I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Gepa-Mertz. Presentert vurderinger av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra spesialister i bruk av hepatoprotector Hepa-Merz i deres praksis. En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, kanskje ikke angitt av produsenten i notatet. Analoger Hepa-Mertz i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling av leversykdommer hos voksne, barn, samt under graviditet og amming. Sammensetningen av stoffet.
Hepa-Mertz er et hypoammonium stoff. Det har en avgiftningseffekt, noe som reduserer det økte nivået av ammoniakk i kroppen, spesielt i leversykdommer. Virkningen av medikamentet forbundet med sin deltagelse i Krebs ureadannelse ornitin syklus (syklus aktiverer å gjenopprette enzymaktivitet av leverceller: ornitin carbamoyltransferase og karbamoyl-fosfat-syntase). Fremmer produksjon av insulin og somatotrop hormon. Forbedrer protein metabolisme i sykdommer som krever parenteral ernæring. Det bidrar til reduksjon av asthenisk, spontan og smertesyndrom, samt normalisering av økt kroppsvekt (med steatose og steatohepatitt).
struktur
L-ornitin L-aspartat + hjelpestoffer.
farmakokinetikk
Ornitin aspartat dissocierer i dets bestanddeler - aminosyrene ornitin og aspartat, som absorberes i tynntarmen ved aktiv transport gjennom tarmepitelet. Ekskresert i urinen gjennom ureasyklusen.
vitnesbyrd
- akutt og kronisk leversykdom, ledsaget av hyperaemonemi
- hepatisk encefalopati (latent eller alvorlig), inkludert som en del av en kompleks terapi med nedsatt bevissthet (prekoma og koma);
- steatosis og steatohepatitis (av ulike genese);
- som et korrigerende additiv til legemidler for parenteral ernæring hos pasienter med proteinmangel.
Skjema for utgivelse
Granuler til fremstilling av en løsning for inntak av 3 g (noen ganger feilaktig kalt tabletter eller granulater).
Konsentrere til infusjonsvæske, oppløsning (injeksjoner i ampuller til injeksjon) (noen ganger feilaktig kalt pulver).
Instruksjoner for bruk og brukssystem
Legemidlet administreres oralt i 1-2 poser med granulater oppløst i 200 ml væske, 3 ganger daglig, etter måltider. Behandlingsforløpet varierer fra 10 til 30 dager og avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.
Intravenøst injisert til 40 ml (4 ampuller) per dag, oppløsning av innholdet i ampullene i 500 ml av infusjonsløsningen.
Ved hepatisk encefalopati (avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden) injiseres inntil 80 ml (8 ampuller) per dag.
Varighet av infusjon, frekvens og varighet av behandlingen bestemmes individuelt. Maksimal infusjonshastighet er 5 g / h.
Det anbefales å oppløse ikke mer enn 60 ml (6 ampuller) av legemidlet i 500 ml infusjonsoppløsning.
Bivirkninger
- kvalme, oppkast;
- magesmerter;
- flatulens;
- diaré;
- smerter i lemmer;
- allergiske reaksjoner.
Kontra
- alvorlig nyresvikt (serumkreatinin mer enn 3 mg / 1 dl);
- ammingstid (amming);
- barns alder (på grunn av utilstrekkelig data);
- overfølsomhet overfor stoffet.
Bruk under graviditet og amming
Legemidlet bør brukes med forsiktighet under graviditet.
Legemidlet er kontraindisert for bruk under amming.
Spesielle instruksjoner
Hvis kvalme eller oppkast oppstår, reduser administrasjonshastigheten.
Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer
Ved hepatisk encefalopati må man utvise forsiktighet ved kjøring av kjøretøy og engasjere seg i andre potensielt farlige aktiviteter som krever økt konsentrasjon og psykomotoriske reaksjoner.
Drug interaksjon
Narkotika-interaksjonsmedikament Hepa-Mertz er ikke beskrevet.
Analoger av stoffet Gepa-Mertz
Strukturelle analoger av det aktive stoffet:
Analoger for farmakologisk gruppe (hepatoprotektorer):
- L-metionin;
- S-adenosylmethionin;
- antral;
- valium;
- Bondjigar;
- Brenziale forte;
- Vitanorm;
- Gepabene;
- Hepatosan;
- Hepatofalk planta;
- Gepafor;
- Geptor;
- Geptral;
- Geptrong;
- Glutargin;
- Glutargin Alcoquine;
- Deepa;
- Kavehol;
- Kars;
- Carsil Forte;
- Kedrostat;
- Cryomelt MN;
- L-ornitin-L-aspartat;
- Laennek;
- legalon;
- Liv 52;
- Livodeksa;
- Livolife Forte;
- Liposyre;
- lipoid;
- Maksar;
- metionin;
- Metropia;
- Milife;
- Moliksan;
- Oktolipen;
- Progepar;
- Kutt Pro;
- Ropren;
- Sibektan;
- Silegon;
- silibinin;
- Silimar;
- silymarin;
- Syrepar;
- Tiolipon;
- thiotriazolin;
- tykveol;
- Urdoksa;
- Urso 100;
- Ursodez;
- Ursodeoksykolsyre;
- Ursodeks;
- Ursol;
- markør;
- Ursosan;
- ursofalk;
- Phosphogliv;
- Phosphogliv Forte;
- Fosfontsiale;
- Hepabos;
- Choludexan;
- Ekskhol;
- Erbisol;
- Eslidin;
- Essentiale N;
- Essentiale forte H;
- Essensielle fosfolipider;
- Essliver;
- Essliver forte.
Hepa Mertz: bruksanvisning
Innholdet i artikkelen
- Hepa Mertz: bruksanvisning
- Legemidlet "melketistel": bruksanvisning og egenskaper
- "Magnerot": medisinomtaler
Hvordan bruke "Hepa-Mertz"
"Hepa-Mertz" er foreskrevet for akutte, kroniske leversykdommer, ledsaget av hyperammonemi, samt for latent og alvorlig hepatisk encefalopati. Legemidlet har en hepatoprotektiv, avgiftende effekt, normaliserer proteinmetabolisme, senker nivået av ammoniakk, har en positiv effekt på insulinsynteseprosessen. Virkningen av det aktive stoffet er knyttet til dets deltagelse i dannelsen av urea. Analog av stoffet på det aktive stoffet er "Ornitsetil", analogene for farmakologisk gruppe inkluderer: "Gepabene", "Gepafor", "Dipana", "Karsil", "Maksar", "Silimar", "Essentiale N", "Essliver".
Hepa-Mertz fremstilles i form av granuler for oppløsning av oppløsning. Det er nødvendig å godta innsiden på 1. pose 2-3 ganger om dagen etter maten. Pre-granuler oppløses i 200 ml vann. Med henblikk på intravenøs dryppinfusjon blir 20 g av legemidlet oppløst i 500 ml 5% glukoseoppløsning, saltløsning, Ringer's løsning. I alvorlige tilfeller er en økning i daglig dose på opptil 40 g tillatt. Maksimal infusjonshastighet er 40 dråper / min. Når kvalme, oppkast, må du redusere frekvensen av legemiddeladministrasjon. Varigheten av legemiddelbehandling bestemmes av legen. Det avhenger av pasientens tilstand og dynamikken i konsentrasjonen av ammoniakk i blodet. Behandlingsforløpet kan gjentas hver 2-3 måneder.
Kontraindikasjoner, bivirkninger av legemidlet "Hepa-Mertz"
"Hepa-Mertz" er kontraindisert hos pasienter med alvorlig nyreinsuffisiens med kreatininnivåer over 3 mg / 100 ml, overfølsomhet overfor komponentene under amming. Med forsiktighet er stoffet brukt under graviditet. "Gepa-Mertz" er uforenlig med "Rifampicin", "Penicillin", "Diazepam", "Meprobamate", "Ethionamide", "Fenobarbital", vitamin K.
Bivirkninger av Hepa-Mertz inkluderer allergiske reaksjoner, oppkast, kvalme. Ved utilsiktet overdosering øker bivirkningene. I dette tilfellet er det nødvendig å vaske magen, med aktivert karbon. Pasienter med diagnose av "hepatisk encefalopati" må observere økt forsiktighet ved kjøring og gjøre andre potensielt farlige aktiviteter som krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet og psykomotoriske reaksjoner. Holdbarhet - 5 år. Hepa-Mertz holdes utilgjengelig for barn, ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C. Legemidlet er utgitt uten resept.
Hepa-mertz granulater
analoger
- Larnamin;
- Ornitsetil.
Gjennomsnittlig online pris *, 889 r. (10 poser med granulat)
Hvor å kjøpe:
Instruksjoner for bruk
Legemidlet Hepa-merz refererer til hepatoprotektorer. Dens aktive substans er L-ornitin-L-aspartat. Den fremstilles i form av et konsentrat for fremstilling av en infusjonsløsning og i granulater for fremstilling av en oppløsning for oral administrering.
vitnesbyrd
Hep-Merz pulver er foreskrevet dersom følgende patologier observeres:
- leversykdom i akutt og kronisk fase, som er ledsaget av økt innhold av ammoniumsalter i blodet;
- levercirrhose, hepatitt;
- latent og alvorlig hepatisk encefalopati;
- fet infiltrasjon av leveren på grunn av ulike årsaker.
Dosering og administrasjon
Før bruk må granulatene oppløses i vann. Drikk medisin etter måltider, hyppigheten av å motta 3 ganger om dagen. For å lage en løsning av 1-2 poser Hep-merz må det oppløses i 200 ml vann.
Varigheten av behandlingen bestemmes av legen individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av patologien. I gjennomsnitt fra 10 til 30 dager.
Hvis pasienten er diagnostisert med hepatisk encefalopati, må han, på grunn av den underliggende sykdommen, være forsiktig når han kjører et kjøretøy, samt når yrker krever høy oppmerksomhet.
Kontra
Gepa-mertz granulat skal ikke foreskrives til pasienter som har følgende sykdommer:
- individuell intoleranse for sammensetningen av stoffet;
- alvorlig nyresvikt, når innholdet av serumkreatinin i 100 ml er over 3 mg.
Også stoffet kan ikke brukes i barns praksis, da det ikke er nok data om hvordan det aktive stoffet vil påvirke den voksende kroppen.
Utnevnelsen av stoffet Hepa-Mertz i barne- og ammingsperioden
Gepa-mertz granulat skal foreskrives for kvinner i situasjonen med forsiktighet når morens fordel overstiger risikoen for fosteret.
Legemidlet er uforenlig med amming, så under behandlingen er det verdt å overføre barnet til blandingen.
overdose
Hvis de anbefalte dosene overskrides, kan en økning i alvorlighetsgraden av bivirkninger observeres. Det er ingen spesifikk motgift: mageutslip, oppkast av oppkast, reseptbelastning av adsorbenter, symptomatisk behandling er angitt for offeret.
Bivirkninger
Følgende bivirkninger kan oppstå under behandlingen:
- kvalme, oppkast, magesmerter, oppblåsthet, løs avføring;
- lemmer smerter;
- allergi som kan utvikle seg på fargestoffet "Orange Yellow S".
struktur
Legemidlet er en blanding av granulater med oransje og hvit farge. Selges i poser, som hver inneholder L-ornitin L-aspartat som en aktiv substans.
Som hjelpekomponenter i doseringsformen er:
- sitron og oransje smak;
- frukt sukker;
- Orange Yellow S-fargestoff;
- sitronsyreanhydrid;
- E 952;
- E 954;
- povidon.
Farmakologi og farmakokinetikk
Legemidlet har en avgiftningsvirkning, da det senker det høye nivået av ammoniakk i kroppen, som observeres i leverpatologier.
Den terapeutiske effekten av stoffet skyldes det faktum at det aktive stoffet er involvert i ornitinsyklusen eller urea-syklusen.
Den aktive ingrediens stimulerer syklusen, gjenoppretter aktiviteten av leverenzymer: ornitin-karbamoyltransferase og karbamoylfosfat-syntetase.
I tillegg fremmer det syntese av insulin og veksthormon, forbedrer proteinmetabolisme i patologier som krever parenteral ernæring.
Med fet infiltrasjon av leveren normaliserer økt kroppsvekt. Reduserer asthenisk, dyspeptisk og smertesyndrom.
Når det tas oralt, nedbrytes L-ornithin-L-aspartat raskt til ornitin og aspartat. Effekten av stoffet begynner på 15-25 minutter. Legemidlet utskilles av nyrene gjennom ureasyklusen.
Salgsbetingelser og lagring
Gepa-mertz granulat kan kjøpes uten resept. Oppbevar dem ved en temperatur på maksimalt 25 grader på et sted der barn ikke får dem. Holdbarheten til legemidlet er 5 år etter utløpet av hvilket stoffet ikke kan tas.
anmeldelser
(Legg igjen din tilbakemelding i kommentarene)
* - Gjennomsnittlig verdi blant flere selgere på tidspunktet for overvåking er ikke et offentlig tilbud.
Legemidlet for leveren Hepa-Mertz: Hva er bruken og hvordan du skal ta
Det universelle stoffet Gepa-Mertz tjener ikke bare som en hepatoprotektor, behandler, med en omfattende tilnærming, leversykdom, men har også en positiv effekt på sentralnervesystemet. I utgangspunktet ble legemidlet betraktet som antiazotemisk, noe som gjør det mulig å redusere nivået av ammoniakk i blodet betydelig. Hovedkomponenten av dette legemidlet er L-aspartat-L-ornitin, dvs. en aminosyre som er direkte involvert i etableringen av urea, samt den viktige omdannelsen av ammonium til glutamin.
Skjema for utgivelse
Legemidlet har to former for frigjøring: granuler lukket i en pose og ampuller med konsentrat.
Granulatene er kombinert fra partikler av hvite og oransje blomster, har en sur, oransje smak. I en pose - 5 gram granulat inneholder pakken 30 pose.
Den konsentrerte oppløsningen fremstilles i mørke glassampuller, volumet av en slik ampulle er 10 ml. Pakningen inneholder 10 ampuller.
Indikasjoner for bruk
I utgangspunktet er Hepa Mertz foreskrevet for behandling av:
- forgiftning i tilfelle levercirrhose, hepatitt av noe slag, samt støtte til behandling av leversykdom;
- matforgiftning og alkoholforgiftning;
- psykiske lidelser i leversykdommer (hepatitt, levercirrhose);
- fett hepatose;
- hepatisk encefalopati.
Hepatisk encefalopati er en kompleks leversykdom som også påvirker sentralnervesystemet. Sykdommen manifesterer seg med typiske "leversymptomer", så vel som depresjon, endring i naturens og intellektuelle kvaliteter. Hepatisk encefalopati behandles med anti-ammoniakkmidler, antibiotika og Flumazenil.
Sammensetningen av Hepa-Mertz
L-aspartat-L-ornitin (ornitin aspartat) er et aktivt stoff som dissosierer når det kommer inn i kroppen i to komponenter av aminosyren: ornitin og aspartat. Stoffer absorberes i tynntarmen ved å transportere tarmmembran gjennom epitelvev.
Fjerning av stoffer skjer gjennom nyrene, når de faller i urindannelsesprosessen.
Dosering og applikasjonsfunksjoner
Påfør Gepa-Mertz, i henhold til bruksanvisningen, muntlig, intramuskulært og intravenøst.
Oralt, er legemidlet for behandling av leversykdom oppløst i et glass vann. Det er bedre hvis bruken oppstår etter et måltid, bare tre medisiner foreskrives per dag. Den daglige dosen i poser bør ikke overstige 6 gram.
Intramuskulært og intravenøst, henholdsvis bruksanvisninger, utpekt fra 2 til 6 gram av stoffet, fortynnet i 10 ml saltoppløsning. Injiseringene gis to ganger daglig, fortrinnsvis i 12-timers intervall. Det er umulig å fortynne injeksjonsoppløsningen med glukose siden Bruk av Hep Merz, i denne forbindelsen, kan ha en uventet effekt på insulinproduksjon.
Intravenøs administrasjon ved bruk av en dropper er vanligvis foreskrevet i vanskelige smertefulle situasjoner. Dette krever fra 4 til 8 ampuller av legemidlet, som foreskrevet av en lege, fortynnet i en halv liters saltoppløsning. Administrasjonshastigheten, mens den er 40 dråper per minutt.
Behandlingsforløpet er foreskrevet av legen individuelt, avhengig av pasientens tilstand, hans personlige egenskaper og hvor raskt den positive effekten av legemidlet på kroppen blir lagt merke til.
Emballasjen til legemidlet oppbevares ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C, uåpne poser og ampuller kan tas i drift i 5 år fra fremstillingsdatoen, etter utløpet av siktet, er poser og ampuller ikke anvendelige. Forberedte løsninger kan ikke lagres eller brukes etter noen tid etter tilberedning.
Kan Gepa-Mertz brukes til profylakse?
Profylaktisk administrasjon av stoffet Gepa-Mertz har ikke påvist effektive resultater, men er likevel foreskrevet for å forebygge:
- fettsyrer i leveren;
- forstyrrelse av leveren under forventet overmåling;
- Leverskader med sjeldne alkoholinntak.
Kontraindikasjoner og mulige bivirkninger
Kontraindikasjoner til stoffet Gepa-Mertz er nyresvikt og allergi mot stoffets komponenter. Også betraktet kontraindikasjoner:
- barns alder;
- graviditet;
- amming periode;
- alvorlig nedsatt nyrefunksjon.
Bivirkninger er svært sjeldne, men alvorlige fordøyelsessykdommer kan forekomme: alvorlig kvalme, flatulens, diaré og magesmerter. Det kan være smerte i ledd og lemmer.
Forekomsten av bivirkninger kan også indikere en overdose av legemidlet. For å lindre symptomene, må du slutte å ta pengene, spyle magen og konsultere en lege som vil foreskrive symptomatisk behandling. Uavhengig før besøket til legen kan du drikke aktivert karbon i tilstrekkelig dosering.
For å unngå bivirkninger vil det bidra til implementering av medisinske anbefalinger om dosering og intervallet mellom doser av legemidlet.
Hvilke medisiner gjør Hepa-Mertz uforenlig med?
Inkompatibiliteten til Hep Mertz-legemidlet med følgende liste over legemidler ble etablert:
- penicillin antibiotika;
- vitamin K;
- diazepam;
- natriumthiopental medisiner;
- rifampicin;
- meprobamat;
- vincamine;
- ethionamide.
I intet tilfelle kan det kombineres med disse legemidlene.
Analoger Gepa-Mertz
Fullt utskiftbare analoger av stoffet er:
- Annulering - injeksjonsvæske, oppløsning. 1 ml av oppløsningen inneholder 500 mg L-aspartat-L-ornitin. Det brukes kun til intravenøs administrering, for å erstatte Gepa Mertz, er 4 ampuller av legemidlet kreves per dag, administrert 2 ganger. Den beste effekten oppnås ved bruk av dryppmedikamenter. For dette må innholdet i ampullene først oppløses i en halv liter av infusjonsløsningen, men ikke overstige maksimal dose på 6 ampuller samtidig. Maksimal administreringshastighet er 5 gram per time, som tilsvarer 1 ampulle.
- Hepatoks er en annen løsning med lignende sammensetning for intravenøs bruk. Det brukes også til drippere, derfor krever det å lage en løsning med 500 ml natriumklorid. Maksimal dose per dag - 4 ampuller, dosering og bruksegenskaper ligner på ovennevnte midler.
- Larnamin - et stoff produsert i poser. En pose inneholder 3 gram aktiv substans. Bruk Larnamin oppløst i to hundre milliliter vann, etter måltid eller ved mottak, 3 ganger daglig, 1 eller 2 poser, som foreskrevet av lege. Det er tillatt å oppløse posens innhold for behandling, ikke bare i vann, men også juice.
- så vel som lignende i sammensetning og krever fremstilling av en løsning Ornithine, Heptor, Ornilatex og Ornicetil.
Hva annet kan erstatte Hepa-Mertz?
En lignende effekt på leveren har følgende liste over legemidler, bestående av:
- Essentiale;
- Fosfontsiale;
- Gepabene;
- Galstena;
- hofitola;
- Glutargin;
- Silibor;
- Kars;
- Ovesol;
- Liv-52.
Men effekten av disse stoffene er bare på leveren, hjernen har dessverre ikke fordel av behandling med slike stoffer.
Narkotikalkostnad
Legemidlet er ikke billig, prisen er veldig "biting". I 2017 har Hepa-Mertz følgende kostnader:
Hvordan ta Hepa Mertz til leverbehandling?
Ifølge statistikk er leverpatologi i vårt land på 3. plass i hyppigheten av diagnose etter sykdommer av nevrologisk og kardiovaskulær natur. Viktige funksjoner er tilordnet denne kroppen: produksjon av galle, nøytralisering av giftstoffer og giftstoffer, etc. Av denne grunn er det nødvendig å nøye overvåke levertilstanden.
Hvis det ikke var mulig å unngå utvikling av en sykdom i orgelet, anbefales det å konsultere en lege så snart som mulig umiddelbart etter deteksjonen av de første advarselsskiltene. I dette tilfellet kan bare hepatoprotektorer være tilstrekkelig til å gjenopprette organet. Ofte, for å normalisere tilstanden i leveren, er en av dem foreskrevet - Hepa-Mertz. Under hvilke patologier vil det være effektivt, og hvordan du bruker det riktig, vil vi se nærmere på artikkelen.
Funksjoner av hepatoprotektorer
Hepa-Mertz tilhører gruppen av hepatoprotektorer. Hva er disse stoffene? Hepatoprotektorer kalles medisiner som gir stimulering av den regenerative prosessen i hepatocytter og deres beskyttelse mot virkningen av skadelige stoffer, inkludert dårlig mat, alkohol og kjemiske forbindelser.
På apotekets boder finner du mange stoffer som hjelper til med å rengjøre og reparere leverceller. Selvfølgelig er kostnaden for et slikt behandlingsforløp ganske høyt, og ikke alle mennesker opplever en positiv dynamikk fra deres bruk. Det er derfor det er mye kontrovers blant spesialister på dette feltet om hensiktsmessigheten av bruken av et bestemt stoff i et bestemt tilfelle.
Godkjennelse av hepatoprotektorer er nødvendig hvis en av følgende sykdommer utvikler seg i kroppen:
- Viral hepatitt. Slike legemidler er foreskrevet som monoterapi eller i kombinasjon med antivirale midler.
- Cirrhosis, som er forårsaket av langvarig bruk av alkohol. Å ta slike midler er nødvendig bare i kombinasjon med andre rusmidler, et fullstendig nektet å ta alkoholholdige drikker, et hardt kosthold. Ellers vil stoffene være ineffektive.
- Fet hepatose (organs fedme). Enhver hepatoprotector foreskrevet som et ekstra verktøy i behandlingen av hepatose, sammen med andre legemidler, for eksempel med antidiabetika. Du må også følge et spesielt fettfritt kosthold og utføre treningsbehandling.
- Giftig hepatitt. I dette tilfellet vil det være nødvendig å ta andre legemidler, hvis handling består i å avgifte kroppen og gjenopprette leverceller, er det også viktig å følge et spesielt diett og begrense dårlige vaner.
- Hepatomegali (patologisk forstørrelse av organet). Slike verktøy vil bidra til å regenerere leveren celler og gjenopprette sin normale funksjon.
Hovedkomponentene av legemidlet er aminosyrene L-ornitin og L-aspartat. De betraktes som proteinforbindelser og er involvert i konvertering av ammoniakk til urea og glutamin. I tillegg bidrar aminosyrer til forbedring av immunsystemet, inkludert humoral og cellulær immunitet. Hjelpekomponenter av Hepa-Mertz inkluderer: vannfri sitronsyre, sakkarin natrium, oransje og sitron smaker, fargestoffer, fruktose.
For å oppnå de beste resultatene i behandlingen av en slik organpatologi som encefalopati, tas Hepa-Mertz-stoffet i kombinasjon med silymarin. På grunn av det felles inntak av rusmidler, er det en rask normalisering av oksidativ lipidmetabolisme med restaurering av leverceller.
Kliniske studier har bekreftet at Hepa-Mertz-legemidlet fremmer en økning i proteinbiosyntese i muskler på grunn av død av levervev. Ifølge resultatene av mange studier er det mulig å si med nøyaktighet at stoffet er effektivt:
- i behandlingen av kroniske organsykdommer;
- protein mangel;
- med kroniske smittsomme patologier i leveren.
Legemidlet er foreskrevet ikke bare for behandling av leversykdommer, men også for forebygging av disse. Mest effektivitet kan kun oppnås i kombinasjon med prinsippene om riktig ernæring.
Metode for bruk
Legemidlet Gepa-Mertz er foreskrevet for behandling av følgende patologiske tilstander i leveren:
- encefalopati, inkludert nedsatt bevissthet og koma;
- organsykdommer med utvikling av hyperammonemi (akutt eller kronisk form);
- hepatitt;
- skrumplever.
I tillegg er legemidlet foreskrevet for å gjenopprette kroppens normale funksjon, svekket på grunn av langvarig bruk av alkoholholdige drikker, narkotiske stoffer, overeating. I noen tilfeller er stoffet brukt som et additiv til andre midler som er foreskrevet for proteinmangel.
Virkningsmekanismen av stoffet Hepa-Mertz
I tillegg til høy effektivitet har stoffet flere begrensninger:
- Instruksjonene indikerer at stoffet er forbudt å bruke hvis det er alvorlig nyresvikt (kreatinin med en indikator på mer enn 3 mg per 100 ml).
- Under perioder med graviditet og amming må legemidlet brukes under nøye tilsyn av en spesialist, fordi komponentene trenger inn i blod-hjernebarrieren.
- Under behandlingen er det nødvendig å begrense kjøring av bil, fordi stoffet kan påvirke en persons oppmerksomhet og reaksjon, noe som forårsaker døsighet og forvirring.
Legemidlet er tilgjengelig i 2 former:
- granulater plassert i en engangspose
- ampuller med flytende konsentrat.
Verktøyet er foreskrevet for oral administrasjon, intramuskulær eller intravenøs administrering:
- Før oral administrering av legemidlet, oppløses det i vann i forholdet 1 pose per 200 ml væske. Eksperter anbefaler at du tar medisiner etter å ha spist mat. Per dag må du drikke 3 sachets. Maksimal dosering per dag - 6 g.
- Når det gjelder injeksjonsmetoden for administrasjon av legemidlet (intramuskulært eller intravenøst), er det ifølge instruksjonene 2-6 g, som må fortynnes i saltoppløsning (ca. 10 g). I dette tilfellet er ikke glukose brukt, da en slik forbindelse kan føre til brudd på insulinproduksjonen i kroppen. Det anbefales å injisere stoffet flere ganger om dagen med et mellomliggende intervall på 12 timer.
Etter instruksjonene kan Gepa-Mertz ikke brukes i kombinasjon med visse medisiner. Disse inkluderer:
- Antibiotika relatert til penicillin-serien.
- Rifampicin.
- Vincamin.
- Diazepam.
- Thiopentalnatrium.
- Vitamin K.
- Meprobamat.
- Ethionamide.
I sjeldne tilfeller kan stoffet forårsake uønskede symptomer, som bekreftet av mange studier og pasientrevisjoner. Noen ganger er det en forstyrrelse i mage-tarmkanalen. Dette kan være kvalme-oppkast syndrom, en skarp smerte i riktig hypokondrium. Hvis det er en individuell intoleranse for stoffets komponenter, kan det forekomme et karakteristisk hudutslett.
Svært sjelden, som et sidesymptom, oppstår et brudd på muskel-skjelettsystemet. Det kan være myalgi eller artralgi. Hver av disse patologiske tilstandene krever spesifikk terapi foreskrevet av behandlende lege.
I tilfelle noen advarselsskilt etter bruk av stoffet, er det verdt å redusere doseringen av midlet som tas og kontakte en spesialist for å justere behandlingen. Noen ganger med alvorlige uønskede symptomer erstatter legen Hepa-Mertz-analogen.
Alkoholforgiftningsterapi
Ved kronisk forgiftning av kroppen med et slikt skadelig stoff som etanol, oppstår flere endringer i strukturen til alle vitale systemer og organer. En av de vanligste lidelsene kan kalles somatoneurologisk patologi - det er en alkoholisk sykdom, et brudd på aktivitetene i alle deler av nervesystemet.
Til tross for at det i det moderne farmasøytiske markedet er mange medisiner av hepatotropisk virkning, er det ganske vanskelig å finne det mest hensiktsmessige alternativet, som også har en nootropisk effekt.
Patogenesen av alkoholisk leverskade
Forskere ved NSC om narkologi fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland, gjennomførte en klinisk studie av stoffet Gepa-Mertz, angående effektiviteten i behandlingen av alkoholavhengighet. Studien omfattet 60 pasienter i hovedgruppen, og 30 personer i kontrollgruppen, nemlig:
- Pasienter med alkoholavhengighet 2-3 grader utvikling;
- pasienter diagnostisert med klasse 2-3 abstinenssyndrom og alkoholisk organsykdom;
- pasienter med amnesis lidelse forårsaket av alkoholavhengighet.
Alle pasientene var mannlige, 25-50 år. Giftig leverskade ble bekreftet av nærvær av hyperfermentemi, som ble påvist under biokjemiske blodprøver. Hver pasient ble diagnostisert med ulike grader av encefalopati (1-3).
Bruken av Hepa-Mertz begynte med den første dagen i utviklingen av alkoholavbruddssyndrom. Denne behandlingen ble utført i 1 måned, med en daglig dosering av legemidlet for intravenøs eller intramuskulær administrering - 10 g. I løpet av de neste ukene ble legemidlet administrert i en daglig dose på 3 doser.
Ifølge resultatene av studien kan det sies at stoffet i noen av tilfellene har en uttalt avgiftningseffekt, bidrar til normalisering av somatovegetative og nevrologiske forstyrrelser i alkoholavbruddssyndrom.
Også stoffet har vist seg å gi hepatoprotektiv og moderat nootropisk virkning. Den største effekten ble observert hos personer som led av levercirrhose 2-3 grader.
Noen funksjoner i bruk og effektivitet
Spesielle studier av stoffet hos barn har ikke blitt utført til denne dagen. Derfor er det ingen endelig informasjon om bruken av stoffet av barn og den daglige doseringen av legemidlet. Til tross for dette praktiserte noen barneleger, pediatriske gastroenterologer og neonatologer bruken av stoffet, dersom det er et viktig behov.
Det er ikke nødvendig å foreskrive dette stoffet til barnet ditt for å unngå negative konsekvenser. Når det gjelder bruk av Gepa-Mertz under graviditet, er slik behandling mulig, men bare hvis den potensielle fordelen overstiger den potensielle skade for fosteret. Behandlingen skal foregå under streng overvåkning av behandlende lege. I løpet av ammingsperioden, bør medisinering stoppes.
I de fleste tilfeller kan forumene bare finne positiv tilbakemelding fra personer som har brukt stoffet Hepa-Merz i behandlingen av leversykdommer. Her er noen av dem:
Mange spesialister innen hepatologi gir også positive vurderinger om Hepa-Mertz-stoffet og inkluderer ofte det i behandlingsregime for mange hepatiske patologier. Det er effektivt selv i alvorlige tilfeller, for eksempel ved behandling av hepatisk encefalopati, skrumplever og hepatose.
Når skal du ta Gepa Merz
Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) skjer ulike leversykdommer i 2 milliarder mennesker, og hvert år øker denne tallet. Fet leversykdom, viral, alkoholisk, medisinsk hepatitt - kjent for mange mennesker på første hånd.
Utviklingen av disse sykdommene fører til den konstante virkningen av uønskede faktorer.
For å hindre overgang av leversykdommer til mer alvorlige stadier, er det nødvendig å starte behandlingen i tide.
Gepa-Mertz er en unik hepatoprotector-detoksicant *, som har en allsidig effekt på lever og metabolisme, og brukes til å behandle ulike leversykdommer, fra de tidligste stadiene.
Hepa-Mertz anbefales i følgende tilfeller:
Når diagnosen "steatose" og "steatohepatitis" (analogs: NAFLD, muskulær dystrofi, fettleversykdom, steatose) ved ultralydundersøkelse viste en økning i leveren og i biokjemisk analyse av blodnivåene øker ofte indikatorer som ALT, AST, gamma glutamintranspeptidase (GGTP).
Symptomer på fettleversykdom lang fraværende, og kan manifestere uspesifikke - letargi, tretthet, nedsatt oppmerksomhet, tyngde i magen, etc. Imidlertid, i fravær av et MD og kvalitet rettidig behandling av konsekvensene av denne sykdommen kan være meget ubehagelig :. en inflammatorisk prosess i leveren steatohepatitis skrider Som et resultat er fettvev erstattet av bindevev, leverfunksjonen er betydelig redusert. Rensing (avgiftning) funksjon av leveren er redusert, toksiner i kroppen akkumuleres. Spesielt er det en økning i nivået av giftig ammoniakk ***, som har en deprimerende effekt hovedsakelig på hjernen, reduserer reaksjonshastigheten, konsentrasjonen, minnet på minnet etc.
Når disse symptomene oppstår, må du gjennomgå en grundig undersøkelse av en lege.
Hepa-Mertz er indisert for behandling av steatose og steatohepatitt (av forskjellig opprinnelse). Det virker på en kompleks og rasjonell måte: den fjerner giftstoffer, gjenoppretter leverenes energi, aktiverer leveren og forbedrer metabolisme.
Hepa-Merz redusere smerte, asthenic og dyspepsi syndromer, og bidrar også til normalisering av "lever" tester ALT, AST, GGT i bare en måned ****.
Kurs: Fra 30 dager til 1 pose Hepa-Mertz granulater x 3 p / dag etter måltider. Varigheten av kurset bør kontrolleres hos den behandlende legen.
Ofte, folk som ikke har alvorlige leverproblemer, fortsatt bryr seg om hennes tilstand, vel vitende om at under påvirkning av negative faktorer (dårlig kosthold, alkohol, samtidige sykdommer i mage-tarmkanalen, metabolske forstyrrelser), kan det bli forstyrret. I begynnelsen manifesterer seg dette med ikke-spesifikke symptomer - sløvhet, søvnforstyrrelse, manglende evne til å konsentrere seg, til og med noen inhibering. Deretter begynner å forstyrre ubehaget i høyre side.
På dette stadiet tror folk (oftest kvinner) at et viktig middel for å forebygge sykdommer som kommer med alderen, tar seg av leveren, den "rengjøring av giftstoffer". Denne ideen diskuteres ofte i media og på Internett. Samtidig blir rengjøring vanligvis forstått som en økning i utløpet av galle ved hjelp av folkemidlene, noe som er en vrangforestilling.
Faktisk er de generelle symptomene beskrevet ovenfor (sløvhet, uoppmerksomhet, søvnforstyrrelser) en følge av akkumulering av toksiner på grunn av forringelse av leveren. Bare hele kroppen krever rensing, siden skadelige stoffer (ammoniakk) har en toksisk effekt, hovedsakelig på hjerneceller og på andre organer, inkludert selve leveren.
Hvis du anser at kroppen din trenger rensing på grunn av en rekke forhold, vil Gepa-Mertz være en utmerket hjelper i dette. Når det tas på et kurs, binder stoffet effektivt og fjerner raskt toksiner, som har en gunstig effekt på både leverceller og hjerneceller og hele kroppen.
Det optimale kurset: 10-30 dager for 1 pose Hepa-Mertz granulater x 3 p / dag etter måltider.
Ernæring - En av de viktige faktorene som påvirker levers helse. Fett, stekt mat, pølser, slakteavfall, overflødig proteininntak (kjøtt i forskjellige former, sopp) - alt dette har en negativ effekt på levertilstanden og på den generelle helse. Både konstante matoverbelastninger og periodiske "slag i leveren" i løpet av ferien kan med tiden føre til forstyrrelse av leveren og utviklingen av fettskader på leveren. Derfor krever leveren ekstra hjelp og støtte i sitt arbeid.
Hepa-Mertz inkluderer arbeidet i leveren, beskytter og støtter sin funksjon i perioden med intense matbelastninger.
Optimal teknikk: 1-2 poser Hepa-Mertz granuler før og etter overbelastning av mat. Om nødvendig, noen flere dager for 1 pose Hepa-Mertz granulater x 3 p / dag etter måltider.
Hver person tar alkohol fra tid til annen, med mindre han er på strenge diett. Ferier, møte med venner eller på en forretningsmiddag - alkohol er en integrert del av disse og mange andre aktiviteter. Samtidig er den negative effekten av alkohol på kroppen og spesielt på leveren kjent. Lever, som en støvsuger, renser kroppen. Det er leveren som står i veien for alkohol. Den behandler og bruker alkoholholdige drikker til acetaldehyd, et giftig stoff som ødelegger leverceller. I tillegg tilføres en enorm mengde energi på prosessen med behandling av alkohol, noe som fører til at leverenceller er energisk utarmet, noe som fører til at den normale funksjonen av leveren lider (og leverfunksjonene er over 500!).
Når alkohol laster Gepa-Mertz gjenoppretter energien i leverceller, slik at leveren er fullt involvert i arbeidet. I tillegg fjerner Gepa-Mertz toksiner og normaliserer metabolisme.
Optimal teknikk: 1-2 poser Hepa-Mertz granuler før og etter alkoholinnlasting. Mottak er ønskelig innen ikke mindre enn 3 dager etter alkoholinntak på 1 pose med gepa-Mertz x 3 r / dag granulat etter et måltid.
Personer med kroniske leversykdommer (for eksempel kronisk hepatitt) blir periodisk tvunget til å ta hepatoprotektorer. Ofte er det medisiner som må tas i flere måneder og for 6-8 tabletter per dag for å få effekten. Som følge av dette utvikler en person en ulempe ikke bare på grunn av selve sykdommen, men også på grunn av den pågående behandlingsprosessen, noe som er veldig utmattende og forverrer livskvaliteten.
For slike mennesker er Gepa-Mertz en ekte frelse. For det første har Gepa-Mertz en komplisert effekt: den fjerner giftstoffer, gjenoppretter leverenes energi, slår på leveren i leveren og forbedrer stoffskiftet.
For det andre er terapeutisk kurs ganske akseptabelt i en periode på 10 til 30 dager, avhengig av tilstandens alvorlighetsgrad.
Hepa-Mertz er tilgjengelig i form av granulater for oppløsning i vann (1 pose 3 ganger om dagen). Ja, behandlingen kan være i form av en velsmakende oransje drink!
Det optimale kurset: 10-30 dager for 1 pose Hepa-Mertz granulater x 3 p / dag etter måltider. Anbefalt 2 kurs per år eller med eksacerbasjon av symptomer.
Folk som er involvert i sport profesjonelt eller aktivt besøkende til treningssentre er rettet mot å forbedre fysisk tilstand, øke muskelmassen og redusere fettmassen. De trenger spesielt en rask og full gjenvinning av energi i kroppen, så vel som i perfekt metabolisme. Ved høy belastning, inkludert i kombinasjon med sportsernæring (BCAA, aminosyrer, proteiner, etc.) øker konsentrasjonen av ammoniakk i blodet, noe som påvirker nervesystemet negativt, øker følelsen av tretthet, svakhet, reduserer konsentrasjon og oppmerksomhet, noe som fører til mer lang gjenopprettingstid.
Gepa-Mertz er det eneste stoffet i Russland som raskt og effektivt reduserer konsentrasjonen av ammoniakk i blodet, forbedrer generell helse og akselererer utvinning fra stress. I tillegg stimulerer Hepa-Mertz muskelproteinsyntese, noe som bidrar til økning i muskelmasse.
Det optimale kurset: 1 pose med Hepa-Mertz granulat x 2-3 p / dag etter måltider daglig under trening og økt aktivitet.
Mange stoffer har en negativ effekt på leveren. Disse kan omfatte antibiotika, hormoner, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, statiner...
Regelmessig inntak av et stort antall medikamenter (for eksempel med hypertensjon, endokrine sykdommer), passerer heller ikke for leveren uten spor. Men vi blir tvunget til å bli behandlet, og ved å hjelpe noen organer, skader vi andre.
Gepa-Mertz er godt egnet til å lindre giftig last på kroppen: det bidrar til å raskt fjerne giftstoffer fra kroppen og støtter levercellens funksjon. Den høye sikkerhetsprofilen til Gepa-Mertz muliggjør langvarig bruk i kombinasjon med andre medisiner.
Det optimale kurset: 10-30 dager for 1 pose Hepa-Mertz granulater x 3 p / dag etter måltider.
* S.M. Weaver, "L-ornithin L-aspartat som en universell Hepatoprotector-detoksicant med pleiotropiske effekter."
** Ivashkin V.T., Drapkina OM, Maev I.V., Trukhmanov A.S., Blinov D.V., Palgova L.K., Tsukanov V.V., Ushakova T.I.
"Utbredelsen av ikke-alkoholholdig fettsleversykdom hos pasienter med ambulant praksis i Russland: Resultatene av DIREG 2-studien."
*** Alekseenko S.A., Ageeva E.A. "Erfaring med bruk av oral form av L-ornitin-L-aspartat med hyperammonemi hos pasienter med kronisk leversykdom i prekirrotisk stadium."
**** S.G. Burkov, A.G. Arutyunov et al. Effektiviteten av granuler av L-ornitin-L-aspartat i behandlingen av ikke-alkoholholdig fettsleversykdom. Consilium Medicum Gastroenterology, 2010, nr. 8: 3-6.
Hepa-Mertz for leveren - effektiv kamp mot forgiftning
Har du dårlige vaner? Du spiser feil, oftest tørr hund på rennende biter smørbrød? Eller kanskje du virkelig liker stekt og salt, drikker det hele med et glass øl eller annen alkohol? Da trenger du bare å ta vare på helsen til leveren din!
Under forholdene i det moderne liv, når en person er overveldet av stress, mental og fysisk overbelastning, dårlig økologi og dårlig mat, er det leveren som lider i utgangspunktet. Etter et brudd på dets funksjon oppstår en metabolsk forstyrrelse og forgiftning av organismen. På grunn av forgiftning og feil metabolisme, påvirkes alle organer og systemer. For å hjelpe leveren å overvinne alle disse negative faktorene, forbedre tilstanden til metabolisme og eliminere forgiftning, er det nødvendig å bruke stoffet Gepa-Mertz. For leveren er dette legemidlet en ekte frelse.
Hepa-Mertz er et levermedikament som inneholder L-ornitin-L-aspartat. Hepa-Mertz er et hepatotropisk legemiddel, som det virker utelukkende på leveren vev og utøver ikke sin påvirkning på andre organer. Mange tror at Gepa-Mertz er et kosttilskudd. Faktisk er Gepa-Mertz et fullverdig stoff, som inngår i de offisielle behandlingsprotokollene på sykehus. Hvordan virker Gepa-Mertz på leveren og hvordan skal du ta denne medisinen riktig?
Hepa-Mertz - hva brukes dette legemidlet til?
Sammensetningen av Gepa-Mertz innbefatter et stoff som L-ornitin-L-aspartat. L-ornitin-L-aspartat er et kompleks av to essensielle aminosyrer - ornitin og aspartat - som er involvert i utveksling av ammoniakk. Ornitin syntetiserer urea fra ammoniakk og aspartat - glutamin. Urea og glutamin er harmløse ammoniakkforbindelser som utskilles i urinen. Dermed rydder Gepa-Mertz leveren og har en avgiftningsvirkning.
På grunn av at Gepa-Mertz renser leveren, forbedrer dens funksjon. Leveren behandler aktivt bilirubin (et nedbrytingsprodukt av hemoglobin, som er til stede i normal tilstand), syntetiserer enzymer for fordøyelsen av fett og deltar i proteinmetabolisme. Etter normalisering av leveren forsvinner kvalme og bitterhet i munnen, fordøyelsen og trivsel hos pasienten som helhet forbedrer.
Hepa-Mertz - behandlingsforløpet og dets egenskaper
Behandling med Hepa-Mertz utføres både intravenøst og oralt. Intravenøse legemiddelinfusjoner har en mer uttalt og rask effekt på pasientens kropp. Gepa-Mertz i form av en dropper drypp i tilfelle av alvorlig rus og i de fleste tilfeller i sykehusforholdene under tilsyn av behandlende lege. Men løsningen Gepa-Mertz kan tas hjemme med forgiftning, spesielt - med alkohol.
Svært ofte på Internett kan du se forespørselen "Hepa-Merz hvordan å avle for infusjoner". Instruksjonene for stoffet indikerte at gjennomsnittlig daglig dose er 4 ampuller (40 ml). I svært sjeldne tilfeller (med hepatisk koma eller alvorlig rus), brukes opptil 8 ampuller (80 ml) medikament. For å fortynne Gepa-Mertz må du legge innholdet i ampullene til 500 ml saltvann (0,9% NaCl eller 5% glukose). Det bør bemerkes at det ikke anbefales å fortynne mer enn 6 ampuller i 500 ml saltvann. Varigheten av bruk av droppere med Hepa-Mertz bestemmes av den behandlende legen, avhengig av pasientens tilstand og hans respons på behandling.
Hvis oral administrering er indikert, er pasientene interessert i, Hepa-Merz hvordan man skal ta: før eller etter et måltid? Vanligvis oppløses innholdet i 1-2 pakker Hepa-Mertz i en stor mengde væske (500 ml vann eller juice) og drukket under eller etter måltider. Å ta løsningen før måltider anbefales ikke, da kvalme kan oppstå. Dessuten har pasientene ofte et spørsmål: Hvor mange ganger tar Hepa-Mertz en gang om dagen? Legene anbefaler at du drikker 1 til 3 av de ovennevnte dosene per dag med et intervall på minst 4-6 timer.
Hepa-Mertz for alkoholforgiftning
I de fleste tilfeller er Gepa-Mertz tatt for alkoholforgiftning. Også dette legemidlet er vist:
Hepa-Mertz etter alkohol anbefales å brukes som oral oppløsning. For spesielt alvorlig alkoholforgiftning er det best å gå til sykehuset, hvor Hepa-Mertz administreres intravenøst. Med alkohol er dette legemidlet best å ikke bruke, siden det ikke vil være noen riktig effekt, og i tillegg kan bivirkninger oppstå. Hvis det er nødvendig å forhindre forgiftning, er det best å bruke sorbenter før du tar alkoholholdige drikker.
Men med en bakrus er Gepa-Mertz vist å gjelde i nesten alle tilfeller. Faktum er at en bakrus er en ettergift, når leveren har reagert på en stor mengde alkohol forbrukes, og dens funksjon er svekket. Gepa-Mertz fra en bakrus hjelper leveren til å takle de akkumulerte toksinene og gjenoppta ytelsen. Med bakrus, kan du lage en løsning av Hepa-Mertz til oral administrering. Drops Gepa-Mertz bakrus satt sjelden.
Hepa-Mertz - fra hva hjelper stoffet og under hvilke sykdommer brukes det?
Hepa-Mertz er foreskrevet ikke bare for alkoholforgiftning. Denne medisinen brukes aktivt for følgende sykdommer:
- med aceton;
- hepatitt C;
- med fett hepatose;
- med levermetastaser;
- med lever fedme;
- i akutt hepatitt;
- i tilfelle forgiftning;
- i leveren kreft;
- med fibrose
- med cholecystitis;
- med levercirrhose.
Det er også en rekke sykdommer der Gepa-Mertz ikke kurerer leveren, men hjelper det med å takle økt stress. I slike tilfeller er Gepa-Mertz vist:
- med allergier
- med diabetes
- med fedme
- med pankreatitt
- gikt;
- med psoriasis;
- mens du mister vekt
- diabetes;
- med kjemoterapi;
- med onkologi.
Instruksjonene for Hep-Mertz-stoffet indikerer sykdommer som ikke er anbefalt av bruk av stoffet, siden det ikke er utført studier på virkningen av det aktive stoffet i disse pasientgruppene. Hepa-Mertz er ikke foreskrevet:
- under graviditet;
- barn under 18 år;
- med økt individuell følsomhet overfor stoffene i legemidlet;
- med nyresvikt alvorlig.
Før du tar legemidlet Gepa-Mertz, er det nødvendig å konsultere legen din.
Hepa-Mertz for forebygging av leversykdommer
Kan jeg ta Gepa-Mertz for forebygging? Hvis pasienten ikke har leversykdom (akutt eller kronisk), er det kontraindisert å drikke Hepa-Mertz for forebygging. Faktum er at dette stoffet sliter med den allerede eksisterende forgiftningen, som forårsaket et brudd på leverfunksjonen. Hvis leveren er sunn - fullfører den alle sine funksjoner (inkludert avgiftning). Gepa-Mertz som profylakse er bare berettiget i tilfeller der det er en kortvarig forstyrrelse av leveren (med bakrus eller alkoholforgiftning), og det er nødvendig å rengjøre leveren og hele kroppen fra akkumulerte giftige stoffer.
Hepa-Mertz - en sunn lever i ett preparat!