Klassifiseringen av alvorlighetsgraden av skrumplever

Cirrhosis fører til at 40 millioner mennesker dør hvert år. Det er en destruktiv forandring i leveren som følge av viral, giftig og annen patologi, hvor sunt vev av parenchymen erstattes av kollagenfibre celler, og dystrofiske knuter dannes på overflaten. Til tross for de mange nye terapeutiske regimene som brukes til å behandle slike pasienter, de fleste av dem dør av cirrhosis innen 2-5 år, opplever alvorlig smerte i et avansert stadium.

Etiologisk klassifisering

På grunn av de mange typer manifestasjoner og sykdomsforløpet og behovet for utnevnelse av individuell terapi ble flere klassifikasjoner av leverkirrhose godkjent ved 1978 WHO Assembly. Den viktigste av disse er fordelingen av etiologisk grunnlag, fordi det er for ham at den terapeutiske ordningen er valgt. På grunn av leverskade er de vanligste former for cirrhosis:

1. alkohol (40-50% av tilfellene) - nederlaget for hepatocytter med etanol er den vanligste årsaken til cirrose. Sykdomsgraden av patologien er avhengig av mange individuelle faktorer: hyppigheten av å drikke alkohol, deres kvalitet, tilstedeværelsen av infeksjoner, varigheten av drukket tilstander osv. Således, når det blir konsumert daglig 200-400 g vodka, oppstår cirrhose i 10-15 år, men hvis en person er en bærer av viruset hepatitt, vil den berørte leveren manifestere seg i 5-7 år;
2. viral (20-35% av tilfellene) - cirrhose er en konsekvens av kronisk hepatitt B, C og D, som bare behandles symptomatisk for tiden. Selv med lang ettergivelse er sannsynligheten for at parenchymen blir skadet av fibrose ikke utelukket. Også cirrhose kan utvikle seg som en komplikasjon i det alvorlige løpet av hepatitt A og E, som observeres hos 1-5% av pasientene;
3. giftig (5-10% av tilfellene) - nederlaget av hepatocytter er mulig med regelmessig eksponering for kroppen av forskjellige giftstoffer. Hovedrisikogruppen består av arbeidstakere i kjemisk og metallurgisk industri. Tilfeller av giftig leverforgiftning med soppsporer og kjemikalier som brukes til å beskytte avlingen fra skadedyr, er også rapportert. Derfor er landbruksarbeidere også utsatt for cirrhose. Medikamenter som spesielt brukes til å behandle onkologi, kan også hemme leverfunksjonen. I dette tilfellet er diagnosen medisinsk cirrhose gjort;
4. kongestiv (hjerte) - dette skjemaet er preget av hepatocytnekrose, som skyldes hypoksi og blodstasis i de intra- og ekstrahepatiske karene. Dette er vanligvis en komplikasjon som utvikler seg på bakgrunn av hjerte- eller lungesvikt. Med denne typen skrumplever skjer ascites ofte, noe som fører til indre blødninger i fordøyelseskanalen og bakteriell peritonitt. Som et resultat av flere organsvikt er prognosen dårlig;
5. primær biliær (genetisk) - sykdommen er forårsaket av nedsatt immunoregulering, det vil si immunceller forårsaker infiltrering av galdeepitelet, som fører til nekrose av hepatocytter. Sykdommen er preget av mange ekstrahepatiske manifestasjoner, inkludert lokale lesjoner i form av nefrit og alveolit, samt systemiske revmatiske sykdommer: lupus, revmatoid artritt, sklerodermi etc. Prognosen er ugunstig.

Cirrhose kan også begynne på bakgrunn av andre årsaker: diabetes mellitus, hemokromatose (leverens manglende evne til å trekke ut jern, noe som får det til å samle seg i blodet og virker som et toksin), galaktosemi etc. Trombose, spesielt Budd-sykdom, kan bli en mulig årsak Chiari, hvor leveren er blokkert og kirurgisk fjerning av trombose er nødvendig. Imidlertid er slike tilfeller sjeldne.

Det er verdt å merke seg at ifølge noen data, tilhører ca 5-15% av hele cirrhosen den kryptogene gruppen, det vil si at de utvikler seg for en ukjent grunn. En mer grundig og grundig undersøkelse av "idiopatiske" pasienter viser at 60% av dem har leverskader forårsaket av genetiske forstyrrelser i det endokrine systemet. Som diagnostiske metoder forbedrer kryptisk sirrhose blir mindre vanlig, men noen kliniske tilfeller gir mange uforklarlige problemer.

Morfologisk klassifisering

Klassifiseringen av sykdommen ved strukturelle forandringer i den berørte leveren er mulig etter diagnostisk avbildning av organet. Ultralydbilder gir bare et generelt bilde av størrelsen, densiteten og makrodefektene til et organ, og CT- eller MR-data kan gi mer fullstendig informasjon. Hvis en pasient har metallpinner i kroppen, bør han ikke gjennomgå en MR-skanning, og CT-skanning er kontraindisert hos barn, gravide og personer som nylig har tatt en CT-skanning eller røntgen på grunn av farlig stråling. Valget av en bestemt diagnostisk metode bestemmes individuelt. Hvis det ikke finnes noe verktøy, blir punkteringen utført under ultralydskontroll.

Morfologisk klassifisering av levercirrhose har tre typer med sine underarter:

Klassifisering av levercirrhose ifølge Child-Pugh (Child-Turkot-Pugh)

Klassifiseringen av levercirrhose ifølge Child-Pugh eller Child-Turkot-Pugh (født Child-Pugh, Child-Turcotte, Child-Turcotte-Pugh, noen ganger Child-Paquet) brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av cirrhosis. I forskjellige kilder er det små forskjeller i grensene for parametrene, sannsynligheten for overlevelse, etc.

Sværhetsgraden av skrumplever er vurdert ved hjelp av et system av punkter som beregnes ut fra 5 eller 6 parametere. Det er totalt tre klasser: A, B og C:

• klasse A (barn A) - 5-6 poeng
• Klasse B (Child B) - 7-9 poeng
• Grad C (Child C) - 10-15 poeng

Poeng angis avhengig av verdien av hver av parameterne fra 1 til 3, og deretter lagt til.

Child-Puy klassifisering

Hver indikator er skåret (henholdsvis 1, 2 eller 3 poeng).

Tolkning utføres i henhold til følgende kriterier.

klasse A (kompensert) - 5-6 poeng

klasse B (subkompensert) - 7-9 poeng

klasse C (dekompensert) - 10-15 poeng

Lett, lett å behandle

Spent, dårlig behandlingsbar

Konsentrasjonen av serum bilirubin, μmol / l (mg%)

Nivået på albuminserum,

Prothrombintid (er) eller protrombinindeks (%)

Forstyrrelse av søvn, oppførsel og humør. Redusert oppmerksomhet Enkel ataksi og tremor. Svakhet.

Styrkelse av symptomer på stadium I. Døsighet. Utilstrekkelig oppførsel. Disorientasjon i tid. Svimmelhet, besvimelse. Langsom monotont tale, stereotype svar.

Sløvhet. Vekk med vanskeligheter. Spenning (rastløshet, monotont rop, skrik). Inkoherent tale. Stor forvirring. Wandering bevegelser av eyeballs. "Slamming tremor", kramper, muskelstivhet. Forringet kontakt med pasienten med tilstrekkelig respons på smerte. Hepatisk lukt.

Coma - bevissthetstap. Spontane bevegelser og reaksjoner på smertefulle stimuli i begynnelsen av koma kan fortsette, og deretter forsvinne. Divergerende strabismus. Ingen pupillære reaksjoner. Patologiske (plantar) reflekser. Kramper. Uttales hepatisk lukt.

AKTIVITET AV DEN PATHOLOGISKE PROSESJONEN.

A) indikatorer for cytolyse - en økning i transaminaser opp til% ganger, bilubin - opptil 3 ganger (på grunn av den bundne fraksjonen);

B) indikatorer på IVS - en økning i gamma globuliner opptil 25%, et antistoff titer til DNA, ANF - opptil 2 ganger;

C) indikatorer for kolestase - en økning i alkalisk fosfatase og choleglycin opp til antall ganger, kolesterol - opptil 1,5 ganger;

D) 1 grad av histologisk aktivitet i henhold til biopsi.

A) nivået av transaminaser er 5-10 ganger, bilirubin er 3-5 ganger høyere enn normalt;

B) gammaglobuliner i området 25-30%, en økning i anti-DNA, ANF 2-4 ganger;

B) SHFT. choleglycin 3-5 ganger høyere enn normalt, kolesterol 1,5-2 ganger;

D) 2 grad av histologisk aktivitet.

A) transaminaser økte med mer enn 10 ganger, bilirubin-mer enn 5 ganger;

B) gamma globuliner overstiger 30%, anti-DNA, ANF er 5 eller flere ganger høyere enn normalt;

C) SchPT og choleglycin økes mer enn 5 ganger, kolesterol - mer enn 2 ganger;

Child-Pugh skrumpleverklassifisering

Child-Pugh-klassifisering er en metode for å vurdere tilstanden til en person som lider av cirrhose. Basert på dataene i denne klassifiseringen, gjør den behandlende legen konklusjoner om behovet for kirurgisk behandling, og vurderer også pasientens overlevelsesrate, lengden av livet etter en diagnose.

Bedømmelsen innebærer differensiering av omfanget av pasientens skade i tre klasser - fra de letteste, med ganske optimistiske prognoser, til de farligste, når den menneskelige leveren er sterkt påvirket av fibrøst vev og praktisk talt ikke fullt ut kan fungere.

Hva er Child-Pugh-metoden

Klassifiseringen ble først foreslått i 1964 av to amerikanske forskere som et mer effektivt alternativ til APACHE II- og APACHE III-metodene. Barnedrikk gjør det mulig å vurdere pasientens tilstand allerede på den første observasjonsdagen.

Evaluering skjer på aggregatet av noen parametere. Etter å ha undersøkt deres ytelse, kan legen tildele graden av utvikling av sykdommen hos en pasient til en av tre klasser. Korrelasjon av hver spesifikk indikator til en bestemt klasse skjer ved å tilordne det et bestemt antall poeng.

Klassen Barn A tilsvarer kompensatorisk stadium av cirrhose, henholdsvis klassene Child B og Child C - subkompensasjon og dekompensering.

Hver klasse har sin egen rangering. Etter å ha beregnet totalverdien av alle indikatorene, får hver spesifikke situasjon av leversykdom sin egen klasse.

Hva er kriteriene for å vurdere levercirrhose av Child-Pugh

En pasient med diagnostisert cirrhose er pålagt å utføre en biokjemisk blodprøve for å bestemme sin klasse. Tilstedeværende lege er interessert i slike indikatorer som totalt plasma bilirubin, protrombinindeks (protrombintid eller internasjonalt normalisert forhold) og blodplasmaalbumin.

Tilstedeværelsen av ascites og hepatisk encefalopati, og graden av alvorlighetsgrad, er også bestemt. Hvis infeksiøs hepatitt er funnet hos en pasient, forverrer det sin situasjon.

Hvert av kriteriene som brukes i evalueringsprosessen er tildelt en score fra 1 til 3. Enheten indikerer den enkleste graden av skade, henholdsvis de tre - de mest alvorlige. Summen av poeng tillater å tildele sykdommen til en bestemt klasse:

• 5-6 poeng: klasse A;
• 7-9 poeng: klasse B;
• 10-15 poeng: klasse C.

Hepatisk bilirubin

Bilirubin er et leverpigment. Det dannes i prosessen med nedbrytning av røde blodlegemer, og det kan være to typer:

Sistnevnte må utskilles naturlig gjennom overgangen fra leveren til tarmene og nyrene. I tilfeller der leveren ikke klarer denne oppgaven, begynner bilirubin å samle seg i blodet. Den såkalte bilirubinstagnasjonen virker på kroppen som giftig forgiftning. Normalt overskrider bilirubin-indeksen i blodet ikke indeksen på 20,5 mikron mol per liter, selv om det til dags dato viser leger i testresultatene et merke på 21 mikron mol.

Hos pasienter med diagnostisert alkoholskirrhose blir score for denne indikatoren tilordnet som følger:

• fra 2 til 34 mikron mol / liter - 1 punkt;
• 34-50 mikron mol / liter - 2 poeng;
• mer enn 50 mikron mol / liter - 3 poeng.

Blodkoagulasjonsfrekvens

Prothrombin-indeksen (PTI, PTV eller MNO) er det neste vurderingskriteriet. I normal tilstand produserer leveren protrombinprotein, som er ansvarlig for graden av blodpropp. Fra denne indikatoren avhenger av hvor raskt en person kan stoppe blødningen, og hvor sannsynlig den generelle forekomsten av blødning. Produksjonen av tilstrekkelig mengde protein er umulig uten å syntetisere vitamin K, som også bærer leveren. Hvis kroppen ikke klarer å syntetisere vitamin, blir prosessen med protrombinproduksjon forstyrret. Dette påvirker i sin tur graden av blodkoagulasjon. Prothrombinindeksen beregnes som forholdet mellom tidspunktet for dannelse av blodpropp hos en sunn person og hos en pasient med cirrhose. Bestemmelsen av størrelsen skjer ved fremgangsmåten for Quick. Normen i en voksen - fra 72 til 140%, mens frekvensen av fortykning av blodvæsken er ca. 11-15 sekunder.

Ifølge Child-Pet PTI estimeres det som følger:

• ikke mindre enn 60% - 1 poeng;
• 40-60% - 2 poeng;
• mindre enn 40% - 3 poeng.

Prothrombintiden (PTV) for Child-Pugh er tatt i betraktning ved å tildele poeng:

• mindre enn 1,7 - 1 poeng;
• 1.7-2.2 - 2 poeng;
• mer enn 2,2 - 3 poeng.

I dette tilfellet blir det tatt hensyn til punkter på en av disse indikatorene - eller PTV eller PTI.

Proteinstruktur - albumin

Albumin er et annet spesifikt protein produsert av leveren. Dette elementet av blod er ansvarlig for transport av bilirubin, og blokkerer ødemeprosessen. Den normale frekvensen av dette proteinet i en voksen er fra 35 til 50 gram per liter.

Child-Pugh-systemet anslår mengden som følger:

• mer enn 35 g / liter - 1 poeng;
• fra 28 til 35 g / liter - 2 poeng;
• verdi mindre enn 28 g / liter - 3 poeng.

En reduksjon i verdiene til mindre enn 27 enheter er farlig for pasienten med mulighet for lungeødem.

Ascites i bukhulen

Ascites er en av de farligste komplikasjonene av levercirrhose, når væske begynner å samle seg i magen, og derfor øker volumet av magen betydelig. Det er stagnasjon av blod og en økning i trykk i blodårene. Svindelene av ascites blir vurdert av mengden av væskeinnhold og dens tålbare tetthet. Dette kriteriet er ikke vurdert i numerisk ekvivalent:

• Hvis pasienten ikke har noen patologi, blir 1 poeng skåret;
• Hvis ascites er mild og normalt egnet til medisinsk behandling, legges 2 poeng til totalbeløpet;
• Hvis hulrommet med væsken er vanskelig å berøre, og praktisk talt ikke svarer til pågående terapeutiske tiltak, tas 3 poeng i betraktning.

Lever encefalopati

Denne lesjonen er en mulig komplikasjon av alkoholisk skrumplever. Faktisk er dette en forgiftning av kroppen, når en dårlig fungerende lever ikke helt kan fjerne ammoniakk og derivater av dette giftige stoffet fra kroppen. Denne tilstanden går ofte inn i koma, hvoretter pasienten ikke lenger gjenvinner bevisstheten.

I fravær av hepatisk encefalopati legges 1 poeng til totalpoeng. Hvis pasienten har døsighet i løpet av dagen og søvnløshet om natten, og lurken kan bli sløv, er denne tilstanden "verdt" 2 poeng. I dette tilfellet kan medisinsk behandling være effektiv.

Når pasienten begynner å miste sin evne til romlig koordinering, og kramper og epileptiske anfall begynner å angripe ham, legges 3 poeng. Denne tilstanden kan bare korrigeres ved organtransplantasjon.

Tolkning av resultatene fra Child-Pugh-klassifiseringen

Den mest gunstige for pasienten er Child-Pugh klasse A-skrumplever. I dette tilfellet kan du forvente at pasienten vil leve fra 7 til 25 år, underlagt kontinuerlig overholdelse av doktors krav og kontinuerlig behandling. I tillegg kan pasienten gjennomgå en levertransplantasjon, men dette er ikke et krav om behandling. Overlevelsesgraden etter operasjonen er ca 90%.

Cirrhose av klasse B lever betyr at tilstanden til det berørte organet er noe verre. En person med en slik patologi er referert til som et tall fra 5 til 10 års liv etter en diagnose. Denne patologien er en indikasjon på utnevnelsen av en organtransplantasjon. Samtidig vil ca 30% av pasientene ikke kunne leve lenge etter operasjonen.

Klassen Child C er den farligste og vanskeligste for pasienten. Ikke mer enn 40% av disse pasientene kan leve 2,5-3 år, og de fleste vil leve litt over et år eller to. Med en slik grad av skade er levertransplantasjon et obligatorisk krav til behandling, men etter abdominal kirurgi overlever bare 18-19% av pasientene.

Cirrhose kombineres ofte med andre alvorlige sykdommer - leverkreft, viral hepatitt, cytomegalovirus, HIV. Ved å velge behandlingens taktikk tar doktoren hensyn til forekomsten av disse lidelsene i pasienten. All terapeutisk terapi foregår på en komplisert måte: multivitaminpreparater er foreskrevet, hepatoprotektorer, immunmodulerende og antiviral terapi, spesifikke legemidler for å opprettholde leveren, redusere veksten av fibrøst vev og normalisere blodtrykket. I tilfeller der C-cirrhose er diagnostisert, er alle andre tiltak enn organtransplantasjon i utgangspunktet ineffektive. Selv om transplantasjonen ikke garanterer at pasienten kan overleve.

Child-Pugh-skrumpleverklassifiseringen anses å være relativt objektiv og mer effektiv enn andre skalaer utviklet tidligere. Legen foreskriver den berørte personen å gjennomføre tester og undersøkelser. Han sammenligner de oppnådde dataene på mengden bilirubin, albumin, PTV og PTI nivåer, samt tilstedeværelsen av ascites og encefalopati med omfanget av vurderingen av antall elementer i blodet, dens koaguleringstid og graden av komplikasjoner. Hver tilstand vurderes av punkter som er oppsummert til slutt, og gir den behandlende legen en sjanse til å bedømme sykdomsforsømmelsen, hvor effektiv operasjonen kan være, og hva er sannsynligheten for at pasienten vil leve etter operasjonen.

Child-Pugh skrumpleverklassifisering

Child-Pugh skrumplever brukes av leger over hele verden for å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen.

Av dette avhenger av sjansene for utvinning, valget av behandlingstaktikk og mulige komplikasjoner.

årsaken

Alkohol kan ødelegge strukturen i leverceller. Dette fører til foki av nekrose. Ved kronisk eksponering for høye doser alkohol utvikler skrumplever.

Alvorlighetsgraden av leverskader avhenger av typen alkohol:

• destillat - oppnådd ved destillasjon av plantematerialer (moonshine, brandy, whisky, etc.);
• rectificate er opprettet ved gjentatt fordamping av væsken med ytterligere kjøling inne i spesialiserte kolonner.

Alkoholholdige drikkevarer fra den første gruppen forårsaker mindre skade, siden naturlige råvarer brukes til forberedelse. Den mest berømte rettet er vodka. Når den er laget av høy kvalitet, er den trygg i små doser (opptil 50 g per dag).

Hvis råvarene til vodka ikke er tilstrekkelig renset fra fuseloljer, har denne drikken en sterk forgiftningsvirkning på kroppen.

Leverendringer i skrumplever

Alkohol, metabolske patologier, virkningen av virus og andre etiologiske faktorer fremkaller levercellens død.

Når nekrose når en stor størrelse, faller lobuleen på grunn av trykket inne i orgelet. Dette gjør det umulig å gjenopprette leveren og veksten av nye hepatocytter. I stedet for døde celler oppstår bindevev. Det utfører ikke de nødvendige funksjonene, men vokser raskt.

Bindevevet overlapper leverenes lever, på grunn av at blodtilførselen til orgelet blir ødelagt. Hastigheten av blodstrømmen i portalvenen reduseres betydelig, og trykket innvendig øker. På dette tidspunktet vokser den hepatiske parenchymen med tråder av bindevev, som deler organet i pseudosegmenter.

På grunn av dette er fartøyene koblet til anastomosen slik at blodet slutter å strømme til hepatocyttene.

Slik lukkes den onde sirkelen, og skaper nye foci av nekrose. Utvinning av leveren i denne sykdommen blir umulig.

Klassifisering av cirrhosis

For å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen vedtok skalaen Child-Pugh. Pasientens tilstand bestemmes av et punktsystem for hvilket visse parametere er utviklet. Det er 3 typer skrumplever:

• klasse A - fra 5 til 6 poeng;
• klasse B - fra 7 til 9 poeng;
• klasse C - fra 10 til 15 poeng.

Antall poeng beregnes avhengig av indikatorens alvorlighetsgrad fra 1 til 3. Ved slutten er det totale beløpet, med tanke på alle kriteriene.

Klassifisering av levercirrhose av Child Pugh

For korrekt vurdering av pasientens tilstand og etablering av ytterligere livskvalitet utvikler leger fra hele verden tilnærminger for å diagnostisere sykdommens alvorlighetsgrad basert på kliniske manifestasjoner, laboratorie- og instrumentdata. En av disse vurderingsmetodene er klassifiseringen av levercirrhose ved barnevansker, og overgår resten i sin enkelhet og kompleksitet i tilnærmingen.

Generelle karakteristika ved klassifiseringen av Child Pugh

Systemet for å vurdere pasientens overlevelse og alvorlighetsgraden av sykdommen er delt inn i 3 hovedklasser, som bestemmes ut fra et system av punkter som er satt ved oppnåelse av objektive data ved overvåkning av pasienten.

• Child Pugh klasse A reflekterer den letteste graden der organisasjonsens tilpasningsegenskaper fortsatt kan fungere under kompensasjonsbetingelser. Utvalget av 5-6 poeng tilsvarer denne kategorien.
• Klasse B for Child Pugh er preget av subkompensasjon av patologiske prosesser. Ved beregning av poeng vil en rekkevidde på 7-9 poeng svare til denne klassen.
• Child Pugh klasse C oppstår når dekompenserte patologiske prosesser, den mest ugunstige kategorien for pasientens overlevelse. Klasse C er preget av et område på 10-15 poeng.

Parametere som kreves for Child Pugh Assessment

Levercirrhose forårsaker abnormiteter i alle kroppens systemer, og det er vanskelig å vurdere overlevelsen eller alvorlighetsgraden av en tilstand uten et scoring system, på grunn av at det kliniske bildet av sykdommen hos forskjellige pasienter kan avvike betydelig. Child Pughs cirrhosis klassifisering lar deg velge hver parameter separat fra datasettet og rationelt vurdere det.

• Totalt bilirubin bestemmes ved bruk av en biokjemisk blodprøve. Kirurgi preges av økning i direkte og indirekte bilirubin. På grunn av nederlaget i leveren parenchyma, blir konjugeringssyklusen (bindingen) av giftig indirekte til direkte, ikke-giftig bilirubin, forstyrret. Klinisk manifesteres en økning i denne parameteren av gulsott.
• Albumin - et protein som er syntetisert i leveren, bestemmes også ved biokjemisk undersøkelse av blod. Brudd på funksjonen av albumindannelse fører til reduksjon, også fraksjonen av direkte bilirubin øker.
• Ascites bestemmes av en objektiv undersøkelse av pasienten eller ved ultralyd i bukhulen. Abdominal hevelse er en konsekvens av en økning i trykk i portalvenen og en reduksjon i onkotisk trykk, som oppstår når syntesen av albumin og andre proteiner forstyrres, noe som holder blodplasmaet og forhindrer det i å forlate den vaskulære sengen i bukhulen. Det ser ut som en stor mage med åreknuter på magen på veggen.
• Hepatisk encefalopati manifesteres ved alvorlige nevropsykiatriske lidelser. Det oppstår på grunn av leverens manglende evne til å nøytralisere giftige produkter som forekommer i prosessen med metabolisme. En av disse produktene er ammoniakk, som forblir etter sammenbrudd av proteiner. Giftstoffer som ikke har gjennomgått detoksifisering i leveren, kommer fritt inn i hjernen og forstyrrer metabolismen i nervesystemet, og leder pasienten gradvis til leverk koma.
• Prothrombinindeks (PTI),% protrombintid (PTV), internasjonalt normalisert forhold (INR) er parametere for blodkoagulasjonssystemet, bestemt ved bruk av et koagulogram. En av de viktigste funksjonene i leveren er syntese av proteiner som er nødvendige for normal funksjon av blodkoagulasjonssystemet. Endringer i disse parametrene fører ofte til pasienter til massiv blødning, spesielt fra esophagus og rektum.

Tabell for beregning av poeng

Ved beregning av totalt antall poeng, basert på de ovennevnte parametrene, bruker legene tabellen som er vist nedenfor.

Klassebarnsdrink

For å vurdere den eksisterende patologien i leveren spesialister bruker klassifisering av levercirrhose på systemet barnedrikk. Med dette systemet påvises alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens grad av overlevelse blir vurdert. Basert på dataene, er prosentandelen død som er mulig etter operasjonen bestemt, og relevansen av levertransplantasjon bestemmes.

Hva er barnedrikk

Barnedeklassifisering er en oppdeling i bestemte klasser, som, basert på noen parametere, bestemmer alvorlighetsgraden av cirrose. På grunnlag av disse dataene beregnes graden av kompensasjon av sykdommen og pasientens forventede levetid.

• Barn A-kompensert;
• Barn B - underkompensert;
• Barn C-kompensert.

Hver av disse klassene har sitt eget utvalg av estimater, beregnet ved å oppsummere flere verdier. For eksempel, hvis det totale antall poeng er 5-6, blir cirrhose tildelt grad A. I så fall er poengene i mengden 7-9 tilhørende klasse B, i mengden 10-15 - til klasse C.

Barn A er tildelt patologier med lavere alvorlighetsgrad og maksimal pasient levetid (15-20 år). Med andre grad (Child B), reduseres levetidstallet til 10 år, og med klasse C kan pasienten bare leve 1-3 år.

Dødelighet i postoperativ periode med abdominal kirurgi er i klasse A - 10% (dette er den mest optimistiske prognosen). Levertransplantasjon anbefales ikke.

Oppgave av klasse B er en indikasjon på mulig levertransplantasjon, mens dødeligheten etter operasjonen er -30%.

Levertransplantasjon er en nødvendig prosedyre i klasse C, men er preget av den høyeste prosentvise dødeligheten til en pasient med abdominal kirurgi -82%.

Klassifikasjonsparametere

Det er en rekke parametere, basert på hvilken bestemmes av den generelle vurderingen av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Prothrombintid (PTV-indeks) eller protrombinindeks (PTI) eller internasjonalt normalisert forhold (INR-indeks).

Poeng er tildelt for hver verdi, og deretter lagt til opp til totalbeløpet. Evalueringsindikatorer fra 1 til 3, tilordnet avhengig av verdiene til parameterne, vises i tabellen under.

Barnedrikk er ikke det mest nøyaktige systemet for å bestemme graden av cirrose, fordi vurderingen ikke tar hensyn til alle parametrene for pasientens tilstand. Det er relevant i tilfeller der det ikke er noen skarp forverring av sykdommen og eventuelle komplikasjoner.

Overlevelsesrate

Muligheten for en pasient til å overleve i varierende grad av sykdom kan også bestemmes av barnedusksystemet.

Grensene til estimerte verdier i ulike medisinske kilder kan avvike noe, så du bør ikke betrakte dem som en standard.

Tilleggsinformasjon

Det skal huskes at systemet for å vurdere alvorlighetsgraden av barnecirrhose ikke kan ta hensyn til alle sykdommens karakteristika (for eksempel esophageal sykdom eller åreknuter). Derfor, når man bestemmer alvorlighetsgraden av sykdommen, bør det tas hensyn til andre klassifiseringer, noe som vil bidra til å mer nøyaktig danne det kliniske bildet av sykdommen. Disse klassifikasjonene er delt av morfologiske og etiologiske parametere.

Det morfologiske systemet er basert på å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen ved hjelp av eksterne tegn:

• Ufullstendig form;
• Små knutekirrhose (diameter 1-3 mm);
• CLD (diameter over 3 mm);
• Blandet form (tilstedeværelse av noder med forskjellige diametre).

Denne klassifiseringen er utilstrekkelig til å beskrive alle eksisterende former for sykdommen, siden noen ganger manifestasjonene av sykdommen kan inneholde flere av de beskrevne symptomene på samme tid.

Det etiologiske systemet bestemmes av opprinnelsen til sykdommen. Avhengig av dette, er det typer skrumplever:

• medfødt;
• viral;
• officinalis;
• Sekundær galde;
• alkohol;
• Sekundær galde;
• stillestående;
• Utvekslingsmiddel;
• Uforklarlig opprinnelse (forekomst av parasittiske og smittsomme sykdommer, ernæringsmessige mangler, autoimmunitet).

Et slikt system er heller ikke ideelt, da cirrhose kan oppstå samtidig av flere grunner.

Hver av de oppførte klassifiseringene er ikke perfekt. Barnedusksystem, etiologiske og morfologiske systemer overlapper i noen tilfeller hverandre. For å få et mer objektivt bilde av alvorlighetsgraden av skrumplever, bør derfor alle klassifikasjoner tas i betraktning.

Klassifiseringen av alvorlighetsgraden av skrumplever ifølge Child-Pugh

Child-Pugh-skrumplever brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av skrumplever hos en pasient.
På basis av klassifiseringen vurderes også overlevelsesgraden til en pasient med levercirrhose, og prosentandelen av dødelighet etter operasjon er bestemt. I tillegg vurderes graden av behov for levertransplantasjon.

Bruken av dette systemet innebærer oppdeling i klasser, hvorav 3 og, avhengig av flere parametere, bestemmer de alvorlighetsgraden av skrumplever og dermed varigheten av menneskelivet. Det er en vurdering av graden av kompensasjon av sykdommen.

• klasse A (barn A) - kompensert cirrhosis;
• klasse B (Child B) - subkompensert;
• klasse C (Child C) - dekompensert.

Hver klasse har sitt eget spekter av poeng, som beregnes ut fra summen av punkter i flere parametere. Hvis summen av poengene til alle parametere er i området 5-6, er sværheten av cirrhosis klasse A. Området 7-9 er tildelt klasse B, og den sistnevnte Child-Pu klasse C har den høyeste verdien i området 10-15.

Den første har selvsagt en minimal grad av alvorlighetsgrad og maksimal levetid, som varierer i området 15-20 år. Child-Pugh klasse B er andre i pasientens levetid og kan vare opptil 10 år. Hvis klasse C ble diagnostisert, er pasientens forventede levetid bare 1-3 år.

Postoperativ prosentandel av dødelighet er også den høyeste for klasse C - ca 82%, B - 30%, A - 10%.

Behovet for levertransplantasjon: høyt, med alvorlighetsgraden av klasse C-cirrhose; moderat - B; lav - A.

Klassifisering av cirrhosis av Child Pugh: vurdering av graden av sykdom

Moderne medisiner systemiserer data om enhver sykdom ved å klassifisere og dele den i arter eller grupper. Så klassifiseringen av levercirrhose utføres både av etiologiske faktorer og ved morfologiske egenskaper. For som du også kan gjøre forutsigelser om pasientoverlevelse som prosentandel.

For å utføre en nøyaktig diagnose av alvorlighetsgraden av skrumplever og forutse den videre utviklingen av sykdommen og behovet for organtransplantasjoner, bruker leger spesialiserte skalaer. De vanligste av dem er Child Pugh-skalaen. I forskjellige kilder kan det være små forskjeller i grenseparametrene og overlevelsesannsynlighetene, men i hovedsak er beregningssystemet klart og forståelig. Om henne og snakk i dag.

Det er viktig! Fant et unikt verktøy for å bekjempe leversykdom! Når han tar kurset, kan du beseire nesten hvilken som helst leversykdom på bare en uke! Les mer >>>

Hva viser skalaen og hva er det for?

Klassifiseringen av cirrhose ifølge Child Pugh er basert på følgende indikatorer:

• protrombinindeks, som viser avvik i blodkoagulasjonssystemet;
• mengden albumin (proteiner i blodplasmaet);
• åpenbarheten av bilirubin, et pigment av galle som dannes under prosessen med dekomponering av proteiner;
• Tilstedeværelse av hepatisk encefalopati (stadium). Patologi er basert på en avvik i hjernens arbeid på grunn av forgiftning av legemet med giftige metabolske produkter. Leveren kan ikke effektivt rense blodet og giftige stoffer trer inn i det;
• ascites (et sett med væske i bukhinnen). Denne komplikasjonen utvikler seg i prosessen med å øke trykket i leverenes veneer og akkumulering av væskekomponenten av blod i bukhulen.

Hver av de presenterte parametrene er uttrykt i numeriske termer i egnede enheter.

Vurdering av alvorlighetsgraden av skrumplever

I henhold til resultatene av laboratorieundersøkelser og alle de ovennevnte kriteriene, foregår formuleringen av diagnosen. Bestemme graden av levercirrhose avhenger direkte av alvorlighetsgraden av slike komplikasjoner som portalhypertensjon og leversvikt. For hvert av disse symptomene blir det gitt en poengsum som vil gjøre det mulig å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen og bestemme hvilken klasse den tilhører.

Ifølge Child Pugh-systemet er det tre klasser som er ansvarlige for visse faser av utviklingen av cirrose.

Den første er kompensasjonsfasen (klasse A). På dette stadiet av utviklingen av cirrhosis klager pasienten nesten ikke på manifestasjon av symptomer på sykdommen. Men i løpet av en medisinsk undersøkelse diagnostiserer legene spiserør i spiserøret og abnormiteter i leverenes verdier i blodprøver.

Den andre er fasen av subkompensasjon (klasse B). På dette stadiet legges en reduksjon i interesse, økt tretthet og problemer med mage-tarmkanalen til symptomene som er karakteristiske for den kompenserte fasen.

Spesiell forberedelse basert på naturlige stoffer.

Levercirrhose

Typer av cirrhotic leverendringer

Levercirrose er preget av spredning av bindevev i kroppen som et resultat av en langsiktig pågående inflammatorisk prosess. Det er flere tilnærminger til klassifiseringen av denne sykdommen, men til i dag er det ingen konsensus om hvilken klassifisering som er mest egnet for diagnose og behandling av cirrose.

• Tilnærminger til klassifisering av sykdommen
• Child-Pugh skrumpleverklassifisering
• Metoder for behandling avhengig av graden av skade

Tilnærminger til klassifisering av sykdommen

En av de første foreslåtte og godkjente klassifikasjonene var en morfologisk klassifisering av leverskade, basert på biopsi data (orginalbrikker tatt in vivo). Basert på dette er det fire former for patologi:

• liten knutskirrhose i leveren, preget av små knuter i orgelet med en diameter på 1 til 3 mm;
• stor node cirrhosis - diameteren av knuter i leveren vevet er mer enn 3 mm;
• ufullstendig form for cirrhosis med overveiende lesjon av interhepatisk septa;
• blandet form, karakterisert ved en kombinasjon av de ovennevnte morfologiske trekk.

I den påfølgende klassifisering av levercirrhose ble det foreslått, basert på den årsaksmessige faktor som ligger til grund for utviklingen av sykdommen. Som et resultat er alle typer sykdommen vanligvis tilordnet to store grupper:

• med etablert årsakssammenheng (alkoholisk, medisinsk, biliær, viral, metabolisk og kongestiv levercirrhose);
• med uidentifisert grunn.

Den andre gruppen er ikke klassifisert i mindre typer, noe som skyldes manglende evne til å etablere årsaksfaktoren.

Den viktigste klassifiseringen av leverkirrhose i dag, som primært brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen, er Child-Pugh-klassifiseringen. Også denne skalaen er tatt i betraktning når man utarbeider en langsiktig prognose for en pasient og bestemmer graden av behov for transplantasjon av en donorlever.

Ved bruk av denne klassifiseringen er alle typer skrumplever fordelt på tre hovedklasser, som bestemmer alvorlighetsgraden av sykdommen:

• klasse A - kompensert cirrhosis, med minimal klinisk og laboratorie manifestasjoner;
• klasse B - subkompensert form av sykdommen;
• klasse C - dekompensert cirrhose, som representerer en trussel mot pasientens liv.

Child-Pugh skrumpleverklassifisering

Klassen av cirrhosis i Child-Pugh klassifiseringen er basert på evalueringen av følgende parametere:

• nivået av bilirubin i pasientens blod
• albumin nivå;
• Tilstedeværelsen av symptomer og objektive data av ascites (opphopning av væske i bukhulen);
• Tilstedeværelse av symptomer på hepatisk encefalopati (hjerneskade i forbindelse med toksiske effekter av bilirubin og andre levermetabolitter);
• endring i protrombinindeks (PTI) eller protrombintid (PTV) eller internasjonalt normalisert forhold (INR).

Hver parameter, avhengig av graden av uttrykk, er estimert i poeng - fra en til tre. Etter det blir alle punkter oppsummert, og den resulterende mengden blir sammenlignet med de tilgjengelige intervaller:

1. Hvis summen av alle poeng varierer fra 5 til 6, er klassen av cirrhosis satt til A.
2. Hvis summen av parametrene som studeres er fra 7 til 9, så klasse B.
3. En verdi på mer enn 10 indikerer den siste klassen av levercirrhose C.

Det bør bemerkes at Child-Pugh-systemet av levercirrhose ikke er perfekt og har sine ulemper forbundet med å ta hensyn til bare noen objektive data fra pasienten. Men i dag er det Child-Pugh-klassifiseringen som gjør det mulig å forutse sykdomsforløpet og foreskrive rasjonell behandling avhengig av cirkloseklassen som en pasient har.

Metoder for behandling avhengig av graden av skade

Basert på Child-Pugh-klassen er det ikke bare mulig å foreta en prediksjon om pasientens overlevelsesrate, men også å velge passende metoder for vedlikeholdsbehandling.

1. For kompensert leverskade (Child-Pugh klasse A), er grunnleggende terapi brukt til å eliminere den underliggende årsaken til sykdommen, samt støttende stoffer. Blant de sistnevnte er de viktigste stoffene som eliminerer symptomene på dyspepsi - enzympreparater. Oftast brukes Pancreatin, Creon, Mezim, etc. i standarddoser 3-4 ganger daglig rett før måltider. Forløpet av å ta enzympreparater - fra 2 til 3 uker. Etter en viss tidsperiode gjentar kurset.
2. Subkompensert levercirrhose (Child-Pugh klasse B) krever bruk av utvidet vedlikeholdsterapi. For dette formål brukes et lavt salt diett (ikke mer enn 2 g per dag) med ytterligere restriksjon av protein (ikke mer enn 0,5 g / kg kroppsvekt). Av stoffene brukte furosemid i doser fra 40 til 80 mg og spironolakton til 100 mg per dag. Mottak av diuretika gjør det mulig å takle utviklingsportal hypertensjon og redusere manifestasjoner av ascites. For å forbedre funksjonen i mage-tarmkanalen, bruk Lactulose 50-70 ml per dag med konstant inntak.
3. Dekompensert leverskade (Child-Pugh klasse C) er en livstruende tilstand. Krever umiddelbar intensiv omsorg. Til dette formål, bruk av paracentese for fjerning av væske fra bukhulen med intravenøs administrering av albumin og krystalloider, slik at det fyller volumet av sirkulerende blod- og proteinbutikker i kroppen. Diuretika brukes aktivt: spironolakton i kombinasjon med furosemid. Et lavt salt diett eller balansert parenteral ernæring har blitt vist i utviklingen av hepatisk encefalopati og andre alvorlige forhold.

Profylaktiske tiltak er også basert på graden av levercirrhose i samsvar med Child-Puy-klassifiseringen.

Kompensert sykdomskurs krever ikke profylaktiske avtaler. Med klasse B og C er utviklingen av anemi hos pasienter mulig, og det er derfor ofte foreskrevet erytropoietin. I tillegg er utnevnelsen av beta-blokkere (anaprilin, metoprolol) for å forhindre brudd på esophagusårene av stor betydning.

Klassifisering av levercirrhose: klasse a, b, c

Ifølge World Hepatology Association, klassifisering av levercirrhose bør være så enkelt som mulig og basert på et lite antall kriterier. Men moderne medisinsk praksis har mer enn en klassifisering av denne patologiske prosessen.

Typologi av cirrhosis ved etiologi

Etiologisk er cirrhosis delt inn i tre typer:

1. Cirrhosis med avklaret etiologi:

• viral;
• officinalis;
• stillestående;
• alkohol;
• sekundær biliær;
• bytte mat;

2. En sykdom med sannsynlige etiologiske faktorer.

3. Cirrose av ukjent opprinnelse.

De åpenbare etiologiske faktorene av cirrhosis er inflammatorisk skade på leveren, alkoholmisbruk, endokrine sykdommer og forstyrrelser i metabolisme, obstruksjon av galdeveiene, forstyrrelser i hjertefunksjon, sarkoidose og bivirkninger av kjemoterapi og rusmidler.

Tallrike vitenskapelige studier har bevist diagnosen cirrhosis hos personer som har hatt viral hepatitt av noe slag. Typen av inflammatorisk sykdom bestemmer hyppigheten av cirrhotic hendelser, som varierer fra 1 til 10%. Hovedårsaken til den destruktive leversykdommen er ofte alkoholisme.

Dessverre er det en tendens til økning i cirrose hos kvinner, så vel som hos unge.

Blokkingen av galdekanalene fører også til utvikling av patologi, bare nå lyder formuleringen av diagnosen som biliær cirrhose. Krenkelse av kanalens patency er observert i svulster og cyster i dem, så vel som i direkte kolelithiasis, kolangitt og sannsynlige strukturer etter kirurgiske inngrep. Cirrhose kan bli en sekundær sykdom på grunn av infeksiøs eller viral kolangitt.

Kjemoterapi kan ha en negativ effekt på leveren, så vel som mange hepatotrope stoffer. Disse inkluderer mange plantegiftstoffer, inkludert sopp, etylenglykol og metotreksat. Terapi med visse medisiner (cytostatika, metyldopha, inderal) forårsaker også et kraftig slag i leveren.

Manglende hjertearbeid forårsaker kronisk insuffisiens, noe som ikke fører blodtrykket til leveren til normalt. Blod som er dårlig i oksygen kommer inn i orgelet, venetrykk øker, og som følge av dette forårsaker disse faktorene hypoksi med etterfølgende atrofi av hepatocytter.

Probabilistiske faktorer i utviklingen av cirrhosis er dårlig kvalitet eller utilstrekkelig ernæring, parasittisk eller mykotisk leverskade.

Andre klassifiseringer

Den mest praktiske og reflekterende essensen av sykdommen betraktes som barnedrikklassifisering. Mange vestlige leger insisterer på den enkleste morfologiske gradasjonen:

1. Den lille noden form gir tilstedeværelse av noder opptil 3 millimeter, som tidligere representerer acini. Alkoholister og personer med duktisk obstruksjon har en slik lever av normal størrelse.
2. Makronodulær lever har noder allerede i 5 millimeter med partisjoner som ligner arr.
3. Septal form er navngitt på grunn av dannelsen av septa av bindevev, som ikke utfører de riktige funksjonene som er iboende i leveren.

En slik gradasjon gjør det mulig å lage en diagnose med lynhastighet, men en mer komplisert barn-pugh-klassifisering reflekterer mer fullstendig nedsatt leverfunksjonalitet.

Sykdommen er tildelt en bestemt klasse avhengig av alvorlighetsgraden av visse symptomer, som hver kan vurderes i 1, 2 eller 3 poeng.

Tilstedeværelsen av ascites i pasienten, laboratorieparametere for albumin og bilirubin i blodplasmaet, protrombinindeks og tid, INR direkte i blodet, samt tilstedeværelse av hepatisk encefalopati er tatt i betraktning. Jo mer uttalt ascites og hepatisk encefalopati, desto flere poeng får pasienten. Jo høyere indeksene av bilirubin, protrombintiden og INR - flere poeng blir også satt, med albumin og PTI - tvert imot. I følge resultatene av barnedrikkparametrene oppsummeres punktene, og sykdoms-klassen er satt til A, B eller C. Den eksponerte klassen bestemmer prognosen for pasientens liv. Så, pasienter med klasse C, sannsynligvis vil trenge uneasy behandling, og levertransplantasjon.

Ifølge Child-Pugh har pasienter fra klasse A forventet levetid på mer enn tjue år, og sannsynligheten for intraoperativ død ikke overstiger 10%. I klasse B, kan pasientene allerede trenge en organtransplantasjon, og kirurgi kan drepe mer enn 30% av pasientene. Barneduserende pasienter fra klasse C bor ikke i mer enn tre år og overlever etter operasjoner i 20% av tilfellene.

Klassifisering av sykdomsfaser

Barnedusksforutsigelse er selvsagt ekstremt viktig for pasientens liv, men det er verdt å vende seg til det kliniske bildet, som spiller en viktig rolle i diagnosen:

1. Den første fasen gjenspeiler full kompensasjon av cirrhotic prosessen. Pasienter har ofte få klager, smerter i riktig hypokondrium, asteni. Ultralyd viser forstørret lever og milt på grunn av økende portalhypertensjon.
2. Underkompensasjonsstadiet er preget av et uttalt hepatolienalt syndrom med alvorlig smerte i disse organene. Pasientene blir visuelt skilleverdige i samfunnet: de opptrer icteric flekker av hud- og øyesklera, edderkopper, leverpalmer og til og med gynekomasti. Diagnosen gjenspeiles også i laboratorietester i form av en reduksjon i nesten alle blodelementer - anemi, leukopeni, lymfopeni. Anemi kan utvikles i ulike tilfeller: Som en jernmangel med blødning i mage og tarm, makrocytisk - på grunn av brudd på vitale vitaminer, hemolytisk - med overdreven destruksjon av røde blodlegemer i milten.

Ofte er diagnosen skrumplever i dette stadiet laget på grunnlag av en komplett undersøkelse for infertilitet hos begge kjønn. Symptomer på amenoré og anovulering hos kvinner, feminisering og hypogonadisme hos menn er forbundet med nedsatt endokrine funksjon av leveren, noe som svekkes på grunn av cirrhotiske forandringer. Også, langvarig rus i lys av dette forårsaker frustrasjon av den psykologiske tilstanden, søvn og våkenhet, svakhet og apati.

Dekompensasjonsstadiet er basert på fullstendig feil i hepatocytter. I bokstavelig forstand avtar antallet fungerende leverenceller, noe som alltid fører til alvorlige komplikasjoner. Portal hypertensjon og manifestasjoner av ascites øker. Varicose esophageal og gastric vener kan bløde, med skjult, men massivt blodtap, som oftest forårsaker død av pasienter.

Levercirrhose er en alvorlig og momentøs diagnose. De fortsetter å aktivt undersøke denne patologien, på grunn av hvilken mange klassifikasjoner oppstår, som barnedrikk og mer komplekse. De bidrar til å identifisere den beste taktikken for å behandle et stort antall mennesker som lider av forferdelig patologi.

Klassifisering av cirrhosis av Child Pugh: vurdering av graden av sykdom

Moderne medisiner systemiserer data om enhver sykdom ved å klassifisere og dele den i arter eller grupper. Så klassifiseringen av levercirrhose utføres både av etiologiske faktorer og ved morfologiske egenskaper. For som du også kan gjøre forutsigelser om pasientoverlevelse som prosentandel.

For å utføre en nøyaktig diagnose av alvorlighetsgraden av skrumplever og forutse den videre utviklingen av sykdommen og behovet for organtransplantasjoner, bruker leger spesialiserte skalaer. De vanligste av dem er Child Pugh-skalaen. I forskjellige kilder kan det være små forskjeller i grenseparametrene og overlevelsesannsynlighetene, men i hovedsak er beregningssystemet klart og forståelig. Om henne og snakk i dag.

Hva viser skalaen og hva er det for?

Klassifiseringen av cirrhose ifølge Child Pugh er basert på følgende indikatorer:

• protrombinindeks, som viser avvik i blodkoagulasjonssystemet;
• mengden albumin (proteiner i blodplasmaet);
• åpenbarheten av bilirubin, et pigment av galle som dannes under prosessen med dekomponering av proteiner;
• Tilstedeværelse av hepatisk encefalopati (stadium). Patologi er basert på en avvik i hjernens arbeid på grunn av forgiftning av legemet med giftige metabolske produkter. Leveren kan ikke effektivt rense blodet og giftige stoffer trer inn i det;
• ascites (et sett med væske i bukhinnen). Denne komplikasjonen utvikler seg i prosessen med å øke trykket i leverenes veneer og akkumulering av væskekomponenten av blod i bukhulen.

Hver av de presenterte parametrene er uttrykt i numeriske termer i egnede enheter.

Vurdering av alvorlighetsgraden av skrumplever

I henhold til resultatene av laboratorieundersøkelser og alle de ovennevnte kriteriene, foregår formuleringen av diagnosen. Bestemme graden av levercirrhose avhenger direkte av alvorlighetsgraden av slike komplikasjoner som portalhypertensjon og leversvikt. For hvert av disse symptomene blir det gitt en poengsum som vil gjøre det mulig å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen og bestemme hvilken klasse den tilhører.

Ifølge Child Pugh-systemet er det tre klasser som er ansvarlige for visse faser av utviklingen av cirrose.

Den første er kompensasjonsfasen (klasse A). På dette stadiet av utviklingen av cirrhosis klager pasienten nesten ikke på manifestasjon av symptomer på sykdommen. Men i løpet av en medisinsk undersøkelse diagnostiserer legene spiserør i spiserøret og abnormiteter i leverenes verdier i blodprøver.

Den andre er fasen av subkompensasjon (klasse B). På dette stadiet legges en reduksjon i interesse, økt tretthet og problemer med mage-tarmkanalen til symptomene som er karakteristiske for den kompenserte fasen.

Den tredje er dekompensasjonsfasen (klasse C). De eksisterende symptomene i de to foregående fasene suppleres med guling av huden, leversvikt, portalhypertensjon, ascites, en kraftig reduksjon i kroppsvekt og metabolske forstyrrelser.

Et system for å bestemme alvorlighetsgrad av cirrhosis av Pugh Chu som følger