Viral sykdommer i leveren er klassifisert i henhold til graden av aktivitet av hepatitt. Det kliniske bildet av hver art og bestemmelsen av dets inneboende symptomer skyldes virusets replikative aktivitet og graden av betennelse i leveren. Det er vanlig å isolere slike biologiske faser av virusutvikling som replikasjon og integrasjon. I replikasjonsfasen er immunforsvaret mer uttalt enn i integrasjonsfasen, siden viruset multipliserer i denne perioden. I første fase eksisterer genomet av viruset og genomet i levercellen separat fra hverandre, og i integrasjonsfasen blir det genetiske materialet til viruset innført i genomet i levercellen.
I andre trinn er det ikke lenger mulig å kjøre ut viruset fra kroppen, og sykdommen blir kronisk. Alvorlighetsgraden av leverskade og tilhørende symptomer bestemmes av virusets aktivitet.
Klassifiseringen av kronisk viral hepatitt (CVH) avhengig av virusets aktivitet er som følger:
hepatitt med minimal aktivitet lav aktivitet hepatitt; hepatitt med moderat aktivitetsgrad CVH med høy grad av aktivitet; CVH med kolestase (patologisk prosess assosiert med stagnasjon av galle).
Mange tror at viruset med en inaktiv form for hepatitt C ikke påvirker pasientens helse og ikke overføres til andre mennesker. Denne oppfatningen er feil. Personen som er bærer av et inaktivt virus er den samme distributøren som bæreren av det aktive viruset og kan infisere andre mennesker. For en bærer av et inaktivt virus er den minste impulsen nok til at hepatittviruset blir aktiv. Dette kan være stress, katarralsykdommer eller andre faktorer som fører til en reduksjon i immunitet.
Derfor er inaktiv hepatitt C funnet hos en person en grunn til å kontakte en spesialist umiddelbart og begynne behandling. På grunn av det faktum at denne sykdommen ofte er asymptomatisk, og det er svært vanskelig å bestemme det på et tidlig stadium, vil pasientene lære seg om deres diagnose svært sent. På den tiden i kroppen, har det som regel vært irreversible endringer, og behandlingen gir ikke positive resultater.
Kronisk hepatitt med minimal aktivitet
Asymptomatisk kurs er karakteristisk for hepatitt med minimal aktivitet. Den generelle helse og velvære for mennesker forblir nesten uendret, det er praktisk talt ingen klager. Symptomer på viral leverskader vil trolig oppstå under en forverring av sykdommen. Det kan være:
kvalme; plutselig magesmerter; tap av appetitt; tretthet, tretthet.
Enda sjelden, utseendet av hudutslett, karakteristisk for leversykdom. Disse inkluderer telangiektasi, dilaterte kapillærer, utseendet på et vaskulært mønster eller blåmerker på hvilken som helst del av kroppen. I de fleste tilfeller er det eneste symptomet som indikerer at viruset har skadet leverceller, en økning i størrelsen og komprimeringen av strukturen. Milten øker ekstremt sjelden, det er ingen smerte.
Ved gjennomføring av en blodprøve er det mulig å oppdage tegn på cytolyse (prosessen med destruksjon av visse celler) i moderat grad - en økning i aktiviteten av AlAT og AST (leverenzymer) med 1,5-2 ganger. En økning i mengden bilirubin er ekstremt sjelden. Det kan være økt innhold av totalt protein - opp til 9 g / l.
CVH med lav aktivitetsgrad
Hepatitt C med lav aktivitet har nesten samme kliniske manifestasjoner som hepatitt C med minimal aktivitet. Men når man foretar en studie i blodet, blir overvurderte nivåer av AlAT og AsAT bestemt, sammenlignet med den forrige typen hepatitt, de er omtrent 2,5 ganger høyere enn normale verdier.
Ofte er det et fenomen som hypergammoglobulinemi (representerer et økt innhold av immunglobuliner i blodet), og det er økt proteininnhold. Omtrent en tredjedel av pasientene viser histologiske tegn på leverskade.
CVH med moderat aktivitetsnivå
Denne typen sykdom kalles også kronisk aktiv hepatitt med moderat aktivitet og er langt den vanligste formen for kronisk hepatitt. Antall symptomer i sammenligning med hepatitt med lav aktivitet er økende. Disse inkluderer:
økt tretthet; søvnforstyrrelser; hyppig hodepine; redusert appetitt; kvalme; Utseendet til smerte - Smerte i hypokondrium på høyre side.
Et permanent symptom på denne typen hepatitt er en patologisk utvidelse av leveren, kalt hepatomegali. Når pasienten føler seg i smerte, er det nesten alltid en økning på 2-3 cm i milten. Kanskje utseendet av hudutslett, smerte i leddene (artralgi), lidelser i nyrene. Indikatorer for AlAT og Asat i blodet overskrider normalt allerede 5-10 ganger. Det er også et skarpt overskudd av mengden protein og immunglobuliner i pasientens blod.
CVH med høy aktivitet
For denne typen hepatitt er preget av tilstedeværelsen av utprøvde kliniske og immunologiske lidelser. Det er også preget av et økende antall klager relatert til en kraftig forverring i pasientens helsetilstand. Ofte er det yellowness av hud og øyne, hudutslett. Størrelsen på leveren øker dramatisk, den blir veldig stor, milten, som er hard og tett når probing, øker også sterkt.
Noen pasienter har hudreaksjoner, artralgi, feber. Indikatorene for AlAT og Asat er mer enn 10 ganger høyere enn normalt, på grunn av dette er indikatorene for bilirubin, immunoglobulin sterkt overvurdert, og et brudd på protein metabolisme i blodet observeres.
CVH med kolestase
Dette er en ganske sjelden form for viral hepatitt. Det er ingen forgiftning av kroppen med den, den generelle tilstanden til pasientens helse er vanligvis tilfredsstillende. Hepatomegali (forstørret lever) er liten, 5 cm, milt er sjelden forstørret. Den yellowness av huden og alvorlig kløe, som vises lenge før flekker av huden.
Med denne typen aktiv hepatitt øker aktiviteten til leverenzymer kraftig og blodtalene forverres raskt. Over tid utvikler galde cirrhose, hvis behandling er ineffektiv, har denne sykdommen en ugunstig prognose for livet.
Mer nylig ble viral hepatitt ansett som en uhelbredelig sykdom, i dag er det allerede mulig å kurere det dersom det diagnostiseres på et tidlig stadium.
Jo lavere aktiviteten til viruset og de færre forutsetningene for utvikling av cirrose, desto gunstigere er prognosen for livet, pasienten.
Kronisk hepatitt er en inflammatorisk leversykdom som varer minst seks måneder. Slike prosesser er ganske farlige, de tillater ikke kroppen å fungere normalt og føre til uopprettelige komplikasjoner. Denne form for leverbetennelse oppstår mye sjeldnere enn akutt, men samtidig lider ca 5% av voksne i verden av det.
Årsaker til kronisk hepatitt
Oftest er den kroniske formen av sykdommen på grunn av viral hepatitt. Bare virus av type A og E kan ikke utvikle seg til en kronisk prosess. Ofte årsaken til betennelse i ikke-viral etiologi er overdreven alkoholforbruk, langvarig medisinering eller eksponering for giftige stoffer i lang tid.
I noen tilfeller blir årsaken til kronisk betennelse en autoimmun sykdom eller metabolsk lidelse.
Symptomer på kronisk hepatitt
Kronisk hepatitt manifesterer som regel ikke seg selv. Du kan føle tyngde i riktig hypokondrium etter å ha spist fettstoffer, tretthet, nedsatt aktivitet, søvnløshet. I noen tilfeller er symptomet på sykdommen kvalme eller muskelsmerter. Også, en gulaktig tinge til hud eller hvite i øynene kan være tegn på kronisk hepatitt. Av og til oppstår feber eller anoreksi.
diagnostikk
For diagnose, utfør biokjemisk analyse av blod, ultralyd. For å bestemme alvorlighetsgraden av inflammatoriske prosesser, og noen ganger for å identifisere årsaken, er det nødvendig med en leverbiopsi. Også i noen tilfeller er en serologisk blodprøve, virologisk og immunologisk forskning foreskrevet.
Det er ganske vanskelig å identifisere sykdommen, derfor bør man ved minste mistanke og deteksjon av symptomer konsultere en lege for retninger for tester.
Klassifisering av kronisk hepatitt i henhold til etiologi
Avhengig av opprinnelsen til sykdommen har sine egne egenskaper og behandlingsmetoder. La oss ta en titt på den generelt aksepterte klassifiseringen av hepatitt.
Viral (B, C, D)
Virale former spredte seg i enorm hastighet over hele verden. Dette bidrar til å injisere stoffmisbruk og seksuell frigjøring av befolkningen på planeten. Det er også viktig den brede spredningen av invasive medisinske prosedyrer (injeksjoner, operasjoner, etc.).
Kronisk viral hepatitt C
Dette er en av de mest alvorlige former for sykdommen. En slik betennelse i orgelet kan oppstå uten åpenbare symptomer i flere tiår, uten å gi en grunn til å konsultere en lege. Utad sunne mennesker kan få skrumplever eller andre alvorlige komplikasjoner på relativt kort tid, uvitende om tilstanden deres. Kronisk viral hepatitt C kalles "mild morder". Leverfunksjonene varer lenge, sykdomsforløpet er langsomt og forsvinner ofte uten symptomer. Det er ikke uvanlig at en sykdom blir oppdaget ved cirrhotic-scenen.
Kronisk viral hepatitt C kan forårsake ulike ekstrahepatiske manifestasjoner. Blant dem er endokrine, hematologiske, hud, ledd, nyre og andre. Slike komplikasjoner forekommer hos 45% av pasientene. I noen tilfeller blir ekstrahepatiske symptomer store i det kliniske bildet. Derfor bør manifestasjoner av sykdommen utenfor kroppen også være under nøye observasjon og kontroll.
Infeksjonsmekanismen og utviklingen av systemiske komplikasjoner er forbundet med replikering av virus utenfor leveren (i nyrene, bukspyttkjertelen og spyttkjertelen), med etterfølgende skadelige effekter.
Den mest alvorlige komplikasjonen av kronisk hepatitt C er leverfibrose med den etterfølgende utviklingen av cirrose.
Kronisk viral hepatitt B
Denne form for leverbetennelse er utbredt, oftest overført via blod. Sykdommen er farlig, og hvis sen diagnose og behandling kan føre til komplikasjoner, som fører til pasientens død. I de senere år er hepatitt vaksinert mot denne kategorien, noe som reduserer spredningen av spredningen betydelig.
Kronisk hepatitt D
Denne typen betennelse i leveren kan ikke gå uavhengig, det er karakteristisk for lagring på et virus i gruppe B. Den resulterende tandem danner en farlig sykdom. Symptomer og forskningsresultater sammenfaller med kronisk hepatitt Gruppe B, men blandet sykdom er mer alvorlig og prognosen er ofte dårlig.
autoimmun
Det er ingen pålitelige data om forekomsten av denne sykdommen. Det anses å være årsaken til immunforsvaret, som begynner å oppfatte leverceller som utenlandske agenter. I fare er jenter og kvinner. Med slik ikke-viral hepatitt observeres gulsott, men det er et sykdomsforløp uten det. Også blant symptomene fant tretthet, smerter i magen, akne i alvorlig form.
I en autoimmun form kan cirrotisk restrukturering av leveren utvikles, selv ved sykdomsutbruddet.
medisinsk
Noen medisiner kan forårsake kronisk aktiv hepatitt. Symptomer inkluderer gulsott og leverforstørrelse (hepatomegali). Forbedringer oppstår når narkotika avbrytes.
For denne typen ikke-virussykdom er tidlig diagnose viktig, med langvarig bruk av rusmidler øker alvorlighetsgraden av lesjonen mange ganger.
alkoholiker
Regelmessig alkoholforbruk i store doser kan føre til betennelsesskade i leveren, som ofte utvikler seg til skrumplever. Symptomer på sykdommen: En økning i kroppens størrelse (moderat eller mindre), smerte i riktig hypokondrium, forstyrrelser i mage-tarmkanalen.
giftig
Ved gjentatt inntak av små doser giftige stoffer dannes ikke-viral betennelse i leveren, noe som langsomt utvikler seg. Den gradvise og uutviklede manifestasjonen av symptomer fører til en vanskelig diagnose av sykdommen. Mangel på rettidig medisinsk behandling kan føre til alvorlige konsekvenser i form av skrumplever, leversvikt og til og med død.
Uverifisert kronisk hepatitt
I noen tilfeller er det ikke mulig å identifisere årsakene til sykdommen, da er det gjort en diagnose av kronisk hepatitt av uspesifisert etiologi eller uverifisert. Denne sykdommen er preget av inflammatoriske og destruktive prosesser som forvandles til cirrose eller de første stadier av leverkreft.
Morfologi klassifisering
Hepatitt er også klassifisert i henhold til morfologiske prinsipp - kjennetegnene til sykdommen i henhold til kurset, endringen og transformasjonen av det syke organet, karakteristikkene ved patologiske prosesser.
Morfologisk akseptert for å dele følgende kategorier:
Kronisk aktiv hepatitt med varierende grad av aktivitet
Kronisk aktiv hepatitt er karakterisert ved å øke trinnvis eller multi-bular (hele stykker eller deres grupper er fanget), vevs ødeleggelse, aktiv betennelse og fibrose.
Kronisk aktiv hepatitt kan være både relativt asymptomatisk og svært vanskelig. Prognosen for sykdommen er ikke konstant.
Etiologien er forskjellig, oftest er det et type B-virus.
Sykdommen er delt inn i lav, middels og høy aktivitet, samt i trinn 1 til 4.
Kronisk vedvarende hepatitt
Dette er den mildeste formen, som fortsetter med mindre symptomer - kvalme, dyspepsi, ubetydelig smerte i riktig hypokondrium eller til og med uten dem. Laboratorietester viser også små endringer. Denne typen utvikler seg ikke og kan manifestere seg bare i perioden med forverring. Den har viral (B, C), alkoholisk, giftig, stoffetiologi. I dette tilfellet er hovedfaktoren for utvinning kosthold og en fullstendig avvisning av alkohol.
Kronisk lobulær hepatitt
Ofte er forekomsten av denne sykdomsformen forbundet med viral hepatitt. Kliniske symptomer er svært knappe. Bare noen av pasientene føler økt tretthet og smerte i riktig hypokondrium.
Forbedring av levertilstanden oppstår uten medisinsk inngrep, lobulær hepatitt senker etter 6-36 måneder, samtidig som det unngås gjentatt skade.
Graden av aktivitet av kronisk hepatitt
For å fastslå aktivitetsgraden av betennelsesprosessen, utføres en undersøkelse som bestemmer Knodel histologiske indeksen. Følgende aktivitetsgrader utmerker seg:
minimum; lav; moderat; høy.
Kliniske manifestasjoner er forbundet med alvorlighetsgraden av sykdommen.
Med en minimal grad av aktivitet er symptomene milde og prognosen er gunstigst. I utgangspunktet manifesteres sykdommen bare ved indurasjon og forstørrelse av leveren.
Med en lav grad av aktivitet observeres de samme manifestasjonene, bare testresultatene er høyere.
En moderat grad er mer vanlig. I dette tilfellet klager pasienter av svakhet, sløvhet, tretthet, søvnløshet, hodepine, dårlig appetitt.
For en høy grad av aktivitet er preget av signifikant i immunsystemet og laboratorieparametrene.
Stage av sykdommen
For å bestemme scenen av sykdommen, undersøkes forekomsten av fibrose. Klassifiseringen går fra 0 (når ingen fibrose er oppdaget) til 4 (skrumplever).
Behandling av kronisk hepatitt
Ved behandling av kronisk hepatitt er reseptene avhengig av graden og scenen, men under alle forhold omfatter komplekset av tiltak:
eliminering av årsaken; restaurering av det berørte organets funksjoner; kosthold.
Kostholdsfraksjonær næring bør respekteres gjennom livet. Pasienten skal ha en full diett, med unntak av stekt, fett, krydret, syltet mat.
For å forhindre opphopning av toksiner i kroppen, er det viktig å følge normaliseringen av fordøyelsessystemet. For å gjøre dette, forstoppelse tatt avføringsmiddel mykvirkende stoffer og enzymer.
Et langt forløb av hepatoprotektorer er rettet mot å beskytte kroppen mot ytre påvirkninger, samt ved å aktivere regenerative prosesser.
Til ettergivelse er pasienten ikke foreskrevet medisinering. Behandling er som regel redusert til overholdelse av kosthold og diett. Noen ganger kan legen ordinere legemidler for å øke den regenerative funksjonen.
Når du forverrer prosessen, bør du følge en streng diett, ta hepatoprotektorer, medisinske urter, interferoner og antivirale legemidler.
Sykepleieprosess
For å forbedre kvaliteten på behandlingen er den riktige sykepleieprosessen av stor betydning - det er slik en rekke tiltak for omsorg og behandling kalles, tatt av medisinsk personale for å lindre pasientens tilstand. God pasientbehandling og helseopplæring spiller en viktig rolle i terapi. I sykepleieprosessen utføres forberedelse til studier og prosedyrer primært. En sykepleier undersøker en pasient (måler temperatur, kroppsvekt, undersøker tilstanden til huden, slimhinnen etc.).
Som en tilstand for pasientens trygge behandling omfatter sykepleieprosessen å jobbe med pasienten og hans familie. Sykepleie inneholder også informasjon om narkotika, dosering og administrasjonsmetode. I dette tilfellet bør sykepleieren holde en samtale om viktigheten av diett og en fullstendig avlystelse av alkohol. Det er viktig å gi pasienten fullstendig hvile og organisere en daglig diett.
Behandlingsprognose
Herding av kronisk hepatitt er vanskelig, men ganske mulig. Vanligvis, tre måneder etter starten av behandlingen, forbedres pasientens tilstand betydelig. Og innen seks måneder normaliseres de biokjemiske parametrene.
Hovedformålet med behandlingen i tilfelle av kronisk hepatitt er å sikre remisjon. Suksess med å nå dette målet er avhengig av mange faktorer:
sykdommens varighet egenskaper av kroppen; hvor mye pasienten oppfyller legenes instruksjoner grad av manifestasjon; comorbidities og så videre.
Ofte oppstår sykdommen, så det er viktig å utføre støttende terapi, monitoreres regelmessig av legen og gjennomgår en leverskrift.
forebygging
Følgende tiltak er truffet for å forhindre virus hepatitt:
forebygging av akutte former for betennelse i leveren og deres rettidig behandling; kampen mot alkoholisme; moderat medisinering, bare på resept; Forsiktig når du arbeider med giftige stoffer.
Pasienter med kronisk hepatitt, inkludert virale former, kan føre en fullverdig livsstil. Bærere av viral form må observere noen forholdsregler. Denne sykdommen overføres ikke av luftbårne dråper, gjennom vanlige retter og husholdningsartikler. Under samleie er barrierebeskyttende midler kreves. Kutt og slitasje skal behandles av pasienten alene eller med det medisinske personalet, og spredningen av forurenset blod er uakseptabelt.
Hvis det er mistanke om infeksjon, bruk en nødmetode for forebygging i 24 timer - immunoglobulin mot hepatitt.
Metoden for å bestemme aktivitetsgraden av kronisk hepatitt
Eiere av patent RU 2399056:
Oppfinnelsen vedrører medisin, nemlig til en gastroenterolog, og angår en metode for å bestemme aktivitetsgraden av kronisk hepatitt. Essensen av metoden ligger i det faktum at i serumet undersøker aktiviteten av ceruloplasmin. Med verdien av ceruloplasmin 37,9 rel. u og under er en høy grad av aktivitet av kronisk hepatitt diagnostisert, med en verdi av ceruloplasmin i området 38,0-46,4 rel. u - Den gjennomsnittlige aktivitetsgraden, med verdien av ceruloplasmin i området 46,5-57,9 rel. u - moderat grad. Ved hjelp av metoden kan du mest nøyaktig bestemme graden av aktivitet av kronisk hepatitt i ambulant innstilling. 1 faneblad.
Oppfinnelsen vedrører medisin, spesielt til en gastroenterolog.
For å vurdere graden av aktivitet av kronisk hepatitt (CG), anbefales det å bruke den histologiske indeksen for aktivitetsgraden av kronisk hepatitt (ifølge V.Desmet et al., 1994), som består i at når det histologiske aktivitetsindekset (IHA) er fra 1-3 poeng Den minimale graden av kronisk hepatittaktivitet er diagnostisert, med IHA i området 4-8 poeng - mild kronisk hepatitt, med IHA i intervallet 9-12 poeng - moderat aktivitetsgrad og med IHA i området 13-18 - alvorlig grad av kronisk aktivitet av hepatitt (Radchenko VG, Chambray AV, VV Nechaev kronisk leversykdom - SPb:.. Lan, 2000. - 53 s.).
Imidlertid bør man ta hensyn til det faktum at den morfologiske studien av leverbiopsi kan vurderes kun 1/50000 av sin del, noe som ikke alltid reflekterer tilstrekkelig tilstanden til hele organet. På mange måter er resultatet av morfologisk forskning avhengig av morfologens erfaring og kvalifikasjoner. I tillegg er det ikke alltid mulig å utføre leverbiopsi på poliklinisk basis, enten på grunn av tilstedeværelse av visse kontraindikasjoner eller fordi pasienten har nektet.
I praktisk medisin er en metode kjent for å bestemme aktivitetsgraden av kronisk hepatitt ved å undersøke aktiviteten av alaninaminotransferase (ALT) i serum. Hvis serum-ALT-aktiviteten er mindre enn 5 normer, sies det at moderat aktivitet av kronisk hepatitt er tilstede, fra 5 til 10 normer - moderat aktivitet og mer enn 10 normer - høy aktivitet (Kishkun AA Guide til laboratoriediagnostiske metoder. : GEOTAR - Media, 2007. - 225 s.).
Ulempene med denne metoden er den høye prisen, studiens kompleksitet, mens laboratorietekniker krever høy kvalifikasjon, samt at ALT er en ikke-spesifikk indikator, øker den med hjerteinfarkt, myokarddystrofi etc.
Det er også kjent en metode for å bestemme aktiviteten av kronisk hepatitt (RU-patent nr. 2251108) ved hjelp av en biokjemisk studie av blodserum, karakterisert ved at nivået av lipidperoksider (PL) og total antioxidantaktivitet (AOA) bestemmes og ved en PL-verdi på 83,9 rel. u og over, AOA 15,5 rel. u og nedenfor bestemmer den høye aktiviteten av kronisk hepatitt, med ubåt i området 83,8-74,5 rel. enheter, AOA - 24,3-15,6 rel. u - moderat aktivitetsgrad, med PL i området 74,4-66,0 Rel. enheter, AOA - 24,4-33,5 rel. u - Inaktiv grad.
Denne metoden er imidlertid ikke nøyaktig nok, fordi antioxidantstatus er estimert av nivået av total antioxidantaktivitet.
Formålet med oppfinnelsen er å forbedre nøyaktigheten og påliteligheten av diagnosen graden av aktivitet av kronisk hepatitt ved å studere nivået av ceruloplasmin i serum fra disse pasientene.
Essensen av oppfinnelsen er at i serum bestemmer aktiviteten av ceruloplasmin, med verdien av ceruloplasmin 37,9 otn. u og under er en høy grad av aktivitet av kronisk hepatitt diagnostisert, med en verdi av ceruloplasmin i området 38,0-46,4 rel. u - Den gjennomsnittlige aktivitetsgraden, med ceruloplasmin innenfor 46,5-57,9 rel. u - moderat grad.
Det er bevist at integriteten til cellemembraner bestemmes av forholdet mellom indikatorer for friradikal lipidoksydasjon (SROL) og antioxidantsystemet. I dette tilfellet er den ledende rollen i dannelsen av en ubalanse av friradikal lipidoksydasjon (SROL) utelukkende tildelt antioksidantmangel. Ceruloplasmin (CP) er den viktigste "sirkulerende antioksidanten" i blodserum.
En reduksjon i nivået av CP tyder tydelig på en destabilisering av cellulære strukturer, dvs. i vårt tilfelle ødeleggelse av hepatocytmembraner.
Metoden er som følger: I serumet bestemmes aktiviteten til CP-metoden ved elektronparamagnetisk resonans på et RE-1306-radiospektrometer ved flytende nitrogen-temperatur ved bruk av Dodd-metoden (Paramagnetiske metallioner //). Brit. J. Cancer. - 1975. - Vol.32. - s.108).
Normalt er CPU-aktiviteten 58,0 rel. u og høyere i serum.
En høy grad av CG-aktivitet er diagnostisert med en CP på 37,9 rel. u og under, den gjennomsnittlige aktivitetsgraden når verdien av CPU i området 38,0-46,4 Rel. u og en moderat grad med CP-aktivitet i området 46,5-57,9 rel. u
Eksempel 1. Pasient P., 24 år. Han klaget over tyngde i riktig hypokondrium, alvorlig svakhet, redusert ytelse, økt tretthet, døsighet, noen ganger neseblod, kvalme, tap av appetitt. Ill i 4 år. En objektiv studie viste moderat smerte i riktig hypokondrium. Leveren stikker ut fra kanten av kransen 3 cm. Størrelser 10-15-13 cm. Milten er ikke håndgripelig. Størrelser 6-8 cm. Fullstendig blodtelling - hypokrom anemi, urin - uten egenskaper.
Det oppnådde serum og bestemmelsen av aktiviteten av CP, det var 35,8 Rel. u Basert på det faktum at verdien av CPU er innenfor 37,9 Rel. u og under, er høy CGH aktivitet diagnostisert. Dette ble bekreftet ved biokjemisk analyse av blod (ca. Protein - 72, albumin - 55, globuliner - 46 (a1 - 3, a2 - 11, β - 12, γ - 20), ALT - 884, ACT - 368, GGT - 164, Shch.F. 137, thymol pro6a - 8,2). Virologiske tester: HBs-Ag-positive. Under ultralydsundersøkelse: leveren er betydelig forstørret, refleksjonen fra parenchymen er forbedret, grovkornet, de intrahepatiske venene er ikke utvidet: milten forstørres ikke. Det anbefales å gjennomføre en omfattende behandling av kronisk hepatitt ved bruk av antioksidanter.
Eksempel 2. Pasient S., 30 år gammel. Han klaget over tretthet, svakhet, døsighet, appetitt redusert. Ill i 7 år. Objektiv undersøkelse: Leveren stikker ut under kanten av kulebøylen 2 cm. Størrelser 10-12-11 cm. Milten er ikke håndgripelig. Størrelser 6-8 cm. Totalt antall blod, urin - innenfor normale grenser.
En biokjemisk blodprøve og CP-studie. CPU-nivå var 41,6 rel. u Basert på det faktum at verdiene til CPU er i området 38,0-46,4 rel. enheter, diagnostisert med gjennomsnittlig grad av CGH aktivitet. Dette ble bekreftet ved biokjemisk analyse av blod (ca. Protein - 72, albumin - 58, globuliner - 39 (a1 - 3, a2 - 11, β - 10, γ - 15), ALT - 232, ACT - 176, GGT - 97, Shch.F. - 105, tymol test - 4,1). Virologiske tester: HBs-Ag-positive. Med ultralyd: leveren er forstørret, refleksjonen fra parenchymen er forbedret, mellomstor, de intrahepatiske venene er ikke utvidet: milten forstørres ikke.
Eksempel 3. Pasient M., 36 år gammel. Ingen klager. Lider av kronisk viral hepatitt C i 4 år. En objektiv studie: leveren på kanten av costalbuen. Mål 8-9-10 cm. Milt er ikke håndgripelig. Størrelser 6-8 cm. Totalt antall blod, urin - innenfor normale grenser.
En biokjemisk blodprøve og CP-studie. CPU-nivå var 52,1 rel. u Basert på det faktum at verdien ligger i området 46,5-57,9 rel. enheter, ble en moderat grad av CG-aktivitet diagnostisert. I biokjemisk analyse av blod (ca. Protein - 80, albumin - 53, globuliner - 46,9 (a1 - 4,2, a2 - 10,5, β - 16,2, γ - 16), ALT-81, ACT-55, GGT-19, Shch.F. - 126, thymol test - 3,9) bestemte en moderat grad av CG aktivitet. Virologiske tester: anti-HCV positiv. Ultralyd: Leveren er ikke forstørret, refleksjonen fra parenchymen er forbedret, finkornet, de intrahepatiske venene er ikke utvidet: milten forstørres ikke. Viser dynamisk observasjon, med forverring av indikatorene vist komplisert behandling med bruk av antioksidanter.
Totalt foreslått metode undersøkte 90 personer. Av disse, 18 med høy CGH-aktivitet, 22 med en moderat grad av aktivitet, 20 i moderat grad og 30 friske mennesker. Dataene er oppsummert i en tabell som viser verdiene til CP (rel. Enheter) av serum hos pasienter med kronisk hepatitt ved forskjellige sykdomsaktivitetsgrader. Normalt var CP-aktivitet 58,0 rel. u og høyere i helblod.
Så en høy grad av CG-aktivitet tilsvarer det laveste nivået av Cp i serum (P1-2<0,05, P1-3<0,05).
Den foreslåtte metoden for å vurdere aktivitetsgraden av den patologiske prosessen i leveren er den mest informative, nøyaktige og pålitelige, ikke byrdefulle og ufarlige for pasienten, eliminerer påvirkning av subjektive faktorer og kombinert med tilgjengelighet og enkelhet kan brukes som en uttrykkelig metode for å diagnostisere graden av aktivitet av kronisk hepatitt i ambulant tilstand. Ovennevnte gjør det mulig å forenkle og fremskynde undersøkelsen av data for pasienter med minimal innsats og penger, bestemmer indikasjonen for utnevnelse av antioksidanter, samt å vurdere effektiviteten av behandlingen.
Hvordan bestemme aktiviteten til hepatitt
For å fastslå scenen i den inflammatoriske prosessen, prediksjonen av dens ugunstige utfall og vurdere effekten av antiviral terapi gitt til pasienter hos pasienter med kronisk hepatitt C, er det nødvendig å bestemme aktivitetsgraden av kronisk hepatitt [1; 2]. For å vurdere denne prosessen brukes såkalt. Indeksen for histologisk aktivitet (IGA) ifølge Knodell (1981), som er summen av individuelle komponenter, hvorav den første: alvorlighetsgraden av periportal og / eller bronekrose av leveren lobuler varierer fra 0-10 poeng. De følgende to komponentene: nekrose i leveren og portalbetennelse varierer fra 0 til 4 poeng. Den fjerde komponenten indikerer graden av arrdannelse og varierer fra 0 (ingen arr) til 4 poeng (omfattende arrdannelse eller cirrose). Graden av aktivitet av kronisk hepatitt reflekterer de tre første komponentene, den fjerde - prosessfasen. IGA tilsvarer 0 poeng indikerer fravær av betennelse; 1-3 poeng tilsvarer kronisk hepatitt med minimal aktivitet av den patologiske prosessen; 4-8 - mild; 9-12 - moderat og 13-18 - signifikant uttalt kronisk hepatitt [4].
Den vanligste metoden for å vurdere aktiviteten av kronisk hepatitt i øyeblikket er pasientens leverbiopsi in vivo, etterfulgt av morfohistologisk studie av hepatopunktur og definisjonen av IGA i henhold til Knodell [5]. Denne metoden har en høy grad av nøyaktighet og informativitet, men en betydelig ulempe ved denne metoden er at implementeringen krever ganske tidkrevende histologiske studier av leverpunkta utført av høyt kvalifiserte morfologer, lange perioder med diagnostisk testing og umuligheten av umiddelbart å oppnå resultatet [10].
Det er kjent at i patogenesen av mange smittsomme sykdommer spiller en viktig rolle av pH-skift i flytende medier og vev, spesielt hvor patogenet replikerer og hvor utprøvde histomorfologiske forandringer dannes. At ved CHC er utvilsomt leveren. Dessverre har dette patogenetiske aspektet hos pasienter med kronisk hepatitt C ikke blitt studert, noe som sannsynligvis skyldes mangelen på en tilgjengelig metode for å bestemme pH i vevet i dette organet.
Mål: å studere surhetsgraden av levervev hos pasienter med kronisk hepatitt C og, på grunnlag av dataene som er innhentet, å utvikle en ny metode for å vurdere graden av aktivitet av kronisk hepatitt, noe som er mindre arbeidsintensiv.
Material- og forskningsmetoder
Under tilsynet var det 41 pasienter med kronisk hepatitt C som ble behandlet i infeksjonssjukdomsavdelingen № 4 MLPUZ "Kommunalt sykehus № 1 oppkalt etter. NA Semashko "Rostov-til-Don. Antall menn var litt større enn kvinner (25 personer). Det primære settet av pasienter ble utført ved en kontinuerlig metode. Inkluderingskriterier var: 1) en verifisert diagnose av CHC (deteksjon i blodet av spesifikke antistoffer mot strukturelle og ikke-strukturelle HCV-proteiner av Ig G-klassen og HCV-RNA); 2) alder fra 20 til 44 år; 3) Informert samtykke fra pasienten til undersøkelse og behandling. Udelukkelseskriterier var: 1) dekompensert levercirrhose (13 personer); 2) hepatocellulært karcinom (1 pers.); 3) HIV og / eller hepatitt B-virus med infeksjon (4 personer); 4) autoimmune sykdommer (2 personer); 5) alvorlige sykdommer i hjerte-og lungesystemet (2 personer); 6) Tilstedeværelse av sykdommer i skjoldbruskkjertelen (13 personer); 7) psykisk sykdom eller psykopatologiske episoder tidligere, spesielt: epileptiske anfall, alvorlig depresjon, selvmordstanker eller forsøk (2 personer); 8) nyresvikt med kreatin-clearance mindre enn 50 ml / min (1 person); 9) uttalte endringer i den generelle blodprøven (Hb 12 / l, nøytrofiler 9 / l, blodplater 9 / l) (4 personer); 10) graviditet eller amming (1 person); 11) behandling tidligere med a-interferon og ribavirinpreparater (2 personer). Antall pasienter med kronisk hepatitt C, som ikke var inkludert i de angitte årsaker, var 35 personer.
Kliniske og laboratorieprøver HCV-pasienter som var basert på bruken av klinisk, biokjemisk (bestemmelse av aktiviteten av serum-ALT), serologiske (serum indikasjon ELISA-antistoffer mot de strukturelle og ikke-strukturelle proteiner av HCV klassene IgM og IgG) og molekylærbiologisk (kvalitativ og kvantitativ bestemmelse av blod HCV RNA og dets genotyper ved bruk av PCR) metoder.
Den gjeldende HCV-genotypen i de undersøkte pasientene med kronisk hepatitt C var 1b, som ble registrert hos 23 pasienter, mindre ofte oppdaget 3a og 2a (38,2%). Nivået på viral belastning ble bestemt hos 40 pasienter med CHC. I 13 av disse var mengden HCV i blodet mindre enn 300.000 IE / ml, i 20 - fra 300.000 IE / ml til 600.000 IE / ml og i 7 - over 600.000 IE / ml.
Bestemmelsen av surheten i leveren vev hos pasienter med kronisk hepatitt C ble utført som følger. Kronisk hepatitt C pasient under lokal anestesi ved podmyschechnoy midtlinjen til høyre i den niende eller tiende interkostalrom standard metode som utføres leverbiopsi. Fra det oppnådde punktamentet, med en diameter på 1,2-1,4 mm, ble et fragment med en lengde på 5-7 mm separert, som deretter ble vasket i 2-3 sekunder med destillert vann og plassert på et rent dekselglass. Ytterligere skrubbet punktat blod fragment "tredd" på hele lengden spydspiss nål (diameter 0,5-0,7 mm) måle en kombinert elektrodeoverflaten elektrisk pH-meter "pH 150 ml" innrammet glass og sølvklorid indre elektrode nål og tilstedeværelsen av flate (1,0 cm x 1,0 cm) måleflater. Deretter måles surheten av leveren vev ved metoden av C.V. Fedorovich [7].
Forskningsresultater og diskusjon
Alle pasienter gjennomgikk leverbiopsi med etterfølgende morfohistologisk undersøkelse. Graden av aktivitet av den inflammatoriske prosessen i leveren ble bestemt i henhold til Knodell-metoden med beregning av IGA. IGA er lik 1-3 poeng, dvs. minimum hepatitt ble notert i 11 personer, fra 4 til 8 punkter (tørt hepatitt) - ved 23, og fra 9 til 12 (mild hepatitt) - y 7. Også etter leverbiopsi utført sine pH-Metry punctates. Ved analysering av de oppnådde resultatene ble det registrert en klar korrelasjon mellom pH i leveren og IHA (tabell 1). Dette ga grunn til å konkludere med at med CHC viser pH-nivået på hepatopunksjonene tilstrekkelig aktivitetsgraden av den inflammatoriske prosessen i leveren.
Tabell 1 - Forholdet mellom pH-indikatorer for leverpunkt og histologisk aktivitetsindeks (IHA) hos pasienter med kronisk hepatitt C
pH-punktert lever (enheter)
Graden av aktivitet av hepatitt: tegn, markører, diagnose og behandling
Hepatittviruset trer inn i menneskekroppen ubemerket. Mannen vet fortsatt ikke noe om infeksjonen, og sykdommen fanger allerede kroppen og forårsaker ødeleggende slag på den. Den viktigste negative virkningen av diagnosen har på en av de mest vitale organene - leveren.
Graden av hepatittaktivitet kan være forskjellig - fra minimal til høy. Det bestemmes av legen på grunnlag av analysen av pasientundersøkelser. Graden av aktivitet av hepatitt avhenger av hvilken behandling pasienten må foreskrive. Også basert på denne indikatoren, er det mulig å forutse hvilken skade på kroppen som forårsaket diagnosen, og om en persons fullstendig utvinning er mulig.
Hepatitt markører
Når hepatittviruset ligger i menneskekroppen og begynner å spre effekten gjennom systemene og organene, føles den infiserte seg fortsatt bra, selv uten å være klar over faren som henger over den. På denne tiden er det mulig å identifisere sykdommen på bare en måte, ved hjelp av en blodprøve. Også ved blodanalyse legen ta en endelig konklusjon, og bekreftelse av diagnosen når symptomene er ganske åpenbart, det er en følges mange syndrom, men du må sørge for at kroppen er styrt av hepatitt eller etablere sin klassifisering av sykdommen.
De såkalte hepatittmarkørene - antistoffer produsert av kroppen mot viruset, kan si at diagnosen er tilstede.
Avhengig av hvilken markør som bestemmes i humant blod, vil legen konkludere om hvilken gruppe hepatitt i denne pasienten tilhører, eller det er av uspesifisert etiologi. Ved hjelp av markører og tilstedeværelse av antistoffer kan man forstå i hvilken form sykdommen på dette stadiet er akutt eller trist. Også disse indikatorene vil fortelle at en person i fravær av en sykdom er en bærer av viruset, og at pasienten noen gang har hatt dette viruset.
Aktivitetsgrader
Så snart tester og andre nødvendige undersøkelser bekreftet: personen har definitivt hepatitt i en bestemt gruppe, med blandet eller spesifikk etiologi, bestemmer legen graden av aktivitet av denne sykdommen basert på ulike indikatorer.
Aktiv hepatitt kan være av fire hovedtyper: minimal, lav, moderat og høy. Klassifiseringen er bestemt av aktivitetsgraden på grunnlag av en blodprøve, palpasjon, undersøkelse og intervju av pasienten, samt en bioptisk undersøkelse av leveren vev, som vil vise hvor alvorlig leveren har lidd.
Graden av aktivitet av kronisk hepatitt avhenger av hvilket stadium på dette stadiet er viruset i menneskekroppen. På scenen av virusreplikasjon, dominerer den likevel ikke fullt ut kroppen, og kroppen er klar til å kjempe mot sykdommen. Men når man beveger seg til integrasjonsstadiet, er sykdomsgenomet innebygd i cellene, og så er sykdommen sannsynlig å forbli hos pasienten for alltid.
minimal
Minimal aktiv hepatitt - navnet snakker for seg selv. Med denne graden av virusutvikling føles dets operatør sannsynligvis ikke noe ubehag og mistenker ikke forekomsten av sykdommen.
Bare noen ganger får kronisk viral hepatitt med en minimal grad av aktivitet seg selv. Infisert kvalme begynner, ofte slutter med oppkast, mulig diaré. Pasienten mister ethvert ønske om å spise, mister stemning, har en depressiv tilstand, en tilstand av apati, depresjon og utilsiktet tretthet.
lav
Tegn på lav aktivitet av denne sykdommen er ikke særlig forskjellig fra minimal aktivitet av hepatitt. Nesten alt er det samme: pasienten føler seg bra, bare noen ganger symptomer på sykdommen vises - ingen appetitt, kvalme, tårer, overdreven tretthet, tretthet.
Imidlertid har andre grad hepatitt allerede behandlet et ganske anstendig slag mot leveren, og dette vil vise en analyse av histologi av organets vev. I tillegg vil legen være bekymret under utviklingen av lav aktivitet av hepatitt, det overvurderte nivået i pasientens blod av indikatorer for AlAT, AST, immunoglobuliner og proteiner.
moderat
Leger fastslår: Hepatitt med moderat aktivitetsgrad har høyest prevalens. Og her er symptomene mer uttalt. Et pluss til kvalme med oppkast og en sterkere likegyldighet til mat er lagt til overdreven søvnighet, enda større tretthet. Han begynner å ha en sterk og hyppig hodepine, og pasienten føler seg første ubehag og trykk, og deretter alvorlige smerter i leveren - under ribbenene på høyre side.
høy
Det vanskeligste og mest materielle for pasienten er graden av sykdomsaktivitet. Aktivt hepatitt på høyt nivå viser seg å være symptomer på alle grader som er oppført ovenfor. Det vil si at pasienten har kvalme, etter det - oppkast, diaré. Pasienten har absolutt ikke noe ønske om å ta mat, og generelt å vise aktivitet. Over det, døsighet, tretthet, apatisk tilstand hersker - ingenting tillater en person. I tillegg, i dette tilfellet, er leveren signifikant mer sår. Følelser av ubehag og trykk i området til dette organet blir forvandlet til skarp kolikk, smerte, kramper og skyting.
Også under utviklingen av denne fasen av sykdommen vises den såkalte gulsott - det er en farge i den gule fargen på hudens hud, så vel som øynene i øynene. Deretter begynner pasienten alvorlig hud kløe. I det mest alvorlige scenariet er det feber.
Leveren selv gjennomgår betydelige endringer - det vokser seriøst i størrelse. Det er allerede lett å føle med hendene på palpasjon, og til og med til folk uten medisinsk utdanning. Etter leveren øker også bukspyttkjertelen.
I de biokjemiske blodtestresultater kan selv sjokk legene - med høye indekser av ALAT, ASAT økning fra normalen er ti ganger eller mer, bilirubin og immunglobulin også avvike fra den normale oppover, ødelegges den korrekte algoritme av proteinmetabolisme.
Cholestasis syndrom
Aktiv viral hepatitt kan også manifestere seg i form av kolestasessyndrom. Denne subtypen av sykdommen kan også kalles en atypisk manifestasjon av diagnosen. Fordi noen av skiltene her vises i omvendt kronologisk rekkefølge. For eksempel vises først kløe på huden, og etter en stund blir huden gul. Når, som med de resterende grader og klassifikasjoner av hepatitt, skjer alt akkurat det motsatte.
I dette tilfellet forsterkes leveren, men bare litt, og kun erfarne, kunnskapsrike spesialister kan forstå dette når man prøver. Men generelt er velvære og tilstand for en smittet person med en slik sykdomsutvikling ganske tålelig. For å forstå at hos mennesker, vil hepatitt i dette stadiet bare være mulig ved analyse. Dessuten vil selv den vanlige overfladiske undersøkelsen av blodet umiddelbart varsle legen. Tross alt, med kolestasessyndrom, avviger blodindeksene kraftig fra de vanlige indikatorene.
Dessuten, til tross for det tilsynelatende eksterne velvære i løpet av denne sykdomsklassen, er spådommene her ganske vanskelig og til og med farlig. Dette syndromet kan veldig raskt forvandles til galde cirrhose, som praktisk talt ikke er egnet til terapi. Og så slutter sykdommen med pasientens død.
Aktivitetsdiagnostikk
Aktiv hepatitt med en hvilken som helst grad er diagnostisert på hele komplekset av analyser, undersøkelser og undersøkelser av pasienten. Bare en komplett studie vil gi et komplett klinisk bilde av sykdommen og fortelle deg om aktivitetsgraden.
Dermed vil hepatitt C med minimal aktivitet vises i analysen av blod for leverindekser, hepatittmarkører og immunoglobulin. Og jo høyere grad av sykdomsaktivitet, desto mer avviker disse indikatorene fra normen. I tillegg vil leversykdomsbiopsiprøver vise sykdoms-klassen. Her er logikken den samme: jo høyere grad av aktivitet, jo mer skade hepatitt har påført dette organet, og dette vil bli merkbart i analysen av vev.
Behandling avhenger av aktivitetsgraden
Aktiv hepatitt behandles nesten like mye. Behandling, avhengig av graden av viral aktivitet i menneskekroppen, varierer hovedsakelig i løpet av behandlingen.
Med en minimal grad av hepatittaktivitet er herdingsraten den mest gunstige. I dette tilfellet foreskriver legene antivirale legemidler, samt midler som hemmer virkningen av hvite blodlegemer. I tillegg vil legen med denne typen sykdommen foreskrive legemidler som gjenoppretter skadet levervev.
Ifølge medisinsk statistikk er den gjennomsnittlige graden av hepatitt vanligere. Så, i dette tilfellet, sammen med andre rusmidler, er også medisiner foreskrevet for å fjerne akkumulerte toksiner fra menneskekroppen.
Hvis pasienten er diagnostisert med høyeste grad av aktivitet, er alle de ovennevnte legemidlene foreskrevet, smertestillende bruker vanligvis med dette, da denne graden er ledsaget av alvorlige smerter - hodepine og i leverområdet.
Uansett hvilken grad av aktivitet av viruset må behandles, sammen med medisinsk terapi, vil legen foreskrive et bestemt diett som vil redusere belastningen av ytre faktorer på leveren. Pasienten må gi opp alkohol, til og med en liten festning, stekt i smør, så vel som fett, røkt, for salt og veldig søt. I noen spesielt vanskelige tilfeller må slike restriksjoner overholde resten av livet ditt.
Medisinsk informasjon portal "Vivmed"
Hovedmeny
Logg inn på siden
Nå på stedet
Brukere Online: 0.
annonse
Opptil 70% av russerne lider av jodmangel
- Les mer om Opptil 70% av russerne lider av jodmangel
- Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.
Russerne er mindre sannsynlig å dø av tuberkulose
- Les mer om russerne har blitt mindre tilbøyelige til å dø av tuberkulose.
- Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.
Den beste måten å kurere tuberkulose på er å oppdage det tidlig.
For mange år siden var tuberkulose eller forbruk en av de mest kjente og farlige infeksjonene: i 80-tallet på 1800-tallet døde hver tiende borger av lungetuberkulose i Russland.
- Les mer om Den beste måten å kurere tuberkulose på er å oppdage det tidlig.
- Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.
Hvordan forstår jeg at jeg er avhengig av alkohol?
I Russland er det vanlig å skille tre stadier i utviklingen av en alkoholholdig sykdom: Den første, der psykisk avhengighet av alkohol er dannet, den andre, som følger med fremveksten av fysisk avhengighet, og den siste tredje.
Det klassiske bildet av en alkoholiker som oppstår i vårt sinn er en person med den siste fasen av alkoholavhengighet. Begynnelsen av sykdomsutviklingen kan være vanskelig å legge merke til både personen selv og hans nære.
- Les mer om Hvordan forstå at jeg er avhengig av alkohol?
- Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.
Pasientbehandling etter genterapi
Hvis det nye DNA kan bli stabilt inkorporert i de passende regenererende målceller, kan pasienten herdes av sykdommen. Det kreves ingen ekstra assistanse, selv om periodisk pasientovervåking er hensiktsmessig. For genterapi, der nytt DNA settes inn i celler med en begrenset levetid, vil den terapeutiske effekten gå tapt når disse cellene dør.
- Les mer om Pasientbehandling etter genterapi
- Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.
side
Muskelopplæring
En stillesittende livsstil fører ofte til fedme, og musklene taper samtidig sin styrke og styrke. Hvis magesmellene gjør lite arbeid, kan det oppstå ryggsmerter.
Skjelettsykdommer
Ved revmatoid artritt angriper menneskets immunforsvar feilaktig sitt eget vev i leddene som "fremmed". Leddene er svært betent, noe som er svært smertefullt, bruskene er ødelagt, og beinene endrer sin stilling (se radiografien).
Menneskes reproduktive system
Pterygopodi av mannlige haier, dannet fra bekkenfinner, er analoger av penis. Under parring introduserer hanen ved hjelp av pterigopodium sæd i kvinnens kjønnsdel.
Mekanismer for homeostase
Positiv tilbakemelding bidrar til fødselen til et barn. I begynnelsen av arbeidet er livmor-sammentringene relativt svake og sjeldne. Etter hvert som intensiteten i ulike prosesser øker under arbeidskraft, øker styrken og frekvensen gradvis.
Tynntarm
Den tett spredte mikrovilli i et elektronmikroskopfotografi ser ut som en oransje frynse. Den mørke linjen i midten indikerer krysset mellom to epitelceller i slimhinnen.
Graden av aktivitet av kronisk hepatitt C-virus
Utbredelsen av HCV er en alvorlig trussel mot verdenssamfunnet - antall bærere av viruset øker stadig, og vaksinen er ennå ikke utviklet. I de fleste tilfeller oppnår hepatitt C en kronisk form og er asymptomatisk, og derfor er det ekstremt vanskelig å gjenkjenne og kurere det på et tidlig stadium. Mange bærere av viruset innser ikke at de er infiserte, og fortsetter å lede et normalt liv. Hvis kronisk hepatitt C ikke behandles, kan det føre til fremveksten av nye, enda farligere patologier - for eksempel til skrumplever eller leversvikt. "Kjærlig morder" ødelegger leveren umerkelig og forverrer kroppens generelle tilstand.
Årsakene til sykdommen
Hepatitt C er en virussykdom forårsaket av HCV; Ifølge statistikken får ca 80% av pasientene kronisk infeksjon. Faren for sykdommen er at det er nesten umulig å gjenkjenne. HCV kan være ledsaget av svakhet, fri tretthet og en liten reduksjon i intellektuell aktivitet, disse symptomene er svært sjelden motivert til å kontakte en hepatolog. Til tross for fraværet av uttalte eksterne manifestasjoner, fører sykdommen til negative konsekvenser - kreft eller levercirrhose.
Årsaken til kronisk viral hepatitt er mangel på rettidig behandling. Hvis terapi utføres umiddelbart etter infeksjon, kan HHGS unngås trygt. Det er nødvendig å gjennomgå diagnosen ved å oppdage slike symptomer som: guling av huden, smerter i leddene og høyre side, svimmelhet, kvalme, tretthet, søvnløshet, mangel på appetitt. Disse tegnene kan ikke indikere en HCV-sykdom, men under ingen omstendigheter bør de ignoreres. Selv i nærvær av den minste mistanke om viral hepatitt C bør konsultere lege.
Funksjoner av virusaktivitet
Kronisk hepatitt C kan deles inn i flere typer i henhold til aktivitetsgraden, skjer det:
Prognosen og effektiviteten av behandlingen avhenger av intensiteten som viruset virker på kroppen. Kronisk hepatitt med minimal aktivitet er ganske vanlig, med denne sykdomsformen kan du stole på en rask gjenoppretting. Sykdommen betraktes som godartet, og dens skade på kroppen er minimal. Pasienter med HCV kan klage av mild ubehag, kvalme, blåmerker og noen få vaskulære stjerner på kroppen. Hvis infeksjonshastigheten med et virus av sunne celler er minimal, blir huden ikke gul, og leveren øker nesten ikke.
Hepatitt C, karakterisert ved en lav grad av aktivitet, er også praktisk talt uigenkjenelig. Det er bare mulig å diagnostisere det bare på grunnlag av en blodprøve. Hvis HCV har moderat aktivitet, kan bæreren klage på utslett, yellowness av huden, mangel på appetitt, høy feber. Kronisk viral hepatitt C med høy aktivitet er fulle av en kraftig forverring i pasientens tilstand og blir ofte årsaken til utviklingen av patologier. Til tross for faren for denne typen HVGS, kan det herdes hvis du konsulterer en lege i tide og gjennomgår et foreskrevet behandlingsforløp. Virusets aktivitetsgrad kan detekteres ved analyse av blod og leverbiopsi. Disse diagnostiske metodene er langt den mest pålitelige og effektive.
Aktivitetsvurderingsmetode
De kliniske symptomene på hepatitt C er ikke alltid åpenbare, deres påvisning kan ikke erstatte diagnostikk. Kun på grunnlag av laboratorietester, vil hepatologen foreta en diagnose, bestemme virusets belastning og vurdere graden av aktivitet. Instrumentalmetoder (som ultralyd) og biopsi brukes ofte til å studere levertilstanden. De bidrar til å bestemme sykdomsstadiet med maksimal nøyaktighet. Intensiteten av infeksjon er estimert i henhold til det histologiske aktivitetsindekset (IGA) og måles i punkter:
- 1-3 poeng - CHB med minimal aktivitet;
- 4-8 - med mildt (lavt);
- 9-12 - med moderat;
- 13-18 - med høyt.
Etter å ha mottatt resultatene av en leverbiopsi, kan legen vurdere graden av organskade og velge det mest effektive behandlingsregime. Terapi involverer som regel administrasjon av dyre medisiner og er derfor ikke tilgjengelig for mange pasienter. Situasjonen har endret seg dramatisk med adventen av indiske gener, som er billige analoger av originale legemidler for kronisk hepatitt C. Å ta disse stoffene forårsaker ikke bivirkninger og lar deg håndtere sykdommen på kort tid. Tidlig diagnose, effektive medisiner og slanking er nøkkelen til en rask og fullstendig gjenoppretting.