I praksis av gastroenterologer er behandling av pasienter med betennelse i galleblæren (eller cholecystitis) ikke det siste stedet. Sykdommen er differensiert i to store grupper, bestemt av tilstedeværelse (fravær) av steiner - kalkuløs og ikke-kalkulær form. Hver art er preget av en kronisk kurs med sporadiske forverringer.

Kronisk stonløs cholecystit forekommer omtrent 2,5 ganger mindre hyppig enn den kalkulerte formen, ledsaget av avsetning av kalk i blæren. Denne sykdommen rammer 0,6% -0,7% av befolkningen, for det meste middelaldrende og eldre. Tenk på hva som er cholecystitis stoneless, symptomer og behandling av denne sykdommen.

Hva er det

Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk patologi av galleblæren som utvikler seg på grunn av infeksjon av dette organet med patogene mikroorganismer.

Denne diagnosen er vanligvis gitt til personer over 40 år, og kvinner er mer utsatt for sykdommen. Med utvikling av kroniske former for forstyrret motorfunksjon av galleblæren. Sykdommen kan ha et annet kurs - trist, tilbakevendende, atypisk.

Hva er faren for patologi?

Svak inflammatorisk prosess påvirker galleblæren. Patologi i perioder med remisjon er ikke særlig irriterende for pasienten, en person forstår ofte ikke at fordøyelsesorganene er i alvorlig fare.

Til tross for sjeldne angrep, er galleblærenes nederlag ganske alvorlig:

• galleutstrømning er forstyrret, væskens biokjemiske sammensetning endres;
• celler klare ikke med lasten, fordøyelsen av maten er tregere enn forventet;
• En svak inflammatorisk prosess forårsaker dystrofi av galleblærenes vegger, hemmer immunmekanismer;
• Feil drift av et element i fordøyelsessystemet forverrer pasientens generelle tilstand

I mangel av kompetent terapi, ved tidlig hjelp med medisinsk hjelp, er skaden på galleblærenes betennelsesvegger så alvorlig at det er nødvendig å fjerne problemorganet.

Årsaker og risikofaktorer

Faktorene som bidrar til utseendet på kronisk form av cholecystitis inkluderer følgende:

• galle stasis;
• utelatelse av indre organer;
• graviditet;
• blodtilførsel til orgel;
• komme inn i gallekanalene av bukspyttkjerteljuice;
• forekomsten av overflødig vekt;
• overdreven tretthet;
• Tilstedeværelsen av intestinale infeksjoner i kroppen;
• kronisk pankreatitt;
• ikke aktiv livsstil;
• overdreven forbruk av alkoholholdige drikkevarer;
• spiseforstyrrelser;
• Fokus på infeksjon i kroppen;
• bruken av et stort antall krydret og fettstoffer;
• hypoacid gastritis;
• hypotermi;
• stressende situasjoner, endokrine sykdommer, autonome sykdommer - kan føre til problemer med galleblærenes tone.

De kausative agenter av cholecystitis er som regel patogene mikroorganismer - stafylokokker, streptokokker, helminter, sopp. De kan komme inn i galleblæren fra tarmene, så vel som med blod eller lymfestrøm.

klassifisering

Sykdommen kjennetegnes av et kronisk kurs og en tendens til alternative eksacerbasjoner og remisjon. Gitt deres antall gjennom året, avgjør eksperter arten av sykdommen: mild, moderat eller alvorlig.

Det er 2 hovedtyper av kronisk cholecystitis:

• ikke-kalkulerende (uten stein) - (betennelse i galleblærens vegger uten dannelse av steiner);
• kalkulert (med dannelse av harde steiner - steiner).

Avhengig av sykdomsforløpet er det 3 former for sykdommen - treg, tilbakevendende og suppurativ sår.

symptomer

Hovedsymptomet for kronisk cholecystit er en kjedelig smerte i riktig hypokondrium, som kan vare i flere uker, det kan gi til høyre skulder og høyre lumbale region å være vondt. Økt smerte oppstår etter inntak av fete, krydrede matvarer, karbonatiserte drikker eller alkohol, hypotermi eller stress, hos kvinner kan eksacerbasjon være forbundet med PMS (premenstruelt syndrom).

De viktigste symptomene på kronisk cholecystitis:

1. Bitterhet i munnen, burping med bitterhet;
2. Tyngde i riktig hypokondrium;
3. Subfebrile temperatur;
4. Guling av huden er mulig;
5. Fordøyelsesbesvær, oppkast, kvalme, mangel på matlyst;
6. Kjedelig smerte til høyre under ribbeina, utstrålende til baksiden, skulderbladet;
7. Svært sjelden forekommer atypiske symptomer på sykdommen, som for eksempel smerte i hjertet, en sykdomssvikt, abdominal distans, forstoppelse, forekomst.

Kronisk cholecystitis forekommer ikke plutselig, den er dannet over en lang periode, og etter eksacerbasjoner oppstår remisjon under behandling og diett, jo mer diett og vedlikeholdsterapi, jo lengre er det mangel på symptomer.

diagnostikk

I en samtale med pasienten og i studien av medisinsk historie trekker legen oppmerksomhet på årsakene som kan føre til utvikling av kronisk cholecystitis - pankreatitt, andre patologier. Palpasjon på høyre side av ribbenene forårsaker smerte.

Instrumental og maskinvare metoder for diagnostisering av kronisk cholecystitis:

• ultralyd;
• cholegraphy;
• scintigrafi;
• duodenal intubasjon;
• arteriography;
• cholecystography.

Laboratorietester avslører:

• I galle, hvis det ikke er noen steiner, er det et lavt nivå av gallsyrer og en økning i innholdet av litokolsyre, kolesterolkrystaller, en økning i bilirubin, protein og frie aminosyrer. Også i gallen oppdages bakterier som forårsaket betennelse.
• I blodet - økning av erytrocyt-sedimenteringshastigheten, høy aktivitet av leverenzymer - alkalisk fosfatase, GGT, AlT og AST /

Behandling av kronisk cholecystitis

Taktikken for behandling av kronisk cholecystiti varierer avhengig av fase i prosessen. Utenfor eksacerbasjoner er det viktigste terapeutiske og forebyggende tiltak slanking.

I perioden med eksacerbasjon ligner behandlingen av kronisk cholecystititt behandling av den akutte prosessen:

1. Antibakterielle legemidler for rehabilitering av betennelsen;
2. Enzym betyr - Panzinorm, Mezim, Kreon - for normalisering av fordøyelsen;
3. NSAID og antispasmodik for å eliminere smerte og lindre betennelse;
4. Midler som forbedrer galleflyten (choleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, mais silke;
5. Droppers med natriumklorid, glukose for å avgifte kroppen.

I nærvær av steiner anbefales litolyse (farmakologisk eller instrumentell ødeleggelse av steiner). Narkotikaoppløsning av gallestein utføres ved hjelp av preparater av deoksykoliske og ursodeoksyoliske syrer, ved hjelp av instrumentale ekstrakorporeale metoder for støtbølge, laser eller elektrohydraulisk virkning.

I nærvær av flere steiner, vedvarende tilbakevendende forløb med intens biliær kolikk, stor steinstørrelse, inflammatorisk degenerasjon av galleblæren og kanaler, er operativ cholecystektomi (abdominal eller endoskopisk) indikert.

Kosthold for kronisk cholecystitis

Når sykdommen er nødvendig for å holde seg streng til bord nummer 5, selv i remisjon for forebygging. De grunnleggende prinsippene for diett i kronisk cholecystitus:

I de første tre dagene av forverring kan ikke være. Det anbefales å drikke kjøttkraft hofter, ikke-karbonert mineralvann, søt svak te med sitron. Gradvis er menyen introdusert supper, potetmos, frokostblandinger, kli, gelé, magert kjøtt dampet eller kokt, fisk, hytteost.

Da må du følge disse anbefalingene:

1. Det er et behov i porsjoner i små mengder minst 4-5 ganger per dag.
2. Det bør være foretrukket vegetabilsk fett.
3. Drikk rikelig med yoghurt, melk.
4. Pass på å spise mye grønnsaker og frukt.
5. Hva kan du spise med kronisk cholecystitis? Egnet kokt, bakt, dampet, men ikke stekt retter.
6. Med en form for kronisk sykdom kan du spise 1 egg per dag. Ved beregning skal dette produktet utelukkes helt.

Det er strengt forbudt å bruke:

• alkohol;
• fettstoffer;
• reddik;
• hvitløk;
• løk;
• neper;
• krydder, spesielt skarp;
• hermetikk;
• belgfrukter;
• stekt mat;
• røkt kjøtt;
• sopp;
• sterk kaffe, te;
• søt deig.

Forsømmelse av næringsprinsippene kan forårsake alvorlige konsekvenser av kronisk cholecystit, føre til tilbakefall av sykdommen og fremgang av inflammatoriske og destruktive forandringer i galleblærens vegger.

Komplikasjoner av kronisk cholecystitis

Tidlig behandling av kronisk cholecystitis lar deg opprettholde livskvaliteten og unngå slike alvorlige komplikasjoner som:

• intern biliær fistel;
• akutt pankreatitt
• hepatitt;
• cholangitis;
• peritonitt - en omfattende betennelse i bukhinnen, som kan oppstå som følge av perforering av galleblæren og galdeveiene;
• purulente abscesser i bukhulen, inkludert de som ligger på leveren.

Rehabilitering av kronisk cholecystitis etter behandlingen krever rettidig inntak av medisinering, en mild behandling av dagen og streng overholdelse av dietten. Hvis du følger alle anbefalinger fra en spesialist, kan du ikke bekymre deg om mulige komplikasjoner eller påfølgende tilbakefall av sykdommen.

Forebygging

For å forhindre forekomsten av sykdommen eller for å unngå forverring, bør du følge generelle hygieniske regler. En viktig rolle er næring. Det er nødvendig å spise mat 3-4 ganger om dagen på omtrent samme tid. Middag skal være lett, du kan ikke overvære. Unngå spesielt forbruk av fettstoffer i kombinasjon med alkohol. Det er viktig at kroppen får nok væske (minst 1,5-2 liter per dag).

For å forhindre kronisk cholecystit, er det nødvendig å allokere tid for fysisk aktivitet. Dette kan være lading, gåing, svømming, sykling. I nærvær av kronisk områder med infeksjon (betennelse i vedheng hos kvinner, kronisk tarmbetennelse, kolitt, tonsillitt) bør umiddelbart utføre sin behandling, det samme gjelder for helmintinfeksjoner.

Hvis du utfører de ovennevnte aktivitetene, kan du forhindre ikke bare betennelse i galleblæren, men også mange andre sykdommer.

Komplikasjoner av cholecystitis

Komplikasjoner av cholecystitis forekommer uavhengig av sykdommens form. For akutt og kronisk cholecystiti vil konsekvensene imidlertid være forskjellige. I tillegg kan komplikasjoner oppstå etter å ha utført en operasjon for å fjerne galleblæren.

Ikke mange faktorer kan forårsake alvorlige komplikasjoner. De alvorligste av dem er imidlertid - å ignorere symptomene - for akutt form, brudd på anbefalinger for terapeutisk ernæring - for kronisk.

Hver konsekvens har sitt eget kliniske bilde, ifølge hvilket gastroenterologen eller kirurgen vil kunne bestemme hvilken patologisk prosess som foregår hos mennesker. Men for den endelige identifiseringen av en spesiell komplikasjon av cholecystit, vil laboratorie- og instrumentelle diagnostiske tiltak være påkrevd.

Utseendet på komplikasjoner av galleblærens betennelse er årsaken til pasientens sykehusinnleggelse i kirurgisk avdeling. Nesten alle konsekvensene av denne sykdommen utføres ved hjelp av kirurgisk inngrep.

etiologi

Komplikasjoner av akutt cholecystit eller kroniske former av sykdommen har sine egne forutsetninger for forekomsten. Dermed kan dannelsen av virkningene av akutt betennelse:

• Tilgangen av den sekundære infeksjonsprosessen i galleblæren;
• forurensning av blodet med purulent innhold som akkumuleres i dette organet;
• betennelse i bukspyttkjertelen;
• fortykning av gallen;
• perforering av veggen av det berørte organet;
• ignorerer symptomene på sykdommen;
• sen diagnose;
• tidlig startet terapi.

Årsaker til komplikasjoner av kronisk cholecystitus:

• brudd på reglene for klinisk ernæring, som må følges av hver pasient med en lignende diagnose. I alle tilfeller er matbordet nummer fem og dets variasjoner tildelt;
• opprettholde usunn livsstil, særlig avhengigheten av å drikke alkoholholdige drikkevarer;
• Tilstedeværelsen av infeksiøse eller inflammatoriske prosesser.

Komplikasjoner av akutt cholecystitis

I gastroenterologi er det mange komplikasjoner av akutt cholecystitis, som er en trussel for menneskeliv og krever øyeblikkelig medisinsk inngrep.

Empyema av det berørte organet - kjennetegnes ved dannelsen av en purulent prosess i galleblæren, i tillegg til betennelse, på grunn av hvilken en stor mengde purulent væske observeres i dette organet. Hvis pasienten har konkrementer i gallekanalene, blir denne tilstanden eliminert ved kirurgi.

Symptomer på denne komplikasjonen er:

• alvorlig smerte syndrom;
• økning i kroppstemperatur, opptil feberaktig tilstand;
• kolikk i høyre hypokondrium;
• kvalme og oppkast;
• økt gassdannelse;
• en økning i størrelsen på organer som galleblæren og leveren;
• yellowness av huden.

Perforering av dette orgel er ofte funnet i den akutte banen av kalkulært cholecystit, hvorved, i tillegg til dannelsen av steiner, dør vevet til veggene i dette orgel. I avanserte tilfeller frigjøres innholdet i bukhinnen. Imidlertid observeres ofte dannelsen av adhesjoner mellom galleblæren og nærliggende organer og dannelsen av abscesser.

Den kliniske manifestasjonen av denne komplikasjonen består av konstant kvalme, kraftig oppkast og alvorlig smerte i overlivet.

Periopuskulær abscess - er preget av suppuration av det berørte organet og vevet som omgir det. Samtidig merker legene en alvorlig tilstand hos en person, som er manifestert i:

• alvorlige kulderystelser;
• alvorlig svakhet;
• overdreven svette
• en økning i volumet av galleblæren, som lett kan oppdages under palpasjon;
• ubærelig smerte i området under høyre ribber.

Spalt peritonitt av en purulent natur - utvikler seg bare i de situasjonene når det purulente innholdet fra absessen kommer inn i bukhulen, noe som fører til utvikling av betennelse i bukhinnen. Det kliniske bildet av denne tilstanden er:

• alvorlig smerte som ikke har et klart sted
• brudd på stolen;
• alvorlig gulsott;
• økning i hjertefrekvensen;
• en økning i underlivets størrelse;
• økning i kroppstemperatur;
• tørr hud

Pankreatitt er en uavhengig sykdom og er ofte diagnostisert som en komplikasjon av akutt cholecystitis. Dannelsen av en slik tilstand tilsier at betennelse går fra galleblæren til nærliggende organer. I dette tilfellet klager pasientene om manifestasjonen av:

• sterk smerte, lokalisering er i området med riktig hypokondrium, men kan være helvedesild;
• ekstrem tretthet og svakhet;
• kvalme og kraftig oppkast som ikke lindrer.

Gangrene er en av de mest alvorlige og farlige komplikasjonene, som samtidig anses som den sjeldne. Med denne konsekvensen begynner vevet i det berørte organet å dø av, noe som bringer uutholdelig smerte til personen. Symptomer inkluderer tap av syn og ekstremt høy kroppstemperatur. Et karakteristisk trekk ved denne komplikasjonen er den høye sannsynligheten for død av pasienten.

Gulsot - i tillegg til å være et symptom på betennelse i galleblæren, regnes som en komplikasjon av denne sykdommen. Det utvikler seg bare når obstruksjon av galdeveiene oppstår, og galle kan ikke forlate tarmen. I tillegg til å kjøpe en gul fargetone til hud og slimhinner, klager pasientene også på kløe.

Dannelsen av galdefistler er et langt eksisterende lumen, hvorved utløpet av galde til utsiden direkte fra galdekanalene, noe som medfører inntrengning i hulrommene i nærliggende organer. I slike tilfeller kan symptomene være:

• mangel på appetitt, mot bakgrunnen som pasientens kroppsvekt minker
• økt blødning;
• hudendringer;
• bouts av kvalme og oppkast.

Cholangitt - oppstår på grunn av brudd på utløpet av galle og stagnasjon i galdekanaler. Denne konsekvensen av sen behandling er uttrykt:

• feber,
• konstant stump smerte i riktig hypokondrium;
• gulsott;
• lever utvidelse;
• kvalme, oppkast på samme tid har urenheter av galle;
• feber og kulderystelser.

I tillegg til de ovennevnte effektene og komplikasjonene, anses en overgang til et svakt kurs, det vil si kronisk cholecystitis, som en merkelig følge av akutt betennelse.

Komplikasjoner av kronisk cholecystitis

Den kroniske løpet av den inflammatoriske prosessen er preget av alternerende perioder med remisjon og forverring av sykdommen. Komplikasjoner av kronisk cholecystitis er ikke så mye som i akutt form, men alle krever kirurgisk behandling. Disse inkluderer:

• reaktiv hepatitt;
• kronisk duodenitt;
• pericholecystitis;
• reaktiv pankreatitt;
• kronisk galle stasis;
• gallesteinsykdom;
• deformasjon av det berørte organet;
• dannelse av adhesjoner og fistler.

Reaktiv pankreatitt er en akutt inflammatorisk prosess med aseptisk natur, som er lokalisert i bukspyttkjertelen. Distinguished av den raske utviklingen av symptomer:

• halsbrann;
• kvalme og oppkast;
• alvorlig omringende magesmerter;
• økt gassdannelse;
• feber,
• tegn på beruselse.

Reaktiv hepatitt - er en sekundær diffus lesjon i leveren. Det uttrykkes av moderate tegn, for eksempel:

• økt svakhet;
• tretthet,
• redusere eller fullføre mangel på appetitt;
• tyngde og ubehag i projeksjonen av galleblæren, dvs. i området under høyre ribber;
• en økning i leverens størrelse;
• gulsott.

Pericholecystitis er en betennelse som er lokalisert i peritoneum som dekker galleblæren. Symptomer inkluderer et sterkt smertesyndrom i området under høyre ribber, samt utseendet av en bitter smak i munnen.

Gallesteinsykdom er en patologisk prosess som er ledsaget av dannelse av steiner av forskjellige størrelser i galleblæren eller gallekanalene. Sykdommen er ledsaget av:

• biliær kolikk;
• intens smerte i projeksjonen av det berørte organet;
• yellowness av huden og slimhinner.

diagnostikk

Komplisert cholecystit krever implementering av en rekke diagnostiske tiltak som kombinerer laboratorie-, instrument- og fysiske undersøkelser.

De viktigste diagnostiske metodene for å bestemme komplikasjoner inkluderer:

• studerer sykdommens historie og historien til pasientens liv;
• utfører en grundig undersøkelse, som må omfatte palpasjon av hele overflaten av magen;
• generell og biokjemisk blodprøve;
• generell studie av urin;
• Ultralyd og radiografi;
• CT og MR;
• endoskopiske diagnostiske prosedyrer og biopsi.

Dette vil tillate den behandlende legen å nøyaktig avgjøre om en pasient har en eller annen komplikasjon av akutt eller kronisk cholecystit, samt å oppnå et komplett klinisk bilde.

behandling

Kirurgi omhandler eliminering av cholecystitus komplikasjoner. For tiden er det flere varianter av cholecystektomi - den viktigste metoden for å behandle konsekvensene:

I noen tilfeller kan det oppstå komplikasjoner etter operasjon som:

• suppuration av såret;
• blødning;
• galle effusjon;
• dannelse av abscesser og fistler;
• tillegg av den inflammatoriske prosessen;
• obstruktiv gulsott.

I tillegg til kirurgisk behandling er pasienter indikert:

• medisinering - for å eliminere symptomene på komplikasjoner;
• Overholdelse av reglene i diettbordet nummer fem og dets variasjoner.

I tillegg er det svært viktig at pasienten for alltid forlater avhengighet.

Kronisk cholecystitis (årsaker, klinikk, komplikasjoner)

Sykdommer i gallesystemet og galleblæren. Hovedårsakene til de kliniske symptomene på kronisk cholecystitis. Studien av behovet for tidlig påvisning av symptomer på sykdommen, forebygging av komplikasjoner hos mennesker i ulike aldre.

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkel. Bruk skjemaet nedenfor.

Studenter, studenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i sine studier og arbeid, vil være veldig takknemlige for deg.

Skrevet på http: // www. Allbest. ru /

Regional State Educational Institution

"Tomsk Base Medical College"

Tema: "Kronisk cholecystitis (årsaker, klinikk, komplikasjoner)"

Fullført student II kurs 641/2 gruppe

Elonova Valentina Olegovna

Spesialitet "Sykepleie"

Læreren sjekket: N. Maltseva.

introduksjon
• Jeg kapittel. Teoretisk del
  • 1.1 årsaker
  • 1.2 klinikk
  • 1.3 Komplikasjoner
• II kapittel. Praktisk del
• konklusjon
• referanser
• apps

introduksjon

Relevansen og betydningen av dette emnet er åpenbart. Foreløpig er sykdommer i galleblæren og galdeveiene vanlige. Kronisk cholecystitis er et av de ledende stedene blant alle sykdommer i mage-tarmkanalen. I denne forbindelse kan behovet for tidlig påvisning av symptomer på sykdommen, forebygging av komplikasjoner hos mennesker i forskjellige aldre, redusere forekomsten av kronisk cholecystitis. Dette bestemte problemet med forskningen og valget av forskningsemnet.

Studieobjekt: Sykdommer i gallesystemet og galleblæren.

Forskningens tema: Kronisk cholecystitis.

Formål: Å bestemme de underliggende årsakene, kliniske egenskaper og komplikasjoner av kronisk cholecystitis.

1. For å studere årsakene, klinikken, komplikasjoner av kronisk cholecystitis.

2. Å analysere statistiske data.

Jeg kapittel. Teoretisk del

kronisk cholecystitis klinisk forebygging

Cholecystitis (fra gresk. Vanlig - galle og hoste - blære) - Gnageblærebetennelse - En av de hyppigste komplikasjonene ved kolelithiasis. De grunnleggende prinsippene for utviklingen av den inflammatoriske prosessen i galleblæren: tilstedeværelsen av mikroflora i blærens lumen og brudd på utløpet av galle. Kronisk cholecystitis, som regel, utvikler seg gradvis som en uavhengig sykdom, mot bakgrunn av kolelithiasis, gastritt med sekresjonsinsuffisiens, kronisk pankreatitt og andre faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen. Men det kan også skyldes fravær eller ineffektiv behandling av akutt cholecystitis.

Det finnes typer kronisk cholecystitis:

· Ikke-mikrobiell ("aseptisk", immunogen);

- på kliniske skjemaer:

· Kronisk stonløs cholecystitis;

· Med overvekt av den inflammatoriske prosessen;

· Med forekomsten av dyskinetiske fenomener

· Kronisk kalkuløs cholecystitis.

- etter type dyskinesi:

· Brudd på kontraktile funksjonen i galleblæren;

· Hyperkinesis av galleblæren

· Hypokinesis av galleblæren - uten å endre tonen (normotonia), med en reduksjon i tone (hypotensjon).

- av strømmenes natur:

· Sjelden tilbakevendende (gunstig kurs);

· Ofte gjentakende (vedvarende strømning;

· Konstant (monotont) strømning.

1.1 årsaker

Mekanismen for utvikling av sykdommen er knyttet til brudd på galleblærens motorfunksjon. Den normale sirkulasjonen av galle er forstyrret, den stagnerer og tykkere. Senere smittesammenhenger, oppstår en betennelsesprosess. Det kan gradvis bevege seg fra galleblærens vegger til galdeveien. I det lange løp kan adhesjoner, deformasjoner av blæren, adhesjon til tilstøtende organer (tarmene) og fisteldannelse dannes.

· Hovedårsaken til denne sykdommen er vår kondisjonstoksiske flora - streptokokker, stafylokokker, Escherichia hvis noen ganger - Pus ectopus bacillus eller proteus.

Litteraturen beskriver også tilfeller av cholecystitis forårsaket av shigella, pinner av typen og paratyphoid, sopp.

· Overført stressforhold, hardt arbeid, abrupt endring av klimatiske forhold - forårsaker forstyrrelser i galleblærens og kanalens nervøse reguleringsfunksjon

· Det endokrine systemets patologi (diabetes, fedme, overgangsalder) - hormonelle sykdommer fører til en lignende situasjon i funksjonell tilstand av galdeutskillelse;

· Brudd på kvaliteten på galle;

· Forstyrrelse av blodtilførselen til blærevegen gjennom arteriene på grunn av deres nederlag, atherosklerose i alderdommen;

· Hos mennesker med overfølsomhet er det mulig å få en allergisk reaksjon på irritanter fra galleblærenes slimhinne.

1.2 klinikk

Egenheten ved kronisk cholecystit i et langt, nesten asymptomatisk forløb. I flere år kan pasienten bare føle tyngde i riktig hypokondrium, bitter smak i munnen om morgenen, som passerer etter å ha spist, fysisk anstrengelse. Og slike vegetative symptomer som svette, tretthet, hodepine, forbinder ikke med cholecystitis i det hele tatt.

De viktigste symptomene på kronisk cholecystitis er:

· Smerte i riktig hypokondrium, har krampekarakter, som utstråler til skulderen, nedre rygg, vondt, bukting;

· Smerte syndrom er mulig som "cholecysto-cardiac" (skjult som angina angrep) eller "sol" (smerte i overlivet på grunn av involvering av solar plexus);

· Rheumatisk syndrom: subfebril kroppstemperatur, hjerteslag, forstyrrelser i hjerteområdet, artralgi, svette;

· Dyspeptisk syndrom: kvalme, oppkast med galle urenheter;

· Konstant rommelse i magen, ustabil stol (diaré erstattes av forstoppelse);

Bitterhet i munnen, spesielt om morgenen;

· Asthenoneurotisk syndrom: tretthet, irritabilitet, generell svakhet, tap av appetitt

· Fremveksten av matallergier.

1.3 Komplikasjoner

Kronisk cholecystitis kan utvikle en rekke alvorlige komplikasjoner:

· Purulent betennelse i galleblæren (empyema, gangrene);

· Perforering (ruptur) av galleblæren, med utvikling av sepsis og peritonitt;

· En alvorlig komplikasjon av kronisk cholecystitis er biliær (hepatisk) kolikk - et angrep av alvorlig smerte i riktig hypokondrium med den påfølgende utviklingen av obstruktiv gulsott, dråpe.

Pasientundersøkelse bør være så fullstendig og objektiv som mulig.

· Fullfør blodtall i dynamikken - moderat leukocytose, økt ESR;

· Blood TANK - en økning i antall sialinsyrer, fibrin, leveren biokjemiske prøver;

· Generell fekalanalyse

· Ultrasonografi (en studie vurderer størrelsen på galleblæren, tilstedeværelsen av deformiteter, steiner, svulster, galleens ensartethet, tilstanden til dets vegger og vevene rundt den);

· Undersøkelse av innholdet under duodenal lyding (del B);

· Ultralyd i leveren og galleblæren

· Cholecystography - reduserer tømmingen av galleblæren, steinene;

1.5 Metoder for behandling

Alle metoder for behandling av cholecystitis er rettet mot å fjerne betennelse, normalisere bevegelsen av galle og eliminere galde dyskinesi. For behandling av kronisk cholecystit er hele spekteret av moderne teknikker anvendt, inkludert utnevnelse av spesialisert diett, medisinbehandling, fysioterapeutiske behandlingsmetoder.

· Hyppig - 5-6 ganger om dagen - spise i små porsjoner;

· Spis bare ferskt tilberedt mat i form av varme, kokt, bakt, dampet mat;

· En skarp begrensning av stekt mat, pickles, marinader, røkt kjøtt, samt sorrel, spinat og løk;

· Kategorisk nektelse av alkohol.

2. Narkotikabehandling.

· Hvis det er tegn på betennelse, antibiotika (Ciprofloxacin, Amoxicillin);

· Med alvorlig smertsyndrom - antispasmodik (no-spa, platyphyllinum);

· Choleretics (Allohol, Holenim, magnesiumsulfat, mais silke);

· Med tegn på hypomotorisk dyskinesi - prokinetikk (Domperidon);

· Ved merkede forstyrrelser i det autonome nervesystemet - beroligende midler (motherwort eller Valerian tincture);

· I mangel av tegn på forverring av prosessen - fysioterapi, prosedyrer ved bruk av medisinsk mineralvann.

Den primære forebyggingen av kronisk cholecystitis er i tråd med en sunn livsstil, begrensning av alkoholinntak, fravær av usunn matvaner (overeating, avhengighet av krydret og fettstoffer mat), fysisk aktivt liv. Unngå stress og rettidig behandling av gallesteinsykdom og parasittiske lesjoner i tarm og lever. For å forhindre forverring av pasienter med kronisk cholecystitus, er det nødvendig å følge dietten og prinsippene for fraksjonell ernæring, unngå fysisk inaktivitet, stress og hypotermi og kraftig mosjon. Pasienter med kronisk cholecystitis er i dispensar og to ganger i året bør undersøkes. De blir vist vanlig spa behandling.

Prognosen er betingelsesmessig gunstig, med tilstrekkelig behandling vil evnen til å arbeide være fullt bevart. Den største faren kan være komplikasjoner forbundet med rupturen av galleblæren og utviklingen av peritonitt. Hvis det utvikles, selv med tilstrekkelig behandling, er døden mulig. Det er også nødvendig å være oppmerksom på observasjonene til den behandlende legen, da den kliniske dynamikken har sine egne egenskaper i hvert enkelt tilfelle.

· 1-2 ganger i året - kontroll undersøkelse av en terapeut

· En gang i året - brøkdel og duodenal intubasjon

· Ultralyd og FEGDS, cholecystography

· UAC, OAM, BAK - 1 gang per år

II kapittel. Praktisk del

Forekomsten av kronisk cholecystitis fortsetter å øke. Så, i 1977-1979. utbredelsen var 3,9 per 1000 indbyggere, mens i 2000 var den allerede 7. Den voksne befolkningen lider av ulike patologier i biliærsystemet i 50-60% av tilfellene. Kronisk cholecystitis oppdages i alle aldre. Den høyeste veksten i antall pasienter med sykdommer i gallblæren og galdeveiene var i aldersgrupper av unge, så vel som eldre og eldre. Kvinner lider av denne sykdommen 4 ganger oftere enn menn. Siden fylte 20 år øker frekvensen av gallsteindannelse med hvert tiår. De er funnet i 5% tilfeller hos kvinner i alderen 30, i 15% i 40, i 25% i 60-åringer. Menn i alderen 30 år - 10%, 40 år-5%, i 60 år -12%. Hvert år registreres 294 pasienter med kronisk cholecystitus per 10 000 voksne i Russland, og om lag 1 million pasienter med kronisk cholecystitis blir innlagt hvert år i verden.

· Årsaken til cholecystitis er en infeksjon som går inn i galleblæren, oftest fra tarmen - 60%

· Den vanligste årsaken til cholecystitis er kolelithiasis, 20%.

· De overførte stressende forholdene, hardt arbeid, skarp forandring av klimatiske forhold utgjør 10%.

· Forstyrrelse av blodtilførselen til blærevegen gjennom arteriene på grunn av deres nederlag, aterosklerose i alderen - 5%.

· Hos personer med overfølsomhet er en allergisk reaksjon på irritanter fra galleblærens slimhinne mulig - ca 2%

· Arvelig disposisjon - 3%

Fordelingen av pasienter med kronisk cholecystitis etter kjønn og alder.

Akutt og kronisk cholecystitis

Cholecystitis er en betennelse i galleblæren, som oppstår oftest på grunn av obstruksjon av den cystiske kanalen som følge av kolelithiasis. Galleblæren er en pose under leveren. Det lagrer galle som produseres i leveren. Galle hjelper tarmene til å fordøye fett.

90% av tilfeller av kolecystit er forbundet med steiner i galdekanalen (for eksempel kalkulært cholecystitis), de resterende 10% av tilfellene er utbenet cholecystitis.

Det er akutt og kronisk cholecystitis.

Forekomsten av cholecystitis øker med alderen. Den fysiologiske forklaringen til økt forekomst av gallesteinsykdom hos eldre forblir uklar. Økningen i forekomst hos eldre menn var assosiert med endringer i androgener i østrogenrate.

Gallesteiner forekommer hos kvinner 2-3 ganger oftere enn hos menn, noe som fører til en høyere frekvens av kalkulært kolecystit hos kvinner. Forhøyede nivåer av progesteron under svangerskapet kan føre til galstasis, som følge av høyere grad av galdeblæresykdom som utvikles hos gravide kvinner. Boneless cholecystitis forekommer oftere hos eldre menn. Den viktigste risikofaktoren for cholecystitis er rase, så den økte forekomsten av galdeblæresykdom er funnet blant personer av skandinavisk opprinnelse, indianere, spansktalende mennesker, mens kolelitias er mindre vanlig blant mennesker i Afrika og Asia. Hvite mennesker har en høyere forekomst av cholecystitis enn svarte mennesker.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis hevelse, irritasjon og betennelse i galleblæren, som vedvarer i lang tid.

Kronisk cholecystitis er vanligvis forårsaket av tilbakevendende angrep av akutt cholecystitis. De fleste av disse angrepene er forårsaket av gallestein i galleblæren. Disse angrepene forårsaker fortykning av galleblærenes vegger, nedsatt motilitet, inflammatoriske forandringer i galleblæren eller gallekanalene. Over tid, galleblæren er mindre i stand til å lagre og slippe galle, den såkalte galdestasis oppstår, ledsaget av dens fortykning og dannelse av steiner (steiner).

Kronisk cholecystitis kan være katarral og purulent. I tilfelle av en katarralform av cholecystitis, tykker galleblæren veggen, tykkere, sklerosene og slimhinneatrofier. Med purulent cholecystitis er alle lag av galleblæren involvert i prosessen: abscesser dannes - kilder til nye forverringer av kronisk cholecystitis. Når sykdommen kommer igjen, er det en overflod av blodkar som matrer galleblæren og dens ødem. Slimhinnen er tykkere, med polypropiske endringer i enkelte områder og dekket av sår. Den sistnevnte fyller med bindevev, danner cicatricial deformiteter. Noen ganger dannes pigger med naboorganer, denne tilstanden kalles pericholecystitis.

Årsaker til kronisk cholecystit og risikofaktorer

Risikofaktorene for kalkholdig cholecystitis (cholecystitus med gallestein i blæren) ligner årsakene til gallesteinsykdom og inkluderer følgende:

- Kvinne sex
- Noen etniske grupper
- Fedme eller raskt vekttap
- Medisiner (spesielt hormonbehandling hos kvinner)
- graviditet
- Alder økning
- Arvelig faktor

Coneless cholecystitis assosiert med gallestasis i galleblæren, inkluderer følgende risikofaktorer:

- Sykdommer som diabetes, hjertesykdom, inkludert hjerteinfarkt, kardiovaskulære komplikasjoner
- Virkninger av kirurgi eller alvorlig skade eller brenning
- sepsis
- Lang parenteral ernæring
- Lang fasting
- Syklecelleanemi
- salmonellose
- AIDS-pasienter som har cytomegalovirus, kryptosporidiose eller mikrosporidiose
- Svekket immunitet og utmattelse
- Feil diett, utbredelsen i kostholdet av fete, kalorimatte og matvarer som er rike på kolesterol
- Sedentary livsstil

Symptomer på kronisk cholecystitis

- Smerter i høyre øvre kvadrant i magen. Det kan være akutt, episodisk, varer mindre enn 60 sekunder og kramper, som varer fra 1 til 72 timer. Smerten kan være konstant og kjedelig i øvre høyre kvadrant i magen uten bestråling. Intensiteten av smerten avhenger av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen i galleblæren og tilstedeværelsen av dyskinesi. Dyskinesi av hypotonisk type gir smerte konstant og mild, med dyskinesi av hypertonisk type er det en skarp smerte av paroksysmal karakter, som ligner biliær kolikk. Smertene skiftes til høyre lumbalregion, høyre skulder og scapula.
- Bitterhet i munnen;
- Ofte intoleranse mot fete og stekte matvarer;
- Økt gass separasjon;
- Abdominal distensjon (flatulens);
- Gallestein og fortykket galleblærvegg, alltid bestemt av ultralyd;
- feber,
- raping;
- Kvalme og oppkast;
- Guling av huden og hvite øyne;
- Cal leire;
- Øke antall leukocytter i blodet, øke ESR.

Diagnose av kronisk cholecystitis

Som regel er diagnosen kronisk cholecystititt ganske enkel. Diagnosen er laget på grunnlag av pasientens klager, inspeksjonsdata og laboratorietester.

Laboratorietester inkluderer:

- Fysisk undersøkelse
- Abdominal ultralyd
- Abdominal CT
- Survey X-ray
- Gallbladder scintigrafi (HIDA skanning)
- cholangiogram
- Blodprøver (generell analyse, amylase og lipaseverdier)
- Studien av galle ved kromatisk fraksjonert duodenal lyding

Behandling av kronisk cholecystitis

Kronisk kalkuløs cholecystitis og dens kompliserte former behandles ved kirurgi. Kirurgi for å fjerne galleblæren kalles cholecystektomi. Laparoskopisk cholecystektomi er oftest gjort. Denne operasjonen uten kirurgiske inngrep, noe som bidrar til en raskere utvinning. Pasienter går vanligvis hjem fra sykehuset på operasjonsdagen, eller neste morgen.

Åpen cholecystektomi krever et større snitt i øvre høyre buk.

Konservativ behandling av ukomplisert, ikke-kalkuløs cholecystitis. Formålet med konservativ behandling er eliminering av inflammatorisk prosess, bekjempelse av galle stasis og galde dyskinesi.

Hoveddelen av konservativ behandling er en hvile og mild kosthold. Som regel foreskrives antibiotika og sulfa medisiner i 2-3 uker. Hvis dyskinesi av hypotonisk type er til stede, foreskrives behandling med kolecystokinetikk (magnesiumsulfat, Karlovy Vary-salt, olivenolje, hypofyse, sorbitol, xylitol, etc.). I dyskinesi av hypertonisk type foreskrives koleretika (kholagol, holosas, allohol), antispasmodika (atropin, preparater av belladonna, no-spa, platyphyllin, etc.). Ved blandede former for dyskinesi anbefales koleretiske preparater av vegetabilsk opprinnelse - avkok av mais silke, sirup eller buljong av rosen hofter, samt sedativer - valerian, motherwort, brom.

Små gallesteiner kan løses med kenodeoksyolsyre eller ursodeoksyolsyreholdige stoffer (Ursofalk, Ursosan). Slike behandlinger kan ta 2 år eller mer, og stein kan komme tilbake etter behandling. Det er viktig å merke seg at slik behandling bare er effektiv i nærvær av kolesterolstein i galleblæren.

Effektiv duodenal intubasjon, tubeless tubing, alkalisk mineralvann (Essentuki, etc.).

Fysioterapi prosedyrer kan foreskrives, som diatermi, UHF, ultralyd, mudder, ozoceritt, parafinbad på galleblæren, radon og hydrogensulfidbad.

Pasienter er vist og spa-behandling i feriestederne Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk og andre.

Prognose (forventninger) av kronisk cholecystitis

Cholecystektomi er en normal prosedyre med lav grad av risiko.

Ukomplisert cholecystitis har en utmerket prognose, med svært lav dødelighet. De fleste pasienter med akutt cholecystitis har full gjenoppretting på 1-4 dager. Imidlertid krever 25-30% av pasientene enten kirurgi eller noen komplikasjoner. Etter komplikasjoner som perforering blir prognosen mindre gunstig. Perforering skjer i 10-15% tilfeller.

Komplikasjoner av kronisk cholecystitis

- Galleblærekreft (ekstremt sjelden)
- gulsott
- pankreatitt
- Generell nedskrivning

Forebygging av kronisk cholecystitis

- Sparing diett og skiftende diett
- Bekjempe fedme
- Tidlig behandling av sykdommer i bukorganene
- Tidlig komplett og effektiv behandling av akutt cholecystitis
- Forstoppelse forebygging
- Moderat fysisk aktivitet.

Akutt cholecystitis

Akutt cholecystitis er en plutselig betennelse i galleblæren, ledsaget av alvorlig magesmerter.

I 90% av tilfellene er akutt cholecystitus forårsaket av gallestein i galleblæren. Andre årsaker inkluderer alvorlig sykdom og sjelden galdeblæresvulster. Akutt cholecystit kan forekomme med galstasis i galleblæren. Akkumulering av galle forårsaker irritasjon og økt trykk i galleblæren. Dette kan føre til infeksjon og perforering (rive) i organet.

Akutt cholecystit kan være katarral og destruktiv. Destruktive cholecystitis er i sin tur delt inn i purulent, flegmonøst, flegmonøst og ulcerativt, difteritisk og gangrenøst.

Årsaker til akutt cholecystit og risikofaktorer

Årsakene til akutt cholecystitis ligner årsakene og risikofaktorene for kronisk cholecystitis.

- Stener i galleblæren. Det er to hovedtyper av gallestein. Den første typen steiner, kolesterolstein, som er langt den vanligste typen. Kolesterol gallestein har ingenting å gjøre med blod kolesterol nivåer. Den andre typen steiner, bilirubinstein, oppstår når røde blodlegemer blir ødelagt (hemolyse). Dette fører til et høyt nivå av bilirubin i gallen. Disse steinene kalles også pigment steiner.
- Kjønn og alder. Stener er vanligere hos kvinner og personer over 40 år.
- Arvelig faktor.
- Diabetes.
- Graviditet.
- Stagnasjon av galle i galleblæren.
- Lever og bilkirurgi (pigmenterte steiner).
-Høye bilirubinnivåer forårsaket av kronisk hemolytisk anemi, inkludert seglcelleanemi.
- Raskt vekttap fra en svært kalori diett, eller etter operasjon for fedme.

Symptomer på akutt cholecystitis

De fleste med gallestein hadde aldri noen symptomer. Gallesteiner oppdages ofte under normal røntgen- eller ultralyd-, bukoperasjon eller andre medisinske prosedyrer.

Men hvis store steiner er i den cystiske kanalen eller den vanlige gallekanalen (koledokolithiasis), kan du ha kramper i øvre høyre del av magen. Dette er kjent som biliær kolikk. Smerten går bort hvis steinen passerer inn i tynntarmen.

De viktigste symptomene som kan oppstå ved akutt cholecystitis er:

- Smerter i høyre øvre eller midtre øvre mage. Det kan være konstant, skarp, krampe, å gi i ryggen eller under høyre skulderblad.
- Feber og feber.
- Guling av huden og hvite i øynene (gulsott)
- Leir (grå) farget stol.
- Kvalme og oppkast.

Det er svært viktig å se en lege hvis du har symptomer på gallestein.

Diagnose av akutt cholecystitis

Studier utført for å oppdage gallestein eller betennelse i galleblæren omfatter vanligvis:

- Fysisk undersøkelse av magen
- Abdominal ultralyd
- Abdominal CT
- Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi
Røntgenundersøkelse ved hjelp av radiopaque stoffer (cholecystography, cholegraphy, cholangiography, celiac og hepatography)
- Magnetic resonans cholangiopancreatography
- Perkutan retrograd kolangiografi
- Radioisotopstudie (radio cholecystography, scintigraphy)
- Laparoskopi lar deg visuelt vurdere tilstanden av galleblæren
- Blodtest for bilirubin, amylase og lipase
- Generell blodprøve
- Leverfunksjonstester
- Bukspyttkjertelenzymer.

Behandling av akutt cholecystitis

Kirurgisk behandling. Generelt vil pasienter som har tegn på akutt cholecystiti, trenge operasjoner enten umiddelbart eller etter en tidsperiode. Laparoskopisk cholecystektomi er nå mest brukt. Denne prosedyren utføres uten kirurgiske inngrep, noe som bidrar til rask gjenoppretting av pasienten. Tidligere, selv i de enkleste tilfellene, ble det utført cholecystectomy - fjerning av galleblæren gjennom et snitt i bukhulen. Denne operasjonen utføres nå, men det gjøres ikke så ofte.

Konservativ behandling. Hvis det oppdages små kolesterolstein, kan behandling med chenodeoksyolsyre eller ursodeoksyolsyre, som kan oppløse cholesterolgallesten, være effektiv. Denne behandlingen kan imidlertid vare i ca 2 år eller mer, og du er ikke forsikret mot gjenvinning av steiner etter behandlingens slutt. I noen tilfeller er det nødvendig med antibiotika for å bekjempe infeksjonen.

I sjeldne tilfeller overføres kjemikalier til galleblæren gjennom et kateter. De oppløses raskt kolesterolstein. Denne behandlingen brukes ikke veldig ofte, fordi denne prosedyren er vanskelig, og kjemikaliene er meget giftige.

Litotripsi. Ekstern sjokkbølge-litotripsy (DLT) av galleblæren brukes også i noen tilfeller dersom det foreligger forhold som hindrer intrakavitære operasjoner.

Relaterte artikler:

Prognose (forventninger) for akutt cholecystitis

Gallesteiner utvikler seg i mange mennesker uten å forårsake noen symptomer. Sannsynligheten for symptomer eller komplikasjoner fra gallestein er lav. Nesten alle pasienter som har gjennomgått operasjon for galleblærsten, opplever ikke lenger symptomer, med mindre symptomene bare er forårsaket av gallestein.

Komplikasjoner av akutt cholecystitis

Blokkering av den cystiske kanalen eller vanlig galdekanal fra stein i galleblæren kan føre til følgende problemer:

- Akutt cholecystitis
- cholangitis
- Kronisk cholecystitis
- Choledocholithiasis - steiner av den vanlige gallekanalen
- pankreatitt
- Peritonitt - betennelse i slimhinnet i magehulen
- Empyema (pus i galleblæren)
- Galleblærenes gangre
- Skader på gallekanalen under cholecystektomi.

Forebygging av akutt cholecystitis

Dessverre kan ikke dannelsen av galdesten helt forhindres. Imidlertid kan forebyggende tiltak redusere sannsynligheten for forekomsten og utviklingen av akutt og kronisk cholecystitis. Forebygging av akutt og kronisk cholecystit er identisk.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis er en svak inflammatorisk sykdom i galleblæren. Blant alle patologiene i fordøyelseskanalen er denne diagnosen en av de vanligste. Den kroniske formen av cholecystitis har et sakte og asymptomatisk forløb, slik at sykdommen kan oppdages ved en tilfeldighet, under en rutinemessig undersøkelse av bukets organer.

Tidlig behandling av cholecystitis utføres ved hjelp av konservativ terapi og et spesielt diett. Hvis disse terapeutiske metodene ikke har den ønskede effekten, eller pasienten vender seg til en lege som allerede har et avansert stadium av sykdommen, må man sørge for kirurgisk behandling, som består i å fjerne den berørte galleblæren.

Årsaker og mekanismer ved kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis er et resultat av gjentatte angrep av akutt cholecystitis. Angrepene i de fleste tilfeller er provosert av tilstedeværelsen av gallestein. Gradvis er det en fortykning av organets vegger, patologiske forandringer i dets motilitet, inflammatoriske og kongestive fenomener i galleblæren og dets kanaler.

Sykdommen utvikler seg sakte og kan i lang tid gå ubemerket av pasienten. Men under påvirkning av negative faktorer, som for eksempel hypotermi, forverring av immunforsvaret, infeksjon og overeating, kan sykdommen forverres, opp til utviklingen av purulent eller flegmonøs cholecystitis.

klassifisering

Avhengig av egenskapene ved sykdommens utvikling og sykdom, fordeler klassifikasjonen av kronisk cholecystitus patologien i følgende former:

• latent eller trist;
• tilbakevendende;
• purulent sår.

Ifølge nærvær av steiner (steiner) avgir:

Også skille scenen av forverring og remisjon av sykdommen. Forløpet av kronisk cholecystitis kan være mild, moderat og alvorlig. Ved et mildt kurs oppstår det opptil 1-2 eksacerbasjoner og opptil 4 bilisk kolikk i løpet av året.

3-4 eksacerbasjoner og 5-6 kolikk per år er karakteristiske for gjennomsnittsløpet av sykdommen. Alvorlig patologi er preget av 5 eller flere eksacerbasjoner i løpet av året.

Årsaker til sykdommen

Hovedårsakene til akutt og kronisk cholecystitis er infeksjon og stagnasjon av galle i kroppen.

Infeksiøse patogener kan komme inn i galleblæren fra tolvfingertarmen og lymfe og blodstrøm. Utviklingen av betennelse skjer vanligvis på bakgrunn av brudd på tømmingen av kroppen.

Medfødt patologi av den cervicale og cystiske kanalen i galleblæren, biliær dyskinesi kan forstyrre den normale strømmen av galle.

Dyskinesi er ofte funnet blant barn som har forstyrret søvn og hvile, studier og ernæring, er ikke vant til matvaner, så vel som mennesker utsatt for stressende faktorer hjemme, på skolen og på jobben.

Patogenesen av kronisk cholecystitis av inflammatorisk natur fører til brutto endringer i organets funksjonelle aktivitet, stagnasjon, forstyrrelse av de fysisk-kjemiske egenskapene til galde, som blir en støttende faktor for videre betennelse og bidrar til rask overgang av den akutte form av sykdommen til kronisk, inkludert dannelse av kalkulerer.

Predisponerende faktorer for utvikling av cholecystitis er:

• mangel på fysisk aktivitet, stillesittende livsstil;
• overeating, spesielt fett og protein mat;
• graviditet - i de senere stadiene av svangerskapet i bukhulen øker presset på fordøyelseskanalen i livmorhulen, spesielt på galleblæren, som blir et hinder for evakuering av galle fra orgel til tolvfingertarmen og bidrar til utviklingen av betennelse.
• kronisk forstoppelse;
• overflødig vekt;
• flatulens;
• helminths: roundworms, Giardia.

Den avgjørende faktor i utviklingen av cholecystitis spilles av den genetiske faktoren, metabolske sykdommer og vaskulær sykdom (aterosklerose, etc.). Ofte er cholecystitis diagnostisert mot gastritt, magesår og duodenalt sår, pankreatitt og svulster i bukhulen.

symptomer

Den kroniske formen av sykdommen oppstår med veksling av tilbakemeldinger og forverringer. Kronisk cholecystit i stadium av ustabil remisjon kan lett bli en akutt form av sykdommen med alle de følgende komplikasjoner.

Symptomer på kronisk cholecystitis:

• Smerten i riktig hypokondrium er en vanlig lokalisering av smerte i kronisk cholecystitis, som er intens bare i perioden med eksacerbasjoner, og i andre tilfeller gir ikke pasienten alvorlig ubehag. Smerter kan være svake aching, noen ganger gi i lumbal regionen eller scapula. Smerten ser ut uten tilsynelatende grunn. Det kan vare mer enn en dag, avtar regelmessig og reintensiseres som følge av overspising eller drikking av alkohol.
• Belching med bitter smak, bitter smak i munnen, spesielt når du spiser på tom mage.
• Forstyrrelser i fordøyelsen - et obligatorisk symptom på kroniske cholecystitisk klinikker. Galle er et av hovedelementene i fordøyelsen. Hvis det ikke kommer inn i tolvfingertarmen i riktig mengde, kan pasienten ha klager på sykdommer i mage-tarmkanalen - diaré, forstoppelse, flatulens, kvalme og oppkast.
• Økt tørr munn, spesielt om morgenen.
• Lavverdig kroppstemperatur som et uunnværlig tegn på en betennelsesprosess i kroppen. Ved diagnosen "kronisk cholecystitis" observeres dette symptomet i nesten alle tilfeller, og jo lenger temperaturen varer, jo mer betennelse finner sted.
• Økt tretthet, tretthet, svakhet og mangel på appetitt.

I perioden med remisjon av kronisk cholecystitus er de terapeutiske tegnene på betennelse i galleblæren praktisk talt unremarkable. Lignende skjulte symptomer kan være karakteristiske for andre sykdommer i fordøyelseskanalen.

Diagnose av cholecystitis

Før en diagnose skal pasienten gjennomgår en serie undersøkelser.

Laboratoriemetoder:

• fullfør blodtelling - bestemmer tegn på betennelse i kroppen;
• biokjemisk blodprøve - avslører en økning i kolesterol, bilirubin, proteinfraksjoner, transaminaser, fosfataser;
• blodsukker test - nødvendig for diagnostisering av diabetes;
• urinalyse - avslører samtidig patologi av nyrene;
• bakteriologisk undersøkelse av galle;
• blodprøve for giardiasis;
• analyse av avføring for elastase for å oppdage pankreatitt.

Instrumentale undersøkelsesmetoder:

1. Ultralyd undersøkelse av bukhulen. Bestemmer endringer i galleblærens vegger (fortykkelse av dem 4 cm eller mer indikerer tilstedeværelse av cholecystitis), overbelastning i organet, fortykning av galle, forekomst av kalkulator og deformitet av organet.
2. Ultralyd med en spesiell frokost rettet mot produksjon av galle er nødvendig for påvisning av dyskinesi i galleblæren.
3. Røntgenundersøkelse av mageorganene for å oppdage beregning.
4. Duodenal intubasjon med gallekultur. Det kan bare utføres med betingelse for mangel på steiner i organ eller galde. Les mer om lyding →
5. Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS).
6. EKG - for å klargjøre tilstedeværelsen av samtidige patologier i hjertet og blodkarene.
7. Beregnet tomografi.

behandling

Etter diagnose og bekreftelse av sykdommen begynner behandlingen av kronisk cholecystititt. Tilnærming til terapi bør være omfattende.

Behandlingen utføres ved hjelp av følgende metoder:

• terapeutiske tiltak i det akutte stadium av sykdommen;
• lettelse av angrep;
• diett terapi;
• kirurgisk inngrep.

Gastroenterologen danner individuelt et behandlingsprogram for pasienten i flere uker og måneder i forveien, idet man tar hensyn til dataene for diagnostiske undersøkelser, pasientens alder og helsetilstanden med cholecystitis.

I det akutte stadiet av patologi er akutt sykehusinnleggelse av pasienten nødvendig. Vanligvis krever denne tilstanden rask fjerning av den inflammatoriske prosessen i galleblæren og praktisk kunnskap fra pasienten selv, hvordan man fjerner et angrep av kronisk cholecystitis før medisinsk teamets ankomst.

For å lindre betennelse i det berørte organet, foreskrives antiinflammatoriske legemidler til pasienten. Etter det er det viktig å tømme orgelet fra stillestående galle ved hjelp av koleretiske midler. Hvis steinene i orgelet er fraværende, kan du nekte medisiner til fordel for oppskrifter av tradisjonell medisin.

Farmasøytiske urter har en mildere effekt på galleblæren, i motsetning til medisiner. Med doktors tillatelse kan du bruke en tistel eller immortell avkok.

Hvis det oppstår potensielle problemer i kronisk cholecystitus under graviditet, anbefales det ikke at antibiotika behandles.

Når en kvinne bærer et barn, er det bedre å forlate medikamentterapi så mye som mulig, slik at en gastroenterolog kan ordinere behandling med mineralvann, noe som også er akseptabelt ved alvorlige komplikasjoner av sykdommen.

Vanligvis foreskriver en spesialist sulfitt- og klorid-sulfittvann, som må tas 3 ganger daglig 1 time før måltider. Mineralvann skal oppvarmes til en varm tilstand umiddelbart før bruk. Mineralvann bør være sikker på å ta kurs, hver 2. uke må du ordne det samme i løpet av pausen.

mat

Hva å spise i kronisk cholecystitis er et av de første spørsmålene som pasientene spør legen om denne diagnosen. Alle personer som lider av cholecystitis, er vist å følge en spesiell diett tabell nr. 5 i etterkommelsesperioden og under forverring av sykdommen.

Ved akutt og kronisk cholecystitis er bruk av alkoholholdige drikker og retter som er forbudt av dietten, samt et uordnet kosthold kontraindisert.

Spis bør være fraksjonalt, hver 3. time, i små porsjoner. Begrensninger i kostholdet pålegges visse grupper av matvarer: stekte, fete, krydrede, salte og krydrede retter, karbonholdige og alkoholholdige drikkevarer.

Du bør også avstå fra eggeplomme, muffins, smør og smørkrem, iskrem og nøtter. Du kan ikke spise kjølt mat, det er straks fra kjøleskapet - kalde retter forårsaker krampe i fordøyelsessystemet, spesielt i kronisk cholecystitis med hypomotorisk dyskinesi i galleblæren.

Det er også nødvendig å begrense forbruket av rå frukt og grønnsaker. Under remisjon kan du gi preferanse til vannmeloner og meloner, gulrøtter, tørkede aprikoser, svisker og friske rosiner. Disse produktene har en positiv effekt på motiliteten til det berørte organet og forhindrer forstoppelse.

Blant drikkene kan man skille ut dekoreringer av medisinske urter, som melketistel, immortelle, fennikel, tørket egg, cikorie - alle disse plantene har en koleretisk og antiinflammatorisk effekt som positivt påvirker tilstanden i galleblæren.

For eksempel, en lege, når du blir spurt om det er mulig å drikke sikori i kronisk kolecystitt, vil trolig gi et positivt svar, fordi sikori stimulerer utskillelsen av galle, oppløse sten i galleblæren og letter deres fjerning fra kroppen.

Forsømmelse av næringsprinsippene kan forårsake alvorlige konsekvenser av kronisk cholecystit, føre til tilbakefall av sykdommen og fremgang av inflammatoriske og destruktive forandringer i galleblærens vegger.

forebygging

Akutt og kronisk cholecystitis kan forebygges hvis du fører en sunn livsstil, moderat bruker alkoholholdige drikkevarer, gir opp skadelige spisevaner, utelukker ikke sunn fysisk aktivitet.

Ved påvisning av medfødte misdannelser av indre organer, er det nødvendig å identifisere og korrigere overbelastning i galleblæren i tide.

For å forhindre forverring av den kroniske formen av sykdommen, er det viktig å følge dietten nøye og følge prinsippene for fraksjonalt matinntak, unntatt hypodynami, hypotermi, stress og kraftig mosjon.

Pasienter med kronisk cholecystitus bør være i dispensarregisteret og gjennomgå regelmessige undersøkelser minst en gang i året. Det anbefales også spa behandling.

Komplikasjoner av kronisk cholecystitis

Tidlig behandling av kronisk cholecystitis lar deg opprettholde livskvaliteten og unngå slike alvorlige komplikasjoner som:

• peritonitt - en omfattende betennelse i bukhinnen, som kan oppstå som følge av perforering av galleblæren og galdeveiene;
• purulente abscesser i bukhulen, inkludert de som ligger på leveren;
• intern biliær fistel;
• akutt pankreatitt
• hepatitt;
• cholangitis.

Rehabilitering av kronisk cholecystitis etter behandlingen krever rettidig inntak av medisinering, en mild behandling av dagen og streng overholdelse av dietten. Hvis du følger alle anbefalinger fra en spesialist, kan du ikke bekymre deg om mulige komplikasjoner eller påfølgende tilbakefall av sykdommen.

Relevansen av emnet kronisk cholecystit er fortsatt høy, da det er en alvorlig sykdom, utbredt blant befolkningen, med et bredt spekter av årsaker og implisitte kliniske symptomer.

Det er umulig å selvstendig bestemme tilstedeværelsen av en sykdom, inkludert dens form. I tilfelle tegn på patologi som er nevnt ovenfor, er det viktig å raskt søke hjelp fra en spesialist og gjennomgå nødvendig behandling i tilfelle bekreftelse av patologien.