Hva er purulent cholecystitis, dets symptomer og hvordan er diagnosen?

Purulent cholecystitis er en livstruende tilstand som manifesterer seg som en akutt inflammatorisk prosess i galleblæren av en purulent karakter. Denne patologien har en tendens til å utvikle komplikasjoner, som inkluderer peritonitt, cholangitt, leverabsess, sepsis.

Kvinner over 50 er mest utsatt for purulent cholecystitis, dette kan skyldes hormonelle ubalanser, en lidenskap for dietter. Purulent cholecystitis er sjelden hos barn. Hvis en pasient med akutt cholecystitis ikke kontakter en lege i tide, kan prognosen ikke være gunstig. Hvordan gjenkjenne sykdomsutbruddet, og hvilke metoder for behandling av cholecystitis eksisterer?

Det er viktig! Fant et unikt verktøy for å bekjempe leversykdom! Når han tar kurset, kan du beseire nesten hvilken som helst leversykdom på bare en uke! Les mer >>>

Hva er purulent cholecystitis?

Purulent cholecystitis begynner å utvikle seg mot bakgrunnen av galleblærenes iskemi, noe som kan skyldes hjertesvikt, diabetes og rusmiddelavhengighet.

Cholecystitis manifesterer seg ofte som en komplikasjon av kolelithiasis, som et resultat av hvilken sirkulasjonen av galle er forstyrret. Galle tykkes og akkumuleres i blæren, strekker den. Gradvis utvikler sykdommen: det er nekrose og perforering av kroppens vegger.

symptomer

Prosentandelen av dødelig utfall med purulent cholecystit er ganske høy. Dette skyldes fraværet av spesifikke symptomer, noe som gjør det vanskelig å foreta en diagnose. I tillegg følger kolecystit ofte den underliggende sykdommen.

Følgende symptomer kan indikere cholecystitis med suppuration:

  • Akutt smerte i høyre side, likt i karate kolik;
  • Økning i kroppstemperatur til 40 °, ledsaget av kuldegysninger og feber;
  • gulsott;
  • Brennende følelse i spiserøret;
  • oppkast,
  • forstoppelse,
  • Bitter belching;
  • På palpasjon blir en forstørret galleblære og en del av leveren utskilt.

diagnostikk

Før behandling må pasienten gjennomgå en full diagnostisk undersøkelse. En obligatorisk diagnostisk gjenstand er et besøk til en gastroenterolog og endoskopist. Etter å ha samlet anamnese, foreskriver legen laboratorietester:

  • Blodtest (økt ESR og antall hvite blodlegemer),
  • Urinanalyse
  • Analyse av den cellulære sammensetningen av galle,
  • ultralyd
  • Holeografiya,
  • EKG (for å utelukke hjerteinfarkt),
  • CT galle kanal,
  • MR i leveren og galdeveiene.

En lignende undersøkelse for cholecystitis utføres for både voksne og barn.

Du kan lære mer om diagnose og behandling av cholecystitis fra enkelte materialer:

Spesiell forberedelse basert på naturlige stoffer.

Prisen på stoffet

Behandling vurderinger

De første resultatene er følt etter en uke med administrasjon.

Les mer om stoffet

Bare 1 gang per dag, 3 dråper

Instruksjoner for bruk

Hva skal jeg gjøre med cholecystitis?

Behandling av pasienter med akutt suppurativ cholecystitis utføres i kirurgisk eller gastroenterologisk avdeling.

Behandling av purulent kolecystit og purulent gangrenøs cholecystit bør kun behandles av en lege. Konservative metoder i dette tilfellet er ikke effektive, de utnevnes for å forberede pasienten til operasjon. En pasient med purulent kolecystitis er vist å motta:

  • antibiotika,
  • spasmolytika,
  • lever-,
  • smertestillende.

Kirurgisk behandling av purulent cholecystitis utføres ved cholecystektomi og cholecystostomi. I dette tilfellet er galleblæren helt fjernet. Operasjonen skal utføres umiddelbart med diffus peritonitt og akutt obstruksjon av gallsekresjonen.

Hva er farlig purulent cholecystitis?

Forfalskningsprosessene i galleblæren er farlige fordi de ofte er dødelige. Komplikasjoner av denne sykdommen øker raskt, hvis tiden ikke gir hjelp. Kanskje smeltingen av veggene og perforeringen av galleblæren, som utvikler seg til peritonitt.

Ytterligere purulent innhold trer inn i blodet og utvikler sepsis. For prognosen for sykdommen å være gunstig, er det nødvendig med rettidig behandling til legen og rask behandling.

Behandling av purulent cholecystitis

En alvorlig sykdom i galleblæren er purulent kolecystit, som er full av alvorlige komplikasjoner. Derfor bør behandlingen utføres umiddelbart og kun av spesialiserte eksperter. Før starten av terapeutiske tiltak er det viktig å gjennomgå den nødvendige diagnostiske undersøkelsen. For å oppnå en relativt gunstig prognose for behandling, er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra legen perfekt, selvbehandling for denne sykdommen kan være dødelig.

Hva er det

I medisin kalles akutt betennelse i galleblæren, ledsaget av pus, purulent cholecystitis. Den utvikler seg raskt og i de fleste tilfeller fører til komplikasjoner. Det er preget av cholecystitis med suppuration med smertefulle opplevelser under ribbenene på høyre side og tegn på beruselse. Diagnostikk er nødvendig for å bekrefte diagnosen, som inkluderer en ultralydsskanning, blodprøver og andre undersøkelsesmetoder. Purulent betennelse i gallen kan bare herdes ved hjelp av kirurgisk inngrep, men antibakteriell, avgiftning og bedøvelsesbehandling er også nødvendig.

Hvis du ikke går til legen i tide, står pasienten overfor alvorlige komplikasjoner, nemlig:

  • akkumulering av purulent edematøs væske i blæreblæren, noe som resulterer i perforering av veggene i dette organet;
  • utseendet av akutt betennelse i bukspyttkjertelen, samt sepsis og purulent skade på bukhinnen.

Den beskrevne sykdommen er ekstremt sjelden, men kompleksiteten er fraværet av spesifikke symptomer, som det var mulig å raskt identifisere sykdommen. Særlig ofte utvikler cholecystitus med pus hos pasienter hvis tilstand er så alvorlig at de ikke er i stand til å beskrive deres forstyrrende symptomer. Sykdommen i dette tilfellet utvikler seg uten synlige tegn og oppdages bare med en full diagnostisk undersøkelse.

Utbredelsen av purulent betennelse i galleblæren er vanlig hos kvinner i pensjonsalderen. Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvor ofte forekommer det?

Ifølge statistiske data innen medisin utgjør pasienter med purulent cholecystitus 2-3% av alle tilfeller av akutte kirurgiske peritoneale lidelser. Mer utsatt for den inflammatoriske prosessen med rotting på blæregalle av en kvinne over 50 år gammel. Det er svært sjelden å diagnostisere en purulent form for cholecystit hos unge pasienter.

Årsaker til

Hvorfor er det så alvorlig sykdom som purulent betennelse i galleblæren? Den primære årsaken til utviklingen av denne sykdommen er en nedgang i blodtilførselen til galleblæren, som oppstår etter alvorlig blødning, dehydrering, sjokkstøt og også som følge av hjertesvikt (både akutt og kronisk). I tillegg er brudd på galleveggene på grunn av kompresjon av deres svulster, steindannelse og nærliggende organer. Faktorer som provoserer cholecystitis med suppuration er sykdommer som diabetes og aterosklerose, samt narkotiske stoffer.

Ovennevnte grunner er årsaken til dannelsen av stagnasjon, fortykkelse og brudd på utløpet av galle, samt uregelmessig funksjon av blæren. Som et resultat strekkes kroppens vegger og derved utvikler iskemi, død og perforering av blæren. Alvorlige skader, kirurgiske inngrep, i større grad på mageorganene og kardiovaskulærsystemet, samt graviditet, alvorlige brannskader, tarminfeksjon og langvarig avvisning av mat kan forårsake cholecystitis.

Symptomer på sykdommen

Umiddelbart identifisere purulent skade på blæren med galle er ikke alltid mulig, siden symptomene på denne sykdommen ikke har et karakteristisk og uttalt mønster. Pasienten blir forstyrret av smertefulle paroksysmale opplevelser i riktig hypokondrium, ofte ledsaget av høy kroppstemperatur og gulsott. Smerte kan gis til scapula fra samme side og skulder. På palpasjon av magen er det skarpe intensiverende smerter og sterk spenning i bukemuskulaturen. Videre er de smertefulle symptomene lokalisert gjennom magen, noe som indikerer spredningen av betennelse på overflaten av bukhulen. Noen ganger, når følelsen av magen hos pasienter, kan galleblæren i stor størrelse skille seg ut, så vel som kanten av en forstørret lever.

Å provosere en økning i størrelsen på den største fordøyelseskjertelen er i stand til abscesser, betennelse i galdekanaler og giftig hepatitt. Symptomer i den beskrevne patologi er refleks i naturen og manifesteres oftest i form av oppkast. Imidlertid er forekomsten av gagging ikke alltid forårsaket av refleks opprinnelse. I noen tilfeller oppstår dette symptomet som følge av tilstedeværelsen av mange grove adhesjoner mellom organene i fordøyelsessystemet.

I tillegg er pasienten bekymret for symptomer som forbrenning i spiserøret, ufrivillig utslipp av gasser gjennom munnen, kvalme og forstoppelse. Det viktigste kjennetegn ved purulent kolecystit er en økning i kroppstemperatur til høye karakterer på termometeret. Så, med den septiske naturen av den inflammatoriske prosessen, stiger temperaturen til 40 grader eller mer og pasienten ryster.

Diagnose for purulent cholecystitis

Før du begynner behandlingen av den betente galleblæren med deformasjonsprosessene, er det nødvendig å foreta en diagnostisk undersøkelse. Det første du må gjøre er å besøke en spesialist, i dette tilfellet en gastroenterolog og endoskopist. Leger vil i sin tur samle all nødvendig informasjon om de forstyrrende symptomene, pasientens generelle trivsel. For å gjøre en nøyaktig diagnose, må legen trenge seg i magen.

Deretter send en pasient med purulent cholecystit til testing. For å bekrefte diagnosen trenger du resultatene av en leverprøve og blodprøve. I tillegg utføres en ultralyd av blæren for å identifisere fortykning og fordobling av de cystiske veggene, samt å diagnostisere akkumulering av væske i gallen. En effektiv metode for å diagnostisere galleblæren er en beregnet tomografi av gallekanalene, som nesten alltid gjør det mulig å oppdage nekrosen av veggene til det beskrevne organet og eksfoliering av slimhinnen.

For at legen skal kunne foreskrive behandlingen riktig, i noen tilfeller, esophagogastroduodenoscopy, er det nødvendig med magnetisk resonansavbildning, samt koledokoskopi med galdekultur, rhPG og elektrokardiografi vil ikke være overflødig. Den siste diagnostiske metoden er tildelt hver pasient for å utelukke hjerteinfarkt, som har et lignende smertefullt angrep med galdekolikk.

Sykdomsbehandling

Når legen foretok en nøyaktig diagnose ved hjelp av diagnostikk og valgte et skjema, fortsett behandlingen. Pasienter med cholecystit, ledsaget av forfallsprosessen, må være i kirurgisk eller gastroenterologisk avdeling, da pasienten må opereres. Konservativ behandling er i de fleste tilfeller ment å forberede pasienten til kirurgi.

Behandling av purulent kolecystit vil oppstå ved bruk av antibakterielle og smertestillende medikamenter. Tilbake til innholdsfortegnelsen

medisinering

Behandling av betennelse i galleblæren med en purulent prosess er basert på innføring i blodet av spesielle løsninger, bruk av kraftige antibakterielle midler og medisiner med anestetisk effekt. Med purulent kolecystit er behandlingens virkemåte nesten alltid svekket, og endotoksikose uttrykkes. Derfor foretrekker leger anestetiske legemidler som ikke øker manifestasjonen av toksikose og narkotiske legemidler som er utrustet med hepatotoksiske egenskaper. Behandling av purulent kolecystit inkluderer nødvendigvis en fullstendig avvisning av mat, og noen ganger mottar antispasmodik.

drift

For behandling av purulent kolecystit er kirurgi krevd, utført på kortest mulig tid. Kirurgi for purulent betennelse i galleblæren vil redusere risikoen for alvorlige komplikasjoner som truer pasientens liv. Kirurgi for cholecystitis kan utføres på to måter. I tilfelle pasientens alvorlige tilstand, når en mer komplisert operasjon ikke er tillatt, foreskrives cholecystostomi, som er påføringen av en ekstern fistel på galleboblen. I dag brukes denne operasjonsmetoden ekstremt sjelden, siden det er risiko for sykdomsfall.

I den beskrevne formen for cholecystitis, blir kolecystektomi ofte benyttet. Denne typen operasjon er basert på fullstendig fjerning av galleblæren. Operasjonen utføres gjennom et bredt snitt i magen i bukhulen. Etter kirurgiske tiltak er en pasient foreskrevet et medisinsk terapeutisk kurs, som er rettet mot eliminering av purulent infeksjon og rus.

Ytterligere prognoser

Forfalskningsprosessen i galleblæren kan føre til alvorlige komplikasjoner, som ofte blir ledsaget av døden. Prognosen for purulent cholecystitis er ugunstig, og dette skyldes den raske utviklingen, komplikasjoner som ofte følger med sykdommen. Dødelighet i purulent betennelse i gallsten ligger i området 10% og kan nå halvparten av alle tilfeller av utfallet av behandlingen. Derfor, for å forbedre prognosen av sykdommen, er det nødvendig ved de første tegn på denne form for cholecystitis å kontakte en lege og handle i samsvar med anbefalinger fra en spesialist.

Varianter, symptomer og behandling av cholecystitis

Inflammatorisk sykdom i galleblæren (LB), eller cholecystitis, er preget av patologiske prosesser som forekommer i slimhinnen i dette orgel. Blant alle patologiene som krever kirurgisk inngrep, tar betennelse i galleblæren på andre plass. Videre, i 90% tilfeller leds patologien av dannelse av steiner, og bare i 10% av tilfellene fortsetter kolecystitus uten steindannelse. Oftere er sykdommen diagnostisert hos kvinner enn hos menn.

Hvorfor forekommer cholecystitis?

Inflammasjon av gallestein forekommer ofte på grunn av betinget patogen mikroflora, som er aktiv for å redusere immunitet. Multiplikasjonen av bakterier på den, som streptokokker, Pseudomonas aeruginosa, og tilstedeværelsen av parasitter - Ascaris, Giardia fører til betennelse i slimhinnen. En infeksjon kan komme inn i magen med lymf, blodstrøm eller tarm.

Den vanligste årsaken til cholecystitis er gallestein, noe som hindrer strømmen av galle og fører til kolestase. Stones kan ikke være provocateurs for betennelse i magen, de kan være et resultat av andre sykdommer, slik som type 2 diabetes.

På mange måter er tilstanden til galleblæren avhengig av ernæring, mangel på fiber, grønnsaker og frukt.

I tillegg bidrar aktiveringen av mikroflora til:

  1. Hypodynami, som bidrar til stagnasjon av galle.
  2. Forstyrrelse av dietten, ettersom tørrnøtten forårsaker en forandring i galleavstanden og stagnasjonen, gir overmålingen samme effekt.
  3. Biliary dyskinesi, der gallen stagnerer, skaper ideelle forhold for utvikling av patogen mikroflora.
  4. Hormonalfeil og økt østrogenivå hos kvinner bidrar til endringer i sammensetningen av galle.
  5. Genetisk predisposisjon.
  6. Immundefekt, hvor kroppens forsvar ikke kan takle infeksjonen, utvikler patogene mikroorganismer i mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen.
  7. Hos barn forårsaker betennelse i galleblæren rotmaskene og Giardia.
  8. Hos eldre menn og kvinner fører aldersrelaterte endringer i blodkarene til en reduksjon i immuniteten.
  9. Bidra til utseendet av cholecystitis og infeksjonsfokus (karies, betennelse i fordøyelseskanaler).

Underarter av betennelse i galleblæren

Cholecystitis er delt inn i typer avhengig av sykdommens varighet, alvorlighetsgraden av betennelse, tilstedeværelse eller fravær av steiner.

Tegn på cholecystitis

Symptomer på betennelse i galleblæren kan være svært forskjellige, men det er flere store:

Sårhet i riktig hypokondrium, hvor intensiteten avhenger av betennelsen.

Med catarrhal cholecystitis er smerten kjedelig, smertefull. Med phlegmonous, gangrenous, kalkuløs - sterk og skarp.

Guling av sclera og hud indikerer at galle har kommet inn i blodet.

fordøyelsesproblemer

Dens symptomer er forbundet med fordøyelsesbesvær, der det oppstår oppkast, kvalme, forstoppelse eller diaré, flatulens.

Forskjeller i symptomer i ulike typer cholecystitis:

  1. Med akutt betennelse er det en økning i kroppstemperatur opptil 38-39 grader, hodepine, svakhet. Ved kronisk kan disse symptomene være uskarpe. Sykdommen manifesterer seg som galdekolikk. Smerten er forårsaket av en økning i trykk i mage-tarmkanalen, dets strekking, betennelse og hevelse på grunn av brudd på utløpet av galle. Smerten begynner til høyre under ribbenene, gir til den lille av ryggen, til høyre skulder og scapula. Om noen få timer øker smerten, men oppnår vanligvis ikke en uttalt intensitet. Det blir lettere for en person når han ligger på ryggen eller høyre side.
  2. For purulent og phlegmonous cholecystitis er preget av feber, kuldegysninger, utseendet av tørst, kvalme, forstoppelse. Muskler i bukveggen er anstrengt, magen er hovent.
  3. For cholecystitis uten stein er karakteristiske: kjedelig smerte i riktig hypokondrium, kløende luft, ubehagelig smak i munnen. For cholecystitis med steiner, kommer angrep av akutt smerte sammen med symptomene ovenfor. Noen ganger er smerten fra det juridiske hypokondrium gitt til høyre scapula.

Diagnose og behandling av cholecystitis

For diagnosen blir pasientens klager tatt i betraktning, og i tillegg utføres en rekke tester og instrumentelle undersøkelser:

  • En blodprøve som indikerer betennelse ved økt antall hvite blodlegemer og økt ESR.
  • Biokjemisk analyse av blod. I nærvær av cholecystitis økt: alkalisk fosfatase, kolesterol, totalt bilirubin.
  • Ultralyd, som bidrar til å identifisere gallestein, vurdere tilstanden til kroppens vegger, fortykkelse og stagnasjon av galle, tilstedeværelse av deformasjon av blæren.
  • Analyse av avføring for påvisning av ormegg. Avføring for diastase for diagnose av pankreatitt.
  • Urinalyse for å oppdage nyresykdom.
  • Analyse av galle. Hennes prøve tas ved bruk av duodenal intubasjon og undersøker kjemisk, cellulær sammensetning og tilstedeværelse av bakterier.
  • Ultralyd + koleretisk frokost for å identifisere biliær dyskinesi.
  • Hvis det ikke er noen steiner, foreskrive du multifraksjonal duodenal intubasjon med gallekultur.
  • Røntgen i bukhulen.

Behandling av cholecystitis inkluderer: diett, medisinering, kirurgi.

Tilordnet tabell nummer 5 av Pevzner, som utelukker bruken av fett kjøtt, sterk kjøttkraft, alkohol. Begrenset krem, smør. Med stagnasjon av galle kan du spise 120 gram vegetabilsk fett / dag. Saltgrense til 10 gram per dag. Kosthold kjøtt, kylling, fisk, frukt, greener, grønnsaker, melkeprodukter er tillatt. Mat dampet, kokt, stuvet.

2) Narkotikabehandling.

  • Hvis det er tegn på betennelse i galleblæren, foreskrives antibakteriell behandling. Følgende legemidler brukes: Nolitsin, Girablok, Ofloxacin, Rulid, Roxide, Medekamitsin (Makropen). Semisyntetiske tetracykliner (Metatsiklin, Medomycin), halvsyntetiske penisilliner (Oxacillin, Ampioks). Makrolider (Erytromycin, Azitromycin, Roxitromycin). De brukes i kurs i 8-10 dager. I alvorlige tilfeller er cefalosporiner foreskrevet (Cefepime, Ketocef).
  • For normalisering av leverfunksjonen i leveren, foreskrives hepatoprotektorer, for eksempel Hofitol (med artiskokokstrakt), Gepabene (et preparat med ekstrakter av dymyanki-medisin og melk Thistle).
  • I tilfelle av galdeblærens hypotensjon, foreskrives kolagemiddelpreparater, for eksempel Allohol, Holenim, fytoterapi avgifter.
  • Med et sterkt smertesyndrom foreskrives ulike antispasmodika, for eksempel platyphyllin, buskopan, metacin. Men denne gruppen medikamenter har mange bivirkninger, og samtidig har de lav effektivitet, så bruken er begrenset. Papaverine og No-shpa lindrer kramper. Men de påvirker alle vev som har glatte muskler. Den beste antispastiske effekten er gitt av mebeverin, som har fordeler over andre antispasmodik. Avslapping av glatte muskler i fordøyelseskanalen, det påvirker ikke glatt muskelvegg i blodkarene. Verktøyet har en langvarig effekt, så det tas ikke mer enn to ganger om dagen.

3) Fysioterapi behandling.

I løpet av sykdomsperioden er fysioterapi foreskrevet. Den mest effektive er: slam, paraffin, ozokeritt-applikasjoner på ZHP-området, bad med hydrogensulfid og radon, oppvarming av ZH ved høyfrekvente strømmer.

4) Kirurgisk inngrep.

Ved kronisk kalkende betennelse i mage-tarmkanalen eller i tilfelle komplikasjoner, for eksempel i peritonitt, leverabscess, cholecystektomi, det vil si en operasjon for å fjerne galleblæren, utføres.

Hvis du ikke behandler cholecystitis eller behandler det feil, oppstår komplikasjoner: pankreatitt, duodenitt, pericholecystit, cholangitt. Komplikasjoner bidrar ikke bare til funksjonshemning, men utgjør også en trussel mot menneskelivet.

Komplikasjoner av akutt cholecystitis

Når sen diagnostisering eller behandling av akutt cholecystit fører til utvikling av en rekke alvorlige komplikasjoner, som i noen tilfeller kan føre til konsekvenser som er farlige for helse og liv. Eksperter klassifiserer dem, gitt sykdomsformen.

I denne artikkelen vil vi gjøre deg kjent med mulige komplikasjoner av akutt cholecystitis. Du vil være i stand til å forstå hva som noen ganger fører til denne sykdommen, og ta den riktige avgjørelsen om behovet for rettidig behandling til legen under utviklingen av denne sykdommen.

Hvorfor komplikasjoner utvikler seg

Følgende faktorer kan føre til utvikling av komplikasjoner som oppstår ved akutt cholecystitis:

  • Umiddelbar tilgang til en lege;
  • mangel på profesjonalitet av en spesialist;
  • Årsaken til akutt cholecystit er et smittsomt middel;
  • utvikling av peritonitt;
  • dannelsen av intestinal fistel;
  • Tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen.

Med en feil eller forsinket diagnose av cholecystit, kan sykdommen bli en kronisk form. Som et resultat kan pasienten oppleve følgende konsekvenser av sykdommen:

  • reaktiv hepatitt;
  • reaktiv pankreatitt;
  • pericholecystit, etc.

komplikasjoner

Empyema galleblæren

Med denne konsekvensen av sykdommen er det opphopning av purulent ekssudat i galleblærenes hulrom på grunn av blokkering av den cystiske kanalen og infeksjon av bakteriell opprinnelse. På grunn av slike prosesser hos en pasient:

  • temperaturen stiger til høye nivåer;
  • intense smerter oppstår;
  • symptomer på forgiftning utvikles.

Empyema av galleblæren kan detekteres ved hjelp av følgende studier:

  • klinisk blodprøve;
  • bakteriell blodkultur;
  • Ultralyd av leveren og gallekanalene.

For behandling av slike komplikasjoner av akutt cholecystit, foreskrives pasienten:

  • antibakterielle legemidler før og etter kirurgi for cholecystektomi, administrert intravenøst, og etter stabilisering av staten - oralt;
  • avgiftningsbehandling før kirurgi.

I noen kliniske tilfeller, når pasientens tilstand er alvorlig, blir operasjonen utsatt til pasienten stabiliserer, og som et midlertidig tiltak, blir galleblæren dekomprimert. Dette krever installasjon av transhepatisk drenering, som utføres under røntgenkontroll.

Uten rask kirurgisk behandling kan empyema av galleblæren føre til et dødelig utfall. En slik prognose er i stor grad avhengig av tilstedeværelsen av komplikasjoner og scenen i den patologiske prosessen. I tilfeller der denne komplikasjonen ble påvist i tide og pasienten ikke viste tegn på perforering eller blodinfeksjon, kan resultatet være gunstig.

For å forhindre utvikling av pleural empyema, bør rettidig behandling av kolelithiasis eller kronisk cholecystitus utføres. Pasienter med immunsvikt, diabetes mellitus eller hemoglobinopatier bør gis rutinemessige kontroller, inkludert studier som ultralydundersøkelser av lever eller bukorganer.

Blære abscess

Denne komplikasjonen av akutt cholecystitis kan utvikles i 3-4 dager etter utbruddet av betennelse i galleblæren. En pasient har en inflammatorisk infiltrasjon rundt dette orgelet, som først ser ut som et konglomerat som ikke er tett til vevet. På dette stadiet av den patologiske prosessen kan en abscess lett fjernes kirurgisk. På mer avanserte stadier øker det dannede infiltratet i størrelse, vokser inn i det omkringliggende vevet og behandlingen blir mer kompleks.

I tilfelle en vesisk abscess har pasienten følgende symptomer:

  • magesmerter;
  • oppkast og kvalme;
  • tørr munn;
  • feber med kuldegysninger;
  • smerte når du beveger deg.

Hvis pasienten tar antibakterielle midler i møte med de resulterende komplikasjonene, kan absessen ikke vise noen konkrete symptomer. I slike tilfeller er fysisk undersøkelse utilstrekkelig til å identifisere den patologiske prosessen, og en dynamisk ultralydundersøkelse er nødvendig.

Perforering av galleblæren

Med en slik komplikasjon bryter en organvegg. Væske inneholdt i galleblæren kan komme inn i bukhulen. Deretter kan pasienten danne adhesjoner, abscess i bukhulen, subhepatisk abscess og lokal peritonitt. I tillegg kan intrahepatiske abscesser og leversvikt utvikles.

Den største sannsynligheten for en slik komplikasjon av akutt cholecystitis er observert hos eldre pasienter med stein i galleblæren med angrep av kolikk og pasienter med aterosklerose, seglcelle og hemolytisk anemi, alvorlige systemiske sykdommer, diabetes mellitus.

Med utviklingen av perforering har pasienten følgende symptomer:

  • langvarig smerte i høyre side, gir scapula og høyre skulder;
  • utseendet av symptomer på akutt underliv;
  • høy feber;
  • oppkast galle;
  • kvalme;
  • tegn på leversvikt og hepatorenalsyndrom;
  • depresjon av respiratorisk og kardiovaskulær aktivitet;
  • intestinal parese og obstruksjon.

Ved forsinket behandling kan denne komplikasjonen forårsake dødsfall.

For å identifisere perforeringen av galleblæren, foreskriver legen ultralydundersøkelser, som gjør det mulig å identifisere steiner og effusjon rundt organet eller utviklingen av peritonitt, intrahepatisk eller interchaeal abscess. Hvis det er nødvendig å få et mer detaljert klinisk bilde, utføres CT eller MSCT av de studerte områdene.

For behandling av perforering av galleblæren overføres pasienten øyeblikkelig til intensivavdelingen eller operasjonen. På forberedelsesstadiet for den kommende operasjonen blir pasienten gitt antibakteriell, infusjon og anestetisk terapi. Slike tiltak er nødvendige for delvis eliminering av multippel organsvikt, og etter stabilisering av pasientens tilstand utfører kirurgen operasjonen.

Purulent diffus peritonitt

Med den første utviklingen av denne form for peritonitt som oppstår på bakgrunn av akutt cholecystitis, dannes et serøst purulent ekssudat i bukhulen. I begynnelsen opplever nesten alle pasienter magesmerter og oppkast og kvalme. Men hvis sykdommen er fulminant eller ukarakteristisk, kan slike pasientklager være fraværende.

På grunn av alvorlige smerter, må pasienten bli tvunget til sengs, og noen pasienter viser tegn på feber. Ved undersøkelse kan legen merke en moderat spenning i magen og ikke-deltakelse i pusteprosessen. Når man undersøker magen, blir en mer aktiv intestinal motilitet først bestemt, men over tid svekkes det.

Etter 1-3 dager forverres pasientens tilstand på grunn av økningen i betennelse. Han virker ukuelig oppkast, noe som fører til utseendet av fecale masser i utslippet fra munnhulen. Pasientens pust blir overfladisk, aktiviteten til blodårene og hjertet er forstyrret, magen er hovent, blir moderat anspent, separasjonen av gasser og avføring fra tarmene stopper.

På det irreversible stadium av purulent peritonitt, får pasientens hud en jordaktig nyanse og blir kald til berøring. Bevisstheten er forstyrret før manifestasjoner av "avgifter på veien" (pasienten samler inn imaginære objekter, reagerer ikke på miljøet, fanger midger osv.), Og blodtrykk og pulsrate er nesten ikke bestemt.

Overgangen til scenen av diffus peritonitt kan bli lyn, og så er det umulig å skille ett stadium av utviklingen av den patologiske prosessen fra en annen.

For å identifisere tegn og symptomer på purulent peritonitt, foreskriver legen blodprøver, ultralyd, EKG og røntgenstråler. Når det oppstår vanskeligheter i pasientens diagnose, utføres diagnostisk laparoskopi. I denne studien kan legen ta et inflammatorisk ekssudatinntak for sårfølsomhet av patogenet mot antibakterielle legemidler. Hvis diagnostisk laparoskopi ikke utføres, bestemmes intensitetsgraden av betennelse av indikatorene for nivået av leukocytter i blodet.

For å eliminere purulent peritonitt, bør bare kirurgisk behandling utføres. Før inngripen er pasienten medisinsk opplært for å eliminere anemi, elektrolyttbalanse, avgiftning og undertrykkelse av patogen flora.

For bedøvelsesoperasjoner utføres generell anestesi, og selve inngrepet kan utføres i henhold til klassiske metoder eller ved hjelp av en video-laparoskopisk kirurgi.

Galleblærenes gangre

Med denne komplikasjonen i kaviteten i galleblæren akkumuleres purulent innhold i store mengder. Et slikt resultat av akutt kolecystitt er forårsaket av okklusjon av cystisk lumen, som er utløst av en smittsom bakterielle innholdet i prosessen.

Når en slik komplikasjon oppstår, er det smerter i riktig hypokondrium, temperaturen stiger og forgiftning utvikler seg. I tillegg kan pasienten oppleve sclera yellowness.

Når bukpalpasjon oppdages, oppdages en forstørret galdeblærer, hvis størrelse ikke endres med tiden. Det kan når som helst briste og føre til peritonitt. Senere, hvis infeksjonen kom inn i blodet, utvikler pasienten sepsis, noe som kan føre til alvorlige utfall.

For å identifisere gangrene gangren foreskriver legen en rekke undersøkelser til pasienten, slik at man kan vurdere graden av betennelse, forgiftning av kroppen og organobstruksjon. For å gjøre dette, er følgende studier: ultralyd, kliniske tester og blodbiokjemi. I fremtiden, for å velge behandlingstaktikken etter operasjonen, er det gitt en analyse for å bestemme følsomheten for patogen mikroflora.

For behandling av gangrene gangren, bør kirurgisk behandling utføres for å fjerne organet berørt av den purulente prosessen. I tillegg er pasienten foreskrevet antibiotika som undertrykker bakteriell betennelse. Hvis det i løpet av de neste timene ikke kan utføres kirurgi, da på bakgrunn av stoffpreparatet, blir pasienten dekomprimert med en galleblærer med drenering installert i leveren.

pankreatitt

Pankreatitt som oppstår på bakgrunn av akutt cholecystitis kan provoseres ved å aktivere pankreas enzymer. Denne prosessen fører til betennelse i kjertelvevet. Ved mild under syke organ kan helbredes, og hvis alvorlig - jern uttrykt destruktive prosesser forekommer eller lokale komplikasjoner, bestående av nekrose, infeksjon eller kapsulizatsii. Ved alvorlig sykdom er vevet rundt kjertelen nekrotisk og innkapslet med en abscess.

Med utviklingen av akutt pankreatitt, opplever pasienten smerte av en intens natur, de er konstante og når de prøver å lyve på ryggen blir sterkere. I tillegg er smertesyndrom mer intens etter å ha spist (spesielt fett, stekt eller krydret) og alkohol.

Pasienten er kvalme og han kan oppleve uhemmet oppkast. Kroppstemperaturen stiger, og sclera og hud er gulsot. Også ved akutt pankreatitt kan pasienten vise tegn på fordøyelsesbesvær:

  • oppblåsthet;
  • halsbrann;
  • blødninger på huden i navlen;
  • blåaktig flekker på kroppen.

For å identifisere en akutt inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen, undersøkes en pasient for blod og urinverdier. For å identifisere strukturelle endringer utført instrumentelle studier: ultralyd, MR og MSCT.

Behandling av akutt pankreatitt er lindring av smerte og utnevnelse av sengen hviler. For å eliminere de inflammatoriske prosessene tilordnes:

  • senger hvile og hvile
  • sult;
  • enzym deaktivere;
  • antibakteriell terapi.

Smerter kan elimineres ved å utføre novokainblokker og antispasmodiske stoffer. I tillegg utføres avgiftningsterapi. Om nødvendig, utseendet av steiner, væskeakkumulering, nekrose og abscessering, gjennomgår pasienten en kirurgisk operasjon.

Suksessen av behandling med pankreatitt avhenger av alvorlighetsgraden av patologiske forandringer i kjertelvævet. Varigheten av behandlingen avhenger også av disse indikatorene.

I noen tilfeller kan akutt pankreatitt føre til utvikling av følgende komplikasjoner:

  • sjokkreaksjon;
  • nekrose av kjertelen;
  • utseendet på abscesser;
  • pseudocyst og senere begynnende ascites.

Gallefistel

Fostel av galleblæren i akutt cholecystiti kan dannes i sjeldne tilfeller med langvarig løpet av gallesteinsykdom. En slik patologi oppstår når en tidlig kirurgisk prosedyre utføres og oppdages hos ca 1,5% av pasientene med kalkuløs kolecystit og galdeblærerberegning.

Preoperativ deteksjon av fistler er ofte vanskelig på grunn av mangel på åpenbare kliniske manifestasjoner. Noen ganger er det første tegn på en slik patologisk prosess utseendet til store steiner i avføring eller oppkast. Oftere slår av en konkrement i fordøyelseskanaler fører til fremveksten av intestinal impassability.

Utviklingen av kolangitt kan skyldes infeksjonsbevegelse gjennom fistelen. Klinisk er denne patologien ledsaget av forekomst av svakhet, kulderystelser, diaré og økt smerte. På lang sikt forekommer symptomer med gulsott og giftig cholangitt.

Når den ytre fistelen av galleblæren på den fremre bukveggen, vises en åpen fistuløs passasje, hvorfra galle, slimutslipp og små steiner utvikles. Utstrømning kan forårsake pus, dyspeptiske symptomer og steatorrhea, noe som fører til vekttap.

I noen tilfeller forårsaker galdefistel oppstart av akutt smerte, sjokk, luftveissykdommer, utløsning av blod og utseendet av vedvarende hoste. Hvis det er umulig å utføre en kirurgisk operasjon, kan slike endringer føre til alvorlige konsekvenser og død.

Deteksjon av fistelen er mulig med en undersøkelsesrøntgen og fistulografi. I noen tilfeller utføres koledokoskopi. Noen ganger kan den resulterende obstruktiv obstruksjonen bestemmes ved kontrastradografi (EGDS). For å få et mer detaljert klinisk bilde, utføres analyser for å oppdage hypoproteinemi, hyperbilirubinemi og hypokoagulering.

Bortskaffelse av galdefistel kan kun oppnås ved kirurgi. For å gjøre dette elimineres fistelen mellom galleblæren og det omkringliggende vevet, og sikrer dermed en normal strøm av galde inn i lumen i tolvfingertarmen. I tillegg utfører doktoren cholecystektomi.

cholangitis

Når ikke-spesifikk betennelse i galdekanalen på bakgrunn av akutt cholecystitis opptrer kolangitt. Det kan provoseres av bakterielle midler, irritasjon av gallekanalens vegger ved aktivert pankreasjuice og skleroserende kolangitt. Også betennelse kan skyldes kolestase.

Akutt kolangitt begynner med feber og en kraftig økning i temperatur til høye verdier. Pasienten har alvorlig smerte, som utstråler til nakken eller scapulaen. På grunn av disse symptomene, observeres tegn på generell forgiftning, svakhet utvikler seg, hodepine, diaré, oppkast og kvalme oppstår. Når gulsott oppstår, vises kløe, noe som er mer uttalt om natten.

Cholangitt kan detekteres ved å analysere data fra blodbiokjemi, ultralyd, ultralyd og CT. Behandling av den resulterende komplikasjonen består av avgiftning og antiinflammatorisk terapi. Pasienten må overholde sengestøtten og nekte å spise. I tillegg utføres dekompresjon av galdeveien.

Etter operasjonen skal pasienten fortsette å motta medisiner foreskrevet av legen. Fysioterapi er foreskrevet for enkelte pasienter. Noen ganger utføres en kirurgisk operasjon for å normalisere strømningen av galle.

Hvilken lege å kontakte

For å forhindre utvikling av komplikasjoner av akutt cholecystitis til pasienten umiddelbart etter utbruddet av tegn på denne sykdommen, bør man kontakte gastroenterologen. Hvis det er nødvendig å utføre operasjonen, må pasienten konsultere en abdominal kirurg.

Komplikasjoner av akutt cholecystit kan forekomme i fravær av rettidig behandling eller andre relaterte patologier. For å forhindre slike konsekvenser kan utføres på tidsdiagnostikk og konstant observasjon av en lege, hvem kan oppdage utseendet til de første alarmerende symptomene og deres komplekser i tide.

I programmet "Live healthy!" Med Elena Malysheva om symptomene på akutt cholecystitis (se 32:55 min.):

Purulent cholecystitis

Purulent kolecystitt - akutt purulent betennelse i galleblæren, hurtig progressiv og ofte fører til komplikasjoner (perforering av galleblæren, peritonitt, etc.). Det kliniske bildet er dominert av smerte i riktig hypokondrium, rus, feber, kvalme og oppkast av galde, dyspepsi. Den grunnleggende verdi for diagnostisering av purulent kolecystitt har kliniske og biokjemiske blodprøver, ultralyd og CT leveren og galleblæren, hepatobiliære scintigrafi. Behandling av purulent kolecystit er helt kirurgisk; Det er nødvendig å gjennomføre avgiftning og antibakteriell terapi, smertelindring.

Purulent cholecystitis

Purulent kolecystitt - en farlig sykdom som kan føre til alvorlige komplikasjoner: det er karakteristisk for akkumulering av purulent eksudat i hulrommet i galleblæren, etterfulgt perforeringen blæreveggen, utvikling av peritonitt, sepsis, akutt pankreatitt. Den lumske kolecystitens lumskhet ligger i det faktum at sykdommen ikke har noen spesifikke symptomer og eksakte diagnostiske tegn. Denne patologien utvikler seg ofte hos pasienter i intensivavdelingen som er i en svært alvorlig tilstand, og som ikke klarer å beskrive sine klager. Purulent kolecystit forekommer hos ca. 2-3% av alle akutte kirurgiske sykdommer i bukhulen. Oftere, kvinner eldre enn 50 lider av det, og med alder øker frekvensen av deteksjon av denne sykdommen. Hos barn er purulent kolecystitus ekstremt sjelden.

Årsaker til purulent cholecystitis

Den viktigste patogenetiske mekanismen for purulent kolecystit er iskemien til galleblæren. Sirkulatoriske forstyrrelser kan forekomme på en bakgrunn av de følgende tilstander og sykdommer: reduksjon av det totale sirkulerende blodvolum (blødning, dehydrering), sjokk, akutt eller kronisk hjertesvikt; kompresjon av galleblæren ved svulster, steiner, omgivende organer; aterosklerose, diabetes mellitus, blodpropper; tar narkotiske stoffer (kokain). Ischemi er en årsak til sykdommer vegg den kontraktile aktivitet av galleblæren, galle stagnasjon og fortykning, forverret dens evakuering. Som et resultat er blæren veggene over-utvidet, noe som fører til fremdrift av iskemi, utvikling av nekrose og perforering av galleblæren veggen. Intensiv væsketerapi forårsaker en kraftig bedring av blodsirkulasjon i iskemiske områder, som bare forverrer lesjoner, så behandling av purulent kolecystitt - med kirurgi alene.

Pasienter i intensivavdelingen som er i ekstrem kritisk tilstand, har en litt annen mekanisme for utvikling av iskemi. Cholecystokinin måte å stimulere galleblæren sammentrekning de ikke fungerer på grunn av det umulige i ankomsten av mat og væske gjennom fordøyelseskanalen. I tillegg utvikler slike pasienter ofte dehydrering, sentralisering av blodsirkulasjonen. Alt dette fører til den primære kondensering og stagnasjon av galle, galleblæren hyperinflasjon, komprimering av vaskulær obstruksjon og cystisk vegg og dens sekundære ischemi på denne bakgrunn.

I den ischemiske galleblæren veggen lokale immunmekanismer ikke fungerer, så ofte kolonisert av bakterier skjer gjennom hematogenous (gjennom portvenen eller hepatisarterien). Det finnes imidlertid tilfeller av oppstigende infeksjon ved patogener kommer inn i galleblæren fra tarmen (hvis pasienten har en tarminfeksjon forårsaket av Klebsiella, cocci, Escherichia coli), retrograd av galle måter. Den utviklede inflammatoriske prosessen fører til ekssudasjon i galleblærenes lumen, fremdriften av cystisk hypertensjon og dannelsen av en patogenetisk ond sirkel. Grunnen til galle stagnasjon og etterfølgende ischemi kan være parasittisk invasjon (giardiasis) - klynger av parasitter i cystisk kanalen eller galleblæregalle hindrer normal dynamikk.

Disponere for utvikling av purulent kolecystitt alvorlig skade, stor operasjon (spesielt på abdominal organer, hjerte og blodårer), salmonellose, brannskader, graviditet, siste fødsel, langvarig faste og parenteral ernæring, sjokk, aterosklerose, pankreatitt, peritonitt, sepsis, diabetes AIDS.

Symptomer på purulent cholecystitis

Deteksjon av purulent kolecystit er vanligvis vanskelig, siden sykdommen i de fleste tilfeller utvikler seg mot bakgrunnen av en annen alvorlig patologi og har uspesifikke manifestasjoner. Smerten i purulent cholecystit er ganske uttalt, den er lokalisert i høyre halvdel av magen, ifølge beskrivelsen ligner bilisk kolikk. Under et smertefullt angrep tar pasienten en tvungen stilling på siden med knærne trukket opp til brystet, angrepet blir ledsaget av økt svette, hudens hud, takykardi og en angstgrimas på ansiktet. Mulig bestråling av smerte i høyre skulderblad.

Kroppstemperatur med purulent kolecystit stiger betydelig, preget av hektisk feber. Oftest, en økning i temperatur er ledsaget av en utpreget chill, pouring svette. Hos eldre og nedsatt pasienter kan temperaturen bare stige til subfebrile tall (selv med utvikling av empyema og peritonitt).

Purulent kolecystitt vanligvis ledsaget av tegn på andre organer i bukhulen: flatulens, oppblåsthet i magen, kvalme, oppkast av galle, angrep av akutt pankreatitt. Med obstruksjon av galdeveien kan gulsott utvikle seg (men det er ikke et patognomonisk tegn på purulent cholecystitis).

Palpering av abdomen angitte skarp smerte og spenning av den fremre abdominalvegg muskler i den høyre ribben, økt leverstørrelse, positive cystisk symptomer - smerte øker med pokolachivanii på forsiden bukveggen (s-m Mendel), perkusjon i den høyre kyst bue (s-m Ortner ), palpasjon i riktig hypokondrium ved innånding (sm Kera). Noen ganger kan Murphys smør komme til å lyse - pasienten driver ufrivillig pusten når han palpaterer høyre hypokondrium; Lokalt positivt symptom på Shchetkin-Blumberg - med plutselig tilbaketrekking av den palperende hånden fra den fremre bukveggen i riktig hypokondrium, er smerten signifikant økt.

Diagnose av purulent cholecystitis

Konsultasjon med en gastroenterolog og endoskopist er nødvendig for alle pasienter med mistanke om suppurativ cholecystitis. For diagnostiske trekk ved sykdommen er: smerte i den øvre høyre kvadrant, positive tegn på peritoneal irritasjon og cystisk symptomer, symptomer på forgiftning i kombinasjon med feber og leukocytose, økte leverfunksjonstester, tilstedeværelsen av faktorer som disponerer.

En klinisk blodprøve brukes til å verifisere diagnosen purulent kolecystit (leukocytose, giftige former for leukocytter, økt ESR, blodpropper eller anemi oppdages); leverprøver (økte nivåer av bilirubin, ALT, AST, alkalisk fosfatase). På ultralyd av galleblæren registreres en fortykning og fordobling av konturen av blærveggen, dets inhomogenitet og opphopning av væske i leppen. Beregnet tomografi av galdeveiene i 95% av tilfellene avslører nekrose av galleblæren, desuklering av slimhinnen, peripuran inflammatorisk infiltrasjon. Dynamisk scintigrafi av det hepatobiliære system for å evaluere strømmen av galle, galleblæren, og for å identifisere dens perforeringer (denne isotopen vil samle seg i mellomrommet paravesical).

For differensialdiagnose kan kreve esophagogastroduodenoscopy (for å eliminere i det papilla Vater blokk) MR av leveren og galleveier (mistenkt svulst eller tilstopning felles gallegang stener), holedohoskopii (med eventuelt poding galle) retrograd cholangiopancreatography for å identifisere andre patologi galleveiene. Siden et smertefullt angrep i hjerteinfarkt kan være atypisk og ligner biliær kolikk, er et EKG nødvendig for alle pasientene.

Behandling av purulent cholecystitis

Pasienter med purulent kolecystit krever ofte sykehusinnleggelse i intensivavdelingen, og etter operasjon kan de fortsette behandlingen i kirurgisk eller gastroenterologisk avdeling. Konservativ terapi brukes vanligvis som forberedelse av pasienten til kirurgi.

Kirurgisk behandling av purulent cholecystit bør utføres så snart som mulig, siden risikoen for livstruende komplikasjoner av denne sykdommen er svært høy. Når purulent kolecystitt utføres vanligvis to typer av kirurgiske prosedyrer: cholecystostomy (vanligvis som et mellomprodukt alternativ hos kritisk syke pasienter) og cholecystektomi (laparotomi eller laparoskopi).

Narkotikabehandling av purulent cholecystitis inkluderer sult, infusjonsbehandling, smertelindring og kraftig antibakteriell terapi. Det anbefales ikke å bruke morfin til anestesi, da det forårsaker krampe i spalten av Oddi og galdestasis. Ofte i behandlingsregimet inkluderer spasmolytika.

Prognosen for purulent cholecystitis er ugunstig, siden sykdommen utvikler seg raskt, ofte ledsaget av livstruende komplikasjoner. Dødelighet med purulent kolecystit varierer fra 10-50%. Forebygging av purulent cholecystit inkluderer tidlig eliminering av risikofaktorer.

Årsaker og behandling av purulent cholecystitis

Purulent cholecystitis er en av formene for betennelse i galleblæren, hvor den inflammatoriske prosessen under påvirkning av visse faktorer blir til purulent. Denne tilstanden truer pasienten med utviklingen av alvorlige komplikasjoner karakterisert ved høy sannsynlighet for død. Hvis purulent cholecystit, så er behandlingen bare mulig ved bruk av kirurgiske metoder. Dette er en ekstremt livstruende tilstand som krever umiddelbar intervensjon av medisinske fagfolk.

Essensen av patologi

Purulent betennelse i galleblæren er en ekstremt smertefull og farlig sykdom. Faren er at store mengder ekssudat i hulrommet i boblen fører til perforering av veggene, som igjen har mange alvorlige konsekvenser. Hvis purulent innhold kommer inn i bukhulen gjennom perforerte vegger, vil forhold som truer pasientens liv utvikle seg: peritonitt, septisk lesjoner, abscesser. En annen fare for suppuration i galleblæren er at patologien utvikler seg veldig raskt, men det har ingen spesifikke tegn.

Den purulente prosessen kan utvikles hos alvorlige pasienter med abdominale abnormiteter som er i intensivbehandling. Alvorlighetsgraden av tilstanden tillater ikke slike pasienter å beskrive sine symptomer, og det finnes ingen metoder for å diagnostisere en purulent prosess i en slik tilstand.

Årsaker til purulent cholecystitis

I de fleste tilfeller ligger årsaken til betennelse i galleblæren i gallesykdom. Dette er en av de vanligste faktorene som fører til suppuration. Mekanismen for utviklingen av den inflammatoriske og purulente prosessen er at, under påvirkning av visse faktorer, er organets patency eller motilitet nedsatt. Disse inkluderer:

  • parasitære invasjoner;
  • smittsomme sykdommer som forekommer i tarmen, leveren eller galleblæren;
  • blokkering ved kalkulator eller patologisk neoplasma av kanalen i galleblæren.

Faktorer som fører til utilstrekkelig blodtilførsel til de cystiske veggene er også viktige. Iskemi forårsaker:

  • reduksjon i totalt blodvolum i kroppen på grunn av traumatisk blodtap eller dehydrering;
  • sjokkbetingelser;
  • mangel på funksjonalitet i hjertet og blodkarene;
  • diabetes mellitus;
  • aterosklerose;
  • tar visse stoffer eller stoffer.

På grunn av forstyrrelsen av blodtilførselen til blæren, blir funksjonaliteten betydelig redusert: det er stagnasjon og endring i galleparametrene, og peristaltikken forverres. Som et resultat av stagnasjon, utvikler iskjemi, nekrotiske prosesser begynner, og selve veggen er perforert.

Hos pasienter med patologier i mageorganer i alvorlig tilstand som er i intensivbehandling, oppstår et brudd på blodforsyningen på grunn av at næringsstoffer kommer inn i kroppen ikke gjennom mage-tarmkanalen. Ofte har de sekundær iskemi.

På grunn av mangel på blodtilførsel virker immunforsvaret i det berørte området ikke, slik at infeksjon gjennom blodet eller nabokanaler langs kanalen som utleder galle enkelt oppstår. I tillegg til smittefarlige midler kan parasitiserende mikroorganismer som akkumuleres i kanalen eller selve organet, spille en rolle i utviklingen av en purulent prosess. Som et resultat av parasittisk invasjon, kan galleblæren også øke på grunn av stagnasjon og forstyrrelse av blodtilførselen til galleblæren.

Det kliniske bildet av sykdommen

Akutt, raskt utviklende suppurativ cholecystitis, vanligvis preget av akutt, intens, uttalt smerte på høyre side av bukhinnen. Følelser kan utstråle under scapula til skulderområdet. Symptomer på enhver purulent prosess er først og fremst akutt smerte og feber. Smertefulle angrep er langvarig, med økning i hjertefrekvens, svette, hudpall.

Den purulente prosessen er preget av en betydelig temperaturøkning. Pasienter har febersymptomer, kraftig svette. Med et lavt nivå av immunitet og hos mennesker i avansert alder, kan temperaturen holdes innenfor subfebrile.

Hos pasienter med purulent kolecystitus er det observert et kompleks av dyspeptiske symptomer: kvalme, oppkast, flatulens. Pasienter klager over smerter i magen. Det kan endres i fargen på hud og øyesklera, huden på grunn av spredning av galle blir gulaktig, selv om dette symptomet ikke er spesifikt for suppuration av galleblæren.

Diagnostiske metoder

Under fysisk undersøkelse avslørte en segl og en økning i volumet av galleblæren, noe utbuling av festeringsområdet. De uttrykte diagnostiske tegnene på purulent cholecystit inkluderer også klager fra pasienter om angrep av alvorlig smerte i høyre side, høy feber og manifestasjoner av rusforgiftning i kroppen.

En fullstendig blodtelling utføres. Under inflammatoriske og purulente prosesser øker ESR, leukocytose, tegn på anemi, endringer i sammensetningen og konsistensen av blodet observeres. Blodet blir tykkere, det kan identifiseres giftige typer hvite blodlegemer. Hepatiske tester utføres, historien studeres for å identifisere provokerende faktorer. En undersøkelse kalt dynamisk scintigrafi i hepatobiliærsystemet gjennomføres også for å vurdere organets generelle funktionalitet og graden av galleutstrømning.

Studier er tildelt for å visuelt vurdere tilstanden av galleblæren og den purulente prosessen i den. Slike metoder inkluderer ultralyd, datatomografi, magnetisk resonansbilder.

For å differensiere purulent cholecystitis fra et hjerteinfarkt, er det nødvendig med et elektrokardiogram, da hjerteinfarkt noen ganger føles som biliær eller hepatisk kolikk.

Behandling av purulent cholecystitis

Behandling av suppuration av galleblæren utføres utelukkende på sykehuset ved bruk av kirurgiske metoder. Inngrep av leger i denne prosessen kreves på kortest mulig tid, da patologien utvikler seg raskt og kan svært raskt føre til døden. I tillegg, i fravær av behandling, fører patologien til irreversible forandringer og hel eller delvis tap av orgelfunksjonalitet.

Narkotikabehandling brukes til å lindre symptomer og forberede pasienten til operasjon. Pass på å bruke smertestillende midler, ettersom purulent kolecystit er ekstremt smertefullt. Ved påvisning av infeksjon og bestemmelse av type smittsom, foreskrives antibakterielle, antivirale og antifungale midler. Bredspektrum antibiotika kan brukes. Hvis parasittisk invasjon er diagnostisert, utføres terapi på den identifiserte typen parasitære organismer. Behandling inkluderer bruk av antipyretiske, antispasmodiske, antiinflammatoriske legemidler.

I dag utføres kirurgisk behandling hovedsakelig ved hjelp av laparoskopi. Dette er en minimal invasiv metode for å minimere skade på pasienten under operasjonen. I de fleste tilfeller av purulent cholecystitis er fjerning av organet berørt av den patologiske prosessen indikert.

Hvis operasjonen ikke er mulig, utføres en biopsi av det berørte organet, purulent ekssudat gis, det cystiske hulet vaskes, antibiotiske oppløsninger og desinfeksjonsmidler injiseres i den. Kirurgisk inngrep med generell anestesi er kanskje ikke mulig på grunn av pasientens avanserte alder eller hans ekstremt vanskelige tilstand. Siden progresjonen er ofte dødelig, vurderer leger risikoen: hva er farligere for pasienten i dette tilfellet er kirurgi eller fravær. Legen leger må i alle fall umiddelbart.

Kosthold for purulent cholecystitis

Kostholdet med purulent kolecystit er et av de viktigste aspektene ved behandling. I de første to eller tre dagene etter starten av den purulente prosessen, vises pasienter fullstendig sult. Etter det begynner mat å bli introdusert gradvis, hovedsakelig flytende eller halvflytende konsistens, i små porsjoner i samsvar med kostholdsstandarder. Mens akutte symptomer blir observert, bør maten som er tatt inn, være så mild som mulig for organene i fordøyelseskanalen.

Anbefalt varm drikke: fortynnet fruktjuice, kjøttkraft hofter, svak svart eller grønn te. Fra mat blir preferanse gitt til den mest knuste maten: tørket supper, halvflytende slimete porrer, kisseler, fruktmousser og gelé. Kraftig kjøtt eller fiskdamp, lavmælkprodukter, revet porridge og tørket hvitt brød blir gradvis tilsatt til dietten.

Etter hvert som pasientene gjenoppretter, øker de diettinntakets kaloriinntak, men dietten bør fortsatt følges. Det er nødvendig å utelukke fete, stekt, overdrevet skarpe eller salte matvarer, konserveringsmidler, røkt produkter. Alkohol er kontraindisert. Det anbefales ikke å drikke søte kulsyreholdige drikker, sterk kaffe og te. I de første tre eller fire ukene av sykdommen, er det nødvendig å utelukke fra bælgplanter, hvitløk, løk, reddiker, helmelk.

Prognose og komplikasjoner av sykdommen

Tilfylling av galleblæren har alltid en ugunstig prognose, da den utvikler seg veldig raskt og er full av utvikling av farlige konsekvenser. Purulent betennelse i galleblæren kan føre til utvikling av subphrenic abscess, cholangitis, peritonitt, fyldt med høy sannsynlighet for død. Det er også mulig å komme inn i sirkulasjonssystemet, og den generelle infeksjonen i kroppen (sepsis).

I noen tilfeller strømmer empyema eller suppuration inn i destruktive former for cholecystitis: flegmonøs eller gangrenøs. Ofte, selv med effektiv behandling, taper galleblæren i stor grad eller helt sin funksjonalitet. Dette skjer som et resultat av omfattende arrdannelse av blærens vegger og plassen rundt den. Tapet på galleblærens funksjonalitet kan igjen føre til (og ofte fører) til utvikling av pankreatitt.