Lever metastaser symptomer før døden

Leveren er et godt forsynt blodforsyningsorgan som renser blodet i systemet i lungesirkulasjonen. Derfor er metastaser vanligvis oppdaget i leveren i tilfelle neoplasmer av indre organer. Utseendet til metastaser i andre organer indikerer at pasienten har kreft i siste fjerde fase. I disse tilfellene er oftest det primære fokuset ganske stort og vanskelig å kirurgisk behandling.

Årsaker til metastase

Vanligvis metastaserer tumorer fra mage-tarmkanalen, bronkopulmonært system og brystkjertler til leveren. Mindre vanlig, detekteres levermetastaser i svulster i hud, spiserør og bukspyttkjertel. Metastaser går ofte inn i ordet av portalvenen, sjeldnere med lymfesystemet eller ved å spre seg fra nærliggende vev.

I begynnelsen strekker kreftcellen utover organet som påvirkes av den primære svulsten. Deretter går det inn i sirkulasjons- eller lymfesystemet, hvor det blir båret inn i ulike organer med strømmen av lymf og blod. I karet til et av organene festes de metastaserende celleleddene til veggen og begynner å vokse inn i dens parenchyma. Dette danner metastase.

Symptomer på metastase

Med foci i leveren er det smerter i riktig hypokondrium, kvalme og oppkast, svakhet og feber, generell ubehag og andre tegn på beruselse. Pasientens appetitt reduseres, det kan være et brudd på stolen. Det er tegn på anemi - hudens hud, en nedgang i trykket. Pasienten mister vekt. I tilfelle av alvorlig nedsatt leverfunksjon, oppstår væskesammensetning i bukhulen - ascites.

Det er også tegn på en primær tumor, som avhenger av sin plassering. For eksempel forstoppelse er karakteristisk for en tarmtumor, patologi i lungene - pusteproblemer og hemoptysis, med eggstokkum, menstruasjonssyklusen er forstyrret.

Endringer er funnet i blodet. Generelt viser blodprøver tegn på anemi - en reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobin. ESR øker. I biokjemi kan nivået av leverenzymer - AST, ALT, alkalisk fosfatase, GGT, bilirubin, være et brudd på blodkoagulasjon. For å finne kilden til svulsten, kan legen foreskrive en tumormarkør. En økning i alfafetoprotein, et kreftfosterisk antigen, er karakteristisk for levermetastaser.

Ultralyd undersøkelse av bukhulen, CT eller magnetisk resonans imaging, scintigraphy vil bidra til å klargjøre diagnosen. Når levermetastaser oppdages, søkes en primær tumor. I uklare tilfeller kan diagnostisk laparoskopi utføres.

behandling

Operasjonen er bare mulig hvis en eller to metastaser er funnet i leveren, og de ligger langt fra fartøyene. Deretter kan du få leverreseksjon og kjemoterapi. I resten er det bare kjemoterapi eller strålebehandling mulig. Innføringen av medisiner for kjemoterapi utføres ofte lokalt for å unngå en generell toksisk effekt.

Legemidlet injiseres gjennom et kateter inn i portalvenen og leveres til metastasen av blodkarene. Under virkningen av et stoff forekommer tumor nekrose, og det kollapser. Strålebehandling utføres også.

Det er umulig å helbrede en slik pasient, behandlingen utføres bare forlener livet. Etter en tid kan metastaser igjen formes i leveren, så det er nødvendig å regelmessig overvåke behandling av ultralyd eller ved hjelp av CT. Ved gjenkjenning av metastaser, gjenopptas behandlingen.

outlook

Prognosen for deteksjon av metastaser i leveren er ugunstig, da dette indikerer et avansert stadium av svulsten. Et dårlig tegn, hvis leveren mister vesentlig sin funksjon, og det meste er påvirket av metastaser. Også betraktet som ugunstig er den store størrelsen på den primære svulsten og dens spiring i det omkringliggende vev. Aktiv behandling kan forlenge pasientens levetid i fem til seks år, mens pasienter uten behandling lever over ett år.

Levermetastaser har prediagonale symptomer før døden. Kreftforgiftning fører til redusert appetitt og betydelig vekttap. Det er generell svakhet. Disse symptomene utvikler seg gradvis når svulsten utvikler seg.

Men med tilnærmingen til døden begynner pasienten å fullstendig forlate mat og væske. Bevisstheten blir forvirret, pasienten ber om å være sammen med slektninger eller sykepleier. Det er en oppfatning at selv å være i koma, er pasienten i stand til å høre ordene til kjære som kan lindre sin tilstand.

Med utviklingen av sykdommen oppstår kardiopulmonal insuffisiens, som manifesterer som kortpustethet i utsatt stilling, lytter til hvesning i lungene, reduserer frekvensen og dybden av pusten, da respiratorisk senter undertrykkes under hjerneødemets virkning. Alle metabolske prosesser er redusert, behovet for oksygen minker.

Når du puster, kan du se utseendet på store hull mellom pusten og ujevn pust. Lindre pasientens tilstand ved å løfte puten opp og snu den på forskjellige sider. Prosesser i hjernen på grunn av mangel på oksygen er redusert. For å berikke vevet med oksygen anbefales det å bruke en oksygenpute som kan gjøres selv hjemme.

På grunn av metabolske forstyrrelser, mangel på vitaminer og sporstoffer, mangel på ernæring, oppstår tørr hud. Pasienten må gis en drink i små sip eller fukte leppene. Før døden begynner huden å bli blek, en kald svette vises. Når opphør av åndedrett stopper og blodtilførselen til hjernen er fraværende, dør pasienten.

Før døden går pasientene gjennom flere stadier:

1. Predagoniya. I denne perioden er det en stagnasjon av nervesystemet, pasientene er døsige, apatisk, huden blir blek med en blåaktig tinge. Blodtrykket avtar. Pasienten er inaktiv, inemotional. På dette stadiet kan moderne medisin støtte pasienter i lang tid.
2. Agony. Dette er pre-dødsfasen. I utgangspunktet er det en ubalanse i arbeidet i alle organer og systemer på grunn av forskjellig blodpåfylling av vevet og forstyrrelse av deres metabolisme. Mangel på oksygen fører til forstyrrelse av hovedorganene, ufrivillig vannlating og avføring. Dette stadiet kan vare flere timer. Pasienter dør av åndedrettsstanse og kardial aktivitet.
3. Klinisk død. Dette stadiet foregår biologisk død. I dette stadiet er kroppen fortsatt triste prosesser i livet. Det er ingen hjerteaktivitet, pusten er ikke bestemt. Hvis det er en annen sykdom (for eksempel hjerteinfarkt, alvorlig skade), betraktes dette stadiet reversibelt, og gjenopplivning utføres i en halv time. Pasienter med siste kreftstadium blir ikke reanimated.
4. Biologisk død. Fullstendig stoppe metabolske prosesser i kroppen, starter med hjernen, og deretter i alle organer og vev. På dette stadiet kan ikke livet til en person returneres.

Pasienter i den siste fasen av kreft føler nærhet av død og er klar over sin tilnærming. Mot slutten av døden er pasientene i en halvbevisst, døsig tilstand og er psykologisk klar for døden. Det er en løsrivelse fra omverdenen, psykiske lidelser kan oppstå.

For å lindre pasientens lidelse anbefales det å kontakte en psykolog og følge hans råd. Nære mennesker trenger å tilbringe mer tid med døende pasienten, lese bøker høyt, lytte til avslappende musikk, snakk mer, husk de positive øyeblikkene i livet. For å lindre smerte foreskrevet narkotika, som foreskrives av en onkolog eller generell klinikk resept.

Intrahepatiske metastaser: symptomer og prognose av livet

Metastaserer til leveren med en høy frekvens av kreft i tarmen, bukspyttkjertelen, lungen. Nesten aldri er det ingen screeninger i kroppen med hjernesvulster. Situasjonen er knyttet til de spesielle egenskapene til blodtilførselen.

Hudvæv ødelegger giftstoffer fra alle indre organer gjennom arterier og portalårer. Sent metastaser overføres gjennom lymfekarrene. Årsakene til utseendet av sekundære svulstfoci i vevet er ikke klart hvordan de etiologiske faktorene for dannelsen av ondartede neoplasmer ikke er blitt etablert.

Hvordan virker levermetastaser?

Immunsystemet bør takle fysiologisk med noen fremmede celler. Forskere hevder at i menneskekroppen vises tumorceller konstant, men de blir effektivt ødelagt av immunsystemet.

Når vises symptomer på kreft? Så snart autonome celler (som er i stand til uavhengig reproduksjon uten kontroll av forsvarssystemene) ikke blir ødelagt, skaper de vev med unormale egenskaper i kort tid - rask vekst, gjennomtrengning i de omkringliggende strukturene, dannelse av egne næringsskip.

Tidlige levermetastaser, symptomer som ikke manifesterer seg klinisk, har oftest hematogen opprinnelse (i blodkar). Legene klarer ikke alltid å identifisere hovedfokuset. For eksempel, i tilfelle av tarmkreft, forekommer gulsott først hos en person, og forstoppelse, diaré og magesmerter opptrer noe senere.

Hoved tegn på levermetastaser

Omtrent en og en halv liter blod passerer gjennom portalveinsystemet fra mage-tarmkanalen per minutt. I nærvær av metastasiske celler i den, etter at de kommer inn i hepatisk parenchyma, "engraft", multipliserer, som danner de kliniske symptomene:

• Smerter under ribbeina til høyre;
• Gulsot av sclera, hud;
• Linjær ekspansjon av abdominalkarene (røde striper);
• Symptomet på "manetes hode" - et dedikert maskemønster av arterier på den fremre bukveggen;
• Hepatosplenomegali - utvidelse av leveren, milt;
• Akkumuleringen av væske i bukhulen - ascites.

De beskrevne fenomenene vises hver for seg i en viss rekkefølge, men uten omvendt regresjon. Noen forskere tildeler en betydelig rolle i metastasjonsprosessen til den anatomiske strukturen i leverenes sirkulasjonsnettverk. I begynnelsen beveger blodet seg langs store arterier, da er det en gradvis innsnevring i sinusoider. Disse anatomiske strukturer er et slags filter der blandingen av arterielt og venøst ​​blod oppstår. Teoretisk sett er en forsinkelse i atypiske celler på dette stedet mulig.

I tillegg til spesifikke hepatiske manifestasjoner, danner kreft en uspesifikk klinikk. Tegn på malignitet er konstant svakhet, tretthet, nedsatt konsentrasjon, redusert ytelse. Spider vener, grønn hudfarge, akselerert hjertefrekvens, guling av huden, feber, økning i overfladiske karene i magen, blødninger fra åreknuter og hevelse i brystkjertlene er sekundære manifestasjoner av ondartet vekst.

Hva er en hepatisk koma og en akuttomsorgsalgoritme for det?

Patologier av leveren kommer i dag til et av de første stedene i utbredelsen blant innbyggerne i vårt land. Den største faren er en slik komplikasjon av mange patologier, som hepatisk koma. For å forstå hva det er og hvor farlig patologi er, er det nødvendig å sortere årsakene til forekomsten, utviklingsmekanismen, finne ut om sykdommen kan botes og hvordan man kan øke levetiden til pasienter med denne diagnosen.

Specificiteten av patologi

Coma er den siste fasen av leversvikt. Faktisk er koma en patologisk koma forbundet med fullstendig inhibering av leveren. Det er preget av forverring, besvimelse, nedsatt pust, blodsirkulasjon, nedsatt menneskelig aktivitet. I de fleste tilfeller er det endelige utfallet av patologien dødelig.

årsaker

Hepatisk koma er ikke en uavhengig sykdom, men blir en konsekvens av utviklingen av den eksisterende sykdommen. Også provosere utseendet av sykdommen kan giftig skade på kroppen.

Årsaken til koma kan være:

viral hepatitt av noe slag;

leversvikt;

levercirrhose;

mononukleose;

leptospirose;

meslinger;

herpes;

leverabscess;

infeksjon i leveren;

giftig skade, forgiftning av kroppen med giftige komponenter.

De viktigste faktorene i patogenesen:

1. Hypoglykemi. Glykogenese og glykogenolyse er svekket.
2. Acidose. Spesielt med metabolismen av patologi. Med fremdrift observeres også ekskresjons- og respiratoriske typer av acidose.
3. Overskuddet av ioner i blodet til pasienten og i cellene i organene.
4. Forgiftning av kroppen (forgiftning) med metabolske produkter av proteiner og lipider, samt komponenter av bilirubin.
5. Forstyrrelse av mikrosirkulasjon (organ-vev, sentral). Oftest forekommer på bakgrunn av hjertesvikt.

Feilen av polyorgan typen. Funksjonene i luftveiene og hjertemuskelen brytes. Deretter er det et brudd på det kardiovasomotoriske senteret, som provoserer forekomsten av hypoksi, hjertesvikt og pust, som en konsekvens - pasientens død.

Faktorer i utviklingen av patologi:

• leversvikt;
• Fordelingen av proteinprodukter som kommer fra mat (ammoniakk utgjør en spesiell trussel);
• anastomose (filtrerer leveren gjennom giftige, skadelige komponenter som senere kommer inn i blodet).

manifestasjoner

Symptomene kan variere avhengig av årsaken som berørte leverens koma. Patologi er også preget av vanlige symptomer:

• ustabil psyko-emosjonell tilstand;
• søvnforstyrrelser;
• følelse av økt tretthet, søvnighet i dag
• kramper;
• yellowness av huden, slimhinner, sclera av øynene;
• ascites (akkumulering av væske i bukregionen);
• blåmerker;
• intern blødning;
• smerte i leveren;
• frysninger;
• feber stat
• høy feber;
• rask hjerterytme, som ofte blir til en langsom hjertefrekvens;
• kritisk lavt blodtrykk;
• skjelving av armer og ben.

Koma med skrumplever

Hepatisk koma er en hyppig konsekvens av utviklingen av cirrose. Det forekommer i et alvorlig stadium av patologi, som er preget av et kritisk brudd på leveren (spesielt manglende evne til å syntetisere protein og nøytralisere giftige stoffer som kommer inn i kroppen).

De første signalene til den første fasen av patologi på bakgrunn av cirrose:

en økning i størrelsen på milten, leveren;

hudutslett;

tendens til blødning;

redusert kolesterol;

blødningsforstyrrelser;

høye nivåer av bilirubin;

forhøyede blodplate teller;

høyt innhold av ammoniakk i blodet;

desorientering;

depresjon;

vrangforestillinger

Ukontrollerte bevegelser av armer, ben, kropp.

Gradvis forverres pasientens tilstand. Dette kan ikke bare bidra til de naturlige negative prosessene som forekommer i kroppen, men uønskede tredjepartsfaktorer (overdreven forbruk av proteinfôr, alkoholforbruk, utseendet av en smittsom sykdom). Det er nye symptomer:

• besvimelse;
• mangel på respons på ytre stimuli, spesielt til sterkt lys;
• muskelatrofi, slik at ansiktet ligner en maske;
• åndedrettsstans og død.

Typer og stadier av utvikling

Det er to typer koma:

Shunt. Det kalles også en bypass koma. Årsaken til patologien er en kritisk forgiftning av kroppen med metabolske produkter og stoffer av eksogen natur, som leveren fjerner fra kroppen under normal drift.

I den siste fasen av leversvikt, er disse skadelige ikke nøytralisert i leveren, og går inn i blodet som et resultat av hvilken storskala rusmidler av organismen oppstår.

Typer av hepatocellulær svikt

Parenkymatøs. Ofte kalles denne typen koma hepatocellulær. Ved tap av hovedmasse av leveren (på grunn av fjerning, nekrose, alvorlig skade), opptrer forgiftning.

Av denne grunn er det en opphør av aktiviteten til den gjenværende delen av kroppen. Leveren mister sin grunnleggende evne som hovedfilteret i menneskekroppen.

Coma har flere utviklingsstadier:

Predkoma. Pasienten opplever nervøs spenning, følelsesmessig ustabilitet, en skarp stemningsendring, som ikke utfordres av eksterne, eksterne faktorer. Staten varierer fra fullstendig apati til sterk aggresjon. Søvnløshet og søvnighet i dag er også kjent.

Pasienten er vanskelig å fokusere, konsentrere, sløret bevissthet, mental aktivitet er vanskelig. Denne tilstanden er ledsaget av svimmelhet, hodepine, hikke, kvalme, oppkast, økt svette og skjelving av armer og ben.

Truende stadium av koma. Pasientens tilstand forverres, alle de medfølgende symptomene på den første fasen intensiverer. Pasienten er følelsesmessig ustabil, altfor aggressiv, opplever stadig nervøsitet, angst, en følelse av ubegrunnet frykt.

Andre fase av patologi

Psykisk aktivitet er nesten fullstendig atrophied, bevegelser av kropp og lemmer er ubegrunnet, hensiktsløs, kaotisk. Ofte er det avvik i desorientering, ikke bare i miljøet, men også i tid. Smerte terskelen er redusert.

Deep stage coma. Pasienten er ikke i stand til å oppleve noen følelser, reagerer ikke på omgivende stimuli. Tankeprosessen stoppet helt. Blodsirkulasjonen senkes, nesten ikke hjerteslag. Ustabil puste. Blodtrykket når kritisk lave grenser, synet er svekket, muskler atrofi, og det er ingen reflekser.

Ofte feiler de to første stadiene av patologien for psykiske lidelser. Dette kompliserer i stor grad den riktige diagnosen. Noen ganger, nær pasienten, og merker de karakteristiske symptomene, begynner selvbehandling - gi antidepressiva, psykostimulerende midler. En slik pseudo-behandling forverrer kun pasientens tilstand.

Valget av behandlingsmetode

Coma er bestemt ved bruk av en blodprøve for biokjemi. De viktigste tegn på patologi:

• kritisk overskudd av bilirubin;
• betydelig økning i nitrogeninnholdet;
• lave lipidnivåer;
• redusert glukose og protrombin.

Urin og avføring analyseres også. Med sykdommen er forhøyede urobilin og gallsyrer registrert.

Når en nødssituasjon oppstår hjemme, består nødhjelp av følgende aktiviteter:

1. Vri offeret på venstre side for å lette pusteprosessen.
2. Ring en ambulanse så snart som mulig. Ikke rør pasienten før legene kommer, ikke endre posisjonen.
3. Leger sykehus pasienten på sykehuset.
4. Glukose og panangin injiseres intravenøst, noe som bidrar til revitalisering av hjernen og gjenoppretting av blodsirkulasjon.
5. Innføringen av en fysisk løsning med insulin for å eliminere pasientens katatoniske tilstand.
6. I løpet av den første dagen administreres pasienten Prednisolon aktivt for å nøytralisere ammoniakk og fjerne giftstoffer fra kroppen.
7. Riboflavin, Pyridoxin, Tiamin og Nikotinsyre administreres for å gjenopprette leverfunksjonen.

Ytterligere behandling utføres på sykehuset ved hjelp av medisinering:

• Å avgifte og gjenopprette kroppen er introdusert: Liposyre, glukose, vitaminer.
• For å unngå infeksjon til pasienten, foreskrives antibiotika (azitromycin, amikacin).
• Preparater rettet mot destruksjon av bakterier som bidrar til opphopning av nitrogen (Vancomycin, Metronidazol).
• For å tømme kroppen av toksiner, er pasienten foreskrevet Duphalac.
• Prednisolon, ornitin, glutaminsyre er vist i leveren for å fjerne overflødig ammoniakk, forhindre nekrotisk utvikling i leveren.

Hepatisk koma - en patologi som er farlig med alvorlige konsekvenser. Faktisk har komaet ingen komplikasjoner, men hele vitaliteten av organismen er forstyrret. Patologi fremkaller irreversibel skade, forverrer pasientens tilstand betydelig. Ekstremt høy risiko for død.

Når det gjelder overlevelse, avhenger det avhengig av tidspunktet for diagnose og velutstyrt behandling. Full gjenoppretting etter en sykdom er ekstremt tvilsom og forekommer praktisk talt ikke i medisinsk praksis.

Sannsynligheten for utvinning av den vitale aktiviteten til en pasient på scenen i fremre komité er ca 20%, i andre etasje er det ikke mer enn 10%.

Pasienter i dyp koma kommer sjelden ut av det. Dette er bare mulig i 1% av alle registrerte kliniske tilfeller. Sjansene for overlevelse øker ved transplantasjon av en donorlever.

Forebyggende tiltak angående sykdommen eksisterer ikke. Du kan bare forsøke å forhindre forekomsten av leversykdom ved å slutte å røyke, drikke alkoholholdige drikker og fete, stekte matvarer.

Spesialistanmeldelser

Hepatisk koma er et ofte diskutert tema blant leger. Flere vurderinger av patologiske eksperter presenteres nedenfor:

Martynov AK, doktor: "Sykdommen er dyktig maskert, ganske ofte blir de første symptomene oppfattet som en sammenbrudd i nervesystemet, en svikt i en persons psyko-emosjonelle tilstand. Dette er primært indikert av disorientasjon, og pasienten mister ikke bare en følelse av virkeligheten av sted og tid, men har også problemer med å definere sin egen personlighet.

Apati, depresjon, aggresjon, humørsvingninger er alle karakteristiske symptomer på nervesystemet. Når slike tegn vises, henvender pasientens slektninger seg til en nevrolog, psykolog, psykoterapeut for behandling.

Og på dette tidspunktet fortsetter kroppen å ødelegge den virkelige årsaken til denne tilstanden - leveren koma. Det er ikke alltid mulig å bestemme riktig diagnose. Videre er det ikke mulig å identifisere årsaken til forekomsten ved å identifisere patologi i 15% tilfeller. "

Filatova E.N., doctor: "Leverkoma er en global fare som kan treffe en person i alle aldre. Ifølge statistikk og kliniske data er voksne over 40 år i en spesiell risikogruppe. Men det verste er at i samme gruppe er det barn på opptil 10 år.

En effektiv metode for å redde menneskeliv i patologi er en transplantasjon av et donororgan. Men en slik operasjon er ekstremt farlig for barnet, i tillegg er det i dette tilfellet vanskelig å finne en egnet donor. Som et resultat kan barnas kropp ikke klare seg med en slik last. Dessverre eksisterer det foreløpig ikke den mest gunstige og pålitelige, effektive metoden for behandling av patologi. "

Hepatisk koma er en forferdelig trussel mot leveren. Det er veldig vanskelig å forsvare seg mot det, fordi det er en av de få sykdommene som er vanskelig å forebygge gjennom forebyggende tiltak.

Det beste alternativet er å alltid være oppmerksom på helsen din, overvåke kvaliteten på maten, bli kvitt dårlige vaner, ta tid for å minimere fysisk anstrengelse og gå i luften, noe som vil bidra til å styrke kroppen. Kanskje det er disse enkle tipsene for å unngå død på grunn av denne sykdommen.

Leverkreft stadium 4

Onkologiske sykdommer er oftest umulig å helbrede helt, siden kreftceller ødelegger organet helt, og andre vev påvirkes av metastase.

Det er ikke alltid mulig å redde en person, og i de siste stadiene opplever en person sterke plager, og døden er uunngåelig.

Familie og venner trenger å vite de viktigste symptomene, som indikerer symptomene før døden. På grunn av dette kan du gjøre de rette forholdene for å opprettholde staten og legge til rette for trivsel.

Leverkreft: egenskaper og klassifisering

Leverkreft utvikler seg nesten alltid som følge av cirrhosis. Det er flere faktorer som fører til utviklingen av sykdommen og overgangen til cirrhose til onkologi:

1. Systematisk bruk av alkohol.
2. Den lange løpet av den inflammatoriske prosessen, som ofte forekommer i viral hepatitt.
3. Steatose.

Det er ikke alltid mulig å bekjempe onkologiske sykdommer, men for å øke levetiden med leverkreft, er det også mulig å virkelig forbedre helsetilstanden og patologien.

For dette er det viktig å gjennomgå en grundig diagnose, slik at du kan nøye fastslå årsakene og diagnosen som helhet. I tillegg er det viktig at legen velger riktig behandlingsregime, og pasienten er ikke pålagt å fortelle alle reglene.

De viktigste symptomene på en levertumor vises i andre fase, men mange mennesker føler ikke tegn på sykdommen, de kan ignorere dem.

Med utviklingen av kreftceller blir den generelle tilstanden bare verre. Når en person kommer til legen, etter diagnose, er alvorlige former for utvikling av patologien bestemt, noe som er vanskelig å behandle eller ikke behandles i det hele tatt.

Denne tilstanden er preget av stadium 3 og 4 av leverkreft, når det er metastaser i andre indre organer og systemer.

For leveren kreft i medisin, er det flere stadier av utvikling som kan tilskrives enhver onkologisk prosess.

Det er 4 stadier av kreft, og stadium 4 er preget av uforanderlige prosesser, som fører til dødelige utfall, forverring og umulighet av behandling.

På stadium 4 påvirker kreftceller ikke bare leveren, men også andre, selv de fjerneste organene. Døden kan ikke unngås, men du kan lindre de syke lidelser og øke levetiden litt.

Til tross for at dødsfall fra leverkreft i sin avanserte form forekommer ganske raskt, må behandlingen fortsatt utføres.

En riktig valgt ordning gjør livet mye lettere, og reduserer symptomens intensitet.

Tegn på forsømt onkologi

På grunn av den spesielle blodsirkulasjonen i leveren, er det dette organet som ofte gjennomgår metastase.

Leverkreft stadium 4 med metastaser er preget av følgende egenskaper:

1. Utseendet til en nedsatt gastrointestinale kanal, pasienten opplever hyppig kvalme, nedsatt avføring, magesmerter og tyngde.
2. Kraftig redusert kroppsvekt.
3. Gulsott utvikler seg.
4. Temperaturen stiger til 38 grader.
5. Huden blir blek.
6. Det er utslett og kløe på kroppen.
7. Det er tyngde og smerte på leveren.

Basert på lokalisering av svulsten hos mennesker, kan det generelle kliniske bildet variere, så symptomene er som følger:

1. Med tarmkreft begynner magesmerter, avføring er forsinket, og tarmobstruksjon kan begynne. Blod vises i avføring, pus, feber begynner, som suppleres av svakhet.
2. Med karsinom i magen blir det alvorlig smerte på lokaliseringsstedet, kvalme med oppkast og blod i massene. Pasientens kropp er sterkt utarmet, appetitten er tapt
3. I lungekreft er det smerte i brystet, det er hoste med utslipp av blod, alvorlig kortpustethet, blå hud. Svakhet begynner i kroppen, ofte svimmel.

Hvis vi snakker om leverkreft, så med veksten av ondartede svulster, kan du legge merke til følgende symptomer:

1. Hyppig og tung blødning som utvikler seg som følge av feil i leveren, forstyrrer proteinmetabolismen, og blodet kan ikke koagulere normalt. Pasienter kan ha blødninger fra nesehulen, så vel som indre.
2. På huden vises hematomer, vaskulær mesh.
3. På grunn av det økte trykket i kroppen utvikler spiserøret i spiserøret, og når deformeres, kan det være tung blødning.
4. Hos kvinner, menstruasjonssyklusen er forstyrret, libido kan redusere.
5. I tilfeller av leversykdommer stiger bilirubin alltid, stadium 4 kreft er ikke noe unntak, gulsott utvikler seg på bakgrunn av en forhøyet rate.
6. Hvis svulsten er stor, er det mulig å klemme av gallekanaler, på grunn av hvilken kolestase oppstår.
7. Huden til pasientene selv er litt grønnere, avføringen blir hvit og urinen mørkner.

På bakgrunn av leverkreft kan en stor opphopning av væske i bukhulen oppstå, pleurisol utvikler seg og huden klør.

Alt dette fører til ubehagelige symptomer, smerte som er vanskelig å opprettholde. En person begynner å spise mindre, beveger seg mindre, og etter en stund kan han ikke bry seg om seg selv og bli bedrenget.

Slægtninge trenger å vite hvordan de skal dø av kreft, og for denne tilstanden er det flere karakteristiske tegn.

Symptomer før døden

Steg 4 leverkreft påvirker ikke bare ett organ, men også andre viktige deler, så tegnene på at det dødelige utfallet snart kommer variert.

Men det er karakteristiske symptomer før døden som er spesielt relatert til leverkreft:

• Svær døsighet. Det ser ut som følge av alvorlig kronisk tretthet, utmattelse og dehydrering.
• Helt tapt appetitt. Den store begynner å spise dårlig først, etter som det kan vise seg å være helt fra mat, siden hun føler seg tung og andre ubehagelige symptomer. Dette skyldes manglende evne til å fordøye mat, og etter en lett matbit begynner en overbefolkning. En person nekter i enkelte tilfeller selv vann, noe som forårsaker smerte.
• Redusert mobilitet. Svakhet er manglende evne til å bevege seg selvstendig og til og med komme seg ut av sengen. I alvorlige tilfeller kan folk ikke rulle over i sengene sine. I dette tilfellet vises sengetøy.
• Overtredelse av psykologisk og emosjonell tilstand. Det er en uttalt sløvhet, apati, samtalen er langsom, stille og vanskelig å få frem tale. Forstyrrelse av enkelte deler av hjernen kan forårsake hallusinasjoner, desorientering oppstår. Pasienter kan ikke lenger gjenkjenne sine slektninger og glemmer ofte.
• Pustehemming, kortpustethet. På grunn av hevelse i lungene, oppstår hvesning, kan pasienter ikke hoste opp.
• Allerede når dødsfallet fra leverkreft oppstår, vises kaldhet i lemmer, kanskje blå hender og ben, hovedårsaken er at det ikke er blodstrøm til organene.
• Venøse flekker utvikler seg på beina, noe som betyr at blodsirkulasjonen mislykkes, og hvis de er på føttene, så er døden svært nær.
• Forringet vannlating Den daglige mengden væske som forlater kroppen, reduseres betydelig, og hevelse av lemmer og andre vev fremkommer.
• Trykket avtar, og kroppstemperaturen blir ustabil.

Å vite hvordan døden kommer fra leverkreft, kan slektninger si farvel til de syke og forberede seg mentalt for denne gangen.

Dødsfaser

I medisin er det flere stadier hvor dødsprosessen begynner. De er karakteristiske, ikke bare hvis stadium 4 leveren kreft er diagnostisert, deres utvikling vil være med alle typer kreft:

1. Predagoni - det er en betydelig dysfunksjon i nervesystemet. Fysiske og følelsesmessige evner forverres betydelig, huden får en blå fargetone, og trykket faller raskt og holder ved lave grenser.
2. Agony - pasienten blir lav i oksygen, så pusten er svært vanskelig og kan slutte å puste. I denne tilstanden reduseres blodsirkulasjonen betydelig, og perioden går ikke over 3 timer.
3. Klinisk død - alle metabolske prosesser forverres til kritiske nivåer, arbeidet med mange funksjoner stopper.
4. Biologisk død - hjernen slutter å jobbe og døden oppstår.

De beskrevne dødsstadene er karakteristiske, ikke bare for leverkreft, men også for andre onkologiske sykdommer.

Tiltak for å lindre tilstanden

Sannsynligvis er den vanskeligste tiden for en kreftpasient dødsperioden. Dette skyldes ikke bare fysisk tilstand, men også psykologisk og følelsesmessig.

For å lindre lidelse kan slektninger gi grunnleggende hjelp:

1. Lag riktig måltid og meny. Det anbefales først å gi kun flytende retter eller bakkeprodukter som blir som grøt og potetmos. For tilførsel brukes vanlig skje, og etter det er det nødvendig å utføre sondefôring.
2. Fortsett å drikke vann, når du nekter væske til våte lepper. Denne prosedyren eliminerer, reduserer effekten av dehydrering, og forbedrer også pusten litt.
3. Slægtninge eller omsorgspersoner må hele tiden overvåke hygieniske og hygieniske standarder. Det er nødvendig å vaske kroppen oftere, tørke den tørr og bruk talkum.
4. Som regel, i den siste fasen av leverkreft med tunge mennesker som ligger ned, så de bør vendes over til sengen oftere, anbefales det å knytte baken og ryggen for å unngå utvikling av trykksår. Hvis røde flekker vises på huden, blir de behandlet med kamfer-ånder. Hvis det er sår på kroppen, brukes Desitin.
5. For å forbedre pusten, er det nødvendig å løfte hodet på sengen eller legge pasientens hode på flere puter.
6. Snakk med en person oftere for å forbedre din mentale tilstand. Når vrangforestillinger og hallusinasjoner forekommer, er det nødvendig å reagere tilfredsstillende på dette, forsøk å ikke argumentere og ikke for konflikt.
7. Hvis smerten er veldig sterk, kan du bruke narkotika som er i gruppen av narkotiske stoffer eller alternative midler til smertelindring.
8. Utviklingen av anfall, aggresjonsutbrudd og andre typer oppblåsthet kan reduseres ved bruk av beroligende midler.
9. Det anbefales å utføre pusteøvelser for å eliminere utseendet av lungebetennelse.

Maksimal levetid uten behandling er 1,5 år, men ofte dør folk raskere.

prognoser

Hvis en person er diagnostisert med stadium 4 leveren kreft, er det metastase, prognosen er ugunstig.

Med en betydelig funksjonsfeil i det berørte organet og sterk metastase, forverres tilstanden og døden oppstår raskere.

Tumorvolumet og dets spredning til andre vev vil også være ugunstige. Tidlig levering av medisinsk behandling vil hjelpe pasienten til å leve litt lenger med lav intensitet av hovedsymptomene.

Oftest, med aktiv terapi, kan pasienter leve opptil maksimalt 5 år, hvis ikke behandlet, blir perioden redusert til ett år.

Før du dør på grunn av onkologi, føles en person veldig svak, hans vekt minker raskt og hans appetitt forsvinner.

Symptomer dukker opp, med veksten av ondartede svulster. Med dødsutbrudd gir folk helt opp mat og vann.

Hepatisk koma

Hepatisk koma er et nevrofysiologisk syndrom som utvikles hos pasienter med leversvikt, som er ledsaget av alvorlig depresjon av sentralnervesystemet. Hovedtegnene er mangel på bevissthet, tilstedeværelsen av patologiske reflekser, dekregeringsstivhet i lemmer, i terminalfasen - fraværet av pupillære og hornhindereflekser. Diagnosen er etablert på grunnlag av klinikken, EEG-data, biokjemiske tester, CT, MR. Prioriterte behandlingsområder inkluderer korreksjon av hjernesødem, intrakranial hypertensjon, avgiftning og hepatoprotektiv behandling. Den mest effektive metoden er levertransplantasjon.

Hepatisk koma

Hepatisk koma er sluttstadiet av hepatisk encefalopati. Dette er en alvorlig komplikasjon av ulike sykdommer i gastroenterologi, preget av høy dødelighet selv mot bakgrunnen av intensiv terapi. Nøyaktig statistikk over forekomsten av lever koma er ikke tilgjengelig; alvorlig hjernedysfunksjon registreres hos ca 30% av pasientene med nedsatt leverfunksjon. Hjerneskade i leverkoma er forårsaket av metabolske forstyrrelser som utvikler seg på bakgrunn av hepatocellulær insuffisiens, så vel som portosystemisk blodsøking. Hjerneødem spiller en viktig rolle i patogenesen av lever koma, som skyldes en kil i hjernestammen, er hovedårsaken til døden hos 82% av pasientene.

Årsaker til lever koma

Den vanligste årsaken til lever koma er dekompensering av en kronisk leversykdom som allerede er tilstede hos en pasient (skrumplever, hepatitt, malign tumor osv.). Gastrointestinal blødning, langvarig alkoholmisbruk, diffus peritonitt, sepsis, anestesi ved bruk av fluorotan, bruk av visse medisiner (sedativer, anti-tuberkulosemedisiner, smertestillende midler, diuretika), kronisk kolonobstruksjon, samt langvarig kirurgi kan føre til forstyrrelse av kompensasjon.

Mindre vanlig utvikles hepatisk koma som følge av fulminant hepatocellulær insuffisiens, med alvorlig encefalopati og koma oppdaget fem til seks uker etter starten av de første kliniske tegnene, uten tidligere leverpatologi. Dette skjemaet forekommer oftest ved eksponering for hepatotoksiske giftstoffer (forgiftning av sopp, alkohol, industrielle forgiftninger), viral hepatitt, alvorlige smittsomme sykdommer og kirurgisk sjokk. I 17% av tilfellene forblir årsaken til lever koma uforklarlig.

I utviklingen av leverkoma som engangs-encefalopati, er en viktig mekanisme hjerneskade ved endogene toksiner: ammoniakk, fettsyrer, fenoler. Ammoniak dannet i tyktarmen kommer inn i hepatocytsystemet via portalveinsystemet, men er ikke inkludert i ornitinsyklusen, da det skal være normalt. Metabolismen reduseres, og giftige produkter kommer inn i den generelle sirkulasjonen. Eksponering av endogene toksiner som sirkulerer i blodet fører til en økning i permeabiliteten av blodhjernebarrieren og nedsatt osmoregulering av hjerneceller, som følge av akkumulering av overskytende væske i sistnevnte - hjerneødem. I tillegg, i sentralnervesystemet, forstyrrer toksiske metabolitter energiprosessene i nevroner, en reduksjon i glukoseoksydasjonstakten og utviklingen av oksygen sult av celler oppstår. Dette forverrer hevelse i hjernen.

Symptomer på lever koma

Det kliniske bildet av leverkoma bestemmes av scenen. Ved begynnelsen eller grunnen i koma er bevisstheten fraværende, men det er en reaksjon på intense smertefulle stimuli. Faryngeal og hornhinnen reflekteres, elevene er dilaterte, ufrivillig urinering og avføring er mulig, patologiske reflekser (Zhukovsky, Babinsky og andre), kramper, dekrebrasjonsstivhet i ekstremitetene finner sted. Noen pasienter har stereotype bevegelser: griper, tygger. På scenen av dyp leverkoma, er det ingen reaksjon på noen stimuli, isfleksi er karakteristisk (inkludert mangel på reaksjon av elever til lys og hornhinderefleks), sphincter lammelse. Mulig generalisert klonisk kramper, åndedrettsstanse.

I tillegg til nevropsykiatriske symptomer er hepatisk koma ledsaget av tegn på hepatocellulær svikt. Karakterisert av hudens yellowness, en typisk hepatisk lukt, takykardi, hypertermi, hemorragisk syndrom. Massive nekrotiske prosesser i leveren fører til en reduksjon av størrelsen, tilsetningen av infeksiøse komplikasjoner, sepsis og nyresvikt. Årsakene til døden, i tillegg til hjernesødem, kan være hypovolemisk eller giftig sjokk, nyresvikt, lungeødem.

Diagnose av lever koma

Verifikasjonen av diagnosen hepatisk koma er basert på det kliniske bildet av sykdommen, laboratorie og instrumentelle metoder for forskning. En konsultasjon med en gastroenterolog og resuscitator bør gjennomføres med deltagelse av pasientens slektninger, hvis det er mulig, siden det er viktig å evaluere de anamnestiske dataene: når de første symptomene oppstod, deres fremdriftshastighet, mulige etiologiske faktorer. Ved undersøkelse av pasienten er yellowness av hud og lever lukt merkbar. Bevissthet er fraværende. Avhengig av komastadiet, blir reflekser til sterke stimuli og pupillære reflekser bevart eller fraværende.

Karakteristiske endringer i laboratoriefunn i leverkoma er tegn på hepatocellulær svikt: hyperbilirubinemi, en signifikant økning i aktiviteten av serumtransaminaser, en reduksjon av protrombinindeksen og blodplatetall, anemi, hypoalbuminemi. Ved analyse av væske bestemmes det av økningen i proteinnivåer. Det kreves en toksikologisk studie og en blodprøve for virale hepatittmarkører.

Electroencephalogram med hepatisk koma er karakterisert ved å bremse eller komplett fravær av alfa-rytmen, dominansen av theta og deltabølger. Ytterligere diagnostiske metoder er datatomografi, hjernens MR, magnetisk resonansspektroskopi. Differensiell diagnose av leverkoma utføres med akutte forstyrrelser i cerebral sirkulasjon, en comatose tilstand med metabolske forstyrrelser (hypokalemi, uremi), endstadie toksisk encefalopati.

Hepatisk Coma Behandling

Pasienter i levertilstand er innlagt på intensivavdelingen. Behandling begynner med raskest mulig bestemmelse av årsaken til patologien (en smittsom sykdom, blødning fra organene i mage-tarmkanalen, soppforgiftning, etc.) og eliminering av den etiologiske faktoren. En permanent EKG-overvåking, pulsoksymetri og intrakranial trykkovervåking utføres. Hepatisk koma er preget av progressiv respiratorisk svikt, derfor gjennomføres tracheal intubasjon og mekanisk ventilasjon. De valgte stoffene for dyp sedasjon er fentanyl og propofol. For å korrigere glukose mangel og oksygen sult av hjerneceller, injiseres glukoseoppløsningen intravenøst. Hvis blødning og koagulopati oppstår, påføres friskt frosset plasma. En reduksjon i hemoglobinnivået under 70 g / l er en indikasjon på blodtransfusjon. Korrigering av hypoproteinemi utføres ved bruk av albumin.

En rask (innen få timer) forverring av nevrologiske symptomer indikerer intrakraniell hypertensjon, hvis behandling er indikert selv i fravær av invasive metoder for å kontrollere intrakranielt trykk. Mer enn 85% av pasientene utvikler cerebralt ødem. Grunnleggende behandling av intrakranial hypertensjon og cerebralt ødem inkluderer mekanisk ventilasjon og sedasjon, normalisering av kroppstemperatur, elektrolytt og blodgassammensetning. Med ineffektiviteten til disse metodene brukes hyperosmolar terapi (intravenøs drypp av mannitol, hypertonisk natriumkloridløsning), hyperventilering (mekanisk ventilasjon i hyperventilasjonsmodus gjør det mulig å redusere ICP i 1-2 timer og få tid til andre aktiviteter), natriumthiopental, moderat hypotermi, i ekstreme tilfeller, dekompressiv craniotomi.

Antibiotisk terapi (cefalosporiner, vankomycin) utføres for å hindre smittsomme komplikasjoner, inkludert under mekanisk ventilasjon. Hepatisk koma, så vel som enhver kritisk tilstand, er preget av stressende skade på mage-tarmslimhinnen; For å forhindre gastrointestinal blødning, er protonpumpehemmere, vikasol, foreskrevet. For å redusere absorpsjon av ammoniakk i tarmene og giftig skade på hjerneceller, brukes laktulosepreparater. Effektivt hemmer ammoniumflora ciprofloxacin og metronidazol. Også utpekt medisiner L-ornithin-L-aspartat, som stimulerer enzymaktiviteten i hepatocytter, muskelceller og hjernen. For å øke tarmbevegelsen blir enemas gitt med en løsning av magnesiumsulfat.

Ernæring av en pasient med hepatisk komaparenteral, med bevaring av kaloriinnhold og restriksjon av protein. Hepatoprotektiv terapi er foreskrevet for å øke resistansen til hepatocytter til skadelige faktorer, akselerere regenereringsprosesser (arginin glutamat, melketistelpreparater, tiotriazolin og andre legemidler). Ekstrakorporeale avgiftningsmetoder kreves (hemodialyse, hemosorpsjon, etc.).

Levertransplantasjon er den eneste metoden med høy effekt i terminal leversvikt og koma. Denne metoden for behandling er indikert for ikke-kolestatisk cirrhose (med smittsom, autoimmun, alkoholisk skade, overdosering av legemidler), samt primær biliær cirrhose.

Prognose og forebygging av lever koma

Hepatisk koma er en prognostisk ekstremt ugunstig tilstand. Pasientoverlevelse er ikke mer enn 20%, bare en liten del av pasientene kan vente på levertransplantasjonen. Den høyeste dødeligheten hos pasienter i alderen opptil 10 og etter 40 år, varigheten av gulsott er mindre enn syv dager før utviklingen av alvorlig encefalopati, er bilirubinivået over 300 μmol / l, en raskt progressiv reduksjon i leverens størrelse, alvorlig respiratorisk svikt.

Forebygging av lever koma er rettidig tilstrekkelig behandling av leversykdommer, kompetent reseptbelagte legemidler, utelukkelse av selvbehandling av pasienter, forebygging av forgiftning av giftige stoffer, sopp, forebygging av viral hepatitt, avslag på alkohol.

Hepatisk koma i levercirrhose

Hepatisk koma er det alvorligste stadiet av encefalopati i levercirrhose.

Utviklingen av encefalopati er forbundet med mange faktorer, hvor hoveddelen er:

• Leverinsuffisiens.
• Effekten av nedbrytningsprodukter av proteiner (primært ammoniakk) fra mat.
• Fremveksten av portokavalnyanastomoser (løsningsmidler for blodstrømmen, forbi leveren), som fører til at mange toksiske stoffer ikke nøytraliseres og sirkuleres i blodet.

Dermed kan vi skille flere typer koma med levercirrhose:

• Forårsaket direkte av nerver hos levervevet.
• Forårsaget av dannelsen av lever-systemiske collaterals og mangelen på nøytralisering av giftige metabolske produkter.
• Blandetype, inkludert både første og andre grunner.

I tillegg opphører leveren i seg selv til å håndtere nøytraliseringsfunksjonen, så vel som brudd på portalens blodstrøm fører til vaskulære forandringer i hjernen.

Symptomer på hepatisk encefalopati i levercirrhose

Hepatisk encefalopati kan forekomme i to varianter:

• Periodisk start og selvoppløsning av symptomer.
• Progressivt kurs, før eller senere som fører til koma.

Du må også huske på at endringer i hjernen oppstår reversible, og de kan forsvinne eller i det minste glatte ut med normalisering av leverfunksjonen.

Hepatisk encefalopati med levercirrhose manifesterer seg som et kompleks av forskjellige lidelser, fra søvnforandringer til atferdsforstyrrelser. Disse symptomene øker med hvert trinn i prosessen.

Totalt går denne tilstanden gjennom 4 trinn og er null (hvor endringer kun kan oppdages ved hjelp av spesielle tester). I tillegg er det tegn på endring i bevissthet, i det siste stadiet faller en person inn i koma.

Symptomer som går foran koma i levercirrhose

Følgende symptomer er funnet hos en syke person:

• Gulsott.
• Høy temperatur
• Ascites.
• Hevelse.
• Forstørret lever og milt.
• Penetrerende utslett på hele kroppens hud.
• Økt blødning.

Laboratoriedata viser levercirrhose: albumin, kolesterol, protrombin og andre blodproppsfaktorer, samt blodplater, globuliner, bilirubin, aminotransferase (AST, AlT), gamma-GGT-økning. I tillegg detekteres en forhøyet mengde ammoniakk i blodet.

I denne tilstanden utvikler hepatisk encefalopati gradvis, fremgang til koma. Utviklingen av encefalopati kan også påvirkes av massiv blødning, dårlig ernæring (overskytende protein i mat), infeksjoner, alkoholforbruk etc.

Tegn som indikerer rask utvikling av koma i levercirrhose er:

• Manglende orientering i tid, plass og selv selv.
• Statens endring fra ekstrem opphisselse, vrangforestillinger til depresjon, døsighet.
• Krenkelse av koordinering av bevegelser.
• Endringer i EEG: Utseendet til langsomme deltabølger, senking av alfytmen (normalt er det bare to typer bølger på EEG: alfa og beta).

Tegn på lever koma

Koma med levercirrhose er bestemt av følgende funksjoner:

• Mangel på bevissthet
• Reaksjonen på smertestimuler i begynnelsestrinnet er bevart, så er den fraværende.
• Reaksjon mot lys: Øynene vendes i motsatt retning fra kilden til sterkt lys (fenomenet "marionettøyer").
• De-cerebral stivhet: oksipitale muskler, muskler i øvre og nedre ekstremiteter er i forlenget tilstand.
• Ansiktet ligner en maske.
• Patologisk reflekser dukker opp: Babinsky (med irritasjon av ytre kant av foten, storetåen er ubent), Zhukovsky (bøyer foten når han tapper hælen), Gordon (ved å trykke på gastrocnemius-muskelen, tåen er ubent og de andre sprer seg som en fan), forekommer det noen ganger også prehensile (når du legger noe i hånden griper hånden dette objektet) og proboscis (når leppene er irritert, blir de trukket ut i en tube) reflekser.

På scenen før døden forsvinner reaksjonen til lys, elevene vokser, sphincter blir lammet, den syke dør av respiratorisk svikt.

Coma behandling for levercirrhose

Generelt er terapi for lever koma den samme som for andre stadier av encefalopati. En spesiell egenskap er administrasjon av legemidler intravenøst ​​gjennom et kateter eller gjennom et magerør.

Behandlingen inkluderer følgende punkter:

1. Som avgiftning (rensing av giftige stoffer), samt intravenøs ernæring, administreres glukose, vitaminer og liposyre.
2. For å forebygge smittsomme komplikasjoner foreskrives bredspektret antibiotika (amikacin, azitromycin).
3. Antibakterielle stoffer som virker på bakterier som produserer ammoniakk i tarmen (metronidazol, vankomycin).
4. Daglige rensende enemas og laktulosepreparat (avføringsmiddel) for å frigjøre tarmene fra toksiner.
5. For nøytralisering av ammoniakk - glutaminsyre, ornitin.
6. Prednisolon brukes til å forhindre videre nekrotiske prosesser i leveren.
7. Hepatoprotektorer (Essentiale).
8. Oksygen gjennom nasekateteret.

Hepatisk koma har en dårlig prognose for livet. Den beste effekten er gitt ved forebygging i de tidlige stadiene av encefalopati, samt forebygging av encefalopati selv.