Symptomer og behandling av gallesteinsykdom

Cholelithiasis (kolelithiasis, kalkulært cholecystitis, gallestein) er en patologisk tilstand som preges av dannelse av steiner (stein) i galleblæren eller gallekanalene. Oftest er kvinner overvektige, eldre enn 40 år.

årsaker

Kalkdannelsen fører til stagnasjon av galle i blæren og en økning i konsentrasjonen av salter i gallen på grunn av en metabolsk lidelse. Å provosere forekomsten av patologi kan:

• vektig;
• graviditet;
• Sykdommer i bukspyttkjertelen (diabetes, pankreatitt);
• Glut av kolesterol;
• Biliary tract dyskinesia (nedsatt motor funksjon);
• Leverskader av ulike etiologier (skrumplever, hepatitt);
• Godkjennelse av hormonelle prevensjonsmidler (prevensjonspiller);
• Bilveisinfeksjon;
• Blodsykdommer (anemi - økt nedbrytning av røde blodlegemer i blodet);
• Sedentary livsstil (hypodynamien);
• Spinal skade;
• fasting;
• Orm invasjoner.

Sykdomsklassifisering

Gallesteinsykdom har følgende stadier av sin utvikling:

• Initial (fysisk-kjemisk), dokamennaya. Endringer forekommer i sammensetningen av galle, det er ingen kliniske manifestasjoner av sykdommen. Patologi kan identifiseres ved å ta en biokjemisk analyse av galle;
• Dannelsen av steiner. Scenen fortsetter også skjult (asymptomatisk), nærvær av kalkulator kan detekteres under instrumentelle undersøkelser (ultralyd, CT);
• Kliniske manifestasjoner. Et skjema der det er tegn på akutt eller kronisk kalkuløs cholecystitis.

• Kolesterolstein består av bare kolesterol, eller det er hovedkomponenten. Konfeksjoner av stor størrelse, hvit farge, myk smuldre lett, lagdelt i struktur;
• Pigment (bilirubin) steiner av liten størrelse, skjøre, svarte eller brune farger;
• Blandede steiner er dannet av kalsium, bilirubin og kolesterol, kan ha forskjellige størrelser og strukturer.

symptomatologi

På stadier 1 og 2 i dannelsen av JCB er symptomene fraværende, de første advarselsskiltene er tyngde i riktig hypokondrium, bitter smak i munnen, kvalme, kløe.

Etter at kalkulatoren kommer ut av blæren inn i gallekanalene, oppstår følgende symptomer:

• Hepatisk eller bilær kolikk kjennetegnes av et plutselig intens smerte syndrom i riktig hypokondrium eller øvre epigastriske regionen (buk). Smerten kan utstråle (spre, gi) i høyre skulderblad, skulder, supraklavikulære region. Smertsyndromet kan vare fra flere minutter til flere dager, mens tilstanden forbedrer og deretter forverres igjen. Etter at steinen er ute, er angrepet selvundertrykt (forsvinner), personen føler seg helt frisk;
• Mangel på appetitt, intoleranse mot fettstoffer;
• Abdominal distention, overflod av eksosgasser;
• Rikelig hyperhidrose (svette);
• Med langvarig kolikk (mer enn 72 timer), feber går sammen (38-39);
• Magen er spennende, smertefull når man føler seg;
• Dyspepsi (kvalme, oppkast), i oppkastet er galle;
• Ustabil stol;
• Yellowness av sclera av øynene, kroppen;
• Takykardi (hjertebanken), senke blodtrykket;
• Mørk urin, leirgrå kal.

Hos 1 - 3% av pasientene med kalkulator i blæren dannes akutt kalkuløs cholecystitis (sten blokkerer kanalen), symptomene er noe forskjellige fra JCB:

• Smertsyndromet opptrer konstant, vondt karakter, øker med innånding;
• Hypertermi (temperaturøkning) observeres umiddelbart etter angrepet;
• Oppkast kan gjentas, forårsaker ikke lettelse.

Ved kronisk cholecystitis, observeres følgende symptomer:

• Kvalme, epigastrisk ubehag etter å ha spist
• Kronisk diaré (i minst 3 måneder, daglig avføring er 4-10 ganger).

Beregnet cholecystit hos barn

Hos barn, er kolelithiasis, som hos voksne, preget av utseende av galdekolikk, med smerter lokalisert i riktig hypokondrium nærmere midterlinjen av magen (hvit linje, visuelt oppdeling av magen i 2 halvdeler). Under et angrep springer et barn om i seng eller fryser, redd for å bevege seg, tar tvunget stillinger (trekker knærne opp til magen, ligger på hans side). Angrepet blir gjentatt i 1-2 dager.

diagnostikk

Den kliniske diagnosen av JCB er laget på grunnlag av pasientens klager, etter utseende av galdekolikk, historisk inntak (arvelig faktor, fortid og nåværende sykdommer), undersøkelse av pasienten (abdominal palpation, undersøkelse av huden), i henhold til resultatene fra laboratorieundersøkelser.

Diagnostiske forskningsmetoder:

• Generell blodprøve. Leukocytose, økt ESR (inflammatorisk prosess i kroppen);
• Biokjemisk analyse av blod. Øke nivået av kolesterol, totalt bilirubin, senke mengden galle syrer, fosfolipider (metabolske produkter av fett);
• Klinisk analyse av urin. Leukocytose, mørk urin, sediment;
• Ultralyd av galleblæren. Beregn størrelsen og formen på boblen, tykkelsen på veggen. Tilstedeværelsen av steiner, deres størrelse og kvantitet;
• Cholecystocholangiography. Røntgenstudie ved hjelp av et kontrastmiddel, anslår antall og størrelse på steiner, deres plassering;
• ERPHG. Røntgen endoskopisk undersøkelse av kanalene med innføring av kontrast, lar deg bestemme størrelsen på boblen, tilstedeværelsen av steiner, deres form, antall.

Behandlingsmetoder

Gallsteinsykdom behandles med rusmidler, men hvis det ikke er noen forbedring, blir kirurgisk inngrep påført.

Narkotikabehandling

For behandling av gallestein ved bruk av følgende grupper av legemidler:

• Antispasmodik, for lindring av spasmer (drotaverin, papaverin);
• Hepatoprotektive (hepatiske) legemidler (planta, Essentiale);
• Analgetika for å redusere smerte (promedol, analgin);
• Avgiftningsbehandling (for å redusere dyspeptiske og tarmforstyrrelser), intravenøs administrering av reopolyglucin, glukose, saltvann;
• Antiemetika (senorm, kitrill, latran);
• Legemidler som forbedrer funksjonen til sphincters (kanalsystem designet for å fjerne galle) av galdekanaler og duodenum (hepatophilus, debridat);
• Gallsyre adsorbenter (fosfalugel, remagel);
• Antimikrobielle midler (erytromycin, biseptol);
• Anti-inflammatoriske stoffer (de-nol, venter);
• Enzymatiske midler (trienzyme, pankreatin);
• Forberedelser av galle, for å forbedre sin kjemiske sammensetning (Ursofalk, Jenofalk, Liobil).

Omtrentlig medisinbehandling:

• Drotaverine 40 mg, for voksne 40-80 mg, tre ganger daglig, for barn fra 3 til 6 år 40-120 mg i 2-4 doser, 6-18 år for 80-200 mg i 2-4 doser;
• Kitril 1 mg, voksne 1 mg 2 ganger daglig eller 2 mg en gang;
• Remagel suspensjon 5 ml, konsum 1-2 teskjeer, 4 ganger i løpet av dagen, 30 minutter etter måltider;
• Venter 1 gr., 0,5-1 gr. 4 ganger om dagen eller 1 gr., To ganger om dagen;
• Ursofalk, foreskrevet ved 10 mg / kg, en gang daglig, for barn og voksne som veier mindre enn 34 kg, brukes en suspensjon på 1,25 ml per 5-7 kg.

Kirurgisk og instrumentell behandling

• Ved kalkholdig cholecystitis, hvis steinen er større enn 1-2 cm i diameter eller hvis det er et stort antall steiner, er reseksjon (fjerning) av blæren indikert - cholecystektomi;
• Laparoskopisk kirurgi (etter noen punktering blæren er fjernet) utføres ved hjelp av et endoskop;
• Knusing. Utfør om steinen er opp til 1 cm og på en enkelt kalkulator. Krossing utføres ved hjelp av ultralyd eller elektromagnetiske bølger, som følge av virkningen, blir kalkulatoren deformert, bryter opp i små fragmenter og blader med urin. Ulempen med denne prosedyren er at det er risiko for dannelse av nye steiner (i 50% av tilfellene, etter 5 år);
• Oppløsning av kolesterolstein. I dette tilfellet brukes ursodeoxycholsyre ved 15 mg / kg, 2-3 ganger daglig, tatt i 2 år. Chenodeoksyolsyre ved 15 mg / kg per dag i et år.

diett

Riktig ernæring i JCB gir en stabil remisjon (asymptomatisk) i løpet av sykdommen. Med kalkulert cholecystitis forbrukes mat i små porsjoner, 5-6 ganger om dagen, på et bestemt tidspunkt. Det er nødvendig å inkludere i dietten en betydelig mengde animalsk protein, det er bedre å konsumere mat i form av varme.

Tillatte produkter:

• Egg omeletter;
• Mager kjøtt, fjærfe, fisk;
• Smør, vegetabilsk fett;
• Korn, frokostblandinger;
• Juice fra frukt, grønnsaker, te, svak kaffe;
• Bær, grønnsaker, frukt;
• Suppe på en fettfattig kjøttkraft;
• Hvetebrød;
• varer;
• Fermenterte melkprodukter.

Produkter som skal utelukkes fra kostholdet:

• Grønnsaker som inneholder essensielle oljer (rogn, løk, reddik, hvitløk) og oksalsyre (sorrel og spinat);
• Med fedme begrenser forbruket av pasta, mel. varer;
• Fett kjøtt (lam, svinekjøtt), fett;
• Hermetisert mat;
• Halvfabrikata;
• Margarine, majones;
• Alkohol.

komplikasjoner

Hvis ubehandlet, utfordrer kolelitiasen følgende komplikasjoner:

Empyema av galleblæren (purulent inflammatorisk prosess);

Medisinsk informasjon portal "Vivmed"

Hovedmeny

Logg inn på siden

Nå på stedet

Brukere Online: 0.

annonse

Opptil 70% av russerne lider av jodmangel

• Les mer om Opptil 70% av russerne lider av jodmangel
• Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.

Russerne er mindre sannsynlig å dø av tuberkulose

• Les mer om russerne har blitt mindre tilbøyelige til å dø av tuberkulose.
• Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.

Den beste måten å kurere tuberkulose på er å oppdage det tidlig.

For mange år siden var tuberkulose eller forbruk en av de mest kjente og farlige infeksjonene: i 80-tallet på 1800-tallet døde hver tiende borger av lungetuberkulose i Russland.

• Les mer om Den beste måten å kurere tuberkulose på er å oppdage det tidlig.
• Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.

Hvordan forstår jeg at jeg er avhengig av alkohol?

I Russland er det vanlig å skille tre stadier i utviklingen av en alkoholholdig sykdom: Den første, der psykisk avhengighet av alkohol er dannet, den andre, som følger med fremveksten av fysisk avhengighet, og den siste tredje.

Det klassiske bildet av en alkoholiker som oppstår i vårt sinn er en person med den siste fasen av alkoholavhengighet. Begynnelsen av sykdomsutviklingen kan være vanskelig å legge merke til både personen selv og hans nære.

• Les mer om Hvordan forstå at jeg er avhengig av alkohol?
• Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.

Pasientbehandling etter genterapi

Hvis det nye DNA kan bli stabilt inkorporert i de passende regenererende målceller, kan pasienten herdes av sykdommen. Det kreves ingen ekstra assistanse, selv om periodisk pasientovervåking er hensiktsmessig. For genterapi, der nytt DNA settes inn i celler med en begrenset levetid, vil den terapeutiske effekten gå tapt når disse cellene dør.

• Les mer om Pasientbehandling etter genterapi
• Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.

side

Kjønnshormoner

Disse to ansikter viser tydelig kjønnsforskjeller. I tillegg til å ha et skjegg, har en mann en tykkere hud. På grunn av dette kan tegn på aldring hos kvinner oppstå tidligere.

Yakorets krypende fordelaktige egenskaper

I den sørlige delen av landet i steppe og skog-steppe soner; i elvens steinete dal er den funnet, krypende langs bakken, med gule blomster, dette er en original plante. Fra antikken har irerne blitt brukt til medisinske formål: i Kina, India, Japan og Afrika. Og våre forfedre kjente denne planten.

Follikulær keratose. Svar på spørsmål fra pasienter

Spørsmålet. Jeg ble diagnostisert med follikulær keratose. Hvordan behandles denne sykdommen? Lyudmila. 29 år

Mangel på søvn, den negative effekten på mannen

Forskere har funnet ut at søvnmangel er opprettet på grunn av vanlig søvnmangel i menneskekroppen. Kroppen søker å fylle denne mangelen, noe som resulterer i en følelse av tretthet.

Dropsy - en operasjon uten å fjerne galleblæren

Når dropsy av galleblæren lett utføres subserous hans valg. Hennes cholecystektomi er vanligvis en av de enkleste operasjonene i galdeveiene. Den cystiske kanalen er ofte veldig tynn. Ut av boblen lagt stein. Det er vanligvis ingen vedheft, bare noen ganger i nakkeområdet.

Beregnet cholecystitis: behandling og diett

Beregnet cholecystitis er en vanlig lidelse i menneskekroppssystemet som er ansvarlig for fordøyelsen. Behandling og diett er avhengig av graden av sykdomsutvikling. Fremveksten av cholecystitis er preget av inflammatoriske prosesser som foregår i galleblæren. Utseendet og utviklingen av sykdommen fører vanligvis til følgende årsaker:

• Spredningen av infeksjon;
• galle stasis.

Beregnet cholecystitis: behandling og diett

Generell informasjon om kalkholdig cholecystitis

Ved å få en kronisk form, får diagnosen kolecystititt prefikset "kalkulært", siden konkretjoner begynner å danne seg i galleblæren - tette steiner, som er forskjellige fra hverandre i størrelse, form og andre parametere.

Som regel advarsler leger som har oppnådd kalkulert cholecystitis hos pasienten umiddelbart at behandlingen i hans tilfelle mest sannsynlig er av latent natur.

Diagrammatisk fremstilling av steindannelse og slimhinnebetennelse

Ifølge statistiske indikatorer går kolecystititt inn i kronisk form hos 10% av befolkningen som anses som voksen. I tillegg lider kvinner av dem om 4-5 ganger oftere enn representanter for det sterkere kjønn. Den omtrentlige aldersgrensen for forekomsten av sykdommen er 40 år og over, men selv små barn lider noen ganger av den aktuelle sykdommen. Denne situasjonen skyldes mange faktorer, inkludert økologi, ernæring, tilstedeværelse av andre sykdommer og lignende.

Faktisk er den kroniske formen av cholecystitis en refleksjon av sykdommen i gallesteinen. Når det er etablert, i tillegg til de åpenbare betennelsesprosesser av organets vegger, med lumen på innsiden, er såkalte beregninger bestemt. Som vi har sagt, er det stein av tett struktur, størrelsen og formen av disse kan variere vesentlig og ubetydelig blant dem selv. Stedet av stein er:

• rett inn i galleblæren;
• gallekanal.

Statistiske indikatorer sier at den første varianten er den mest sannsynlige manifestasjonen av steiner. Fra 100% av tilfellene av sykdommen, er det så mye som 75%.

Stener inne i den fjernede galleblæren

Hva er farlig kalkuløs cholecystitis? Konkretjoner som vokser i kanalene, blokkerer galleflyten, som er nødvendig for kroppens normale funksjon. Det kan være delvis blokkert, og til og med helt, som følge av at utløpet av galle ikke oppstår og pasienten begynner å lide av konstant galdekolikk.

Video - Beregnet cholecystitis

Symptomer på kalkstillende sykdom

Med utseendet av steiner i galleblæren begynner pasienten å legge merke til et bestemt sett med symptomer som er klassiske i tilfelle av den aktuelle sykdommen. Disse inkluderer:

• Press er dannet i området under høyre kant;
• palpasjon i det angitte stedet er smertefullt, i tillegg manifesterer smerten seg selv uten følelser;
• bitter smak sprer seg i munnen;
• hyppige angrep av kvalme;
• utvikler kontinuerlig galleblæren kolikk.

En av de mest karakteristiske symptomene på sykdommen er kolikk i riktig hypokondrium.

Imidlertid, selv om alle de oppførte symptomene er klassiske for kalkuløs cholecystitis, krever de medisinsk bekreftelse. Med andre ord, ingen vil diagnostisere deg på grunnlag av de ovennevnte følelsene, først må du gå gjennom noen undersøkelser. For eksempel:

• X-ray;
• radionukleid;
• ultralyd.

Metoder for å kvitte seg med kalkuløs cholecystitis type er delt inn i to retninger.

1. Den første er å utføre litolytisk terapi - ta spesialiserte stoffer for å oppløse steiner og stoppe de inflammatoriske prosessene.
2. Det andre innebærer implementering av kirurgisk inngrep - den såkalte cholecystektomi, som involverer fjerning av galleblæren.

Svært ofte er dannelsen av steiner i blæren eller kanalene for pasienten ikke bare smertefri, men helt asymptomatisk. Da føles pasienten for første gang en veldig smertefull biliær kolikk. Denne smerten er akutte, lokaliserte følelser i hypokondrium på høyre side, så vel som i projeksjon av mage på den fremre bukveggen.

Spredning av steiner i blære og galle

Det resulterende ubehag gir nedre rygg, kan gå inn i skulderbeltet, er også ofte følt under scapula, noen ganger er nakken fanget.

Noen ganger fremkallende et uventet angrep kan være bruk av sterke irriterende stoffer, for eksempel:

• veldig fettstoffer, for eksempel spill, stekt kylling eller Napoleon kake;
• veldig krydret mat, det spiller ingen rolle hvilken variasjon krydder tilhørte;
• alkoholholdige drikker, svake og sterke.

Noen ganger kan en faktor som utløser en sykdom være alvorlig fysisk utmattelse, samt mental stress, følelser og konstant stress.

Ved begynnelsen av et angrep er oppkastet oftest observert, i utgangspunktet frigjøring fra kroppen av innholdet i magen, og deretter galleblæren. Det er ledsaget av lavfrekvent feber.

Noen ganger, før angrepet av et angrep, oppstår obstruktiv gulsott når galleesten overlapper kanalen fra blæren. Samtidig, når pasienten trenger å avføring, blir den avtagelige avføringen misfarget, inneholder en stor mengde fett. Urin vil ta på seg en mørk skygge.

Obstruktiv gulsott er en av de vanligste symptomene på kalkulært kolecystitis.

Hvis kronisk cholecystitis, sammen med dannelse av steiner, tar en destruktiv form, da blir smerten mange ganger mer intens, oppkast blir hyppigere, det vil være feber av usikker opprinnelse, vil forgiftning bli følt. I tillegg vil hjerterytme bli forstyrret, trykket vil øke, og også tegn på peritonitt vil dukke opp.

Hvis smerten ikke manifesterer seg intensivt, så vil de bli så kjedelig og vondt, men det vil vare til den første biksen av kolikk.

Årsaker til kalkholdig cholecystitis

Ifølge medisinske kanoner er teorien om steinformasjon, for dannelsen i galleblæren eller kanalen, en kombinasjon av følgende tre faktorer nødvendig:

• endret gallsammensetning;
• tilstedeværelsen av en inflammatorisk komponent;
• gallestagnasjon.

Gulsyrer og andre bestanddeler av galle er som regel i en svært spredt tilstand, det vil si at individuelle partikler av denne massen ikke er molekyler, men deres aggregering. Når mengden galle syrer og kolesterol i kroppen endres, dannes et krystalliserende bunnfall som deretter blir til de ønskede steinene.

Størrelsen på en stor stein er 3,2 centimeter. De er hentet fra den fjernede galleblæren til en pasient med kalkuløs cholecystitis

Ulike faktorer kan føre til endringer i kroppen.

1. Den vanligste årsaken til kalkulering kalles underernæring. Samtidig betyr det ikke så mye å spise på ferie, men systematiske feil i oppbyggingen av dietten, for eksempel:
   1. overflødig antall kalorier som kreves for livet, kommer med mat;
   2. høyt innhold i kolesterolprodukter, samt usunn fett;
   3. mangel på mottak av nødvendige stoffer av kroppen sammen med mat, for eksempel vitaminer.
2. I tillegg utøves effekten på dannelse og utvikling av kalkulært kolecystititt av de problematiske sykdommene og tilstandene som allerede er tilstede i kroppen, for eksempel:
   1. diabetes mellitus;
   2. sykdommer av smittsom etiologi;
   3. fedme;
   4. riktig cholecystitis;
   5. hepatitt og lignende.

En av hovedårsakene til stein i galleblæren er dårlig kosthold.

Tilstedeværelsen av avvik fra den normale sammensetningen av galle fører til det faktum at dens totale masse er tykkere, trengsel er dannet, noe som fører til inngrep av forskjellige infeksjoner til galleblæren ved:

• overføringen av patologiske partikler ved lymfeflyt;
• utfører den samme prosessen ved å overføre partikler av blodet;
• infeksjon stigende, det vil si direkte fra tolvfingertarmen.

Den vanligste infeksjonen av galleblæren oppstår ved inngrep av forskjellige bakterier og Escherichia coli.

Forløperen til kalkulær sykdom i det overveldende antall tilfeller er det, bare ikke i kronisk form. Forårsaker uregelmessigheter i tømmingen av galleblæren, blir den utbenne formen til en kalkulator.

Stenformasjon i galleblæren kan nå ufattelige skalaer.

Ytterligere faktorer som påvirker overgangen av sykdommen til kronisk form, samt forbereder dette til et gunstig miljø, er representert ved følgende patologier:

• ufrivillig bevegelse av galdeveggene;
• kronisk gastritt;
• bukspyttkjertelbetennelse;
• duodenitt;
• levercirrhose;
• Crohns sykdom;
• helminth infeksjon.

Tendensen til dannelse av steiner i gallen påvirkes også av livsfaktorer, ofte tilstede i livet til en person som er pasient, mot hans vilje. Disse inkluderer:

• ernæring mettet med animalsk fett;
• Begrenset mobilitet, på grunn av for eksempel kontorarbeid med uregelmessige tidsplaner, eller på grunn av misliker for sporten;
• brudd på regelmessigheten av å spise, eller en økning, eller omvendt, overgangen til sult.

Bruken av hormonelle prevensjonsmidler, som varer lenge, kan også føre til dannelse av sediment og forvandle det til steiner. I tillegg påvirker arvelig disposisjon fra foreldrene også.

Skjemaer av kalkstillende sykdom

Det er to kliniske former for sykdommen under behandling, og hver av dem forekommer noen ganger i komplisert form:

• akutt form;
• kronisk kurs.

I tillegg lar de samtidige symptomene på sykdommen deg til å definere sine andre kategorier, og danner konklusjoner om den typiske eller atypiske karakteren av sykdommen, bestemme katarral, purulent eller annen form for sin sykdom.

Komplikasjoner i den kalkulerte formen for betennelse i galleblæren blir ofte ledsaget av paravesisk akkumulering av purulente utladninger, så vel som subfrenisk. I tillegg forekommer gulsott ofte på grunn av vanskeligheten med gul pigmentert bilirubin direkte i urinen, og dets avsetning på slimhinner i kroppen. Kan utvikle dropsy av galleblæren. I spesielt avanserte tilfeller fører kalkholdig cholecystit til utbruddet av spredning av kreftprosesser.

Dropsy galleblæren

Utviklingsstadier av sykdommen

Ifølge tegnene til ultralydundersøkelser er det totalt fire stadier som kalkulert cholecystitis går gjennom når den oppstår og utvikler seg.

I alt er det blitt etablert 4 stadier av kalkbeslektet.

1. Den første fasen kalles pre-stone. Ved begynnelsen begynner fortykning av galle, dannelsen av sediment inne i blæren. Motiliteten til gallemassen er svekket. I første fase er det mulig å reversere den videre utviklingen av sykdommen med absolutt ingen konsekvenser i 50% av tilfellene.
2. I den andre fasen danner den krystalliserte suspensjonen som opptrer i gallen konkrementer.
3. I tredje trinn fører kombinasjonen av alle faktorer til forekomsten av kalkuløs cholecystit, mens den har en kronisk type.
4. Det fjerde stadiet er preget av dannelse av komplikasjoner fra den aktuelle sykdommen, i tilfeller der det ikke oppdages og ikke behandles, eller når en ineffektiv behandling foreskrives.

Sammensetningen av steiner dannet inne i blæren, oftest forskjellig. For eksempel kan de dannes:

Ellers er de helt sammensatt av kolesterolkrystaller eller bilirubin. Parametrene er også svært forskjellige. Noen ganger har en stein størrelse og form av hvetekorn, ellers vokser det til størrelsen på en vaktel eller til og med et kyllingegg.

Antallet av sedimentavsetninger varierer også. En stein kan vokse alene, det kan være dusinvis eller hundrevis av dem. Skjemaet er rund, grenen, så vel som representert av mange andre alternativer.

Hvordan diagnostisere en sykdom?

For å gjenkjenne kalkløs cholecystitis må du være oppmerksom på en bestemt liste over faktorer.

1. Først og fremst blir pasienten intervjuet for forekomsten av symptomer som er typiske for kalkholdig kolecystit, beskrevet i den første delen av materialet som er søkt.
2. Deretter blir hypokondriet palpert på høyre side, det skal være svært følsomt og gi ubehagelige følelser til pasienten, dersom diagnosen er positiv. I følge symptomet på Murphy er det nødvendig med sondering ved innånding.
3. I tillegg er det nødvendig å undersøke forekomsten av Ortner-Grekov-symptomet, hvor smerter hos en pasient, en pasient med den aktuelle lidelsen, oppstår når han tapper på kanten av høyre ribbenbue. For å oppnå et pålitelig resultat er det nødvendig for sammenligning å gjøre en lignende manipulasjon med venstre bue.
4. Det siste symptomet som må testes for positivitet kalles Mussi-Georgievsky. Den består i smertefulle opplevelser i området mellom beina på sternocleidomastoid mastoid muskelformasjon, manifestert under palpasjon. I dette tilfellet bør smerten spre seg i en nedadgående retning.

Forskjellige laboratorietester er påkrevd. For at analysene skal gi et komplett bilde av den inflammatoriske og steindannende prosessen i galleblæren, er det nødvendig å ta prøver:

• leverblod;
• bukspyttkjertelenzymer fra blod og urin;
• kala, så sendt til studien og definisjon av coprogram.

Det er viktig å gjennomføre visualiseringsundersøkelser, som ultralyd, som gjør det mulig å trekke konklusjoner om blæreens anatomiske egenskaper, for å identifisere tilstedeværelsen av kolestase og steiner i kanalene og inne i selve organet, samt inflammatoriske prosesser i veggene.

Kalkulert cholecystiti krever oftest bare en ekkografi som skal detekteres. I tillegg kan diagnose ved hjelp av radiografi gi et komplett bilde av stentens plassering, deres størrelse, konturene til det infiserte organet, deformiteter som har oppstått, og andre egenskaper. Det holdes:

Diagnostisering av det akutte kurset av kronisk kalkuløs cholecystiti hjelper også:

• datortomografi;
• magnetisk resonans avbildning;
• radionukliddiagnostisk metode.

Gallesteinsykdom på røntgen

For å bestemme sykdomsformen der imitasjon av smerte i hjertet (hjerte) oppstår, samtidig med at diagnosen myokardinfarkt kasseres, er det nødvendig å utføre elektrokardiografi, samt konsultere en spesialist i kardiologi.

I tillegg kan lignende symptomer oppstå i nærvær av et akutt inflammet tillegg, pankreatitt, også i akutt tilstand, perforert magesår, duodenalt sår, nyrekolikk og andre patologiske prosesser.

Behandling og diett for kalkstillende sykdom

I den milde formen av sykdommen vi vurderer, så vel som på det tidspunktet pasienten er i remisjon, er det nødvendig å følge et bestemt diett, som styres av meget viktige regler. Vi fortsetter til deres vurdering.

1. Først av alt må du lage en måltidsplan. Det er behov for regelmessig å unngå lange pauser mellom inntaket av produkter, siden i løpet av denne tiden er det en sterk fortykning av galle som provoserer dannelsen av steiner og økt utvikling av betennelser.
   Minste antall måltider er fem, det bør ikke være mindre.
2. Frekvensen av matinntaket innebærer også en reduksjon av størrelsen på porsjoner, samt en nedgang i næringsverdien.
3. Det er å foretrekke å spise mat på samme tid hver dag, og justere den såkalte biologiske klokken. Prosessene for separasjon av galle tilpasser seg dem og justeres, og unngår fortykning av massen og frigjøring av sediment.

Trenger å bygge en tidsplan for måltider

Dieting i tilfelle av kronisk form av cholecystitis må respekteres permanent. Dette er nødvendig for å opprettholde en tilfredsstillende helsetilstand.

I vår spesielle artikkel finner du en utvalgsmeny for dagen på JCB.

Det er også grunnleggende grunnleggende kosthold som bør følges. De er rettet mot å regulere innholdet i dietten.

Tabell 1. Anbefalte produkter

Er kalkulær cholecystitus farlig?

Kronisk eller akutt cholecystit med nærvær av kalk i galleblæren kalles kalkuløs. Konkrete - Stener av hvilken som helst størrelse dannes i forskjellige mengder i boblens eller kanalens lumen.

Med denne betennelsessykdommen er det en følelse av tyngde og smerte i riktig hypokondrium. Også karakteristiske symptomer for ham er kvalme, bitter smak i munnen.

Når du flytter steinene til blærens hals og den vanlige gallekanalen, utvikler pasienten gulsott og begynner å angripe biliary kolikk.

For diagnostisering av kalkulære kolecystitier, brukes radionuklid, røntgen, ultralydmetoder for galleblæren undersøkelse. Beregnet cholecystitis behandles med kirurgi i form av cholecystektomi og litolytisk terapi. Denne sykdommen har lang tid og går alltid, kombinere perioder med forverring og ro.

Hva er det

Kun en lege vil kunne gjøre den riktige diagnosen og velge en behandlingsmetode.

En av manifestasjonene av kolelithiasis er kalkulert cholecystitis. Sammen med tegn på betennelse i galleblæren, kan det oppstå galdesten i denne sykdommen - steiner i galleblærens lumen eller i gallekanalen.

I sistnevnte tilfelle er utløpet av galde hindret eller helt blokkert, noe som uttrykkes i angrep av galdekolikk.

Skjemaer og typer

Beregnet cholecystit kan forekomme i akutt og kronisk form med et komplisert eller ukomplisert kurs. Skjemaer av kalkstillende syklus:

Det er atypisk, kardial, intestinal, typisk, esophagalgisk kalkuløs cholecystitis. Komplikasjoner av sykdommen kan være biliær pankreatitt, septikopyemi, galleblærekreft, obstruktiv gulsot, purulent kolangitt.

Utviklingsstadier

Beregnet cholecystitis utvikler seg i 4 trinn. På den første fasen av sykdommen ser tykk galde, mikrolitter i galdeblæren, galde stasis. I andre trinn, dannelsen av steiner i galleblæren. Den tredje fasen er karakteristisk for kronisk kalkuløs cholecystit, og i fjerde fase oppstår alle mulige komplikasjoner. Betennelser i galleblæren kan være av forskjellig størrelse og form: flerfasettert, forgrenet, rundt, ovoid.

Beregnet cholecystit i akutt form utvikler seg etter en lang asymptomatisk gallstonesykdom. Som et resultat av blokkering av steinen av den vanlige gallekanalen, begynner betennelse i blærveggen. Pus samler seg inne i blæren og galleperitonitt dannes. Inflammasjon i galleblæren utvikler seg langsomt med kronisk form av sykdommen. I dette tilfellet er det ikke smittsomt.

Prevalens og betydning

Om lag 10% av den voksne befolkningen har kalkulært karsystititt. Hos kvinner forekommer det oftere med 5 ganger sammenlignet med menn. Vanligvis er denne sykdommen diagnostisert hos personer over 40 år. Men noen ganger er det oppdaget og i barndommen.

Risikofaktorer:

• kronisk gastritt;
• pankretatit;
• biliær dyskinesi;
• helmintinfeksjoner;
• levercirrhose;
• duodenitt;
• en diett høy i animalsk fett;
• langvarig bruk av hormon prevensjonsmidler;
• arvelighet;
• begrensning av motormodus;
• uregelmessige måltider;
• skader på blæren og kanaler.

Årsaker til

Dannelsen av gallestein er forbundet med stagnasjon av galle, endringer i sammensetningen og tilstedeværelsen av en inflammatorisk komponent. Som et resultat av feil i ernæring forekommer infeksjonssykdommer, for eksempel hepatitt, diabetes, fedme, endringer i galleblæren. Gallen tykner og stagnerer, derfor forekommer infeksjon av galleblæren av ulike patogene organismer. Ofte er utviklingen av kalkholdig cholecystitus forbundet med stonløs cholecystit, noe som resulterer i at den normale dynamikken i tømningen av galleblæren blir forstyrret.

Hvordan kan det manifestere seg?

Med akutt kalkulert cholecystitis, opptrer akutt smerte i riktig hypokondrium og epigastriske smerter. Hun gir under skulderen, i nakken, nedre rygg, skulderbelte. Angrepet av kolikk kan begynne etter å ha drukket, fysisk anstrengelse, å spise fettstoffer eller krydret mat, etter stress. Pasienten oppstår oppkast og subfiltemperatur.

Med kronisk kalkuløs cholecystitus har pasienten bitter smak i munnen og kvalmen. Blokkering av galdekanalen med en stein forårsaker obstruktiv gulsott, som også manifesterer seg i mørk urin og misfarget avføring.

Med flegmonøse, gangrenøse former, febertemperatur, alvorlig rus, hypotensjon, alvorlig smerte og gjentatt oppkast, vises. Også pasientens blodtrykk faller kraftig og svakhet vises.

Diagnostiske metoder

Ved akutt cholecystitis er sykehusinnleggelse nødvendig, ettersom en nødoperasjon kan være nødvendig. I klinikken eller sykehuset utføres kirurgisk behandling av kronisk cholecystititt.

Diagnosen av sykdommen er basert på følgende metoder:

• palpasjon av riktig hypokondrium;
• analyse av laboratorie og instrumentelle forskningsresultater;
• Ultralyd av galleblæren;
• en studie av leverblodprøver og pankreas enzym nivåer;
• ultralyd;
• transhepatisk kolangiografi;
• cholecystography: oral eller intravenøs;
• coprogram analyse av avføring;
• duodenal intubasjon;
• en studie av generelle blod- og urintester;
• MRI;
• radionukliddiagnostikk;
• EKG med kardialgisk form av kalkulært kolecystitis.

behandling

Når gjentakende kronisk kalkuløs cholecystitis er nødvendig for å holde seg til en diett og begrense fysisk anstrengelse. Litolytisk medisinbehandling eller sjokkbølgebehandling for knusing av steiner kan også foreskrives.

Ved behandling av alle typer cholecystitis lindrer konservativ terapi bare pasienten midlertidig og reduserer symptomene på betennelse. For å forhindre ytterligere dannelse av gallestein, er det nødvendig å spise riktig og normalisere metabolisme.

preparater

Hospitalisering av pasienten på et kirurgisk sykehus er nødvendig ved forverring av den kroniske formen av sykdommen og akutt kalkuløs cholecystitis. Pasienten er foreskrevet antibakterielle, antiemetiske, antispasmodiske og antikolinerge legemidler. Avgiftning utføres også permanent med spesielle løsninger.

Med denne sykdommen er det forbudt å engasjere seg i selvbehandling, da det truer pasientens død. Litolytisk terapi er foreskrevet for å redusere symptomene på sykdommen. Til dette formål brukes medisiner som løser opp stein i galleblæren. Disse inkluderer Henofalk, Litofalk, Ursosan og andre. Bruk av antispasmodika er også anbefalt.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling utføres på en planlagt måte etter stabilisering av pasientens tilstand. Fjerning av galleblæren med kalkulator kalles laparoskopisk cholecystektomi, som er den minst traumatiske måten å løse problemet på. Pasienten under kontrollen av monitoren punkterer manipulatorer i bukhulen.

I kompliserte former av kalkløs kolecystit, blir åpen cholecystektomi utført. Perkutan kolecystostomi er noen ganger foreskrevet for eldre pasienter.

Behandling av folkemidlene

Broths og infusjoner av urter med koleretiske egenskaper i denne sykdommen er svært farlig å bruke. De kan føre til økt bevegelse av steiner, noe som kan forårsake kolikk, gallekanalobstruksjon og forverring av sykdommen.

diett

En forutsetning for behandling av sykdom og velvære er diett. Det fører til fortynning av galle og eliminering av betennelse på grunn av innholdet av næringsstoffer.

Du kan spise fettfattig kjøtt, fisk, pølser, frukt, grønnsaker, grønnsaker. Pærer er nyttige for enhver cholecystit, da de hjelper pasienten seg seg raskere. Det er også nyttig å spise havremel, bokhvete, pasta, meieriprodukter med lavt fettinnhold, yoghurt med bifidobakterier for å forhindre intestinal dysbiose.

Det anbefales å spise tørket eller foreldet brød med kli-cholecystitis, kli-produkter, naturlige uraffinerte vegetabilske oljer, syltetøy, syltetøy. For å redusere risikoen for smertefull cholecystit, kan du drikke betesaft.

Også tillatt er søte fruktkompotter, gelé, juice, rosehip-avkok, svak te, kaffe med melk, cikorie. For å redusere de inflammatoriske prosessene i galleblæren og øke utløpet av galle, kan gurkemeie bli tilsatt til mat.

Med denne sykdommen kan du ikke spise mat som irriterer slimhinnene og hindrer fordøyelsesprosessen. Det er spesielt farlig å spise mettet fett, belgfrukter, sopp, sure frukter og bær, røkt kjøtt, hermetikk, brus og alkohol. Sukker og salt verdt å spise mindre.

Forebygging og prognose

For å forhindre kalkulert kolecystitus er det nødvendig å fjerne de faktorene som fører til dannelse av gallestein. Det er viktig å følge et kalorifattig diett med lavt kaloriinnhold, redusere følelsesmessig og fysisk overbelastning. Det er av stor betydning å oppfylle alle anbefalingene fra legen og redusere kroppsvekten. For å forebygge mulige alvorlige komplikasjoner er det nødvendig med rettidig kirurgisk behandling av kalkulært karsystititt.

Ved sen diagnose er det forskjellige komplikasjoner som elimineres kun ved kirurgi. Utilgjengelig medisinsk inngrep fører til utvikling av peritonitt, sepsis og død. Med kalkulert cholecystitis er prognosen i prinsippet gunstig, men det er nødvendig å konsultere en lege i tide og nøyaktig følge alle hans anbefalinger.

Gallesteiner uten cholecystitus (K80.2)

Versjon: Katalog over sykdommer MedElement

Generell informasjon

Kort beskrivelse

bemerkning

Følgende begreper er inkludert i denne underrubrikken:
- cholecystolithiasis uten cholecystitis;

- obstruktiv stein cystisk kanal (uten cholecystitis);
- obstruktiv stein av den vanlige gallekanalen (uten cholecystitis);

Utelukket fra denne underrubrikken:
- alle tilfeller av JCB med cholecystitis og kolangitt;
- re-dannelse av gallestein etter cholecystektomi (K91.86).

Flytperiode

Kronisk kurs. I gjennomsnitt går 10 år fra begynnelsen av dannelsen av steiner til manifestasjon av sykdommen.

klassifisering

Klassifisering (alternativ)

Etiologi og patogenese

Etiologi - se " Faktorer og risikogrupper. "

patofysiologi
Dannelsen av gallestein skyldes at i gallen er noen stoffer til stede i konsentrasjoner som nærmer seg grensen for deres løselighet. Når konsentrasjonen av galle i galleblæren, kan den bli overmettet og disse stoffene utfeller som mikroskopiske krystaller. Over tid vokser krystallene, form aggregater og smelter sammen for å danne steiner. Hovedstoffene som er involvert i dannelsen av gallestein er kolesterol og kalsium bilirubinat. Biliary slam - en klynge av kolesterol krystaller, pigment krystaller og kalsiumsalter i en formasjon som oppstår i galdeveiene og galleblæren
og / eller steiner fører til komplikasjoner av gallesteinsykdom.

epidemiologi

Symptom Prevalens: Svært vanlig

Kjønnshastighet (m / f): 0,35

10-20% av voksne i utviklede land har gallestein.
Hvert år utvikler 1-3% av gallesteinene, og ca 1-3% av mennesker viser symptomer på kolelithiasis. De vanligste funnene i utviklede land er kolesterolstein.

alder
Hos barn er gallestein sjeldne i fravær av medfødte abnormiteter eller hemolytiske lidelser; utbredelsen er ca 1,5-3%.
Frekvensen av gallestein hos barn med seglcelleanemi er nesten 2 ganger høyere enn i befolkningen generelt. Omtrent 50% av barn med seglcelleanemi har pigmenterte gallestein.
Ca. 20-40% av gallestein hos barn kan være assosiert med hemolytisk sykdom.

Siden puberteten, øker konsentrasjonen av kolesterol i galle. Etter 15 år øker forekomsten av gallestein blant kvinner med om lag 1% per år, for menn med 0,5% per år. Dannelsen av gallestein fortsetter gjennom livet.
Maksimal forekomst av gallestein er observert hos pasienter over 60 år.
I overgangsalderen faller forekomsten hos kvinner.
Dannelsen av nye steiner i menn og kvinner går til livets ende med en hastighet på ca 0,4% per år.

Paul. Det antas at kvinner lider 2-3 ganger oftere. Det er ingen forskjell i kjønn mellom barn.

Race. Kaukasoidløpet er mest utsatt (nordlige land). Personer i Negro og asiatiske raser lider mindre. Hos barn er den høyeste forekomsten funnet i skandinaviske land og blant nordamerikanske indianere.

Geografi. I noen regioner i Asia er forekomsten høyere, noe som kan være en konsekvens av den parasitære invasjonen av Clonorchis sinensis (kinesisk fluke, klonorchosis).

Gallsteinsykdom (kalkstenssykdom). Årsaker, symptomer, moderne diagnose og effektiv behandling av gallestein.

Ofte stilte spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Kronisk kalkuløs cholecystitis er en sykdom hvor stein dannes i galleblærenes hulrom, som senere forårsaker betennelse i blæreveggene.

Gallesteinsykdom er en vanlig sykdom - forekommer hos 10-15% av den voksne befolkningen. Hos kvinner oppstår denne sykdommen 2-3 ganger oftere enn hos menn. Cholecystitis er en gammel menneskelig sykdom. De første gallesteinene ble oppdaget under studiet av egyptiske mumier.

Anatomi og fysiologi av galleblæren

Galleblæren er et hul organ, pæreformet. Galleblæren projiseres omtrent midt i høyre hypokondrium.

Lengden på galleblæren er fra 5 til 14 centimeter, og kapasiteten er 30-70 milliliter. I boblen skille bunnen, kroppen og nakken.

Gullblærenes veggen består av slimete, muskulære og bindevevskall. Slimhinnene består av epitel og forskjellige kjertelceller. Det muskulære laget består av glatte muskelfibre. Ved nakken danner slimete og muskulære membraner sphincteren, noe som forhindrer frigjøring av galle på feil tidspunkt.

Blærhalsen fortsetter inn i den cystiske kanalen, som deretter smelter sammen med den vanlige leverkanalen og danner den vanlige gallekanalen.
Galleblæren ligger på den nedre overflaten av leveren, slik at den brede enden av blæren (bunnen) strekker seg litt utover leverens nedre kant.

Galleblærenes funksjon er opphopningen, gallekonsentrasjonen og utskillelsen av galle etter behov.
Leveren produserer galle og, som unødvendig, akkumulerer galle i galleblæren.
Å komme inn i blæreblæren, er konsentrert ved å suge i overflødig vann og sporstoffer av blæreepitelet.

Gallsekresjon skjer etter et måltid. Blærens muskulære lag reduseres, noe som øker trykket i galleblæren til 200-300 mm. vannkolonne. Under påvirkning av trykk slapper sphincteren og galle inn i den cystiske kanalen. Deretter går galle inn i den vanlige gallekanalen, som åpner i tolvfingertarmen.

Rollen av galle i fordøyelsen

Galle i tolvfingertarmen skaper de nødvendige forholdene for aktiviteten til enzymer som befinner seg i bukspyttkjertelen. Galle løser opp fett, noe som bidrar til videre absorpsjon av disse fettene. Galle er involvert i absorpsjon av vitaminer D, E, K, A i tynntarmen. Galde stimulerer også utskillelsen av bukspyttkjerteljuice.

Årsakene til kronisk kalkuløs cholecystitis

Hovedårsaken til kalkholdig cholecystitis er dannelsen av steiner.
Det er mange faktorer som fører til dannelsen av gallestein. Disse faktorene er delt inn i: uendret (de som ikke kan påvirkes) og de som kan endres.

Konstante faktorer:

• Paul. Ofte blir kvinner syke på grunn av bruk av prevensjonsmidler, fødsel (østrogener som er forhøyet under svangerskapet - øke absorpsjonen av kolesterol fra tarmen og den rikelig sekresjon med galle).
• Age. Personer i alderen 50 til 60 år lider oftere av cholecystitis.
• Genetiske faktorer. Disse inkluderer - familiepreisposisjon, ulike medfødte anomalier av galleblæren.
• Etnisk faktor. Det største antall tilfeller av cholecystitis observeres hos indianere som bor i sørvestlige USA og japansk.

Faktorer som kan påvirkes.

• Power. Økt forbruk av animalsk fett og søtsaker, samt sult og raskt vekttap kan forårsake cholecystitis.
• Fedme. I blod og galle øker mengden kolesterol, noe som fører til dannelse av steiner
• Sykdommer i mage-tarmkanalen. Crohns sykdom, reseksjon (fjerning) av tynntarmen
• Medisinske stoffer. Østrogener, prevensjonsmidler, diuretika (vanndrivende legemidler) - øker risikoen for cholecystitis.
• Hypodynami (fast, stillesittende livsstil)
• Redusert muskelton i galleblæren
• infeksjon

Hvordan blir steiner dannet?

Stener kommer fra kolesterol, fra gallepigmenter og blandet.
Prosessen med dannelse av stein fra kolesterol kan deles inn i 2 faser:

Første fase er et brudd i galleforholdet mellom kolesterol og løsningsmidler (gallsyrer, fosfolipider).
I denne fasen oppstår en økning i kolesterol og en reduksjon i gallsyrer.

Økt kolesterol oppstår på grunn av forstyrrelser av ulike enzymer.
- reduksjon i hydroksylaseaktivitet (påvirker kolesterolsænkende)
- reduksjon i aktiviteten av acetyltransferase (konverterer kolesterol til andre stoffer)
- økt spalting av fett fra kroppsfettlaget (øker mengden kolesterol i blodet).

Nedgangen i fettsyrer skjer av følgende årsaker.
- Krenkelser av fettsyrasyntese i leveren
- Økt utskillelse av gallsyrer fra kroppen (nedsatt absorpsjon av fettsyrer i tarmen)
- Brudd på den intrahepatiske sirkulasjonen

Den andre fasen - galle mettet med kolesterol danner stasis av galle (stagnasjon av galle i blæren), og deretter skjer krystallisasjonsprosessen - danner krystaller av kolesterolmonohydrat. Disse krystallene holdes sammen og danner steiner av forskjellige størrelser og sammensetninger.
Kolesterol steiner kan være enkelt eller flere, vanligvis runde eller ovale. Fargen på disse steinene er gulgrønn. Størrelsene varierer fra 1 millimeter til 3-4 centimeter.

Stener fra gallepigmenter dannes på grunn av en økning i mengden ubundet, vannuopløselig bilirubin. Disse steinene består av forskjellige polymerer av bilirubin og kalsiumsalter.
Pigment steiner er vanligvis små i størrelse opp til 10 millimeter. Vanligvis er det flere biter i en boble. Disse steinene er svarte eller grå.

Oftest (80-82% av tilfellene) er det blandede steiner. De består av kolesterol, bilirubin og kalsiumsalter. Ved antall steiner er alltid flere, gulbrune.

Symptomer på gallesteinsykdom

I 70-80% av tilfellene utvikler kronisk kalkuløs kolecystititt asymptomatisk over flere år. Å finne steiner i galleblæren i disse tilfellene skjer ved en tilfeldighet - under en ultralydsskanning laget om andre sykdommer.

Symptomene vises bare i tilfelle bevegelse av steinen gjennom den cystiske kanalen, noe som fører til blokkering og inflammatorisk prosess.

I løpet av stadiet av gallesteinsykdom er symptomene som presenteres i neste del av artikkelen uthevet.

Kliniske stadier av gallesteinsykdom

1. Fase av brudd på de fysisk-kjemiske egenskapene til galle.
Det er ingen kliniske symptomer på dette stadiet. Diagnosen kan kun utføres ved å undersøke galle. I galle finner du "snøflak" av kolesterol (krystaller). Biokjemisk analyse av galle viser en økning i kolesterolkonsentrasjonen og en reduksjon av mengden gallsyrer.

2. Den latente scenen.
I dette stadiet er det ingen klager om pasienten. Det er allerede steiner i galleblæren. Diagnose kan gjøres ved hjelp av ultralyd.

3. Fase av symptomer.
- Galle kolikk er en veldig sterk, paroksysmal og skarp smerte som varer fra 2 til 6 timer, noen ganger lenger. Angrep av smerte vises vanligvis om kvelden eller om natten.

Smerten er i riktig hypokondrium og strekker seg til høyre scapula og høyre cervical område. Smerte oppstår oftest etter en rik, fet mat eller etter mye fysisk anstrengelse.

Produkter etter mottaket, som kan virke smerte:

• egg
• krem
• alkohol
• kaker
• Kullsyreholdige drikker

Andre symptomer på sykdommen:

• Overdreven svette
• lav kroppstemperatur
• Økning i kroppstemperatur til 38 grader Celsius
• kvalme
• Kaster opp med galleinnhold som ikke lindrer

4. Fase av utvikling av komplikasjoner

På dette stadiet utvikle slike komplikasjoner som:
Akutt cholecystitus - denne sykdommen krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

Dropsy av galleblæren. Forekommer blokkering av den cystiske kanalstenen eller innsnevring for å fullføre blokkering av kanalen. Utgangen av galle fra blæren stopper. Galle fra blæren absorberes gjennom veggene, og i sin lumen utskilles serøs mucøsekresjon.
Gradvis akkumulerer, strekker hemmeligheten veggene i galleblæren noen ganger til enorm størrelse.

Perforering eller brudd på galleblæren fører til utvikling av galdeperitonitt (betennelse i bukhinnen).

Hepatisk abscess. Begrenset akkumulering av pus i leveren. En abscess dannes etter ødeleggelsen av leveren. Symptomer: høy temperatur opptil 40 grader, rus, forstørret lever.
Denne sykdommen behandles kun kirurgisk.

Kreft i galleblæren. Kronisk kalkuløs cholecystitis øker risikoen for kreft mange ganger over.

Diagnose av gallestein

I tilfelle av de ovennevnte symptomene, konsulter en gastroenterolog eller allmennlege.

Doktorgrad
Legen vil spørre deg om dine klager. Identifiser årsakene til sykdommen. Spesielt i detalj vil det stoppe på mat (etter mottak, hvilke produkter er det dårlig for deg?). Deretter lager du alle dataene i journalen og fortsetter deretter til inspeksjonen.

inspeksjon
Eksamen starter alltid med en visuell undersøkelse av pasienten. Hvis pasienten på tidspunktet for undersøkelsen klager over alvorlig smerte, vil hans ansikt uttrykke lidelse.

Pasienten vil ligge med bena bøyd og ledet til magen. Denne stillingen er tvunget (reduserer smerte). Jeg vil også gjerne merke et meget viktig tegn, når pasienten vender til venstre side, intensiverer smerten.

Palpasjon (palpasjon av magen)
Når overflatepalpasjon bestemmes av flatulens (oppblåsthet) av magen. Også bestemt av økt følsomhet i riktig hypokondrium. Kanskje spenningen i musklene i magen.

Med dyp palpasjon er det mulig å bestemme en forstørret galleblære (vanligvis kan galleblæren ikke følges). Også med dyp palpasjon er bestemte symptomer bestemt.
1. Symptom Murphy - utseendet av smerte ved innånding på tidspunktet for palpasjon av riktig hypokondrium.

2. Ortner symptom - utseendet av smerte i riktig hypokondrium, når du tapper (perkusjon) langs den høyre kulebuen.

Ultralyd av leveren og galleblæren
Ultrasonografi er godt definert av tilstedeværelsen av gallestein.

Tegn på forekomst av steiner på ultralyd:
1. Tilstedeværelsen av faste strukturer i galleblæren
2. Mobilitet (bevegelse) av steiner
3. Ultrasonografisk hypoechoic (i bildet er synlig som et hvitt gap) sporer under steinen
4. Fortynning av galleblærenes vegger mer enn 4 millimeter

Abdominal røntgen
Klare synlige steiner, som inkluderer kalsiumsalter

Cholecystography - en studie ved hjelp av kontrast for å bedre visualisere galleblæren.

Beregnet tomografi - utført ved diagnostisering av cholecystitis og andre sykdommer

Endoskopisk kolangiopankreatografi brukes til å bestemme plasseringen av steinen i den vanlige gallekanalen.

Kronisk kalkuløs cholecystitis
Asymptomatisk form for cholecystitis oppstår i lang tid. Siden bestemmelsen av gallestein innen 5-6 år begynner bare 10-20% av pasientene å utvikle symptomer (klager).
Utseendet på noen komplikasjoner indikerer en ugunstig sykdomssykdom. I tillegg behandles mange komplikasjoner kun kirurgisk.

Behandling av gallesteinsykdom

Behandlingsstadier:
1. Forhindre steinbevegelse og relaterte komplikasjoner.
2. Litolytisk (steinsliping) terapi
3. Behandling av metabolske (metabolske) lidelser

I det asymptomatiske stadiet av kronisk cholecystitis er hovedbehandlingen diett.

Kosthold for kolelithiasis

Måltidet bør være fraksjonalt, i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. Mat temperatur bør være - hvis kalde retter ikke er lavere enn 15 grader, og hvis varme retter, så ikke høyere enn 62 grader Celsius.

Forbudte produkter:

- alkoholholdige drikker
- bønner, i enhver form for matlaging
- høyt fett meieriprodukter (krem, fullmette melk)
- noen stekte matvarer
- fett kjøtt (gås, and, svinekjøtt, lam), svin
- fet fisk, saltet, røkt fisk, kaviar
- noen typer hermetikk
- sopp
- ferskt brød (spesielt varmt brød), croutons
- krydder, krydder, saltholdighet, syltetøy
- kaffe, sjokolade, kakao, sterk te
- salte, harde og fete osttyper

Produkter anbefalt til bruk:

- Brød anbefales å bruke i tørket form. Brød skal bakt av mel av 2. klasse.

- oster kan bli konsumert, men lite fett

- grønnsaker bør spises kokte, bakt (poteter, gulrøtter). Tillat å bruke finhakkede kål, modne agurker, tomater. Grønn løk, persille brukt som et tillegg til retter

- kjøtt fra ikke-fete varianter (biff, kalvekjøtt, kanin), så vel som (kylling og kalkun uten hud). Kjøttet skal spises kokt eller bakt. Det anbefales også å bruke kjøtt i hakket form (kjøttboller)

- Det anbefales å spise retter fra ulike kornblandinger (bokhvete, havremel)

- nudler og pasta tillatt

- Søte modne frukter og bær, samt forskjellige syltetøy og konserter

- Drikker: Ikke sterk te, ikke surt juice, forskjellige mousser, kompoter

- smør (30 gram) i retter

- fettfisk (zander, torsk, gjedde, bras, abbor, kjepp) er tillatt. Fisken anbefales å bruke i kokt form, i form av kjøttboller, aspik

- fullmælk kan brukes. Du kan også legge til melk til ulike kornblandinger.
Ikke-sur hytteost, ikke-surt, fettfri yoghurt er tillatt

Effektiv behandling av cholecystitus når symptomer er tilstede er kun mulig i sykehusinnstillinger!

Narkotikabehandling av galdekolikk (smerte symptom)

Vanligvis begynner behandlingen med M-antikolinergika (for å redusere spasme) - atropin (0,1% -1 ml intramuskulært) eller Platyfilin - 2% -1 milliliter intramuskulært

Hvis hukoblokkende ikke hjelper, bruk antispasmodik:
Papaverine 2% - 2 milliliter intramuskulært eller Drotaverin (Noshpa) 2% -2 milliliter.

Som smertestillende middel brukte Baralgin 5 milliliter intramuskulært eller Pentalgin også 5 milliliter.
Ved svært alvorlig smerte, brukes Promedol 2% - 1 ml.

Medisinsk oppløsning av steiner

Betingelser under hvilke effekten av behandlingen vil være maksimal:
1. Stener som inneholder kolesterol
2. I størrelse mindre enn 5 millimeter
3. Stenalder ikke mer enn 3 år
4. Mangel på fedme
Påfør slike legemidler som Ursofalk eller Ursosan - 8-13 mg per kilo kroppsvekt per dag.
Behandlingsforløpet bør fortsette i 6 måneder til 2 år.

Metode for direkte ødeleggelse av steiner
Metoden er basert på direkte innføring i galleblæren av et sterkt løsemiddel av steiner.

Ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy - knusende steiner ved hjelp av energi av sjokkbølger som genereres utenfor menneskekroppen.

Denne metoden utføres ved hjelp av ulike enheter som produserer ulike typer bølger. For eksempel bølgene generert av en laser, elektromagnetisk installasjon, installasjon som produserer ultralyd.

Enhver av enhetene er installert i projeksjonen av galleblæren, så virker bølger fra forskjellige kilder på steinene og de er malt til små krystaller.

Deretter frigjøres disse krystallene fritt sammen med gallen inn i tolvfingertarmen.
Denne metoden brukes når steinene ikke er mer enn 1 centimeter og når galleblæren fortsatt fungerer.
I andre tilfeller, i nærvær av symptomer på cholecystit, anbefales kirurgi å fjerne galleblæren.

Kirurgisk fjerning av galleblæren

Det er to hovedtyper av cholecystektomi (fjerning av galleblæren)
1. Standard cholecystektomi
2. Laparoskopisk cholecystektomi

Den første typen har blitt brukt i lang tid. Standardmetoden er basert på abdominal kirurgi (med åpen bukhule). Nylig har den blitt brukt sjeldnere på grunn av hyppige postoperative komplikasjoner.

Den laparoskopiske metoden er basert på bruk av et laparoskopapparat. Denne enheten består av flere deler:
- videokameraer med høy forstørrelse
- ulike typer verktøy
Fordeler med 2 metoder over det første:
1. Laparoskopisk kirurgi krever ikke store snitt. Kuttene er laget på flere steder og er svært små.
2. Kosmetiske masker, så de er nesten usynlige.
3. Ytelsen blir gjenopprettet 3 ganger raskere.
4. Antall komplikasjoner er ti ganger mindre

Forebygging av gallesteinsykdom

Primær forebygging er å forhindre forekomst av steiner. Den viktigste metoden for forebygging er idrett, kosthold, eliminering av alkohol, ekskludering av røyking, vekttap i nærvær av overvekt.

Sekundær profylakse er å forhindre komplikasjoner. Den viktigste metoden for forebygging er den effektive behandlingen av kronisk cholecystitis, beskrevet ovenfor.

Hva er farlig gallesteinsykdom?

Gallesteinsykdom eller kalkuløs cholecystitis er dannelsen av steiner i galleblæren. Ofte forårsaker dette en uttalt inflammatorisk prosess og fører til utseendet av alvorlige symptomer. For det første manifesteres sykdommen av alvorlig smerte, et brudd på utløpet av galle fra galleblæren og fordøyelsessykdommer. Behandling av gallstonesykdom kalles vanligvis som en kirurgisk profil. Dette skyldes det faktum at den inflammatoriske prosessen forårsaket av bevegelse av steiner, representerer en alvorlig trussel mot pasientens helse og liv. Det er derfor problemet løses vanligvis på den raskeste måten - fjerning av galleblæren med steiner.

Gallesteinsykdom er farlig først og fremst av følgende komplikasjoner:

• Perforering av galleblæren. Perforering kalles galleblærenes brudd. Det kan skyldes bevegelse av steiner eller en overdreven sterk sammentrekning (spasme) av orgelens glatte muskler. Innholdet i kroppen kommer inn i bukhulen. Selv om det ikke var noen pus inni, kan galgen selv forårsake alvorlig irritasjon og betennelse i bukhinnen. Den inflammatoriske prosessen strekker seg til tarmsløyfer og andre nærliggende organer. Oftest er det i opportunistiske mikrober i galleblæren. I bukhulen vokser de raskt, realiserer sitt patogene potensial og fører til utvikling av peritonitt.
• Empyema av galleblæren. Empyema er en samling av pus i kroppens naturlige hulrom. Med kalkulert cholecystitis stenger ofte steinen på blærhalsens nivå. I begynnelsen fører dette til dropsy - akkumuleringen i hulrommet til et organ med slimete sekresjoner. Trykket innvendig øker, veggene strekker seg, men de kan spastisk reduseres. Dette fører til alvorlig smerte - biliær kolikk. Hvis en infeksjon kommer inn i en slik blokkert galleblære, blir slimmet omdannet til pus og et empyema oppstår. Vanligvis er patogenene bakterier fra slægten Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, mindre ofte - Clostridium og noen andre mikroorganismer. De kan komme inn med blodstrømmen eller klatre galdekanalen fra tarmen. Ved akkumulering av pus blir pasientens tilstand forverret. Temperaturen stiger, hodepine øker (på grunn av absorpsjon av forfallsprodukter i blodet). Uten akutt kirurgi oppstår et brudd på galleblæren, innholdet faller inn i bukhulen, og forårsaker purulent peritonitt. På dette stadiet (etter brudd) slutter sykdommen ofte i pasientens død, til tross for legens innsats.
• Reaktiv hepatitt. Den inflammatoriske prosessen fra galleblæren kan spre seg til leveren, forårsaker betennelse. Leveren lider også av en forverring av den lokale blodstrømmen. Som regel, dette problemet (i motsetning til viral hepatitt) forsvinner ganske fort etter fjerning av galleblæren - det viktigste senter for betennelse.
• Akutt kolangitt. Denne komplikasjonen innebærer blokkering og betennelse i galdekanalen. Samtidig forstyrres utløpet av galle av en stein som ligger fast i kanalen. Siden galdekanalene er forbundet med bukspyttkjertelen, kan pankreatitt også utvikle seg parallelt. Akutt kolangitt oppstår med sterk temperaturøkning, kuldegysninger, gulsott, alvorlig smerte i riktig hypokondrium.
• Akutt pankreatitt. Oppstår vanligvis på grunn av mangel på galle (som ikke skiller seg ut fra den pluggede boblen) eller blokkering av den vanlige kanalen. Bukspyttkjertelen inneholder et stort antall sterke fordøyelsesenzymer. Deres stagnasjon kan forårsake nekrose (død) av kjertelen selv. Denne form for akutt pankreatitt er en alvorlig trussel mot pasientens liv.
• Gallefistel. Hvis gallestein ikke forårsaker alvorlig smerte, kan pasienten ignorere dem i lang tid. Imidlertid utvikler den inflammatoriske prosessen i organets vegg (rett rundt steinen) fortsatt. Gradvis ødeleggelsen av veggen og dens "lodding" med tilstøtende anatomiske strukturer. Over tid kan det oppstå en fistel som forbinder galleblæren med andre hule organer. Slike organer kan være tolvfingertarm (oftest), mage, tynntarm, tyktarmen. Det er også muligheter for fistel mellom gallekanalene og disse organene. Hvis steinene selv ikke forstyrrer pasienten, kan fistelen forårsake luftakkumulering i galleblæren, forstyrrelser av galleutstrømning (og intoleranse mot fettstoffer), gulsott og galleoppkast.
• Paravesisk abscess. Denne komplikasjonen er preget av akkumulering av pus i nærheten av galleblæren. Vanligvis er en abscess avgrenset fra resten av bukhulen ved adhesjoner som har oppstått mot bakgrunnen av den inflammatoriske prosessen. På toppen av brystet er det begrenset til leverens nedre kant. Komplikasjoner av farlig spredning av infeksjon med utvikling av peritonitt, nedsatt leverfunksjon.
• Cicatricial strenge. Strictures er constriction sites i galdekanalen som forstyrrer den normale strømmen av galle. I kolelithiasis kan denne komplikasjonen oppstå som følge av betennelse (kroppen reagerer med overdreven dannelse av bindevev - arrdannelse) eller som følge av inngrep for å fjerne steiner. På en eller annen måte kan strenge fortsette selv etter utvinning og alvorlig påvirke kroppens evne til å fordøye og absorbere fettstoffer. I tillegg, hvis steinene fjernes uten å fjerne galleblæren, kan strenge forårsake galle å stå. Generelt er det mer sannsynlig at personer med en slik duktal innsnevring vil komme tilbake (re-betennelse i galleblæren).
• Sekundær gallecirrhose. Denne komplikasjonen kan oppstå hvis gallestein hindrer utløpet av galle i lang tid. Faktum er at galle kommer inn i galleblæren fra leveren. Overløpet forårsaker stagnasjon av galle i kanalene i leveren selv. Over tid kan det føre til død av hepatocytter (normale leverceller) og erstatning av bindevev, som ikke utfører de nødvendige funksjonene. Dette fenomenet kalles cirrhosis. Alvorlige brudd på blodkoagulabilitet, forstyrrelser i absorpsjonen av fettløselige vitaminer (A, D, E, K), opphopning av væske i bukhulen (ascites), alvorlig forgiftning (forgiftning) av kroppen, er resultatet.

Derfor krever kolelithiasis en veldig seriøs holdning. I mangel av rettidig diagnose og behandling, kan det skade pasientens helse betydelig, og noen ganger forstyrre livet. For å øke sjansene for en vellykket gjenoppretting, bør man ikke ignorere de første symptomene på kalkholdig cholecystitis. Et tidlig besøk til legen bidrar ofte til å oppdage steiner når de ennå ikke har oppnådd en betydelig størrelse. I dette tilfellet er sannsynligheten for komplikasjoner lavere og må ikke ty til kirurgisk behandling med fjerning av galleblæren. Men om nødvendig er det enighet om at operasjonen fortsatt er nødvendig. Kun den behandlende legen kan tilstrekkelig vurdere situasjonen og velge den mest effektive og sikre behandlingsmetoden.

Er det mulig å kurere kalkulert cholecystitus uten kirurgi?

Foreløpig forblir kirurgi den mest effektive og berettigede metoden for behandling av kalkstillende sykdom. Ved dannelsen av gallestein utvikler en regel en betennelsesprosess som ikke bare forstyrrer organets funksjon, men skaper også en trussel mot organismen som helhet. Kirurgi for å fjerne galleblæren med steiner er den mest hensiktsmessige metoden for behandling. I mangel av komplikasjoner forblir risikoen for pasienten minimal. Orgelet selv blir vanligvis fjernet endoskopisk (uten disseksjon av den fremre bukveggen gjennom små åpninger).

De viktigste fordelene ved den kirurgiske behandlingen av kalkulært kolecystit er:

• En radikal løsning på problemet. Fjerning av galleblæren sikrer opphør av smerte (bilisk kolikk), siden kolikk oppstår på grunn av sammentrekninger av musklene i dette organet. I tillegg er det ingen trussel om tilbakefall (gjentakende eksacerbasjoner) av gallesteinsykdom. Galle kan ikke lenger akkumulere i blæren, stagnere og danne steiner. Det vil strømme direkte fra leveren til tolvfingertarmen.
• Sikkerhet for pasienten. I dag er endoskopisk galdeblærerfjerning (cholecystectomy) en rutinemessig operasjon. Risikoen for komplikasjoner under operasjonen er minimal. Med alle regler for asepsis og antisepsi er også postoperative komplikasjoner usannsynlig. Pasienten gjenoppretter seg raskt og kan slippes ut (med avtale av den behandlende legen) innen få dager etter operasjonen. Etter noen måneder kan han lede et veldig vanlig liv, ikke telle et spesielt diett.
• Muligheten for å behandle komplikasjoner. Mange pasienter går til legen for sent, når komplikasjoner av kalkulært cholecystitis begynner å dukke opp. Deretter er kirurgisk behandling bare nødvendig for å fjerne pus, inspisere naboorganer, og en tilstrekkelig vurdering av risikoen for livet.

Men operasjonen har sine ulemper. Mange pasienter frykter bare anestesi og kirurgi. I tillegg er enhver operasjon stressende. Det er en risiko (om enn minimal) av postoperative komplikasjoner, som pasienten må holde seg på sykehuset i flere uker. Den største ulempen ved cholecystektomi er fjerning av selve orgelet. Etter denne operasjonen akkumuleres galle ikke lenger i leveren. Det går kontinuerlig inn i tolvfingertarmen i små mengder. Kroppen mister muligheten til å regulere galleflyten i visse deler. På grunn av dette er det nødvendig å følge en diett uten fettstoffer til slutten av livet (det er ikke nok galle for emulgerende fett).

I dag er det flere måter å behandle ikke-kirurgisk behandling av kalkstillende sykdommer. Det handler ikke om symptomatisk behandling (fjerning av muskelspasmer, eliminering av smerte), nemlig å kvitte seg med stein inne i galleblæren. Den største fordelen med disse metodene er bevaring av orgelet selv. Hvis det lykkes, frigjøres galleblæren fra steinene og fortsetter å utføre sin funksjon av akkumulering og måling av galle.

Det er tre hovedveier for ikke-kirurgisk behandling av kalkuløs cholecystitis:

• Legemiddeloppløsning av steiner. Denne metoden er kanskje den sikreste for pasienten. I lang tid skal pasienten ta medisiner basert på ursodeoxycholsyre. Det bidrar til oppløsning av steiner som inneholder gallsyrer. Problemet er at selv for å oppløse små steiner, er det nødvendig å ta medisin regelmessig i flere måneder. Hvis vi snakker om større steiner, kan kurset bli forsinket i 1 - 2 år. Det er ingen garanti for at steinene vil oppløse helt. Avhengig av stoffets individuelle egenskaper, kan de inneholde urenheter som ikke vil oppløse. Som et resultat vil steinene synke i størrelse, vil symptomene på sykdommen forsvinne. Denne effekten vil imidlertid være midlertidig.
• Ultralyd knusing av steiner. I dag er knusende steiner som bruker ultralydbølger en ganske vanlig praksis. Prosedyren er pasientvennlig og enkel å utføre. Problemet er at steinene knuses i skarpe fragmenter, som fortsatt ikke kan forlate galleblæren uten å skade det. I tillegg er problemet med stagnasjon av galle ikke løst fundamentalt, og etter en stund (vanligvis flere år) kan steiner dannes igjen.
• Laser fjerning av steiner. Det brukes sjelden på grunn av høye kostnader og relativt lav effektivitet. Stener gjennomgår også en slags knusende og falle fra hverandre. Men selv disse delene kan skade organens slimhinne. I tillegg er det høy risiko for tilbakefall (re-dannelse av steiner). Da må prosedyren gjentas.

Dermed eksisterer ikke-kirurgisk behandling av kalkulært kolecystit. Imidlertid brukes den hovedsakelig for små steiner, så vel som for behandling av pasienter som er farlige å operere (på grunn av samtidige sykdommer). I tillegg er ingen av de ikke-invasive metoder for fjerning av steiner ikke anbefalt under den akutte prosessen. Samtidig betennelse krever nøyaktig kirurgisk behandling av området med inspeksjon av nabolandene. Dette vil unngå komplikasjoner. Hvis intenst betennelse allerede har begynt, vil ikke knusende steiner løse problemet. Derfor brukes alle ikke-kirurgiske metoder hovedsakelig for behandling av pasienter med steinbærer (kronisk sykdom).

Når er kirurgi for gallesteinsykdom nødvendig?

Gallesteinsykdom eller kalkuløs cholecystit i de aller fleste tilfeller på et bestemt stadium av sykdommen krever kirurgisk behandling. Dette skyldes det faktum at stein som dannes i galleblæren, vanligvis bare finnes med en utprøvd inflammatorisk prosess. Denne prosessen kalles akutt cholecystitis. Pasienten er bekymret for alvorlig smerte i riktig hypokondrium (kolikk), som forverres etter å ha spist. Temperaturene kan også stige. I det akutte stadiet er det sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner, så de prøver å løse problemet radikalt og raskt. At en slik løsning er cholecystectomy - en operasjon for å fjerne galleblæren.

Cholecystectomy involverer fullstendig fjerning av blæren sammen med steinene den inneholder. Med et ukomplisert sykdomsforløp garanterer det en løsning på problemet, siden gallen som dannes i leveren, ikke lenger akkumuleres og stagnerer. Pigmenter kan ganske enkelt ikke danne steiner igjen.

Indikasjoner for cholecystektomi, det er ganske mye. De er delt inn i absolutt og relativt. Absolutte indikasjoner er de uten hvilke alvorlige komplikasjoner kan utvikles. Dermed, hvis du ikke utfører en operasjon når det foreligger absolutt bevis, blir pasientens liv utsatt. I denne forbindelse forsøker leger i slike situasjoner alltid å overbevise pasienten om behovet for kirurgisk inngrep. Det er ingen andre behandlinger, eller de tar for mye tid, noe som vil øke risikoen for komplikasjoner.

De absolutte indikasjonene for cholecystektomi for kolelithiasis er:

• Et stort antall steiner. Hvis gallestein (uavhengig av antall og størrelse) opptar mer enn 33% av organets volum, bør cholecystektomi utføres. Det er praktisk talt umulig å knuse eller oppløse et så stort antall steiner. Samtidig virker orgelet ikke, siden veggene er sterkt strukket, dårlig redusert, stenene støter periodisk på nakkeområdet og forstyrrer strømmen av galle.
• Hyppig kolikk. Angrep av smerte i kolelithiasis kan være veldig intens. Fjern deres antispasmodiske stoffer. Hyppig kolikk antyder imidlertid at behandling ikke gir suksess. I dette tilfellet er det bedre å ty til fjerning av galleblæren, uansett hvor mange steiner det er og hvilken størrelse de er.
• Stener i gallekanalen. Når gallekanalen er blokkert med galleblærsten, forverres pasientens tilstand dramatisk. Utløpet av galle stopper helt, smerten intensiverer, mekanisk gulsott utvikler seg (på grunn av den frie brøkdel av bilirubin).
• Biliary pankreatitt. Pankreatitt er en betennelse i bukspyttkjertelen. Dette organet har en ekskretjonskanal som er felles med galleblæren. I noen tilfeller med kalkholdig cholecystitis, blir utløpet av bukspyttkjertelen forstyrret. Ødeleggelsen av vev med pankreatitt truer pasientens liv, så problemet må håndteres raskt gjennom kirurgisk inngrep.

I motsetning til absolutt indikasjoner, antyder de relative at i tillegg til operasjonen finnes det andre behandlingsmetoder. For eksempel, i kronisk kolelithiasis kan steiner ikke forstyrre pasienten i lang tid. Han har ingen kolikk eller gulsott, som det er tilfelle med sykdoms akutte sykdom. Legene mener imidlertid at sykdommen i fremtiden kan bli forverret. Pasienten vil bli bedt om å utføre operasjonen på en planlagt måte, men dette vil være en relativ indikasjon, siden han ved operasjonen har praktisk talt ingen klager og ingen inflammatorisk prosess.

Separat skal det noteres kirurgisk behandling av komplikasjoner av akutt cholecystitis. I dette tilfellet snakker vi om spredningen av den inflammatoriske prosessen. Problemer med galleblæren påvirker arbeidet med nabolandene. I slike tilfeller vil operasjonen ikke bare omfatte fjerning av galleblæren med steiner, men også løsningen av problemene som følge av dette.

Kirurgisk behandling uten feil kan også være nødvendig for følgende komplikasjoner av kolelithiasis:

• Peritonitt. Peritonitt er betennelse i peritoneum - membranen som dekker de fleste av bukhulenes organer. Denne komplikasjonen oppstår når den inflammatoriske prosessen sprer seg fra galleblæren eller perforeringen (rupturen) av dette organet. Galle, og ofte et stort antall mikrober, går inn i bukhulen, hvor intens inflammasjon begynner. Operasjonen er nødvendig for ikke bare å fjerne galleblæren, men også å desinfisere bukhulen som en helhet. Det er umulig å utsette en kirurgisk inngrep, da peritonitt er fulle av pasientens død.
• Strekk av gallekanalene. Strictures kalles kanalforstrenking. Slike sammentrekninger kan oppstå på grunn av den inflammatoriske prosessen. De hindrer strømmen av galle og forårsaker stagnasjon i leveren, selv om galleblæren selv kan fjernes. Kirurgisk inngrep er nødvendig for å eliminere strenge. Som regel blir det innsnevrede området utvidet eller gallen er laget i en bypass fra leveren til tolvfingertarmen. I tillegg til kirurgisk inngrep, er det ingen effektiv løsning på dette problemet.
• Overbelastning av pus. Purulente komplikasjoner av kolelithiasis oppstår når infeksjonen kommer inn i galleblæren. Hvis pus samler seg inne i orgelet, fylles det gradvis, kalles denne komplikasjonen et empyema. Hvis pusen akkumuleres i nærheten av galleblæren, men ikke sprer seg gjennom bukhulen, sier de paravesiske abscess. Pasientens tilstand med disse komplikasjonene forverres sterkt. Høy risiko for å spre infeksjon. Operasjonen inkluderer fjerning av galleblæren, tømming av purulent hulrom og grundig desinfeksjon for forebygging av peritonitt.
• Gallefistel. Galdefistler er patologiske åpninger mellom galleblæren (mindre ofte galdeveiene) og de tilstøtende hule organene. Fistler kan ikke forårsake akutte symptomer, men de forstyrrer den naturlige prosessen med utstrømning av galle, fordøyelse og også predisponere for andre sykdommer. Operasjonen utføres for å lukke de patologiske hullene.

I tillegg til sykdomsstadiet, dets form og tilstedeværelsen av komplikasjoner, spilles en viktig rolle i valg av behandling av samtidige sykdommer og alder. I noen tilfeller er pasienter kontraindisert ved behandling av legemidler (intoleranse mot farmakologiske legemidler). Deretter vil kirurgisk behandling være en rimelig løsning på problemet. Eldre pasienter med kroniske sykdommer (hjertesvikt, nyresvikt osv.) Kan ganske enkelt ikke gjennomgå operasjon, så i slike tilfeller forsøker kirurgisk behandling å unngå. Dermed kan taktikken for behandling av gallstonesykdom variere i forskjellige situasjoner. Definer helt bestemt om pasienten har behov for kirurgi, kan bare den behandlende legen etter en full undersøkelse.

Hvordan behandle kolelithiasis folkemidlene?

Ved behandling av gallesteins sykdom er folkemedisinene ineffektive. Faktum er at med denne sykdommen begynner steiner (vanligvis krystaller som inneholder bilirubin) å utvikle seg i galleblæren. Det er nesten umulig å oppløse disse steinene med folkemetoder. For henholdsvis splitting eller knusing, brukes kraftige farmakologiske preparater eller ultralydbølger. Men folkemessige rettsmidler spiller en rolle i behandlingen av pasienter med gallesteinsykdom.

Mulige effekter av medisinske planter for kolelithiasis er:

• Glatt muskelavslapping. Noen medisinske planter slapper av galdeblærens muskulære sphincter og glatte muskler i veggene. Dette lindrer smerter (vanligvis forårsaket av spasmer).
• Redusert bilirubinnivå. Forhøyede nivåer av bilirubin i gallen (spesielt med sin langsiktige stagnasjon) kan bidra til dannelsen av steiner.
• Galleflyt. På grunn av avspenningen av sphincter av galleblærenes utstrømning av galle. Den stagnerer ikke, og krystaller og steiner har ikke tid til å danne seg i boblen.

Dermed vil effekten av bruk av folkemidlene hovedsakelig være forebyggende. Pasienter med nedsatt leverfunksjon eller andre faktorer som predisponerer for kolelithiasis, vil det være nyttig å periodisk gjennomgå behandling. Dette vil redusere dannelsen av steiner og forhindre problemet før det vises.

For å forebygge gallesteinsykdom, kan du bruke følgende folkemidlene:

• Radish juice. Svart radisejuice er avlet med honning i like store mengder. Du kan også kutte et hulrom i en reddik og hell honningen der i 10-15 timer. Deretter forbrukes en blanding av juice og honning med 1 ss 1-2 ganger om dagen.
• Barbærblader. De grønne blader av barbæren vaskes grundig med rennende vann og helles med alkohol. 20 g knuste blader trenger 100 ml alkohol. Infusjon varer 5-7 timer. Etter det er tinkturen full 1 teskje 3-4 ganger om dagen. Kurset varer 1 - 2 måneder. Etter seks måneder kan det gjentas.
• Rowan infusjon. 30 g rowanbær bærer 500 ml kokende vann. Insister 1 - 2 timer (til temperaturen synker til rommet). Deretter tar infusjonen en halv kopp 2-3 ganger om dagen.
• Shilajit. Mumiyo kan tas både for å forebygge dannelse av steiner, og for kolelithiasis (hvis diameteren av steinene ikke overstiger 5 - 7 mm). Den er avlet i et forhold på 1 til 1000 (1 g mamma per 1 liter varmt vann). Før du spiser, drikk 1 glass løsning tre ganger om dagen. Dette verktøyet kan brukes ikke mer enn 8 - 10 dager på rad, hvorpå du må ta en pause på 5 - 7 dager.
• Mint med celandine. Like store mengder tørre blader av disse urter brukes i form av infusjon. På 2 ss av blandingen krever 1 liter kokende vann. Infusjon varer 4 til 5 timer. Deretter forbrukte infusjonen 1 glass om dagen. Bunnfallet (gresset) blir filtrert før bruk. Det anbefales ikke å lagre infusjonen i mer enn 3 - 4 dager.
• Highlander serpentin. For å forberede buljongen trenger du 2 ss tørre, knuste rhizomer, hell 1 liter kokende vann og kok i 10-15 minutter ved lav varme. 10 minutter etter at brannen er slått av, dekanteres buljongen og får avkjøles (vanligvis 3 til 4 timer). Kjøttkraft tar 2 ss en halv time før måltider to ganger om dagen.

En vanlig metode for forebygging av kolelithiasis er blind sensing, som kan utføres hjemme. Denne prosedyren brukes i medisinske institusjoner. Målet er å tømme galleblæren og forhindre stagnasjon av galle. Blindklinging er kontraindisert for personer med gallestein (oppdaget av ultralyd), da dette vil føre til at steinen kommer inn i gallekanalen og kan forverre den generelle tilstanden alvorlig.

For å forhindre stagnasjon av galle ved bruk av blind sensing, kan du bruke farmakologiske preparater eller noe naturlig mineralvann. Vann eller medisin skal være full i en tom mage, etter som pasienten ligger på høyre side, plasserer en varm varmepute under riktig hypokondrium (på leveren og galleblæren). Det er nødvendig å ligge 1 - 2 timer. I løpet av denne tiden vil sphincteren slappe av, gallekanalen vil ekspandere, og gallen vil gradvis komme inn i tarmene. Suksessen med prosedyren sier mørk avføring med en ubehagelig lukt om noen timer. Det anbefales å konsultere legen din om metoden for blind sensing og dens mulighet i hvert tilfelle. Etter prosedyren må du følge et fettfritt kosthold i flere dager.

Dermed kan folkemidlene med hell forhindre dannelsen av gallestein. Samtidig er regelmessig behandlingskurs viktig. Det er også tilrådelig å gjennomgå forebyggende undersøkelser hos legen. Dette vil bidra til å oppdage små steiner (ved hjelp av en ultralyd) hvis populære metoder ikke hjelper. Etter dannelsen av steiner, blir effektiviteten til tradisjonell medisin kraftig redusert.

Hva er de første tegn på gallesteinsykdom?

Gallesteinsykdom kan gå lenge i skjult, uten å vise seg selv. I løpet av denne perioden forekommer galleblod i galleblæren og gradvis dannelse av steiner i pasientens kropp. Stener er dannet av pigmenter inneholdt i galle (bilirubin og andre), og ligner krystaller. Jo lenger stagnasjon av galle, jo raskere krystallene vokser. På et visst stadium begynner de å skade organets indre innfatning, forstyrre den normale sammentrekningen av veggene og hindre den normale strømmen av galle. Fra dette punktet begynner pasienten å oppleve visse problemer.

Vanligvis er gallesteinsykdom manifestert for første gang som følger:

• Sværhet i magen. En subjektiv følelse av tyngde i magen er en av de første manifestasjonene av sykdommen. De fleste pasienter klager over det når de går til legen. Alvorlighetsgrad er lokalisert i epigastrium (i mage, i overlivet) eller i riktig hypokondrium. Det kan virke spontant, etter fysisk anstrengelse, men oftere etter å ha spist. Denne følelsen skyldes stagnasjon av galle og en økning i galleblæren.
• Smerte etter å ha spist. Noen ganger er det første symptomet av sykdommen smerte i riktig hypokondrium. I sjeldne tilfeller er det biliær kolikk. Det er en sterk, noen ganger uutholdelig smerte som kan gis til høyre skulder eller skulderblad. Men oftere er de første smertene mindre intense. Det er snarere en følelse av tyngde og ubehag, som, når den beveger seg, kan forvandle seg til en piercing eller sprengende smerte. Ubehag oppstår etter en og en halv time etter å ha spist. Spesielt ofte blir smertefulle angrep observert etter inntak av en stor mengde fettstoffer eller alkohol.
• Kvalme. Kvalme, halsbrann, og noen ganger oppkast kan også være de første manifestasjonene av sykdommen. De vises også vanligvis etter å ha spist. Forbindelsen av mange symptomer med mat skyldes at galleblæren normalt skiller ut en viss del av galle. Det er nødvendig for emulgering (en slags oppløsning og assimilering) av fett og aktivering av visse fordøyelsesenzymer. Hos pasienter med stein i galleblæren, oppstår ikke utskillelse av galle, maten blir fordøyd verre. Derfor oppstår kvalme. Omvendt kasting av mat i magen fører til bøyning, halsbrann, gassakkumulering og noen ganger til oppkast.
• Endringer i stolen. Som nevnt ovenfor er galle nødvendig for normal absorpsjon av fettstoffer. Ved ukontrollert galleflyt kan man observere langvarig forstoppelse eller diaré. Noen ganger ser de ut før andre symptomer som er typiske for cholecystitis. I senere stadier kan avføringen bli misfarget. Dette betyr at steinene har blokkert kanalene, og gallen blir nesten ikke utskilt fra galleblæren.
• Gulsott. Guling av huden og sclera av øynene er sjelden det første symptomet på gallesteinsykdom. Det er vanligvis observert etter fordøyelsesproblemer og smerte. Gulsott er forårsaket av stagnasjon av galle, ikke bare på galleblæren, men også i kanalene inne i leveren (der galle dannes). På grunn av forstyrrelsen i leveren, akkumuleres et stoff som kalles bilirubin i blodet, som normalt utskilles med galle. Bilirubin kommer inn i huden, og overflødig gir den en karakteristisk gulaktig fargetone.

Siden begynnelsen av dannelsen av steiner til de første tegn på sykdommen tar det vanligvis mye tid. Ifølge noen studier varer en asymptomatisk periode i gjennomsnitt 10-12 år. Hvis det er en disposisjon for dannelsen av steiner, kan den reduseres til flere år. I noen pasienter dannes stein sakte og vokser gjennom hele livet, men når ikke scenen av kliniske manifestasjoner. Slike steiner er noen ganger funnet ved obduksjon etter pasientens død av andre årsaker.

Vanligvis er det ifølge de første symptomene og manifestasjonene av gallesteinsykdom vanskelig å foreta en korrekt diagnose. Kvalme, oppkast og fordøyelsessykdommer kan også forekomme med lidelser i andre organer i fordøyelsessystemet. For å klargjøre diagnosen er tildelt ultralyd (ultralyd) i bukhulen. Det lar deg oppdage en karakteristisk økning i galleblæren, samt tilstedeværelsen av steiner i hulrommet.

Er det mulig å behandle kalkløs cholecystitus hjemme?

Der hvor behandlingen av kalkstoff vil finne sted, avhenger helt av pasientens tilstand. Hospitalisering er vanligvis gjenstand for pasienter med akutte former for sykdommen, men det kan være andre indikasjoner. Hjemme kan gallesteinsykdom behandles med medisinering hvis det oppstår i kronisk form. Med andre ord trenger en pasient med stein i galleblæren ikke behov for akutt sykehusinnleggelse dersom han ikke har sterke smerter, feber og andre tegn på betennelse. Imidlertid oppstår spørsmålet om kirurgisk fjerning av problemet før eller senere. Så må du selvfølgelig gå på sykehuset.

Generelt anbefales sykehusinnleggelse av pasienten i følgende tilfeller:

• Akutte former for sykdommen. I den akutte løpet av kalkulært cholecystitis utvikles en alvorlig inflammatorisk prosess. Uten riktig pasientbehandling kan sykdomsforløpet være svært komplisert. Spesielt snakker vi om akkumulering av pus, dannelse av en abscess eller utvikling av peritonitt (betennelse i brystkjernen). I den akutte sykdommen kan sykehusinnleggelse ikke utsettes, da de nevnte komplikasjonene kan utvikles innen 1 til 2 dager etter de første symptomene.
• De første tegn på sykdommen. Det anbefales at pasienter blir innlagt på sykehus for første gang med symptomer og tegn på kalkholdig cholecystitis. Der vil de bli gjort innen noen få dager av all nødvendig forskning. De vil bidra til å finne ut nøyaktig hvilken form for pasientens sykdom, hva hans tilstand er, og om spørsmålet om akutt kirurgisk inngrep er verdt det.
• Samtidige sykdommer. Cholecystitis kan utvikle seg parallelt med andre helseproblemer. For eksempel kan det hos pasienter med kronisk hjertesvikt, diabetes mellitus eller andre kroniske sykdommer føre til forverring og alvorlig forverring. For nøye overvåking av sykdomsforløpet, anbefales det å legge pasienten på sykehuset. Der vil han, hvis nødvendig, få hjelp.
• Pasienter med sosiale problemer. Hospitalize anbefales for alle pasienter som ikke kan få akuttomsorg hjemme. For eksempel bor en pasient med kronisk kolelithiasis veldig langt fra sykehuset. I tilfelle en forverring vil det være umulig for ham å raskt gi kvalifisert hjelp (vanligvis er det et spørsmål om en operasjon). Under transport kan det utvikles alvorlige komplikasjoner. En lignende situasjon oppstår hos eldre mennesker som ikke har noen til å ta vare på hjemme. I disse tilfellene er det fornuftig å operere ikke engang en akutt prosess. Dette vil forhindre forverring av sykdommen i fremtiden.
• Gravide kvinner. Beregnet cholecystit hos gravide er forbundet med høyere risiko for både mor og foster. For å få tid til å hjelpe, anbefales det å innlegge pasienten på sykehus.
• Behovet til pasienten. Enhver pasient med kronisk kolelithiasis kan frivillig gå til sykehuset for kirurgisk fjerning av gallestein. Det er mye mer lønnsomt enn å drive en akutt prosess. For det første reduseres risikoen for komplikasjoner under operasjonen og i den postoperative perioden. For det andre velger pasienten seg tiden (ferie, planlagt sykefravær, etc.). For det tredje utelukker den med vilje risikoen for gjentatte komplikasjoner av sykdommen i fremtiden. Prognosen for slike planlagte operasjoner er mye bedre. Leger har mer tid til å undersøke pasienten nøye før behandling.

Dermed er sykehusinnleggelse på et visst stadium av sykdommen nødvendig for nesten alle pasienter med gallesteinsykdom. Ikke i det hele tatt, det er knyttet til operasjonen. Noen ganger er dette et profylaktisk forløb av behandling eller diagnostiske prosedyrer for å overvåke utviklingen av sykdommen. Varigheten av sykehusinnleggelsen avhenger av målene sine. Undersøkelse av en pasient med stein som finnes i gallblæren for første gang tar normalt 1 til 2 dager. Forebyggende behandling eller kirurgi avhenger av tilstedeværelsen av komplikasjoner. Hospitalisering kan vare fra flere dager til flere uker.

Hjemme kan sykdommen behandles under følgende forhold:

• kronisk kurs av gallesteinsykdom (uten akutte symptomer);
• endelig formulert diagnose;
• Strenge overholdelse av spesialiserte forskrifter (for forebygging og behandling);
• Behovet for langtidsbehandling av medisiner (for eksempel ikke-kirurgisk oppløsning av steiner kan vare 6 til 18 måneder);
• Mulighet for pasientomsorg hjemme.

Dermed er muligheten for behandling hjemme avhengig av mange forskjellige faktorer. Åpenhet av sykehusinnleggelse i hvert tilfelle bestemmes av den behandlende legen.

Kan jeg spille sport med gallesteinsykdom?

Cholelithiasis eller kalkulert cholecystitis er en alvorlig nok sykdom hvis behandling må tas veldig alvorlig. Dannelsen av stein i galleblæren kan i begynnelsen ikke forårsake håndgripelige symptomer. Derfor fortsetter noen pasienter, selv etter den tilfeldige oppdagelsen av problemet (under en profylaktisk ultralydsundersøkelse) å føre et normalt liv, forsømmelse av legemidlet foreskrevet av legen. I noen tilfeller kan dette føre til akselerert progresjon av sykdommen og forverring av pasientens tilstand.

Et av de viktigste forholdene i det profylaktiske regimet er begrensningen av fysisk aktivitet. Dette er nødvendig etter deteksjon av steiner, under det akutte stadium av sykdommen, samt ved behandlingstidspunktet. I dette tilfellet handler det ikke bare om profesjonelle idrettsutøvere, hvor forberedelsene krever alle krefter, men også om fysisk anstrengelse i hjemmet. På hvert stadium av sykdommen kan de ha forskjellige effekter på utviklingen av hendelser.

De viktigste årsakene til fysisk trening begrensninger er:

• Accelerert dannelse av bilirubin. Bilirubin er et naturlig produkt av metabolisme (metabolisme). Dette stoffet dannes under nedbrytning av hemoglobin - hovedkomponenten av røde blodlegemer. Jo mer trening en person utfører, desto raskere blir de røde blodlegemer desintegrere og jo mer hemoglobin kommer inn i blodet. Som et resultat stiger bilirubinnivået. Dette er spesielt farlig for personer som har stagnasjon av galle eller en forutsetning for dannelse av steiner. I galleblæren akkumuleres galle med høy konsentrasjon av bilirubin, som gradvis krystalliserer og danner steiner. Således, folk som allerede har kolestase (stagnasjon av galle), men steinene ennå ikke har dannet, er tung trening ikke anbefalt for profylaktiske formål.
• Bevegelsen av steiner. Hvis steiner allerede er dannet, kan alvorlige belastninger føre til bevegelse. Vanligvis er steinene plassert i bunnen av galleblæren. Der kan de forårsake mild inflammatorisk prosess, men hindrer ikke strømmen av galle. Som følge av fysisk anstrengelse stiger intra-abdominal trykk. Dette er til en viss grad reflektert i galleblæren. Den er komprimert, og steinene kan settes i bevegelse, flyttes til organets hals. Der blir stenen fast på sphincternivå eller i galdekanalen. Som et resultat utvikles en alvorlig inflammatorisk prosess, og sykdommen blir akutt.
• Symptomprogresjon. Hvis pasienten allerede har fordøyelsessykdommer, smerter i riktig hypokondrium eller andre symptomer på kolelithiasis, kan treningen forårsake forverring. For eksempel kan smerte på grunn av betennelse bli biliær kolikk. Hvis symptomene er forårsaket av bevegelse av steinene og blokkering av galdekanalen, vil de ikke forsvinne etter opphør av fysisk aktivitet. Dermed er det en sjanse for at selv en engangsøvelse (løping, hopping, løftevekter, etc.) kan føre til akutt sykehusinnleggelse og operasjon. Imidlertid snakker vi om folk som allerede lider av den kroniske formen av sykdommen, men overholder ikke legemidlet som foreskrevet av legen.
• Risikoen for komplikasjoner av gallesteinsykdom. Beregnet cholecystitis er nesten alltid ledsaget av en inflammatorisk prosess. Det er i utgangspunktet forårsaket av mekanisk skade av slimhinnen. Imidlertid utvikler mange pasienter en smittsom prosess. Som et resultat kan pus danne og akkumulere i blærens hulrom. Hvis under slike forhold øker abdominaltrykket kraftig eller pasienten gjør en skarp mislykket sving, kan den hovne galleblæren briste. Infeksjonen vil spre seg gjennom bukhulen og peritonitt vil begynne. Dermed kan idrett og fysisk aktivitet generelt bidra til utvikling av alvorlige komplikasjoner.
• Risikoen for postoperative komplikasjoner. Ofte må akutt cholecystitis behandles kirurgisk. Det er to hovedtyper av operasjoner - åpne, når et abdominal snitt er laget, og endoskopisk, når fjerningen skjer gjennom små hull. I begge tilfeller, etter trening i noen tid, er enhver fysisk aktivitet kontraindisert. Med en åpen operasjon tar healing lengre, flere sømmer påføres, og risikoen for divergensen er høyere. Med endoskopisk galleblærerfjerning gjenoppretter pasienten raskere. Som regel kan fullverdige laster bare gis 4 til 6 måneder etter operasjonen, forutsatt at legen ikke ser andre kontraindikasjoner til dette.

Dermed er sport oftest kontraindisert hos pasienter med cholecystitis. Imidlertid er moderat trening nødvendig i visse tilfeller. For eksempel, for å forhindre dannelsen av steiner, bør man gå inn for gymnastikk og ta små turer i moderat tempo. Dette bidrar til vanlige sammentrekninger av galleblæren og forhindrer galle i å stagnere. Som et resultat, selv om pasienten har en predisposisjon til dannelsen av steiner, går denne prosessen ned.

Følgende fysiske belastninger anbefales med godkjenning av behandlende lege:

• Daglige turer på 30-60 minutter i gjennomsnittlig tempo;
• gymnastikkøvelser uten plutselige bevegelser med begrenset belastning på bukene;
• svømmer (ikke i fart) uten dykking til større dybde.

Disse typer laster brukes til å forhindre dannelse av steiner, samt gjenopprette muskelton etter operasjon (så begynner de etter 1 til 2 måneder). Hvis vi snakker om profesjonell sport med store belastninger (vektløfting, sprinting, hopping, etc.), er de kontraindisert hos alle pasienter med gallesteinsykdom. Etter operasjonen bør fullverdige treningsøkter begynne ikke før etter 4-6 måneder, når snittene er godt kurert og sterkt bindevev dannes.

Er graviditet farlig i gallesteinsykdom?

Gallesteinsykdom hos gravide er et ganske vanlig fenomen i medisinsk praksis. På den ene siden er denne sykdommen karakteristisk for eldre kvinner. Imidlertid er det under graviditeten at det er ganske mange forutsetninger for utseendet av gallestein. Oftest forekommer det hos pasienter med genetisk predisponering eller med kronisk leversykdom. Ifølge statistikk forekommer forverring av gallesteinsykdom vanligvis i tredje trimester av svangerskapet.

Utbredelsen av dette problemet under graviditet er forklart som følger:

• Metabolske endringer. Som et resultat av hormonelle endringer, endres kroppens metabolisme også. Dette kan føre til akselerert steindannelse.
• Motorendringer. Vanligvis samler galleblæren galle og kontrakter, og frigir den i små porsjoner. Under graviditeten forstyrres rytmen og styrken av dens sammentrekninger (dyskinesi). Som et resultat kan stagnasjon av galle utvikle seg, noe som bidrar til dannelsen av steiner.
• Økt intra-abdominal trykk. Hvis kvinnen allerede hadde små steiner i galleblæren, kan veksten av fosteret føre til bevegelse. Dette gjelder spesielt i tredje trimester, når et voksende fetus skyver opp magen, kolon og galleblæren. Det er en klemme på disse kroppene. Som et resultat kan steiner som ligger i nærheten av bunnen av blæren (i sin øvre del) komme inn i gallekanalen og blokkere den. Dette vil føre til utvikling av akutt cholecystitis.
• Sedentary livsstil. Gravide kvinner forsømmer ofte turer eller grunnleggende fysiske øvelser, noe som også bidrar til normal funksjon av galleblæren. Dette fører til stagnasjon av galle og akselererer dannelsen av steiner.
• Endring i kosthold. Endringer i spisevaner kan påvirke sammensetningen av mikrofloraen i tarmene, forverre motiliteten til gallekanaler. Hvis kvinnen samtidig hadde en latent (asymptomatisk) form for gallesteinsykdom, økte risikoen for eksacerbasjon kraftig.

I motsetning til andre pasienter med denne sykdommen, er gravide kvinner med mye større risiko. Enhver komplikasjon av sykdommen er full av problemer ikke bare for moren, men også for utviklingsfosteret. Derfor anses alle tilfeller av forverring av kolecystit under graviditet som haster. Pasienter er innlagt på sykehus for å bekrefte diagnosen og grundig vurdering av den generelle tilstanden.

Forverring av gallesteinsykdom under graviditet er spesielt farlig av følgende grunner:

• høy risiko for brudd på grunn av økt intra-abdominal trykk;
• høy risiko for smittsomme komplikasjoner (inkludert purulente prosesser) på grunn av svekket immunitet;
• Fosterforgiftning på grunn av inflammatorisk prosess;
• spiseforstyrrelser i fosteret på grunn av forverring av fordøyelsessystemet (mat absorberes verre, siden galle ikke kommer inn i tolvfingertarmen);
• begrensede behandlingsmuligheter (ikke alle medisiner og behandlingsmetoder som vanligvis brukes til kolelithiasis er egnet for gravide kvinner).

Med rettidig behandling til legen blir alvorlige komplikasjoner vanligvis unngått. Gjerdebladers arbeid og dets sykdommer påvirker ikke reproduksjonssystemet direkte. Pasienter blir vanligvis innlagt på sykehus og om nødvendig utføres cholecystektomi for å fjerne galleblæren. Foretrukket er gitt til minimalt invasive (endoskopiske) metoder. Det er noen særegenheter i teknikken til kirurgisk inngrep og anestesjonsmetoder.

I mangel av komplikasjoner av kolelithiasis, forblir prognosen for mor og barn gunstig. Hvis pasienten vendte seg til en spesialist for sent, og den inflammatoriske prosessen begynte å spre seg i bukhulen, kan spørsmålet om fosterutvinning med keisersnitt økes. Samtidig forverres prognosen noe, siden dette er et teknisk komplisert kirurgisk inngrep. Det er nødvendig å fjerne galleblæren, trekke ut frukten, nøye undersøke bukhulen for å forhindre utvikling av peritonitt.

Hva er typene av kalkuløs cholecystitis?

Beregnet cholecystitis er ikke den samme for alle pasienter. Denne sykdommen er forårsaket av dannelse av stein i galleblæren, på grunn av hvilken den inflammatoriske prosessen utvikler seg. Avhengig av hvordan denne prosessen vil fortsette, så vel som på scenen av sykdommen, er det flere typer kalkulert cholecystitis. Hver av dem har ikke bare sine egne karakteristika av kurs og manifestasjoner, men krever også en spesiell tilnærming til behandling.

Med hensyn til de viktigste manifestasjonene av sykdommen (klinisk form), utmerker seg følgende typer kalkulære kolecystitier:

• Kamnenositelstvo. Dette skjemaet er latent. Sykdommen manifesterer seg ikke. Pasienten føler seg bra, opplever ikke noen smerte i riktig hypokondrium, eller problemer med fordøyelsen. Men steinene har allerede dannet seg. De øker gradvis i mengde og størrelse. Dette vil skje til de akkumulerte steinene begynner å forstyrre orgelet. Da begynner sykdommen å manifestere seg. Stenbære kan detekteres ved profylaktisk ultralyd. Det er vanskeligere å legge merke til steinene i abdominal røntgen. Når en steinbærer er funnet, er det ikke en nødoperasjon. Legene har tid til å prøve andre behandlinger.
• Dyspeptisk form. I denne formen manifesterer sykdommen seg i en rekke fordøyelsessykdommer. Det er vanskelig å mistenke cholecystit i begynnelsen, da det ikke er noen typiske smerter i riktig hypokondrium. Pasienter bekymret for tyngde i magen, i epigastrium. Ofte etter et tungt måltid (spesielt fettstoffer og alkohol) er det en burp med en bitter smak i munnen. Dette skyldes brudd på galleutskillelse. Pasienter kan også ha problemer med stolen. I dette tilfellet vil en ultralydundersøkelse bidra til å bekrefte den riktige diagnosen.
• Biliær kolikk. Faktisk er biliær kolikk ikke en form for gallesteinsykdom. Dette er et vanlig spesifikt symptom. Problemet er at i det akutte stadiet av sykdommen oppstår store smerteangrep ofte (hver dag, og noen ganger oftere). Effekten av antispasmodiske legemidler er midlertidig. Biliary colic er forårsaket av smertefull sammentrekning av glatte muskler i galleblæren vegger. De blir vanligvis observert i tilfelle av store steiner, overstretching av orgelet, rammet av en stein i gallekanalen.
• Kronisk tilbakefallende cholecystitis. Tilbakevendende form av sykdommen er preget av gjentatte anfall av cholecystitis. Angrepet manifesteres ved alvorlig smerte, kolikk, feber, karakteristiske endringer i blodprøver (økt antall hvite blodlegemer og erytrocytt sedimenteringshastighet - ESR). Relapses oppstår når mislykket forsøk på konservativ behandling. Medikamenter kveler midlertidig den inflammatoriske prosessen, og noen medisinske prosedyrer kan midlertidig forbedre strømmen av galle. Men mens det er steiner i galleblærenes hulrom, er risikoen for tilbakefall fortsatt høy. Kirurgisk behandling (cholecystektomi - fjerning av galleblæren) en gang for alle løser dette problemet.
• Kronisk residual cholecystitis. Dette skjemaet er ikke anerkjent av alle fagfolk. Det er noen ganger omtalt i tilfeller der et akutt cholecystitisangrep har gått. Pasientens temperatur er redusert, og den generelle tilstanden returneres til normal. Symptomene forblir imidlertid moderat smerte i riktig hypokondrium, som intensiverer med palpasjon (palpasjon av dette området). Således handler det ikke om fullstendig gjenoppretting, men om en overgang til en spesiell form - residual (residual) cholecystitis. Som regel overgår smertene over tid, eller sykdommen forverres igjen og blir til akutt cholecystitis.
• Angina pectoris Det er en sjelden klinisk form for kalkuløs cholecystitis. Dens forskjell fra andre er at smerten fra høyre hypokondrium sprer seg til hjertet av hjertet og provoserer angina pectorisangrep. Hjerte rytmeforstyrrelser og andre kardiovaskulære symptomer kan også forekomme. Dette skjemaet er vanlig hos pasienter med kronisk iskemisk hjertesykdom. Biliary colic i dette tilfellet spiller rollen som en slags "trigger". Problemet er at legene ofte ikke oppdager hovedproblemet på grunn av angina angina, faktisk kalkuløs cholecystitis.
• Saints syndrom. Det er en svært sjelden og lite studert genetisk sykdom. Med ham har pasienten en tendens til dannelse av steiner i galleblæren (faktisk kalkuløs cholecystitis), som tilsynelatende skyldes mangel på visse enzymer. Parallelt er det kolon divertikulose og diafragmatisk brokk. Denne kombinasjonen av feil krever en spesiell tilnærming til behandling.

Skjemaet og scenen til kalkuløs cholecystitis er blant de viktigste kriteriene når man foreskriver behandling. Først prøver legene vanligvis medisiner. Ofte er det effektivt og lar deg håndtere symptomene og manifestasjonene i lang tid. Noen ganger observeres latente eller mindre utprøvde former gjennom hele pasientens liv. Imidlertid er selve forekomsten av steiner alltid en trussel mot forverring. Da vil den beste behandlingen bli cholecystectomy - fullstendig kirurgisk fjerning av betent galleblæren med steiner.