Duodenal intubasjon: Formålet, patologisk tilstand og fasering av

Duodenal høres, hva er det? Dette er en manipulasjon som brukes til å undersøke innholdet i tolvfingertarmen. Takket være denne diagnostiske metoden er det mulig å bekrefte eller motbevise en funksjonsfeil i bukspyttkjertelen, galleblæren eller leveren. For tiden er duodenal intubasjon ikke så ofte brukt som før. Dette skyldes det faktum at i dagens stadium av medisinutvikling er det mer nøyaktige instrumentelle og laboratoriediagnostiske teknikker.

I flere tiår har mange måter blitt utviklet for raskt og bekvemt å bekrefte diagnosen, derfor er duodenal intubasjon bare foreskrevet med spesifikke indikasjoner. For å modifisere prosedyren og gjøre det mer informativ, ble det foreslått å utføre samlingen av duodenalt innhold fraksjonalt, dvs. i porsjoner hvert 5-10 minutter.

vitnesbyrd

Hver diagnostisk metode må ha sine egne indikasjoner, og duodenal intubasjon er ikke noe unntak. Dette kan inkludere tilstedeværelse av spesifikke symptomer på smertestypen i hypokondrium.

Dette området er en projeksjon av leveren og galleblæren. Selvfølgelig, når de første anfallene av smerte opptrer, mistenker legen patologi i disse organene. Ubehagelige opplevelser i riktig hypokondrium kan følges i mange sykdommer:

• hepatitt;
• Leverbeten;
• Hepatisk abscess;
• Akutt cholecystitis;
• Beregnet cholecystitis;
• Forverring av kronisk cholecystitis;
• Biliary colic;
• cholangitis;
• Post-cholecysto-ectomic syndrom;
• hydatid sykdom;
• steatose;
• Portal hypertensjon.

Alle disse sykdommene kan føre til smerte i hypokondrium. Patofysiologien til dette symptomet skyldes direkte skade på parenchyma eller leverkapsel, samt til slimhinnet i galleblæren eller gallekanalene. Som regel er dette smertesyndromet ledsaget av en rekke andre symptomer:

• dyspepsi;
• Forringet fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer;
• Upset avføring;
• Kvalme og oppkast;
• Endringer i urin og avføring;
• Yellowness og / eller kløe av huden;
• Palmar erytem;
• encefalopati;
• Spiserør av spiserøret;
• hemorroider;
• Gastroøsofageal blødning;
• Ascites.

Duodenal intubasjon kan også utføres med det formål å analysere innholdet i galdekanaler for tilstedeværelse av parasitter og med det formål å vurdere muskelkontraktiliteten hos galleføringsbanene.

opisthorchiasis

Sykdommen også kjent som feline fluke Kilden til sykdommen er en parasitt, eller rettere, en flatworm av den slags flukes. Den patologiske effekten skyldes vanskeligheten i utløpet av galle på grunn av fiksering av ormer på gallekanalens indre overflate. Klinisk manifesterer sykdommen sig i form av gulsot, kløe, fordøyelsessykdommer, muskelsår og temperaturen stiger til 39 ° C. I tillegg til galleblæren og leveren kan bukspyttkjertelen være involvert i den patologiske prosessen. På grunn av brudd på bukspyttkjertelutslipp, utvikler pankreatitt, manifestert av intens smerte, nedsatt avføring, diaré, fettfeber, vekttap, diabetes.

I løpet av sitt liv frigjør kattluken i sirkulasjonssystemet produktene i sin livsaktivitet, som er giftstoffer for mennesker. Fra disse stoffene i kroppen oppstår en rekke andre patologiske prosesser som ikke er relatert til fordøyelsessystemet. Fra nervesystemet er det søvnforstyrrelser, irritabilitet, hodepine. Immunsystemet er preget av økning i lymfeknuter og utvikling av allergiske reaksjoner.

Den kroniske formen av sykdommen utvikler seg i endemiske områder preget av en høy forekomst av dette patogenet. Listen over disse landene inkluderer Ukraina, Kasakhstan, Usbekistan, Russland og Sørøst-Asia. For mennesker som lider av kronisk opisthorchiasis, er flere skader på fordøyelsessystemet karakteristisk. En detaljert undersøkelse av slike pasienter viser tegn på gastritt, betennelse i tolvfingertarmen, duodenal og magesår. Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner er som regel svak. Avhengig av pasientens individuelle egenskaper kan opisthorkias manifestere seg som kolangitt eller som mangel på fordøyelsesenzymer.

Forberedelse og teknikk for å utføre duodenal lyd på opisthorchiasis er ikke helt forskjellig fra standard anbefalinger.

Biliær dyskinesi

Denne patologiske tilstanden er preget av feil operasjon av muskelsystemet i galdeveien. På grunn av utilstrekkelig sammentrekning oppstår et brudd på galleutstrømning. Statistiske studier viser at kvinner er mer utsatt for denne sykdommen. En rekke uønskede faktorer kan bidra til utvikling av dyskinesi. Usunt kosthold er i utgangspunktet blant årsakene som bidrar til feil utstrømning av galle. Andre sykdommer i fordøyelsessystemet (magesår, pankreatitt, gastroduodenitt, etc.), en sammenbrudd i hormonbalansen og matallergiske reaksjoner kan også inkluderes i denne kategorien.

Det er vanlig å skille mellom to hovedtyper av dyskinesier - hyper og hypotonisk. For hypertensive type er økt muskulær sammentrekning typisk. I dette tilfellet begynner muskellaget på bunnen av blæren å samhandle aktivt samtidig med Oddi sfinkteren. Normalt, under et måltid, bør sphincteren være bred åpen slik at galle kan passere gjennom gallekanalene, men i hyperkinetisk type på grunn av muskel disorganisering skjer dette ikke. Samtidig klager pasientene på intense angrep av galdekolikk, stoppet ved å ta antispasmodik.

I hypokinetisk type, vil alvorlighetsgraden av muskelkontraksjon være utilstrekkelig til å presse gallen, slik at den stagnerer i galleblæren. Smerter vil bli lokalisert i riktig hypokondrium. De har en liten intensitet og er lange, vondt i naturen.

Når dyskinesi i galdeveien under duodenal intubasjon vil være en forsinkelse i tildeling av deler B.

Forberedende stadium

Forberedelse for duodenal lyding er å følge noen enkle anbefalinger. Studien skal foregå om morgenen på tom mage, det vil si at motivet ikke skal spise i minst 12 timer. To dager før probing, må du følge et spesielt diett. Det kreves å forlate bruken av grønnsaker, frukt, produkter med høy fettfett, samt alle stekt, røkt kjøttprodukter.

Om morgenen blir pasienten invitert til manipulasjonsrommet, hvor han er beleilig plassert på en sofa eller i en stol med ryggstøtte. Det er ekstremt viktig å fjerne proteser før deres prosedyre, hvis noen. Øvre del av kroppen er dekket med et håndkle, og en brett er gitt for spyttdannelse av spytt. Det anbefales å bruke en sonde som har to hull - mage og duodenal. Dette vil tillate å aspirere magesaften, og å få en renere, ikke-forurenset galle. 5 dager før prosedyren anbefales det å avbryte bruken av enzympreparater. Ellers er det økt risiko for å oppnå upålitelige forskningsdata.

Teknikk av

Duodenal sonde er et gummi-rør som inneholder en spesiell metalloliven på enden.

I denne oliven er det hull hvorigjennom innholdet vil bli tatt med sugekraft. Tre merker blir satt på sonden:

• De første 45 cm er avstanden fra snittene til den subkardiale delen av magen;
• Den andre 70 cm - indikerer avstanden fra snittene til pylorisk mage;
• Den tredje 80 cm er avstanden fra snittet til duodenal papilla.

Alle disse "hakkene" er nødvendige for at legen kan navigere i sonde lokalisering. Sondens diameter er 3-5 mm, og lengden er 150 cm. Avhengig av pasientens anatomiske egenskaper, kan størrelsen, byggingen og alderen, velges en sonde. Størrelsen på oliven er 2 × 0,5 cm.

Prosedyren i seg selv må gjøres på tom mage. Legen utarbeider en duodenal probe, forbehandler den for å hindre overføring. Deretter plasserer legen den distale enden av sonden på roten av pasientens tunge, og skyver den deretter langs fordøyelseskanalen med aktive bevegelser. For å lette passasjen av gummislangen, må motivet utføre aktive svelgerbevegelser.

Et snitt på 45 cm indikerer at legen har nådd hulrommet i magen. For å presse røret videre, blir pasienten bedt om å ligge på høyre side og samtidig plassere en hard rulle under den.

I denne stillingen må pasienten fortsette å svelge bevegelser i lang tid (40-60 minutter). Bare på denne måten kan oliven passere gjennom pyloriske regionen i magen. Hvis du prøver å øke prosessen, vil sonden rulle opp og vil ikke kunne passere gjennom gatekeeper. Etter at røret når merket på 75 cm, senkes den proksimale enden til et spesielt rør som brukes til å samle inn duodenal innhold. Et stativ med kapasitet må plasseres under pasientnivået. For dette brukes vanligvis et stativ.

Indikator for korrekt sondeposisjon er strømmen gjennom gulaktig innhold, som er en blanding av bukspyttkjertelsaft og galle. Sørg for at røret er i tolvfingertarmen, kan være en annen måte. For å gjøre dette, ta en sprøyte, trekk luft inn i den og sett den inn i sonden. Hvis det er lokalisert i duodenalplassen, vil ingenting skje, og hvis det er plassert i magen, vises en bestemt boblende lyd.

Informasjonen i teksten er ikke en veiledning for handling. For mer detaljert informasjon om din patologiske tilstand, bør du søke hjelp fra en spesialist.

For mer nøyaktig å bestemme plasseringen av røret ved hjelp av en røntgenforskningsmetode. Metallisk oliven skiller seg godt ut mot bakgrunnen i fordøyelseskanalens organer, derfor er det enkelt å etablere lokaliseringen i røntgenbildet. Etter å ha vurdert røntgendata, gir radiologen instruksjoner for videre taktikk. Teknikken for å utføre duodenal lyding er ganske enkelt hvis man er godt kjent med fordøyelseskanalens anatomi og fysiologi.

Fase sensing

Prosedyren selv var delt inn i flere faser. Denne beslutningen ble gjort for å lette implementeringen av teknologi og utviklingen av en praktisk fasetalgoritme.

Første fase består i å samle deler av A. Den består av galde, bukspyttkjertel og tarmsaft. Hvis magesaft også kommer inn i delen, begynner det å bli overskyet. Fasens varighet er ca. 10-20 minutter.

Etter å ha tatt delen A, administreres kolecystokinetikk til pasienten:

• 25% av magnesia;
• 40% glukose;
• Vegetabilsk olje;
• Xylitol-løsning 40%;
• Pituitrin;
• Peptonoppløsning 10%.

Etter dette kommer den andre fasen av duodenal intubasjon. I den andre fasen av studien lukkes sfinkteren av Oddi og utskillelsen av galle suspenderes. Dens varighet er ca 4-6 minutter. Etter å ha kommet inn i galleirritanter, lukk sonden i 15 minutter.

I tredje fase frigjøres innholdet av ekstrahepatiske gallekanaler. Den har en gylden gul farge.

Fjerde fase. Under den kan du visualisere tilstedeværelsen av mørkegul eller olivenutledning. Dette innholdet er en "boblende" galle. I tilfelle av stagnasjon i galleblæren vil utslippet bli mørkegrønn farge, og med en svekket konsentrasjonsfunksjon, vil delene A og B ikke avvike dramatisk i farge. I slike tilfeller kan du bruke en spesiell fargestoff (metylenblå), som i en dosering på 0,15 g, gir pasienten før studien. Takket være ham oppnår cystisk galle en blå farge, og det er ikke lenger vanskelig å skille deler fra hverandre. Ved obturering av gallekanalens lumen er det ikke mulig å samle del B av kanalen. En lignende situasjon observeres i kalkulært kolecystit, eller i kreft i bukspyttkjertelen. Volumet av del B er ca. 30-60 ml.

Den femte fasen består i å samle delen C. I dette tilfelle vil det lettere innholdet strømme gjennom røret enn i fjerde fase. Del C består av "hepatisk" galle, ikke så konsentrert som i galleblæren. Fase varighet er ca. 30 minutter.

Ved duodenal lyding er det svært viktig å følge en bestemt algoritme av handlinger. Ellers vil resultatene være feil, og manipulasjonen selv er meningsløs.

Duodenal intubasjon

Lever og galleblæren i menneskekroppen utfører mange funksjoner, blant annet direkte deltakelse i fordøyelsesprosesser på grunn av produksjon av spesielle enzymer, syntese og akkumulering av galle. Eventuelle uregelmessigheter i disse organene, deres struktur, struktur eller arbeid, påvirker umiddelbart en persons trivsel, manifestert av ulike symptomer som halsbrann, forstyrrelser i avføring, vekttap og smerte. I noen tilfeller forårsaker patologiske prosesser i leveren eller galleblæren utviklingen av farlige sykdommer - levercirrhose, gallesteinsykdom, betennelse i galdeveien. Det er derfor, med utseendet av alarmerende symptomer i bukhulen, bør du ikke forsinke med å gå til legen. I dette tilfellet kan en av prosedyrene som legen foreskriver for å undersøke tilstanden til de indre organer være duodenal intubasjon.

Hva er duodenal intubasjon, hvorfor er det foreskrevet?

Duodenal intubasjon er en av metodene for funksjonell diagnostikk i gastroenterologi. Med hjelpen får legen muligheten til å vurdere tilstanden i tolvfingertarmen og galdeinnholdet.

I prosessen bruker legen en spesiell sonde - et lang elastisk hulrør, i enden av det er en hul metalloliven. Diameteren på røret er ikke mer enn 5 millimeter, lengden er 1,5 meter. Oliva har form av en liten oliven, 20 millimeter lang, 5 millimeter bred. Den runde formen og den lille størrelsen skal gjøre det lettere for pasienten å svelge sonden.

Hva kan prosedyren vise? For ti eller femten år siden var det mulig å bekrefte forekomsten av stein i galleblæren og dens kanaler bare ved å gjennomføre duodenal lyding. Til dags dato krever en slik diagnose ikke en obligatorisk avtale av sensing - det kan identifiseres ved hjelp av ultralyd. En spesifikk prosedyre utføres for å oppnå en prøve av duodenalt innhold fra tolvfingertarmen, samt å vurdere tilstanden til galleblæren, pylorus og Oddi sfinkter.

Generelle begreper om anatomi og funksjon av leveren og galleblæren

Leveren sammen med galleblæren danner et spesielt system - en del av fordøyelseskanalen. I tillegg til å behandle mat, tilhører leveren også immunsystemet, i tillegg utfører den en beskyttende funksjon, delvis - funksjonen av bloddannelse.

Anatomisk er leveren lokalisert i bukhulen, den er dannet i to deler - venstre og høyre lobes. Det meste av det ligger i øvre høyre del av bukhinnen. Venstre lobe passerer delvis inn i venstre halvdel av bukhulen.

Plasseringen av leveren - under membranen. Øvre grense av kroppen ligger på brystnivå, den er konveks og følger formen på membranen. Den nedre kanten er 1-2 centimeter under ribbenets bue, konkav, da den kommer i kontakt med andre indre organer.

Den rette lebe av leveren er ca 6 ganger større enn venstre. Vekten av kroppen er fra en og en halv til to kilo.

I den midterste delen av organets indre overflate er hepatiske portene plassert - på dette stedet kommer leverarterien i leveren, og portalens og leverkanalen, som fører til galle fra leveren, kommer inn i leveren.

Under kroppens porter "skjuler galleblæren" et lite hul organ som ser ut som en pose. Den ligger ved ytre kant av leveren og ligger på tolvfingertarmen. Lengden på kroppen er normal - fra 12 til 18 centimeter. Boblens struktur er representert av bunn, kropp og nakke, som passerer inn i den cystiske kanalen.

Leveren er ansvarlig for utskillelsen av galle - et væske som bryter ned fett, øker tarmmotiliteten og virkningen av bukspyttkjertel og tarm-enzymer. Galle bidrar også til å nøytralisere det sure miljøet i maten klump som kommer ut av magen, hjelper til med absorpsjon av kolesterol, aminosyrer, kalsiumsalter og fettløselige vitaminer.

Leveren er involvert i alle metabolske prosesser i kroppen - i proteinet, fett, karbohydrat.

Kroppen produserer også hormoner, stimulerer produksjonen av hormoner av binyrene, skjoldbrusk og bukspyttkjertelen.

I tillegg er leveren et stort beskyttende filter som nøytraliserer virkningen av giftstoffer, giftstoffer, stoffer, allergener.

Gallen som produseres av leveren, passerer inn i galleblæren, hvor den akkumuleres til det øyeblikk når maten kommer inn i kroppen, for fordøyelsen som den vil trenge.

Hvilke typer prosedyrer kan utføres

Duodenal intubasjon kan variere avhengig av hvordan den utføres. Leger skiller:

• blind sensing, når pasienten ikke trenger å svelge sonden - væske brukes til prosedyren;
• fraksjonalt eller multimentalt: i dette tilfellet utføres innsamlingen av innholdet i tarmene ved et bestemt intervall, for eksempel hvert femte minutt;
• kromatisk sensing innebærer at et fargestoff injiseres i pasienten før diagnose;
• Minuteprosedyren lar deg vurdere status og drift av sphincterene.

Indikasjoner og kontraindikasjoner: når det er nødvendig og når det er umulig å utføre probing

Prosedyren, på grunn av sin spesifisitet og det ubehag det medfører til emnet, kan bare utføres hvis det er tegn på det - spesifikke symptomer eller mistanke om visse sykdommer.

Indikasjoner for duodenal lyding er:

• følelse av bitterhet i munnen;
• smerte og ubehag i riktig hypokondrium;
• diagnostisert av ultralyd stagnasjon av galle;
• vedvarende kvalme og oppkast av oppkast;
• misfarging av urin til gulbrun eller brun, misfarging av avføring;
• behovet for å etablere en primær eller bekrefte den eksisterende diagnosen;
• mistenkt inflammatorisk prosess i galleblæren;
• sykdommer i galdekanaler, lever.

Prosedyren utføres ikke dersom pasienten har:

• koronar insuffisiens;
• akutt cholecystitis;
• magesår og duodenalt sår;
• kreft i fordøyelseskanalen;
• forverring av kronisk cholecystitis;
• spiserør i spiserøret.

Sensing anbefales heller ikke for gravide og ammende kvinner.

Funksjoner i forberedelsene til diagnosen

Prosedyren for duodenal sensing kan utføres bare strengt på en tom mage, slik at pasienten ikke kan spises 8-10 timer før den, og i 3-4 timer bør man avstå fra å konsumere væsken.

I forberedelsene til pasienten, fem dager før den planlagte prosedyren, er det behov for diettbegrensninger i kosten. Fra menyen må du utelukke:

• høyfibrer frukt og grønnsaker, rå og kokt;
• brød, kaker;
• varer;
• melk og meieriprodukter;
• bønner;
• fett kjøtt og fisk.

Denne dietten er introdusert for å redusere nivået av gass i tarmene.

Forberedelse av prosedyren krever også i samme periode å avbryte vedtaket av slike stoffer:

• koleretisk (Barberin, Tsikvalon, Allohol, Flamin, Holosas og andre);
• antispasmodik som No-Shpa, Spazmalgona, Papaverina, Beshpana;
• avføringsmidler;
• vasodilator;
• enzymholdige (pankreatin, creon, festala).

På kvelden før studien må pasienten ta 8 dråper Atropine i en løsning på 0,1%. Stoffet kan også administreres subkutant. I tillegg kan du drikke et glass varmt vann med 30 gram xylitol oppløst.

På hvor nøye pasienten skal oppfylle alle krav til opplæring, avhenger objektiviteten av de oppnådde resultatene direkte.

Hvordan er studien av leveren og galleblæren

Prosedyreimplementeringsalgoritmen kan omfatte flere diagnostiske teknikker:

• klassisk duodenal lyding;
• fraksjonal sensing.

Den første metoden innebærer implementering av en trefasestudie, og betraktes som litt utdatert. Under klassisk avkjenning velges deler av galle i tre faser:

• fra tolvfingertarmen;
• fra gallekanalene og galleblæren;
• fra leveren.

Teknikken for å gjennomføre består av fase A, B og C.

Fase A. Pasienten sitter på en stol, han trenger å vippe hodet fremover, åpne munnen bred og stikke ut tungen. Legen som utfører prosedyren, plasserer en metalloliven på roten av pasientens tunge, som ender i den ene enden av sonden. Deretter skal motivet utføre svelgerbevegelser, og legen på dette tidspunktet beveger sonden inn i spiserøret. Spytten frigjort fra pasienten strømmer inn i en spesiell skuff som han holder i hendene.

For å forstå at sonden er i spiserøret, og ikke i luftrøret, foreslår legen at pasienten får dype pustebevegelser. Hvis motivet kan puste dypt og fritt, er sonden plassert riktig.

Ved merkene på sonden forstår legen hvor dyp sonden går inn, og når oliven når magen. Innholdet i sonden pumpes ut med en sprøyte for å sjekke om en uklar væske kommer inn i sprøyten, så sonden er plassert i magen.

For å flytte sondenes tube inn i tolvfingertarmen, må pasienten legges på høyre side og legger varm varmer under den. Stillingen "på siden" er nødvendig, slik at den utskilles spytt ikke faller i luftrøret.

En lys gul, litt uklar væske som kommer inn i røret i røret, indikerer at sonden har nådd tolvfingertarmen. Dette øyeblikket er begynnelsen på stadium A - innholdet samles inn fra tolvfingertarmen for analyse. I sammensetningen - galde, tarm-enzymer og bukspyttkjertel.

På omtrent en halv time samles fra 15 til 40 milliliter væske i en spesiell beholder. Hvis sonden er pakket inn i magen, kan innholdet ikke samles inn. I dette tilfellet strekkes sondeøret til det forrige merket, hvorefter det forsiktig innføres igjen til duodenum er nådd.

Stage B. Etter første fase av væskeinntaket for analyse er fullført, injiseres stoffer som stimulerer magesekresjon i tarmene: sorbitol, oksygen, xylitol eller magnesiumsulfat. Sonderøret klemmes i flere minutter. Etter 7-10 minutter fjernes klemmen fra sonden, hvorefter, hvis alle manipulasjonene er gjort riktig, kommer innholdet av boblen inn i hulrommet i den rørtykkede galgen i en grønn skygge. På omtrent en halv time er det mulig å samle inntil 60 milliliter væske.

Fase C. Gradvis blir fargene på væsken i røret lyse gule, noe som betyr at levergalle kommer inn i den. For analyse er det ikke nødvendig med mer enn 10-15 milliliter. På slutten av samlingen av sekresjoner for analyse blir sonden langsomt fjernet fra spiserøret.

Teknikk av fraksjonert duodenal lyding

I et slikt tilfelle utføres duodenes innhold hver 5-10 minutter. I første fase samles en del væske fra tolvfingertarmen - det inneholder bukspyttkjertel og tarmgalle-enzymer, delvis magesaft. Scenen varer i ca 20 minutter.

I andre trinn tilføres en oppløsning av magnesiumsulfat til tarmene via et sonde rør. Bileutskillelse fra Oddi-sphincter stopper. Denne fasen varer 4-6 minutter.

I tredje trinn begynner sekretjonen av innholdet i den intrahepatiske gallveien innen 3-4 minutter.

I fjerde fase oppstår tømning av galleblæren, innholdet (tykk brun eller brungul galle) oppsamles av sonden.

Ved slutten av prosessen med å separere det tykke mørke innholdet, begynner den femte fasen når væsken i sondrøret blir gylden gul igjen. Samlingen varer opptil en halv time.

Hva skjer med det mottatte innholdet: innsamling og undersøkelse av duodenalvæske

Hver del av teststoffet sendes til et separat sterilt rør, med streng overholdelse av alle sterilitetsregler, inkludert brennning av kanten av rørene på en gassbrenner før og etter oppsamling av galle.

Flytende beholdere skal sendes til laboratoriet for forskning så snart som mulig etter prøvetaking, siden de proteolytiske enzymer i bukspyttkjertelen har en tendens til å ødelegge leukocytter, og kjøling av væsken gjør det vanskelig å oppdage lamblia i duodenale innhold: når temperaturen faller, stopper de med å bevege seg.

For å forhindre kjøling plasseres rørene i et glass vann som har en temperatur på 39-40 grader Celsius.

Duodenal lyding gjør det mulig for pasienten å oppdage spor av parasittinasjon, inkludert opisthorchiasis, tilstedeværelse av bakteriell infeksjon, viral betennelse, stein i galdekanaler, abnormiteter i sphincteren eller veggene i galleblæren og patologiske prosesser i mage og tolvfingertarmen.

Dekoderingsanalyse utføres av en lege-diagnostiker med passende kvalifikasjoner. Alle resultater registreres i doktorens skriftlige mening.

Hvis et stort antall hvite blodlegemer er tilstede i det oppsamlede væsken, kan dette indikere en inflammatorisk prosess. I dette tilfellet utfører diagnostikere analyser med gødningsåting: stoffet blir sådd på spesial næringsmedium. Denne metoden bidrar til å identifisere intestinal eller Pseudomonas sutum og noen andre patogener.
Tilstedeværelsen av epitelceller i galle indikerer at en patologisk prosess er tilstede i magen eller tolvfingertarmen.
Innholdet av erytrocytter viser en mulig mikrotrauma av det indre laget av organer, som kunne ha blitt forårsaket av en sonde.

Bilirubin og kolesterolkrystaller finnes vanligvis ikke i duodenalinnholdet, men hvis de blir funnet, betyr det at de kolloidale egenskapene til galle er forstyrret, og pasienten kan ha en tendens til kolelithiasis.

Blindlyd: funksjoner i prosedyren

For implementering av blind duodenal intubasjon trenger pasienten ikke å svelge sonden. I dette tilfellet må han kjøpe en væske som stimulerer separasjonen av galle. For dette formål kan det brukes hagtornsdekok, Borjomi eller Essentuki mineralvann, en løsning av sorbitol eller xylitol, britisk salt eller sulfatmagnesia.

Irriterende tas om morgenen på tom mage. En person trenger å ligge seg på høyre side, plasserer en varm varmepute under den. Den valgte løsningen må være sakte full. Vanligvis brukt opptil en og en halv liter væske. Bena må bøyes på knærne og bøye seg under dem. Deretter må du gjøre noen dype puste, puste opp magen, og når du puster ut - tegner den inn. Varigheten av prosedyren er fra 40 minutter til to timer. All denne gangen er det nødvendig å ligge i en avslappet tilstand, ideelt - å sovne.

En halv time etter at slutten har lov til å spise frokost, mens maten skal være lys. På denne dagen må du forlate fett, krydret og stekt mat.

Hva er kromatisk lyd?

Denne typen sensing brukes til den mest nøyaktige gjenkjenningen av galle fra galleblæren. Omtrent 12 timer før studiet starter, vanligvis om kvelden før sengetid, og ikke tidligere enn 2 timer etter det siste måltidet, må pasienten drikke en kapsel med 0,15 gram metylenblå.

Under sensing blir gallen som er samlet fra blæren blågrønn. I dette tilfellet betaler diagnosen oppmerksomheten til mengden av galle utskilt, og tiden som går fra det øyeblikk det irriterende stoffet blir administrert inntil gallepartiet fremstår som relaterer seg til stadium B.

Høres på barn: hvordan går det ut?

Alle prosedyrer som bruker sonden, er ganske vanskelig for barn å tolerere. Ordren og teknikken for å utføre praktisk talt ikke avvike fra prosedyren hos voksne, med unntak av noen indikatorer.

Hos barn utføres lyding ved hjelp av en sonde med mindre diameter. Nyfødte babyer er introdusert til en dybde på ca 25 centimeter. Barn 6 måneder gammel - til en dybde på 30 centimeter. Ettårig barnesond settes inn i en dybde på 35 centimeter, fra 2 til 6 år - med 40-50 centimeter, eldre - opp til 55 centimeter.

Mengden magnesiumsulfat injisert i tarmen beregnes ved 0,5 ml av en 25 prosent løsning per kilo kroppsvekt.

Duodenal intubasjon er en ubehagelig prosedyre for pasienten, i tillegg varer den i noen tilfeller 40-50 minutter. Vanligvis er pasienten bevisst, men hvis pasienten ikke har kontraindikasjoner eller allergi mot anestesi, kan det oppstå sensing under anestesi. Derfor bør forberedende aktiviteter ikke bare omfatte fysiologiske medisinske tiltak, men også psykologisk forberedelse.

Duodenal høres ut for ormer og parasitter

Under duodenal sensing undersøker en spesialist tilstanden og innholdet i tolvfingertarmen, galleblæren og pasientens lever. Blant indikasjonene for studien - mistenksomheten eller tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i hepatobiliærsystemet, parasittiske infeksjoner. Hvis du får tildelt denne vanskelige undersøkelsen, vil det være nyttig å finne ut mer hvorfor duodenal lyding utføres, hva det er og hvordan du forbereder det.

Hva er prosedyren?

Gjennomføring av duodenal sensing anbefales for diagnose og behandling av patologi i galdevegen og leveren. Prosedyren er en stimulering av utslipp av utslipp fra blæren inn i tolvfingertarmen.

En sonde brukes til å samle galle. Som stimulanter brukes stimuli, for eksempel løsninger av natriumklorid, magnesiumsulfat, glukose, olivenolje. Kanskje intramuskulær administrasjon av histamin.

Denne prosedyren avviker fra studien av magen ved at sonden beveger seg videre inn i tarmen. Dette gjør at du får utslipp fra andre organer i fordøyelseskanalen. I tillegg er det ikke nødvendig med forberedelser for magefølelse, og duodenal undersøkelse utføres etter spesielle foreløpige tiltak.

Avhengig av metoden for gjennomføring er undersøkelsen klassifisert i følgende typer:

• Fraksjonalt - under prosedyren oppsamles 3 porsjoner av galle (duodenal, cystisk, lever). Denne teknikken er nødvendig for helminthic invasjoner for påvisning av egg, larver og andre former for parasitter.
• Blind - galleblæren tømmes med makt med bruk av tubage (leversøking). Det utføres ved å identifisere stillestående prosesser i blæren og øke risikoen for steindannelse.
• Minute - registrer utgangen av galle i 5 faser. Denne metoden bidrar til å avklare hvilken type biliær dyskinesi.
• Kromatisk - cystisk galle er farget med et spesielt fargestoff. Denne teknikken for å utføre duodenal sensing gjør det mulig å bestemme mengden innhold av galleblæren veldig nøyaktig.

Hvorfor fikk studien sitt navn? Duodenal - betyr duodenalt sår. Prosedyren gjør det mulig å få til analyse for innholdet i tarmseksjonen, som mottar galle fra galleblæren. Dette er tolvfingertarmen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Når inflammatoriske forandringer forekommer i bukspyttkjertelen, leveren eller beslektede organer, endres også sammensetningen av sekresjoner som produseres av fordøyelsessystemet. I dette tilfellet kan pasienten oppleve en rekke symptomer - fra bitterhet i munn og kvalme til overdreven sputumproduksjon og økt urinkonsentrasjon. Den vanligste klagen er smerte i hypokondrium (oftest til høyre).

Disse manifestasjonene er forbundet med følgende sykdommer, som tjener som indikasjoner på duodenal intubasjon:

• Helmintinfeksjoner.
• Dyskinesi i galdeveiene.
• Kolecystitt.
• Cholangitis.
• Betennelse i magesekken og tolvfingertarm.
• Gallesteinsykdom.
• Hepatitt.
• Forstyrrelser i tarmkanalen.

I tillegg utføres undersøkelsen for å suge galle med stagnasjon i blæren.

Lyding brukes til medisinske formål - ved hjelp av et rør kan administreres medisiner for å bekjempe ormer.

Med alle fordelene og informativiteten til prosedyren, er det ikke tillatt for alle (så vel som magefølelse). Blant kontraindikasjonene:

• Akutt forgiftning.
• Graviditet.
• Alder opptil 3 år.
• Astma.
• Magesår under eksacerbasjon.
• Nylig gastroduodenal blødning.
• Portal hypertensjon.
• Økt blodtrykk.
• Hjertesvikt i terminalen (dekompensert).
• Brenn lesjoner i spiserøret og magen.

Forbereder undersøkelsen

For å lette prosedyren og få de mest pålitelige resultatene, må du ta spesielle tiltak. Forberedelse for duodenal lyding begynner 5 dager før eksamen. Fra dette tidspunktet bør du slutte å ta visse medisiner, for eksempel kolagogue, avføringsmidler, antispasmodika, vasodilatorer og fordøyelsesregulerende midler.

Som forberedelse til å føle behov for å gjøre endringer i kostholdet. 3 dager før undersøkelsen utelukkes eventuelle produkter som bidrar til økt gassproduksjon, for eksempel forskjellige typer kål, belgfrukter, fett meieriprodukter, rugbrød. Kosthold innebærer avvisning av "tunge" retter - alt stekt, søtt, krydret.

Du kan spise siste gang om en dag før duodenal høres. Mat bør være lett. På undersøkelsen må du gå med en tom mage.

Røykerne må også gjøre ofre. Sigaretter må kasseres om morgenen før prosedyren. Alkoholholdige drikker er også kontraindisert før undersøkelsen.

Et annet krav er tarmtømming, men uten bruk av spesielle preparater. Som forberedelse til duodenal intubasjon utføres en rensende enema natten før.

I tillegg vil legen foreskrive bruk av legemidler som reduserer gassdannelse, som Espumizan, aktivert karbon, Filtrum-Ste. Medisiner som hjelper til med å slappe av i galdeveien, vil også hjelpe for eksempel Odeston, Duspatalin. Men noen anbefalinger bør hentes fra legen på individuell basis.

Forberedelse av pasienten inkluderer en abdominal ultralyd for å utelukke gallestein, siden deres tilstedeværelse er en kontraindikasjon til sensing.

Hvordan er prosedyren?

Probing på parasitter er en vanskelig og ikke veldig hyggelig undersøkelse. I tillegg varer det minst 1,5 timer. Hovedverktøyet i prosedyren er sonden. Det er en tynn, fleksibel slange med plast eller metallspiss (oliven). Det er hull i det der galleprøver samles inn for videre analyse.

Før probing blir sonden lagt ut for å bestemme dens påfølgende plassering. Lengden mellom sluttkarakterene tilsvarer avstanden mellom navlen og tennene til pasienten som undersøkes.

Prosedyren for fraksjonell sensing utføres som følger:

• Glycerin-smurt oliven er plassert i pasientens munn så nært som mulig til roten av tungen.
• I sitteposisjonen prøver pasienten å puste sakte og gjøre svelgerbevegelser.
• Når det første merket er nær tennene, betyr det at slangen har nådd magen.
• Nå ligger pasienten på sin høyre side (en pute er plassert under ham) og svelger til sonden når neste mark.
• Når dette skjer, betyr det at oliven har nådd pylorus i tolvfingertarmen.
• Når tuppen er i selve tolvfingertarmen (det tredje merket), begynner en gyllen væske å strømme fra sonden - dette er gallen.

For å forbedre utslipp av utslipp, kan pasienten bli bedt om å svaie litt, puste inn magen eller bevege beina mens du ligger ned. Med innføringen av sonden oppstår gagging, men disse opplevelsene er forbigående. Snakker og ler kan ikke være.

Etter prosedyren, som, avhengig av kroppens egenskaper, kan vare opptil 3 timer, kan du gå hjem. Ca. 30 minutter etter sensing kan du drikke og spise. Det er bedre å ikke lene seg på tung mat, og holder seg til en forberedende diett minst en dag.

Kvittering og undersøkelse av galle

Transparent utvalg av gult farge (del A) vil bli utgitt innen 20-40 minutter. Volumet av denne duodenale sekresjonen er ca. 15-45 ml.

For å oppnå neste batch (B), innføres et stimulerende middel i sonden, så er slangen klemmet med en klemme. Etter noen få minutter begynner utslipp av mørkgrønn galle fra blæren. Dens volum er 20-50 ml, og utgangen varer 20-30 minutter. Hvis det varer lenger, betyr det at boblen er i hypotonen.

Deretter begynner sekretjonen av levergalle. Hun har en gylden gul nyanse. Volumet av delen av C er 15-20 ml, det skiller seg ut i 20-30 minutter. Hvis hun ikke gikk i tilstrekkelige mengder, indikerer det brudd på leveren.

Samles i et separat testrørvalg sendes til analyse. For deteksjon av parasitter utføres mikroskopisk undersøkelse umiddelbart etter å ha mottatt gallen, til den er avkjølt. Analysen bestemmer også forholdet mellom kolesterol og gallsyrer for å identifisere risikoen for steindannelse.
I duodenale sekreter kan egg av forskjellige typer flukes og larver av intestinal ugric bli funnet. Ganske ofte finnes vegetative former av Giardia i alle deler.

Etter at du har lest hva duodenal intubasjon er og hva forberedelsen til prosedyren er, vil du ikke være så bekymret for mulige vanskeligheter og risikoer. Selv om undersøkelsen er forbundet med ubehag, er det trygt, og hvis anbefalinger fra en spesialist observeres, oppstår det ingen problemer. Samtidig har det mange fordeler - det kan vise tilstedeværelse av ormer, infeksjonsfokus og smittsomme sykdommer.

Duodenal intubasjon

Duodenal intubasjon: Formålet, patologisk tilstand og fasering av

Duodenal høres, hva er det? Dette er en manipulasjon som brukes til å undersøke innholdet i tolvfingertarmen.

Takket være denne diagnostiske metoden er det mulig å bekrefte eller motbevise en funksjonsfeil i bukspyttkjertelen, galleblæren eller leveren. For tiden er duodenal intubasjon ikke så ofte brukt som før.

Dette skyldes det faktum at i dagens stadium av medisinutvikling er det mer nøyaktige instrumentelle og laboratoriediagnostiske teknikker.

I flere tiår har mange måter blitt utviklet for raskt og bekvemt å bekrefte diagnosen, derfor er duodenal intubasjon bare foreskrevet med spesifikke indikasjoner. For å modifisere prosedyren og gjøre det mer informativ, ble det foreslått å utføre samlingen av duodenalt innhold fraksjonalt, dvs. i porsjoner hvert 5-10 minutter.

vitnesbyrd

Hver diagnostisk metode må ha sine egne indikasjoner, og duodenal intubasjon er ikke noe unntak. Dette kan inkludere tilstedeværelse av spesifikke symptomer på smertestypen i hypokondrium.

Dette området er en projeksjon av leveren og galleblæren. Selvfølgelig, når de første anfallene av smerte opptrer, mistenker legen patologi i disse organene. Ubehagelige opplevelser i riktig hypokondrium kan følges i mange sykdommer:

• hepatitt;
• Leverbeten;
• Hepatisk abscess;
• Akutt cholecystitis;
• Beregnet cholecystitis;
• Forverring av kronisk cholecystitis;
• Biliary colic;
• cholangitis;
• Post-cholecysto-ectomic syndrom;
• hydatid sykdom;
• steatose;
• Portal hypertensjon.

Alle disse sykdommene kan føre til smerte i hypokondrium. Patofysiologien til dette symptomet skyldes direkte skade på parenchyma eller leverkapsel, samt til slimhinnet i galleblæren eller gallekanalene. Som regel er dette smertesyndromet ledsaget av en rekke andre symptomer:

• dyspepsi;
• Forringet fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer;
• Upset avføring;
• Kvalme og oppkast;
• Endringer i urin og avføring;
• Yellowness og / eller kløe av huden;
• Palmar erytem;
• encefalopati;
• Spiserør av spiserøret;
• hemorroider;
• Gastroøsofageal blødning;
• Ascites.

Duodenal intubasjon kan også utføres med det formål å analysere innholdet i galdekanaler for tilstedeværelse av parasitter og med det formål å vurdere muskelkontraktiliteten hos galleføringsbanene.

opisthorchiasis

Sykdommen også kjent som feline fluke Kilden til sykdommen er en parasitt, eller rettere, en flatworm av den slags flukes. Den patologiske effekten skyldes vanskeligheten i utløpet av galle på grunn av fiksering av ormer på gallekanalens indre overflate.

Klinisk manifesterer sykdommen seg i form av gulsot, kløe, fordøyelsessykdommer, muskelsår og temperaturen stiger til 39 ° C. I tillegg til galleblæren og leveren kan bukspyttkjertelen være involvert i den patologiske prosessen.

På grunn av brudd på bukspyttkjertelutslipp, utvikler pankreatitt, manifestert av intens smerte, nedsatt avføring, diaré, fettfeber, vekttap, diabetes.

I løpet av sitt liv frigjør kattluken i sirkulasjonssystemet produktene i sin livsaktivitet, som er giftstoffer for mennesker.

Fra disse stoffene i kroppen oppstår en rekke andre patologiske prosesser som ikke er relatert til fordøyelsessystemet. Fra nervesystemet er det søvnforstyrrelser, irritabilitet, hodepine.

Immunsystemet er preget av økning i lymfeknuter og utvikling av allergiske reaksjoner.

Den kroniske formen av sykdommen utvikler seg i endemiske områder preget av en høy forekomst av dette patogenet. Listen over disse landene inkluderer Ukraina, Kasakhstan, Usbekistan, Russland og Sørøst-Asia. For mennesker som lider av kronisk opisthorchiasis, er flere skader på fordøyelsessystemet karakteristisk.

En detaljert undersøkelse av slike pasienter viser tegn på gastritt, betennelse i tolvfingertarmen, duodenal og magesår. Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner er som regel svak.

Avhengig av pasientens individuelle egenskaper kan opisthorkias manifestere seg som kolangitt eller som mangel på fordøyelsesenzymer.

Forberedelse og teknikk for å utføre duodenal lyd på opisthorchiasis er ikke helt forskjellig fra standard anbefalinger.

Biliær dyskinesi

Denne patologiske tilstanden er preget av feil operasjon av muskelsystemet i galdeveien. På grunn av utilstrekkelig sammentrekning oppstår et brudd på galleutstrømning. Statistiske studier viser at kvinner er mer utsatt for denne sykdommen.

En rekke uønskede faktorer kan bidra til utvikling av dyskinesi. Usunt kosthold er i utgangspunktet blant årsakene som bidrar til feil utstrømning av galle. Andre sykdommer i fordøyelsessystemet (magesår, pankreatitt, gastroduodenitt, etc.) kan også inkluderes i denne kategorien.

), en svikt i hormonbalansen og matallergiske reaksjoner.

Det er vanlig å skille mellom to hovedtyper av dyskinesier - hyper og hypotonisk. For hypertensive type er økt muskulær sammentrekning typisk. I dette tilfellet begynner muskellaget på bunnen av blæren å samhandle aktivt samtidig med Oddi sfinkteren.

Normalt, under et måltid, bør sphincteren være bred åpen slik at galle kan passere gjennom gallekanalene, men i hyperkinetisk type på grunn av muskel disorganisering skjer dette ikke.

Samtidig klager pasientene på intense angrep av galdekolikk, stoppet ved å ta antispasmodik.

I hypokinetisk type, vil alvorlighetsgraden av muskelkontraksjon være utilstrekkelig til å presse gallen, slik at den stagnerer i galleblæren. Smerter vil bli lokalisert i riktig hypokondrium. De har en liten intensitet og er lange, vondt i naturen.

Når dyskinesi i galdeveien under duodenal intubasjon vil være en forsinkelse i tildeling av deler B.

Forberedende stadium

Forberedelse for duodenal lyding er å følge noen enkle anbefalinger. Studien skal foregå om morgenen på tom mage, dvs.

Faget skal ikke spise i minst 12 timer. To dager før probing, må du følge et spesielt diett.

Det kreves å forlate bruken av grønnsaker, frukt, produkter med høy fettfett, samt alle stekt, røkt kjøttprodukter.

Om morgenen blir pasienten invitert til manipulasjonsrommet, hvor han er beleilig plassert på en sofa eller i en stol med ryggstøtte. Det er ekstremt viktig å fjerne proteser før deres prosedyre, hvis noen. Øvre del av kroppen er dekket med et håndkle, og en brett er gitt for spyttdannelse av spytt.

Det anbefales å bruke en sonde som har to hull - mage og duodenal. Dette vil tillate å aspirere magesaften, og å få en renere, ikke-forurenset galle. 5 dager før prosedyren anbefales det å avbryte bruken av enzympreparater.

Ellers er det økt risiko for å oppnå upålitelige forskningsdata.

Teknikk av

Duodenal sonde er et gummi-rør som inneholder en spesiell metalloliven på enden.

I denne oliven er det hull hvorigjennom innholdet vil bli tatt med sugekraft. Tre merker blir satt på sonden:

• De første 45 cm er avstanden fra snittene til den subkardiale delen av magen;
• Den andre 70 cm - indikerer avstanden fra snittene til pylorisk mage;
• Den tredje 80 cm er avstanden fra snittet til duodenal papilla.

Alle disse "hakkene" er nødvendige for at legen kan navigere i sonde lokalisering. Sondens diameter er 3-5 mm, og lengden er 150 cm. Avhengig av pasientens anatomiske egenskaper, kan størrelsen, byggingen og alderen, velges en sonde. Størrelsen på oliven er 2 × 0,5 cm.

Prosedyren i seg selv må gjøres på tom mage. Legen utarbeider en duodenal probe, forbehandler den for å hindre overføring.

Deretter plasserer legen den distale enden av sonden på roten av pasientens tunge, og skyver den deretter langs fordøyelseskanalen med aktive bevegelser.

For å lette passasjen av gummislangen, må motivet utføre aktive svelgerbevegelser.

Et snitt på 45 cm indikerer at legen har nådd hulrommet i magen. For å presse røret videre, blir pasienten bedt om å ligge på høyre side og samtidig plassere en hard rulle under den.

Posisjonen til pasienten, forenkling av probens passasje

I denne stillingen må pasienten fortsette å svelge bevegelser i lang tid (40-60 minutter). Bare på denne måten kan oliven passere gjennom pyloriske regionen i magen. Hvis du prøver å øke prosessen, vil sonden rulle opp og vil ikke kunne passere gjennom gatekeeper.

Etter at røret når merket på 75 cm, senkes den proksimale enden til et spesielt rør som brukes til å samle inn duodenal innhold. Et stativ med kapasitet må plasseres under pasientnivået. For dette brukes vanligvis et stativ.

Indikator for korrekt sondeposisjon er strømmen gjennom gulaktig innhold, som er en blanding av bukspyttkjertelsaft og galle.

Sørg for at røret er i tolvfingertarmen, kan være en annen måte. For å gjøre dette, ta en sprøyte, trekk luft inn i den og sett den inn i sonden.

Hvis det er lokalisert i duodenalplassen, vil ingenting skje, og hvis det er plassert i magen, vises en bestemt boblende lyd.

Informasjonen i teksten er ikke en veiledning for handling. For mer detaljert informasjon om din patologiske tilstand, bør du søke hjelp fra en spesialist.

For mer nøyaktig å bestemme plasseringen av røret ved hjelp av en røntgenforskningsmetode.

Metallisk oliven skiller seg godt ut mot bakgrunnen i fordøyelseskanalens organer, derfor er det enkelt å etablere lokaliseringen i røntgenbildet.

Etter å ha vurdert røntgendata, gir radiologen instruksjoner for videre taktikk. Teknikken for å utføre duodenal lyding er ganske enkelt hvis man er godt kjent med fordøyelseskanalens anatomi og fysiologi.

Fase sensing

Prosedyren selv var delt inn i flere faser. Denne beslutningen ble gjort for å lette implementeringen av teknologi og utviklingen av en praktisk fasetalgoritme.

Første fase består i å samle deler av A. Den består av galde, bukspyttkjertel og tarmsaft. Hvis magesaft også kommer inn i delen, begynner det å bli overskyet. Fasens varighet er ca. 10-20 minutter.

Etter å ha tatt delen A, administreres kolecystokinetikk til pasienten:

• 25% av magnesia;
• 40% glukose;
• Vegetabilsk olje;
• Xylitol-løsning 40%;
• Pituitrin;
• Peptonoppløsning 10%.

Etter dette kommer den andre fasen av duodenal intubasjon. I den andre fasen av studien lukkes sfinkteren av Oddi og utskillelsen av galle suspenderes. Dens varighet er ca 4-6 minutter. Etter å ha kommet inn i galleirritanter, lukk sonden i 15 minutter.

I tredje fase frigjøres innholdet av ekstrahepatiske gallekanaler. Den har en gylden gul farge.

Fjerde fase. Under den kan du visualisere tilstedeværelsen av mørkegul eller olivenutledning. Dette innholdet er en "boblende" galle.

I tilfelle av stagnasjon i galleblæren vil utslippet bli mørkegrønn farge, og med en svekket konsentrasjonsfunksjon, vil delene A og B ikke avvike dramatisk i farge.

I slike tilfeller kan du bruke en spesiell fargestoff (metylenblå), som i en dosering på 0,15 g, gir pasienten før studien. Takket være ham oppnår cystisk galle en blå farge, og det er ikke lenger vanskelig å skille deler fra hverandre.

Ved obturering av gallekanalens lumen er det ikke mulig å samle del B av kanalen. En lignende situasjon observeres i kalkulært kolecystit, eller i kreft i bukspyttkjertelen. Volumet av del B er ca. 30-60 ml.

Den femte fasen består i å samle delen C. I dette tilfelle vil det lettere innholdet strømme gjennom røret enn i fjerde fase. Del C består av "hepatisk" galle, ikke så konsentrert som i galleblæren. Fase varighet er ca. 30 minutter.

Ved duodenal lyding er det svært viktig å følge en bestemt algoritme av handlinger. Ellers vil resultatene være feil, og manipulasjonen selv er meningsløs.

Alle materialer på nettstedet er presentert ozhivote.ru
for familiarization, kontraindikasjoner er mulige, konsultasjon med en lege er obligatorisk! Ikke selvdiagnose og selvmedisinere!

Duodenal intubasjon: essensen av diagnostisk metode

Skjematisk fremstilling av duodenal lyding (foto:.ru)

Duodenumklingende (fra tolvfingertarmen) er en metode for å vurdere funksjonsstatusen til galdevegen og galleblæren ved å sette inn en sonde (tynt, fleksibelt rør) i duodenal lumen.

Syntesen av galle finner sted i leveren, så hvis det ikke er behov for fordøyelse i det aktuelle øyeblikk, går det inn i galleblæren. Når fet mat er i magen, som krever galle syrer å bryte ned, kommer blæren kontrakter og galle, som går gjennom gallekanalen, inn i tolvfingertarmen.

Studien innebærer å ta flere deler av prøver som viser tilstanden til de forskjellige komponentene i biliære systemet.

For å utføre sensingen er nødvendig:

• Sonde (rørdiameter 3-5 mm, lengde - 1,5 meter), på slutten av hvilken en oliven er plassert.
• 10 eller 20 ml sprøyte.
• Testrør for individuelle deler av galle.

Varigheten av prosedyren med gjerdet 3 portioner av galle er 1,5-2 timer. Deretter utføres en laboratorieanalyse av de utvalgte prøver for nærvær av smittsomme patogener, salter, kolesterolkrystaller.

Varianter av metode

Det finnes ulike metoder for å samle galle fra galleblæren:

• Blindlyd (tubage). Metoden innebærer innføring av kolagogue og tømming av galleblæren. Utført i nærvær av symptomer på stagnasjon av galle og risiko for stein, bekreftet av ultralyd (ultralyd).
• Fraksjonell duodenal lyding er en klassisk metode for prøvetaking av 3 portioner av galle med jevne mellomrom ved hjelp av en innstilt sonde.
• Kromatisk lyding. Underarter av den forrige metoden med en spesiell farging av cystisk galle. 12 timer før studien tar pasienten et kontrastmiddel (metylenblått), som ved undersøkelse flekker en del av galle fra blæren. Dette tillegget lar deg nøyaktig bestemme tallet og diagnostisere tilstedeværelsen av barrierer mot utgangen av cystisk galle.

I tillegg, avhengig av formålet med studien, er det diagnostisk og terapeutisk sensing. Sistnevnte brukes til å redusere symptomene på stillestående galle.

Indikasjoner for

Duodenal intubasjon er foreskrevet av pasienter, hovedsakelig gastroenterologisk profil. Studien anbefales for slike forhold:

• Akutt og kronisk cholecystitis (i remisjon).
• Cholangitt (betennelse i galdekanalen).
• Smittsomme sykdommer: opisthorchosis, giardiasis.
• Gallesteinsykdom. Ekskresjon fra lumen i galdekalkulatoren er det eneste pålitelige tegn på sykdommen.
• Dysfunksjon i galdeveien.

Det er viktig! Å gjennomføre forskning i nærvær av stein i galleblæren er ledsaget av risikoen for komplikasjoner. Derfor må legen sammenligne sannsynligheten for uønskede konsekvenser og den diagnostiske (eller terapeutiske) verdien av prosedyren.

Probing utføres også på personer med symptomer på leversykdom og nedsatt gallestrøm: gulsott, bitter smak i munnen, tyngde i riktig hypokondrium. Stagnasjon kan skyldes svulst i bukspyttkjertelen, stenose (innsnevring) av åpningene i galdeveien og mange andre patologier.

Kontraindikasjoner til duodenal ledning

Prosedyren innebærer stimulering av galleutspresjon og kontraktil aktivitet i galdeveien. Derfor er det en rekke forhold hvor utførelsen av studien er forbudt eller uønsket:

• Akutt cholecystitis.
• Forverring av kronisk cholecystitis.
• Ultralyd-bekreftet gallestein. Etter stimulering kan steinen komme ut og tette gallekanalene, noe som vil forårsake en akutt tilstand - hepatisk kolikk.
• Spiserør i spiserøret. Å holde sonden gjennom esophagus kan skade veggene i blodårene og forårsake blødning.
• Graviditet og amming. Brukes til prosedyren, kan narkotika redusere trykket betydelig, noe som forringer blodsirkulasjonen av fosteret og trenger inn i morsmelk.

I hvert tilfelle vurderer legen selv risikoen og gjennomførbarheten av studien.

Hvordan forberede seg på studien

5-7 dager før prosedyren, er det nødvendig å stoppe bruken av koleretiske legemidler (Allohol, Holagol, Liv-52).

For å oppnå objektive resultater anbefales det ikke å ta piercing, antispasmodiske stoffer (No-shpa, Papaverin) og antibiotika.

2 dager før studien bør ikke spise mat som bidrar til økt gassdannelse (kål, poteter, mel og konfekt, belgfrukter). På kvelden før studien skal det siste måltidet være innen 7 timer.

Hvordan utføres duodenal lyd

Prosedyren utføres om morgenen på tom mage i sykehusets behandlingsrom. Studien foregår i flere faser:

• Pasienten er i vertikal stilling, og legen måler den nødvendige lengden på sonden. Det er lik avstanden fra hjørnet av munnen til navlen. Innføringen av sonden begynner med plasseringen av oliven på roten av tungen, deretter under svelgerbevegelsene til pasienten - røret gradvis ned til det første merket. Sonden er i magen.
• For å lette gjennomføringen av sonden i tolvfingertarmen ligger pasienten på sin høyre side, og plasserer en varmepute under den. Magen flater og sonden kan passere gjennom gatekeeper. Dette er delen av magen som knytter den sammen med tolvfingertarmen.
• På tidspunktet for rørets gjennomføring i tarmen begynner en lys gylden gjennomsiktig væske å skille seg ut gjennom sondenes lumen. Denne delen A er en blanding av galle, bukspyttkjertel sekret og tarmsaft. Det totale volumet skal være opptil 40 ml. Det valgte materialet sendes til det første slangen.
• Deretter injiseres et legemiddel i tarmen for å stimulere utskillelsen av galle (magnesia sulfat, xylitol, sorbitol), sonden presses i 10 minutter.
• Etter 10 minutter samles en mørkgrønn, uklar væske - gallbladdergalle - inn i røret gjennom en sonde, del B. Utløpet varer i ca 30 minutter. Totalt volum 60 ml.
• Etter 25-30 minutter begynner en lys gul væske å bli utgitt fra sonde-levergalle, del C. En 15-20 ml prøve tas for laboratorieanalyse.

Det er viktig! Svelging sonden utføres med svelging spytt, som forhindrer det i å komme inn i luftveiene.
Det er nødvendig å svelge sakte, ellers i begynnelsen kan sonden koagulere i magen, og prosedyren må utføres på nytt.

Etter å ha samlet den tredje delen av galle - sonden blir gradvis fjernet. For å unngå ubehag, skyll munnhulen med vann eller glukoseoppløsning.

30 minutter etter testen kan du spise, men på denne dagen bør du eliminere fete og stekte matvarer fra dietten.

Fordelen med metoden

Duodenal lyding, drenering av den vanlige gallekanalen (vanlig gallekanal) og ultralyd brukes til å samle galle og studere tilstanden til galdeveien.

Sammenligningsegenskaper ved disse metodene er presentert i tabellen: