Hvordan fjerne stein fra galleblæren: operasjoner og rusmidler

Bekreftelser i organene av akkumulering av galle og deres kanaler er en vanlig patologi forårsaket av stagnasjon av innholdet og en økning i konsentrasjonen av salter i den. Utløpet av sekresjon er forstyrret, overstretching av veggene i den anatomiske strukturen oppstår. Når kalkulatoren beveger seg langs ekskresjonskanalen, blir slimhinnen skadet.

Fjerning av stein fra galleblæren utføres ofte ved konservative eller lav-effektive laparoskopiske metoder. I noen tilfeller er kirurger tvunget til å flytte til en åpen laparotomi.

vitnesbyrd

Kirurgi utføres ikke alle pasienter med calculi i blæren. I henhold til eksisterende anbefalinger, blir ikke fjerning av steinen med en størrelse mindre enn 7 mm utført. Slike formasjoner passerer gjennom galdeveien og går inn i tarmen, som de forlater kroppen. Cholecystektomi er også kontraindisert i tilfeller av stein mer enn 7, men mindre enn 10 mm, dersom det ikke fører til utvikling av betennelse.

Intervensjon er nødvendig under følgende forhold:

• Kronisk kalkuløs cholecystitus - en langvarig prosess fører til utvikling av kreft. I fare er pasienter eldre enn 50 år. Nye vekst er diagnostisert på et sent stadium av utvikling, når de allerede er ubrukelige. Derfor er profylaktisk fjerning av blæren berettiget.
• Colic - relativt liten kalkulator, kommer inn i gallekanalene og beveger seg langs dem, forårsaker pasientens smerte. Noen ganger er det mulig å stoppe tilstanden med antispasmodik og NSAID, etter behandling går steinen i tarmene i seg selv. Hvis slike forsøk feiler, blir kalkulatoren eliminert.
• Formasjoner av stor størrelse - steiner med en diameter på mer enn 10-15 mm er for voluminøse for å trenge inn i kanalen. De dekker munnen og stopper utskillelsen av galle. Dette fører til overstretching av blæren, fremveksten av smerte, funksjonsfeil i fordøyelsessystemet.
• Diabetes - i strid med funksjonen av Langerhans-øyene, anbefales cholecystektomi som planlagt, i stille perioden. Denne tilnærmingen gjør det mulig å foreta en foreløpig undersøkelse av pasienten på alle områder av interesse for legen.

Hvis steinen er liten i størrelse, er ødeleggelsen mulig uten bruk av operasjonelle teknikker (laser, ultralyd). Lignende metoder brukes også til profylaktiske formål uten å skade pasienten. Derfor, med deres hjelp, blir selv små steiner, som ikke er en indikasjon på cholecystektomi, ødelagt og fjernet.

Forbereder for operasjon

Både laparotomic og laparoscopic stein fjerning krever foreløpige tiltak. Noen dager før prosedyren overgir:

• Generell analyse av blod og urin.
• Biokjemi.
• KSHS (syre-base tilstand) og elektrolytter.
• Koagulasjon.

I tillegg er gjentatt ultralydsundersøkelse av galleblæren og andre abdominale organer foreskrevet. Etter konsultasjon med terapeuten, blir antikoagulantene og antiplatelet midler avbrutt (heparin, aspirin). Dette reduserer risikoen for blødning.

På kvelden før leveransen til operasjonen blir pasienten gitt en rensende emalje, anbefales det å barbere av pubis og mage, fjerne proteser, kontaktlinser, smykker. Alt dette kan forstyrre anestesiologens eller kirurgens arbeid. Hvis nødvendig, injiser sedativer for å få nok søvn.

I anestesiekammeret er pasientens ben pakket med elastiske bandasjer, et perifert eller sentralt venekateter settes inn, og foreløpig anestesi administreres (Thiopental, Propofol). Derefter intuberer legen pasienten, kobler den til ventilatoren, en hjerte-skjerm. Den forberedte pasienten blir levert til operasjonen, og prosedyren begynner.

Laparotomi - en klassisk intervensjon, tilgang til som er gitt av et bredt snitt. Laparoskopi - en metode for minimal invasiv utvinning av blæren, der kirurgen arbeider gjennom små punkteringer på bukveggen.

Metoder for fjerning av gallestein

Avhengig av pasientens helsetilstand, egenskapene til den anatomiske utviklingen av det berørte organet og størrelsen på kalkulatoren, kan flere teknikker brukes til å fjerne sistnevnte:

• Farmakologisk metode.
• Ultralyd.
• Laser ødeleggelse.
• Kontakt kjemisk destruksjon.
• Litotripsi.
• Laparoskopi.
• Abdominal cholecystektomi.

Kolelitolysens taktikk er valgt av legen. Det tar hensyn til tilgjengelige indikatorer og tilgjengeligheten av følgende fasiliteter på helsestasjoner:

• Nødvendig utstyr.
• Stab med tilstrekkelige kvalifikasjoner.
• Sannsynligheten for å behandle eller forhindre tilbakefall av sykdommen, hvis fjerning skjer uten kirurgi.

medisin

Farmakologisk korreksjon av tilstanden utføres bare i tilfeller der:

• Stenstørrelsen overstiger ikke 15 mm.
• Det er ingen hindring av gallekanalene.
• Boblen opprettholder kontraktilitet, og kolelitter opptar ikke mer enn 50% av volumet.

Til behandling av brukte midler basert på ursodeoxycholiske og ketonoksykoliske syrer. Blant den første gruppen med rusmidler er Ursosan, Ursohol, Ursofalk. Preparater foreskrives ved 0,01 g / kg pasientvekt, 1 gang per dag. Behandlingsforløpet varer 6-12 måneder. Den aktive komponenten hemmer syntesen av kolesterol i leveren, forbedrer galleformasjonen, reduserer løseligheten av fettalkoholer i fordøyelsesenzymer, og bidrar til ødeleggelsen av liten, ukorrigert kalkulasjon.

Grunnlaget for virkningen av middel av desoksyolsyre (Henosan, Henofalk) er hovedsakelig reduksjon av kolesterolproduksjon på grunn av blokkering av mikrosomale aktive substanser involvert i produksjonen. Den gjennomsnittlige terapeutiske dosen er 0,75 g per dag. Tilordnet 1 kapsel om morgenen og 2 om kvelden. Volumet av stoffet i en tablett er 250 mg. Farmakologiske virkninger ligner de av ursodeoxycholiske syrer.

ultralyd

Gullstandarden for JCB-terapi er fjerning av steiner uten å fjerne galleblæren. Orgelbesparende intervensjoner er mulige ved bruk av ultralyd. Prosedyren er ikke invasiv og utføres gjennom den fremre bukveggen uten å bryte sin integritet. For pasienten er det praktisk talt ikke forskjellig fra konvensjonell ultralyd. Ved å bruke metoden under vurdering, er det mulig å ødelegge ukorrekt kalkulasjon med en diameter på 20-25 mm.

Ultralyd-litolyse har betydelige ulemper. Det er fare for skade på det indre skallet av boblen ved skarpe fragmenter av kalkulator, obturering av kanaler med sand dannet av steiner som har gjennomgått ødeleggelse. Dette fører til utseendet av kolikk, utviklingen av den akutte form av cholecystitis eller pankreatitt. På grunn av faren for komplikasjoner er det ikke mottatt et stort antall restriksjoner og høye kostnader for utbredt metode.

laparoskopi

Fjerning av galleblæren gjennom minimalt invasive teknikker er en ny epoke i behandlingen av gallestein. Taktikken under vurdering er preget av et lavt traume, en estetisk komponent (umerkelig arr), en kort, normalt ikke over 1-2 ukers gjenopprettingstid.

En operasjon for å fjerne steinene utføres under generell anestesi. Pasienten blir utsatt for pneumoperitoneum (fylle bukhulen med karbondioksid), og installer deretter tynne porter. Intervensjonen utføres ved bruk av spesielle, langstrakte instrumenter med liten diameter.

Laparoskopisk behandling er ikke alltid mulig. Kontraindikasjoner er akutte tilstander, 2-3 grader av fedme, intrahepatisk lokalisering av galleblæren, dens onkologiske sykdommer. I tillegg blir minimal invasiv cholecystektomi nektet dersom volumet av steiner er stort eller de er store.

Noen ganger er det faktum at det er umulig å fjerne blæren ved laparoskopisk metode, klart allerede under operasjonen. Etter det beveger kirurger seg til den klassiske laparotomi, uten å ta pasienten ut av anestesi.

laser

Sten ødeleggelse ved hjelp av stråling er en type kontakt kolelitolyse. For å påvirke kalkulatoren blir en fiber trukket til den, som har den nødvendige effekten. Operativ tilgang er implementert ved en metode som laparoskopisk cholecystektomi. Betingelsene for manipulasjonen er som følger:

• Antallet kolelittiske ikke mer enn 3 stk.
• Størrelsen på hver av formasjonene er 3 centimeter eller mindre.
• Lagret somatisk tilstand, fravær av akutte patologiske prosesser.

Laserfjerning utføres ikke dersom pasientens vekt overstiger 120-120 kg, alderen er 60 år eller mer, oppstår dårlig helse. Komplikasjoner av operasjonen kan være brannsår og skader på galleblæren.

Kontakt kjemisk kolelitolyse

Metoden for ødeleggelse av steiner ved hjelp av aktive stoffer. Metyl tert-butyleter, et sterkt løsningsmiddel som er i stand til å spalte steiner av noe opprinnelse, anvendes som et terapeutisk medikament. Ved bruk i samsvar med behandlingsteknologien har agenten ingen toksisk effekt på blæren og pasientens kropp som helhet.

Ledende løsningsmidlet til kalkulatoren blir realisert ved hjelp av et tynt kateter som innføres gjennom en punktering i den fremre bukveggen. Manipulering foregår under kontroll av videoskopiske teknikker (ultralyd, radiografi). Ødelagte steiner blir fjernet fra blæren til tarmene og forlater kroppen sammen med avføring.

lithotripsy

Metoder for ødeleggelse av steiner ved sjokkbølgeenergi. Manipuleringen utføres ved hjelp av en litotripter og en parabolisk reflektor. De lager den nødvendige bølgen og bringer den til steinen gjennom en liten punktering i bukveggen. Virkningen ødelegger kolelitt, så det går uavhengig gjennom gallekanalen inn i tolvfingertarmen. Intervensjonen utføres under kontroll av ultralyd.

Blant mulige komplikasjoner er risikoen for ufullstendig ødeleggelse av steinen. I dette tilfellet kan fragmenter ha skarpe kanter som traumatiserer boblen. Denne utviklingen krever en overgang til laparoskopisk eller tradisjonell cholecystektomi. Hvis intervensjonen har gått uten komplikasjoner, og steinene har kollapset til en sandstat, under gjenopprettingsperioden, foreskrives personen medisiner som bidrar til deres endelige ødeleggelse og fjerning.

Abdominal cholecystektomi

Klassisk kirurgi er en farlig og vanskelig metode for å trekke ut en galleblær fylt med steiner. Med implementeringen gjør kirurgen et bredt snitt i bukveggen og arbeider direkte i patologisk senter. Intervensjon er vist i tilfeller der mindre invasive teknikker ikke kan brukes (stor størrelse av steiner, deres antall, atypisk lokalisering av galleblæren).

Operasjonen er preget av en lang periode med gjenoppretting av pasienten, behovet for dyp anestesi, pasientens langsiktige opphold på sykehuset. Risikoen ligner de fleste penetrerende abdominale inngrep (blødning, infeksjon, ligaturfeil og suturer, alvorlig smerte, medisinsk feil).

Hvordan og når å fjerne galleblæren med steiner

Cholecystektomi med den klassiske metoden er indikert for en lang løpet av sykdommen, en stor størrelse eller et volum av steiner. I tillegg utføres laparotomi hos pasienter med et solidt lag av subkutant fett på magen. Intervensjon er best gjort i en rolig periode.

En forverring av kolelitiasis er en indikasjon på akuttoperasjon bare når en ukoblet kolikk eller obstruksjon av galdeveien. I fravær av akutte forhold blir eksacerbasjonen lettet med diett og medisinering. Deretter kommer personen til operasjonstabellen.

Sten i galleblæren fjernes ved laparoskopisk metode, hvis diameteren ikke overstiger to titalls millimeter. I dette tilfellet tillater tilstanden til pasienten og massen av kroppen sin slik innblanding. Kontraindikasjon er akutt cholecystitis. Som i forberedelse til laparotomi bør eksacerbasjonen fjernes først.

Organbesparende manipulasjoner er bare mulige med en liten mengde steiner. Antall pasienter som passer for parametrene, overstiger ikke 15% av det totale antallet personer som søkte om hjelp. Metoden blir stadig forbedret, slik at antall kontraindikasjoner blir mindre.

Mulige komplikasjoner

Både invasive og konservative metoder for å knuse steiner kan ha negative konsekvenser for pasienten. All risiko er delt inn i to typer som er oppført i tabellen:

Obturation av kanalen med store deler av kalkulatoren

Organ skade ved kirurgisk instrument

Relapses med orgelbesparende manipulasjoner

Feil av postoperative suturer

Prosentandelen av komplikasjoner er stadig avtagende. Dette tilrettelegges av et stort antall kirurgiske inngrep og opplevelsen av kirurger som daglig forbedrer sine faglige ferdigheter.

Medisinsk mening

Cholecystektomi er fortsatt en vanlig operasjon, som foreskrives for de fleste pasienter med stor risiko for komplikasjoner av gallesteinsykdom. Men i dag er medisinske organisasjoner i ferd med å gjennomføre organbesparende tiltak, hvoretter pasienten ikke trenger livslang inntak av tabletterte enzymer og diett. Sjansene for å lykkes med laser eller farmakologisk korreksjon øker betydelig med tidlig behandlingstart. Derfor er det nødvendig å konsultere en lege ved første tegn på patologi.

Cholecystektomi (fjerning av galleblæren): indikasjoner, metoder, rehabilitering

Fjerning av galleblæren regnes som en av de vanligste operasjonene. Det er indisert for kolelithiasis, akutt og kronisk cholecystitis, polypper og neoplasmer. Operasjonen utføres med åpen tilgang, minimalt invasiv og laparoskopisk.

Galleblæren er et viktig fordøyelsesorgan, som fungerer som et reservoar av galle som er nødvendig for fordøyelsen av mat. Det skaper imidlertid ofte betydelige problemer. Tilstedeværelsen av steiner, den inflammatoriske prosessen provoserer smerte, ubehag i hypokondrium, dyspepsi. Ofte er smertsyndromet så uttalt at pasientene er klare til å bli kvitt blæren, for bare å ikke lider mer plage.

I tillegg til de subjektive symptomene, kan nederlaget til dette organet forårsake alvorlige komplikasjoner, spesielt peritonitt, kolangitt, bilisk kolikk, gulsott, og så er det ikke noe valg - operasjonen er viktig.

Nedenfor vil vi prøve å finne ut når du skal fjerne galleblæren, hvordan du skal forberede deg på operasjonen, hvilke typer inngrep som er mulig og hvordan du kan endre livet etter behandling.

Når er kirurgi nødvendig?

Uansett hvilken type intervensjon som er planlagt, det være seg laparoskopi eller abdominal galleblærerfjerning, er indikasjoner for kirurgisk behandling:

• Gallesteinsykdom.
• Akutt og kronisk betennelse i blæren.
• Kolesterose med nedsatt galdefunksjon.
• Polypose.
• Noen funksjonsforstyrrelser.

Gallesteinsykdom er vanligvis hovedårsaken til mest cholecystektomi. Dette skyldes at tilstedeværelsen av stein i galleblæren ofte forårsaker anfall av galdekolikk, som gjentas hos mer enn 70% av pasientene. I tillegg bidrar stein til utvikling av andre farlige komplikasjoner (perforering, peritonitt).

I noen tilfeller fortsetter sykdommen uten akutte symptomer, men med tyngde i hypokondriet, dyspeptiske lidelser. Disse pasientene trenger også operasjon, som utføres på en planlagt måte, og hovedmålet er å forhindre komplikasjoner.

Gallesteiner kan også bli funnet i kanalene (choledocholithiasis), som er farlig på grunn av mulig obstruktiv gulsot, betennelse i kanalene og pankreatitt. Operasjonen kompletteres alltid med drenering av kanalene.

Asymptomatisk kolelithiasis utelukker ikke muligheten for kirurgi, noe som blir nødvendig for utvikling av hemolytisk anemi når steinstørrelsen overstiger 2,5-3 cm på grunn av muligheten for trykksår, med stor risiko for komplikasjoner hos unge pasienter.

Cholecystitis er en betennelse i galleblæren som er akutt eller kronisk, med tilbakefall og forbedringer som erstatter hverandre. Akutt cholecystit med nærvær av steiner er årsaken til akutt kirurgi. Den kroniske sykdommen av sykdommen lar deg bruke det i henhold til planen, kanskje - laparoskopisk.

Kolesterose er asymptomatisk i lang tid, og det kan detekteres ved en tilfeldighet, og det blir en indikasjon på kolecystektomi når det forårsaker symptomer på galdeblæreskade og nedsatt funksjon (smerte, gulsott, dyspepsi). I nærvær av steiner er selv asymptomatisk kolesterose grunnen til at organet fjernes. Hvis kalsifisering har oppstått i galleblæren, når kalsiumsalter er avsatt i veggen, er operasjonen obligatorisk.

Tilstedeværelsen av polypper er fulle av malignitet, så fjerning av galleblæren med polypper er nødvendig hvis de overstiger 10 mm, har et tynt ben, og er kombinert med gallesteinsykdom.

Funksjonsforstyrrelser av galdeutskillelse pleier vanligvis å være et påskudd for konservativ behandling, men i utlandet er slike pasienter fortsatt operert på grunn av smerte, reduksjon av gallefrigivelse i tarmene og dyspeptiske lidelser.

Det er også kontraindikasjoner for driften av cholecystektomi, som kan være generell og lokal. Selvfølgelig, hvis akutt kirurgisk behandling er nødvendig på grunn av faren for pasientens liv, betraktes noen av dem som relativ, siden fordelene ved behandling er uforholdsmessig høyere enn de mulige risikoene.

Terminalbetingelser, alvorlig dekompensert patologi av indre organer, metabolske forstyrrelser som kan komplisere operasjonen, men kirurgen "lukker øynene" hvis pasienten trenger å redde livet, anses å være generelle kontraindikasjoner.

Generelle kontraindikasjoner til laparoskopi betraktes som sykdommer i indre organer i stadiet av dekompensering, peritonitt, langvarig graviditet, patologi av hemostase.

Lokale restriksjoner er relative, og muligheten for laparoskopisk kirurgi bestemmes av doktorens erfaring og kvalifikasjoner, tilgjengeligheten av passende utstyr, og beredskapen til ikke bare kirurgen, men også pasienten til å ta en viss risiko. Disse inkluderer limtsyke, kalsifisering av galleblæren, akutt cholecystit, hvis mer enn tre dager har gått fra sykdomsutbrudd, graviditet i første og tredje trimester, store hernier. Hvis det er umulig å fortsette operasjonen laparoskopisk, vil legen bli tvunget til å fortsette til abdominal inngrep.

Typer og funksjoner ved operasjoner for å fjerne galleblæren

Operasjonen for å fjerne galleblæren kan utføres både på en klassisk, åpen måte og med involvering av minimalt invasive teknikker (laparoskopisk, fra en mini-tilgang). Valg av metode bestemmer pasientens tilstand, patologens natur, skjønn fra legen og utstyret til den medisinske institusjonen. Alle inngrep krever generell anestesi.

venstre: laparoskopisk cholecystektomi, høyre: åpen kirurgi

Åpen drift

Abdominalt fjerning av galleblæren innebærer median laparotomi (tilgang i bukets midterlinje) eller skrå snitt under kostbue. I dette tilfellet har kirurgen god tilgang til galleblæren og kanalene, evnen til å undersøke dem, måle, probe, undersøke bruk av kontrastmidler.

Åpen operasjon er indisert for akutt betennelse med peritonitt, komplekse lesjoner i galdeveien. Blant ulempene ved cholecystektomi kan denne metoden indikere et stort operativt traume, dårlige kosmetiske resultater, komplikasjoner (forstyrrelser av tarmene og andre indre organer).

Forløpet av en åpen operasjon omfatter:

1. Innsnitt av den fremre bukveggen, revisjon av det berørte området;
2. Isolering og ligering (eller clipping) av den cystiske kanalen og arterien som gir galleblæren;
3. Separasjon og ekstraksjon av blæren, behandling av orgelbunnen;
4. Påføringen av drenering (hvis angitt), suturerer det kirurgiske såret.

Laparoskopisk cholecystektomi

Laparoskopisk kirurgi er anerkjent som "gullstandard" for behandling for kronisk cholecystitis og kolelithiasis, og er valget av metode for akutte inflammatoriske prosesser. Den utvilsomt fordel med metoden anses å være en liten driftsskade, en kort gjenopprettingstid, et lite smertesyndrom. Laparoskopi tillater pasienten å forlate sykehuset så tidlig som 2-3 dager etter behandling og raskt tilbake til normalt liv.

Stadier av laparoskopisk kirurgi inkluderer:

• Punkter i bukveggen som de innfører instrumenter (trokere, videokamera, manipulatorer);
• Tvinge karbondioksid i magen for å gi en vurdering
• Clipping og clipping av den cystiske kanalen og arterien;
• Fjerning av galleblæren fra magen, instrumenter og suturering av hullene.

Operasjonen varer ikke mer enn en time, men muligens lenger (opptil 2 timer) med vanskeligheter med å få tilgang til det berørte området, anatomiske egenskaper, etc. Hvis det er steiner i galleblæren, blir de knust før du fjerner orgelet i mindre fragmenter. I noen tilfeller, etter at operasjonen er fullført, installerer kirurgen drenering i det subhepatiske rommet for å sikre utstrømning av væske som kan danne seg som følge av en operativ skade.

Video: laparoskopisk cholecystektomi, driftskurs

Cholecystectomy mini-tilgang

Det er klart at de fleste pasienter foretrekker laparoskopisk kirurgi, men det kan være kontraindisert under en rekke forhold. I en slik situasjon, satser eksperter på minimalt invasive teknikker. Mini-cholecystectomy er et kryss mellom abdominal og laparoskopisk kirurgi.

Intervensjonen innebærer de samme trinnene som andre typer cholecystektomi: dannelse av tilgang, ligering og skjæring av kanalen og arterien med etterfølgende fjerning av blæren, og forskjellen er at legen bruker et lite snitt (3-7 cm) til høyre costal arch.

stadier av galleblæren fjerning

Minste snittet, på den ene side, er ikke ledsaget av et stort traumer i abdominalt vev, på den annen side - det gir et tilstrekkelig overblikk til kirurgen for å vurdere tilstanden til organene. En slik operasjon er spesielt vist for pasienter med sterk limprosess, inflammatorisk vevsinfiltrering, når innføringen av karbondioksid er vanskelig og følgelig er laparoskopi umulig.

Etter minimal invasiv fjerning av galleblæren bruker pasienten på sykehuset 3-5 dager, det vil si lenger enn etter laparoskopi, men mindre enn ved åpen operasjon. Den postoperative perioden er lettere enn etter abdominal cholecystektomi, og pasienten vender hjem før de vanlige tingene.

Hver pasient som lider av en bestemt sykdom i galleblæren og kanalen, er mest av alt interessert i nøyaktig hvordan operasjonen skal utføres, og ønsker at den er minst traumatisk. Det kan ikke være noe entydig svar, fordi valget avhenger av sykdommens art og mange andre grunner. Så, med peritonitt, akutt betennelse og alvorlige former for patologi, vil legen trolig bli tvunget til å gå for den mest traumatiske åpne kirurgi. Ved adhesjoner foretrekkes en minimal invasiv cholecystektomi, og hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner for laparoskopi, henholdsvis en laparoskopisk teknikk.

Preoperativ forberedelse

For det beste behandlingsresultatet er det viktig å gjennomføre tilstrekkelig preoperativ forberedelse og undersøkelse av pasienten.

Til dette formål utføre:

1. Generelle og biokjemiske analyser av blod, urin, forskning på syfilis, hepatitt B og C;
2. koagulasjon;
3. Spesifikasjon av blodgruppe og Rh-faktor;
4. Ultralyd av galleblæren, galdeveiene, bukorganene;
5. ECG;
6. Røntgen (fluorografi) i lungene;
7. Ifølge indikasjoner - fibrogastroskopi, koloskopi.

Deler av pasienter trenger konsultasjon av smale spesialister (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), all-terapeut. For å klargjøre tilstanden til galdeveien, utføres ytterligere studier ved hjelp av ultralyd og radiopaque teknikker. Alvorlig patologi av indre organer bør kompenseres så mye som mulig, trykket skal normaliseres, og blodsukkeret skal overvåkes for diabetikere.

Forberedelse for operasjonen fra øyeblikket på sykehusinnleggelse inkluderer mottak av lett mat dagen før, en fullstendig avvisning av mat og vann fra kl. 6-7 pm før operasjonen, og om kvelden og om morgenen før inngrepet blir pasienten gitt et rensende emalje. Om morgenen, ta en dusj og bytt til rene klær.

Hvis det er nødvendig å utføre en akutt operasjon, er tiden for undersøkelser og forberedelser mye mindre, så legen må begrense seg til generelle kliniske undersøkelser, ultralyd, og gir alle prosedyrer ikke mer enn to timer.

Etter operasjonen...

Tiden på sykehuset avhenger av hvilken type operasjon som utføres. Med åpen cholecystektomi blir suturene fjernet etter omtrent en uke, og varigheten av sykehusinnleggelsen er om lag to uker. Ved laparoskopi blir pasienten utladet etter 2-4 dager. Funksjonshemming gjenopprettes i det første tilfellet innen en til to måneder, i andre - opp til 20 dager etter operasjonen. Syklisten utstedes for hele sykehusinnleggelsen og tre dager etter uttømming, da - etter klinikklederens skjønn.

Dagen etter operasjonen blir dreneringen fjernet dersom den er installert. Denne prosedyren er smertefri. Før suturene fjernes, behandles de daglig med antiseptiske løsninger.

De første 4-6 timene etter at boblen er fjernet, bør avstå fra å spise og drikke, ikke gå ut av sengen. Etter denne tiden kan du prøve å stå opp, men forsiktig, fordi etter anestesi er svimmelhet og svimmelhet mulig.

Nesten hver pasient kan oppleve smerte etter operasjonen, men intensiteten varierer med ulike behandlingsmetoder. Selvfølgelig kan man ikke forvente smertefri helbredelse av et stort sår etter en åpen operasjon, og smerten i denne situasjonen er en naturlig del av den postoperative tilstanden. Analgetika er foreskrevet for eliminering. Etter laparoskopisk cholecystektomi er smerten mindre og fullstendig tolerabel, og de fleste pasienter trenger ikke smertestillende midler.

En dag etter operasjonen har du lov til å stå opp, gå rundt om menigheten, ta mat og vann. Av spesiell betydning er dietten etter fjerning av galleblæren. I de første dagene kan du spise grøt, lette supper, meieriprodukter, bananer, grønnsakspuré, magert kokt kjøtt. Sterkt forbudt kaffe, sterk te, alkohol, kaker, stekt og krydret mat.

Siden etter cholecystektomi, blir pasienten fratatt et viktig organ som akkumulerer og frigjør galle i tide, må han tilpasse seg de forandrede tilstandene ved fordøyelsen. Kosthold etter fjerning av galleblæren tilsvarer tabell nr. 5 (hepatisk). Du kan ikke spise stekt og fet mat, røkt kjøtt og mange krydder som krever økt sekresjon av fordøyelseshemmeligheter, hermetikk, pickles, egg, alkohol, kaffe, søtsaker, fettkrem og smør er forbudt.

Den første måneden etter operasjonen må du holde seg til 5-6 måltider om dagen, og ta måltider i små porsjoner, du må drikke vann opptil en og en halv liter per dag. Det er tillatt å spise hvitt brød, kokt kjøtt og fisk, frokostblandinger, gelé, meieriprodukter, dampet eller dampet grønnsaker.

Kanskje bruk av koleretic urter på anbefaling av en lege (dogrose, mais silke). For å forbedre fordøyelsen kan preparater som inneholder enzymer (festal, mezim, pankreatin) foreskrives.

Livet etter fjerning av galleblæren har generelt ingen signifikante begrensninger, etter 2-3 uker etter behandling er det mulig å gå tilbake til den vanlige levemåten og arbeidet. Dietten er vist i den første måneden, da kostholdet gradvis utvides. I prinsippet vil det være mulig å spise alt, men man bør ikke transporteres bort av produkter som krever økt galleutskillelse (fete, stekte retter).

I den første måneden etter operasjonen vil det være nødvendig å noe begrense fysisk aktivitet, ikke å løfte mer enn 2-3 kg og ikke å gjøre øvelser som krever spenning i bukemuskulaturen. I løpet av denne perioden er det arr dannet, med hvilke restriksjoner er forbundet.

Video: rehabilitering etter cholecystektomi

Mulige komplikasjoner

Vanligvis går cholecystektomi ganske bra, men noen komplikasjoner er fortsatt mulige, spesielt hos eldre pasienter, i nærvær av alvorlig sammenhengende patologi, i komplekse former for galdeveieskader.

Blant konsekvensene er:

• Suppuration av postoperativ sutur;
• Blødning og abscesser i magen (svært sjelden);
• Galleflyt;
• Skader på gallekanalen under operasjonen;
• Allergiske reaksjoner;
• Tromboemboliske komplikasjoner;
• Forverring av en annen kronisk patologi.

En mulig følge av åpne inngrep er ofte vedheft, spesielt med vanlige former for betennelse, akutt cholecystit og cholangitt.

Pasient vurderinger er avhengig av hvilken type operasjon de gjennomgår. Den laparoskopiske cholecystektomi, selvfølgelig, gir det beste inntrykk når pasienten bokstavelig talt føler seg godt neste dag etter operasjonen, er aktiv og forbereder seg på utslipp. En vanskeligere postoperativ periode og stor skade under en klassisk operasjon forårsaker også mer alvorlig ubehag, så denne operasjonen er skremmende for mange.

Cholecystectomy er i henhold til vitale indikasjoner utført gratis, uavhengig av bosted, betalingsevne og medborgerskap av pasienter. Ønsket om å fjerne galleblæren mot et gebyr kan kreve noen kostnader. Kostnaden for laparoskopisk cholecystektomi varierer i gjennomsnitt mellom 50-70 tusen rubler. Fjernelse av en blære fra en mini-tilgang koster ca 50 tusen i private medisinske sentre. På offentlige sykehus er det mulig å holde innen 25-30 tusen avhengig av kompleksiteten av intervensjonen og nødvendige undersøkelser.

I hvilke situasjoner kan ikke uten å fjerne galleblæren

Cholecystectomy er kirurgisk fjerning av galleblæren. Operasjonen utføres i dannelse av steiner, en stoneless, akutt eller kronisk form av cholecystitis, dysfunksjon og orgelatrofi. Reseksjon utføres ved åpen eller minimal invasiv endoskopisk metode.

Når fjerning er nødvendig

Galle er nødvendig av kroppen for å oppløse fett i tarmhulen, dets reserver akkumuleres i galleblæren, og etter spising slippes de i tolvfingertarmen, fremskynder fordøyelsen, utøver en bakteriedrepende effekt. Hvis konkretjoner dannes i kroppen, oppstår en spasm av Oddins sphincter, utløpet av gallsyrer blir vanskelig, blærens vegger er strukket og skadet, og akutt betennelse utvikler seg, så vel som dyspeptiske lidelser. Pasienten klager over tyngde og skjærepine i magen etter å ha spist, kvalme, oppkast, flatulens, forstoppelse eller diaré, halsbrann.

Indikasjoner for fjerning av galleblæren:

• gallekanalobstruksjon;
• calculi i ekskretjonskanalen;
• akutt cholecystitis;
• gallesteinsykdom;
• forkalkning;
• organ dysfunksjon;
• brudd på galleblæren;
• kolesterol polypper;
• kolesterose - avsetning av lipoproteiner på kroppens vegger.

Legene har en annen oppfatning om hvorvidt boblen skal fjernes i gallesteinsykdom uten kliniske symptomer. De fleste kirurger er enige om at operasjonen er nødvendig hvis steinene når mer enn 2 cm i diameter, da det er stor sannsynlighet for blokkering av kanalene. Rutinekirurgi anbefales for personer med diabetes.

Den langvarige forekomsten av stein i galleblæren kan føre til dannelse av forkalkning av veggene, karsinom i orgelet, risikoen for at malignitet øker med alderen. I tid utført cholecystectomy eliminerer denne muligheten, forhindrer utviklingen av komplikasjoner, som ofte observeres ved akutt betennelse.

Urgent indikasjoner for cholecystektomi er galleblæreperforering. Denne tilstanden følger med følgende sykdommer:

• abdominal traumer;
• komplikasjon av kronisk cholecystitis;
• ondartede svulster
• systemisk lupus erythematosus.

Gallsyrer går utover kroppens grenser, bidrar til dannelsen av en indre abscess, cholecysto-intestinal fistel.

Kontra

Kirurgi for å fjerne galleblæren ved laparoskopi kan ikke utføres i slike tilfeller:

• asymptomatisk gallesteinsykdom hos pasienter eldre enn 70 år;
• kardiovaskulær, nyre, respirasjonsfeil;
• siste trimester av graviditet;
• betennelse i bukhulen - peritonitt;
• hjerteinfarkt;
• voksninger;
• levercirrhose;
• akutt cholecystitis som varer lenger enn 72 timer;
• dårlig blodpropp;
• kreft;
• stor brokk i bukveggen;
• akutt pankreatitt
• komprimering av galleblærens hals.

Relative kontraindikasjoner for kirurgi: tidligere gjennomgått kirurgiske inngrep i magen, Mirizzi syndrom, gulsott, akutt betennelse i galdekanaler, alvorlig atrofi eller sklerose i ZHP. Begrensninger for åpen cholecystektomi er mye mindre, siden legen har fri adgang til orgel.

Metoder for drift

Fjerning av betent gallbladder kan utføres på flere måter: åpen, laparoskopisk og endoskopisk metode.

Abdominal kirurgi utføres ved å dissekere bukveggen, er foreskrevet for akutt betennelse, høy infeksjonsrisiko, perforering av veggene, koledokolithiasis, med store steiner, som ikke kan fjernes på annen måte.

Cholecystectomy åpen metode

Minimalt invasiv åpen cholecystektomi utføres under generell anestesi, prosedyren varer fra 30 minutter til 1,5 timer. Kirurgen dissekerer bukvegget på høyre side under kalkbue, separerer galleblæren fra fettvevet, bruker en ligatur eller utklipp av galdekanaler, forsyner arterien og skjærer ut blæren. Sengen er sutert eller cauterized med en laser for å stoppe blødning. Kirurgiske sår påføres det kirurgiske såret, som fjernes etter 6-8 dager.

Med en open-band cholecystectomy blir disseksjon dannet langs den hvite linjen i magen, innsnittet skal gi god tilgang direkte til galleblæren, ekskresjonskanalene, leveren, tynntarmen og bukspyttkjertelen. Indikasjoner for kirurgi - peritonitt, komplekse patologier av ekskresjonskanalene, blæreperforering, kronisk, akutt cholecystitis.

Ulempene ved åpen cholecystektomi er hyppige postoperative komplikasjoner:

• intestinal parese;
• ventral brokk;
• vanskelig og lang gjenopprettingsperiode;
• forverring av luftveiene.

Den åpne metoden for cholecystektomi kan utføres i henhold til vitale indikasjoner hos et stort antall pasienter, mens galleblæren kan fjernes ved laparoskopi bare hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner. I 1-5% av tilfellene er det umulig å kutte et organ gjennom et lite hull. Dette skyldes særegenheter av den anatomiske strukturen i biliære systemet, inflammatoriske eller klebende prosesser.

Funksjoner av laparoskopisk cholecystektomi

Den mest gunstige behandlingsmetoden er kirurgi for å fjerne galleblæren ved laparoskopisk teknikk. Intervensjonen utføres gjennom små punkter i brystbenet og navlen. Spesielle verktøy blir introdusert i hullene (laparoskop, trokere) utstyrt med et videokamera, klemmer, en kniv - de brukes til å sette klemmer på blodkarene og galdekanalen, reseksere og fjerne blæren. For koagulering av sengen ved hjelp av laser eller ultralyd. Legen overvåker fremdriften av operasjonen på skjermen. Etter fjerning av trokarene (5 og 10 mm) legges drenering for en dag, så fjernes det og såret suges med absorberbart materiale, forseglet med gips.

Mikrolaparoskopisk kirurgi utføres med instrumenter med mindre diameter, trokere har en størrelse på 2 mm og bare en av dem er 10 mm, hvorved en boble blir fjernet. Etter en slik kirurgisk prosedyre, gjenoppretter en person raskt, små arr gjenstår på huden.

Laparoskopi er en mindre farlig metode for behandling, den største fordelen er rask gjenoppretting av pasienten, den minste risikoen for infeksjon. Rehabilitering tar opptil 20 dager, personen har praktisk talt ingen arr, lang sykehusinnleggelse og fjerning av suturer er ikke nødvendig, pasienten blir tømt fra sykehuset i 3-4 dager.

I 10-20% av tilfellene utføres konvertering - en overgang fra laparoskopisk kirurgi på galleblæren til en åpen en. Indikasjonen er brudd på organets vegger, nedbør av steiner i bukhulen, massiv blødning og egenskapene til de indre organernes anatomiske struktur.

NOTER fjerning

Dette er en endoskopisk metode for kirurgisk inngrep som gir deg mulighet til å fjerne galleblæren uten å ha eksterne snitt gjennom naturlige åpninger. NOTES teknologien utføres ved å sette inn et fleksibelt endoskop gjennom munnen eller skjeden. Hovedfordelen ved operasjonen er fravær av arr på mageveggen. En nyskapende teknikk er ennå ikke mye brukt, er under utvikling og klinisk testing.

Hvordan vil fjerningen av galleblæren, bestemmer den behandlende legen. Kirurgen velger den nødvendige terapimetoden, idet man tar hensyn til patologens form, den generelle tilstanden til pasienten, tilstedeværelsen av samtidig lidelser.

Forberedelsesregler for operasjonen

Før du utfører cholecystektomi, må en person gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse:

• esophagogastroduodenoscopy;
• Abdominal ultralyd;
• cholecystography;
• biokjemisk blodprøve;
• omfattende undersøkelse av hjerte og lunger;
• MRI, computertomografi;
• koloskopi hvis det er angitt.

Diagnostiske tester bidrar til å vurdere størrelsen, blærens struktur, fyllingsgrad, funksjonalitet, detektering av kalk, vedheft i bukhulen.

Før en operasjon skal pasienten forberede seg - i en uke må du slutte å ta medisiner som forverrer blodpropp, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, vitamin E. Du kan ikke spise etter den foreskrevne prosedyren, det siste måltidet skal være innen 19 timer.

En pasient er gitt en avgift eller avføringsmidler er gitt for å rense tarmene (Espumizan i henhold til indikasjoner). På dagen da operasjonen skal finne sted, er det forbudt å spise mat og drikke noen drikker. Før du fjerner galleblæren, stopper de et angrep, lindrer smertsyndrom, og kan kreve behandling for comorbiditeter.

Hvordan er postoperativ perioden

I løpet av de første 4-6 timene etter cholecystektomi er pasienten i intensivavdelingen, han skal ikke stå opp, spise eller drikke. Da har de lov til å ta flere sip av ikke-karbonert vann og forsiktig klatre under tilsyn av medisinsk personell. Avløpsrør fjernes på den andre dagen og sårhullene er forseglet.

Neste dag kan pasienten spise flytende grøt, meieriprodukter. I fremtiden er det nødvendig å følge en streng diett som utelukker fett, stekt, krydret mat, røkt kjøtt, sterk kaffe, søtsaker, alkohol. Først må du spise grøt, bakt epler, lys suppe, kokt matkjøtt.

Varigheten av rehabiliteringsperioden etter laparoskopisk cholecystektomi er 15-20 dager, en tilfredsstillende helsetilstand er notert en uke etter uttaket fra sykehuset. I løpet av den første måneden er pasienter forbudt å utøve intensiv fysisk anstrengelse for å løfte en last på mer enn 2 kg. Etter laneoperasjon kan utvinning vare opptil 2-3 måneder.

Spesiell medisinsk behandling er ikke nødvendig, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Nurofen, Nise), antispasmodik (No-spa) foreskrives for å lindre smertesyndrom. For å forbedre fordøyelsessystemet av mat, vises bruk av fordøyelsesenzymer (Creon, Pancreatin).

Etter 2 dager etter operasjonen er det lov å ta en dusj, du kan ikke gni masker med en vaskeklut, såpe eller andre vaskemidler. Etter hygieniske prosedyrer blir sårene forsiktig fuktet med et håndkle og behandlet med antiseptiske midler (jod, strålende grønt). Stingene fjernes, etter 1 uke er denne prosedyren helt smertefri.

Hva er komplikasjonene

Etter fjerning av galleblæren kan ulike komplikasjoner forekomme:

• sårinfeksjon;
• intraperitoneal blødning;
• koledokolithiasis - dannelsen av steiner i galdekanalene;
• vaskulær tromboembolisme;
• forverring av kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen;
• skade på galdeveiene;
• interne abscesser;
• allergisk mot medisiner.

I 20-50% utvikler postcholecystektomi syndromet, noe som gjør at pasientens generelle tilstand forverres. Årsaken til patologien er ikke diagnostisert sykdommer i fordøyelsessystemet, kirurgenes feil under operasjonen. For å minimere risikoen for komplikasjoner, er det nødvendig med forsiktig diagnose i forberedelsesperioden.

I de fleste tilfeller blir pasientene fullstendig restaurert og tilbake til normalt liv innen 1-6 måneder. Hvis det er komplikasjoner i den postoperative perioden, er det samtidig sykdommer, bør du utføre en lengre behandling, føre en sunn livsstil, følge en diett, ta medisiner.

Gallbladder fjerning

En full fordøyelsesprosess i mage-tarmkanalen gir galleblæren, som akkumulerer galle i de nødvendige mengder. Overskudd danner en stein, og det tetter opp i galdeveien. Utseendet av symptomer på pankreatitt, cholecystitis kan forårsake komplikasjoner, krever cholecystektomi (den såkalte fjerningen av galleblæren). Lær om operasjonen.

Hva er fjerningen av galleblæren

Cholecystektomi utføres for cholecystitus (purulent), gallbladdertumorer. Det kan forekomme i to former: Gjennom snittet av peritoneum (laparotomi) eller uten snitt med laparoskopi (bare tre hull forblir i bukveggen). Laparoskopi har en rekke fordeler: den overføres mye lettere, den postoperative perioden er kortere, det er praktisk talt ingen kosmetiske feil.

Indikasjoner for fjerning

Det er flere indikasjoner på fjerning av galleblæren:

1. konstant smerte i riktig hypokondrium, hyppig infeksjon i orgelet, som ikke er egnet til konservative behandlingsmetoder;
2. organ patologi;
3. kronisk cholecystitis;
4. konstant yellowness;
5. obstruksjon av galdeveiene;
6. kolangitt (grunnen - konservativ behandling hjelper ikke);
7. Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i leveren;
8. sekundær pankreatitt.

Disse symptomene er vanlige indikasjoner på cholecystektomi. Hver enkelt pasient er individuell, enkelte tilfeller krever akutt kirurgi, og noen kan vente et par dager eller uker. For å fastslå pasientens haster og tilstand, utfører leger en komplett liste over diagnostiske tester.

trening

Full forberedelse for enhver type galleblæren kirurgi inkluderer:

• ultralyd undersøkelse (ultralyd) av galleblæren og bukorganer (lever, bukspyttkjertel, tarm, etc.);
• Beregnet tomografi - det bidrar til å vurdere de paragasiske vevene, veggene, blærens konturer, tilstedeværelsen av noder eller limprosesser;
• fistulografi;
• MR er en pålitelig forskningsmetode som bestemmer steiner, betennelse, innsnevring av arr, patologi av kanaler.

Laboratoriemetoder for undersøkelse av pasienten gjør det mulig å oppdage brudd. Tilordne bestemmelsen av innholdet av transaminaser, bilirubin, alkalisk fosfatase, tymolprøve, mengden av galle og andre. Ofte krever en omfattende studie av hjertet og lungene. Operasjonen utføres ikke dersom pasienten lider av akutt cholecystit, i nærvær av akutte inflammatoriske prosesser, akutt pankreatitt.

Pasienten før fullstendig fjerning skal:

• slutte å ta medisiner som tynner blodet (påvirker koagulering) for å unngå alvorlig blødning under operasjonen;
• natten før operasjonen på anbefalingen fra legen å slutte å spise;
• tilbringe en rensende enema om morgenen eller drikke avføringsmidler på kvelden;
• ta en dusj med antibakterielle midler før kirurgi.

Kosthold før kirurgi

Før kutting av kroppen, 3-4 dager før den planlagte operasjonen, er dietten foreskrevet:

1. uten mat som forårsaker oppblåsthet (flatulens);
2. uten for stekt og krydret mat;
3. anbefaler å bruke meieriprodukter, magert kjøtt og fisk;
4. helt utelukke produkter som fører til gjæring - frukt, grønnsaker, bønner, brød (spesielt rug).

Fjerningsmetoder

For å fjerne et organ utføres laparotomi eller laparoskopi. Laparotomi er fjerning av kalkulator gjennom et snitt i en organs vegger. Bær den fra xiphoidprosessen i midjen på magen til navlen. Et annet fjerningsalternativ er via mini-tilgang. Snittet er laget på stedet av galleveggene, diameter 3-5 cm. Laparotomi har følgende fordeler:

• et stort snitt gjør det enkelt for legen å vurdere tilstanden til orgelet, føle det fra alle sider, varigheten av operasjonen er 1-2 timer;
• kutt raskere enn med laparoskopi, som er nødvendig i nødssituasjoner;
• Under drift er det ikke noe høyt gasstrykk.

1. vev er dårlig skadet, det vil være et synlig, grovt arr;
2. operasjonen er utført, organene er i kontakt med miljøet, instrumentene, det kirurgiske feltet er mer podet med mikroorganismer;
3. pasienten bor på sykehuset - minst to uker;
4. alvorlig smerte etter operasjonen.

Laparoskopi er en operasjon for å fjerne galleblæren, som utføres gjennom små hull (0,5-1,5 cm) på bukveggen. Det kan bare være to slike hull eller fire. Et teleskoprør er satt inn i ett hull, kalt et laparoskop, som er festet til et videokamera, og hele operasjonen vises på skjermen. Den samme metoden er lett å fjerne steinene.

• Traumer er veldig små;
• etter 3 dager kan pasienten allerede slippes hjem;
• ingen smerte, rask gjenoppretting;
• Vurderinger er positive;
• laparoskopisk kirurgi forlater ikke store arr
• skjermen lar kirurgen bedre se det kirurgiske feltet, øker det til 40 ganger.

• Kirurgens bevegelser er begrenset;
• forvrengt definisjon av såret av såret;
• det er vanskelig å bestemme slagkraften på et organ;
• Kirurgen vender seg til omvendt (til hendene) bevegelse av instrumentasjonen;
• intra-abdominal trykk øker.

Hvordan fjerne

Fjern galleblæren av en av operasjonene valgt av pasienten (personen velger løsningsmetoden selv) - ved laparoskopi eller laparotomi. Før det bekjenner de en person med løpet av operasjonen, og dens konsekvenser, signerer en avtale og starter preoperativ forberedelse. Hvis det ikke er noen nødindikasjon, begynner pasienten å trene med en diett hjemme.

Gallbladder fjerning

Galleblæren er et viktig organ som spiller en viktig rolle i fordøyelsesprosessen.

Leverceller - hepatocytter secernerer et spesielt stoff som kalles galle. Galleblæren er en slags lagertank for dette stoffet.

Når maten går inn i kroppen gjennom kanalene, slipper galle inn i tarmen for videre fordøyelse.

Fjerning av galleblæren er en vanlig operasjon som utføres ved patologiske problemer med dette organet.

Årsaker til dannelsen av patologier

Hovedproblemet der en operasjon utføres for å fjerne galleblæren er steindannelse. Mange faktorer.

Det skal bemerkes at hvis tidligere et slikt problem allerede hadde skjedd i en mer avansert alder, kan nå selv barn få steiner.

Det er ofte feilen i feil diett. Nå på hyllene av butikkene er det et stort utvalg, og ikke alltid er det kvalitets- og sunne produkter. Foreldre spiser seg og spiser sine barn med disse, som følge av at det oppstår ulike problemer.

Stenformasjon oppstår når kroppens kolesterolnivå stiger. Produkter med høyt innhold: smør, fett kjøtt, egg, nyrer og så videre.

Også problemer blir provosert når folk ikke har et bestemt regime. Eller hvis lang fasting erstattes av overeating. Samtidig prøver en person å mette kroppen sin med stekt, fet eller søt mat.

Som følge av dette blir en person som misbruker en skadelig mat, overvektig. Det er veldig dårlig når den fete degenerasjonen av leveren utvikler seg.

I tillegg til underernæring er det også andre årsaker til gallestein.

Dette kan ta medisiner. Spesielt hvis doseringen er overdrevet eller kurset ikke overholdes. Dette gjelder også for hormonelle prevensjonsmidler.

Utseendet til sykdommen påvirkes av andre patologiske forandringer i kroppen. Ulike kinks, bøyninger og andre anatomiske endringer kan utløse utviklingen av steinformasjon.

Noen ganger er det fullstendig fjerning av galleblæren som er den eneste riktige løsningen. Det er viktig at operasjonen ble utført av en kvalifisert spesialist for å hindre sannsynligheten for ulike komplikasjoner.

Indikasjoner for kirurgi

Det er flere måter å fjerne et organ på. Avhengig av sykdomsforløpet og typen av patologi brukes en eller annen metode.

Indikasjoner for kirurgi er:

1. Gallesteinsykdom. Det er med denne sykdommen at cholecystektomi ofte er nødvendig. Hyppigst preget av hyppige anfall av galdekolikk. Dette komplikerer i stor grad pasientens liv, og de er allerede enige om alt, bare for å stoppe deres plage. I tillegg fører utviklingen og veksten av gallestein og kanaler til utseendet på ulike komplikasjoner. Hvis tiden ikke begynner behandling, kan en person utvikle peritonitt eller brudd på galleblæren. Og dette er fulle av døden. Hos mennesker kan sykdommen ledsages av både sterke symptomer og deres fullstendige fravær. I alle fall er formålet med operasjonen å forhindre komplikasjoner.
2. Polypose. Periodisk undersøkelse er nødvendig når polypper er funnet i organet. Indikasjonene for fjerning er: rask vekst (hvis størrelsen overstiger 10 mm, og polypenspissen er tynn), kombinert med kolelithiasis.
3. Cholesterose med dårlig strøm av galle. Det anses å være farlig å være ledsaget av steindannelse i galleblæren. Også operasjonen må utføres på et obligatorisk grunnlag, hvis kalsiumavsetninger er funnet på organets vegger. Kan være ledsaget av symptomer eller fortsette på en rolig måte, uten å vise tegn.
4. Akutt og kronisk betennelse i galleblæren. For eksempel er det cholecystitis. Sykdommen er preget av en sterk betennelse i galleblæren. Spesielt farlig når cholecystitis er ledsaget av tilstedeværelse av steiner. I så fall skal operasjonen utføres så snart som mulig.
5. Andre funksjonelle lidelser i kroppen, med umuligheten av konservativ behandling og risikoen for komplikasjoner.

Kontra

Hvis det er kontraindikasjoner, velger spesialisten den som bærer risikoen for menneskers helse mer.

Derfor er det kun observert noen forsiktighet fra legen. Det er mulig å dele alle kontraindikasjoner på lokalt og generelt.

• Utveksle brudd.
• Terminalstater
• Alvorlig dekompensert patologi av indre organer.

Laparoskopi er ikke ønskelig for:

• Graviditet på lang sikt.
• Patologiske problemer med indre organer i dekompensasjonsstadiet.
• Patologi av hemostase.
• Peritonitt.

Lokale kontraindikasjoner for laparoskopi:

• Limtsykdom.
• Akutt cholecystitis.
• Graviditet 1 og 3 trimester.
• Dannelsen av kalsiumsalter på galleblærens vegger.
• Stor brokk.

I dette tilfellet bør legen og pasienten vurdere alle risikoene og ta en viktig beslutning. Hvis laparoskopi ikke er mulig, utføres abdominal kirurgi.

Hva venter pasienten etter operasjonen

Eventuelle inngrep forårsaker ulike endringer. Kirurgi for å fjerne galleblæren er ikke noe unntak.

Pasienten kan leve et helt normalt liv uten tilstedeværelse av dette organet. Men samtidig vil det være nødvendig å følge alle anbefalinger fra en spesialist, samt å overvåke dietten og forlate dårlige vaner.

Bare i dette tilfellet kan en person regne med et fullt og høyverdig liv.

Men selv med det mest positive postoperative kurset, skjer transformasjon i kroppen.

Endringer i kroppen etter fjerning:

1. Galle var involvert i fordøyelsen og hjalp med å bekjempe tilfeldig fallende bakterier og skadelige komponenter. Etter fjerning av orgelet vil tarmmikrofloraen forandres, og bakteriepopulasjonen vil øke.
2. Nå er det ikke noe sted for lagring av galle, noe som betyr at det umiddelbart vil gå rett fra leveren til tarmene.
3. Økt intrakavitært trykk på leverkanalene.

Forutsatt at personen ikke følger kostholdet og spiser fet mat, er det mangel på galle for fordøyelsen.

Som et resultat er det forskjellige forstyrrelser i tarmen, absorpsjonen av mat bremser og forverres.

Pasienten begynner å oppleve følgende symptomer:

• Kvalme. I noen tilfeller kan kroppen til og med begynne å avvise mat, noe som vil manifestere seg i form av oppkast. I oppkast er nåværende galle.
• Økt gassformasjon.
• Tegn på fordøyelsesbesvær.
• Halsbrann.

I denne stillingen har pasienten mangel på visse stoffer i kroppen:

1. Antioksidanter.
2. Fettsyrer.
3. Vitaminer A, E, D, K.

Også viktig er sammensetningen av galle. Under rehabiliteringsperioden foreskrives pasienten en spesiell behandling som normaliserer gallsjuicens tilstand.

Hvis det er for korroderende, er det alvorlig skade på tarmslimhinnen. Som et resultat er det fare for kreft.

Følelse i de første dagene etter cholecystektomi

Mye vil være fra pasienten og metodene for operasjonen. Under laparoskopi gjenoppretter en person innen 2 uker.

Når operasjonen ble utført ved hjelp av den vanlige magesekken, er ca 8 uker bestemt for rehabilitering.

Pasienten i de første dagene etter operasjonen kan ha følgende manifestasjoner:

• Kvalme. Utseendet er oftest påvirket av effekten av anestesi.
• Smerte på stedet for snitt eller punktering. Dette er en naturlig manifestasjon, fordi en person nettopp har mistet et veldig viktig organ. Leger til smerte foreskrev ulike smertestillende midler.
• Etter laparoskopi kan det være magesmerter som strekker seg til skuldrene. De skal forsvinne om noen dager.
• Generell ulempe.
• Gassdannelse.
• Diaré.

Dette er en naturlig tilpasningsprosess. Noen kan ha flere symptomer, mens for andre vil det være begrenset til et par tegn.

Det viktigste er at folk ikke panikk og følger alle anbefalinger fra legen uten unntak.

Standard abdominal kirurgi

Slike kirurgiske inngrep innebærer en median laparotomi eller skrå snitt under costalbuen.

Dette gjør at spesialisten får god tilgang til orgel og dets kanaler.

En åpen operasjon har flere ulemper:

1. En stor søm som ikke ser best ut.
2. Stor driftsskade.
3. Chance komplikasjoner. Oftest er disse funksjonsfeil i tarm og andre indre organer.

Hovedindikasjonene for abdominal kirurgi er:

• Akutt inflammatorisk prosess med peritonitt.
• Kompliserte lesjoner av galdekanaler.

1. Innsnitt av bukhinnenes fremre vegg og full inspeksjon av arbeidet som skal utføres.
2. Isolering og ligering av alle kanaler og arterier som fører til organet for å forhindre åpning av blødning.
3. Utvinning av galleblæren.
4. Behandler kroppens plassering.
5. Påføringen av drenering og sutur i stedet for snittet.

laparoskopi

Den mest tilstrekkelige behandlingen av mange problemer i galleblæren. Denne metoden har mange fordeler i forhold til hulrommetoden.

Først gir laparoskopi en liten driftsskade. For det andre, fra hennes pasienter et lite smertsyndrom i rehabiliteringsperioden. For det tredje har laparoskopi en kort gjenopprettingstid.

Etter en slik behandling kan legen tømme pasienten fra sykehuset på dag 3, forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner.

Indikasjoner for bruk:

• Kronisk form av cholecystitis.
• Gallesteinsykdom.
• Akutte betennelsesprosesser i galleblæren.

1. Laparoskopi involverer å legge inn en serie instrumenter direkte til galleblæren. Hele prosedyren utføres ved hjelp av en dataskjerm. For å utføre operasjonen må det være en kvalifisert spesialist. I første fase utføres punktering av bukveggen og innføring av instrumenter.
2. For bedre å vurdere, sørg for å tvinge karbondioksid i buken.
3. Neste kommer klipping, kutte av kanaler og arterier.
4. Fjernelsen av selve orgelet.
5. Verktøy fjerning og søm.

Hastigheten til operasjonen er notert. Svært ofte blir laparoskopi ikke gitt mer enn 1 time og i noen tilfeller, når det oppstår komplikasjoner, varer det opptil 2 timer.

Det skal bemerkes at gjennom punkteringer er det umulig å trekke ut store konkreksjoner. For å gjøre dette blir de først knust og bare i små deler fjernet fra galleblæren.

Noen ganger er det nødvendig å installere drenering under leveren. Dette er gjort for å sikre utløp av galle, som ble dannet på grunn av en driftsskade.

minidostupa

En annen måte å trekke ut galleblæren på. Hvis laparoskopi ikke er mulig for noen kontraindikasjoner, bestemmer legen å endre metoden for kirurgisk inngrep. En av disse er den mini-invasive metoden.

Mini-tilgang er noe mellom en konvensjonell operasjon og laparoskopi. Operasjonelle trinn inkluderer:

1. Gi tilgang.
2. Påkledning og avskjæring av arterier og kanaler.
3. Fjerning av galleblæren.

I motsetning til enkel abdominal kirurgi er minidaptagen preget av et lite snittområde. Innsnittet er laget ikke mer enn 7 cm under ribbene i høyre side.

Denne operasjonsmetoden gjør det mulig for kirurgen å foreta en revisjon av innertaket og utføre utvinningen av galleblæren med høyeste kvalitet.

Indikasjoner for mini-invasiv kirurgi:

1. Tilstedeværelsen av et stort antall adhesjoner.
2. Inflammatorisk vevsinfiltrering.

Pasienten slippes ut fra sykehuset så tidlig som dag 5 etter operasjonen. Sammenlignet med abdominal inngrep, er den postoperative perioden mye lettere og raskere.

Forbereder for operasjon

Hvordan pasienten forbereder seg til operasjonen vil avhenge av hvordan fjerning og rehabiliteringstid vil passere.

Før kirurgi er det nødvendig med diagnostiske tiltak:

1. Koagulasjon.
2. Blodprøve De gjør både generelle og biokjemiske. Det er også viktig å oppdage tilstedeværelsen av syfilis og hepatitt.
3. Urinanalyse
4. Fluoroprofi lunge.
5. Ultralyddiagnose av bukhulen.
6. Det er viktig å bestemme blodgruppen og Rh-faktoren før operasjonen.
7. EKG.
8. Fibrogastroscopy.
9. Koloskopi.

Det er også nødvendig å gjennomgå en undersøkelse og få råd fra ulike spesialister. Alle bør konsultere en terapeut. Noen mennesker trenger å besøke en gastroenterolog, endokrinolog, kardiolog.

Før du fortsetter operasjonen, bør spesialister identifisere alle kontraindikasjoner og avklare ulike viktige punkter.

Du må også bringe trykket tilbake til normal, kontrollere sukkernivå, hvis pasienten er diabetiker. Alvorlige patologier av indre organer skal kompenseres så mye som mulig.

Allerede på forhånd må du tilpasse seg et spesielt diett. På kvelden før operasjonen skal maten være så lett som mulig.

Allerede på kvelden før operasjonen blir pasienten fratatt mat og vann. Også på kvelden og om morgenen får en mann en rensende emalje for å eliminere innholdet i tarmen.

Om morgenen anbefales pasienten å utføre alle hygieneprosedyrer, vaske og skifte til rene klær.

Ved akutt kurs og brå sykehusinnleggelse utføres prosedyrene veldig raskt. Alle prosedyrer tar ikke mer enn 2 timer.

Postoperativ periode

Hvor mange mennesker vil være på sykehuset, er i de fleste tilfeller avhengig av type operasjon. Måten kroppen skal gjenopprettes, er direkte relatert til overholdelse av anbefalinger og tilstanden til selve organismen.

Under abdominal kirurgi fjernes suturer ikke tidligere enn 7 dager, og pasienten holdes under kontroll i ca. 2 uker. Med en god flyt og restaurering av kroppen, skjer evnen til å jobbe allerede innen 1-2 måneder.

Laparoskopi er mindre traumatisk og en person er allerede utladet i 2-4 dager. Man gjenoppretter for mye raskere. Full arbeidsevne kommer etter 20 dager.

De første 6 timene du ikke kan spise mat og vann. Det er også verdt å observere sengen hvile. På den første dagen kan en person oppleve kvalme og svimmelhet.

Dette er en naturlig tilstand, fordi pasienten beveger seg vekk fra anestesi. Derfor bør de første forsøk på å komme seg ut av sengen være forsiktig.

Bare en dag senere, får pasienten å gå litt i menigheten, drikke og spise. Kostholdet inkluderer: bananer, frokostblandinger, grønnsakspuréer, lette supper, kokt magert kjøtt, meieriprodukter.

Under forbudet er: ulike søtsaker og bakverk, sterk te, kaffe, stekt og krydret mat, alkohol.

Kosthold er nå en viktig menneskelig satellitt etter cholecystektomi. Nå mister kroppen et viktig organ, og belastningen øker markert. For å redusere virkningen av negative faktorer, anbefaler eksperter å holde diett nummer 5.

Også den behandlende legen kan foreskrive medisiner som inneholder enzymer som forbedrer fordøyelsen. Dette er Pancreatin, Mezim, Festal. Bruk av koleretic urter vil også være nyttig.