Gallesteinsykdom - symptomer og behandling

En vanlig sykdom i dag kalles gallesteinsykdom.

Ikke rart at sykdommen har blitt nevnt siden de eldgamle tider, begynnende med renessansen. Dette er en sykdom hvor steiner dukker opp i galleblæren eller leveren, gallekanaler.

Ofte oppstår en stein i galleblæren, og i kanalene og i galleblæren forekommer samtidig mye mindre ofte. Sykdommen opptrer i strid med den generelle metabolismen, så vel som i gallestasis og forekomsten av infeksjoner.

Ofte er det kolesterol i steinene, så den viktigste faktoren er forverringen av kolesterol metabolisme, der det er en økning i sammensetningen av galle og blodkolesterol. Denne faktoren er åpenbar, fordi gallestein ser sammen med diabetes, aterosklerose, overvekt, så vel som i andre sykdommer med økt mengde kolesterol i kroppen.

Mer enn 80% av kolesterolet i våre organismer vises i leveren. Kolesterolet som oppstår av kroppen i galle, distribueres bare i form av miceller som oppstår av gallsyre og fosfolipider. Når mengden av kolesterol øker, mengder gallsyrer og fosfolipider avtar, litogen galle dukker opp, dets egne egenskaper forverres, kolesterolkrystaller vises.

Normalt, ved bruk av fosfolipoder og gallsyrer forblir kolesterol i form av et oppløsningsmiddel. Når antallet av disse stoffene i kroppen minker, kan kolesterolet slå seg ned.

Ofte med økt vekt er det økt kolesterolutspresjon. Lithogenicitet av galle, det vil si dens tendens til dannelse av steiner, fremkommer med feil diett, forverring av metabolisme, så vel som med den opprinnelige predisponering av organismen. Blodkolesterol øker under graviditet, under hypothyroidisme, diabetes, under andre hormonforstyrrelser.

Smittsomme faktorer er også relevante, siden betennelse av galleblærenes forskjellige natur bryter mot den kjemiske, kolloide sammensetningen av galle, på grunn av dette går kalsium, bilirubin og kolesterol bort.

I europeiske land oppdages sykdommen hos en tredjedel av kvinnene og en fjerdedel av mennene. Gjerningsstens sykdom er oftest plagsomme kvinner over 60 år.

klassifisering

Det er følgende klassifisering av sykdommen.


  1. 1) Første etappe, kalt pre-stone eller primary. Det er preget av inhomogen tykk slim; Opprettelse av biliary slam når microliths eller putty galle dannes: deres kombinasjon.
  2. 2) I den andre fasen Det er en direkte dannelse av steiner. De er plassert: i galleblæren, i galle- eller leverkanaler. Av antall steiner: enkelt eller flere. I sammensetning: pigment, kolesterol og blandet. I følge kurset: latent kurs, med tilstedeværelse av alle kliniske tegn, dyspeptisk form, med dekket symptomer på andre sykdommer.
  3. 3) Tredje fasen - tilbakevendende kronisk form av sykdommen.
  4. 4) fjerde - Utseendet på komplikasjoner.

Avhengig av klassifiseringen av JCB, utføres diagnose. Alternativer: biliary slam, cholelithiasis, latent kurs, dysfunksjon av galle og sphincter, cholecystolithiasis, biliær pankreatitt, etc.

Hvor kommer steinene fra?

Det er steiner i galleblæren, hovedsakelig på grunn av metabolske forstyrrelser og en økning i saltinnholdet i gallen, samt på grunn av stagnasjon av galle.

De viktigste utfellende faktorene for gallesteinsykdom er følgende:


  • underernæring eller usunt kosthold.
  • uregelmessig spising.
  • sult.
  • for fett og dårlig fordøyelig mat.
  • ekstra pund.
  • stillesittende og ubevegelig arbeid.
  • biliær dyskinesi.
  • bukspyttkjertelproblemer.
  • Graviditetstilstand.
  • diabetes.
  • predisposisjon til sykdommen, spesielt morsmål.
  • bruk av hormonelle stoffer (prevensiver).
  • vedvarende forstoppelse (se hvordan du behandler forstoppelse hjemme).
  • anatomiske endringer i galleblæren - vedheft, arr.
Du vil kunne identifisere den eksakte årsaken til en profesjonell gastroenterolog.

Symptomer på gallesteinsykdom

Gallesteinsykdom gjør ikke umiddelbart seg selv. Når steinen er direkte i galleblæren, og ikke i kanalen, kan pasienten ikke føle noen spesielle tegn. Pasienter (over 75%) i dette tilfellet viser ingen klager. I utgangspunktet er det dyspeptiske lidelser.

De første symptomene på kolelithiasis, som du bør være oppmerksom på - kvalme, bitterhet i munnen, tung følelse og ubehag i riktig hypokondrium. I tillegg kan pasienten oppleve bøyning.

Hvis steinen kommer ut av galdekanalen fra galleblæren, kan det forekomme kolikk. Galle kolikk utløses av feil i kosten, når en person spiser mye fett eller stekt mat. Pasienten vil føle en rask skjære smerte i høyre side av hypokondrium, smerten kan gå til bak, høyre arm eller halsbånd. Pasienten oppstår oppkast, noe som ikke gir forbedring, så vel som kvalme og bitterhet i munnen.

Hvis dette ikke skjer, er gallekanalene blokkert, det er en sannsynlighet for slike sykdommer som subhepatisk gulsott og akutt cholecystitis.

Diagnose av gallesteinsykdom

Å diagnostisere GCB ved hjelp av laboratorie og instrumentelle metoder for forskning. Ultralyd er en av de enkleste metodene for å identifisere steiner på scenen av deres formasjon. Gjennom ultralyd kan du bestemme plasseringen, strukturen, styrken, mobiliteten til gallestein.

Også ultralydet bestemmes av aktiviteten til boblen. Hvordan går forskningen? Studien av galleblæren er nødvendig på tom mage, så vel som etter koleretisk første måltid. Hvis cholelithiasisforløpet er komplisert, vil en ultralydsskanning bidra til å analysere stadiene av forstyrrelsen av galleblæren og plassen rundt den.

I tillegg brukes røntgenmetoder og datatomografi for å diagnostisere kolelithiasis. Den siste typen diagnose er informativ som en ekstra studie. Ved hjelp av tomografi vurderes tilstanden til vevet som omgir galleblæren og kanalene.

Choledocholithiasis er best diagnostisert med ERCP, i tilfelle når transabdominal ultralydsskanning ikke ga et informativt bilde av mistenkt koledokolithiasis. Siden ERCP eller endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi oftest ikke kan avsløre små steiner i galleblæren, kalles endoskopisk ultrasonografi den mest optimale og hensiktsmessige studien.

Behandling av gallesteinsykdom

Avhengig av stadiet av sykdommen, foreskriver legen passende behandling.

Konservative metoder behandling av gallesteinsykdom er hensiktsmessig i tilfelle når pasienten vendte i første trinn, det vil si pre-stone. Ved denne første fasen bruker de: vanlig fysisk anstrengelse, normalt hygienisk regime, riktig ernæring i små porsjoner, forbedring av galleflyten ved hjelp av medisiner, forebygging av overvekt, eliminering av dårlige vaner.

Basert på formen av steinene og tilstanden til gallen bruker de preparater av gallsyrer og hepaben. For små steiner (opptil 2 mm) brukes preparater med kenodeoksyolsyre. Imidlertid er de ikke veldig effektive, siden mer enn halvparten av pasientene har steiner igjen. For å stimulere gallsyrer brukes zixorin, et fenobarbitalforløp fra en måned til 7 uker.

På slutten av kurset passerer pasientene tester. Observert normalisering av gallsyrens spektrum, redusert kolesterol og bilirubin. For profylakse foreskrev liobil kurs i 3 uker. Henofalk og Henokhol - legemidler som brukes til å oppløse kolesterolstein. Når behandling reduserer gallogenietsitet, går steinene bort etter omtrent ett år.

En spesiell diett anbefales, detaljene som du vil lære under.

Shockwave cholelitis - en terapi med fragmentering av tunge steiner i små fragmenter ved hjelp av støtbølger. Gyldig for normal kontraktilitet av galleblæren. Når du knuser steiner i små deler, forlater de uavhengig avføring. Terapi utføres med anestesi. Metoden er smertefri og tolereres normalt av pasientene.

I noen tilfeller blir kirurgisk behandling den optimale behandlingen for kolelithiasis. Indikasjoner for kirurgi er:


  • Tilstedeværelsen av små og store steiner som opptar mer enn en tredjedel av volumet i galleblæren;
  • frakoblet galleblæren;
  • biliær pankreatitt;
  • vedvarende anfall av biliær kolikk;
  • forverring av sammentrekningen av galleblæren;
  • Tilstedeværelsen av Miritz syndrom;
  • kolangitt eller cholecystitis;
  • fistel, perforering;
  • dropsy;
  • nedbrytning av galleblæren.
I disse og andre tilfeller er operasjonen uunnværlig. Om det er et akutt behov for kirurgi, kan du finne ut om legen din.

Gallesteiner fjernes på to hovedveier: ved hjelp av laparoskopisk cholecystektomi og klassisk cholecystektomi. Den første metoden utføres med innføring i bukregionen gjennom små hull med spesialverktøy.

Denne operasjonen er mindre traumatisk, etter at arr er ikke synlig. Restaurering av en vanlig livsstil med laparoskopisk cholecystektomi skjer mye raskere. I sammenligning med klassisk form for cholecystektomi, er tiden som kreves for sykehusinnleggelse redusert til 5 dager.

Mens den klassiske operasjonen innebærer et større og dypere abdominal snitt. Etter at kirurgens intervensjon forblir sutur.

Ernæringstips

Anbefalt diett nummer 5, det vil si fraksjonell bruk av mat fem ganger hver dag. Det er bedre hvis du setter en tidsplan for deg selv der maten tas samtidig. Sjeldne matinntak gjør galle skiller seg ut, så hold øye med konstant ernæring og mangel på sultne dietter.

I dette tilfellet er stekt, fettholdig mat, sjokolade, krydret og kalori måltider utelukket. Utelukket alkohol, krydderurter, røkt kjøtt og fisk. Mat skal tilberedes i form av varme, kulde bør ikke konsumeres. Det er best å spise meieriprodukter, plantefôr. Det er nødvendig å bruke supper fra grønnsaker og frokostblandinger, melkeporver.

Kjøttet er tilberedt i form av kjøttboller, kylling, fisk - alt dette er bare kokt. Melk, pureed grønnsaker, greener, søte frukter, tørket hvitt brød, protein omeletter, ikke surt ost - hva kan spises. Det er viktig å spise kli for tarmmotilitet. Av drikkene tillot compotes, fruktdrikker, avkok av villrose. Hvitløk, løk og andre skarpe grønnsaker er forbudt. Rå frukter og grønnsaker er begrenset i resepsjonen. Daglig væskeinntak - 2 liter.

Mulige konsekvenser

Forebygging av steindannelse

For ikke å bringe sykdommen til komplikasjoner, er det viktig å utføre forebyggende tiltak i tide. Hva betyr forebygging?

Justere dietten, dietten, under hvilken det er begrenset til fet, krydret, salt, søt. Det er nødvendig å spise 4-6 ganger i små porsjoner. Siden hvert måltid er ledsaget av utløpet av galle inn i tolvfingertarmen, vil en slik diett forhindre galdestasis. Det er tilrådelig å forlate smør, rik kjøttbuljong, sopp, konditori, reddik, sennep, veldig fett og stekt mat. Siden mat temperaturer er viktig, er å spise ved romtemperatur nødvendig.

For profylakse skal man normalt tømme hver dag, inkludert anbefalt vannlating. Lær deg selv å spise kli, tørkede aprikoser, kefir, pommes frites daglig. Eller spis minst et pund steames grønnsaker eller frisk frukt. Drikk opptil to liter vann per dag.

Behandling av sykdommer i fordøyelseskanalen. Gastritt kronisk, sår, polypper, duodenitt, hemorroider, giardiasis - alle sykdommer i tarmkanalen er sammenhengende og provoserer hverandre. Derfor, spesielt med en tendens til forstoppelse, passerer diagnosen for å utelukke sykdommer. Det er like viktig å behandle bihulebetennelse, karøse tenner, bihulebetennelse - enhver infeksjon som er tilstede i kroppen.


  • Undersøkelse av en gastroenterologist minst 2 ganger i året er også nødvendig.
  • eliminere dårlige vaner - røyking, alkohol, selv i minimale doser.
  • "Holit" og andre naturlige produkter anbefales for forebygging.
Husk at i akutt cholecystit er det nødvendig å fullføre behandlingen. Faktisk har mer enn 70-80% av pasientene med riktig behandling ikke lenger steiner i fremtiden. Gitt sykdommens alvor, arten av kurset, vil legen foreskrive flere stoffer.

Hvilken lege å kontakte for behandling?

Hvis du etter å ha lest artikkelen antar at du har symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen, bør du konsultere en gastroenterolog for råd.

Microliths i galleblæren hva er det

Behandling av gallesteinsykdom i reddik

Gallesteinsykdom er en av de som ikke bryter med noen spesielle symptomer. Du kan betrakte deg selv sunn og full av styrke, og bare sporadisk merke ubehag eller smerte i magen, som ikke legger stor vekt på. Symptomene på gallesteinsykdom hos menn og kvinner er oftest forvekslet med smerte i leveren.

Diagnosen kan kun gjøres nøyaktig av resultatene av ultralyd, og først da begynner behandling av gallesteinsykdom med folkemidlene eller medisiner. Det beste middelet for kolelithiasis er reddik. Billig og effektiv medisin som kan hjelpe deg selv på et sent stadium av sykdommen.

Gallesteinsykdom: hva og hvorfor

Cholelithiasis er en sykdom hvor steiner dannes i galleblæren (eller i galdekanaler).

Det er tre typer steiner, og derfor tre typer sykdommer:

  1. Kolesterolstein. Med normal metabolisme og moderat kolesterol i blodet, truer denne typen gallesteinsykdom deg ikke. Men hvis denne indikatoren ikke er normal - er du i fare. Overflødig kolesterol har ikke tid til å bli behandlet av galleblæren og begynner å samle seg, og blir så til steiner.
  2. Bilirubin, kalsium og pigment steiner. Hvis kroppen har høyt innhold av bilirubin (dette skjer i tilfelle leversykdommer), er risikoen for dannelse av pigment steiner svært høy. Bilirubin i kombinasjon med kalsium danner et bunnfall som ikke oppløses i galle. Over tid, dette stoffet hardner, danner steiner.
  3. Blandede steiner. Kombinasjonen av de ovennevnte typer sykdommer.

Årsaker til gallsten sykdom

Årsakene til kolelithiasis er mange, de viktigste av dem er:

  • arvelighet
  • Fedme (og som følge av metabolske forstyrrelser)
  • Alder (mer vanlig etter 35 år)
  • Fast, usunt kosthold
  • Over-the-counter medisinering
  • Noen sykdommer i mage-tarmkanalen
  • Drikker alkohol
  • diabetes mellitus
  • Infeksjon av galleblæren eller kanaler
  • Leversykdommer (hepatitt, fibrose, cirrhosis)
  • Kolecystitt.

I tillegg, ifølge statistikk, forekommer hos menn gallestein to til tre ganger mindre enn hos kvinner. Kanskje årsaken er kvinnelig dietter som ikke er avtalt med legen.

Diagnose av gallesteinsykdom: de første symptomene

Svært ofte manifesterer ikke gallstenssykdom seg selv til stenene blir for store. Imidlertid er det noen tegn, utseendet som du bør, varsles minst til.

Symptomer på gallesteinsykdom hos kvinner

Den første fasen av sykdommen fortsetter vanligvis uten tegn, de eneste symptomene på kolelithiasis hos kvinner: gulsott og hepatisk kolikk. Dette er imidlertid ikke nødvendig.

Cholelithiasis oppstår fem eller ti år etter sykdommens begynnelse. Symptomer på gallesteinsykdom hos kvinner på dette stadiet er som følger:

  • Gul av de hvite i øynene eller huden
  • Plutselig skarpe kuttsmerter i høyre underliv
  • Kvalme som har plaget deg i flere dager eller til og med uker
  • Colic forekommer på samme tid på dagen
  • Smerter i leveren etter å ha spist krydret, fett eller tung mat

Noen av disse tegnene tyder på at du trenger å se en lege.

Symptomer på gallesteinsykdom hos menn

Symptomer på gallesteinsykdom hos menn er ikke forskjellig fra kvinner. Den samme leverkolikken (deres varighet bør ikke overstige flere timer) og ubehag i buken.

Vær oppmerksom på symptomene på kolelithiasis hos menn med steiner i den vanlige gallekanalen.

  • Mørk urin, grå avføring
  • Guling av huden og hvite i øynene
  • Takykardi, lavt trykk
  • Utreselige smerter i høyre underliv

Disse tegnene ligner når en stein kommer inn i galleflyten hos kvinner. Når du har funnet ett eller flere symptomer i deg selv, ikke ta av med en tur til sykehuset, og i tilfelle akutt smerte, ring legen hjemme umiddelbart.

Behandling av gallesteinsykdom folkemidlene

Sannsynligvis, etter å ha funnet en gallesteinsykdom ved et uhell, vil legen din ikke gi deg noen medisiner. Faktum er at i begynnelsen blir cholelithiasis rett og slett forsøkt å bli observert, ikke kurert, fordi sykdommen kanskje ikke påvirker kroppen, og noe inngrep er meningsløst fra doktors synspunkt.

Naturligvis vil akutt eller kronisk gallesteinsykdom uten oppmerksomhet og behandling ikke forbli, men vær forberedt på at de vil redde deg fra steinene i henhold til prinsippet: "Det er ingen galleblærer - ingen steiner i den". Det vil si, de vil tilby å fjerne galleblæren sammen med innholdet.

Som du kan se, er det mye lettere og sikrere å behandle en gallesteinsykdom med folkemessige rettsmidler. Den mest effektive i å bli kvitt steiner er reddik.

Det er verdt å huske at behandlingen av kolelithiasis folkemidlene bør begynne med en endring i kostholdet. Din diett bør utelukke krydret, tung og fet mat, så vel som alkohol. I tillegg må du spise ofte og litt etter litt. Når du har etablert en diett, kan du begynne å behandle gallesteinsykdom i reddik.

De beste reddikoppskrifter

Radarjuice vil være effektiv i behandling av kolelithiasis. Det hjelper med å rense galleblæren fra bilirubinsediment og løse de allerede dannede steinene. Forebyggende mottak av folkemedisiner basert på sjeldne juice hindrer dannelsen av nye steiner.

  1. Radish juice. Hver dag etter å ha spist må du ta 100 ml. Sjeldne juice. Det viser seg, 400-500 ml. per dag. Trenger å bli behandlet i minst to uker. Vær oppmerksom på at dette verktøyet kun kan brukes hvis du ikke er bekymret for smerte i leveren.
  2. Radise og honning. Hvis du ikke liker ren reddikjuice, kan du blande den med honning. På 100 ml. sjeldne juice trenger omtrent 80 g honning. Blandingen skal fremstilles like før du bruker den. Det er nødvendig å bli behandlet i to eller tre uker, og kurset må gjentas etter en måned.
  3. En blanding av grønnsaksjuice. 180 ml. Råisjuice skal være 50 ml. gulrot- og betesaft. Koble dem før bruk og drikk hele volumet om gangen. Behandlingsforløpet med grønnsaksjuice er ikke mindre enn tre uker.

Behandling av cholelithiasis folkemidlene er mye mer effektiv enn å bare vente på hva sykdommen vil føre til. Når du starter behandlingen i tide, vil du kunne unngå kirurgi og spare ikke bare din galleblærer, men generelt din helse.

Hva er gallesteinsykdom?

Gallesteinsykdom # 8211; Dette er en sykdom hvor stein dannes i leveren, galleblæren eller gallekanaler.

To hovedfaktorer er ansvarlige for dannelsen av steiner: Stagnasjon av galle i galleblæren og økningen i konsentrasjonen av salter i gallen på grunn av en metabolsk lidelse.

Denne prosessen skyldes stagnasjon av galle eller et brudd på naturlige metabolske prosesser. Gallesteinsykdom forekommer ganske ofte. I Europa og Amerika er det til stede i 1/3 av kvinner og 1/4 av menn. Denne sykdommen er mest utsatt for kvinner i alderen 35-60 år.

Det er tre hovedtyper av gallestein:

  • kolesterol, bestående av kolesterolkrystaller. De er de vanligste;
  • pigment, bestående av salter av kalsium og bilirubin;
  • blandet, bestående av kolesterol, bilirubin og kalsiumsalter.

Gallesteinsykdom kan utvikle seg som et resultat av kolesterol og noen metabolske forstyrrelser, gallestasis i blæren og infeksjoner i galdeveiene.

Hovedfaktoren som bidrar til utviklingen av denne sykdommen, er endringen i forholdet mellom kolesterol, bilirubin og kalsium inneholdt i gallen i en tilstand av ustabil kolloidal løsning.

Kolesterol holdes i oppløsning på grunn av virkningene av fettsyrer. Hvis innholdet minker, oppstår krystallisering av kolesterol og det faller ut.

Brudd på prosessen med dannelse av fettsyrer skjer som et resultat av utviklingen av funksjonell mangel på leverceller.

Ved infeksiøs betennelse i galleblæren og galdeveiene forstyrres den kjemiske sammensetningen av galle, med det resultat at kolesterol, bilirubin og kalsium faller ut til å danne steiner. Som et resultat av dannelsen av stein utvikler seg galleblæren.

I fravær av betennelse, gallbladdervegget gradvis atrofierer og sklerose. Trykket fra steinen fører til utvikling av senger og perforering av galleblæren.

Stagnasjon av galle kan utløses av biliær dyskinesi, vedheft og arr i galleblæren og gallekanaler, økt intra-abdominal trykk. Sistnevnte kan være forårsaket av graviditet, forstoppelse, fedme, mangel på fysisk aktivitet.

De vanligste symptomene på kolelithiasis er smerte i riktig hypokondrium og dyspeptiske lidelser.

Det skal bemerkes at forekomsten av galdekolikk ikke skyldes antall og størrelse av steiner, som ved deres plassering. For eksempel kan det ikke være smerter hvis steinene befinner seg på bunnen av galleblæren.

Flytting av steiner til nakke av galleblæren eller cystisk kanal, i motsetning, forårsaker smerter som følge av spasmer i galleblæren eller kanaler.

Gallesteinsykdom utvikler seg som et resultat av overdreven konsum av fettstoffer, metabolske forstyrrelser, aterosklerose, galdeveisinfeksjon, leverskade etter Botkins sykdom.

Angrepet av galdekolikk. Som regel starter etter inntak av fettstoffer, hypotermi, fysisk eller nevropsykisk overbelastning. Slike angrep begynner plutselig, oftest om natten. For det første føltes smerten av en piercing eller skjære karakter i riktig hypokondrium, som utstråler til høyre scapula, nakke, kjeve og deretter lokalisert i galleblæren og den epigastriske regionen.

Smerte syndrom er så sterkt at mange pasienter utvikler smerte sjokk. Ofte fører smerte til utvikling av anginaangrep. Hvis smerten forårsaket av en langvarig spasme eller blokkering av galdekanalen er forlenget i naturen utvikler pasienten gulsott av mekanisk type.

Angrep kan være ledsaget av feber, så vel som kvalme og oppkast. Disse symptomene forsvinner umiddelbart etter eliminering av smerte.

Varigheten av angrep av biliær kolikk kan variere fra flere minutter til flere timer, og i alvorlige tilfeller # 8211; opptil flere dager. Etter at smerten forsvinner, går pasientens tilstand raskt tilbake til normal.

Ved undersøkelse av pasienter i øvre øyelokk og ører, oppdages xanthomatose plaques (kolesterol innskudd). Også markert abdominal distensjon, spenning og ømhet i bukveggen, spesielt i riktig hypokondrium.

Kliniske manifestasjoner av gallstonesykdomsendring ettersom komplikasjoner utvikles, og også som følge av blokkering av galdekanalen forårsaket av bevegelse av steiner.

Spesielt farlig blokkering av den cystiske kanalen, fordi den fører til et ødem i galleblæren, som ledsages av akutt smerte. Galleblærens dråpe manifesteres av en følelse av tyngde i riktig hypokondrium.

I tilfelle en infeksjon går sammen med dropsy, stiger kroppstemperaturen og pasientens generelle tilstand forverres. En blodprøve viser leukocytose og økt ESR.

Ofte manifesterer eksacerbasjon av kolelithiasis dyspeptisk syndrom, som er preget av en følelse av tyngde i den epigastriske regionen, kløe og oppkast. Smerte i riktig hypokondrium kan bare bestemmes ved palpasjon av magen.

Ved fullstendig blokkering av gallekanalen utvikler gulsot, leveren øker og tykner. Som et resultat av brudd på utløpet av galde i galleblæren og galdevev utvikles inflammatoriske prosesser.

Stones oppdages av abdominal ultralyd (US), kolangiografi, cholecystography. Det bør tas i betraktning at sistnevnte metode for forskning er kontraindisert i tilfelle av gulsott.

Behandling i de fleste tilfeller er rettet mot å stoppe den inflammatoriske prosessen, forbedre galleblærens motorfunksjon og utløpet av galle fra den.

Pasienter med galdekolisk syndrom viser obligatorisk sykehusinnleggelse. I dette tilfellet foreskrives smertestillende midler, inkludert narkotiske stoffer, samt antibakterielle og sulfa-legemidler.

Som forebygging av kolelithiasis eller under eksacerbasjon anbefales diett nr. 5, terapeutisk gymnastikk.

Tilordne et avføringsmiddel for å eliminere og forhindre forstoppelse. I tillegg er stoffet vist olimetin 2 kapsler 3-4 ganger om dagen.

Lavmineralt alkalisk vann bidrar til utløpet av galle og utslipp av kolesterolkrystaller.

Hvis behandlingen ikke gir et positivt resultat, anbefales det kirurgisk inngrep for å fjerne galleblæren. Indikasjonene for operasjonens formål er perforering av galleblæren med utviklet eller begrenset biliær peritonitt, mekanisk gulsott, dråpe av galleblæren, galdefistler.

Operasjonen er også vist i nærvær av flere steiner, gjentatte angrep av galdekolikk, samt i ikke-fungerende galleblære.

Relaterte innlegg:

Behandling av gallesteinsykdom

Behandling av gallesteinsykdom (ICD) inkluderer eliminering av et angrep av hepatisk kolikk, fjerning av steiner fra kroppen og forebygging av gjendannelse av steiner. Fjerning av steiner kan utføres ved hjelp av medisiner eller kirurgisk metode. Forebygging av steindannelse utføres ved hjelp av medisiner, diettmat og sanatorium-resort behandling.

Dr. Lerner tilbyr et personlig phytotherapy kurs for behandling av gallesteinsykdom. I St. Petersburg kan du ringe en lege hjemme. I andre byer sender vi phytopreparations via post.

Eliminering av hepatisk (bilær) kolikk

Under et smertefullt angrep må pasienten observere hvileresten eller minimere motoraktiviteten. Egenskaper av regimet avhenger av alvorlighetsgraden av smerte.

Med et utbredt angrep av pasienten blir sykehus innlagt i sykehusets kirurgiske avdeling.

Brukes for smertestillende medikamenter, avslappende på glatt muskulatur i galleblæren og galleveiene (Nospanum, gepatofalk, nitroglyserin) og smertestillende midler (Analgin, Baralginum). Bruk av narkotiske smertestillende midler (morfin, omnopon og andre) er strengt forbudt.

En varm varmepute påføres det høyre hypokondriumområdet, forutsatt at legen allerede har eliminert alle tegn på inflammatorisk prosess. Hvis pasienten har betennelse i galleblæren, er han foreskrevet antibiotika og kald i riktig hypokondriumregion.

I de første to dagene fra angrepet skal pasienten sulte. Tillatt bare varm drikke - søt te. Hvis en pasient utvikler gulsott under et angrep, eller de trufne tiltakene ikke gir positive resultater i 3 dager, blir spørsmålet om kirurgisk fjerning av galleblæren hevet.

Fjerning av stein fra galleblæren og galdeveiene

Fjerning av steiner fra kroppen utføres vanligvis etter eliminering av et smertefullt angrep eller umiddelbart etter identifisering av steiner under undersøkelsen. Fjern steiner med narkotika eller ved kirurgi.

Medisinsk steinfjerning

Drug stenfjerning kan deles inn i oppløsnings stein til finere partikler, stimulering av kontraktile funksjon av galleblæren og galleveien, så vel som stimulering av produksjonen av galle leverceller.

Med hjelp av stoffer oppløses hovedsakelig kolesterolstein med en diameter på opptil 2 cm. Gallsyrepreparater brukes til oppløsning: urofalk, henofalk, salofalk, xenokhol, litofalk.

Stimulere kontraktile funksjon i galdevegen og galleblæren, samt øke produksjonen av galle slike stoffer som allohol, holosas, zixorin, lyobil.

Fjerning av steiner fra kroppen bidrar til fysisk aktivitet. På grunn av sammentrekningen av bukmuskulaturen og den aktive deltakelsen av brystet i åndedrettsvirkningen, forbedres den kontraktile funksjonen til galleblæren. Som et resultat, galle, som ligger i galleblæren, går raskt inn i tarmlumen og elimineres fra kroppen. Og sammen med galle og steiner er avledet. Det er bare nødvendig å sørge for at maksimal steindiameter ikke overstiger 0,5 cm, siden en stein med større diameter kan blokkere utgangen fra galleblæren eller lumen av galdekanaler.

Kirurgisk fjerning av steiner

Den vanligste kirurgiske metoden for behandling av gallstonesykdom er shockwave ekstrakorporeal litotripsy. Akustisk bølgeeffekt på utsiden av galleblæren. Som et resultat blir steinene knust i små fragmenter (opptil 0,5 cm i diameter) og er avledet fra galdeblæren på en naturlig måte med en gallebølge.

En annen metode for kirurgisk behandling av gallestein kalles litolyse (oppløsning av steiner). Ved litolyse gjennom huden ved hjelp av et endoskop, går de inn i galleblæren og injiserer metyl tertiær butyleter, som oppløser steinene. Men bare kolesterol steiner er mottagelige for litolyse.

Mangelen på effekt under litolyse eller sjokkbølge litotripsy, samt tillegg av betennelse til gallesteinsykdom, er en indikasjon på å utføre cholecystektomi - fjerning av galleblæren. En slik operasjon kan utføres ved å utføre endoskopisk inngrep eller under abdominal kirurgi gjennom et snitt av huden.

Imidlertid bør det huskes at sykdomsårsaken ikke er eliminert til tross for rask fjerning av steiner fra kroppen. Derfor er det i fremtiden nødvendig å normalisere metabolismen, eliminere betennelse i galleblæren og forbedre leverfunksjonen.

Forebygging av steindannelse

Forebygging av dannelse av steiner i galleblæren er normalisering av metabolske prosesser: reduserer produksjonen av kolesterol i leveren og stimulerer sekresjonen av gallsyrer. Til dette formål foreskrives pasienter zixorin, liobil.

Stor betydning er endringen i kostholdet. Pasienter med gallesteinsykdom bør spise 5 ganger daglig med jevne mellomrom. Ikke ta fete, stekt, krydret, røkt mat. Det er nødvendig å utelukke bruk av belgfrukter (bønner, erter, linser), hvitløk, reddik, reddik og løk. Mengden konsumert mengde økte til 2,5 liter per dag. Anbefal bruk av fruktdrikker, kompoter, mineralvann (Essentuki, Borjomi). I kostholdet inngår grønnsaker i rå shabby form, magert kjøtt og fisk.

Spa behandling for kolelithiasis gjør det mulig å oppnå et lengre varig positivt resultat. Pasienter bør behandles i kursteder i Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Kislovodsk, Essentuki, Morshyn, Truskavets. På feriestedet får pasienten hydroterapi - mineralvann og balneologiske prosedyrer (bad, gjørme og andre).

I tillegg behandles pasienten for samtidige sykdommer. I den inflammatoriske prosessen i galleblæren foreskrives antiinflammatoriske legemidler: Vicair, de-Nol, Venter. Essential, lipamid, planta er foreskrevet for å gjenopprette leveren. I nærvær av pankreatitt, foreskrives enzympreparater: Creon, Pancreatin, Mezim.

Dr. Lerner tilbyr et personlig phytotherapy kurs for behandling av gallesteinsykdom. I St. Petersburg kan du ringe en lege hjemme. I andre byer sender vi phytopreparations via post.

Microliths gallbladder hva det er

Hva er gallesteinsykdom?

Gallesteinsykdom # 8211; Dette er en sykdom hvor stein dannes i leveren, galleblæren eller gallekanaler.

To hovedfaktorer er ansvarlige for dannelsen av steiner: Stagnasjon av galle i galleblæren og økningen i konsentrasjonen av salter i gallen på grunn av en metabolsk lidelse.

Denne prosessen skyldes stagnasjon av galle eller et brudd på naturlige metabolske prosesser. Gallesteinsykdom forekommer ganske ofte. I Europa og Amerika er det til stede i 1/3 av kvinner og 1/4 av menn. Denne sykdommen er mest utsatt for kvinner i alderen 35-60 år.

Det er tre hovedtyper av gallestein:

  • kolesterol, bestående av kolesterolkrystaller. De er de vanligste;
  • pigment, bestående av salter av kalsium og bilirubin;
  • blandet, bestående av kolesterol, bilirubin og kalsiumsalter.

Gallesteinsykdom kan utvikle seg som et resultat av kolesterol og noen metabolske forstyrrelser, gallestasis i blæren og infeksjoner i galdeveiene.

Hovedfaktoren som bidrar til utviklingen av denne sykdommen, er endringen i forholdet mellom kolesterol, bilirubin og kalsium inneholdt i gallen i en tilstand av ustabil kolloidal løsning.

Kolesterol holdes i oppløsning på grunn av virkningene av fettsyrer. Hvis innholdet minker, oppstår krystallisering av kolesterol og det faller ut.

Brudd på prosessen med dannelse av fettsyrer skjer som et resultat av utviklingen av funksjonell mangel på leverceller.

Ved infeksiøs betennelse i galleblæren og galdeveiene forstyrres den kjemiske sammensetningen av galle, med det resultat at kolesterol, bilirubin og kalsium faller ut til å danne steiner. Som et resultat av dannelsen av stein utvikler seg galleblæren.

I fravær av betennelse, gallbladdervegget gradvis atrofierer og sklerose. Trykket fra steinen fører til utvikling av senger og perforering av galleblæren.

Stagnasjon av galle kan utløses av biliær dyskinesi, vedheft og arr i galleblæren og gallekanaler, økt intra-abdominal trykk. Sistnevnte kan være forårsaket av graviditet, forstoppelse, fedme, mangel på fysisk aktivitet.

De vanligste symptomene på kolelithiasis er smerte i riktig hypokondrium og dyspeptiske lidelser.

Det skal bemerkes at forekomsten av galdekolikk ikke skyldes antall og størrelse av steiner, som ved deres plassering. For eksempel kan det ikke være smerter hvis steinene befinner seg på bunnen av galleblæren.

Flytting av steiner til nakke av galleblæren eller cystisk kanal, i motsetning, forårsaker smerter som følge av spasmer i galleblæren eller kanaler.

Gallesteinsykdom utvikler seg som et resultat av overdreven konsum av fettstoffer, metabolske forstyrrelser, aterosklerose, galdeveisinfeksjon, leverskade etter Botkins sykdom.

Angrepet av galdekolikk. Som regel starter etter inntak av fettstoffer, hypotermi, fysisk eller nevropsykisk overbelastning. Slike angrep begynner plutselig, oftest om natten. For det første føltes smerten av en piercing eller skjære karakter i riktig hypokondrium, som utstråler til høyre scapula, nakke, kjeve og deretter lokalisert i galleblæren og den epigastriske regionen.

Smerte syndrom er så sterkt at mange pasienter utvikler smerte sjokk. Ofte fører smerte til utvikling av anginaangrep. Hvis smerten forårsaket av en langvarig spasme eller blokkering av galdekanalen er forlenget i naturen utvikler pasienten gulsott av mekanisk type.

Angrep kan være ledsaget av feber, så vel som kvalme og oppkast. Disse symptomene forsvinner umiddelbart etter eliminering av smerte.

Varigheten av angrep av biliær kolikk kan variere fra flere minutter til flere timer, og i alvorlige tilfeller # 8211; opptil flere dager. Etter at smerten forsvinner, går pasientens tilstand raskt tilbake til normal.

Ved undersøkelse av pasienter i øvre øyelokk og ører, oppdages xanthomatose plaques (kolesterol innskudd). Også markert abdominal distensjon, spenning og ømhet i bukveggen, spesielt i riktig hypokondrium.

Kliniske manifestasjoner av gallstonesykdomsendring ettersom komplikasjoner utvikles, og også som følge av blokkering av galdekanalen forårsaket av bevegelse av steiner.

Spesielt farlig blokkering av den cystiske kanalen, fordi den fører til et ødem i galleblæren, som ledsages av akutt smerte. Galleblærens dråpe manifesteres av en følelse av tyngde i riktig hypokondrium.

I tilfelle en infeksjon går sammen med dropsy, stiger kroppstemperaturen og pasientens generelle tilstand forverres. En blodprøve viser leukocytose og økt ESR.

Ofte manifesterer eksacerbasjon av kolelithiasis dyspeptisk syndrom, som er preget av en følelse av tyngde i den epigastriske regionen, kløe og oppkast. Smerte i riktig hypokondrium kan bare bestemmes ved palpasjon av magen.

Ved fullstendig blokkering av gallekanalen utvikler gulsot, leveren øker og tykner. Som et resultat av brudd på utløpet av galde i galleblæren og galdevev utvikles inflammatoriske prosesser.

Stones oppdages av abdominal ultralyd (US), kolangiografi, cholecystography. Det bør tas i betraktning at sistnevnte metode for forskning er kontraindisert i tilfelle av gulsott.

Behandling i de fleste tilfeller er rettet mot å stoppe den inflammatoriske prosessen, forbedre galleblærens motorfunksjon og utløpet av galle fra den.

Pasienter med galdekolisk syndrom viser obligatorisk sykehusinnleggelse. I dette tilfellet foreskrives smertestillende midler, inkludert narkotiske stoffer, samt antibakterielle og sulfa-legemidler.

Som forebygging av kolelithiasis eller under eksacerbasjon anbefales diett nr. 5, terapeutisk gymnastikk.

Tilordne et avføringsmiddel for å eliminere og forhindre forstoppelse. I tillegg er stoffet vist olimetin 2 kapsler 3-4 ganger om dagen.

Lavmineralt alkalisk vann bidrar til utløpet av galle og utslipp av kolesterolkrystaller.

Hvis behandlingen ikke gir et positivt resultat, anbefales det kirurgisk inngrep for å fjerne galleblæren. Indikasjonene for operasjonens formål er perforering av galleblæren med utviklet eller begrenset biliær peritonitt, mekanisk gulsott, dråpe av galleblæren, galdefistler.

Operasjonen er også vist i nærvær av flere steiner, gjentatte angrep av galdekolikk, samt i ikke-fungerende galleblære.

Relaterte innlegg:

Hva er mikrolitter i nyre?

Eventuelle salter som kommer inn i kroppen må være fullstendig oppløst av virkningen av de produserte enzymene.

Dessverre, i noen tilfeller, mislykkes kroppen, manifestert i form av metabolske forstyrrelser, som et resultat, salter kan ikke bli fullstendig oppløst og utskilles i urinen fra kroppen.

Som et resultat, de hviler i nyrene, og deretter utfelles.

Saltkrystaller omdannes til mikroliter, som er utgangspunktet for den etterfølgende dannelsen av steiner og forekomsten av urolithiasis.

Mikrolitter har en variert struktur, avhengig av hva de ble dannet fra. Klassifiseringen av mikroliter faller helt sammen med klassifisering av steiner.

De kan være oksalat, fosfat, urat. Men i de fleste tilfeller har mikroliter fortsatt en blandet struktur.

En signifikant årsak til dannelsen av mikrolitter er en kronisk inflammatorisk prosess som kan oppstå helt uten symptomer.

Spesielt utsatt for slike betennelser er de pasientene som har mangel på vitamin D.

Også individuelle egenskaper hos en person, inkludert medfødte patologier, på grunn av hvilken urinstagnasjon observeres ganske ofte, kan påvirke dannelsen av mikroliter.

I tillegg avhenger det faktum at en person spiser, hvilken type vann han drikker, av antall organismer som produseres salter, som faller ned i nyrene når metabolske prosesser forstyrres.

Det er viktig å konsumere en tilstrekkelig mengde vann, fordi den lille mengden provokerer stagnasjon, noe som fører til negative prosesser i nyrene.

Pasienter som lever i varme klima er mer sannsynlig å oppleve en patologi som urolithiasis, på grunn av at de har økt svette, blir urinen mer konsentrert, og mikroliter begynner å utfelle.

symptomer

De aller første stadiene av dannelsen av mikroliter passerer for en person helt ubemerket, siden ingen symptomer blir observert.

Mikrolitter kan påvises ved en tilfeldighet under en ultralydsundersøkelse av andre organer eller under en rutinemessig profylaktisk undersøkelse, der urinlaboratorieanalyse skal utføres.

Det er også mulig å gjette tilstedeværelsen av mikroliter ved utseendet av urin. Når de er til stede, blir det ganske uklart, mer konsentrert, tykt, i noen tilfeller selv ganske flyktige.

Små dråper av blod kan oppstå i urinen, noe som indikerer at de skarpe kanter av mikroliter skadet nyrens indre vegger.

Slike skader initierer i utgangspunktet inflammatoriske prosesser, og blir jevnt til patologier som blære og pyelonefrit.

Etter hvert som mikroliter vokser, begynner en person å føle seg ubehag, det oppstår litt senere smerter av varierende intensitet. Smerte manifesterer sig i lumbalområdet, og deretter flyttes til kjønnsområdet og den indre overflaten av låret.

Hvis mikroliter kommer inn i urinveiene, blir de blokkert hvis småsteinene når store størrelser.

Som et resultat av denne blokkeringen, er det en brennende følelse under trang til å urinere, smerter, stagnasjon av urin, frigjøring av en liten mengde urin, kan hematuri også forekomme.

Lokalisering og diagnose

Når mikroliter øker i størrelse og provoserer forekomsten av alvorlig smerte, er det viktig å skille dem fra appendisitt, leversykdom og galleblære.

På grunn av det faktum at smerten som oppstår fra mikrolittene til høyre nyre, hovedsakelig er lokalisert i underlivet, kan en feil diagnose opprettes.

I medisinsk praksis er det tilfeller hvor legene selv var helt sikker på at pasienten var ansvarlig for appendittitt, de forberedte ham til operasjonen, men da de gjennomførte laboratorietester og instrumentforskning, var de overbevist om at mikrolitter i nyrene var årsaken til smerten.

Mikrolitiasen til venstre nyrene provoserer også smerter som er ganske lik tarmsykdommer eller lumbal muskel myositis. Smerten i mikroliter forverres ved å øke belastningen, samt ved en abrupt endring i kroppsstilling.

For å skille mellom sykdommer som har lignende symptomer, anbefales pasienten å gjennomgå en diagnostisk undersøkelse, inkludert en generell urinalyse for å oppdage mikroliter, bestemme kjemisk sammensetning og oppdage hematuri.

Fullstendig blodtall kan oppdage betennelse, identifisere årsakene til infeksjon av orgel. Biokjemisk analyse av blod bestemmer graden av metabolske forstyrrelser.

I tillegg til laboratorietester utføres ultralyd eller urografi. Denne undersøkelsen gjør det mulig å bestemme lokalisering av steiner i nyrene, antall og størrelse.

behandling

Denne sykdommen involverer ofte en konservativ behandling.

Naturligvis kan sykepleieordningen variere avhengig av organismens individuelle egenskaper, den kjemiske sammensetningen av mikroliter i nyrene, deres størrelse og lokalisering.

Medikamenter som løser de dannede steinene er svært effektive.

Samtidig med slike rusmidler anbefaler urologer på det sterkeste å ta antispasmodiske og vanndrivende midler, lindre krampe og bidra til rask fjerning av sediment, steiner og urin ut.

Hvis mikrolithiasis er ledsaget av inflammatoriske prosesser, må medisiner foreskrives for å lindre betennelse og ødelegge eksisterende bakterier.

I nærvær av mikroliter anbefales pasienten å bruke tilstrekkelig mengde vann, da dette forhindrer urinen i å bli konsentrert og også bidrar til å skylle det eksisterende sedimentet fra nyrene.

Ved behandling av mikrolithiasis bruk aktivt folkemedisin og urtemedisin med høy effektivitet.

Utmerkede antiinflammatoriske og vanndrivende egenskaper har avkok av medisinske planter, tinkturer og tinkturer.

Pasienten er foreskrevet diettbehandling, som forbyder bruk av irriterende, sur og stekt mat. Det er svært viktig å normalisere metabolismen, siden det er han som er hovedfaktoren i dannelsen av mikroliter.

Nyre mikroliter

Nyre mikrolitter - dannelse av sand og steiner av liten størrelse på grunn av metabolske forstyrrelser. Hvis du ikke gjenkjenner sykdommen i tide og ikke starter en omfattende behandling, vil utdanningen øke over tid og vil utgjøre en reell trussel mot helsen. Folk i alle aldre er utsatt for mikrolithiasis. Alder kan indirekte indikere stens kjemiske sammensetning.

Selv utseendet på enkelte mikroliter av nyrene kan provosere følgende faktorer:

  • metabolske forstyrrelser (oksalaturia, etc.);
  • parathyroid dysfunksjon;
  • Fødselsfeil i urinsystemet, som fører til opphopning av urin, stagnasjon, avsetning av salter;
  • forbli i et tørt varmt klima;
  • utilstrekkelig væskeinntak (minimumsprisen per dag er 2-2,5 liter);
  • forstyrrelser som fører til unormalt høye nivåer av kalsium i kroppen (beinskader, osteomyelitt, osteoporose, etc.);
  • spise store mengder mat, noe som øker surheten i urinen (for krydret, salt, sur);
  • mangel på fordelaktige sporstoffer, spesielt vitamin D (hypovitaminose);
  • endokrine lidelser;
  • dårlig bruk av vann;
  • langsiktige sykdommer i urinsystemet, mage, tarm (prostata adenom, kolitt, pyelonefrit, magesår, gastritt etc.).

Det antas at mikroliter vises når det er sinuscyster i nyrene (medfødte godartede svulster som forstyrrer organets normale funksjon).

Tegn på nyre-mikroliter

Selv mikroliter av begge nyrer kan i lang tid ikke vise åpenbare symptomer. Ofte er de funnet ved en tilfeldighet under en undersøkelse av bekkenorganene med ultralyd. Urin blir grumlig og kan bli rosa. Dette skjer hvis steinene har skarpe kanter, ødelegger slimhinnen og provoserer blodutløsningen.

Sykdommen øker risikoen for inflammatoriske prosesser, da patogene bakterier blir avsatt og festet til den fine sand og steiner.

Tegn på mikrolitter av nyrene kan manifestere seg i nærvær av samtidige sykdommer. Blant dem er den vanligste blæren (betennelse i blæren) og pyelonefritis (betennelse i koppene og bekkenet med den påfølgende overgang til renalvevet).

En karakteristisk manifestasjon er tilstedeværelsen av trekk, vondt eller akutt smerte på grunn av brudd på den naturlige strømmen av urin. Unormale formasjoner skaper vanskeligheter, noe som fører til overdreven press på bekkenes og koppens vegger.

Mikrolithiasis på høyre side er ledsaget av smerter i lysken og underlivet. Manifestasjoner er svært lik akutt blindtarmbetennelse, galleblæren eller leversykdom.

Den venstre sidede form er preget av smerte i lumbale ryggraden, noe som øker med fysisk anstrengelse eller en abrupt endring i kroppsstilling. Når tegnene er følte, kan det antas at krystallene allerede har nådd flere millimeter i diameter.

Tilknyttede symptomer blir noen ganger oppblåst og hevelse i huden.

Undersøkelse for mikrolitter i nyrene

For en nøyaktig diagnose utføres en rekke diagnostiske tester:

  • fullfør blodtall (gir en ide om tilstedeværelse eller fravær av det inflammatoriske fokuset som følger med infeksjonen);
  • blodbiokjemi (indikerer arten av svikt i metabolisme);
  • urinalyse (viser hvilke saltnivåer som overskrides, om kjemisk sammensetning er forstyrret, hvis det er skjult blod og bakterier);
  • ultralyd undersøkelse av bekken organer;
  • ekskretorisk urografi (radiografi med tidligere administrering av et kontrastmiddel, således blir det kjent, antall unormale formasjoner, deres størrelse og plassering).

Behandling, forebygging, konsultasjon av urologen på spørsmålet om mikroliter i nyrene

Hvis mikroliter finnes i nyrene, bør behandlingen være omfattende. Det første trinnet er å oppløse de store krystallene og fjerne saltsanden med urin. For å gjøre dette foreskriver legen diuretika og antispasmodiske stoffer.

Hvis sykdommen er ledsaget av utvikling av infeksjon og betennelse, er det nødvendig med antiinflammatoriske og antibakterielle stoffer.

Med mikroliter i nyrene spiller dietten en viktig rolle for utvinning. Det bestemmes avhengig av formasjonens kjemiske sammensetning.

Hovedfokus for forebygging er bruk av tilstrekkelig mengde væske. Dette gjelder spesielt om sommeren når det er vanskelig for kroppen å fjerne salter fra kroppen. Det er best å drikke renset eller mineralvann, fersk juice, urtete.