Kronisk hepatitt, ikke klassifisert annet sted (K73)

Utelukket: hepatitt (kronisk):

• alkoholholdige (K70.1)
• medisinsk (K71.-)
• granulomatøs NKDR (K75.3)
• reaktive ikke-spesifikke (K75.2)
• viral (B15-B19)

I Russland, International Classification of Diseases 10. revisjon (ICD-10) vedtatt som en enkelt regulatorisk dokument å ta hensyn til forekomst, årsaker, befolknings appellerer til de medisinske institusjoner i alle etater, dødsårsaken.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Kronisk viral hepatitt (B18)

Hepatitt B (viral) NIS

Søk etter tekst ICD-10

Søk etter ICD-10 kode

Alfabetisk søk

ICD-10 klasser

• Jeg Noen smittsomme og parasittiske sykdommer
  (A00-B99)

I Russland, International Classification of Diseases 10. revisjon (ICD-10) vedtatt som en enkelt regulatorisk dokument å ta hensyn til forekomst, årsaker, befolknings appellerer til de medisinske institusjoner i alle etater, dødsårsaken.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017 2018.

Koding av kronisk hepatitt C i ICD

Viral hepatitt C (hepatitt C) er en smittsom sykdom som hovedsakelig påvirker levervev og andre organer, for eksempel skjoldbruskkjertelen og benmarg. De spesifikke egenskapene til sykdommen er preget av ICD 10 kronisk hepatitt C-koden.

Han er i kategorien hepatitt B15-B19. Koden for det generelle begrepet leversykdom i kronisk form i henhold til dokumentene i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, ser ut som B18, og kronisk hepatitt C er igjen under koden B18.2.

Et virus som har gått inn i menneskekroppen, er i det lenge og kan ikke manifestere seg på noen måte, men faktum er at det er et så kronisk kurs som er skadelig, siden manglende tid kan føre til irreversible prosesser i leveren.

Viruset dreper celler i leveren vev, og bindevev og fibrøse forbindelser vises i deres sted, noe som vil føre til skrumplever eller kreft i et vitalt organ.

Infeksjonsmetoder

Infeksjon med viral hepatitt C forekommer gjennom parenterale, instrumental, seksuelle måter og fra mor til barn. I lokale protokoller har hepatitt C-koden en beskrivelse av de vanligste faktorene:

• blodtransfusjon fra giver til mottaker;
• gjentatt bruk av en engangsnåle for å levere injeksjoner til forskjellige mennesker anses som den vanligste infeksjonsruten;
• seksuell kontakt;
• under graviditeten kan fosteret bare bli infisert i tilfelle av en akutt form av sykdommen hos moren;
• Neglesalonger og frisørsalonger er en trussel mot infeksjon hvis alle de aseptiske, antiseptiske og steriliseringsregler ikke følges.

40% av tilfellene av infeksjon i moderne praksis er fortsatt ukjente.

Karakteristiske symptomer

Noen symptomer kan oppstå, men deres uregelmessighet og uskarphet forårsaker ikke de fleste angst og behovet for å se en lege.

Subjektive klager kan være som følger:

• tilbakevendende kvalme;
• ømme muskler og ledd;
• redusert appetitt;
• avføring ustabilitet;
• apatiske tilstander;
• smerte i den epigastriske regionen.

I motsetning til den akutte sykdomsformen er det kroniske kurset ganske vanskelig å bestemme uten en spesifikk analyse for hepatittmarkører. Vanligvis oppdages deteksjon av et progressivt middel når en organisme blir tilfeldig undersøkt for en helt annen patologi.

Hepatitt C i ICD 10 har koden B18.2, som bestemmer hvilke typer diagnostiske tiltak og bruk av standardbehandling, som er utnevnelsen av antiviral terapi. For den målrettede behandlingen av denne patologien, bruker spesialister følgende diagnostiske metoder: biokjemisk blodprøve for AST, ALT, bilirubin og protein, fullstendig blodtelling, ultralyd i bukorganene, blodprøve for tilstedeværelse av antistoffer mot viruset, leverbiopsi.

Behandling av den akutte sykdomsformen i en medisinsk institusjon utføres av en spesialist i smittsomme sykdommer, mens en gastroenterolog eller en hepatolog behandler kronisk patologi.

Behandlingsforløpet i begge tilfeller varer minst 21 dager.

Lagre koblingen, eller del nyttig informasjon i det sosiale. nettverk

Kronisk viral hepatitt

Kronisk viral hepatitt B med delta-agent

Kronisk viral hepatitt B uten delta-middel

Hepatitt B (viral) NIS

Kronisk viral hepatitt C

Andre kroniske viral hepatitt

Kronisk viral hepatitt, uspesifisert

Søk etter tekst ICD-10

Søk etter ICD-10 kode

Klasser av sykdommer ICD-10

gjem alle | avsløre alt

Internasjonal statistisk klassifisering av sykdommer og helseproblemer.
10. revisjon.
Med endringene og tilleggene publisert av WHO i 1996-2018.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Kronisk hepatitt for MKB 10

I. Leverskader, hvis etiologi er bestemt:

1. Alkoholisme. Det som betyr noe, er den direkte giftige effekten av alkohol med vedvarende daglig alkoholisme, dannelsen av alkoholholdig hyalin i hepatitt, som et immunrespons utvikles til.

2. Viral infeksjon. I 70% av tilfellene er kronisk betennelse av betennelse forårsaket av hepatitt B, C, delta og deres kombinasjon vist. Hvis 3 måneder etter akutt hepatitt har pasienten funnet å ha en hepatittmarkør av australsk antigen (HBs), er sannsynligheten for å utvikle kronisk hepatitt 80%. I tilfelle av hepatitt A er det praktisk talt ingen kroniskhet.

3. Giftig (inkludert medisinsk) skade:
- forgiftning av sopp;
- forgiftning med legemidler som bryter med hepatocytmetabolisme (tuberkulose, psykotrope, preformede prevensiver, paracetamol, antiarytmiske, sulfonamider, antibiotika - erytromycin, tetracykliner);
- Produksjonsforgiftning med karbontriklorid, oljedestillasjonsprodukter, tungmetaller.

5. Kolestatisk forbundet med primær brudd på utløpet av galle.

6. Autoimmun, der det ikke er noen klar forbindelse med giftig skade og viruset, men symptomene på immune betennelse er diagnostisert.

II. Raffinerte morfologiske og laboratorieformer av kronisk hepatitt i overskriften "Kronisk hepatitt, ikke klassifisert i andre overskrifter" - K73.

Kronisk aktiv hepatitt (CAG) er en langsiktig, aktuell inflammatorisk prosess med nekrose og dystrofi av hepatocytter.

Patologiske egenskaper av CAG, som fører til brudd på lobular arkitektonikk av leveren:

En morfologisk studie av leverbiopsiprøver er nødvendig for å bekrefte den kliniske diagnosen av CAH og utføre en differensialdiagnose med andre lesjoner, primært med kronisk vedvarende hepatitt og cirrhose.
Diagnostiske feil under morfologisk undersøkelse kan forekomme under biopsi av en ufullstendig skadet lever eller under remisjonen.

Resultatene av biokjemiske blodprøver av pasienter med CAH indikerer brudd på ulike leverfunksjoner:
- protein-syntetisk - hypoalbuminemi og hyperglobulinemi
- regulering av pigmentmetabolisme - hyperbilirubinemi (omtrent hver fjerde pasient);
- enzymatisk - 5-10 ganger økning i nivået av ALT og AST.

Former for CAG på strømmenes natur:
- med moderat aktivitet av prosessen
- med høy aktivitet av prosessen (aggressiv hepatitt).
Kliniske manifestasjoner av aktiviteten av prosessen: feber, artralgi, uttalt leverskilt.

CAG forekommer med perioder med forverring og remisjon. Hovedårsakene til eksacerbasjon kan være: superinfeksjon med hepatotropiske virus; andre smittsomme sykdommer; alkoholisme; tar høye doser medikamenter; kjemiske forgiftninger som har negativ innvirkning på leveren, etc. Det anslås at ca 40% av pasientene med CAH med moderat aktivitet i prosessen kan ha spontane tilbakemeldinger forbundet med sykdommens naturlige forlengelse. For tiden er det generelt akseptert at situasjonen i nesten alle pasienter med CAH utvikler seg til skrumplever. Samtidig er tilfeller av gunstig forlengelse av CAH med stabilisering av prosessen og overgangen til kronisk vedvarende hepatitt beskrevet.

2. Kronisk lobulær hepatitt, ikke klassifisert annet sted (K73.1).

Kronisk lobulær hepatitt er en form for kronisk hepatitt, som svarer til uferdig akutt hepatitt.
Den viktigste morfologiske trekk - foretrukket utvikling av inflammatorisk infiltrasjon i leveren lobule med langvarig økning av transaminaser.
Utvinning er registrert hos 5-30% av pasientene, i andre tilfeller observeres en overgang til kronisk aktiv hepatitt eller kronisk vedvarende hepatitt.
Begrepet "kronisk lobulær hepatitt" oppstår når den patologiske prosessen varer i mer enn 6 måneder. Moderne klassifisering av kronisk hepatitt refererer til den som kronisk hepatitt med minimal morfologisk og laboratorieaktivitet i prosessen.

Kronisk vedvarende hepatitt (CPP) - en langsiktig strøm (mer enn 6 måneder), en godartet diffus inflammatorisk prosess med bevaring av strukturen i leveren lobule.
Vanligvis er fraværet av utprøvde kliniske tegn på sykdommen. Bare ca 30% av pasientene rapporterer generell malaise og svakhet. Leveren er litt forstørret (1-2 cm). Hepatiske "tegn" er fraværende.

Patologiske egenskaper av CPG: mononukleær, hovedsakelig lymfocytisk, portalkanal infiltreres med moderate dystrofiske forandringer og mild hepatocytnekrose (eller fravær). Svake utprøvde morfologiske endringer kan vare i flere år.

Biokjemisk undersøkelse av blod hos pasienter med CPP (endringer indikerer brudd på leverfunksjon, men mindre uttalt enn med CAG):
- ALT og AST økte med 2-3 ganger;
- Bilirubin er litt forhøyet (ca. 1/4 av pasientene med kronisk pankreatitt);
- kanskje en liten økning i nivået av GGT og LDH;
- Andre biokjemiske parametere forblir innenfor det normale området.

Modern klassifisering av kronisk hepatitt refererer til kronisk hepatitt B som kronisk hepatitt med minimal aktivitet i prosessen eller mild.

K73 Kronisk hepatitt, ikke klassifisert annet sted.

Kronisk hepatitt er en betennelse i leveren som varer minst 6 måneder av ulike årsaker. Risikofaktorer varierer fra tilfelle til sak. Alder spiller ingen rolle. Selv om kronisk hepatitt er for det meste mild, uten symptomer, kan den gradvis ødelegge leveren, noe som fører til utvikling av cirrose. Til slutt, kan du oppleve leversvikt. Personer med kronisk hepatitt og skrumplever har økt risiko for leverkreft.

Kronisk hepatitt kan forekomme av ulike årsaker, inkludert en viral infeksjon, en autoimmun reaksjon der kroppens immunsystem ødelegger leverceller; tar visse medisiner, alkoholmisbruk og noen metabolske sykdommer.

Noen virus som forårsaker akutt hepatitt, er mer sannsynlig å føre til utvikling av en langvarig inflammatorisk prosess enn andre. Viruset, en skål av andre årsaker kroniske inflammasjons - Sjelden hepatitt C-virus er ansvarlig for utvikling av kronisk prosess er de virus hepatitt B og D. De infeksjoner forårsaket av virus A og E tar aldri den kroniske form. Noen mennesker kan ikke være klar over den forrige akutte hepatitt før symptomene på kronisk hepatitt begynner.

Årsakene til autoimmun kronisk hepatitt er fortsatt uklare, men kvinner lider mer av denne sykdommen enn menn.

Noen medisiner, som isoniazid, kan ha kronisk hepatittutvikling som en bivirkning. Sykdommen kan også være et resultat av langvarig alkoholmisbruk.

I noen tilfeller går kronisk hepatitt uten symptomer. Hvis de ser ut, er symptomene vanligvis milde, selv om de kan variere i alvorlighetsgraden. Disse inkluderer:

• tap av matlyst og vekttap;
• økt tretthet;
• yellowness av huden og hvite i øynene;
• oppblåsthet;
• Følelse av ubehag i magen.

Hvis kronisk hepatitt er komplisert av cirrhose, er det mulig å øke blodtrykket i karene som forbinder fordøyelseskanalen med leveren. Økt trykk kan føre til blødning fra fordøyelseskanalen. Ved utvikling av symptomene beskrevet ovenfor, bør du konsultere en lege. Legen vil foreskrive fysiologiske tester, blodprøver; For å bekrefte diagnosen er det mulig at pasienten blir henvist til ytterligere undersøkelser som ultralydsskanning. En pasient kan gjennomgå en leverbiopsi, hvoretter en liten prøve av levervev vil bli tatt fra ham, og deretter undersøkt under et mikroskop, noe som gjør det mulig å fastslå arten og omfanget av leverskade.

Kronisk hepatitt forårsaket av hepatitt B- og C-virus kan behandles med visse antivirale legemidler.

Pasienter som lider av kronisk hepatitt forårsaket av en autoimmun reaksjon i kroppen, krever vanligvis livslang behandling med kortikosteroider, som kan kombineres med immunosuppressive legemidler. Hvis leveren ble skadet av et hvilket som helst stoff, bør dets funksjonalitet sakte gjenopprette etter å ha stoppet stoffet.

Kronisk viral hepatitt går vanligvis sakte, og det kan ta år å utvikle alvorlige komplikasjoner som levercirrhose og leversvikt. Personer med kronisk hepatitt har økt risiko for å utvikle leverkreft, spesielt hvis hepatitt B er forårsaket av hepatitt B eller C-virus.

Kronisk hepatitt, som er en komplikasjon av metabolsk sykdom, har en tendens til å gradvis forverre kurset, noe som ofte resulterer i leversvikt. Hvis leversvikt utvikler seg, kan det fattes en beslutning om levertransplantasjon.

Full medisinsk referanse / Trans. fra engelsk E. Makhiyanova og I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 s.

Kronisk hepatitt, uspesifisert (K73.9)

Versjon: Katalog over sykdommer MedElement

Generell informasjon

Kort beskrivelse

Kronisk hepatitt uspesifisert (kronisk hepatitt syndrom, kryptogen kronisk hepatitt) - gruppe inflammatorisk leversykdom forårsaket av forskjellige årsaker, som er kjennetegnet ved forskjellige grader av alvorlighet av hepatocellulær nekrose og betennelse med en overvekt av lymfocytter som infiltrerer Infiltrere - dukpartiet, karakterisert ved akkumulering av ikke vanligvis dets iboende cellulære elementer, øket volum og økt tetthet.
.

bemerkning
All kronisk hepatitt med identifisert etiologi er utelukket fra denne underrubrikken, nemlig:
- B15-B19 Viral hepatitt
- B25.1 + Cytomegalovirus hepatitt (K77.0 *)
- B58.1 + Toxoplasmose Hepatitt (K77.0 *)
- B94.2 Langtidseffekter av viral hepatitt
- K70.1 Alkoholholdig hepatitt
- K71-. Giftig leverskade
- K75.2 Ikke-spesifikk reaktiv hepatitt
- K75.3 Granulomatøs hepatitt, ikke klassifisert annet sted
- O98.4 Viral hepatitt kompliserer graviditet, fødsel, eller postpartum perioden
- P35.3 medfødt viral hepatitt
- Z22.5 bærer av viral hepatitt
- K75.9 Inflammatorisk leversykdom, uspesifisert
- K76.9 Leversykdom, uspesifisert
- K77.0 * Leverskader i smittsomme og parasittiske sykdommer klassifisert i andre rubrikker
- K77.8 * Leverskader i andre sykdommer klassifisert annet sted
- R94.5 abnormiteter identifisert i leverfunksjonstesting
- T86.4 Levertransplantat som avgår og avføring av levertransplantasjon
- K76.0 Fattig degenerasjon av leveren, ikke klassifisert annet sted
- R93.2 Abnormaliteter identifisert ved diagnostisk avbildning under undersøkelse av lever og gallekanaler

Flytperiode

Minimum flytperiode (dager): 180

Maksimal strømningsperiode (dager): Ikke spesifisert

klassifisering

I. Klassifisering i henhold til ICD-10
- K73.0 Kronisk vedvarende hepatitt, ikke klassifisert annet sted
- K73.1 Kronisk lobulær hepatitt, ikke klassifisert annet sted
- K73.2 Kronisk aktiv hepatitt, ikke klassifisert annet sted
- K73.8 Andre kroniske hepatitt, ikke klassifisert annet sted
- K73.9 Kronisk hepatitt, uspesifisert.

II. Prinsipper for klassifisering, utdrag (Los Angeles, 1994)

1. I henhold til aktivitetsgraden (morfologiske kriterier):
- minimum;
- lav;
- moderat;
- høy.

2. Ifølge sykdomsstadiet (morfologiske kriterier):
- fibrose er fraværende;
- svak;
- moderat;
- tung;
- skrumplever.

Aktiviteten og stadiet av den inflammatoriske prosessen (unntatt cirrhose) bestemmes bare på grunnlag av histologisk undersøkelse. Med en foreløpig diagnose, i fravær av histologi, er en foreløpig (estimert) bestemmelse ved ALT-nivå mulig.

Bestemmelse av aktivitetsgraden på nivået av ALT:
1. Lav aktivitet - en økning i ALT mindre enn 3 standarder.
2. Moderat - fra 3 til 10 standarder.
3. Uttrykt - mer enn 10 normer.

Graden av aktivitet av kryptogen hepatitt i disse tilfellene kan også beskrives som minimal, mild og moderat alvorlig, alvorlig.

III. For å bestemme aktivitetsgraden benyttes også histologisk aktivitetindeks Knodel.

Indekskomponenter:
- periportal nekrose med eller uten bronekrose (0-10 poeng);
- intralobulær degenerasjon og fokal nekrose (0-4 poeng);
- portnekrose (0-4 poeng);
- fibrose (0-4 poeng).
De tre første komponentene gjenspeiler aktivitetsgraden, den fjerde komponenten - prosessen i prosessen.
Den histologiske aktivitetsindeksen beregnes ved å summere de tre første komponentene.

Det er fire grader av aktivitet:
1. Minste aktivitetsgrad er 1-3 poeng.
2. Lav - 4-8 poeng.
3. Moderat - 9-12 poeng.
4. uttrykt - 13-18 poeng.

IV. Kronisk hepatitt er preget av stadium (METAVIR skala):
- 0 - ingen fibrose;
- 1 - mild periportal fibrose
- 2 - moderat fibrose med port-portal septa;
- 3 - uttalt fibrose med porto-sentral septa;
- 4 - levercirrhose.

Tidligere identifiserte morfologi to typer kronisk hepatitt:

1. Kronisk vedvarende hepatitt - når infiltrering bare var i portalområdene.
2. Kronisk aktiv (aggressiv) hepatitt - når infiltreringen har gått inn i lobula.
Da ble disse vilkårene erstattet av aktivitetsgraden. Den samme klassifiseringen brukes i ICD-10. Minimal aktivitet tilsvarer vedvarende hepatitt, moderat og høy aktivitet - til aktiv.

Merk. Bestemmelse av aktivitetsstadiet og morfologiske egenskaper gjør det mulig å kode inn kryptogen hepatitt mer nøyaktig i de aktuelle underposisjonene under overskrift K73 "Kronisk hepatitt, ikke klassifisert annet sted."

Etiologi og patogenese

Siden kronisk hepatitt er uspesifisert, er sykdommens etiologi ikke spesifisert eller ikke bestemt.

Morfologisk definisjon: kronisk hepatitt - diffus inflammatorisk-dystrofisk leverskade, karakterisert ved lymfoplasmacytisk infiltrering av portalfelt, Kupffers cellehyperplasi, moderat fibrose i kombinasjon med leverdystrofi, samtidig som den lever opprettholdt den normale lobulære strukturen.

epidemiologi

Alder: hovedsakelig hos voksne

Symptomprevalens: Sjeldne

Faktorer og risikogrupper

Klinisk bilde

Kliniske diagnostiske kriterier

Symptomer, nåværende

Det kliniske bildet av kronisk hepatitt er forskjellig. Sykdommen kan ha et annet kurs - fra subkliniske former med minimal laboratorieendringer til et eksacerbasjons symptomkompleks (akutt hepatitt).

diagnostikk

Diagnosen av kronisk kryptogen hepatitt er en diagnose av utestenging.

Punksjon eller sikrere transjugulær biopsi med histologisk undersøkelse gjør det mulig å verifisere diagnosen kronisk hepatitt, bestemme aktiviteten og scenen.

Laboratoriediagnose

Laboratoriesyndrom i kronisk hepatitt inkluderer cytolysesyndrom, hepatocellulær insuffisiens, immun-inflammatorisk syndrom og kolestasessyndrom.

Cytolysesyndrom er hovedindikatoren for aktiviteten til den inflammatoriske prosessen i leveren, hvor markørene er økt aktivitet av ALT, AST, GGTP, glutamat dehydrogenase, LDH og dets isoenzymer LDH4 og LDH5.

Syndromet av hepatocellulær svikt karakteriseres av et brudd på den syntetiske og nøytraliserende funksjonen til leveren.
Brudd på den syntetiske funksjonen til leveren er reflektert i en reduksjon i innholdet av albumin, protrombin, proconvertin og andre koagulasjonsfaktorer, kolesterol, fosfolipider, lipoproteiner.

I forbindelse med dysproteinemi er stabiliteten av kolloidblodsystemet svekket, ved vurdering av hvilke sedimentære eller flokkuleringstester er basert. Thymol og sublimate prøver har blitt vanlige i CIS.

En kraftig reduksjon i protrombin og proconvertin (med 40% eller mer) indikerer alvorlig hepatocellulær insuffisiens, trusselen om leverprom og koma.
Vurderingen av leverens nøytraliserende funksjon utføres ved bruk av stresstester: bromsulfalein, antipyrin og andre prøver, samt bestemmelse av ammoniakk og fenoler i serum. Forsinket avgiftning av leveren er indisert ved forsinket bromsulfalein i plasma, en reduksjon i clearance av antipyrin, en økning i konsentrasjonen av ammoniakk og fenoler.

Immunoinflammatorisk syndrom karakteriseres primært av endringer i laboratoriedata:
- hypergammaglobulineminefrose;
- sediment endring;
- økte nivåer av immunglobuliner;
- utseendet av antistoffer mot DNA, glatte muskelceller, mitokondrier;
- nedsatt cellulær immunitet.

Cholestasis syndrom:
- kløe, mørk urin, acholisk avføring;
- økning av blodkonsentrasjonen av komponentene i gallekolesterol, bilirubin, fosfolipider, gallsyrer og enzymer - markører av kolestase (alkalisk fosfatase, 5-nukleotidase, GGTP.
Når nivået av alkalisk fosfatase / ALT> 3 overskrides, bør man vurdere å ekskludere andre årsaker til merket kolestase.

Urin og avføring: Når kolestase i urinen kan bestemmes bilirubin i fravær av urobilin i urinen og stercobilin i avføring.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen av kronisk hepatitt B, uspesifisert, utføres med følgende sykdommer:

I. Leverskader, hvis etiologi er bestemt:

II. Raffinerte morfologiske og laboratorieformer av kronisk hepatitt i overskriften "Kronisk hepatitt, ikke klassifisert i andre overskrifter" - K73.

1. Kronisk aktiv hepatitt, ikke klassifisert annet sted (K73.2).

Kronisk aktiv hepatitt (CAG) er en langsiktig, aktuell inflammatorisk prosess med nekrose og dystrofi av hepatocytter.

CAG er preget av polymorfisme av kliniske manifestasjoner - fra skarpe til betydelige, med funksjonshemming, feber og utseende av leverskilt - "stjerner" på skulderbeltet, palmar erytem.
Leveren forblir smertefri, forstørret og rager 2-3 cm eller mer fra kanten av costalbukken, kanten er litt spiss. I de fleste pasienter er det mulig å palpere milten.

Patologiske egenskaper av CAG, som fører til brudd på lobular arkitektonikk av leveren:

- ødeleggelse av hepatocyttrestriksjonsplaten;
- lymfoidcelleproliferasjon;
- portal og periportal fibrose;
- trinnnekrose.

En morfologisk studie av leverbiopsiprøver er nødvendig for å bekrefte den kliniske diagnosen av CAH og utføre en differensialdiagnose med andre lesjoner, primært med kronisk vedvarende hepatitt og cirrhose.
Diagnostiske feil under morfologisk undersøkelse kan forekomme under biopsi av en ufullstendig skadet lever eller under remisjonen.

Resultatene av biokjemiske blodprøver av pasienter med CAH indikerer brudd på ulike leverfunksjoner:
- protein-syntetisk - hypoalbuminemi og hyperglobulinemi;
- regulering av pigmentmetabolisme - hyperbilirubinemi (omtrent hver fjerde pasient);
- enzymatisk - 5-10 ganger økning i nivået av ALT og AST.

Former for CAG på strømmenes natur:
- med moderat prosessaktivitet;
- med høy aktivitetsprosess (aggressiv hepatitt).
Kliniske manifestasjoner av aktiviteten av prosessen: feber, artralgi, uttalt leverskilt.

CAG forekommer med perioder med forverring og remisjon. Hovedårsakene til eksacerbasjon kan være: superinfeksjon med hepatotropiske virus; andre smittsomme sykdommer; alkoholisme; tar høye doser medikamenter; kjemiske forgiftninger som har negativ innvirkning på leveren, etc. Det anslås at ca 40% av pasientene med CAH med moderat aktivitet i prosessen kan ha spontane tilbakemeldinger forbundet med sykdommens naturlige forlengelse. For tiden er det generelt akseptert at situasjonen i nesten alle pasienter med CAH utvikler seg til skrumplever. Samtidig er tilfeller av gunstig forlengelse av CAH med stabilisering av prosessen og overgangen til kronisk vedvarende hepatitt beskrevet.

2. Kronisk lobulær hepatitt, ikke klassifisert annet sted (K73.1).

Kronisk lobulær hepatitt er en form for kronisk hepatitt, som svarer til uferdig akutt hepatitt.
Den viktigste morfologiske egenskapen er den overveiende utviklingen av inflammatorisk infiltrering inne i leveren lobuler med en langvarig økning i nivået av transaminaser.
Utvinning er registrert hos 5-30% av pasientene, i andre tilfeller observeres en overgang til kronisk aktiv hepatitt eller kronisk vedvarende hepatitt.
Begrepet "kronisk lobulær hepatitt" oppstår når den patologiske prosessen vedvarer i mer enn 6 måneder. Moderne klassifisering av kronisk hepatitt refererer til den som kronisk hepatitt med minimal morfologisk og laboratorieaktivitet i prosessen.

3. Kronisk vedvarende hepatitt, ikke klassifisert annet sted (K73.0).

Kronisk vedvarende hepatitt (CPP) - en langsiktig strøm (mer enn 6 måneder), en godartet diffus inflammatorisk prosess med bevaring av strukturen i leveren lobule.
Vanligvis er fraværet av utprøvde kliniske tegn på sykdommen. Bare ca 30% av pasientene rapporterer generell malaise og svakhet. Leveren er litt forstørret (1-2 cm). Hepatiske "tegn" er fraværende.

Patologiske egenskaper av CPG: mononukleær, hovedsakelig lymfocytisk, portalkanal infiltreres med moderate dystrofiske forandringer og mild hepatocytnekrose (eller fravær). Svake utprøvde morfologiske endringer kan vare i flere år.

Biokjemisk undersøkelse av blod hos pasienter med CPP (endringer indikerer brudd på leverfunksjon, men mindre uttalt enn med CAG):
- ALT og AST økte med 2-3 ganger;
- bilirubin er litt forhøyet (ca. 1/4 av pasientene med CPP);
- kanskje en liten økning i nivået av GGTP og LDH;
- Andre biokjemiske parametere forblir innenfor det normale området.

Modern klassifisering av kronisk hepatitt refererer til kronisk hepatitt B som kronisk hepatitt med minimal aktivitet i prosessen eller mild.

Kronisk hepatitt: årsaker til patologi, tegn og behandlingsmetoder

Leveren vår er utsatt for alvorlig stress hver dag. Feil kosthold, alkohol, medisinering - alt dette er ekstremt negativ innvirkning på tilstanden til et så viktig organ. En av de alvorlige leversykdommene er kronisk hepatitt.

Kronisk hepatitt, ICD-10 kode

Eksperter kaller kronisk hepatitt-inflammatorisk hepatisk patologi, som oppstår med karakteristiske nekrotiske og fibrotiske forandringer, mens det ikke er tegn på portalhypertensjon og strukturelle forstyrrelser i lobulene.

Vanligvis har pasienter med lignende patologienotat ubehag i riktig hypokondrium og redusert ytelse, kvalme-oppkastreaksjoner, mangel på appetitt og et brudd på stolen, kløe og yellowness av huden.

Skjemaer og klassifisering

Kronisk hepatitt er klassifisert etter ganske forskjellige prinsipper. Avhengig av den etiologiske faktoren, er følgende sorter utbredt:

• A, B, D, C;
• kryptogen;
• autoimmun;
• Giftig, medisinsk.

Avhengig av aktiviteten til den patologiske prosessen er kronisk hepatitt lavaktiv (vedvarende) eller progressiv (aktiv eller aggressiv).

Avhengig av utviklingsstadiet brukes en annen klassifisering av patologi:

• Fase 0 - det er ingen vevsfibrose, det er ingen uttalt klinikk, dyspepsi noen ganger bekymringer;
• Fase 1 - Fibrose har en liten karakter, bindevevet vokser rundt cellene i organ- og gallekanalene;
• Trinn 2 - moderat leverfibrose
• Fase 3 - Fibrose blir uttalt;
• Fase 4 - signifikant bindevevsvekst med irreversible strukturelle transformasjoner av organet. Det er en irreversibel patologi.

Bare i begynnelsen kan prognosene være gunstige fordi sykdommen fortsatt kan kontrolleres

årsaker

Hepatitt er dannet av en rekke årsaker. Hovedårsaken er inntrengingen i kroppen av et bestemt virus. Også provoserende hepatisk patologi kan slike faktorer:

1. Alkoholmisbruk, narkotika;
2. Ukontrollert medisinering;
3. Redusert immunforsvar;
4. Uønskede miljøforhold, miljøforurensning, skadelig produksjon;
5. Autoimmun patologi;
6. Hyppig stress, andre uønskede faktorer.

symptomer

Det kliniske bildet av kronisk hepatitt kan variere i henhold til spesifikk etiologi. Men det er en sykdom og vanlige symptomer, som inkluderer:

• Fysisk svakhet og intermitterende depresjon
• Pruritus, guling av epidermis;
• Hendene blir røde, lilla skåter vises på overflaten, som ligner anemi;
• Endringer i fecale masser som ikke har noen forbindelse med dietten
• Smertefulle følelser under ribbene av helvetesildene;
• Utseendet på kapillærstjerner på overflaten av nakken og ansiktet, brystet;
• Følelse av bitterhet i munnen, kraftig luktende kløe, tyngde i magen.

Disse tegnene angir utviklingen av patologi, så når de oppdages, er det et presserende behov for å konsultere en spesialist.

diagnostikk

For diagnostisering av kronisk hepatitt B er pasienter vanligvis foreskrevet studier:

• Ultralyddiagnose av leveren, som viser tegn på en inflammatorisk prosess;
• Når blodbiokjemi utføres, oppdages en karakteristisk økning i bilirubin og enzymstoffer produsert av leveren;
• For påvisning av antistoffer mot virus C og B pasienter gjennomgikk serologiske blodprøver;
• En immunologisk studie har vist seg å bidra til å detektere tilstedeværelse av antistoffer mot komponenter i de cellulære leveren strukturer;
• En leverbiopsi utføres også, noe som gjør at vi kan få mer nøyaktig informasjon om alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, og en biopsi bidrar til å oppdage tegn på skrumplever og til og med bestemme etiologien for hepatitt.
• For å fastslå det eksakte viruset som forårsaket inflammatoriske prosesser i leveren vev, blir pasienter tildelt virologisk diagnostikk;
• Om nødvendig utføres reohepatografi, rettet mot studiet av blodtilførselen til leverorganet, en ultralydsundersøkelse av bukorganene, studier om identifisering av ulike blodmarkører, etc.

behandling

Terapi av kronisk hepatitt er ekstremt kompleks, uavhengig av etiologien til den inflammatoriske prosessen. Anbefalingen fra spesialisten bør utføres av pasienten hele tiden, fordi patologien er kronisk.

Først må du kvitte seg med årsakene til patologi, fjerne toksiner eller eliminere virus. Deretter behandles terapi til restaurering av leverorganet. Under og etter behandlingen må pasienten følge kostholdsretningslinjer.

Medikamentterapi innebærer å ta hepatoprotektorer, multivitaminer, interferoner og glukokortikoider, immunmodulatorer, og med langvarig problemstoppelse - avføringsmidler.

Hvis patologien er alvorlig, er avgiftningsbehandling angitt. Hvis konservative metoder ikke gir resultater, utføres kirurgi rettet mot levertransplantasjon.

diett

Uansett hvilken type stoffbehandling, må pasienten følge en streng diettregime i dietten. Dette er nødvendig for å redusere byrden fra kroppen. Kostholdsterapi innebærer fullstendig utelukkelse av slike produkter:

• Salt, krydret, fett;
• Produkter som inneholder oksalsyre;
• Kaffe, kakao, sterk te;
• Kolesterol-rik mat;
• Surrogater og alkohol;
• Fett kjøtt og fisk.

Løk, bakverk og belgfrukter, sopp og nøtter, hermetikk og reddiker, røkt kjøtt og hvitløk er forbudt. Du trenger rikelig med drikke, minst 2 liter per dag. Samtidig er ikke supper og annen flytende mat inkludert her.

Mat bør være høyt kalori, men lett. Du må koke det for et par, bake eller koke. Maten som er konsumert, skal ha en slipt, flytende eller puree konsistens. Eventuell mat bør konsumeres utelukkende i form av varme. I dette tilfellet må du spise hver 2,5 time.

Prognose og forebygging

Primær forebygging av hepatittviral etiologi er i samsvar med hygieniske standarder, sanitære epidemiologiske tiltak og gjennomføring av tilsyn i bedrifter. Vaksinering er også nødvendig.

For forebygging av hepatitt av andre etiologiske former anbefales moderat forbruk av alkohol, ta medisiner utelukkende på forespørsel fra legen, samt utelukkelse av kontakt med giftige stoffer.

Sekundære forebyggende tiltak inkluderer:

• Overholdelse av diett, diett og livsstil, som anbefalt av legen.
• Det er nødvendig å gjennomgå regelmessige undersøkelser, overvåke blodtelling.
• Slike pasienter anbefales spabehandling, gjennomgår periodisk laboratoriediagnostikk.
• Det er nødvendig å utelukke uformell ubeskyttet sex, behandle smittsomme sykdommer i tide og observere personlig hygiene.
• Du må også spise og gå gjennom gastroenterologiske konsultasjoner.

Når det gjelder projeksjonene, med rettidig diagnose av hepatitt, vil det være gunstig. Pasienten må ta visse medisiner for livet, så vel som å følge gastroenterologens diettråd.

Akutte alkoholiske og giftige former for patologi i 10% av tilfellene avsluttes fatalt.

Med den ugunstige løpet av den patologiske prosessen utvikles irreversible leverskader. Noen ganger er komplikasjoner av hepatitt manifestert i form av anemi, diabetes, leverkreft. Bare rettidig diagnose vil gi et gunstig resultat for hepatitt.

Video forelesning om kronisk hepatitt:

ICD-10 klassifisering av hepatitt-sykdomskoder

Vanligvis er hepatitt (kode for ICD-10 avhengig av patogenet og klassifisert i området B15-B19), som er en polyetiologisk inflammatorisk leversykdom, av viral opprinnelse. I dag tar viral hepatitt førsteplassen i strukturen av dette organets patologier. Infektiøse hepatologer behandler denne sykdommen.

Etiologi av hepatitt

Klassifiseringen av sykdommen er kompleks. Hepatitt er delt inn i 2 store grupper i henhold til den etiologiske faktoren. Disse er ikke-virale og virale patologier. Den akutte form inneholder flere kliniske alternativer med ulike årsaker.

I praksis utmerker seg følgende typer ikke-virussykdom:

1. Inflammatorisk nekrotisk karakter har en progressiv leverskade i den autoimmune varianten, det vil si hvis autoimmun hepatitt utvikler seg. Egen immunitet ødelegger leveren.
2. På grunn av langvarig bestråling ved doser på mer enn 300-500 rad over en periode på 3-4 måneder, utvikler en strålingsvariant av levervevbetennelse.
3. Ofte forekommer nekrose med giftig hepatitt (ICD-10 kode K71). Den kolestatiske typen, en svært alvorlig leversykdom, er forbundet med problemer med galleutskillelse.
4. Uspesifisert hepatitt bestemmes i strukturen av denne patologien. En slik sykdom utvikler seg ubemerket. Det er en sykdom som ikke har utviklet sig til levercirrhose. Den fullfører også ikke innen 6 måneder.
5. På grunn av smittsomme sykdommer utvikler gastrointestinale patologier levercellebeskadigelse av inflammatorisk og dystrofisk natur. Dette er reaktiv hepatitt (ICD-kode K75.2).
6. Giftig eller gulsott er delt inn i medisinsk eller alkoholisk form, som oppstår som følge av misbruk av skadelige drikker eller medisiner. Narkotika- eller alkoholhemmetitt utvikler seg (ICD-10 kode K70.1).
7. En sykdom med ukjent etiologi anses å være kryptogen hepatitt. Denne inflammatoriske prosessen er lokalisert og utvikler seg raskt i leveren.
8. Konsekvensen av infeksjon med syfilis, leptospirose er bakteriell betennelse i leverenvevet.

Virussykdommer

Ulike typer av de minste intracellulære parasittene i kroppen forårsaker en viral versjon av patologien. Alle slags patogener fører til alvorlig betennelse i leveren. For tiden fant forskere som utførte forskningen 7 forskjellige varianter av hepatittvirus. Brevnavnene ble tilordnet slike former for leversykdom: A, B, C, D, E, F og G. I de senere år har også TTV-type lesjoner blitt oppdaget. Hver av bokstavene bestemmer den spesifikke sykdommen og det spesifikke patogenet.

For øyeblikket studeres etiologien til hver av disse patogenene i detalj. I hver type sykdom ble det funnet genotyper - underart av virus. Hver har sine egne kjennetegn.

Virusbæreren eller den syke personen er kilden til sykdommen. Parasittinntrengning i blodet av en sunn person er den viktigste infeksjonsruten, men det regnes ikke som den eneste. Av denne grunn blir veier for overføring av virale patologier gransket av moderne forskere. Opptil 4 uker kan vare en inkubasjonstid for sykdommen.

Virus A og E er minst farlige. Slike smittsomme stoffer overføres gjennom forurenset drikking og mat, skitne hender. En halv og en halv er kurperioden for disse typer gulsott. De farligste er virusene B og C. Disse smittsomme patogener av gulsott overføres seksuelt, men oftere gjennom blodet.

Dette fører til utvikling av alvorlig kronisk hepatitt B (ICD-10 V18.1 kode). Jaundice C viral opprinnelse (CVHS) er ofte asymptomatisk før alderen 15 år. Den destruktive prosessen skjer gradvis i pasientens kropp med kronisk hepatitt C (ICD kode B18.2). Hepatitt uspesifisert varer i minst seks måneder.

Hvis en patologisk inflammatorisk prosess utvikler seg i mer enn 6 måneder, diagnostiseres en kronisk form av sykdommen. Samtidig er det kliniske bildet ikke alltid klart uttrykt. Kronisk viral hepatitt fortsetter gradvis. Dette skjemaet fører ofte til utviklingen av levercirrhose, hvis det ikke foreligger riktig behandling. Det beskrevne organet til pasienten øker, det er utseendet av smerten.

Mekanisme og symptomer på sykdommen

De viktigste multifunksjonelle cellene i leveren er hepatocyttene, som spiller en viktig rolle i funksjonen av denne eksterne sekretkjertelen. De blir målet for hepatittvirus og påvirkes av sykdomsforstyrrelsene. Utvikler funksjonell og anatomisk skade på leveren. Dette fører til alvorlige lidelser i pasientens kropp.

En raskt utviklende patologisk prosess er akutt hepatitt, som er i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen under følgende koder:

• akutt form A - B15;
• akutt form B - B16;
• akutt form C - B17.1;
• akutt form for E - B17.2.

Ved analyse av blod karakterisert ved høye leverenzymer, bilirubin. I korte perioder oppstår gulsott, opplever pasienten tegn på beruselse. Sykdommen avsluttes med gjenopprettings- eller kroniseringsprosessen.

Kliniske manifestasjoner av den akutte sykdomsformen:

1. Hepatolienalt syndrom. I størrelse øker milten og leveren raskt.
2. Hemorragisk syndrom. På grunn av et brudd på homeostase utvikles økt vaskulær blødning.
3. Dyspeptiske symptomer. Disse problemene utgjør et brudd på fordøyelsen.
4. Endrer fargene på urin, avføring. Karakterisert av den grå-hvite fargen på stolen. Urinen blir mørk. Skaff en gul skygge slimhinner, hud. I isterisk eller anicterisk form kan en form for akutt hepatitt, som anses som typisk, forekomme.
5. Gradvis dannet asthenisk syndrom. Dette er en følelsesmessig ubalanse, tretthet.

Fare for viral gulsott

Av alle patologiene i hepatobiliærsystemet fører sykdommens virale type oftest til utvikling av kreft eller levercirrhose.

På grunn av risikoen for at sistnevnte blir dannet, er hepatitt en spesiell fare. Behandlingen av disse patologiene er ekstremt vanskelig. Død i tilfelle av viral hepatitt blir ofte observert.

Diagnostiske tester

Etablering av patogenet av patologi, identifisering av årsakene til utviklingen av sykdommen er formålet med undersøkelsen.

Diagnostikk omfatter følgende liste over prosedyrer:

1. Morfologiske studier. Nålebiopsi. En tynn hulnål er laget for å punktere vevet for å studere biopsiprøverne.
2. Instrumenttester: MR, ultralyd, CT. Laboratoriestudier: serologiske reaksjoner, leverfunksjonstester.

Terapeutiske effekter

Spesialister, basert på resultatene av diagnostiske undersøkelser, foreskriver konservativ behandling. Spesifikke etiologiske terapi er rettet mot å eliminere årsakene til sykdommen. For å nøytralisere giftige stoffer er det nødvendig med avgiftning.

Antihistaminer er indikert for ulike typer plager. Kostholdsterapi er nødvendig. Et balansert, forsiktig kosthold er viktig for hepatitt.

Ved første tegn på problemer er det viktig å kontakte en erfaren spesialist omgående.

Klassifisering og patogenese av kronisk hepatitt

Det er mulig å snakke om leversykdommer i lang tid og mye - de er til og med viet til en egen medisinsk vitenskap kalt hepatologi. Det er ingen tvil om at nederlaget til et vitalt organ påvirker alle systemene - spesielt hvis det oppstår i kronisk form uten en tendens til å komme seg. Inflammatoriske endringer er utsatt for kontinuerlig progresjon og fører til skrumplever - dannelsen av bindevevnoder på stedet for fungerende hepatocyttceller. Dette truer med å forstyrre leverens normale funksjon og en betydelig forringelse av pasientens velvære. La oss diskutere hva sykdommen er som kronisk hepatitt, hvorfor den utvikler, hvilke metoder for diagnose og behandling anses som den mest moderne i dag.

årsaker

Leversykdommer i det tjueførste århundre er neppe mindre hyppige enn lesjoner i kardiovaskulærsystemet, som har fast etablert seg i posisjonen til de vanligste patologiene i den menneskelige befolkningen. Dette bidrar til veksten av skadelige utslipp av industriobjekter, brudd på sikkerheten når man arbeider med aggressive kjemikalier, og tar mange stoffer. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) er hepatitt karakterisert som viral patologi. Faktisk er flertallet av tilfeller på grunn av infeksjon, men det er andre faktorer som forårsaker kronisk skade på leveren vev:

1. Forgiftning av husholdnings og industrielle giftstoffer.
2. Feil eller tvungen massiv bruk av farmakologiske midler som har toksiske effekter.
3. Fremveksten av immunsystemet aggresjon mot hepatocyttceller.
4. Sirkulasjonsforstyrrelser.

Kronisk hepatitt (ICD-10 kode - B18) er en inflammatorisk leversykdom som varer mer enn seks måneder.

Kort sagt, patogenese, det vil si formasjonsmekanismen, er basert på irreversibel celledød under påvirkning av skadelige faktorer. Andelen fungerende organvev minker, noe som øker belastningen på de gjenværende hepatocytter. Utviklingen av sykdommen kan foregå av en akutt form, som ikke er kurert på grunn av en uttalt immunbrist eller høy aktivitet av den etiologiske faktor (for eksempel et virus). Det er også mulig asymptomatisk - en ugunstig prosess manifesterer seg ikke, men varer i flere måneder og år til de regenerative egenskapene til leveren er oppbrukt.

Klassifisering av kronisk hepatitt

Alle kjente patologiske eksperter er delt inn i flere alternativer, hvor beskrivelsen av disse kan presenteres i tabellen:

Kronisk aktiv hepatitt kan manifestere seg i primær biliær cirrhose og skleroserende kolangitt, svekket kobbermetabolisme, mangel på alfa-1-antitrypsin (et protein som reduserer aktiviteten til visse enzymer og dermed utfører en beskyttende funksjon i kroppen). Det utvikler seg også som en sekundær prosess i sykdommer i mage-tarmkanalen, alvorlige systemiske infeksjoner.

symptomer

Når brudd påvirker leverenes vev (parenchyma), er det et ganske mangesidig klinisk bilde. Samtidig oppstår pasientens klager ikke umiddelbart etter starten av den patologiske prosessen, som i lang tid kan strømme og manifestere med lyse tegn bare med utviklingen av alvorlige lidelser i orgelfunksjonen.

Klassiske manifestasjoner

Disse inkluderer symptomer på kronisk hepatitt som:

1. Hodepine, søvnighet i dag og søvnløshet om natten, irritabilitet, vekslende med apati, sløvhet, deprimert humør, redusert toleranse mot fysisk anstrengelse.
2. Dyspeptisk syndrom (mangel på appetitt, kvalme, oppkast, vekttap).
3. Isfylt hudfarge og slimhinner, kløe varierende intensitet.
4. Hepatosplenomegali (utvidelse av leveren og milten, utvidelse av deres grenser, oppdaget under inspeksjonen, klager av tyngde i magen).
5. Kjedelig, vondt smerte i riktig hypokondrium og epigastria, konstant eller periodisk, trekker - i leddene, muskler.
6. Feber (mer uttalt under eksacerbasjoner, dette skyldes aktivering av inflammatorisk prosess).
7. Økt blødende tannkjøtt, neseslimhinne.

Alle disse symptomene observeres i lang tid, med immundefekt, massiv medisinering, kontakt med giftstoffer, pasientens tilstand forverres.

Klinikken for kronisk hepatitt C følger ofte med depressive lidelser.

Det er nødvendig å være oppmerksom på denne funksjonen under diagnose, siden latente former er karakteristiske for denne varianten av viral leverskade.

Ytterligere manifestasjoner

Den andre gruppen av symptomer som karakteriserer kronisk hepatitt, påvirker huden, som manifesterer seg som utslett. Det kan klassifiseres som følger:

• tilbakevendende urtikaria;
• erythema nodosum;
• pyoderma gangrenosum;
• petekkier.

Hvis de klassiske symptomene er fraværende eller slettet, kan pasienten tenke på allergier, noe som reduserer det diagnostiske søket og fører til en feilaktig tolkning av objektive lidelser.

Ytterligere manifestasjoner inkluderer blandet kryoglobulinemi observert i hepatitt C. Det er en betennelse i småkaliberkar på grunn av deponering av myseproteiner i deres vegger og forårsaker ofte leddgikt og nephritis - lesjoner av ledd og nyrer.

Kronisk viral hepatitt type B eller C dominerer hos barn. De er preget av de samme symptomene som hos voksne. Overgangen av akutte former til konstant vedvarende (eksisterende) varianter hos et barn forekommer imidlertid oftere på grunn av ufullkommenheten til immunresponsen.

diagnostikk

Det begynner med en undersøkelse og undersøkelse på legekontoret - den primære konsultasjonen avslører de dominerende klager og kliniske tegn, en plan for videre tiltak utarbeides. I mange byer blir praktiseringen av gratis anonyme undersøkelser introdusert. Til tross for de høye kostnadene ved testing, etablerer en diagnose i de tidlige stadiene av sykdommen økt sjansene for et vellykket resultat av behandlingen, og reduserer dermed andelen mennesker som har mistet sin evne til å jobbe på grunn av leverskade.

Laboratorietester

Blant dem er blodprøver som:

1. Generelt (oppdager tegn på betennelse, anemi).
2. Biokjemisk (gjør det mulig å skille leverskade fra andre sykdommer og vurdere sannsynlig prognose).
3. Immunoenzym (utført for å identifisere antistoffer mot hepatittvirus).

Kroniske leversykdommer manifesteres av en rekke laboratoriesyndrom:

Cytolyse (destruksjon av hepatocytter).

Karakterisert av en kraftig økning (flere ganger) nivået av leverenzymer: ALT, AST, LDH.

Det funksjonelle grunnlaget er utviklingen av cirrhosis (erstatning av parenchyma med bindevev i form av fibrøse noder). I den biokjemiske analysen av blod gjenspeiles en økning i C-reaktivt protein (CRP), seromucoid, gamma-globulinfraksjon.

Hovedmarkøren er en økning i nivået av alkalisk fosfatase. Øker også antall indikatorer for bilirubin og dets fraksjoner.

Når cytolyse oppstår en massiv frigjøring av enzymer som tidligere var inneholdt i hepatocytter, med kolestase - akkumulering av galle på grunn av brudd på utstrømningen i tarmen. Enhver endring som er patologisk, påvirker pasientens helsetilstand og kan detekteres gjennom analyse.

Instrumental diagnostikk

Den inneholder slike testalternativer som:

• ultralyd undersøkelse av bukhulen (ultralyd);
• scintigrafi (radioisotopmetode basert på innføring av et spesielt stoff og sporing av nivået av dets akkumulering i leveren);
• punktering biopsi etterfulgt av histologisk undersøkelse av fragmentet tatt under et mikroskop (tilstedeværelsen av regenerative fibrøse noder i parenchymen bekrefter diagnosen cirrhosis).

Ultrasonografi anses å være den mest praktiske og trygge, men en omfattende undersøkelse er nødvendig for å etablere den endelige diagnosen. Legen vurderer resultatene av ikke bare instrument- og laboratorietester, men også de kliniske tegnene som ble funnet under undersøkelsen, og deretter bestemmer seg for videre taktikk.

Behandling av kronisk hepatitt

For å hjelpe pasienten utarbeides en plan for terapeutiske tiltak - valget av bestemte valg avhenger av hvilken type inflammatorisk prosess detekteres under diagnosen. Ikke bare farmakologiske preparater blir brukt, men også ikke-medisinske metoder.

Eliminering (avbrudd av kontakt med provokatøren), diettkorreksjon

Behandling av kronisk hepatitt forårsaket av giftstoffer krever først og fremst opphør av deres inntreden i kroppen. Pasienten er sykehus på sykehuset eller observert på poliklinisk basis (hjemme med regelmessige besøk til legen i klinikken), hvoretter han skal overføres til arbeid med mindre skadelige arbeidsforhold. Det er mulig å lindre tilstanden ved medisinsk skade bare ved å kansellere stoffet, som har blitt gift for leveren. Hvis en pasient har alkoholavhengighet, er det nødvendig med et anonymt spørsmål, konsultasjon med en narkolog, en psykoterapeut - metoder som overtaler folk til å gi opp alkohol.

Kostholdet for kronisk hepatitt bør være i samsvar med egenskapene til en kalori diett og inkludere grønnsaker, frukt, magert kjøtt og fisk. Sterkt forbudt alkohol, fett, stekt mat, smakforsterkere og syntetiske tilsetningsstoffer, krydder og krydder.

Narkotika terapi

Det bestemmes av varianten av sykdommen. Etiologien til kronisk hepatitt B, C, D innebærer en virusinfeksjon, og krever derfor:

Disse stoffene er i stand til å undertrykke replikasjonsprosessen av virale midler og dermed redusere konsentrasjonen. De vanligst foreskrevne legemidlene er Telaprivir, Viferon, Sofosbuvir. Det er nødvendig å bruke dem ved lange kurs.

Behandling av kronisk hepatitt med autoimmun aggresjon er umulig uten at det er slik:

De er nødvendige for å redusere aktiv produksjon av antistoffer og redusere skadelige effekter på leverceller, tilhører gruppen av immunosuppressive midler.

Når det gjelder iskemisk hepatitt, brukes følgende grupper av legemidler:

• B-vitaminer;
• antioksidanter (tokoferolacetat);
• hepatoprotektorer (gepabene, silymarin).

Den nedsatte blodstrømmen oppstår på grunn av innsnevring av lumen i portalveinsystemet, så det kan være nødvendig med kirurgi.

Symptomer på kronisk hepatitt B tolereres av pasienten, og behandlingen må ledsages av regelmessig klinisk og laboratorieovervåking; med viral og autoimmun variant, varer den i flere år.

Prognose og forebygging

Hepatitt blir vanligvis oppdaget i de senere stadier, når den asymptomatiske perioden for dannelsen av endringer er gått. Dette skaper en tendens til å utvikle cirrose og er forbundet med risikoen for leversvikt. Prognosen er ugunstig, men det er nyanser:

1. Etablering av en diagnose før dannelsen av bindevev i parankymen med en rettidig start av behandlingen gir en sjanse til å stoppe eller vesentlig redusere prosessen.
2. Ved giftig skade fører avbrytelse av kontakt med giftig stoff til en tilsynelatende tilbaketrekking av symptomer. Hvis pasienten befinner seg i forstadiet, er mange endringer reversible.
3. For behandling av hepatitt C har det blitt utviklet legemidler som kan stoppe den patologiske prosessen - dette er Sofosbuvir og dets analoger. De viser utmerket ytelse selv i et sent stadium av strømmen.

Tidlig påvisning av virusinfeksjon kan stole på en god prognose, hvis pasienten får tilstrekkelig terapi, har han ennå ikke en uttalt leversvikt. I tilfelle av en autoimmun form er pasientens sjanser for å forbedre tilstanden avhengig av patologisk variant: i den første typen er kurset mer gunstig, i det andre anses det for aggressivt.

Den primære og sekundære forebyggingen av kronisk hepatitt er å bruke bare engangsverktøy, individuelle barbermaskiner, manikyrsett. Hvis dette ikke er mulig, bør sterilisering utføres med kvalitetskontroll. Beskyttelsesutstyr til medisinsk personale - Hansker, masker, briller.

Bloddonorer tillates kun i prosedyren bare i fravær av parenterale infeksjoner, men donert materiale må testes igjen før transfusjon til mottaker. Diagnose av kronisk viral hepatitt hindres av det faktum at antistoffer i blodet ikke vises umiddelbart, derfor er ekstrem forsiktighet nødvendig.