Laparoskopisk cholecystektomi

Cholecystectomy er en operasjon for å fjerne galleblæren. Ved cholecystektomi er den patologisk endrede galleblæren helt fjernet ved kirurgisk inngrep.

Ofte oppstår spørsmålet - er det egentlig at galleblæren er så unødvendig for en person at den kan fjernes uten alvorlige konsekvenser? En sunn galdeblære er virkelig et nødvendig organ som er involvert i fordøyelsen. Når mat går inn i magesekken i tolvfingertarmen, kryper galleblæren og 40-60 ml galde injiseres i tarmen. Det er blandet med mat, deltar i fordøyelsen. Imidlertid patologisk forandret galleblæren ikke virker normalt, og vice versa, forårsaker flere symptomer: smerte, kroniske infeksjoner opprettholdelse av reservoaret som biliær dysfunksjon (galle) system, og bukspyttkjertel. Derfor, cholecystectomy, utført i henhold til indikasjoner, forbedrer pasientens tilstand og påvirker ikke signifikant funksjonen av fordøyelsen.

Ifølge utenlandsk og innenlandsk litteratur, helbrede 90-95% av pasientene med cholecystektomi helt symptomene som ble observert før operasjonen.

Personer med galleblæren fjernes i de første 2-4 månedene observere visse kosttilskudd begrensning (diett), for en tid, før kroppen tilpasser seg endringer i funksjon av galle systemet. I denne perioden er det mulig (men ikke nødvendig) å slappe av på stolen eller øke den opptil 2-3 ganger per dag. Etter 4-6 måneder etter operasjonen kan en person føre et normalt liv, med nesten ingen restriksjoner. Imidlertid, i den enkelte pasient, der sykdommen er å forløpe i en lang tid og kompliserte lesjoner assosiert organer (kronisk pankreatitt, cholangitt et al.) Del symptomene vedvarer cholecystektomi og de krever videre behandling. Dette er et annet argument til fordel for rettidig kirurgisk behandling av galdeblæresykdommer.

Indikasjoner for laparoskopisk cholecystektomi

De viktigste indikasjonene på fjerning av galleblæren er kompliserte former for gallesteinsykdom, samt noen andre sykdommer i galleblæren:

Akutt cholecystitis

Dødelighet i akutt cholecystit når 1-6%, med sykdomsprogresjonen uten tilstrekkelig behandling kan utvikle alvorlige komplikasjoner: nekrose og perforering av galleblæren; purulent betennelse i peritoneum (peritonitt); dannelsen av intra-abdominale abscesser; sepsis. Tilstedeværelsen av akutt cholecystit med cholelithiasis krever ofte akutt operasjon.

choledocholithiasis

Choledocholithiasis er funnet i 5-15% av pasientene med gallestein, fører det til utvikling av alvorlige komplikasjoner: gulsott (blokkering av galleganger i strid med utstrømningen av galle); kolangitt (betennelse i gallekanalene); biliær pankreatitt. Relatert choledocholithiasis i cholelitiasis krever ekspansjonsvolum kirurgi: utførelse av omstillingen gallegang (enten endoskopisk, enten intraoperativt), med mulighet for å forlate i lang tid drenerer gallegangene.

Symptomatisk gallesteinsykdom

Tilstedeværelsen av smertefulle angrep av galdekolikk på bakgrunn av gallesteinsykdom er en absolutt indikasjon på kirurgisk behandling. Dette skyldes det faktum at 69% av pasientene har et tilbakefallende bilisk kolikkanfall innen 2 år, og 6,5% av pasientene utvikler alvorlige komplikasjoner innen 10 år etter det første angrepet.

Indikasjoner for kirurgisk behandling er også gallestein med såkalte "små" symptomer (følelse av tyngde i den øvre kvadrant etter å ha spist, bitterhet i munnen, periodisk verkende smerter i øvre høyre kvadrant). Betingelser for nødoperasjon utvikles hos 6-8% av disse pasientene per år, og alvorlige komplikasjoner forekommer hos 1-3% av pasientene per år.

Asymptomatisk kolelithiasis

Kamnenositelstvo eller asymptomatisk gallestein sykdom er mye mer vanlig enn trodde for 30-40 år siden, hovedsakelig på grunn av forbedret diagnostikk samt strømforsyning og funksjoner i det moderne liv. For en tid siden, en indikasjon for kolecystektomi for asymptomatisk gallestein vurdert risikoen for galleblæren kreft, men i de fleste land (unntatt Chile) er det lite, og er ikke betraktet som en vesentlig faktor. 1-2% av pasientene per år har et symptomatisk kurs og 1-2% per år har alvorlige komplikasjoner. De fleste pasienter med asymptomatiske steiner lever uten kirurgisk behandling i 15-20 år. Foreløpig er indikasjoner på kirurgisk behandling av pasienter med asymptomatisk gallstonesykdom: hemolytisk anemi; Steiner som er større enn 2,5-3 cm (på grunn av risiko for trykksår galleblærevegg) samtidig drift under operasjonen for fedme (på grunn av risikoen for forverring av sykdommen når hurtig vekttap); Forventet levetid for pasienten er mer enn 20 år (på grunn av kumulativt høyt nivå av komplikasjoner).

I asymptomatiske steiner er kolecystektomi kontraindisert hos pasienter med diabetes, levercirrhose. hos pasienter under og etter organtransplantasjon (på grunn av økt risiko for komplikasjoner).

Cholesterosis galleblæren

Cholesterose av galleblæren er avsetning av kolesterol i organets vegg. Cholesterosis på bakgrunn av gallestein sykdom er en indikasjon for kirurgisk behandling, nekalkulezny cholesterosis uten å forstyrre funksjonen av galleblæren er utsatt for konservativ medisinsk behandling, i strid med de funksjoner - cholecystektomi.

En separat nosologi, som er en absolutt indikasjon på kirurgi, er kalsifisering (dekantering) av galleblæren eller "porselen gallbladder". Dette skyldes høy risiko for kreft (25%).

Polyps av galleblæren

Polyps av galleblæren opp til 10 mm i størrelse, oppdaget av ultralyd, er gjenstand for dynamisk observasjon, med ultralydsovervåking 1 gang i 6 måneder. Indikasjoner for kirurgi er polypper mot en bakgrunn av gallesteinsykdom, polypper større enn 10 mm eller har en vaskulær pedikel (hyppigheten av malignitet er 10-33%).

Funksjonell gallbladderforstyrrelse

Hyppig indikasjon for cholecystektomi (ca. 25% av alle operasjoner) er ute galleblæren funksjonell uorden, som er nærværet av smertesymptomer, i fravær av gallestein, biliær microlithiasis eller slam. Derfor, i henhold til internasjonale standarder (Roma III konsensus) må detekteres endringen galleblæren ejeksjonsfraksjon mindre enn 40% ved bruk av en konstant intravenøs infusjon av cholecystokinin oktapeptid i løpet av en 30 minutters periode, en positiv terapeutisk respons uten tilbakefall i mer enn 12 måneder etter cholecystektomi.

I vårt land har flertallet av gastroenterologer og kirurger en mening om at det ikke er mulig å utføre operasjoner hos slike pasienter.

Kontraindikasjoner for laparoskopisk cholecystektomi

Hvis åpen cholecystektomi kan utføres for livet hos de aller fleste pasienter, har laparoskopisk cholecystektomi både absolutte og relative indikasjoner.

De absolutte kontraindikasjoner til laparoskopisk cholecystektomi er de terminale forholdene til pasienten, dekompensering av funksjonene til vitale organer og systemer, ikke-korrigerte blødningsforstyrrelser.

Relative kontraindikasjoner skyldes vanligvis kirurgens erfaring, klinikkens utstyr og pasientens individuelle egenskaper. Dette akutt kolecystitt med sykdomsvarighet på mer enn 72 timer, peritonitis, graviditet 1 og 3 trimester Mirizzi syndrom sclerosis galleblæren, tidligere operasjoner i den øvre etasje av bukhulen, smittsomme sykdommer, fremre abdominalvegg brokk stor.

Spørsmålet om kontraindikasjoner for laparoskopisk cholecystektomi bestemmes i fellesskap av kirurgen og anestesiologen.

Sammenligningsegenskaper ved kolecystektomi teknikker.

For tiden utføres flere cholecystectomy teknologier på vårt sykehus:

Laparoskopisk kolecystektomi er "gullstandard" i behandling av kronisk kolecystitt og velge alternativet i behandling av akutt cholecystitis. Det utføres med hjelp av spesialverktøy gjennom 3-4 punkter i bukveggen med en diameter på 5-10 mm. Disse punkteringer innført spesielle rør (trokarer) inn i bukhulen ved bruk av en innblåsningsanordning (pumpe) innført karbondioksyd - påføres pneumoperitoneum. Den injiserte gassen skaper plass for instrumentene som skal betjenes. Gjennom trokarer med et videokamera og spesielle klemmer og elektroder avgir anatomiske deler av galleblæren - cystisk arterie og cystisk kanal, pålegge dem spesielle metallbraketter (klipp) og kryss. Moderne videosystemer gir utmerket bildekvalitet og visualisering av strukturer, langt bedre enn de i åpne operasjoner. Galleblæren skilles fra leveren og fjernes gjennom en av punkteringen i bukveggen.

Fordelene med laparoskopisk kolecystektomi er minimal traumer av bukveggen, er nesten fraværende smerte, raskere utvinning perioden etter operasjonen, korte sykehusopphold (1-2 dager), rask gjenoppretting av styrke og gå tilbake til daglige aktiviteter og arbeid.

Dessverre er cholecystektomi fra laparoskopisk tilgang umulig i 1-5% av tilfellene. Oftest er dette på grunn av anatomiske anomalier i galdeveien, en utprøvd inflammatorisk eller klebende prosess, utvikling av intraoperative komplikasjoner. I slike tilfeller utføres overgangen til en åpen kirurgi (konvertering), oftest til en minimal invasiv eller, mindre vanlig, til en tradisjonell åpen kirurgi.

Minimalt invasiv åpen cholecystektomi er blitt brukt siden 70-tallet i forrige århundre for å minimere mageskader. Galleblæren fjernes fra snittet i høyre hypokondrium med en lengde på 3-7 cm.

Dens fordeler er: betydelig mindre traumer til den fremre bukveggen enn med åpen cholecystektomi; evnen til å utføre intervensjoner hos pasienter som har gjennomgått tidligere abdominal kirurgi direkte visuell inspeksjon og bruk av tradisjonelle metoder for kirurgisk vev disseksjon, noe som gjør det relativt trygt å manipulere under forhold med utprøvd infiltrering.

Minimalt invasiv åpen cholecystektomi er indikert i tilfeller der, i forbindelse med samtidige sykdommer, er pålegg av pneumoperitoneum og følgelig laparoskopisk kirurgi kontraindisert.

I hvilken som helst variant av cholecystektomi fra en mini-tilgang er betingelsene for sykehusopphold vanligvis lengre enn laparoskopi, og er 3-5 dager. Begrepet postoperativ rehabilitering er også lengre.

Tradisjonell åpen cholecystectomy utføres fra øvre midline laparotomi eller skrå subcostal inngrep som Kocher og Fedorov tilgang, som gir bred tilgang til galleblæren, ekstrahepatiske gallekanaler, lever, bukspyttkjertel, duodenum. Med slike tilnærminger er alle metoder for intraoperativ revisjon av de ekstrahepatiske gallekanaler mulig, inkludert måling av bredde, sensingkanaler, intraoperativ kolangiografi, intraoperativ ultralyd, koledokotomi med intraoperativ koledokoskopi etc.

For øyeblikket utføres cholecystektomi fra en bred laparotomisk tilgang oftest hos pasienter med akutt cholecystit, som er komplisert av peritonitt, eller i komplekse former for gallekanalpatologi.

Dens ulemper er: signifikant traumer på strukturen til den fremre bukveggen, et betydelig antall komplikasjoner tidlig og sent i sår (særlig postoperative ventrale hernier); moderat operativt traume som fører til utvikling av postoperativ intestinal parese, nedsatt respiratorisk funksjon, som begrenser pasientens fysiske aktivitet; betydelig kosmetisk defekt; lang periode etter anestesi og postoperativ rehabilitering og funksjonshemning.

I prinsippet er bare tilgang utmerket i alle teknologier. I en hvilken som helst metode er cholecystektomi isolert kirurgisk, krysset og ligert eller klippet den cystiske kanalen og cystiske arterien, galleblæren separeres fra leveren, galleblæren er behandlet, galleblæren fjernes fra bukhulen, om nødvendig blir bukhulen drenert.

Hovedspørsmålet som pasientene spør og kirurgen spør seg selv, er hvilken teknologi som skal velges? Et utvetydig svar på det eksisterer ikke, det er nødvendig å velge optimal teknologi for hver enkelt pasient, avhengig av egenskapene til sykdommen hans, comorbiditet, generell helse. De mest generelle anbefalingene er: i kronisk cholecystititt og galleblærepolypper, er laparoskopisk cholecystektomi alternativet i den akutte prosessen - laparoskopisk eller minimal invasiv åpen, med utvikling av peritonitt (purulent betennelse i bukhinnen) - åpen. Hos pasienter som laparoskopi er kontraindisert på grunn av comorbiditeter eller abdominal kirurgi, er cholecystektomi fra en mini-tilgang den valgte metode. I tilfelle av galdevevspatologi er det mulig å bruke forskjellige teknologier av kolecystektomi i kombinasjon med endoskopisk sanering av galdekanaler.

Teknikken til kirurgisk inngrep velges i fellesskap av kirurgen, anestesiologen og pasienten.

Nødvendige undersøkelser for kirurgi.

Før operasjonen skal du gjennomgå et sett med undersøkelser som vil vurdere kroppens beredskap for intervensjon og identifisere mulige kompliserte former for kolelithiasis og tilhørende sykdommer. Omfanget av undersøkelser inkluderer:

1. Generell fysisk undersøkelse.

2. Bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor.

3. Rapidtest for syfilis, hepatitt B og C.

4. Generelle kliniske blod- og urintester.

5. Blodglukose.

6. Biokjemisk analyse av blod (total protein, kreatinin, bilirubin, leverfunksjonstester - ALT, AST, GGTP).

8. Ultralyd undersøkelse av leveren, gallekanaler og bukspyttkjertelen.

10. Fluorografi eller radiografi av brystet.

11. Inspeksjon av terapeuten og andre relevante spesialister (hvis angitt).

13. Koloskopi i henhold til indikasjoner.

Også, hvis det foreligger bevis, er det mulig å foreta en mer grundig undersøkelse av tilstanden til galdekanalene: magnetisk resonanscholangiografi, endoskopografi, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.

Forbereder for operasjon.

Forberedelse for kirurgi inkluderer:

1. Lette måltider på dagen før kirurgi med siste måltid før kl. 19.00.

2. Cleansing Enema (det er mulig å bruke stoffet Normakol) om kvelden og om morgenen før operasjonen.

3. Espumizan 1 tablett 3 ganger daglig to dager før operasjonen (hvis angitt).

4. Dusj (om morgenen før operasjonen).

På dagen for operasjonen å spise mat, er drikke forbudt. Hvis du må ta medisiner, bør du kontakte legen din.

I noen tilfeller er det nødvendig å foreta en spesiell preoperativ behandling av tilknyttede sykdommer.

En kort beskrivelse av operasjonen og mulige alternativer.

Laparoskopisk cholecystektomi utføres under generell anestesi: pasienten sovner før intervensjonen og våkner opp etter at den er avsluttet.

Varigheten av laparoskopisk cholecystektomi kan være fra 20 minutter til 1,5-2 timer, avhengig av intervensjonens kompleksitet, karakteristikkene til anatomien og den patologiske prosessen, opplevelsen av kirurgen. I gjennomsnitt varer operasjonen ca 40 minutter.

Først, ved hjelp av et spesielt verktøy - Veress nåler, injiseres karbondioksid i bukhulen (de pålegger karboksyperitoneum). Dette er nødvendig for å heve bukveggen og skape et rom for handling i buken med instrumenter. Trykket i bukhulen opprettholdes av en insufflator, en enhet som injiserer CO2 i magen og opprettholder et konstant gasstrykk, vanligvis 12 mm Hg. Deretter introduserer de trokere - spesielle rør med ventiler som gjennomtrer bukveggen og gir mulighet for å sette inn instrumenter uten å miste gass. Et laparoskop er satt inn i navlestrengen - et optisk rør som et videokamera er koblet til. Kirurgen, hans assistent og hele operasjonsteamet ser på de spesielle monitorene hele løpet av operasjonen. Laparoskopet gir en 40-ganger økning, slik at synligheten av organer og strukturer, funksjoner ved operasjonen med laparoskopisk kirurgi, er bedre enn ved åpne operasjoner. Instrumenter for manipulasjon settes inn i de resterende tre trocars: klemmer som holder galleblæren, og en spesiell elektrode hvor galleblæren, den cystiske arterien (forsyner den med blod) og den cystiske kanalen (kobler galleblæren med gallekanalene) blir elektrokoagulert. Etter isolering og tydelig identifisering av alle anatomiske strukturer, er den cystiske arterien og kanalen klippet (klemmet med spesielle titanlåseklemmer). Klemmer er en pålitelig og sikker utskifting av strenger som disse strukturene er bundet til med åpne operasjoner. Etter å ha krysset de klippede strukturer, er galleblæren separert fra leveren, påliteligheten av å stoppe mulig blødning kontrolleres, de subhepatiske og suprahepatiske mellomrom blir vasket og galleblæren fjernes. Galleblæren fjernes gjennom stedet der trokaren ble satt inn i overlivet, under xiphoidprosessen, eller i noen tilfeller gjennom navlestrålingen. I de fleste tilfeller er et snitt på 10-12 mm nok til å fjerne galleblæren, men i noen situasjoner må snittet bli utvidet til 20-30 mm. Vanligvis knuses steinene i små stykker i galleblæren, slik at pasienten med laparoskopisk cholecystektomi ikke alltid kan se dem etter operasjonen (i motsetning til en åpen prosedyre).

Det er mulig å fullføre operasjonen uten drenering av bukhulen, men i mange tilfeller forlater kirurger i det subhepatiske rommet et PVC-rør eller silikonrør som blir avlet gjennom siden av bukveggen. Røret (drenering) tjener til å drenere væsken som kan akkumulere i magen etter operasjonen som følge av en driftsskade.

Den postoperative perioden er sykehusopphold.

Etter den vanlige ukompliserte laparoskopisk cholecystektomi går pasienten fra operasjonen inn i intensivavdelingen, der han tilbringer de neste 2 timene i den postoperative perioden for å overvåke adekvat utvinning fra anestesi. I nærvær av comorbiditeter eller sykdomsfunksjoner og kirurgi, kan lengden på oppholdet i intensivavdelingen økes. Deretter overføres pasienten til menigheten, hvor han mottar den foreskrevne postoperative behandlingen. I løpet av de første 4-6 timene etter operasjonen kan pasienten ikke drikke og komme seg ut av sengen. Inntil morgenen neste dag etter operasjonen kan du drikke vanlig vann uten gass, i porsjoner på 1-2 sipser hver 10-20 minutter med et totalt volum på opptil 500 ml. Etter 4-6 timer etter operasjonen kan pasienten stå opp. Gå ut av sengen bør være gradvis, først sitte for en stund, og i fravær av svakhet og svimmelhet kan du stå opp og gå rundt sengen. For første gang anbefales det å stå opp i nærvær av medisinsk personell (etter et langt opphold i en horisontal stilling og etter tiltak av medisiner, er ortostatisk sammenbrudd mulig - en svømming).

Neste dag etter operasjonen kan pasienten fritt bevege seg rundt sykehuset, begynne å ta flytende mat: kefir, havregryn, kostholdssuppe og bytte til vanlig drikkevannsmodus. I de første 7 dagene etter operasjonen er det strengt forbudt å bruke alkoholholdige drikker, kaffe, sterk te, sukkerholdige drikker, sjokolade, søtsaker, fett og stekt mat. Pasientens ernæring i de første dagene etter laparoskopisk cholecystektomi kan inkludere meieriprodukter: Mager ost, kefir, yoghurt; porrer på vann (havregryn, bokhvete); bananer, bakt epler; potetmos, vegetabilske supper; kokt kjøtt: magert biff eller kyllingbryst.

I den vanlige postoperative perioden blir drenering fra bukhulen fjernet neste dag etter operasjonen. Fjerning av drenering er en smertefri prosedyre, utføres under dressingen og tar noen sekunder.

Unge pasienter etter kirurgi for kronisk kalkuløs cholecystitis kan sendes hjem neste dag etter operasjonen, resten av pasientene blir vanligvis på sykehuset i 2 dager. Ved uttak vil du få et funksjonshemmedeattest (hvis du trenger en) og et utdrag fra pasientkortet som inneholder diagnosen og funksjonene i operasjonen, samt anbefalinger om kosthold, mosjon og medisinering. Invaliditetsbeviset utstedes for pasientens opphold på sykehuset og i 3 dager etter uttømming, hvoretter kirurgen på polyklinikken på ditt bostedssted vil avgjøre om forlengelsen.

Den postoperative perioden er den første måneden etter operasjonen.

I den første måneden etter operasjonen gjenopprettes funksjonene og den generelle tilstanden til kroppen. Nøye etterlevelse av medisinske anbefalinger er nøkkelen til en fullstendig helseproblemer. De viktigste retningene for rehabilitering er - overholdelse av trening, kosthold, narkotikabehandling, omsorg for sår.

Overholdelse av treningsregimet.

Enhver operasjon er ledsaget av vevstrauma, anestesi, som krever gjenoppretting av kroppen. Den vanlige rehabiliteringsperioden etter laparoskopisk cholecystektomi er fra 7 til 28 dager (avhengig av arten av pasientens aktiviteter). Til tross for at 2-3 dager etter operasjonen, føler pasienten tilfredsstillende og er fri til å gå, gå utenfor, til og med kjøre bil, anbefaler vi at du bor hjemme og ikke skal jobbe i minst 7 dager etter operasjonen, som kroppen trenger å gjenopprette. På denne tiden kan pasienten føle seg svak, trøtthet.

Etter operasjonen ble det anbefalt å begrense fysisk aktivitet i en periode på 1 måned (ikke bruk vekt over 3-4 kg, unntatt fysiske øvelser som krever spenning i bukemuskulaturen). Denne anbefalingen skyldes de særegenheter ved dannelsen av arrprosessen i det muskuløse aponeurotiske laget i bukveggen, som når tilstrekkelig styrke innen 28 dager fra operasjonens øyeblikk. Etter 1 måned etter operasjonen er det ingen restriksjoner på fysisk aktivitet.

Kosttilskudd er påkrevd opptil 1 måned etter laparoskopisk cholecystektomi. Det anbefales å ekskludere alkohol, fordøyelig karbohydrater, fett, krydret, stekt, krydret mat, vanlige måltider 4-6 ganger om dagen. Innføring av nye produkter i kostholdet bør gradvis, 1 måned etter operasjonen, det er mulig å fjerne diettbegrensninger på anbefaling av en gastroenterolog.

Narkotikabehandling.

Etter laparoskopisk cholecystektomi, er det vanligvis nødvendig med en minimal medisinsk behandling. Smerte syndrom etter operasjon er vanligvis ikke veldig uttalt, men noen pasienter krever bruk av smertestillende midler i 2-3 dager. Dette er vanligvis Ketanov, paracetamol.

Hos enkelte pasienter er det mulig å bruke antispasmodik (no-spa eller drotaverine, buscopan) i 7-10 dager.

Ursodeoxycholsyrepreparater (Ursofalk) kan forbedre litogeniteten av galle, eliminere mulig mikrokolelithiasis.

Ta medisiner bør utføres strengt i henhold til instruksjonene fra den behandlende legen i en individuell dose.

Pleie av postoperative sår.

På sykehuset vil postoperative sår, plassert på steder for innføring av instrumenter, overlegges med spesielle klistremerker. I Tegaderm klistremerker (de ser ut som en gjennomsiktig film), det er mulig å ta en dusj, Medipor klistremerker (en hvit gips) bør fjernes før du tar en dusj. Dusjen kan tas fra 48 timer etter operasjonen. Vanninntrengning i masker er ikke kontraindisert, men man bør ikke vaske sår med geler eller såpe og gni dem med en vaskeklut. Etter å ha tatt en dusj, bør sårene smøres med 5% jodoppløsning (enten en betadinløsning eller strålende grønn, eller 70% etylalkohol). Sår kan holdes åpne, uten dressinger. Bading eller svømming i bassenger og dammer er forbudt før du fjerner masker og i 5 dager etter at sømmen er fjernet.

Stingene etter laparoskopisk cholecystektomi fjernes ved 7-8 dager etter operasjonen. Dette er en ambulant prosedyre, fjerning av suturer utføres av en lege eller en dressing sykepleier, prosedyren er smertefri.

Mulige komplikasjoner av cholecystektomi.

Enhver operasjon kan være ledsaget av uønskede effekter og komplikasjoner. Etter noen teknikk cholecystectomy mulige komplikasjoner.

Komplikasjoner av sår.

Det kan være subkutane blødninger (blåmerker) som forsvinner i seg selv innen 7-10 dager. Spesiell behandling er ikke nødvendig.

Reddening av huden rundt såret, utseendet av smertefulle seler i sårområdet. Ofte er det forbundet med en sårinfeksjon. Til tross for den pågående forebyggingen av slike komplikasjoner er frekvensen av sårinfeksjon 1-2%. I tilfelle av slike symptomer, bør du konsultere en lege så snart som mulig. Senere behandling kan føre til sårdannelse, som vanligvis krever kirurgisk inngrep under lokalbedøvelse (sanitet av festeringsår) med etterfølgende dressinger og mulig antibiotikabehandling.

Til tross for at sykehuset bruker moderne høyteknologiske og høyteknologiske instrumenter og moderne suturmateriale, hvor sår suges med kosmetiske sømmer, er det imidlertid mulig for 5-7% av pasientene å være hypertrofiske eller keloidære arr. Denne komplikasjonen er forbundet med de individuelle egenskapene til pasientens vevsreaksjon, og hvis pasienten er misfornøyd med det kosmetiske resultatet, kan det kreve spesiell behandling.

I 0,1-0,3% av pasientene kan utvikle brokk i området med trokar sår. Denne komplikasjonen er oftest knyttet til egenskapene til pasientens bindevev og kan kreve kirurgisk korreksjon på lang sikt.

Komplikasjoner i bukhulen.

Svært sjeldent er komplikasjoner i bukhulen mulig, noe som kan kreve gjentatte inngrep: enten minimalt invasive punkteringer under kontroll av ultrasonografi eller gjentatt laparoskopi eller til og med laparotomi (åpen abdominal kirurgi). Hyppigheten av slike komplikasjoner overstiger ikke 1: 1000 operasjoner. Disse kan være intra-abdominal blødning, hematomer, purulente komplikasjoner i bukhulen (subhepatic, subphrenic abscesser, leverabser, peritonitt).

Resterende koledokolithiasis.

Ifølge statistikken har fra 5 til 20% av pasientene med kolelithiasis også medfølgende steiner i gallekanalene (koledokolithiasis). Et kompleks av undersøkelser gjennomført i preoperativperioden er rettet mot å identifisere slike komplikasjoner og anvende tilstrekkelige behandlingsmetoder (dette kan være retrograd papillosinkterotomi - disseksjon av munn av den vanlige gallekanalen endoskopisk før kirurgi, eller intraoperativ revidering av gallekanalene ved fjerning av steiner). Dessverre har ingen av metodene for preoperativ diagnose og intraoperativ vurdering 100% effektivitet ved å identifisere steiner. Hos 0,3-0,5% av pasientene kan det ikke oppdages stein i galdekanaler før og under operasjonen og forårsake komplikasjoner i postoperativ periode (den hyppigste er obstruktiv gulsot). Forekomsten av en slik komplikasjon krever en endoskopisk (ved hjelp av et gastroduodenoskop satt inn gjennom munnen i mage og tolvfingertarmen) intervensjon - retrograd papilfosinektomi og transpapillær rehabilitering av galdekanaler. I unntakstilfeller er gjentatt laparoskopisk eller åpen kirurgi mulig.

Gallekkasje.

Drenering av galle i den postoperative perioden forekommer hos 1: 200-1: 300 pasienter, oftest er det en konsekvens av utløsningen av galle fra galleblæren på leveren og stopper alene etter 2-3 dager. En slik komplikasjon kan kreve forlengelse av sykehusoppholdet. Imidlertid kan dreneringsgalleblødning også være et symptom på gallekanalskade.

Skader på gallekanalen.

Skader på galdekanaler er en av de alvorligste komplikasjonene i alle typer cholecystektomi, inkludert laparoskopisk. I konvensjonell åpen kirurgi var forekomsten av alvorlig skade på galdekanaler 1 på 1500 operasjoner. I de tidlige årene med utviklingen av laparoskopisk teknologi, økte frekvensen av denne komplikasjonen med 3 ganger - opp til 1: 500 operasjoner, men med veksten av erfaring med kirurger og utviklingen av teknologi stabiliserte den seg til 1 per 1000 operasjoner. En berømt russisk ekspert på dette problemet, Edward Izrailevich Halperin, skrev i 2004: ". Hverken sykdommens varighet, arten av operasjonen (nødsituasjon eller planlagt), kanalens diameter eller til og med kirurgens faglige erfaring, påvirker ikke muligheten for skade på kanalene. ". Forekomsten av slike komplikasjoner kan kreve gjentatt kirurgisk inngrep og en lang periode med rehabilitering.

Allergiske reaksjoner på medisiner.

Tendensen til den moderne verden er en økende økning i allergi av befolkningen, så allergiske reaksjoner på medisiner (både relativt lette - urticaria, allergisk dermatitt) og mer alvorlig (angioødem, anafylaktisk sjokk). Til tross for det faktum at allergiske tester utføres i vår klinikk før du forskriver medikamenter, er forekomsten av allergiske reaksjoner mulig, og ytterligere medisiner er påkrevd. Vennligst vær sikker på at du forteller legen din om dette hvis du vet om din personlige intoleranse overfor noen medisiner.

Tromboemboliske komplikasjoner.

Venøs trombose og lungeemboli er livstruende komplikasjoner av enhver operasjon. Det er derfor mye oppmerksomhet til forebygging av disse komplikasjonene. Avhengig av den spesifikke doktoren som er ansvarlig, vil du få tildelt forebyggende tiltak: bandasje av nedre lemmer, administrering av lavmolekylære hepariner.

Forverring av magesår og duodenalsår.

Enhver, selv minimal invasiv, operasjon er stressende for kroppen, og er i stand til å provosere forverring av magesår og duodenalt sår. Derfor, hos pasienter som er utsatt for slike komplikasjoner, er profylakse med anti-ulcusmedisiner mulig i den postoperative perioden.

Til tross for at noen kirurgisk inngrep har en viss risiko for komplikasjoner, har imidlertid avslaget på operasjonen eller forsinkelsen i gjennomføringen også risiko for å utvikle alvorlig sykdom eller komplikasjoner. Til tross for at sykehusdoktorer legger stor vekt på forebygging av mulige komplikasjoner, tilhører en betydelig rolle i dette pasienten. Utførelse av kolecystektomi på en planlagt måte, med uendrede former for sykdommen, gir en mye lavere risiko for uønskede avvik fra det normale løpet av operasjonen og den postoperative perioden. Av stor betydning er også pasientens ansvar for streng overholdelse av legemidlet og anbefalinger fra leger.

Langsiktig rehabilitering etter cholecystektomi.

De fleste pasienter etter cholecystektomi er helt kurert av symptomene at de ble forstyrret og tilbake til normalt liv 1-6 måneder etter operasjonen. Hvis kolecystektomi utføres i tide, før forekomsten av samtidig patologi fra andre organer i fordøyelsessystemet, kan pasienten spise uten begrensninger (som ikke eliminerer behovet for riktig sunn ernæring), ikke begrense deg til fysisk aktivitet, ikke bruk spesielle medisiner. Hvis pasienten har en allerede utviklet sammenhengende patologi fra fordøyelsessystemet (gastritt, kronisk pankreatitt, dyskinesi), bør han overvåkes av en gastroenterolog for å rette opp denne patologien. Din gastroenterolog vil velge anbefalinger for din livsstil, kosthold, kosttilskudd og om nødvendig medisinering.

Laparoskopi av galleblæren i Gomel

Helsedepartementet
Av Republikken Hviterussland

Gomel, st. Brothers Lizyukovitser, 5
[email protected]

Instituttet gir hjelp til pasienter med akutt kirurgisk patologi fra byen Gomel, Gomel-regionen, Gomel-regionen, Republikken Hviterussland, samt utenlandske statsborgere. I et eget, dedikert innlegg behandles pasienter med ulike purulent-septiske sykdommer.

I de senere år innført Kontor endoskopiske teknikker for å utføre operasjoner (diagnostisk laparoskopi, laparoskopisk Kolecystektomifrekvens (inkludert biliær drenering), laparoskopisk blindtarm, laparoskopiske suturering perforert magesår), Kolecystektomifrekvens fra mini-tilgangs medisinsk diagnostisk punktering og drenering av væskeansamlinger i henhold Ultralydkontroll for akutt pankreatitt og leverabcesser, endovaskulære inngrep for underlivsarterosstenose.

Nødkirurgiske inngrep gjennomføres i avdelingen angående:

• akutt blindtarmbetennelse
• akutt cholecystitis
• akutt pankreatitt
• komplisert magesår og duodenalt sår
• intestinal obstruksjon
• strangulert bukherni
• skader på brystet og bukhulen
• kompliserte myke vevsår
• inflammatoriske sykdommer i huden og subkutant vev
• dekompensert form for atherosklerose obliterans
• purulent-septiske komplikasjoner av diabetes
• intestinal fistel

Instituttet utfører også akutte og planlagte kirurgiske inngrep for:

• kronisk cholecystitis:
  
  • tradisjonell cholecystektomi
  • laparoskopisk cholecystektomi
  • mini cholecystektomi
• brokk i den fremre bukveggen:
  
  • spenningsteknikker (ulike plastmaterialer med lokalt vev)
  • ikke-spenningsteknikker (ved hjelp av mesh eksplosiver)
• kirurgi for godartede svulster i huden og subkutant vev
  
• magesår og duodenalt sår:
  
  • mage reseksjon
  • gastrektomi
• kirurgi for å lukke intestinal fistel
• kirurgi for kronisk osteomyelitt
• terapeutiske og diagnostiske punkteringer og drenering av væskeakkumulasjoner i bukhulen, lever under ultralydkontroll
• endovaskulær korreksjon av perifer vaskulær stenose i arteriell aterosklerose, diabetes mellitus (ballongangioplastikk og stenting)

  Pasienter som gjennomgår behandling kan gjennomgå ytterligere undersøkelser:
  

  • laboratorietester
  • endoskopiske diagnostiske tester (fibrogastroduodenoscopy, bronkoskopi, kolonoskopi) og endoskopisk retrograd pakreatoholangiografiya, fjerning av steiner og i henhold til endoskopisk polypectomy
  • ultralyd, inkludert intraoperativ undersøkelse av abdominal organer, nyrer, skjoldbruskkjertel, hjerte
  • Røntgenundersøkelse, inkludert beregnert tomografi av bryst og bukhulen, koledokoskopi
  • MR holangiopankreatikografiya

  Operasjonsstuen er utstyrt med moderne høyteknologisk utstyr: to laparoskopisk kompleks electrotome og electrocoagulator (Soring - MBC), en ultrasonisk dissector for laparoskopisk og åpen kirurgi (Autosonix), kompyuterassistirovanny electrocoagulating kompleks for åpen og laparoskopisk kirurgi (Sure), som lar deg utføre minimal invasiv og ablativ kirurgi med lavest risiko for komplikasjoner.
  

  Sammen med nødoperasjoner utføres en rekke rekonstruktive høyteknologiske og komplekse kirurgiske inngrep på mage, galdevev, bukspyttkjertel, septisk sykdom og postoperative komplikasjoner i avdelingen.

  Behandles i avdelingen, har pasientene mulighet til å gjennomgå rehabiliteringsaktiviteter (baroterapi, terapeutisk plasmautveksling, akupunktur, terapeutiske øvelser, massasje, fysioterapi).

  Medarbeiderne avdelinger sørger for akutt kirurgisk behandling til pasienter fra andre sykehus i byen og regionen gjennom luft ambulansetjenester, samt planlagt rådgivning til leger på regionale sykehus.
  

  Siden 1995, basert på kontorene til de ansatte i avdeling for kirurgiske sykdommer №2: Leder av Institutt - Doctor of Medicine, professor Dundar ZA, MD, PhD, førsteamanuensis Batjuk VI, assistenter Adamovich D. M., Lin V.V.

  Medarbeiderens personale sammen med Institutt for kirurgiske sykdommer nr. 2 i Statens medisinske universitet gjennomfører intensivt vitenskapelig arbeid. Området med vitenskapelig aktivitet er problemene med akutt destruktiv pankreatitt, komplikasjoner av kolelithiasis, minimal invasiv kirurgi, problemer med tarmfistler og septiske komplikasjoner etter kirurgiske inngrep. I følge forskningsresultater publiseres vitenskapelige artikler og avhandlinger i sentral- og vitenskapelig press, inkludert utlandet, og taler holdes på ulike konferanser og symposier.

  Legene i avdelingen deltar aktivt i arbeidet i det vitenskapelige samfunnet av kirurger i Gomel-regionen og Republikken Hviterussland, på plenarmøter og kongresser av kirurger, publiserer vitenskapelige verk.

  KHMYLKO Alexander Iosifovich - instituttleder, kirurg av høyeste kvalifikasjonskategori, forfatter av 12 publiserte verk, 6 korte tilbud
  MELNIKOVA Natalia Petrovna - kirurg av høyeste kvalifikasjonskategori
  SUSHKIN Igor Pavlovich - kirurg av den høyeste kvalifikasjonskategorien
  GROMYKO Sergey Yuryevich - kirurg av den andre kvalifikasjonskategorien
  LUTKOV Alexander Vladimirovich - kirurg av den andre kvalifikasjonskategorien
  FILATOV Alexander Anatolyevich - kirurg av den første kvalifikasjonskategorien
  PAVLOVSKY Dmitry Aleksandrovich - kirurg av den andre kvalifikasjonskategorien
  CHERNOV Pavel Olegovich - kirurg av den andre kvalifikasjonskategorien
  BURDYGOV Alexander Alexandrovich - kirurg av den andre kvalifikasjonskategorien

  Kontoret ligger i 8. etasje i hovedbygningen.
  Kontakt telefoner: +375 (232) 40-83-67, +375 232 40-08-10

  Laparoskopisk cholecystektomi

  Laparoskopisk cholecystektomi er den vanligste laparoskopisk kirurgi for tiden. Denne operasjonen har i mange år vært vurdert som "gullstandarden" i behandlingen av galdeblæresykdommer. For eksempel har vi i flere tiår ikke brukt åpen kirurgi (laparotomic cholecitectomy) for ukomplisert steinbærende. Laparoskopi brukes til ulike sykdommer i galleblæren: blærepolypper, kolesterose og gallesteinsykdom. Sistnevnte er svært vanlige i vårt samfunn. Dette skyldes mange grunner og tradisjoner, hvor hoveddelen er:

  - tilgjengelighet og misbruk av fettstoffer

  - stillesittende livsstil, overvekt og fedme;

  - Prosessen med aldrende samfunn;

  - God diagnose og bedre påvisning av sykdommer.

  Hensikten med operasjoner: Formålet med denne operasjonen er å fjerne "pasient" galleblæren og forebygging av mulige komplikasjoner, for eksempel cancer i galleblæren, akutt kolecystitt, obstruktiv gulsott gjennom små punkteringer fremre abdominalvegg ved hjelp av en tynn optikk og spesialverktøy.

  Beskrivelse av prosedyren og fordelene ved den åpne operasjonen:

  Den laparoskopiske metoden skiller seg fra den tradisjonelle tilgangen til det opererte organet. Hvis den tradisjonelle metoden innebærer et bredt snitt av den fremre bukveggen (laparotomi), utføres laparoskopiske inngrep gjennom spesielle tynne rør (trokere) ved å punktere bukveggen. Optiske systemer og lange instrumenter blir introdusert gjennom trokere, hvor alle manipulasjoner i pasientens kropp utføres. For å gjøre dette, for å skape et "arbeids" rom, injiseres en liten mengde luft eller karbondioksid, ufarlig for kroppen, i magen gjennom en nål. Naturligvis har operasjonen gjennom punkteringer en lavere invasivitet og en rask rehabiliteringsperiode. En multipel økning i operativfeltet gjør det mulig å utføre intervensjonen nesten blodløst og nøyaktig, så det er færre komplikasjoner i den postoperative perioden etter slike operasjoner. Laparoskopisk tilgang kan du nøye undersøke alle tilgjengelige organer i magen og bekkenet, og, om nødvendig, uten ekstra skader i mageregionen utføre kombinerte operasjoner (for eksempel for å fjerne cyster på eggstokkene, og andre). Dette er også en av de betydelige fordelene ved denne metoden.

  Kontraindikasjoner for laparoskopisk galdeblæreoperasjon:

  • Ulike lungesykdommer som fører til respiratorisk svikt;
  • Myokardinfarkt i den akutte perioden (ca. 6 måneder) og andre alvorlige hjertesykdommer;
  • Akutt cholecystitis etter 3 dager (72 timer) med tett inflammatorisk infiltrat i blæren er relativ;
  • Kirurgi på øverste etasje i bukhulen i historien med utvikling av en tett adhesjonsprosess i riktig hypokondrium er relativ;
  • Destruktive (perforative) cholecystitus med fibrinøs peritonitt - relativ;
  • Choledocholithiasis (steiner i gallekanalene) med obstruktiv gulsott - relativ;
  • Gallblærekreft;
  • Sene graviditetstider.

  Anestesi: Laparoskopisk kirurgi av galleblæren utføres kun i Minsk under generell anestesi med myorelaksering.

  Postoperativ periode:

  • Etter operasjonen er det nok observasjonsdag, dette er hvor mye sykehusinnhold varer i de fleste moderne klinikker;
  • Smerte er ikke intens og krever ikke utnevnelse av narkotiske analgetika;
  • Pasientaktivitet er praktisk talt ikke tapt;
  • Avløp settes kun i sjeldne tilfeller;
  • Etter en måned er det ønskelig å utføre en ultralydskontroll av det opererte området;
  • Innen to måneder etter cholecystektomi anbefales adherens til et bestemt diett.

  I vår klinikk utføres endoskopiske operasjoner på høyeste faglige nivå av utdannede kirurger med lang erfaring, inkludert endoskopisk kirurgi. Dette garanterer høy kvalitet, gode resultater og pasientsikkerhet. Priser for denne typen tjeneste bør kontrolleres med kirurgen for konsultasjon, eller ved å ringe telefonnumrene som er oppført på nettstedet. Vi tilbyr en kosmetisk versjon av laparoskopisk cholecystektomi, inkludert et mindre antall punkteringer, en presisjonsteknikk uten drenering og påføring av absorberbare suturer for punkteringer som ikke må fjernes.

  Vi behandler leveren

  Behandling, symptomer, narkotika

  Laparoskopi av galleblæren i Gomel

  Kirurgi № 1

  Instituttet gir hjelp til pasienter med kirurgisk patologi på en nødsituasjon og planlagt måte.
  I avdelingen utføres:
  Kirurgisk behandling av akutt og kronisk cholecystitis, kolelithiasis.
  Laparoskopisk fjerning av galleblæren. Inkludert anvendt påført "gassløs" teknikk hos pasienter som lider av alvorlig kardiovaskulær sykdom.
  Behandling av akutt og kronisk pankreatitt.
  Kirurgisk behandling av magesår og duodenalsår.
  Kirurgisk behandling av sykdommer i små og tyktarmen.
  Kirurgisk behandling av bukhernier av lokalisering ved hjelp av de mest moderne metodene (laparoskopisk, med montering av meshproteser).
  Metoden for fjerning av brokk er valgt individuelt for hver pasient.

  Kirurgisk behandling av diafragmatisk og hiatal brokk.

  De mest moderne metodene for kirurgisk behandling av åreknuter i underekstremiteter. Bruken av radikale operasjonsmetoder med gode kosmetiske resultater.

  Endoskopisk og laparoskopisk fjerning av godartede sykdommer i mage-tarmkanalen (polypper, leiomyomer, etc.).

  Laparoskopisk og punktering (ultralyd) drenering av cyster i bukhulen.

  Laparoskopisk kirurgi for gynekologiske og urologiske sykdommer.

  Minimalt invasive kirurgiske inngrep for sykdommer i huden og subkutan fett.

  På grunnlag av kirurgisk avdeling opererer Institutt for kirurgiske sykdommer nr. 1 under veiledning av lektor A. Prizentsov. Medarbeiderens ansatte overvåker den medisinske prosessen i avdelingen.

  Avdelingen bruker mye sykehusutskiftningsteknologi (kortvarig postoperativ sykehusopphold).

  Våre eksperter

  Avdelingsleder er DMITRIENKO Anatoly Anatolyevich, en kirurg av høyeste kvalifikasjonskategori.

  Vorobev Sergey Aleksandrovich - kirurg av den første kvalifiserende kategorien.
  Utdannet fra Grodno State Medical Institute i 1996.
  Siden 1996 har han jobbet som kirurg av kirurgisk avdeling №1 av Statens helseinstitusjon "GGKB №3".
  Medlem av den hviterussiske sammensetningen av kirurger. Forfatter av mer enn 10 vitenskapelige artikler.

  Nikiforov Ivan Vladimirovich - kirurg av den første kvalifikasjonskategorien.
  Utdannet fra Gomel State Medical University i 2004.
  Siden 2007 har han jobbet som kirurg ved kirurgisk avdeling nr. 1 i Statens helseinstitusjon "GGKB nr. 3".
  Medlem av den hviterussiske sammensetningen av kirurger. Forfatter av 8 vitenskapelige artikler.

  Mashuk Alexander Leonidovich - en kirurg av den første kvalifikasjonskategorien.
  Utdannet fra den hviterussiske statens medisinske universitet i 2008.
  Siden 2011 har han jobbet som kirurg ved kirurgisk avdeling nr. 1 i Statens helseinstitusjon "GGKB nr. 3".
  Medlem av den hviterussiske sammensetningen av kirurger. Forfatter av 8 vitenskapelige artikler.

  Prisliste for utenlandske statsborgere fra 08/17/2018

  Systemet "Beregning" - Det Automatiserte Informasjonssystemet for det enhetlige oppgjørs- og informasjonsrommet (AIS ERIP) ble opprettet av National Bank of Republic of Belarus for å forenkle aksept av betalinger fra enkeltpersoner og juridiske personer (nettsiden til systemet www.raschet.by, telefonnummeret til kontakt senteret er 141).

  Du kan betale for tjenester fra Statens helseinstitusjon "Gomel City Clinic Emergency Hospital" gjennom ERIP-systemet (Settlement) på ethvert sted som er praktisk for deg, på et passende tidspunkt for deg, på ditt praktiske banktjenestepunkt. mobilbank, selvbetjeningsterminal, bankcheck, minibank, etc.

  Betaling for tjenester kan gjøres ved bruk av kontanter, elektroniske penger og bankplastkort på 13 000 bankstasjoner på 24 banker som tilbyr betalingstjenester, samt via Internett og SMS-banken.

  FOR BETALING ER KRAV:

• punkt "System" Beregning "(ERIP)
• Gomel
• Sosial omsorg, Helse
• sykehus
• BSMP akuttmedisinsk sykehus

2) For å betale for "Medisinske tjenester" skriv inn kontraktnummeret, og skriv deretter inn hele navnet
For tjenesten "Styrkelse av MTB" skriver du inn hele navnet, deretter etableringen (grenen)
3) Oppgi betalingsbeløpet.
4) Kontroller at informasjonen er riktig.
5) Gjør en betaling.
Advarsel! Når du velger tjenesten "Styrke MTB" i linjen Etablering (avdeling) skriv sykehusavdeling, for hvilket utviklingsavgiften er beregnet.

Hvis du gjør en betaling på bankens kontanter, vennligst informer kassøren om behovet for å foreta betaling via "Beregning" -systemet (ERIP).

Kirurgisk avdeling №1

Chepik Dmitry Alexandrovich

Leder av kirurgisk avdeling №1

8 (017) 265-21-87 - Hodet

8 (017) 265-21-89 - ordinatorisk

8 (017) 265-21-89 - senior sykepleier

8 (017) 265-21-58 - post nummer 1 (kirurgisk bygning)

8 (017) 265-20-69 - post nummer 2 (gjenvinning av korps)

fjerde etasje i kirurgisk bygning

I Kirurgisk Institutt nr. 1 utføres undersøkelsen og kirurgisk behandling av pasienter med sykdommer i bukhulen og spiserøret.

• Spiserøret i spiserøret med forstyrrelser av forskjellig opprinnelse (spiserørgenerasjon, laserdampning (excision) av spiserørskramper, retosofagoplasti av spiserøret med en del av tyktarmen);
• Spiserøret i spiserøret som fører til at pasienten lider av spiseforstyrrelser (fjerning av spiserørets divertikula, esofagus kardiodilasjon (strekking) under røntgenkontroll under spiserørets esophagus og cardiospasme, under de sentrale stadier av denne patologisk kirurgiske behandlingen utføres);
• Kirurgisk behandling av diafragmatisk brokk er utført ved hjelp av laparoskopiske og åpne metoder; operative inngrep i behandlingen av brokk av ulike lokaliseringer (plastikkirurgi med lokale vev og retikulerte eksplanteringsstoffer);
• Laparoskopisk cholecystektomi ved bruk av det nyeste utstyret, inkludert en ultralyd skalpell for pasienter med pacemakere;
• Diagnose og endoskopisk fjerning av gallekanalstener;
• Endoskopiske operasjoner for å begrense galdeveien, utføre rekonstruksive operasjoner for å korrigere høye strengninger i galdeveiene, galdefistler og eliminere komplikasjoner fra tidligere operasjoner;
• Laparoskopisk plast i magen (størrelse reduksjon) med atony og sagging, stenose;
• Laparoskopisk drenering og fjerning av ulike cyster i bukhulen, leverabcesser;
• Kirurgisk behandling av kompliserte former for mage og duodenalsår.

Du kan spørre dem i den aktuelle delen av nettstedet vårt:

Eller i sosiale nettverk:

© 2010-2018 ME "Minsk regionale kliniske sykehus"