Leveren er mer sannsynlig å metastasere enn andre organer. Sykdommen er asymptomatisk i lang tid, noe som forårsaker sen diagnostisering og behandling, samt signifikant forverrer prognosen for pasientens overlevelse.
Metastasert levertumorer står for 90% av kreftbelastningene i dette organet. I tillegg blir leveren oftest stedet for spredning av kreft, noe som gir det med det andre stedet etter cirrhose i statistikken over dødelighet blant sykdommer i dette organet. For å bestemme prognosen for overlevelse i tilfelle levermetastaser, er riktig diagnose nødvendig (i motsetning til den primære prosessen i selve organet); finne og eliminere kilden til kreft som forårsaket skaden; Riktig valgt behandling med screening og konstant overvåking av onkologer og hepatologer.
Metastaser: hva er det?
Før du snakker om symptomer, må du finne ut hva metastaser er og hvorfor de er farligere enn primær leverkreft.
Alle svulstceller er i utgangspunktet normale celler i kroppen vår, der, på grunn av eksterne eller interne faktorer, oppstår en genetisk svikt. De begynner å styre ukontrollert og feil, for å danne funksjonshemmelig vev, som er utsatt for invasiv (med skade på veggen) spiring og spre seg til andre organer.
Det er gjennomtrengningen i andre organer og vev og den tilhørende dannelsen av nye kreftformer som kalles metastase. Før eller senere oppstår celler i hvilken som helst malign tumor som først penetrerer inn i tilstøtende vev, deretter inn i kar og spredes over hele kroppen.
Dermed er metastaser mange grener av primær kreftfokus.
Vær oppmerksom på! Til tross for at tusenvis av tumorceller går inn i blodet hver dag, er mindre enn 0,05% i stand til å overleve og implantere i andre vev. Imidlertid er disse cellene de mest ondartede og praktisk talt ikke behandlingsbare.
På grunn av leverens store størrelse, god blodtilførsel gjennom leverarterien og portalvenen, samt på grunn av de spesielle egenskapene til hepatocytmembranen i kroppen, kan de metastasere kreft av alle slag. Det er av disse grunnene at leveren er på andre plass etter lymfeknuder i form av metastasefrekvensen.
Klinisk bilde
Metastaser kan være single eller multiple, som i stor grad bestemmer tidlig diagnose og symptomer.
Hvis svulsten er singel, betyr det ikke at den er liten. Med rask progresjon er svulsten palpabel, markant forskjellig fra normal parenchyma. Det kan være klager på smerter i det rette subokostområdet, på grunn av kompresjon av sunt vev.
Med flere metastaser, utvikler symptomene seg raskt. I utgangspunktet vises mekanisk gulsott, som er det første tegn på leversvikt. Et stoffskifte oppstår, mange leverfunksjoner krenkes samtidig: syntetisering, avgiftning, metabolisme, sekretorisk og deponering (akkumulerende). På grunn av utilstrekkelig blodtilførsel begynner de voksende svulsterknuter å dø og briste, forgiftning av hele organismen begynner. Parallelt er det en komprimering av den nedre vena cava som forårsaker hevelse, hovedsakelig i underekstremiteter.
Metastatisk leverskade oppstår oftest når svulster befinner seg i bukspyttkjertelen, tykktarm, mage, bryst, spiserør. Derfor er det verdt å legge merke til klager fra disse legemene, spesielt ledsaget av raskt vekttap og økt tretthet.
Vi bør imidlertid ikke glemme at kreft er oftest asymptomatisk, og derfor er det sent diagnostisert.
diagnostikk
Levermetastaser er vanskelige å diagnostisere, ettersom denne form for kreft utvikler seg raskt og har ingen spesifikke symptomer. Derfor, i nærvær av eksisterende kreftpatologier, er det nødvendig å regelmessig overvåke leverens funksjon og tilstand.
Til dags dato, bruk slike diagnostiske metoder:
- Definisjon av tumormarkører.
- Ultralyd computertomografi (UZKT).
- X-ray computertomografi (CT).
- Magnetic resonance imaging (MR).
- Tumorbiopsi.
- Angiografi.
Identifikasjon av tumormarkører (spesifikke proteiner produsert av svulsten) tillater ikke bare å gjenkjenne forekomsten av kreft, men også for å bestemme det initielt berørte organet.
Ultralyd CT lar deg tydelig skille kantene fra svulsten fra sunt vev, for å bestemme nekrose og forfall av svulster knuter med en nøyaktighet på 2-3 mm. Denne metoden kan også brukes under kirurgisk inngrep for å bestemme ytterligere taktikk for operasjonen.
Biopsi er nødvendig i nesten alle tilfeller av deteksjon av svulster. Det gjør det mulig å skille mellom godartet og ondartet prosess, for å bestemme formasjonenes form og behandlingens taktikk.
Angiografi gir en ide om tilstanden til blodkarrene i leveren, siden det er gjennom dem at kreftceller går inn i parankymen.
X-ray CT og MR gir deg mulighet til å skanne hele kroppen og bekrefte diagnosen. De er effektive for å oppdage flere metastaser og søker etter det primære fokuset på malignitet (kreft) opp til 1 cm i størrelse.
behandling
Dessverre er nesten alle metoder for behandling av levermetastatiske lesjoner ineffektive, særlig på grunn av asymptomatisk progresjon og sen deteksjon. I utgangspunktet utføres kompleks terapi rettet mot å undertrykke veksten av neoplasma og forbedre pasientens livskvalitet.
kjemoterapi
Systemisk kjemoterapi er ikke den viktigste metoden for behandling, men bare bidrar til å stoppe ytterligere ødeleggelse av levervev og midlertidig redusere veksten av kreft. I tillegg har en systemisk effekt en skarp negativ effekt på kroppens generelle tilstand og forverrer helse.
Brukt også kjemoembolisering, hvis essens ligger i å blokkere blodstrømmen i svulsten. Fartøyet som mating formasjonen er lukket med en spesiell enhet (embolus) som inneholder et kjemoterapi medikament. Fordelene ved denne metoden i den lokale virkningen av stoffet og redusere bivirkninger.
Perkutane injeksjoner av etanol varierer også i lokal effekt, men er bare egnet for små enkelt tumorer. Metoden er rettet mot lokal ødeleggelse av unormale vev og nedsatt blodgass rundt svulsten.
Kjemoterapi medisiner oftest er:
- Oksaliplatin.
- Fluorouracil.
- Cisplatin.
- Metotreksat.
- Ifosfamid.
- Doksorubicin.
Kirurgisk behandling
Med et lite integrert volum av organskader har fjerning (reseksjon) av en del av leveren en positiv effekt.
Viktig å vite! Hvis sykdommen er preget av flere lesjoner i forskjellige områder, eller små enkeltvulster, er kirurgi en unødvendig risiko og utføres ikke.
En forutsetning for operasjonen er samtidig fjerning av primær kreft, hvorfra metastase oppsto.
En effektiv metode er å transplantere en del av giverlever i stedet for et eksternt sted. Overlevelse stiger til 75%, og graft erstatter funksjonelt helt den berørte delen.
Vanskelighetene ved denne typen behandling ligger i valg av giver og kompleksiteten til selve operasjonen, som ikke utføres i alle byer og til og med land.
I tilfelle av noen sammenhengende onkologiske sykdommer, er kirurgiske inngrep ikke vist på grunn av den høye risikoen for komplikasjoner. Slike grupper inkluderer pasienter med:
- bukspyttkjertelkreft metastaser;
- lungekreft;
- melanom i huden;
- kreft i den store duodenale papillen.
Andre behandlinger
I de siste årene har kryodestruksjon av svulster blitt utbredt. Under påvirkning av lave temperaturer stopper veksten av ondartede celler og de blir ødelagt. Denne metoden passer godt for solide svulster med en diameter på opptil 5 cm.
Mikrobølgehypotisk koagulasjon er basert på det faktum at alt humant vev (spesielt svulster på grunn av god blodtilførsel) absorberer mikrobølgeenergi godt, noe som muliggjør selektiv ødeleggelse av skadet vev ved høye frekvenser.
Hvor mange lever med levermetastaser?
Behovet for en vitenskapelig basert vurdering av forventet levetid hos pasienter med metastaser i leveren øker hvert år, siden de er hovedindikatorene for effektiviteten av behandlingen. De viktigste faktorene for prognosen er:
- Dato for utseende av det første symptomet;
- Dato for diagnose;
- Dato for å starte behandlingen.
Ifølge statistikk tilhører pasienter som er herdet av ondartede svulster en gruppe mennesker som regelmessig (minst en gang i året) gjennomgår en omfattende diagnostisk undersøkelse av alle organer og systemer.
Den mest gunstige er kreft som ble diagnostisert før de første kliniske manifestasjonene, siden symptomfasen ofte indikerer ødeleggelse av organer og vev rundt svulsten. Dessverre er levermetastaser nesten alltid et tegn på et avansert kreftstadium i et annet organ, noe som forverrer prognosen betydelig. Selv maksimal overlevelse med aktiv bruk av terapi er begrenset til fem år.
Uten bruk av kjemoterapi og kirurgisk behandling, forventer levealderen i levermetastaser vanligvis ikke over seks måneder.
Ved leverreseksjon med metastaser øker overlevelsen bare hvis nye lesjoner ikke vises i den gjenværende delen av orgelet.
I tilfelle av flere metastaser, selv i tilfelle av reseptbelagte medisiner, siden kirurgisk inngrep ofte er kontraindisert, er prognosen bare 9 måneder.
Av alle behandlinger gir leveren allotransplantasjon de beste resultatene. I fokusgruppen med et transplantert organ overlevde 75% av pasientene i 5 år. Disse statistikkene gjelder imidlertid kun for halvparten av pasientene som har gjennomgått transplantasjon, da metastase ofte ikke er begrenset til leveren, men strekker seg til andre organer, noe som gjør effektiv behandling umulig.
Lever metastaser symptomer før døden
Leveren er et godt forsynt blodforsyningsorgan som renser blodet i systemet i lungesirkulasjonen. Derfor er metastaser vanligvis oppdaget i leveren i tilfelle neoplasmer av indre organer. Utseendet til metastaser i andre organer indikerer at pasienten har kreft i siste fjerde fase. I disse tilfellene er oftest det primære fokuset ganske stort og vanskelig å kirurgisk behandling.
Årsaker til metastase
Vanligvis metastaserer tumorer fra mage-tarmkanalen, bronkopulmonært system og brystkjertler til leveren. Mindre vanlig, detekteres levermetastaser i svulster i hud, spiserør og bukspyttkjertel. Metastaser går ofte inn i ordet av portalvenen, sjeldnere med lymfesystemet eller ved å spre seg fra nærliggende vev.
I begynnelsen strekker kreftcellen utover organet som påvirkes av den primære svulsten. Deretter går det inn i sirkulasjons- eller lymfesystemet, hvor det blir båret inn i ulike organer med strømmen av lymf og blod. I karet til et av organene festes de metastaserende celleleddene til veggen og begynner å vokse inn i dens parenchyma. Dette danner metastase.
Symptomer på metastase
Med foci i leveren er det smerter i riktig hypokondrium, kvalme og oppkast, svakhet og feber, generell ubehag og andre tegn på beruselse. Pasientens appetitt reduseres, det kan være et brudd på stolen. Det er tegn på anemi - hudens hud, en nedgang i trykket. Pasienten mister vekt. I tilfelle av alvorlig nedsatt leverfunksjon, oppstår væskesammensetning i bukhulen - ascites.
Det er også tegn på en primær tumor, som avhenger av sin plassering. For eksempel forstoppelse er karakteristisk for en tarmtumor, patologi i lungene - pusteproblemer og hemoptysis, med eggstokkum, menstruasjonssyklusen er forstyrret.
Endringer er funnet i blodet. Generelt viser blodprøver tegn på anemi - en reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobin. ESR øker. I biokjemi kan nivået av leverenzymer - AST, ALT, alkalisk fosfatase, GGT, bilirubin, være et brudd på blodkoagulasjon. For å finne kilden til svulsten, kan legen foreskrive en tumormarkør. En økning i alfafetoprotein, et kreftfosterisk antigen, er karakteristisk for levermetastaser.
Ultralyd undersøkelse av bukhulen, CT eller magnetisk resonans imaging, scintigraphy vil bidra til å klargjøre diagnosen. Når levermetastaser oppdages, søkes en primær tumor. I uklare tilfeller kan diagnostisk laparoskopi utføres.
behandling
Operasjonen er bare mulig hvis en eller to metastaser er funnet i leveren, og de ligger langt fra fartøyene. Deretter kan du få leverreseksjon og kjemoterapi. I resten er det bare kjemoterapi eller strålebehandling mulig. Innføringen av medisiner for kjemoterapi utføres ofte lokalt for å unngå en generell toksisk effekt.
Legemidlet injiseres gjennom et kateter inn i portalvenen og leveres til metastasen av blodkarene. Under virkningen av et stoff forekommer tumor nekrose, og det kollapser. Strålebehandling utføres også.
Det er umulig å helbrede en slik pasient, behandlingen utføres bare forlener livet. Etter en tid kan metastaser igjen formes i leveren, så det er nødvendig å regelmessig overvåke behandling av ultralyd eller ved hjelp av CT. Ved gjenkjenning av metastaser, gjenopptas behandlingen.
outlook
Prognosen for deteksjon av metastaser i leveren er ugunstig, da dette indikerer et avansert stadium av svulsten. Et dårlig tegn, hvis leveren mister vesentlig sin funksjon, og det meste er påvirket av metastaser. Også betraktet som ugunstig er den store størrelsen på den primære svulsten og dens spiring i det omkringliggende vev. Aktiv behandling kan forlenge pasientens levetid i fem til seks år, mens pasienter uten behandling lever over ett år.
Levermetastaser har prediagonale symptomer før døden. Kreftforgiftning fører til redusert appetitt og betydelig vekttap. Det er generell svakhet. Disse symptomene utvikler seg gradvis når svulsten utvikler seg.
Men med tilnærmingen til døden begynner pasienten å fullstendig forlate mat og væske. Bevisstheten blir forvirret, pasienten ber om å være sammen med slektninger eller sykepleier. Det er en oppfatning at selv å være i koma, er pasienten i stand til å høre ordene til kjære som kan lindre sin tilstand.
Med utviklingen av sykdommen oppstår kardiopulmonal insuffisiens, som manifesterer som kortpustethet i utsatt stilling, lytter til hvesning i lungene, reduserer frekvensen og dybden av pusten, da respiratorisk senter undertrykkes under påvirkning av hjerneødem. Alle metabolske prosesser er redusert, behovet for oksygen minker.
Når du puster, kan du se utseendet på store hull mellom pusten og ujevn pust. Lindre pasientens tilstand ved å løfte puten opp og snu den på forskjellige sider. Prosesser i hjernen på grunn av mangel på oksygen er redusert. For å berikke vevet med oksygen anbefales det å bruke en oksygenpute som kan gjøres selv hjemme.
På grunn av metabolske forstyrrelser, mangel på vitaminer og sporstoffer, mangel på ernæring, oppstår tørr hud. Pasienten må gis en drink i små sip eller fukte leppene. Før døden begynner huden å bli blek, en kald svette vises. Når opphør av åndedrett stopper og blodtilførselen til hjernen er fraværende, dør pasienten.
Før døden går pasientene gjennom flere stadier:
- Predagoniya. I denne perioden er det en stagnasjon av nervesystemet, pasientene er døsige, apatisk, huden blir blek med en blåaktig tinge. Blodtrykket avtar. Pasienten er inaktiv, inemotional. På dette stadiet kan moderne medisin støtte pasienter i lang tid.
- Agony. Dette er pre-dødsfasen. I utgangspunktet er det en ubalanse i arbeidet i alle organer og systemer på grunn av forskjellig blodpåfylling av vevet og forstyrrelse av deres metabolisme. Mangel på oksygen fører til forstyrrelse av hovedorganene, ufrivillig vannlating og avføring. Dette stadiet kan vare flere timer. Pasienter dør av åndedrettsstanse og kardial aktivitet.
- Klinisk død. Dette stadiet foregår biologisk død. I dette stadiet er kroppen fortsatt triste prosesser i livet. Det er ingen hjerteaktivitet, pusten er ikke bestemt. Hvis det er en annen sykdom (for eksempel hjerteinfarkt, alvorlig skade), betraktes dette stadiet reversibelt, og gjenopplivning utføres i en halv time. Pasienter med siste kreftstadium blir ikke reanimated.
- Biologisk død. Fullstendig stoppe metabolske prosesser i kroppen, starter med hjernen, og deretter i alle organer og vev. På dette stadiet kan ikke livet til en person returneres.
Pasienter i den siste fasen av kreft føler nærhet av død og er klar over sin tilnærming. Mot slutten av døden er pasientene i en halvbevisst, døsig tilstand og er psykologisk klar for døden. Det er en løsrivelse fra omverdenen, psykiske lidelser kan oppstå.
For å lindre pasientens lidelse anbefales det å kontakte en psykolog og følge hans råd. Nære mennesker trenger å tilbringe mer tid med døende pasienten, lese bøker høyt, lytte til avslappende musikk, snakk mer, husk de positive øyeblikkene i livet. For å lindre smerte foreskrevet narkotika, som foreskrives av en onkolog eller generell klinikk resept.
Flere levermetastaser
Ifølge kliniske data er leveren stedet for den hyppigste lokalisering av hematogene tumormetastaser, uavhengig av hvilke årer den primære svulsten er drenert.
Kokmetastaser
statistikk
Antall pasienter med levermetastaser er en tredjedel av det totale antallet pasienter med ondartede svulster. Metastase forekommer i leveren, oftest fra andre organer, som mage, tarm, lunger, samt malignt neoplasma i spiserør og melanom. Det er derfor metastaser i dette organet oppdages hos ca 30% av kreftpasienter, og dette tallet øker til 50% i tilfelle kreft i mage, lunge, bryst og tarm.
Neste i prosent av leverskader er bukspyttkjertelskreft, spiserør og melanom. Når det gjelder prostata kreft og eggstokkreft, de nesten ikke metastaserer til leveren. Samtidig er metastatisk leverkreft vanligere enn primærkreft, og i noen tilfeller er det det første symptomet på utseendet til en ondartet svulst i fordøyelseskanalen, lungen, bukspyttkjertelen eller brystkirtlen.
Ifølge statistiske data basert på medisinsk forskning, er forventet levetid hos pasienter med levermetastaser av omfanget av leverskade og når 12 måneder hvis kreftpasienten er i første fase av sykdommen, med rettidig diagnose og visse typer terapi.
Årsaker til levermetastase
Utseendet til metastase i leveren skyldes hovedsakelig blodtilførselen. Dette organet er preget av intensiv bruk av blod, på grunn av at det handler om filtrering. På bare ett minutt passerer om en og en halv liter blod gjennom leveren. Dessuten går lejonens andel inn i tarmportalvenen, senkes ned i sinusoider. Alt dette skaper gode forhold for utseendet av metastaser som sprer seg gjennom lymfatiske og sirkulasjonssystemer.
Hva påvirker levetiden
Lengden på pasientens liv avhenger av volumet av leverskade metastaser.
Flere faktorer reagerer på forventet levetid i levermetastaser:
Våre lesere anbefaler
Vår vanlige leser anbefalte en effektiv metode! Ny oppdagelse! Novosibirsk-forskere har identifisert den beste måten å rense leveren på. 5 års forskning. Selvbehandling hjemme! Etter å ha lest det nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
stadier av kreftutvikling; lokalisering av primærtumoren; leverskade; alvorlighetsgrad av sykdommen; tilstanden i immunsystemet til kreftpasienter; rettidig diagnose; effektivitet og metoder for terapi; Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer; psykologisk holdning til pasienten.
I tillegg avhenger prognosen for levetid for en pasient med levermetastaser i stor grad av tilstedeværelsen av komplikasjoner, nemlig:
Tilstedeværelsen av blodkar som overføres av svulsten; Tilstedeværelse av obstruktiv gulsott forbundet med innsnevring av leverkanalene; øker nivået av bilirubin i blodet.
Levetiden til kreftpasienter med metastaser i leveren er signifikant forverret i tilfelle tilstedeværelse av sekundære svulster i andre organer, så vel som i kreft i lungene og bukspyttkjertelen. I første tilfelle er kirurgisk behandling kontraindisert, i andre reseksjon, da den eneste behandlingsmetoden ikke gir gode resultater. Dermed er svaret på spørsmålet om hvor lenge kreftpasienten skal leve med levermetastaser avhengig av sykdommens historie.
Metastaser i leveren fører til brudd på ytelsen. Vev stopper å motta den nødvendige mengden glukose, en feil oppstår i transformasjon av vitaminer og mikroelementer, problemer starter med syntese av fett, proteiner, enzymer og hormoner. Disse prosessene ledsages av akutt smerte.
Det er ganske naturlig at slike symptomer har en negativ innvirkning på kroppens generelle tilstand og forverrer prognosen til en kreftpasient. Videre, i enkelte situasjoner, kan bare nødoperasjon bidra til å unngå død.
Metoder for behandling av levermetastase
De viktigste måtene å behandle levermetastase er:
• reseksjon;
• kjemoterapi;
• strålebehandling;
Levertransplantasjon.
Reseksjon av metastase er fjerning eller eksisjonering av dem, noe som bidrar til å forbedre pasientens livskvalitet og utsette dødsøyeblikket. Denne metoden til behandling av metastaser er imidlertid kun relevant når de er i et enkelt eller ubetydelig antall, og hvis det er mange av dem, er reseksjonen ineffektiv.
En av måtene å behandle levermetastase er kjemoterapi.
Kjemoterapi er en metode som ikke er rettet mot en fullstendig kur, men ved å redusere størrelsen på primærtumoren og suspendere utviklingen av metastase. Arteriell kjemoterapi, som har vært mye brukt i det siste, fungerer på samme måte, men har færre bivirkninger.
Strålebehandling kan redusere smerte, stoppe noen symptomer og gjøre betydelige forbedringer i løpet av sykdommen med gammastråling. Men for å oppnå full utvinning på denne måten er det umulig.
Levertransplantasjon kan forlenge pasientens liv. Og det mest effektive er transplantasjonen av dette organet i nærvær av en historie med endokrine svulster i bukspyttkjertelen, forutsatt at denne svulsten allerede er fjernet.
Forventet levetid for levermetastaser
Hvor mange lever med levermetastaser? Gjennomsnittlig levetid for denne sykdommen uten behandling er ca. seks måneder, og med riktig foreskrevet behandling - fra ett år til ett og et halvt år, og det er mulig en økning i denne perioden.
Kjemoterapi kan forlenge levetiden med gjennomsnittlig 9-12 måneder. Videre avhenger denne perioden i stor grad av typen kreft. For eksempel i livmorhalskreft og mage kreft, er forventet levealder etter kjemoterapi forlenget med ett år, og i kolonkreft, med om lag to.
Fem års overlevelse etter reseksjon eller fjerning av svulst er observert hos 30-40% av pasientene, og levertransplantasjon i de tidlige stadier av metastase tillater at 75% av kreftpatienter kan leve i ytterligere 2 år. Det er imidlertid verdt å merke seg at utførelsen av ovennevnte operasjoner ikke alltid er mulig. For eksempel er stadium 4 kreft eller flere metastaser i andre organer en kontraindikasjon for deres gjennomføring.
Hvem sa at herding av alvorlig leversykdom ikke er mulig?
Mange måter har blitt prøvd, men ingenting hjelper... Og nå er du klar til å utnytte enhver mulighet som vil gi deg et velkomment langsiktig velvære!
Et effektivt middel for behandling av leveren eksisterer. Følg lenken og finn ut hva legen anbefaler!
Metastaser (gresk metastasisk - 'forskyvning') - Foki av en ondartet svulst utenfor organene påvirket av onkologi. Dannet ved overføring av kreftceller gjennom blod eller lymf.
Tilstedeværelsen av metastaser i organer fjernt fra kreftfokuset er et tegn på den siste, fjerde fasen av sykdommen. Med henne er sjansene for helbredelse ekstremt lav.
årsaker
Leveren er påvirket av kreftmetastaser av forskjellig primær lokalisering. Dette skyldes spesifikasjonene av funksjonene og blodsirkulasjonen. Hovedfunksjonen til leveren er blodavgiftning (Latin de - 'eliminering', gresk. Toxikon - 'gift'). Det kapillære nettverket som filtrerer blodet, forlater kreftceller i leveren vev, som vokser, danner omfattende foci.
All informasjon på dette nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling! Bare doktoren kan levere den eksakte DIAGNOSEN! Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist! Helse til deg og din familie! Ikke miste hjertet
Metastatisk kreft i buk- og thoracegruppene dominerer:
lunge, brystkreft; kolon og tynntarm, bukspyttkjertel, mage, kjønnsorganer.
Mindre vanlig leverer det levermetastaser til kreft i lungene, nyrene, hjernen, prostata, hud, spiserør og ben. Metastaserer fra eggstokkene, prostata, strupehinnen, øvre luftveier, blære, nyre, livmor, munnhule er ekstremt sjeldne.
Video: Behandling av levermetastaser ved bruk av radioembolisering
Symptomer og tegn
De første symptomene på metastatisk leverskade er ikke-spesifikke:
ubehag, nedsatt appetitt, kroppsvekt er tapt ("uttørking"), vedvarende ødem, feber; forstyrrelse av fordøyelsessystemet: fordøyelsesbesvær, kvalme, oppkast; Følelse av å briste under ribbenene til høyre, i overlivet; når du puster smerte bak brystbenet.
Progresjonen av prosessen forverrer den generelle tilstanden:
ascites utvikler seg (væske i bukhulen på grunn av involvering i peritoneumprosessen); blødning - et tegn på portalens trombose og høyt blodtrykk salladfarge, asterisker fra fartøy på ansiktet; hevelse i bena, vener i den fremre bukveggen er utvidet (på grunn av klemming av den dårligere vena cava ved den utvidede leveren).
Hovedskiltet til leverskade er yellowness av huden, øynene (obstruktiv gulsot). Årsaken er klemming av den metastaserende svulsten i koleretiske kanaler.
diagnostikk
For en nøyaktig diagnose av levermetastaser brukes et kompleks av diagnostiske metoder:
biokjemiske analyser (fullstendig blodtelling, bestemmelse av nivået av tumormarkører); CT biopsi for histologisk og cytologisk undersøkelse; Flere levermetastaser på ultralyddiagnostikk undersøkes for å avklare deres type og grad av modenhet; Røntgenundersøkelse: brystradiografi bestemmer størrelsen på den utvidede leveren; Irrigoskopi (undersøkelse av kolon fylt med en kontrasterende blanding) avslører nedstigningen av levervinkelen; radioisotop scanning finner tumornoder med en diameter på 2 cm, setter deres størrelse, antall, lokalisering. MR, PET klargjør størrelsen på metastaser, vekstens natur, tilstedeværelse av forfall, suppuration; angiografi av leverbeholdere bestemmer størrelsen, konfigurasjonen av svulsten, særlig blodtilførselen.
behandling
Hovedmålet med å behandle leveren med metastaser er ikke helbredelse, men reduserer nekrose, reduserer intensiteten av smerte. Påfør ulike metoder. Ved multiple metastaser kombineres metodene, kombinere strålebehandling med kjemoterapi og biologiske preparater.
kjemoterapi
Kjemoterapi utføres som en del av en omfattende behandling. Kjemoterapi legemidler injiseres i leveren gjennom blodkar.
Potentielle kjemoterapi medisiner:
"Geptral"; "Trypsin" "Himotrypsin"; "Pepsin".
Målrettet kjemoterapi (mål - "mål"), anerkjenner onkologiske celler, blokkerer vekstmekanismer. Det viktigste målrettede stoffet er Sorafenib.
Standardbehandling for massiv metastatisk leversykdom er kjemoembolisering: Kjemikalier injiseres i leverarterien for å redusere lumen og blokkere blodstrømmen til svulsten. Målet er en lokal effekt på metastaser, som stimulerer regenereringen av den upåvirkede delen av leveren. Påfør all eksisterende kjemoterapi og mikrosfærer som avgir DES kjemoterapi.
I kombinert behandling av brystkreft med metastaser i leveren, brukes stoffet Xeloda.
strålebehandling
Hovedfunksjonen til strålebehandling er å redusere smerte.
Hvordan behandle radiobjelker?
Typer av strålebehandling er varierte, alle ødelegger skadelige celler uten å ødelegge sunt vev:
SIRT-terapi (selektiv intern stråleterapi) bestråler metastaser med isotoper i form av SIRT-kapsler, som innføres i leverenveien ved hjelp av bypass-metoden. SRS-terapi fjerner enkeltvulster ved å rette fokus på kraftig fokusert stråling. Cyber Knife-teknologien behandler effektivt metastaser mindre enn 1 mm i størrelse med prikkede fotobjelker. Radiofrekvens ablation, også lokal hypertermi (gresk hyper-hyper over, termisk varme), dreper metastaser med temperaturer over 700ºі. Teknikken gjentas med veksten av nye metastasiske celler.
Kirurgisk behandling
Operasjonen på leveren utføres under to forhold: fjerning av den første kreftkilden og bevaring av dens funksjoner ved leveren.
Typer kirurgi:
drenering eller stenting av gallekanalene for å gjenopprette utløpet av galle som en måte å redusere innholdet av gallepigment i blodet (stent-expander); palliativ fjerning eller utskjæring av metastase (midlertidig redusert smerte); reseksjon (fjerning av del av leveren). Det utføres med en enkelt metastase opp til 5 cm eller to størrelser opptil 3 cm. Som en uavhengig behandling er den ineffektiv, det er kirurgisk stadium av en omfattende radikal behandling.
Forventet levetid
Hvor mange mennesker lever med levermetastaser avhenger av hvilken type kreft, lokalisering, tidspunktet for metastaser deteksjon. Gjennomsnittlig varighet for overlevelse uten behandling er opptil 4 måneder, med behandling på 12 + 6 måneder. Kjemoterapi forlenger livet opptil 9-12 måneder. Med metastaser fra bukspyttkjertelen og magen - omtrent et år; fra kolon - opp til 2 år.
Opptil 40% av pasientene som gjennomgikk leverreseksjon, lever over fem år. Liv uten tilbakefall av metastaser i gjennomsnitt 9-10 måneder; 2 år halve pasienten lever, 3 år - den fjerde delen. Prognosen for en 5-års overlevelse etter et behandlingsforløp: Omtrent halvparten av pasientene overlever med en metastase, mer enn en tredjedel av pasientene med 2 noder og en femtedel av flere metastaser.
Levertransplantasjon ved tidlig metastaser legger til ytterligere 3 år hos 75% av pasientene.
Din tilbakemelding
Metastase i leveren er ganske vanlig, siden organet har et rikt vaskulært nettverk og intensiv blodsirkulasjon. Mer enn 1,5 liter blod passerer gjennom leveren per minutt, så risikoen for spredning av metastaser ved hematogen rute er ganske stor.
Ifølge ICD er koden for denne sykdommen C78.7 (sekundær malign hepatisk neoplasma). Spesielt kreft i brystkreft, bukspyttkjertel, lunger, etc., metastasererer ofte til leveren.
Det er ulike klassifikasjoner av levermetastaser.
Ved lokalisering er levermetastaser delt inn i bilobarny (påvirker 2 lobes av orgelet) og ensartet lobar (påvirker 1 lob). Avhengig av kvantitative indikatorer er metastasert levertumorer flere (dusinvis av svulster noduler) eller enkelt (når det er 2-3 noduler).
Bilde av levermetastaser
årsaker
Dannelsen av metastatisk foci i leveren skjer i forbindelse med screening av kreftceller i sirkulasjonssystemet.
Hvis metastase til leveren strukturer er fjernt i naturen, dette indikerer forsømmelse av kreft prosessen, som allerede har nådd stadium 4. I denne situasjonen er sjansene for helbredelse nesten fraværende.
Årsaken til metastaserende tumorer i leveren er vanligvis primære maligne svulster, lokalisert i strukturer som:
Mammekirtler; tarmen; Gastrisk vev; lunger; Bukspyttkjertelen.
Videre, i kreftprosesser i disse organene, viser omtrent halvparten av pasientens metastaser. Hos en tredjedel av pasientene oppstår levermetastase i bakgrunnen
eller esophageal oncoprocesses.
Med leverkreft 4 grader
En hvilken som helst leversviktig neoplasma er vanskelig å behandle, særlig i sistnevnte stadier.
For grad 4 av den ondartede prosessen i leveren vev er irreversibilitet karakteristisk, det vil si at det er umulig å helbrede en slik onkologi, fordi dannelsen vokser ukontrollert, og onkocytter spres aktivt over hele kroppen.
Dette er en ekstremt farlig grad av sykdom, med høy risiko for død.
Lever påvirket av svulster kan mislykkes når som helst. Det fjerde stadiet av nyre-onkologi manifesteres tydelig. Bekymret for intens smerte og manifestasjoner av leversvikt.
Bukspyttkjertelumor
Bukspyttkjertelen er det viktigste fordøyelsesorganet. Når onkopatologi påvirker dets strukturer, sprer metastasene seg primært til leveren, lungene og nyrene.
Årsaken til denne metastasen er et nært funksjonelt-anatomisk forhold mellom disse organene. Det er enda et spesielt konsept - dannelsen av hepatopancreatoduodenal sonen.
Disse inkluderer blødninger i leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen, duodenum og gallekanaler. Levermetastase i bukspyttkjertormene begynner i fase 4.
Kreft i cecum og rektum
Fargekreftkreft blir ofte slettet, og i de tidlige stadiene av patologien kan det lignes på en forstyrrelse i mage-tarmkanalen.
Et spesielt trekk ved slik onkologi er dets karakteristiske evne til å metastasere overveiende til leveren.
Overlevelse for kolorektal kreft med levermetastaser er ca. 35%.
Selv om de endelige spådommene avhenger av graden av metastatisk lesjon av leverenes strukturer.
Uten primært fokus
Metastase med en uidentifisert morsvulst er ikke uvanlig. Svært ofte oppdages lignende metastaserende formasjoner i leveren, hvor de metastasereres fra melkeholdige jernvev eller organer i mage-tarmkanalen.
Slike metastaser manifesterer seg ikke umiddelbart, men bare i de siste stadiene av onkologi. Vanligvis oppdages en slik metastase ved datamaskin eller ultralyddiagnose, og behandles ved reseksjon med preoperativ kjemoterapi.
Symptomer på levermetastaser
Det kliniske bildet av renal metastase er forskjellig. Pasienter observerer:
Redusert ytelse; Kronisk svakhet; Kvalme-oppkast syndrom; Tilstedeværelsen av edderkopper; Jordens fargetone Takykardiske manifestasjoner; hypertermi; ascites; gulsott; Venøse problemer, etc.
Hvis metastaser i leverenes strukturer er ensomme, blir de vanligvis ikke vist i lang tid på grunn av den høye regenerative evne til leveren.
diagnostikk
For å identifisere levermetastaser benyttes spesielle funksjonelle tester. Ultralyd er også veldig informativ, men kontrastforsterket spiralberegnet tomografi er mye mer signifikant.
Endelig bekreftelse på diagnosen er mulig med leverbiopsi.
Men biopsi prøvetaking anbefales ved hjelp av ultralyd eller databehandling. I tillegg er en røntgenundersøkelse av galdevegen og leveren.
Hvordan kurere?
Tilnærmingen til behandling av metastaser bestemmes av graden av spredning av sekundære maligne tumorer. Noen ganger kan reseksjonen forlenge pasientens liv betydelig, selv om det ofte er umulig å oppnå en endelig utlevering fra onkologi på denne måten.
Video om behandling av levermetastaser:
reseksjon
Metastaserende formasjoner er ganske sakte. I ca 5-12% av tilfellene med en lignende diagnose er reseksjonen av det berørte området tillatt. Denne behandlingsmetoden er vist hvis antall metastaser i leveren vev er liten (ikke overstiger 4).
Vanligvis utføres en segmentektomi eller lobektomi i reseksjonsprosessen.
Ifølge statistikk, etter reseksjon av levermetastaser, observeres tilbakefall av metastase hos ca 42-44% av kreftpasienter.
En økt sannsynlighet for gjentakelse av metastasiske lesjoner oppstår når metastaser er lokalisert i begge lobes, og under reseksjon er det umulig å trekke seg tilbake tilstrekkelig avstand fra svulsten.
Radioembolizatsiya
Denne teknikken er en ganske komplisert behandlingsteknikk. Det innebærer eksponering for en metastatisk levertumor ved bestråling med radioaktivt yttrium (90), som leveres via spesielle mikrosfærer.
Noen ganger bestråling utføres ved metoden for brachyterapi, når strålekilden er lokalisert inne i det berørte organet. Vanligvis implanteres strålekilden midlertidig i vevet, og etter operasjonen blir den fjernet tilbake.
kjemoterapi
Kjemoterapeutisk effekt fører til opphør av vekst i svulst hos ca 20% av kreftpatienter, og omtrent halvparten av alle pasientene merker en markert forbedring i det generelle velvære.
Lever tumorer, som regel, matet på blod som kommer fra leveren arterien, derfor, cytostatisk antitumor medisiner blir ofte gitt direkte til svulsten ved hjelp av et kateter.
Den vanligste bruken for nyre-metastaserende lesjoner er Floxuridin. Dette legemidlet administreres til en kreftpasient med en spesielt installert infuser i 2 uker.
Diet mat
Grunnet for ernæring i levermetastaser er prinsippene for et sunt kosthold. Mat bør være lett og ikke overbelaste leveren.
Oftere anbefaler eksperter Middelhavet diett, som ikke strekker leveren struktur og hjelper dem med å håndtere patologi.
Fire måltider; Små deler; Spis rå grønnsaker ofte; Spis spire korn; Fersk juice er nødvendig i kostholdet; Den foretrukne fremgangsmåten for matlaging er damping; Fettfattig fisk eller kjøtt er tillatt, men bare i et lite volum; Spis gjærte melkprodukter daglig; Anbefalte lette vegetabilske supper, flytende frokostblandinger, linfrø og olivenolje.
Det er kategorisk utelukket bruk av alkohol og fettretter, pickles og hermetikk, tilsetningsstoffer og brus, sjokolade og kaker, stekt, røkt, etc.
anmeldelser
Far har kreft. Legene bokstavelig talt bedøvet, sa at ingenting kan bli hjulpet. Han led av kronisk bihulebetennelse i mer enn 20 år, noe som resulterte i at en svulst ble dannet i nesen. På den tiden forsikret legene at alt ville være bra, det nyeste utstyret, kunnskapsrike eksperter og alt det. Etter strålebehandling ble det konkludert med at svulsten fullstendig regreserte. Men snart begynte lymfeknuten å vokse i nakken, ifølge analysen avslørte det bortom bilirubin, og metastaser ble funnet i leveren. Vi leter etter behandlingsalternativer som er optimale og effektive nettopp for vårt tilfelle og håp for det beste.
Dessverre kommer kreft alltid uventet. Jeg fikk kreft i bukspyttkjertelen med levermetastaser. Først sendte legene meg i klar tekst for å dø, spådde at 3 måneder var igjen. Det har vært 8 måneder, jeg sitter på kjemoterapi, men vi kjøper stoffene oss selv. Oncomarkers etter de første tre kursene gikk ned fra 85 000 til 640. Dette er gode nyheter. Det viktigste er å insistere på en biopsi, slik at alt er klart med utsikt over svulsten. Da blir behandlingen lettere å velge riktig, som i mitt tilfelle.
Forventet levetid for levermetastaser
Ofte dør kreftpasienter et år etter deteksjon av levermetastaser.
Den mest gunstige prognosen er hepatisk metastase på bakgrunn av primærtumoren i tyktarmen. Med kreft i grad 4 med metastaser, sprekker kreften ukontrollert gjennom hele kroppen, slik at palliativ behandling foreskrives, prognosen er ugunstig.
Levermetastaser - prognosen og hvor mye de lever i forskjellige stadier
Hva er tegn og symptomer på levermetastase. Hva slags kreft fører til det, prognosen for varierende grad av metastase. Metoder for behandling, hvor lenge de lever, og om det er mulig å øke levetiden på et alvorlig stadium av sykdommen.
Leveren er svært utsatt for hematogen overføring av ondartede celler av deres primære svulst og dannelsen av metastaser. Den vanligste primære sykdommen er kreft i brystkreft, gastrointestinale organer, lunge.
I tilfelle av fokale lesjoner, aktiveres de patologiske tumor-lignende prosessene assosiert med utskifting av hepatisk parenkyma (vevstruktur). De opptrer ved forskjellige hastigheter, og resultatet blir formasjonen observert:
- Enkelt eller flere hulrom med forskjellig innhold.
- Vevsvekst av en ondartet og godartet natur.
Metastaser vises ikke fra begynnelsen av sykdommens utseende. Men når de ser ut, blir pasientens tilstand og livsprognos kraftig forverret. Lymfesystemet metastaser påvirker i andre trinn. Så snart kreftcellene er i stand til å bevege seg rundt på kroppen på en hematogen måte, det vil si med en blodstrøm, går sykdommen inn i fjerde grad.
Bilde 1. Type levermetastase
Prosessen med metastase selv bestemmer i stor grad kreftstadiet og hvor mange pasienter deretter lever. I lansert form er effektiv behandling nesten umulig. Legemidlet med slike forhold er å lindre alvorlige symptomer.
Årsaker til levermetastase
Sekundære komplikasjoner er ikke det samme og avhenger av hvilken type onkologi hos mennesker. Hovedårsaken til utseende av leverproblemer er at store mengder blod passerer gjennom det. Vesentlig blodstrøm bringer mange unormale celler utskilt av primær kreft, som uunngåelig bosetter seg i kroppen og skaper et nytt fokus på patologi. Vi lister de vanligste kreftformer som fører til levermetastase:
- Stor tarm
- Mage, spiserør
- Mammekirtler hos kvinner
- lunger
- bukspyttkjertelen
I sjeldne tilfeller er årsakene maligne svulster i huden, prostata hos menn, gallekanaler, eggstokkene hos kvinner. Levercirrhose "beskytter" kroppen mot metastase, ettersom blodgangen gjennom det svekkes, og det fungerer også.
Etter utviklingen av en sykdom, faller leverfunksjonen dramatisk, noe som forårsaker karakteristiske tegn på guling av huden, smerte i riktig hypokondrium, etc.
Symptomer på levermetastaser
Snikket av noen kreft ligger i en lang periode med uskarpe og generelle symptomer, når en person ikke engang vet om en alvorlig sykdom. Samtidig er prognosen og levetiden avhengig av tilstedeværelsen av metastaser, de første tegnene som ikke har uttalt spesifisitet og ligner symptomene på andre plager forbundet med leveren. Vi viser de viktigste manifestasjonene av leverproblemer som oppstår hos pasienter med:
- Kroppsvekten minker raskt, ofte for å fullføre utmattelse.
- Tilstedeværelse av kjedelig smerte og trekke ubehag i det høyre hypokondriumområdet
- Hjertefrekvens og temperaturøkning
- Økningen i leverenes volum på grunn av vekst av metastase
- Symptomer på kolestase diagnostiseres med oppkast, yellowness i øynene og på hudoverflaten, kløe, uklar og mørk urin og misfarget avføring.
- For kvinner er brystkirtlene forstørret.
- Intestinal opprør
- Manifestasjoner av vener på magesekken
- Intern blødning i spiserøret
- Som et resultat blir pasienten sterkt svekket, raskt sliten og blir uvirksom.
Tilstedeværelsen av smerte er et hyppig symptom når det på grunn av en økning i volum komprimeres portalen eller nedre kjønn i venen. Sårhet har forskjellige utseende, masquerading som ulike plager. Noen ganger føles det vanligvis under membranets kuppel og øker under pusten. I slike tilfeller blir feil behandling vanligvis foreskrevet når du behandler pleurisy.
Tenk på egenskapene til symptomene på levermetastase, med forskjellige innledende kreftformer.
Sigmoid kreft
De viktigste symptomene på levermetastase etter denne sykdommen er slim og spor av blod i avføringen. Underveis påvirker metastaser lungene og ryggraden, noe som danner et omfattende smertesyndrom i torsoområdet. I de første stadiene av vekst av sekundære lesjoner, observeres symptomer på tarmlidelse med diaré. Senere stadier endrer bildet til motsatt. Hyppig forstoppelse resulterer i fullstendig obstruksjon.
Forstyrrelser i tarmen og leveren går til forskjellige stadier av rus, som uttrykkes av tegnene:
- feber
- svakheter
- Vektreduksjon
- Rask tretthet
Tarm onkologi
Metastaser i dette tilfellet vises langsomt. I begynnelsen begynner sykdommen med en tarmpoly, som etter flere år med vekst får tilgang til lymfesystemet og migrerer gjennom kroppen. Samtidig, når lokalisert i leveren, observeres følgende bilde:
- Metastasering til lymfeknuter forstyrrer ondartede celler virkningen av immunsystemet.
- Ved filtrering av blodet, som leveren er ansvarlig for, oppnår atypiske celler seg i det og danner sekundære foci. Over tid begynner å føle alvorlige smerter på grunn av skade på vevstrukturer.
Metastase fra melanom
Melanom er hudkreft, tegn på hvilke vises på overflaten. Når man når lymfeknuter og bosetter seg i leveren, dannes melanomceller klynger av svarte elementer som ligner mol. En slik patologisk prosess har følgende konsekvenser:
- Leveren blir klumpete med områder av komprimerte strukturer, noe som fører til økningen.
- Eksterne symptomer ligner akutt leversvikt med ascites, gulsott, etc.
- Riktig hypokondrium alvorlig smertefull
- Mangel på appetitt
- Endringer i blod biokjemiske parametere
- Forstørret milt
Konsekvenser av brystkreft hos kvinner
En ondartet neoplasm i brystkjertelen i 3., 4. trinn slutter ofte med metastase i leveren. En sykdom under slike forhold kjennetegnes av en lang latent periode, og metastase er ofte ikke bestemt selv etter at den første lesjonen er fjernet og behandlet, og etter en stund manifesterer den seg.
Fra et bestemt tidspunkt øker hastigheten til svulstprogresjon, selv om tegnene fremdeles forblir implisitte. Følg deretter alle de samme eksterne manifestasjonene som ble oppført ovenfor.
diagnostikk
Hvis du oppdager kreft i forskjellige grader i lungene, magen, rektum og andre steder som ofte metastaserer til leveren, er det nødvendig å periodisk undersøke en sekundær lesjon. Slike diagnostiske prosedyrer påvirker direkte hvor mange pasienter som lever, og hvilken prognose for behandling vil være ytterligere.
Ett års overlevelsesrate ved en innledende patologi er høyere. Små formasjoner er lettere å fjerne uten å forstyrre organets funksjon og ikke gi ytterligere komplikasjoner.
Diagnosen inkluderer et antall av følgende instrumentelle og laboratorieundersøkelser:
- Regelmessig biokjemisk blodprøve for å spore depresjon av leverfunksjon.
- Kontroller oncomarkers lar deg spesifisere området av svulsten.
- Ultralyd gjør for å identifisere forbindelsen mellom lesionsstedet og de store karene.
- CT og MR tillater i alle detaljer å vurdere kreft og metastaser når de er identifisert. Disse dataene gir en mulighet til å vurdere pasientens tilstand og justere taktikken til kirurgisk og annen behandling.
- Ved hjelp av angiografi bestemmes forbindelsen mellom store vener og arterier med det vaskulære nettverket som omgir stedet der metastasen er lokalisert.
- For å bestemme arten av svulst elementet foreskrive en leverbiopsi.
Behandling av levermetastase
Fjern metastase tilsvarer den fjerde fasen av kreft, som i de fleste tilfeller ikke kan helbredes. Behandling er et sett med tiltak for å lette pasientens liv og inkluderer aktivering av immunitet, kjemoterapi, strålingseksponering.
Kirurgisk fjerning av levermetastaser blir sjelden brukt, mangel på hensiktsmessighet forklares av alvorlig skade på organet under operasjonen og den tvilsomme nytte av det, siden ondartede celler allerede er vidt distribuert gjennom hele kroppen.
I stedet for kirurgi brukes mer gunstige og mindre traumatiske metoder, for eksempel:
- Målrettet terapi
- radiosurgery
- Hmioembolizatsiyu
- Radiofrekvens ablation
Et spesielt sted i behandlingen er justeringen av dietten. Blodsammensetningen avhenger mye av kostholdet, og siden leveren ikke har full funksjonalitet, er det viktig å lette sin aktivitet ved å fjerne noen produkter fra menyen.