Mamma bærer av hepatitt C

Jenter som allerede har født med en bærer av hepatitt C? Skal et barn bli vaksinert for hepatitt B på sykehuset?

Jeg spurte dette spørsmålet til en smittsomme spesialist i klinikken, men han sa ikke noe forståelig for meg, sa at "du vil bestemme dette spørsmålet med legen i barselssykehuset." Her er faktisk interessert i saker fra praksis.

Spørsmålet vil trolig forbli åpent.

Barnet sirkulerer ikke mors blod i det hele tatt, barnets mors antistoffer mot hepatitt C forblir omtrent 1,8 år, men ikke blodet. Selv i livmoren til en baby er sitt eget blod, og ikke morens, selvfølgelig, det er selv ofte en annen gruppe. Hepatitt C-virus krysser ikke morkaken. De kan infisere et barn bare ved fødsel eller pr GV (hvis en høy belastning). Dette er så fra teori.

Om Hepatitt B-vaksine - hvis det er fare for å infisere et barn, da jeg forstår det, er det bedre å gjøre den første vaksinasjonen på 3 måneder etter at barnet har normale leverindikatorer (ALT, AST, bilrubin). Vel, absolutt ikke noensinne! Vaksinasjon mot hepatitt B med HepS må gjøres! MEN, har tidligere passert biokjemi og sørget for at det er normalt.

Jeg har kronisk hepatitt C. Doktor - Hodet. han sa fra VMA-avdelingen at han må bli vaksinert mot HepB, fordi hvis du fanger ham (hvem blant oss er forsikret for noe), så er dette presten. Jeg gjorde vaksinasjoner - ubemerket, selv ikke biokjemi flyttet ikke.

http://www.hcv.ru/forum/ er et godt forum på hepatitt C, det er mye informasjon.

Jenter, takk til alle som svarte :)

Jeg spurte det samme spørsmålet hos barn opp til ett år gammelt - hvem er interessert, les her -

Jenter og hvordan med amming, hvis transaminaser er lave nå og vil være omtrent lave etter fødselen av en baby. Den som med kronen har matet og syk barn.

Det som er viktig er ikke transaminaser, men viral belastning (PCR kvantitativt). Hvis lasten er høy - så COP og ikke å mate, hvis lav, deretter EP og mat etter min mors skjønn. Jeg hadde en PCR på 600.000 eksemplarer, belastningen anses lav. Hvis fødselen ikke tar av (ttt), da skal jeg føde meg selv og mate, sannsynligvis også, bare se brystvorten veldig mye. Lav belastning - opp til 1.000.000 eksemplarer.

Generelt, se på mengden av viruset, og ikke på transaminase-nivået, når du bestemmer deg for problemet med HS. Og sørg for at det ikke er sprekker, hvis sprekker, så er det ikke mulig å mate. Det er også silikonputer på brystvorten for fôring.

Det er enda mer urealistisk, som jeg forstår det, å spore opp når et barn er smittet - under fødsel eller under hepatitt B, siden moderens antistoffer sirkulerer i barnets blod opp til 1,8 år og enda lenger (det er ikke mulig å avgjøre om barnet er sunt). Derfor tror jeg det ikke er noen mening. mat eller ikke. Selv er det faktisk alt i plager om dette.

Jenter og hvordan med amming, hvis transaminaser er lave nå og vil være omtrent lave etter fødselen av en baby. Den som med kronen har matet og syk barn.

Det var det jeg var ansvarlig for amming http://www.2006-2009.littleone.ru/showthread.php?t=279504

Jeg spiser meg selv. Analysen av antistoffer ble tatt ved fødselen, og hun fødte seg selv - mine antistoffer er der. Vi venter i 1,5 år for å finne ut om barnet er syk eller ikke.

Det var det jeg var ansvarlig for amming http://www.2006-2009.littleone.ru/showthread.php?t=279504

Jeg spiser meg selv. Analysen av antistoffer ble tatt ved fødselen, og hun fødte seg selv - mine antistoffer er der. Vi venter i 1,5 år for å finne ut om barnet er syk eller ikke.

Litt ut av temaet - bare for å være indignert: Naturligvis har barnet ditt antistoffer. etter fødselen har han alle antistoffene du har - dette er hans naturlige forsvar til sin egen immunitet er utviklet. Vel, det er zafiga ta analyse på det faktum at, og så 100% bør være i barnets blod. Bare skremme mumier: kone:

1,5 år er ikke nok - på hepatittforumet mistet jentene antistoffer hos barn og senere - med nesten 2,5 år. Så - hvis noe - ikke panikk - dette er individ. Oversjøisk gjør det vanligvis etter 3 år!

Forum School of parenting ferdigheter "WE"

Mamma - bærer av hepatitt B

Koala 13 mars 2015

Jeg gikk i dag til smittsomme lege for et kryss (vel, du må gå gjennom den hvis Hbs Ag-merket dukker opp i gravide tester. Det faktum at jeg har det, for meg, var ikke nyheter fra en ganske tidlig ungdom (fra instituttet sikkert). I noen former for analyse har dette merket aldri gitt ulempe for meg, bortsett fra de som hver gang jeg ble fortalt om de mulige forferdelige konsekvensene for seksuelle partnere og fremtidige barn. Forresten, ingen har noen gang tilbudt noe konkret å løse disse forferdelige katastrofer. Alle medisinske anbefalinger kokte ned på det faktum at det ikke er tilrådelig å drikke mye alkohol, og det er ønskelig å overvåke tilstanden din og huske eksistensen av kondomer.

I de to foregående graviditetene gjorde smittsomme spesialisten store øyne "Du er transportør", men tilbyr heller ikke noe konstruktivt. Barna ble født sunn. Og nå, i min tredje graviditet, roterer en smittsom spesialist mine øyne på spørsmålet mitt: "Hvorfor er mine barn ikke bærere, siden jeg er så farlig fra alle sider?" Jeg prøvde å svare på at det var fordi de ble vaksinert. Jeg sa at barnehelsevesenets vaksinasjon av den eldre ikke ga et immunrespons (vi gjorde testene før neste planlagt vaksinasjon) - hva med dette faktum? Da fant hun ikke hva han skulle svare, og rådet meg til å takke Gud for at barna er sunne og å glede seg over dette. Hva vi skilte fra.

Og spørsmålet jeg hadde etter å ha besøkt legen, var dette: Kan jeg få en vaksine mot hepatitt B i et nyfødt barn hos mors operatør, hvis han potensielt kunne bli født syk uten å foreta en foreløpig analyse? Så vidt jeg forstår, å vaksinere et sykt barn - bevisst skade hans nyfødte helse. Og hvorfor i spesielle RDs, hvor kontingentet til fremtidige mødre er kvinner med en viss type problem, gir de ikke barntestene på nærværet av dette svært problemet i barnet før vaksinasjon? Eller kanskje jeg ikke forstår noe på grunn av mangel på medisinsk utdanning?

Tre katter 14 mars 2015

dvs. før vaksinasjon i 1 måned? Hun burde ikke være med gode. svar - ellers ville det ikke gjentas om 1 og 6 måneder. Bare en trefoldig introduksjon gir 90% (!) Av dannelsen av resistent mot dem. respons.
I tillegg begynte ikke smittsomme spesialisten å fortelle deg, tilsynelatende, for ikke å skremme forgjeves at resistens mot vaksinasjon kan bli funnet hos kroniske pasienter.

Koala 14. mars 2015

Tre katter, tusen takk for det detaljerte svaret. I en av dine meldinger mottok jeg mer informasjon enn for alle turer til en smittsom spesialist. Jeg forestiller meg nå hvilken vei å grave videre.

Hbs og Hbe sist sjekket for tre år siden, i en tidligere graviditet. Deretter forårsaket ikke deres nivå med legene noen spørsmål. Men ingen fortalte meg behovet for regelmessig sporing av noe. ((((((

Bærere av HCV (hepatitt C-virus)

Viruset er en tilstand der patogenet er tilstede i kroppen, men forårsaker ikke kliniske manifestasjoner av sykdommen. Dette er et meget bredt konsept som forener både perfekt sunne bærere og personer med skjulte infeksjoner som er skadelige for kroppen. Begrepet hcv carrier (HCV carrier) er noen ganger brukt til å referere til personer som er infisert med hepatitt C-viruset (hcv) for å betegne pasienter med asymptomatisk sykdom. La oss se hvor riktig denne definisjonen er, og om det er mulig å vurdere bærere av hcv (HCG) friske mennesker.

Hva betyr begrepet bærer av hepatitt C-viruset?

HCV-infeksjon oppstår i de fleste tilfeller kronisk med varierende grad av inflammatorisk aktivitet. I de fleste tilfeller opptrer kronisk hepatitt C uten kliniske manifestasjoner, som ligger godt innenfor definisjonen av virusbærende. Videre kan graden av infeksjonsaktivitet være både minimal og moderat, og til og med moderat.

Således er bæreren av HCV ikke et helt riktig konsept, noe som på ingen måte gjenspeiler egenskapene i løpet av den smittsomme prosessen og inkluderer en svært variert gruppe pasienter med forskjellig utfallsprognose. I deres praksis bruker legene betingelsene kronisk hepatitt med bestemmelse av graden av aktivitet.

For eksempel, hvis en person som er infisert med hepatitt C-viruset ikke har symptomer på sykdommen og laboratorie tegn på betennelse, er denne tilstanden definert som kronisk hepatitt C med minimal aktivitet.

Hvilke testresultater indikerer bæreren av hepatitt C-viruset?

Diagnosen av kronisk HCV-infeksjon er satt basert på deteksjon av virus-RNA i pasientens blod. En analyse av antistoffer mot et virus, som ofte brukes som screeningsdiagnostikk, kan ikke fungere som bevis for infeksjon, siden i 10-30% av tilfellene bestemmes det av de heldige som har klaget av infeksjonen.

For å bestemme aktiviteten til prosessen styres de av transaminaseinnholdet (AST og ALT), leverbiopsi-data, ceruloplasminaktivitet og noen andre laboratorieparametere. Den mest populære i vurderingen av graden av aktivitet av kronisk hepatitt er Knodel-indeksen, som tar hensyn til slike aspekter ved endringer i leveren som alvorlighetsgraden av fibrose, tegn på betennelse i portal-triadene og levercelle nekrose. Avhengig av alvorlighetsgraden av visse endringer, blir de tildelt et bestemt antall poeng. Mengden poeng og bestemmes av aktiviteten av hepatitt.

Bestemmelse av aktivitetsgraden av den smittsomme prosessen i bærere av hepatitt C-virus

Forum på Stopp.

Kommunikasjon Hepcniki, lege og som ble med dem.

Barnet er en bærer av hep. Hva er hans rettigheter?

Barnet er en bærer av hep. Hva er hans rettigheter?

Re: Child - carrier hep.S. Hva er hans rettigheter?

kolibri

Har barnet en positiv PCR? Og en diagnose av kronisk hjertesvikt? eller bare antistoffer detekteres?
Hvis PCR ikke er gitt, må du vente og ta tilbake antistoffene i 1,6-2 år. Hvis det er en analyse, er de sannsynligvis mor.

Re: Child - carrier hep.S. Hva er hans rettigheter?

Re: Child - carrier hep.S. Hva er hans rettigheter?

kolibri
så lenge du har et veldig lite barn, er det nødvendig å ta tilbake antistoffene som jeg skrev ovenfor. De går i 1,6 vanligvis og i 2.
For øyeblikket er barnet "bærer av antistoffer" bare. Som er mest sannsynlig mor.
biokjemi han passerte? Alat-asat?

du ville sikkert skrive ikke en terapeut, men en barnelege.
1. Alle leger er forpliktet til å holde medisinsk konfidensialitet.
2. I barnehagen vil barnet ta. Nektet at du ikke er kvalifisert.

men før du bekymrer deg, må du vente på at antikroppene forsvinner.

Re: Child - carrier hep.S. Hva er hans rettigheter?

rapira takk for de detaljerte svarene.
Vi ble gitt henvisning til biokjemi, men barnet begynte ofte å ta en forkjølelse og barnelege (jeg ringte ikke riktig legen riktig, jeg beklager), sa å utsette analysen til full gjenoppretting.

Unnskyld meg, vær så snill og alat-asat, hva er dette?

Re: Child - carrier hep.S. Hva er hans rettigheter?

en av komponentene i den biokjemiske analysen av blod.

Jeg forteller deg, ikke bekymre deg, det er du. Erstatt Ifa i høst.

Re: Child - carrier hep.S. Hva er hans rettigheter?

Takk for svarene og støtten.

Situasjonen er virkelig litt pereklinilo. Jeg trodde at testene på barselssykehuset gjorde alt, og hvis de er stille, så er alt bra, som med senioren. Med en god samvittighet ringte de babyen et navn som veldig veldig veldig mann ønsket. Og så viste det seg at babybarnet. Jeg har en fjern slektning med samme navn døde av hepatitt C. Så jeg ble slitt ut helt på grunn av tilfeldighetsfallet. Enhver overtro.

Re: Child - carrier hep.S. Hva er hans rettigheter?

Re: Child - carrier hep.S. Hva er hans rettigheter?

Ja, det var en avtale med et kort.
Eldste ble testet flere ganger, og viste alltid at han ikke hadde noe, mannen hennes hadde ingenting også. Men de skrev på kortet med rød pasta "Mamma er en bærer av hepatitt C", og ble stresset flere ganger med en bølgete linje. Vel, i det minste hadde de ikke en fett markør på hånden, og latter og synd. Hvorfor skrive slike ting på et kort fra et sunt barn og markere det så mye. Det faktum at jeg er transportør vet bare min mann og mine foreldre. Og for eksempel hjalp svigerfaren meg ofte til å gå på sykehuset (opp til året går jeg ofte der). Jeg måtte klare ikke bare å gjøre alt som var nødvendig, men også å vri slik at han ikke ville se kortet. Men han er en veldig nysgjerrig person, kanskje han ble fornærmet selv ved min så rare oppførsel. Og mitt yrke tyder på at mange venner og de går til samme sykehus.
Da de endret sin bosted, i den nye polyklinikken, var det ingen som selv ga oppmerksomhet til denne posten. Og når igjen dette bostedet ble endret - en veldig hyggelig og uventet hendelse skjedde. Kortet i registret ble pakket og limt inn, laget et oh nytt deksel, og de tok ikke opp noe der. Og dessuten ble et annet toppdeksel klistret over med et skuddbånd slik at det ikke ville bli skittent, men det er nødvendig å skrive noe på skrapbånd.

rapira, takk for støtten og detaljerte forklaringer. Til slutt lærte jeg svarene på spørsmål som lenge har blitt forstyrret.

Re: Child - carrier hep.S. Hva er hans rettigheter?

Jeg ville skrive til forfatterne på pannen med rød pasta litt obscent.
Gå til hodet legen - fortell meg at du skal saksøke for å avsløre medisinske hemmeligheter.
La dem spise disse kortene foran deg.

Vent 2 år. Ta deretter en henvisning til en ekte hepatolog.
Du vil få instruksjoner for de nødvendige testene fra ham.
Få resultater - så vil du tenke hva du skal gjøre hvis det er virkelige grunner til det.

Kan hepatitt C bli overført til et barn fra moren?

Er det mulig å få hepatitt C fra barnet fra moren under graviditeten? Dette spørsmålet er relevant for kvinner - bærere av viruset og hustruer av bærere av viruset, forventer et barn eller bare planlegger å bli gravid. Ofte oppdager fremtidige foreldre at en av dem er infisert med hepatitt C når graviditeten allerede har skjedd. De som mottok informasjon om diagnosen i planleggingsstadiet, kan bestemme at unnfangelsen er umulig for dem.

Hva er faren for hepatitt C-virus

Hepatitt C-viruset kalles "mild morder" på grunn av sin evne til å skjule seg selv som en rekke andre sykdommer. Ved primær infeksjon kan det ikke manifestere seg i mange år. I dette tilfellet er transportøren allerede en kilde til infeksjon.

Hovedfaktoren for overføring av viruset er blod. Enhver mikrotrauma på huden eller slimhinnen kan være infeksjonsporten. Du kan bli smittet der det er mulig å bli skadet med ikke-sterile, gjenbrukbare instrumenter. I 40% av tilfellene forblir infeksjonskilden uklar. I tillegg til blod er viruset funnet i:

Det er fare for at det kan overføres gjennom disse medier. Sannsynligheten for infeksjon avhenger av spenningen av mottakerens immunitet og intensiteten av infeksjonen av bæreren.

Inkubasjonsperioden varer fra 2 til 25 uker. Oftest forekommer de første kliniske tegnene etter 1,5-2 måneder etter infeksjon.

Den akutte sykdomsformen er ledsaget av slike ikke-spesifikke tegn:

  1. Fordøyelsessykdommer (mangel på appetitt, unormal avføring, kvalme, flatulens, smerte i magen).
  2. Nervesykdommer: tretthet, apati, svakhet, hodepine. Dette skyldes det faktum at viruset er i stand til å trenge inn i hjernens vev.
  3. Mindre svingninger i kroppstemperatur.
  4. Kløe som et symptom på kolestase.
  5. Smerte i leddene.

Det er viktig å oppdage hepatitt C i tide, og ikke å behandle symptomene. I flertallet av de smittede blir sykdommen kronisk, som i sin tur erstattes av fettdegenerasjon, skrumplever eller hepatocellulært karcinom. Alkoholmisbruk øker risikoen for komplikasjoner 100 ganger. Samtidig kan indikatorene for leverfunksjonen forbli innenfor det normale området. Etter behandling er tilbakevendinger mulig som er vanskelig å skille fra re-infeksjon.

Hvis mor er syk

Hvis en kvinne i planleggingsstadiet av graviditet finner ut at hun er bærer av viruset, kan det være tvil om muligheten for unnfangelse. Hepatitt C påvirker ikke reproduktive organer, men det kliniske løpet av sykdommen kan påvirke fruktbarheten negativt. Svekket av sykdommen i den kvinnelige kroppen kan ikke være i stand til å bli gravid og gjøre et sunt barn.

Ofte lærer den forventende moren om hennes diagnose fra resultatene av den første screeningen. En generell sykdom, svakhet, søvnløshet og magesmerter tilskrives kvinnen til graviditet og toksemi. Sannsynligvis forverring av kronisk hepatitt under graviditet, i hvilket tilfelle symptomene blir mer uttalt. Det er en trussel om tidlig opphør av graviditet, fødsel av en tidlig baby på grunn av utviklingen av leversvikt og den generelle fysiske tilstanden hos moren.

Utviklingen av underernæring av embryoet forekommer også. Portal hypertensjon i 25% av tilfellene kan forårsake blødning fra spiserørene, noe som øker risikoen for abort. Samtidig er forekomsten av infeksjon i mors kropp ikke en grunn til abort, siden det ikke er risiko for medfødte anomalier, abort og dødfødsel.

Bruk av antivirale legemidler under graviditet utøves ikke på grunn av den høye teratogeniciteten til denne gruppen av legemidler, spesielt ribavirin. Hvis behandling utføres før unnfangelsen, bør graviditet planlegges ikke tidligere enn 6 måneder etter at stoffene er avsluttet.

Hvis moren har hepatitt, er det omtrent 5% sjanse for å få barnet. Overføring av hepatitt C-virus til barnet fra moren er bare mulig under fødsel, uavhengig av leveringsmåte. Intrauterin overføring er utelukket - viruset kan ikke overvinne hematoplacental barrieren.

Viruset kan overføres til barnet fra moren under fødselskanalen. Placenta barrieren er ødelagt, fosteret er i direkte kontakt med slimhinnene og mors blod. Effektive metoder for å forhindre infeksjon av barnet i leveringsprosessen eksisterer for tiden ikke.

Det antas at keisersnittet reduserer risikoen for overføring av viruset. Protokoller for behandling av infiserte nyfødte er ikke utviklet til dags dato. Umiddelbart etter fødselen undersøkes spedbarnets blod for tilstedeværelse av et virus, da barnet er vaksinert med hyperimmun gamma-globulin for første gang den første dagen etter fødselen og den andre gangen - etter 30 dager, i fravær av kontraindikasjoner. Moderne antistoffer kan beskytte babyen mot viruset. De er funnet i blodet i 2-3 år.

Hepatitt C kan ikke overføres med morsmelk. Slike saker var ikke registrert. Hvis moren din har hepatitt, bør du nekte å amme hvis det er sprekker og andre skader på brystvorten.

En mor infisert med hepatitt C bør informeres om mulige farer ved overføring av viruset til fosteret og utviklingen av graden av patologi. Konstant medisinsk tilsyn er nødvendig for å vurdere tilstanden til den forventende moren og risikoen for infeksjon av barnet.

Hvis kilden til infeksjonen er pappa

Det neste spørsmålet som bekymrer fremtidige foreldre er om hepatitt C overføres fra far til barn. Det kan sies med nøyaktighet at dette ikke er en arvelig sykdom og ikke kan overføres ved unnfangelse.

Hepatittvirus overføres sjelden seksuelt. Men denne overføringsformen er ikke utelukket. Hvis moren til det ufødte barnet er sunt, og faren er en bærer av viruset, i tilfelle av høy infeksjonsrisiko, bruker kvinnene in vitro befruktning. Denne metoden brukes i tilfelle at viruset inneholder for mye av viruset i kroppen til en mann.

Det er mulig at når man unngår en kvinne, blir den ikke smittet. Dette skjer hvis viruset i sæden litt, det er ingen skader på slimhinnene i kjønnsorganene, det er ingen tilknyttede infeksjoner, og kvinnens immunitet er ganske sterk. For å velge fertiliseringsmetode som er mest trygt for et ufødt barn i hvert enkelt tilfelle, er det nødvendig å konsultere en smittsom sykdomsspesialist.

Hepatitt C-virus kan overføres til barnet fra faren bare gjennom blod etter fødselen eller gjennom moren hvis hun er smittet under graviditeten. Derfor bør du følge enkle sikkerhetsregler:

  • sex under graviditet må beskyttes - det er nødvendig å bruke barrierebeskyttende midler;
  • Personlig hygiene, som kan være blodpartikler, må være strengt individuelt;
  • Ved skade er det viktig å følge reglene for asepsis og antisepsis, biologiske rester skal omhyggelig ødelegges.

Tilstedeværelsen av hepatitt C-virus i mor og farens blod betyr i de fleste tilfeller ikke at barnet vil bli infisert. Alt avhenger av hvor ansvarlige fremtidige foreldre er på spørsmålet om å tenke og bære et barn.

Omfattende undersøkelse, konsultasjoner av relevante spesialister, bestemmer sannsynligheten for infeksjon av babyen og beskytter den mot viruset. Ansvarlig graviditetsplanlegging sørger for tidlig undersøkelse før unnfangelsen. Hvis en eller begge foreldre som følge av dette diagnostiseres med hepatitt C, er det bedre å gjennomgå behandling før graviditeten starter.

Hva betyr bærestatusen for viral hepatitt C?

Hepatitt C er et forferdelig ord og en forferdelig diagnose, men ikke alle har en klar ide om hva sykdommen er og spesifikt typen "C". Selvfølgelig er denne sykdommen farlig for mennesker, men i motsetning til andre typer sykdommer er det mye vanskeligere å bli smittet med den aktuelle typen. Patogenet overføres strengt parenteralt, instrumental eller seksuelt.

Når det gjelder ideen om hvem bæreren av hepatitt C er, er det personen i hvis kropp viruset lever, men det kan ikke få seg til å føle seg, asymptomatisk eller slet ikke truende livsaktivitet. Dette betyr imidlertid ikke at transportøren er trygg, fordi hepatitt C er farlig på grunn av sin uforutsigbarhet, og det er svært vanskelig å avgjøre når sykdommen rammer. Av denne grunn er det viktig å vite hva som er bæreren av hepatittviruset og selve viruset så mye som mulig.

Virusoversikt

Denne patogen er en virussykdom av en antroponotisk natur, det vil si at dets patogen er i stand til å parasittere og leve i en menneskelig kropp fritt. Det er også viktig å forstå at denne typen virus (syv i alle: A, B, C, D, E, F, G) overføres utelukkende av instrumentalt, parenteralt og sjeldnere, seksuelt.

Viruset som diskuteres, påvirker hovedsakelig leveren, bosetter seg i kroppen og blir båret av blodet, det provoserer patologiske prosesser i dette organet, noe som fører til cirrhose eller til og med kreft i den største kjertelen i kroppen vår.

Før du berører emnet av hvem som er bærer av viral hepatitt C og hva det betyr, ville det være bra å vite minst de viktigste nyansene av selve sykdommen.

Forresten, inkuberingsperioden for infeksjon med et virus som diskuteres, kan ta fra to uker til seks måneder. Gjennom denne tiden kan det absolutt ikke forekomme kliniske manifestasjoner av sykdommen i det hele tatt. Enda verre, det faktum at sykdommen i løpet av den første infeksjonen kanskje ikke føltes i årevis. I løpet av denne tiden kan en infisert bærer av hepatitt selv infisere noen, uvitende om det.

Et interessant faktum! Patogenene i denne patologien har et ironisk navn - "Kjærlige mordere". Sykdommen kan virkelig gå på i årevis uten spor eller veldig dyktig maske seg, og vise seg som symptomene på en rekke andre plager. Derfor er hepatitt B-viruset ikke klar over tilstanden.

Måter for overføring

Infeksjonen med hepatitt C under normale forhold er helt ufarlig for samfunnet, for som du burde ha forstått, overføres ikke denne typen smittsomme sykdommer i det hele tatt av luftbårne dråper. Det vil si hvis i din sosial sirkel er det en person med denne sykdommen, er det ikke nødvendig å unngå eller beskytte seg fra det.

Når det gjelder overføringsmetoder for dette viruset, oppstår ofte infeksjon gjennom blodet, det vil si på grunn av brudd på integriteten til huden eller slimhinnen, men det er nødvendig med kontakt med patogenet. Blant de mest sannsynlige overføringsmodusene er følgende:

  • Blodtransfusjoner og kirurgiske inngrep med brudd på hygieniske normer og forhold;
  • Gjennom injeksjon av legemidler eller andre legemidler som ikke er desinfisert. Av denne grunn er narkomaner som kollektivt bruker en nål, oftest smittet;
  • Tatovering, piercing, manikyr, pedikyr og andre ting. Med utilstrekkelig verktøybehandling kan du også "fange opp" en forferdelig sykdom;
  • På grunn av seksuell kontakt er sannsynligheten for å overføre hepatitt C mye lavere, men fortsatt mulig;
  • Den vertikale metoden (som i medisin kalles overføring av viruset under graviditet fra mor til barn), som ofte oppstår under fødsel, er imidlertid sannsynligheten for slik infeksjon heller ikke for høy.

Bærer av patogener

Å være bærer av hepatitt C, hva betyr det? Et slikt spørsmål bekymrer mange og er fortsatt relevant, fordi det som tidligere er sagt, kan viruset være i menneskelig blod i fem, ti eller flere år uten å bli følt.

Dette reiser et annet spørsmål - er det mulig å vurdere transportøren syk og er det noen trussel mot kroppen sin, fordi helsen forblir normal?

Selvfølgelig bør forekomsten av et klasse "C" -virus i kroppen allerede betraktes som en sykdom, fordi viruset ikke gir noen tegn bare fordi det er begrenset av pasientens immunsystem. Spredningen fortsetter imidlertid hele tiden, sykdommen oppnår langsomt, men sikkert, styrke, og som studier viser, forekommer endringer i levervevet fortsatt.

Her er det nødvendig å fokusere på en ting til, fordi sykdommen oppstår i to former:

Problemet er at begge sykdomsformer har en asymptomatisk fase, men hvis det i det første tilfellet er en kur, er det mulig (ifølge statistikk, kan opptil 20% av de smittede gjenopprette seg med tiden, noe som skyldes deres egen immunitet), da sykdommen blir kronisk, det ikke kan overvinnes som senere kan forårsake skrumplever eller leverkreft. Men overgangen av hepatitt C til de ovennevnte sykdommene forekommer også hos 15-20% av pasientene, resten lever hele sitt liv med denne sykdommen, selv om det bidrar til forverring av pasientens generelle tilstand.

MERK! Hvis det er mulig å forsvare seg mot hepatitt A eller B ved å utføre spesielle vaksinasjoner, kan infeksjon med stamme C ikke unngås ved slike metoder, siden det ikke er noen vaksine for det.

I intet tilfelle er det umulig å ignorere den nåværende situasjonen, når det oppdages en sykdom, er det nødvendig å starte behandlingen, det kan ta mye tid og krefter. I tillegg, selv i tilfelle fullstendig gjenoppretting, bør det forstås at kroppen ikke produserer antistoffer mot denne typen virus, da det er i stand til å raskt mutere og forandre, hvorfor sannsynligheten for reinfeksjon alltid forblir.

Hva bør hver virusbærer huske?

Med tanke på alle de ovennevnte, bør det sies at selv med en svak strøm er hepatitt C farlig for transportøren, truer med å overvinne immunforsvaret og streiken når som helst.

I noen grad gjør hepatittvognen av viruset at bæreren farlig for andre og kjære, og derfor må den følge strenge forsiktighetsregler, blant hvilke hovedsakelig følgende kan skilles:

  • Når du kommer til en avtale med en tannlege, en kirurg, donerer blod for analyse og så videre, bør du alltid være advart om tilstedeværelsen av hepatovirus i kroppen din.
  • I tillegg til det første punktet, er det også verdt å nevne besøk på tatoveringssalonger. Advarsel trenger også manikyr, piercing;
  • Barbering og manikyr tilbehør, depilation maskiner, selv en tannbørste bør være strengt individuelle, og hvis det er barn hjemme, bør slike personlige hygiene elementer være skjult i det hele tatt;
  • Bæreren av C-hepatitt skal være ekstremt forsiktig når man får skader eller til og med de minste riper, og den som gir førstehjelp, må være i gummihansker for ikke å bli smittet ved et uhell.
  • Seksuell overføring av viruset er sjelden, men det er fortsatt bedre å bruke prevensjon, spesielt kondomer, spesielt hvis du går og legger deg med en ikke-vanlig seksuell partner.

De samme regler gjelder for de som ikke vil bli smittet, eller som ofte kommer i kontakt med operatøren. Å observere dem, selv under det samme taket med transportøren, kan du aldri bli smittet. Dette bekrefter igjen det faktum at sykdommen som diskuteres ikke er en setning, du kan leve med det fullt, lykkelig til enhver tid. Viral hepatitt C og vogn er forskjellige forhold.

Symptomer og diagnostikk

På grunn av det faktum at hepatitt C er i stand til å forklare seg veldig dyktig som en rekke sykdommer, inkludert ekstrahepatisk, er det ofte ekstremt vanskelig eller umulig å oppdage symptomene, spesielt i akutt stadium, som ofte går helt ubemerket.

I tillegg kan bæreren av hepatitt C-viruset ikke produsere noe i det hele tatt, men det oppstår stadig tegn på tilstedeværelse fra tid til annen, og for å mistenke at noe er galt, bør du være oppmerksom på følgende symptomer:

  • Systematisk tretthet, svakhet, ubehag
  • Hyppig og rask tretthet;
  • Redusere mentale evner;
  • Mangel på appetitt, kvalme;
  • Gulsot - guling av hvite i øynene, huden, slimhinnene;
  • Hyppige manifestasjoner av ledsmerter;
  • I noen tilfeller observeres en økning i leveren.

Deteksjon av enda ett symptom fra listen ovenfor kan være et signal til handling, hvoretter en person skal testes. Generelt, i fravær av vesentlig forverring av trivsel, er sykdommen som diskuteres sjelden funnet, fordi symptomene ofte skyldes midlertidig sykdom.

Metoder for diagnostisering av sykdommen

I de fleste tilfeller, selv med direkte diagnostikk, er det svært vanskelig eller umulig å fastslå nøyaktig hvor lenge en person er en transportør. Det er imidlertid svært viktig, ikke bare å vite om tilstedeværelsen av hepatitt C i kroppen, men også for å sørge for dette for å starte behandlingen.

For å identifisere viruset i blodet finnes det en rekke diagnostiske tiltak for å oppnå nøyaktige resultater:

  • Polymeraskjedereaksjon (PCR) er en spesifikk blodprøve, takket være hvilken virus-DNA kan detekteres under laboratorieforhold ved å isolere dem i et tatt biomateriale;
  • Serologisk diagnose - lar deg oppdage tilstedeværelse av bestemte eller spesifikke antistoffer i blodet;
  • Hepatisk test - En annen blodprøve, som gjør det mulig å identifisere ulike avvik i sin kjemiske sammensetning;
  • Leverbiopsi er en biopsi tatt direkte fra organet selv for videre cytologisk og histologisk undersøkelse.

Alle disse manipulasjonene gir oss mulighet til å få uttømmende data, for å bestemme belastningen av hepatitt og til og med dens genotype. Selvfølgelig, bare etter en detaljert undersøkelse, kan legen bekrefte eller nekte behovet for behandling, og også velge den mest effektive metoden for å håndtere sykdommen.

Lignende hendelser holdes også for å bestemme suksessen til behandlingen.

Komplikasjoner og forhold for deres utvikling

Selv i den svakeste formen, påvirker hepatitt C negativt tilstanden til den menneskelige leveren, som gradvis eroderer og ødelegger den senere. I tillegg forårsaker denne sykdommen skade på kroppens immunsystem, som også truer ulike tredjeparts sykdommer. Hvis vi snakker om konsekvensene som kan ha et virus, kan vi skille mellom en rekke alvorlige komplikasjoner provosert av dem:

  • Kreft og skrumplever i leveren;
  • fibrose;
  • Åreknuter i indre organer;
  • Hepatisk encefalopati;
  • Portal hypertensjon.

I tillegg til alle de ovennevnte, kan de alvorligste problemene oppstå hvis hepatitt C forbinder A- eller B-stammer av viruset. Dette truer utviklingen av såkalt alvorlig hepatitt, hvor gjennombrudd av patogene mikroorganismer øker betydelig, på grunn av hvilken leversvikt utvikles raskt. Dette fører til den tidligere nevnte encefalopati (som betyr alvorlige patologiske forandringer i leveren, etterfulgt av nevropsykiatriske lidelser). I slike tilfeller øker andelen dødelighet blant pasientene betydelig, uavhengig av alvorlighetsgraden av encefalopati.

For å unngå tilsetning av hepatitttyper A og B administreres spesielle vaksiner til bæreren av C-stammen. Ved infeksjon av pasienten, må den straks underkastes målrettet behandling, samt plasseres under konstant medisinsk tilsyn på sykehuset.

Behandlingsmetoder

Hva hepatitt C er og hvordan denne sykdommen truer ikke bare transportøren, men også menneskene rundt det, vet du allerede. Av denne grunn kan det være nødvendig med passende behandlingstiltak i lys av mulige ugunstige retninger for utvikling av hendelser (sykdomsutviklingen, utviklingen i kronisk form eller ytterligere forverring av pasientens tilstand).

For å bekjempe sykdommen eller sette den i etterligning, bruker leger en integrert tilnærming, som inkluderer følgende teknikker:

  • Antiviral terapi;
  • Bruk av narkotika som har en gunstig effekt på leveren og støtter dens funksjon;
  • immunterapi;
  • Spesiell sparing diett;
  • Begrensning av fysisk aktivitet og lang hvile.

På grunn av at hepatitt er en sykdom med viral opprinnelse, er behandlingsmetoden primært rettet mot bruk av antivirale legemidler (ofte i kombinasjon). Behandlingsforløpet med lignende medisiner, deres hyppighet og behandlingsvarighet er foreskrevet av legen, det kan vare opptil 10-12 måneder. All denne gangen, spesielt de første 20-60 dagene, om endringer i helsetilstanden, må du konsultere legen din, da det kan være bivirkninger fra legemidler som kroppen ikke brukes til.

Vær oppmerksom på! Hvis diagnosen ikke avslørte alvorlige patologiske endringer i leveren og bæreren av hepatitt C for øyeblikket ikke truer, er behandling ikke angitt.

Som legemidler som brukes til å forbedre leverfunksjonen, brukes hepatoprotektorer. De øker organets beskyttende egenskaper og dets motstand mot patogene faktorer, og har også funksjonen til å gjenopprette strukturen av vev og celler.

Under kostholdet betyr en fullstendig avvisning av dårlige vaner, spesielt alkohol. Når det gjelder kostholdet, er det ingen klar diett, men pasienten anbefales på det sterkeste å avstå eller redusere inntaket av fete, stekt, røkt, krydret, så vel som for mye salt og sur mat.

Oppsummering av alt ovenfor er det verdt å merke seg at selv om det er umulig å helbrede hepatitt C, etter instruksjonene fra legen og ha fullført behandlingsforløpet, har 97% av pasientene en positiv dynamikk og personen vender tilbake til det normale livet. I tillegg er hepatitt C ikke en setning, mange bærere av viruset lever med det et langt og lykkelig liv, så du bør ikke fortvile på noen måte.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Mamma bærer av hepatitt C

Mamma bærer av hepatitt C

Hepatitt er en akutt og kronisk inflammatorisk sykdom i leveren, ikke fokusert, men utbredt. I forskjellige hepatitt er infeksjonsmetoder forskjellige, de varierer også i sykdomsprogresjon, kliniske manifestasjoner, metoder og prognose for terapi. Selv symptomene på ulike typer hepatitt er forskjellige. Videre virker noen symptomer sterkere enn andre, noe som er bestemt av typen hepatitt.

Viktigste symptomer

  1. Yellow. Symptomet er vanlig og skyldes at bilirubin går inn i pasientens blod i tilfelle leverskade. Blodet, som sirkulerer gjennom kroppen, sprer det gjennom organer og vev, male dem gult.
  2. Utseendet av smerte i riktig hypokondrium. Det oppstår på grunn av økningen i leverenes størrelse, noe som fører til utseende av smerte som er kjedelig og langvarig eller er paroksysmalt i naturen.
  3. Forverringen av helsen, ledsaget av feber, hodepine, svimmelhet, fordøyelsesbesvær, døsighet og sløvhet. Alt dette er en konsekvens av handlingen på kroppen av bilirubin.

Hepatitt akutt og kronisk

Hepatittpatienter har akutte og kroniske former. I akutt form manifesterer de seg i tilfelle av viral skade på leveren, så vel som om det har vært forgiftning av forskjellige typer giftstoffer. I akutte former av sykdommen forverres tilstanden til pasienter raskt, noe som bidrar til den akselererte utviklingen av symptomer.

Med denne sykdomsformen er det ganske mulig gunstige fremskrivninger. Med unntak av å bli kronisk. I akutt form er sykdommen lett diagnostisert og lettere å behandle. Ubehandlet akutt hepatitt utvikler seg lett til kronisk form. Noen ganger med alvorlig forgiftning (f.eks. Alkohol), forekommer kronisk form alene. I kronisk form av hepatitt, foregår utskiftning av leverceller med bindevev. Det er svakt uttrykt, det er tregt, og derfor forblir det noen ganger udiagnostisert til oppstart av levercirrhose. Kronisk hepatitt blir behandlet verre, og prognosen for sin kur er mindre gunstig. I det akutte sykdomsforløpet forverres trivselene betydelig, gulsott utvikler seg, forgiftning opptrer, funksjonell funksjon av leveren minker, bilirubininnholdet øker i blodet. Med tidenes deteksjon og effektiv behandling av akutt hepatitt i akutt form, gjenoppretter pasienten oftest. Med en sykdomsvarighet på mer enn seks måneder blir hepatitt kronisk. Den kroniske formen av sykdommen fører til alvorlige lidelser i kroppen - milten og leveren forstørres, stoffskiftet forstyrres, komplikasjoner som levercirrhose og onkologiske formasjoner oppstår. Hvis en pasient har senket immunitet, er terapiordningen valgt feil eller det er alkoholavhengighet, så overgår hepatittovergangen til kronisk form pasientens liv.

Hepatitt sorter

Hepatitt har flere typer: A, B, C, D, E, F, G, de kalles også viral hepatitt, da årsaken til forekomsten er viruset.

Hepatitt A

Denne typen hepatitt kalles også Botkins sykdom. Den har en inkubasjonsperiode som varer fra 7 dager til 2 måneder. Dets patogen, RNA-viruset, kan overføres fra en syke til en sunn person ved hjelp av lavkvalitetsprodukter og vann, kontakt med husholdningsartikler som brukes av pasienten. Hepatitt A er mulig i tre former, de er delt i henhold til sykdommens styrke:

  • i akutt form med gulsott, er leveren alvorlig skadet;
  • med subakutt uten gulsott, kan vi snakke om en lettere versjon av sykdommen;
  • i subklinisk form, kan du ikke engang merke symptomene, selv om den infiserte personen er kilden til viruset og er i stand til å infisere andre.

Hepatitt B

Denne sykdommen kalles også serum hepatitt. Ledsaget av økt lever og milt, utseendet av smerte i leddene, oppkast, temperatur, skade på leveren. Det forekommer enten i akutte eller kroniske former, som bestemmes av tilstanden til pasientens immunitet. Infeksjonsmetoder: Under injeksjoner med brudd på sanitære regler, samleie, under blodtransfusjon, bruk av dårlig desinfiserte medisinske instrumenter. Varigheten av inkubasjonsperioden er 50 ÷ 180 dager. Forekomsten av hepatitt B reduseres ved bruk av vaksinasjon.

Hepatitt C

Denne typen sykdom er en av de alvorligste sykdommene, da den ofte ledsages av cirrose eller leverkreft, som senere fører til døden. Sykdommen er dårlig egnet til behandling, og i tillegg har det vært syk med hepatitt C en gang, en person kan bli smittet med samme lidelse. Det er ikke lett å kurere HCV: Etter akutt hepatitt C-sykdom, gjenopprettes 20% av pasientene, og i 70% av pasientene kan kroppen ikke gjenopprette seg fra viruset selv, og sykdommen blir kronisk. For å fastslå årsaken til at noen er kurert seg, og andre ikke er, har det ennå ikke lyktes. Den kroniske formen av hepatitt C selv vil ikke forsvinne og må derfor behandles. Diagnose og behandling av akutt form av HCV utføres av en smittsom sykdomsspesialist, den kroniske formen av sykdommen er en hepatolog eller en gastroenterolog. Det er mulig å bli smittet ved transfusjoner av plasma eller blod fra en infisert donor, når du bruker medisinsk verktøy av dårlig kvalitet, seksuelt, og den syke moren overfører infeksjonen til barnet. Hepatitt C-viruset (HCV) sprer seg raskt over hele verden, antall pasienter har lenge oversteget et og et halvt hundre millioner mennesker. Tidligere reagerte HCV ikke godt på terapi, men nå kan sykdommen kurere ved hjelp av moderne, direktevirkende antivirale midler. Bare denne terapien er ganske dyr, og derfor kan ikke alle ha råd til det.

Hepatitt D

Denne typen hepatitt D er bare mulig når den er coinfisert med hepatitt B-viruset (saminfeksjon er et tilfelle av infeksjon av en enkelt celle med virus av forskjellige typer). Han er ledsaget av en massiv leverskade og en akutt sykdomssykdom. Infeksjonsmetoder - Å få viruset av sykdommen i blodet av en sunn person fra en virusbærer eller en syke person. Inkubasjonsperioden varer 20 ÷ 50 dager. Utad, ligner sykdomsforløpet hepatitt B, men formen er mer alvorlig. Kan bli kronisk ved å gå senere til skrumplever. Det er mulig å utføre vaksinasjon, ligner den som brukes til hepatitt B.

Hepatitt E

Litt minner om hepatitt A ved kurset og transmisjonsmekanismen, siden det også overføres via blod på samme måte. Dens funksjon er forekomsten av lynformer, som forårsaker død i en periode som ikke overstiger 10 dager. I andre tilfeller kan det herdes effektivt, og prognosen for utvinning er ofte gunstig. Et unntak kan være graviditet, siden risikoen for å miste et barn er nær 100%.

Hepatitt F

Denne type hepatitt har ikke blitt studert nok. Det er bare kjent at sykdommen er forårsaket av to forskjellige virus: den ene ble isolert fra donorblod, den andre ble funnet i avføring hos en pasient som fikk hepatitt etter blodtransfusjon. Tegn: Utseende av gulsott, feber, ascites (væskeakkumulering i bukhulen), en økning i lever og milt, en økning i nivåene av bilirubin og leverenzymer, utseendet av forandringer i urinen og avføringen, samt generell forgiftning av kroppen. Effektive behandlingsmetoder for hepatitt F er ennå ikke utviklet.

Hepatitt G

Denne typen hepatitt ligner hepatitt C, men ikke så farlig som den ikke bidrar til utviklingen av cirrose og leverkreft. Cirrhose kan bare oppstå ved samtidig infeksjon av hepatitt G og C.

diagnostikk

Når det gjelder deres symptomer, virker hepatitt lik hverandre, akkurat som noen andre virale infeksjoner. Av denne grunn er det vanskelig å fastslå pasientens nøyaktige diagnose. For å klargjøre type hepatitt og riktig reseptbelagte behandling, må laboratorieblodprøver derfor identifisere markørene - indikatorer som er individuelle for hver type virus. Etter å ha identifisert tilstedeværelsen av slike markører og deres forhold, er det mulig å bestemme stadium av sykdommen, dens aktivitet og det mulige utfallet. For å spore dynamikken i prosessen, etter en periode, blir undersøkelsen gjentatt.

Hvordan behandle hepatitt C

Nåværende behandlingsregimer for kroniske former for HCV reduseres til kombinasjon av antiviral terapi, inkludert direktevirkende antivirale midler som sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir og ledipasvir i forskjellige kombinasjoner. Noen ganger blir ribavirin og interferoner tilsatt for å øke effektiviteten. Denne kombinasjonen av aktive stoffer stopper replikasjonen av virus, og redder leveren fra skadelige effekter. Denne terapien har flere ulemper:

  1. Kostnaden for medisiner for å bekjempe hepatitt B-viruset er høyt, ikke alle kan få dem.
  2. Godkjennelse av individuelle stoffer er ledsaget av ubehagelige bivirkninger, inkludert feber, kvalme, diaré.

Varigheten av behandlingen av kroniske former for hepatitt tar fra flere måneder til et år, avhengig av virusgenotypen, graden av skade på kroppen og de brukte legemidlene. Fordi hepatitt C primært påvirker leveren, må pasientene følge en streng diett.

Egenskaper for HCV-genotyper

Hepatitt C er blant de farligste virale hepatittene. Sykdommen er forårsaket av et RNA-inneholdende virus, kalt Flaviviridae. Hepatitt C-virus kalles også "kjærlig morder". Han mottok et slikt flatterende epitett på grunn av at i utgangspunktet sykdommen ikke er ledsaget av noen symptomer i det hele tatt. Det er ingen tegn på klassisk gulsott, og det er ingen smerte i det høyre hypokondriumområdet. Registrere tilstedeværelsen av viruset kan ikke før et par måneder etter infeksjon. Og før det er det ingen reaksjon av immunsystemet, og det er umulig å oppdage markører i blodet, og det er derfor ikke mulig å gjennomføre genotyping. En spesiell egenskap ved HCV er også at etter at det kommer inn i blodbanen under reproduksjonsprosessen begynner viruset å mutere raskt. Slike mutasjoner forstyrrer immunsystemet til de smittede til å tilpasse seg og bekjempe sykdommen. Som et resultat kan sykdommen fortsette i flere år uten noen symptomer, hvoretter skrumplever eller en ondartet tumor forekommer nesten uten et stykke. Og i 85% av tilfellene blir sykdommen fra akutt form kronisk. Hepatitt C-virus har en viktig funksjon - en rekke genetiske strukturer. Faktisk er hepatitt C en samling av virus, klassifisert i henhold til varianter av deres struktur og oppdelt i genotyper og subtyper. En genotype er summen av gener som koder arvelige egenskaper. Hittil vet medisin 11 genotyper av hepatitt C-viruset, som har sine egne subtyper. Genotypen er betegnet med tall fra 1 til 11 (selv om det i kliniske studier er genotyper hovedsakelig brukt 1 ÷ 6) og undertyper, ved hjelp av bokstavene i det latinske alfabetet:

  • La, lb og lc;
  • 2a, 2b, 2c og 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e og 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i og 4j;
  • 5a;
  • 6a.

I forskjellige land distribueres HCV-genotyper på forskjellige måter, for eksempel i Russland, kan man oftest bli funnet fra første til tredje. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av typen genotype, de bestemmer behandlingsregime, dens varighet og resultatet av behandlingen.

Hvordan HCV-stammer spres over hele planeten

Over jordens territorium distribueres hepatitt C-genotyper heterogent, og oftest kan genotyper 1, 2, 3 bli funnet, og for enkelte territorier ser det slik ut:

  • I Vest-Europa og dets østlige regioner er genotypene 1 og 2 mest vanlige;
  • i USA, undertyper 1a og 1b;
  • I Nord-Afrika er genotype 4 den vanligste.

Personer med blodproblemer (hematopoietiske tumorer, hemofili, etc.), samt pasienter som behandles i dialysene, er utsatt for mulig HCV-infeksjon. Genotype 1 regnes som den vanligste i verden, den står for

50% av det totale antall tilfeller. Den nest vanligste er genotype 3 med litt over 30%. Spredningen av HCV over Russland har betydelige forskjeller fra verden eller europeiske versjoner:

    Genotype 1b står for

50% av tilfellene; på genotype 3a

20% er infisert med hepatitt 1a

10% av pasientene; hepatitt med genotype 2 funnet i

Men ikke bare vanskeligheten med HCV-behandling avhenger av genotypen. Følgende faktorer påvirker også effektiviteten av behandlingen:

  • alder av pasienter. Sjansen for å kurere hos unge er mye høyere;
  • kvinner er lettere å gjenopprette enn menn;
  • Graden av leverskade er viktig - det gunstige resultatet er høyere med mindre skade.
  • størrelsen på viral belastning - jo mindre viruset i kroppen på behandlingstidspunktet, desto mer effektiv er behandlingen;
  • pasientens vekt: jo høyere er det, desto vanskeligere blir behandlingen.

Behandlingsregimet er derfor valgt av den behandlende legen, basert på faktorene nevnt ovenfor, genotyping og anbefalinger fra EASL (European Association for Liver Diseases). EASL opprettholder alltid sine anbefalinger oppdatert, og som nye effektive stoffer for behandling av hepatitt C vises, korrigerer de anbefalte regimene.

Hvem er i fare for HCV-infeksjon?

Som det er kjent, overføres hepatitt C-viruset gjennom blodet, og derfor er det mest sannsynlig å bli smittet:

  • transfuserte pasienter;
  • pasienter og klienter i tannlegekontorer og medisinske institusjoner, hvor medisinske verktøy er feil sterilisert;
  • På grunn av ikke-sterile instrumenter kan det være farlig å besøke spiker- og skjønnhetssalongene;
  • Piercing og tatovering elskere kan også lide av dårlig behandlet instrumenter,
  • Det er stor infeksjonsrisiko for de som bruker medisiner på grunn av gjentatt bruk av usterile nåler.
  • Fosteret kan være infisert av en mor infisert med hepatitt C;
  • Under samleie kan infeksjonen også komme inn i en sunn person.

Hvordan behandles hepatitt C?

Hepatitt C-virus ble ansett for å være et "anbud" mordervirus av en grunn. Det er i stand til ikke å vise seg i årevis, hvoretter det plutselig vises i form av komplikasjoner ledsaget av cirrhose eller leverkreft. Men over 177 millioner mennesker i verden har diagnostisert HCV. Behandlingen, som ble brukt til 2013, kombinert injeksjon av inetferferon og ribavirin, ga pasientene sjansene for helbredelse, ikke over 40-50%. Og dessuten ble det ledsaget av alvorlige og smertefulle bivirkninger. Situasjonen endret seg sommeren 2013 etter at det amerikanske farmasøytiske selskapet Gilead Sciences patenterte stoffet sofosbuvir, produsert som et stoff under merkenavnet Sovaldi, som inkluderte 400 mg av stoffet. Det er blitt det første direktevirkende antivirale legemidlet (DAA) designet for å bekjempe HCV. Resultatene fra de kliniske forsøkene av sofosbuvir gav glede leger med prestasjonen, som nådde 85 ÷ 95% avhengig av genotypen, mens varigheten av behandlingsforløpet var mer enn doblet sammenlignet med behandling med interferoner og ribavirin. Og selv om legemiddelfirmaet Gilead patenterte sofosbuvir, ble det syntetisert i 2007 av Michael Sofia, en ansatt i Pharmasett, som senere ble kjøpt av Gilead Sciences. Fra navnet Michael var stoffet syntetisert av ham kalt sofosbuvir. Michael Sophia selv, sammen med en gruppe forskere som gjorde en rekke funn som avslørte naturen til HCV, som tillot ham å skape et effektivt stoff for sin behandling, mottok Lasker-DeBakey-prisen for klinisk klinisk forskning. Vel, nesten hele fortjenesten fra salget av et effektivt nytt produkt gikk til Gilead, som satte monopolistisk høye priser på Sovaldi. Videre forsvarte selskapet sin utvikling med et spesielt patent, ifølge hvilket Gilead og noen av selskapets partnere ble eiere av enerett til å produsere de opprinnelige DAAene. Som et resultat dekket Gileads fortjeneste i de to første årene av salget av stoffet gjentatte ganger alle kostnadene som selskapet pådro seg for å erverve Pharmasett, skaffe seg et patent og påfølgende kliniske forsøk.

Hva er sofosbuvir?

Effektiviteten av dette stoffet i kampen mot HCV var så høy at nå nesten ingen behandlingsregime kan gjøre uten bruk. Sofosbuvir anbefales ikke til bruk som en monoterapi, men når den brukes i kombinasjon, viser den svært gode resultater. I utgangspunktet ble legemidlet brukt i kombinasjon med ribavirin og interferon, som tillot i ukompliserte tilfeller å oppnå en kur på bare 12 uker. Og dette er til tross for det faktum at bare interferon og ribavirinbehandling var to ganger mindre effektive, og varigheten sin overgikk noen ganger i 40 uker. Etter 2013 ga hvert påfølgende år nyheter om fremveksten av flere og flere nye medisiner som bekrefter vellykket hepatitt C-viruset:

  • daclatasvir dukket opp i 2014;
  • 2015 var fødselsåret for Ledipasvir;
  • 2016 glede seg over etableringen av velpatasvir.

Daclatasvir ble utgitt av Bristol-Myers Squibb i form av stoffet Daklinza, som inneholdt 60 mg av den aktive substansen. Følgende to stoffer ble skapt av Gileads forskere, og siden ingen av dem var egnet for monoterapi, brukte de bare legemidler i kombinasjon med sofosbuvir. For å lette terapien, frigjøres de forsiktige gjenopprettede stoffene umiddelbart i kombinasjon med sofosbuvir. Så det var narkotika:

  • Harvoni, kombinere sofosbuvir 400 mg og ledipasvir 90 mg;
  • Epclusa, som inkluderte sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg.

Ved behandling med daclatasvir ble det tatt to forskjellige legemidler, Sovaldi og Daclins. Hver av de parrede kombinasjonene av aktive ingredienser ble brukt til å behandle visse HCV-genotyper i henhold til behandlingsregimer anbefalt av EASL. Og bare kombinasjonen av sofosbuvir med velpatasvir viste seg å være pangenotypiske (universelle) midler. Epclusa helbredet alle hepatitt C-genotyper med praktisk talt samme høye effektivitet på ca. 97 ÷ 100%.

Fremveksten av generikk

Kliniske studier bekreftet effektiviteten av behandlingen, men alle disse svært effektive legemidlene hadde en stor ulempe - for høye priser, som ikke tillot dem å skaffe seg størstedelen av de syke. Monopolistiske høye priser på produkter installert av Gilead forårsaket opprør og skandaler, noe som førte patenthavere til å gjøre visse innrømmelser, noe som gir noen selskaper fra India, Egypt og Pakistan lisenser for å produsere analoger (generiske) av slike effektive og ettertraktede stoffer. Videre ble kampen mot patentinnehavere, som tilbyr medisiner til behandling på unobjectively oppblåste priser, ledet av India, som et land der millioner av pasienter med hepatitt C lever i kronisk form. Som et resultat av denne kampen utstedte Gilead lisenser og patentutviklinger til 11 indiske selskaper for den uavhengige utgivelsen av sofosbuvir først, og deretter deres andre nye produkter. Innhenting av lisenser, indiske produsenter begynte raskt å produsere generikk, tildele sine egne merkenavn til produserte stoffer. Dette var hvordan først den generiske Sovaldi dukket opp, da Daklinza, Harvoni, Epclusa og India ble verdensledende i produksjonen. Ifølge lisensavtalen betaler indiske produsenter 7% av de opptjente fondene til fordel for patentinnehavere. Men selv med disse utbetalingene var kostnaden for generikk produsert i India ti ganger mindre enn originalets.

Handlingsmekanismer

Som tidligere rapportert, er de nye HCV-behandlingsregimene relatert til DAA og virker direkte på viruset. Mens tidligere brukt til behandling av interferon med ribavirin, styrket det menneskelige immunsystemet, og hjalp kroppen med å motstå sykdommen. Hvert av stoffene virker på viruset på sin egen måte:

  1. Sofosbuvir blokkerer RNA-polymerase og hemmer dermed viral replikasjon.
  1. Daclatasvir, ledipasvir og velpatasvir er NS5A-hemmere som forhindrer spredning av virus og penetrasjon i friske celler.

En slik retningsbestemt effekt gjør det mulig å bekjempe HCV med sofosbuvir for behandling sammen med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Noen ganger, for å øke effekten på viruset, legges en tredje komponent til paret, oftest ribavirin.

Generiske produsenter fra India

Landets farmasøytiske selskaper har utnyttet lisensene tildelt dem, og nå frigjør India følgende Sovaldi-generikk:

  • Hepcvir er en produsent av Cipla Ltd.
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep er en produsent av Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
  • Sofovir er en produsent av Hetero Drugs Ltd.
  • Resof - produsert av Dr Reddy's Laboratories;
  • Virso - utgivelser styrker Arcolab.

Daklins-analoger fremstilles også i India:

  • Natdac fra Natco Pharma;
  • Dacihep fra Zydus Heptiza;
  • Daclahep fra Hetero Drugs;
  • Styrker Arcolab Dactovin;
  • Daclawin fra Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla fra Mylan Pharmaceuticals.

Etter Gilead har indiske narkotikaproduktører også mestret Harvoni-produksjonen, noe som resulterte i følgende generikk:

  • Ledifos - utgivelser Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
  • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep - Zydus.

Og i 2017 ble produksjonen av følgende indiske generiske Epclusi mestret:

  • Velpanat har gitt ut Natco Pharma;
  • Velasof har mestret Hetero Drugs;
  • SoviHep V begynte å produsere selskapet Zydus Heptiza.

Som du ser, slår de indiske farmasøytiske selskapene seg ikke bak de amerikanske produsentene, og raskt mastrerer de nyutviklede stoffene, samtidig som de observerer alle kvalitative, kvantitative og terapeutiske egenskaper. Forståelse inkludert farmakokinetisk bioekvivalens i forhold til originalene.

Generiske krav

Et generisk legemiddel er et stoff som er i stand til å erstatte behandling med dyre originale legemidler med et patent i forhold til dets grunnleggende farmakologiske egenskaper. De kan bli utgitt både når de er tilgjengelige og når det ikke er lisens, blir bare dennes tilstedeværelse utstedt lisensiert. Ved utstedelse av lisenser til indiske farmasøytiske selskaper, ga Gilead dem også produksjonsteknologi, som gir rettighetshavere rett til uavhengig prispolitikk. For at en analog av et legemiddel skal betraktes som en generisk, må det overholde en rekke parametere:

  1. Du må overholde forholdet mellom de viktigste farmasøytiske komponentene i utarbeidelsen av kvalitative og kvantitative standarder.
  1. Følg de relevante internasjonale forskriftene.
  1. Obligatorisk overholdelse av riktig produksjonsbetingelser er nødvendig.
  1. I preparatene bør en passende ekvivalent av absorpsjonsparametrene opprettholdes.

Det er verdt å merke seg at WHO er på vakt for å sikre tilgjengeligheten av medisiner, som søker å erstatte dyre merkevarer med hjelp av budsjettgenerik.

Egyptisk Soferbuvir Generics

I motsetning til India gjorde de egyptiske farmasøytiske selskapene seg ikke blant verdensledere i produksjonen av generiske legemidler til hepatitt C, selv om de også behersket produksjonen av sofosbuvir-analoger. Imidlertid er i hovedparten av deres analoger ulisensiert:

  • MPI Viropack, produserer stoffet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en av de aller første egyptiske generikkene;
  • Heterosofir, utgitt av Pharmed Healthcare. Det er den eneste lisensierte generiske i Egypt. På pakken, under hologrammet, er en kode gjemt, noe som gjør det mulig å sjekke originaliteten av preparatet på produsentens nettsted, og dermed utelukke forfalskningen.
  • Grateziano, produsert av Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork produsert av Vimeo;
  • Sofocivir, produsert av ZetaPhar.

Generics for å bekjempe hepatitt fra Bangladesh

Bangladesh er et annet land som produserer generics mot HCV i store mengder. Dessuten krever dette landet ikke engang lisenser for produksjon av analoger av merkede stoffer, siden 2030 er farmasøytiske selskapene lov til å utstede slike medisinske preparater uten tilstedeværelse av relevante lisensdokumenter. Den mest berømte og utstyrt med den nyeste teknologien er det farmasøytiske selskapet Beacon Pharmaceuticals Ltd. Prosjektet av produksjonskapasitet ble opprettet av europeiske eksperter og oppfyller internasjonale standarder. Beacon frigjør følgende generikk for behandling av hepatitt C-virus:

  • Soforal - generisk sofosbuvir, inneholder det aktive stoffet 400 mg. I motsetning til tradisjonell emballasje i flasker på 28 stykker, produseres Sophoral i form av blisterpakninger med 8 tabletter i en plate;
  • Daclavir er en generisk av Daclatasvir, en tablett av legemidlet inneholder 60 mg aktiv ingrediens. Det produseres også i form av blister, men hver plate inneholder 10 tabletter;
  • Sofosvel er en generisk Epclusa, inneholder sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg. Pangenotypisk (universal) stoff, effektivt til behandling av HCV-genotyper 1 ÷ 6. Og i dette tilfellet er det ingen vanlig emballasje i flasker, tabletter er pakket i blisterpakninger på 6 stk i hver plate.
  • Darvoni er et komplekst stoff som kombinerer sofosbuvir 400 mg og daclatasvir 60 mg. Hvis det er nødvendig å kombinere sofosbuvirbehandling med daklatasvir, ved bruk av legemidler fra andre produsenter, er det nødvendig å ta en tablett av hver type. Og Beacon setter dem sammen i en pille. Darvoni er pakket i blisterpakninger med 6 tabletter i en tallerken, kun sendt for eksport.

Når du kjøper preparater fra Beacon basert på behandlingsforløpet, bør man ta hensyn til originaliteten av emballasjen for å kjøpe mengden som er nødvendig for behandling. De mest berømte indiske farmasøytiske selskapene Som det ble nevnt ovenfor, etter at farmasøytiske selskapene i landet mottok lisenser for utgivelsen av generiske midler til HCV-terapi, ble India verdensledende innen produksjon. Men blant mange av alle selskaper er det verdt å merke seg noen, hvis produkter i Russland er de mest kjente.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populære farmasøytiske selskapet er Natco Pharma Ltd., der stoffene reddet livene til flere titusenvis av pasienter med kronisk hepatitt C. Hun har mestret produksjonen av nesten hele linjen av direktevirkende antivirale legemidler, inkludert sofosbuvir med daclatasvir og ledipasvir med velpatasvir. Natco Pharma dukket opp i 1981 i byen Hyderabad med en startkapital på 3,3 millioner rupier, da var antall ansatte 20 personer. Nå i India er det 3,5 tusen mennesker som jobber hos fem bedrifter i Natco, og det er også grener i andre land. I tillegg til produksjonsenhetene har selskapet velutstyrte laboratorier som gjør det mulig å utvikle moderne medisinske preparater. Blant hennes egen utvikling er verdt å merke seg rusmidler for å bekjempe kreft. Veenat, produsert siden 2003 og brukt til leukemi, regnes som en av de mest kjente stoffene i dette området. Ja, og frigivelsen av generiske midler til behandling av hepatitt C-virus er en prioritet for Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Dette selskapet har satt som mål å produsere generikk, underordnet denne aspirasjonen til sitt eget produksjonsnettverk, inkludert fabrikker med grener og laboratorier. Produksjonsnettverket av Hetero er skarp for produksjon av medisiner under lisenser som er oppnådd av selskapet. En av dens aktiviteter er medisinske preparater, som gjør det mulig å bekjempe alvorlige virussykdommer, hvor behandling av disse har blitt umulig for mange pasienter på grunn av den høye prisen på originale medisiner. Den oppkjøpte lisensen tillater Hetero å raskt fortsette til utgivelsen av generikk, som deretter selges til en overkommelig pris for pasienter. Opprettelsen av Hetero Drugs går tilbake til 1993. I løpet av de siste 24 årene har et dusin fabrikker og flere dusin produksjonsenheter dukket opp i India. Tilstedeværelsen av egne laboratorier gjør det mulig for selskapet å utføre eksperimentelt arbeid på syntese av stoffer, noe som bidro til utvidelsen av produksjonsbasen og den aktive eksporten av narkotika til utlandet.

Zydus heptiza

Zydus er et indisk selskap som har satt seg som mål å bygge et sunt samfunn, som ifølge eierne vil bli fulgt av en forandring til det bedre i livskvaliteten til mennesker. Målet er edelt, og for å oppnå det gjennomfører selskapet aktive pedagogiske aktiviteter som påvirker de fattigste segmentene av befolkningen. Inkludert ved fri vaksinering av befolkningen mot hepatitt B. Zidus når det gjelder produksjonsvolumer i det indiske farmasøytiske markedet ligger på fjerdeplass. I tillegg var 16 av sine rusmidler i listen over 300 viktigste medisiner i den indiske farmasøytiske industrien. Zydus-produkter er etterspurt, ikke bare på hjemmemarkedet, men kan også finnes på apotek i 43 land på planeten vår. Og omfanget av narkotika produsert hos 7 bedrifter overstiger 850 rusmidler. En av sine mest kraftfulle næringer er i delstaten Gujarat og er en av de største ikke bare i India, men også i Asia.

HCV Therapy 2017

Hepatitt C behandlingsregimer for hver pasient velges individuelt av legen. For riktig, effektivt og trygt utvalg av ordningen, må legen vite:

  • virusgenotype;
  • sykdommens varighet
  • graden av leverskade;
  • tilstedeværelse / fravær av cirrose, samtidig infeksjon (for eksempel HIV eller annen hepatitt), negativ erfaring med tidligere behandling.

Etter å ha mottatt disse dataene etter analysesyklusen, velger legen det optimale behandlingsalternativet basert på anbefalingene fra EASL. EASL-anbefalingene er justert fra år til år, de legger til nye, nye stoffer. Før du anbefaler nye behandlingsalternativer, presenteres de til behandling på kongress eller en spesiell økt. I 2017 gjennomgikk EASLs spesialmøte oppdateringer til anbefalte ordninger i Paris. Det ble besluttet å fullstendig stoppe interferonbehandling i Europa for behandling av HCV. I tillegg var det ikke en enkelt anbefalte diett ved bruk av et enkelt, direktevirkende legemiddel. Her er noen anbefalte behandlingsalternativer. Alle er gitt utelukkende for fortrolighet og kan ikke bli en veiledning til handling, siden bare en lege kan gi resept for behandling, under tilsyn som hun senere vil gjennomgå.

  1. Mulige behandlingsregimer foreslått av EASL i tilfelle av hepatitt C monoinfeksjon eller samtidig infeksjon av HIV + HCV hos pasienter uten cirrhose og ikke tidligere behandlet:
  • for behandling av genotyper 1a og 1b kan du bruke:

- sofosbuvir + ledipasvir, uten ribavirin, 12 ukers varighet - sofosbuvir + daclatasvir, også uten ribavirin, behandlingsperioden er 12 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten ribavirin, løpetid 12 uker.

  • i behandling av genotype 2 brukes uten ribavirin i 12 uker:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  • ved behandling av genotype 3 uten bruk av ribavirin i en behandlingsperiode på 12 uker, bruk:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  • Ved behandling av genotype 4 er det mulig å søke om 5 uker uten ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Anbefalte behandlingsregimer for behandling av hepatitt C-monoinfeksjon eller samtidig HIV / HCV-infeksjon hos pasienter med kompensert cirrhose som ikke har blitt behandlet tidligere:
  • for behandling av genotyper 1a og 1b kan du bruke:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varighet 12 uker; - eller 24 uker uten ribavirin; - og et annet alternativ - 24 uker med ribavirin med en ugunstig prognose for respons; - sofosbuvir + daclatasvir, hvis uten ribavirin, deretter 24 uker, og med ribavirin er behandlingsperioden 12 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten ribavirin, 12 uker.

  • i behandlingen av genotype 2 er brukt:

- sofosbuvir + dklatasvir uten ribavirin varer 12 uker, og med ribavirin, med en ugunstig prognose, 24 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten kombinasjon med ribavirin i 12 uker.

  • i behandlingen av genotype 3 bruk:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 uker med ribavirin; - eller sofosbuvir + velpatasvir igjen med ribavirin, varigheten av behandlingen er 12 uker; - Som et alternativ er sofosbuvir + velpatasvir mulig i 24 uker, men uten ribavirin.

  • Ved behandling av genotype 4 benyttes de samme regimer som i genotyper la og 1b.

Som du kan se, i tillegg til pasientens tilstand og kroppens egenskaper, påvirker kombinasjonen av foreskrevne medisiner valgt av legen også resultatet av behandlingen. I tillegg avhenger behandlingstiden av kombinasjonen valgt av legen.

Behandling med moderne HCV-legemidler

Ta piller av narkotika direkte antiviral virkning foreskrevet av en lege oralt en gang daglig. De er ikke delt inn i deler, ikke tygge, men vaskes med rent vann. Det er best å gjøre dette på samme tid, fordi en konstant konsentrasjon av aktive stoffer i kroppen opprettholdes. Det er ikke nødvendig å knytte seg til matinntaket, det viktigste er ikke å gjøre det på en tom mage. Når du begynner å ta medisiner, vær oppmerksom på helsetilstanden, siden denne perioden er den enkleste måten å legge merke til mulige bivirkninger. PPPPene selv har ikke mange av dem, men stoffene som er foreskrevet i komplekset, er mye mindre. Oftest forekommer bivirkninger som:

  • hodepine;
  • oppkast og svimmelhet;
  • generell svakhet;
  • tap av appetitt;
  • ledsmerter;
  • endringer i biokjemiske biologiske parametere, uttrykt i lave hemoglobinnivåer, reduksjon av blodplater og lymfocytter.

Bivirkninger er mulige hos et lite antall pasienter. Men alt det samme om alle merkede plager, bør informeres den behandlende legen om å ta de nødvendige tiltakene. For ikke å forårsake økte bivirkninger, bør alkohol og nikotin utelukkes fra bruk, da de påvirker leveren negativt.

Kontra

I noen tilfeller er mottakelsen av PDPD ekskludert, det gjelder:

  • individuell overfølsomhet hos pasienter til visse ingredienser av legemidler;
  • pasienter under 18 år, da det ikke finnes noen nøyaktige data om deres effekter på kroppen;
  • kvinner som bærer fosteret og ammer babyer;
  • kvinner bør bruke pålitelige prevensjonsmetoder for å unngå unnfangelse i behandlingsperioden. Videre gjelder dette kravet også kvinner der partnerne også mottar DAA-terapi.

lagring

Oppbevar antivirale legemidler av direkte virkning på steder utilgjengelige for barn og virkningen av direkte sollys. Lagringstemperaturen skal ligge i området 15 ÷ 30ºС. Når du begynner å ta medisiner, kontroller produsentens og lagringsdatoene som er angitt på pakken. Forsinkede stoffer er forbudt. Hvordan få DAA for innbyggere i Russland Dessverre vil ikke indiske generikere bli funnet på russiske apotek. Farmasøytisk selskap Gilead, som gir lisenser for utgivelse av narkotika, forsiktig forbød eksporten til mange land. Inkludert i alle europeiske stater. De som ønsker å kjøpe billige indiske generiske midler for å bekjempe hepatitt C, kan dra nytte av flere måter:

  • bestil dem gjennom russiske nettapoteker og få varene om noen timer (eller dager) avhengig av leveringsstedet. Og i de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med forhåndsbetaling.
  • Bestil dem gjennom indiske nettbutikker med hjemmelevering. Her trenger du en forskuddsbetaling i utenlandsk valuta, og ventetiden varer fra tre uker til en måned. I tillegg er behovet for å kommunisere med selgeren på engelsk lagt til;
  • gå til India og ta med stoffet selv. Det vil også ta tid, pluss en språkbarriere, pluss vanskeligheten med å verifisere originaliteten til varene som er kjøpt på apoteket. For alt dette vil problemet med egeneksport bli lagt til, krever en termisk beholder, tilgjengeligheten av en lege mening og en resept på engelsk, samt en kopi av sjekken.

Interessert i å kjøpe narkotika, bestemmer folk for seg hvilke av de mulige leveringsalternativene du skal velge. Bare glem ikke at i tilfelle av HCV, et gunstig resultat av terapi avhenger av hastigheten på utbruddet. Her, i bokstavelig forstand, er dødsforsinkelsen som, og derfor bør du ikke forsinke starten av prosedyren.