Iskemisk hepatitt, eller leverinfarkt, sjokklever, hypoksisk hepatitt er en leversykdom av diffus natur på grunn av utilstrekkelig oksygenforsyning til organet. Det er ganske sjelden, oftest i nærvær av samtidige hjertesykdommer og blodårer i alderen med lang varighet. Prognosen for denne sykdommen med rettidig og fullstendig behandling er gunstig, men dødsfall er mulig.
årsaker til
Årsaker til hypoksisk hepatitt:
- Kronisk hjertesvikt;
- Alvorlig lungehypertensjon
- Lungehjertet;
- kardiomyopati;
- Stenose (innsnevring) av mitralventilen;
- Perikarditt, kronisk kurs;
- Treg skrumplever;
- Varmeslag;
- Hypovolemisk sjokk;
- Hemorragisk sjokk;
- Brenn sykdom 3-4 grader;
- Effekter av levertransplantasjon;
- Avhengighet (spesielt ecstasy);
- Onkologiske prosesser i leveren.
På grunn av en av de tilknyttede patologiene reduseres hjerteutgangen. Dette fører til at leveren mottar en utilstrekkelig mengde blod og dermed oksygen. Nekrose (død) av hepatocytter starter i sentrum av leveren, områder av betennelse synes noe nærmere periferien.
klassifisering
Det er to typer iskemisk hepatitt:
- Akutt iskemisk hepatitt er et raskt alvorlig kurs med høy risiko for dødsfall;
- Kronisk iskemisk hepatitt er en treg behandling med periodiske eksacerbasjoner av symptomer og gradvis forverring.
Symptomer på iskemisk hepatitt
Hoved tegn og symptomer på iskemisk hepatitt:
- Liten gulsott;
- Forstørret lever;
- Ubehag i leveren;
- Smerte på palpasjon av riktig hypokondrium;
- Hevelse av føttene og nedre tredjedel av bena;
- Hevelse av venene i nakken;
- Endringer i laboratorieparametere: økning i AST og ALT (transaminaser), LDH (etter 1-2 dager, tallene reduseres med 50% og innen 2 uker blir de nesten fullstendig restaurert), en kraftig nedgang i protrombinindeksen (gjenopprettet i 1-1,5 uker) noe økning i bilirubin.
diagnostikk
Som en diagnostikk spiller den avgjørende rolle sykdommens historie og undersøkelse av pasienten (preget av tilstedeværelse av samtidig patologi som forårsaker iskemi i leveren, kombinert med mild gulsott, kortpustethet, cyanose av lepper, nese og fingertupper).
Ultralydbilding (kjennetegnet ved en økning i leverens størrelse, nekrose- og betennelsesfokus), samt diagnostisk laparoskopi og biopsi (gjør det mulig å bestemme strukturen av hepatocytter og utseende av leveren - vanligvis blåaktig, fiolett) kan brukes som en ekstra undersøkelse.
Behandling av iskemisk hepatitt
Det er ingen spesifikk behandling for iskemisk hepatitt. Den eneste behandlingsmetoden der både leveren og pasienten kan bli frelst, er behandlingen av den underliggende sykdommen, noe som har ført til nedsatt blodgass. Med riktig terapi, er hepatocytene fullstendig restaurert.
For å øke hastigheten på prosessene for å gjenopprette leverenes struktur og selve leverenes funksjon, foreskrives hepatoprotektorer som en ekstra behandling: Phosphogliv, Gepabene, Essentiale Forte, etc.
komplikasjoner
Den eneste komplikasjonen av hypoksisk hepatitt er utviklingen av leversvikt og etterfølgende død. Hyppigheten av forekomsten av denne tilstanden er opptil 1-5% av alle leverinfarkt.
forebygging
Som forebyggende tiltak bør man ikke starte den underliggende sykdommen som fører til nedsatt hjerteutgang og tilstrekkelig blodgass gjennom organer og vev. For å gjøre dette må du straks søke kvalifisert medisinsk hjelp og følge alle anbefalinger fra den behandlende legen.
Lever hjerteinfarkt (K76.3)
Versjon: Katalog over sykdommer MedElement
Generell informasjon
Kort beskrivelse
Det er også nødvendig å skille mellom begrepet "leverinfarkt" og "rødt atrofisk leverinfarkt". Sistnevnte er i hovedsak en form (stadium) av giftig leverdystrofi, karakterisert ved spredningen av foci av nekrose fra sentrum av lobula til periferien, massiv oppløsning av leverenvevet; Kapillærene i leveren vevet som har mistet sin elastisitet øker kraftig og overløper med blod, som det blir rødt ("Giftig skade på leveren med levernekrose" - K71.1).
Etiologi og patogenese
Dobbelt blodtilførsel (a. Hepatica, v. Porta) forårsaker sjeldenhet av hjerteinfarkt i leveren.
Et brudd på blodstrømmen i de intrahepatiske grener av ett eller begge karene kan forårsake hjerteinfarkt i leveren. Objektivt er leverinfarkt oftest sagt i forbindelse med en reduksjon av blodstrømmen langs a. hepatica, som gir 50-70% av oksygenet som kreves av vevet. Portalenvenen er ansvarlig for 65-75% av blodstrømmen til leveren og for 30-50% av oksygeninnholdet av vev. Arteriell blodgjennomstrømning er nært relatert til venet, slik at den totale blodstrømmen gjennom leveren forblir konstant.
Det er vanlig å snakke om likartet deltakelse av arterien og venen i leverenes blodforsyning (oksygenering), men i ekstreme forhold er det mulig å "omfordele lasten." Mekanismen for regulering av den generelle blodstrømmen formidles bare av leverarterien, portalvenen kan ikke regulere blodstrømmen. Den arterielle blodstrømmen reguleres av bestemte steder som frigir adenosin (en kraftig vasodilator). Når blodstrømmen er høy, fjernes adenosin raskt, noe som fører til arteriell vasokonstriksjon. Omvendt, når portalblodstrømmen er lav, er den adenosin-medierte vasodilasjonseffekten i arterielle karene nødvendig for å øke den totale blodstrømmen.
Årsaker til lever iskemi kan være svært variert:
1. Systemisk senking av blodtrykk:
- sjokk (i 50% av tilfellene);
- kompresjons syndrom av celiac stammen.
2. Hepatisk arterie. Lokal reduksjon i blodstrømmen:
- trombose (av en hvilken som helst etiologi);
- emboli (av etiologi);
- torsjon av leverkroppen;
- kompresjon av svulsten (ekstremt sjelden);
- manipulasjoner (kirurgisk og diagnostisk) både endoarteriell (for eksempel angiografi) og faktisk på levervev (for eksempel tumorradioablation); Den andre årsaken til lever iskemi etter sjokk;
- arterie skade (inkludert brudd).
3. Leverportal:
- trombose og emboli (av etiologi);
- komprimering fra utsiden.
Iatrogene skader inkluderer:
- hypotensjon forårsaker utilstrekkelig perfusjon av indre organer og en reduksjon i portalen blodstrømmen;
- bedøvelse
- høyre ventrikulær eller venstre ventrikkelfeil;
- alvorlig hypoksemi
- reperfusjonsskade av leveren.
- Pasienter med levercirrhose er spesielt følsomme overfor de skadelige effektene av intraoperativ iskemi, siden leverenvevet i denne patologien er mer avhengig av blodstrømmen i leverarterien.
Akutt obstruksjon av hepatisk arterie kan oppstå som følge av trombose hos pasienter med systemisk vaskulitt (periarteritt nodosa og andre), myeloproliferative sykdommer (polycytemi, kronisk myeloid leukemi). Det oppstår når en tumor (kompresjon, spiring, emboli) arteriosklerose, inflammatoriske prosesser i tilstøtende organer, etter skade etc.
Årsaken til blokkering av arteriene kan være emboli ved infektiv endokarditt og andre hjertesykdommer (spesielt ledsaget av atrieflimmer) og i ateromatos av aorta. Tilfeldig ligering eller skade på leverarterien under kirurgi er mulig.
patogenesen
Arteriell blodtilførsel til leveren er variabel: grenene til leverarterien selv og mange anastomoser varierer. Derfor er konsekvensene av okklusjon av leverartarien avhengig av plasseringen, sikkerhetssirkulasjonen og tilstanden til portalblodstrømmen. Meget farlig okklusjon av hovedstammen, samt situasjonen med samtidig brudd på blodsirkulasjonen i portalvenen.
Hjerteangrep med okklusjon av terminalgrenene og utilstrekkelig blodstrømssikring er segmentert, de kommer sjelden til 8 cm i diameter, selv om tilfeller er beskrevet der en helkropp og til og med galleblæren er nekrotisert.
Morfologisk bilde. Lever hjerteinfarkt er alltid iskemisk med omgivende kongestiv hemorragisk strek. Subkapsulære felter påvirkes ikke på grunn av ekstra blodtilførsel. På periferien av infarktportalen lagres feltene.
Portal venetrombose (piletrombose) er en sjelden sykdom, den idiopatiske varianten forekommer i 13-61% av all trombose i portalvev.
etiologi:
- tar prevensjonsmidler
- kompresjon av portalvenen fra utsiden av svulster, cyster;
- inflammatoriske forandringer i veggen av portalvenen (med magesår, blindtarmbetennelse, magesmerter, mage);
- i tilfelle levercirrhose;
- med intra-abdominal sepsis;
- kompresjon av en vene ved en svulst;
- med pankreatitt og andre betennelsesprosesser i bukhulen
- som en postoperativ komplikasjon;
- med skader
- under dehydrering;
- i strid med koagulasjon.
patogenesen
Portal venetrombose er en vanlig trombose, som fører til utvidelse av vener i områder som ligger foran stedet for dannelse av blodpropp. Mulig fusjon av blodpropp med veggen, organisering og rekanalisering.
Ved kronisk forringelse av portalblodstrømmen, åpner shunts og anastomoser dannes mellom milten og overlegne mesenteriske vener på den ene side og leveren på den andre.
Hvis trombose i portalveien ikke dannes på grunn av cirrhosis (akutt trombose), så kan det ikke være noen endring i leveren. Mulig tromboembolisme av leverenes veneer, samt spredning av trombose på grene av portalvenen med utvikling av hemorragiske hjerteinfarkt i milten, tarmene.
epidemiologi
Symptom Prevalens: Ekstremt sjeldne
Prevalens ukjent. Det antas overlegenhet av eldre pasienter.
Lever hjerteinfarkt - et farlig organ skade!
Når kroppen går ut, er det ulike sykdommer, inkludert leverinfarkt. Dette er den plutselige dødsfallet til en del av orgelet som utløses av fokal iskemi av enhver etiologi. Hvor farlig denne tilstanden er, hva er de viktigste symptomene, hvordan du gjenkjenner den og hvordan du behandler den, finn ut mer.
Hva er det
Lever hjerteinfarkt (iskemisk hepatitt, sjokklever) er en skade på vev og celler i leveren som dør på grunn av underernæring som følge av blokkering av leverartarien. Det utvikler seg mot bakgrunnen av kirurgi, patologier av andre organer og komplikasjoner av sykdommer i mage-tarmkanalen.
Lever hjerteinfarkt refererer til sykdommer i fordøyelsessystemet. Klasse - XI. Hele enheten har koder fra K70 til K77. Koden for et hjerteinfarkt av en lever - K76.3.
Årsaker og risikofaktorer
Når blodtilførselen til leveren er forstyrret, opptrer ofte et hjerteinfarkt. Hovedårsaken til dette er trombose av ett av karene i leveren. Det er svært viktig at når det arterielle og venøse blodet leveres til dette organet, er belastningen det samme. Hvis fartøyene fungerer jevnt, er alt i orden. Men noen ganger med individuelle brudd er det en omfordeling av lasten. Hovedarbeidet utføres av arterien, og portalvenen klarte ikke å klare blodstrømmen. Det er en justering av arteriell blodstrøm i visse områder på grunn av frigjøring av nukleotidet - adenosin, noe som reduserer tonen i den venøse veggen av fartøyet. Det forårsaker trombose og som et resultat et hjerteinfarkt.
Blant andre grunner er:
- en kraftig nedgang i blodtrykket;
- vri ytterligere hepatisk lobe;
- klemme fartøyet dannet svulst;
- arterie ruptur;
- aterosklerose;
- forekomsten av en embolus som overlapper et blodkar;
- levercirrhose;
- hjertesvikt;
- postoperative komplikasjoner.
Risikofaktorer for lever iskemi kan være:
- hjertesykdom;
- usunt kosthold;
- fedme;
- tar hormonelle prevensjonsmidler;
- stress,
- høyt kolesterol;
- dårlige vaner;
- hevelse;
- diabetes mellitus;
- alder over 55-60 år.
symptomatologi
Det er vanskelig å isolere klare tegn på sykdom, fordi de sammenfaller med symptomene på andre sykdommer. Som regel er leversykemi forbundet med slike manifestasjoner som:
- smerte i leveren, overlivet;
- ubehag i området av skulderbladene, subclavian fossa, deltoid området;
- kvalme og oppkast;
- økt kroppstemperatur;
- feber hvis det er store lesjoner;
- gulsott.
Hvilke komplikasjoner oppstår?
Hvis du ikke tar tiltak og ikke går til legen for behandling, blir hver eneste dag sykdommen bare forverret. Komplikasjoner på bakgrunn av leverinfarkt kan være helt forskjellige, og for hver person ser de annerledes ut. Blant de vanligste er:
- levercirrhose;
- ulike blødninger;
- tarm blokkering;
- dårlig nyrefunksjon
- brudd på milten.
Hvordan er diagnosen?
Svært ofte, trombose av enkelte seksjoner av arteriene i leveren, går uten spesifikke manifestasjoner, så det er umulig å identifisere dem, og det er vanskelig å diagnostisere et hjerteinfarkt i leveren, spesielt hvis det oppstår sammen med andre sykdommer. Så, for riktig diagnose er det nødvendig å gjennomføre en omfattende diagnose.
Laboratorietester
En ultralyd eller ultralydsskanning utføres for å gjenkjenne sykdommen. Spesialisten kontrollerer ekkogenitet, siden den er lav under lever iskemi. Herden blir trekantet, begrenset til sunt vev.
Pasienter er også tildelt beregnetomografi. Emnet for studien er bukhulen. Hvis et hjerteinfarkt foregår, blir det registrert et kileformet fokus.
Det er nødvendig å finne ut hva som er patenen av arterien i leveren, siden inngrep i leverområdet kan forårsake tilfeldig ligering av den største gren av leveren arterien.
Differensial diagnostikk
Lever hjerteinfarkt skal skilles fra viral eller medisin-indusert hepatitt. Hovedforskjellen er aktiviteten til enzymer (aminotransferaser). I hepatitt er økningen og reduksjonen i aktiviteten ikke så rask som ved iskemisk leverskade. I tillegg, i postoperativ perioden, forekommer de senere.
Typer av terapi
Det er ingen universell behandling av sykdommen for alle pasienter, siden for hver er det individ. Følgende faktorer tas i betraktning:
- grad av sykdom;
- sykdommens varighet
- individuelle egenskaper av kroppen.
I utgangspunktet arbeider det med å stoppe blødningen som har oppstått, og alle tiltak er tatt for å eliminere hypoksemi, siden det er nødvendig å gi blodet oksygen, noe som ikke er nok. Denne tilstanden fører til hjertesykdommer, lever, nyrer, blodinfeksjon. Ved detektering av blodpropp i leveren anbefales angiografi.
Deretter foreskrives antibiotika for å eliminere sekundær infeksjon. Av og til blir kirurgi utført for å fjerne en embolus i karene som fører til blokkering. I noen tilfeller stenulerer små fartøyer.
outlook
I det overveldende flertallet av tilfeller har leverinfarkt et gunstig utfall. I de mest alvorlige pasientene er patologi et av tegnene på multiorganfeil og indikerer en ugunstig prognose.
I sjeldne tilfeller kan en lesjon føre til fulminant nyresvikt. Vanligvis oppstår dette i nærvær av kronisk kongestiv hjertesvikt eller cirrhose. Slike pasienter faller ofte inn i koma. Døden oppstår i løpet av de første 10 dagene.
Så, leverinfarkt er en sykdom som oftest oppstår i alderen. Det er ikke lett å diagnostisere, men det refererer til alvorlige patologiske tilstander i leveren. Det er viktig å konsultere en lege i tide, diagnostisere og gjenkjenne sykdommen, først etter at den rette behandlingen påbegynnes.
K76.3 Lever hjerteinfarkt
Forringelse av helse relatert til leversykdommen
1 452 894 personer ble diagnostisert med lever hjerteinfarkt
41 101 døde med en diagnose av lever hjerteinfarkt
2,83% sykdom dødelighet Lever hjerteinfarkt
Fyll ut skjemaet for valg av lege
Skjema sendt inn
Vi kontakter deg så snart vi finner den riktige spesialisten.
Lever hjerteinfarkt er diagnostisert hos menn på 19,11% oftere enn kvinner.
789 810
Menn er diagnostisert med lever hjerteinfarkt. For 26.383 av dem er denne diagnosen dødelig.
dødelighet hos menn med sykdom Lever hjerteinfarkt
663084
Kvinner er diagnostisert med hjerteinfarkt hos lever For 14 718 av disse er denne diagnosen dødelig.
dødelighet hos kvinner med sykdom Lever hjerteinfarkt
Risikogruppe for sykdommen Lever hjerteinfarkt menn i alderen 60-64 og kvinner i alderen 55-59
Sykdommen er mest vanlig hos menn i alderen 60-64 år
Hos menn er sykdommen minst sannsynlig å forekomme i en alder av
Hos kvinner er sykdommen minst sannsynlig å forekomme i en alder av
Sykdommen er mest vanlig hos kvinner i alderen 55-59 år.
Egenskaper av sykdommen Lever hjerteinfarkt
Manglende eller lav individuell og sosial fare
* - Medisinsk statistikk for hele gruppen av sykdommer K76 Andre leversykdommer
etiologi
Blant mulige årsaker til leverproblemer er: Virale midler. Disse inkluderer hepatittvirus av type A, B, C, D, E og andre sjeldne arter. De fører til fremveksten av akutte og kroniske inflammatoriske prosesser i leveren vev, som kalles hepatitt, henholdsvis, navnet på viruset. Hepatitt A betraktes som den mest gunstige typen viral hepatitt, farlig - B, kjøper et kronisk kurs og påvises ved stadiet av cirrhosis - hepatitt C; Giftige effekter. Langvarig og systematisk inntak av giftige stoffer fra miljøet (damp, kjemiske forbindelser, tungmetaller) eller samtidig eksponering av høye doser til leveren, fører til skade på dette organet. I dette tilfellet kan det være en moderat utvidelse av leveren uten markerte funksjonsforstyrrelser, samt massiv hepatocyttnekrose med en overgang til en progressiv hepatocellulær insuffisiens; Narkotikaeffekter. Ikke alle legemidler har samme hepatotoksisitet. De mest aggressive av dem anses kjemoterapeutiske midler, antibiotika, hormoner; Alkoholholdige drikker. Systematisk misbruk av etanolholdige produkter forårsaker en direkte skadelig effekt på leverceller. Over tid fører dette til levercirrhose. Den etablerte sikre daglige dosen på 40% etanol for leveren overstiger ikke 90-100 milliliter for menn, og 50-70 ml for kvinner; Smittsomme og parasittiske midler. Blant dem er hovedstedet okkupert av echinococcus og alveococcus, rundorm, patogener av leptospirose. De forårsaker både akutte patologiske forandringer og forårsaker kroniske prosesser i form av cystisk transformasjon av leveren; Feil i kosthold og feil ernæring. I denne forbindelse er det farligste systematiske misbruket av fete, stekt, røkt og matvarer som inneholder store mengder krydder. Dette fører til et brudd på utløpet av galle, noe som fører til stagnasjon, kolangitt og dannelse av steiner i leverens duksystem; Arvelig disposisjon, genetiske sykdommer og misdannelser. Denne typen årsak ligger på grunnlag av ulike atresi i leveren og kanalene, leverhypoplasia, akkumulasjonssykdommer og fermentopati; Akutte sykdommer i mageorganene, ledsaget av suppurative prosesser. Kan føre til spredning av suppuration i portalveinsystemet, som vil forårsake trombose; Skader på mage og lever. Det spiller ingen rolle snart etter forekomsten. Noen ganger kan noen få år etter lidelse skader, cyster eller andre væskeakkumulasjoner bli funnet i leveren parenchyma; Ioniserende stråling og andre fysiske og kjemiske kreftfremkallende stoffer. Disse årsaksmessige faktorene kan forårsake kreftdegenerasjon av visse områder av leverenvevet.
Klinisk bilde
Tegn på leversykdom: Ubehag og smerte i fremspring av leveren; Forstørret lever i størrelse; Generell svakhet og ubehag hodepine; Forringet mentale evner; Økt svette i huden og hevelse; Gul hud og sclera; Hudutslett; Alvorlig kløe i huden; Økt ømhet i blodårer og blødende tendens; Ustabiliteten av avføringen, endring av feces natur og farge; Økning i underlivets størrelse; Forbedret venøst mønster på magesekken Unmotivated vekttap; Bitterhet i munnen; Sprekk på overflaten av tungen og dens hvite eller brune patina belegg; Temperaturreaksjon av varierende alvorlighetsgrad.
Ultralyd av leveren i diagnosen abscess, hepatitt, svulster, infarkt, skader
Akutt magesmerter er et symptom som krever umiddelbar diagnose og umiddelbare rettsmidler. Hvis kilden til patologi ligger i leveren, så gir ultralyd i leveren deg rask og smertefri å identifisere problemfokuset.
Følgende er eksempler på sykdommer der leveren ultralyd bidrar til å etablere årsaken til sykdommen. I tilfelle av leverskade spiller ultralyd en ledende rolle i diagnosen.
Leverabsess
Leverabscess - purulent betennelse i leveren med dannelse av et purulent hulrom. Leverabscess er ledsaget av feber, oppkast, kvalme, vekttap, smerte i riktig hypokondrium. I blodet, leukocytose, økt ESR, økte nivåer av alkalisk fosfatase.
Når en ultralyd av leveren under en abscess bestemmes:
- avrundet formasjon av heterogen struktur,
- mulig utvidelse av leveren,
- abscesser (mer vanlig i høyre lebe av leveren - 5, 6, 7 segmenter).
I noen tilfeller kan asbestose være iso-ekogen i forhold til normalt levervev. Amoebisk asbest sammenlignet med pyogen på ultralyd har ikke en klar kapsel, ofte lokalisert overfladisk. Svampabser blir dannet i leveren og milten og har utseendet på små (opptil 2-3 cm) foci med forskjellig ekkogenitet, i noen tilfeller av en "mål" type (hyperekoicenter og perifer hypokoisk rand og omvendt).
Akutt hepatitt
Akutt hepatitt er en akutt betennelse i leveren av forskjellig opprinnelse. I prodromalstadiet av akutt hepatitt observeres kvalme, oppkast, lavfrekvent feber, ledsmerter og svakhet. Når det kliniske bildet utfolder seg, blir gulsott, smerte i riktig hypokondrium, utvidelse av leveren notert.
Ultralyd i akutt hepatitt er vanligvis uinformativ. I enkelte tilfeller er det en diffus reduksjon i ekkogenitet (ødem), mens de forsynte veggene i portalbeholderne skiller seg ut kraftig mot bakgrunnen av levervev (et symptom på stjernestrålen). Forstørrede lymfeknuter kan detekteres ved portene, det er mulig å reagere svulst i galleblæren.
Levertumorer
Levertumorer - godartede eller ondartede levealder i leveren. Levertumorer manifesterer som et symptom på et akutt underliv ved brudd på kapselen, blødning, kompresjon av de viktigste hepatiske karene.
På ultralyd, ser tumoren ut som et volum med jevn (godartet) eller indistinkt (ondartet) kanter. Strukturen er heterogen i nærvær av sekundære endringer (nekrose, blødninger, cyster).
Budd-Chiari syndrom
Budd-Chiari syndrom - et brudd på utløpet av blod fra leveren av flere grunner som ikke er relatert til endringer i leveren. Budd-Chiari syndrom er forårsaket av utseendet av en komplett eller delvis blokk av blodstrøm på nivået av de dårligere vena cava og leverenveiene. Hovedårsakene til forekomsten er tilstander ledsaget av hyperkoagulering av blodet (økt blodkoagulasjon), myelimple-proliferative sykdommer (leukemier).
- hepatosplenomegali (forstørrelse av leveren og milten),
- heterogen struktur av leveren,
- ascites (ødem i bukhulen),
- leverårer er nesten usynlige, det er ingen blodstrøm i dem,
- i den akutte fasen kan blodproppene ses i lumen i venene, lumen i venene forstørres,
- noen ganger ujevne konturer av venene, fortykning av veggene deres,
- Tilstedeværelsen av ekstrahepatiske collaterals (porto- eller kavalkaval) - dvs. omgå venøs passasjer mellom portalveinsystemet og den dårligere vena cava.
Lever hjerteinfarkt
Lever hjerteinfarkt - plutselig død av en del av leveren på grunn av opphør av blodtilførselen. Lever hjerteinfarkt utvikler sjelden på grunn av tilstedeværelsen av dobbelt blodtilførsel (hepatisk arterie + portalvein). Klinisk manifestert av akutt smerte i riktig hypokondrium.
Ultralyd for leverinfarkt finner sted:
- Midtpunktet av lav ekkogenitet, som regel, av en trekantet type, plassert på periferien av orgelet, godt avgrenset fra normalt vev.
Leverskade
Skader eller skader på leveren manifesteres av smerte i høyre øvre kvadrant i magen, som strekker seg til skulderen. Når gallekanaler er skadet, vises gulsott eller tegn på galde peritonitt.
På ultralyd i leveren, er de subkapsulære hematomene i leveren identiske med skade på milten (marginal defekt av vevet med begrenset syltliknende væskeakkumulering). I perihepatisk rom bestemmes det fri væske når kapselen er ødelagt, og galle og / eller blod er drenert. Leverkontusjon kan manifestere seg som en seksjon av heterogen struktur uten klare grenser.
Akutt portalvein trombose
Akutt trombose i portalvenen - akutt trombose i portalvenen. Hovedårsakene til akutt trombose er: levercirrhose, akutt pankreatitt, akutt blindtarmbetennelse, abdominal traumer; i noen tilfeller er årsaken ikke klar.
Når ultralyd oppdages:
- ekkogen struktur i lumen av portalvenen eller dens grener,
- i noen tilfeller er en frisk trombocelle lav ekkogen og er kun synlig når du bruker fargedopp-kartlegging (lumenfeil, ikke farget av fargespektret). Utfallet av akutt trombose er den såkalte cavernformede transformasjonen av portalvenen (i stedet for hovedbuksene, er flere portportal-collateraler bestemt) med hypertensjonssyndrom (høytrykk).
Sammen med leverenes ultralyd, blir ultralyd av galleblæren vanligvis utført. Forberedelse for ultralyd er akkurat som en vanlig ultralyd i mageorganene.
- Bogdanovich B. B. (10. byklinisk sykehus i Minsk). "Bruken av ultralyd i akutt mageoperasjon."
"Bruken av ultralyd i akutt mageoperasjon"
Lever hjerteinfarkt behandling
Funksjoner av en diett for hjerteinfarkt og eksemplariske oppskrifter for pasienten
Myokardinfarkt er med rette kalt svøpet i det tjueførste århundre. For noen årtier siden påvirket denne hjertesykdommen mest menn, i dag kommer også unge kvinner til intensivavdelingen. Negative konsekvenser truer hele pasientens kropp. På denne bakgrunn er en diett for hjerteinfarkt av avgjørende betydning.
Formål med diett
Hovedformålet med dietten for hjerteinfarkt er å overvåke kaloriinntaket.
Strømfunksjoner
Så pasienten bør overvåke reduksjonen av kalori matvarer som han spiser. Av spesiell fare er matvarer som inneholder store mengder kolesterol. I denne forbindelse, fra kostholdet ditt må du utelukke fettstoffer og røkt kjøtt.
Det er like viktig å begrense sukkerinntaket. Det er strengt forbudt å "hengi" lagre bakverkssaker. Hvis pasienten i sin "preinfarkt" -periode var en søt tann, kan hjemmebaking bli konsumert i moderasjon.
Hvis det ikke er noen allergisk reaksjon, må du bytte søtsaker og kaker med honning eller datoer.
Du må også utelukke fra diettprodukter som bidrar til forekomsten av flatulens. Så under tegn på "tabu" er slike produkter som:
- Fersk rugbrød.
- Bean produkter.
- Melk (så vel som "melk").
- Kål og agurker.
- Gassbaserte drinker.
Det anbefales å nekte kaffe og kakao, krydder og krydret snacks. Mengden fri væske og salt bør være betydelig begrenset.
Mat til pasienten skal dampes eller kokes. Det er viktig å forstå at dietten for hjerteinfarkt utelukker bruken av stekt mat. Første gang bør utelukkes fra dietten, til og med baket og stuet mat.
Vær oppmerksom
Når du lager en diett for hjerteinfarkt, bør du være spesielt oppmerksom på de første banene etter en sykdom.
Vanligvis opplever en person som har opplevd denne komplikasjonen med iskemisk hjertesykdom ikke alvorlig sult i de to første dagene. Av denne grunn blir pasienten "behandlet" åtte ganger i løpet av dagen i større grad med rikelig drikking. Å gi pasienten å drikke bør være svakt brygget te med sukker.
Et utmerket alternativ til te med sukker er rosehip decoction. Du kan også gi en person fortynnet vin og appelsinjuice.
Drikker bør varmes opp, fordi kaldt bidrar til smerte i hjertet.
Hvordan spise?
En diett etter hjerteinfarkt bidrar til å skape passende forhold for kardiovaskulærsystemet. Dessuten, takket være tilnærmingens organisering, styrkes den faktiske muskelen, og utskillelsesprosessen fra kroppen av metabolske produkter som ikke er fullstendig oksidert, forbedres.
Hva er i den akutte perioden
Kostholdet etter hjerteinfarkt i begynnelsen er foreskrevet svært strenge. I løpet av denne tiden må personen være under oppsyn av en kardiolog, som, hvis behovet oppstår, vil kunne foreta justeringer av kostholdet.
Ernæring av pasienten skal være fraksjonell. Den optimale dietten er fra fem til syv ganger. Deler skal ikke være store.
Kosthold etter hjerteinfarkt innebærer bruk av følgende produkter:
- skummet "melk";
- vegetabilske supper;
- fettfattig korn (det er ønskelig at de er godt kokte og flytende);
- frisk gulrotjuice med vegetabilsk olje (oliven).
Saltmat er ikke nødvendig. Du kan erstatte saltet med sitrusjuice.
Hva er i perioden med arrdannelse
Denne dietten etter hjerteinfarkt kan være planlagt i sjette til syvende uke av sykdommen. På dette stadiet er det ekstremt viktig å observere harmonien i kombinasjonen av karbohydrater, fett og proteiner. Den daglige dosen av protein bør ikke overstige ett hundre gram, fett og åtti gram, og karbohydrater - fire hundre og femti gram.
Salt er tillatt, men i strengt begrensede mengder. Væsken som brukes, bør variere i området 1,2-1,4 liter.
Hele dietten bør deles inn i fire måltider.
Siste måltid skal være senest to timer før sengetid. Før du går til sengs, får du drikke et glass fersk naturlig juice, fettfattig yoghurt eller yoghurt.
Hva er overvektig
Hovedarmen som fremkaller et hjerteinfarkt er fedme. Derfor, folk som lider av tilstedeværelse av ekstra kilo, er det viktig å følge en diett som fremmer normalisering av vekt.
Det anbefales at slike pasienter ordner spesielle "lossing" dager.
Måltider på faste dager er som følger:
- Fem hundre gram havregryn og 800 milliliter fersk juice av enhver frukt.
- Tre hundre gram frisk moden vannmelon i løpet av dagen.
- Ett hundre gram risgrøt + fem glass kompott.
- En og en halv til to kilo bakte epler (for å unngå sliping, kan du også lage eplesauce).
Eksempelmeny
Ernæringseksperter og leger har lenge etablert sammenhengen mellom sykdommer og mangel på glede fra absorbert mat. Derfor er det viktig å sikre at maten ikke bare var sunn, men også velsmakende. I dag, på grunn av utbredelsen av denne hjertemessige abnormiteten, finnes det et stort antall diettoppskrifter for en pasient med hjerteinfarkt.
Zucchini + kjøttpuré
En av de anbefalte diettoppskrifter for en pasient med hjerteinfarkt er denne. For å forberede denne enkle, delikate, men velsmakende og tilfredsstillende parabolen, må du gjøre følgende manipulasjoner:
- Kok biff (150 gram) eller kyllingfilet, og hakk deretter kjøttet.
- sluk hovedbestanddelen i kokt vann;
- courgette (to stykker) ren, kutt i barer og sett i en kasserolle;
- tørk og legg ut det ferdige produktet;
- Bland eggeplomme med melk og hell mos i potetmos, deretter salt.
Bland alle ingrediensene, legg til litt smør, fjern fra varmen.
Applesuppe
For å forberede suppen må du gjøre følgende:
- tørket epler (femti gram) og tørkede aprikoser (seksti gram) hell kaldt vann og kok til helt kokt på lav varme;
- Stamp kjøttkraft, gni ingrediensene gjennom en sil
- tilsett sukker (50 gram) og kanel (½ te skjeer);
- fortynnet stivelse (1 te skje) i en liten mengde kjølt kjøttkraft;
- Tilsett stivelse i potetmos, bland godt sammen, kom med koking.
Denne sunne parabolen kan spises både til frokost og til middag.
Hvordan manifesterer hjerteemner seg
- Mekanisme for forekomst
- Symptomer på hjerteødem
- diagnostikk
- Metoder for tradisjonell medisin
- Inpatientbehandling
- Måter av tradisjonell medisin
- Generelle anbefalinger
Edemas er væske som akkumuleres i organer og vev. Etter opprinnelse er de nyre og kardiale. Når hjertet ikke lenger er i stand til å motstå den belastningen som trengs for å bevege blodet, når blodtilførselen senkes, og hjertefrekvensen er svak og rask, observeres væskeretensjon. En del av den passerer gjennom veggene i blodkar i tilstøtende vev og danner puffiness.
Gravitasjonskrefter beveger hevelsen ned, så det vanligste er hevelse i beina. Ødem forårsaket av nyrepatologi og "sulten" ødem fordeles jevnt i det subkutane vevet.
Levercirrhose manifesterer seg i buksvulst. I motsetning kan hjertesødem observeres i ryggen og på baksiden (i nærheten av liggende kjerner) eller på underben og lår (i alle andre hypertensive pasienter).
Ødem i underlempene og ansiktet indikerer ofte hjertesvikt. De oppstår oftere i alderdom som en vanlig reaksjon på endringer i hjertefrekvens og reduksjon av utslipp. Hvis behandlingen er rettidig og tilstrekkelig, er det mulig å kvitte seg med symptomene på puffiness.
Mekanisme for forekomst
Utseendet og veksten av hjerteødem er ikke en enkel og lang prosess. Generelt kan patogenesen forklares som følger: av mange grunner (hjerteinfarkt, høyt blodtrykk, aterosklerose, betennelse, ustabil angina) muskelfibre er skadet og reduserer hjertets reduserende evne.
Hydrostatisk trykk øker i kapillærene, og væsken gjennom karene lekker inn i nærmeste vev. For eksempel er akkumulering av væske i perikardialsonen karakteristisk for hjertefallet.
I den første fasen av sykdommen er ødem lokalisert i nedre ekstremiteter, senere kan de observeres andre steder, oftest under øynene. På begge beina utvikler puffiness jevnt. Først ser det ut som en kosmetisk defekt som raskt forsvinner etter en kort hvile.
Hvis hjertets patologi er sterk, tar hevelse opp i bukhulen. Magen vokser fort som en ball. Hvis væske samles inn i luftveiene, høres hvæsen og en langvarig våt hoste.
Hvis den viktigste sykdommen ikke blir behandlet, blir symptomene forverret, og hvile (inkludert om natten) hjelper ikke. I tillegg til gastrocnemius svulmer hofter også. Hvis en bedridden pasient har ødem i lumbal og bekkenregioner, er dette et sikkert tegn på en forverring av hans helse.
Symptomer på hjerteødem
Mange kjerner savner den første fasen av sykdommen, og søker medisinsk hjelp mye senere. Årsaken til slik tvungen uforsiktighet er at de første symptomene på sykdommen er milde, og utviklingen av sykdommen kan være inaktiv.
Først vises hevelse i bena kun om kvelden eller etter langvarig belastning på beina (stående arbeid osv.). Hvis du endrer kroppens stilling, forsvinner hevelsen etter en stund uten å forårsake ubehag.
lokalisering
Hvis du sammenligner med andre typer ødemer (lever, nyre), vil hevelsen på grunn av hjertesykdom øke. Første gang det kan observeres på såler og ankler.
Med utviklingen av den viktigste sykdommen, vokser ødemonen også. Nå beveger de seg til overkroppen - til nedre rygg, coccyx, hender, ansikt, øyne. Enda mer alvorlig - hjertesynet i hjertet, som kun kan behandles på sykehuset.
Hvis du, etter å ha presset huden i tibiaområdet, oppstår en tann som ikke forsvinner etter noen sekunder, kan du tenke på hevelse i hjertet. En uventet og signifikant økning i kroppsvekt skyldes også en ubalanse i vann.
I tillegg til ødem har leger uttrykket "pasta", som er en mild hevelse i beina. Det er ingen spor etter å ha trykket. Pastos trenger ikke behandling.
Tilleggskilt
Hjerteødem har flere symptomer:
- Hevelse i ansiktet;
- Kortpustethet;
- Blå lepper;
- Blek kald hud;
- Hjertebank;
- Tretthet.
diagnostikk
For å klargjøre årsakene til ødem i en bestemt del av kroppen og velg riktig behandlingsregime, bruk forskjellige diagnostiske metoder. Standardversjonen inkluderer:
- Fysisk undersøkelse som ikke krever spesialutstyr. Konklusjoner doktoren gjør etter undersøkelse av pasienten.
- Antropometriske data gir mulighet til å spore endringer i proporsjoner av kroppsdeler for å vurdere dynamikken. Pasientens mål og vekt - opphopningen av væske er ikke alltid synlig.
- Røntgen i hjertet, lungene, bukhulen avslører lokalisering av ødem for senere identifisering av problemet.
- Generelle kliniske analyser. En urintest utføres for å skille hjerte fra nyreødem. En blodprøve bidrar til å identifisere endringer i arbeidet i ulike organer.
- Ultralyd utføres sjeldnere, men denne metoden er ganske egnet for å analysere funksjonen til indre organer og identifisere årsakene til hevelse.
- EKG er en populær måte å diagnostisere hjertesykdommer på. Undersøkelsen tar ikke mye tid og er tilgjengelig for enhver medisinsk institusjon, dens nøyaktighet er ganske tilstrekkelig for diagnose.
- EchoCG analyserer strukturelle endringer i hjertet, diagnostiserer potensielle problemer og patologier, men heter ikke den eksakte årsaken til hevelsen.
- Måling av venetrykk er en viktig indikator som signaliserer mulig stagnasjon i venene. Det gjør det ikke bare mulig å identifisere sykdommen, men også å avklare scenen.
- Kaufmans eksperiment med høy nøyaktighet viser graden av kompleksitet av problemet. Pasienten drikker mye væske. Så ligger han, i neste stadium løfter han beina, går eller står. En urinprøve tas etter hver posisjonsendring. Ifølge resultatene er det kommet konklusjoner om arten av ødem.
Metoder for tradisjonell medisin
Ødem er ikke en uavhengig sykdom, men bare et symptom på hjertepatologi. Derfor, for å eliminere dem, må vi seriøst håndtere behandlingen av den viktigste sykdommen. Ved kompensasjon for hjertepatologi vil symptomene forsvinne.
Hva skal jeg gjøre hvis det er hevelse? Først må du sjekke at medisinen er foreskrevet av legen. Hvis alle tilstandene er oppfylt, men hevelsen fortsetter, bør du konsultere en lege. Han vil lage en undersøkelsesplan, som avhenger av plasseringen av ødem.
Poliklinisk terapi
Hjerteoppsvulming i beina gjør det mulig for ambulant behandling. Denne type ødem påvirker hovedsakelig voksne pasienter.
Å gi dem til side, som en kosmetisk feil, er farlig, da de bare legger til problemene i fremtiden. Hvis det er bestemt at ødemet har hjerteopprinnelse, foreskrives diuretika (furosemid, hydroklortiazid, lasix, hypotiazid, etc.).
Men denne symptomatiske behandlingen, beta-blokkere, vil bidra til å gjenopprette normal hjertefunksjon. De reduserer belastningen på kardiomyocytter, letter arbeidet i hjertet. I tillegg foreskrive medisiner som tynner blodet.
Hjerteglukosider er foreskrevet for å forbedre hjertets kontraktile funksjon, gjenopprette blodstrømmen, for å hindre stagnasjon.
Inpatientbehandling
Når hjertesykdommer uttrykkes ganske tydelig, utføres behandlingen på et sykehus. I tilfelle av hjerteødem, blir ingen dråper brukt, siden et ekstra volum av væske lastet intravenøst kun kan komplisere hjertearbeidet. Slike feil kan forårsake lungeødem, som vil bli eliminert allerede i intensiv omsorg.
Intravenøse legemiddelinjeksjonsmetoder brukes først etter en signifikant reduksjon av puffiness. I tillegg bestemmer legen nærvær av væske i lungene. Slike pasienter foreskrives ofte en kaliumpolariserende blanding som forbedrer hjertets funksjonalitet.
Furosemid injiseres i venen fra diuretika injisert i en blodåre. Tidligere ble pasienten målt blodtrykk. Ved svært lave priser avbrytes diuretika. Ved langvarig behandling med furosemid foreskrives Parallel Aspartam parallelt, siden vanndrivende fjerner gunstige mineraler fra kroppen.
Hvis den hypertensive pasienten allerede tar antihypertensive stoffer, kan ordningen bli justert. Øk blodtrykket ved bruk av prednisolon hvis nødvendig.
Måter av tradisjonell medisin
Behandle hjerte hevelse av forskjellig lokalisering kan være ukonvensjonelle metoder. Med stagnasjon av flytende, effektive urteekstrakter.
- På et glass kokende vann bør ta 2 ss. l. horsetail gress. Insistere 20 min. Etter belastning kan du drikke 4 p. / Dag. på 65 ml.
- Smør rot (40g) bryg 1 liter kokende vann og hold i et vannbad i 8-10 minutter. Insister 20-25 minutter. og ta 50 g 4p / dag.
- Tørket råvarer lumbago (10-15 g) brygget som te, kokende vann (1 stabel) og inkubert i 2 timer. Drikk 1 stakk. / Dag., Behandlingsforløp - 2 uker.
- På 1 liter vann bør tilberedes 4 ts. linfrø. Kok i 5 minutter. og pakk inn et teppe i 3-4 timer. Etter tømming, legg til sitronsaft. Ta en halv kopp, med et intervall på 2 timer, bare 5-6 ganger.
- For infusjonen er det nødvendig å ta enebær (frukt), lakris, stalnik og lovage (root) i 1 del. 1st.l. råvarer insisterer på kaldt vann (1 stabel) i 6 timer, og kok deretter i 15 minutter. og filtrert. Drikk en kvart kopp 4 p. / Dag.
- Klargjør en blanding av urter - nettle, St. John's wort, bearberry, plantain, rosehips. 600 ml kokende vann skal ta 1 ss. l. blanding. Kok i 5 minutter. og insister 1 time. Etter å ha belastet, drikk alt om 1 dag i like deler.
- For en halv liter kokende vann ta 1 stabel. hakket persille i en blender (med røtter). Insister 6-8 timer. Klem og hell juice av 1 sitron. Ta 3 p. / Dag. De drikker i 2 dager, da - en pause i 3 dager og gjenta alt.
- På et ark av jern brenner tørre stengler av bønner. Ask pereteret pulver og sett i en krukke. For behandling bland 1 ss. l. vodka og en halv skje med ask og drikke. Gjenta 3r / dag.
Generelle anbefalinger
For ikke å gå glipp av de første symptomene på en farlig sykdom, bør du nøye vurdere din egen helse:
- Følg drikkemodus (opptil 1 liter væske per dag);
- Minimere saltinntaket;
- Bytt dietten i retning av fraksjonær næring med en økning i andelen frukt og grønnsaker med en vanndrivende effekt, samt meieriprodukter;
- Mellom måltidene kan du drikke avkok av persillefrø, lin, kalendula tinktur;
- Følg alle anbefalingene fra legen for behandling av den underliggende sykdommen.
Disse enkle forebyggende tiltakene vil bidra til å forhindre utseende av ødem eller lindre symptomene på sykdommen uten ekstra medisinering.
Portal hypertensjon - symptomer, diagnose og behandling
Portal hypertensjon er en sykdom, mot hvilket blodtrykket i leverenes portalvev øker betydelig. Årsaken til denne patologien er ulike sirkulasjonsforstyrrelser. Med denne sykdommen, forekommer åreknuter i spiserøret og magen. Kjenne sykdommen ved ascites, spredning, gastrointestinal blødning.
For å diagnostisere portal hypertensjon er ganske enkelt, for dette er det nødvendig å utføre en ultralyd, røntgen, endoskopi. Legemidler brukes til å behandle sykdom, og kirurgisk inngrep er foreskrevet. På avanserte stadier er kirurgisk inngrep foreskrevet.
klassifisering
For å foreskrive det mest effektive behandlingsregimet, må legen avgjøre hvilken form for portalhypertensjon. Følgende varianter av denne sykdommen utmerker seg:
- Prehepatic - blodstrømmen forstyrres før inngangen av venen inn i portens porte;
- Intrahepatisk - blodstrømmen er svekket direkte i leveren;
- Posthepatisk - blodstrømmen er forstyrret ved utgangen fra leveren;
- Blandet blodstrøm er forstyrret i alle deler av leveren.
Også skille visse stadier av denne sykdommen:
- Præklinisk - pasienten har ingen manifestasjoner av sykdommen;
- Moderat - noen tegn på portal hypertensjon vises;
- Dekompensert - intern blødning åpnes, symptomene på sykdommen blir mer merkbare;
- Terminal - fra venene i mage-tarmkanalen åpnes massiv blødning.
årsaker
Utløseren for utvikling av portalhypertensjon er et brudd på blodsirkulasjonen i leveren. Vanligvis er dette ført av ødeleggelsen av parenchymen, så vel som patologien til den overlegne og dårligere vena cava.
Følgende patologier kan provosere den gradvise utviklingen av portalhypertensjon:
- Medfødte misdannelser av portalvenen;
- Wilsons sykdom, Karoli, Gaucher;
- Genetiske abnormiteter i leverens struktur;
- Sklerose, stenose og trombose av portalvenen;
- Tumorer og svulster i peritoneum;
- Polycystisk lever;
- Fibrose, skrumplever og leverkreft;
- Nodal vekst av bindevev;
- Alkoholisk hepatitt;
- Bruk av visse medisiner;
- Budd-Chiari syndrom;
- perikarditt;
- Hjertesvikt.
symptomer
Diagnostikk av portal hypertensjon krever omfattende testing. Å identifisere sykdommen i begynnelsen er ekstremt vanskelig, siden det ikke manifesterer seg med spesifikke tegn. Dens symptomer kan lett tilskrives andre gastrointestinale patologier.
Anerkjenner portal hypertensjon med følgende symptomer:
- Forstørret milt;
- Åreknuter av indre organer;
- Isolerte ascites;
- Portal colopathy, gastropathy;
- Redusert appetitt;
- Flatulens, kvalme og oppkast;
- Rumbling i magen;
- Hyppig oppfordring til toalettet.
stadium
Portal hypertensjon har et iscenesatt kurs. Spesialisten vil enkelt kunne bestemme hvilken grad av skade på kroppen. I begynnelsen av sykdomsutviklingen klager en person om smerter i overlivet, gulsott, mørkere hudens hud.
Over tid oppstår hevelse i lemmer, væske kan akkumulere i bukhinnen.
Spesielt farlig er spiserøret i spiserøret. Det kan føre til blødninger på grunn av økt intra-abdominal trykk. Du kan gjenkjenne det med smerte under tarmbevegelsen og en svart stol.
For øyeblikket utmerker seg følgende stadier av portalhypertensjon:
- Den første fasen - en person begynner å halte, hans tenkning går sakte, hyppige humørsvingninger blir notert, hendene hans ryster stadig. I dette tilfellet er kardiogrammet helt i orden;
- Den andre fasen - en person oppnår utilstrekkelig oppførsel, stadig døsig, alle prosesser i kroppen senkes, magen øker betydelig i størrelse;
- Den tredje artikkelen - en person sover hele tiden, det er vanskelig å vekke ham, på EKG er det forstyrrelser i hjerterytmen, avføringen er helt svart;
- Det fjerde stadiet - en person faller inn i koma, det er ingen viktige prosesser, EKG er patologisk.
Egenskaper av strømmen
Portal hypertensjon forårsaker abnormiteter i hele kroppen. Ved den første fasen i en person påvirkes perifere kar, samtidig som leverenes tone opprettholdes. Den generelle blodbanen er forstyrret, noe som innflytter portalvenen. Regulatoriske evner er svekket, leveren kollapser. På grunn av dette vokser områder av bindevev på overflaten.
Det er noen funksjoner i løpet av denne patologien:
- En hindring forekommer i leveren som forhindrer blodet i å sirkulere normalt;
- Portalfartøyene øker motstanden;
- Blodstrømmen i portalårene øker;
- Ascites utvikler seg, som vanligvis klarer å diagnostisere patologi;
- Formet collaterals;
- Hepatisk encefalopati oppstår;
- Milten øker i størrelse, og derfor oppstår stagnasjon i kroppen.
diagnostikk
For å diagnostisere portalhypertensjon er det nødvendig å gjennomføre en utvidet studie. For å starte, må legen innhente en detaljert historie for å avgjøre om det var leversykdommer hos slektninger. Etter det blir pasienten sendt til den instrumentelle undersøkelsen.
For å identifisere ascites utføres en abdominal ultralyd. Å vurdere blodsirkulasjonen vil hjelpe dopplerometri i leveren. I tillegg foreskrevet FGD, esofagoskopi, sigmoidoskopi.
behandling
Jo før behandling av portalhypertensjon er startet, desto større er sannsynligheten for at du vil unngå alvorlige komplikasjoner. Vurder at bare den behandlende legen skal være involvert i behandlingen. Self-prescribing kan føre til alvorlige komplikasjoner.
Terapi for portalhypertensjon inkluderer følgende aktiviteter:
- Mottak av 20-180 mg Propranolol 2 ganger daglig. I dette tilfellet utføres ligering eller skleroterapi av åreknuter i leveren;
- Når blødningen åpnes, administreres 1 mg terlipressin, som administreres intravenøst. Denne terapien gjentas hver 4. time i løpet av dagen. Denne eksponeringsmetoden er stabil og forårsaker ikke bivirkninger, i motsetning til vasopressin;
- For å stoppe blødningsfrekvensen, anbefales det å injisere 250 mg Somatostatin intravenøst, og etter 4 timer - drypp. Det er nødvendig å fortsette introduksjonen innen 4 dager. Det bør tas i betraktning at en slik behandling har negativ innvirkning på vann-saltbalansen. Derfor er det nødvendig å overvåke dietten din i løpet av behandlingen. Med ascites er slik behandling ikke foreskrevet.
I de avanserte stadier av portalhypertensjon, kan medisinering ikke gi noen effekt. I dette tilfellet er en invasiv eller kirurgisk inngrep foreskrevet. Den mest effektive og populære er:
- Endoskopisk skleroterapi er den mest populære prosedyren som utføres med portal hypertensjon. Essensen av intervensjonen er å gjennomføre en tamponade, under hvilken somatostatin injiseres. En sklerosant settes inn i venen og limer venen sammen. Det tetter seg, så dør helt. Effektiviteten av prosedyren når 80%;
- Esophagus tamponade - en prosedyre som utføres ved hjelp av sonden Blakemore. En spesiell enhet blir introdusert i magen som tvinger luft inn i magen. På grunn av dette presses den nedre tredjedel av spiserøret mot magen i magen. I dette tilfellet pumper ballongen luft gjennom hele dagen;
- Endoskopisk ligering er en prosedyre som utføres på mage og åreknuter. Det er ganske komplisert, men svært effektivt. Med hjelpen er det mulig å stoppe blødningen, samt å forhindre videre utvikling.
- Rutinekirurgi - den utføres for å forhindre ytterligere blødning, en del av leveren og blodårene kan bli dissekert;
- Levertransplantasjon er den mest radikale intervensjonen for portalhypertensjon. Det er nødvendig hvis sykdommen er komplisert ved hyppig blødning eller skrumplever.
Kosthold for portal hypertensjon
For å lette løpet av portalen hypertensjon, er det nødvendig å være spesielt oppmerksom på kostholdet ditt. Riktig valgt mat vil bidra til å redusere belastningen på leveren, slik at en person vil føle seg mye bedre.
Prøv også å redusere mengden høy proteinholdig mat. Det akselererer utviklingen av hepatisk encefalopati.