenomegali, viser pasienten ikke andre kliniske manifestasjoner av noen sykdom. Slike tilfeller krever langsiktig oppfølging, rettidig re-undersøkelser for å identifisere patologien som forårsaket hepatosplenomegali.

Årsaker til hepatosplenomegali

Hepatobiliary system sykdommer eller patologi av andre organer kan føre til hepatosplenomegali. Vanligvis kan kanten av leveren bli palpert hos friske mennesker, den er skarp, jevn og elastisk. I patologi, endres egenskapene til leveren kanten: i tilfelle av kardiovaskulære sykdommer, blir det rundt og løs; onkologisk - hard, humpete. Maltens nedre kant er normalt ikke håndgripelig.

Årsaken til hepatomegali kan være forskjellige patologiske forhold. Oftest er det levervevskader (akutt eller kronisk diffus betennelse, dannelse av regenerative noder, fibrose, intra- eller ekstrahepatisk kolestase, svulster, cyster, etc.); kardiovaskulære sykdommer (kronisk hjertesvikt på bakgrunn av IHD, hypertensjon og hjertefeil, constrictive perikarditt, endoflebitt i leverenveiene). Hos pasienter med hepatosplenomegali finnes det ofte forskjellige parasittiske invasjoner, smittsomme sykdommer (malaria, leishmaniasis, brucellose, mononukleose), uregelmessigheter i leveren og portalsystemet. Utviklingen av dette syndromet er også svært sannsynlig i blodsykdommer (leukemier, alvorlige anemier, lymfogranulomatose), akkumuleringssykdommer (hepatose av ulike etiologier, hemokromatose, amyloidose). Hos nyfødte er hemolytisk sykdom den vanligste årsaken til hepatosplenomegali, hos små barn intrauterin infeksjoner og onkologisk patologi.

Ved begynnelsen av den underliggende sykdommen kan bare milten forstørres (i tilfelle blodsystemets patologi) eller bare leveren (i hepatitt og andre sykdommer i leverenvevet). Den kombinerte skaden på disse to organene skyldes det generelle systemet for blodtilførsel, innervering og lymfatisk drenering. Det er derfor i tilfelle av alvorlige sykdommer, kun hepatomegali eller splenomegali kan opprinnelig registreres, og når patologien utvikler seg, blir begge disse organene uunngåelig påvirket for å danne hepatosplenomegali.

Symptomer på hepatosplenomegali

Symptomatologien til hepatosplenomegali er i stor grad bestemt av den underliggende sykdommen, noe som har ført til forstørret lever og milt. Isolert hepatosplenomegali kjennetegnes av en følelse av tyngde og sprengning i høyre og venstre hypokondrium, ved definisjonen av en avrundet formasjon som stikker ut fra under buktens kant (kant av leveren eller milten). Hvis det er noen patologi som fører til hepatosplenomegali, presenterer pasienten klager som er typiske for denne sykdommen.

Hurtig forstørrelse av leveren er karakteristisk for viral hepatitt, onkopatologi. En signifikant smerte i leverkanten under palpasjon er iboende av inflammatoriske sykdommer i leveren og maligne neoplasmer, og i kroniske sykdommer forekommer det under eksacerbasjon eller på grunn av tilsetning av purulente komplikasjoner.

En signifikant utvidelse av milten er mulig med skrumplever, trombose av miltenvenen. Et karakteristisk symptom på trombose er utviklingen av gastrointestinal blødning på bakgrunn av alvorlig splenomegali. Med spiserøret i spiserøret, er størrelsen på milten tvert imot betydelig redusert på bakgrunn av blødning (dette skyldes en reduksjon av trykket i portalveinsystemet).

Diagnose av hepatosplenomegali

En gastroenterologist kan mistenke hepatosplenomegali under en rutinemessig undersøkelse: Under palpasjon og perkusjon, oppdages forstørret lever og milt. En slik enkel forskningsmetode, som perkusjon (percussion), gjør at vi kan skille mellom abdominale organer fra deres ekte forstørrelse.

Normalt, i percussion av leveren, bestemmes øvre grense i nivået av den nedre kanten av høyre lunge. Den nedre grensen starter fra kanten av X ribben (langs den høyre fremre aksillærlinjen), og går deretter langs kanten av costalbuen til høyre langs den høyre parasternale linjen - to centimeter under costalbuen langs medianlinjen - 5-6 cm under xiphoidprosessen, lever ikke leveren gå utover den venstre parasternale linjen. Den tverrgående størrelsen er 10-12 cm, gradvis taper til venstre kant til 6-8 cm.

Slagverk i milten kan fremvise visse vanskeligheter på grunn av sin lille størrelse og nærhet til mage og tarm (tilstedeværelsen av gass i disse organene gjør perkusjon vanskelig). Normalt er miltens sløvhet bestemt mellom IX og XI kanter, er ca. 5 cm i diameter, lengdevinkelen bør ikke overstige 10 cm.

Palpasjon av mageorganene er en mer informativ metode. Det bør huskes at for en forstørret lever kan du ta en svulst av høyre nyre, kolon, gallblæren. Emphysema av lungene, subphrenic abscess, høyresidig pleurisy kan provosere hepatoptose, på grunn av hvilken organets nedre kant vil bli palpert godt under kanten av costalbuen, selv om de sanne dimensjonene ikke vil bli økt. Palpasjon av milten bør gjøres i posisjon på høyre side. Forløpet av venstre nyrene, svulster og cyster i bukspyttkjertelen, kolontumorer kan etterligne splenomegali.

Konsultasjon av en gastroenterolog er indisert for alle pasienter som har blitt diagnostisert med hepatosplenomegali. Det diagnostiske søket tar sikte på å identifisere sykdommen som førte til forstørret lever og milt. Kliniske blodprøver, biokjemiske tester av leveren, avslører levervevskader, hematologiske sykdommer, viral hepatitt og andre smittsomme og parasittiske sykdommer.

Ultralyd i mageorganene, lever og galdevev i magen, MSCT i bukhulen gjør det ikke bare mulig å nøyaktig diagnostisere graden av utvidelse av leveren og milten med hepatosplenomegali, men også å oppdage samtidig patologi i andre abdominale organer.

I vanskelige diagnostiske situasjoner utføres leverbiopsi. Under lokalbedøvelse punkteres levervev med en tynn nål og materialet samles inn for histologisk undersøkelse. Denne teknikken er invasiv, men lar deg nøyaktig fastslå diagnosen leverskade. Brukt også angiografi - innføring i karene i leveren og milten radiopaque stoffet med den etterfølgende evalueringen av deres arkitektoniske og portalblodstrøm. Hvis man mistenker hematologisk patologi, utføres en beinmargepunktur og lymfeknudebiopsi.

Kombinasjonen av hepatosplenomegali med endringer i leverforsøk tyder på skade på leverparenchyma og akkumuleringssykdommer. Påvisning av lympho-mye proliferative prosesser, endringer i den generelle analysen av blod indikerer hematologisk patologi. Karakteristiske symptomer og kliniske tegn på skade på kardiovaskulærsystemet gjør det mulig å mistenke hjertesvikt.

Behandling og prognose av hepatosplenomegali

Ved påvisning av isolert hepatosplenomegali, blir fraværet av andre kliniske manifestasjoner og endringer i analyser overvåket i tre måneder. Hvis leveren og milten ikke reduseres i løpet av denne tiden, skal pasienten med hepatosplenomegali inntas i gastroenterologiavdelingen for en grundig undersøkelse og bestemmelse av behandlingstaktikk. Hepatosplenomegali-inngrep er rettet mot behandling av den underliggende sykdommen, og symptomatisk behandling utføres også.

For å forbedre pasientens tilstand utføres detoksifiseringsbehandling - det tillater deg å skille ut giftige metabolske produkter som akkumuleres når leverdysfunksjonen oppstår. Choleretics, antispasmodics og hepatoprotectors letter tilstanden til pasienten med hepatosplenomegali og forbedrer livskvaliteten. Patogenetisk behandling av hepatitt er bruken av antivirale og hormonelle legemidler. I hematologiske sykdommer kan kjemoterapi foreskrives og benmargstransplantasjon utføres.

Hepatosplenomegali er et formidabelt syndrom som krever obligatorisk behandling av høyt kvalifisert medisinsk behandling. Prognosen er avhengig av den underliggende sykdommen, mot hvilken hepatolienal syndrom har utviklet seg. Forutsigelse av videre utvikling av hepatosplenomegali er nesten umulig på grunn av den multifaktoriske karakteren av dannelsen av denne tilstanden. Forebygging er å forhindre utvikling av sykdommer som kan føre til forstørret lever og milt.

hepatosplenomegaly

Hepatosplenomegali er ikke en uavhengig sykdom som representerer en slags eksisterende patologisyndrom. Det finnes ingen slik diagnose i medisin, derfor bruker leger et annet navn - "hepatosplenomegaly syndrom", som inneholder mange andre kliniske manifestasjoner.

Hva er det

Hepatosplenomegali er pasientens tilstand der han diagnostiseres med en samtidig utvidelse av leveren og milten. Samtidig har disse to organene en felles utgangsstrøm av venøst ​​blod og lymfatisk væske.

Dette syndromet blir ofte funnet når man undersøker en pasient for helt forskjellige sykdommer. Det er også verdt å merke seg at denne manifestasjonen skjer hovedsakelig i liten alder - opp til tre år, noe som forklares av økt dynamikk av onkologiske patologier og intrauterin infeksjoner hos barn.

Hvert tilfelle av hepatosplenomegali krever nøye observasjon og kontroll, samt tilleggsdiagnostiske tiltak for å finne ut den virkelige årsaken til patologien.

årsaker

Hepatosplenomegalysyndrom kan forekomme hos en pasient med helt forskjellige sykdommer. Hvis vi vurderer en økning i leveren og milten fra utsiktspunktet for sannsynlige helserisiko, er den ekstremt liten eller helt fraværende. Det er mye viktigere å forstå årsaken til dette syndromet, den sykdommen som forårsaket denne økningen, noe som gjør at du kan begynne å behandle deg før.

Det er flere hovedårsaker til dette syndromet:

  • Sykdommer forårsaket av inntak av ulike infeksjoner. Disse inkluderer malaria, brucellose, fascioliasis, leishmaniasis, cytomegalovirus, akutt viral hepatitt.
  • Smittsomme sykdommer av kronisk opprinnelse - syfilis, mononukleose.
  • Hematologiske sykdommer. Disse inkluderer leukemi, lymfom, myelofibrose, ondartet anemi og andre blodsykdommer.
  • Sykdommer som oppstår på grunn av nedsatt metabolisme. Disse er amyloidose, akromegali, Gaucher sykdom, Harler syndrom, sarkoidose.
  • Sykdommer som påvirker forekomsten av hjertesvikt - hypertensjon, iskemi, hjertesykdom.
  • Hepatitt, cirrose og andre leversykdommer.

Hepatosplenomegali hos et barn

Forekomsten av dette syndromet i barndommen kan forårsake forekomst av kronisk sykdom eller patologi i akutt form. Dessverre, når en økning i milten og leveren oppdages hos et barn, er ikke den riktige avgjørelsen om ytterligere terapi alltid gjort.

For å fastslå graden av økning i disse organene, må barnelege ha informasjon om normal størrelse på leveren og milten. I de fleste tilfeller er utviklingen av dette syndromet hos barn på grunn av tilstedeværelsen av noen medfødte anomalier. Disse kan være cyster, medfødte formasjoner og fibrose.

Til tross for at hepatosplenomegali hos et barn ikke utgjør en spesiell fare for helsen, kan den utvikles i en akutt form. I dette tilfellet kan barnet utvikle en strukturell forandring i miltene i milten og leveren, som naturlig forstyrrer deres normale funksjon.

Identifikasjon av dette syndromet hos barn utføres under en rutinemessig inspeksjon. Barnelege må ha grunnleggende ferdigheter, inkludert palpasjon og perkusjon. I de fleste tilfeller er disse metodene ikke nok, så utføres mer detaljerte diagnostiske tiltak.

symptomatologi

Hepatosplenomegali er ganske mangesidig i sine kliniske manifestasjoner, men det er et klart tegn som er et absolutt diagnostisk kriterium - en forstørret lever og milt av varierende grad.

I tillegg oppstår følgende manifestasjoner hos pasienter:

  • Ubehagelige opplevelser som kan oppstå i venstre og høyre hypokondrium.
  • Smerte som er lokalisert i leveren.
  • Endringer i hudtone, identisk med tilstanden til huden med gulsott.
  • Periodisk blødning fra nesen, samt utseende av hematomer på kroppen med liten kontakt.
  • Tumorformasjon under høyre kant, som skiftes under pusten.
  • Magen blir unaturlig stor.

Det er verdt å merke seg at listen over symptomer i dette syndromet bestemmes av sykdomsforløpet som forårsaket hepatosplenomegali. Med andre ord, hvilke symptomer er karakteristiske for en eller annen sykdom, vil slike symptomer vises hos en pasient med hepatosplenomegalysyndrom.

diagnostikk

For å diagnostisere hepatosplenomegali utføres en første undersøkelse av pasienten ved bruk av palpasjon av bukhulen. Utdanning er vanligvis under høyre kant, og i noen tilfeller kan det ses uten palpasjon av nettstedet:

  • Etter den første undersøkelsen må pasienten gjennomgå en blodprøve, samt en analyse av biokjemi. Denne studien lar deg lære om tilstedeværelsen i analysen av ulike virus, inkludert hepatitt. Dette er spesielt viktig hvis årsaken til dette syndromet er en blodforstyrrelse.
  • En av de effektive diagnostiske tiltakene er ultralyd. Ved hjelp av ultralyd er det mulig å finne ut av tilstedeværelsen av utdanning i leveren og milten, samt å vurdere graden av diffuse forandringer. I tillegg gir ultralyd deg muligheten til å bestemme strukturelle endringer, ikke bare i de ovennevnte organene, men også i hele bukhulen.
  • Hvis dette ikke er nok, det vil si at etiologien av hepatosplenomegali er ukjent, beregnes datatomografi. Med denne studien er det mulig å visuelt se alle endringene som forekommer i organene.
  • Angiografi utføres for å bestemme den nøyaktige størrelsen på leveren og milten. I tillegg er det ved hjelp av denne metoden mulig å fastslå hvilken type organskader, samt å vurdere sirkulasjonsforstyrrelser i dette området. For det beste resultatet brukes en spesiell kontrastmiddel til å forbedre bildet av karene i de ovennevnte organene.

I noen tilfeller, når alle de ovennevnte diagnostiske tiltakene ikke gir et nøyaktig bilde, blir en biopsi-metode anvendt, og får en liten del av milt og levervev. Denne prosedyren utføres under lokalbedøvelse ved å bruke en spesiell tynn nål satt inn under huden.

behandling

Før du begynner behandling, må legen nøyaktig bestemme sykdommen som har blitt en provokerende faktor som påvirket økningen i organer. Vurder de grunnleggende behandlingsmetoder som er karakteristiske for denne saken.

Narkotika terapi

Legemidler brukes til å behandle sykdommen som forårsaket utvidelsen av milten og leveren. De mest brukte stoffene er:

  • Dibazol.
  • Drotaverinum eller No-shpa.
  • Papaverine.
  • Platifillin.

I tillegg til antispasmodik brukes også koleretiske legemidler - Xylitol, Holosas, etc.

Bruk av disse legemidlene er kun mulig etter fullstendig forsvunnelse av kolestase hos en pasient.

Hormonal behandling

I denne terapien brukes prednison i en dose på 2 mg per 1 kg pasientvekt.

Bli kvitt toksiner

Denne terapien lar deg fjerne blodet fra ulike skadelige sporstoffer og toksiner. Til disse formålene, bruk:

  • 5% glukoseoppløsning.
  • Gemodez.
  • Reopoliglyukin, etc.

Forbedre menneskelig immunitet

Som narkotika som stimulerer forbedringen av immunitet, blir de følgende stoffene oftest brukt:

Forbedring av immuniteten er veldig viktig i dette tilfellet, siden ulike vitaminkomplekser ikke bare vil styrke kroppen, men også tillate det å gjenopprette fra bruk av hormoner og antibiotika.

diett

Det er også verdt å ta vare på riktig kosthold:

  • Faktum er at konserveringsmidler og fettstoffer har en negativ innvirkning på lever og milt, så det er nødvendig å minimere bruken av dem.
  • Det er viktig å bruke et utvalg av frokostblandinger, ikke-fettostost og fettfattige supper og buljonger.
  • Te og kaffe bør også kastes, erstatte dem med vanlig eller mineralvann.
  • Du kan også drikke compotes, gelé, men bare personlig forberedelse.
  • Bruken av alkoholholdige drikkevarer, samt ulike konfektprodukter (på grunn av høyt innhold av smør og fett) er strengt forbudt.

Hepatosplenomegali kan forekomme av flere årsaker. En av hovedårsakene er - smittsom mononukleose. Om ham kan du lære av denne videoen.

Hva er hepatosplenomegali: symptomer og behandling

Hepatosplenomegali er et sekundært syndrom som følger utviklingen av mange patologier i hepatobiliærsystemet. Det manifesteres av en samtidig økning i leverenes og miltens størrelse. Det kliniske bildet avhenger av årsaken som førte til utviklingen av denne tilstanden.

Generelt er det alltid en rekke vanlige symptomer, nemlig ømhet i magen under palpasjon, en følelse av tyngde i hypokondriene og epigastriske regionen. For å klargjøre diagnosen, foreskrives ultralyd (og noen ganger MR) i bukorganene, siden det er mulig å se økningen. Basert på testresultatene, er komplisert terapi foreskrevet.

Hepatosplenomegali utvikles hos både voksne og barn. Men hos barn under 3 år er det vanligere. Dette skyldes høy risiko for intrauterin infeksjon.

Ofte er patologien manifestert av uklare symptomer og oppdages ved en tilfeldighet når pasienten undersøkes for andre sykdommer. Vanligvis anses ikke hepatosplenomegali i medisin som et eget problem - bare som syndromskarakteristikk for en bestemt sykdom.

Hovedårsakene til hepatosplenomegali er forskjellige patologier, men ikke alle er like farlige. Hos barn, sykdommen kan gå bort av seg selv, selv om årsaken var en infeksjon. Men hvis utvidelsen av leveren og milten vedvarer i lang tid, er det nødvendig å konsultere en lege så snart som mulig.

Alle årsaker til sykdommen er redusert til følgende faktorer:

  • sykdommer forårsaket av parasittisk invasjon, inkludert brucellose eller malaria;
  • kroniske smittsomme sykdommer, inkludert mononukleose;
  • leverskader (hepatitt, kolestase, utvikling av svulster);
  • kardiovaskulære sykdommer (iskemisk hjertesykdom, hypertensjon, kronisk hjertesvikt);
  • patologier der det er en metabolsk lidelse;
  • blodforstyrrelser, inkludert Hodgkins sykdom og hemolytisk anemi;
  • abnormiteter i leveren.

Hos små barn blir intrauterin infeksjoner og onkologiske sykdommer ofte forårsaket, og hos nyfødte hemolytisk sykdom. Mekanismen for utvikling av patologi er slik at først kun milten kan forstørres (for sykdommer i sirkulasjonssystemet) eller bare leveren (for hepatitt). Da sykdommen utvikler seg, er begge organene involvert i prosessen, siden de er forbundet med et felles blodforsyning og innerveringssystem.

Hva er hepatosplenomegali i leveren? Årsaker, tegn og behandling av syndromet

Hepatosplenomegali er en sekundær patologi som fremkommer blant mange sykdommer. Den er preget av en samtidig økning i lever og miltens størrelse.

Avhengig av sykdommen som forårsaker utviklingen av syndromet, varierer de kliniske tegnene også. Det viktigste symptomet på hepatosplenomegali er imidlertid en følelse av tyngde i hypokondrium og smerte på palpasjon av magen. Sykdommer teller som ICD kode 10.

beskrivelse

Hepatosplenomegali - hva er det hos voksne og barn? Hvordan manifesterer det seg og hvorfor? Denne avvikelsen kalles også hepatolienal syndrom. Det er ikke en egen sykdom, men en konsekvens av en slags patologi. Oftest er spedbarn og barn under 3 år utsatt for det, siden det er denne aldersgruppen som er mer utsatt for onkologiske sykdommer og intrauterin infeksjoner.

En forstørret lever og milt er en typisk manifestasjon av denne patologien. Det kan i de fleste tilfeller oppdages ved en tilfeldig undersøkelse eller undersøkelse. Ofte har pasienten ingen andre kliniske symptomer på sykdommen, unntatt organens vekst, så det er vanskelig å diagnostisere.

I fravær av andre tegn på sykdom, bør pasienten være under oppsyn av spesialister og gjennomgå regelmessig gjentatte undersøkelser. Syndromets patogenese begynner med utvikling av en annen sykdom i de indre organene.

Advarsel! Moderat hepatosplenomegali forekommer i de fleste tilfeller uten synlige kliniske manifestasjoner, derfor kan en økning i organer bare oppdages ved hjelp av instrumentelle diagnostiske prosedyrer.

Hvorfor patologi utvikler seg

Årsaker til lever og milt vekst inkluderer sykdommer i hepatobiliary systemet og unormaliteter i funksjonaliteten til andre organer.

Under palpasjon er kanten av en sunn lever jevn og skarp, med patologi er egenskapene forandret: Med en onkologisk sykdom oppnår den en klumpete og harde overflate, og med kardiovaskulære abnormiteter er den løs og rund. Når det gjelder milten, i sin normale tilstand, er kanten vanskelig å føle under palpasjon.

Hepatomegali kan utvikle seg som et resultat av ulike leversykdommer:

  • diffus betennelse i det akutte eller kroniske stadium;
  • fibrose;
  • regenerative noder;
  • cyste;
  • svulstformasjoner;
  • ekstra- og intrahepatisk kolestase, etc.

I tillegg øker leveren med kardiovaskulære sykdommer:

  • kronisk hjertesvikt;
  • hjertesykdom;
  • endoflebitt i leverenveiene;
  • hypertensjon;
  • koronar sykdom;
  • constrictive perikarditt;
  • unormal struktur av hjerteventiler, etc.

Med hepatosplenomegali har mange pasienter også:

  • sykdommer av den parasittiske og smittsomme typen (mononukleose, leishmaniasis, malaria, syfilis og brucellose);
  • akkumulative sykdommer (amyloidose, hepatose og hemokromatose);
  • patologi av portalsystemet og hepatiske fartøyer;
  • blodsykdommer (anemi, gulsott av aholuric arten, Hodgkin's sykdom og leukemi).

Hos nyfødte utvikler hepatosplenomegali oftest på bakgrunn av en hemolytisk sykdom, og hos spedbarn og førskolebarn utvikler den onkologiske sykdommer og intrauterin infeksiøse infeksjoner.

Hos spedbarn kan patologi utvikles på grunn av intrauterin infeksjon.

Ved begynnelsen av syndromet kan man se en økning i milten eller bare leveren. Splenomegali (miltvekst) er mulig med abnormiteter i sirkulasjonssystemet, og hepatomegali - med hepatitt av ulike etiologier og andre patologier i leverenvevet.

I utgangspunktet kan pasienten utvikle en av disse former for den patologiske veksten til et bestemt organ, men når sykdommen utvikler seg, vil en lesjon av den andre begynne.

symptomatologi

Tegn på hepatosplenomegali er avhengig av sykdommen som den utviklet seg til. En isolert form av dette syndromet er preget av følelse av fylde og tyngde på begge sider av hypokondriumet, samt en forstørret kant av orgelet (milt eller lever) bestemt av palpasjon.

Med onkologiske sykdommer og viral hepatitt, er rask vekst i leveren mulig. Og med betennelser i dette organet, ondartede svulster, purulente komplikasjoner og forverringer av kroniske patologier under palpasjon av kanten, er det et sterkt smertesyndrom.

Hurtig vekst av milten oppstår som et resultat av trombose i venen til dette organet og cirrhosis. Blødning av gastrointestinaltypen regnes som det viktigste symptomet på trombose, noe som fører til alvorlig splenomegali. Men med spiserør i spiserøret, er det en nedgang i miltens størrelse, forårsaket av en reduksjon av trykket i portalvenen.

I tillegg til å løsrive leveren fra kanten av ribbenene, kan pasienten utvise slike tegn som:

  • gulsott;
  • ascites;
  • hyppig blødning fra nesen og øyeblikkelig utseende av blåmerker når du presser på huden eller blåser.

Diagnostiske metoder

De første mistanke om hepatosplenomegali kan oppstå under en enkel medisinsk undersøkelse, dvs. Det er mulig å identifisere en økning i leveren og milten ved palpasjon eller perkusjon (differensial diagnose). I tillegg kan man ved hjelp av perkusjon skille mellom sann hepatosplenomegali og prolaps i bukorganene.

Imidlertid er det visse vanskeligheter med miltens slagverk, da den er liten og ligger nær tarmene og magen. Og når det dannes gass i dem, er miltens perkusjon enda vanskeligere.

Mer nøyaktig informasjon kan fås ved palpasjon. Vi må imidlertid ikke glemme at hepatomegali med denne typen diagnose ligner en svulst i galleblæren, kolon eller høyre nyre.

For en falsk splenomegali på palpasjon, kan en cyste- eller tumor-neoplasma i bukspyttkjertelen, en svulst i tykktarmen og en prolaps av den venstre nyren vurderes.

Alle pasienter med mistanke om hepatosplenomegali må henvises til en gastroenterolog. Han må identifisere sykdommen som forårsaket denne patologien.

Ved bruk av blodprøver og leverforsøk avslørte følgende lidelser:

  • leverskade;
  • viral type hepatitt;
  • parasittiske og smittsomme infeksjoner.

Ultralyd, MR og MSCT i bukhulen brukes til å bestemme graden av hepatosplenomegali og tilstedeværelsen av andre patologier. Ultralyd undersøkelse regnes som en av de mest nøyaktige, da det lar deg bestemme ekko tegn på patologi (størrelse, struktur og tilstedeværelse av cystiske knuter).

Hvis det er problemer med å lage en nøyaktig diagnose, brukes en hepatisk punkteringsbiopsi. Denne prosedyren er invasiv, men den kan brukes til å nøyaktig identifisere levervevskader. Det utføres under lokalbedøvelse ved hjelp av en tynn nål, som orgelet punkteres og den nødvendige mengden materiale tas, som deretter overføres til den histologiske undersøkelsen.

En annen diagnostisk metode som brukes til å mistenke en utvidet lever og milt er angiografi. Det består i innføring av en spesiell substans i karene i disse organene, noe som letter vurderingen av blodstrøm og arkitektonikk. Hvis det er en sannsynlighet for hematologisk sykdom, foreskrives pasienten en biopsi av lymfeknuter eller benmargepunktur.

Dekryptering av analyser:

  • Med utviklingen av hepatosplenomegali og avvik fra normen i leverprøver, er det mulig å trekke en konklusjon om tilstedeværelsen av akkumulative sykdommer eller skade på organets vev.
  • Avvik i den generelle analysen av myoproliferative prosesser i blod og lymfom tyder på en hematologisk sykdom.
  • Symptomer på kardiovaskulære patologier indikerer hjertesvikt.

terapi

I tilfeller der det oppdages en isolert hepatosplenomegali hos en pasient, men det er ingen unormalitet i tester eller andre tegn på hepatolienal syndrom, er pasienten simpelthen under medisinsk observasjon i 3 måneder.

I mangel av en reduksjon i organs størrelse i denne perioden, bør han bli innlagt på sykehus for en mer grundig gastroenterologisk undersøkelse og reseptbelagte.

Det er viktig! Med dette syndromet bør du ikke utføre selvbehandling med folkemidlene, da dette kan føre til alvorlige komplikasjoner og forverring.

Terapi av denne patologien er rettet mot å eliminere grunnlaget for sykdommen og symptomene. Ved hjelp av avgiftningsbehandling elimineres giftige stoffer fra kroppen, og forbedrer dermed den generelle helse. Hepatoprotektorer, antispasmodika og koleretiske midler er også foreskrevet for pasienten.

Hormonale og antivirale medisiner brukes til å eliminere det patogene miljøet, og i nærvær av hematologiske sykdommer brukes kjemoterapi eller benmargstransplantasjon.

konklusjon

Hepatosplenomegali er en patologi som krever obligatorisk medisinsk behandling. Det kan utvikle seg både i et barn og en voksen. Prognosen for pasientens liv avhenger direkte av sykdommen som dette syndromet har oppstått av. Som forebygging anbefales det å treffe tiltak for å forhindre utvikling av sykdommer som kan forårsake vekst i leveren eller milten.

video

Dømmer av det faktum at du leser disse linjene nå - seieren i kampen mot leversykdommer er ikke på din side.

Og har du allerede tenkt på kirurgi? Det er forståelig, fordi leveren er et veldig viktig organ, og det fungerer som en garanti for helse og velvære. Kvalme og oppkast, gulaktig hud, bitter smak i munnen og ubehagelig lukt, mørkere urin og diaré. Alle disse symptomene er kjent for deg på forhånd.

Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken? Vi anbefaler å lese historien om Olga Krichevskaya, hvordan hun helbredet leveren. Les artikkelen >>

Hepatosplenomegali hos voksne: hva det er

Når smerter i en av de indre organene begynner å bryte, er det ikke veldig hyggelig, men det skjer også at flere organer lider samtidig. Disse sykdommene inkluderer hepatosplenomegali. Hva er denne sykdommen hos voksne?

Hepatosplenomegali er ikke en egen sykdom, men et syndrom som manifesterer seg som en samtidig økning i lever og miltens størrelse. Disse organene er forbundet med hverandre av portalvenen og har samme innerveringsbane, og de har felles lymfatiske passasjer for fjerning av væske. Dette syndromet indikerer tilstedeværelsen av en sykdom i en av de indre organene. Det kan manifestere symptomer som smerter i magen når du presser med fingrene, prikker i ribbenene og epigastriske smerter, ledsaget av en følelse av tyngde. Manifestasjonen av symptomene på hepatosplenomegalysyndrom vil direkte avhenge av sykdommen i det indre organet som er kilden til sykdommen.

For å finne ut at leveren og milten økte i størrelse, er det mulig med ultralydundersøkelse eller med beregnet tomografi, samt ved hjelp av palpasjon og perkusjon.

Dessverre kan slik hepatosplenomegalysyndrom forekomme hos både voksne og barn. Ofte blir dette syndromet observert hos nyfødte barn og barn under tre år. Hepatosplenomegali begynner å manifestere seg i en baby fortsatt i intrauterin funnet, årsaken kan være tilstedeværelse av en infeksjon eller onkopatologi, så vel som ved en sykdom i indre organer. Eldre barn kan oppleve dette syndromet med dårlig kosthold hvis de spiser mye fett. Og i perioden med aktiv vekst av barnet, når de indre organene vokser og former.

Det er svært viktig å finne den underliggende sykdommen, som ga komplikasjoner til leveren og milten, og helbrede den. I slike tilfeller vil disse organene selv kunne komme tilbake til normal størrelse og barnet vil ikke lenger være farlig i videreutvikling.

Symptomer på manifestasjon

De første symptomene som kan oppstå med hepatosplenomegalysyndrom bør ikke ignoreres. Spesielt hvis de leverer noe ubehag og vises i lang tid. Under den identifiserte sykdommen vil du unngå komplisert og langtidsbehandling. Symptomer som kan oppstå:

  1. følelse av tyngde og ekspansjon, som fremgår av venstre og høyre hypokondrium,
  2. hevelse (ascites) av magen og dens økning i størrelse på grunn av akkumulering av væske i den,
  3. smerte ved leverens beliggenhet,
  4. gulsott. Hud og slimete øyne kan bli gule,
  5. svulstdannelse under høyre øvre kvadrant, som kan bevege seg under pusten, kan ledsages av smertefull følelse

Hepatosplenomegalysyndrom kan forekomme av flere grunner, de viktigste, for eksempel:

  • Akutt eller kronisk leversykdom der blodsirkulasjonen er svekket. Slike leversykdommer inkluderer: diffus betennelse i leveren, cirrose, fibrose, kolestase, levercyst, hepatitt.
  • Kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet (hjertesvikt, constrictive perikarditt, hjertesykdom, hypertensjon, hjertesykdom),
  • Smittsomme sykdommer, invasjoner (mononukleose, malaria, tyfusfeber),
  • Alvorlige blodforstyrrelser (alvorlig anemi, leukemi)
  • Arvelighet.

I en sunn person har leveren en jevn, jevn kant, og hvis det er lidelser forbundet med sykdommen, så kan palpasjon føle herding, avrunding, tuberøsitet eller løshet av organet. Lever og milt øker i størrelse samtidig, og kan alternativt avhengig av hvilket organ som har "feil" i arbeidet og hva lasten gikk til.

Når du undersøker en ultralyd kan du skrive en konklusjon - en diffus forandring i leveren og bukspyttkjertelen. Hva betyr dette? Bukspyttkjertelen er veldig tett bundet til leveren og galleblæren, så eventuelle uregelmessigheter vil bli vist på et nærliggende organ. Derfor kan ubehag eller smertesyndrom være misvisende for pasienten om kilden til det syke organet. Diffuse endringer i leveren - en forandring i leverenes struktur. Tegn på diffuse endringer i leveren er mindre eller komplekse patologiske endringer i organets struktur. Samtidig er det en uoverensstemmelse mellom størrelsen på leverparenchymfraksjonene, den eksterne forandring av kantene, og mellomrummet mellom venene og arteriene og gallekanalene ses. Dette kan være et signal for leversykdom. I hepatosplenomegali er en diffus forandring i leveren preget av økning i størrelse.

Leveren er et "filter" av kroppen vår, det renser det av giftstoffer, nærer blodet med nødvendige enzymer og utfører andre funksjoner. Hvis leveren påvirkes av et stort antall irriterende stoffer, toksiner eller andre skadelige stoffer, begynner det å aktivt avlede dem, dette kan provosere hepatosplenomegali, det vil si en økning i størrelse og forstyrrelse av arbeidet.

Behandling av diffuse forandringer i leveren gir vanligvis positive resultater, dersom det på den tiden er å identifisere kilden til sykdommen. Hvis kilden til leverforgiftning er en virusinfeksjon, foreskrives antivirale og antibakterielle stoffer.

Blod må også ryddes av giftstoffer. Og i kombinasjon med generell behandling foreskriver legen inntaket av vitaminer, for en rask gjenoppretting av kroppen.

Leversykdom

For mer komplekse leversykdommer inkluderer:

  • Hepatitt A, B, C
  • Cirrhosis er et brudd på leveren, der ødeleggelsen av det integrerte epitelet av orgelet oppstår, kan ikke gjenopprettes,
  • steatose
  • Leverfeil - i denne tilstanden lever ikke leveren fullt ut sine funksjoner,
  • Levercyst
  • Godartede og ondartede svulster i leveren, kreft
  • Fibrose - når friske leverceller blir gradvis erstattet av bindevev.

Symptomer som kan oppstå i et tidlig stadium av leversykdom, er nesten de samme hos menn og kvinner og manifesterer seg som følger:

  1. Følelsesmessig stress - med manifestasjon av sinne, irritasjon, tretthet,
  2. Konstant tilbakevendende forkjølelse,
  3. hypertensjon,
  4. vektig,
  5. Smerte i høyre side, ofte vondt eller intensivert,
  6. Gulsott, når slimhinner i øynene og hudfargen har en gulaktig fargetone,
  7. Hudendringer (røde føtter og palmer, edderkopper)
  8. Kvalme, noen ganger med oppkast,
  9. Bitterhet i munnen,
  10. Mørk urin og væske avføring,
  11. flatulens
  12. Brudd på menstruasjonssyklusen hos kvinner, og hos menn kan begynne impotens.

Behandling av leversykdom

Behandlingen er foreskrevet individuelt for hver pasient av sin behandlende lege, basert på resultatene av undersøkelsen og testene. Mye til chagrin, men de fleste leversykdommer er svært vanskelig å behandle. Mange av dem er ikke mottagelige for medisinsk behandling, da det ikke er mulig å gjenopprette leveren helt. Men du kan fortsatt støtte. Medisinsk behandling og kurset foreskrives strengt av legen.

Dieting vil være en god hjelper for en vellykket behandling.

Leger som bør konsulteres hvis du oppdager en mistanke om hepatosplenomegali, er en generalpraktiser, og han kan gi anvisninger for å besøke andre spesialister, for eksempel en gastroenterolog, hematolog, spesialist innen smittsomme sykdommer.

Hvordan behandle hepatosplenomegali

Behandlingen er foreskrevet av legen individuelt for hver pasient. Som regel brukes følgende typer terapi oftest:

  • Narkotika terapi,
  • avgiftning,
  • Basal terapi,
  • Hormonbehandling.

Under legemiddelbehandling foreskrives kolespasmodiske legemidler (papaverin, nas-pa, dibazol), samt koleretiske stoffer (kolosac, sorbitol, magnesia-løsning).

Avgiftningsbehandling er nødvendig for å trekke forgiftning fra det indre organet og styrke strukturen. Vanligvis foreskrevet reopoliglyukin, intravenøs oppløsning av glukose, kokarboksylase og askorbinsyre.

Under basalterapi er det viktig å stoppe viruset i kroppen som kilden til sykdommen. Antivirale og immunmodulerende legemidler er foreskrevet (interferon, acyklovir, zovirax, crixivan og mange andre).

Under hormonbehandling kan prednison foreskrives, doseringen er individuell basert på pasientens vekt. Denne terapien er nødvendig for å stoppe de inflammatoriske prosessene.

Også foreskrive alltid stoffer som beskytter leveren mot lasten av medisiner og toksiner, og for å hjelpe til med restaureringen av de naturlige leverceller (Essentiale, Kars, liv52, ryboksin og andre).

Ikke glem pasienten om omsorg, om tarmene hans, siden han med slike mengder medikamenter kan mislykkes i arbeid i form av diaré eller forstoppelse, og kan også begynne tarmdysbiose. Det er nødvendig parallelt med å ta medikamenter for å beskytte den tarmmikroflora som inneholder gunstige bakterier, som Linex.

Behandling med hepatosplenomegali er ledsaget av vitaminterapi. I tillegg til diett i ernæring.

Kosthold for leversykdom

Som med enhver sykdom, vil kroppen bli lettere å "kjempe" med sykdommen, hvis du følger den foreskrevne behandlingen, men også hvis du følger en diett med matinntak. Spesielt hvis det gjelder behandling av leveren. Kostholdet for hepatosplenomegali i leveren er det samme som for enhver annen sykdom i akutt form, nemlig at den bør utelukkes helt fra kostholdet ditt:

  1. sterkt stekt og fettstoffer
  2. krydret og salt retter. Grønnsaker som hvitløk og løk bør også utelukkes. Også ikke spise hermetisert frukt og grønnsaker,
  3. belgfrukter (erter, soyabønner, bønner),
  4. røkt mat (fisk, kjøtt, svin),
  5. inneholder alkoholholdige drikker
  6. sterk te og kaffe
  7. bakverk med krem ​​(kaker, bakverk).

Det anbefales å fokusere på fisk og kjøtt av ikke-fete varianter, kokt, ulike typer frokostblandinger, meieriprodukter, spesielt fettost, grønnsaker og frukt. Drikk mer vann, kompott og gelé.

Hva er hepatosplenomegali og hvordan behandles det?

Hepatosplenomegali er en samtidig utvidelse av leveren og milten. Dette problemet manifesteres i en voksen og et barn med magesmerter, smerte i høyre og venstre side, og fordøyelseskjemper. Etter oppdagelsen av mistenkelige tegn skal du søke medisinsk hjelp. En terapeut eller hepatolog vil forklare hva som er hepatosplenomegali og hvordan å behandle denne tilstanden. For å gjøre dette, foreskriver legen en diagnose og bestemmer grunnårsaken. Deretter foreskrives en kompleks konservativ behandling. I tillegg må du overholde en sunn livsstil. I alvorlige tilfeller utføres kirurgi.

Hva er hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali er en økning i lever og miltens størrelse. Det er preget av oppblåsthet og ubehagelige symptomer. Det er forbundet med svekket utstrømning av venøst ​​blod og lymfatisk væske fra disse organene. Leveren er nært forbundet med milten, ikke bare ved sin plassering, men også av lymfekarene, portalveinsystemet og generell innervering.

Problemet oppdages vanligvis ved en tilfeldighet, når man ser på andre sykdommer. Forstørrelsen av organene er sekundær, det vil si konsekvensen av enhver patologi. Hepatosplenomegali er vanligere hos spedbarn fra fødsel til 3 år enn hos voksne, spesielt med samtidig kreft.

Årsaker til hepatosplenomegali hos voksne og barn

Når hepatosplenomegali er funnet hos barn eller voksne, er sykdommer i indre organer, infeksjoner, parasitter, kreft og kardiovaskulære lidelser systemiske hudsykdommer vanligvis provokerende faktorer. Utseendet til dette syndromet hos barn er ofte forbundet med onkologiske årsaker, medfødt tuberkulose eller syfilis, og noen ganger med feil kosthold (fett, stekt, søppelmat). Sjelden oppstår på grunn av nedsatt intrauterin utvikling.

Leverskader

Forstyrrede leversykdommer (vevsendringer) fører til nedsatt blodgass i portalvenen. Tilstand knyttet til:

  • levercirrhose;
  • ikke-inflammatoriske sykdommer;
  • hepatitt.

Vevsendring skyldes fibrose, intrahepatisk og ekstrahepatisk kolestase. Ved diagnostisering blir også cyster eller tumorlignende formasjoner oppdaget.

Vevlesjoner forekommer i kronisk eller akutt form. Dette fører til utseende av regenerative noder (brudd på leverens lobulære struktur).

Smittsomme og parasittiske sykdommer

Mild hepatosplenomegali er ofte forårsaket av smittsomme sykdommer. For eksempel forårsaker slike manifestasjoner malaria, rubella, cytomegalovirus og mononukleose. Noen ganger oppstår hepatosplenomegali på grunn av parasitære invasjoner. Årsaken er ormer: echinococcus, opisthorchias, alveokokker.

Onkologi og blodsykdommer

Hepatosplenomegali hos barn oppstår på grunn av problemer med blodplasma. Sykdommer i hematopoietisk system er delt inn i flere kategorier. Dette er hovedsakelig alvorlige forhold:

  • Hodgkins sykdom;
  • leukemi;
  • ondartet anemi eller anemi.

Onkologiske årsaker oppstår i leveren i form av godartede svulster. En svulst eller polyp er i stand til å gå inn i en ondartet utvekst, noe som fører til en forstørret lever.

Hjertesykdom

Hepatosplenomegalysyndrom med økt lever oppstår på grunn av kroniske sykdommer. Brudd på strømmen og utstrømning av blod i portalvenen skyldes hjerteskader. Dette påvirkes av hjerte-og karsykdommer, som hypertensjon, mangler eller mangel. En forstørret milt og ofte leveren er forbundet med post-infarkt cardiosklerose eller fibrose i hjertet.

Andre stater

Noen ganger skjer en økning i bloddannende organer og nedsatt blodgass på grunn av patologiske forandringer i kroppen som helhet, metabolske forstyrrelser og på grunn av autoimmune reaksjoner:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • akromegali;
  • amyloidose;
  • sarkoidose og andre.

Leveren påvirkes direkte av tilstanden til andre indre organer. Derfor er økningen knyttet til problemer i fordøyelseskanalen.

Ytterligere symptomer

Tegn på forstørret lever med hepatosplenomegali forårsaker ubehag. En person føler ubehagelige opplevelser - tyngde i magen, følelse av tverrhet, smerte i epigastriske regionen og i riktig hypokondrium.

Det er nødvendig å nøye vurdere følgende kliniske manifestasjoner av hepatosplenomegali:

  • ascites (ødem) i magen;
  • tegn på gulsot: guling av huden, øynene, tungen, mørk urin og lette avføring;
  • følelse av tyngde i bukregionen.

Med hepatosplenomegali øker abdomenes størrelse som følge av væskeakkumulering i bukhulen. På grunn av dette føler pasienten tyngde og spredning. På magen i navleområdet er venene synlige under huden (skiltet kalles "hodet til Medusa"). Noen ganger kan du merke en svulst i riktig hypokondrium, som skifter under pusten. Dette er et tydelig tegn på en forstørret lever, som normalt skal være skjult av nederste høyre kant. Hvis den avrundede utdanningen er definert til venstre, er denne forstørrede milten palpabel. Syndromet er ledsaget av nagging smerte.

Hepatosplenomegali kombineres ofte med tegn på gulsott når kroppens hud og øynens slimhinne, i munnen, forandrer farge til redusert gul. Gastrointestinal og neseblødning er mulig, blåmerker vises på kropp og ekstremiteter.

Diagnostiske metoder

Forstørrede organer blir palpert under palpasjon, og i noen tilfeller selv visuelt bestemt. Pass på å bestå test:

  • en klinisk blodprøve (vise tilstedeværelsen av betennelse og problemer i hematopoietisk system);
  • biokjemisk blodprøve (bekrefter at problemet er med leveren);
  • generell analyse av urin og avføring.

Informativ instrumentell diagnostisk metode betraktes som ultralyd. Undersøkelsen gjør det mulig å vurdere graden av vevsendringer, forekomst av svulster, problemer med andre indre organer. Lignende, men klarere data gir beregnede tomografi.

Det er verdt å merke seg at listen over symptomer i dette syndromet bestemmes av sykdomsforløpet som forårsaket hepatosplenomegali. Med andre ord, hvilke symptomer er karakteristiske for en eller annen sykdom, vil slike symptomer vises hos en pasient med hepatosplenomegalysyndrom.

I tillegg utføres angiografi som en metode for å visualisere størrelsen på leveren og den tilstøtende milten. For å utføre angiografi brukes en radiopaque substans som bidrar til å overføre et klart bilde av leveren og milten for å avgjøre hvor nøyaktig blodtilførselsproblemer har oppstått. Ved diagnose observerer legen følgende ekko-tegn:

  • anechoic nodules - et tegn på cyste;
  • grov ekkostruktur - et tegn på fibrose;
  • forstørret lever med homogenitet - indikerer fettdystrofi.

Den instrumentelle undersøkelsen inkluderer også innsamling av biopsi materiale fra leveren og milten, punktering fra lymfeknuter og benmarg. Dette er nødvendig hvis andre metoder ikke ga et nøyaktig resultat. En biopsi (vevsprøve med en tynn nål gjennom huden) utføres under lokalbedøvelse.

Hvis hepatosplenomegali skyldes hjerte- og vaskulære problemer, er elektrokardiografi og ultralyd av hjertet nødvendig.

Hepatosplenomegali behandling

En pasient med hepatosplenomegali må vite at det ikke er utvidelsen av organer som blir behandlet, men sykdommen som forårsaket det. Legemidler er foreskrevet mot den viktigste sykdommen, diett. I alvorlige tilfeller utføres kirurgi.

Narkotika terapi

Narkotikabehandling for hepatosplenomegali av leveren utføres ved hjelp av følgende grupper av legemidler:

  • avgifte;
  • steroider;
  • symptomatiske rettsmidler.

For å fjerne toksiner som har akkumulert på grunn av nedsatt leveraktivitet, administreres Rheopoliglukine-oppløsning opp til 400 ml eller Hemodez opp til 300 ml per dag. I tillegg er basale behandlingsmidler foreskrevet:

  • Interferon (for virussykdommer);
  • Imuran (hvis økningen skyldes autoimmune prosesser);
  • No-shpa, Drotaverinum (for fjerning av en spasme fra galdeveiene);
  • Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektorer som hjelper leveren til å gjenopprette);
  • Holosas (for å øke utgangen av galle, i fravær av steiner i gallekanaler og blære).
  • vitaminkomplekser for immunitet (lever Nutrilite aktiv, hepatrin);
  • hormonelle medisiner for rask fjerning av betennelse (Prednisolon);
  • Lacidofil, Linex og andre probiotika.

Kosthold og livsstil

Kosthold for hepatosplenomegali basert på tabell nummer 5 av Pevzner. er forbudt:

  • stekt mat;
  • fettretter;
  • pickles;
  • krydret krydder
  • røkt produkter;
  • alkoholholdige drikker;
  • kaker.

Kosthold kjøtt og fisk er tillatt i kostholdet. Det anbefales å lage mat i kokt eller dampet. Når hepatosplenomegaly nyttig grøt. Legen vil anbefale å bruke cottage cheese og andre meieriprodukter med lavt fettinnhold (men ikke fettfri).

Kosttilskudd for hepatomegali i leveren inneholder alle tilgjengelige og rimelige matvarer, og fra listen over tillatte, kan du velge hva som passer deg med penger eller hva du vil. Den anslåtte kostnaden for en ukentlig diett varierer i området 1400-1500 rubler.

I løpet av denne perioden er det nødvendig å fylle opp vannbalansen i kroppen og drikke renset vann i mengden 1,5-2 liter per dag. Det er lov å tilberede kompotter og gelé fra frukt og bær fra drikkevarer. Forbudt sterk kaffe eller svart te - det er bedre å erstatte dem med cikoria og grønn / rød te.

For akutt betennelse i leveren anbefales det at du hviler og hviler i sengen. I andre tilfeller er moderat fysisk aktivitet bare gunstig.

Kirurgisk behandling

Operasjonen for hepatosplenomegali utføres dersom pasienten blir tatt i alvorlig tilstand eller det er en ondartet svulst. Når ascites er foreskrevet pumping akkumulert væske. I tilfelle kreft utføres kjemoterapi etter operasjon.

Hvis blodproblemer oppdages, utføres beinmargstransplantasjon.

Forebygging og prognose

Hepatosplenomegali behandles konservativt. En rettidig henvendelse om hjelp gjør at du kan gjenopprette helsen til leveren og andre organer på kort tid.

Forebyggende tiltak inkluderer en sunn livsstil. Når de første symptomene på manglende evne oppdages, er det nødvendig å umiddelbart gå til sykehuset. For ikke å belaste leveren, bør du moderat spise fet, stekt, salt, krydret og røkt mat. Legene anbefaler å overvåke kroppens vannbalanse og drikke opptil 2 liter vanlig vann om dagen.