Hva trenger du å vite om symptomer og behandling av intrahepatisk kolestase hos gravide kvinner?

Graviditet er ofte ledsaget av ulike komplikasjoner. Blant dem er intrahepatisk kolestase hos gravide kvinner en av de mest alvorlige og vanlige. Sykdommen er ledsaget av skade på leveren.

Patologien er ofte behandlet, og alle symptomer på kolestase forsvinner etter fødsel. Men noen ganger kan utviklingen av sykdommen føre til farlige konsekvenser - for tidlig fødsel eller fosterdød.

Kolestase: hva er dette fenomenet?

Kolestase er den patologiske prosessen assosiert med nedsatt formasjon og utskillelse av galle, ledsaget av stagnasjon og giftig skade på leverceller av galdekomponenter.

Ulike grunner kan utløse patologisk utviklingsmekanisme, som kan deles inn i:

Ekstrahepatisk kolestase er assosiert med nedsatt utgang av galle fra galleblæren. Det er forårsaket av dyskinesi (nedsatt motoraktivitet) i galdeveien eller en mekanisk hindring (stein, traumer, svulst) som tetter opp galdekanaler.

Intrahepatisk kolestase er et mer komplekst fenomen. Det er forårsaket av brudd på produksjon og forfremmelse av galle gjennom de intrahepatiske kanalene. Dette kan skyldes utilstrekkelig inntak av nødvendige stoffer i kroppen, patologiske forandringer i leveren vev, eller det kan være et resultat av langvarig ekstrahepatisk kolestase (dette forekommer sjelden under graviditet).

Hvorfor oppstår hos gravide kvinner?

Gravid kolestase (ICD-10 kode - K83.1) er allokert til en separat sykdom (i motsetning til stagnasjon av galle av annen opprinnelse). Dens særegenhet er at sykdommen oppstår i tredje (mindre ofte i andre) trimester av graviditet og går alene etter fødsel. Patologi kan imidlertid svekke pasientens velvære betydelig under graviditeten.

Den eksakte grunnen til at denne tilstanden utvikler seg, er ukjent. Det antas at dette involverte kjønnshormoner. Progestiner (hormoner i den andre fasen av menstruasjonssyklusen og graviditeten) har en variert effekt på kroppen, noe som noen ganger kan føre til utvikling av patologier. Spesielt øker progesteron dannelsen av galle og reduserer bilaktiviteten i galdeveien.

Det antas også at en økning i livmor og den tilknyttede forandringen i bukorganets stilling kan spille en rolle. Spesielt, i sen graviditet, blir tarmsløyfer forskjøvet, noe som utøver trykk på leveren parenchyma, på grunn av hvilken utstrømningen av galle langs de intrahepatiske kanaler er forstyrret.

Arvelige faktorer, særegenheter av stoffskiftet av kjønnshormoner, fordelingen av matstoffer og andre faktorer har også en viss innflytelse. En økning i nivået av bilirubin i blodet, som følger med kolestase, observeres hos 80-90% av gravide kvinner.

Risikofaktorer som kan utløse kolestase inkluderer:

• bærer flere graviditeter;
• en arvelig faktor (risikoen for kolestase er høy hos de kvinnene hvis nærmeste slektninger har hatt denne sykdommen);
• Artificial insemination graviditet (IVF);
• kroniske leversykdommer (skrumplever, hepatitt, tumorprosesser);
• giftig eller alkoholisk leverskade;
• mislykket graviditet med en historie med abort eller foster død i de tidlige stadier.

Andre provoserende faktorer som kan spille en rolle i utviklingen av den patologiske prosessen inkluderer å ta visse medisiner (orale prevensjonsmidler, hormoner), medfødte abnormiteter i leveren, en kraftig reduksjon i immuniteten under graviditeten.

symptomer

Med stagnasjon av galle inne i leveren, går det ikke inn i tolvfingertarmen, med noen av gallsyrene og bilirubin absorbert tilbake i blodet. I tillegg skader stagnerende galle leverenparenchyma.

I forbindelse med dette utvikler et sett symptomer på kolestase hos gravide kvinner:

• cholemic syndrom (assosiert med strømmen av gallsyrer i blodet);
• symptomkompleks assosiert med mangel på galle i avføring og med skade på leverparenchyma.

cholehemia

Innføringen av gallsyrer og bilirubin i blodet forårsaker uutholdelig kløe. På samme tid i de tidlige stadiene av huden kan det se helt frisk ut. Kløe er veldig intens, det er umulig å kvitte seg med det, det forårsaker søvnløshet, provoserer humørsvingninger og kan til og med forårsake neurose.

Yellowness av huden vises noen dager senere kløe. Når kolestase er gravid, kan dette symptomet være svakt uttalt. Et karakteristisk tegn som gjør det mulig å skille gulsot fra naturlige svingninger i hudfarge er en gulaktig nyanse av sclera (normalt skjer det ikke).

Den tredje manifestasjonen av cholemia er mørk urin. Det er også forårsaket av en stor mengde bilirubin i blodet og et overskudd av nyregrensen. Vises vanligvis noen dager etter gulsott. Analyser viser et høyt innhold av bilirubin og gallsyrer i blod og urin.

acholia

Manglende strømning av galle inn i tolvfingertarmen fører til fordøyelsesproblemer. Spesielt, med mangel på galle, er det umulig å fordøye fett helt. Som følge av dette endres smakpreferanser - en gravid kvinne har en aversjon mot fettstoffer, og når den blir konsumert, oppstår dyspeptiske sykdommer (diaré, magesmerter og riktig hypokondrium). Men siden endringer i smak og fordøyelsessykdommer anses å være normale for mange gravide, går slike symptomer ofte ubemerket.

En mer pålitelig funksjon er en endring i utseendet av avføring. Ekskreta får en oljeaktig glans på grunn av ufordøyd lipider og et hvitt fargetone på grunn av mangelen på stercobilin, et produkt av bilirubinmetabolisme som gir avføring en karakteristisk farge.

Andre spesifikke egenskaper karakterisert ved kolestase inkluderer:

• vekttap;
• Utviklingen av hypovitaminose, på grunn av nedsatt absorpsjon av fettløselige vitaminer A, E, D, K;
• generell svakhet, tretthet;
• forverring av huden, håret, neglene;
• nedsatt syn

Leverskader

Med den lange sykdomsprosessen begynner galle å skade hepatisk parenkyma. Samtidig er det smerter i riktig hypokondrium - ikke-intensiv, trekk, konstant, forverret etter å ha spist og trent. I dette tilfellet kan det forekomme fenomenet cholemia og acholias i varierende grad. Laboratorie blodtelling oppnår endringer som er karakteristiske for leverskade.

Hva er farlig kolestase?

Stagnasjon av galle, i utgangspunktet, er farlig for utviklingsfosteret, da giftene gjennom moderkaken trer inn i ufødte barn. Progresjonen av kolestase kan føre til hypoksi (oksygen sult) av fosteret og dets føtale død, eller til for tidlig fødsel.

Med langvarig kurs av kolestase og fravær av rettidig behandling, er det mulig å utvikle en bakteriell infeksjon i galdeveien, noe som kan føre til intrauterin infeksjon i fosteret.

Deretter lider barn født til mødre med lever og galdeveier, som ligger bak i mental og fysisk utvikling, ofte under bakgrunn av redusert immunitet. Slike babyer lider av sykdommer i luftveiene og fordøyelsessystemet og er utsatt for ulike nevropsykiatriske lidelser.

For en kvinne kan utviklingen av kolestase under graviditeten ytterligere føre til dannelse av gallestein, leversvikt eller levercirrhose.

Diagnostiske metoder

Under mottaket lytter legen til pasientens klager, samler anamnesis (fastslår tilstedeværelse av provoserende faktorer og komorbiditeter), under en visuell undersøkelse legger oppmerksomheten på hudens skinn, riper, palpasjon avslører en forstørret lever.

Hvis du mistenker kolestase, må kvinnen gjennomgå en rekke laboratorie- og instrumentstudier. Blant dem er:

• fullfør blodtall (for å bestemme tilstedeværelsen av betennelse;
• biokjemisk blodprøve;
• urinanalyse for bilirubininnhold.

En blodprøve må inkludere leverfunksjonstester, bilirubinnivåer og gallsyrekonsentrasjoner. Forhøyet bilirubin i serum indikerer gallestasis og skade på leverceller. Alkalisk fosfatasnivå er tatt i betraktning som en markør for brudd på gallsyntese, indikatorer for ALT- og AST-enzymer, hvorav nivået øker med ødeleggelse av leverceller.

I tillegg til laboratorietester, foreskrives instruksjoner for ultralyd eller MR i leveren for å klargjøre diagnosen. Ved utførelse av ultralyd vurderes graden av organskade, patologiske forandringer i vevet avsløres - utvidede gallekanaler, tilstedeværelse av steiner, cyster, neoplastiske svulster som forstyrrer galleflyten.

I tvilsomme tilfeller, når ultralyd ikke gir et pålitelig bilde av patologiske endringer, går de til MR-metoden eller undersøker gallekanaler ved hjelp av endoskopisk kolangiografi.

behandling

Behandling av kolestase hos gravide er kompleks, det inkluderer ikke bare medisinbehandling, men også justering av livsstil og ernæring. I de fleste tilfeller er det symptomatisk, det vil si, det er rettet mot å lette pasientens velvære og eliminere ubehagelige manifestasjoner av sykdommen. Vanligvis forsvinner alle symptomene på sykdommen innen få dager etter fødselen, men dette betyr ikke at det ikke er behov for å behandle sykdommen. Selv i sen graviditet må det tas tiltak for å sikre at kolestase ikke forårsaker alvorlig leverskade.

Narkotikabehandling

Alle medisiner for behandling av kolestase bør velges av en spesialist, med tanke på mulige kontraindikasjoner. Mange medisiner under fødsel er forbudt å bruke, slik at legen må hente de medisinene som vil bidra til å lindre de ubehagelige symptomene uten å skade helsen til moren og den fremtidige babyen.

I ordningen med medisinering er kolagogue-legemidler og hepatoprotektorer. Choleretics reduserer produksjonen av galle, øker tonen i galdeveien, stimulerer utskillelsen av galle. De tas uavhengig av måltidet, men det er ønskelig å observere strenge intervaller mellom å ta pillene.

God effekt oppnås når du tar Hofitola. Dette er en trygg naturlig urte rettsmidler, som består av et ekstrakt av artisjokker. Prinsippet om stoffet er rettet mot å normalisere produksjonen av galle, eliminering av galde dyskinesi og stagnasjon.

For å undertrykke den uutholdelige kløen i huden, kan gravide kvinner få medisiner basert på ursodeoxycholsyre. Oftest brukte rusmidler Ursosan, Ursofalk, som gir en koleretisk effekt, forhindrer stagnasjon av galle og eliminerer kløende følelser på huden.

Hepatoprotektorer er stoffer som reduserer de toksiske effektene av stillestående galle på leveren parenchyma. De må tas før barnets fødsel og noen gang etterpå (til testene er normalisert). Blant de mest foreskrevne legemidlene i denne gruppen er Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.

For å forbedre fordøyelsessystemet, foreskrives fordøyelsesenzymer - Mezim Forte, Creon, Pankreatin, Festal. For binding av gallsyrer i tarmene, anbefales bruk av enterosorbenter - Polyphepan, Polysorb. Som antioksidanter er vitamin E og C foreskrevet. For å forhindre blødning anbefales det å velge multivitaminkomplekser med et vitamin K-innhold som forbedrer blodproppene.

I tilfelle av en alvorlig sykdom i patologi, som truer utviklingen av komplikasjoner, blir en gravid kvinne innlagt og en avgiftingsprosedyre utføres i en sykehusstilling - plasmautveksling og hemosorpsjon.

Strømfunksjoner

Kosthold for kolestase hos gravide opptar et viktig sted i kompleks terapi. En kvinne anbefales å konsumere lettere fordøyede produkter med lavt fettinnhold - grønnsaker, frisk frukt, fettfattige meieriprodukter, kostholdskjøtt og fisk.

God form og frokostblandinger. I løpet av denne perioden er det viktig å unngå overspising. Mengden mat i ett måltid bør være liten, og måltidene selv - fra 5 til 6 ganger om dagen. Det anbefales å øke mengden væske (så mye som tilstanden til nyrene tillater). Ferskpresset juice, halvt fortynnet med vann, grønt, urte- og frukttrær, kompotter, fruktdrikker, mineralvann uten gass er nyttige.

Listen over forbudte produkter for kolestase av gravide inkluderer:

• animalsk fett, smør;
• fett kjøtt og fisk;
• rik kjøttkraft;
• krydret krydder og krydder;
• pickles, pickles;
• hermetikk, røkt mat, næringsmidler;
• fete sauser;
• belgfrukter, sopp;
• grønnsaker med grov fiber (reddik, rogn, reddik, pepperrot, bulgarsk pepper, hvitkål, etc.);
• mel og konditori (spesielt med krem);
• sterk svart te og kaffe;
• iskrem

Kostholdet bør inkludere frokostblandinger, grønnsaksupper, side retter av frokostblandinger og grønnsaker, kostholdskjøtt (kylling, kaninekjøtt), magert fisk. Retter skal serveres kokt, stuet eller dampet. Fett og stekt mat bør være forbudt.

Smør bør erstattes med grønnsak (oliven, solsikke) og bruk den til å krydre salater fra friske grønnsaker og ferdige retter. Kyllingegg kan spises, men ikke mer enn 1 stykke per dag. Nesten alle frukter (unntatt meloner og avokadoer) er nyttige, samt noen bær som er en kilde til antioksidanter og vitaminer.

Folkemidlene

I tillegg til hovedforløpet kan en kvinne, etter konsultasjon med en lege, anvende trygge, tidsprøvde folkegruppeoppskrifter basert på urte og naturlige ingredienser.

For å takle den uopphørlige kløen, kan du sette sammen med avkok av kamille, salvie, bjørkblader, bare tørk av sterkt kløende områder med en isterning, lage lotioner med kaldt vann eller havremelbuljong.

I stedet for piller, anbefaler mange eksperter å ta buljonger av koleretiske planter. I dag tilbyr apotek et bredt spekter av forskjellige urtekostnader. Urter pakkes i praktisk filterposer som kan brygges og drukket som te.

Andre anbefalinger

Pasienten bør være oppmerksom på sin daglige rutine - en rasjonelt sammensatt modus for arbeid og hvile, vil målt fysisk aktivitet tillate henne å føle seg bedre. En kvinne anbefales daglige turer i frisk luft, aqua aerobic eller fitness for gravide, lett husarbeid. Hard fysisk arbeidskraft og profesjonell sport bør helt utelukkes.

Som et forebyggende tiltak for sykdommen, anbefaler leger at man opprettholder en aktiv og sunn livsstil, spiser riktig og fullstendig, i god tid behandler comorbiditeter i galdesystemet, og eliminerer risikofaktorer som kan føre til kolestase.

anmeldelser

Larisa, Kaluga

Den første graviditeten jeg lett lider, og den andre hadde problemer. Hun bar sin sønn i en eldre alder, etter 38-års alderen, lider sterkt av giftose, og etter 24 uker med graviditet utviklet hun alvorlig kløe, hudlindring og sklera og konstant svakhet. Først trodde hun at hun hadde forgiftet seg med noe, og snart ville alt passere, men hver dag økte bare uendigheten. Jeg måtte gå til legen og bli undersøkt. Jeg ble diagnostisert med kolestase, foreskrevet behandling, satt på en diett. Jeg var veldig bekymret fordi jeg hadde hørt nok fra fremtidige mumier om de alvorlige konsekvensene for barnet og trusselen om abort. Men alt fungerte, sønnen min ble født frisk, vokser og utvikler seg normalt.

Alice, Novosibirsk

Siden barndommen hadde jeg problemer med leveren og galleblæren, så før jeg planla en graviditet, gjennomgikk jeg en grundig undersøkelse og konsulterte med leger. Når de ubehagelige symptomene (kløe, gulsott), som indikerer stagnasjonen av galle, ikke særlig panikk. Hun gikk straks til legen, mottok alle nødvendige resept, tok kolagogiske stoffer, hepatoprotektorer, fulgte en diett. Regelmessig ble hun testet slik at legen kunne overvåke min tilstand, men følte seg fortsatt dårlig. Symptomer på kolestase dukket opp i tredje trimester, da det ikke var mye tid igjen før fødselen. Jeg var redd for at jeg ikke hadde graviditet, men alt endte bra. I det første året etter fødselen min datter var ofte syk, men jeg tror ikke at dette skyldes sykdommen min. Nå er babyen sterk og ser ganske sunn og lykkelig barn.

Kolestase under graviditet

I perioden med å bære en baby opplever kvinnens kropp en dobbel belastning, og derfor er forsvarsmanglingen svekket. På denne bakgrunn kan forskjellige patologiske forhold utvikles. En av dem er kolestase. Hva er denne sykdommen? Hvor farlig er han? Hvordan behandles det tradisjonelt under graviditet? Svar på disse spørsmålene.

Kort om sykdommen

På terapeutens språk lyder denne sykdommen som en intrahepatisk kolestase av gravide kvinner (BH). Det er en leversykdom med nedsatt gallestrømning gjennom gallekanalene og en etterfølgende økning i konsentrasjonen av gallsyrer i pasientens blod. Årsakene til dette fenomenet kalles leger for hormonelle forandringer i en kvinnes kropp, så vel som arvelighet. Hvis foreldrene til den fremtidige moren hadde problemer med leveren, møtte hun seg selv før de ble gravid, da de i løpet av barnebarnet igjen kunne få seg til å føle seg. Også øker risikoen for intrahepatisk kolestase ved flere graviditeter. Hvis patologien oppstod under tidligere svangerskap, øker i etterfølgende sjansene for tilbakefall.

Tegn på gravid kolestase

Ifølge statistikk utvikler intrahepatisk kolestase i de fleste tilfeller i tredje trimester av svangerskapet. Oftere skjer det i den kalde årstiden. Et typisk symptom på VHB, og noen ganger den eneste, er alvorlig kløe på føttene og palmer. I seg selv er kløe av ulike deler av kroppen under graviditet ikke uvanlig. Men med kolestase er det nettopp disse delene av kroppen som kløe. Noen ganger kløe kan spre seg til ansikt og nakke. Det kan være veldig intens, noe som påvirker søvnen negativt og den fremtidige morens generelle tilstand. Det kan klø opp til dannelsen av sår.

Hvis vi snakker om kolestase av lyse og mellomstore former i tredje trimester av å bære et barn, stopper kløe noen dager etter fødselen. Deretter normaliseres arbeidet med galleblæren og nyrene.

Med en alvorlig form for sykdommen hos en gravid kvinne kan det være andre symptomer. De ser ut som tegn på gulsott. Disse er kvalme, mørk urin, guling av øynene og huden, whitish avføring og oppkast.

Gravid kolestase

Gravid kolestase (noen ganger referert til som graviditetskolestase - kronisk bronkitt eller intrahepatisk kolestase av graviditet - BHB) påvirker leveren, siden det i noen kvinner er dette organet spesielt følsomt overfor graviditetshormoner. Leveren produserer galle, som deretter utskilles gjennom gallekanalene i tarmen og er involvert i fordøyelsesprosessen. Utbruddet av kronisk bronkitt er forbundet med en reduksjon i fjerning av galle i tarmen, som et resultat av hvilke gallsalter som begynner å samle seg i blodet.

Symptomene på sykdommen er kløe, som vanligvis øker om natten, noe som kan føre til tretthet og søvnløshet. Ofte begynner kløe med palmer og føtter, hvoretter det kan spre seg gjennom hele kroppen. Noen opplever så uutholdelig kløe at de klør huden mot blod. Et relativt sjeldnere symptom er gulsott. Innen to uker etter fødselen forsvinner kløen helt.

Hvem er mest utsatt for kolestase (CB)?

Utbredelsen av kolestase hos gravide (CB) blant kvinner er i stor grad avhengig av bostedslandet. For eksempel i Chile forekommer det veldig ofte, mens i Europa, med unntak av skandinaviske land og Polen, lider under 1 prosent av gravide kvinner av denne sykdommen. I Russland er kolestase av gravide ganske sjeldne. Hvis du har en historie om HB i din familiehistorie, for eksempel, gjør din mor eller søster skadet dem, sannsynligheten for at du vil få det, øker.

Hvordan kjenne igjen kolestase hos gravide kvinner (CB)?

Hvis du klager over kløe, vil legen din definitivt sjekke deg for kolestase hos gravide (CB). Siden kløe kan skyldes andre faktorer, for eksempel hud som strekker seg under svangerskapet, er HB etablert ved utelukkelse, det vil si denne diagnosen blir gjort bare etter at alle andre mulige årsaker er utelukket.

Kløe som et symptom på kronisk bronkitt vises vanligvis i de siste ti ukene av svangerskapet, men noen ganger forekommer det mye tidligere. Kvinner snakker om kontinuerlig kløe, som noen ganger blir uutholdelig. Blodprøver må inkludere gallsyreforsøk og leverforsøk. Hvis resultatene fra begge testene er negative, og kløen fortsetter, gjentas testene. Behovet for retesting skyldes det faktum at kløe noen ganger oppstår før andre kliniske manifestasjoner av kronisk bronkitt, det vil si når disse testene ennå ikke viser noe. Dessverre er det ingen laboratorier i Russland som vil gjøre slike analyser, slik at diagnosen gravid kolestase er laget av unntaksmetoden: Hvis alle andre mulige årsaker til kløe er utelukket, har du kolestase av gravide kvinner.

I tillegg anbefales det å gjennomgå en ultralydundersøkelse for å oppdage gallestein, noe som også kan forårsake gallekanalblokkering. Generelt er gallestein sjeldne hos gravide kvinner, men siden HB bidrar til dannelsen, er tilstedeværelsen av både gallestein og HB mulig.

Kan gravid kolestase skade et barn?

Tilstedeværelsen av gravid kolestase (CB) øker sannsynligheten for fødsel av et dødfødt barn med 15%. Ingen vet nøyaktig grunnene til dette. Spedbarnet kan dø som følge av eksponering for gallsyrer, som, som det er kjent, kan trenge inn i morkaken eller på grunn av oksygen sult som forårsakes av magesårets lesjoner.

Hvordan behandle kolestase gravid?

For tiden brukes to typer legemidler til behandling av kolestase hos gravide kvinner (CB). Prenatal sentre foretrekker ursodeoxycholic acid (Ursosan). Det bidrar til eliminering eller reduksjon av kløe, restaurering av leverfunksjonene og normalisering av resultatene av tester for innholdet av gallsyrer. Det er også mulig behandling med steroider (spesielt dexametason), men de skal brukes med stor forsiktighet.

Kvinner med kronisk bronkitt øker risikoen for postpartumblødning. Dette skyldes at galde er nødvendig for absorpsjon av vitamin K i mat, noe som bidrar til blodpropp. Derfor, i noen klinikker, får kvinner vitamin K oralt hver dag helt opp til fødselen. Dette er gjort for å forhindre blødning, selv om denne risikoen er liten. K-vitamin beskytter også babyen.

Når det gjelder barnet, er hovedmålet med terapi å forhindre fortsatt fødsel. For dette er det nødvendig at fødselene foregår umiddelbart, så snart babyens lunger er sterke nok til at han kan overleve utenfor mors mors liv. Utviklingen av fosteret og tilstanden vil bli overvåket ved gjentatte ultralydundersøkelser. Foreløpig er de fleste leger av den oppfatning at det beste for fødsel er fra om den 35. til den 38. graviditetsuke. Hvis en kvinne med kronisk bronkitt får arbeidsstimulering i denne perioden, vil barnets overlevelsesrate være høyere enn om graviditet er tillatt å vare opptil 40 uker, når risikoen for fortsatt fødsel øker.

Kan HB oppstå under mine påfølgende graviditeter?

Sannsynligheten for at dine påfølgende graviditeter også vil bli ledsaget av kronisk bronkitt, er 60-80%.

Hva skal jeg gjøre med kløe?

Vi har ingen medisinsk bevis på at i dette tilfellet kosthold kan hjelpe. Det er imidlertid fornuftig å ta en nærmere titt på ditt daglige kosthold, og muligens redusere inntaket av meieriprodukter, stekt og fettstoffer, for å lette arbeidet med leveren din. Hold deg til et sunt kosthold og følg medisinske anbefalinger for gravide som spesielt krever at du fjerner eller alvorlig begrenser alkoholinntaket, samt drikker mye væske.

For å lindre kløen, prøv:

• calamine lotion
• kamille eller calendula kremer,
• bruk lys, løs bomullsklær,
• Unngå varme og høy luftfuktighet om mulig.

Du kan også henvise til en sertifisert homøopat som kan velge rettsmidler for leverforbedring. Men før du begynner noen alternativ eller ekstra behandling, sørg for å konsultere legen din.

Prøv å slappe av, selv om vi forstår at det ikke er lett. Bruk enhver anledning til å sove, fordi kløe noen ganger ikke sover godt om natten. Les våre tips om hvordan du oppretter forholdene for normal søvn under graviditet. Prøv å flykte fra staten din med aktivitet eller møte med venner.

Hva skjer etter fødsel?

Kort etter fødselen trenger barnet en vitamin K-injeksjon for å forhindre blødning. Hvis en nyfødt baby veier mer enn 2,7 kg, er det ikke nødvendig med noe annet enn vitamin K. Barn som veier mindre enn 2,7 kg, observeres i fødselshospitalet av neonatologer: de handler avhengig av tilstanden hvor barnet er.

Etter fødsel må du bli observert av en lege. Han vil fortelle deg hva du skal gjøre og hvilke tester du skal ta.

Kanskje han vil lede deg til en ekstra sjekk for gallestein.
Det er også mulig at du blir bedt om å avstå fra oral prevensjonsmidler som inneholder østrogen. Sjekk med legen din om andre alternativer.

Gravid kolestase - 6 årsaker til sykdom

Graviditet kolestase - årsaker og symptomer. Effektene av svangerskapet cholestasis på mor og barn. Metoder for riktig behandling av kolestase hos gravide kvinner.

Intrahepatisk kolestase hos gravide påvirker 2% av de forventede mødrene i Russland. Andelen kvinner som lider av kolestase under graviditeten er mye høyere i Sør-Amerika og når 25%.

Stagnasjon av galle forstås som vanskeligheten med galleutskillelse i galdekanalen og akkumulering av galle i leverceller. I artiklene på nettstedet finner du svaret på spørsmålet: Oppstår galdestasis hvis det ikke er galleblærer?.

Gravide kvinner lider av intrahepatisk kolestase (HCB). Dette skjer som et resultat av et brudd på galdeflyten på leverenivåer - hepatocytter. Denne sykdommen truer den ufødte babyen.

Gravid kolestase ICB 10 - K.83.1.

Kolestase under graviditet - doktorenes mening

Årsaker til kolestasis graviditet

1. Bile stasis i hepatocytter
2. Postpartum overskrider normal konsentrasjon av gallsyrer i serum
3. Overfølsomhet overfor vekst av kjønnshormoner i den 30. uken av svangerskapet - østrogen og progesteron
4. Overaktivitet av transaminaser (AST og ALAT) - enzymer involvert i metabolsk protein metabolisme
5. Økning i serum bilirubin og alkalisk fosfatase konsentrasjoner
6. Sekretoriske lidelser i galdekanaler som følge av diett eller genetisk predisponering

Gravide kolestase symptomer

Symptomer på kolestase er ikke farlig, bare ubehagelig. Manifest i tredje trimester av graviditet. Symptomer på intrahepatisk kolestase av gravide inkluderer:

• intens kløe på beinets og armens hud
• problemer med å sovne og søvnløshet forårsaket av konstant kløe
• Hudendringer forårsaket av riper på kløende flekker
• gulsott som oppstår innen 1-4 uker etter kroppen kløe
• kvalme, oppkast, tap av appetitt
• Leverforstørrelse

Kløe i huden øker med utviklingen av graviditet og forverres umiddelbart før fødsel. Kløenes følelse vises først på armer og ben, og over tid dekker torso, mage, nakke og ansikt. Symptomer på kolestase forsvinner innen tre uker etter fødselen av barnet.

Internett diskusjoner

Behandling av kolestase hos gravide kvinner. Topp 8 måter

1. Eliminer årsakene til guling av huden: hepatitt og effekten av visse stoffer
2. Start farmakologisk lindring fra symptomer på sykdommen i avdelingen for graviditetens patologi
3. Bruk kolestyramin og antihistamin ved vedvarende kløe
4. Drikk vitamin K for å minimere risikoen for blødning. Cholestase av graviditet forårsaker lever dysfunksjon og fører til en koagulasjonsforstyrrelse - derfor øker tendensen til blødning
5. Ta parallelt med kostholdet, hvis det var en stagnasjon av galle, kolagogue
6. Ikke spis mye fet mat, fordi leveren er svak.
7. Nekte brus, søtsaker og høy karbohydratmat
8. Foretrekker bakte retter, frukt, grønnsaker og kompotter

Effekt av svangerskapskolestase hos mor og barn

Cholestasis forstyrrer ikke den forventende moren og blir snart glemt etter fødsel. Men leverproblemer forhindrer normal graviditet.

Risikoer for mor som lider av svangerskapskolestase:

• blødning forårsaket av tap av vitamin k
• for tidlig arbeid med alvorlige symptomer og gulsott

En gravid kvinne med kolestase skal:

• overvåke fosteret. Risikoen for rask modning av placenta økes, derfor er NST, CTG, Manning test og amnioskopi svært viktig.
• å evaluere fostrets mobilitet ved sine intrauterinbevegelser. Cholestasis truer fosterdød
• ta en beslutning om å akselerere levering i tilfelle av alvorlig kolestase ved den 25. graviditetsuke
• bestemme kunstig stimulering av arbeids- og keisersnitt med intrahepatisk kolestase
• ikke glem at prosentandelen av komplikasjoner øker i forhold til varigheten av graviditeten
• Husk at alvorlig kolestase fører til opphør av graviditet før den 36. uke
• Ikke bruk oral hormonell prevensjon med intrapeptisk kolestase. Sykdommen oppstår ofte med gjentatte svangerskap og forekommer hos 40% av kvinnene som føder sitt andre barn.

Gravide kvinner må screenes. Tidlig diagnose og riktig behandling av kolestase slutter i naturlig fødsel uten å true foreldre og barn.

Stagnasjon av galle under graviditet: hva skal jeg gjøre?

Gravid kolestase - en sykdom i gallesystemet, som er forårsaket av stagnasjon av hepatisk sekresjon (galle) i gallekanaler. Det er et brudd på fordøyelsen, kløe, mørkere urin, guling av huden, misfarging av avføring. Returerbar gulsott er familievennlig og forekommer hos 0,5-2% av gravide kvinner. Diagnostisert på grunnlag av resultatene av biokjemisk analyse av blod, ultralyd i leveren. Det behandles med ursodeoxycholsyre, koleretiske legemidler (koleretisk), hepatoprotektorer og antihistamin-tabletter.

Hva er kolestase

Stagnasjon av galle under graviditet manifesteres i de siste stadier av svangerskapet på grunn av degenerative endringer i leveren. Cholestatisk syndrom skyldes økt innhold av gallsyrer i blodet på grunn av metabolsk kolesterol, bilirubin i parenchyma (levervev).

Forstyrrelser i kroppen av gravide forårsaker steroidhormoner (progesteron, østrogen), som påvirker leverceller negativt. Brudd på galleformasjon fører til svangerskapsdermatose - guling av hud og kløe. Gravide kvinner klager over brudd på stolen, dyspepsi.

Hvorfor gravide kvinner er utsatt for stagnasjon av galle: årsaker og risikofaktorer

Kolestase under svangerskapet er forårsaket av gallestasis i de intrahepatiske eller ekstrahepatiske kanaler. I 95% av tilfellene manifesterer seg seg i sen svangerskap. Hormonelle forandringer i en kvinnes kropp fører til økning i mengden steroidhormoner i blodet. De hemmer aktiviteten til hepatocytter, og derfor blir produksjonen av gallekomponenter - kolesterol, enzymer, syrer, pigmenter - forstyrret i leveren.

Cholestatic syndrom hos gravide utvikler seg mot en bakgrunn av redusert metabolisme i parenchyma. Forstyrret koleraformasjon og væskestigning i tolvfingertarmen fører til fordøyelsesbesvær, forgiftning av kroppen med gallsyrer, alvorlig kløe og dermatose. Hovedårsakene til kolestase under svangerskapet er:

• Økrogenivå økning. I de siste månedene av svangerskapet overstiger østrogeninnholdet hos gravide kvinner normen med en faktor på 1000. Penetrerer inn i leveren celler, stimulerer de syntesen av kolesterol. Derfor forandrer sammensetningen av galle, dens tetthet øker. Som et resultat av stagnasjon av væske i leverkanalene, absorberes gallsyrer i blodet og forårsaker forgiftning.
• Overfølsomhet mot steroidhormoner. Brudd på den biokjemiske sammensetningen av galle er diagnostisert hos 100% av gravide. Men bare 2% av kvinnene har kolestase. Dette skyldes arvelige patologier som påvirker graden av følsomhet av hepatocytter til østrogen.

Eksperter identifiserer også en rekke risikofaktorer som kan føre til svekket syntese og utskillelse av galle under svangerskapet:

• parasittiske infeksjoner;
• redusert immunitet;
• flere graviditet;
• oppfatning med IVF;
• smittsomme sykdommer;
• leversykdom;
• hjertesvikt;
• betennelse i gallen;
• beriberi;
• biliær dyskinesi;
• forskyvning av indre organer.

Bile stasis forekommer ofte hos kvinner hvis tidligere graviditeter avsluttet med spontan abort eller foster død i de tidlige stadier. Overfølsomhet av hepatocytter til steroidhormoner forårsaker hormonelle prevensjonspiller.

Typer av patologi

Under systematisering av typer kolestase, tar legene hensyn til sykdommens art, blodets biokjemiske sammensetning, graden av beruselse av kroppen med gallsyrer og pigmenter. I følge lokaliseringen av kolestase utmerker seg to former for sykdommen:

• intrahepatisk kolestase hos gravide kvinner - stagnasjon av gallefluid på nivået av leverbatteriene;
• ekstrahepatisk kolestase av gravide - akkumulering i galdekanaler eller blære.

Intrahepatisk kolestatisk syndrom i 70% av tilfellene forårsaket av leversykdommer, helminthic invasjoner.

Sykdommen er mottagelig for konservative behandlingsmetoder, uten å skade barnet og kvinnen. Men i fravær av adekvat omsorg kan hepatisk kolestase ha alvorlige konsekvenser.

Avhengig av typen metabolsk forstyrrelse, utmerker seg disse former for patologi hos gravide kvinner:

• delvis bilirubin - en økning i mengden bilirubin i blodet samtidig som det opprettholdes normal metabolisme av andre stoffer;
• delvis choleacid - brudd på biosyntese av syrer samtidig som transporten av andre komponenter i leversekresjonen opprettholdes.

Ved valg av behandlingsmetoder for gravide tar hensyn til alvorlighetsgraden av kolestase:

• Enkel - nivået av leverenzymer og andre komponenter av galle øker med 2 ganger. Manifestasjoner av dermatose og gulsott er milde, risikoen for medfødte anomalier er nesten fraværende.
• Middels - konsentrasjonen av leverenzymer hos en gravid kvinne overskrider normen med 6 ganger, innholdet av bilirubin og kolesterol øker. Den vanligste typen kolestase, noe som noen ganger er komplisert av placentainsuffisiens, svekket fosterutvikling av barnet.
• Tungt - mengden av gallepigmenter og syrer overstiger normen tifoldig. Symptomer på kolestase og tarmforstyrrelser hos gravide kvinner uttalt. På grunn av den høye risikoen for barns død, anbefales pasientene å avslutte graviditeten.

Stagnasjon av galle under svangerskapet er farlig for både mor og det ufødte barnet. Ved de første manifestasjonene av kolestase refererer til en gastroenterolog og obstetrikeren-gynekolog.

Symptomer på kolestase hos gravide kvinner

Symptomatologi manifesterer seg hovedsakelig ved 37-40 uker med graviditet. Mer sjelden blir kolestase detektert i 2. trimester. I begynnelsen opplever gravide kvinner alvorlig kløe, hvoretter guling av huden ser ut. Gulsott utvikler seg i 7-14 dager etter den første manifestasjonen av sykdommen.

Det kliniske bildet inneholder følgende symptomer:

• kløe;
• forverring av huden;
• ubehag i siden på leverenivået;
• gule flekker på brystet, ryggen, ansiktet;
• økt smerte i hypokondrium etter å ha spist
• redusert synsstyrke;
• vektreduksjon;
• redusert immunitet;
• avføring misfarging;
• mørk urin.

Gravid kolestase er noen ganger ledsaget av migrene, forstoppelse, kvalme, svimmelhet. Pasienter klager over flatulens, bitterhet i munnen, halsbrann. I svært sjeldne tilfeller er kolestase hos gravide kvinner asymptomatiske. På stagnasjon av galle i leveren kanaler indikerer fordøyelsesproblemer og nedsatt avføring.

diagnostikk

Kolestase under graviditet er ledsaget av gulsott, som ofte manifesteres i andre patologier i hepatobiliærsystemet. For å identifisere brudd på de indre organer og årsaken til svikt av cholerethracy, får en gravid kvinne følgende tester:

• biokjemisk blodprøve;
• Ultralyd-, MR- eller CT-skanning av leveren og galleblæren;
• leverprøver.

I tvetydige situasjoner undersøkes galdekanaler ved endoskopisk kolangiografi. Dens essens ligger i røntgenundersøkelsen av gallekanalene med direkte innføring av et kontrastmiddel i galdeanlegget.

Klassiske metoder er analyse av urin, blod og ultralyd. Ofte manifesterer sykdommen seg i andre halvdel av graviditeten, etter den tjue-sjette uke.

Kolestase under graviditet er differensiert fra viral hepatitt, cholecystit, steatosis. Ifølge diagnoseresultatene bestemmer de årsaken til sykdommen og utgjør et tilstrekkelig behandlingsregime for gravide kvinner.

Hvordan og hvordan å behandle kolestase under graviditet

I løpet av svangerskapet kan de fleste legemidler ikke brukes. Derfor er konservativ terapi begrenset til å ta hepatoprotektorer, fysioterapi og overholdelse av terapeutiske dietter. Ordningen med farmakoterapi avhenger av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet, risikoen for fosteret og den forventende moren. For å lindre symptomene, bruk sikre stoffer som akselererer eliminering av giftige stoffer fra kroppen.

Kosthold og livsstil

Fraksjonal fôring er en av de viktigste metodene for behandling av obstruksjon av leverkanaler og svangerskapsdermatose. Kosthold for kolestase hos gravide involverer hyppige måltider i små porsjoner hver 2. time. Kostholdet inkluderer:

• egg omeletter;
• vegetabilske supper;
• magert kjøtt;
• marmelade;
• gjærte melkprodukter;
• bakeri produkter;
• steames grønnsaker.

For å forhindre flatulens og økning i nivået av ammoniakk i tarmene, er følgende ekskludert fra menyen:

• fettfisk og kjøtt;
• pepper og stekte retter;
• karbonatiserte drinker;
• sjokolade;
• ferskt brød;
• bønner;
• nøtter;
• sitrusfrukter;
• rødbeter.

For rask fjerning av giftstoffer fra kroppen anbefales det å bruke opptil 2 liter vann per dag. Prefekt er gitt til bordterapeutiske drinker - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.

Safe medisiner

Under graviditeten er mange medisiner ikke foreskrevet, fordi de er farlige for fosteret. For å hindre feil i utviklingen av fosteret, men for å eliminere kolestase, bruk:

• koleretiske legemidler (Magnesiumsulfat, Hofitol) - Forbedre gallesekretjon, stimulere motiliteten i tynntarmen, eliminere forstoppelse;
• narkotika med ursodeoxycholsyre (Ursolit, Delursan) - redusere nivået av kolesterol i blodet, beskyt leveren mot giftig skade, stimulere fremme av galle i 12-tolvfingertarmen;
• enzymer (pankreatin, kreon) - akselerere fordøyelsen av mat og redusere byrden på leveren;
• enterosorbenter (Enterosgel, Multi-adsorb) - ammoniakk, salter av tungmetaller og andre toksiner fjernes fra tarmen.

Når hypovitaminose hos gravide kvinner, er multivitamintilskudd foreskrevet - Elev Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital, etc. De gjenoppretter stoffskiftet, på grunn av hvilket blodkolesterolnivået er redusert og den biokjemiske sammensetningen av galle gjenopprettes.

Folkemidlene

Fytopreparasjoner med urter som brukes i svangerskap med forsiktighet. Noen av dem har ikke bare choleretic, men også vanndrivende effekter. Økningen i belastningen på nyrene er tung med komplikasjoner, så egenskapene til urtemedisin er koordinert med legen.

Følgende urter brukes til å normalisere galleutskillelse:

• neseblader;
• buckthorn bark;
• se blader;
• immortelle blomster;
• peppermynte;
• malurtgress;
• løvetannrot;
• medisinsk kamille;
• rose hofter;
• rederens røtter.

Når overfølsomhet for urter og sen toksisose er uønsket å bli behandlet med folkemidlene.

Andre måter

Generell kløe (over hele kroppen) er en av de mest ubehagelige symptomene på kolestase. For å eliminere det, er det nødvendig å redusere nivået av gallsyrer i blodet. For dette blir følgende fysioterapeutiske prosedyrer brukt:

• plasmautveksling - fjerning av gift og blodprodukter fra blodet ved sentrifugering;
• hemosorption - rensing av blodplasma fra giftige stoffer utenfor kroppen ved bruk av en spesiell beholder med flytende sorbent.

For å sikre den naturlige strømmen av galle, foreskrives gravide kvinner pusteøvelser og fysioterapi. Moderate belastninger stimulerer motiliteten til biliære systemet. På grunn av dette akselereres akselerasjonen av gallsyrer i tarmene.

Implikasjoner for mor og baby

Cholestatisk syndrom under graviditet er farlige komplikasjoner for både den forventende moren og barnet. Risikoen for tidlig fødsel med beruselse øker 3-5 ganger. En kvinne med kolestase forårsaker kolelithiasis, fibrose, skrumplever og leversvikt.

Mulige konsekvenser for barnet:

• kvælning (kvælning);
• nevropsykiatriske lidelser;
• mental retardasjon;
• fordøyelseskanalens patologi;
• benmarg dysfunksjon;
• hørselstap.

Hvis kolestase under graviditet oppstår med alvorlig gulsott, utføres for tidlig fødsel i 36 uker.

Forebygging av galdestasis

For å forhindre brudd på koleratiering under svangerskapet anbefales det:

• føre en sunn livsstil;
• spis rasjonelt
• observere drikking regime;
• tid til å behandle sykdommer i mage-tarmkanalen;
• kontroll kroppsvekt;
• gjør gymnastikk eller svømmer;
• ta turer i frisk luft.

Balansert næring og rettidig behandling av eksisterende sykdommer reduserer risikoen for brudd på mage-tarmkanalen. Med genetisk følsomhet for kolestase er det nødvendig å bli observert av en gastroenterolog minst en gang hver 3-4 måneder.

Hvordan er kolestase hos gravide kvinner?

Stagnasjon av galle eller kolestase hos gravide er forbundet med endringer i fordøyelsessystemet, som ofte forekommer hos den forventende moren. Denne prosessen kan ikke utgjøre noen fare, kan lett behandles og passeres fullt ut etter levering, men i noen tilfeller blir det årsaken til ganske alvorlige patologier i mor og foster.

Årsaker til gallestagnasjon hos gravide kvinner

Mange årsaker kan forårsake symptomer på kolestase hos gravide kvinner. Vi viser de viktigste:

Et forstørret livmor under svangerskapet har en betydelig effekt på naboorganer. Fostrenes størrelse vokser stadig, og gravid livmor begynner å legge press på de omkringliggende indre organene (leveren, galleblæren). Noen ganger fører dette til ulike negative konsekvenser, oftest - til stagnasjon i mageorganene.

I tillegg til mekanisk kompresjon av galdekanaler, er det andre grunner som bidrar til stagnasjon av galle. For eksempel økt følsomhet av hepatocytter til kvinnelige kjønnshormoner. Utenfor graviditeten er konsentrasjonen av hormoner lavere, så det er ingen negativ effekt på leverenes celler. Men det er under babyens ventetid, når hormonell endring av kroppen oppstår, kan hepatocyttene (leveren celler) bli skadet av gestagens, noe som forstyrrer galleproduksjonen og fører til stagnasjon.

Medfødte abnormiteter i syntesen av enzymer og prosessen med gallsyreproduksjon i leveren kan også forekomme. Disse patologiene kan gå ubemerket i lang tid, men de erklærer seg aktivt under graviditet, når mekanisk kompresjon av organet og hormonelle forandringer i kvinnens kropp legges til patologiene som allerede er tilstede.

Ytterligere risikofaktorer som kan utløse utviklingen av sykdommen under fødsel inkluderer:

• manifestasjoner av kolestase under tidligere svangerskap;
• flere graviditeter (inkludert de som utvikler seg etter IVF);
• parasittiske infeksjoner;
• falle i immunitet.

For kvinner som er i fare, er det nødvendig å nøye overvåke deres tilstand av helse, og når de første alarmerende symptomene oppstår, søk øyeblikkelig medisinsk hjelp.

Graviditet Cholestaseklassifisering

Ved lokalisering er stagnasjon av galle delt inn i to store grupper:

• intrahepatisk (berørt parenchyma i leveren og intrahepatiske gallekanaler);
• ekstrahepatisk, når lesjonene er lokalisert i galleblæren, galdeveiene, den store duodenale papillen.

For en ikke-ekspert er det svært vanskelig å skille intrahepatisk kolestase hos gravide kvinner fra ekstrahepatisk, men disse forskjellene er svært viktige når man velger en metode for å behandle en sykdom.

Etter kursets art kan kolestase være akutt, ledsaget av en plutselig innfall av symptomer eller kronisk, langvarig og preget av perioder med forverring og ro av sykdommen.

Avhengig av utviklingsmekanismen kan sykdommen skyldes et brudd på utløpet av galle, svikt i inngangen til tolvfingertarmen eller forringelse av transport av gallekomponenter i løpet av fordøyelsesprosessene.

Hvordan manifesterer sykdommen seg

Alle typer stillestående galle har lignende patogenetiske mekanismer. Utviklingen av kolestase begynner med det faktum at det er noen hindring for utløpet av galle (mekanisk obstruksjon eller betent vev). Galle, som ikke er i stand til å komme inn i tarmen naturlig, akkumuleres i kanalene.

Overflødig galde forårsaker skade på de intrahepatiske gallekanalene, galle kommer inn i leverparensen og inn i kapillærene som ligger ved siden av kanalene. På grunn av dette utvikler tre hovedsymptomer på kolestase fordøyelsessykdommer som skyldes mangel på galde i tarmen, leverproblemer (sett hovedsakelig ved biokjemisk analyse av blod) og cholemisk syndrom (som utvikler seg når gallekomponentene kommer inn i blodet).

Symptomer på sykdommen

Symptomer på fordøyelsessykdommer manifesteres av det faktum at kvinnen i stillingen er en aversjon mot fete og stekte matvarer. Siden galle er involvert i fordøyelsen av fett, fører dens mangel til forstyrrelse av lipidmetabolismen og til den ufullstendige oppdeling av fett fra mat. Som et resultat er det hyppige forstyrrelser i avføring, tarmbevegelser har en merkbar oljeaktig glans.

Oftest forekommer diaré etter å ha spist fettstoffer og tunge matvarer, eller på bakgrunn av overspising. Sammen med den flytende avføringen, oppstår smerte og røv i magen, en ubehagelig kløe og bitterhet i munnen om morgenen. Men ofte betaler de ikke særlig oppmerksomhet til disse manifestasjonene, og vurderer endringen i matenes preferanse hos gravide kvinner å være normal.

Cholemic syndrom utvikler senere fordøyelsessykdommer. Det er preget av vedvarende kløe, guling av huden og sclera, utseendet av mørk urin og fargeløs avføring. Disse manifestasjonene bør legges på vakt, fordi de ikke passer inn i det normale bildet av graviditeten. Andre symptomer på sykdommen er:

• hypovitaminose (utviklet som følge av nedsatt absorpsjon av fettløselige vitaminer A, E, D, K);
• vektreduksjon;
• konstant svakhet;
• sårbarhet av bein, forverring av hud og hår;
• redusert synsstyrke;
• dannelsen av xanthom-gulaktige neoplasmer på huden, som dannes i strid med lipidabsorpsjon.

Skader på leveren i lang tid er asymptomatiske, men det er deres konsekvenser som er vanskeligste å kurere. Ofte er den eneste manifestasjonen av kolestase et lite ubehag eller tyngde i høyre side, spesielt etter å ha spist eller trent. Et mer komplett bilde er gitt ved laboratorieblodprøver. En biokjemisk analyse avdekker ulike forstyrrelser i kroppens enzymsystemer og bidrar til å etablere en nøyaktig diagnose.

Diagnostiske metoder

Hvis det er mistanke om kolestase, må en gravid kvinne gjennomgå en rekke laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder. Etter å ha samlet anamnese og undersøkelse vil legen gi en henvisning til laboratorieundersøkelse av urin og biokjemisk blodanalyse, som du kan bestemme nivået på bilirubin, tilstedeværelsen av gallsyrer i blodserumet, aktiviteten til leverenzymer.

En nøyaktig diagnose tillater ultralyd i bukorganene. På skjermen ser legen ikke bare galleblæren eller leveren på konturene, men kan også bestemme de strukturelle endringene som forekommer i vevet, vurdere tilstanden til karene og gallekanalene. Ved tvilsomme tilfeller, bruk mer moderne og informative diagnostiske metoder - prosedyren for CT eller MR. I vanskelige situasjoner undersøkes gallekanalene ved endoskopisk kolangiografi, eller en leverbiopsi utføres.

Gravid kolestase skal differensieres fra andre tilstander med lignende symptomer (fett hepatose, viral hepatitt). Bruken av metodene ovenfor tillater deg å løse dette problemet, foreta riktig diagnose og velge nødvendig behandlingsregime.

behandling

Behandling av kolestase hos gravide er komplisert av det faktum at mange stoffer i denne perioden er kontraindisert. I tillegg er medisinene foreskrevet til en kvinne dyrt, som, kombinert med de stigende kostnadene i familien som venter på tillegg, kan føre til avslag på behandling. Det er derfor ikke-medisinske behandlingsmetoder, nemlig å forandre pasientens livsstil og ernæring, kommer i forgrunnen.

Ernæring og diett

Kosthold for kolestase hos gravide innebærer å begrense mengden mat - den skal dekke energibehovet til en gravid kvinne, men ikke overskride dem. Det er best å dele maten i flere små mottakelser, slik at næringsstoffene kommer inn i kroppen gradvis. Kvinnen anbefales å holde seg til et brøkstoffinnhold, det vil si å spise mat ofte (opptil 6 ganger om dagen), men i små porsjoner, helst på samme tid. Denne tilnærmingen vil bidra til å normalisere produksjonen av galle og forbedre prosessene for fordøyelsen.

Liste over forbudte produkter:

• fett kjøtt og fisk;
• egg, animalsk fett;
• fete og krydrede sauser (sennep, majones);
• høyt fett meieriprodukter (krem, rømme, ryazhenka);
• iskrem;
• pickles, pickles;
• røkt kjøtt, hermetikk;
• fra grønnsaker - blomkål og brusselspirer, reddiker, reddiker;
• sure frukter og bær, avokado, oliven, meloner;
• rik kjøttbuljonger;
• iskrem;
• bakverk med krem, søte bakverk;
• krydder, krydder.

Gravide kvinner må minimere bruken av melprodukter, søtsaker, å forlate halvfabrikata og hermetikkprodukter. Å ha lyst til å spise noe krydret eller salt, må også bekjempes, og i stedet for en syltet agurk eller sopp, lene seg på friske grønnsaker og frukt. Forbudt søt kulsyreholdig drikke, sterk te og kaffe, stekte og fete retter. Det anbefales å lage mat ved damping, retter skal serveres kokt, stuet eller baket.

Fordelen vil bringe ferskpresset grønnsaks- og fruktjuicer, grønnsaker, klibran eller fullkorn. Når det gjelder drikkevarer, bør man gi preferanse til grønn og fruktt te, fruktdrikker, kompott, gelé og mineralvann uten gass. Grunnlaget for dietten bør være diettvarianter av fisk og kjøtt, frokostblandinger, friske grønnsaker og frukt. Krydderi bør ikke misbrukes, de må tilsettes til oppvasken til et minimum.

Metoder for medisinsk terapi

Narkotikabehandling av kolestase hos gravide kvinner skal bare foreskrives av en lege. Med intrahepatisk kolestase er de sikreste hepatoprotektorer på naturlig basis valgt for en kvinne. Gravide kvinner er oftest foreskrevet urtepreparater basert på melketistel. Disse midlene forbedrer leverens funksjon, beskytter hepatocytter mot de skadelige effektene av kjønnshormoner, og normaliserer produksjonen av galle. Sammen med dem foreskrives koleretiske legemidler - legemidler som forbedrer galleflyten. Den samlede effekten av disse midlene gjør at du nesten kan eliminere fenomenet kolestase.

Ved manifestasjoner av hypovitaminose er multivitaminkomplekser foreskrevet, for å redusere kløe, anbefales det å bruke kompresser med avkok av urter som har antiinflammatoriske og antiseptiske effekter (kamille, calendula) eller anbefaler å behandle og myke huden med olivenolje. For å forhindre risikoen for blødning etter fødselen, er en kvinne foreskrevet vitamin K, som hun bør ta til levering. I kompliserte tilfeller kompletteres medikamentbehandling med plasmaferese og hemosorpsjonsprosedyrer.

Når ekstrahepatisk kolestase skal identifisere og eliminere hindringen som blokkerer galleflyten langs galdeveien. Dette krever ofte kirurgi. Hos gravide er en endoskopisk versjon av operasjonen foretrukket, noe som gjør det mulig å minimere den negative effekten på kvinnens kropp, og spesielt på det ufødte barnet. Etter operasjonen foreskrives hepatoprotektorer og kolagogue midler sammen med dem - anestetika og antispasmodik, som støtter funksjonaliteten til galdekanaler.

Hva truer kolestase?

Mangelen på rettidig behandling av kolestase fører til at akkumuleringen av gallsyrer i blodet har en negativ innvirkning ikke bare på kvinnens kropp, men også på babyens helse. Ifølge statistikk lider barn født til slike mødre ofte av medfødte leversykdommer eller allergiske sykdommer. Risikoen for å utvikle sykdommer i huden og nervesystemet øker. Det skal huskes at galle er et aggressivt miljø, og utseendet av dets komponenter i blodet er ødeleggende for kroppen.

I mangel av rettidig behandling truer utviklingen av kolestase slike alvorlige konsekvenser som:

• fødselen til en tidlig baby;
• fosterets fosterdød;
• utviklingen av leversvikt, gallesteinsykdom eller skrumplever hos moren;
• Leverpatologi hos en nyfødt baby.

Kolestaseforebygging

Korrekt ernæring, en sunn og aktiv livsstil, rettidig behandling av kroniske sykdommer og eliminering av risikofaktorer som fører til utvikling av overbelastning i galleblæren, vil hjelpe den gravide kvinnen til å unngå stillestående galle og ubehagelige symptomer på kolestase.

Øvelsen må doseres. Egnede spesielle øvelser for gravide, aqua aerobic. Som et budsjettalternativ, anbefaler du lange turer i frisk luft. Du kan også gjøre alt du kan gjøre leksene dine. I alle fall, i fysisk anstrengelse for en gravid kvinne som lider av kolestase, er hovedmålet moderasjon.