Cholangiokarsinom i leveren: hva det er, prognose, behandling, årsaker, symptomer, tegn

Klackins svulst kalles kolangiokarcinom, en kreft som stammer fra gallekanalens epithelialforing. Sykdommen er relativt sjelden, og står for ikke mer enn 3% av alle ondartede svulster, er utbredt, men er mer vanlig hos innbyggere i Sørøst-Asia, Fjernøsten og Japan.

Eldre i alderen 50-70 år hersker blant pasienter med kolangiokarsinom, menn med denne patologien er noe mer sannsynlig, sannsynligvis fordi de er mer sannsynlig å lide av skleroserende kolangitt, som regnes som en risikofaktor for svulsten.

En økning i de skadelige effektene av det ytre miljøet, en økning i karsinogenerens rolle sammen med forbedring av diagnostiske evner fører til påvisning av kreft hos yngre mennesker fra 45 år. Generelt har forekomsten av kolangiokarcinom, som mange andre ondartede svulster, en tendens til å øke.

Oppmerksomhet på Klackins svulst skyldes at sykdommen er vanskelig å oppdage på et tidlig stadium, og behandlingen av avanserte former gir ikke noe håp, ikke bare for en kur, men også for en betydelig forlengelse av livet. Prognosen er fortsatt dårlig - pasienter etter operasjonen lever i gjennomsnitt i ca to år uten kirurgi - i ca 7 måneder.

Risikofaktorer og årsaker til Klatkin's tumor

De eksakte årsakene til galdevekst har ennå ikke blitt fastslått, men følgende er avgjørende:

• Tilstedeværelsen av steiner i gallekanalen og blæren øker risikoen for karsinom flere ganger;
• Kronisk betennelse (cholecystitis, kolangitt);
• Medfødte misdannelser av galdesystemet;
• Parasittiske invasjoner (opisthorchiasis);
• Tarmpatologi (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt).

Det er også en genetisk predisponering som kan spores i Lynch syndrom når kolon og galleblærekreft utvikler seg på grunn av genetisk mutasjon.

Den høye forekomsten av kolangiokarcinom i Fjernøsten, Japan og Asia er forbundet med en høy prosentandel av infeksjon av parasitter som lever i galleblæren og passasjer.

Blant de mulige risikofaktorene indikeres også toksiske effekter, spesielt den radiopakete substansen av torostast, som tidligere ble brukt til diagnose.

Som et resultat av mekanisk irritasjon av epitelet av galdekanaler med steiner, kronisk betennelse, forgiftning, oppstår celleskader, noe som er spesielt uttalt mot bakgrunnen av sklerotiske prosesser og dysplasi. Det er fortsatt ukjent hvilke celler som er kilden til kolangiokarcinom, men det er meget sannsynlig at det ikke kommer fra kanalepitelet selv, men fra stamceller i leveren.

Prosessen med ondartet transformasjon går gjennom stadier av hyperplasi, metaplasi og dysplasi, som kan betraktes som den første fasen av kreftomdannelse. Opptil 95% av kolangiokarcinomene er glandulære svulster i struktur, squamouscelleformer, slimhinner, utifferentierte kreftformer er mye mindre vanlige.

Gradvis økende i størrelse i gallekanalens begrensede plass bidrar svulsten til brudd på utløpet av galle inntil fullstendig opphør, noe som forårsaker karakteristiske symptomer på sykdommen.

Klassifiseringen av kolangiokarcinom er basert på type kreft, graden av differensiering, plasseringen av svulsten, oppførselen i leveren og metastasen. Avhengig av plasseringen er det:

• Intrahepatiske former for kreft - utgjør omtrent en fjerdedel av alle kolangiokarcinomer, stammer fra gallekanaler som befinner seg i leveren;
• Ekstrahepatisk - kan være proksimal, som påvirker bevegelser nærmere den vanlige gallekanalen og blæren, og distal, som ligger lenger i retning av utløpsåpningen (i delen av kanalene som går gjennom bukspyttkjertelen).

Den hyppigste er den proksimale veksten av ekstrahepatisk kolangiokarcinom, og i sjeldne tilfeller dannes det samtidig i flere slag (multifokal kreft). Klackins svulst blir ofte referert til som kreft i den sentrale delen av galdesystemet.

Av vekstens natur kan Klatskins tumor være intradukt, infiltrerende og massiv, den kan både stikke inn i kanalens lumen i form av en begrenset knute eller polyp, eller diffust vokse vev.

Stadiet av kolangiokarcinom bestemmes av TNM-systemet. I det første stadium av kreft er innenfor mucosal og muskellagene, det andre når det ytre lag kanalen, med en tredje mulig implementering i levervev i en avstand på ikke mer enn 2 cm, kreft fjerde fasen vokser dypt inn i leverparenkym, eventuelt - i en mage, bukspyttkjertel, tarmen.

Metastase forekommer overveiende i lymfekarrene. Lymfeknuter av portalfissuren påvirkes først, deretter rundt i bukspyttkjertelen, og i avansert stadium sprer svulsten seg til celiac, mesenterisk, periportal (rundt portvein) lymfatiske samlere.

Symptomer på kolangiokarcinom

I begynnelsen av Klatskins svulst er det ingen symptomer, kreft forårsaker ikke smerte, galle passerer gjennom kanalene. Når størrelsen på neoplasma øker, smelter lumen av galdekanalen, noe som gjør det vanskelig for innholdet å bevege seg.

Hovedtegnene på galdeveieskader er gulsott og dyspeptiske sykdommer. Huden får en grønn fargetone, preget av alvorlig kløe, provoserende skrape. Grønn farge og kløe forårsaket av omvendt sug av komponentene av stillestående galle inn i blodet og avsetning i huden.

Siden galle ikke kan komme inn i tarmen, blir avføringen fargeløs, mens urinholdig gallsyre og store mengder bilirubin blir mørke.

I motsetning til steinlukking av galdekanalene, forårsaker ikke svulstegjennomtrengning av galdekolikk, det vil si gulsott øker gradvis uten smerte. Sårhet er mulig med rask vekst av kreft, men dette er sjelden observert.

I de senere stadier av leveren cholangiokarcinom eller ekstrahepatiske kanaler blir smerte og tyngde i høyre hypokondrium karakteristiske tegn forbundet med forstørret lever og gallebelastning.

I tillegg til gulsott klager pasientene på fordøyelsesbesvær. Oppkast, diaré, kvalme, nedsatt og fullstendig mangel på appetitt er mulig. Mangel på galle fører til nedsatt spaltning og absorpsjon av fett, slik at pasienter mister mye vekt. I den avanserte fasen av Klatskins svulst uttrykkes alvorlig svakhet, utmattelse øker, feber kan oppstå på bakgrunn av kreftforgiftning.

Blant komplikasjonene i svulsten er mest sannsynlig leversvikt, blødning, sekundær inflammatorisk prosess i kanalene, leverenes abscesser, sepsis.

Med et stort kolangiokarcinom, metastaser i portalfissur i leveren, komprimeres portalvenen, som manifesteres av en forstørret milt med tyngde i venstre hypokondrium og væskeakkumulering i buken (ascites).

Klackins tumor er i dybden av vevet, så det er umulig å sonde det, men et slikt tegn som en økning i galleblæren, sammen med symptomene nevnt ovenfor, kan indikere en mulig kreft.

Diagnose av kolangiokarcinom

Diagnose av gallekanalkreft krever en rekke instrumentelle og laboratorietester. Blodprøver viser en økning i bilirubin, alkalisk fosfatase, mens leverenzymer (AST, ALT) og albumin er innenfor normale grenser. Generelt kan det forekomme en økning i leukocytter i blodet, spesielt hvis det er en samtidig inflammatorisk prosess, kan det være tegn på anemi i senere stadier, men generelt gir laboratoriedata ikke en nøyaktig diagnose.

Pasienter med mistanke om Klackins svulst er diagnostisert med oncomarkers i blodet - spesielt CA 19-9, spesielt. Det øker også i kreft i bukspyttkjertelen, men den signifikante økningen hos pasienter med allerede diagnostisert galdevevbetennelse er sannsynligvis til fordel for kreft.

Ganske mye data kan fås ved hjelp av instrumentelle metoder - ultralyd, CT, positronutslippstomografi, som kan bidra til å oppdage en svulst mindre enn 1 cm.

Røntgenundersøkelse av galdekanaler med kontrast lar deg bestemme nivået på lukking av passasjer, tilstanden til utløpsåpningen i tarmene. I tillegg kan disse prosedyrene ta en biopsi for histologisk undersøkelse av tumorvev. Den mest informative og sikre måten å bestemme plasseringen og størrelsen på neoplasia er MR.

Klatskin svulst behandling

Det er betydelige vanskeligheter ved behandling av galdekanalkreft forårsaket av lokaliseringen, som forutbestiller dårlig tilgjengelighet under operasjonen. En annen kompliserende faktor er vanskeligheten med å diagnostisere tidlige kreftformer, og derfor begynner de aller fleste svulster å bli behandlet i senere stadier, når prognosen er ugunstig.

Den viktigste måten å behandle de tidlige stadiene av kolangiokarcinom er kirurgi. Hvis neoplasma ikke har oppnådd en betydelig størrelse, har galleveggvegen ikke sprukket, kan koledokotomi utføres når den vanlige gallekanalen blir dissekert i lengderetningen, etterfulgt av eksitering av svulsten. Stilling av gallekanalene utføres også for å lette galleflyten.

Med nederlag av galdekanaler innenfor grensene av en lebe av leveren, er fjerningen vist - lobektomi. Operasjonen kan suppleres med etableringen av en kommunikasjonsvei mellom tolvfingertarmen og koledokus.

Whipple-operasjonen, som brukes til pasienter med stort kolangiokarsinom, anses som den mest omfattende. Denne intervensjonen fjerner et fragment av leveren med neoplasi, en del av mage og bukspyttkjertel, tolvfingertarmen, galleblæren og dens kanaler, samt lymfeknuter i det berørte området.

Radikal operasjon kan utføres av ikke mer enn 15% av pasientene på grunn av forsømmelse og på grunn av den alvorlige tilstanden på grunn av comorbiditeter som mange eldre pasienter har. Dødelighet i postoperativ periode når 40%, noe som skyldes stor arbeidsskade og betydelig vev som skal fjernes.

Levertransplantasjon kan være den mest radikale behandlingsmetoden, men denne metoden utføres sjelden på grunn av forekomsten av tumorprosessen og den komplekse prosedyren for organsalg og transplantasjon.

Hvis det er umulig å utføre en radikal behandling, vil kirurger ty til palliative teknikker - påføring av galdeanastomosene, kanalstentning. Disse metodene avlaster ikke svulsten, men bidrar til å forbedre pasientens helse og eliminerer noen av symptomene på stagnasjon av galle (kløe, gulsott).

Gitt lokaliseringen av svulsten og den høye prosentdelen av forsømte sykdomsformer, er operasjonen vanligvis ikke radikal, men palliativ, med sikte på å redusere den negative effekten av kreft på pasientens kropp.

Kirurgisk behandling kan kombineres med kjemoterapi og stråling, selv om det ikke er noen garanti for at en slik kombinasjon av effekter vil bidra i kampen mot svulsten.

Hvis det er umulig å utføre operasjonen eller etter kirurgisk behandling, kan kjemoterapi og stråling foreskrives. I det første tilfellet er de rettet mot å ødelegge svulstvev og lindre utløpet av galle, i det andre tilfellet - for å hindre tilbakefall og progresjon av patologi. For konservativ behandling brukte 5-fluorouracil, platinpreparater, gemcitabin.

Cholangiokarcinom er referert til som en svulst med dårlig prognose, og overlevelse er omtrent ett og et halvt år, selv etter kirurgisk behandling. Radikale operasjoner er ikke alltid effektive og ledsages av stor operasjonell risiko, og komplikasjoner er svært alvorlige - sepsis, leverabser.

Hvis det var mulig å oppdage tidlig kreft og utføre effektiv behandling, kan forventet levealder nå 3-5 år, men slike tilfeller er sjeldne. Uopererte pasienter lever i omtrent seks måneder. Generelt er prognosen avhengig av graden av differensiering av kreft, tilstedeværelsen av metastaser, pasientens alder, den medfølgende bakgrunnen.

Cholangiokarsinom i leveren: årsaker, symptomer, behandling

Cholangiokarsinom i leveren er ganske sjelden, men de siste årene har det vært en tendens til en større spredning av denne typen kreft. Det er en ondartet svulst som oppstår fra de gjenfødte epitelceller som strekker seg over gallekanalene. Navner som kolangiogen kreft eller kolangiocellulær leverkreft benyttes også.

Denne typen onkologi er mest vanlig i Sørøstasiatiske regionen. For eksempel forekommer kolangiogen cancer i syv av hundre tusen mennesker i Israel. I Japan er denne tallet fem, i Europa og Amerika - om lag to.

Av alle tilfeller av onkologi i fordøyelseskanalen diagnostiseres kolangiokarcinom hos bare 3%. Til tross for dette er problemet ganske akutt, da onkologer kun kan behandle denne type kreft bare i begynnelsen.

årsaker

For hvilke grunner begynner den uregelmessige degenerasjonen av celler, forskere presentere seg dårlig. Imidlertid ble det under observasjonsprosessen observert visse faktorer som kunne utløse utviklingen av kreftprosessen, samt forhold og patologi, mot hvilket kolangiokarcinom er kjent oftere enn i andre tilfeller.

For eksempel i europeiske og nordamerikanske land ser skleroserende kolangitt, kronisk tarmbetennelse, ulcerøs kolitt, samt tilstedeværelsen av kolelithiasis og medfødte mangler i leveren og galdeveiene ofte som en provokerende faktor. I Sørøst-Asia og Fjernøsten er parasitære invasjoner oftest provokatører. Noen ganger er kolangiogen kreft assosiert med eksponering for visse toksiske stoffer, til og med relativt gamle.

Det skal bemerkes at det i de fleste pasienter ikke kan oppnås utfordrende faktorer. Derfor er det umulig å snakke spesifikt om årsakene til leverkolangiokarsinom.

Studien av mikropreparasjoner av kolangiokarcinom antyder at i ca. 9 av 10 personer er strukturen av denne typen svulst, ifølge histologiske tegn, adenokarcinom, det vil si utviklet fra glandulært vev. I andre tilfeller er det squamous, articular, anaplastic eller mucinous cancer.

Selve svulsten er en hvitaktig kjertelformasjon.

klassifisering

Det er flere klassifiseringer av kolangiokarcinom av forskjellige årsaker. Ifølge lokaliseringen av den patologiske prosessen er det to varianter: intrahepatisk og ekstrahepatisk. De første påvirker gallekanalene som ligger direkte i leveren. Ekstrahepatiske kolangiokarcinomer er i sin tur delt inn i proksimal og distal.

Klassifisering på grunnlag av makroskopisk struktur innebærer tre varianter:

• intraduktalkreft;
• massiv kreft;
• periprotok infiltrativ kreft.
• Også kolangiokarcinomer er klassifisert i henhold til arten av deres utvikling. Fra dette synspunktet kan kolangiogen kreft være:
• infiltrerende;
• polypoid;
• exophytic;
• blandet form.

Størrelsen og omfanget av kreftprosessen bestemmes av det såkalte TNM-systemet.

Klinisk bilde

Ofte behandles pasienter med de første klager til spesialister som terapeut eller gastroenterolog. Primærdiagnostikk utføres av disse spesialistene, men onkologer er involvert i behandling.

I de første stadiene kan patologien være asymptomatisk eller ha uspesifikke manifestasjoner, basert på studien som det er umulig å gjøre en diagnose. Symptomatologi gir bare grunn til å mistenke at det foreligger problemer med leveren, men hva disse problemene er, kan ikke sies.

Oftest er de første manifestasjonene av kolangiokarcinom kløe og gulsott. Karakteristikken til urin og avføring kan forandre seg (urin mørkere og avføring blekner). Mange har et betydelig og ganske raskt vekttap. Dette kan skyldes nedsatt fettmetabolisme, samt hyppig oppkast og mangel på appetitt. Ved terminale stadier kan det oppstå smerte i riktig hypokondrium. Alle disse symptomene vil fortelle legen om hindring av galdekanaler, kolestase, men ikke om den onkologiske prosessen.

Hvis kolangiokarcinom utvikler seg på bakgrunn av cholangitt, kan den inflammatoriske prosessen manifesteres av høy feber og feberfenomener. Skleroserende kolangitt og tilstedeværelsen av stein i galleblæren gir mer uttalt symptomer. Pasienter har alvorlig smerte, kløe, alvorlig kvalme, sykdom, mangel på appetitt, alvorlig svakhet.

De umiddelbare årsakene til død i kolangiokarsinom er oftest:

• sepsis;
• biliær cirrhose på bakgrunn av sykdomsforstyrrelser;
• abscesser som oppstår ved infeksjon i leveren.

Diagnostiske tiltak

Verken fysisk undersøkelse, ikke studie av anamnese data eller biokjemiske leverfunksjonstester er informativ for kolangiokarcinom. Selvfølgelig utføres slike analyser, men en økning i leverenzymernes aktivitet taler bare om forstyrrelser i dette organets funksjon, men ikke av årsakene til disse forstyrrelsene. Den mest informative laboratoriemetoden er en blodprøve for tumormarkører.

En rekke instrumentelle undersøkelser er nødvendig for å gjøre en diagnose. For det første er en ultralydsundersøkelse av leveren og galleblæren foreskrevet. Hvis svulsten er stor nok, er det mulig å oppdage det. Også i ultralydet kan du se endringen i gallekanalens bredde i enkelte områder.

Mindre neoplasmer og lesjoner av lymfeknuter kan ses på datatomografi. Metoden for multilayer computertomografi gjør det mulig å vurdere graden av skade på galdeveien. Ved hjelp av positronutslippstomografi er det mulig å skille mellom små svulster. Infiltrativ kreft ved hjelp av disse metodene er ganske vanskelig å identifisere.

En ide om typen av svulsten kan gi og radiografiske metoder. Men den mest informative metoden for studier av slike tumorer er magnetisk resonansbilder. Det er ganske trygt i motsetning til cholecystografi og kolangiografi, og lar deg se den tredimensjonale projeksjonen, bestemme omfanget av lesjonen og skissere behandlingstaktikken. Også denne metoden tillater forutsigelse av pasientens tilstand og behandlingseffektivitet.

Behandlingsmetoder for cholangiokarcinom

Generelt kan kolangiokarcinom kun behandles med radikale metoder, men dette er ikke alltid mulig. Hvis svulsten er ubrukelig, brukes standard behandlingsmetoder: kjemoterapi, gallekanalstenting og stråling. Kjemoterapeutiske midler brukes som palliativ behandling. I tillegg brukes disse metodene etter operasjon. De mest brukte kjemoterapi legemidler som cisplatin og 5-fluorouracil.

Ved små størrelser av svulsten, når det ikke påvirker gallekanalens vegger, utføres disseksjon av koledokus (hovedgallekanalen). I mer alvorlige tilfeller kan leben eller segmentet i leveren fjernes. Når svulsten er stor i størrelse, det gir metastaser, påvirker tilstøtende vev, kan det påvises at en volumkirurgi utføres, i hvilken del av leveren, magen, tarmene, bukspyttkjertelen, galleblæren og store lymfeknuter blir skåret ut.

Prognose og forebygging

Prognosen for hololiniokarcinom er ekstremt ugunstig. Ofte dør pasienter innen et år. Med rettidig oppdagelse av den patologiske prosessen er det mulig å utvide overlevelse til tre til fem år. Imidlertid finner man i de tidlige stadiene av denne typen kreft ganske sjelden, og når det begynner å manifestere, er det allerede for sent.

Profylaktiske tiltak inkluderer tidsriktig og kompetent behandling av sykdommer som kan føre til utvikling av en onkologisk prosess. Det bør også være mulig å begrense inntak av kreftfremkallende stoffer.

kolangiokarsinom

Cholangiokarcinom er en sjelden og ofte dødelig kreft som påvirker gallekanalene.

Gallekanalene er en serie rør som leverer fordøyelsessaft, kalt galle fra leveren, der de produseres, til galleblæren, der de lagres. Fra galleblæren bærer kanalene galde i tynntarmen, hvor det hjelper til med å bryte ned fett i maten du spiser.

I de fleste tilfeller forekommer kolangiokarcinom i de delene av gallekanaler som ligger utenfor leveren. Sjelden kan kreft utvikles i de intrahepatiske kanalene. Cholangiokarsinom i leveren har verre forutsigelser.

Avbildet: tumor histologi

Forekomsten i de fleste vestlige land varierer fra 2 til 6 tilfeller per 100 000 mennesker per år. De høyeste årlige prisene er i Japan - 5,5 tilfeller per 100 000 mennesker og i Israel - 7,3 tilfeller per 100 000 mennesker.

Typer av cholangiokarcinom

Oftest er kolangiokarcinomer en del av en familie av svulster, kjent som adenokarcinomer, som stammer fra kjertelvev. I om lag 10 prosent av tilfellene er det en squamous cholangiocellular som utvikler seg i de flate cellene som liner fordøyelseskanalen.

Tumorer som utvikler seg utenfor leveren, er vanligvis ganske små, og de som oppstår i leveren, kan være små og store.

I følge det allment aksepterte TNM-systemet er følgende sykdomsstadier relatert til tumorprosessen:

årsaker til

Legene vet ikke nøyaktig svaret på spørsmålet om at kolangiokarsinom utvikler seg. Men det antas at kronisk betennelse i galdekanaler og kroniske parasittiske infeksjoner kan spille en rolle i utviklingen av denne sykdommen.

Risikofaktorer

Risikoen for kolangiokarsinom er signifikant økt hos menn over 65 år. Andelen menn og kvinner i forekomst er 1: 2,5 hos pasienter i alderen 60 og 70 år og 1:15 hos pasienter yngre enn 40 år.

Andre risikofaktorer inkluderer følgende:

Leverinfeksjoner (parasitiske flatmask);

Gallekanalinfeksjon eller betennelse;

Eksponering for kjemikalier som brukes i næringer som fly.

Arbeidskolangiokarsinom er registrert hos japanske trykkerier som har vært utsatt for høye konsentrasjoner av kjemiske forbindelser, inkludert 1,2-diklorpropan eller diklormetan.

Også nevnt er den høye forekomsten av denne typen kreft hos pasienter som lider av klonorchosis, en sykdom forårsaket av en kinesisk fluke. Sykdommen er vanlig i asiatiske land, inkludert Korea, Kina, Taiwan, Vietnam og Østøst-Russland.

Histopatologiske manifestasjoner av klonorchiasis (hematoksylin og eosinfarging). Legg merke til pilene i de dilaterte gallekanalene, hyperplasi av galdeepitelet (pilehoder) og periduktal fibrose.

symptomer

Symptomene kan variere litt avhengig av plasseringen av svulsten, men de kan omfatte:

Gulsott. Det vanligste symptomet som kan utvikles tidlig eller sent, avhengig av tumorstedet. Som regel er det best oppdaget i direkte sollys. Obstruksjon og etterfølgende kolestase har en tendens til å forekomme tidligere hvis svulsten befinner seg i den vanlige gallekanalen eller i den vanlige hepatiske passasjen. Gulsot forekommer ofte senere i perichiliske eller intrahepatiske svulster og er ofte en markør for vanlig sykdom. For mye konjugert bilirubin er assosiert med bilirubinuri og en acholisk stol.

Mørk urin og blek avføring.

Kløe. Det kan skyldes gulsott eller selve kreften. Kløe går vanligvis før gulsot, men det kan være det første symptomet på sykdommen. Det kan være forbundet med sirkulerende gallsyrer.

Smerter i magen, som kan gi i ryggen. Smerter har en tendens til å intensivere ettersom kreft utvikler seg. I de tidlige stadier beskrives det ofte som en kjedelig smerte i øvre høyre kvadrant.

Et ekstra sjeldent, men alvorlig symptom er en forstørret lever, milt eller galleblære.

Symptomer som er mer vanlig for kreft kan også oppstå:

Chills og feber.

diagnostikk

For det første gjør legen en visuell inspeksjon. Hvis en pasient mistenkes for å ha kolangiokarsinom, vil de ta blodprøver som kontrollerer hvor godt leveren fungerer og viser også tilstedeværelsen av tumormarkører i blodet.

Konsolidering av den vanlige leverkanalen hos en pasient med gulsott. Cytologiske studier bekreftet kolangiokarcinom.

Diagnosen kan også kreve bilder oppnådd ved hjelp av ultralyd, datortomografi eller magnetisk resonansbilder. De vil vise bilder av galdekanaler og områder rundt dem, og kan avsløre svulster. Tomogrammer kan bidra til mer nøyaktig biopsi-prøvetaking.

Intrahepatisk perifer kolangiokarcinom i en 56 år gammel kvinne. Transversal leverkompatibilitetstomografi viser lav dempende masse (T) i høyre leveren av leveren. Legg merke til de dilaterte intrahepatiske kanalene, perifere svulster (pilehoder).

Noen ganger er en prosedyre kjent som ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) der et langt rør med et kamera passerer gjennom halsen og inn i den delen av tarmene hvor gallekanalene åpnes. Kirurgen kan injisere fargestoffet i gallekanalene. Dette bidrar til å tydelig identifisere kanalene på røntgen, noe som avslører eventuelle blokkeringer. I noen tilfeller sendes en sonde som mottar ultralydsbilder til området i galdekanalen din. Dette kalles endoskopisk ultralydsskanning.

Intradukt polypropole kolangiokarcinom i den vanlige gallekanalen i en 50 år gammel kvinne. Senere perkutan perkutan kolangiografi (a) og transversal hepatisk beregnet tomografi (b) viser en intravesikal tumor (T) i den proximale vanlige gallekanalen. Pilene på panelet a viser de dilaterte intrahepatiske kanalene; Pilen på panel b indikerer det perkutane perkutane gallerdreneringsrøret.

I en test kjent som PTC (perkutan transhepatisk kolangiografi), tas røntgenstråler etter at fargen er injisert i leveren og gallekanalene. I dette tilfellet injiseres fargestoffet direkte i leveren gjennom magesekken.

kolangiokarsinom

Cholangiokarcinom er en kreft som påvirker gallekanaler og har en dårlig prognose for overlevelse. Hovedtegnene er manifestert på grunn av hindring av gallekanalene. Formentlig blir tumorer dannet på grunn av integriteten (giftig eller mekanisk natur) av epitelceller fra galdeveiene. Ifølge deres struktur er de tette, hvite farger, kirtelstruktur. Cholangiokarcinom tildeles ca 3% blant alle kreftpatologier i mage-tarmkanalen. Det forekommer hovedsakelig hos eldre og middelaldrende kvinner.

årsaker

Etiologien til sykdommen er ikke fullt ut forstått. De viktigste risikofaktorene inkluderer medfødte anomalier i galdeveiene, gallesteinsykdom. I asiatiske land er forekomsten av cholangiokarcinomer tilskrives hyppige parasittiske sykdommer, som klonorchosis og opisthorchiasis.

Utseendet til svulsten er forbundet med eksponering for kroppen av giftige stoffer. Disse inkluderer thoriumdioksyd, som brukes som en radiopaque forberedelse. Også i fare er pasienter med kroniske inflammatoriske tarmsykdommer (ulcerøs kolitt, Crohns sykdom), primær skleroserende kolangitt, levercirrhose, gallekanalcyster og andre arvelige sykdommer i galdeveiene. Forholdet mellom kolangiokarcinom og hepatitt C er ikke fullt etablert.

klassifisering

I medisinsk praksis klassifiseres kolangiokarcinom i henhold til kriterier som: mikroskopisk struktur, lokalisering, vekstmønster. I henhold til den mikroskopiske strukturen til svulsten er intradukt, massiv eller periprotocisk-infiltrerende.

Ifølge plasseringen av svulsten kan være:

• intrahepatisk (dannet i de minste kanalene i leveren);
• intratoracic (dannet direkte i leverportalen. Ofte er dette skjemaet som finnes i galdekanalkreft);
• distal (utvikler seg i delen av galdekanalen nærmest tynntarmen).

I følge vekstens natur er polypose, infiltrative, eksofytiske og blandede former for cholangiokarcinom isolert. Polyploid kolangiokarcinom er en svulst som vokser inne i kanalen. Den har et ben som det er festet til veggen. Infiltrative - utvides i alle retninger gallekanal. En slik vekst kan vokse inn i galleblæren og omkringliggende organer og vev. Når eksofytisk form av svulsten vokser fra innvendig til utvendig kanal. Blandet kolangiokarcinom har symptomer på alle ovennevnte former, derfor er det vanskeligst å behandle.

symptomer

De første tegnene på at en gastroenterolog møter, er forbundet med gallekanalobstruksjon. Utløpet av galle er forstyrret, noe som fører til kløe, hevelse og guling av huden. Ofte er det misfarging av avføring, mørk urin, vekttap (på grunn av malabsorpsjon av fett). Vekttap kan også skyldes kreftforgiftning, kvalme, mangel på appetitt og oppkast. I de siste stadier av kolangiokarsinom oppstår smerte i riktig hypokondrium.

Sykdommen kan være komplisert ved betennelse i galdekanaler (kolangitt). Pasienter med økt kroppstemperatur, symptomer på feber. Hvis en neoplasma dannes under kolelithiasis eller på bakgrunn av sklerotiske prosesser, forverres pasientens tilstand dramatisk. Smerte øker, det er generell svakhet, apati, muskelsmerter, døsighet.

diagnostikk

For diagnosen brukes laboratorium og instrumentelle metoder. Graden av funksjonelle forstyrrelser i leveren bestemmes ved standard biokjemiske tester. En økning i bilirubin på grunn av alkalisk fosfatase, en direkte fraksjon, finnes i blodet. Nivået av albumin, aspartataminotransferase og alaninamintransferase er vanligvis innenfor det normale området. For en nøyaktig diagnose av sykdommen i denne metoden er ikke nok.

Mer informativ er spesifikke markører for kreft. Pasienten detekteres antigen CA 19-9. Det bør bemerkes at økt konsentrasjon er observert i kolangitt og bukspyttkjertelkreft.

Fra instrumentelle metoder i første fase av undersøkelsen, brukes ultralyd av galleblæren og leveren. Så, i noen områder avdekket utvidelse av kanalene, så vel som neoplasmer av stor størrelse. Doppler blodtrykk av orgelet bestemmer endringene i blodet, som indikerer tilstedeværelsen av kolangiokarcinom.

Pasienten kan bli tildelt en CT-skanning av galdekanalen. Det hjelper med å identifisere mindre svulster, hovne lymfeknuter. Nivået på obstruksjon av galdeveien bestemmer MSCT i bukhulen. Tumorer av nodular typen, som måler mindre enn 1 cm, gjør det mulig å se forbedret positronutslippstomografi. Imidlertid er det gjennom denne teknikken vanskelig å oppdage infiltreringsformer av sykdommen.

For å klargjøre diagnosen er radiografiske undersøkelsesmetoder også anvendelige. Endoskopisk retrograd kolecystografi utføres for å identifisere stedet for obstruksjon og patologiske endringer i Vater papilla (anatomisk struktur som ligger på slutten av den langsgående folden i duodenale slemhinnene). Denne metoden lar deg ta et utvalg for histologisk analyse. Før kirurgi er perkutan transhepatisk kolangiografi foreskrevet. Det bidrar til å oppdage en svulst i stedet for bifurcation (separasjon) av den vanlige gallekanalen.

Den mest effektive måten å diagnostisere sykdommen er MR i galdevegen og leveren. Den lar deg se mindre svulster, vaskulære og galle strukturer i tre dimensjoner, for å vurdere graden av skade, velge riktig taktikk operasjoner.

Pass på å skille med leptospirose, akutt viral hepatitt, sklerotiske prosesser eller stein i galleblæren, kolangitt, bukspyttkjertelhodkreft, levercirrhose.

behandling

Behandlingen av sykdommen er kompleks. Det inkluderer fjerning av svulster og berørte vev, samt utnevnelse av kjemoterapi og strålebehandling (for å deaktivere metastase). Hvis svulsten er liten og ikke sprer seg gjennom gallekanalens vegger, fjernes den uten en del av det berørte organet. I mer komplekse tilfeller er reseksjon av leveren lobbe (lobectomy) nødvendig.

Ofte blir kolangiokarcinom detektert i disse stadiene når det rammer naboorganer og vev. Med en slik diagnose utføres en mer radikal intervensjon - Whipples operasjon. Legen fjerner deler av leveren, duodenum og mage, samt galleblæren med kanaler, regionale lymfeknuter og bukspyttkjertel.

Konservativ behandling er nødvendig etter operasjon eller i tilfeller der det er kontraindisert. For kjemoterapi bruk 5-fluorouracil i en individuelt valgt dose. Utfør også kurs med cisplatin, gemcitabin.

Prognoser og forebygging

Overlevelsesprognose for kolangiokarsinom er ugunstig - pasienten har ca. 14 måneder. Hvis en neoplasma oppdages i tide og riktig behandling er startet, kan pasientens liv forlenges til 3-5 år.

Grunnlaget for sykdomsforebygging er tilstrekkelig behandling av de patologiene som kan ledsages av ondartet degenerasjon. Disse er sklerotiske prosesser, gallestein, kroniske inflammatoriske sykdommer i tykktarmen og helminthinfeksjoner.

Denne artikkelen er kun utgitt for utdanningsformål og er ikke et vitenskapelig materiale eller profesjonell medisinsk rådgivning.

kolangiokarsinom

Cholangiokarcinom er en ondartet svulst i gallekanalene. Symptomene på sykdommen er hovedsakelig forbundet med kolestase (gulsott, kløe), og pasienter kan ha smerte i riktig hypokondrium, et kraftig tap av kroppsvekt. Ultralyd av bukorganene, CT (TomTom), Positronutslippstomografi (PET), Magnetisk Resonans Imaging (MRI), Perkutan kolangiografi, Blodtumormarkører brukes til diagnose. Den primære metoden for behandling av cholangiokarcinom er kirurgisk. Kjemoterapi og strålebehandling brukes i kombinasjon med kirurgisk metode eller som palliativ behandling.

kolangiokarsinom

Cholangiokarcinom er en ondartet neoplasma som utvikler seg fra epitelceller av galdekanaler. Går på alle kontinenter, men er mer vanlig i Sørøst-Asia. Forekomsten av kolangiokarcinom i Europa og Nord-Amerika er 1-3 tilfeller per 100 000 mennesker, 5,5 tilfeller i Japan og 7 tilfeller i Israel. Cholangiokarcinom står for ca 3% av alle maligne sykdommer i mage-tarmkanalen. Til tross for at svulsten ikke er veldig vanlig, er dette problemet ganske relevant. Prognosen for denne patologien er svært ugunstig. Hidtil er det ikke mulig å kurere kolangiokarsinom når prosessen er oppdaget i de tidlige stadier. Den primære diagnosen utføres oftest av en gastroenterolog, siden det er pasientene som først refererer til det. Behandle kirurger og onkologer.

Årsaker til cholangiokarsinom

Etiologien av cholangiokarcinom er ikke fullt ut forstått. Risikofaktorer inkluderer gallesteinsykdom, medfødte misdannelser i galdeveiene. Den høye forekomsten i asiatiske land er forklart av forekomsten av parasittiske sykdommer i dette territoriet, som for eksempel opisthorchiasis og klonorchosis.

Mange eksperter har notert en økning i forekomsten av ondartede svulster i galdeveien hos pasienter med primær skleroserende kolangitt, kroniske inflammatoriske tarmsykdommer, som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt. Også kolangiokarcinom er assosiert med eksponering for giftige stoffer, som thoriumdioxid, som brukes som en radiopakket preparat. Forholdet mellom hepatitt C og kolangiokarcinom er ikke fullt etablert.

Formentlig dannes tumorer på grunn av skade på epitelceller i galdeveien (mekanisk eller giftig). Ifølge den histologiske strukturen er de fleste av adenokarcinomer (en tumor som utvikler seg fra glandulært vev), kun 10% identifiseres som squamozokarcinom (squamouscellekarcinom). I sin struktur er kolangiokarcinom tett, glandulær, hvit i farge, noen ganger ikke forskjellig fra områdene som er rammet av skleroserende kolangitt.

Klassifisering av kolangiokarcinom

I henhold til lokalisering utmerker seg følgende typer kolangiokarcinom: intrahepatisk, ekstrahepatisk i området med vanlig gallekanal-bifurkasjon (den hyppigste lokaliseringen), ekstrahepatiske distale svulster som forekommer i segmentet mellom paterillaen og den øvre bukspyttkjertelen.

I tillegg brukes TNM-systemet til klassifisering, hvor T (svulst) bestemmer dybden av tumorinvasjon, N (nodulus) - tilstedeværelsen eller fraværet av metastaser i regionale lymfeknuter, M (metastase) - tilstedeværelsen eller fraværet av fjerne metastaser.

Størrelsen og omfanget av tumorprosessen:

Tx - svulst kan ikke vurderes;

T0 - ingen tegn som indikerer tilstedeværelse av en svulst;

Tis - karsinom eller svulst in situ (in situ);

T1 - svulsten er begrenset til grensen til galdekanalene, vokser inn i laget av glatte muskler og inn i den fibrøse;

T2a - spredningen av svulsten utover gallekanalene og det omkringliggende vevet;

T2b - svulst spredning til nærliggende levervev;

T3 - svulstpredning til hepatiske arterier og portal (portal) venen;

T4 - svulst spiring av leverkanaler eller involvering i prosessen med nærliggende årer og arterier.

Involvering av lymfeknuter: Nx - det er umulig å vurdere graden av involvering av regionale lymfeknuter i prosessen; N0 - det er ingen metastaser i de regionale lymfeknutene; N1 - det er metastaser i forskjellige regionale lymfeknuter, som ligger langs venene, gallekanalene og blodårene i bukhulen; N2 - lymfeknuter påvirket langs de øvre mesenteriske arterier eller langs celiacartarien, nær andre organer i bukhulen. Vurdering av metastaser: Mx - ukjent eller umulig å avgjøre om det er metastaser; M0 - pasienten har ingen metastaser; M1 - identifiserte fjerne metastaser.

Av vekstens natur er kolangiokarcinom klassifisert som følger: infiltrative (manifestert ved diffus spiring av blærens vegger og omgivende vev); polypiform (vokser i kanalens lumen, har ofte et tynt bein); eksofytisk (spirer til utsiden av galdekanaler); blandet (har egenskapene til alle ovennevnte typer).

Symptomer på kolangiokarcinom

De første symptomene som en gastroenterolog opplever er vanligvis forbundet med obstruksjon av gallekanalene. Pasienten klager over guling av huden, kløe. Ofte er det en mørkere urin og misfarging av avføring. På grunn av brudd på absorpsjon av fett, går pasientene ned i vekt. Vekttap kan også være forbundet med mangel på appetitt, kvalme, oppkast, kreftforgiftning. I de senere stadiene av sykdommen er det smerter i riktig hypokondrium.

Cholangiokarsinom kan være komplisert av kolangitt (betennelse i galdekanaler). Pasienter med feber, symptomer på feber. Hvis svulsten har oppstått på bakgrunn av sklerotiske prosesser eller kolelithiasis, forverres pasientens tilstand. Økt smerte, yellowness, kløe, svakhet, kvalme, tap av appetitt.

Dessverre er symptomene på kolangiokarcinom ikke spesifikke. Diagnostisering utelukkende på grunnlag av historie og undersøkelse er nesten umulig. Sykdommen må differensieres fra akutt viral hepatitt, leptospirose, kolangitt, steiner eller sklerotiske prosesser i galleblæren, levercirrhose og bukspyttkjertelkreft.

Diagnose av cholangiokarcinom

For diagnosen ved hjelp av instrumentelle og laboratoriemetoder. Regelmessige leverbiokjemiske tester gir informasjon om graden av dysfunksjon av dette organet, men tillater ikke nøyaktig diagnostisering av kolangiokarcinom. En økning i bilirubin oppdages i blodet på grunn av direkte fraksjon, alkalisk fosfatase. Alaninaminotransferase og aspartataminotransferase, er nivået av albumin vanligvis innenfor det normale området.

Spesifikke markører for onkologiske sykdommer er av større betydning for diagnostisering av cholangiokarcinom. Pasienter diagnostiseres med CA 19-9 antigen, selv om et forhøyet nivå av det også kan observeres i bukspyttkjertelskreft eller kolangitt. En signifikant økning i antigen til 100 U / ml og mer hos pasienter med kronisk kolangitt vil trolig være til fordel for cholangiokarcinom. Noen ganger kan en økning i carcinoembryonisk antigen detekteres; alfa-fetoprotein i det normale området.

Mer informativ er instrumentelle metoder. I gastroenterologi brukes ultralydsundersøkelse av leveren og galleblæren oftest til å diagnostisere kolangiokarcinom i første fase av undersøkelsen. Denne metoden lar deg identifisere store svulster, utvidelse av kanalene i enkelte områder. Doppler blodkar i leveren bestemmer endringene i blodet, som indikerer tilstedeværelsen av svulster. Små størrelse svulster blir ofte ikke visualisert.

CT-skanning av galdeveiene er noe mer informativ. Det bidrar til å oppdage økning i lymfeknuter, se mindre svulster. MSCT i bukorganene bestemmer nivået på obstruksjon av galdeveiene. Avansert positronutslippstomografi gjør det mulig å se tumorer mindre enn 1 centimeter av nodular typen. Men ved hjelp av denne teknikken er det vanskelig å identifisere infiltrasjonsformer av kolangiokarcinom.

Forklare diagnosen og bruk noen radiografiske metoder. Endoskopisk retrograd kolecystografi utføres for å identifisere området for obstruksjon, patologiske endringer i Vater papilla. Metoden lar deg ta materiale for histologisk analyse. Perkutan transhepatisk kolangiografi utføres før kirurgi. Det bidrar til å identifisere kolangiokarsinom på stedet av bifurcation av den vanlige gallekanalen.

Den mest informative metoden i dag er magnetisk resonans imaging (MR) i leveren og galdeveiene. Metoden er ikke-invasiv, krever ikke innføring av kontrast, derfor ganske trygt. Leverandørens MR gjør det mulig å se galdekanaler og vaskulære strukturer i et tredimensjonalt bilde for å identifisere små svulster, for å korrekt vurdere omfanget av lesjonen, for å bestemme operasjonens taktikk og den videre prognosen for pasienten.

Behandling og prognose av kolangiokarcinom

Den primære metoden for behandling av kolangiokarcinom er kirurgisk, selv om det ikke er angitt i alle tilfeller. Hvis størrelsen på svulsten er liten, og det ikke spirer veggene i galdekanaler, utføres koledokotomi. I mer komplekse situasjoner indikeres reseksjon av leverloben (lobektomi). En stor svulst med skade på nærliggende strukturer krever mer radikal intervensjon. I slike tilfeller utføres Whipple kirurgi: del av leveren, magen og tolvfingertarmen, galleblæren med kanaler, bukspyttkjertel og regionale lymfeknuter fjernes.

Konservativ behandling av kolangiokarcinom utføres etter operasjon eller i tilfeller hvor operasjonen ikke kan utføres (palliativ terapi). Det inkluderer kjemoterapi og strålebehandling. For kjemoterapi er 5-fluorouracil vanligst brukt. Utfør også kurs med gemcitabin, cisplatin.

Prognosen for kolangiokarsinom er ugunstig. Gjennomsnittlig pasientoverlevelse er 14 måneder. Hvis det oppdages en svulst i tid, kan pasientens liv utvides til tre eller fem år takket være behandlingen. Men siden begynnelsen av sykdommen er nesten asymptomatisk, er tilfeller av tidlig diagnose sjeldne.

Grunnlaget for forebygging av kolangiokarcinom er en tilstrekkelig behandling av de sykdommene som kan føre til ondartet degenerasjon. Disse er gallestein, sklerotiske prosesser, helminthiasis, kroniske inflammatoriske sykdommer i tyktarmen.

Cholangiocellulær leverkreft

16. mai, 2017, 10:57 Ekspert Ekspert: Maxim Antonov 0 3 896

Den ondartede prosessen i gallekanalene kalles kolangiokarcinom i leveren og galleblæren. Denne sjeldne patologien er faktisk en type leverkreft og kalles karsinom. På grunn av sin natur fører det raskt til pasientens død uten rettidig kirurgisk inngrep. Oppdaget hos personer i alderen 45-50 år. På grunn av fravær av symptomer i de tidlige stadiene, er sykdommen diagnostisert for sent for sent, da det ikke lenger er mulig å eliminere kreft og en ugunstig prognose er gitt.

Hva er kolangiokarsinom?

Cholangiokarsinom kan utvikles hvor som helst på galdekanalen.

Galle som er dannet i leveren, utskilles fra orgelet gjennom de tynne kanalene som trenger inn i vevet. Kanalene er forbundet med større, som danner 2 store gallekanaler, som også forbinder for å danne et enkelt fartøy som passerer gjennom portene på leveren. Lengden når 12 cm. Flyttet bort fra leveren, kanalen går gjennom bukspyttkjertelen, hvor kanalen på denne kjertelen strømmer inn i den, og leverer de nødvendige enzymer til tynntarmen. Cholangiokarcinom kalles for en malign patologi som påvirker gallekanaler, hvis kreftceller faller på veggene og utviklingen av svulster begynner.

Typer av patologi

Avhengig av utviklingsstedet for svulsten, er kolangiokarcinom i leveren og gallekanalen delt inn i følgende typer:

• Intrahepatisk. Tumorutvikling begynner i de små galdekanalene som trer inn i leverenvevet. Denne typen sykdom ligner hepatocellulær karsinom, som virker direkte på organets celler. Denne typen er den sjeldne, finnes i 1 til 10 tilfeller av diagnose av kolangiokarcinom.

• Hilar. Malign degenerasjon utvikler seg ved krysset mellom 2 store gallekanaler i felleskanalen ved leverporten. Også kjent som klatskin tumor. Det er diagnostisert i 6-7 av 10 tilfeller av kolangiokarcinom.
• Distal. Kreft påvirker distalkanalen i nærheten av tynntarmen. Er en ekstrahepatisk type, forekommer i 2 tilfeller ut av 10.

Intrahepatisk syn kan være:

• massiv;
• periprotokovo-infiltrasjon;
• intraductal.

Avhengig av egenskapene til veksten av svulster utmerker seg:

• Infiltrativ tumor. Neoplasma penetrerer det tilstøtende vevet og galleblæren.
• Polypøs tumor. Svulsten utvikler seg i kanalen på kanalen og er festet til veggen ved hjelp av et "ben".
• Exophytic neoplasma. Tumor gjennom kanalenes vegg kommer ut.
• Blandet form. Manifestasjonen av alle 3 typer på en gang.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

utbredelsen

Cholangiokarcinom er en sjelden sykdom i leveren og gallekanalen, som står for 3% av det totale antall gastrointestinale kreftformer. Den vanligste patologien er i landene i Sørøst-Asia. I Europa og Nord-Amerika er det 1-3 tilfeller av kolangiokarsinom per 100 000 mennesker, 5,5 i Japan og 7 i Israel. Sykdommen rammer mennesker i alderen 50-70 år, og menn er oftere syk. I løpet av de siste 30 årene har antall diagnostiserte cholangiokarcinomer hos mennesker i alderen 45 år og over økt betydelig. Ifølge eksperter skyldes dette den negative virkningen på menneskekroppen av moderne metoder for maskinvarediagnostikk (for eksempel stråling, bruk av kontrast fører til cellemutasjoner), samt et stort antall faktorer som fører til utvikling av krefttumorer.

etiologi

Utviklingen av hepatisk kolangiokarcinom og galleff kan føre til infeksjon av leverenes fluke.

De eksakte årsakene til utviklingen av cholangiocellulær leverkreft er fortsatt ukjente. I noen pasienter er patologi forbundet med effekter på kroppen av visse faktorer. I noen tilfeller er det umulig å identifisere årsaken. Patologier som kolelithiasis, viral hepatitt og cirrhosis øker ikke sannsynligheten for å utvikle kolangiokarsinom i leveren. Det antas at de mest sannsynlige årsakene til denne typen kreft er:

Som regel er legene tilbøyelige til å tro at kolangiokarcinom oppstår på grunn av andre patologier i leveren eller galleblæren.

• Infeksjon med parasitter. I landene i Sørøst-Asia ble de fleste pasientene med kolangiokarcinom i leveren og gallepoket identifisert infeksjoner som oppstår i kroppen når det er infisert med leveren fluke. Det er blitt fastslått at risikoen for å utvikle denne typen kreft er høyere hvis det finnes slike parasitter i kroppen som opistorhis (ekorn, kinesisk fluke), menneskelig rundorm.
• Kronisk tarmsykdom, sklerose av galdekanaler.
• Kjemisk forgiftning. Cholangiokarsinom kan danne flere år etter undersøkelsen ved bruk av et kontrastmiddel, som administreres intravenøst. Patogen anerkjente stoffer som brukes innen trebearbeiding, flyproduksjon, i kjemisk industri (spesielt når du lager gummi).
• Arvelige sykdommer i galdeveien, gallekanalcyst.
• Medfødte patologier av gallekanalene.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

symptomatologi

Neoplasma klemmer kanalene, noe som forårsaker disse symptomene:

• hud og slimhinner kjøper en gulaktig nyanse;
• urin blir mørk, avføring misfarget;
• huden begynner å klø
• På grunn av brudd på utløpet av galle blir ikke fett absorbert.
• reduserer kroppsvekten;
• appetitt forverres, kvalme, oppkast vises;
• Det er smerte iboende i de siste stadiene av sykdommen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Stadier av utvikling av leverkolangiokarcinom

Stadiene av leverkolangiokarcinom og galle klassifiseres ved hjelp av latinske bokstaver "T", "N" og "M", som indikerer spredning av patologi, lymfeknudeinvolvering og henholdsvis metastaseringens natur. Nivået på distribusjon av kolangiokarcinomer skiller de følgende stadiene:

• Tx - dybden av svulsten er ikke bestemt;
• T0 - ingen tegn på denne svulsten;
• Tis - svulsten befinner seg på formasjonsstedet;
• T1 - neoplasma i kanalene, penetrerer musklene;
• T2a - svulsten vokser inn i nærliggende vev;
• T2b - det hepatiske parenchyma nærmest svulsten påvirkes;
• T3 - lesjon av store blodårer;
• T4 - fullstendig spiring av svulsten gjennom kanalene med skade på blodårene.

Stage lymfeknuter:

• Nx - graden av vurdering kan ikke være;
• N0 - ingen metastase;
• N1 - metastaser påvirket lymfeknuter plassert langs karene og kanalene;
• N2-berørte lymfeknuter lokalisert nær celiac eller overlegen mesenteriske arterier.

Tilstedeværelsen av metastase er merket som følger:

• Mx - det er umulig å identifisere fjerne metastaser;
• M0 - ingen metastaser oppdaget;
• M1 - metastaser i fjerne organer.

Diagnostiske metoder

Hvis kolangiokarcinom i leveren og bilstein er mistenkt, foreskrives en rekke diagnostiske prosedyrer:

• Ultralydundersøkelse (ultralyd). Detekterer forekomst av svulster, endringer i kanalene.
• CT-skanning, MR.
• PET er en type tomografi som lar deg identifisere små svulster (opptil 1 cm i diameter).
• Endoskopisk retrograd pankreatisk cholecystografi ved bruk av et kontrastmiddel. Detekterer kanalobstruksjon, tilstedeværelse av en svulst.
• Biopsi.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandlingsmetoder

Kirurgisk inngrep i et tidlig stadium av sykdommen er den mest effektive måten å bekjempe kolangiokarsinom på. Imidlertid er denne typen kreft på dannelsesstadiet sjelden funnet under undersøkelsen med en annen hensikt. I de senere stadier av kreft er det nødvendig med levertransplantasjon for å eliminere patologien. Hvis dette ikke er mulig, plasseres endoprosteser, kjemoterapi og stråling brukes til.

For å eliminere kolangiokarcinom blir deler av leveren fjernet, etterfulgt av gjenopprettelse av organfunksjon.

Overlevelse prognose og forebygging

Cholangiokarcinom utvikler sakte, men prognosen for overlevelse fra denne patologien er i gjennomsnitt 14 måneder, sjelden opptil 5 år. Hvis kreften er ekstrahepatisk, så ved hjelp av operasjonen, er tilstanden forbedret, livet er forlenget. Hvis en neoplasma er ubrukelig eller en metastase av fjerne organer oppdages, er det ingen sjanse for fullstendig gjenoppretting. Pasienten er palliativ omsorg.

For å unngå leverkolangiokarsinom, bør sykdommer som kan føre til utvikling av denne patologien, spesielt kolelithiasis, kroniske sykdommer i tykktarmen, kanasklerose, helminthiasis, behandles omgående. Hvis mulig, unngå kontakt med anerkjente kreftfremkallende kjemikalier.