Ofte når man besøker en klinikk eller før sykehusinnleggelse, må man håndtere det faktum at en blodprøve for HBsAG, i tillegg til en generell blodprøve, ulike biokjemiske studier, HIV og syfilisprøver, er foreskrevet. Også ofte denne studien er foreskrevet av en smittsom sykdom lege, gastroenterologer eller hepatologer, som diagnostiserer leversykdom.
Som alltid har folk mange spørsmål, og de vet ikke hvem som skal spørre dem. Hva betyr denne analysen, hvilke indikasjoner eksisterer for dens formål, hvilke sykdommer som kan bli diagnostisert med hjelpen? Hvordan forbereder man seg på analysen, og til slutt, hva står en skummel forkortelse som HBs AG for?
Hva er en blodprøve for HBsAG?
Blod på HBsAG er en ganske vanlig type blodprøve for viral hepatitt B. Dette er den rimeligste, populære og billigere typen forskning. Det er på grunn av tilgjengeligheten at denne analysen har blitt screening, det vil si den blir brukt under massekontroller, under planlagt sykehusinnleggelse, og når det er foreskrevet til avgitte grupper av befolkningen.
Kanskje er HBsAG-analysen generelt den mest kjente analysen utført ved hjelp av moderne teknologier for smittsomme sykdommer.
Tidligere ble denne analysen gjort ved metoden for utfellingsreaksjonen i en gel, deretter ved fremgangsmåten for immunoelektroforese, eller ved metoden for fluorescerende antistoffer (2. generasjon). Og nå er det et tredje generasjons testsystem: RIA, eller radioimmunoassay, og enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA).
Faktum er at hvis alle standarder for sterilisering og behandling kunne garanteres å ødelegge hepatitt B-viruset, ville det være mulig å ikke tenke på andre patogener i det hele tatt. De ville alle bli ødelagt. Faktum er at dette bestemte viruset er den ekte mesteren i kampen mot alle desinfeksjonsmidler, og i motstand mot miljøfaktorer. Det er ikke ødelagt av frysing, og gjentatt, ikke kokende, ikke virkningen av en svak syre (Recall, sterke, uorganiske syrer vil oppløse noe vev, men de er ikke funnet i naturen).
Et virus, for eksempel, er i stand til å infisere en person etter å ha ligget i 15 år i fryseren ved en temperatur på -15 grader. Det er garantert å bli ødelagt, for eksempel ved tørrsterilisering i en time ved en temperatur på 160 grader og lignende "barbariske metoder"
Og en av disse virusstrukturer som effektivt motvirker alle miljøfaktorer, er HBsAG eller det australske antigenet. La oss undersøke i detalj hva som er objektet med laboratorieanalyse, og hvilken rolle spiller denne indikatoren med sin positive eller negative verdi.
Hva er HBsAG?
Et enkelt HBsAG-antigen er et spesielt proteinmolekyl, eller lipoprotein. Faktisk er det mange av disse molekylene, og de alle dot den ytre overflaten av virionen, eller "single particle" av viruset. Oppgaven av dette antigenet er vedvaren av virus til overflaten av levercellen - hepatocytten eller adsorpsjonen. Det er adsorpsjon som er den første fasen av viral aggresjon, uten adsorpsjon, kan viruset ikke komme inn i cellen. Derfor kan dette antigenet betraktes som en slags spesialstyrker, som først landet på "fjendens kysten og styrket på lappen".
Først etter at oppgaven er fullført, kan viruset inkorporeres i det menneskelige genetiske materialet, og føre til at leverenceller produserer sine egne, virale proteiner og nukleinsyrer. Etter det blir en blodprøve for det australske antigenet positivt. Det kalles australsk fordi det først ble oppdaget i blodet av den australske aboriginen av den berømte virologen Samuel Blumberg, og dette skjedde i 1964.
Dette er den første av antigenene til hepatitt B-viruset, kjent for menneskeheten. En hvilken som helst årsak fører til en konsekvens: Utseendet i blodet av virale partikler prikket med overflateantigener fører til produksjon av antistoffer som har samme navn (disse antistoffene mot HBsAG kalles anti HBsAG). Generelt har ethvert antigen sitt eget par - et antistoff. Og alle disse virale midlene og deres tilsvarende antistoffer opptrer gradvis i det perifere blodet, som kan detekteres i testresultatene.
Hvordan forberede dere på analysen, og hvilke indikasjoner på leveransen?
Det er kjent at mange tester krever spesiell trening. Dette gjelder spesielt biokjemiske analyser, som er veldig "kresne". Trenger jeg forberedelse for analysen av det australske antigenet?
Men spesiell trening for denne studien er ikke nødvendig. Den eneste regelen som må observeres er ankomst i laboratoriet på tom mage. HBsAG-analysen er følsom overfor forskjellige substanser som kommer inn i blodet etter å ha spist og ulike falske positive resultater er mulige, siden immunforsvaret kan feilaktig reagere. Derfor bør en blodprøve utføres ikke tidligere enn 4 timer etter det siste måltidet. Selvfølgelig er den beste tiden tidlig om morgenen.
Det er en annen omstendighet at pasienter med viral hepatitt må ta hensyn til: Hvis legen antar at pasienten har kontrahert virus hepatitt B, er det nødvendig å sende ham til en blodprøve seks uker fra øyeblikket av mulig infeksjon. Hvis dette er gjort tidligere, vil levercellerne ikke ha tid til å akkumulere virale partikler, og slippe dem inn i blodet.
Men av hvilke symptomer kan en lege forstå at en pasient må testes for dette antigenet? Hva er de generelle indikasjonene å mistenke eksistensen av? Her er de viktigste kliniske situasjonene hvor oppdraget til denne studien er berettiget:
- Økte transaminase nivåer, dvs. ALT og AST;
- mistanke om langvarig intravenøs bruk av stoff hos en pasient;
- symptomer på viral hepatitt, akutt eller kronisk, for eksempel gulsott, artralgi;
- kronisk leversykdom;
- hyppig sex og endring av seksuelle partnere (dette kan indikere tilstedeværelse av et virus);
- i nærvær av infeksjonskilden og for undersøkelse i grupper (utbrudd);
- undersøkelse av helsearbeidere, givere, nyfødte fra mødre som er friske bærere av viruset;
- å forberede seg på hepatitt B-vaksinasjon;
- i forberedelse til graviditet og for å teste gravide kvinner;
- rutinemessig undersøkelse av pasienter med hyppige intravenøse injeksjoner og manipulasjoner (for eksempel de som går på plasmaferese sessioner som har kronisk hemodialyse).
Endelig er det nødvendig med en studie på hbs-antigenet for å forberede seg på sykehusinnleggelse og for planlagt kirurgi.
Tolkning og tolkning av resultater
Blodtestresultatene for HBsAG er kvalitative. Dette betyr at laboratoriet gir svaret: enten ja eller nei, positive resultater eller negative. Ingen andre markører som bekrefter forekomsten av hepatitt, er laget med denne typen analyse.
Tolkning av negativt resultat er beskrevet i detalj i artikkelen "HBs-Ag negativ."
I tilfelle at dette antigenet oppdages i serum, utføres gjentatte prøver alltid. Og bare hvis den gjentatte testen var igjen positiv, gir laboratoriet det endelige resultatet. Dette betyr at blodserumet er lagret til da i laboratoriet til du må omprøve om nødvendig.
Det er svært sjeldent, men det skjer at den gjentatte testen er tvilsom, eller, hvis den snakker riktig, bekrefter den immunoinhibiterte prøven ikke spesifisiteten. I dette tilfellet anbefales det å bli testet etter en tid.
Årsaker til hepatitt antigen angir alltid tilstedeværelsen av hepatitt. Det er et virus i pasientens kropp. Det kan være:
- eller en akutt form av sykdommen;
- eller kronisk hepatitt;
- eller pasienten kan være en bærer av antigenet, det vil si en bærer av hepatitt B-viruset.
Når det er bekreftet, er det avgjørende at du håndterer situasjonen som har oppstått hos den smittsomme legen, med hepatologen, identifiserer spesifikke antistoffer, og still diagnosen.
I tilfelle et negativt resultat er situasjonen mye mer interessant. Hvis det australske antigenet ikke oppdages, så flere situasjoner:
- pasienten er sunn, han har ingen hepatitt. Men for øyeblikket vil ingen bare gjøre en slik diagnose på denne ene analysen, for dette er en omfattende undersøkelse nødvendig;
- pasienten har en gjenopprettingstid, og han er ryddet av viruset, immunitet mot viruset har beseiret infeksjonen;
- en kronisk form av sykdommen, men bare viral reproduksjon kommer med svært lav replikasjonsintensitet. Og denne gjengivelsen er under følsomhetsgrensen for den eksisterende diagnostiske metoden;
- Dette kan være den fulminante løpet av en ondartet hepatitt. Det vil manifestere seg veldig raskt på å utvikle leversvikt, og viruset har rett og slett ikke tid til å formere seg, fordi det ødelegger celler;
- mutasjoner eksisterer også i virus. Derfor kan det ikke utelukkes at pasienten fortsatt har hepatitt B, men bare dette antigenet er defekt i ham, og detekteres ikke under laboratorieforskning;
- Det kan være det mest listige alternativet. I tilfelle en pasient umiddelbart har blandet hepatitt, det vil si B og D, så hepatitt D-viruset "inverts" hepatitt B-antigenet slik at det gjør det til skallet. Denne typen "parasitisme" mellom virus uten anerkjennelse er overraskende: D-viruset er trolig et defekt B-virus og kan ikke reprodusere uten det. Alle disse prosessene endrer konfigurasjonen av det australske antigenet, og det blir også unnvikende for laboratorietesting.
Etter vaksinasjon vises antistoffer mot det australske antigenet i pasientens blod, men ikke selve antigenet.
I konklusjonen skal det bemerkes at det australske antigenet er den tidligste og mest pålitelige markøren av aktiviteten til prosessen. Etter infeksjon med hepatitt ved utgangen av den andre uken, kan den detekteres i blodplasmaet ved hjelp av svært følsomme metoder. Men oftest med de vanlige diagnosemetodene, virker det en og et halvt etter infeksjon.
Men for å kunne gjøre en nøyaktig diagnose og prognose, er denne studien ikke nok. Det er nødvendig å undersøke i et kompleks ikke bare de resterende antigenene av viruset, men også antistoffer mot disse antigenene. Bare en slik tilnærming, og i dynamikk, kan gi et klart bilde av den smittsomme prosessen.