Komplikasjoner av gallesteinsykdom

Bilirubinforgiftning er allerede i stand til å forårsake mye problemer. Komplikasjoner av kolelithiasis etter operasjon er oppdaget. Slik at leserne kan forstå omfanget av patologien, merker vi at kirurger i dag er oftere involvert i å fjerne galleblæren enn vedlegget. Gallesteinsykdom er en vanlig sykdom. I den russiske føderasjonen, oftere enn galleblæren, blir bare brokene skåret ut.

Leger kan ikke bestemme de eksakte årsakene til gallesteinsykdom. Selv om mekanismene for forekomst av steiner er fullt ut forstått. Den mest ubehagelige situasjonen er utviklingen av cirrose og som en konsekvens obstruksjon av galdeveiene. Personen blir gul fra et overskudd av bilirubin. Prosessen er farlig - det er en rekke reaksjoner fra nervesystemet, inkludert den sentrale.

Kirurgisk inngrep

I mange tilfeller behandles ikke gallesteinsykdom. Bare kutt en boble, denne behandlingen slutter. Imidlertid fortsetter 40% av pasientene å oppleve vanskeligheter av ulike årsaker. For eksempel, høytonen til Oddi sfinkter, som ikke slipper galle inn i tolvfingertarmen. Følgelig oppstår lignende effekter.

Gjennom galle fjerner kroppen utvalgte stoffer som ikke kan fjernes på annen måte. Det handler om bilirubin. Bare en liten del av stoffet forlater kroppen med urin. Den andre er bundet i galleblæren, går inn i tarmen og til slutt brytes ned av bakterielle enzymer. Gallsyrer absorberes og går inn i leveren i litt modifisert form. Virkningen av enzymer av bakterier i tykktarmen.

Komplikasjoner av kirurgi

• Tilbakeslag (gjendannelse av steiner) etter cholecystektomi (fjerning av galleblæren) og cholecystostomi (eksisjon av bunnen av galleblæren). Stener ser ut i leveren, i kullet av galleblæren, er kanalene tilstoppet.
• Postoperative kroniske (inflammatoriske) sykdommer i stubben av galleblæren, kanaler, divertikulær, overgrodd av arr, utseende av fistler, vekst av bindevev eller kreftvev, galdepankreatitt, cirrhose.
• Inflammatoriske prosesser i galdeveien og rommet rett ved siden av operasjonsstedet:

1. Pankreatitt.
2. Cholecystitis stump med komplikasjoner (peritonitt, abscess).
3. Lever- eller nyresvikt.
4. Sepsis.
5. Mekanisk gulsott.

• Skader på organer på grunn av kirurgi, dårlig sutur, inntak av fremmedlegemer, tap av drenering, brokk og svulst.
• Skader på portalens vene og grener, leverarterien, bukspyttkjertelen, tolvfingertarm.
• Simulering av nervesystemet, fantom smerte, psykose.

Ofte er postoperative symptomer ikke relatert til aktivitetene som utføres, forårsaket av sykdommer i muskuloskeletale systemet (neuralgi, osteokondrose).

Komplikasjoner av gallesteinsykdom

Utseendet til steiner er ikke alltid lagt merke til. Gallesteinsykdom er delt inn i en rekke stadier, den første - latente. Årsaker til komplikasjoner ligger i brudd på utveksling av gallsyrer. Det er dårlig fordøyelighet av fettstoffer, dårlig fordøyelse. En rekke forhold beskrevet av leger i spesielle familier er beskrevet.

Akutt betennelse i galleblæren

Cholecystitis i 90% av tilfellene utvikler seg på bakgrunn av tilstedeværelsen av steiner. Eldre alvorlig syke pasienter har høy dødelighet. Akutt betennelse etter type er delt inn i:

Prosessen er foran en økning i kroppens indre trykk til 300 mm. Hg. Art. Sykdommen er ledsaget av et brudd på utløpet av galle og utseendet til spesifikke biokjemiske tegn. Prosessen er hemmet av ibuprofen, indometacin. I to tredjedeler av tilfeller er det som følge av bakteriell vekst, hovedsakelig forårsaket av anaerobe mikrobielle stammer. Den dannede sirkulasjonen tillater ikke pasienten å uavhengig av situasjonen.

I begynnelsen er kolikken pulserende (visceral), blir deretter konstant (somatisk), antallet leukocytter og erytrocytter (deponert) øker i blodet. På grunn av symptomene stiger temperaturen ofte, i noen tilfeller er gulsot hudfargen notert. Når muskler i høyre side av hypokondrium er palpert, er blæren forstørret. Situasjonen forverres med gasskolecystitis, er mer vanlig hos menn med diabetes.

Kliniske symptomer hos eldre mennesker samsvarer ofte ikke med det virkelige bildet av betennelse. Spesielt med utviklingen av gangrenous endringer i blæren. Når nerver dør, kommer det en periode med midlertidig velvære. Utnevnt av ytterligere forskning, for eksempel ultralyd. Ultralyd kan bestemme tilstedeværelsen av gasser i hulrommet dannet av bakterier.

Noen ganger er galleblæren snoet med nedsatt blodtilførsel. Smerten er permanent, gitt i ryggen. Forekommer oftere hos eldre, slanke kvinner. Tilstanden er ledsaget av dyspepsi, for det meste kvalme og oppkast. Det er tilfeller der, etter å ha oppløst steinene, var det mulig å rette veggene ved hjelp av elektroforese med novokain. Tegnene ligner ofte:

1. Pankreatitt.
2. Blindtarmbetennelse.
3. Såret.
4. Leverabsess.
5. Pyelonefritt.
6. Lungebetennelse på høyre side av lungene.
7. Urolithiasis.
8. Pleuritt.

Krever differensialdiagnose.

Komplikasjoner av cholecystitis

I tillegg til utviklingen av cholecystitus på bakgrunn av steiner, er sykdommen ledsaget av komplikasjoner. For eksempel, perforering (sammenbrudd) av galleblærveggen med samtidig utbrudd av betennelse forårsaket av inntrengning av innhold til tilstøtende organer. Mer vanlig paravesikal abscess, ledsaget av en rekke karakteristiske kliniske tegn:

• Frysninger.
• Temperatur.
• Svette.
• Svakhet.
• Hjertebanken.
• Boble forstørret, med palpasjon er det en skarp smerte.

Cholecystitis manifesterer komplikasjoner i form av cholangitt og reaktiv hepatitt. Som et resultat blir bilirubinen praktisk talt ikke utskilt, intestinale bakterier opptrer i hepatocyttcellene. Blod fra portalvenen er nesten ikke filtrert, forgiftning kroppen. Oftere er andre ting i galle:

• E. coli.
• Proteus.
• Klebsiella.
• Streptokokker.
• Clostridier.
• Pseudomonas wand.

Det viser seg, hovedsakelig representanter for valgfri flora i full sammensetning. En rekke mikroorganismer beveger seg inn i leveren. På samme måte fører gallestein til forgiftning av kroppen. Diagnose av kolangitt utføres på triad av Charcot kriterier:

1. Økt feber med kuldegysninger.
2. Sakte voksende gulsott.
3. Smerte i høyre side.

Komplikasjoner av cholecystitis inkluderer akutt pankreatitt.

Empyema og dropsy

Fullstendig blokkering av kanalen forårsaker dropsy. Dette skjer etter et akutt angrep av cholecystitis. Konsistensen av galle endres dramatisk med inflammatorisk ekssudat, blæren fylles med galle, veggene strekker seg og blir tynnere. Det er karakteristisk at ved første manifestasjon av sykdommen er det ingen klager. Ved tilbakefall, klager pasienter av kjedelig smerte i riktig hypokondrium. Den hovne blæren er myk til berøring, beveger seg litt til sidene.

Hvis en infeksjon kommer inn, bygger pus opp. Og dropsy utvikler seg til empyema. Tegn ligner en systemisk inflammatorisk respons.

cholangiolithiasis

I gjennomsnitt observeres denne komplikasjonen i befolkningen i 15% av tilfellene, mens alderen øker prosentandelen til en tredjedel av antall pasienter. Syndromet er utseendet av steiner i galdekanaler. Kolesterol dannes utelukkende i blæren, tilstedeværelsen av lignende utenfor kroppen på grunn av migrasjon (forårsaket av noen grunner). Tilstanden er farlig med mulighet for å blokkere kanalen helt med utviklingen av obstruktiv gulsot:

1. Jaundisert hud.
2. Kløe.
3. Forstørret lever.
4. Urin fargeløl.
5. Fargeløse avføring.

Eldre mennesker produserer periodisk svart pigment steiner. Utdanning er ledsaget av alkoholisme, hemolyse eller levercirrhose. Brune steiner er resultatet av den vitale aktiviteten til skadelige bakterier.

Prosessen utvikler seg i en tredjedel av operasjonene i ekstrahepatiske kanaler. Prosentandelen av tilbakefall når 6.

Cicatricial strenge

Med veksten av arr overgrodde prosessen. Årsakene til fenomenet ligger i den spesielle virkningen av galde eller tilstedeværelsen av infeksjon. Når gallesteinen oppstår, er formasjonen mekanisk i stand til å forstyrre normal helbredelse. Feil av denne typen er delt inn i:

1. Sekundær betennelse.
2. Konsekvensen av skleroserende kolangitt.
3. Posttraumatiske strenge (opptil 97% av alle tilfeller).
4. Defekter av galde-fjerning av anastomoser.

De fleste tilfeldige skader refererer til operasjoner på magen. Når galleblæren fjernes, utvikler komplikasjonen seg i omtrent 0,2% av tilfellene. Nederlaget er sterkt eller svakt. I samsvar med dette er nivået av stricture høyt eller lavt. Graden av innsnevring av kanalen på grunn av vevsproliferasjon er:

Strictures kan deles med lengden av:

1. Totalt (full lengde).
2. Subtotal (lengre enn 3 cm).
3. Common.
4. Begrenset (mindre enn 1 cm).

Over strenge er veggene i kanalen tykkere, og under - erstattet av fibrøst vev. En nøkkel manifestasjon er obstruktiv gulsott (se ovenfor).

Sekundær sirrhose forårsaket av bilirubin

Tilstanden er forårsaket av ekstrahepatisk kolestase, en tilstand av en nedgang i galleflyten inn i tolvfingertarmen, som ikke er avhengig av ytelsen av hepatocytter. Utviklet av cholecystitis eller cicatricial strenge.

Som et resultat av dette kurset av gallesteinsykdom, kan obstruktiv gulsott forekomme. I tarmene er absorpsjonen av fettløselige vitaminer nedsatt. Lever og milt forstørret. Tilstanden utvikler seg til et syndrom av lever (eller nyre) svikt.

Gallefistel

En liggende stein forårsaker noen ganger nekrotiske forandringer, og kolelithiasis er komplisert ved perforering av blæreveggene. Det kliniske bildet tillater ikke å identifisere feilen. Et indirekte tegn er den skarpe nedsenking av smerte (som et resultat av utgivelsen av blærens innhold gjennom hullet dannet). Noen ganger er det rikelig oppkast av galle, hvorved steinene også kommer ut dersom formasjonene klarer å presse seg gjennom. Svelging av infeksjon fra tarmene fører til betennelse.

forebygging

Det viser seg at årsakene til gallesteinsykdom bør elimineres. Bekjempelse av konsekvensene er for dyrt.

gallestein

Sten i galleblæren finnes i 10-15% av innbyggerne på planeten vår, så dette fenomenet kan betraktes som utbredt.

I Russland, kan det bli funnet i 3-10% av innbyggerne. Kvinner lider 2 ganger oftere enn menn. Toppfrekvensen er 50 år. Kirurgi for å fjerne galleblæren (cholecystektomi) for kolelithiasis er på andreplass etter fjerning av inflammet vedlegg (appendektomi).

Sten kan bestå av gallepigmenter (bilirubin), lipider (kolesterol), kalksalter og blandet.

Det er fortsatt en kamp mellom terapeuter og kirurger. Hvordan behandles? Velg en konservativ behandlingsmetode eller kirurgi?

Problemet med sykdommen ligger i det faktum at steindannelse er en veldig lang og for det meste asymptomatisk prosess.

Årsaker til gallestein

• Kolesterol metabolisme, det er for mye syntetisert i leveren og utskilles i store mengder med galle.
  Forekommer i forhold:

• Åreforkalkning.
• Økt frie fettsyrer i blodet.
• Diabetes mellitus.
• Fedme.
• Misbruk av fettstoffer.

Forstyrrelse av utveksling av gallsyrer.

• Ved kroniske leversykdommer (hepatitt, cirrhose) lide prosesser for syntese av gallesyrer, som utgjør 67% av blandingen av galle og støtter lipidsubstrat (de resterende 33%) i en oppløst tilstand. Forholdet er ødelagt og galle blir litogent (fet). Lipider faller ut og blir grunnlaget for fremtidige steiner.
• Når betennelse i tarmen (ulcerøs kolitt, cøliaki, reseksjon av tynntarmen) er brutt syntese og absorpsjonen av gallesyrer, som i større mengder er returnert tilbake til leveren.

infeksjon går inn i blæren med blod eller lymf. Infeksjonsprosessen er begunstiget av forsinkelse av galle (kolestase).

Inflammatorisk prosess. Ph skifter galle mot alkalisk. Dette gir et brudd på kontraktiliteten til blæren og steinformasjonen.

Mekanisk hindring av galleutslipp. Stagnerende galle krystalliserer først, så brenner produktene av betennelse, fibrin, bakterier og slim på det. Stener er dannet.

Metabolisk lidelse. Observeres i hypothyroidisme (skjoldbruskinsuffisiens), diabetes.

Hormonelle endringer - økte nivåer av østrogen kan påvirke konsentrasjonen av galle. Hos kvinner som tar orale prevensiver, er risikoen for stein høyere.

Graviditet bidrar til steindannelse, fordi fosteret setter press på galleblæren og utslipp av galle ikke er fullt implementert.

Gallesteinsykdom har arvelige forutsetninger.

Stadier av utvikling av gallesteinsykdom

• Innledende - ingen steiner, det er en suspensjon i form av sand.

1. Dannelse av tykk galle.
2. Utdannelse biliary slam.

• Gallstein formasjon.
• Kronisk cholecystit med perioder med forverring.
• Fase av komplikasjoner.

Betydningen av denne klassifiseringen skyldes at i første trinn prosessen er reversibel, dersom alle tiltak for forebygging og behandling er tatt. Du kan diagnostisere allerede i 1 trinn.

Symptomer på gallestein

Manifestasjoner av sykdommen avhenger av plasseringen av steinene, tilstanden til galdeveien, tilhørende inflammatorisk prosess. 60-80% av pasientene med kolelithiasis har ingen symptomer på sykdommen (latent form).

Det er tre alternativer for sykdommen:

Dette er en skarp kuttsmerte i høyre hypokondrium, som kan følges under høyre skulderblad, i høyre skulder, kjeve og kraveben. Angrepet kan være ledsaget av feber.

• Smerte som varer fra 10 minutter til 4 timer.
• Pasienter må hvile og ta antispasmodik (No-Spa, Papaverin).
• Smerter oppstår ofte om kvelden og om natten.
• Etter kolikforsvinnelse kan smerte komme seg etter en stund.
• Ved palpasjon av blæreprosjektets punkt (høyre hypokondrium), føles pasienten smerte (Kerah symptom).

Tegn på gallestein kan provosere feil i ernæring, alkoholinntak, følelsesmessig stress, fysisk stress, ridning med risting.

Hvis angrep av smerte forsinkes i mer enn 4 timer, kan dette tyde på utvikling av komplikasjoner.

Smerten er kjedelig og vondt. Ofte kombinert med kvalme og abdominal distention.

Manifestert følelse av ubehag og tyngde i høyre ribben, ofte ledsaget av luft oppstøt, oppblåsthet, avføring lidelse (forstoppelse eller diaré), bitterhet i munnen, halsbrann.

Ved plugging av ekskresjonssystemer gallegangene kan være symptomer på obstruktiv gulsott: en endring av hudens farge (gul med en grønnaktig fargetone), misfarging av avføring, hud kløe.

Diagnose av gallestein

• Ultralydundersøkelse (ultralyd).

Bestem størrelsen på steinene, graden av mobilitet, struktur, blokkering av gallekanalstein. Metoden er pålitelig med 95%.

• Survey radiografi av galleblæren.

Du kan bare se kalsifiserte steiner og luftholdige komponenter i galdeblæren.

En uunnværlig metode når man bestemmer seg for litotripsy.

Informativ bare for evaluering av vev rundt galleblæren.

• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Metoden gjør det mulig å vurdere tilstanden til gallekanalene.
• Endoskopisk ultralyd. Veldig bra, du kan identifisere steiner opp til 2 mm.

Konsekvenser av gallestein

• Blokkering av den cystiske eller vanlige gallekanalen.
• Akutt cholecystit og cholangitt.
• Dropsy av galleblæren.
• Tilførsel av galleblæren (empyema).
• Fistler.
• Brudd på galleblæren.
• Biliary (gall) peritonitt.
• Kreft i galleblæren.
• Akutt galdepankreatitt.
• Tarmobstruksjon.
• Kronisk cholecystitis.
• Stenen er satt inn i lumen av den store duodenale papillen.

Behandling av gallestein

• Eliminering av smertesyndrom (kolikk) og andre manifestasjoner av sykdommen.
• Forebygging av fremdrift av steindannelse eller fullstendig eliminering.
• Forebygging av komplikasjoner.
• Forbedre pasientens livskvalitet.

Utvalget av terapeutiske tiltak:

Choleretics - Holagon, Deholin, Allohol.

Antibiotika - ved å identifisere den inflammatoriske prosessen (leukocytose i blodet, akselerert ESR).

Hepatoprotektorer - Hepatrin, Essetial-forte.

1 og 2 er konservative terapier.

Kirurgisk behandling er den ledende metoden. Det er indisert for pasienter som ikke er hjulpet av konservativ terapi. Før eller senere vil "steinavsetningene" få seg til å føle seg, så det er bedre å fjerne galleblæren.

• Operasjonen er mindre traumatisk.
• Kosmetisk effekt.
• På kort tid gjenopprettes evnen til å jobbe.

Hva er farlige gallesteiner?

Ikke alle mennesker kan skryte av at hans fordøyelsessystem fungerer som en klokke mekanisme. Noen mennesker står overfor irriterende skade på fordøyelseskanalen.

Kanskje manifestasjon av smerte i magen, forekomsten av halsbrann, intestinal opprørt, kolikk i leveren.

Hvis du ikke foretar en rettidig undersøkelse av kroppen, er det ingen garanti for at patologien ikke vil medføre komplikasjoner. I mange tilfeller viser det seg at dannelsen av steiner i fordøyelseskanalen skyldes.

I denne artikkelen foreslås det å forstå hva som er de farlige gallesteinene, og hva er sannsynligheten for å unngå kirurgisk inngrep.

Patogenese av gallesteinsykdom

Oppdaget en stein i galleblæren kan ikke føles i lang tid. Dessuten kan det ikke representeres i en enkelt kopi, men i flertallet.

Det er veldig viktig at en person ikke går glipp av det øyeblikket når bevegelsen av kalkulatoren langs kanalene begynner. Tross alt kan denne prosessen ledsages av delvis eller fullstendig blokkering av kanalen.

Dette fenomenet eksperter tror hovedårsaken til utviklingen av cholecystitis i fremtiden.

Hvis personen ikke fjerner obstruksjonsfaktoren i galdekanalområdet, vil sykdommen gå inn i et akutt stadium og vil bli ledsaget av en rekke komplikasjoner i fremtiden.

For eksempel anses stagnerende galle å være svært hyppig. Hun begynner å bli smittet og påvirker organets vegger.

Som et resultat svulmer det, og alvorlig blødning begynner, som er en trussel mot menneskelivet. Fra dette er det nødvendig å konkludere hvor farlig gallestein egentlig er.

Tegn på patologi

Hvis steinen er i galleblæren, vil personens tilstand være ledsaget av følgende symptomer:

• det er en alvorlig økning i kroppstemperaturen, feberangrep er ikke utelukket;
• pasienten vil klage over generell svakhet og smerte i overlivet;
• økningen i smerte vil bli notert i en time etter måltidet eller når du prøver å gjøre en skarp bevegelse, ta dypt pust;
• i alvorligere tilfeller kan tilstanden være ledsaget av oppkast av oppkast og kvalme, smerte i lumbalregionen eller scapular området;
• økt gassproduksjon;
• manglende evne til å spise krydret eller fet mat.

På galleblærenes arbeid

Selve galleblærenes organ er presentert i form av en liten sac som er koblet til leveren. Det tar på seg funksjonen av akkumulering av galle sekresjoner, uten som i en sunn organisme ikke en eneste fordøyelsesprosess kan gjøre.

Han er også ansvarlig for å opprettholde balansen mellom mikroflora i tarmområdet. Hvis sammensetningen endres, blir den farlig for mennesker.

På bakgrunn av stagnasjon av galle er det en feil i galleblæren, og derfor er kanaler fylt med steiner.

Denne patologien oppstår når en person utfører en stillesittende livsstil. I denne situasjonen forstyrres de metabolske prosessene i kroppen, som er fulle av steindannelse.

Risikogruppen inneholder også de som ikke følger riktig diett, og ikke konsekvent spiser.

Ikke på denne tiden, og uten kjære av fett, i slike retter er det en stor mengde kolesterol, som er den viktigste komponenten av stein i galleblæren.

Slike grupper av mennesker står overfor alvorlige problemer etter en fest.

Ledsaget av forandringen av gallsekresjonen er rikelig mat med fede og krydrede matvarer. I slike tilfeller øker sannsynligheten for kalkulasjonsdannelse.

Fremdriften av patologi

Faktisk er det flere typer steiner i boblen. Disse er kolesterol og pigment calculi. Hvis de inneholder bilirubin eller kalk, er kalsiumsalter til stede i dem.

Men i praksis er blandede steiner løst. I størrelse varierer de fra 0,1 mm, men noen ganger kan steinene av denne typen til og med nå 5 cm.

Hvis det er små steiner i galleblæren, kan de ikke føles lenge. Dette innebærer at en person ikke engang vet om hans patologi.

Når de første tegnene vises i form av tyngde i riktig hypokondrium eller kvalme etter å ha spist, bør du konsultere en lege. I følge disse symptomene kan man mistenke tilstedeværelsen av gallesteinologi.

Situasjonen vil bli radikalt endret dersom steinen er i gallekanalens munn og når den beveger seg, vil det være grunnen til å blokkere det.

Ikke bare utløpet av gallsekresjon fra leveren vil bli brutt, men også personen vil bli plaget av sterk smerte som oppstår i riktig hypokondrium eller øvre underliv.

Dette syndromet kan gå inn i regionen av høyre hånd, kragebenet, eller spre seg til baksiden. Ledsaget av fenomenet oppkast og kvalme. Disse typene symptomer blant spesialister kalles biliær kolikk.

Det bør bemerkes at smertsyndrom ikke alltid er sterkt eller varer lenge.

Det kan avta over natten, noe som vil gi personen til å forstå at kroppen har kollidert med en bergfall. Fenomenet er farlig, og derfor er det nødvendig, så snart som mulig å søke hjelp fra en lege.

Når steinene som har startet på en reise gjennom fordøyelseskanalen, blokkerer kanalen, kan blærebetennelse utvikle seg, og til slutt vil legen bekrefte diagnosen cholecystitis.

Komplikasjoner inkluderer også prosessen med betennelse i bukspyttkjertelen, som kan uttrykkes i form av obstruktiv gulsott eller pankreatitt.

Diagnostiske tiltak

Ikke engang den høyest kvalifiserte spesialisten er i stand til å etablere en nøyaktig diagnose av kolelithiasis under undersøkelsen.

Dette forklarer at pasienter alltid gjennomgår en rekke tilleggsundersøkelser av kroppen. Først og fremst må du gjennomføre en ultralydsundersøkelse av organene i bukhulen.

Hvis dette er et vanskelig tilfelle, er en CT-skanning foreskrevet ved innføring av en spesiell kontrastmiddel i galdeområdet.

I dag er det en annen type studie som gjør at legen kan vurdere tilstedeværelsen av steiner i blæren, det kalles koledokoskopi.

Hver av de ovennevnte prosedyrene for å diagnostisere pasientens tilstand gjør det mulig å estimere størrelsen på steinene, hvor de befinner seg, og sjansen til å forutse den videre utviklingen av patologien.

Basert på dataene som er innhentet, velger spesialisten et effektivt behandlingsløp som vil tillate en person å redde en person fra patologi innen rimelig tid.

Medisinsk kurs av hendelser

Mange eksperter er enige om at det bare ikke er mulig å kurere kolelithiasis med et stoff, bare en kirurg er i stand til å oppnå målet, men ved kirurgi.

Men hvis symptomene på patologien ikke får seg til å føle seg, er steinene i blæren "stille", for tiden kan de stå uberørt.

Anbefalinger fra leger reduseres til det faktum at pasienter med stein i galleblæren skal følge diett nummer 5, ikke avvike fra grunnprinsippene. Det er nødvendig å utelukke fra kostholdet stekt, røkt, krydret og fett.

Noen ganger velger leger cholesterol-type steiner å oppløse seg. For disse formål er det vanlig å bruke Ursofalk eller chenodeoxycholsyre.

Behandlingsforløpet kan ikke kalles enkelt og raskt. Det kan forsinke for hele året. Dessuten er ulempen med dette kurset det høye prisen.

Effektivitet er ikke alltid påvist i praksis. Selv etter en stund, kan de som ble kvitt patologien ha igjen stein i blæren.

Plus, et slikt behandlingsforløp er full av komplikasjoner. Disse stoffgruppene påvirker hepatocytter negativt og forårsaker derfor alvorlig skade på leverenes cellulære sammensetning.

I dag bruker ulike metoder for ødeleggelse av steiner i en boble. Under sjokkbølgen kan du knuse dem i små stykker i størrelse fra 1 til 2 mm.

I dette skjemaet vil de kunne forlate kroppen uten å forårsake ubehag for personen. Prosedyren tolereres godt av pasienter, og det kan gjøres på en poliklinisk basis.

Det viktigste er å unngå narkotika som har en koleretisk effekt. De starter prosessen med migrering av steiner, noe som negativt påvirker den menneskelige tilstanden.

I lys av denne grunn er det verdt å være mer forsiktig med forbruket av mineralvann. Det er bedre å drikke det og slippe ut gasser.

Kirurgisk inngrep

Ved forekomst i kroppen av svært store steiner, vil pasienten ikke kunne unngå kirurgi for å fjerne galleblæren. Hun fikk navnet cholecystectomy.

Denne typen behandling er viktig, fordi den akutte form for cholecystitis kan forårsake peritonitt. Magehulen vil bli betent, med alvorlige konsekvenser.

Laparoskopisk kirurgi anses å være en av de typer av cholecystektomi. I dette tilfellet kan galleblæren kuttes ut ved hjelp av punkteringer i den fremre delen av bukhulen.

Operasjonen gjør at pasienten raskt kan gjenopprette, på huden vil ikke forbli nesten et spor av kirurgi, og pasienten kan slippes ut på 3. dag.

Men det er ikke alltid mulig å bruke denne typen kirurgisk inngrep. Du må stole på kirurgens mening, fordi det noen ganger vil være umulig å gjøre uten abdominal kirurgi.

Fullt liv uten galleblæren

Moderne leger sier at livskvaliteten etter fjerning av galleblæren hos pasienter ikke endres. Du trenger bare å justere dietten.

Gullblærenes sanne funksjon er evnen til å lagre sekreter fra leveren. Hvis en person ikke trenger - å spise med et reserve, påvirker fraværet av dette organet i mage-tarmkanalen ikke dets påfølgende livsaktivitet.

Det er bare viktig å følge alle anbefalingene fra legen og ikke til selvmedisinere.

Hva å gjøre hvis gallestein oppdages: diagnose og behandling

Gallesteinsykdom (kolelithiasis) regnes som en av de vanligste sykdommene. Det er preget av dannelsen av harde steiner i galleblæren i forskjellige størrelser og former. Oftere lider kvinner av sykdommen, samt personer som misbruker fett- og proteinfôr.

Galleblæren er et viktig organ involvert i fordøyelsesprosessen. Det akkumulerer galle som produseres av leveren, som er nødvendig for fordøyelsen av mat. Den har smale kanaler som åpner i tynntarmen og leverer galle til det for å fordøye fettstoffer, kolesterol, bilirubin. Det er fra galle som er dannet som steinformede formasjoner som tetter bort gallekanalene.

Hva er gallesteinsykdom?

For sykdommen er preget av dannelsen i galleblæren eller kanaler, harde steiner. Det er en patologi som følge av kolesterol metabolisme. Galle består av bilirubin og kolesterol, og stein i blæren dannes på grunn av stagnasjon. Samtidig beholdes kolesterol i kroppen og danner et tett sediment i galleblæren, hvorfra sand dannes.

Over tid, hvis du ikke starter behandling, holder sandkornene sammen, og danner faste konglomerater. På dannelsen av slike steiner tar fra 5 til 25 år, og pasienten opplever i lang tid ikke ubehag.

Risikoen for kolelithiasis er eldre, så vel som pasienter som tar stoffer som påvirker kolesterol metabolisme. Arvelig predisposisjon, usunt kosthold (overspising og fasting), enkelte sykdommer i mage-tarmkanalen, metabolske sykdommer kan provosere utviklingen av sykdommen.

Se videoen om effekten av fasting på galleblæren:

Symptomer på gallestein

Ved akutt smerte, kontakt lege umiddelbart.

Sværheten og graden av symptomer avhenger av størrelsen på steinene og deres plassering. Jo lenger sykdommen varer, jo mer smertefulle symptomene. En av de mest uttalt symptomene på gallstonesykdom er alvorlig og akutt smerte, kalt hepatisk eller bilisk kolikk.

Den er lokalisert i riktig hypokondrium, og flere timer etter angrepet begynner det å dekke hele galleblæren regionen. Smerten kan gis til nakken, ryggen, under scapulaen og i hjertet.

• halsbrann;
• bitterhet i munnen;
• raping;
• smerte under ribbeina til høyre;
• generell svakhet

Årsaken til angrepet er ofte bruk av fett, krydret og stekt mat, alkohol. Smerte kan provosere stress, fysisk overbelastning, spasme av galleblæren, forårsaket av bevegelse av steiner. Okklusjon av galdekanaler er ledsaget av konstant å trekke smerte, en følelse av tyngde i høyre side.

Karakterisert av fremveksten av alvorlig kvalme og oppkast, brudd på stolen, abdominal distensjon. I noen tilfeller er det en økning i temperatur, feber og med fullstendig blokkering av hovedgallekanalen - gulsott og hvite avføring.

Årsaker til steindannelse

Galleblæren har et volum på ikke mer enn 70-80 ml, og gallen i den skal ikke ligge og akkumuleres. Prosessen med bevegelse til tarmen må være kontinuerlig. Med langvarig stagnasjon, utfyller kolesterol og bilirubin, hvor de krystalliserer. Denne prosessen fører til dannelse av steiner av forskjellige størrelser og former.

Årsaker til kolelithiasis (gallstonesykdom):

• fedme;
• hormonelle stoffer;
• arvelighet;
• levercirrhose;
• alkoholmisbruk;
• uregelmessig diett, fasting;
• tar stoffer som påvirker kolesterolmetabolisme (oktreotid, cyklosporin);
• inflammatorisk prosess i galleblæren;
• hos kvinner, flere fødsler;
• diabetes mellitus;
• intestinal kirurgi;
• forhøyede kalsiumnivåer i gallen.

Ofte er gallestein forårsaket av bruk av fete og krydrede matvarer, endokrine patologier og giftig leverskade.

Typer av gallestein, og hvilke størrelser de når

Typer av steiner er avhengig av deres sammensetning.

Det finnes flere typer steiner, som er forskjellige i sammensetningen. Det avhenger av komponentene i galle.

• kolesterol;
• kalk;
• blandet;
• bilirubin.

Kolesterol steiner er avrundede glatte formasjoner med en homogen struktur. De kan nå en størrelse på rundt 15-20 mm i diameter, og årsaken til dannelsen er en metabolsk forstyrrelse hos overvektige mennesker. Lokalisert utelukkende i galleblæren og vises i fravær av en inflammatorisk prosess.

Calcareous, sammensatt av kalsium, og årsaken til deres dannelse er betennelse i galleblæren. Rundt bakterier eller små partikler av kolesterol akkumuleres kalsiumsalter som raskt stivner og danner steiner av forskjellige former og størrelser.

Blandede steiner oppstår som følge av økt betennelse i leveren og galleblæren. Kalsiumsalter lages på kolesterol og pigmentformasjoner, og danner faste heterogene formasjoner med en lagdelt struktur.

Bilirubin, dannes uavhengig av tilstedeværelsen av betennelse, og årsaken til dette er et brudd på proteinsammensetningen av blodet eller medfødte mangler forbundet med økt nedbrytning av røde blodlegemer. Disse steinene er små og oftere lokalisert i gallekanalene.

Sjelden, det er lime steiner, og oftere - blandede steiner, med en størrelse som varierer fra 0,5 mm til 5-6 cm.

Diagnose av gallesteinsykdom

JCB er asymptomatisk i lang tid, og pasientene behandles bare av en lege med alvorlig smerte. Hepatisk kolikk krever undersøkelse av en gastroenterolog for å bekrefte diagnosen. Legen er forpliktet til å foreskrive en fullstendig blodtelling og biokjemi.

På en biokjemisk studie er et forhøyet nivå av bilirubin tydelig synlig, og generelt en økning i leukocytter og en rask ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet).

Ytterligere diagnose krever en ultralyd av galleblæren, som viser tilstedeværelsen av stein i galleblæren og kanalen i 90-95% av tilfellene, samt koledokoskopi. Kalkformasjoner er tydelig synlige på røntgenstråler, og ultrasonografi ved hjelp av et endoskop lar deg se gallestein hos svært fete, overvektige pasienter.

ERPG (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) identifiserer effektivt stentformasjoner i galdekanaler.

Når gallestein er bedre å ikke røre

Metoden for å knuse ved ultralyd består i å male steinene under påvirkning av høy komprimering og vibrasjon av sjokkbølgen.

Kirurgen vil bidra til å kvitte seg med store steiner, men hvis sykdommen ikke manifesterer seg, er det ikke nødvendig å behandle det. Det viktigste som må gjøres er å følge en diett, føre en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner.

Små småstein kan løses ved hjelp av medisiner, men de må behandles i svært lang tid, og effekten er kort. I tillegg ødelegger bruken av slike legemidler leverenceller og forårsaker flere komplikasjoner.

Hvis 1-2 små småstein finnes, kan de knuses ved hjelp av en sjokkbølge. Deretter forlater den resulterende fine sanden uavhengig av kroppen. I intet tilfelle kan ikke spise koleretiske legemidler (inkludert på plantebasert basis). Den ukontrollerte bevegelsen av steiner langs galleblæren truer med farlige komplikasjoner.

Behandlingsmetoder

Narkotikabehandling brukes kun i den første fasen av utviklingen av JCB.

I dette tilfellet foreskriver legen følgende medisiner:

Hvorfor er gallestein farlig?

Mange pasienter lærer om tilstedeværelsen i galleblæren av steiner under prosessen med en planlagt ultralyd. Hva å gjøre i slike tilfeller, og hvor farlige gallestein er temaet i vår artikkel.

Mulige komplikasjoner av gallesteinsykdom

Hva truer gallestein?

I seg selv gir steinen i galleblæren ingen fare for helsen og spesielt pasientens liv. En mye mer alvorlig trussel er de potensielle komplikasjonene av denne sykdommen. Den hyppigste av disse komplikasjonene er hepatisk kolikk.

En stein i gallekanalen (choledocholithiasis) irriterer veggene i galdeveien, forårsaker spasmer. Vanligvis varer en slik kolikk fra en halv time til en time, og er ledsaget av betydelig smerte. Hvis steinen er mindre enn diameteren av kanalen - galt, om enn med vanskeligheter, men går inn i fordøyelseskanaler.

Hvis størrelsen på kalkulatoren er større enn lumen i galdebanen, forårsaker den blokkering. Resultatet er økt trykk i organet og forekomsten av akutt betennelse i galleblæren. Et slikt tilfelle er en anledning til en akutt kirurgisk operasjon (cholecystektomi) for å fjerne det berørte organet.

Hovedårsaken til steindannelse i galdeanlegget er stagnasjon fremstilt av leveren galle.

Gallesteiner og / eller kanaler forårsaker betennelse i kronisk natur (kronisk cholecystitis). Denne sykdommen reduserer signifikant aktivitetsnivået i det humane immunsystemet, noe som i sin tur øker risikoen for bakterielle og virusinfeksjoner av forskjellige slag. Slike betennelser er også svært farlige under graviditeten. I forbindelse med alt ovenfor, når symptomer på kolelithiasis vises (vi snakker om dem senere), bør du umiddelbart konsultere en gastroenterolog.

Kirurgisk konsultasjon

Hvis ultralyd avslørte nærvær av stein i galleblæren - må du konsultere kirurgen. Selv tilstedeværelsen av en enkelt kalkulator er fulle av akutte kirurgiske komplikasjoner.

På grunnlag av de mottatte bildene vil kirurgen estimere størrelsen på steinene og deres nummer, noe som gjør det mulig å bestemme behovet for kirurgisk inngrep.

Fjerning av galleblæren er vist i følgende tilfeller:

1. uttalt symptomer på gallesteinsykdom, ikke lettet av medisinering;
2. progressiv leverkolikk;
3. deteksjon i blæren av store steiner som kan tette gallekanalen;
4. Tilstedeværelsen av små steiner, hvis de opptar mer enn halvparten av galleblærenes hulrom;
5. dysmotilitet i galleblæren;
6. inflammatorisk prosess;
7. økt trykk i levergallekanalene;
8. lokalisering av steinen nær inngangen til felles gallekanal.

Betennelsen i dette organet kalles cholecystitis. Hvis det er akutt, er fjerning (cholecystektomi) uunngåelig.

Det kliniske bildet av akutt cholecystit med gallestein er som følger:

• akutt smerte syndrom av en skjære eller spasmodisk karakter i området med riktig hypokondrium, som ikke går over en time;
• kjedelige smerter i samme område, som varer mer enn to timer;
• smertsyndrom kan ikke stoppes av antispasmodik;
• smerte sprer seg over magen;
• kroppstemperaturen overstiger 37 grader;
• gjentatt oppkast.

Cholecystektomi for akutt cholecystititt forårsaket av kolelithiasis er obligatorisk, og fjerning av det berørte organet er akutt behov.

I slike tilfeller forblir tidspunktet for preoperativ forberedelse av kroppen simpelthen ikke. I denne forbindelse, selv i fravær av kolikk og akutt cholecystitis, med kolelithiasis, anbefaler eksperter ofte elektiv cholecystektomi, siden det i dette tilfellet er tid til å beroligere for operasjonen og minimere traumer.

I hvilke tilfeller kan du unngå kirurgi?

Med stein i galleblæren er det ikke alltid nødvendig med kirurgi.

Saker når det er mulig å fjerne kalkulator uten kirurgi:

• calculi har små størrelser (mye mindre enn diameteren av den vanlige gallekanalen);
• et stort eller lite antall store steiner (to eller tre), hvor de tillater å knuse seg ved hjelp av sjokkbølge-litotripsy (ultralyd).

Med denne diagnosen er det mulig å utlede calculi på en naturlig måte ved hjelp av koleretiske preparater. I slike tilfeller er sporadisk kolikk mulig, men bare når steinen berører veggen til den vanlige gallekanalen. Slike kolikk går vanligvis raskt bort, og smertsyndrom stoppes lett av antispasmodik (for eksempel, no-shoy).

Men i rettferdighet er det verdt å si at naturlig fjerning av små steiner eller knuste rester av store steiner ikke løser hovedproblemet som førte til dannelsen. Stagnasjon av galle forsvinner ikke hvor som helst, og brudd på sin kjemiske sammensetning forblir også. Derfor forekommer relapses i de fleste tilfeller, og steiner dannes igjen.

Mulige ikke-kirurgiske komplikasjoner

Fra øyeblikk av dannelse i galleblæren til det tidspunkt kirurgi vil være nødvendig, kan det ta flere år, hvor pasienten må utføre medisinske anbefalinger.

Alternativer for konservativ behandling av gallesteinsykdom:

Det enkleste er det første behandlingsalternativet, siden det ikke er smerte og risikoen for komplikasjoner er lav. Selv denne behandlingen utelukker imidlertid ikke muligheten for komplikasjoner forbundet med organer som lever, bukspyttkjertel og tynntarm.

Utseendet av kolikk indikerer at en stein fra galleblæren kom inn i den vanlige gallekanalen og kom i kontakt med veggene. Hvis kalkeldiameteren er større enn diameteren til kanalen, klumper den dens lumen. Utløpet av galle er forstyrret, trykket i galleblæren øker, noe som fører til den akutte form av cholecystitis. Operasjonen i dette tilfellet er komplisert av det faktum at i tillegg til fjerning av det berørte organet, må du også på en eller annen måte fjerne kalkulatoren fra kanalen.

Kronisk cholecystitis utvikler seg som et resultat av å strekke veggene i dette organet med steiner og stagnasjon av galle i den. Dette er farlig fordi det skaper et gunstig miljø for reproduksjon av patogene bakterier. Kronisk inflammatorisk prosess forhindrer akkumulering av galle, og den berørte galleblæren er ikke lenger i stand til å presse den inn i tynntarmen i porsjoner.

En annen komplikasjon av kolelithiasis er en økning i trykk (hypertensjon) i leveren galde kanaler på grunn av utvidelse av blære vegger med konkrements.

Slike hypertensjoner vises allerede et halvt år etter dannelsen av steiner og forårsaker en forstyrrelse i leverfunksjonens normale funksjon.

På bakgrunn av kronisk form av denne sykdommen oppstår ikke-infeksiøs type hepatitt, som ødelegger leverceller. Hvis du ikke tar tiltak i tide - kanskje utseendet av mer alvorlige sykdommer - fibrose og skrumplever i leveren.

I sjeldne tilfeller, men gallesteinsykdom kan forårsake kreft i leveren og galleblæren. En slik utviklingsprosess er mulig med den kroniske formen av sykdommen, langvarig betennelse og langsiktige stillestående prosesser, dersom det i tillegg ikke utføres effektiv behandling. Kreft av et organ som galleblæren kan skade leveren på kort tid, og så vil behandlingen bli veldig vanskelig.

Forebygging av utvikling av komplikasjoner av kolelithiasis

Risikoen for uønskede komplikasjoner kan bare vurderes av en kvalifisert lege. Hvis du raskt søker medisinsk hjelp og mottar anbefalt behandling, kan slike negative konsekvenser unngås.

Her er noen enkle anbefalinger, hvoretter du kan minimere risikoen for farlige effekter fra stein i galleblæren:

1. diett i hele behandlingsperioden for sykdommen, så vel som etter den; selv når det bryter det anbefalte dietten og kostholdet, kan du provosere kolikk eller akutt cholecystitis;
2. streng overholdelse av reglene for å ta foreskrevet narkotika; nektelse av narkotika eller uplanlagte brudd i det øker risikoen for alvorlige komplikasjoner av denne sykdommen betydelig;
3. Ikke selvmiljøer og ikke endre de foreskrevne stoffene selv (uten å konsultere en lege); Dette kan forstyrre hele behandlingsregimet og føre til et trist resultat; Det bør huskes at hvis det ikke var noe legemiddel i apoteket, kan bare din behandlende lege, men ikke selgeren, erstatte den;
4. Ultralyd i leveren og galleblæren må utføres minst en gang hvert halvår; med samme frekvens er det nødvendig å konsultere kirurgen;
5. Et besøk hos en lege eller en gastroenterolog er nødvendig minst en gang hver tredje måned;
6. en avføringstest bør tas hver sjette måned;
7. slutte å røyke nikotin og så skadelig for kroppen, så det fremkaller fortsatt en fortykkelse av galle som fører til dannelse av galdestein.

Hvis du følger ovennevnte regler, er risikoen for alvorlige komplikasjoner betydelig redusert, og prosessen med dannelse og vekst av stein i galleblæren reduseres og er egnet til medisinsk kontroll.

Gallsteinsykdom (kalkstenssykdom). Årsaker, symptomer, moderne diagnose og effektiv behandling av gallestein.

Ofte stilte spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Kronisk kalkuløs cholecystitis er en sykdom hvor stein dannes i galleblærenes hulrom, som senere forårsaker betennelse i blæreveggene.

Gallesteinsykdom er en vanlig sykdom - forekommer hos 10-15% av den voksne befolkningen. Hos kvinner oppstår denne sykdommen 2-3 ganger oftere enn hos menn. Cholecystitis er en gammel menneskelig sykdom. De første gallesteinene ble oppdaget under studiet av egyptiske mumier.

Anatomi og fysiologi av galleblæren

Galleblæren er et hul organ, pæreformet. Galleblæren projiseres omtrent midt i høyre hypokondrium.

Lengden på galleblæren er fra 5 til 14 centimeter, og kapasiteten er 30-70 milliliter. I boblen skille bunnen, kroppen og nakken.

Gullblærenes veggen består av slimete, muskulære og bindevevskall. Slimhinnene består av epitel og forskjellige kjertelceller. Det muskulære laget består av glatte muskelfibre. Ved nakken danner slimete og muskulære membraner sphincteren, noe som forhindrer frigjøring av galle på feil tidspunkt.

Blærhalsen fortsetter inn i den cystiske kanalen, som deretter smelter sammen med den vanlige leverkanalen og danner den vanlige gallekanalen.
Galleblæren ligger på den nedre overflaten av leveren, slik at den brede enden av blæren (bunnen) strekker seg litt utover leverens nedre kant.

Galleblærenes funksjon er opphopningen, gallekonsentrasjonen og utskillelsen av galle etter behov.
Leveren produserer galle og, som unødvendig, akkumulerer galle i galleblæren.
Å komme inn i blæreblæren, er konsentrert ved å suge i overflødig vann og sporstoffer av blæreepitelet.

Gallsekresjon skjer etter et måltid. Blærens muskulære lag reduseres, noe som øker trykket i galleblæren til 200-300 mm. vannkolonne. Under påvirkning av trykk slapper sphincteren og galle inn i den cystiske kanalen. Deretter går galle inn i den vanlige gallekanalen, som åpner i tolvfingertarmen.

Rollen av galle i fordøyelsen

Galle i tolvfingertarmen skaper de nødvendige forholdene for aktiviteten til enzymer som befinner seg i bukspyttkjertelen. Galle løser opp fett, noe som bidrar til videre absorpsjon av disse fettene. Galle er involvert i absorpsjon av vitaminer D, E, K, A i tynntarmen. Galde stimulerer også utskillelsen av bukspyttkjerteljuice.

Årsakene til kronisk kalkuløs cholecystitis

Hovedårsaken til kalkholdig cholecystitis er dannelsen av steiner.
Det er mange faktorer som fører til dannelsen av gallestein. Disse faktorene er delt inn i: uendret (de som ikke kan påvirkes) og de som kan endres.

Konstante faktorer:

• Paul. Ofte blir kvinner syke på grunn av bruk av prevensjonsmidler, fødsel (østrogener som er forhøyet under svangerskapet - øke absorpsjonen av kolesterol fra tarmen og den rikelig sekresjon med galle).
• Age. Personer i alderen 50 til 60 år lider oftere av cholecystitis.
• Genetiske faktorer. Disse inkluderer - familiepreisposisjon, ulike medfødte anomalier av galleblæren.
• Etnisk faktor. Det største antall tilfeller av cholecystitis observeres hos indianere som bor i sørvestlige USA og japansk.

Faktorer som kan påvirkes.

• Power. Økt forbruk av animalsk fett og søtsaker, samt sult og raskt vekttap kan forårsake cholecystitis.
• Fedme. I blod og galle øker mengden kolesterol, noe som fører til dannelse av steiner
• Sykdommer i mage-tarmkanalen. Crohns sykdom, reseksjon (fjerning) av tynntarmen
• Medisinske stoffer. Østrogener, prevensjonsmidler, diuretika (vanndrivende legemidler) - øker risikoen for cholecystitis.
• Hypodynami (fast, stillesittende livsstil)
• Redusert muskelton i galleblæren
• infeksjon

Hvordan blir steiner dannet?

Stener kommer fra kolesterol, fra gallepigmenter og blandet.
Prosessen med dannelse av stein fra kolesterol kan deles inn i 2 faser:

Første fase er et brudd i galleforholdet mellom kolesterol og løsningsmidler (gallsyrer, fosfolipider).
I denne fasen oppstår en økning i kolesterol og en reduksjon i gallsyrer.

Økt kolesterol oppstår på grunn av forstyrrelser av ulike enzymer.
- reduksjon i hydroksylaseaktivitet (påvirker kolesterolsænkende)
- reduksjon i aktiviteten av acetyltransferase (konverterer kolesterol til andre stoffer)
- økt spalting av fett fra kroppsfettlaget (øker mengden kolesterol i blodet).

Nedgangen i fettsyrer skjer av følgende årsaker.
- Krenkelser av fettsyrasyntese i leveren
- Økt utskillelse av gallsyrer fra kroppen (nedsatt absorpsjon av fettsyrer i tarmen)
- Brudd på den intrahepatiske sirkulasjonen

Den andre fasen - galle mettet med kolesterol danner stasis av galle (stagnasjon av galle i blæren), og deretter skjer krystallisasjonsprosessen - danner krystaller av kolesterolmonohydrat. Disse krystallene holdes sammen og danner steiner av forskjellige størrelser og sammensetninger.
Kolesterol steiner kan være enkelt eller flere, vanligvis runde eller ovale. Fargen på disse steinene er gulgrønn. Størrelsene varierer fra 1 millimeter til 3-4 centimeter.

Stener fra gallepigmenter dannes på grunn av en økning i mengden ubundet, vannuopløselig bilirubin. Disse steinene består av forskjellige polymerer av bilirubin og kalsiumsalter.
Pigment steiner er vanligvis små i størrelse opp til 10 millimeter. Vanligvis er det flere biter i en boble. Disse steinene er svarte eller grå.

Oftest (80-82% av tilfellene) er det blandede steiner. De består av kolesterol, bilirubin og kalsiumsalter. Ved antall steiner er alltid flere, gulbrune.

Symptomer på gallesteinsykdom

I 70-80% av tilfellene utvikler kronisk kalkuløs kolecystititt asymptomatisk over flere år. Å finne steiner i galleblæren i disse tilfellene skjer ved en tilfeldighet - under en ultralydsskanning laget om andre sykdommer.

Symptomene vises bare i tilfelle bevegelse av steinen gjennom den cystiske kanalen, noe som fører til blokkering og inflammatorisk prosess.

I løpet av stadiet av gallesteinsykdom er symptomene som presenteres i neste del av artikkelen uthevet.

Kliniske stadier av gallesteinsykdom

1. Fase av brudd på de fysisk-kjemiske egenskapene til galle.
Det er ingen kliniske symptomer på dette stadiet. Diagnosen kan kun utføres ved å undersøke galle. I galle finner du "snøflak" av kolesterol (krystaller). Biokjemisk analyse av galle viser en økning i kolesterolkonsentrasjonen og en reduksjon av mengden gallsyrer.

2. Den latente scenen.
I dette stadiet er det ingen klager om pasienten. Det er allerede steiner i galleblæren. Diagnose kan gjøres ved hjelp av ultralyd.

3. Fase av symptomer.
- Galle kolikk er en veldig sterk, paroksysmal og skarp smerte som varer fra 2 til 6 timer, noen ganger lenger. Angrep av smerte vises vanligvis om kvelden eller om natten.

Smerten er i riktig hypokondrium og strekker seg til høyre scapula og høyre cervical område. Smerte oppstår oftest etter en rik, fet mat eller etter mye fysisk anstrengelse.

Produkter etter mottaket, som kan virke smerte:

• egg
• krem
• alkohol
• kaker
• Kullsyreholdige drikker

Andre symptomer på sykdommen:

• Overdreven svette
• lav kroppstemperatur
• Økning i kroppstemperatur til 38 grader Celsius
• kvalme
• Kaster opp med galleinnhold som ikke lindrer

4. Fase av utvikling av komplikasjoner

På dette stadiet utvikle slike komplikasjoner som:
Akutt cholecystitus - denne sykdommen krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

Dropsy av galleblæren. Forekommer blokkering av den cystiske kanalstenen eller innsnevring for å fullføre blokkering av kanalen. Utgangen av galle fra blæren stopper. Galle fra blæren absorberes gjennom veggene, og i sin lumen utskilles serøs mucøsekresjon.
Gradvis akkumulerer, strekker hemmeligheten veggene i galleblæren noen ganger til enorm størrelse.

Perforering eller brudd på galleblæren fører til utvikling av galdeperitonitt (betennelse i bukhinnen).

Hepatisk abscess. Begrenset akkumulering av pus i leveren. En abscess dannes etter ødeleggelsen av leveren. Symptomer: høy temperatur opptil 40 grader, rus, forstørret lever.
Denne sykdommen behandles kun kirurgisk.

Kreft i galleblæren. Kronisk kalkuløs cholecystitis øker risikoen for kreft mange ganger over.

Diagnose av gallestein

I tilfelle av de ovennevnte symptomene, konsulter en gastroenterolog eller allmennlege.

Doktorgrad
Legen vil spørre deg om dine klager. Identifiser årsakene til sykdommen. Spesielt i detalj vil det stoppe på mat (etter mottak, hvilke produkter er det dårlig for deg?). Deretter lager du alle dataene i journalen og fortsetter deretter til inspeksjonen.

inspeksjon
Eksamen starter alltid med en visuell undersøkelse av pasienten. Hvis pasienten på tidspunktet for undersøkelsen klager over alvorlig smerte, vil hans ansikt uttrykke lidelse.

Pasienten vil ligge med bena bøyd og ledet til magen. Denne stillingen er tvunget (reduserer smerte). Jeg vil også gjerne merke et meget viktig tegn, når pasienten vender til venstre side, intensiverer smerten.

Palpasjon (palpasjon av magen)
Når overflatepalpasjon bestemmes av flatulens (oppblåsthet) av magen. Også bestemt av økt følsomhet i riktig hypokondrium. Kanskje spenningen i musklene i magen.

Med dyp palpasjon er det mulig å bestemme en forstørret galleblære (vanligvis kan galleblæren ikke følges). Også med dyp palpasjon er bestemte symptomer bestemt.
1. Symptom Murphy - utseendet av smerte ved innånding på tidspunktet for palpasjon av riktig hypokondrium.

2. Ortner symptom - utseendet av smerte i riktig hypokondrium, når du tapper (perkusjon) langs den høyre kulebuen.

Ultralyd av leveren og galleblæren
Ultrasonografi er godt definert av tilstedeværelsen av gallestein.

Tegn på forekomst av steiner på ultralyd:
1. Tilstedeværelsen av faste strukturer i galleblæren
2. Mobilitet (bevegelse) av steiner
3. Ultrasonografisk hypoechoic (i bildet er synlig som et hvitt gap) sporer under steinen
4. Fortynning av galleblærenes vegger mer enn 4 millimeter

Abdominal røntgen
Klare synlige steiner, som inkluderer kalsiumsalter

Cholecystography - en studie ved hjelp av kontrast for å bedre visualisere galleblæren.

Beregnet tomografi - utført ved diagnostisering av cholecystitis og andre sykdommer

Endoskopisk kolangiopankreatografi brukes til å bestemme plasseringen av steinen i den vanlige gallekanalen.

Kronisk kalkuløs cholecystitis
Asymptomatisk form for cholecystitis oppstår i lang tid. Siden bestemmelsen av gallestein innen 5-6 år begynner bare 10-20% av pasientene å utvikle symptomer (klager).
Utseendet på noen komplikasjoner indikerer en ugunstig sykdomssykdom. I tillegg behandles mange komplikasjoner kun kirurgisk.

Behandling av gallesteinsykdom

Behandlingsstadier:
1. Forhindre steinbevegelse og relaterte komplikasjoner.
2. Litolytisk (steinsliping) terapi
3. Behandling av metabolske (metabolske) lidelser

I det asymptomatiske stadiet av kronisk cholecystitis er hovedbehandlingen diett.

Kosthold for kolelithiasis

Måltidet bør være fraksjonalt, i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. Mat temperatur bør være - hvis kalde retter ikke er lavere enn 15 grader, og hvis varme retter, så ikke høyere enn 62 grader Celsius.

Forbudte produkter:

- alkoholholdige drikker
- bønner, i enhver form for matlaging
- høyt fett meieriprodukter (krem, fullmette melk)
- noen stekte matvarer
- fett kjøtt (gås, and, svinekjøtt, lam), svin
- fet fisk, saltet, røkt fisk, kaviar
- noen typer hermetikk
- sopp
- ferskt brød (spesielt varmt brød), croutons
- krydder, krydder, saltholdighet, syltetøy
- kaffe, sjokolade, kakao, sterk te
- salte, harde og fete osttyper

Produkter anbefalt til bruk:

- Brød anbefales å bruke i tørket form. Brød skal bakt av mel av 2. klasse.

- oster kan bli konsumert, men lite fett

- grønnsaker bør spises kokte, bakt (poteter, gulrøtter). Tillat å bruke finhakkede kål, modne agurker, tomater. Grønn løk, persille brukt som et tillegg til retter

- kjøtt fra ikke-fete varianter (biff, kalvekjøtt, kanin), så vel som (kylling og kalkun uten hud). Kjøttet skal spises kokt eller bakt. Det anbefales også å bruke kjøtt i hakket form (kjøttboller)

- Det anbefales å spise retter fra ulike kornblandinger (bokhvete, havremel)

- nudler og pasta tillatt

- Søte modne frukter og bær, samt forskjellige syltetøy og konserter

- Drikker: Ikke sterk te, ikke surt juice, forskjellige mousser, kompoter

- smør (30 gram) i retter

- fettfisk (zander, torsk, gjedde, bras, abbor, kjepp) er tillatt. Fisken anbefales å bruke i kokt form, i form av kjøttboller, aspik

- fullmælk kan brukes. Du kan også legge til melk til ulike kornblandinger.
Ikke-sur hytteost, ikke-surt, fettfri yoghurt er tillatt

Effektiv behandling av cholecystitus når symptomer er tilstede er kun mulig i sykehusinnstillinger!

Narkotikabehandling av galdekolikk (smerte symptom)

Vanligvis begynner behandlingen med M-antikolinergika (for å redusere spasme) - atropin (0,1% -1 ml intramuskulært) eller Platyfilin - 2% -1 milliliter intramuskulært

Hvis hukoblokkende ikke hjelper, bruk antispasmodik:
Papaverine 2% - 2 milliliter intramuskulært eller Drotaverin (Noshpa) 2% -2 milliliter.

Som smertestillende middel brukte Baralgin 5 milliliter intramuskulært eller Pentalgin også 5 milliliter.
Ved svært alvorlig smerte, brukes Promedol 2% - 1 ml.

Medisinsk oppløsning av steiner

Betingelser under hvilke effekten av behandlingen vil være maksimal:
1. Stener som inneholder kolesterol
2. I størrelse mindre enn 5 millimeter
3. Stenalder ikke mer enn 3 år
4. Mangel på fedme
Påfør slike legemidler som Ursofalk eller Ursosan - 8-13 mg per kilo kroppsvekt per dag.
Behandlingsforløpet bør fortsette i 6 måneder til 2 år.

Metode for direkte ødeleggelse av steiner
Metoden er basert på direkte innføring i galleblæren av et sterkt løsemiddel av steiner.

Ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy - knusende steiner ved hjelp av energi av sjokkbølger som genereres utenfor menneskekroppen.

Denne metoden utføres ved hjelp av ulike enheter som produserer ulike typer bølger. For eksempel bølgene generert av en laser, elektromagnetisk installasjon, installasjon som produserer ultralyd.

Enhver av enhetene er installert i projeksjonen av galleblæren, så virker bølger fra forskjellige kilder på steinene og de er malt til små krystaller.

Deretter frigjøres disse krystallene fritt sammen med gallen inn i tolvfingertarmen.
Denne metoden brukes når steinene ikke er mer enn 1 centimeter og når galleblæren fortsatt fungerer.
I andre tilfeller, i nærvær av symptomer på cholecystit, anbefales kirurgi å fjerne galleblæren.

Kirurgisk fjerning av galleblæren

Det er to hovedtyper av cholecystektomi (fjerning av galleblæren)
1. Standard cholecystektomi
2. Laparoskopisk cholecystektomi

Den første typen har blitt brukt i lang tid. Standardmetoden er basert på abdominal kirurgi (med åpen bukhule). Nylig har den blitt brukt sjeldnere på grunn av hyppige postoperative komplikasjoner.

Den laparoskopiske metoden er basert på bruk av et laparoskopapparat. Denne enheten består av flere deler:
- videokameraer med høy forstørrelse
- ulike typer verktøy
Fordeler med 2 metoder over det første:
1. Laparoskopisk kirurgi krever ikke store snitt. Kuttene er laget på flere steder og er svært små.
2. Kosmetiske masker, så de er nesten usynlige.
3. Ytelsen blir gjenopprettet 3 ganger raskere.
4. Antall komplikasjoner er ti ganger mindre

Forebygging av gallesteinsykdom

Primær forebygging er å forhindre forekomst av steiner. Den viktigste metoden for forebygging er idrett, kosthold, eliminering av alkohol, ekskludering av røyking, vekttap i nærvær av overvekt.

Sekundær profylakse er å forhindre komplikasjoner. Den viktigste metoden for forebygging er den effektive behandlingen av kronisk cholecystitis, beskrevet ovenfor.

Hva er farlig gallesteinsykdom?

Gallesteinsykdom eller kalkuløs cholecystitis er dannelsen av steiner i galleblæren. Ofte forårsaker dette en uttalt inflammatorisk prosess og fører til utseendet av alvorlige symptomer. For det første manifesteres sykdommen av alvorlig smerte, et brudd på utløpet av galle fra galleblæren og fordøyelsessykdommer. Behandling av gallstonesykdom kalles vanligvis som en kirurgisk profil. Dette skyldes det faktum at den inflammatoriske prosessen forårsaket av bevegelse av steiner, representerer en alvorlig trussel mot pasientens helse og liv. Det er derfor problemet løses vanligvis på den raskeste måten - fjerning av galleblæren med steiner.

Gallesteinsykdom er farlig først og fremst av følgende komplikasjoner:

• Perforering av galleblæren. Perforering kalles galleblærenes brudd. Det kan skyldes bevegelse av steiner eller en overdreven sterk sammentrekning (spasme) av orgelens glatte muskler. Innholdet i kroppen kommer inn i bukhulen. Selv om det ikke var noen pus inni, kan galgen selv forårsake alvorlig irritasjon og betennelse i bukhinnen. Den inflammatoriske prosessen strekker seg til tarmsløyfer og andre nærliggende organer. Oftest er det i opportunistiske mikrober i galleblæren. I bukhulen vokser de raskt, realiserer sitt patogene potensial og fører til utvikling av peritonitt.
• Empyema av galleblæren. Empyema er en samling av pus i kroppens naturlige hulrom. Med kalkulert cholecystitis stenger ofte steinen på blærhalsens nivå. I begynnelsen fører dette til dropsy - akkumuleringen i hulrommet til et organ med slimete sekresjoner. Trykket innvendig øker, veggene strekker seg, men de kan spastisk reduseres. Dette fører til alvorlig smerte - biliær kolikk. Hvis en infeksjon kommer inn i en slik blokkert galleblære, blir slimmet omdannet til pus og et empyema oppstår. Vanligvis er patogenene bakterier fra slægten Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, mindre ofte - Clostridium og noen andre mikroorganismer. De kan komme inn med blodstrømmen eller klatre galdekanalen fra tarmen. Ved akkumulering av pus blir pasientens tilstand forverret. Temperaturen stiger, hodepine øker (på grunn av absorpsjon av forfallsprodukter i blodet). Uten akutt kirurgi oppstår et brudd på galleblæren, innholdet faller inn i bukhulen, og forårsaker purulent peritonitt. På dette stadiet (etter brudd) slutter sykdommen ofte i pasientens død, til tross for legens innsats.
• Reaktiv hepatitt. Den inflammatoriske prosessen fra galleblæren kan spre seg til leveren, forårsaker betennelse. Leveren lider også av en forverring av den lokale blodstrømmen. Som regel, dette problemet (i motsetning til viral hepatitt) forsvinner ganske fort etter fjerning av galleblæren - det viktigste senter for betennelse.
• Akutt kolangitt. Denne komplikasjonen innebærer blokkering og betennelse i galdekanalen. Samtidig forstyrres utløpet av galle av en stein som ligger fast i kanalen. Siden galdekanalene er forbundet med bukspyttkjertelen, kan pankreatitt også utvikle seg parallelt. Akutt kolangitt oppstår med sterk temperaturøkning, kuldegysninger, gulsott, alvorlig smerte i riktig hypokondrium.
• Akutt pankreatitt. Oppstår vanligvis på grunn av mangel på galle (som ikke skiller seg ut fra den pluggede boblen) eller blokkering av den vanlige kanalen. Bukspyttkjertelen inneholder et stort antall sterke fordøyelsesenzymer. Deres stagnasjon kan forårsake nekrose (død) av kjertelen selv. Denne form for akutt pankreatitt er en alvorlig trussel mot pasientens liv.
• Gallefistel. Hvis gallestein ikke forårsaker alvorlig smerte, kan pasienten ignorere dem i lang tid. Imidlertid utvikler den inflammatoriske prosessen i organets vegg (rett rundt steinen) fortsatt. Gradvis ødeleggelsen av veggen og dens "lodding" med tilstøtende anatomiske strukturer. Over tid kan det oppstå en fistel som forbinder galleblæren med andre hule organer. Slike organer kan være tolvfingertarm (oftest), mage, tynntarm, tyktarmen. Det er også muligheter for fistel mellom gallekanalene og disse organene. Hvis steinene selv ikke forstyrrer pasienten, kan fistelen forårsake luftakkumulering i galleblæren, forstyrrelser av galleutstrømning (og intoleranse mot fettstoffer), gulsott og galleoppkast.
• Paravesisk abscess. Denne komplikasjonen er preget av akkumulering av pus i nærheten av galleblæren. Vanligvis er en abscess avgrenset fra resten av bukhulen ved adhesjoner som har oppstått mot bakgrunnen av den inflammatoriske prosessen. På toppen av brystet er det begrenset til leverens nedre kant. Komplikasjoner av farlig spredning av infeksjon med utvikling av peritonitt, nedsatt leverfunksjon.
• Cicatricial strenge. Strictures er constriction sites i galdekanalen som forstyrrer den normale strømmen av galle. I kolelithiasis kan denne komplikasjonen oppstå som følge av betennelse (kroppen reagerer med overdreven dannelse av bindevev - arrdannelse) eller som følge av inngrep for å fjerne steiner. På en eller annen måte kan strenge fortsette selv etter utvinning og alvorlig påvirke kroppens evne til å fordøye og absorbere fettstoffer. I tillegg, hvis steinene fjernes uten å fjerne galleblæren, kan strenge forårsake galle å stå. Generelt er det mer sannsynlig at personer med en slik duktal innsnevring vil komme tilbake (re-betennelse i galleblæren).
• Sekundær gallecirrhose. Denne komplikasjonen kan oppstå hvis gallestein hindrer utløpet av galle i lang tid. Faktum er at galle kommer inn i galleblæren fra leveren. Overløpet forårsaker stagnasjon av galle i kanalene i leveren selv. Over tid kan det føre til død av hepatocytter (normale leverceller) og erstatning av bindevev, som ikke utfører de nødvendige funksjonene. Dette fenomenet kalles cirrhosis. Alvorlige brudd på blodkoagulabilitet, forstyrrelser i absorpsjonen av fettløselige vitaminer (A, D, E, K), opphopning av væske i bukhulen (ascites), alvorlig forgiftning (forgiftning) av kroppen, er resultatet.

Derfor krever kolelithiasis en veldig seriøs holdning. I mangel av rettidig diagnose og behandling, kan det skade pasientens helse betydelig, og noen ganger forstyrre livet. For å øke sjansene for en vellykket gjenoppretting, bør man ikke ignorere de første symptomene på kalkholdig cholecystitis. Et tidlig besøk til legen bidrar ofte til å oppdage steiner når de ennå ikke har oppnådd en betydelig størrelse. I dette tilfellet er sannsynligheten for komplikasjoner lavere og må ikke ty til kirurgisk behandling med fjerning av galleblæren. Men om nødvendig er det enighet om at operasjonen fortsatt er nødvendig. Kun den behandlende legen kan tilstrekkelig vurdere situasjonen og velge den mest effektive og sikre behandlingsmetoden.

Er det mulig å kurere kalkulert cholecystitus uten kirurgi?

Foreløpig forblir kirurgi den mest effektive og berettigede metoden for behandling av kalkstillende sykdom. Ved dannelsen av gallestein utvikler en regel en betennelsesprosess som ikke bare forstyrrer organets funksjon, men skaper også en trussel mot organismen som helhet. Kirurgi for å fjerne galleblæren med steiner er den mest hensiktsmessige metoden for behandling. I mangel av komplikasjoner forblir risikoen for pasienten minimal. Orgelet selv blir vanligvis fjernet endoskopisk (uten disseksjon av den fremre bukveggen gjennom små åpninger).

De viktigste fordelene ved den kirurgiske behandlingen av kalkulært kolecystit er:

• En radikal løsning på problemet. Fjerning av galleblæren sikrer opphør av smerte (bilisk kolikk), siden kolikk oppstår på grunn av sammentrekninger av musklene i dette organet. I tillegg er det ingen trussel om tilbakefall (gjentakende eksacerbasjoner) av gallesteinsykdom. Galle kan ikke lenger akkumulere i blæren, stagnere og danne steiner. Det vil strømme direkte fra leveren til tolvfingertarmen.
• Sikkerhet for pasienten. I dag er endoskopisk galdeblærerfjerning (cholecystectomy) en rutinemessig operasjon. Risikoen for komplikasjoner under operasjonen er minimal. Med alle regler for asepsis og antisepsi er også postoperative komplikasjoner usannsynlig. Pasienten gjenoppretter seg raskt og kan slippes ut (med avtale av den behandlende legen) innen få dager etter operasjonen. Etter noen måneder kan han lede et veldig vanlig liv, ikke telle et spesielt diett.
• Muligheten for å behandle komplikasjoner. Mange pasienter går til legen for sent, når komplikasjoner av kalkulært cholecystitis begynner å dukke opp. Deretter er kirurgisk behandling bare nødvendig for å fjerne pus, inspisere naboorganer, og en tilstrekkelig vurdering av risikoen for livet.

Men operasjonen har sine ulemper. Mange pasienter frykter bare anestesi og kirurgi. I tillegg er enhver operasjon stressende. Det er en risiko (om enn minimal) av postoperative komplikasjoner, som pasienten må holde seg på sykehuset i flere uker. Den største ulempen ved cholecystektomi er fjerning av selve orgelet. Etter denne operasjonen akkumuleres galle ikke lenger i leveren. Det går kontinuerlig inn i tolvfingertarmen i små mengder. Kroppen mister muligheten til å regulere galleflyten i visse deler. På grunn av dette er det nødvendig å følge en diett uten fettstoffer til slutten av livet (det er ikke nok galle for emulgerende fett).

I dag er det flere måter å behandle ikke-kirurgisk behandling av kalkstillende sykdommer. Det handler ikke om symptomatisk behandling (fjerning av muskelspasmer, eliminering av smerte), nemlig å kvitte seg med stein inne i galleblæren. Den største fordelen med disse metodene er bevaring av orgelet selv. Hvis det lykkes, frigjøres galleblæren fra steinene og fortsetter å utføre sin funksjon av akkumulering og måling av galle.

Det er tre hovedveier for ikke-kirurgisk behandling av kalkuløs cholecystitis:

• Legemiddeloppløsning av steiner. Denne metoden er kanskje den sikreste for pasienten. I lang tid skal pasienten ta medisiner basert på ursodeoxycholsyre. Det bidrar til oppløsning av steiner som inneholder gallsyrer. Problemet er at selv for å oppløse små steiner, er det nødvendig å ta medisin regelmessig i flere måneder. Hvis vi snakker om større steiner, kan kurset bli forsinket i 1 - 2 år. Det er ingen garanti for at steinene vil oppløse helt. Avhengig av stoffets individuelle egenskaper, kan de inneholde urenheter som ikke vil oppløse. Som et resultat vil steinene synke i størrelse, vil symptomene på sykdommen forsvinne. Denne effekten vil imidlertid være midlertidig.
• Ultralyd knusing av steiner. I dag er knusende steiner som bruker ultralydbølger en ganske vanlig praksis. Prosedyren er pasientvennlig og enkel å utføre. Problemet er at steinene knuses i skarpe fragmenter, som fortsatt ikke kan forlate galleblæren uten å skade det. I tillegg er problemet med stagnasjon av galle ikke løst fundamentalt, og etter en stund (vanligvis flere år) kan steiner dannes igjen.
• Laser fjerning av steiner. Det brukes sjelden på grunn av høye kostnader og relativt lav effektivitet. Stener gjennomgår også en slags knusende og falle fra hverandre. Men selv disse delene kan skade organens slimhinne. I tillegg er det høy risiko for tilbakefall (re-dannelse av steiner). Da må prosedyren gjentas.

Dermed eksisterer ikke-kirurgisk behandling av kalkulært kolecystit. Imidlertid brukes den hovedsakelig for små steiner, så vel som for behandling av pasienter som er farlige å operere (på grunn av samtidige sykdommer). I tillegg er ingen av de ikke-invasive metoder for fjerning av steiner ikke anbefalt under den akutte prosessen. Samtidig betennelse krever nøyaktig kirurgisk behandling av området med inspeksjon av nabolandene. Dette vil unngå komplikasjoner. Hvis intenst betennelse allerede har begynt, vil ikke knusende steiner løse problemet. Derfor brukes alle ikke-kirurgiske metoder hovedsakelig for behandling av pasienter med steinbærer (kronisk sykdom).

Når er kirurgi for gallesteinsykdom nødvendig?

Gallesteinsykdom eller kalkuløs cholecystit i de aller fleste tilfeller på et bestemt stadium av sykdommen krever kirurgisk behandling. Dette skyldes det faktum at stein som dannes i galleblæren, vanligvis bare finnes med en utprøvd inflammatorisk prosess. Denne prosessen kalles akutt cholecystitis. Pasienten er bekymret for alvorlig smerte i riktig hypokondrium (kolikk), som forverres etter å ha spist. Temperaturene kan også stige. I det akutte stadiet er det sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner, så de prøver å løse problemet radikalt og raskt. At en slik løsning er cholecystectomy - en operasjon for å fjerne galleblæren.

Cholecystectomy involverer fullstendig fjerning av blæren sammen med steinene den inneholder. Med et ukomplisert sykdomsforløp garanterer det en løsning på problemet, siden gallen som dannes i leveren, ikke lenger akkumuleres og stagnerer. Pigmenter kan ganske enkelt ikke danne steiner igjen.

Indikasjoner for cholecystektomi, det er ganske mye. De er delt inn i absolutt og relativt. Absolutte indikasjoner er de uten hvilke alvorlige komplikasjoner kan utvikles. Dermed, hvis du ikke utfører en operasjon når det foreligger absolutt bevis, blir pasientens liv utsatt. I denne forbindelse forsøker leger i slike situasjoner alltid å overbevise pasienten om behovet for kirurgisk inngrep. Det er ingen andre behandlinger, eller de tar for mye tid, noe som vil øke risikoen for komplikasjoner.

De absolutte indikasjonene for cholecystektomi for kolelithiasis er:

• Et stort antall steiner. Hvis gallestein (uavhengig av antall og størrelse) opptar mer enn 33% av organets volum, bør cholecystektomi utføres. Det er praktisk talt umulig å knuse eller oppløse et så stort antall steiner. Samtidig virker orgelet ikke, siden veggene er sterkt strukket, dårlig redusert, stenene støter periodisk på nakkeområdet og forstyrrer strømmen av galle.
• Hyppig kolikk. Angrep av smerte i kolelithiasis kan være veldig intens. Fjern deres antispasmodiske stoffer. Hyppig kolikk antyder imidlertid at behandling ikke gir suksess. I dette tilfellet er det bedre å ty til fjerning av galleblæren, uansett hvor mange steiner det er og hvilken størrelse de er.
• Stener i gallekanalen. Når gallekanalen er blokkert med galleblærsten, forverres pasientens tilstand dramatisk. Utløpet av galle stopper helt, smerten intensiverer, mekanisk gulsott utvikler seg (på grunn av den frie brøkdel av bilirubin).
• Biliary pankreatitt. Pankreatitt er en betennelse i bukspyttkjertelen. Dette organet har en ekskretjonskanal som er felles med galleblæren. I noen tilfeller med kalkholdig cholecystitis, blir utløpet av bukspyttkjertelen forstyrret. Ødeleggelsen av vev med pankreatitt truer pasientens liv, så problemet må håndteres raskt gjennom kirurgisk inngrep.

I motsetning til absolutt indikasjoner, antyder de relative at i tillegg til operasjonen finnes det andre behandlingsmetoder. For eksempel, i kronisk kolelithiasis kan steiner ikke forstyrre pasienten i lang tid. Han har ingen kolikk eller gulsott, som det er tilfelle med sykdoms akutte sykdom. Legene mener imidlertid at sykdommen i fremtiden kan bli forverret. Pasienten vil bli bedt om å utføre operasjonen på en planlagt måte, men dette vil være en relativ indikasjon, siden han ved operasjonen har praktisk talt ingen klager og ingen inflammatorisk prosess.

Separat skal det noteres kirurgisk behandling av komplikasjoner av akutt cholecystitis. I dette tilfellet snakker vi om spredningen av den inflammatoriske prosessen. Problemer med galleblæren påvirker arbeidet med nabolandene. I slike tilfeller vil operasjonen ikke bare omfatte fjerning av galleblæren med steiner, men også løsningen av problemene som følge av dette.

Kirurgisk behandling uten feil kan også være nødvendig for følgende komplikasjoner av kolelithiasis:

• Peritonitt. Peritonitt er betennelse i peritoneum - membranen som dekker de fleste av bukhulenes organer. Denne komplikasjonen oppstår når den inflammatoriske prosessen sprer seg fra galleblæren eller perforeringen (rupturen) av dette organet. Galle, og ofte et stort antall mikrober, går inn i bukhulen, hvor intens inflammasjon begynner. Operasjonen er nødvendig for ikke bare å fjerne galleblæren, men også å desinfisere bukhulen som en helhet. Det er umulig å utsette en kirurgisk inngrep, da peritonitt er fulle av pasientens død.
• Strekk av gallekanalene. Strictures kalles kanalforstrenking. Slike sammentrekninger kan oppstå på grunn av den inflammatoriske prosessen. De hindrer strømmen av galle og forårsaker stagnasjon i leveren, selv om galleblæren selv kan fjernes. Kirurgisk inngrep er nødvendig for å eliminere strenge. Som regel blir det innsnevrede området utvidet eller gallen er laget i en bypass fra leveren til tolvfingertarmen. I tillegg til kirurgisk inngrep, er det ingen effektiv løsning på dette problemet.
• Overbelastning av pus. Purulente komplikasjoner av kolelithiasis oppstår når infeksjonen kommer inn i galleblæren. Hvis pus samler seg inne i orgelet, fylles det gradvis, kalles denne komplikasjonen et empyema. Hvis pusen akkumuleres i nærheten av galleblæren, men ikke sprer seg gjennom bukhulen, sier de paravesiske abscess. Pasientens tilstand med disse komplikasjonene forverres sterkt. Høy risiko for å spre infeksjon. Operasjonen inkluderer fjerning av galleblæren, tømming av purulent hulrom og grundig desinfeksjon for forebygging av peritonitt.
• Gallefistel. Galdefistler er patologiske åpninger mellom galleblæren (mindre ofte galdeveiene) og de tilstøtende hule organene. Fistler kan ikke forårsake akutte symptomer, men de forstyrrer den naturlige prosessen med utstrømning av galle, fordøyelse og også predisponere for andre sykdommer. Operasjonen utføres for å lukke de patologiske hullene.

I tillegg til sykdomsstadiet, dets form og tilstedeværelsen av komplikasjoner, spilles en viktig rolle i valg av behandling av samtidige sykdommer og alder. I noen tilfeller er pasienter kontraindisert ved behandling av legemidler (intoleranse mot farmakologiske legemidler). Deretter vil kirurgisk behandling være en rimelig løsning på problemet. Eldre pasienter med kroniske sykdommer (hjertesvikt, nyresvikt osv.) Kan ganske enkelt ikke gjennomgå operasjon, så i slike tilfeller forsøker kirurgisk behandling å unngå. Dermed kan taktikken for behandling av gallstonesykdom variere i forskjellige situasjoner. Definer helt bestemt om pasienten har behov for kirurgi, kan bare den behandlende legen etter en full undersøkelse.

Hvordan behandle kolelithiasis folkemidlene?

Ved behandling av gallesteins sykdom er folkemedisinene ineffektive. Faktum er at med denne sykdommen begynner steiner (vanligvis krystaller som inneholder bilirubin) å utvikle seg i galleblæren. Det er nesten umulig å oppløse disse steinene med folkemetoder. For henholdsvis splitting eller knusing, brukes kraftige farmakologiske preparater eller ultralydbølger. Men folkemessige rettsmidler spiller en rolle i behandlingen av pasienter med gallesteinsykdom.

Mulige effekter av medisinske planter for kolelithiasis er:

• Glatt muskelavslapping. Noen medisinske planter slapper av galdeblærens muskulære sphincter og glatte muskler i veggene. Dette lindrer smerter (vanligvis forårsaket av spasmer).
• Redusert bilirubinnivå. Forhøyede nivåer av bilirubin i gallen (spesielt med sin langsiktige stagnasjon) kan bidra til dannelsen av steiner.
• Galleflyt. På grunn av avspenningen av sphincter av galleblærenes utstrømning av galle. Den stagnerer ikke, og krystaller og steiner har ikke tid til å danne seg i boblen.

Dermed vil effekten av bruk av folkemidlene hovedsakelig være forebyggende. Pasienter med nedsatt leverfunksjon eller andre faktorer som predisponerer for kolelithiasis, vil det være nyttig å periodisk gjennomgå behandling. Dette vil redusere dannelsen av steiner og forhindre problemet før det vises.

For å forebygge gallesteinsykdom, kan du bruke følgende folkemidlene:

• Radish juice. Svart radisejuice er avlet med honning i like store mengder. Du kan også kutte et hulrom i en reddik og hell honningen der i 10-15 timer. Deretter forbrukes en blanding av juice og honning med 1 ss 1-2 ganger om dagen.
• Barbærblader. De grønne blader av barbæren vaskes grundig med rennende vann og helles med alkohol. 20 g knuste blader trenger 100 ml alkohol. Infusjon varer 5-7 timer. Etter det er tinkturen full 1 teskje 3-4 ganger om dagen. Kurset varer 1 - 2 måneder. Etter seks måneder kan det gjentas.
• Rowan infusjon. 30 g rowanbær bærer 500 ml kokende vann. Insister 1 - 2 timer (til temperaturen synker til rommet). Deretter tar infusjonen en halv kopp 2-3 ganger om dagen.
• Shilajit. Mumiyo kan tas både for å forebygge dannelse av steiner, og for kolelithiasis (hvis diameteren av steinene ikke overstiger 5 - 7 mm). Den er avlet i et forhold på 1 til 1000 (1 g mamma per 1 liter varmt vann). Før du spiser, drikk 1 glass løsning tre ganger om dagen. Dette verktøyet kan brukes ikke mer enn 8 - 10 dager på rad, hvorpå du må ta en pause på 5 - 7 dager.
• Mint med celandine. Like store mengder tørre blader av disse urter brukes i form av infusjon. På 2 ss av blandingen krever 1 liter kokende vann. Infusjon varer 4 til 5 timer. Deretter forbrukte infusjonen 1 glass om dagen. Bunnfallet (gresset) blir filtrert før bruk. Det anbefales ikke å lagre infusjonen i mer enn 3 - 4 dager.
• Highlander serpentin. For å forberede buljongen trenger du 2 ss tørre, knuste rhizomer, hell 1 liter kokende vann og kok i 10-15 minutter ved lav varme. 10 minutter etter at brannen er slått av, dekanteres buljongen og får avkjøles (vanligvis 3 til 4 timer). Kjøttkraft tar 2 ss en halv time før måltider to ganger om dagen.

En vanlig metode for forebygging av kolelithiasis er blind sensing, som kan utføres hjemme. Denne prosedyren brukes i medisinske institusjoner. Målet er å tømme galleblæren og forhindre stagnasjon av galle. Blindklinging er kontraindisert for personer med gallestein (oppdaget av ultralyd), da dette vil føre til at steinen kommer inn i gallekanalen og kan forverre den generelle tilstanden alvorlig.

For å forhindre stagnasjon av galle ved bruk av blind sensing, kan du bruke farmakologiske preparater eller noe naturlig mineralvann. Vann eller medisin skal være full i en tom mage, etter som pasienten ligger på høyre side, plasserer en varm varmepute under riktig hypokondrium (på leveren og galleblæren). Det er nødvendig å ligge 1 - 2 timer. I løpet av denne tiden vil sphincteren slappe av, gallekanalen vil ekspandere, og gallen vil gradvis komme inn i tarmene. Suksessen med prosedyren sier mørk avføring med en ubehagelig lukt om noen timer. Det anbefales å konsultere legen din om metoden for blind sensing og dens mulighet i hvert tilfelle. Etter prosedyren må du følge et fettfritt kosthold i flere dager.

Dermed kan folkemidlene med hell forhindre dannelsen av gallestein. Samtidig er regelmessig behandlingskurs viktig. Det er også tilrådelig å gjennomgå forebyggende undersøkelser hos legen. Dette vil bidra til å oppdage små steiner (ved hjelp av en ultralyd) hvis populære metoder ikke hjelper. Etter dannelsen av steiner, blir effektiviteten til tradisjonell medisin kraftig redusert.

Hva er de første tegn på gallesteinsykdom?

Gallesteinsykdom kan gå lenge i skjult, uten å vise seg selv. I løpet av denne perioden forekommer galleblod i galleblæren og gradvis dannelse av steiner i pasientens kropp. Stener er dannet av pigmenter inneholdt i galle (bilirubin og andre), og ligner krystaller. Jo lenger stagnasjon av galle, jo raskere krystallene vokser. På et visst stadium begynner de å skade organets indre innfatning, forstyrre den normale sammentrekningen av veggene og hindre den normale strømmen av galle. Fra dette punktet begynner pasienten å oppleve visse problemer.

Vanligvis er gallesteinsykdom manifestert for første gang som følger:

• Sværhet i magen. En subjektiv følelse av tyngde i magen er en av de første manifestasjonene av sykdommen. De fleste pasienter klager over det når de går til legen. Alvorlighetsgrad er lokalisert i epigastrium (i mage, i overlivet) eller i riktig hypokondrium. Det kan virke spontant, etter fysisk anstrengelse, men oftere etter å ha spist. Denne følelsen skyldes stagnasjon av galle og en økning i galleblæren.
• Smerte etter å ha spist. Noen ganger er det første symptomet av sykdommen smerte i riktig hypokondrium. I sjeldne tilfeller er det biliær kolikk. Det er en sterk, noen ganger uutholdelig smerte som kan gis til høyre skulder eller skulderblad. Men oftere er de første smertene mindre intense. Det er snarere en følelse av tyngde og ubehag, som, når den beveger seg, kan forvandle seg til en piercing eller sprengende smerte. Ubehag oppstår etter en og en halv time etter å ha spist. Spesielt ofte blir smertefulle angrep observert etter inntak av en stor mengde fettstoffer eller alkohol.
• Kvalme. Kvalme, halsbrann, og noen ganger oppkast kan også være de første manifestasjonene av sykdommen. De vises også vanligvis etter å ha spist. Forbindelsen av mange symptomer med mat skyldes at galleblæren normalt skiller ut en viss del av galle. Det er nødvendig for emulgering (en slags oppløsning og assimilering) av fett og aktivering av visse fordøyelsesenzymer. Hos pasienter med stein i galleblæren, oppstår ikke utskillelse av galle, maten blir fordøyd verre. Derfor oppstår kvalme. Omvendt kasting av mat i magen fører til bøyning, halsbrann, gassakkumulering og noen ganger til oppkast.
• Endringer i stolen. Som nevnt ovenfor er galle nødvendig for normal absorpsjon av fettstoffer. Ved ukontrollert galleflyt kan man observere langvarig forstoppelse eller diaré. Noen ganger ser de ut før andre symptomer som er typiske for cholecystitis. I senere stadier kan avføringen bli misfarget. Dette betyr at steinene har blokkert kanalene, og gallen blir nesten ikke utskilt fra galleblæren.
• Gulsott. Guling av huden og sclera av øynene er sjelden det første symptomet på gallesteinsykdom. Det er vanligvis observert etter fordøyelsesproblemer og smerte. Gulsott er forårsaket av stagnasjon av galle, ikke bare på galleblæren, men også i kanalene inne i leveren (der galle dannes). På grunn av forstyrrelsen i leveren, akkumuleres et stoff som kalles bilirubin i blodet, som normalt utskilles med galle. Bilirubin kommer inn i huden, og overflødig gir den en karakteristisk gulaktig fargetone.

Siden begynnelsen av dannelsen av steiner til de første tegn på sykdommen tar det vanligvis mye tid. Ifølge noen studier varer en asymptomatisk periode i gjennomsnitt 10-12 år. Hvis det er en disposisjon for dannelsen av steiner, kan den reduseres til flere år. I noen pasienter dannes stein sakte og vokser gjennom hele livet, men når ikke scenen av kliniske manifestasjoner. Slike steiner er noen ganger funnet ved obduksjon etter pasientens død av andre årsaker.

Vanligvis er det ifølge de første symptomene og manifestasjonene av gallesteinsykdom vanskelig å foreta en korrekt diagnose. Kvalme, oppkast og fordøyelsessykdommer kan også forekomme med lidelser i andre organer i fordøyelsessystemet. For å klargjøre diagnosen er tildelt ultralyd (ultralyd) i bukhulen. Det lar deg oppdage en karakteristisk økning i galleblæren, samt tilstedeværelsen av steiner i hulrommet.

Er det mulig å behandle kalkløs cholecystitus hjemme?

Der hvor behandlingen av kalkstoff vil finne sted, avhenger helt av pasientens tilstand. Hospitalisering er vanligvis gjenstand for pasienter med akutte former for sykdommen, men det kan være andre indikasjoner. Hjemme kan gallesteinsykdom behandles med medisinering hvis det oppstår i kronisk form. Med andre ord trenger en pasient med stein i galleblæren ikke behov for akutt sykehusinnleggelse dersom han ikke har sterke smerter, feber og andre tegn på betennelse. Imidlertid oppstår spørsmålet om kirurgisk fjerning av problemet før eller senere. Så må du selvfølgelig gå på sykehuset.

Generelt anbefales sykehusinnleggelse av pasienten i følgende tilfeller:

• Akutte former for sykdommen. I den akutte løpet av kalkulært cholecystitis utvikles en alvorlig inflammatorisk prosess. Uten riktig pasientbehandling kan sykdomsforløpet være svært komplisert. Spesielt snakker vi om akkumulering av pus, dannelse av en abscess eller utvikling av peritonitt (betennelse i brystkjernen). I den akutte sykdommen kan sykehusinnleggelse ikke utsettes, da de nevnte komplikasjonene kan utvikles innen 1 til 2 dager etter de første symptomene.
• De første tegn på sykdommen. Det anbefales at pasienter blir innlagt på sykehus for første gang med symptomer og tegn på kalkholdig cholecystitis. Der vil de bli gjort innen noen få dager av all nødvendig forskning. De vil bidra til å finne ut nøyaktig hvilken form for pasientens sykdom, hva hans tilstand er, og om spørsmålet om akutt kirurgisk inngrep er verdt det.
• Samtidige sykdommer. Cholecystitis kan utvikle seg parallelt med andre helseproblemer. For eksempel kan det hos pasienter med kronisk hjertesvikt, diabetes mellitus eller andre kroniske sykdommer føre til forverring og alvorlig forverring. For nøye overvåking av sykdomsforløpet, anbefales det å legge pasienten på sykehuset. Der vil han, hvis nødvendig, få hjelp.
• Pasienter med sosiale problemer. Hospitalize anbefales for alle pasienter som ikke kan få akuttomsorg hjemme. For eksempel bor en pasient med kronisk kolelithiasis veldig langt fra sykehuset. I tilfelle en forverring vil det være umulig for ham å raskt gi kvalifisert hjelp (vanligvis er det et spørsmål om en operasjon). Under transport kan det utvikles alvorlige komplikasjoner. En lignende situasjon oppstår hos eldre mennesker som ikke har noen til å ta vare på hjemme. I disse tilfellene er det fornuftig å operere ikke engang en akutt prosess. Dette vil forhindre forverring av sykdommen i fremtiden.
• Gravide kvinner. Beregnet cholecystit hos gravide er forbundet med høyere risiko for både mor og foster. For å få tid til å hjelpe, anbefales det å innlegge pasienten på sykehus.
• Behovet til pasienten. Enhver pasient med kronisk kolelithiasis kan frivillig gå til sykehuset for kirurgisk fjerning av gallestein. Det er mye mer lønnsomt enn å drive en akutt prosess. For det første reduseres risikoen for komplikasjoner under operasjonen og i den postoperative perioden. For det andre velger pasienten seg tiden (ferie, planlagt sykefravær, etc.). For det tredje utelukker den med vilje risikoen for gjentatte komplikasjoner av sykdommen i fremtiden. Prognosen for slike planlagte operasjoner er mye bedre. Leger har mer tid til å undersøke pasienten nøye før behandling.

Dermed er sykehusinnleggelse på et visst stadium av sykdommen nødvendig for nesten alle pasienter med gallesteinsykdom. Ikke i det hele tatt, det er knyttet til operasjonen. Noen ganger er dette et profylaktisk forløb av behandling eller diagnostiske prosedyrer for å overvåke utviklingen av sykdommen. Varigheten av sykehusinnleggelsen avhenger av målene sine. Undersøkelse av en pasient med stein som finnes i gallblæren for første gang tar normalt 1 til 2 dager. Forebyggende behandling eller kirurgi avhenger av tilstedeværelsen av komplikasjoner. Hospitalisering kan vare fra flere dager til flere uker.

Hjemme kan sykdommen behandles under følgende forhold:

• kronisk kurs av gallesteinsykdom (uten akutte symptomer);
• endelig formulert diagnose;
• Strenge overholdelse av spesialiserte forskrifter (for forebygging og behandling);
• Behovet for langtidsbehandling av medisiner (for eksempel ikke-kirurgisk oppløsning av steiner kan vare 6 til 18 måneder);
• Mulighet for pasientomsorg hjemme.

Dermed er muligheten for behandling hjemme avhengig av mange forskjellige faktorer. Åpenhet av sykehusinnleggelse i hvert tilfelle bestemmes av den behandlende legen.

Kan jeg spille sport med gallesteinsykdom?

Cholelithiasis eller kalkulert cholecystitis er en alvorlig nok sykdom hvis behandling må tas veldig alvorlig. Dannelsen av stein i galleblæren kan i begynnelsen ikke forårsake håndgripelige symptomer. Derfor fortsetter noen pasienter, selv etter den tilfeldige oppdagelsen av problemet (under en profylaktisk ultralydsundersøkelse) å føre et normalt liv, forsømmelse av legemidlet foreskrevet av legen. I noen tilfeller kan dette føre til akselerert progresjon av sykdommen og forverring av pasientens tilstand.

Et av de viktigste forholdene i det profylaktiske regimet er begrensningen av fysisk aktivitet. Dette er nødvendig etter deteksjon av steiner, under det akutte stadium av sykdommen, samt ved behandlingstidspunktet. I dette tilfellet handler det ikke bare om profesjonelle idrettsutøvere, hvor forberedelsene krever alle krefter, men også om fysisk anstrengelse i hjemmet. På hvert stadium av sykdommen kan de ha forskjellige effekter på utviklingen av hendelser.

De viktigste årsakene til fysisk trening begrensninger er:

• Accelerert dannelse av bilirubin. Bilirubin er et naturlig produkt av metabolisme (metabolisme). Dette stoffet dannes under nedbrytning av hemoglobin - hovedkomponenten av røde blodlegemer. Jo mer trening en person utfører, desto raskere blir de røde blodlegemer desintegrere og jo mer hemoglobin kommer inn i blodet. Som et resultat stiger bilirubinnivået. Dette er spesielt farlig for personer som har stagnasjon av galle eller en forutsetning for dannelse av steiner. I galleblæren akkumuleres galle med høy konsentrasjon av bilirubin, som gradvis krystalliserer og danner steiner. Således, folk som allerede har kolestase (stagnasjon av galle), men steinene ennå ikke har dannet, er tung trening ikke anbefalt for profylaktiske formål.
• Bevegelsen av steiner. Hvis steiner allerede er dannet, kan alvorlige belastninger føre til bevegelse. Vanligvis er steinene plassert i bunnen av galleblæren. Der kan de forårsake mild inflammatorisk prosess, men hindrer ikke strømmen av galle. Som følge av fysisk anstrengelse stiger intra-abdominal trykk. Dette er til en viss grad reflektert i galleblæren. Den er komprimert, og steinene kan settes i bevegelse, flyttes til organets hals. Der blir stenen fast på sphincternivå eller i galdekanalen. Som et resultat utvikles en alvorlig inflammatorisk prosess, og sykdommen blir akutt.
• Symptomprogresjon. Hvis pasienten allerede har fordøyelsessykdommer, smerter i riktig hypokondrium eller andre symptomer på kolelithiasis, kan treningen forårsake forverring. For eksempel kan smerte på grunn av betennelse bli biliær kolikk. Hvis symptomene er forårsaket av bevegelse av steinene og blokkering av galdekanalen, vil de ikke forsvinne etter opphør av fysisk aktivitet. Dermed er det en sjanse for at selv en engangsøvelse (løping, hopping, løftevekter, etc.) kan føre til akutt sykehusinnleggelse og operasjon. Imidlertid snakker vi om folk som allerede lider av den kroniske formen av sykdommen, men overholder ikke legemidlet som foreskrevet av legen.
• Risikoen for komplikasjoner av gallesteinsykdom. Beregnet cholecystitis er nesten alltid ledsaget av en inflammatorisk prosess. Det er i utgangspunktet forårsaket av mekanisk skade av slimhinnen. Imidlertid utvikler mange pasienter en smittsom prosess. Som et resultat kan pus danne og akkumulere i blærens hulrom. Hvis under slike forhold øker abdominaltrykket kraftig eller pasienten gjør en skarp mislykket sving, kan den hovne galleblæren briste. Infeksjonen vil spre seg gjennom bukhulen og peritonitt vil begynne. Dermed kan idrett og fysisk aktivitet generelt bidra til utvikling av alvorlige komplikasjoner.
• Risikoen for postoperative komplikasjoner. Ofte må akutt cholecystitis behandles kirurgisk. Det er to hovedtyper av operasjoner - åpne, når et abdominal snitt er laget, og endoskopisk, når fjerningen skjer gjennom små hull. I begge tilfeller, etter trening i noen tid, er enhver fysisk aktivitet kontraindisert. Med en åpen operasjon tar healing lengre, flere sømmer påføres, og risikoen for divergensen er høyere. Med endoskopisk galleblærerfjerning gjenoppretter pasienten raskere. Som regel kan fullverdige laster bare gis 4 til 6 måneder etter operasjonen, forutsatt at legen ikke ser andre kontraindikasjoner til dette.

Dermed er sport oftest kontraindisert hos pasienter med cholecystitis. Imidlertid er moderat trening nødvendig i visse tilfeller. For eksempel, for å forhindre dannelsen av steiner, bør man gå inn for gymnastikk og ta små turer i moderat tempo. Dette bidrar til vanlige sammentrekninger av galleblæren og forhindrer galle i å stagnere. Som et resultat, selv om pasienten har en predisposisjon til dannelsen av steiner, går denne prosessen ned.

Følgende fysiske belastninger anbefales med godkjenning av behandlende lege:

• Daglige turer på 30-60 minutter i gjennomsnittlig tempo;
• gymnastikkøvelser uten plutselige bevegelser med begrenset belastning på bukene;
• svømmer (ikke i fart) uten dykking til større dybde.

Disse typer laster brukes til å forhindre dannelse av steiner, samt gjenopprette muskelton etter operasjon (så begynner de etter 1 til 2 måneder). Hvis vi snakker om profesjonell sport med store belastninger (vektløfting, sprinting, hopping, etc.), er de kontraindisert hos alle pasienter med gallesteinsykdom. Etter operasjonen bør fullverdige treningsøkter begynne ikke før etter 4-6 måneder, når snittene er godt kurert og sterkt bindevev dannes.

Er graviditet farlig i gallesteinsykdom?

Gallesteinsykdom hos gravide er et ganske vanlig fenomen i medisinsk praksis. På den ene siden er denne sykdommen karakteristisk for eldre kvinner. Imidlertid er det under graviditeten at det er ganske mange forutsetninger for utseendet av gallestein. Oftest forekommer det hos pasienter med genetisk predisponering eller med kronisk leversykdom. Ifølge statistikk forekommer forverring av gallesteinsykdom vanligvis i tredje trimester av svangerskapet.

Utbredelsen av dette problemet under graviditet er forklart som følger:

• Metabolske endringer. Som et resultat av hormonelle endringer, endres kroppens metabolisme også. Dette kan føre til akselerert steindannelse.
• Motorendringer. Vanligvis samler galleblæren galle og kontrakter, og frigir den i små porsjoner. Under graviditeten forstyrres rytmen og styrken av dens sammentrekninger (dyskinesi). Som et resultat kan stagnasjon av galle utvikle seg, noe som bidrar til dannelsen av steiner.
• Økt intra-abdominal trykk. Hvis kvinnen allerede hadde små steiner i galleblæren, kan veksten av fosteret føre til bevegelse. Dette gjelder spesielt i tredje trimester, når et voksende fetus skyver opp magen, kolon og galleblæren. Det er en klemme på disse kroppene. Som et resultat kan steiner som ligger i nærheten av bunnen av blæren (i sin øvre del) komme inn i gallekanalen og blokkere den. Dette vil føre til utvikling av akutt cholecystitis.
• Sedentary livsstil. Gravide kvinner forsømmer ofte turer eller grunnleggende fysiske øvelser, noe som også bidrar til normal funksjon av galleblæren. Dette fører til stagnasjon av galle og akselererer dannelsen av steiner.
• Endring i kosthold. Endringer i spisevaner kan påvirke sammensetningen av mikrofloraen i tarmene, forverre motiliteten til gallekanaler. Hvis kvinnen samtidig hadde en latent (asymptomatisk) form for gallesteinsykdom, økte risikoen for eksacerbasjon kraftig.

I motsetning til andre pasienter med denne sykdommen, er gravide kvinner med mye større risiko. Enhver komplikasjon av sykdommen er full av problemer ikke bare for moren, men også for utviklingsfosteret. Derfor anses alle tilfeller av forverring av kolecystit under graviditet som haster. Pasienter er innlagt på sykehus for å bekrefte diagnosen og grundig vurdering av den generelle tilstanden.

Forverring av gallesteinsykdom under graviditet er spesielt farlig av følgende grunner:

• høy risiko for brudd på grunn av økt intra-abdominal trykk;
• høy risiko for smittsomme komplikasjoner (inkludert purulente prosesser) på grunn av svekket immunitet;
• Fosterforgiftning på grunn av inflammatorisk prosess;
• spiseforstyrrelser i fosteret på grunn av forverring av fordøyelsessystemet (mat absorberes verre, siden galle ikke kommer inn i tolvfingertarmen);
• begrensede behandlingsmuligheter (ikke alle medisiner og behandlingsmetoder som vanligvis brukes til kolelithiasis er egnet for gravide kvinner).

Med rettidig behandling til legen blir alvorlige komplikasjoner vanligvis unngått. Gjerdebladers arbeid og dets sykdommer påvirker ikke reproduksjonssystemet direkte. Pasienter blir vanligvis innlagt på sykehus og om nødvendig utføres cholecystektomi for å fjerne galleblæren. Foretrukket er gitt til minimalt invasive (endoskopiske) metoder. Det er noen særegenheter i teknikken til kirurgisk inngrep og anestesjonsmetoder.

I mangel av komplikasjoner av kolelithiasis, forblir prognosen for mor og barn gunstig. Hvis pasienten vendte seg til en spesialist for sent, og den inflammatoriske prosessen begynte å spre seg i bukhulen, kan spørsmålet om fosterutvinning med keisersnitt økes. Samtidig forverres prognosen noe, siden dette er et teknisk komplisert kirurgisk inngrep. Det er nødvendig å fjerne galleblæren, trekke ut frukten, nøye undersøke bukhulen for å forhindre utvikling av peritonitt.

Hva er typene av kalkuløs cholecystitis?

Beregnet cholecystitis er ikke den samme for alle pasienter. Denne sykdommen er forårsaket av dannelse av stein i galleblæren, på grunn av hvilken den inflammatoriske prosessen utvikler seg. Avhengig av hvordan denne prosessen vil fortsette, så vel som på scenen av sykdommen, er det flere typer kalkulert cholecystitis. Hver av dem har ikke bare sine egne karakteristika av kurs og manifestasjoner, men krever også en spesiell tilnærming til behandling.

Med hensyn til de viktigste manifestasjonene av sykdommen (klinisk form), utmerker seg følgende typer kalkulære kolecystitier:

• Kamnenositelstvo. Dette skjemaet er latent. Sykdommen manifesterer seg ikke. Pasienten føler seg bra, opplever ikke noen smerte i riktig hypokondrium, eller problemer med fordøyelsen. Men steinene har allerede dannet seg. De øker gradvis i mengde og størrelse. Dette vil skje til de akkumulerte steinene begynner å forstyrre orgelet. Da begynner sykdommen å manifestere seg. Stenbære kan detekteres ved profylaktisk ultralyd. Det er vanskeligere å legge merke til steinene i abdominal røntgen. Når en steinbærer er funnet, er det ikke en nødoperasjon. Legene har tid til å prøve andre behandlinger.
• Dyspeptisk form. I denne formen manifesterer sykdommen seg i en rekke fordøyelsessykdommer. Det er vanskelig å mistenke cholecystit i begynnelsen, da det ikke er noen typiske smerter i riktig hypokondrium. Pasienter bekymret for tyngde i magen, i epigastrium. Ofte etter et tungt måltid (spesielt fettstoffer og alkohol) er det en burp med en bitter smak i munnen. Dette skyldes brudd på galleutskillelse. Pasienter kan også ha problemer med stolen. I dette tilfellet vil en ultralydundersøkelse bidra til å bekrefte den riktige diagnosen.
• Biliær kolikk. Faktisk er biliær kolikk ikke en form for gallesteinsykdom. Dette er et vanlig spesifikt symptom. Problemet er at i det akutte stadiet av sykdommen oppstår store smerteangrep ofte (hver dag, og noen ganger oftere). Effekten av antispasmodiske legemidler er midlertidig. Biliary colic er forårsaket av smertefull sammentrekning av glatte muskler i galleblæren vegger. De blir vanligvis observert i tilfelle av store steiner, overstretching av orgelet, rammet av en stein i gallekanalen.
• Kronisk tilbakefallende cholecystitis. Tilbakevendende form av sykdommen er preget av gjentatte anfall av cholecystitis. Angrepet manifesteres ved alvorlig smerte, kolikk, feber, karakteristiske endringer i blodprøver (økt antall hvite blodlegemer og erytrocytt sedimenteringshastighet - ESR). Relapses oppstår når mislykket forsøk på konservativ behandling. Medikamenter kveler midlertidig den inflammatoriske prosessen, og noen medisinske prosedyrer kan midlertidig forbedre strømmen av galle. Men mens det er steiner i galleblærenes hulrom, er risikoen for tilbakefall fortsatt høy. Kirurgisk behandling (cholecystektomi - fjerning av galleblæren) en gang for alle løser dette problemet.
• Kronisk residual cholecystitis. Dette skjemaet er ikke anerkjent av alle fagfolk. Det er noen ganger omtalt i tilfeller der et akutt cholecystitisangrep har gått. Pasientens temperatur er redusert, og den generelle tilstanden returneres til normal. Symptomene forblir imidlertid moderat smerte i riktig hypokondrium, som intensiverer med palpasjon (palpasjon av dette området). Således handler det ikke om fullstendig gjenoppretting, men om en overgang til en spesiell form - residual (residual) cholecystitis. Som regel overgår smertene over tid, eller sykdommen forverres igjen og blir til akutt cholecystitis.
• Angina pectoris Det er en sjelden klinisk form for kalkuløs cholecystitis. Dens forskjell fra andre er at smerten fra høyre hypokondrium sprer seg til hjertet av hjertet og provoserer angina pectorisangrep. Hjerte rytmeforstyrrelser og andre kardiovaskulære symptomer kan også forekomme. Dette skjemaet er vanlig hos pasienter med kronisk iskemisk hjertesykdom. Biliary colic i dette tilfellet spiller rollen som en slags "trigger". Problemet er at legene ofte ikke oppdager hovedproblemet på grunn av angina angina, faktisk kalkuløs cholecystitis.
• Saints syndrom. Det er en svært sjelden og lite studert genetisk sykdom. Med ham har pasienten en tendens til dannelse av steiner i galleblæren (faktisk kalkuløs cholecystitis), som tilsynelatende skyldes mangel på visse enzymer. Parallelt er det kolon divertikulose og diafragmatisk brokk. Denne kombinasjonen av feil krever en spesiell tilnærming til behandling.

Skjemaet og scenen til kalkuløs cholecystitis er blant de viktigste kriteriene når man foreskriver behandling. Først prøver legene vanligvis medisiner. Ofte er det effektivt og lar deg håndtere symptomene og manifestasjonene i lang tid. Noen ganger observeres latente eller mindre utprøvde former gjennom hele pasientens liv. Imidlertid er selve forekomsten av steiner alltid en trussel mot forverring. Da vil den beste behandlingen bli cholecystectomy - fullstendig kirurgisk fjerning av betent galleblæren med steiner.