Beskrivelse ultralyd av leveren i cirrhose

Ultralyd for levercirrhose.

I det tidlige stadiet av sykdommen er skrumplever i leveren for å differensiere ved ultralyd vanskelig. Det er ingen spesifikke tegn.

I utgangspunktet kan det være en økning i leverenes totale løp, hovedsakelig caudatet.

Tegn på cirrhosis kan beskrives nærmere som følger.

- en reduksjon i leverens størrelse (leverceller dør og bindevev utvikler seg i deres sted, levertransformasjon).

- Konturene i leveren er ikke glatte, klumpete (vises store og små kuperte foci).

- lydledningen av leveren minker på grunn av endringer i leverparenchymen, dens fortykning, dispersjon og absorpsjon av stråler)

- heterogen ekkostruktur. Multiple hyperechoic (fibrose, fortykkede vegger av de intrahepatiske grener av portalvenen) og hypoechoisk (regenerering eller normal leverparenchyma) foci.

- den generelle ekkogeniteten og dempningen av signalet i de dype lagene i parenkymet øker.

- vaskulær mønster endret. Visualisering av portalvenen reduseres (selv om veggene er tykkere). Fartøy av små og mellomstore kaliber er ikke visualisert. Bidrar betydelig til TsDK.

- i leverenes port kan det oppstå økning i ekkogenitet (fibrose).

- påvisning av portal hypertensjon syndrom (ekstrahepatisk portalvein mer enn 14 mm, splenic vein dilatation mer enn 6-7 mm, etc., se nedenfor). Etterpå, etter utviklingen av collaterals, reduseres portalens diameter.

- sørg for å undersøke forekomsten av collaterals (i portens område, leverens venstre leve, milt, etc.). Identifiser Porto # 8212; kavaleri collaterals (bruker cdk)

- hepatisk genese av gulsott oppdages i fravær av ekspansjon i og ekstrahepatiske gallekanaler.

- økning i diameteren av portalvenen, milt, overlegen mesenterisk.

- en økning i miltenes størrelse og areal (40 # 8212; 50 # 8212; 60 cm2, mer enn 5,5 cm i tykkelse og lengre enn 11 cm).

Differensiell diagnose av levercirrhose.

- Diff. diagnose av portal hypertensjon på grunn av andre grunner (trombose av tumor og metastatiske lesjoner, og sammenpressing av portvenen, Budd syndrom - Chiari (obliterans endoflebit eller else tumor tromber), primære medfødt portal fibrose modifiserte lymfeknuter og komprimering, henholdsvis til, kavernøse transformasjon portal vene). Pass på å se lineær blodstrømningshastighet i stammen og intrahepatiske grener av portalvenen. Ofte er det en nedgang i lsk i grener av den svarte venen. Indikatorer i bagasjerommet er noe høyere (med utseendet på collaterals, kan det overskride normen). Linjær blodstrømningshastighet er mindre enn 15-23 cm-s.

- diff. diagnose med flere faste leverskader.

BEGRENSET SAMMENLIGNING AV ULTRASONISK PATTERN AV LIVEREN MED KLINISKE OG LABORATORIELDATA!

Syndromet er preget av ultralyd

- økning i diameteren av portalvenen (før utseendet av collaterals), milt, overlegen mesenterisk, inferior mesenterisk.

- redusere lsk (se trunk stammen portal årer og grener).

- en økning i miltens størrelse.

- Porto # 8212; caval anastomoses (bruk cdk). Hypoechoic tubular strukturer, dårlig visualisert vegger. Diff. Med lymfeknuter.

- ascites (vi ser i sidelommer i bukhulen, til venstre for leveren, under den viscerale overflaten av leveren, i det lille bekkenet).

Levercirrhose på ultralyd. Karsinomatose i bukhinnen på ultralyd.

Klassifisering.
• Inflammatorisk (med hepatitt) (samme tegn som ved siderocyrhosis eller autoimmun cirrhosis).
• Giftig.
• Sekundær galli.
• Primær skleroserende kolangitt.

Kliniske manifestasjoner. døsighet, redusert treningstoleranse, vekttap (noen ganger vektøkning på grunn av alvorlige ascites), følelse av tyngde eller fylde i overlivet, kvalme, oppkast; Sprain anterior bukvegg, gulsott, kløe og riper, edderkopp nevi, telangiectasia, palmar erytem, ​​glossitt; hormonelle sykdommer, ødem, leversvikt og gastrointestinal blødning, koma.

Diagnose.
• Anamnese: Alkoholbruk, viral hepatitt, medisinering.
• Inspeksjon: Leveren er tett, størrelsen forstørres først og senker deretter.
• Laboratorietester: reduksjon av kolinesterase, protrombintid for Kvik, albumin; økte nivåer av alkalisk fosfatase, lever alkalisk fosfatase, GGT, bilirubin (konjugert direkte). Screening av serologiske markører av hepatitt, evaluering av koagulasjon, etc.
• Ultralydundersøkelse av diagnostisk signifikans som kan sammenlignes med CT.
• Biopsi (for eksempel ved bruk av en Mengini nål), histologisk undersøkelse.

Ultralyddata.
Merk. Første endringer i strukturen og formen av leveren i cirrhose følges av vaskulære forandringer (i inflammatorisk og giftig form). Først er leveren forstørret, da krymper den og blir atrophied. Den rette blæren i leveren er vanligvis rynket, mens venstre er forstørret og kan til og med komme i kontakt med milten (et tegn på å "kyss" leveren og milten).
• Forhøyelse i leverenes leverkap.
• Avrunding av leverkanten, bølgete overflaten, synlige mangler på kapselen.
• Raskt uttømming av portalsystemet med en klar forkortelse av grener av portalskipene mot periferien

• Tegn på portal hypertensjon:
- Omvendt blodstrøm.
- Sikkerhetsblodstrøm.
- Rekanalisering av navlestrengen.
- splenomegali
- Ascites.

• Mulige årsaker til gallekanalobstruksjon:

Tegn på kronisk pankreatitt.
- Obstruksjon av den vanlige gallekanalen.
- Cyst av den vanlige gallekanalen.
- Biliær sklerose.

Nøyaktighet av ultralydsdiagnostikk. Ultralyd diagnostiserer ikke pålidelig cirrhose på tidlig stadium. Alle diagnostiske kriteriene bør vurderes. Vanskelig er differensieringen av cirrhosis med alvorlig fibrose. Ultralyddiagnose av avansert levercirrhose er nesten 100% nøyaktig.

Karsinomatose i bukhinnen på ultralyd

Kliniske manifestasjoner. alvorlige somatiske symptomer, diffus abdominal smerte, den fremre bukvegget er sterkt strukket på grunn av ascites.

Diagnose.
• Anamnese (diagnose av ondartet sykdom).
• Ultralydundersøkelse.
• Aspirasjon av ascitisk væske med etterfølgende bakteriologisk, cytologisk og laboratorieanalyse (innholdet av leukocytter, protein, lever og pankreasenzymer, LDH, kolesterol, glukose).
• TIAB peritoneum for cytologisk undersøkelse.
• Laparoskopi.

Ultralyddata.
• Overveiende anechoisk væske i bukhulen (ascites) som inneholder bevegelige faste ekko partikler.
Med en liten mengde ascitic væske: anekoisk kontur rundt bukorganene.
Med en stor mengde ascitic væske: Flytende sløyfer i tarmen, ved siden av hverandre.

• Tykkelse av peritoneum og mesenteri.
• Definisjon av en svulst er mulig.

Nøyaktighet av ultralydsdiagnostikk. Diagnosen er basert på resultatene av laboratorieanalyse av ascitic fluid (maligne celler) og laparoskopi. Ultralydundersøkelse gir blandede resultater.

Levercirrhose

Levercirrhose er en prosess kjennetegnet ved kronisk ødeleggelse av det normale hepatiske parenchyma med erstatning av fibrene vev og regenereringsnoder. Cirrhose kan være en fortsettelse av sykdommer slik som kronisk hepatitt, medfødt hepatisk fibrose, biliær atresi, cystisk fibrose, metabolske sykdommer (Wilsons sykdom, glykogenlagringssykdommer, galaktemiya, Budd-Chiari syndrom) og oppstår på grunn av en bivirkning av flere legemidler. Noen ganger kan levercirrhose forekomme hos nyfødte som fikk langvarig parenteral ernæring.

Karakteristiske tegn på skrumplever inkluderer:

1. reduksjon i leverens høyre del og medialsegmentet av venstre lobe med kompensatorisk hypertrofi av sidesegmentet til venstre og caudate lobes;
2. ujevn kant av leveren;
3. heterogen leverparenchyma;
4. en økning i parankymenes ekkogenitet med en økning i absorpsjonen av ultralyd, som skyldes sekundær fettinfiltrering eller en reduksjon i parankymenes ekkogenitet på grunn av tilstedeværelsen av fibrene vev og regenereringsnoder.

I løpet av levercirrhose kan flere stadier spores: initial, formet og terminal. Det ekkografiske bildet varierer med scenen av cirrose.

Under den første cirrhose detekteres enkelt store høyamplitude-ekkosignaler med uregelmessige grenser, som bestemmes mot forskjellige amplitude-småimpulser. Melkenes parenchyma blir ikke forandret.

I tilfelle dannet cirrhose detekteres store avrundede områder av komprimering, bestående av forskjellige amplitude (men i mye større antall høy amplitude) gjennomsnittlige ekkoer. Disse områdene er adskilt av sjeldne områder som består av lavamplitude ekkoer. Leverparenchyma på ekkogramet tar på seg et mosaikkutseende. Samtidig endres det vaskulære mønsteret betydelig, små grener av portalvenen er ikke synlige, selve venen er utvidet, veggene er forseglet. Små fartøy kan ses på periferien av orgelet, og opprinnelsen er sannsynligvis knyttet til utviklingen av collaterals mellom portalen og appendiksårene. Signifikant økt absorpsjon av ultralyd av leveren parenchyma.

Når man vurderer milten og miltenvenen, fastgjøres den fokuse parankyma konsolidering og dilatasjonen av venen som blir krympet i portens område. I terminalstadiet reduseres organets ekkogenitet i forhold til de foregående trinnene og kan nærme seg normen. Dette fenomenet skyldes tilsynelatende den relativt komplette erstatning av det normale leverparenchyma med bindevev og reduksjonen i ultralydreflekterende strukturer med forskjellige tettheter. Imidlertid er det intenst absorpsjon av ultralyd, utvidelse av portalen og miltårene, komprimering av miltens parenchyma.

Med levercirrhose lider nesten alle fartøyene i portalsystemet, og dermed bestemmer arten av endringer i blodstrømmen ved at de tillater differensiering av stadiene av denne sykdommen og avslører tilstedeværelsen av portalhypertensjon. Hastigheten og volumet av blodstrømmen bestemmes i portalen, lever-, miltåre, lever- og miltårer. Blodstrømningsdataene endres ikke i forhold til normen hos mennesker med kronisk hepatitt, men som cirrhose utvikler seg og portalhypertensjonen utvikler, utvider portal- og miltåre, blodstrømningen langs dem reduseres, men blodstrømmen øker. I leverenveiene endres blodstrømmen kvalitativt. Så, hvis det er hos sunn mennesker, er det sinusformet, deretter med levercirrhose, spesielt i de dannede og terminale stadier, har Doppler-spektret en tydelig båndlignende form. Blodstrømningshastigheten i lever- og miltarteriene øker, og i miltartarien har formen på Doppler-kurven ofte en tofaset diastolisk komponent, noe som tyder på at det er problemer med blodstrømmen på grunn av en økning i beholderveggenes motstand. Sistnevnte er bekreftet av dataene fra pulsindeksen, som er betydelig økt.

I fibrose er kontur av leveren på ekkogrammet vanligvis ujevn, flere, sterke, små ekkoer registreres fra parenchymet, jevnt fordelt over delen av orgelet. Absorpsjon av ultralydparenchyma ubetydelig. Portalens vene kan ha normal diameter, men for det meste er den innsnevret eller ikke har en lumen, kan flere collaterals bli visualisert ved siden av den - den såkalte angiomatiske transformasjonen. I alle tilfeller er blodveggene betydelig tykkere. Galleblæren er forstørret, deformert, veggene er også betydelig tykkere.

I fibrocholangiokistose observeres et lignende ekkografisk bilde, men samtidig oppdages tette linjære ekkosignaler fra bindevevsfibrer mot bakgrunnen av småskala komprimering av parenkymen. Opprinnelsen er tilsynelatende knyttet til tilstedeværelsen av flere små cyster i de intrahepatiske gallekanaler, som ikke er synlige på ekkogramene som cyster på grunn av deres lille størrelse.

Liten fokalparenkympremering observeres også hos pasienter med gallecirrhose, men strukturen i portalvenen lider ikke.

Diagnose av levercirrhose ved hjelp av ultralyd - en moderne og informativ metode

Ultralyd undersøkelse av leveren i diagnosen cirrhosis er en veldig informativ teknikk. Ultralyd i leveren lar deg bestemme avviket fra kroppens hovedkarakteristikker fra normen. Det skal imidlertid huskes at denne diagnostiske metoden ikke garanterer pålitelig bekreftelse av diagnosen cirrhosis. Den endelige konklusjonen er gitt på grunnlag av en omfattende undersøkelse.

Lever ultralyd

For diagnostisering av de fleste sykdommer, brukes en ultralydsteknikk. Denne metoden lar deg etablere en nøyaktig diagnose, identifisere årsakene til patologi og bidrar til å velge en effektiv behandlingsmetode. I dag er ultralyd mye brukt i medisinske klinikker og diagnostiske sentre og er allment tilgjengelige diagnostiske metoder.

Ultrasonografi som en måte å diagnostisere leversykdom på

En av de mest kontroversielle problemene er diagnosen levercirrhose. Objektiviteten til evalueringen av det kliniske bildet av cirrhosis ved hjelp av ultralyd forårsaker mye kontrovers. Det er verdt å merke seg at de tidlige stadiene av levercirrhose er det vanskeligste å bli diagnostisert med ultralyd. Samtidig tar diagnosenes kvalifikasjoner og kompetent forberedelse til pasienten ikke prosedyren. Ifølge statistikken varierer nøyaktigheten av deteksjon av sykdommen med ultralyd rundt 70%. Moderne ultralydmaskiner gjør det mulig å bestemme de fleste parametrene til indre organer.

I studien av leveren, de generelle egenskapene til orgelet, endringer i form, størrelse, plassering og fokal endringer, vurderes løpet av inflammatorisk prosess og neoplasmer. Spesiell oppmerksomhet til vascular og biliary endringer i leveren.

• homogen struktur, glatte kanter;
• Størrelsen på høyre lobe - 13 cm;
• Størrelsen på venstre lobe er ikke mer enn 7 cm;
• portvein diameter - ikke mer enn 1,2 cm;
• diameter av hovedgallekanalen - 0,7 cm.

Forberedelse for lever-ultralyd

Ultralyd undersøkelse av leveren i tilfelle mistanke om cirrhose utføres kun etter forsiktig preparering. Den korrekte forberedende prosessen er svært viktig, siden det avhenger av påliteligheten av resultatene som er oppnådd i studien.

Det er nødvendig å følge det anbefalte dietten: Spis brøkdel, små porsjoner, minst fire ganger om dagen, tre timer før natts søvn ikke er. Drikk ikke mer enn 1,5 liter. væske per dag. Avstå fra inntak av belgfrukter, fett kjøtt og fisk, meieri, søt, sterk te og kaffe, alkoholholdige og karbonatiserte drinker.

Ultralyd av leveren for påvisning av cirrhosis gjøres om morgenen på tom mage, eller 8 timer etter det siste måltidet.

Diagnostisk teknikk

Denne prosedyren utføres i den bakre posisjonen eller på venstre side. Den sistnevnte stillingen gjør det lettere å samle inn nødvendig informasjon, da det bidrar til å fjerne leveren fra underområdet. En pose med en sår høyre hånd bak hodet bidrar til å utvide hullene mellom ribber og forbedre kontakten til ultralydssensoren. Diagnose av leveren i forskjellige stillinger gjør det mulig å maksimalt undersøke organets struktur.

På tidspunktet for prosedyren må pasienten holde pusten på et dypt pust. Det forbedrer også sensorens tilgang til testorganet. Enheten er i kontakt med magesekken til venstre for navlen og beveger seg gradvis til navlen.

Ved diagnosen skrumplever er bestemmelsen av væskeakkumulering i peritonealhulen obligatorisk. Studien av kaviteten til peritoneum på eksistensen av væske i den utføres mens du står. Hvis volumene er ubetydelige, samler de seg rundt leveren.

Ultralyd tegn på levercirrhose

Det er svært vanskelig å lage en beskrivelse av levercirrhose ved hjelp av ultralydstudier i utgangspunktet, siden det ikke er noen spesifikke tegn. Imidlertid er det en rekke parametre, endringen av hvilke kan indikere levercirrhose. Vanlige tegn på sykdommen er vanligvis delt inn i direkte og indirekte.

Tegn på direkte fokus:

• En markert økning i størrelse: på bunnen av de døde leverceller utvikler bindevev.
• Ujevne kanter i leveren: Ultralydet viser tydelig den avrundede nedre kanten av leveren.
• Endringer i ekko strukturen i leveren. I den første fasen av sykdommen skyldes dette en endring i leverens struktur, overvekt av bindevev. Ekkostruktur blir heterogen, ultralyd viser tilstedeværelsen av flere hyperechoic og hypoechoic lesjoner. I de senere stadiene av sykdommen reduseres intensiteten av ekkosignaler på grunn av fremdriften av atrofiske prosesser i leveren.
• Endring i vaskulært mønster. Redusert siktportalportal, til tross for tykkelsen av veggene. Små og mellomstore visualiseringsfartøy er ikke mottagelige.

Indirekte indikasjoner:

• Portal hypertensjon. Hypertensjonssyndrom er ledsaget av en unormal utvidelse av miltenvenen opp til 1 cm, portens vene er over 1,5 cm.
• Patologisk utvidelse av milten: utvikler ofte som en konsekvens av portal hypertensjon. Ultralyd av milten demonstrerer forstørret størrelse på orgel: mer enn 6 cm i tykkelse, mer enn 12 cm i lengde, mer enn 60 cm2 i området. En økning i milten er observert i 70% tilfeller av cirrhosis, men gjelder ikke for bestemte tegn.
• Ascites: Omtrent 1 liter overflødig væske finnes i bukhulen. Cirrhosis er assosiert med ascites i 75% av tilfellene.

Påvisning av tegn på skrumplever ved ultralyd

Differensiell diagnose

Levercirrhose har lignende symptomer med viral og kronisk hepatitt, blodsykdommer, metabolske sykdommer.

Differensiering av levercirrhose basert på ultralyddata utføres med følgende sykdommer:

• portal hypertensjon, som forårsaket trombose, tumor og metastaserende lesjoner og utrydder endoflebitt;
• portalfibrose, karakterisert ved utseendet av modifiserte lymfeknuter av den portale transformasjonen av portalvenen;
• flere leverskader;
• hepatitt.

Det er nødvendig å bestemme den lineære hastigheten av blodstrømmen i stammen og leveravsnittene i portalvenen.

Levercirrhose på ultralyd

Ultralyd er en sikker og informativ prosedyre designet for å diagnostisere og overvåke behandlingen av ulike sykdommer. Hepatitt, tumorformasjoner, galleblæresykdommer, levercirrhose på ultralyd av hepatobiliærsystemet (GBS), bestemmes med høy nøyaktighet og effektivitet. En av de vanligste sykdommene i GBS er levercirrhose. Det kliniske bildet i begynnelsen av sykdommen er ganske uklar.

Det er ikke mulig å utføre en korrekt diagnose på grunnlag av symptomer. Pasienten er tildelt en serie laboratorietester for å identifisere endringer i blod- og maskinvareundersøkelsen. Er det mulig å bestemme cirrhosis ved ultralyd og stole på resultatene av ultralyd? Ifølge statistikken er det mulig å identifisere sykdommen i den første utviklingsperioden i 70% av tilfellene. I andre og tredje fase av patologi gir ultralydsdiagnostikk et 100% garantert resultat.

Begrunnelse for undersøkelse

Cirrhosis er en gradvis transformasjon av levende hepatocytter (leverceller) som sikrer helsen til leveren, inn i bindevevet som ikke bærer funksjonell belastning. Siden gjenfødelsesprosessen er langsom, er tegnene til sykdommen i utgangspunktet milde. De viktigste symptomene er:

• tap av matlyst og vekttap;
• kronisk døsighet og svakhet;
• tyngde i epigastriske regionen og høyre hypokondrium;
• fordøyelses- og gassdannelse;
• bitter smak i munnen.

Mange potensielle pasienter tar ikke hensyn til de opplistede symptomene, og søker kun medisinsk hjelp på scenen av manifestasjon av yellowness av øyebollene og huden. Tidlig diagnose av cirrhosis kan øke pasientens forventede levealder til 10-12 år. Deteksjon av leverpatologi i andre trinn reduserer denne perioden med halvparten. Før prosedyren for ultralydsundersøkelse av de hepatobiliære systemorganene utføres, foreskrives pasienten blodmikroskopi, inkludert generelle kliniske og biokjemiske analyser.

I nærvær av cirrhosis av den eksterne sekret kjertelen (lever), er følgende endringer i blodsammensetningen bestemt:

• en forhøyet mengde leverenzymer AST (aspartataminotransferase), ALT (alaninaminotransferase), alfa-amylase, ALP (alkalisk fosfatase), bilirubin (hovedkomponent av galle);
• høy konsentrasjon av gammaglobuliner og immunoglobuliner IgM (moderat immunoglobuliner IgG og IgA);
• lavt blodplate og proteinfraksjoner;
• høy ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet) og leukocytose;
• signifikant økte nivåer av lipider og kolesterol (hyperlipidemi og hyperkolesterinemi).

Avhengig av sykdomsstadiet utvikler seg patologiske endringer i blodet.

Maskinvareinspeksjon

Den viktigste diagnostiske prosedyren er lever-ultralyd. Ved avgjørelse fra behandlende lege kan ytterligere beregnede eller magnetiske resonansbilder (CT eller MR) foreskrives. Den tekniske siden av ultralyddiagnostikk er passasjen gjennom leverenvevet av ultralydbølger. Intensiteten og hastigheten til deres omvendte refleksjon registreres av sensoren.

Et spesielt program konverterer resultatene til et visuelt bilde på skjermen. Legen-uzisten gjør målinger av de nødvendige parametrene, evaluerer det vaskulære mønsteret, konduktiviteten til ultralydbølger og det overordnede bildet av endringene. Evaluering av resultater skjer ved å sammenligne med normale verdier for et sunt organ.

Generelle evalueringsparametere og regulatoriske verdier for kjertelen (generelt)

Hvordan bestemme resultatene av lever-ultralyd for cirrose?

Til tross for alle prestasjonene i moderne medisin, forblir sykdommer som er vanskelige eller praktisk talt umulige å kurere. For eksempel, levercirrhose. På grunn av den ekstreme fare for leveren er ultralyd av cirrhosis en av de viktigste prosedyrene i lys av den rettidige diagnosen.

Sykdommen er farlig for utviklingen av alvorlige komplikasjoner, inkludert ascites og portalens økt-syndrom. Hvor objektiv er vurderingen av tilstanden til pasientens organer ved hjelp av ultralyd? Er det mulig å få fullstendig informasjon ved å undersøke leveren med ultralyd for denne sykdommen? La oss prøve å finne ut det.

Det er verdt å merke seg at tidlig diagnose av denne sykdommen er komplisert, fordi de første symptomene ligner tegn på mange sykdommer i mage-tarmkanalen. Og ved ultralyd kan leverendringene som har begynt bare spores i 60-80% av tilfellene.

Når gjør?

Det er en rekke tegn hvor pasienten er vist en ultralydsundersøkelse av leveren:

• gul hud;
• muskelatrofi og tap av muskelmasse, noen ganger veldig skarpt;
• økt vaskulært mønster på hele kroppen, uttrykte årer selv på ansiktet;
• abdominal utvidelse som skjedde raskt;
• rødhet av palmer.

Hva ser på?

På ultralyd, for diagnose av cirrhosis, vurderer legen følgende parametere:

• ekkogenitet og størrelse på filterorganet;
• volum og hastighet på blodstrømmen;
• galde kanaler plassert i leveren.

Bare en slik undersøkelse i tid vil vise endringer i blodstrømmen av enhver type som oppstår med leverskade.

trening

En ultralydundersøkelse er usannsynlig å være virkelig informativ hvis pasienten forsømmer forberedelsen av prosedyren. Det er ikke komplisert og består av flere faser:

1. Unntak av flatulens - hvis gass samler seg i tarmsløyfer, vil de øke og lukke leveren fra undersøkelsen. I dette tilfellet er det selvsagt umulig å snakke om å gjøre riktig diagnose og etablere et komplett bilde av sykdommen.
2. Timing - Hvis det er mulig, er det bedre å foretrekke morgenen for eventuelle diagnostiske prosedyrer. Faktum er at leverenes ultralyd nødvendigvis må utføres på tom mage eller 8 timer etter måltidet.
3. Korrigering av kostholdet - tre dager før den påståtte studien av leveren, må du følge et spesielt diett, som utelukker "tunge" retter (fett, stekt og røkt). Det innebærer også avvisning av belgfrukter, kjøtt, melk, alkoholholdige, karbonholdige og tonic drikkevarer (sterk te og kaffe).
4. Drikkebehandling - på dagen før prosedyren skal du ikke drikke mye - det vil være nok 1,5 liter rent vann i løpet av dagen.
5. Fraksjonær ernæring - spis bedre i små porsjoner, men ofte. Og 4 timer før sengetid, eliminere eventuelle snacks helt og holdent.

Normer og dekoding

Hva ser sirrhose ut? Det er en rekke tegn som er knyttet til sykdommen, og de er helt synlige ved hjelp av ultralyd:

1. Ved begynnelsen av den patologiske prosessen er en økning i orgelens størrelse merkbar, vanligvis på bekostning av venstre lobe. Og den rette delen i dette tilfellet reduseres.
2. Kroppen er redusert dersom den har uttømt sin funksjonalitet. I medisin kalles denne prosessen dekompensering.
3. Den nedre kanten av det syke organet er visuelt avrundet.
4. Eksterne konturer mister klarhet og blir ujevn.
5. Strukturelt er leveren heterogen, det er regenerering noder.
6. Ekkostruktur øker på grunn av endringen av normalt vev til bindende;
7. Utviklingen av fett hepatose, som er iboende ved cirrose i de innledende stadier.
8. Ved det siste stadium av sykdommen reduseres organets totale ekkogenitet, som fremmes av en rekke faktorer: orgelatrofi, knuter og overflod av fibrøst vev.

1. Ekkografisk, i begynnelsen av sykdommen, blir store områder med forbedret ekkosignal tildelt, med miltstrukturen uendret.
2. I fasen av den dannede sykdommen er cirrhosis et mosaikkmønster med et forandret vaskulært mønster. Portalens vene er forstørret, veggene er tettere enn normalt, men små vener er ikke synlige. Det vaskulære mønsteret på periferien av orgelet er visualisert, det vil si at lateral blodstrøm er aktiv. Milten har små brennstofftetninger, venen er også forstørret og krympet.

Tegn på cirrhosis

Nøyaktigheten av en slik diagnose som levercirrhose bestemmes av tre ekkografiske symptomer.

Direkte symptomer

Disse inkluderer følgende:

• Avhengig av forsømmelsen av sykdommen, vil det bli sett at leveren er redusert eller forstørret;
• På grunn av dannelsen av regenerative noder vil orgelet ha ujevne konturer;
• ekkogenitet vil bli redusert eller økt;
• lydledningsevne og elastisitet vil bli redusert (dette symptomet er bedre manifestert i elastografi).

indirekte

Det er slike symptomer på en mindre serie:

1. Forekomst av økt trykk i portalveinsystemet.
2. Øke diameteren til miltenvenen (avviket skal overstige 10 mm), portvener (avvik mer enn 15 mm). Dopplerometri vil bestemme hvor mye blodstrømmen økes i disse årene.
3. Ascites - tilstedeværelsen av væske i magen.
4. Splenomegali, det vil si en forlengelse av milten. Det bestemmes hos 70% av pasientene med skrumplever.

Ultralyd cirrhose anses å være bevist hvis det er et par direkte og et par indirekte tegn eller det er tre direkte symptomer.

Hvordan gjør?

Undersøkelse av leveren for forekomst av cirrhosis skjer i reell modus. Under prosedyren må pasienten holde pusten mens han inhalerer slik at leveren blir bedre synlig. Legen legger sensoren først til venstre for navlen, og flytter den deretter inn i rommet rundt navlen.

Pålitelighet av resultatene

Det skjer at dataene i ultralyd ikke er nok for et komplett bilde av sykdommen og selvsikker diagnose. Derfor brukes ytterligere diagnostiske prosedyrer ofte for å bekrefte eller motbevise et ultralydbilde av tilstanden til et organ.

Men det skjer også at bare en ultralydprosedyre viser legen det etablerte mønsteret av sykdommen. Og så er en økt ultralyddiagnostikk nok til å gjøre en nøyaktig diagnose uten ytterligere manipulasjoner. Når det gjelder pasienter med cirrose, vil den mest informative ultralydet være i dekompensasjonsstadiet. Hvis diagnosen ble utført i denne perioden, vil resultatet (derfor konklusjonen og tolkningen) bli uttømmende.

Hvor mye og hvor å gjøre?

Du kan gå til en privat klinikk eller et medisinsk senter. Prisen på manipulering starter fra 500 rubler. Gratis, du kan sjekke leveren i klinikken på bosted eller oppholdstillatelse ved presentasjon av OMS-politikken og anvisninger fra den behandlende legen.

konklusjon

Som et resultat er det nødvendig å understreke at kroniske leversykdommer, inkludert cirrhose, bør etableres ikke bare ved hjelp av ultralyd.

Diagnose av slike alvorlige sykdommer bør være komplisert og begynne med konsultasjon av pasienten om hans klager.

Så samler doktoren anamnese, som inkluderer resultatene av laboratorietester og diagnostiske prosedyrer.

Resultatet av en kompleks undersøkelse ved skrumplever er en biopsi under kontroll av en ultralydsenhet med en histologisk spesifikasjon av diagnosen.

uziprosto.ru

Encyclopedia of Ultrasound og MR

Hva ser cirrhosis ut på ultralyd bilder?

Sykdomsbeskrivelse

Cirrhosis er en sykdom som preges av spredning av bindevev i leveren, noe som fører til patologiske prosesser som kan føre til leversvikt og portal hypertensjon. Den normale fysiologiske strukturen i leveren er også svekket. Kirurgi er kronisk.

Døde leverceller fjernes av celler i immunsystemet og erstattes av fibrøst vev. De resterende levende celler begynner å øke aktivt i kvantitet. Hvis individuelle celler dør, er fibrøse endringer minimal, så er det en fullstendig restaurering av leveren. Hvis imidlertid signifikant tap av celler og hepatisk lobules struktur er forstyrret, cellekomplekser vises tilfeldige (regenerative noder) som er feil struktur og kan derfor ikke fullt ut utføre sin funksjon som et sunt levervev.

Levercirros er en av hovedårsakene til død hos pasienter med fordøyelseskanaler. Cirrhose av leveren vev fører ofte til leveren kreft. Videre forvandler cirrhose av viral opprinnelse (utløst av hepatitt B og C virus) ofte til leveren kreft.

Cirrhosis er en irreversibel sykdom, men med velvalgt terapi og eliminering av årsaken, kan pasienten leve lenge.

Hvorfor utvikler sirfar?

Det er mange forskjellige årsaker som fører til denne tilstanden i leveren:

• viral hepatitt,
• alkoholmisbruk
• akkumulering av toksiner
• immun patologi,
• sykdommer i galdeveiene,
• metabolske forstyrrelser,
• trombose i leveren,
• og andre.

Det er ikke mulig å bestemme årsaken til cirrose ved bruk av ultralyddata, selv om individuelle symptomer kan være nyttige.

Hva er symptomene på levercirrhose?

Ved begynnelsen av sykdommen er pasienten bekymret for svakhet, tretthet før begynnelsen av tegn på dekompensering. Ofte i begynnelsen, tror pasienter ikke at de har noen sykdom. Kanskje en liten feber, smerte i leddene. Et av de første kliniske symptomene på sykdommen er døsighet i løpet av dagen og søvnløshet om natten.

Med utseende av dekompensasjon kan en økning i underlivets størrelse på grunn av akkumulering av fritt væske (ascites) i det, yellowness av huden og slimhinner, kløe i huden, ekspansjon av saphenøse årer i magen, små blødninger på huden, blødning fra esophagusårene, vekttap, muskelatrofi ses.

Hvilke diagnostiske metoder brukes til mistanke om cirrose?

Blodprøver viser endringer som er karakteristiske for denne sykdommen.
Av grunnleggende betydning for diagnosen, behandling og prognose av levercirrhose er bestemmelse av markører av antigener av virus hepatitt B, C, D og antistoffer mot dem hos en pasient.

Fra instrumentale undersøkelsesmetoder, som ikke teller ultralyd, til diagnose av cirrhosis, brukes esophagogastroduodenoscopy (EGDS), hvor dilaterte blodårer i spiserøret og magen er synlige. Endringer i form, størrelse og struktur av leveren, samt utseendet av sikkerhetsanastomoser, registreres med CT og MR.
MR med kontrast gjør det mulig å skille mellom nodene til regenerering og leverkreft.
Den viktigste og mest pålitelige metoden for diagnose av cirrhosis er en punkteringsbiopsi i leveren, som oftest utføres under kontroll av et ultralydbilde.

I denne artikkelen vil vi se nærmere på mulighetene for ultralyd i levercirrhose og beskrivelsen av ekkografiske tegn på cirrhosis.

Hva er ekko tegn på skrumplever og hvordan beskrives det?

De viktigste manifestasjonene på ultralyd er følgende ekkografiske tegn på cirrhose:

• Resizable lever. For det første observeres en økning i størrelse, da i terminalstadiet, atrofi av leveren, hovedsakelig av høyre lobe. Det er en nedgang i størrelsen på høyre lobe i forhold til venstre, en økning i leverens venstre lob. Normalt er forholdet mellom bredden på høyre lobe og bredden til venstre med et tverrsnitt omtrent 1,44. Levercirrhose er diagnostisert dersom dette forholdet er mindre enn 1,3. Følsomheten ved cirrose er 75%, spesifisiteten er 100%.
• Økningen i kaudatkroppen: dens tykkelse er over 3,5 - 4,0 cm.
• Den nedre kanten av leveren blir stump - mer enn 75 ° i høyre leverkjøpe og 45 ° på venstre lobe med en økning i leveren.
• Den tuberøse konturen av leveren på grunn av regenerering noder. Med mikronodulær cirrhose er dette symptomet fraværende. Ved plassering av små knuter under kapselen er det mulig å få et "symptom på stiplede linjer", noe som manifesteres av en ujevn og intermittent skildring av leverkapselen. Ved registrering av dette symptomet er tilstedeværelsen av regenereringsnoder overbevisende bekreftet av ujevn kontur av leveren. I omtrent halvparten av pasienter med levercirrhose med ultralyd blir ikke regenereringsnoder visualisert, men hvis de er funnet, er sannsynligheten for levercirrhose nesten utvilsomt når andre patologier er utelukket. Det vil si, hvis "hepatitt eller cirrhose" -problemet løses, vitner vitningen til den klumpete overflaten av leveren tydelig til fordel for skrumplever.
• Utslett av det vaskulære mønsteret i leveren. Hos friske mennesker er fartøyene normale: bildet er lite, men hos pasienter med pasienter - bildet er annerledes, noe som gjør det mulig å trekke de riktige konklusjonene.
• Uregelmessig bredde av de intrahepatiske årene.
• Endringer i strukturen av leverparenchyma. Endringer i echostrukturen av leveren parenchyma er en konsekvens av den cicatricial degenerasjonen av leveren vev og dannelsen av regenerative noder i den, størrelsene av dem varierer fra noen få millimeter (liten og middels knute cirrhosis) til noen få centimeter (stor knutskirrhose). Cirrose bidrar til heterogenitet av parenkymen, dens tetthet kan variere betydelig. Parankymenes ekkogenitet økes vanligvis moderat, selv om det kan økes betydelig når cirrose er dannet mot bakgrunn av fett hepatose. Mer spesifikt for cirrhosis er endringer i leverstrukturen, som blir granulær, diffus heterogen. Parenchymenes heterogenitet kan nå en slik grad at det i dette "echostructural kaoset" er lett å se svulsten eller omvendt å feilaktig diagnostisere det. Det bør tas i betraktning at selv med forsømt levercirrhose, særlig liten knute, kan ekkostruktur være helt normal. Imidlertid, i ultralydsfunn, er leveren parenchyma oftest beskrevet som blandet eller økt.
• Øke størrelsen på milten. Miltens område blir mer enn 50 cm2. Noen ganger er 5-5% av pasientene splenomegali fraværende.
• Tegn på portal hypertensjon. Økningen i diameteren av portalvenen mer enn 12-14 mm, miltåre mer enn 9 mm. Reduksjon av blodstrømningshastighet i portalvenen, opp til stopp- eller reversstrømmen.
• Visualisering av dilaterte vener, ikke synlig hos friske mennesker. Med portal hypertensjon, blir navlestrengen gjenopprettet i leverens runde ledd. I tillegg er det utvidelse av magesårene, utvikling av ytterligere forbindelser (anastomoser) mellom karene i bukhulen.
• Det er en økning i diameteren til den venstre gren av portalvenen i forhold til høyre. Normalt er diameteren til høyre portalgren større enn diameteren til venstre.
• Med Doppler-ultralyd registreres hemodynamiske endringer i leveren. En økning i hastigheten og volumet av blodstrømmen i leverarterien, en endring i form av portalstrømmen, er langsom, noen ganger omvendt portalblodstrøm.
• Utvidelse av leverarterien.
• Hevelse i galleblæren, mage, tarm.
• Fritt væske i magen - ascites. Oppdaget ved sluttstadiet av cirrhosis. Samtidig ligner en liten lever en trebjelke som flyter i vann.
• Med en autoimmun årsak til levercirrhose observeres en økning i regionale lymfeknuter, noen ganger til en stor størrelse når lengden når 50-60 mm. Deres form er avlang, forholdet mellom lengde og diameter overstiger 2, i motsetning til tilfeller av en ondartet svulst med metastase, når lymfeknuter er avrundet.

Klumpete formasjoner på leveren i denne pasienten snakker om skrumplever.

Er det mulig med feil med ultralyd og hvorfor?

Ultralydbilde av levercirrhose avhenger av varianten og utviklingsstadiet av patologien, men ultralyd av leveren i diagnosen av denne sykdommen viser en nøyaktighetsverdi i området på 75%. Svært ofte kan ultralyd vise splenomegali (forstørrelse av milten) og hepatomegali (forstørrelse av leveren) samtidig med moderate frekvenser av portalhypertensjon. Det virker som en pålitelig diagnose: levercirrhose! Men nei, et lignende bilde er mulig i andre tilfeller, for eksempel i lymfoproliferative sykdommer.

I sin tur kan følgende situasjon være misvisende: histologien har trygt vist: diagnosen er cirrose i et tidlig stadium, men det var ikke overbevisende om ultralyd når man gjorde en slik diagnose, da sykdommen fortsatt utvikler seg og unormale forandringer i orgelet skjer gradvis. Utskifting av fibrose ved små knuter med normalt levervev gir i utgangspunktet ikke uttalt endringer i leverens struktur under ultralyd. Utseendet til fibrøst vev ledsages av en økning i echogeniciteten av leveren parenchyma, som skjer i andre leversykdommer.

Når ultralyd av en pasient med levercirrhose, bør du være oppmerksom på at alle ultralydssymptomer av sykdommen ikke trenger å være tilstede i det hele tatt. Samtidig må viktige bevissymboler registreres.

Til tross for de mange ultralydskiltene som er karakteristiske for levercirrhose, er dataene som er oppnådd ved ekkografi, utilstrekkelige for sikker diagnose av cirrhose i de første stadiene av sykdommen og med utilstrekkelig uttalt morfologiske forandringer i orgel. Et betydelig diagnostisk kriterium er den kumulative sammenligningen av ekkografiske data med klinisk bilde og laboratorieanalyser.

Ultralyd av leveren i cirrhose: karakteristiske tegn

Cirrhosis er en alvorlig sykdom der friske, fungerende leverenceller erstattes av "ubrukelig" bindevev, noe som betyr at orgelet slutter å utføre sine funksjoner. Dette fører til grove brudd på arbeidet til hele organismen og til slutt døden.

En av de enkleste, raskeste og mest effektive metodene for å diagnostisere en slik patologi er lever-ultralyd: Skrumplever er vanligvis godt synlig for sonologen, som gjør at du kan gjøre en diagnose i tide og starte behandlingen. I anmeldelsen og videoen i vår artikkel vil vi undersøke de viktigste ultralyds tegnene på sykdommen.

Riktig forberedelse: det er viktig

Er levercirrhose synlig på ultralyd? Definitivt ja. Imidlertid er det viktig å huske at informasjonsinnholdet i en slik metode for å studere mageorganer kan bli merkbart redusert dersom pasienten ikke er ordentlig forberedt på det.

Det viktigste er å redusere muligheten for økt gassdannelse. Gassbobler som samler i tarmens sløyfer, fører til at sistnevnte øker betydelig i størrelse og overlapper leveren: visualisering kan bli signifikant forstyrret.

Derfor anbefaler leger å følge disse reglene:

1. Å gjennomføre en undersøkelse om morgenen på tom mage. Hvis ultralyd er gjort på en annen tid, bør det siste måltidet være innen 5-6 timer.
2. For 3-4 dager, fjern fra kostholdet alle belgfrukter, helmelk, alkohol, sterk kaffe og te. Begrens kjøtt og fiskinntak.
3. På dagen før prosedyren, ikke drikke mer enn 1,5 liter væske generelt.
4. Spis brøkdelte, små porsjoner. 5-6 ganger om dagen. 4 timer før sengetid, på tide for å gå til legen, unngår mat og væske.

Vær oppmerksom på! Ultralydundersøkelse kan utføres på forskjellige stillinger av pasienten. Leveren er best visualisert i en liggende stilling med armene senket eller vinket bak hodet med høyre hånd, samt liggende på venstre side. På undersøkelsestidspunktet kan legen spør pasienten om kort å holde pusten for bedre kontakt av sensoren med huden.

Hva skal vi sammenligne: hvordan en sunn lever ser på ultralyd

For å forstå hvilke endringer som forekommer i cirrhose, er det viktig å vite hva en sunn lever ser ut som en ultralydsskanning.

Organet har normalt moderat ekkogenitet, dets indre struktur er homogen. I dette tilfellet kan leverenvevet kalles heterogent, siden det gjennomsyres med mange blodårer.

Tabell 1. Størrelsen på leveren på ultralyd hos voksne:

Beskrivelse av ultralydet ved levercirrhose

Cirrhosis er en alvorlig leversykdom med irreversibel ødeleggelse av vevet og et brudd på dets funksjoner. Ultralyd i levercirrhose er beskrivelsen og differensieringen av sykdommen, det viktigste stadiet i diagnosen, og rettidig behandling er den eneste muligheten for en positiv prognose for overlevelse.

Ultralyd ved cirrhose - en beskrivelse av det kliniske bildet, og ved bruk av ytterligere (klargjørende) metoder, tillater det nøyaktig vurdering av sykdommen, dens stadium og varianter. Bruken av denne metoden er et obligatorisk element i moderne diagnostikk, og den brukes med hell overalt.

Spesifikasjonene av sykdommen

Generelt er levercirrhose en organpatologi assosiert med transformasjonen av hepatisk parenkymvev i stroma eller fibrøst vev. Med utviklingen av sykdommen, endres leveren signifikant i størrelse (reduseres eller øker), blir unormalt tett og ujevn. Patogenesen av sykdommen ligger i genendringen av hepatocytter og utseendet til patologisk strukturerte celler, som fører til en inflammatorisk respons på immunnivået.

Avhengig av de etiologiske egenskapene til sykdommen er delt inn i følgende hovedtyper av cirrhosis:

1. Alkoholholdig skrumplever er forårsaket av giftstoffer som finnes i alkoholholdige drikker. Utviklingsstadier - akutt hepatitt og degenerering av fettvev med fibrose, hepatocyttnekrose og prosessen med autoimmun orientering.
2. Viral cirrhosis har en smittsom mekanisme (hepatitt B, C), og autoimmune prosesser er rettet mot lipoproteiner.
3. Kongestiv cirrhose på grunn av hepatocyt nekrose på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel, hypoksi og trang i blodårene. På denne bakgrunn utvikles manifest hypertensjon forårsaket av ødeleggelsen av portalbeholdere, ascites, splenomegali, trombocytopeni, leukopeni og anemi. Encefalopati kan forekomme.
4. Biliærcirrhose av primær type skyldes hovedsakelig genetisk patologi av immunregulering. De viktigste stadiene av sykdommen er kronisk kolangitt, ødeleggelse av gallebjelker, arrdannelse av vev og smalning av tubuli, stor nodal type sykdom med utseende av kolestase.

I tillegg er det blitt identifisert ganske sjeldne typer sykdommer: legemidler, biliær sekundær type, medfødte sykdommer (tyrosis, glykogenose, galaktosemi, etc.), metabolisk-næringsmiddel (med diabetes, fedme osv.), Kryptogene, indiske så vel som Budd-Chiari syndrom.

Ifølge morfologiske egenskaper er det vanlig å skille mellom følgende typer sykdommer:

• liten-aelkous (melkonodulyarny) form bestemmes når størrelsen på noder opp til 3 mm;
• stornoder (makronodulær) type - noder har en størrelse på mer enn 3 mm;
• septal mangfold av ufullstendig karakter;
• blandet utvalg.

Alvorlig sykdom

For å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen har flere teknikker blitt vedtatt ved hjelp av et punktsystem. Childe-Puy-kriteriet gir deg mulighet til å oppnå poeng på følgende parametere:

• ascid: 1 poeng - fraværende; 2 poeng - mild, lett behandles; 3 poeng - intractable;
• encefalopati: 1 poeng - fraværende; 2 poeng - enkelt; 3 poeng - alvorlig form;
• bilirubin (μmol / l): 1 punkt - opp til 34; 2 poeng - 34-51; 3 poeng - over 51;
• albumin (g): 1 poeng - mer enn 35; 2 poeng - 28-35; 3 poeng - opp til 28;
• PTV (er): 1 punkt - 1-4; 2 poeng - 4-6; 3 poeng - over 6.

Resultatene for alle parametre er oppsummert, og graden av alvorlighetsgrad er delt inn i klasser: A - opp til 6 poeng; B - 7-9 poeng; C - 10-15 poeng.

Lever ultralyd

Ultralydmetoder gir nok informasjon til diagnose. Spesielt godt synlig mekanisme i gråskala modus. For å forbedre effektiviteten av ultralyd i differensiering av cirrhose fra andre sykdommer i leveren og forskjellige sykdomsformer, brukes moderne metoder for fargedopp Doppler-kartlegging (CCT), volumrekonstruksjon av blodkar, kraftdoppler, pulsbølge-doppler, harmonisk isolasjon, ekkokontrast.

Når lever-ultralyd utføres, utføres analysen i følgende kategorier: Grensebetingelse og orgelstørrelse, utseendet av uregelmessige inneslutninger, homogenitet av strukturen i det berørte området, lydkontrast av inneslutninger, utseendet på en skyggesone bak formasjonene, kvantitativ vurdering av inneslutninger og deres diffusjon.

Ultralyd i cirrhose inkluderer en vurdering av tilstanden til høyre og venstre lobes, så vel som kaudatloben. Sammen med leveren blir galleblæren undersøkt. Normale dimensjoner av kroppens deler er:

• høyre fløy: høyde - mindre enn 12 cm, tykkelse - mindre enn 10 cm;
• venstre lobe: tykkelse - mindre enn 5 cm, lengde målt sammen med høyre lobe, mindre enn 17 cm;
• caudate lobe: lengde - mindre enn 7 cm, tykkelse - 1,5-2 cm.

En viktig parameter ved vurderingen av levertilstanden er koeffisienten, beregnet som forholdet mellom tykkelsen til høyre lobe til venstre (normen er minst 1,3). Med sykdom har koeffisienten en tendens til å synke.

Forberedelse for lever-ultralyd

For å eliminere påvirkning av fremmede faktorer på beskrivelsen av sykdommen på grunnlag av ultralydet, bør du observere visse forberedelsesbetingelser. Prosedyren bør utføres etter 8 timer etter siste måltid (barn er tillatt 4 timer). Før forskning kan du bare drikke drikker uten gass. Kroppen i sensorinstallasjonsområdet er smurt med gel. Sensoren er plassert vekselvis i tre innbyrdes vinkelrette retninger.

Ultralyd av barn utføres når barnet ligger på ryggen og tar et dypt pust. Studier utføres ved hjelp av forskjellige typer sensorer: Begynnelsen av prosedyren er konvekse sensorer med et utvidet visningsområde, og linjære sensorer brukes til målrettet observasjon.

Diagnose av cirrhosis ved ultralyd

Ultralyd viser utviklingen av levercirrhose med følgende karakteristiske tegn:

• brudd på homogen struktur av vev;
• Identifikasjon av lesjoner av forskjellige størrelser;
• sløre kroppens grenser i ryggen;
• en økning i leverens størrelse i begynnelsen av sykdommen;
• merkbar rynke av kroppen under utviklingen av sykdommen;
• en økning i diameteren av portalvenen;
• med forsømt sykdom - abdominal ascites;
• unormal blodstrøm;
• øke ekkoet av den diffuse egenskapen (leveren blir lysere);
• utseendet på spredte signaler på grunn av spredning av fibrøse vev og konsentrasjon av fett;
• med utvikling av sykdommen - redusere størrelsen på høyre lobe og medial sone i venstre lobe med hypertrofi av lateral sone av caudate og venstre lobes.

Ultralydbildet av ultralydet avhenger av graden av utvikling av levercirrhose (første A, dannet B og terminal C-fase).

I utgangspunktet blir det kun enkelt sterke amplituder med stor amplitude registrert på bakgrunn av mindre signaler.

På scenen B oppstår store runde formasjoner som manifesterer seg i form av ekkosignaler av middels størrelse, men med forskjellige amplituder. Aktive steder er adskilt av stille soner med mange små signaler. Parenchyma kjøper en mosaikk karakter; portalvein forstørret, og veggene er forseglet. Øker evnen til levervevet til å absorbere ultralyd.

Med den videre utviklingen av sykdommen er portalens vaskulære system skadet - portalhypertensjon oppstår. Blodstrømmen i blodårene gjennomgår en kvalitativ forandring. I miltens arterie mottar Doppler-kurven en bifasisk diastolisk komponent, noe som indikerer at blodstrømmen er blokkert på grunn av økt motstand mot gjennomføring av blod gjennom karene. Ekkogrammet får ytterligere toppimpulser.

Utbruddet av fibrose er trukket på ekkogrammet som en ujevn grense av mange sterke signaler av liten amplitude. Ultralydabsorpsjon av leveren vev avtar dramatisk.

Galleblæren øker i størrelse, deformert. Fibroholangiokistose manifesterer et lignende mønster på ekkogrammet, men mot bakgrunnen av parankymaens småfokalpatologi opptrer lineære signaler fra fibrene ledninger. Smalfokomprimeringen av diffus parenchyma er merkbar i galde cirrhose, men i dette tilfellet endres ikke strukturen i portalvenen.