Tegn på gallestein

Kjære lesere, i dag fortsetter vi på bloggen om galleblæren. La oss snakke om hvilke tegn som kan fortelle oss at det er steiner i galleblæren. Denne rubrikken ledes av en lege med lang erfaring Eugene Snegir, forfatteren av nettstedet A Cure for Soul http://sebulfin.com Jeg gir ham mitt ord.

I en av samtalene snakket vi om symptomene på gallestein. Utvid vår kunnskap og diskutere hva mer det er tegn på gallestein.

Først og fremst gjentar vi igjen at i lang tid kan gallesteinsykdom være asymptomatisk. Tilstedeværelsen i galleblæren av små steiner i lang tid kan ikke plage dem i det hele tatt. Tegn forekommer hovedsakelig når akutt betennelse i galleblæren eller obstruktiv gulsott utvikler seg. Det er symptomene på disse forholdene som gjør at en person søker medisinsk hjelp.

I slike situasjoner kan legen ved en generell undersøkelse identifisere følgende tegn på sykdommen.

Med obstruktiv gulsott, er den vanlige gallekanalen blokkert med stein, og derfor kan galle ikke strømme fra galleblæren inn i tarmen. Men leveren slutter ikke å syntetisere galle. Det kommer en tid da den overfylte galleblæren ikke lenger er i stand til å motta gallen som dannes. Som et resultat oppstår biliær hypertensjon i de intrahepatiske kanaler, noe som fører til at bilirubin kommer inn i blodet, etterfulgt av farging av huden.

Alvorlighetsgraden av gulsott kan være forskjellig: fra en liten gulsott på ølens sclera, den nedre overflaten av tungen og den myke ganen, til den intense grønn-fargen.

Gulsott er ledsaget av kløe, som markerer spor av å skrape på huden.

Palpasjon (palpasjon) av magen i akutt cholecystiti vil bli markert smerte i riktig hypokondrium. Normalt forsøker legen ikke å teste galleblæren. I nærvær av steiner eller en akutt prosess, blir den tilgjengelig for palpasjon, og dette umiddelbart lakker legen. Juggling langs den høyre costalbukken kan også være svært smertefullt.

Ved kronisk cholecystitis, vil det bare være mild ømhet i riktig hypokondrium, og legen vil også kunne føle galleblæren forstørret i størrelsen av en pæreformet pære.

Indirekte døm tilstedeværelsen av steiner i galleblæren ved å analysere den biokjemiske analysen av blod. Her kan vi ledes av definisjonen av direkte og indirekte bilirubin, ALT, AST, alkalisk fosfatase, amylase, totalt protein. Avviket fra disse indikatorene fra normale verdier kan indikere brudd på utskillelsen av galle.

Den raskeste og enkleste metoden for å oppdage kolelithiasis er ultralyd av leveren og galleblæren. Svært ofte er gallestein et uventet funn med en rutinemessig ultralydsundersøkelse. Hvilken lege ser ultralyds tegn på gallestein?

Først og fremst er størrelsen på galleblæren, tykkelsen av veggene anslått. Neste bestemmes av innholdet i dens lumen. I nærvær av steiner, vil legen se en eller flere hyperekoiske formasjoner og en akustisk skygge.

Akustisk skygge skyldes kun de fysiske egenskapene til ultralyd, særlig fenomenet absorpsjon. Dannelsen av en akustisk skygge avhenger av steinens størrelse og er ikke avhengig av sammensetningen (vi har allerede snakket om hva slags stein i galleblæren er).

Så forsto legen at galleblæren inneholder calculi. Deretter må han vurdere mobiliteten til steinene. Det bestemmes av en polyposisjonell studie, dvs. i studien fra forskjellige stillinger: på høyden av et dypt pust, på baksiden på venstre side eller stående. Motilitet er en viktig funksjon som skiller steiner fra polypper.

Noen ganger sier legen at det er en kitt i blærens lumen. Dette betyr at han så innholdet i galleblæren som ikke ga noen akustisk skygge. Dette symptomet indikerer som regel enten pasientens lange sult eller at pasienten fikk kunstig intravenøs administrering av spesielle næringsblandinger (parenteral ernæring).

Gallestein kan føre til utvikling av akutt cholecystitis. Tilstedeværelsen av denne sykdommen vil bidra til å bestemme følgende tegn. For det første oppstår en fortykkelse av galleblærveggen på mer enn 3 mm. Det kan være ødemer og adskillelse av veggen, blæren kan øke i størrelse.

Hvis sykdomsprosessen allerede har gått langt, opptrer gangrenøs cholecystitus. En ultralydundersøkelse viser at galleblærveggen er ujevnt fortykket. I bobens lumen kan det være partikler av en frittliggende slimhinne.

Men stein kan ikke bare danne seg i galleblæren, men også i gallekanalene. Dette fenomenet kalles koledokolithiasis (steiner i den vanlige gallekanalen). Samtidig vil det være merkbart at den vanlige gallekanalen blir utvidet mer enn 7 mm, og utvidelsen av intrahepatiske gallekanaler er også notert. I lumen av koledokus er kalkulatoren synlig.

Et annet funn under ultralyd kan være kolangitt (betennelse i galdekanaler). I dette tilfellet vil legen identifisere utvidelsen av gallekanalene, det kan være tilstedeværelse av luft i deres lumen (aerobilia). Veggene i kanalene er hyperekogene og fortykkede. Med skleroserende kolangitt er det en ujevn ekspansjon av de intrahepatiske gallekanalene, og med purulent - til og med kan det oppstå abscesser i leveren.

Svært ofte blir steinene ledsaget av galleblæren. Det oppstår på grunn av blokkering av den cystiske kanalstenen. En ultralydundersøkelse vil vise en kraftig økning i galleblærenes størrelse.

En annen moderne forskningsmetode er endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Med denne teknikken injiseres jodinsk kontrastmiddel i den vanlige galle- og bukspyttkjertelen, et røntgenbilde blir tatt, og mulig forekomst av steiner i den vanlige gallekanalen bestemmes. Om nødvendig kan denne prosedyren forvandles fra en diagnostisk til en medisinsk: teknikken gjør det mulig å få steiner fra kanalene.

Ultralyd for alle!

Gallestein for ultralyd

Gallbladder steiner oppdages perfekt av ultralyd. Disse er tette (hyperechoic) strukturer med en akustisk skygge. For alle steiner bør et ultralydspor detekteres på ultralydet, etter hyperechoisk struktur. Hvis det ikke er der, er det umulig å snakke pålitelig om steinen.

Akustisk skygge eller bane - oppdaget bak svært tette strukturer (steiner) eller for eksempel bein, på grunn av at ultralydbølgen ikke klarer å passere gjennom denne strukturen, og vi ser bare sin øvre del, etterfulgt av en skygge.

Sten (konkretioner) av galleblæren er enkelt eller flere, av forskjellige størrelser. Minste størrelse er 2 mm. Hvis flere gallesteiner oppdages, indikerer legen vanligvis deres størrelser fra minimum til maksimum. Det skjer at steinene helt fyller hele lumen i galleblæren. I dette tilfellet er det bare en galleblærvegg som er synlig på ultralydet, bak som er en kraftig akustisk skygge. Legen måler bredden på denne skyggen. I dette tilfellet kan ultralydet ikke si at en er en stein eller et sett med steiner. I alle fall fungerer denne galleblæren ikke normalt, er en kilde til infeksjon og er gjenstand for kirurgisk fjerning.

Det skjer at gallen blir veldig tykk, hyperechoic, men får ikke egenskapene til en stein. En ultralydsskanning på galleblærenes bakvegg avslører en hyperechoisk struktur uten akustisk skygge, som langsomt kan bevege seg ettersom pasientens kroppsstilling endres. Bak en slik kitt kan galle være en svulst.

Små steiner av galleblæren:

Stor galleblærestein (hyperekoisk struktur, gir en kraftig skygge):

Anerkjennelse av hyperechoic objekt i galleblæren

Medisinsk konklusjon etter ultralydsundersøkelse "hyperekoisk dannelse i galleblæren" er ennå ikke en diagnose, men indikerer tilstedeværelsen av et objekt som reflekterer ultralydbølger. Skjermen vil vise et veldig lyst sted. Hva er det og hvilken sykdom kan vi snakke om?

Finne hyperechoic område

For å identifisere sykdommer som påvirker galleblæren, er det vanlig å først bruke ultralydbølger. Ultralyd gjør det mulig å nøyaktig oppdage nærværet i stenen eller andre formasjoner. Også denne typen undersøkelse har flere fordeler:

• lar deg vurdere det generelle bildet av sykdommen i sanntid;
• sammenlignet med andre typer undersøkelser, denne metoden er annerledes billig;
• hastighet på diagnostikk, behandling av resultatet og utstedelse av en faglig mening
• ingen skadelig stråling.

Bare meget tette formasjoner har økt evne til å reflektere ultralydbølger. På grunn av denne strukturen er det mulig å skille objektet i studien, det er tydelig skilt, forskjellig fra det omkringliggende vevet.

Etter en slik "finne", studerer legen nøye tilstedeværelsen av en skygge over hyperechoisk formasjon. Intensiteten til akustisk skygge bidrar til å bestemme tettheten til det oppdagede objektet. Svært solide inneslutninger passerer ikke en ultralydbølge gjennom seg selv, derfor bak det detekterte objektet er det mulig å skille en akustisk skygge i form av en mørk stripe.

Hva kan være hyperechoic utdanning?

Hyperechoic kropp inne i galleblæren, hva kan det være? Det er flere alternativer for hva det identifiserte objektet vil være.

1. Formet steiner inne i orgelet i mennesker som lider av cholecystitis eller kolelithiasis. Tettheten av steiner kan gjenspeile bølgene og etterlate en klar skygge. Størrelsene på steinene er svært forskjellige. Det er små inneslutninger som ikke overstiger 2 mm, slik at de fyller hele organhulen. Concrements er single og multiple. Hvis formasjonene okkuperer hele hulrommet i galleblæren, så vil en ultralyd bare vise orgelveggen og en bred akustisk skygge bak den. Et slikt bilde betyr at orgelet ikke kan fungere og dets kirurgiske fjerning er nødvendig.
2. Noen polypper. Vanligvis hyperechoic kropper av denne typen er mettet med kolesterol, noe som gir dem en tett struktur. En vanlig polyp består av bløtvev, og ikke alle ultralydbølger reflekteres fra det, men bare en liten del av dem. Slik utdanning på skjermen ser grå ut og gir ikke en skygge. Men i tilfeller med kolesterolpolyper, er alt annerledes. Ved å erstatte mykt vev øker kolesterolet tettheten til svulsten. Hans akustiske skygge vil være den samme som en stein, så det er vanskelig å skille mellom disse to formasjonene. Ultralydstrålingen av en polyp i galleblæren vil reflektere til en viss størrelse, økende til 10 mm, det vil se ut som en hypoechoisk inkludering.
3. Suspensjon som skyldes brudd på galleflyten. Stagnerende væske forandrer sin struktur, flak og sediment dannes, som har ekkogenitet. Deretter er flakene forbundet med hverandre, noe som forårsaker dannelsen av koagulater, bestemt av ultralyd hyperechoisk suspensjon. Dannelsen av biliary slam er typisk for begynnelsen av gallesteinsykdom. Gallsammensetningen endres gradvis, tykker og fyller organhulen. Samtidig produserer hyperechoisk suspensjon ikke en akustisk skygge og beveger seg inne i orgelet.

Gallsekresjonen i slamssyndrom kan være så tykk at strukturen ligner leveren i ultralyddiagnose. I tillegg er det en sjanse for en viskøs væske som ikke ser en parietal tumor. Derfor, i noen tilfeller, er pasienter foreskrevet til re-ultralyd etter bruk av koleretiske legemidler.

Hva er forskjellen mellom hyperechoic inneslutninger

En polyp er en godartet vekst som dannes fra en vegg. Typisk er polypropylenes diameter ca. 3 mm og vokser sjelden større. Blærens vegger med en polyp er tett tilkoblet. Slike hyperechoiske formasjoner forblir ubevegelige når de beveger seg. Hvis legen undersøker objektet på forskjellige posisjoner av pasientens kropp, vil polypoten forbli på samme sted der den var opprinnelig. I motsetning til steinen kan parietale vekstene ikke bare ligge på bunnen av orgelet, men også på sidene og på toppen.

Sten er ikke festet til noe, noe som betyr at de er i stand til å bevege seg i galleblæren, noe som gjør at de kan endre plasseringen avhengig av holdningen som personen har. Bevegelsen av hyperecho formasjon er den viktigste funksjonen som gjør det mulig å skille steiner fra polypper.

Det er mulig å forveksle med polypper bare steinene med svak ekkogenitet. I slike tilfeller utgjør slike kolesterolinnlegg ikke en stor fare, og de er egnet til medisinsk ødeleggelse og fjerning.

Lime pigment calculi har høyere echogenicitet og er fremhevet med lyse flekker på skjermen. Derfor er diagnosen ikke så vanskelig, og en svært sensitiv sensor vil bidra til å forstå at dette er en akustisk skygge.

Den generelle akustiske skyggen, som er karakteristisk for store steiner eller en rekke små steiner, som helt fyller organhulen, kan bli dannet av en annen grunn. Gasser akkumulert i galleblæren gir en lignende effekt. Hvis du etter å ha brukt et par eggeplommer, ikke viser ultralyd, blir det hvite flekker, det betyr at gassene fjernes under prosessen med fordøyelsen. Steinene etter å ha tatt eggene vil forbli på plass.

video

Ultralyd anatomi av galleblæren og galdeveiene.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Stener med akustisk skygge i galleblæren

"gallestein

Gallesteinsykdom

Tilstedeværelsen av stein i galleblæren er vanligvis forbundet med tilstedeværelsen av en annen patologi eller noen uvanlige forhold. Dette kan være cystisk fibrose, malabsorpsjon, hemolytisk anemi, forhold med full parenteral ernæring, furosemidbehandling, kolonreseksjon, men i de fleste tilfeller er årsaken til forekomsten av steinen ukjent.

På ekkogrammerne ser steinen ut til å være et sterkt mobil ekko som ligger i lumen av galleblæren. Dens verdi avhenger av størrelsen på steinen eller området okkupert av flere steiner. Vanligvis på grunn av sin egen tyngdekraft ligger steinen på blærens bakvegg, men den kan også flyte hvis den inneholder en stor mengde kolesterol eller gass. Svært sjelden, stenen er festet til galleblæren.

Sensitiviteten til ultralyd til gjenkjenning av gallestein overstiger 95%. En svært viktig funksjon i diagnosen er tilstedeværelsen av en distal akustisk nyanse fra steinen. Tilstedeværelsen av denne funksjonen i 99% av tilfellene indikerer tilstedeværelsen av en stein i lumen, og uten skygge kan du bare snakke om en stein i 60% av tilfellene.

Akustisk nyanse avhenger av størrelsen på steinen, sin posisjon i forhold til ultralydstrålen er mye mer merkbar enn på dens kjemiske sammensetning. Hvis steinen er fanget av periferien til ultralydstrålen, blir det ingen skygge. Hvis den befinner seg i sentrum eller sone av strålefokuset, er akustisk skygge tydelig visualisert. Samtidig passerer ultralyd fritt gjennom myk kolesterolstein, som et resultat av at det ikke er distal skygge. Med en tett forkalket stein blir ultralydet reflektert fullt ut fra overflaten. På ekkogrammet i boblens lumen er det derfor kun et sterkt bueformet eko, alltid med en distal skygge. Det vil si at tilstedeværelsen eller fraværet av akustisk skygge fremdeles tyder på stens kjemiske sammensetning. I nærvær av gass i steinen fra innholdet, registreres flere små ekkoer, begrenset av steinens størrelse, men skyggen er mer sannsynlig å utse en stråle.

Vanskeligheter ved å bestemme gallestein skjer bare i fravær av et lumen, dvs. når steiner eller stein fyller boblen helt. I dette tilfellet er et sterkt signal med en distal skygge sett fra galleblæren, men selve boblen blir ikke detektert. Tilstedeværelsen av et slikt bilde gjør det mulig å mistenke kalkulasjonen.

Stener i de ekstrahepatiske og intrahepatiske kanalene kan identifiseres med noe mindre nøyaktighet. Hovedproblemet i anerkjennelsen i disse strukturer er det hyppige fraværet av væskeinnhold (galle) mellom steinen og veggene på kanalen på grunn av den smale lumen. Hovedkriteriene for deteksjon av steinen vil være visualisering av den tette strukturen i kanalens lumen og tilstedeværelsen av en distal skygge forbundet med denne svært ekkogene strukturen.

13.01. Ultralydskriterier steiner galleblæren.

Ultralyd - et kriterium for gallbladder steiner litt:

1.Ekogen struktur i galdeblærens ledning
2. Stenens mobilitet i en polyposisjonell studie (unntatt i tilfeller hvor steinen er festet i nakken eller til veggen under betennelse)
3. Distal akustisk skygge

Diff. diagnostikk med de såkalte slamballene (slamballer), og bare kjennetegnet er at steinene alltid har distal akustisk skygge. Galleblærepolypper er alltid festet til veggen, og ikke forårsake en akustisk skygge.

Fenomenet akustisk skygge skyldes de fysiske egenskapene til ultralyd (refleksjon, refraksjon, spredning absorpsjon). I tilfelle av galleblærsten er ultralydabsorpsjon en nøkkelfaktor i dannelsen av en skygge. Dannelsen av en akustisk skygge på steinene avhenger bare av størrelsen på steinen, og er helt uavhengig av sammensetningen. Med andre ord forårsaker ikke-kalsinerte steiner (85% av alle galleblærstenene) samt kalsiumholdige steiner lik distal akustisk skygge. Men når du gjør sten på mindre enn 3 mm, kan det ikke sees distalskygging! Kort sagt: hele greia er bare i størrelse. Derfor, for å identifisere akustisk nyanse når du visualiserer små steiner, er det nødvendig å sikre tilstrekkelige tekniske skanningsforhold: Tilgang i korteste retning, juster fokuset til nivået for å finne steinen og, hvis det er mulig, bruk sensorer med høy frekvens (7-9 MHz).

Generell vaskulær ultralyd pp. 51-62

, 14. januar - 10:38

Takk, Mario! Du ser, og nesten vil jeg lære ultralyd.

, 15. januar til 20:02

Spørsmål til forfatteren av presentasjonen: Når du kombinerer et ultralydbilde av gallestein og fortykkelse av veggen, hvordan du konkluderer med å konkludere:

1. JCB, kronisk cholecystitis.

, 16. januar - 10:58

Spørsmålet er interessant. Det avhenger av hva en fortykning og en klinikk. Hvis akutt - cholecystolithiasis, tegn på akutt cholecystitis.

, 15. januar til 20:07

beklager - og hvordan profeterer Helsedepartementet?

, 16. januar - 15:15

Vel, når tegn på akutt cholecystitis er mer eller mindre klar (jeg gjør vanligvis en konklusjon. Sonografisk bilde av kalkstoff i kjernefysisk tilstand), men oftere er det ingen kliniske manifestasjoner av akutt cholecystit og et ultralydbilde av en kombinasjon av stein i galleblæren, med tegn på noe fortykkelse og forsegler veggen med blære. Hva er da konklusjonen? Og om det er kompetent å vurdere betingelsene JCB identisk, kronisk cholecystitis og Kalkuløs cholecystit, i remisjon. (I analogi med dette i nyrene. ICD = Beregnet pyelonefrit. Vi har en ultralyd på utgangssyklusen. En professor av svært kompetente eksperter i ultralydsdiagnostikk av nyresykdom, kunne ikke umiddelbart svare på dette spørsmålet og sa at vi må se på hvordan den er klassifisert i ICD (International Classification of Diseases).

Logg inn eller registrer deg. å legge inn kommentarer

Facebook Kommentarer Box

Ny meningsmåling

Hvem kan fortelle meg hvordan du kommer til DropBox for å laste opp videoer til katalogen min? Jeg finner ikke hvor som helst.

Link ikke fungerer

Ingen bokmerker hvor som helst

Antall stemmer: 4

RADIOGRAFIA og FACEBOOK

Copyright 2008-, Radiographia.ru
Siden 1. september 2008

RSS NYHETER SITE

Radiografi - Nettstedet til radiologer. Pixeljets.com ver.1.4 Medisinsk Radiologer Drupal tema

Hovedmeny

Gallestein for ultralyd

Gallbladder steiner oppdages perfekt av ultralyd. Disse er tette (hyperechoic) strukturer med en akustisk skygge. For alle steiner bør et ultralydspor detekteres på ultralydet, etter hyperechoisk struktur. Hvis det ikke er der, er det umulig å snakke pålitelig om steinen.

Akustisk skygge eller bane - oppdaget bak svært tette strukturer (steiner) eller for eksempel bein, på grunn av at ultralydbølgen ikke klarer å passere gjennom denne strukturen, og vi ser bare sin øvre del, etterfulgt av en skygge.

Sten (konkretioner) av galleblæren er enkelt eller flere, av forskjellige størrelser. Minste størrelse er 2 mm. Hvis flere gallesteiner oppdages, indikerer legen vanligvis deres størrelser fra minimum til maksimum. Det skjer at steinene helt fyller hele lumen i galleblæren. I dette tilfellet er det bare en galleblærvegg som er synlig på ultralydet, bak som er en kraftig akustisk skygge. Legen måler bredden på denne skyggen. I dette tilfellet kan ultralydet ikke si at en er en stein eller et sett med steiner. I alle fall fungerer denne galleblæren ikke normalt, er en kilde til infeksjon og er gjenstand for kirurgisk fjerning.

Det skjer at gallen blir veldig tykk, hyperechoic, men får ikke egenskapene til en stein. En ultralydsskanning på galleblærenes bakvegg avslører en hyperechoisk struktur uten akustisk skygge, som langsomt kan bevege seg ettersom pasientens kroppsstilling endres. Bak en slik kitt kan galle være en svulst.

Små steiner av galleblæren:

Stor galleblærestein (hyperekoisk struktur, gir en kraftig skygge):

Sonografi for kolelithiasis

Tilstedeværelsen av stein i galleblæren er vanligvis forbundet med tilstedeværelsen av en annen patologi eller noen uvanlige forhold. Dette kan være cystisk fibrose, malabsorpsjon, hemolytisk anemi, forhold med full parenteral ernæring, furosemidbehandling, kolonreseksjon, men i de fleste tilfeller er årsaken til forekomsten av steinen ukjent.

På ekkogrammerne ser steinen ut til å være et sterkt mobil ekko som ligger i lumen av galleblæren. Dens verdi avhenger av størrelsen på steinen eller området okkupert av flere steiner. Vanligvis på grunn av sin egen tyngdekraft ligger steinen på blærens bakvegg, men den kan også flyte hvis den inneholder en stor mengde kolesterol eller gass. Svært sjelden, stenen er festet til galleblæren.

Sensitiviteten til ultralyd til gjenkjenning av gallestein overstiger 95%. En svært viktig funksjon i diagnosen er tilstedeværelsen av en distal akustisk nyanse fra steinen. Tilstedeværelsen av denne funksjonen i 99% av tilfellene indikerer tilstedeværelsen av en stein i lumen, og uten skygge kan du bare snakke om en stein i 60% av tilfellene.

Akustisk nyanse avhenger av størrelsen på steinen, sin posisjon i forhold til ultralydstrålen er mye mer merkbar enn på dens kjemiske sammensetning. Hvis steinen er fanget av periferien til ultralydstrålen, blir det ingen skygge. Hvis den befinner seg i sentrum eller sone av strålefokuset, er akustisk skygge tydelig visualisert. Samtidig passerer ultralyd fritt gjennom myk kolesterolstein, som et resultat av at det ikke er distal skygge. Med en tett forkalket stein blir ultralydet reflektert fullt ut fra overflaten. På ekkogrammet i boblens lumen er det derfor kun et sterkt bueformet eko, alltid med en distal skygge. Det vil si at tilstedeværelsen eller fraværet av akustisk skygge fremdeles tyder på stens kjemiske sammensetning. I nærvær av gass i steinen fra innholdet, registreres flere små ekkoer, begrenset av steinens størrelse, men skyggen er mer sannsynlig å utse en stråle.

Vanskeligheter ved å bestemme gallestein oppstår bare i fravær av et lumen, det vil si når steinene eller steinen fullstendig fyller blæren. I dette tilfellet er et sterkt signal med en distal skygge sett fra galleblæren, men selve boblen blir ikke detektert. Tilstedeværelsen av et slikt bilde gjør det mulig å mistenke kalkulasjonen.

Stener i de ekstrahepatiske og intrahepatiske kanalene kan identifiseres med noe mindre nøyaktighet. Hovedproblemet i anerkjennelsen i disse strukturer er det hyppige fraværet av væskeinnhold (galle) mellom steinen og veggene på kanalen på grunn av den smale lumen. Hovedkriteriene for deteksjon av steinen vil være visualisering av den tette strukturen i kanalens lumen og tilstedeværelsen av en distal skygge forbundet med denne svært ekkogene strukturen.

Kirurg - online konsultasjon

Sten i galleblæren

Nr. 48 110 Kirurg 01.12.2017

Hallo Det er en stein i galleblæren 2 CM med en akustisk skygge. På ultralyd w. Boble med bøyning i nakken, størrelsen er økt. Veggtykkelse 3. 2, uten dobbel bunn. Choledok ikke økt. Nylig var det et angrep med en økning i AST. 68, ALT 185, u fosfotase 459, bilirubin 20, amylase 95. 5 dager ble behandlet i kirurgi, nektet fra kirurgi. Veldig redd for henne. Er det mulig å leve med en slik stein? Tross alt er han stor, han kommer ikke til å komme hvor som helst, og alene Hva truer meg. Hvis du ikke har kirurgi. Takk

Velkommen! Jeg gjorde en ultralyd, fant en stein i galleblæren 24-25 mm biliær økt 78 * 26 mm vegg komprimert. Det er en konstant ubehagelig smak i munnen, bitterhet eller omvendt sødme. Må du ha kirurgi eller kan du ta medisin?

Vi er 7 år gamle. Barnet mitt er følelsesmessig og inntrykkelig. Vi har disse smertene lenge siden, siden desember etter rotavirusinfeksjon. Vi i slutten av januar gjorde ultralyd av leveren og gallen: uten ekko skilt og strukturelle endringer i leveren og galleblæren. Bare størrelsen på gallen 5,8 * 1,6. Nå er vi igjen rettet mot ultralydgall og lever. Tilbake i januar donerte de blod til Alat 12, Asat 23, alfa amylase 106, totalt bilirubin 10,8, glukose 4,8, men barnelegeren sa at slik glukose er for høy for barnet. Og hvordan.

God ettermiddag Vennligst hjelp med råd!
Problemer med fordøyelseskanalen dukket opp 15 år gammel. Men nå lider jeg virkelig. Ved ultralyd var dyskinesi i mage-tarmkanalen tvilsom (på grunn av de anatomiske egenskapene til galleblærenes struktur). Det er ingen steiner. Lever nyrene er greit. På bukspyttkjertelen er endringer ikke synlige. Selv om jeg hele tiden, spesielt om natten, trekker jeg venstre hypokondrium, kan jeg bare sove på ryggen min. Burpe tom luft etter noe måltid. Hyppig hevelse. Forstoppelse.
Han grep angrepet - forferdelig smerte, hoppet tempera.

Velkommen! Jeg har en stein på ultralydet, som legen sa 2 cm. Insisterer på kirurgi for å fjerne galleblæren. Men mens han ikke plager meg mye, er smerten sjelden og ikke veldig sterk. Bubble - beklager. Jeg vil stille deg et spørsmål, kan jeg oppløse steinen med en hvilken som helst annen metode? Og et annet spørsmål, jeg er nå på den 9. dagen med en våt fort, jeg vil gå gjennom en krise. De sier det er farlig å gjøre dette med en stein, men kan jeg oppløse det på denne måten uten å være brat på operasjonstabellen på grunn av at det er h.

Hallo Det viste i ultralydet at galleblæren er 2/3 tilstoppet med tykk galle og nesten ikke krympes, den beveger seg ikke når kroppen beveger seg, det er 1 6 mm stein fra begynnelsen av galgen (det ligger nær kanalene). 2 var et anfall (i november og i går). Legen rådde til å drikke bort Ulsofalk. Er det mulig å begynne å ta det nå, eller er det nødvendig for galgen å "roe seg" etter et angrep, hvis noen andre alternative behandlingsmetoder (unntatt fjerning) kan bryte den tykke gallen med en laser, probing?.

18+ Online konsultasjoner er informative og erstatter ikke ansikt til ansikt konsultasjon med lege. Brukeravtale

Dine personopplysninger er sikkert beskyttet. Betalinger og arbeid på stedet utføres ved hjelp av sikker SSL.

Hyperekoisk dannelse i galleblæren

Gallestein for ultralyd

Gallbladder steiner oppdages perfekt av ultralyd. Disse er tette (hyperechoic) strukturer med en akustisk skygge. For alle steiner bør et ultralydspor detekteres på ultralydet, etter hyperechoisk struktur. Hvis det ikke er der, er det umulig å snakke pålitelig om steinen.

Akustisk skygge eller bane - oppdaget bak svært tette strukturer (steiner) eller for eksempel bein, på grunn av at ultralydbølgen ikke klarer å passere gjennom denne strukturen, og vi ser bare sin øvre del, etterfulgt av en skygge.

Sten (konkretioner) av galleblæren er enkelt eller flere, av forskjellige størrelser. Minste størrelse er 2 mm. Hvis flere gallesteiner oppdages, indikerer legen vanligvis deres størrelser fra minimum til maksimum. Det skjer at steinene helt fyller hele lumen i galleblæren. I dette tilfellet er det bare en galleblærvegg som er synlig på ultralydet, bak som er en kraftig akustisk skygge. Legen måler bredden på denne skyggen. I dette tilfellet kan ultralydet ikke si at en er en stein eller et sett med steiner. I alle fall fungerer denne galleblæren ikke normalt, er en kilde til infeksjon og er gjenstand for kirurgisk fjerning.

Det skjer at gallen blir veldig tykk, hyperechoic, men får ikke egenskapene til en stein. En ultralydsskanning på galleblærenes bakvegg avslører en hyperechoisk struktur uten akustisk skygge, som langsomt kan bevege seg ettersom pasientens kroppsstilling endres. Bak en slik kitt kan galle være en svulst.

Små steiner av galleblæren:

Stor galleblærestein (hyperekoisk struktur, gir en kraftig skygge):

Hvis du har funnet hyperechoic utdanning

En hyperechoisk formasjon er en del av et organ eller vev som har en høy tetthet for ultralydbølger. Dette er ikke en diagnose, men bare observasjon av en sonolog. Under dette uttrykket skjuler det ofte kalsifisert område, stein, fett, beindannelse. Den fokale ekkolensiteten ser ut som et lys (i forhold til det omkringliggende vevet).

Hva de sier endrer seg i galleblæren

Påvisning av et sted med økt tetthet i galleblæren kan indikere at den er:

• stein: tett fokus vil være i lumen av boblen, noe som gir en akustisk skygge. Ofte er det mobil når du svinger og dyp pusting, men det kan være faste beregninger
• en kolesterolpoly som vokser fra blæren vil også ha en økt tetthet. Hans egenskaper: liten diameter (2-4 mm), glatt kontur, bred base
• galle slam, det vil si en samling av sedimentviskøs galle nederst i boblen, har høy ekkogenitet, gir ikke akustisk skygge, dets form vil forandres med bevegelse. Noen ganger er galle så viskøs at den ligner leveren i struktur. Deretter må du utføre en ekstra ultralyd av galleblæren etter å ha tatt koleretiske legemidler.

"Finn" i livmoren

Området med økt ekkotetthet i livmoren kan være en polyp eller blodpropp som ennå ikke har gått etter menstruasjonen. For å skille dem, er det nødvendig å utføre en ultralyd av livmoren på 5-10 dagers syklus.

Hvis hyperechoic strukturer er funnet i livmor muskel, i noen tilfeller dette er et tegn på en tumor eller livmor fibroids. I tilfelle av fibroids, vil legen også merke en økning i orgelet, en endring i konturene. På samme måte vises livmor lipom.

Foci med økt akustisk tetthet i tykkelsen av myometriumet, som kan forekomme hos kvinner med diabetes mellitus i overgangsalderen, observeres også etter curettage av livmorhalsens endometrium.

I sistnevnte tilfelle vitner de enten om arrens orgelvegger eller til restene av delene av egget i den.

Dannelsen av økt tetthet i livmorhulen viser:

• Tilstedeværelsen av intrauterin prevensjonsmiddel, det vil si strukturer av forskjellige former med klare konturer
• kronisk endometritis: rundt M-ekkoet er definert små klare inneslutninger på 1-2 mm i diameter, av forskjellige størrelser og former, med livmor utvidet
• fett degenerasjon av myoma node
• forkalkning i myoma node.
• endometriske tumorprosesser, for eksempel glandulær cystisk hyperplasi.

Bryststruktur endring

Hvis området med økt tetthet for ultralyd er funnet i brystkjertelen, indikerer det tilstedeværelsen av:

1. dishormonal hyperplasi. I dette tilfellet oppdages akustiske skygger bak de hyperechoiske områdene, de veksler med seksjonene av medium ekkogenitet.
2. nodular mastitt i stadium av avvisning av betent vev
3. stedet for fibrose på grunn av kronisk betennelse i kjertelvevet (det er viktig å vite hvordan du gjør bryst ultralyd - står eller ligger)
4. Calcinate.

Hvordan finne steiner i urin

Hvis hyperechoic fokus ble funnet i blæren, indikerer det nesten alltid at det er en stein i organhulen. I dette tilfellet skriver legen også at utdanningen har en akustisk "bane" som beveger seg når pasientens kroppsposisjon endres.

Noen typer tumorer, så vel som en parasittisk sykdom som schistosomiasis, kan også beskrives ved ultralyd av blæren i form av områder med økt ekkogenitet. I dette tilfellet er ikke akustisk nyanse og endring av fokuslokalisering vanligvis diskutert.

Nyrepatologi

Når en patologisk struktur med høy ekkolensitet finnes i nyrene, må du tenke på:

1. nyresten
2. forkalkninger
3. områder av arrvev
4. noen typer tumorer.

For at sonologen skal ha så liten tvil som mulig om diagnosen din spesifikke patologi, les nøye hvordan du skal forberede deg til en ultralydsskanning av nyrene.

Endringer i strukturen av skjoldbruskkjertelen

Hvis et område med høyere tetthet ble funnet i skjoldbruskkjertelen, kan dette indikere tilstedeværelsen av følgende forhold:

• kjertel adenom
• kalkinerer i noder eller svulster
• hvis forberedelsen til ultralyd undersøkelse av skjoldbruskkjertelen var tilstrekkelig, så kan en slik konklusjon snakke om papillær kreft, som ikke var innkapslet
• Noen ganger forveksles med en hyperechoisk struktur, mottar de et signal fra de trakeale bruskene.

Endringer i eggstokkvev

Hvis legen som beskriver ultralydet av eggstokkene, ser i dem utdanning med høy ekkolensitet, kan dette indikere tilstedeværelsen i kroppen:

• forkalkninger
• svulster i eggstokken som inneholder fett, bein, hår (teratomer)
• noen ondartede neoplasmer.

Patologi av leverstrukturen

Hyperekoiske formasjoner i leveren er oftest funnet i godartede svulster som stammer fra vascular tissue - hemangiomas. Den nest vanligste diagnosen er leverkreft.

Hvis preparatet for lever-ultralyd var tilstrekkelig, kan en slik formasjon indikere tilstedeværelsen av metastase av enhver annen malign tumor i det hepatiske parenchyma.

Dermed er hyperecho formasjon et sted i et bestemt vev som har en høy akustisk tetthet. Dette er vanligvis karakteristisk for bein, fett, kalsiumavsetninger. I de fleste tilfeller krever en slik ultralyd konklusjon histologisk verifisering, ikke å være en diagnose.

Del informasjon med venner:

ADVARSEL! Informasjon om dette nettstedet er referanse eller populært, er kun til informasjonsformål. Riktig behandling og reseptbelagte legemidler kan bare utføres av en kvalifisert fagperson, med tanke på diagnosen og historien til sykdommen.

Vellykket diagnose og behandling, helse og velvære! Din uzilab.ru.

Hyperechoic inneslutninger i menneskekroppen

En formasjon som kalles hyperechoic er ingenting annet enn noe område av vev eller organ med økt tetthet for penetrasjon av ultralydbølger. Ofte utføres rollen av beindannelse, stein, fett eller kalsinert område. I ultralydbildet er det hyperechoiske området representert ved et lyspunkt (sammenlignet med andre vev). Det bør forstås at dets tilstedeværelse bare er observasjon av en Uzist-lege, men ikke en setning.

Galleblærenes patologi

Identifisert i den angitte kroppen hyperechoic suspensjon er:

• Stones. Lysområdet ligger i boblens lumen, gir en akustisk skygge. Endrer situasjonen hvis pasienten svinger eller puster dypt, men det er også faste klynger.
• Kolesterolvekst. Polyp med en diameter på 2 til 4 mm med en bred base og glatte grenser. Vokser fra galleblæren.
• Slamssyndrom. Galle sediment akkumuleres på bunnen av blæren, har en viskøs konsistens. Akustisk nyanse støtter ikke, mens bevegelsen av pasienten endrer form. Noen ganger etter indikasjoner er det nødvendig å utføre en ultralyd av galleblæren.

Når det oppdages i det studerte slamssyndromet, foreskrives noen ganger koleretiske legemidler. Dette er berettiget i tilfeller der galle sekresjon er så klebrig at strukturen ligner leveren. Etter legemiddelbehandling er det nødvendig å gjennomføre en gjentatt studie for å ekskludere eller bekrefte den tidligere oppdagede hyperechoformasjonen i galleblæren.

Undersøkelse av livmor

I livmor er det også en inkludering, hvis ekkolensitet er økt. Det er tilrådelig å gjennomføre en undersøkelse på 5-10 dagers syklus, siden polypper eller blodpropper igjen etter menstruasjonen kan spille rollen som hyperecho-strukturer.

Når en struktur med høy ekkotetthet er funnet i livmorhalsmuskellaget, bør en mulig myom eller organsvulsthet utelukkes, en uterus-ultralyd bør utføres. De karakteristiske symptomene på den første er økningen i livmor i størrelse og deformasjonen i form. Et lignende klinisk bilde blir observert i tilfelle av et organlipom.

Tilstedeværelsen av livmorhulen i en pasient med hyperekoisk inneslutning indikerer følgende:

• Intrauterin prevensjon er tilstede i livmoren. Konturene er klare, skjemaet er mangfoldig.
• Pasienten lider av kronisk endometritis. Uterinkaviteten er forstørret, den heterogene strukturen til myometriet er karakteristisk, formasjonens diameter er opptil 2 mm, formen og størrelsen varierer.
• På erstatning av godartede formasjoner av fettceller.
• På avsetning av kalsiumsalter i myomatisk knute.
• Om forekomsten av glandular-cystisk hyperplasi og andre svulster i det indre laget av organets vegger.

Årsaken til hyperekoisk dannelse i livmorskelens muskellager kan være diabetes mellitus hos pasienter i overgangsalderen, samt endometrie-curettage. I den sistnevnte versjonen antas det at enten arrdannelse av organets vegger, eller tilstedeværelsen av noen fragmenter av egget.

Brystprøve

Når det oppdages en formasjon i brystkjertelen med en økt tetthet for ultralydbølger, er en spesialis oppgave å utelukke følgende patologier:

• Diskormonal hyperplasi (godartet vevsvekst). Hyperechoic inkludering kaster en akustisk skygge.
• Nodulær mastitt i prosessen med avvisning av betent områder.
• Akkumuleringen av kalsiumsalter.
• Fibrose som følge av forsømt inflammatorisk prosess i kjertelvevet.

I sistnevnte tilfelle spiller en signifikant rolle av pasientens stilling under undersøkelsen - står eller legger seg ned, les hvordan brystets ultralyd er gjort.

Blodens patologi

Det er hyppige situasjoner når hyperekoisk fokus oppdages i det angitte organet. I dette tilfellet kan vi trygt snakke om tilstedeværelsen av en stein i blærens hulrom, som kaster en akustisk skygge og beveger seg under pasientens motoraktivitet. Sonologen er sikker på å nevne dette faktum i slutten av en ultralyd.

Imidlertid er økt ekkogenitet også karakteristisk for schistosomiasis (en parasittisk sykdom) og noen typer tumorer som kan detekteres ved ultralyd av blæren. Selv om disse patologiene, i motsetning til steiner, ikke støtter en skygge og har en permanent plassering.

Endringer i strukturen til nyrene

Hyperechoic inneslutninger i nyrene er klassifisert i:

• Stor, gjengende akustisk skygge (steiner og andre konkrementer). Behandlingen er konservativ, med bruk av medisiner, spesielle dietter. Viser spa tidsfordriv.
• Stor, jevn tetthet, uten skygge (hemangiomer, fibromas og andre godartede svulster). Behandlingen er operativ med den etterfølgende undersøkelsen av materialet.
• Lyse punkt hyperechoic inneslutninger som ikke støser en skygge (nyre sand, små steiner, pudderlige kropper).

Hvis hyperechoic inneslutninger ble funnet i nyrene, må du tenke på mulig tilstedeværelse av:

• Nephrolithiasis (nyresykdom).
• Kalsiumsaltavsetninger.
• Områder av arrvev.
• Noen varianter av svulster.

For å utføre en nøyaktig diagnose og få de mest detaljerte resultatene, er det verdt å gjøre deg kjent med riktig forberedelse for ultralydprosedyren.

Deformasjon av skjoldbruskkjertelens struktur

Skjoldbruskkjertelen er ikke mindre enn andre organer som er utsatt for forekomsten av hyperekoisk struktur. I tilfelle av deteksjonen skal det utføres en diagnose for følgende patologier:

• Adenom (godartet).
• Klumper av kalsium i svulster eller noder.
• Papillær kreft. Faktisk, hvis pasienten tilstrekkelig nærmet seg spørsmålet om forberedelse til prosedyren.

Det er situasjoner når bruskringene i luftrøret feiler for hyperechoisk dannelse, så du må være godt forberedt på en ultralyd av skjoldbruskkjertelen.

Ovarial vev undersøkelse

Hvis sonologen diagnostiserer hypervaskulær formasjon med ultralyd av eggstokken, er det verdt å ekskludere mulige patologier:

• Akkumuleringen av kalsiumsalter.
• Tumor som inneholder ben, hår, fett (teratom eller dermoid cyste).
• Noen varianter av ondartede svulster.

Som i andre organer er konklusjonen av en ultralyd ikke en diagnose. For å avklare pasientens tilstand er det nødvendig å konsultere en gynekolog.

Leverstruktursdeformitet

Når det oppdages en svært tett formasjon i leverstrukturen, er det ofte nødvendig å snakke om hemangiomer (godartede svulster som oppstår fra vaskulært vev). Hvis dette alternativet er utelatt, bør det bekrefte eller motbevise den nest mest sannsynlige diagnosen - karsinom (leverkreft).

Med riktig forberedelse av lever-ultralyd er det mulig å identifisere metastaser av en annen malign tumor i leverenvevet.

Vær oppmerksom på at inkludering med økt akustisk tetthet kan observeres i et hvilket som helst organ eller vev. Det er viktig å huske at konklusjonen av en ultralyd ikke er en definitiv diagnose og alltid krever histologisk bekreftelse og videre ekspertrådgivning.

Metoden for differensial diagnose av gallesteinsykdom, kolesterose og galleblærepolypper

Oppfinnelsen vedrører medisin, spesielt til en gastroenterolog og hepatologi, og relaterer seg til differensialdiagnosen av kolelithiasis, kolesterose og galleblærepolypper. For å gjøre dette, identifiser de nærliggende veggformasjonene av galleblæren av økt ekkogenitet, og administrer deretter til pasienten ursosan i en dose på 8-12 mg / kg en gang i 14-18 dager. Med en reduksjon i ekkogenitet og forskyvning av galleblæren formasjoner, er cholesterose av galleblæren diagnostisert. Ved forskyvning av dannelsen av galleblæren mot bakgrunnen av en økning i dens volum, blir gallsten sykdom diagnostisert. I nærvær av en objektiv dannelse, er en galleblæren polypeptid diagnostisert. Metoden gir høy nøyaktighet ved diagnostisering av kolelithiasis, kolesterose og galleblærepolypper.

Oppfinnelsen vedrører medisin og kan påføres som en metode for differensialdiagnose av gallesteinsykdom, kolesterose og galleblærepolypper.

Det finnes en metode for ultralyddiagnose av gallesteinsykdom, tatt som en analog (1 - sykdommer i fordøyelsessystemet hos barn. P / p Mazurina AV, M., 1984. - 630 s.).

En kjent metode for diagnostisering av kolelithiasis ved endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (2 - P.Ya Grigoriev, E.P. Yakovenko. En kort formulærveiledning for gastroenterologi og hepatologi. M., 2003. - 128 s.), Vedtatt for prototypen.

Metoden for endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi er imidlertid ikke en offentlig tilgjengelig metode for forskning og tillater ikke differensialdiagnosen av kolelithiasis, kolesterose og galleblærepolypper.

Formålet med oppfinnelsen er å forbedre nøyaktigheten av diagnostisering av gallesteinsykdom, kolesterose og galleblærepolypper.

Det tekniske resultatet oppnås ved å bestemme galleblærens kontraktile funksjon, detektere nærveggformasjoner av galleblæren av økt ekkogenitet, administrere pasientens Ursosan dose på 8-12 mg / kg en gang i 14-18 dager og diagnostisere kolesteroldannelse av galleblæren med en reduksjon i ekkogenitet galleblæren, med en forskyvning av dannelsen av galleblæren mot bakgrunnen av en økning i dens volum, blir gallesteinsykdom diagnostisert og i nærvær av en upartisk dannelse blir en galdepoly diagnostisert uzyrya.

Metoden er som følger.

Pasienter ved opptak avslører tegn på kronisk forgiftning: hodepine, tretthet, søvnforstyrrelser, appetitt og noen ganger lavfrekvent feber. Noen ganger lider pasienter med tilbakevendende smerter i riktig hypokondrium og en følelse av bitterhet i munnen - symptomer på galde dyspepsi. I noen tilfeller er smerte og rusksyndrom fraværende.

Fra anamnesen er det kjent at epigastriske smerter periodisk forstyrrer i flere år.

Utfør en ultralydsundersøkelse av leveren og galdeveiene. Leveren er ikke forstørret, ekkoet er diffust økt. En ultralydstudie viser en reduksjon i galleblærens kontraktile funksjon. Gallbladder størrelse 5,8 × 3 cm, bøy i kropp eller nakke; vegg - 2,8-3,3 mm, uskarpt; På veggen er det tre ikke-forskyvbare formasjoner fra 8 til 10 mm, uten skygge eller i nærvær av akustisk skygge. Beregn startvolumet av galleblæren og dens kontraktile funksjon.

Tilstanden av galleblæren på grunnlag av ultralyd kan være:

- uendret: Tykkelsen på veggen nærmest sensoren overskrider ikke 3 mm, veggen er ekko-jevn i hele, enkeltlag, dens indre og ytre konturer er like (normale);

- inflammatoriske forandringer i galleblæren (kronisk cholecystitis): veggtykkelsen er mer enn 3 mm, dens indre eller ytre kontur er ujevn, utydelig, ekkogeniteten økes eller / og heterogen, laminering er notert;

- gallbladder kolesterose: retikulær form - i tykkelsen av veggen er mange små (opptil 1-3 mm) hyperechoic inneslutninger visualisert, noe som som regel ikke gir en akustisk skygge;

- i en polypropisk form, enkelt eller flere runde-ovale hyperekoiske massformasjoner ved siden av en av galleblærens vegger, som har noe ujevne konturer, ganske jevn struktur, uhåndterlig, uten akustisk skygge; polypropylenformet form - en kombinasjon av ekkografiske tegn på polypropylen og nettform.

Avhengig av det ekkografiske bildet av galleblæren galle ble 3 hovedformer av gallbladder galle tilstand (biliary sludge) identifisert:

Suspensjon av hyperechoic partikler: punkt, enkelt eller flere forskyvbare hyperechoiske formasjoner som ikke produserer akustiske skygger, som oppdages når pasientens kroppsstilling endres;

Ekkonehomogen galle med tilstedeværelse av enkelte eller flere områder med økt ekkogenitet, med klare eller uklare konturer, fortrengt, plassert som regel på galleblærenes bakvegg, uten akustisk skygge bak koagulasjonen;

Vanlig galle (ZZH): ehomhomogen galle med tilstedeværelse av områder som nærmer seg ekkogenitet til leveren parenchyma, fordrevet, med klare konturer, ikke gir en akustisk skygge eller i sjeldne tilfeller med svekkende effekt bak koagulasjonen. I noen tilfeller ble en fullstendig fylling av galleblæren med en kittgalle avslørt, mens anechoiske områder i lumen i galleblæren ikke ble visualisert.

Dannelsen av biliary slam i galleblæren skjer mot bakgrunnen av signifikante endringer i den biokjemiske sammensetningen av galleblæren galle, noe som indikerer at den har litogene egenskaper. Videre påvises en reduksjon i gallsyren og en økning i kolesterol og fosfolipider i galle hos pasienter med galde slam i form av ehomhomogen galle med tilstedeværelse av blodpropper og kittliknande galle, og hyperkolesterolemi er notert i blodserumet. Hos pasienter med biliært slam i form av en suspensjon av ekkogene partikler, skyldes de litogene egenskaper av galle en nedgang i nivået av fosfolipider; 45% av pasientene i denne gruppen viser en økning i kolesterolnivået og en reduksjon i galle syrer i galle og i blodserum - hyperkolesterolemi.

Før begynnelsen av ursprunget, var stoffet ursosan i en dose på 8-12 mg / kg en gang i 14-18 dager, volumet av galleblæren 12,5 ± 2,6 cm3; ejektjonsfraksjon - 41,8 ± 11,6%; Det gjennomsnittlige volumet av galleblæren etter ferdigstillelse av tremånedersforløpet var 24,1 ± 5,6 cm3, ejektionsfraksjonen var 64,2 ± 12,1%.

Etter behandlingen viste en ultralydstudie følgende endringer i galdeblærenstilstanden: Enkle eller flere runde-ovale hyperekoiske massformasjoner ved siden av en av galleblærenes vegger, som har noe ujevne konturer, ganske jevn struktur, ikke forskyvbare, uten akustisk skygge, hvilket indikerer Tilstedeværelsen av polypper.

Hos enkelte pasienter etter behandling var det en nedgang i antall og forskyvning av små hyperekoiske inneslutninger i galleblærenes vegg, som ikke ga en akustisk skygge, noe som indikerer tilstedeværelsen av biliært slam.

I en rekke pasienter førte behandlingen til en styrking av kontur og forskyvning av den hyperekoiske dannelsen på bakgrunn av en reduksjon av galle ekkogenitet, noe som indikerer tilstedeværelsen av kolelithiasis.

Metoden er bekreftet av følgende eksempler.

Pasient A-himmel, 37 år gammel, ble innlagt med klager av flatulens, dårlig kontrollert av medisinering og subicteric sclera, hodepine, tretthet, følelse av bitterhet i munnen.

Når man ser på huden av den vanlige fargen, er sclera litt isterisk. Palpasjon av epigastriske regionen er smertefullt.

Fra anamnesen er det kjent at epigastriske smerter periodisk forstyrrer i løpet av de siste månedene.

Utfør en ultralydsundersøkelse av leveren og galdeveiene. Leveren er ikke forstørret, ekkoet er diffust økt. Gallblære størrelse på 5,8 × 3 cm, bøye i kroppen; vegg - 2,8 mm, uskarpt; På veggen er to ikke-bevegelige formasjoner fra 6 til 8 mm, uten akustisk skygge. Beregn startvolumet av galleblæren og dens kontraktile funksjon. Volumet av galleblæren var 9,9 cm3; ejektjonsfraksjon - 43,4%.

Tilstanden av galleblæren på grunnlag av ultralydsundersøkelse: inflammatoriske endringer i galleblærveggen: 3,5 mm veggtykkelse, dens indre eller ytre kontur er ujevn, utydelig, ekkogeniteten økes, laminering er notert.

Det ekkografiske bildet av gallbladdergalle er preget av tilstedeværelsen av to ikke-forskyvbare formasjoner uten akustisk skygge.

En biokjemisk analyse av sammensetningen av cystisk galle viser en liten økning i kolesterolnivået.

Ursosan behandles med legemidlet i en dose på 8 mg / kg en gang i 14 dager. Gjennomsnittlig volum av galleblæren etter avslutning av behandlingsforløpet med Ursosan var 18,5 cm3, ejektjonsfraksjonen var 52,1%.

Etter behandlingen viste en ultralydstudie følgende endringer i galleblæren tilstand: enkel eller flere, oval hyperechoisk massedannelse ved siden av en av galleblærenes vegger, som har flere ujevne konturer, ganske jevn struktur, ikke forskyvbar, uten akustisk skygge, hvilket indikerer om forekomsten av polypper.

Pasient C. 40 år med opptak klager over lavgradig feber, søvnforstyrrelse, appetitt; forstyrret av gjentatte smerter i riktig hypokondrium, som har vært urolig de siste to årene.

Ved undersøkelsen er tungen belagt med en gulaktig blomst, scleraen er ren. Palpasjon av galleblæren er smertefull.

Utfør en ultralydsundersøkelse av leveren og galdeveiene. Leverøkogenitet er diffust økt. Gallbladder størrelse 6,2 × 3,4 cm, bøy i nakken; vegg - 3-4 mm, uskarpt; På veggen er det tre ikke-forskyvbare formasjoner med størrelser fra 4 til 6 mm med tilstedeværelse av akustisk nyanse.

Tilstanden av galleblæren på grunnlag av ultralyd kjennetegnes av tilstedeværelsen av inflammatoriske forandringer i galleblærveggen. Veggtykkelsen er mer enn 3 mm, dens indre kontur er ujevn, utydelig, ekkogeniteten økes.

Det ekkografiske bildet av cystisk galle er preget av dets heterogenitet, med tilstedeværelse av komprimeringsområder.

Før begynnelsen av opplindningsperioden var stoffet ursosan i en dose på 12 mg / kg en gang i 18 dager volumet av galleblæren 10,5 cm3; ejektjonsfraksjon - 30,2%; Det gjennomsnittlige volumet av galleblæren etter ferdigstillelse av tremånedersforløpet var 29,7 cm3, ejektionsfraksjonen var 76,3%.

Etter behandlingen viste en ultralydstudie tilstedeværelsen av følgende endringer i galleblæren tilstand: forskyvning av tre hyperechoiske masseformasjoner med en akustisk skygge ved siden av en av galleblærenes vegger, som gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av en kolelithiasis hos en pasient.

Pasienten ble behandlet med ursodeoxycholsyre med et positivt resultat. Pasienten ble utladet i en tilstand av klinisk remisjon.

Pasient T. 44 år klager over tretthet, søvnforstyrrelser, appetitt, bitterhet i munnen. Fra anamnesen er det kjent at epigastrisk smerte ikke forstyrres.

Ved ultralyd blir ikke leveren forstørret, ekkoet er diffust økt. Gallbladder størrelse 6,5 × 3,5 cm, cervical bøye; vegg - 3,3 mm, uskarpt; På veggen en formasjon som måler 2-3 mm, uten akustisk skygge.

Ekkonehomogen galle med tilstedeværelse av områder som nærmer seg ekkogenitet til leveren parenchyma produserer ikke en akustisk skygge.

Før begynnelsen av opplindningsperioden var stoffet ursosan i en dose på 10 mg / kg en gang daglig i 16 dager, volumet av galleblæren var 15,1 cm3; ejektjonsfraksjon - 53,8%; Det gjennomsnittlige volumet av galleblæren etter ferdigstillelse av tremånedersforløpet var 26,6 cm3, utkastningsfraksjonen var 76,3%.

Etter behandlingen viste en ultralydstudie en forskyvning av den avslørte formasjonen, en reduksjon i galle ekkogenisitet, noe som indikerer tilstedeværelsen av galleblærens kolesterose.

Pasienten mottok behandling ved hjelp av standardmetoden. Etter behandlingen blir det avvist kliniske symptomer og den positive dynamikken i det ekkografiske bildet av galleblæren.

Oppfølgingsobservasjon i 16 måneder avslørte ikke dannelsen av galleblæresteiner.

En differensial diagnose av kolelitiasis, kolesterose og galleblærepolypper ble utført hos 52 pasienter. 18 pasienter ble diagnostisert med kolelithiasis i et tidlig stadium, 8 pasienter hadde galleblærepolypper, i de gjenværende tilfellene kolesterose.

Metoden for differensialdiagnostisering av kolelithiasis, kolesterose og galleblærepolypper ved ultralyd, karakterisert ved at galleblærens kontraktile funksjon bestemmes, oppdages parietale formasjoner av galleblæren av økt ekkogenitet, pasienten foreskrives ursosan i en dose på 8-12 mg / kg en gang i 14 18 dager og med en reduksjon i ekkogenitet og forskyvning av galleblæreformasjoner, blir gallbladderkolesterose diagnostisert, mens dannelsen av en galleblæren forskyves mens den øker bemsya diagnostisert gallestein og i nærvær nesmeschaemaya utdanning diagnostisere galleblæren polypp.