Hvis de indre organene, som ligger i større omental og intestinale områder, har gått ut gjennom små hull i sømmen over bukveggen, kalles dette en brokk.
Brokk kan dannes i dette området etter kirurgi for å fjerne galleblæren hos voksne, og symptomer kan uttrykkes ved fremspring nær arret som er dannet etter operasjonen. Blant annet ser det ut som smerte i magen, og hvis det er en klemme, føler personen seg kvalme, oppkast, mangel på avføring og utslipp av gassformige stoffer. Når slike fenomen oppstår, utføres diagnostiske tiltak, hvor resultatene brukes til å løse problemet med diagnose.
Sannsynligheten for hernia etter fjerning av galleblæren
Utviklingen av postoperative brokkliknende manifestasjoner (cicatricial, ventral) kan oppstå umiddelbart etter operasjonen, og kanskje litt senere.
Eksperter sier at brokk er dannet på grunn av cholecystitus, en patologi som ofte oppstår etter operasjon, ikke bare på organene i mage-tarmkanalen, men også i andre avdelinger. Hernier oppstår når visse postoperative rehabiliteringsregler ikke følges, og tegn på sykdom kan vises umiddelbart eller etter kort tid. I de fleste tilfeller dannes en brokk etter at kirurgiske inngrep er utført raskt, fordi sykdommen kan oppstå når som helst, og det er umulig å klargjøre organene i mage-tarmkanalen fullt ut for kirurgi. Og dette fører noen ganger til at det er umulig å fjerne den dannede gassen, dysfunksjon av tarmmotilitet, noe som fører til flatulens, og også til det faktum at tarmmassene går ned.
I tillegg utvikler ofte etter en økning i intra-abdominal trykk, respiratorisk dysfunksjon, hoste, ventral brokk, noe som skyldes den feilaktige dannelsen av postoperativ arr og forekomsten av dårlig kablede områder av liten størrelse.
Patologi kan oppstå etter operasjon på galdeveien, fjerning av galleblæren. Sykdommen kan utvikle seg, hvis du bruker lavkvalitets suturmateriale, med overdreven spenning av lokale vev.
Hvis galleblæren påvirkes og galle rammes i det berørte området, hjelper en laparoskopisk (laparoskopi) metode å eliminere den inflammatoriske prosessen som oppstår på grunn av tilstedeværelsen av en lang tamponade eller abdominal drenering.
Årsakene til dannelsen av postoperativ brokk kan være svært variert. Men noen ganger er utviklingen av sykdommen forårsaket av at pasientene selv ikke følger reglene etter operasjonen. Han holder seg ikke til den nødvendige dietten, nekter å bære bandasje eller utsetter kroppen for fysisk anstrengelse.
Tegn på brokk
Sykdommen er en kompleks og farlig sykdom, så det er svært vanskelig å diagnostisere det.
Dannelsen av en brokk etter laparoskopi av galleblæren indikerer at hevelse har oppstått i suturområdet. Men utseendet på fremspring i form av en brokk og hevelse observeres ikke dersom pasienten er overvektig eller manifestasjonene av sykdommen er små.
Fremspringet av indre organer og utseendet av alvorlig smerte øker vesentlig dersom pasienten beveger seg plutselig, begynner å løfte tunge gjenstander eller til belastning. Etter en tid er det konstant av smertesyndromet eller det blir kramper i naturen. Postcholecystectomy syndrom av galleblæren kan manifestere seg med en rekke andre symptomer:
- det er en sterk hevelse i tarmene;
- hyppig belching etter å ha spist mat
- Pasienten kan føle seg syk, noen ganger til oppkast oppstår;
- Tilstedeværelsen av langvarig forstoppelse;
- redusert pasientytelse.
Hvis det er en manifestasjon av sykdommen over pubis, kan det føre til dysfunksjon av vannlating. Hvis det er en brokk i den fremre bukregionen nær suturen, er huden betent nær arret, og irritasjon oppstår.
Det er nødvendig å kontakte legen din umiddelbart dersom pasienten har følgende tegn på hernia etter fjerning:
- kan ikke gå på toalettet lenge;
- blodceller blir observert i avføring;
- langvarig kvalme med sporadisk oppkast;
- økende smerte i fremspringet;
- forekomsten av anemi og lav ytelse.
Slike symptomer indikerer komplikasjoner i pasientens tilstand, hvis bråket dukket opp etter operasjonen, så du bør snarest kontakte en spesialist. Han vil foreskrive en rekke studier med en ultralyd i magen, hjelpesymboler for å etablere tegn på sykdommen.
Når han bestiller en ultralydsundersøkelse av en lege, bestemmes han av galdeblærenes foto i forskjellige fremspring, hvorfor det oppstod et hernielt fremspring i arret. I tillegg tillater prosedyren deg å bestemme størrelsen og formen på den herniale manifestasjonen, samt å avgjøre om adhesjoner dukker opp i bukhulen etter blærens GIB, hjelper også til å forstå om det er en gallesteinsykdom.
Diagnostiske metoder bør brukes i kombinasjon. Pasienten må gjennomgå en røntgenundersøkelse, som er nødvendig for å bestemme:
- tilstanden til organene i mage-tarmkanalen;
- er det noen pigger;
- hvordan går de indre organene i forhold til de hernierte manifestasjonene.
Legen foreskriver andre studier. For eksempel er en koloskopisk, esophagogastroduodenoscopic undersøkelse eller MR foreskrevet for felt av en brokk. Slike metoder bidrar til å oppnå mer nøyaktige data som er nødvendige for å gjøre en korrekt diagnose.
Det anses viktig å utføre en fullverdig diagnose umiddelbart etter utseendet til de første alarmerende symptomene. Dette bidrar til å bevare pasientens helse, og bidrar også til å eliminere bulging før utbruddet av ubehagelige konsekvenser.
Behandling av brokk etter laparoskopi
Bruk av konservative behandlingsmetoder er vist hvis det resulterende fremspringet ikke kan elimineres kirurgisk. Det er vist hos gravide kvinner som konservativ behandling. Behandle brokk omgående, i dette tilfellet bør være etter fødselen av barnet. I et slikt tilfelle anbefales det å bære en bandasjeinnretning og diett. Det hjelper i kampen mot symptomene på farlig patologi i noen tid. Men vanligvis blir sykdommen eliminert raskt. Eliminering av brok er hernioplastisk metode. Midlene som er nødvendige for operasjonen, tas fra pasientens eget vev. Behandling med denne teknikken i hvert tredje tilfelle fører til ubehagelige konsekvenser.
Eksperter anbefaler å utføre hernioplasti når en spesiell enhet tas i form av et rutenett, hvorved fremspringet elimineres, siden en slik konstruksjon er mer pålitelig og i stand til å eliminere selv store områder av den patologiske prosessen.
forebygging
Etter operasjon bør postoperativ profylakse utføres:
- komplikasjoner etter operasjonen bør behandles ordentlig;
- utføre atraumatisk kirurgi;
- beskytte vev fra ulike infeksjoner;
- riktig forberede pasienten til kirurgi og rehabilitere.
Pasienten må overholde alle reglene som er forskrevet av legen:
- begrensende overbelastning, bærevekt bidrar til utvikling av patologi;
- overholdelse av en streng postoperativ diett;
- vekt normalisering til en normal hastighet;
- iført en støttende bandasje enhet;
- rettidig avføring.
For å forhindre utbruddet av ubehagelige konsekvenser, er det nødvendig å spille sport. Dette er en utmerket forebygging som fører til å styrke musklene. Hvis du overholder ovennevnte tiltak, kan du unngå reprotrusjon i galdeveien etter eliminering. I alvorlige tilfeller innebærer postoperativ brokk fjerning av galleblæren. Men i alle fall, hvis utseendet på en slags fremspring er observert, er det verdt å konsultere med en spesialist.
video
Postoperativ brokk: årsaker, symptomer, komplikasjoner.
Vi behandler leveren
Behandling, symptomer, narkotika
Hernia etter fjerning av galleblæren ved laparoskopi
Medisinsk statistikk antyder at brokk etter abdominal kirurgi vises hos 5 til 10 prosent av opererte pasienter.
Denne patologien kan dannes så snart som etter operasjonen, så etter lang tid etter det.
Slike brokk er dannet i de delene av legemet hvor kirurgiske inngrep ble laget for å gi tilgang til operasjonsområdet. Oftest forekommer disse neoplasmer etter slike kirurgiske inngrep som:
- nedre eller øvre median laparoskopi;
- appendektomi (fjerning av blindtarmbetennelse):
- lever reseksjon;
- cholecystectomy (fjerning av galleblæren);
- kirurgi forårsaket av gastrisk perforering i magesårssykdom;
- intestinal obstruksjon;
- kirurgiske inngrep i urinledere eller nyrer;
- gynekologisk operasjon (keisersnitt, livmor og ovarie fibroid kirurgi, og så videre).
Etter laparoskopi av galleblæren, opptrer brokket mye sjeldnere enn etter tradisjonell abdominal cholecystektomi.
Metoder for klassifisering av postoperativ brokk
Det er flere kriterier for klassifisering av slike formasjoner. For eksempel, avhengig av størrelsen på delingen:
- liten brokk (det påvirker ikke bukets form);
- midten (tar en separat del av bukhinnen, for eksempel navlestrengen);
- omfattende (opptar et eget område av bukveggen);
- en gigantisk brokk (opptar flere (fra to eller tre eller flere) områder samtidig (for eksempel i navlen og i høyre underliv, som skjer etter cholecystektomi).
Også eksperter utelukkende enkeltkammer og multi-kammer og engangs eller irreducible brokk. Separat tildelt tilbakevendende gruppe av brokk.
Årsakene til disse patologiene
Disse patologiene forekommer som regel etter å ha utført nødoperasjon, når det ikke er noen tid igjen å forberede fordøyelsessystemet til en operasjon.
I slike tilfeller er det økt intra-abdominal trykk, redusert tarmmotilitet og pusteproblemer for pasienten. Alle disse faktorene har negativ innvirkning på det normale arrdannelsen i det kirurgiske såret.
I tillegg kan patologisk fremspring utløses av utilstrekkelig kvalifisert intervensjon, samt bruk av lavkvalitetsutstyr eller utilstrekkelige kvalitetsmaterialer.
Disse faktorene fører til sømdivergens, forekomsten av betennelse, dannelse av hematomer og suppurasjon.
Brokk kan også oppstå etter en prosedyre med abdominal drenering eller som følge av en lang tamponade.
Ofte oppstår postoperativ ventral hernia fordi pasienten bryter med legemidlet som foreskrevet av legen. Slike brudd, spesielt, inkluderer:
- økning i overkant av fysisk aktivitet;
- ignorerer foreskrevne dietter;
- nekte å bruke medisinsk bandasje.
Patologier som også kan utløse dette fremspringet:
- langvarig oppkast;
- svekket immunitet;
- generell svakhet i kroppen;
- forstoppelse,
- lungebetennelse;
- bronkitt;
- fedme;
- diabetes mellitus;
- systemiske sykdommer som forårsaker strukturelle endringer i bindevev.
Det kliniske bildet av denne patologiske prosessen
Det første eksternt tegn på denne patologien er det tumorlignende fremspringet i arret. Noen ganger dannes en brokk ikke på snittet, men litt bort fra det.
I den første fasen av sykdomsutviklingen er det vanligvis ingen smertesyndrom, og i regel kan brokkene lett utelukkes. Hvis pasienten er i horisontal stilling, reduseres progresjonsstørrelsen, eller hernia forsvinner helt.
Smerte kan manifestere som et resultat av fysisk anstrengelse, som et resultat av en pasient som faller eller overdreven belastning på bukemuskulaturen.
For den videre utvikling av patologien er en økning i fremspringet og en økning i intensiteten av smertsyndromet, som ofte kan være paroksysmalt, karakteristisk.
De viktigste symptomene på denne patologien:
Mulige komplikasjoner
Slike formasjoner er også farlige fordi de kan forårsake alvorlige komplikasjoner, nemlig:
- coprostasis (stagnasjon og akkumulering av avføring);
- forekomsten av betennelse;
- krenkelse;
- fullstendig eller delvis intestinal obstruksjon;
- perforering av organskall.
For slike komplikasjoner er følgende symptomer karakteristiske:
- en økning i intensiteten av smerte;
- kvalme, som ofte slutter i oppkast;
- forstoppelse,
- økt gassdannelse;
- utseendet i blodets avføring
- brokk kan ikke reduseres.
Den farligste av disse patologiene er overtredelse, når orgelet som befinner seg i hernialsekken, klemmes i sonen til den såkalte hernialporten (med andre ord, på stedet der brokk går utover peritoneum). En slik begrensning fører til nedsatt blodtilførsel, og orgelet kan dø i løpet av få timer mot bakgrunnen av peritonitt som har utviklet seg. Hvis medisinsk hjelp er sen - død er mulig.
For å eliminere denne patologien er det ofte nødvendig med laparotomintervensjon.
Behandlingsmetoder
Alas, men for tiden er det ingen annen effektiv metode for behandling av postoperativ brokk, bortsett fra kirurgisk inngrep.
Konservativ behandling er bare foreskrevet når det er signifikante kontraindikasjoner for en slik operasjon.
Når ikke-kirurgisk behandling av disse patologiene er nødvendig:
- følg et spesielt diett
- gjennomføre løpende forebyggende tiltak for å forhindre forstoppelse;
- eliminere økt fysisk anstrengelse;
- Pass på at du bruker en medisinsk bandasje.
Kirurgi for å fjerne postoperativ brokk kalles hernioplasti.
Hernioplasty kan utføres på to måter:
- metode som involverer bruk av lokalt vev (aponeurose-lukning). Denne teknikken brukes bare hvis størrelsen på den dannede patologien ikke overstiger fem centimeter. Gjør slik hernioplasti mulig under lokalbedøvelse. Nylig er denne teknikken sjelden brukt, siden menneskets eget vev ikke avviger i spesiell styrke, noe som kan føre til et tilbakefall av patologien. I tillegg forstyrrer slik bevegelse av vev for å eliminere defekten den normale anatomien til bukveggen;
- bruk av kunstige lemmer fra syntetiske materialer. Moderne medisin bruker allotransplantasjoner av nettetypen, som er spesielle garn av høystyrke og hypoallergen materiale. Slike meshproteser er:
- ikke absorberbar;
- absorberes med halvparten;
- fullt absorberbar;
- Ikke-klebrig, som er plassert i umiddelbar nærhet til de indre organene.
Siden hver type av en protese er forskjellig fra den andre i den tilsiktede bruk, blir de valgt individuelt for hver spesifikk pasient.
Over tid sprer allograftet med sitt eget menneskelige vev og tar rot. Hele belastningen faller på slitesterkt kunstig materiale, og anatomien til peritonealveggen blir ikke forstyrret. Risikoen for tilbakefall i dette tilfellet reduseres til et minimum.
Slik inngriping utføres som regel av den åpne metoden av følgende grunner:
- pasienten har allerede et arr, som ofte må korrigeres kirurgisk;
- huden i fremspringet er strakt og fortynnet, for å forbedre kosmetisk effekt må denne delen derfor bli skåret ut;
- Kun åpen tilgang sikrer pålitelig fiksering av nettprotesen;
- Med en slik operasjon er beskyttelsen av indre organer fanget i hernialsekken garantert, som det er kvalitativ utskjæring av hernial sac og kirurgisk arr.
Hernioplastisk protese innebærer bruk av generell anestesi.
Laparoskopisk og preperitoneal intervensjon i slike tilfeller gjelder ikke, fordi sannsynligheten for skade på indre organer er for stor. Disse teknikkene brukes til små hernier, når det ikke er behov for kosmetisk korreksjon.
De viktigste fordelene ved minimalt invasive kirurgiske teknikker:
- lav intensitet av smerte etter operasjon;
- liten størrelse av kirurgiske punkteringer (opptil en centimeter);
- rask rehabiliteringstid.
Resultatene av hernioplastikk bør være som følger:
- fullstendig eliminering av kosmetisk defekt (fremspring);
- fjerning av postoperativ arr;
- forbedre utseendet på pasientens mage;
- lindring av smerte;
- forebygging av alvorlige komplikasjoner.
Postoperativ rehabilitering
Begrepet gjenoppretting etter hernioplasti er vanligvis tre måneder. På denne tiden må pasienten overholde følgende obligatoriske medisinske krav:
- etter en slik operasjon er det nødvendig å bære en støttende medisinsk bandasje;
- det er nødvendig å utelukke de økte fysiske aktivitetene og ikke å løfte vekter
- det er nødvendig å utelukke spenningen i bukemuskulaturen;
- må følge en spesiell diett
- det er nødvendig å nøye kontrollere regelmessigheten av avføring.
Hvis vi snakker om det anbefalte dietten på dette tidspunktet, er det i samsvar med følgende krav:
- fast mat må fjernes fra kostholdet;
- fra flytende retter, lavmette vegetabilske buljonger og risvann anbefales;
- bør være full, søt (ikke sur) fruktgelé og rosehip-basert avkok;
- For å eliminere forekomsten av trykk på operasjonsområdet, bør produkter som provoserer forekomsten av forstoppelse og flatulens fjernes fra dietten.
- Det bør være fraksjonalt, i små porsjoner, men ofte (sikkerhetskopiert syv ganger om dagen) med jevne mellomrom;
- mat skal være varm, kokt enten dampet, kokt eller bakt.
Bruken av følgende produkter anbefales:
- høyfibre retter av dampet rope, gulrøtter og rødbeter;
- kjøtttyper mashed kjøtt fra kostholdstyper kjøtt - kalkun, kylling eller kalvekjøtt;
- pureed korngrøt (bokhvete, havregryn, ris);
- damp omeletter;
- En gang i uken kan du spise ett mykkokt egg;
- drikke rikelig med vann (rent vann, gelé, tørkede fruktkompotter, ulike urteinfusjoner og avkok).
- fett, stekt, krydret, røkt, hermetisert og syltetøy;
- belgfrukter (erter, linser, bønner);
- hvitkål;
- rå tomater;
- friske epler;
- gjærprodukter;
- melk;
- karbonatiserte drinker;
- alkohol;
- søtsaker;
- baking.
Gallbladder steiner. Lagre galleblæren.
Hvorfor blir brokk ofte diagnostisert etter gallbladder fjerning?
Medisinsk statistikk antyder at brokk etter abdominal kirurgi vises hos 5 til 10 prosent av opererte pasienter.
Denne patologien kan dannes så snart som etter operasjonen, så etter lang tid etter det.
Slike brokk er dannet i de delene av legemet hvor kirurgiske inngrep ble laget for å gi tilgang til operasjonsområdet. Oftest forekommer disse neoplasmer etter slike kirurgiske inngrep som:
- nedre eller øvre median laparoskopi;
- appendektomi (fjerning av blindtarmbetennelse):
- lever reseksjon;
- cholecystectomy (fjerning av galleblæren);
- kirurgi forårsaket av gastrisk perforering i magesårssykdom;
- intestinal obstruksjon;
- kirurgiske inngrep i urinledere eller nyrer;
- gynekologisk operasjon (keisersnitt, livmor og ovarie fibroid kirurgi, og så videre).
Etter laparoskopi av galleblæren, opptrer brokket mye sjeldnere enn etter tradisjonell abdominal cholecystektomi.
Metoder for klassifisering av postoperativ brokk
Det er flere kriterier for klassifisering av slike formasjoner. For eksempel, avhengig av størrelsen på delingen:
- liten brokk (det påvirker ikke bukets form);
- midten (tar en separat del av bukhinnen, for eksempel navlestrengen);
- omfattende (opptar et eget område av bukveggen);
- en gigantisk brokk (opptar flere (fra to eller tre eller flere) områder samtidig (for eksempel i navlen og i høyre underliv, som skjer etter cholecystektomi).
Også eksperter utelukkende enkeltkammer og multi-kammer og engangs eller irreducible brokk. Separat tildelt tilbakevendende gruppe av brokk.
Årsakene til disse patologiene
Disse patologiene forekommer som regel etter å ha utført nødoperasjon, når det ikke er noen tid igjen å forberede fordøyelsessystemet til en operasjon.
I slike tilfeller er det økt intra-abdominal trykk, redusert tarmmotilitet og pusteproblemer for pasienten. Alle disse faktorene har negativ innvirkning på det normale arrdannelsen i det kirurgiske såret.
I tillegg kan patologisk fremspring utløses av utilstrekkelig kvalifisert intervensjon, samt bruk av lavkvalitetsutstyr eller utilstrekkelige kvalitetsmaterialer.
Disse faktorene fører til sømdivergens, forekomsten av betennelse, dannelse av hematomer og suppurasjon.
Brokk kan også oppstå etter en prosedyre med abdominal drenering eller som følge av en lang tamponade.
Ofte oppstår postoperativ ventral hernia fordi pasienten bryter med legemidlet som foreskrevet av legen. Slike brudd, spesielt, inkluderer:
- økning i overkant av fysisk aktivitet;
- ignorerer foreskrevne dietter;
- nekte å bruke medisinsk bandasje.
Patologier som også kan utløse dette fremspringet:
- langvarig oppkast;
- svekket immunitet;
- generell svakhet i kroppen;
- forstoppelse,
- lungebetennelse;
- bronkitt;
- fedme;
- diabetes mellitus;
- systemiske sykdommer som forårsaker strukturelle endringer i bindevev.
Det kliniske bildet av denne patologiske prosessen
Det første eksternt tegn på denne patologien er det tumorlignende fremspringet i arret. Noen ganger dannes en brokk ikke på snittet, men litt bort fra det.
I den første fasen av sykdomsutviklingen er det vanligvis ingen smertesyndrom, og i regel kan brokkene lett utelukkes. Hvis pasienten er i horisontal stilling, reduseres progresjonsstørrelsen, eller hernia forsvinner helt.
Smerte kan manifestere som et resultat av fysisk anstrengelse, som et resultat av en pasient som faller eller overdreven belastning på bukemuskulaturen.
For den videre utvikling av patologien er en økning i fremspringet og en økning i intensiteten av smertsyndromet, som ofte kan være paroksysmalt, karakteristisk.
De viktigste symptomene på denne patologien:
Mulige komplikasjoner
Slike formasjoner er også farlige fordi de kan forårsake alvorlige komplikasjoner, nemlig:
- coprostasis (stagnasjon og akkumulering av avføring);
- forekomsten av betennelse;
- krenkelse;
- fullstendig eller delvis intestinal obstruksjon;
- perforering av organskall.
For slike komplikasjoner er følgende symptomer karakteristiske:
- en økning i intensiteten av smerte;
- kvalme, som ofte slutter i oppkast;
- forstoppelse,
- økt gassdannelse;
- utseendet i blodets avføring
- brokk kan ikke reduseres.
Den farligste av disse patologiene er overtredelse, når orgelet som befinner seg i hernialsekken, klemmes i sonen til den såkalte hernialporten (med andre ord, på stedet der brokk går utover peritoneum). En slik begrensning fører til nedsatt blodtilførsel, og orgelet kan dø i løpet av få timer mot bakgrunnen av peritonitt som har utviklet seg. Hvis medisinsk hjelp er sen - død er mulig.
For å eliminere denne patologien er det ofte nødvendig med laparotomintervensjon.
Behandlingsmetoder
Alas, men for tiden er det ingen annen effektiv metode for behandling av postoperativ brokk, bortsett fra kirurgisk inngrep.
Konservativ behandling er bare foreskrevet når det er signifikante kontraindikasjoner for en slik operasjon.
Når ikke-kirurgisk behandling av disse patologiene er nødvendig:
- følg et spesielt diett
- gjennomføre løpende forebyggende tiltak for å forhindre forstoppelse;
- eliminere økt fysisk anstrengelse;
- Pass på at du bruker en medisinsk bandasje.
Kirurgi for å fjerne postoperativ brokk kalles hernioplasti.
Hernioplasty kan utføres på to måter:
- metode som involverer bruk av lokalt vev (aponeurose-lukning). Denne teknikken brukes bare hvis størrelsen på den dannede patologien ikke overstiger fem centimeter. Gjør slik hernioplasti mulig under lokalbedøvelse. Nylig er denne teknikken sjelden brukt, siden menneskets eget vev ikke avviger i spesiell styrke, noe som kan føre til et tilbakefall av patologien. I tillegg forstyrrer slik bevegelse av vev for å eliminere defekten den normale anatomien til bukveggen;
- bruk av kunstige lemmer fra syntetiske materialer. Moderne medisin bruker allotransplantasjoner av nettetypen, som er spesielle garn av høystyrke og hypoallergen materiale. Slike meshproteser er:
- ikke absorberbar;
- absorberes med halvparten;
- fullt absorberbar;
- Ikke-klebrig, som er plassert i umiddelbar nærhet til de indre organene.
Siden hver type av en protese er forskjellig fra den andre i den tilsiktede bruk, blir de valgt individuelt for hver spesifikk pasient.
Over tid sprer allograftet med sitt eget menneskelige vev og tar rot. Hele belastningen faller på slitesterkt kunstig materiale, og anatomien til peritonealveggen blir ikke forstyrret. Risikoen for tilbakefall i dette tilfellet reduseres til et minimum.
Slik inngriping utføres som regel av den åpne metoden av følgende grunner:
- pasienten har allerede et arr, som ofte må korrigeres kirurgisk;
- huden i fremspringet er strakt og fortynnet, for å forbedre kosmetisk effekt må denne delen derfor bli skåret ut;
- Kun åpen tilgang sikrer pålitelig fiksering av nettprotesen;
- Med en slik operasjon er beskyttelsen av indre organer fanget i hernialsekken garantert, som det er kvalitativ utskjæring av hernial sac og kirurgisk arr.
Hernioplastisk protese innebærer bruk av generell anestesi.
Laparoskopisk og preperitoneal intervensjon i slike tilfeller gjelder ikke, fordi sannsynligheten for skade på indre organer er for stor. Disse teknikkene brukes til små hernier, når det ikke er behov for kosmetisk korreksjon.
De viktigste fordelene ved minimalt invasive kirurgiske teknikker:
- lav intensitet av smerte etter operasjon;
- liten størrelse av kirurgiske punkteringer (opptil en centimeter);
- rask rehabiliteringstid.
Resultatene av hernioplastikk bør være som følger:
- fullstendig eliminering av kosmetisk defekt (fremspring);
- fjerning av postoperativ arr;
- forbedre utseendet på pasientens mage;
- lindring av smerte;
- forebygging av alvorlige komplikasjoner.
Postoperativ rehabilitering
Begrepet gjenoppretting etter hernioplasti er vanligvis tre måneder. På denne tiden må pasienten overholde følgende obligatoriske medisinske krav:
- etter en slik operasjon er det nødvendig å bære en støttende medisinsk bandasje;
- det er nødvendig å utelukke de økte fysiske aktivitetene og ikke å løfte vekter
- det er nødvendig å utelukke spenningen i bukemuskulaturen;
- må følge en spesiell diett
- det er nødvendig å nøye kontrollere regelmessigheten av avføring.
Hvis vi snakker om det anbefalte dietten på dette tidspunktet, er det i samsvar med følgende krav:
- fast mat må fjernes fra kostholdet;
- fra flytende retter, lavmette vegetabilske buljonger og risvann anbefales;
- bør være full, søt (ikke sur) fruktgelé og rosehip-basert avkok;
- For å eliminere forekomsten av trykk på operasjonsområdet, bør produkter som provoserer forekomsten av forstoppelse og flatulens fjernes fra dietten.
- Det bør være fraksjonalt, i små porsjoner, men ofte (sikkerhetskopiert syv ganger om dagen) med jevne mellomrom;
- mat skal være varm, kokt enten dampet, kokt eller bakt.
Bruken av følgende produkter anbefales:
- høyfibre retter av dampet rope, gulrøtter og rødbeter;
- kjøtttyper mashed kjøtt fra kostholdstyper kjøtt - kalkun, kylling eller kalvekjøtt;
- pureed korngrøt (bokhvete, havregryn, ris);
- damp omeletter;
- En gang i uken kan du spise ett mykkokt egg;
- drikke rikelig med vann (rent vann, gelé, tørkede fruktkompotter, ulike urteinfusjoner og avkok).
- fett, stekt, krydret, røkt, hermetisert og syltetøy;
- belgfrukter (erter, linser, bønner);
- hvitkål;
- rå tomater;
- friske epler;
- gjærprodukter;
- melk;
- karbonatiserte drinker;
- alkohol;
- søtsaker;
- baking.
Årsaker til brokkdannelse etter cholecystektomi hos voksne
Brokk er et fremspring av indre organer inne i kroppen eller utover. Denne patologien kan ikke vises uten en defekt i magen, samt økt press på orgelet. I den postoperative perioden oppstår en slik feil i suturområdet. Brokk etter kirurgi for å fjerne galleblæren hos voksne, vises ofte i postoperativ arr, fordi det er det svakeste punktet. I utgangspunktet utvikler patologien seg i løpet av året etter operasjonen, siden vevets integritet var ødelagt, og sterkt bindevev dannet ikke på snittstedet.
Årsaker til brokk og deres typer
Hernias er komplikasjoner av kirurgi for fjerning av et indre organ. Oftere skjer slike manifestasjoner etter cholecystektomi.
Utseendet på utdanning er forbundet med akuttoperasjon, fordi det ikke er mulig å forberede pasienten på operasjonen.
Hvis preparatet av mage-tarmkanalen var ufullstendig eller feil, så vil det i postoperativperioden være et brudd på intestinal motilitet, flatulens, og bremse bevegelsen av avføring. Dette medfører en økning i intra-abdominal trykk og muligheten for brokkdannelse på stedet for kirurgisk arr.
Andre faktorer som skyldes en postoperativ brokk vises, er følgende tilstander:
- Feil suturering (sterk strekking av stoffer);
- dårlig sutur materiale;
- sømdivergens;
- fedme;
- postoperative infeksjoner.
Årsaken til dannelsen av patologisk vagi blir pasientens manglende overholdelse av regimet i den postoperative perioden, økt fysisk anstrengelse.
Etter laparoskopi av galleblæren er utseendet på denne komplikasjonen ekstremt sjelden, siden det er en mild kirurgisk prosedyre som skaper en minimal såroverflate. Laparoskopisk kirurgi kan forårsake brokk ved nødoperasjon, fedme eller postoperativ lidelse.
En type brokk bestemmes av følgende parametere:
- etter sted;
- etter mengde;
- i størrelse;
- ved tilbakefall.
Denne klassifiseringen er nødvendig for å velge riktig behandlingsmetode.
symptomatologi
Diagnose av postoperative komplikasjoner i form av brokk er ikke vanskelig, siden en slik formasjon er synlig ved undersøkelse. Det forekommer på stedet for kirurgisk arr og kan ligge på en eller begge sider.
Utseendet til fremspring etter fjerning av galleblæren kan føre til utvikling av tarmobstruksjon og klemming av brokk hos voksne. I noen tilfeller kan symptomene på begynnelsen være fraværende. Dette gjelder for pasienter med overvekt eller små brokk.
En slik utdannelse får ikke til å føle seg selv og er merkbar når pasienten er i vertikal stilling. Hvis pasienten ligger ned, blir utdanningen selvstendig avhengig. Brokk blir mer med fysisk anstrengelse, belastning, hoste eller nysing. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, når defekten i postoperativ arr blir større, øker fremspringet og tilbakestilles ikke. Denne tilstanden er ledsaget av karakteristiske symptomer:
- smerte;
- svulst bulging rundt arret;
- dyspeptiske lidelser;
- redusert aktivitet.
I første omgang er smerten ikke intens, men etter hvert som sykdommen utvikler seg, får den et kramper, ledsaget av kvalme, oppkast, flatulens og forstoppelse. Med ytterligere økning i brokk er det sannsynlig at den er brudd, brudd, manifestasjoner av fullstendig eller delvis tarmobstruksjon. Pasienten utvikler en kritisk tilstand, ledsaget av et brudd eller fullstendig opphør av utslipp av fecale masser og gasser, og øker den generelle forgiftningen av kroppen. Denne tilstanden krever akutt sykehusinnleggelse og nødoperasjon.
behandling
Behandling av postoperativ brokk bare operativ. Men det er tilfeller der, uansett grunn, det ikke er anledning til å utføre en kirurgisk inngrep umiddelbart. Deretter utfører konservativ behandling, som innebærer å bære en spesiell bandasje, slanking og begrensende fysisk anstrengelse. Slike terapi er mulig med uløste hernier av liten størrelse, som ikke forårsaker permanent smertesyndrom og er i stand til selvreduksjon. Men denne tilstanden er ikke permanent, bare kirurgi vil bidra til å fullstendig bli kvitt patologien.
Avhengig av klassifiseringen av formasjonene som presenteres ovenfor, og med hensyn til pasientens alder og fysiske tilstand, utføres flere typer kirurgisk inngrep: enkel søm og ved hjelp av en spenningshernioplasti.
Den første metoden brukes til små defekter i bukhinnen (opptil 5 cm), som ikke har noen komplikasjoner. På denne måten suges fremspringet i unge pasienter. Prosessen består av å sy en veggdefekt med ikke-absorberbare kirurgiske suturer rundt dannelsen av vev.
Den andre metoden brukes oftest og tjener til behandling av kompliserte og store hernier. Samtidig fjernes formasjonen selv og, ifølge indikasjoner, del av tarm og omentum. Deretter setter du det syntetiske nettverket, som sys til de nærliggende vevene som omgir brokk. I den postoperative perioden sammentrykker implantatet med vevet og er fast fast der, og forhindrer patologens gjenkomst.
Du kan sette inn et syntetisk implantat på en minimal invasiv måte. Dette er en laparoskopisk hernioplasti når masken settes inn gjennom en punktering i bukveggen. En slik operasjon har fordeler i forhold til den tidligere metoden:
- minimal såroverflate;
- redusert risiko for komplikasjoner;
- reduksjon av smerte etter operasjon;
- kort gjenopprettingstid;
- reduksjon av tilbakefall.
Hvilken av følgende metoder for å fjerne en brokk, er det bare legen som bestemmer seg, og tar hensyn til alle de ovennevnte faktorene, fordi det er umulig å helbrede patologien uten kirurgi.
outlook
Hvis du ikke behandler postoperativ brokk, så skaper det i tillegg til den kosmetiske feilen mange andre ulemper:
- smerte;
- redusert ytelse;
- risiko for overtredelse.
Selv om det ikke er noen komplikasjoner, reduserer en slik patologi pasientens livskvalitet, og hvis den blir krenket, fører pasienten til en kritisk tilstand. Hvis du ikke gir nødhjelp, ikke har kirurgi, vil prognosen være skuffende (i 9% tilfeller er det død), så rettidig kirurgi vil redde pasientens liv og utfallet i dette tilfellet er gunstig.
konklusjon
For å unngå postoperative komplikasjoner etter fjerning av galleblæren, er pasienten pålagt å følge legenes instruksjoner, observere riktig ernæring, begrense fysisk aktivitet og ha en spesiell bandasje. Pasienten må utelukke muligheten for forstoppelse. Men først og fremst er det viktig at operasjonen ble utført av en kvalifisert spesialist ved bruk av materialer av høy kvalitet og iagttagelse av alle tekniske forhold.
Postoperativ brokk etter fjerning av galleblæren
Hvorfor ser de ut?
- Hovedårsaken til utseende av bråk etter kirurgi er nødoperasjon, der det nødvendige preoperative preparatet av fordøyelsessystemorganene ikke utføres, noe som provoserer en økning i intra-abdominal trykk, senking av tarmmotilitet og problemer med luftveiene. Alle disse faktorene forverrer betingelsene for arrdannelse.
- Årsaken til det patologiske fremspringet kan være utilstrekkelig kvalifisert oppførsel av selve operasjonen eller bruk av utstyr eller materialer av dårlig kvalitet. Alt dette provoserer sømdivergens, betennelse, dannelse av hematomer, pus.
- Brokk kan være en konsekvens av abdominal drenering eller langvarig tamponade.
- Ofte årsaken til postoperativ ventral brokk er et brudd på pasienten av det foreskrevne diett, spesielt:
- betydelig fysisk aktivitet;
- manglende overholdelse av terapeutiske dieter;
- nekte å bære bandasje.
- Hernier utvikler seg også på grunn av patologiske forhold og lidelser:
- langvarig oppkast;
- redusert immunitet;
- generell svakhet;
- forstoppelse,
- utseende av bronkitt eller lungebetennelse;
- fedme;
- diabetes;
- systemiske sykdommer som fører til strukturelle endringer i bindevev.
Årsaker til dannelsen av postoperativ brokk
Brokk er et fremspring av indre organer inne i kroppen eller utover. Denne patologien kan ikke vises uten en defekt i magen, samt økt press på orgelet.
I den postoperative perioden oppstår en slik feil i suturområdet. Brokk etter kirurgi for å fjerne galleblæren hos voksne, vises ofte i postoperativ arr, fordi det er det svakeste punktet.
I utgangspunktet utvikler patologien seg i løpet av året etter operasjonen, siden vevets integritet var ødelagt, og sterkt bindevev dannet ikke på snittstedet.
Den farligste komplikasjonen i slike tilfeller er peritonitt.
Ved undersøkelse defineres en brokk som asymmetrisk bulging i det postoperative arrområdet. I vertikal stilling øker størrelsen på det tumorlignende fremspringet når det tennes av en pasient eller hoste. Av og til er peristaltikk av tarmsløyfer, sprutstøy og røvelse bestemt gjennom en strukket og fortynnet arr.
Ved hjelp av abdominal ultralyd og hernial fremspring er det mulig å skaffe data på formen og størrelsen på brokk, tilstedeværelsen eller fraværet av limprosesser i bukhulen, endringer i bukveggens muskulære aponeurotiske strukturer mv.
Årsaker til brokk og deres typer
Brok er preget av flere tegn.
I omfang er de:
- liten - påvirker ikke underlivets form;
- medium - dekke en viss del av et av områdene i bukveggen;
- omfattende - utvide til et eget område av veggen;
- gigantisk - oppta flere områder (2-3 eller mer).
Ifølge en annen klassifisering, er brokk etter operasjonen delt inn i enkeltkammer og multikammer, reduksjons-unreducible.
En egen gruppe er opptatt av tilbakevendende brokk.
Ved anatomofotografisk deling i kirurgi, er det mediale postoperative brokk (midterste, øvre midt og nedre midt) og lateral (øvre side, nedre side - venstre og høyre).
Når det gjelder den postoperative defekten, kan brokene være små (uten å endre bukets konfigurasjon), medium (opptar en del av en separat bukvegg), omfattende (opptar et eget abdominalområde), gigantisk (opptar 2-3 eller flere områder).
Også, postoperativ brokk er delt inn i reduserbare og unreducible, single og multi-chamber. Separat, tilbakevendende postoperative brokk, inkludert mange ganger tilbakevendende, vurderes. Alle de ovennevnte kriteriene er tatt i betraktning når man velger måter å eliminere postoperativ brokk.
Behandling av postoperativ brokk
Den eneste effektive måten å behandle postoperativ brokk er kirurgi. Konservativ terapi er bare foreskrevet hvis det er alvorlige kontraindikasjoner for kirurgi. I dette tilfellet anbefales følgende tiltak:
- spesiell diett;
- tiltak for å forhindre forstoppelse;
- eliminering av betydelige belastninger;
- iført en medisinsk bandasje.
Kirurgi for å fjerne en postoperativ brokk kalles hernioplasti.
1. Bruk av lokalt vev - med andre ord, aponeurosis lukning. Bruken av denne metoden er bare mulig med en liten størrelse på den resulterende feilen - opp til 5 cm. En slik inngrip kan utføres under lokalbedøvelse.
For tiden praktiseres denne metoden mindre og mindre. Bruken av menneskets eget vev, som ikke er forskjellig i spesiell styrke, fører ofte til tilbakefall. I tillegg må behovet for å bevege vevet for å eliminere defekten fremkalle et brudd på den normale anatomien til bukveggen.
2. Ved bruk av syntetiske proteser. I moderne medisin brukes masker allografter. Disse er spesielle garn laget av hypoallergene svært slitesterke materialer. Nettverkene er av følgende typer:
- ikkeabsorberbare;
- polurassasyvayuschiesya;
- helt absorberbar;
- Ikke-klebrig - deres installasjon er mulig i nærheten av indre organer.
Hver art har sin egen hensikt. Valget er laget individuelt.
Over tid er allograften engrafted og vokser inn i selve organismenes vev. Kunstig protese tar hele lasten. Når du bruker den, er det ingen endring i bukveggens anatomi, og sannsynligheten for tilbakefall er betydelig redusert.
For operasjonen er rimelig åpen tilgang. Det er flere grunner til dette:
- Det er allerede et arr, som ofte trenger kirurgisk korreksjon.
- Huden i det herniale fremspringet er tynnet og strukket. For å oppnå en kosmetisk effekt kreves det å bli utryddet.
- Kun med åpen tilgang, kan du sikre en solid fiksering av protesen.
- Beskyttelse mot skade på de indre organene i hernial sac, høy kvalitet fjerning av sac selv og kirurgisk arr er garantert.
Operasjonen utføres under generell anestesi.
Endosurgiske metoder (preperitoneal, laparoskopisk) anbefales ikke på grunn av høy risiko for skade på indre organer. Deres bruk er tilrådelig for hernias av liten størrelse eller ikke behov for kosmetisk korreksjon. Fordelen med minimalt invasive typer operasjoner er:
- liten intensitet av smerte i den postoperative perioden;
- små sår i form av subtile vitser.
- Kosmetisk defekt i form av fremspring elimineres.
- Forventer postoperativ arr.
- Forbedrer utseendet på magen.
- Smerte syndrom er eliminert.
- Operasjonen forhindrer alvorlige komplikasjoner.
Konservativ taktikk for postoperativ brokk er bare tillatt dersom det er signifikante kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep. I disse situasjonene anbefales det å følge kostholdet, utelukkelsen av fysisk aktivitet, kampen mot forstoppelse, iført en støttende bandasje.
Radikal avhending av postoperativ brokk kan kun gjøres kirurgisk - ved hjelp av hernioplasti. Metoden for hernioplasti av postoperativ brokk er valgt ut fra lokaliseringen og størrelsen på fremspringet, tilstedeværelsen av limprosesser mellom bukorganene og hernialposen.
Postoperativ periode
Den omtrentlige varigheten av den postoperative perioden er 3 måneder, hvor det er svært viktig å observere en rekke regler.
Laparoskopisk kirurgi utføres under generell anestesi, som er laparotomi, siden bare denne metoden tillater ikke bare lindring av smerte og følsomhet av vev på en pålitelig måte, men også godt å slappe av i bukemuskulaturen. Med lokalbedøvelse er det umulig å gi pålitelig lindring av smerte og følsomhet i vevet i kombinasjon med muskelavslapping.
Etter at personen er i anestesi, injiserer anestesiologen en sonde i magen for å fjerne væsken og gassen i den. Denne sonden er nødvendig for å utelukke utilsiktet oppkast og inntrenging av mageinnhold i luftveiene etterfulgt av kvælning.
Magesonden forblir i spiserøret til slutten av operasjonen. Etter at sonden er installert, er munnen og nesen dekket med en maske festet til en ventilator, som en person vil puste under hele operasjonen.
Kunstig ventilasjon av lungene under laparoskopi er absolutt nødvendig, siden gassen som brukes under operasjonen og injiseres i bukhulen, setter press på membranen, som igjen klemmer lungene, slik at de ikke kan puste på egenhånd.
Først etter at personen har fått anestesi, fjerner gasser og væsker fra magen, og vellykket tilsetning av en ventilator, kirurgen og hans assistenter begynner laparoskopisk kirurgi for å fjerne galleblæren.
For dette er det laget en halvcirkelformet snitt i navlebrettet, hvorved en trocar med kamera og lommelykt settes inn. Imidlertid, før kameraet og lommelykten blir introdusert, injiseres steril gass i magen, oftest karbondioksid, som er nødvendig for å utvide organene og øke volumet i bukhulen.
Takket være gassboblen er legen i stand til å operere fritt med trokere i magehulen, og berører de nærliggende organene.
Deretter settes inntil 2 - 3 trokere langs høyre hypokondrium, hvor kirurgen vil manipulere instrumentene og fjerne galleblæren. Punktpunktene på bukets hud, hvorigjennom trokere settes inn for laparoskopisk fjerning av galleblæren, er vist i figur 1.
Figur 1 - Poengene hvor punkteringen utføres og trokere settes inn for laparoskopisk fjerning av galleblæren.
Deretter undersøker kirurgen først plasseringen og typen galleblæren. Hvis blæren er stengt av vedheft på grunn av kronisk inflammatorisk prosess, oppsøker legen først dem, frigjør organet.
Da er graden av intensitet og fylde bestemt. Hvis galleblæren er veldig spent, kutter legen først gjennom veggen og suger litt væske.
Først etter dette blir et klips på blæren, og koledok frigjøres fra vevet - gallekanalen forbinder det med tolvfingertarmen. Koledok er kuttet, og deretter er den cystiske arterien isolert fra vevet.
Klemmer settes på fartøyet, kutt det mellom dem og forsiktig syr lumen av arterien.
Først etter utgivelsen av galleblæren fra arterien og koledok fortsetter doktoren til utvelgelsen fra leversengen. Boblen separeres sakte og gradvis, i løpet av forbrenning med elektrisk strøm av alle blødende fartøy. Når boblen er skilt fra de omkringliggende vevene, blir den fjernet gjennom en spesiell liten kosmetisk punktering i navlen.
Deretter undersøker legen ved hjelp av et laparoskop nøye undersøkelsen av bukhulen for blødende kar, galle og andre patologisk forandrede strukturer. Karene koagulerer, og alle de endrede vevene fjernes, hvoretter en antiseptisk oppløsning injiseres i bukhulen, hvoretter den skylles, hvorpå den suges av.
På denne laparoskopisk kirurgi for å fjerne galleblærenes ender, fjerner legen alle trokere og syr opp eller bare limer punkteringene på huden. Imidlertid blir et dreneringsrør noen ganger satt inn i en av punkteringene, som blir igjen i 1 til 2 dager, slik at rester av antiseptisk vaskevæske kan strømme fritt fra bukhulen.
Men hvis i løpet av operasjonen nesten ikke hellet ut gallen, og blæren ikke var sterkt betent, så kan dreneringen ikke bli igjen.
Reglene for å administrere anestesi, montering av en magesonde, tilkobling av en ventilator og innføring av trokere for å fjerne stein fra galleblæren er det samme som for produksjon av cholecystektomi (fjerning av galleblæren).
Etter innføring av gass og trokere i bukhulen, kutter legen om nødvendig adhesjonene mellom galleblæren og omgivende organer og vev, om noen. Deretter kuttes galleblærveggen, sugespissen settes inn i organets hulrom, hvorved alt innholdet blir brakt ut.
Deretter suges galleblærveggen, bukhulen vaskes med antiseptiske løsninger, trokere fjernes og suturer punkteres på huden.
Laparoskopisk kirurgi for å fjerne galleblæren kan gjøres i det sentrale distriktet eller byhospitalet i generaldirektoratet.
eller gastroenterologi. I tillegg kan denne operasjonen utføres i forskningsinstitutter involvert i sykdommen i fordøyelsessystemet.
å fjerne galleblæren laparoskopisk metode er følgende sykdommer:
- Kronisk kalkuløs og ikke-stein cholecystitis;
- Polyps og kolesterose av galleblæren;
- Akutt cholecystitis (i de første 2 - 3 dager etter sykdomsutbrudd);
- Asymptomatisk cholecystolithiasis (gallestein).
Utfører laparoskopisk galleblærer fjerning
Etter at operasjonen er fullført, anestesiologen "våkner" personen, stopper for å gi den bedøvende gassblandingen. På operasjonsdagen i 4 til 6 timer, bør du sove i hvilemodus. Og etter dataene 4-6 timer etter operasjonen, kan du snu deg, sette seg, stå opp, gå og utføre enkle selvpleieaktiviteter. Også fra samme øyeblikk lov til å drikke ikke-karbonert
På den andre dagen etter operasjonen kan du begynne å spise lett, myk mat, for eksempel svak buljong, frukt, lite fettost, yoghurt, kokt, fettfattig, ristet kjøtt osv. Mat bør tas ofte (5-7 ganger om dagen), men i små porsjoner.
I løpet av hele andre dagen etter operasjonen må du drikke mye. På den tredje dagen etter operasjonen kan du spise vanlig mat, unngå matvarer som forårsaker sterk gassformasjon (belgfrukter, svartbrød osv.) Og galleutskillelse (hvitløk, løk, krydret, salt, krydret).
I prinsippet, fra 3-4 dager etter operasjonen, kan du spise i henhold til kosthold nr. 5, som vil bli beskrevet i detalj i den aktuelle delen.
I 1 til 2 dager etter operasjonen kan personen bli forstyrret av smerter i området med punkteringer i huden, i riktig hypokondrium, og også over kragebenet. Disse smertene er forårsaket av traumatisk vevskader og vil helt forsvinne om 1 til 4 dager. Hvis smerten ikke avtar og tvert imot øker, bør du umiddelbart konsultere en lege, da dette kan være et symptom på komplikasjoner.
Postoperativ brokk (cicatricial brokk, arrhernia, ventral brokk) utvikles tidlig eller sent perioder etter operasjonen. Forekomsten av postoperativ brokk etter inngrep på bukhulen i operativ gastroenterologi er 6-10%. Blant annet abdominal brokk, står andelen av postoperative defekter opp til 20-22%.
Postoperativ brokk, selv i fravær av komplikasjoner, fører til en nedgang i fysisk og arbeidsaktivitet, en kosmetisk defekt og en forringelse i livskvaliteten. Brudd på postoperativ brokk ganske ofte (i 8,8% av tilfellene) er dødelig. Etter kirurgisk fjerning av postoperativ brokk (unntatt i tilfeller av gjentatt gjentagelse), er prognosen tilfredsstillende.
Forebygging av postoperativ brokk krever kirurgen å velge riktig fysiologisk operativ tilgang for ulike typer inngrep, observere forsiktig asepsis i alle stadier av operasjonen, å bruke høykvalitets suturmateriale, tilstrekkelig preoperativ forberedelse og behandling av pasienten etter operasjonen.
Visuell inspeksjon av lysken, kan brokheten lett legges merke til. Dannelsen er håndgripelig gjennom huden, og i form kan den være rund og oval.
Slike symptomer oppstår på et tidlig stadium, når brokk er liten. Og med en økning i størrelse blir symptomene mer merkbare.
En brokk i buken er en ganske farlig sykdom, som preges av fremspring av indre organer eller deres deler fra den naturlige posisjonen.
Fremspring bryter ikke deres integritet, men skaper en defekt i bindevevet. Dermed ser visuelt brokk ut som en svulst. Utdanning kan være både liten og ganske imponerende i størrelse. Konturen er jevn, skadet hud blir ikke observert, så vel som andre unormaliteter.
Abdominal brokk vises spesielt på svake områder av bukveggene. Dette er lyskeområdet, navlen, sidene, midtlinjen til magen.
Brokk kan ikke betraktes som en sjelden forekomst, da den rammer rundt 20% av verdens befolkning. Barn og personer over 50 er mest utsatt for denne sykdommen.
Etter å ha gjennomført nødvendig forskning og testing, er pasienten foreskrevet en operasjon. Det vises at ytterligere diagnostikk vil bli utført, noe som gjør det mulig å velge den mest optimale behandlingen for en bestemt person.
Hvorfor trenger jeg å utføre en operasjon?
I de generelt aksepterte tiltakene anses en brokk som en kosmetisk defekt som påvirker en persons moralske tilstand, ødelegger utseendet og forstyrrer normalt liv. Men undervurder ikke brokk, som en egen sykdom.
En brokk i abdomen er full av ekte fare, ikke bare for menneskers helse, men også for hans liv.
Faktum i saken er at hvis den blir ubehandlet, kan brokkhinnen utvikles, noe som fører til alvorlig skade med en kraftig økning i intra-abdominal trykk. I dette øyeblikk, er volumet av hernial sac betydelig redusert, noe som fører til komprimering av innholdet. I fremtiden kan det forårsake vevnekrose eller peritonitt. I mangel av en nødoperasjon dør personen.
Det bør også minnes om at brokkbrøt kan øke betydelig, og gi ekte ulempe, ikke bare når du utfører noen spesifikke fysiske handlinger, men selv når du går.
Operasjonen er den eneste måten som virkelig kan demonstrere resultatet. Brokk kan ikke elimineres av deg selv. Derfor er det ikke nødvendig å bruke dyrebar tid, oppleve ineffektive dietter, terapeutiske øvelser og folkemidlene.
Hvordan fjerne en brokk på magen?
Modern kirurgi tillater implementering av kirurgi på høyeste nivå.
Dermed gir rettidig kirurgi optimal rask gjenoppretting og unngår komplikasjoner.
Før operasjonen er pasienten pålagt lokalbedøvelse. Vanligvis fungerer Novocain som anestesi, eller spesiell spinalbedøvelse utføres. Generell anestesi er gitt for de mest inntrykkelige pasientene og barna.
Lokalbedøvelse for en slik operasjon anses å være å foretrekke, da det gjør det mulig å oppnå høy effektivitet.
Når pasienten er bevisst, lar kirurgen kontrollere hele prosessen i operasjonen. Lokalbedøvelse gjør at pasienten kan strekke seg slik at legen kan tydelig se oversikten over brokk og eliminere den.
Under operasjonen brukes ulike teknikker, ikke bare rettet mot eliminering av fremspringet, men også ved å styrke hudvevene. I mangel av en brokk av pasientens størrelse og komplikasjoner etter operasjon, kan pasienten slippes ut og sendes hjem etter noen timer.
Plast eget vev
Operasjonen av denne planen er bare mulig hvis det er en brokk som ikke overstiger 3 cm. Plast som bruker sitt eget vev anses å være ineffektivt, da det provoserer mer enn 50% av tilbakefall.
laparoskopi
Essensen av denne typen operasjon er at pasienten lager flere små snitt i magen, gjennom hvilket et spesielt instrument er satt inn - laparoskopet. Slikt utstyr lar deg fritt overvåke fremdriften av operasjonen på skjermen foran kirurgen.
Prosessen med å eliminere fremspringet selv utføres med miniatyrverktøy. Hovedtrekk ved metoden er dens minste smerte og en kort postoperativ periode. Denne operasjonsmetoden er imidlertid ganske dyr og utføres under generell anestesi.
hernioplasty
Det regnes som den mest moderne og effektive behandlingsmetoden.
Hernioplasty innebærer bruk av mesh grafts. Hovedoppgaven, som antas å være en operasjon, er å skape en spesiell klaff.
Det er laget av spesielle materialer som ikke vil bli avvist av kroppen, og vil bli oppfattet som innfødte vev. Klappen er sikkert festet til vevet i bukveggen, slik at brokene ikke faller ut igjen. Suksessen til en slik operasjon avhenger ikke bare av kvaliteten på materialene som brukes, men også på profesjonaliteten til kirurgen.
Hvor lenge varer en abdominal brokkoperasjon?
Brokkkirurgi hos voksne og barn utføres under generell anestesi. I noen tilfeller av voksenbehandling utføres kirurgi under lokalbedøvelse.
Gjennomsnittlig lengde på operasjonen varer ikke over 30-35 minutter, og minimumet varer bare 10-15 minutter.
Varigheten av kirurgiske prosedyrer avhenger av kompleksiteten til sykdommen, det vil si størrelsen på brokk, forsømmelsen og eksisterende komplikasjoner. Også varigheten påvirkes av typen operasjon. Dermed kan legen i noen spesielt vanskelige tilfeller operere på en brokk i flere timer.
Mye mindre tid er tatt av den moderne driftsmetoden. Laparoskopi tillater pasienten å bli betjent under lokalbedøvelse med sonde og små hudinnsnitt. Fjerningen arbeidet selv varer mye mindre enn den tradisjonelle typen av vev incision kirurgi.
Kostnad for
Kostnaden for denne operasjonen avhenger av flere viktige faktorer, og det er nesten umulig å avgjøre det på forhånd uten først å konsultere en lege. Prisen er påvirket av:
- Brokk størrelse;
- Beliggenheten og funksjonene;
- Fraværet eller tilstedeværelsen av komplikasjoner, forsømmelse;
- Diagnostiske metoder som kreves for operasjonen;
- Legenes kvalifikasjoner;
- Brukte materialer og medisiner;
- Type operasjon.
Kirurgisk inngrep, selv mest, ved første øyekast, ikke signifikant - det er stressende for kroppen og etter at det krever en viss periode med utvinning. Operasjonen for å fjerne brokk er svært vanlig, ettersom mange mennesker vender seg til kirurger for å kvitte seg med denne sykdommen.
Etter at legen har utført alle nødvendige prosedyrer, vil du snart kunne komme hjem, og begynne gjenopprettingsperioden etter operasjonen. Det er derfor du bør vite anbefalingene og reglene for å gjøre denne prosessen så rask og smertefri som mulig.
Konsekvenser etter operasjonen for å fjerne brokk.
Før du går hjem etter operasjonen, må sykehuspersonalet sørge for at du kan bevege seg fritt, ta mat og vann, og også gå på toalettet selv.
Ikke vær redd, hvis konsekvensene av operasjonen for å fjerne en brokk vil manifestere seg i form av et lite ubehag i postoperativ arr, er dette normalt. Legene ordinerer bare en smertestillende middel, og selve arret kan lukkes med et bandasje, og du kan enkelt gjenopprette og gradvis gå tilbake til normalt, fullverdig liv.
I de første dagene av gjenopprettingsperioden kan du oppleve noen av konsekvensene av en brokk, eller rettere, konsekvensene av en operasjon for å fjerne den. Du kan oppleve:
- Misfarging og svak hevelse i huden nær det postoperative arret;
- Det kan være svakt blåmerke;
- Numbness vises eller omvendt, følsomhet.
Ikke vær redd for disse symptomene - dette er all normen som karakteriserer den første fasen av den postoperative perioden.
Brokk etter kirurgi har kontraindikasjoner og noen forholdsregler. Legene anbefaler ikke å komme bak rattet til en bil i de første 48 timene etter operasjonen, siden effekten av anestesi fortsatt kan påvirke kroppen, noe som påvirker konsentrasjonen av oppmerksomhet, koordinering og reaksjon av personen.
Kjøring av en bil kan forårsake spenning av arret, som gjenstår etter operasjonen, derfor vil legen i de fleste tilfeller anbefale å nekte denne aktiviteten i de første dagene av utvinning. Dessuten vil du ikke kunne kjøre bil og kontrollere andre lignende mekanismer hvis du tar smertestillende midler.
Brokk i postoperativ periode krever visse forholdsregler. Du bør være veldig forsiktig når du tar en dusj og et bad. Ärr, i flere dager etter operasjonen, kan du ikke våt.
Det er nødvendig å være spesielt oppmerksom på kostholdet ditt, det må inneholde mat rik på fiber, du trenger å konsumere mye væske: vann eller fruktjuicer. Dette vil bidra til å unngå forstoppelse, fordi overbelastning vil påvirke helbredelse og utvinning negativt.
Gjenoppretting etter laparoskopi.
En fjernet brokk etter laparoskopi helbreder mye raskere, fordi i stedet for ett stort snitt, ved hjelp av denne teknikken, er det flere små punkteringer, hvor helbredelsen er mye raskere og mindre smertefull. I dette tilfellet utføres pasientens utlading mye tidligere, og utvinning skjer mange ganger raskere.
Rehabilitering etter operasjon for å fjerne en brokk.
Når de første og mest ubehagelige dagene i operasjonsfeltet er etterlatt, bør du nøye følge legenes anbefalinger om nødvendig tid som er nødvendig for å komme tilbake til et normalt, kjent liv.
Ubehag og intensitet av smerten vil avhenge av typen operasjon, plasseringen av fjernhernen, og ditt nivå av smertetoleranse. Men i alle fall vil ubehag og liten smerte være tilstede, og de bør ikke være redde.
De første par dagene etter operasjonen, preget av ubehag når man går, vil klatring eller nedstigning av trappene også føre til vanskeligheter.
Varigheten av gjenopprettingsperioden vil avhenge av din type aktivitet, det kan ta fra en til seks uker. Din retur til arbeidet avhenger av hvem du er i yrke og hvilke oppgaver du utfører.
Hvis arbeidet krever betydelig fysisk innsats forbundet med løft og overføring av vekter eller et stort antall bevegelser, er det fortsatt nødvendig å gjenopprette flere uker etter å ha konsultert med legen din. Vel, hvis du er en mann med mentalt arbeid, så kan du gå tilbake til arbeidsplassen etter noen dager.
Fysioterapi for å forbedre utvinningen.
For å forbedre blodsirkulasjonen, og dermed påskynde helbredelsesprosessen, anbefaler leger at de utfører fysiske øvelser med moderat til moderat intensitet. Det beste som går.
Idrettsøvelser etter kirurgi for å fjerne en brokk i forbindelse med løftevekter eller høy aerob trening, bør unngås i 6-8 uker.
De som er intensivt eller profesjonelt involvert i sport, anbefaler leger at de utsetter disse klassene i flere uker, da dette kan forstyrre helingsprosessen.
Kosthold etter kirurgi for å fjerne en brokk.
Viktigheten av ernæring etter en slik operasjon er allerede nevnt ovenfor, så det er verdt å bestemme hva du kan spise og hva ikke.
Det anbefales ikke å spise de matvarene som kan forårsake overdreven gassdannelse, oppblåsthet og forstoppelse. Disse produktene inkluderer: fett kjøtt, belgfrukter, sopp, røkt eller krydret mat, bakverk og rugbrød. Det anbefales ikke å drikke karbonatiserte drikker, kvass, øl, alkoholholdige drikker og alkohol med lav alkohol.
Før pasienten fjerner stingene, bør du spise væske eller halvvannsmad: kjøttkraft, supper, halvflytende korn, potetmos, kokt magert kjøtt og fisk, spis mat med tilstrekkelig mengde fiber.
Etter at stingene er fjernet, kan du gå tilbake til det vanlige dietten, men gradvis og ta hensyn til anbefalingene fra legen.
Overvei alltid anbefalingene fra legene, og rehabiliteringsprosessen etter at operasjonen vil passere raskt og smertefritt.
Dietten som er forskrevet til pasienter som har hatt en brokkoperasjon, er ikke så streng som dietten foreskrevet etter operasjon på mage-tarmkanalen.
Mål og egenskaper ved bruk av fentanylplaster: indikasjoner, instruksjoner
Fentanyl gips brukes til å lindre alvorlige smerter i legemet i muskuloskeletale systemet, onkologi og i kirurgisk praksis.
Fentanyl (Phentanylum) refererer til narkotiske analgetika, som i tillegg til smertestillende effekt også har beroligende effekt. En form for narkotikautgivelse er transdermalt transportsystem eller transdermalt plaster. Når det limes på huden, er det kontinuerlig systemisk inntak av det aktive stoffet i 3 dager.
Fentanyl-flekker er tilgjengelige under forskjellige handelsnavn:
- Matrifen (Danmark), - den lineære serien er representert av 5 lapper med frigivelseshastigheten av det aktive stoffet med 12,5; 25; 50; 75 og 100 mcg per time;
- Durogezik (Belgia) er tilgjengelig i 4 doser, det er ingen gips med en frigivelseshastighet på det aktive stoffet på 12,5 μg / t;
- Fendivia er en germansk medisin, tilgjengelig i samme doser som Matrifen;
- Durogezic Matrix er til salgs i 5 forskjellige doser, som den danske medisinen.
Farmakologisk profil
Den aktive ingrediens har en affinitet for en opioidreseptor, den øker aktiviteten til bedøvelsessystemet. Som et resultat øker terskelen for smertefølsomhet.
Etter den første applikasjonen øker nivået av det aktive stoffet gradvis i blodet og utgjør vanligvis som regel mellom 12 og 24 timer, og fortsetter deretter til behandlingstesten er fjernet (ett klistremerke brukes i 3 dager).
Ved tidspunktet for den andre 72 timers søknad opprettholdes en konstant konsentrasjon av det aktive stoffet, som opprettholdes under påfølgende applikasjoner, selvfølgelig dersom transdermale systemer anvendes i de samme doser.
Under kliniske studier ble det funnet at ved liming av systemet til brystet, reduseres adsorpsjonen av det aktive stoffet med 25% sammenlignet med påføring av lappen på armen eller ryggen.
Det aktive stoffet migrerer gjennom blod-hjernebarrieren. Passerer gjennom leveren, metaboliseres.
Konsekvenser av galleblæren laparoskopi
Dessverre kan manifestasjoner av dette syndromet forstyrre en person med jevne mellomrom, og det er umulig å bli kvitt dem helt for livet. Når tegn på postcholecystektomi syndrom vises, bør man bytte til streng overholdelse av diett nr. 5, og stoppe alvorlig smerte.
og trangen til å kaste opp er godt docket med noen få slanker av alkalisk
Direkte under operasjonen
Følgende komplikasjoner av galleblæren laparoskopi kan utvikle seg:
- Skader på blodkarene i bukveggen;
- Perforering (perforering) i magen, tolvfingertarm, tykktarmen eller galleblæren;
- Skader på omgivende organer;
- Blødning fra den cystiske arterien eller fra leversengen.
Kosthold etter inguinal brokk kirurgi
, som skal følges etter fjerning av galleblæren, er rettet mot å sikre normal drift
Vanligvis produserer leveren 600-800 ml galle per dag, som umiddelbart kommer inn i tolvfingertarmen, og akkumuleres ikke i galleblæren, og står bare ut etter behov (etter inntak av matkvoten i tolvfingertarmen).
Slik inntak av galle i tarmen, uansett måltider, skaper visse vanskeligheter, så du må følge en diett som minimerer konsekvensene av fraværet av et av de viktige organene.
I 3 - 4 dager etter operasjonen kan en person spise mosede grønnsaker, fettostost, og også kokt kjøtt og fisk med fettfattige varianter. Denne dietten bør opprettholdes i 3 til 4 dager, hvorpå det går på et diett nummer 5.
Så, diett nummer 5 innebærer hyppige og fraksjonelle måltider (små porsjoner 5-6 ganger om dagen). Alle retter skal være rive og varme, ikke varme eller kalde, og matlaging bør gjøres ved matlaging, stewing eller baking. Uakseptabelt steking. Følgende matvarer og matvarer bør utelukkes fra kostholdet:
- Fettmat (fettfisk og kjøtt, lard, meieriprodukter med høyt fettinnhold, etc.);
- stekt;
- Hermetisert kjøtt, fisk, grønnsaker;
- Røkt kjøtt;
- Marinater og pickles;
- Krydret krydderurter (sennep, pepperrot, ketchup-chili, hvitløk, ingefær, etc.);
- Eventuelle slakteavfall (lever, nyre, hjerne, mage, etc.);
- Sopp i noen form;
- Rå grønnsaker;
- Rå grønne erter;
- Rugbrød;
- Friskt hvitt brød;
- Kaker og bakverk (kaker, pannekaker, kaker, bakverk, etc.);
- sjokolade;
- alkohol;
- Kakao og svart kaffe.
Følgende matvarer og retter skal inkluderes i kostholdet etter fjerning av laparoskopisk galleblærer:
- Fettfattige varianter av kjøtt (kalkun, kanin, kylling, kalvekjøtt etc.) og fisk (abbor, abbor, gjedde etc.) i kokt, damp eller bakt form;
- Halv-flytende porridge fra noen korn;
- Supper i vann eller løs buljong, krydret med grønnsaker, frokostblandinger eller pasta;
- Steamed eller dampet grønnsaker;
- Lavmette eller fettfattige meieriprodukter (kefir, melk, yoghurt, ost, etc.);
- Ikke sure bær og frukt i frisk form eller i compotes, mousses og gelé;
- Gårsbrød i går;
- honning;
- Jam eller syltetøy.
Av disse produktene er dietten
og lag forskjellige retter, hvor du kan legge til 45 - 50 g smør eller 60 - 70 g grønnsak per dag før måltider. Den totale daglige forbruket av brød er 200 g og sukker - ikke mer enn 25 g. Det er veldig nyttig å drikke en kopp nonfat kefir før sengetid.
Navlesteg i voksne vurderinger av kirurgi, symptomer og behandling
Nesten alle vurderinger av laparoskopi av galleblæren er positive, siden de som har gjennomgått denne operasjonen, anser det for ganske raskt, lavt innvirkning og ikke fører til behovet for et lengre opphold på sykehuset. I anmeldelsene merker folk at operasjonen ikke er forferdelig, går fort og er utladet på den fjerde dagen.
Vi bør også angi hvilke øyeblikk av ubehagelige følelser folk tar hensyn til: For det første er det magesmerter etter operasjonen. For det andre er det vanskelig å puste på grunn av kompresjon av lungene med en gassboble som løser seg innen 2 til 4 dager, og til slutt For det tredje, behovet for å sulte totalt i 1,5 - 2 dager.
Imidlertid passerer disse ubehagelige følelsene raskt, og folk tror at de kan være helt utholdte for å kunne dra nytte av operasjonen.