Hepatitt C viste seg relativt nylig i den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer, men likevel eksisterte den gjennom hele perioden av menneskelivet. Det er en smittsom sykdom som oppstår i kronisk form og utvikler seg med tiden, noe som fører til komplikasjoner som kreft eller levercirrhose. Hva slags sykdom, hvordan fortsetter hepatitt C? For å forstå, vurder årsakene til hepatitt C, metoder for behandling og forebyggende tiltak.
Ifølge statistikken lider hver 30. innbygger på vår planet av hepatitt C. Samtidig vokser tallene hele tiden, da viruset av denne sykdommen er svært invasiv. Det antas at denne typen sykdom sprer seg mye raskere enn aids og hepatitt B, det fører også ofte til komplikasjoner og død.
For å bli syk med hepatitt C, kan det være en mikroskopisk ripe som en del av en syke ved et uhell faller. Ofte skjer dette i skjønnhetssalonger under piercinger, tatovering, manikyr og pedikyr, samt i gynekologiske operasjoner ved bruk av ikke-engangsinstrumenter.
Hvis en kvinnes familie har noen med denne sykdommen, bør hun være oppmerksom på risikoen for infeksjon og fødsel av et sykt barn. Derfor er det nødvendig å observere alle mulige forholdsregler og i intet tilfelle bruke andres manikyr tilbehør, en tannbørste og et knivsett.
Under samleie kan viruset bare overføres når slim som inneholder innholdet av mikropartikler av pasientens blod, kommer i sprekker i kjønnsorganets kjønnsorganer. Risikofaktorene inkluderer tilstedeværelse av HIV-infeksjon, seksuelt overførbare sykdommer eller betennelse i kjønnsorganene, homoseksuell kontakt, grov og analsex, ledsaget av skade på slimhinnen.
Personer som er i fare bør bruke kondomer og undersøkes regelmessig for hepatitt C (en gang i året).
Hvem har risiko for infeksjon?
Hepatitt C er mottakelig for narkomaner som bruker en sprøyte, personer som er utsatt for promiskuøse seksuelle forhold og ukonvensjonelle preferanser - analsex, homoseksualitet og sadomasochisme. I tilfelle at en gravid kvinne er syk med dem, blir viruset overført til barnet bare i 5% av tilfellene.
For å forebygge hepatitt C er det viktig å bruke kun engangsmedisinsk instrument, beskytte deg selv med kondom under samleie, holde seg til samleie med en vanlig partner, utføre screeningsdiagnostikk av gravide kvinner. I tillegg er det nødvendig å bekjempe rusmisbruk og behandle instrumentet i skjønnhetssalonger med en autoklav.
Hva skal jeg gjøre syk?
I nærvær av hepatitt C hos gravide kvinner, er det to problemer: for det første lider moderens helse sterkt på denne tiden, og for det andre kan barnet bli smittet gjennom fødselskanalen. Denne sykdommen kan føre til abort, stillbirth, utseendet av medfødte lidelser og underutvikling av fosteret. Et barn født til en slik kvinne krever konstant oppfølging i postnatal perioden og rettidig medisinsk behandling i tilfelle at han har en sykdom.
Hvordan oppstår hepatitt C?
Denne sykdommen er veldig lumsk - det kan ikke manifestere seg lenge eller skjule seg som noen andre plager.
Bare 5% av alle pasientene opplever den klassiske isterformen av akutt hepatitt - gul hud og sclera, hvite avføring og mørk urin. Slike pasienter har lyse tegn på beruselse.
De fleste kjenner kun diagnosen sin under en rutinemessig undersøkelse, eller etter at sykdommen har gjort seg kjent som et brudd på leverfunksjonene.
Mild gulsot går vanligvis ubemerket, og noen fordøyelsessykdommer pasienter behandler seg ofte eller ikke tar hensyn til dem.
Hepatitt C kan manifesteres av smertefulle opplevelser i leddene, ulike hudutslett, tretthet og svakhet, og anoreksi og søvn.
Diagnose av sykdommen forårsaker ikke noen problemer: blodet undersøkes for viruspartikler og tilstedeværelse av antistoffer.
Er behandling av hepatitt C mulig?
Ganske ofte, etter å ha hørt en slik diagnose, oppfatter folk det som en setning. Faktisk kan sykdommen kurere ved hjelp av moderne eksponeringsmetoder. Spesielt viktig i denne tidlige diagnosen.
I dag er det mange revolusjonerende legemidler utviklet for å hjelpe til med behandlingen av sykdommen. En av dem er interferon alfa. Det er kjent at interferon er et spesielt protein som mannen selv syntetiserer, og som har en høy antiviral aktivitet.
Men siden kroppen er smittet med en aggressiv og massiv sykdom, mangler den bare sin egen evne til å produsere dette stoffet. Ytterligere mottak av interferon-alfa gjør det mulig for kroppen å takle selve sykdommen.
Behandlingen med dette legemidlet kan vare i omtrent et år, men det garanterer et resultat som gir en merkbar forbedring, selv i stadiet av levercirrhose.
Mottak av interferon-alfa utføres ofte parallelt med ribavirin, noe som i stor grad øker kroppens evne til å bekjempe viruset.
Vellykket behandling av hepatitt C er mulig med tidlig diagnose og påfølgende profesjonell behandling på sykehuset.
Hepatitt C - hva det er, tegn og behandling i 2018
Hepatitt er skade på leveren, en av de største indre organene til en person. Det er mange infeksjoner som påvirker hans arbeid. Livsstil, ernæring og overdreven drikking spiller også en viktig rolle i ødeleggelsen av en normal, sunn lever. Hepatitt A, B og C, de vanligste virusene av hepatitt, er deres patogener farlige fordi de er virus av en spesiell gruppe.
Vaksinasjoner er allerede oppfunnet mot hepatitt A og B og anbefales ofte for spedbarn. Vaksinasjon mot nyfødte hepatitt C gjør det ikke. Faktum er at viruset selv ble oppdaget relativt nylig, litt over tjue år siden, og det er så variabelt at det fortsatt ikke er mulig å velge en effektiv vaksine. På dette stadiet er de seks viktigste genotypene av viral hepatitt C (HCV) og mer enn femti subtyper (1, 1b, etc.) kjent. Vitenskapelig forskning på dette problemet pågår.
Hva er det
Hepatitt C, forkortet GS, er en viral smittsom sykdom som utvikler seg i leveren som følge av infeksjon med hepatittviruset (HCV). Viruset spres gjennom kontakt med en infisert person, nemlig gjennom blod. Infeksiøs hepatitt C er akutt og kronisk.
HCV er en liten kjede av ribonukleære (RNA) virale konvolutter, som bruker levercellemateriale til reproduksjon. Mekanismen for RNA-aktivitet utløser betennelse i leveren, ødelegger leverceller (cytolyse) gradvis, utløser immunmekanismen for syntese av spesifikke antistoffer, autoimmun aggresjon av kroppens beskyttende funksjoner mot inflammatoriske prosesser i hepatocytene (angrep på friske celler, immunsystemet).
Hvordan overføres hepatitt C
Det er ca 150 millioner mennesker i verden som er kronisk infisert med hepatitt C-viruset og har risiko for å utvikle cirrose og / eller leverkreft. Hvert år dør over 350 000 mennesker av hepatitt C-relaterte leversykdommer. Hvert år er 3-4 millioner mennesker smittet med hepatitt C-viruset. I dag er det 7 virusgenotyper kjent.
Hvordan overføres hepatitt C? Kilden til infeksjon er pasienter med aktive hepatitt C og latente pasienter - bærere av viruset. HCV-infeksjon er en infeksjon med en parenteral infeksjonsmekanisme - gjennom infisert blod og dets komponenter, samt gjennom sæd- og vaginale sekresjoner (ca. 3%). Infeksjon er mulig med parenteral manipulasjon, inkludert i medisinske institusjoner, inkludert levering av dentaltjenester, gjennom injeksjonsutstyr, med akupunktur, piercing, tatovering, med levering av en rekke tjenester i frisørsalonger, men under seksuelle kontakter er sannsynligheten for å få hepatitt C mye mindre enn hepatitt B, og redusert til et minimum. I 20% av tilfellene er det ikke mulig å fastslå metoden for overføring av viruset.
Hepatitt C infeksjon kan ikke være:
- når du bruker bare husholdningsapparater (unntatt barbering, manikyr og annet tilbehør som det kan være spor av blod på);
- når man rister, knuser
- når du kysser;
- når du deler mat.
Den farligste, når det gjelder kilden, pasienter med kronisk hepatitt C.
genotyper
Genotyper har en bestemt territorial fordeling. I forhold til de samme genotyper av forskjellige territorier gjelder ensartede behandlingsprinsipper. De er betegnet med arabiske tall (fra en til seks), og kvasi-typer eller undertyper er betegnet med bokstaver i det latinske alfabetet (a, b, c, d, e) og så videre:
- Den første genotypen. Det er utbredt overalt, og tre kvasi-typer (1a, 1b, 1c) utmerker seg. Når du bekrefter denne genotypen, bør du regne med langvarig behandling i ett år eller mer.
- Den andre genotypen. Ubiquiteten av genotypen og fire kvasi-typer (2a, b, c, d) er karakteristiske. Varigheten av behandlingen er vanligvis ikke mer enn seks måneder.
- Den tredje genotypen. Distribuert overalt. Tilstedeværelsen av seks kvasi-typer (3a, b, c, d, e, f) er påvist. For denne genotypen er fettdegenerasjon (infiltrering) av leveren parenchyma-steatosis - karakteristisk. Behandlingstiden avhenger av kvaliteten på diagnosen. Gjennomsnittlig behandlingstid er begrenset til seks måneder.
- Den fjerde genotypen. Distribuert i landene i Midtøsten og Sentral-Afrika. I Russland studerte lite. Ti kvasi-typer (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j) utmerker seg.
- Femte genotype. Først registrert i Sør-Afrika. Den har en kvasi-type. Under forholdene i vårt land er fortsatt dårlig studert patologi.
- Den sjette genotypen. Registrert i asiatiske land, den har en kvasi-type. I Russland studerte lite.
Begrepet "genotype" betyr forskjellene i viruset på molekylær (genetisk) nivå.
Symptomer på hepatitt C hos kvinner og menn
Inkubasjonstiden til sykdommen til de første tegnene varer, varer fra 1,5 til 6 måneder (i gjennomsnitt 2-3). Akutt hepatitt C (se bildet) er preget av et gunstig kurs, tilstanden raskt normaliserer, symptomene på sykdommen er milde eller moderate:
- unexpressed dyspeptiske symptomer (1-2 ganger oppkast, tyngde eller kjedelig, sprekker smerte i riktig hypokondrium, ustabil avføring, kvalme, tap av appetitt, bitterhet i munnen);
- en økning i kroppstemperatur til subfebrile tall (ca. en tredjedel av pasientens notat), høy feber er ukarakteristisk;
- forstørret lever;
- icteric farging av huden og synlige slimhinner, ikterichnost sclera;
- mørk urinfarging, misfarging av avføring.
Det er karakteristisk at alvorlighetsgraden av sykdommen i akutt hepatitt C er mindre uttalt enn med andre former for viral hepatitt. Gjenoppretting på bakgrunn av en akutt prosess skjer hos 15-35% av infiserte personer, i andre tilfeller blir sykdommen kronisk og varer i mange år og til og med tiår.
Symptomer på kronisk hepatitt C
Dessverre, i 70-80% av tilfellene har hepatitt C en primær kronisk kurs. I mange år strømmer sykdommen skjult, nesten ikke viser seg selv. En person er uvitende om sin sykdom, fører et normalt liv, bruker alkohol, forverrer sin tilstand, har ubeskyttet sex og smitter andre. Leverfunksjonen i hepatitt C forblir kompensert i lang tid, men ofte slutter dette tilsynelatende velvære i akutt leversvikt.
Hvilke indirekte tegn kan presse en person til å tenke på brudd på leverfunksjonen?
- Kjedelige smerter under høyre ribbe, intermittent kvalme, smakforstyrrelser. Det er viktig å forstå at med den gradvise døden av leverceller, øker gjenværende vævsmasse kompenserende. Leveren øker i størrelse og strekker leveren kapsel, det er smerte. Siden dette skjer gradvis, er skarpe eller skarpe smerter ikke karakteristiske for cirrhose mot bakgrunnen av hepatitt.
- Svakhet, sløvhet og døsighet. Ekstremt uspesifikke symptomer som er karakteristiske for mange sykdommer, karakteriserer pasienter med hepatitt ofte svakheten som "skremmende". "Jeg kan ikke åpne øynene mine," "Jeg er klar til å sove 20 timer om dagen," "mine ben er svekket" - disse egenskapene blir ofte hørt av smittsomme sykdomsleger.
- Periodisk guling av hud og slimhinner. I det kroniske løpet av hepatitt C, vises gulsott og forsvinner. Ofte oppdager pasientene en liten guling av scleraen eller huden om morgenen etter en festlig middag med en overflod av fettstoffer, kjøtt og alkohol. På ordinære dager håndterer leveren derfor med utveksling av bilirubin, men etter et "dobbelt" slag av fettstoffer og alkohol, nekter den midlertidig.
- Fellesmerter er også et ikke-spesifikt symptom på hepatitt, men de forekommer ganske ofte.
- Utseendet til blåmerker, hematomer, edderkopper, overdreven blødning av tannkjøttet, rikelig menstruasjon hos kvinner indikerer mangel på blodkoagulasjonsfaktorer som er ansvarlige for leveren.
- Tørr og blek hud, håravfall, sprøhet og foliering av neglene er konsekvensene av mangel på vitaminer og jernmetabolisme, som leveren er ansvarlig for. Ofte har pasienter med hepatitt en utbredt mangel på vitaminer i gruppe B og jern, noe som fører til anemi (anemi).
- Impotens og infertilitet observeres ofte hos pasienter med hepatitt C. Manglende evne til å bli gravid, observeres vanlige abort ofte hos kvinner som bærer hepatitt C. De viktigste "seksuelle" symptomene på hepatitt C hos menn er impotens og nedsatt spermatogenese. Dette skyldes et brudd på stoffskiftet av kjønnshormoner, som nødvendigvis overfører deres transformasjoner i leveren.
- Edematøst syndrom og dets ekstreme manifestasjon er ascites. Hevelse oppstår på grunn av utilstrekkelig mengde protein og næringsstoffer i blodet. Ascites er en opphopning av væske i bukhulen med en proporsjonal økning i magen, som pasienten merker. Dette skyldes nedsatt blodgass i karene i bukhulen. Dette symptomet er karakteristisk for cirrhose mot bakgrunnen av hepatitt. Noen ganger i bukhulen oppsamler opptil 20 liter væske.
Oftest (i ca 70% av tilfellene) har symptomer på både akutt og (senere) kronisk hepatitt vært fraværende i mange år, en smittet person er bekymret for tretthet, tilbakevendende tyngde i riktig hypokondrium, intoleranse mot intens fysisk anstrengelse. I dette tilfellet bestemmes virusets bærestatus tilfeldig under forebyggende undersøkelser, under sykehusinnleggelse eller i forsøk på å donere blod som donor.
Hvordan behandles?
Ved behandling av kronisk hepatitt C er det ingen enkelt standard for behandling, hvert tilfelle er rent individuelt. Omfattende behandling foreskrives etter omhyggelig analyse av følgende faktorer:
- Omfanget av leverskade;
- Sannsynlighet for suksess;
- Pasientens vilje til å starte behandlingen;
- Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer;
- Potensiell risiko for bivirkninger.
Den mest effektive behandlingen av viral hepatitt C i dag inkluderer gjennomføring av komplisert antiviral terapi med ribavirin og interferon. Disse stoffene er generelle genotypiske, det vil si effektive mot alle genotyper av viruset.
Behandlingsproblemet ligger i det faktum at noen pasienter ikke tolererer interferon, og dette stoffet er ikke allment tilgjengelig. Kostnaden for å behandle hepatitt C er ikke rimelig for alle, så mange pasienter fullfører ikke behandlingen og viruset utvikler motstand mot de medikamenter som tas. Hvis pasienten videre starter et nytt behandlingsforløp med antiviral medikamentresistens, vil effekten av behandlingen ikke være.
Flere sjanser for positive tegn på respons på kombinasjonsbehandling av hepatitt C hos individer:
- Europeisk rase;
- Kvinne sex;
- Vekt mindre enn 75 kg;
- Alder under 40 år;
- Lav insulinresistens;
- Ingen tegn på alvorlig levercirrhose.
De fleste leger bruker et kombinasjonsbehandlingsregime for hepatitt B, den såkalte dobbelt terapi - en kombinasjon av interferon, som aktivt bekjemper viruset og ribavirin, noe som forbedrer effekten av interferon.
En kortvirkende interferon administreres daglig til pasienten, eller en gang hver tredje dag, og et langtidsvirkende interferon (pegylert interferon) en gang i uken, i kombinasjon med ribavirin (brukt daglig som tabletter). Avhengig av type virus er kurset 24 eller 48 uker. Genotype 2 og 3 reagerer best på terapi - behandling suksess er 80-90%.
Med den første genotypen er kombinasjonsterapi vellykket i 50% av tilfellene. Hvis pasienten har kontraindikasjoner til kombinasjonsterapi, foreskrives interferon-alfa monoterapi. I dette tilfellet varer behandlingsperioden 12-18 måneder. Langvarig monoterapi med interferon-alfa reduserer viral belastning i 30-50% av tilfellene.
Nye medisiner for behandling
For november 2016 gjennomgår den endelige, III-fase av kliniske studier i neste generasjons terapeutiske regime bestående av to eller tre sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir-hemmere fra Gilead og gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, testet av AbbVie. Begge modene viser høy pangenotypisk aktivitet og effekt hos mennesker med multidrugresistens. Begge regimene fikk status som gjennombruddsterapi fra den amerikanske FDA: deres registrering forventes i 2017-2018.
Faser I - II i kliniske studier inkluderer de første pangenotypiske representanter for klassen av ikke-nukleosidhemmere av NS5B-polymerase CC-31244 og den injiserbare formen av den forlengede virkningen av GSK2878175. Begge inhibitorene kan potensielt brukes i kombinasjonsbehandling med DAAer i andre klasser, samt med antivirale legemidler av indirekte virkning.
Kan hepatitt C gå bort uten behandling?
Sannsynligheten for å gjenopprette fra akutt hepatitt C og gjenopprette er ifølge ulike kilder opptil 10-30%. Akutt hepatitt C er praktisk talt ikke diagnostisert og i de fleste tilfeller blir kronisk.
Kronisk hepatitt C passerer ikke alene og krever behandling.
Hvor mye koster behandlingen?
Kostnaden for moderne medisiner som kreves for behandling, kan variere fra $ 550 til $ 2500 per måned. Varigheten av behandlingsforløpet er 12 måneder (henholdsvis $ 6600-30000 per år).
Nyere, mer effektive, studerte, praktisk å bruke stoffer produsert av kjente selskaper, er dyrere - 40-100 000 dollar for et behandlingsforløp.
Hovedkostnadene står for interferonpreparater. Pegylerte interferoner av utenlandsk produksjon er dyrere enn konvensjonelle interferoner fra enhver produsent.
Hvor lenge kan terapi vare?
Valget av diett og varigheten av behandlingsforløpet avhenger av kurs og stadium av hepatitt C, som bestemmes av legen. Behandling med en kombinasjon av interferon og ribavirin kan vare i 12 måneder.
Imidlertid, i motsetning til mange andre smittsomme sykdommer, i kronisk hepatitt C er det ingen enkelt behandlingsstandard, det anbefales spesielle planlegginger i spesielle tilfeller. Det er komplekse behandlingsprotokoller, og tar hensyn til virusets genotype, levertilstanden (indikatorer for dens funksjon og endringer i vevet under biopsi), viral belastning.
Doser av rusmidler og skjemaet til bestemmelsesstedet kan variere, og avhenger også av typer legemidler (for eksempel forskjellige former for interferon).
Er det en hepatitt C-vaksine?
Det er ingen aktuell vaksine. Men søket er på vei.
Forskere i lang tid kan ikke oppdage et stabilt virusprotein som er spesifikt for alle genotyper og underarter av hepatitt C-viruset, noe som ville gi nøytraliserende antistoffer. Mulighetene for genetisk teknologi for å lage en slik vaksine blir studert.
For tiden søker flere forskergrupper etter teknologier for å skape vaksiner mot hepatitt C-viruset. Ifølge WHO er det kliniske studier pågår i Europa for behandling av hepatitt C. Det er flere internasjonale prosjekter for å utvikle en forebyggende vaksine mot hepatitt C.
Hvordan beskytte leveren din hvis hepatitt C allerede er oppdaget
Hvis testene har vist infeksjon (anti-HCV), bør den:
- Umiddelbart forlate bruken av alkohol;
- Finn legen din og følg med ham regelmessig;
- Ikke ta noen behandlingsmetoder (inkludert ikke reseptbelagte, "ikke-tradisjonelle", "tillatt som ufarlige") uten råd fra legen din;
- Å bli vaksinert mot hepatitt B (i alle fall) og mot hepatitt A (hvis det er noen endringer i leverfunksjonen).
Ernæring og kosthold
Mat for hepatitt C skal være forskjellig fra standard diett. Overholdelse av et bestemt diett er akutt nødvendig, så du bør behandle endringene med fullt ansvar. Fullstendig eliminering av alkoholholdige drikker - det første og obligatoriske elementet. I tillegg er det en helt akseptabel liste over godkjente matvarer:
- biff, kanin, kalvekjøtt, dampet eller kokt. Kjøttboller, kjøttboller og andre varianter av kjøttretter skal tilberedes i dobbeltkoker;
- yoghurt, kefir og lavmette cottage cheese;
- pasta alle typer frokostblandinger;
- grønnsak og lett smør;
- gjennomsiktige vegetariske supper (grønnsaker, frokostblandinger, nudler);
- magert kylling og fisk i kokt form;
- friske og kokte grønnsaker, unntatt belgfrukter, hvitløk og reddik;
- rosiner, tørkede aprikoser, svisker og modne, saftige, søte frukter.
Søtsaker, krydret, salt, røkt, stekt mat og rå egg må elimineres uigenkallelig. Velge taktikken med riktig ernæring, husk at for å kunne tilfredsstille kroppen og bygge nye celler, må maten ikke bare omfatte karbohydrater, proteiner og fett, men også vitaminer, mineraler og vann. Et strengt, men balansert kosthold er svært viktig for de første seks månedene av behandlingen, og det er bedre å holde fast i denne dietten i flere år. Jo lenger å spise i henhold til listen ovenfor, desto lettere er det å endelig forlate forbudte produkter.
forebygging
Det er ingen spesialisert hepatitt C-vaksine i dag. Derfor, som en sykdomsforebygging, anbefales det å følge en rekke enkle regler:
- Med injeksjoner kan ikke bruke en nål til flere personer.
- Verktøy for piercing og tatovering bør steriliseres etter hver bruk, og mesteren skal bruke engangshansker.
- Verktøy for manikyr, barberhøvler, tannbørster bør være personlige og ikke brukes av andre mennesker.
- Trygt sex. Det må huskes at selv om sannsynligheten for infeksjon under ubeskyttet samleie er relativt liten, øker det dramatisk med tilfeldige forbindelser. I slike tilfeller er bruk av kondom obligatorisk.
For å unngå å infisere et fremtidig barn, må en kvinne under graviditetsplanlegging bestå en test for hepatitt C.
Forutsigelse for livet, hvor mye bor?
Hos pasienter med aktiv hepatitt, dvs. Med stadig økt transaminaseaktivitet når risikoen for transformasjon til cirrhose innen 20 år 20%. 5% av pasienter med cirrhosis kan utvikle primær leverkreft.
Sannsynligheten for å utvikle leverkreft er høyere ved samtidig infeksjoner - hepatitt B og hepatitt C. Langvarig alkoholbruk er også forbundet med en høyere risiko for å utvikle leverkreft.
Hvor mange lever med en slik diagnose? Den samlede statistikken over utfallet av hepatitt C er som følger. Av hver 100 mennesker smittet med hepatitt C-viruset,
- 55-85 personer vil ha en kronisk infeksjon (kronisk hepatitt eller vogn uten symptomer);
- 70 mennesker vil ha kronisk leversykdom;
- 5-20 personer vil utvikle cirrose innen 20-30 år;
- 1-5 personer vil dø av virkningene av kronisk hepatitt C (skrumplever eller leverkreft);
For å forhindre disse konsekvensene av kronisk hepatitt C, må du gjennomgå behandling.
Hepatitt - symptomer, tegn, årsaker, behandling og forebygging av viral hepatitt
Hepatitt er en betennelsessykdom i leveren. Av flytens art er det akutt og kronisk hepatitt. Akutt fortsette med alvorlige symptomer og har to utfall: en komplett kur, eller en overgang til kronisk form.
Ulike typer hepatitt er forskjellig fra hverandre på forskjellige måter å infisere, progressionsgrad, alvorlighetsgrad av kliniske manifestasjoner, behandlingsmetoder og prognose for pasienten. Hepatitt er preget av et spesifikt symptomkompleks, som, avhengig av type sykdom, kan manifestere sterkere enn andre.
Hva er hepatitt?
Hepatitt er en akutt eller kronisk inflammatorisk leversykdom, som oppstår på grunn av infeksjon med spesifikke virus eller effekter på parankymen til orgelet av giftige stoffer (for eksempel alkohol, narkotika, rusmidler, giftstoffer).
Viral hepatitt er en gruppe av vanlige og farlige for mennesker smittsomme sykdommer, som er ganske forskjellig mellom seg selv, forårsaket av forskjellige virus, men har fortsatt en felles funksjon - dette er en sykdom som først og fremst påvirker menneskers lever og forårsaker betennelse.
Hovedtegnene på hepatitt er magesmerter, appetittløp, hyppig kvalme og oppkast, hodepine, generell svakhet og feber til 38,8 ° C, og i alvorlige tilfeller guling av hud og øyne.
Typer av viral hepatitt
- på grunn av utvikling - viral, alkoholisk, medisinsk, autoimmun hepatitt, spesifikk (tuberkulose, opisthorchosis, echinokokker etc.), sekundær hepatitt (som komplikasjoner av andre patologier), kryptogen (av uklar etiologi);
- med strømmen (akutt, kronisk);
- på klinisk grunnlag (icteric, anicteric, subclinical former).
Av mekanismen og smittsmåte er delt inn i to grupper:
- Har en oral-fecal overføringsmekanisme (A og E);
- Hepatitt, for hvilken blodkontakt (hemoperculated), eller mer enkelt - stien som er lagt gjennom blodet, er den viktigste (B, C, D, G er gruppen av parenteral hepatitt).
Avhengig av formen av hepatitt, kan sykdommen forstyrre pasienten i lang tid, og i 45-55% av tilfellene oppstår en fullstendig gjenoppretting. Kronisk (vedvarende) form for viral hepatitt kan forstyrre pasienten gjennom hele livet.
Hepatitt A
Hepatitt A eller Botkins sykdom er den vanligste formen for viral hepatitt. Inkubasjonstiden (fra smittepunktet til de første tegnene på sykdommen vises) er fra 7 til 50 dager.
I løpet av denne perioden kan en person infisere andre. De fleste symptomer forsvinner vanligvis etter noen dager eller uker, men tretthet kan vare i flere måneder ettersom leveren vender tilbake til normal. Det tar flere måneder å fullt ut gjenopprette.
Viral hepatitt B
Hepatitt B-viruset kommer inn i kroppen med blod, sæd, vann og andre HBV-infiserte væsker. Den vanligste infeksjonen oppstår ved transfusjoner av blod og blodprodukter, fødsel, tannbehandling, injeksjoner, husholdninger og andre kontakter. Varslet ved vaksinasjon.
Hepatitt C
Den tredje typen viral hepatitt sprer seg hovedsakelig gjennom blod (transfusjoner, nåler, seksuell kontakt, etc.). Symptomer vises vanligvis fra 1 til 10 uker etter infeksjon, men de kan nesten ikke uttrykkes (gulsott er kanskje ikke). Faren for hepatitt C er relatert til det faktum at det kan føre til alvorlig kronisk hepatitt og levercirrhose.
Hepatitt D, E og G
- Hepatitt D. Kalt av deltaviruset. Det er preget av omfattende leverskade med omfattende kliniske symptomer, alvorlig kurs og langvarig behandling. Infeksjon oppstår når viruset kommer inn i blodet. Oftest forekommer i en akutt form, sannsynligheten for overgangsprosessen i kronisk - mindre enn 3%.
- Hepatitt E - tegn på infeksjon ligner på hepatitt A, men i alvorlige tilfeller av sykdommen, ikke bare leveren, men også nyrene er skadet. Behandlingsprognosen er nesten alltid gunstig. Unntak er gravide i tredje trimester, når risikoen for å miste et barn nærmer seg 100%.
- Hepatitt G-viruset kommer også inn i kroppen med forurenset mat og vann når det kommer i kontakt med forurenset medisinsk utstyr. Det er nesten asymptomatisk. Kliniske manifestasjoner ligner hepatitt C.
Hepatitt B og C-virus er spesielt farlig for menneskers helse. Evnen til å eksistere lenge i kroppen uten merkbare manifestasjoner, fører til alvorlige komplikasjoner på grunn av gradvis ødeleggelse av leverceller.
årsaker
Kilder til viruset er forskjellige faktorer. De mest "typiske" grunnene er:
- langvarig eksponering for kroppen av ulike typer toksiske stoffer;
- langvarig bruk av medisiner - antibiotika, beroligende midler og rusmidler,
- andre stoffer;
- metabolske forstyrrelser og autoimmune system;
- transfusjon av forurenset donorblod;
- gjentatt bruk av en enkelt, vanligvis infisert, nål av en gruppe individer;
- ubeskyttet sex;
- "Vertikal" (intrauterin) infeksjonsvei av barnet fra moren;
- comorbidities, for eksempel HIV, favoriserer lett oppføring av viruset i kroppen;
- tatovering er ikke et sterilt instrument;
- akupunktur;
- dårlig sterilisert dental utstyr;
- direkte kontakt med en syke person.
Hepatitt kan også oppstå som følge av en autoimmun tilstand der unormalt målrettede immunfaktorer angriper kroppens egne celler gjennom leveren. Leverbetennelse kan også oppstå som et resultat av helseproblemer, fra rusmidler, alkoholisme, kjemikalier og miljøgifter.
Akutt hepatitt
Hva er dette? Den akutte sykdomsformen utvikler seg raskt, innen få dager eller uker. Denne typen hepatitt kan vare opptil 6 måneder. Denne arten oppstår som følge av:
- hepatittvirusinfeksjon;
- forgiftning med narkotika eller giftstoffer.
Den akutte formen er preget av en skarp start. Denne sykdommen er karakteristisk for hepatitt B, som er viral i naturen. I noen tilfeller har en person som er forgiftet av sterke giftstoffer en akutt form for hepatitt. Pasientens tilstand forverres på grunn av sykdom. Det kan være tegn på generell forgiftning av kroppen.
Den akutte sykdomsformen er mest typisk for all viral hepatitt. Pasienter bemerket:
- forverring av helse
- alvorlig forgiftning av kroppen
- unormal leverfunksjon
- gulsott utvikling;
- økning i mengden bilirubin og transaminase i blodet.
Kronisk hepatitt
Hva er det Under kronisk hepatitt forstår diffus-dystrofisk prosess av inflammatorisk natur, lokalisert i hepatobiliærsystemet og forårsaket av ulike etiologiske faktorer (viral eller annen opprinnelse).
Hvis hepatitt ikke blir kurert på 6 måneder, regnes det kronisk. Kroniske former forekommer i lang tid. Leger klassifiserer vanligvis kronisk hepatitt ved alvorlighetsindikasjoner:
- vedvarende hepatitt er vanligvis en mild form som ikke utvikler seg eller utvikler seg sakte, noe som resulterer i begrenset leverskade;
- aktiv - inkluderer progressiv og ofte omfattende leverskade og celleskader.
Kronisk hepatitt er asymptomatisk mye oftere enn akutt. Pasientene lærer ofte om sykdommen i prosessen med noen planlagte undersøkelser. Hvis det er symptomer, er de vanligvis uutviklet og ikke-spesifikt. Så pasientene kan forstyrres av:
- Følelsen av tyngde og forverring i høyre side, forverret etter å ha spist.
- Tendens til oppblåsthet.
- Periodisk kvalme.
- Redusert appetitt.
- Økt tretthet.
Hvis symptomene oppstår, henvis til en lege, smittefarlig spesialist eller hepatolog.
Måter for overføring
Fremgangsmåter for overføring av viral hepatitt kan være som følger:
- blodtransfusjon - med blodtransfusjoner og dets komponenter;
- injeksjon - gjennom sprøyter og nåler, som inneholder rester av blod som er infisert med hepatittviruset;
- samleie - under samleie uten å bruke kondom;
- vertikal - fra en sykt mor til et barn under fødsel eller omsorg for ham;
- når du utfører tatoveringer, akupunktur, piercing med ikke-sterile nåler;
- for manikyr, pedikyr, barbering, epilering, permanent sminke, hvis verktøyene ikke behandles med desinfeksjonsløsninger.
Symptomer på hepatitt hos voksne
Avhengig av sykdomsform og stadium av fremdriften kan hepatitt ledsages av ulike symptomer på legemets lesjon, hvor hoveddelen er:
- periodisk eller konstant, vondt smerte i riktig hypokondrium;
- generell svakhet, svimmelhet, hodepine;
- konstant følelse av bitterhet i munnen;
- økning i kroppstemperatur til 37 - 38 grader (typisk for moderat og alvorlig, akutt form for viral hepatitt);
- lokal yellowness av øvre hud og øyeboller;
- redusert appetitt;
- ubehagelig lukt fra munnen;
- mørk urin;
- dyspeptiske lidelser (diaré, oppkast, gjentakende forstoppelse);
- hyppig kløe.
Jeg vil gjerne trekke oppmerksomheten mot hudens yellowness. Hvis viruset infiserer leveren, forårsaker overdreven galdeinntrenging i blodet at epitelet blir gul.
Men med hepatitt C utvikler gulsott svært sjelden, så huden kan ikke ha isterisk deksel. Her er en karakteristisk funksjon økt kroppstemperatur, som holdes på rundt 37,5 til 38 grader. En kvinne føler seg dårlig, kroppen har vondt, det er en tilstand av generell ubehag som minner oss om akutt luftveisinfeksjon, ARVI eller influensa.
Gulsott oppstår som et resultat av metabolisk bilirubin, giftig for kroppen. I strid med leverfunksjonene, akkumuleres det i blodet, sprer seg over hele kroppen, avsatt i huden og slimhinner og gir dem en gulaktig farge.
Oftest, som et resultat av et brudd på utløpet fra gallens lever, hvorav en del kommer inn i blodet og sprer seg gjennom hele kroppen, oppstår kløe: gallsyrer, blir avsatt i huden, sterkt irriterer det.
I noen tilfeller utvikler pasienter såkalt fulminant akutt hepatitt. Dette er en ekstremt alvorlig form for sykdommen, der det er en massiv vevsdød og en ekstremt rask utvikling av symptomer. Hvis ubehandlet, slutter en slik akutt hepatitt i døden.
Former for utvikling
Under viral hepatitt er det 4 former:
- Mild, ofte karakteristisk for hepatitt C: Gulsott er ofte fraværende, lav grad eller normal temperatur, tyngde i riktig hypokondrium, tap av appetitt;
- Moderat: symptomene ovenfor er mer uttalt, smerter i leddene, kvalme og oppkast, nesten ingen appetitt;
- Tung. Alle symptomer er tilstede i uttalt form;
- Fulminant (fulminant), ikke funnet i hepatitt C, men svært karakteristisk for hepatitt B, spesielt i tilfelle saminfeksjon (HBD / HBV), det vil si kombinasjoner av to virus B og D, noe som forårsaker superinfeksjon.
Komplikasjoner og konsekvenser for kroppen
Både akutt og kronisk hepatitt kan føre til svært alvorlige konsekvenser. Blant dem er det verdt å merke seg:
- inflammatoriske sykdommer i galdeveiene;
- hepatisk koma (slutter med død i 90% tilfeller);
- levercirrhose - forekommer hos 20% av pasientene med viral hepatitt. Hepatitt B og dets derivatformer fører oftest til skrumplever;
- leverkreft;
- dilatasjon av blodkar og påfølgende indre blødning;
- opphopning av væske i bukhulen - ascites.
Hepatittbehandling
Behandling av hepatitt er avhengig av den etiologiske faktoren som forårsaket inflammatorisk prosess i leveren. Selvfølgelig krever alkoholisk eller autoimmun hepatitt vanligvis bare symptomatisk, avgiftning og hepatoskyddende behandling.
Standard taktikk for behandling av hepatitt involverer:
- eliminere årsaken til sykdommen ved å drepe viruset og avgifte kroppen;
- behandling av tilknyttede sykdommer;
- restaurering av leveren;
- opprettholde kroppens normale funksjon;
- Overholdelse av spesielle dietter og visse hygieniske og hygieniske tiltak.
Behandling av akutt hepatitt
Behandling utføres nødvendigvis på sykehuset. I tillegg:
- diett nr. 5A er foreskrevet, halvseng hvile (for alvorlige tilfeller, hviler på sengen);
- i alle former for hepatittalkohol og hepatotoksiske stoffer er kontraindisert;
- intensiv avgiftning infusjonsbehandling utføres for å kompensere for dette
- leverfunksjon;
- foreskrive hepatoprotektive stoffer (essensielle fosfolipider, silymarin, melk Thistle ekstrakt);
- foreskrevet daglig høy enema;
- produserer metabolsk korreksjon - preparater av kalium, kalsium og mangan, vitaminkomplekser.
slanking
I tillegg til medisinering, bør pasienten alltid følge en diett. Måltider bør være basert på følgende regler:
- fullstendig eliminering av alkohol (inkludert øl);
- forbud mot marinader, røkt, krydret og fettstoffer;
- magert kjøtt og fisk anbefales;
- Du kan bruke fettfattige meieriprodukter.
Antiviral terapi i kombinasjon med kosthold og sengestøtte kan føre til full gjenoppretting. Det skal imidlertid bemerkes at tilslutning til diett og ernæringsbehandling er nødvendig etter utvinning. Ellers er tilbakefall og overgang av sykdommen til kronisk viral hepatitt nesten ikke utelukket.
Hva å spise:
- ulike te basert på urter og bær, juice og kompotter med lavt sukkerinnhold;
- bakken, godt kokt grøt;
- ulike supper og grønnsakspuréer;
- lite fett meieriprodukter;
- kjøtt og fisk bør være lite fett, dampet;
- damp omelett;
- kli brød, rug, galetny informasjonskapsler.
Fra søtsaker kan du spise tørket frukt, ikke for søt syltetøy, honning. Bakte epler er nyttige, i små mengder bananer og bær.
- veldig sterk te, sjokolade, kaffe;
- bønner, sopp;
- sur, salt, for søt;
- muffins, puff bakverk, pannekaker, patties;
- pølser og hermetisk kjøtt;
- svinekjøtt;
- egg bratte og stekt.
forebygging
Forebygging er nødvendig slik at viral hepatitt ikke kommer tilbake, og i tilfelle kronisk manifestasjon, blir det ikke forverret eller komplisert. Forebygging består i å overholde følgende regler:
- utelukkelse fra kostholdet av alkohol (helt);
- Overholdelse av alle anbefalinger fra legen (ikke hopp over mottak, det er riktig å bruke reseptbelagte medisiner);
- slanking (for å utelukke stekt og fett, salt og krydret, konservering og hermetikk);
- vær forsiktig når du er i kontakt med forurenset biomaterialer (for helsearbeidere), nemlig bruk PPE (verneutstyr).
Hvordan beskytte mot hepatitt?
Viral hepatitt fører ofte til alvorlige og farlige komplikasjoner, og deres behandling er ikke bare langsiktig, men også dyr.
Forebygging er som følger:
- Vask hendene før du spiser
- Kok vann før du drikker
- Vask alltid frukt og grønnsaker, varmebehandlet mat
- Unngå kontakt med kroppsvæsker fra andre mennesker, inkludert blod.
- For å bli beskyttet under samleie (inkludert muntlig)
- For å lage piercinger og tatoveringer bare med sterile enheter i beviste sentre
- Få vaksinert mot hepatitt.
Hepatitt C - symptomer og behandling, første tegn
Hepatitt C er en betennelsessykdom i leveren, den utvikler seg under påvirkning av hepatitt C-viruset. En effektiv vaksine som kan beskytte mot dette viruset, finnes ikke i naturen, og det kommer ikke til å vises snart.
Det er av to typer - akutt og kronisk. I 20% av tilfellene har personer med akutt hepatitt en god sjanse for utvinning, og i 80% er pasientens kropp ikke i stand til å overvinne selve viruset og sykdommen blir kronisk.
Overføring av viruset skjer gjennom infeksjon gjennom blodet. I dag i verden er det 150 millioner mennesker som er bærere av kronisk hepatitt C, og hvert år med dødelig utgang, slutter hepatitt hos 350 000 pasienter.
I utgangspunktet vises de første symptomene på hepatitt C etter 30-90 dager fra infeksjonstidspunktet. Det er derfor hvis du føler deg uvel, apati, tretthet og andre fenomener som er uvanlige for kroppen din, så går du bedre til en lege. Dette er nødvendig for at legen skal gjøre en nøyaktig diagnose, og på grunnlag av den valgte den mest effektive behandlingen.
Hvordan overføres hepatitt C
Hva er det Infeksjon skjer hovedsakelig ved kontakt med blod fra en smittet person. Hepatitt C overføres også under medisinske prosedyrer: innsamling og transfusjon av blod, kirurgiske operasjoner og manipulasjoner hos tannlegen.
Kilden til infeksjon kan være manikyrverktøy, tatoveringer, nåler, sakser, razors, etc. Hvis huden eller slimhinnene er skadet, kan infeksjon oppstå når det kommer i kontakt med blodet av en smittet person.
I sjeldne tilfeller overfører hepatitt C gjennom seksuell kontakt. Infiserte gravide har risikoen for at babyen også er infisert med viruset under levering.
Virusets kurs er vanskeligst å tolerere:
- alkoholmisbrukere.
- personer som lider av andre kroniske leversykdommer, inkludert annen viral hepatitt.
- HIV-infiserte individer.
- eldre mennesker og barn.
Hepatitt C-sykdommen overføres ikke gjennom husholdningskontakter via klemmer, håndtrykk, med denne sykdommen kan du bruke vanlige retter og håndklær, men du kan ikke bruke felles personlige hygieneartikler (barberhøvel, nagelsaks, tannbørster). Mekanismen for sykdomsoverføring er bare hematogen.
Symptomer på hepatitt C
I de fleste tilfeller fortsetter viral hepatitt C sakte, uten merkede symptomer, som fortsatt er udiagnostisert i årevis og manifesterer seg selv med betydelig ødeleggelse av leverenvevet. Ofte for første gang diagnostiseres pasienter med hepatitt C, når tegn på skrumplever eller hepatocellulær leverkreft allerede oppstår.
Inkubasjonsperioden for hepatitt er 1 til 3 måneder. Selv etter slutten av denne perioden kan viruset ikke manifestere seg før leverlesjonene blir for uttalt.
Etter infeksjon hos 10-15% av pasientene oppstår selvhelbredelse, utvikler de resterende 85-90% primær kronisk hepatitt C uten noen spesifikke symptomer (som smerte, gulsott, etc.). Og bare i sjeldne tilfeller utvikler pasienter en akutt form med gulsott og alvorlige kliniske manifestasjoner, som med tilstrekkelig terapi fører til en fullstendig kur av pasienten for hepatitt C.
De første tegn på hepatitt C hos kvinner og menn
I lang tid har symptomene nesten ikke plager pasientene. I den akutte perioden manifesterer sykdommen seg bare svakhet, tretthet, noen ganger fortsetter under veiledning av en respiratorisk virusinfeksjon med smerter i muskler og ledd. Disse kan være de første tegn på hepatitt C hos kvinner eller menn.
Gulsot og eventuelle kliniske manifestasjoner av hepatitt utvikles i en svært liten prosentandel av infiserte (den såkalte isteriske sykdomsformen). Og dette er veldig bra - pasienter vender umiddelbart til spesialister, og de klarer å kurere sykdommen.
Imidlertid bærer flertallet av infiserte mennesker hepatitt C på føttene: med en anicterisk form merker de heller ikke noe i det hele tatt, eller avviser sykdommen for kaldt.
Kronisk hepatitt
Egenheten ved kronisk hepatitt C er et latent eller mildt symptom i mange år, vanligvis uten gulsott. Økt aktivitet av ALT og ACT, deteksjon av anti-HCV og HCV RNA i serum i minst 6 måneder er de viktigste symptomene på kronisk hepatitt C. Ofte er denne pasientkategori funnet ved en tilfeldighet, under undersøkelse før kirurgi, under medisinsk undersøkelse mv..
Forløpet av kronisk hepatitt C kan ledsages av slike immune-medierte ekstrahepatiske manifestasjoner som blandet kryoglobulinemi, lichenplanus, mesangiokapillær glomerulonephritis, sen kutan porfyri, reumatoid symptomer.
På bildet leverskader i lang løpet av hepatitt.
form
Ved tilstedeværelse av gulsot i den akutte fasen av sykdommen:
For varigheten av strømmen.
- Akutt (opptil 3 måneder).
- Langvarig (mer enn 3 måneder).
- Kronisk (mer enn 6 måneder).
- Recovery.
- Kronisk hepatitt C.
- Leverbeten.
- Hepatocellulær karsinom.
Av naturen av de kliniske manifestasjonene av den akutte fasen av sykdommen, utmerker seg typisk og atypisk hepatitt C. Typisk inkluderer alle tilfeller av sykdommen, ledsaget av klinisk synlig gulsott og atypisk - ikke-gissel og subklinisk form.
stadium
Sykdommen er delt inn i flere stadier, avhengig av hvilken behandling som er foreskrevet.
- Akutt - det er preget av asymptomatisk strømning. En person er ofte uvitende om hva som er bærer av viruset og infeksjonskilden.
- Kronisk - i det overveldende flertallet av tilfellene (ca. 85%) begynner den kroniske sykdommen av sykdommen etter akutt stadium.
- Levercirros - utvikler seg med videre utvikling av patologien. Dette er en svært alvorlig sykdom som truer pasientens liv i seg selv, og med sin nærvær øker risikoen for å utvikle andre komplikasjoner - spesielt leveren kreft - betydelig.
Et karakteristisk trekk ved viruset er evnen til genetiske mutasjoner, noe som resulterer i at omtrent 40 subtyper av HCV (innenfor en genotype) samtidig kan påvises i menneskekroppen.
Virusgenotyper
Alvorlighetsgraden og sykdommen avhenger av genotypen av hepatitt C, som smittet kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kjent. Oftest i blodet av pasienter oppdages virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsaker de mest utbredte manifestasjoner av sykdommen.
I Russland er den vanligste genotypen 1b. Mer sjelden - 3, 2 og 1a. Hepatitt C forårsaket av 1b genotype virus er preget av en mer alvorlig kurs.
Diagnose av hepatitt
Hovedmetoden for diagnostisering av hepatitt B er bestemmelsen av tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge testene bekrefter tilstedeværelsen av infeksjon. Tilstedeværelsen av IgM antistoffer (anti-HCV IgM) gjør det mulig å skille aktiv hepatitt fra vogn (når IgM antistoffer ikke er tilstede og ALT er normalt).
En PCR-studie av hepatitt C (polymerasekjedereaksjon) gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt C-RNA i pasientens blod. PCR er obligatorisk for alle pasienter med mistanke om viral hepatitt. Denne metoden er effektiv fra de første dagene av infeksjon og spiller en viktig rolle i tidlig diagnose.
Når er hepatitt C vanskeligere å behandle?
Ifølge statistikk er det vanskeligere å behandle hepatitt C hos menn, personer over 40 år, hos pasienter med normal transaminaseaktivitet, med høy viral belastning, og de med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten av cirrhose når behandlingen starter, forverrer prognosen.
Effektiviteten av antiviral behandling avhenger av mange faktorer. Med en lang løpet av hepatitt C er det ikke lett å oppnå fullstendig utryddelse av viruset. Hovedoppgaven er å redusere prosessen med aktiv reproduksjon av virus.
Dette er mulig i de fleste tilfeller ved bruk av moderne antiviral terapi. I fravær av aktiv multiplikasjon av virus i leveren, reduserer alvorlighetsgraden av betennelse betydelig, fibrose utvikler seg ikke.
Hepatitt C-behandling
I tilfelle av hepatitt C er standardbehandlingen kombinasjonsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første legemidlet er tilgjengelig i form av en løsning for subkutane injeksjoner under varenavnene Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tatt en gang i uken. Ribavirin er tilgjengelig under forskjellige merkenavn og tas i pilleform to ganger om dagen.
- Interferon-alfa er et protein som kroppen syntetiserer uavhengig som svar på en virusinfeksjon, dvs. det er faktisk en del av naturlig antiviral beskyttelse. I tillegg har interferon-alfa antitumoraktivitet.
- Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men i kombinasjon med interferon øker det effektiviteten betydelig.
Varigheten av behandlingen kan variere fra 16 til 72 uker, avhengig av genotypen av hepatitt C-viruset, responsen på behandling, noe som hovedsakelig skyldes pasientens individuelle egenskaper, som bestemmes av dens genom.
Et antiviralt behandlingsprogram som bruker "gullstandarden" kan koste pasienten fra $ 5000 til $ 30.000, avhengig av valg av medisiner og behandlingsregime. Hovedkostnadene står for interferonpreparater. Pegylerte interferoner av utenlandsk produksjon er dyrere enn konvensjonelle interferoner fra enhver produsent.
I de fleste regioner i Russland er behandling ikke dekket av OMS og gjennomføres gjennom regionale programmer. For eksempel, i Moskva alene, blir det brukt opptil 2.000.000.000 rubler årlig på behandlingen av personer med hepatitt C, som behandler opptil 1500 pasienter i året. I dette tilfellet, kun offisielt registrert i Moskva 70.000 pasienter. Det viser seg at for å kurere dem alle, vil det ta 50 år.
I tillegg til standardterapi, i 2018, er pasienter med kronisk hepatitt C som ikke har stor risiko for å dø av andre årsaker, vi anbefaler interferonfri behandling med direktevirkende antivirale legemidler (DAA) i en periode på 8 til 24 uker. Pasienter med stor risiko for komplikasjoner (vurdert ved graden av leverskade) bør vurderes først. For øyeblikket brukes reaksjonshemmere av tre ikke-strukturelle proteiner av HCV i de noninterferon-spesifikke PVT-skjemaene: NS3 / 4A protease, NS5A interferon-resistent protein, NS5B-polymerase.
Effektiviteten av hepatitt C-behandling vurderes ved blod biokjemiske parametere (reduksjon i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelse av HCV-RNA ved å redusere nivået av viral belastning.
Nytt i behandlingen av hepatitt
Til tross for det faktum at det kombinerte stoffet Mavyret av AbbVie Inc., bestående av inhibitorer av virale proteiner NS3 og NS5A av den andre generasjonen gletsaprevir / Pibrentasvir, ble registrert av FDA 3. august 2017, går den endelige, tredje fase av kliniske studier av individuelle modi basert på Maviret fortsatt på og vil vare til 2019. Spesielt er den optimale varigheten av behandlingen for glecaprevir / pibrentasvir av akutt hepatitt C etablert, og som en siste utveisterapi, for personer med multidrugresistens, studerer uetsya kombinasjon gletsaprevir / pibrentasvira og sofosbuvir.
Faser I - II i kliniske studier inkluderer de første pangenotypiske representanter for klassen av ikke-nukleosidhemmere av NS5B-polymerasen, GSK2878175 og CC-31244. Begge inhibitorene kan potensielt brukes i kombinasjonsbehandling med DAAer i andre klasser, samt med antivirale legemidler av indirekte virkning.
Offisielt var Helse-departementet i Russland, Maviret, registrert 13. april 2018, hvoretter han opptrådte i apotek. Den gjennomsnittlige kostnaden for emballasje "Mavyret" overstiger 350 tusen rubler, og prisen på et standard 8-ukers behandlingsløp når 600-700 tusen rubler eller mer.
Det er verdt å merke seg at standardene for behandling av mennesker med hepatitt C endres raskt. Sofosbuvir, daclatasvir og det kombinerte stoffet sofosbuvir / ledipasvir er en del av behandlingsregimene som er foretrukket i WHOs retningslinjer og kan bidra til en 95% kurrente.
Bivirkninger av antiviral terapi
Hvis interferonbehandling er angitt, kan bivirkninger ikke unngås, men de er forutsigbare.
Etter de første injeksjonene av interferon opplever de fleste ARVI syndrom. Etter 2-3 timer øker temperaturen til 38-39 ° C, det kan være kulderystelser, muskel- og leddsmerter, merkbar svakhet. Varigheten av denne tilstanden kan være fra flere timer til 2-3 dager. Innen 30 dager er kroppen i stand til å bli vant til introduksjonen av interferon, så denne gangen forsvinner det influensalignende syndromet. Svakhet og tretthet forblir, men vi må klare det.
For ribavirin er det vanligvis godt tolerert. Men ganske ofte i den generelle analysen av blod, er fenomenene mild hemolytisk anemi notert. Mild dyspepsi kan forekomme, sjelden hodepine, en økning i urinsyrenivået i blodet, svært sjelden intoleranse mot stoffet.
Hvor mye lever med hepatitt C, hvis ikke behandlet
Det er svært vanskelig å si nøyaktig hvor mange mennesker lever med hepatitt C, akkurat som med HIV-infeksjon. I et gjennomsnittlig antall pasienter kan levercirrhose utvikles om lag 20-30 år.
Som en prosentandel, avhengig av alder av personen, utvikler skrumplever:
- hos 2% av pasientene infisert før 20 år;
- 6% fikk et virus i alderen 21-30 år;
- 10% av de smittede er 31-40 år gamle;
- 37% av sakene er 41-50 år
- 63% av de smittede er over 50 år gamle.
De fleste studier har også vist at utviklingen av fibrose er avhengig av kjønn. Hos menn utvikler denne patologien seg mye raskere og i en mer alvorlig form, selv om det er involvert i behandling.